En instruksjon for foreldre hvis barn har fått diagnosen bicuspid aortaklaff

Artikkelen ble sist oppdatert: April, 2019

Kjære foreldre, gitt det enorme antallet fortsatte spørsmål, bestemte jeg meg for å skrive en liten "instruksjon", jeg håper det vil avklare noen av nyansene i denne patologien..

Barnet får diagnosen en bicuspid aortaklaff, hva skal man gjøre?

Hvis et barn blir diagnostisert med en bicuspid aortaklaff, er det uavhengig av alder først og fremst nødvendig å bestemme funksjonen til aortaklaffen, det er ventilens funksjon (tilstedeværelse av stenose eller insuffisiens) som er utgangspunktet i valget av behandlingstaktikk. Tilstedeværelsen av aortautvidelse eller aortaaneurisme er også av stor betydning..

Sjekk ut diagrammet nedenfor, det er tilpasset pasienter og kan forstås om ønskelig. Alle indikatorene i den er standard, be legen din om å gi deg den nødvendige informasjonen, og du vil selv kunne forstå hvorfor akkurat denne behandlingstaktikken er valgt en eller annen gang. Selvfølgelig bør du forstå at i tillegg til ventilens tilstand, påvirker også andre anomalier og hjertefeil behandlingstaktikken, men hvis vi snakker om en (isolert) tilstand - den bicuspid aortaklaffen, er tilstanden til ventilen i valget av behandlingsmetode utbredt.

Du bør også forstå at hvis funksjonen til ventilen er svekket, snakker vi allerede om en ervervet hjertefeil (aortastenose eller aortainsuffisiens).

Bicuspid aortaklaff og sport

Det er mange nyanser her, men med stor sannsynlighet kan det hevdes at hvis det ikke er noen dysfunksjon i ventilen (aortastenose eller aortainsuffisiens er ikke mer enn II grad, og det ikke er noen klager og indikasjoner for kirurgi), så er ikke sport kontraindisert, og det er ingen bevis for at fysisk belastning kan svekke ventilfunksjonen. I alle andre tilfeller løses problemet individuelt.

Bicuspid aortaklaff og graviditetsplanlegging

Hvis ventilens funksjon ikke svekkes, er det høyst sannsynlig at den bicuspid aortaklaffen ikke vil påvirke svangerskapet og fødselen. Hvis ventilens funksjon er svekket, må hvert tilfelle vurderes individuelt. Alvorlige komplikasjoner under graviditet er mulig hvis det er en aortaklaffedefekt mot bakgrunnen til den bicuspidale ventilen: alvorlig aortastenose eller insuffisiens, inkludert symptomer som begrenser fysisk aktivitet, samt aortaaneurisme eller dens betydelige utvidelse (tøyning)

Klager med bicuspid aortaklaff

Det er ingen spesifikke klager som man kan bedømme tilstedeværelsen, fraværet eller utviklingen av denne anomalien - alle klager er uspesifikke, det vil si at de også finnes i andre hjertesykdommer..

Kan en person leve med en bicuspid aortaklaff hele livet uten kirurgi?

Ja, i de fleste tilfeller er dette tilfelle, det er ingen eksakte data, men det antas at bare hver tredje pasient med denne anomalien vil kreve kirurgisk inngrep i en viss levetid. Dessverre er det ingen som vet hvem av pasientene som faller inn i denne 1/3, noe som gjør prognosen for sykdommen til et slags lotteri.

Hva skjer hvis den bicuspid aortaklaffen har mistet funksjonen, ble kirurgi indikert, men den ble ikke utført i tide?

Hvis det er kjent at pasienten har absolutte indikasjoner for kirurgi, og intervensjonen blir utsatt, er overlevelsesgraden innen 5 år 50%, det vil si at hver 2. dør innen 5 år, og da er statistikken enda mer deprimerende. Disse dataene viser ganske overbevisende konsekvensene av forsinkelse. Og det nevnes ikke engang hvor dårlig pasientens livskvalitet lider på grunn av svakhet, tretthet, økende kortpustethet og brystsmerter, etc..

Hva er risikoen for et mislykket resultat av operasjonen?

Ifølge statistikk er den gjennomsnittlige dødeligheten den første dagen etter operasjonen mindre enn 0,5%, det vil si at hver 200 pasient kan dø av operasjonelle eller postoperative komplikasjoner. Ja, dette tallet er skremmende, men sammenlignet med det faktum at hver annen person dør i løpet av de første 5 årene uten kirurgi (hvis det er indikert), er risikoen relativt lav. I tillegg må du forstå at dette er en gjennomsnittlig risiko. Det vil si at hvis operasjonen utføres på en ung, sunn pasient i resten av pasienten og i tide, vil uønskede utfall forekomme til tider, eller til og med en størrelsesorden lavere..

Er det et alternativ til kirurgi?

Nei, hvis operasjonen er indikert, kan ingen piller erstatte den, bortsett fra å støtte hjertet en stund, hvis intervensjonen ikke kan utføres i nær fremtid. Et annet spørsmål er at det finnes mer skånsomme kirurgiske teknikker, men vanligvis har de en høyere risiko for behovet for ny intervensjon..

Hvilken medisinbehandling trenger pasienter med DAK??

I seg selv krever DAK ikke spesiell medikamentell behandling, det eneste du må huske er at den endrede ventilen er mer utsatt for smittsomme og revmatiske prosesser. Det vil si at for tannintervensjoner eller andre mindre operasjoner er det nødvendig med en enkelt dose av et antibiotikum (tannleger og kirurger vet hvilken dose og i hvilken dose).

Hvilke begrensninger vil barnet ha etter utskifting av aortaklaffen?

Utskifting av aortaklaffen er alltid gitt for å gi en person et fullt liv. Derfor, hvis behandlingen var vellykket, er det vanligvis ikke behov for spesielle begrensninger (andre enn de som sunn fornuft forteller oss). Spesielt hvis problemet ble løst ved hjelp av Rosa-kirurgi - er det foretrukket hos barn og ungdom.

I noen tilfeller, hvis en mekanisk ventil brukes, er livslang bruk av blodfortynnere nødvendig, noe som kan skape store vanskeligheter for kvinner som planlegger en graviditet og øker risikoen for blødning fra innenlandske og sportslige skader. Dette er grunnen til at profesjonell sport kan bli utilgjengelig etter operasjonen.

Livprognose for bicuspid aortaklaff

En instruksjon for foreldre hvis barn har fått diagnosen bicuspid aortaklaff

Artikkelen ble sist oppdatert: April, 2020

Kjære foreldre, gitt det enorme antallet fortsatte spørsmål, bestemte jeg meg for å skrive en liten "instruksjon", jeg håper det vil avklare noen av nyansene i denne patologien..

Barnet får diagnosen en bicuspid aortaklaff, hva skal man gjøre?

Hvis et barn blir diagnostisert med en bicuspid aortaklaff, er det uavhengig av alder først og fremst nødvendig å bestemme funksjonen til aortaklaffen, det er ventilens funksjon (tilstedeværelse av stenose eller insuffisiens) som er utgangspunktet i valget av behandlingstaktikk. Tilstedeværelsen av aortautvidelse eller aortaaneurisme er også av stor betydning..

Sjekk ut diagrammet nedenfor, det er tilpasset pasienter og kan forstås om ønskelig. Alle indikatorene i den er standard, be legen din om å gi deg den nødvendige informasjonen, og du vil selv kunne forstå hvorfor akkurat denne behandlingstaktikken er valgt en eller annen gang. Selvfølgelig bør du forstå at i tillegg til ventilens tilstand, påvirker også andre samtidig avvik og hjertefeil behandlingstaktikken, men hvis vi snakker om en (isolert) tilstand - den bicuspid aortaklaffen, er tilstanden til ventilen i valget av behandlingsmetode utbredt.

Du bør også forstå at hvis funksjonen til ventilen er svekket, snakker vi allerede om en ervervet hjertefeil (aortastenose eller aortainsuffisiens).

Bicuspid aortaklaff og sport

Det er mange nyanser her, men med stor sannsynlighet kan det hevdes at hvis det ikke er dysfunksjon i ventilen (aortastenose eller aortainsuffisiens er ikke mer enn II grad, og det ikke er noen klager og indikasjoner for kirurgi), så er ikke sport kontraindisert, og det er ingen bevis for at fysisk belastning kan svekke ventilfunksjonen. I alle andre tilfeller løses problemet individuelt.

Bicuspid aortaklaff og graviditetsplanlegging

Hvis ventilens funksjon ikke svekkes, er det svært sannsynlig at den bicuspid aortaklaffen ikke vil påvirke svangerskapet og fødselen. Hvis ventilens funksjon er svekket, må hvert tilfelle vurderes individuelt. Alvorlige komplikasjoner under graviditet er mulige hvis det er en aortaklaffedefekt mot bicuspidventilens bakgrunn: alvorlig aortastenose eller insuffisiens, inkludert symptomer som begrenser fysisk aktivitet, samt aortaaneurisme eller dens betydelige utvidelse (strekking)

Klager med bicuspid aortaklaff

Det er ingen spesifikke klager som man kan bedømme tilstedeværelsen, fraværet eller utviklingen av denne anomalien - alle klager er uspesifikke, det vil si at de også finnes i andre hjertesykdommer..

Kan en person leve med en bicuspid aortaklaff hele livet uten kirurgi?

Ja, i de fleste tilfeller er dette tilfelle, det er ingen eksakte data, men det antas at bare hver tredje pasient med denne anomalien vil kreve kirurgisk inngrep i en viss levetid. Dessverre er det ingen som vet hvem av pasientene som faller inn i denne 1/3, noe som gjør prognosen for sykdommen til et slags lotteri.

Hva skjer hvis den bicuspid aortaklaffen har mistet funksjonen, ble kirurgi indikert, men den ble ikke utført i tide?

Hvis det er kjent at pasienten har absolutte indikasjoner for kirurgi, og intervensjonen blir utsatt, er overlevelsesgraden innen 5 år 50%, det vil si at hver 2. dør innen 5 år, og da er statistikken enda mer deprimerende. Disse dataene viser ganske overbevisende konsekvensene av forsinkelse. Og det nevnes ikke engang hvor dårlig pasientens livskvalitet lider på grunn av svakhet, tretthet, økende kortpustethet og brystsmerter, etc..

Hva er risikoen for et mislykket resultat av operasjonen?

Ifølge statistikk er den gjennomsnittlige dødeligheten den første dagen etter operasjonen mindre enn 0,5%, det vil si at hver 200 pasient kan dø av operasjonelle eller postoperative komplikasjoner. Ja, denne figuren er skremmende, men sammenlignet med det faktum at hver annen person dør i løpet av de første 5 årene uten kirurgi (hvis det er indikert), er risikoen relativt lav. I tillegg må du forstå at dette er en gjennomsnittlig risiko. Det vil si at hvis operasjonen utføres på en ung, sunn pasient i resten av pasienten og i tide, vil uønskede utfall forekomme til tider eller til og med en størrelsesorden lavere..

Er det et alternativ til kirurgi?

Nei, hvis operasjonen er indikert, kan ingen piller erstatte den, bortsett fra å støtte hjertet en stund, hvis intervensjonen ikke kan utføres i nær fremtid. Et annet spørsmål er at det finnes mer skånsomme kirurgiske teknikker, men vanligvis har de en høyere risiko for behovet for ny intervensjon..

Hvilken medisinbehandling trenger pasienter med DAK??

I seg selv krever DAK ikke spesiell medikamentell behandling, det eneste du må huske er at den endrede ventilen er mer utsatt for smittsomme og revmatiske prosesser. Det vil si at for tannintervensjoner eller andre mindre operasjoner er det nødvendig med en enkelt dose av et antibiotikum (tannleger og kirurger vet hvilken dose og i hvilken dose).

Hvilke begrensninger vil barnet ha etter utskifting av aortaklaffen?

Utskifting av aortaklaffen er alltid gitt for å gi en person et fullt liv. Derfor, hvis behandlingen var vellykket, er det vanligvis ikke behov for spesielle begrensninger (andre enn de som sunn fornuft forteller oss). Spesielt hvis problemet ble løst ved hjelp av Rosa-kirurgi - er det foretrukket hos barn og ungdom.

I noen tilfeller, hvis en mekanisk ventil brukes, er livslang bruk av blodfortynnere nødvendig, noe som kan skape store vanskeligheter for kvinner som planlegger en graviditet og øker risikoen for blødning fra innenlandske og sportslige skader. Dette er grunnen til at profesjonell sport kan bli utilgjengelig etter operasjonen.

Klinikk for bicuspid aortaklaff og behandlingsmetoder

Bicuspid aortaklaff er den vanligste hjertesykdommen som har dannet seg i utero. Patologi er etablert hos 20 av 100 som har konsultert en kardiolog. Hos friske mennesker har ventilen tre kviser. De åpner og lukkes på et bestemt tidspunkt. Brosjyrene gir bevegelse av blod i en retning. Den bicuspidale ventilen utvikler seg før fødselen i livmoren. Det regnes som et avvik fra normen. I lang tid ser det kanskje ikke ut på noen måte.

Bicuspid aortaklaff - en patologi som utvikler seg i utero

Grunnleggende årsaker

Aortasykdom "bicuspid aortaklaff" oppstår på bakgrunn av:

  • overføring av en eller annen smittsom patologi av en gravid kvinne;
  • eksponering for stråling;
  • hyppige stressende situasjoner hos en gravid kvinne;
  • røyking og drikking av alkoholholdige drikker av en jente mens du bærer et barn;
  • genetisk predisposisjon;
  • hvis en av foreldrene har en alvorlig arvelig sykdom.

2-bladet aortaklaff er en patologi som dannes i utero. Dette skjer vanligvis mellom 5-9 ukers svangerskap. Denne perioden regnes som den mest kritiske. Når negative faktorer samhandler på kroppen til en kvinne som bærer et barn, øker risikoen for abnormiteter i arbeidet med hjertet og det vaskulære systemet hos fosteret.

Hjertefeil kan være en konsekvens av overføring av influensa og røde hunder av en gravid kvinne.

Ofte er dannelsen av to ventiler assosiert med en arvelig disposisjon. Det er høy risiko for avvik hos et barn hvis en av foreldrene hans står overfor bruddet.

Kvinner som har hatt virussykdommer under graviditet, risikerer å få en baby med en bicuspid ventil

Symptomer på patologi

Medfødt hjertesykdom "Bicuspid aortaklaff" i lang tid kan fortsette uten tydelige tegn. Pasienter lærer ofte om tilstedeværelsen av avvik i eldre alder..

Vanligvis, opptil 10-20 år, fungerer ventilen som forventet og provoserer ikke forekomsten av negative tegn. Symptomer vises gradvis. Pasienten begynner å bekymre seg:

  • en følelse av bankende i hodet (intensiteten kan variere);
  • følelse av sterk hjerterytme
  • Sinus takykardi;
  • besvimelse og periodisk tap av bevissthet;
  • regelmessig og åpenbar svimmelhet
  • brudd i funksjonen av synsorganene;
  • kortpustethet selv med den mest ubetydelige fysiske anstrengelsen;
  • smerter i brystet.

Tretthet, besvimelse kan være tegn på hjertesykdom

Med patologi er pasientens blodstrøm betydelig svekket. Symptomer kan være av ulik intensitet. Den bicuspid aortaklaffen hos barn gir ikke ubehag i lang tid. Etter hvert kan det oppstå intoleranse mot enhver fysisk type stress. Med jevne mellomrom kan en liten pasient klage over vondt i hodepine.

Bicuspid aortaklaff hos et barn fremkaller hukommelsessvikt.

I barndommen kan patologi manifestere seg som en svak sugerefleks, overdreven tårevåt og sløvhet. Gutten går ikke godt opp i vekt og kommer stadig opp igjen.

Patologi i fravær av behandling blir kronisk. Avviket er preget av følgende symptomer:

  • brudd på hjerterytmen;
  • den konstante tilstedeværelsen av kortpustethet;
  • hoste om natten;
  • opphovning.

Hoste er et av tegnene på et kronisk sykdomsforløp

Pasienter har høy risiko for ytterligere patologier. Når de dukker opp, blir alle symptomene mer markante..

Diagnostiske tiltak

CHD - en bicuspid aortaklaff kan diagnostiseres ved:

  • Ultralyd;
  • standard EKG og daglig overvåking;
  • bryst røntgenbilder.

Først og fremst spør kardiologen pasienten og identifiserer klager. Legen fastslår de mulige grunnårsakene til utviklingen av bruddet.

Spesiell oppmerksomhet til den første undersøkelsen. Barn med hjertesykdom henger betydelig etter sine jevnaldrende i fysisk utvikling. Ved diagnostisering av brudd på et spedbarn, kan legen legge merke til blå hud, muskelhypotoni og langsom vektøkning.

Hvis det er mistanke om en bicuspid ventil, er et EKG i hjertet obligatorisk

Laboratoriestudier er nødvendige for å bestemme den generelle tilstanden og identifisere tilhørende avvik.

Den viktigste diagnostiske metoden er ultralyd. Dette er den eneste måten å bekrefte tilstedeværelsen av en bicuspid aortaklaff. Resten av studiene er påkrevd for å avklare graden av skade og valg av terapeutiske tiltak.

Funksjoner av terapi og liv

Den bicuspid aortaklaffen trenger ikke alltid behandling. Terapi velges på individuell basis, så pasienten må gjennomgå diagnostikk årlig for forebygging.

Kirurgisk operasjon anses som vanskelig, derfor utføres den bare hvis det er negative symptomer

Behandling er ikke nødvendig hvis pasienten ikke har noen negative symptomer. Tilstanden er normal. På det avanserte stadium av avvik foreskrives kirurgi - installasjon av protese. Etter prosedyren kreves medisiner. Implantatypene er beskrevet i tabellen.

ProtesetypeBeskrivelse
BiologiskLaget av dyre stoffer.
MekaniskLaget av metallforbindelser.

Operasjonen anses som vanskelig. Kan føre til:

  • alvorlig svekkelse av blodstrømmen
  • ødeleggelse av biologiske prosesser;
  • tromboembolisme i arteriene.

Pasienten bør ta medisiner på kurs. Kardiologen foreskriver:

En todelt aortaklaff kan ikke behandles alene. Legemidler skal bare forskrives av lege.

Riktig ernæring, hyppige turer og oppgivelse av dårlige vaner er de viktigste anbefalingene når patologi oppdages

Hvis hjerteklaffen har 2 kviser, må pasienten endre livsstilen sin fullstendig. Et balansert kosthold bør foretrekkes. Spesielle formler anbefales for spedbarn. Å gå utenfor kreves regelmessig.

Pasienten anbefales å melde seg på en svømmetur. Avhjelpende gymnastikk vises daglig. Fysisk aktivitet bør være moderat. Pasienten kan henvises for disseksjon av den bicuspid aortaklaffen.

Pasienten skal ikke nekte seg for sport. Imidlertid er typen valgt på individuell basis. Maksimal belastning er kontraindisert. I hæren med en bicuspid aortaklaff tar de ofte ikke.

Legen kan ta en beslutning om operasjonen først etter en grundig undersøkelse.

Prognose og forventet levealder

Prognosen for fremtiden med bicuspid aortaklaff hos barn er individuell. I fravær av et klinisk bilde av avvik og forverring av tilstanden, kan patologien ikke forårsake ubehag. Pasienten vil leve et normalt liv.

Etter operasjon lever folk i 12-17 år. Det avhenger direkte av organismens livsstil og individuelle egenskaper. Med forbehold om alle legens indikasjoner vil forventet levealder være lang.

Med andre ord er livsprognosen med en bicuspid aortaklaff ofte gunstig. Det viktigste er moderat fysisk aktivitet og regelmessig diagnostikk.

De fleste pasienter med bicuspid ventil lever et normalt liv

Forebygging av avvik

Forebyggende tiltak er nødvendige for å opprettholde trivsel og redusere risikoen for komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • opprettholde en riktig livsstil;
  • å spise sunn mat med mange essensielle vitaminer;
  • utendørs sport;
  • regelmessige turer på gaten;
  • veksling av fysisk aktivitet med mental.

Pasienten må unngå stress. Du kan ikke bli overarbeidet. Det er viktig at lasten veksler med hvile. Det kreves å gi opp dårlige vaner. Dietten bør inneholde så mange frukter og grønnsaker som mulig. 2-blad aortaklaffen er ikke farlig, og hvis legens anbefalinger følges, vil pasienten ikke oppleve noe ubehag.

Videoen forteller om aortaklaffens rolle, om hva som skjer hvis det oppstår en feil i arbeidet:

Medisinske internettkonferanser

Krivonogova A.G..
Vitenskapelig rådgiver: Kandidat for medisinsk vitenskap, assistent ved Institutt for terapi, gastroenterologi og pulmonologi Tainkin A. A.

Sammendrag

Papiret presenterer en beskrivelse av et klinisk tilfelle av en bicuspid aortaklaff hos en middelaldrende mann. Medfødt hjertesykdom forble asymptomatisk i lang tid.

Nøkkelord

Artikkel

Introduksjon

Bicuspid aortaklaff er den vanligste medfødte hjertesykdommen. Forblir asymptomatisk i lang tid, kan det til slutt bli komplisert av utviklingen av aortastenose eller aortainsuffisiens. En bicuspid aortaklaff har også vært assosiert med aortaaneurisme og disseksjon. Gitt den høye forekomsten av denne feilen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, antas det å være årsaken til flere dødsfall enn alle andre medfødte hjertefeil til sammen [1].

Introduksjon

Bicuspid aortaklaff er den vanligste medfødte hjertesykdommen. Forblir asymptomatisk i lang tid, kan det til slutt bli komplisert av utviklingen av aortastenose eller aortainsuffisiens. En bicuspid aortaklaff har også vært assosiert med aortaaneurisme og disseksjon. Gitt den høye forekomsten av denne feilen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, antas det å være årsaken til flere dødsfall enn alle andre medfødte hjertefeil til sammen [1].

Klinisk sak

Pasient A., 51 år gammel, ble innlagt 4. mars 2020 med klager over kortpustethet med vanskeligheter med å puste inn og puste ut når han klatret til 4. etasje; svimmelhet når du beveger deg til en oppreist stilling av kroppen; hjertebank som oppstår mens du ligger, som varer noen sekunder, selvbegrensende.

Anser seg syk i halvannet år (fra fylte 49 år), da svimmelhet først begynte å forstyrre. Siden mars 2018 oppstår dyspné under trening. I løpet av seks måneder ble en økning i blodtrykk opp til 140 og 90 mm gjentatte ganger registrert. rt. Kunst. Siden september 2018 forekommer episodiske hjertebank i hvile. Undersøkelse ved den lokale poliklinikken avdekket en medfødt hjertefeil: bicuspid aortaklaff. Sendt til et kardiologisk sykehus.

Fra livets anamnese er det kjent at pasienten tjente i hæren, taklet fysisk aktivitet, for tiden jobber som mekaniker på en fabrikk, tidligere røkt. I barndommen var det hyppige sår i halsen. Fra de overførte operasjonene noterer man mandelektomi i en alder av 12 år.

Ved undersøkelse ble oppmerksomhet rettet mot den asteniske kroppsbygningen. Ved palpasjon ble en høy, forsterket, motstandsdyktig, kuppelformet apikal impuls bestemt i det 5. interkostale rommet, 1 cm utover fra venstre midtklavikulære linje. Under perkusjon ble den venstre grensen av relativ sløvhet flyttet til venstre, sammenfallende med apikal impuls. Ved auskultasjon var hjertelydene rytmiske, hjertefrekvensen 72 per minutt. På toppen var den første tonen litt svekket, men høyere enn den andre tonen. Over aorta ble den andre tonen svekket, en grov systolisk murring ble hørt, ført på karene i nakken og hele prekordial regionen. Blodtrykket var 140 og 80 mm Hg. Den radiale arteriepulsen var den samme på begge armer, rytmisk med en hastighet på 72 per minutt.

Det var ingen endringer i generelle og biokjemiske blodprøver fra 03.05.2020.

Elektrokardiografi datert 4. mars 2020 (figur 1) registrerte en sinusrytme med en frekvens på 72 per minutt. Hjertets elektriske akse var horisontal. Tegn på venstre atriell utvidelse ble bestemt.

Med Holter EKG-overvåking fra 11. mars 2020, som varer i 23 timer, er den dominerende rytmen sinus. Gjennomsnittlig hjertefrekvens var 54 per minutt. Det var en paroksysme av ventrikulær takykardi med 5 sammentrekninger med en frekvens på 129 per minutt, 24 enkeltventrikulære ekstrasystoler. Supraventrikulær ektopisk aktivitet besto av 288 sammentrekninger, hvorav 12 atriale grupper som varte fra 3 til 8 sammentrekninger med en frekvens på 105 til 129 per minutt, 12 episoder av parrede atrielle premature slag, inkludert de med aberrasjon av intraventrikulær ledning, 201 enkelt atrielle premature slag. Det var ingen diagnostisk signifikant ST-segmentdynamikk.

På røntgenbilder av brystorganene med en kontrast i spiserøret datert 5. mars 2020 (fig. 2) ble tegn på forstørrelse av den stigende aorta, lett forstørrelse av venstre ventrikkel, høyre side skoliose i thorax ryggraden avslørt.

Ekkokardiografi datert 5. mars 2020 (fig. 3) viste en bicuspid aortaklaff, flere forkalkninger i bunnen og distale deler av brosjyrene. Avdekket aorta oppstøt er liten; aortastenose, graden av obstruksjon er alvorlig, den maksimale gradienten er 79 mm Hg, den gjennomsnittlige gradienten er 46-50 mm Hg, en liten utvidelse av aortaroten (diameter 4,2 cm). Det var en uttalt utvidelse av den stigende delen av aorta (diameter 4,6-4,8 cm), lett pulmonal hypertensjon: pulmonal arteriell systolisk trykk 36 mm Hg. Det var en svak hypertrofi i venstre ventrikkel: hjerteinfarktmasseindeks 107 g / m², en liten økning i venstre atrium (systolisk volum 74 ml). Fraksjonsfraksjonen til venstre ventrikkel var 66%. En pseudo-normal type transmitral blodstrøm ble registrert.

Koronar angiografi datert 6. mars 2020 avslørte stenose av høyre kranspulsår i det andre segmentet opptil 80%.

Pasienten fikk diagnosen:

Medfødt hjertesykdom: bicuspid aortaklaff. Kombinert aortadefekt: grad III-IV aortastenose. Aortainsuffisiens i 1. grad. Fase III arteriell hypertensjonsrisiko 4.

Komplikasjoner: Kronisk hjertesvikt trinn II a, funksjonsklasse 2.

Behandlingen ble foreskrevet: Acecardol 100 mg en gang daglig om kvelden, Cozaar 50 mg en gang daglig om morgenen, bisoprol 2,5 mg en gang daglig om kvelden.

Konsultasjonen av hjertekirurger anbefalte pasienten å bytte ut aortaklaff.

Diskusjon

Forekomsten av en bicuspid aortaklaff varierer fra 0,6% til 2% [1]. Hos menn forekommer sykdommen 3 ganger oftere enn hos kvinner.

Hyppigheten av patologideteksjon hos slektninger til en pasient i første grad av forhold er 9% [2]. De siste årene har synspunktene på denne patologien endret seg betydelig, og i dag, når vi snakker om denne feilen, betyr de valvulo- og aortopati av arvelig genese, forårsaket av molekylære og histologiske endringer i bindevevet [3]. De genetiske mekanismene som fører til dannelsen av en bicuspid aortaklaff er ikke godt forstått. For tiden forblir NOTCH1 det eneste bekreftede kandidatgenet, tilstedeværelsen av en mutasjon som er assosiert med både familiære og sporadiske tilfeller av bicuspid aortaklaff med samtidig aneurisme av thorax aorta [4].

Det kliniske bildet hos pasienter med en bicuspid aortaklaff kan variere fra alvorlige manifestasjoner av ventil dysfunksjon i spedbarnsalderen til deres fullstendige fravær hos eldre [1]. I nærvær av aortastenose eller aortainsuffisiens, er pasientene bekymret for hodepine, besvimelse, svimmelhet som vår pasient. Kliniske manifestasjoner kan også være forårsaket av utvidelse av den stigende delen av aorta (aortopati), koarktasjon av aorta, utvikling av smittsom endokarditt [2].

Auskultasjon kan oppdage tegn på en bicuspid aortaklaff. Hos pasienter med en normalt fungerende aortaklaff, høres en systolisk utstøting i hjertet og i projeksjonen av aorta. Hos barn, hovedsakelig 7-11 år, kan det oppdages systoliske klikk i aorta i 2. interkostalrom til høyre for brystbenet [5]. Med aortaoppstøt høres en diastolisk murring over aorta og ved Botkins punkt, og i nærvær av aortastenose (som hos vår pasient), en grov systolisk murring over aorta, utført på halsens kar.

Et elektrokardiogram er vanligvis normalt, men det kan være tegn på venstre ventrikkelhypertrofi. Hovedstøtten for diagnosen er ekkokardiografi [6].

For tiden kan følgende typer kirurgiske inngrep utføres hos barn med en bicuspid aortaklaff med dens stenose: ballongventilplastikk, ventilutskifting med mekaniske og biologiske proteser, Ross-operasjon og rekonstruktiv plastikkirurgi på aortaklaffen [7].

Ifølge D. Yu. Petrushenko og medforfattere ble tilfredsstillende resultater av behandling av kritisk aortastenose hos nyfødte og barn presentert både i løpet av de første månedene av livet, både når man utførte ballongventilplastikk og åpen rekonstruktiv plastikkirurgi på ventilen. Begge prosedyrene er palliative: før eller senere vil pasienten igjen trenge kirurgisk behandling, siden etter ballongventilplastikk utvikles ventilinsuffisiens, og etter åpen reparasjon er det en risiko for restenose [7]. Utskifting av aortaklaff utføres hos barn og ungdom der tidligere utført ballongventilplastikk har ført til aortainsuffisiens. Operasjonen utføres i perioden da veksten av aorta er fullført [5]. Kirurgisk behandling av bicuspid aorta hjertesykdom hos voksne forårsaker ikke mye diskusjon i taktiske termer: i motsetning til barn, er spørsmålet om taktikk og metode for kirurgi løst mye lettere - de aller fleste pasienter trenger utskifting av aortaklaff [3]. Pasienter med store aortastørrelser har en betydelig risiko for dødelighet innen 5 år på grunn av disseksjon eller brudd, spesielt når aortadiameteren når 6 cm [8]. Med en bicuspid aortaklaff er kirurgi på stigende aorta indikert i tilfelle av: utvidelse av roten eller stigende aorta> 55 mm; utvidelse av roten eller stigende aorta> 50 mm og andre risikofaktorer; utvidelse av roten eller stigende aorta> 45 mm i den planlagte operasjonen av aortaklaffutskifting. Med planlagt protese av stigende aorta (inkludert aortaroten), varierer kirurgisk dødelighet fra 1,6-4,8% [9].

Hos pasienter med Marfan-syndrom er det kjent at β-blokkere og / eller losartan bremser utvidelse av aortaroten og reduserer risikoen for aortakomplikasjoner. Analogt er det allment akseptert klinisk praksis å anbefale disse legemidlene til pasienter med bicuspid aortaklaff og forstørrelse av roten eller stigende aorta [10]. Derfor ble pasienten vår forskrevet bisoprolol og kosaar.

I nærvær av en bicuspid aortaklaff, som med andre hjertefeil når du utfører invasive medisinske inngrep ledsaget av bakteriemi, bør antibiotika foreskrives for å forhindre infeksiøs endokarditt.

Prognosen for bicuspid aortaklaff er generelt gunstig. Imidlertid er mer enn halvparten av alle pasienter i verden som trenger utskifting av aortaklaff pasienter med denne hjertefeilen [5]. Ifølge Pelekh DM, som analyserte resultatene av kirurgisk behandling av pasienter med aortastenose, inkludert de med bicuspid valvulopati, fører utskifting av aortaklaff til gode øyeblikkelige og langsiktige resultater: en reduksjon i størrelsen på venstre hjertekamre, en reduksjon i alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt, og en forbedring av hjerteinfarktisk kontraktilitet. venstre ventrikkel og følgelig pasientenes velvære. De fleste pasienter går videre til NYHA-funksjonsklasse 1 eller 2. Etter operasjonen er det mulig å utvikle akutte forstyrrelser i hjerne sirkulasjon, protesetrombose, infektiøs endokarditt. Dødeligheten i den tidlige postoperative perioden varierer fra 9,3 til 12,3% [11].

Konklusjon

Bicuspid aortaklaff er en vanlig hjertesykdom som disponerer for alvorlige komplikasjoner. Sykdommen kan ikke manifestere seg klinisk på lang tid. For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det nødvendig å oppdage denne hjertefeilen i tide, nøye observasjon av pasienten for å fastslå indikasjoner for kirurgisk behandling i tide..

Litteratur

1. Siu S. C., Silversides C. K. Bicuspid aortaklaffesykdom // Journal of the American College of Cardiology. 2009. Vol. 55, nr. 25. s. 2789–2800

2. Bicuspid aortaklaffersyndrom: en tverrfaglig tilnærming for en kompleks enhet / Martin M. [et al.] // Journal of Thoracic Disease (Aortic Diseases). 2017. Vol. 9.Nr. 6. s. 454–464

3. Dzemeshkevich SL, Ivanov VA Bicuspid aortaklaff (evolusjon av synspunkter på en spesiell type valvulopati) // Russian Journal of Cardiology. 2014. nr. 5 (109). S. 49-54

4. Trisvetova EL Bicuspid aortaklaff og aortopati // Internasjonale vurderinger: klinisk praksis og helse. 2015. nr. 3. s. 38–49

5. Medfødt bicuspid aortaklaff hos barn / Yu. M. Belozerov [og andre] // Ulyanovsk: Zebra, 2015. 114 s..

6. Mordi I., Tzemos N. Bicuspid aortaklaffesykdom: en omfattende gjennomgang // Cardiology Research and Practice. 2012. Vol. 2012. S. 1 - 7

7. Petrushenko D. Yu., Kharisova AE Resultater av rekonstruktiv plastisk kirurgi på den bicuspid aortaklaffen med dens stenose // Praktisk medisin. 2016. nr. 7 (99). S. 89–92

8. Seydalin AO, Tuganbekov TU Funksjoner av patofysiologi av aortopati hos pasienter med bicuspid aortaklaff // Klinisk medisin i Kasakhstan. 2016. nr. 3 (41). S. 14–20

9. 2014 ESC Retningslinjer for diagnose og behandling av aortasykdommer / R. Erbel [et al.] // European Heart Journal. 2014. nr. 35 (41). S. 2873 - 2926

10.2017 ESC / EACTS Guidelines for management of valvular heart disease / H. Baumgartner // European Heart Journal. 2017. nr. 38 (36). S. 2739 - 2791

11. Pelekh DM Langsiktige resultater og livskvalitet for pasienter operert for aortastenose med implantering av toskallige mekaniske proteser (Meding-2, St Jude Med, Sorin Bicarbon): diss.... Cand. honning. vitenskap. Moskva. 2015.127 s.

Årsaker, symptomer og behandlingsmetoder for medfødt hjertesykdom - bicuspid aortaklaff

I følge gjeldende statistikk er 4% av personer med medfødt hjertesykdom (CHD) diagnostisert med en bicuspid aortaklaff (DAK). I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er ICD-koden 10 Q23.1. Et trekk ved medfødte lidelser er ufullstendig lukking mellom brosjyrene til hjerteinfarktventilen under diastolen. Dette fører til at noe av blodet stadig strømmer tilbake i venstre ventrikkel og aorta. En slik defekt lukking forklares med tilstedeværelsen av bare to bevegelige ventiler i en person, og normalt bør det være tre av dem.

Medfødt hjertesykdom - bicuspid aortaklaff - krever kirurgisk behandling.

Årsaker

Patologi utvikler seg i perioden med intrauterin utvikling, derfor er det en medfødt hjertesykdom. Dette skjer 6 - 8 uker. I løpet av denne tidsperioden begynner den aktive prosessen med dannelse av indre organer hos barn. De to klaffene vokser sammen og danner bare to bevegelige deler. De overtar funksjonene til den manglende komponenten i hjertemuskelen. Hos et barn utvikler denne patologien seg under påvirkning av en rekke provoserende faktorer. Hovedårsakene til at den bicuspid aortaklaffen er dannet inkluderer:

  • led av moren i svangerskapsperioden av ulike smittsomme sykdommer;
  • påvirkning av stråling, stråling forårsaket av gjennomført røntgenundersøkelse;
  • de skadelige effektene av miljøet med dårlig økologi;
  • sterkt stress, angst, psyko-emosjonelle lidelser og sjokk;
  • misbruk av alkohol og tobakk når du bærer en baby;
  • en predisposisjon som arves hvis foreldrene til babyen har kardiovaskulære defekter;
  • genetisk disposisjon for patologier assosiert med bindevev.

Hvis foreldrene har en bicuspid aortaklaff som en medfødt patologi, er det nødvendig å nøye overvåke alle prosesser, utføre omfattende diagnostikk og ta tiltak for å sikre normal funksjon av babyens kardiovaskulære system når de planlegger unnfangelse og under svangerskapet..

Symptomer

Hos et barn kan medfødt patologi ikke vises på noen måte i lang tid. Symptomer er i stand til å bli mer aktive med oppveksten og gradvis øke belastningen på kroppen hans, som er i fasen av aktiv utvikling og dannelse. Det er tilfeller der en medfødt klaffedefekt ble oppdaget når et barn når ungdomsår og voksen alder. Med en slik CHD som en bicuspid aortaklaff, manifesterer symptomene seg i form av følgende karakteristiske tegn:

  1. Sterk pulsasjon, som kjennes i nakken, hodet eller projeksjonen i hjertemuskelen. Pulsasjonen øker når pasienten tar liggestilling. Denne symptomatologien manifesteres på grunn av høye hjerteinfarktutslipp og økt hjertefrekvens..
  2. Takykardi av sinustypen. Dens manifestasjoner er preget av et raskt hjerterytme. Kan oppstå uten noen åpenbar grunn, det vil si i ro.
  3. Besvimelse, svimmelhet. Observert hos pasienter ganske ofte. De kan utvikles med moderat fysisk anstrengelse, eller når en person endrer kroppens stilling dramatisk. Dette skjer hvis pasienten brått reiser seg. Mangel på blodsirkulasjon i hjernen forårsaker slike symptomer. Slike tegn er relevante når det er alvorlige endringer i ventilstrukturen..
  4. Dyspné. Det ser først ut om pasienten har gjennomgått betydelig fysisk aktivitet. Men over tid observeres symptomene i en tilstand av fullstendig hvile. Hvis den systoliske funksjonen tilordnet venstre hjertekammer faller, blir tegn på ortopné notert hos en person. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikles hjerteinfarkt astma og lungeødem gradvis. På grunn av dem møter pasienten farlige kvelningsangrep.
  5. Økt og overdreven tretthet med minimal aktivitet, en følelse av generell svakhet i hele kroppen.
  6. En persons syn avtar merkbart, selv om det i utgangspunktet var 100%.
  7. I området med hjerteinfarkt kjennes brystsmerter, som ikke har emosjonelle eller fysiske provoserende faktorer. Kan observeres i hvile. Hvis aortaklaffen er alvorlig skadet, blir smertene pressende og trang, varer lenge og forsvinner ikke etter å ha tatt sterke medisiner. Det vanskeligste for pasienten er smerteanfall som oppstår om natten. Samtidig frigjøres svetten aktivt. Denne tilstanden skyldes hypertrofi av de berørte ventriklene..

Bare maskinvarediagnostikk kan avsløre en bicuspid aortaklaff hos en person som en medfødt patologi i det kardiovaskulære systemet. Derfor, ved første tegn, kontakt en kardiolog. Hvis symptomer oppdages i tide, bekreftes diagnosen og behandlingen startes, vil det funksjonelle kardiovaskulære systemet bli minimalt påvirket. Det er ofte mulig å bringe pasientene tilbake til det normale og gjenopprette blodstrømmen. Forutsigelse er basert på resultatene av undersøkelsen og de terapeutiske metodene som er foreskrevet for behandling.

Diagnostiske metoder

Det er mulig å undersøke den bicuspid aortaklaffen bare ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder. Men først gjennomfører en kardiolog en visuell undersøkelse hvis det er mistanke om en slik patologi. Med DAK opplever pasienter blanchering av huden eller noen områder med blålig fargetone. Også blant de ytre tegnene inkluderer økt pulsasjon. Det er flere grunnleggende metoder for instrumental diagnostikk som kan bekrefte faktumet med en medfødt defekt og vurdere pasientens nåværende tilstand..

  1. Ved hjelp av ultralyd eller ekkokardiografi er det mulig å bestemme graden av skade på de berørte ventilene, samt å bekrefte eller benekte utviklingen av en aortaaneurisme..
  2. Metoden for Doppler-ultralyd av blodkar eller USDG brukes til å bestemme den nåværende tilstanden til ventilens struktur, hastigheten på blodstrømmen gjennom dem og hulrom.
  3. For å identifisere symptomene på blodstasis, faktum av en forstørret ventrikkel og aorta, brukes en røntgenmetode. Røntgen skanner brystet og gir legen relevant informasjon.
  4. Hvis du vil sjekke hjertemuskelen for patologisk murring, ty de til fonokardiografi.

Den mest effektive og nyttige undersøkelsesmetoden for en slik patologi er USDG. Basert på resultatene av instrumentell forskning, utarbeider legen en individuell taktikk for behandling av lidelsen.

Spørsmålet om militærtjeneste

Noen ungdommer planlegger å melde seg på marineutdanning eller militærtjeneste etter at de er blitt voksne. Andre ønsker utsettelse. Derfor vil det logiske spørsmålet være om en hær er mulig med en slik diagnose som bicuspid aortaklaff. Hvis det observeres en omvendt blodstrøm med en ventilfeil, det vil si at den strømmer i motsatt retning fra normen, blir de vernepliktige nødvendigvis frigitt fra tjenesten. De får utsettelse og anses å ha begrenset bruk. Dette tilsvarer kategori B.

Men i fravær av tegn på omvendt flyt og andre komplikasjoner, anses den medfødte defekten ikke som et argument for å forhindre samtalen.

Behandlingsmetoder

Terapeutisk taktikk er basert på alvorlighetsgraden av symptomene. Hvis symptomene er svake eller fraværende helt, har personen god toleranse for betydelig fysisk anstrengelse, du kan gjøre uten behandling. I en slik situasjon er livsprognosen gunstig. Pasienter registreres ganske enkelt på en kardiologisk apotek. De må regelmessig gjennomgå en ultralydundersøkelse. Dette vil gjøre det mulig å overvåke dynamikken i endringer i aortasvikt. Med en mild alvorlighetsgrad av symptomer brukes metoder for konservativ behandling. Pasienter blir foreskrevet et sett med spesielle medikamenter. Handlingen deres er rettet mot å forbedre livskvaliteten..

Hvis kirurgi er nødvendig, er medisiner nyttige for å stabilisere tilstanden og forberede kroppen til kirurgi. Den uttalte alvorlighetsgraden av symptomene på aortainsuffisiens indikerer behovet for å bruke en kirurgisk behandlingsmetode. Essensen ligger i å erstatte en ventil som har blitt skadet på grunn av medfødt patologi. Ved å installere en ny ventil er det mulig å oppnå gode fremskritt innen gjenoppretting og fornyelse av den vanlige livsstilen.

For proteser brukes to typer ventiler:

  1. Biologisk. For slike proteser brukes dyrevev..
  2. Mekanisk. For å lage en protese bruker spesialister spesiallegeringer laget av høyfastmetaller.

Moderne protesekirurgi krever ikke brystsnitt. Operasjonen utføres ikke på et åpent hjerte. Den kunstige ventilen settes inn gjennom huden. For å gjøre dette, bruk metoden for transkateterimplantasjon, installer en protese gjennom lårarteriene eller subclavian. I noen tilfeller brukes en bane gjennom toppunktet av hjertemuskelen, det vil si pasientens hjertemuskulatur. Dette er en transapisk metode for kunstig myocardial aorta erstatning.

Mulige komplikasjoner og prognose

Operasjoner relatert til kardiovaskulærsystemet ledsages alltid av visse risikoer for en syk persons liv og helse. Når du utfører en operasjon for å erstatte den berørte aortaklaffen med en kunstig mekanisk eller biologisk protese, kan dette føre til:

  • ødeleggelse, det vil si ødeleggelse av den biologiske arten av den implanterte protesen;
  • tromboembolisme i arteriene i området der kirurgi ble utført;
  • smittsom endokarditt (endokardiet kan bli betent på grunn av infeksjoner som har kommet inn i blodet under operasjonen);
  • forstyrrelse av normal funksjon av blodstrømmen på grunn av blodpropp dannet i området for den kunstige protesen;
  • utseendet til paravulære fistler.

Når operasjonen avsluttes, må pasientene gjennomgå et fullstendig medisineringskurs, hvis virkning er rettet mot å oppnå en antikoagulerende effekt og redusere blodpropp..

Flere faktorer påvirker prognosen for pasientens liv etter kirurgi for bicuspid aortaklaff. Alt avhenger av:

  • dynamikk i endringer i funksjonen til den nye kunstige ventilen;
  • graden av manifestasjon hos en person med koronar eller hjertesvikt;
  • korrekt etterlevelse av pasienter med anbefalinger i den postoperative perioden.

Det er ekstremt viktig å endre livsstil, å distribuere fysisk aktivitet riktig, men heller ikke å forlate kroppsøving. Terapeutiske øvelser, pusteøvelser og minst den nødvendige fysiske aktiviteten vil sikre normal blodstrøm, forhindre overbelastning og tillate kardiovaskulærsystemet å få tilstrekkelig ernæring og riktig mengde oksygen. Den psyko-emosjonelle tilstanden spiller en viktig rolle i suksessen til utvinning. Noen mennesker opplever alvorlig stress, faller i depresjon på grunn av den nåværende situasjonen med helsen. Dette skal ikke være tillatt. Hos nesten alle pasienter er levedyktighetsprognosen mer enn 5 år med de første tegn på aortaklaffesykdom. Mer enn 10 år lever garantert 50% av menneskene som har milde symptomer. Men ikke mer enn 2 år gir de en prognose for pasientene, hvis det har vært alvorlige negative endringer i hjertemuskulaturens arbeid og funksjoner, er det en uttalt svikt.

Cirka 80% av menneskene er fortsatt levedyktige med kunstig protese. Sannsynligheten for dødelighet øker ettersom den avdøde personen søker hjelp og det tas en beslutning om behovet for kirurgi. For å øke sjansene for å overleve og forlenge livet, er det viktig for en person med en slik medfødt mangel å overholde alle forskriftene for forebygging av hjerte- og karsykdommer. Det er nødvendig å optimalisere hvilemodus og aktivitet, følge reglene for et sunt kosthold, ta regelmessige turer og trene. Smittsomme sykdommer kan forverre patologiforløpet. Derfor anbefales det å delta i deres forebygging og temperere kroppen din..

Foreldre hvis barn ble funnet å ha en medfødt mangel i form av DAK, er interessert i spørsmålet om denne aortaklaffen og sporten er kompatibel. Det er en rekke nyanser her, i alle fall med høy grad av sannsynlighet, vi kan snakke om fravær av kontraindikasjoner for sport, hvis det ikke er tegn på ventilfeil. Det er ingen data eller forskningsresultater som kan hevde den negative effekten av fysisk aktivitet på den funksjonelle tilstanden til bicuspidventilen. Men det er bedre å gjennomgå en individuell undersøkelse og konsultere en kvalifisert spesialist. Barnet kan ha andre sykdommer eller patologier som ikke tillater det å drive sport på profesjonelt nivå. Men regelmessig trening anbefales for alle fordi det reduserer sannsynligheten for komplikasjoner..

Helsen din og helsen til barnet ditt må overvåkes før du bestemmer deg for å bli foreldre. Tilstedeværelsen av medfødte patologier pålegger et visst ansvar for livet og helsen til det ufødte barnet. Det er bedre å gjennomgå forundersøkelser og sørge for at ingenting truer unnfangelsen. Vær sunn og ikke glem å følge reglene for sykdomsforebygging! Abonner på nettstedet vårt, legg igjen kommentarer og del lenker med vennene dine!

Aorta bicuspid ventil: årsaker, symptomer, behandling. Bicuspid aortaklaff: symptomer, diagnose og behandling

I dag blir ofte barn født med alle slags utviklingshemming..

Den vanligste er hjertesykdom, nemlig bicuspid aortaklaff.

Ofte blir denne sykdommen anerkjent i en eldre alder, siden den ikke manifesterer seg spesielt..

Det kan komme som en overraskelse for en person at han har.

Før du fortsetter å vurdere de viktigste symptomene på manifestasjonen av denne sykdommen, må du fordype deg litt i anatomien..

Så i et sunt menneskelig hjerte er det tre kviser i aortaklaffen som gir normal blodstrøm til hjertet..

Under graviditeten, omtrent den åttende uken, når hjertet utvikler seg, kan det hende at to ventiler er koblet sammen, og som et resultat vil en person ha to i stedet for tre. Derfor anbefaler alle leger at kvinner i løpet av første trimester overbelaster seg mindre, utsetter seg for stress (selv om dette i dag er rett og slett umulig).

Når det gjelder symptomene, bør det bemerkes her at det er veldig sjelden i barndommen at det er mulig å gjenkjenne at et barn har en hjertefeil, siden sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Men jo eldre en person blir, jo mer begynner sykdommen å "snakke" om seg selv.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer:

  • En sterk bankende følelse i hodet
  • Fornemmelse av sterke skjelvinger på grunn av høyt pulstrykk og stor hjerteeffekt
  • Sinustakykardi, som mange pasienter forveksler med hjertebank (slik manifesterer det seg)
  • Konstant svimmelhet, noen ganger besvimelse
  • Synsproblemer
  • Kortpustethet, som kan oppstå selv med mild anstrengelse
  • Pasienter klager over utseendet på kortvarig, som vises på grunn av ventrikulær hypertrofi.

Et av de karakteristiske symptomene på en bicuspid aortaklaff er forstyrrelse i blodstrømmen. Så blod går først inn i aorta, og deretter inn i ventrikkelen, og ikke omvendt. Selvfølgelig kan et slikt symptom bare bli lagt merke til av en spesialist under en pasientundersøkelse. Men det er verdt å merke seg at det er på grunn av dette fenomenet at alle de andre symptomene ovenfor vises..

Som nevnt ovenfor kjennes veldig sjelden denne hjertefeilen i barndommen, siden alle symptomene begynner å dukke opp rundt det tidspunktet barnet fyller ni til ti år..

Diagnose av sykdommen

Hvis en person har lagt merke til minst ett av symptomene, må han omgående kontakte en spesialist for en undersøkelse for å identifisere problemet

og stille en nøyaktig diagnose.

Etter at legen har mistanke om at pasienten har dette problemet, sender han ham til, som er i stand til å gi et fullstendig bilde. På den kan du se graden av skade, samt om det er en aneurisme eller ikke..

Aneurisme er et annet problem som en person med en slik medfødt hjertesykdom kan møte. Aneurisme er vanligvis veldig farlig i dette tilfellet, siden det har en tendens til å eksfoliere. Og som du vet, hvis en aneurisme bryter gjennom og pasienten ikke får medisinsk behandling i tide, spesielt blir det utført en veldig kompleks operasjon, så er dette et 100% dødelig utfall..

Etter at kardiologen har mottatt resultatet av Doppler-ultralyd, kan han stille en presis diagnose og foreslå behandling.
Når det gjelder behandlingen, vil alt avhenge av pasientens tilstand.

Det er veldig enkelt å diagnostisere en bicuspid aortaklaff, det viktigste er å oppsøke lege. Og du må gjøre dette uten å forsinke.

Behandling

Separat må du snakke om behandling. Hvis en person, under en rutinemessig undersøkelse av en lege (bestått medisinsk kommisjon, etc.), lærte at han har CHD, og ​​samtidig ingenting plager ham, er han i stand til å tolerere normalt osv., Så krever sykdommen ikke behandling... For å bekrefte at ingenting virkelig truer hjertet. Det er ikke overbelastet, det er nødvendig å kontinuerlig gjøre en ultralyd.

Men hvis resultatene av en ultralydundersøkelse viste at hjertet er overbelastet og ikke kan takle selv elementær fysisk aktivitet, trenger personen øyeblikkelig en operasjon der aortaklaffen erstattes med en protese..

Hvis vi snakker om prognoser, om hvor mange som vil leve etter at de har fått diagnosen, kan vi si følgende. Alt vil avhenge av hvor uttalt oppstøt er, og om koronar og.

Vanligvis, for personer som ikke har alvorlig dekompensasjon, er prognosen 5 til 10 år fra diagnosetidspunktet..

Hvis andre destruktive hjerteproblemer allerede har begynt, er den gjennomsnittlige forventede levealderen i dette tilfellet ikke mer enn to år.

Bicuspid aortaklaff er en veldig alvorlig medfødt hjertefeil som krever akutt behandling, siden den avgjør hvor lenge en person skal leve!

Se en video om hjertefeil hos barn:

Fant du feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Likte du? Liker og lagre på siden din!

En verden av kraft> Vær sunn> CHD: bicuspid aortaklaff. Symptomer og diagnose

I dag blir ofte barn født med alle slags utviklingshemming..

Det kan komme som en overraskelse for en person at han har en hjertefeil..

Symptomer

Før du fortsetter å vurdere de viktigste symptomene på manifestasjonen av denne sykdommen, må du fordype deg litt i anatomien..

Så i et sunt menneskelig hjerte er det tre kviser i aortaklaffen som gir normal blodstrøm til hjertet..

Under graviditeten, omtrent den åttende uken, når hjertet utvikler seg, kan det hende at to ventiler er koblet sammen, og som et resultat vil en person ha to i stedet for tre. Derfor anbefaler alle leger at kvinner i løpet av første trimester overbelaster seg mindre, utsetter seg for stress (selv om dette i dag er rett og slett umulig).

Når det gjelder symptomene, bør det bemerkes her at det er veldig sjelden i barndommen at det er mulig å gjenkjenne at et barn har en hjertefeil, siden sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Men jo eldre en person blir, jo mer begynner sykdommen å "snakke" om seg selv.

Et av de karakteristiske symptomene på en bicuspid aortaklaff er nedsatt blodstrøm.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer:

  • En sterk bankende følelse i hodet
  • Fornemmelse av sterke skjelvinger på grunn av høyt pulstrykk og stor hjerteeffekt
  • Sinustakykardi, som mange pasienter forveksler med hjertebank (slik manifesterer det seg)
  • Konstant svimmelhet, noen ganger besvimelse
  • Synsproblemer
  • Kortpustethet, som kan oppstå selv med mild anstrengelse
  • Pasienter klager over utseendet av kortsiktig smerte i hjertet. som vises på grunn av ventrikkelhypertrofi.

Et av de karakteristiske symptomene på en bicuspid aortaklaff er forstyrrelse i blodstrømmen. Så blod går først inn i aorta, og deretter inn i ventrikkelen, og ikke omvendt. Selvfølgelig kan et slikt symptom bare bli lagt merke til av en spesialist under en pasientundersøkelse. Men det er verdt å merke seg at det er på grunn av dette fenomenet at alle de andre symptomene ovenfor vises..

Som nevnt ovenfor kjennes veldig sjelden denne hjertefeilen i barndommen, siden alle symptomene begynner å dukke opp rundt det tidspunktet barnet fyller ni til ti år..

Diagnose av sykdommen

Hvis en person har lagt merke til minst ett av symptomene, må han omgående kontakte en spesialist for en undersøkelse for å identifisere problemet

Bicuspid aortaklaff er en veldig alvorlig medfødt hjertesykdom som krever akutt behandling

og stille en nøyaktig diagnose.

Etter at legen har mistenkt dette problemet hos pasienten, sender han ham til ultralydundersøkelse. som er i stand til å gi et komplett bilde. På den kan du se graden av skade, samt om det er en aneurisme eller ikke..

Aneurisme er et annet problem som en person med en slik medfødt hjertesykdom kan møte. Aneurisme er vanligvis veldig farlig i dette tilfellet, siden det har en tendens til å eksfoliere. Og som du vet, hvis en aneurisme bryter gjennom og pasienten ikke får medisinsk behandling i tide, spesielt blir det utført en veldig kompleks operasjon, så er dette et 100% dødelig utfall..

Etter at kardiologen har mottatt resultatet av Doppler-ultralyd, kan han stille en presis diagnose og foreslå behandling.

Når det gjelder behandlingen, vil alt avhenge av pasientens tilstand.

Det er veldig enkelt å diagnostisere en bicuspid aortaklaff, det viktigste er å oppsøke lege. Og du må gjøre dette uten å forsinke.

Behandling

Separat må du snakke om behandling. Hvis en person under en rutinemessig undersøkelse av en lege (bestått medisinsk kommisjon osv.) Fant ut at han har en medfødt hjertefeil, og samtidig ikke plager ham, er han i stand til å tolerere fysisk aktivitet normalt, etc. da krever ikke sykdommen behandling. For å bekrefte at ingenting virkelig truer hjertet. Det er ikke overbelastet, det er nødvendig å kontinuerlig gjøre en ultralyd.

Men hvis resultatene av en ultralydundersøkelse viste at hjertet er overbelastet og ikke kan takle selv elementær fysisk aktivitet, trenger personen øyeblikkelig en operasjon der aortaklaffen erstattes med en protese..

Hvis vi snakker om prognoser, om hvor mange som vil leve etter at de har fått diagnosen, kan vi si følgende. Alt vil avhenge av hvor uttalt oppstøt er, og om koronar og hjertesvikt har begynt å manifestere seg.

Vanligvis, for personer som ikke har alvorlig dekompensasjon, er prognosen 5 til 10 år fra diagnosetidspunktet..

Hvis andre destruktive hjerteproblemer allerede har begynt, er den gjennomsnittlige forventede levealderen i dette tilfellet ikke mer enn to år.

Bicuspid aortaklaff er en veldig alvorlig medfødt hjertefeil som krever akutt behandling, siden den avgjør hvor lenge en person skal leve!

Se en video om hjertefeil hos barn:

Likte du? Liker og lagre på siden din!

Medfødt hjertesykdom - hva som ligger bak diagnosen

Medfødt hjertesykdom er en skremmende diagnose. De siste årene har hyppigheten av påvisning av forskjellige hjertefeil hos fosteret, barn og ungdommer økt betydelig på grunn av aktiv bruk av egenskapene til ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). La oss vurdere de vanligste medfødte avvikene i det kardiovaskulære systemet og finne ut hva du kan forvente av dem..

Medfødt hjertesykdom nr. 1: bicuspid aortaklaff

Normalt har aortaklaffen tre kviser. Dobbelbladet ventil er en medfødt hjertesykdom og er en vanlig hjerteavvik (funnet hos 2% av befolkningen). Hos gutter utvikler denne formen for medfødt hjertesykdom 2 ganger oftere enn hos jenter. Tilstedeværelsen av en bicuspid aortaklaff har som regel ingen kliniske manifestasjoner (noen ganger høres spesifikk murring i hjerteområdet) og er et tilfeldig funn når du utfører ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Rettidig påvisning av denne medfødte hjertesykdommen er viktig fra et synspunkt for å forhindre utvikling av komplikasjoner som infeksiv endokarditt og aortastenose (insuffisiens) som oppstår som en konsekvens av den aterosklerotiske prosessen.

Med et ukomplisert løpet av denne medfødte hjertesykdommen utføres ikke behandling, fysisk aktivitet er ikke begrenset. Obligatoriske forebyggende tiltak er en årlig undersøkelse av en kardiolog, forebygging av smittsom endokarditt og aterosklerose.

Medfødt hjertesykdom # 2: ventrikulær septumdefekt

En defekt i det interentrikulære septum forstås som en slik medfødt misdannelse i septumet mellom høyre og venstre hjerte, på grunn av hvilket det har et "vindu". I dette tilfellet utføres kommunikasjon mellom høyre og venstre ventrikkel i hjertet, noe som normalt ikke burde være: arterielt og venøst ​​blod i kroppen til en sunn person blandes aldri.

Ventrikulær septumdefekt ligger på 2. plass blant medfødte hjertefeil når det gjelder hyppighet av forekomst. Det oppdages hos 0,6% av nyfødte, er ofte kombinert med andre anomalier i hjerte og blodkar, og forekommer med omtrent samme frekvens blant gutter og jenter. Ofte er forekomsten av en defekt i det interventrikulære septum forbundet med tilstedeværelsen av diabetes og / eller alkoholisme hos moren. Heldigvis lukkes "vinduet" spontant ganske ofte i løpet av det første året av et barns liv. I dette tilfellet (normale indikatorer som karakteriserer arbeidet i det kardiovaskulære systemet), blir babyen frisk: han trenger verken poliklinisk observasjon av en kardiolog eller begrensning av fysisk aktivitet.

Diagnosen er klinisk og bekreftet av ekkokardiografi.

Behandlingen av denne medfødte hjertesykdommen avhenger av størrelsen på ventrikulær septaldefekt og tilstedeværelsen av dens kliniske manifestasjoner. Med en liten defekt og ingen symptomer på sykdommen, er sykdomsprognosen gunstig - barnet trenger ikke medisinering og kirurgisk korreksjon. Slike barn er indikert for profylaktisk antibiotikabehandling før inngrep som kan føre til utvikling av infeksiøs endokarditt (for eksempel før tannbehandling utføres).

I nærvær av en defekt av middels og stor størrelse i kombinasjon med tegn på hjertesvikt, er konservativ behandling indisert ved bruk av medisiner som reduserer alvorlighetsgraden av hjertesvikt (diuretika, antihypertensiva, hjerteglykosider). Kirurgisk korreksjon av denne medfødte hjertesykdommen er indisert for store defektstørrelser, ingen effekt av konservativ behandling (vedvarende tegn på hjertesvikt) og tegn på pulmonal hypertensjon. Vanligvis utføres kirurgisk behandling i en alder av et barn under 1 år.

I nærvær av en liten mangel som ikke er en indikasjon for kirurgi, er barnet under dispensary tilsyn av en kardiolog, han må gjennomgå forebyggende behandling for smittsom endokarditt. Barn som har blitt operert for å eliminere denne medfødte hjertefeilen, bør også undersøkes regelmessig (2 ganger i året) av en barnekardiolog. Graden av begrensning av fysisk aktivitet hos barn med forskjellige mangler i interentrikulært septum bestemmes individuelt, i henhold til pasientens undersøkelse.

Medfødt vaskulær hjertesykdom: patent ductus arteriosus

En åpen arteriell (botall) kanal er også langt fra uvanlig medfødt hjertesykdom. Patent ductus arteriosus er et fartøy gjennom hvilket i løpet av prenatalperioden slippes ut blod fra lungearterien inn i aorta, utenom lungene (siden lungene ikke fungerer i prenatalperioden). Når lungene begynner å utføre sin funksjon etter fødselen av et barn, begynner kanalen å tømmes og lukkes. Normalt skjer dette før den 10. dagen i et fullverdig nyfødt liv (oftere lukkes kanalen 10-18 timer etter fødselen). Hos premature babyer kan en patent ductus arteriosus være åpen i flere uker.

Hvis lukkingen av aortakanalen ikke skjer i tide, snakker legene om ikke aortakanalen. Påvisningsgraden for denne medfødte hjertesykdommen hos spedbarn er 0,02%, hos premature og lav fødselsvekt - 30%. Hos jenter oppdages en åpen aortakanal mye oftere enn hos gutter. Ofte forekommer denne typen medfødt hjertesykdom hos barn hvis mødre har hatt røde hunder under graviditet eller har misbrukt alkohol. Diagnosen er etablert på grunnlag av påvisning av en spesifikk hjertelyd og bekreftes av ekkokardiografi med Doppler.

Behandling av aortakanalobstruksjon begynner fra det øyeblikket en medfødt hjertefeil oppdages. Nyfødte er foreskrevet medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (indometacin), som aktiverer prosessen med å lukke kanalen. I fravær av spontan lukking av kanalen, utføres kirurgisk korreksjon av anomali, hvor aortakanalen blir ligert eller skåret ut.

Prognosen for barn med eliminert medfødt hjertesykdom er gunstig; slike pasienter trenger ikke fysiske begrensninger, spesiell omsorg og tilsyn. Premature spedbarn med patent ductus arteriosus utvikler ofte kroniske bronkopulmonale sykdommer..

Coarctation av aorta

Coarctation av aorta er en medfødt hjertesykdom, manifestert av en innsnevring av aorta. Ofte er innsnevringen lokalisert i kort avstand fra utgangen av aorta fra hjertet. Denne medfødte hjertesykdommen rangerer 4. i hyppighet av forekomst. Hos gutter finnes koarktasjon av aorta 2-2,5 ganger oftere enn hos jenter. Gjennomsnittsalderen for et barn der aortakoarktasjon diagnostiseres er 3-5 år. Ofte er denne medfødte hjertefeilen kombinert med andre anomalier i utviklingen av hjertet og blodkarene (bicuspid aortaklaff, interventricular septal defekt, vaskulære aneurismer, etc.).

Diagnosen stilles ofte tilfeldig når et barn blir undersøkt for en ikke-kardiologisk sykdom (infeksjon, skade) eller under en profylaktisk undersøkelse. Aortakoarktasjon mistenkes når arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) oppdages i kombinasjon med spesifikk murring i hjertet. Diagnosen av denne medfødte hjertesykdommen bekreftes av ekkokardiografi..

Behandling av koarktasjon av aorta er kirurgisk. Før operasjonen for å eliminere medfødt hjertesykdom, blir barnet fullstendig undersøkt, og terapi foreskrives for å normalisere nivået av blodtrykk. I nærvær av kliniske symptomer utføres kirurgisk behandling så snart som mulig etter diagnose og forberedelse av pasienten. Med et asymptomatisk forløp av defekten og fravær av samtidig hjertefeil, utføres operasjonen rutinemessig i en alder av 3-5 år. Valget av kirurgisk teknikk avhenger av pasientens alder, graden av innsnevring av aorta og tilstedeværelsen av samtidig hjerte- og vaskulære anomalier. Hyppigheten av aorta (recoarctation) er i direkte proporsjon med graden av aorta initialt innsnevring: risikoen for recoarctation er høy nok hvis den er 50% eller mer av den normale størrelsen på aorta lumen.

Etter operasjonen trenger pasientene systematisk tilsyn av en barnekardiolog. Mange pasienter som har blitt operert for koarktasjon av aorta, må fortsette å ta antihypertensiva i flere måneder eller år. Etter at pasienten forlater ungdomsårene, overføres han under tilsyn av en "voksen" kardiolog, som fortsetter å overvåke pasientens helse gjennom hele (pasientens) liv.

Graden av tillatt fysisk aktivitet bestemmes individuelt for hvert barn og avhenger av graden av kompensasjon for medfødt hjertesykdom, nivået av blodtrykk, tidspunktet for operasjonen og dens langsiktige konsekvenser. Komplikasjoner og langsiktige konsekvenser av koarktasjon av aorta inkluderer rekoarktasjon og aneurisme (patologisk utvidelse av lumen) av aorta.

Prognose. Den generelle trenden er som følger - jo tidligere aortakoarktasjonen oppdages og elimineres, jo lenger er pasientens forventede levealder. Hvis en pasient med denne medfødte hjertefeilen ikke opereres, er den gjennomsnittlige levealderen omtrent 35 år..

Safe Congenital Heart Disease: Mitral Valve Prolapse

Mitralventilprolaps er en av de hyppigst diagnostiserte hjertepatologiene: ifølge forskjellige kilder forekommer denne endringen hos 2-16% av barn og ungdommer. Denne typen medfødt hjertesykdom er avbøyning av mitralventilbladene i venstre atriale hulrom under sammentrekningen av venstre hjertekammer, noe som fører til ufullstendig lukking av brosjyrene til ovennevnte ventil. På grunn av dette er det i noen tilfeller en omvendt strøm av blod fra venstre ventrikkel til venstre atrium (oppstøt), som normalt ikke skal være tilstede. I løpet av det siste tiåret, på grunn av den aktive innføringen av ekkokardiografisk undersøkelse, har frekvensen av påvisning av mitralventilprolaps økt betydelig. I utgangspunktet - på grunn av tilfeller som ikke kunne oppdages ved auskultasjon (lytting) av hjertet - såkalt "stille" mitralventilprolaps. Disse medfødte hjertefeilene har som regel ikke kliniske manifestasjoner og er et "funn" under den kliniske undersøkelsen av friske barn. Mitralventilprolaps er vanlig.

Avhengig av årsaken til forekomsten er mitralventilprolaps delt inn i primær (ikke assosiert med hjertesykdom og bindevevspatologi) og sekundær (oppstår på bakgrunn av sykdommer i bindevev, hjerte, hormonelle og metabolske forstyrrelser). Oftest oppdages mitralventilprolaps hos barn i alderen 7-15 år. Men hvis prolaps opptil 10 år forekommer like ofte hos gutter og jenter, så er det 10 ganger mer sannsynlig at prolaps blir funnet i det mer rettferdige kjønnet.

Det er viktig at forekomsten av mitralventilprolaps øker hos barn hvis mødre hadde en komplisert graviditet (spesielt de første 3 månedene) og / eller patologisk fødsel (rask, rask fødsel, akutt keisersnitt).

Kliniske manifestasjoner hos barn med mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant. Hovedklager: smerter i hjertet, kortpustethet, hjertebank og hjertesvikt, svakhet, hodepine. Ofte avsløres psyko-emosjonelle lidelser hos pasienter med mitralventilprolaps (spesielt i ungdomsårene) - oftest i form av depressive og nevrotiske tilstander..

Diagnosen av mitralventilprolaps, som allerede nevnt, stilles på grunnlag av det kliniske bildet og resultatene av hjertets auskultasjon, og bekreftes av ekkokardiografidata. Avhengig av graden av ventileringssidene, samt tilstedeværelsen eller fraværet av brudd på intrakardiell blodstrøm (intrakardiell hemodynamikk), skilles 4 grader av mitralventilprolaps. De to første gradene av mitralventilprolaps oppdages oftest og er preget av minimale endringer i henhold til ultralyd i hjertet.

Forløpet av mitralventilprolaps er gunstig i det overveldende flertallet av tilfellene. Svært sjelden (ca. 2%) komplikasjoner som utvikling av mitral insuffisiens, infeksiv endokarditt, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, etc..

Behandling av pasienter med mitralventilprolaps bør være omfattende, langvarig og individuelt valgt, med tanke på all tilgjengelig medisinsk informasjon. Hovedretningene i terapi:

  1. Overholdelse av den daglige rutinen (en hel natt søvn er påkrevd).
  2. Bekjempelse av foci for kronisk infeksjon (for eksempel debridering og om nødvendig fjerning av palatin mandler i nærvær av kronisk betennelse i mandlene) - for å forhindre utvikling av infeksiv endokarditt.
  3. Legemiddelbehandling (hovedsakelig rettet mot å styrke kroppen, normalisere metabolske prosesser og synkronisere arbeidet til det sentrale og autonome nervesystemet).
  4. Ikke-medikamentell terapi (inkluderer psykoterapi, auto-trening, fysioterapi, vannbehandling, zoneterapi, massasje).
  5. Trafikk. Siden de fleste barn og ungdommer med mitralventilprolaps tåler fysisk aktivitet godt, er fysisk aktivitet i slike tilfeller ikke begrenset. Det anbefales bare å unngå sport som involverer skarpe, rykkete bevegelser (hopping, bryting). Begrensning av fysisk aktivitet benyttes kun når prolaps oppdages med nedsatt intrakardiell hemodynamikk. I dette tilfellet foreskrives fysioterapi-klasser for å unngå detraining..

Forebyggende undersøkelser og undersøkelse av barn og ungdommer med mitralventilprolaps bør utføres minst 2 ganger i året av en barnekardiolog..

Forebygging av medfødte hjertefeil

Medfødte hjertefeil, som andre misdannelser i indre organer, oppstår ikke fra bunnen av. Det er omtrent 300 grunner som forstyrrer utviklingen av et lite hjerte, mens bare 5% av dem er genetisk bestemt. Alle andre medfødte hjertefeil er resultatet av eksterne og interne bivirkninger som påvirker den forventede moren. Disse faktorene inkluderer:

  • ulike typer stråling;
  • medisiner ikke beregnet på gravide;
  • smittsomme sykdommer (spesielt av viral art, for eksempel rubella);
  • kontakt med tungmetaller, syrer, baser;
  • understreke;
  • drikking, røyking og narkotika.

Det er mulig å fastslå medfødte mangler i utviklingen av hjertemuskelen eller blodårene allerede ved den 20. uken av svangerskapet, og det er derfor alle gravide får vist planlagte ultralydundersøkelser. Enkelte ultralydtegn gjør at man kan mistenke tilstedeværelsen av hjertepatologi hos fosteret og sende den vordende moren for ytterligere undersøkelse til en spesiell institusjon som diagnostiserer hjertepatologier. Hvis diagnosen er bekreftet, vurderer legene alvorlighetsgraden av feilen og bestemmer den mulige behandlingen. En baby med medfødt hjertefeil blir født på et spesialiserte sykehus, hvor han umiddelbart får hjerteomsorg.

Dermed vil handlinger som er rettet mot å forhindre forekomst av misdannelser, deres påvisning og behandling i tide, i det minste bidra til å forbedre barnets livskvalitet og øke varigheten, og som et maksimum forhindre forekomsten av kardiovaskulære anomalier. Ta vare på helsen din!

/ Medfødte hjertefeil

"Medfødte hjertefeil hos dyr"

heltidsstudent i FVM

Førsteamanuensis Loseva T.V.

III. Medfødte hjertefeil ……………………………………………. ….6

V. Liste over brukt litteratur ………………………………………. seksten

introduksjon.

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet

Ifølge statistikk har sykdommer i det kardiovaskulære systemet en ledende plass blant sykdommer med ikke-smittsom etiologi og er den viktigste dødsårsaken (43%). Sykdommer som har utviklet seg på bakgrunn av medfødte misdannelser og ervervet.

Ervervet valvulær hjertesykdom rammer 1/3 av hunder over 12 år. Ervervede sykdommer er vanlige årsaker til for tidlig død av gamle dyr: kardiomyopatier (23%), lesjoner i atrioventrikulære ventilkutter (11%).

Endringer i ventiler er assosiert med alder. De degenererer, så noe av blodet strømmer tilbake, noe som øker belastningen på den berørte hjerteventilen. Som et resultat av veksten av bindevevet på ventilen, oppstår dens fortykning, noe som resulterer i et brudd på den frie blodstrømmen. Det henger igjen i de overlegne delene av hjertet og i karene, det er en vibrasjon i kantene på den deformerte ventilen og tilstøtende vev. Denne vibrasjonen fanges opp ved å lytte som endokardiell støy..

Når ventilen er krympet, forkortet eller perforert, kommer noe av blodet tilbake gjennom en løst lukket åpning inn i det overliggende hjertehulen og strekker det. I dette tilfellet noteres ventilvibrasjon og endokardial støy høres..

Ulike typer ventildeformasjoner forstyrrer korrektheten av intrakardiell blodsirkulasjon og forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i kroppen.

Insuffisiens i arbeidet med en eller annen ventil kan ledsages av hjerteinfarkt i de tilsvarende delene av hjertet, som et resultat av at kompensasjon av feil blir gitt. Graden av kompensasjon avhenger av størrelsen på ventilfeilen og utviklingen av muskulaturen til den delen av hjertet, hvis hypertrofi oppnås kompensasjon. Sistnevnte kan erstattes av dekompensering, det vil si sirkulasjonsforstyrrelser i varierende grad, når hjertet må trekke seg sammen kraftig på grunn av dyrets muskelspenning..

Symptomer indikerer en sykdom i det kardiovaskulære systemet hos et dyr, som kombineres i fire hovedgrupper:

-syndrom av venstre ventrikulær svikt og stagnasjon i lungesirkulasjonen - hoste, kortpustethet, cyanose, lungeødem;

-syndrom av høyre ventrikelsvikt og stagnasjon i systemisk sirkulasjon - ascites, hydrothorax, perifert ødem;

-vaskulært insuffisienssyndrom - anemi i slimhinnene, kapillær fyllingshastighet (SNK.) mer enn 3 s;

-hjertearytmi-syndrom - tendens til å kollapse, Morgagni-Edems-Stokes epileptiforme anfall, arytmi av pulsbølger, pulsunderskudd.

Imidlertid er det eneste påviselige symptomet hos omtrent 50% av dyrene med hjerte- og karsykdommer kronisk hoste, hovedsakelig om natten eller etter trening..

II. Det haster med problemet.

Hjertesykdom - vitium cordis - vedvarende organisk skade på hjerteklaffapparatet. Dette er en kompleks sykdom der myokardiet og hele det vaskulære systemet er involvert i den patologiske prosessen, endringer påvirker andre organer og systemer..

Hos dyr er det ofte registrert mangler som registreres hovedsakelig etter smittsomme sykdommer. Medfødte misdannelser er vanligere hos hunder, spesielt hos pudler, collier og gjeterhunder. De vises som regel hos valper eller hunder senest tre år. Hos andre dyr er medfødte hjertefeil sjeldne. Medfødte misdannelser vises veldig tidlig og utgjør bare 2,4% av det totale antallet kardiovaskulære patologier. Dyr med medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet lever ikke lenge, og dør oftere i løpet av det første leveåret. I de fleste tilfeller skyldes misdannelser genetiske egenskaper, så slike hunder bør ikke brukes til avl (tabell 1.).

Tabell 1. Hunderaser disponert for medfødt hjertesykdom.

Bicuspid aortaklaff (DAK) er den vanligste medfødte hjertesykdommen, og forekommer hos mer enn 1-2% av befolkningen generelt. Hyppigheten av bicuspid aortaklaff i befolkningen av barn når 20 per 1000 levendefødte.

Synspunktene på denne patologien som medfødt hjertefeil har endret seg radikalt takket være dynamisk observasjon av pasienter og forsket. Det skal bemerkes at de fleste bicuspid aortaklaffer fungerer uten hemodynamiske forstyrrelser gjennom en persons liv. Imidlertid er DAK ofte årsaken til aortastenose. Videre hos barn med stenose i aortaklaffen i 70-85% av tilfellene, er sistnevnte bicuspid, hos voksne, minst i 50%.

Normal aortaklaffestruktur.

Fig. 1 Den normale strukturen til aortaklaffen inkluderer tre godt bevegelige halvmåner i form av halvmåner. Når de åpnes, er det et godt åpningsareal (minst 2 cm2 / m2). Ventilene har ikke sitt eget akkord-papillære apparat og holdes sammen ved bruk av kommisjon 1,2,3.

Alternativer for bicuspid aortaklaff.

Fig. 2 Bicuspid aortaklaff. Denne figuren viser at det er en sammensmelting mellom to kusper - venstre koronar og høyre koronar, mens det ikke er noen commissura mellom kusper. Dette anatomiske alternativet vil sannsynligvis føre til stenose (innsnevring) av ventilåpningen, siden åpningsområdet til brosjyrene allerede er redusert. Når vi steniserer hullet på ekkokardiografi, ser vi en akselerasjon av blodstrømmen, mens vi beregner trykkgradienten (ifølge Bernoulli-ligningen Q = 4mV2) - trykkforskjellen før og etter det innsnevrede området. Jo høyere det er, desto smalere er lumenet og jo mer uttalt er stenosen i hullet..

En annen situasjon er også mulig med AAC når ventilens lukkingsfunksjon brytes og dens mangelfullhet vises.

Figur: 2. Bicuspid aortaklaff. A. Det kan sees at den bakre ikke-koronare brosjyren er "overstrakt" og saks (brosjyre prolaps) under lukkingsnivået, inn i utskillelseskanalen i venstre ventrikkel. I denne situasjonen utvikles ventilsvikt. B. Visning av ventilen fra venstre ventrikkel. På ekkokardiografi ser vi en stor omvendt strøm av oppstøt i venstre ventrikkelhulen (normalt burde det ikke være).

Hemodynamisk signifikant insuffisiens forekommer hos 15-20% av personer med en bicuspid aortaklaff i ung og middelalder.

Anatomisk er den vanligste typen DAC representert ved fusjon av høyre og venstre koronarventiler i forholdet 1: 1 eller 1: 2. I dette tilfellet viser den fungerende brosjyren seg å være større enn den uendrede brosjyren som ikke er koronar (figur 2). Hvis sammensmeltningen av ventilene langs kommisjonene er fullført, fungerer DAK uten oppstøt og noen hemodynamiske endringer. Under systolen åpnes en slik ventil asymmetrisk, som en "fiskemunn", og det kan derfor være en akselerert blodstrøm gjennom den, men området for passasjeåpningen er ganske stort.

I dette tilfellet er det mulig at ventilen vil fungere normalt gjennom hele livet, eller den vil gjennomgå forkalkning, lipidose, fibrotiske endringer og stenose. Infektiøs endokarditt er også en vanlig komplikasjon. Hyppigheten av forekomst hos mennesker med DAK er 7-25%, og utvikler seg vanligvis innen 40 år. På nesten 50% kan DAK opprettholde normal funksjon gjennom hele livet.

I vårt kardiosenter er en av hovedretningene for utvikling av hjertekirurgi bruk av ventilbevarende teknikker. Utvikling og implementering av nye metoder for aortaklaffplast er en prioritet i vårt kardiosenter. Dette gjelder spesielt hos barn. Å holde et barns egen ventil er ekstremt viktig for normal utvikling og en aktiv livsstil. Bruk av proteser av noe slag hos barn er uønsket, siden proteser ikke har evne til å vokse, og også krever utnevnelse av antikoagulantbehandling (medisiner som reduserer blodproppsegenskaper), som pålegger en rekke begrensninger på fysisk aktivitet, samt overvåking og konstant overvåking av blodproppegenskaper.

Når spørsmålet om kirurgisk inngrep oppstår, er legene våre dyktige i teknikkene for ventilbevarende aortaklaffkirurgi, noe som krever høyt nivå av dyktighet og erfaring. Hver pasient betraktes av leger som et spesielt individuelt tilfelle, og valget av en eller annen operasjonsteknikk avhenger av mekanismen for utvikling av lidelser. Det er mulig å bevare din egen ventil i mer enn halvparten av tilfellene (basert på vår erfaring, i 60% av tilfellene). De grunnleggende prinsippene for ventilbevarende kirurgi i tilfelle av aortaklaffesvikt er restaurering av overflaten, lengden og høyden på brosjyren, mens stabilisering / reduksjon av aorta ringrommet..

Blant de kirurgiske teknikkene som tar sikte på å bevare den innfødte aortaklaffen, skilles følgende:

  • Forlengelse av aortakuspene med perikardial klaff;
  • Annuloplasty;
  • Plast på bestillinger;
  • Reduksjon av koronar sinus;
  • Omstilling av aortarot;
  • DAK tricuspidization;
  • Utskifting av brosjyrer med perikardial klaff.

Valget av en bestemt kirurgisk teknikk bestemmes først og fremst av mekanismen for utvikling av aortaklaffesvikt. Korrekt valgt metode for ventilsparende kirurgi avgjør ofte suksessen til det kirurgiske inngrepet..

Imidlertid er det tilfeller der det er umulig å utføre en ventilbevarende operasjon, og i arsenalet til kirurgene våre er det en Ross-operasjon (en operasjon med autotransplantasjon av en lungeautomat i posisjonen til aortaklaffen). I denne operasjonen tas pasientens egen lungeventil og implanteres i stedet for den endrede aortaklaffen. Dette erstatter lungeventilen med en biologisk ventil. Denne operasjonen er spesielt designet for barn og unge med en aktiv livsstil. Siden lungeventilen og aortaklaffen har anatomiske likheter, gjør dette at aortaklaffen kan byttes ut med sin egen lungeventil. Hvis alle kirurgiske teknikker og indikasjoner følges, er Ross-prosedyren svært effektiv i mange år uten å utvikle hjertesvikt..

Erfaring med Ross-operasjon ved Federal Center for Cardiovascular Surgery i Krasnoyarsk.

Hjerteventilsystemet gir en rettet frigjøring av blod fra ett kammer til et annet, i hovedkarene. Den korrekte fordelingen av strømningen og kraften av hjerteinfarkt sammentrekninger avhenger av den synkrone åpningen og lukkingen av ventilene. Gjennom aorta kommer blod beriket med oksygen og næringsstoffer inn i den generelle sirkulasjonen.

Svikt i aortaklaffen fører til hjertesvikt, ledsaget av organdysfunksjon.

Medfødt bicuspid aortaklaff (synonym - bicuspid aortaklaff) ved kliniske manifestasjoner - ikke en ufarlig tilstand, utgjør en fare for komplikasjoner.

Inflammatoriske og aterosklerotiske endringer i ventilene forårsaker innsnevring (stenose) av åpningen, varierende grad av insuffisiens. Utviklingen av ekkokardiografi gjorde det mulig å identifisere patologi i barndommen, for å bestemme tidlige indikasjoner for utskifting av aortaklaff.

Anatomisk struktur

Ventilen er plassert ved grensen til aorta og venstre ventrikkel. Hovedfunksjonen er å forhindre retur av blodstrømmen til ventrikkelen, som allerede har passert inn i aorta under systole..

Ventilstrukturen består av:

  • annulus fibrosus - en sterk bindevevsdannelse som tydelig skiller venstre ventrikkel og den første delen av aorta;
  • tre lunate ventiler - er en fortsettelse av hjertets endokardiale lag, består av bindevev og muskelbunter av fibre, fordelingen av kollagen og elastin gjør at du kan lukke tett, blokkere aorta-lumen og omfordele belastningen på karveggene;
  • Valsalva bihuler - ligger bak aorta bihulene, rett bak halvmåneventilene, hvorfra sengen til høyre og venstre kranspulsår begynner.

Ventildelene er sammenkoblet av vedheft (kommisjon)

Brudd på strukturen fører til et bilde av en medfødt defekt (CHD) eller ervervet karakter. Medfødt oppdages hos et barn i nyfødtperioden av symptomer og auskultatorisk bilde.

Hvordan aortaklaffen fungerer

Den trikuspidale strukturen til aortaklaffen skiller seg fra den bicuspid mitralklaffen ved fravær av papillære muskler og senekorder. Derfor åpnes og lukkes den bare under påvirkning av trykkforskjellen i hulrommet i venstre ventrikkel og aorta..

Under åpningen presser elastinfibrene fra ventrikkel brosjyrene mot veggene i aorta, åpningen for blodstrøm frigjøres. Samtidig trekker aortaroten (den første delen) seg sammen og trekker dem mot seg selv. Hvis trykket i kammerets hulrom overstiger trykket i aorta, strømmer blodet inn i karet.

Ventilene er lukket med virvlende strømmer i sinusområdet. De beveger ventilen vekk fra aortaveggene mot sentrum. Elastiske klaffer lukkes tett. Avsluttende lyd høres med et stetoskop.

Medfødte endringer i aortaklaffen

De eksakte årsakene til medfødte lidelser er fortsatt ukjente. Oppstår oftere samtidig med en annen CHD - mitralventil.

De vanligste utviklingsfeilene:

  • dannelse av to brosjyrer, ikke tre (bicuspid aortaklaff);
  • en av ventilene er større enn de andre, strekker seg og sakk;
  • en ventil er mindre enn de andre, underutviklet;
  • hull inne i rammen.

Insuffisiens i aortaklaffen er nummer to i hyppighet etter mitralventildefekter. Vanligvis kombinert med aortastenose. Mer vanlig hos gutter.

Ervervede laster

Årsakene til ervervede feil er alvorlige kroniske sykdommer, derfor blir de oftere dannet i voksen tilstand. Den største forbindelsen er etablert med:

  • revmatisme;
  • septiske tilstander (endokarditt);
  • utsatt lungebetennelse;
  • syfilis;
  • aterosklerose.

Karakteren til de patologiske endringene er annerledes:

  • Ved revmatiske lesjoner loddes ventilene ved basen og skrumpes sammen.
  • Endokarditt deformerer ventilene som begynner ved den frie kanten. Her dannes vorte vekster på grunn av veksten av kolonier av streptokokker, stafylokokker, klamydia. Fibrin avsettes på dem, og ventilene vokser sammen og mister evnen til å lukke helt.
  • Ved aterosklerose passerer lesjonen fra aortaveggen, ventilene tykner, fibrose utvikler seg, kalsiumsalter avsettes.
  • Syfilittiske endringer strekker seg også til ventilene fra aorta, men er ledsaget av død av elastiske fibre, utvidelse av ringfibros. Ventiler blir tette, inaktive.

Årsakene til den inflammatoriske prosessen kan være autoimmune sykdommer (lupus erythematosus), brystskader.

Hos eldre fører aterosklerose i aortabuen til rotdilatasjon, strekking og herding av ventilene.

Patologiske endringer i aortaklaffenes nederlag

Resultatet av medfødte og ervervede endringer er dannelsen av utilstrekkelig lukking av ventilene, dette uttrykkes ved retur av en del av blodet til hulrommet i venstre ventrikkel når den slapper av. Hulrommet utvides og forlenges i størrelse.

Tvunget intensivering av sammentrekninger forårsaker til slutt en nedbrytning av kompenserende mekanismer og hypertrofi i muskellaget i venstre ventrikkel. Dette følges av utvidelse av venstre venøs åpning som forbinder ventrikkelen med atriet. Overbelastning fra venstre seksjoner overføres gjennom lungekarene til høyre hjerte.

Den svekkede evnen til ventilbladene til å lukkes tett fører til dannelse av insuffisiens, prolaps under påvirkning av omvendt blodstrøm. Vanligvis dannes stenose av aortaåpningen samtidig. I det kliniske bildet kan vi snakke om overvekt av en av typer feil. Begge øker belastningen på venstre hjertekammer. Kursets trekk må tas i betraktning når du velger en behandlingsmetode.

Plasseringen av bicuspidventilen blant aortadefekter

Hyppigheten av påvisning av bicuspid aortaklaff blant barn når 20 tilfeller for tusen nyfødte. I voksen alder er det 2%. Hos de fleste er to ventiler nok til å sikre normal blodsirkulasjon gjennom en persons liv og krever ikke behandling.

På den annen side, når man undersøker barn med CHD i form av aortastenose, avslører opptil 85% en variant av den bicuspid aortaklaffen. Hos voksne er lignende endringer funnet i halvparten av tilfellene..

"Gjennomstrømning" -området til aortaåpningen avhenger av variantene av ventilfusjon.

Vanligvis er en av de to ventilene større enn den andre, åpningen har et asymmetrisk utseende, som "fiskens munn"

Hvis årsakene til smittsom natur, aorta aterosklerose, er "lagdelt" på den medfødte patologien til hjertesykdom, svikter ventilene raskere enn vanlig, gjennomgår fibrose, forkalkning.

Hvordan manifesterer ventilinsuffisiens?

Symptomer på ufullstendig lukking av aortaklaffen begynner å dukke opp hvis tilbakestrømmen av det kastede blodet når 15–30% av volumet i ventrikkelhulen. Før det føler folk seg bra, til og med går på sport. Pasienter klager over:

  • hjertebank
  • hodepine med svimmelhet
  • moderat kortpustethet
  • en følelse av pulsasjon av blodkar i kroppen;
  • angina smerter i hjertet;
  • tendens til å besvime.

Med dekompensasjonen av hjertemekanismene for tilpasning ser det ut til:

  • dyspné;
  • hevelse i lemmer;
  • tyngde i hypokondrium til høyre (på grunn av stagnasjon av blod i leveren).

Ved undersøkelse bemerker legen:

  • blekhet i huden (refleks krampe i perifere små kapillærer);
  • uttalt pulsasjon av cervikale arterier, tunge;
  • endre diameteren på pupillene i samsvar med pulsen;
  • hos barn og ungdom stikker brystet ut på grunn av sterke hjerterytmer i det ubegrunnede brystbenet og ribbeina.

De intensiverte slagene kjennes av legen når han palperer hjerteområdet. Auskultasjon avslører en typisk systolisk murring.

Måling av blodtrykk viser en økning i det øvre tallet og en nedgang i det nedre, for eksempel 160/50 mm Hg. St..

Rollen til ventiler i dannelsen av aortastenose

Ved gjentatte revmatiske anfall krymper aortaklaffene, og de frie kantene er så sveisede at de begrenser utløpet. Annulus fibrosus er sklerosert, noe som forverrer stenosen ytterligere.

Symptomene avhenger av graden av innsnevring av hullet. Kritisk stenose er 10 mm2 eller mindre. Avhengig av området til den gratis aortaåpningen, er det vanlig å skille former:

  • lys - mer enn 1,5 cm 2;
  • moderat - fra 1 til 1,5 cm 2;
  • alvorlig - mindre enn 1 cm 2.

Pasienter klager over:

  • smerter av typen angina angrep forårsaket av utilstrekkelig blodstrøm til kranspulsårene;
  • svimmelhet og besvimelse på grunn av hypoksi i hjernen.

Tegn på hjertesvikt vises når dekompensasjon utvikler seg.

Under undersøkelsen bemerker legen:

  • blekhet i huden;
  • palpasjon bestemmes av forskyvning til venstre og ned av apikal impuls, "skjelver" ved bunnen av hjertet ved utpust på samme måte som "kattens purr";
  • hypotensjon;
  • tendens til bradykardi;
  • typisk murring på auskultasjon.

Undersøkelsesdata

Røntgenbildet (inkludert fluorografi) viser tydelig utvidelsen av aortabuen, forstørrede venstre og høyre ventrikkel.

EKG - viser et skifte til venstre for den elektriske aksen, tegn på hjerteinfarkt, ekstrasystoler er mulig.

Fonokardiografiske tegn - lar deg objektivt undersøke.

Ultralyd eller ekkokardiografi - indikerer en økning i venstre ventrikkel, karakteriserer mest nøyaktig patologien til ventilene (strukturendring, klaffskjelv, bredden på gjenværende åpning).

Dopplersonografi er den mest informative

Doppler-ultralyd tillater:

  • se returflyten av blod;
  • diagnostisere graden av ventilprolaps (indre avbøyning);
  • etablere hjertets kompenserende evner;
  • bestemme indikasjoner for kirurgisk behandling;
  • for å vurdere alvorlighetsgraden av stenose ved brudd på trykkgradientnormen (fra 3 til 8 mm Hg).

I den funksjonelle diagnosen aortastenose ved bruk av Doppler-ultralyd er det vanlig å ta hensyn til følgende gradientavvik (forskjellen mellom trykket i aorta og venstre ventrikkel):

  • lett stenose - mindre enn 20 mm Hg. Kunst.;
  • moderat - fra 20 til 40;
  • alvorlig - over 40, vanligvis 50 mm Hg. St..

Utviklingen av hjertesvikt er ledsaget av en nedgang i gradienten til 20.

En type ekkokardiografi - den transesophageal varianten, utføres ved å introdusere en spesiell sensor med en esophageal probe nærmere hjertet. Det gjør det mulig å måle arealet av aortaringen.

Ved å kateterisere hjertekamrene og blodkarene måles trykket i hulrommene (langs gradienten) og særegenheter ved passering av blodstrømmen studeres. Denne metoden brukes i spesialiserte sentre for diagnostikk hos personer over 50 år, hvis det er umulig å avgjøre på en annen måte spørsmålet om metoden for kirurgisk inngrep.

Medfødt misdannelse tilbys å opereres etter 30 år, tidligere - bare med rask dekompensasjon

Behandling uten kirurgi

Behandling av innsnevring av aortaklaffens åpning og insuffisiens er bare nødvendig hvis det er mistanke om begynnelsen av dekompensasjon, påvisning av arytmi og alvorlig skade. Riktig og betimelig bruk av medisiner eliminerer behovet for kirurgi.

Grupper av farmakologiske medikamenter brukes som forbedrer hjerteinfarktisk kontraktilitet, slik at de forhindrer arytmier og manifestasjon av insuffisiens. Disse inkluderer:

  • kalsiumantagonister;
  • diuretika;
  • β-blokkere;
  • medikamenter som utvider koronarkarene.

Kirurgi

Kirurgi for å erstatte aortaklaffen med en protese er nødvendig for pasienter hvis venstre ventrikkel ikke lenger kan takle pumping av blod. For tiden er det lagt stor vekt på utvikling og implementering av aortaklaffreparasjonsteknikker. Å ta vare på sikkerheten til din egen ventil er ekstremt viktig for et barn. Barn vil ikke ha proteser, siden de ikke klarer å vokse og krever utnevnelse av antikoagulantia.

Ervervede typer defekter opereres 55 år og eldre, med samtidig behandling av den underliggende sykdommen.

Indikasjoner for kirurgi bestemmes av de viktigste funksjonelle lidelsene som er identifisert under undersøkelsen.

En slik tilnærming er umulig med alvorlig deformasjon av ventilene, endret vev i aorta

Typer kirurgisk behandling:

  1. Ballong motpulsering - refererer til metoder som lar deg gjøre uten å åpne brystet. En kollapset ballong føres til ventilen gjennom lårarterien, deretter blåses den opp med helium, som retter de rynkede brosjyrene og lukker åpningen bedre. Metoden brukes ofte i behandling av barn, er lite traumatisk.
  2. Utskifting av aortaklaff inkluderer obligatorisk utskifting av pasientens aortaklaff med en kunstig ventil av metall eller silikon. Operasjonen tolereres godt av pasienter. Etter utskifting forbedres helseindikatorene betydelig. Bioproteser fra lungearterien, fra en avdød person eller dyr brukes ikke ofte, hovedsakelig hos pasienter over 60 år. Alvorlig ulempe - behovet for å åpne brystet og bruk av kunstig sirkulasjon.
  3. Med en bicuspid ventil har plastisk kirurgi blitt utviklet med maksimal bevaring av brosjyrene.

Endovaskulær protese (endovasal) er fremtiden for hjerteoperasjoner. Holdes i sentre som bruker høyteknologiske typer assistanse. Praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Under lokalbedøvelse settes en opprullet ventil inn i aorta med en spesiell sonde. Sonden utvides og plasserer ventilen som en stent. Ingen kunstig sirkulasjon nødvendig.

Pasienter med aortaklaffpatologi må overvåkes av kardiolog og oppsøke hjertekirurg en gang i året. Bare en spesialistlege kan velge riktig dose av medisinen og tilby riktig behandlingsmetode..

Det kan diagnostiseres ved et uhell hos barn under rutinemessige medisinske undersøkelser foran utdanningsinstitusjoner i førskolen og skolen.

Det er umulig å svare på spørsmålet om hvor lenge en pasient med en slik patologi kan leve..

Anatomisk informasjon

Hjertets aortaklaff ligger på venstre side mellom ventrikkelen og aorta. Normalt har den 3 ventiler, som forhindrer den patologiske blodstrømmen når hjertet slapper av i motsatt retning.

Prosessen med dannelsen skjer i de første to månedene av svangerskapet. Når den utsettes for ulike etiologiske faktorer, kan den forstyrres. Dette fører til "underutvikling" av noen strukturer. Slik dannes en bicuspid aortaklaff..

En slik ufullstendig formasjon er ikke i stand til fullt ut å gi kroppens behov, som er ledsaget av patologisk tilbakeløp av blod når hjertet slapper av fra aorta tilbake til venstre ventrikkel. Denne prosessen kalles oppstøt. Jo høyere grad, desto verre er spådommen av komplikasjoner hos disse pasientene..

Hos barn manifesterer defekten seg ikke over lang tid, men når den utvikler seg, øker belastningen på den bicuspid ventilen. Resultatet av dette er utviklingen av stenose (innsnevring) eller svikt (dysfunksjon).

På dette stadiet vises et uspesifikt klinisk bilde. I voksen alder observeres ikke den asymptomatiske varianten av kurset.

Risikofaktorer

Til tross for den aktive utviklingen av medisin, er hovedårsakene til dannelsen av medfødt hjertefeil (CHD) ikke funnet. De predisponerende faktorene som kan forstyrre det naturlige løpet av intrauterin utvikling, slik at en bicuspid aortaklaff forekommer, vurderes:

  1. Hyppige virale og smittsomme inflammatoriske sykdommer i første trimester av svangerskapet.
  2. Tobaksrøyking, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk til den forventede moren.
  3. Langvarig bruk av sterke psykofarmaka.
  4. Arvelig disposisjon.
  5. Unormal graviditet - alvorlig toksisose, fetoplacental insuffisiens, navlestrengs vaskulær anomali.
  6. Intrauterin veksthemming, kronisk fosterhypoksi.
  7. Kronisk stress hos en gravid kvinne.
  8. Tilstedeværelsen av diffuse bindevevssykdommer i fosteret (Marfan syndrom, etc.), andre hjertefeil (aorta coarctation).
  9. Genetiske abnormiteter (Downs syndrom).
  10. AIDS, HIV-infeksjon.

Risikoen for å utvikle hjertefeil øker betydelig med sykdommens familiens natur. Mer grundig perinatal screening anbefales for denne kategorien kvinner..

Klinisk bilde

Den bicuspid aortaklaffen har ikke spesifikke symptomer som bare ligger i den. Det kliniske bildet avhenger av graden av oppstøt, samtidige sykdommer og kroppens generelle tilstand. Pasienter har vært asymptomatiske i mange år.

På tidligere stadier kan pasienter merke seg følgende klager:

  • redusert toleranse (toleranse) for fysisk aktivitet;
  • rask tretthet;
  • tilbakevendende hodepine;
  • hos spedbarn - svake sugebevegelser, kraftig oppstøt, hyppig gråt, en liten vektøkning, sløvhet;
  • kortpustethet ved anstrengelse (for eksempel når du går i trapper eller går fort);
  • redusert hukommelse;
  • henger etter i fysisk og intellektuell utvikling fra jevnaldrende.

Etter hvert som mangelen utvikler seg, utvikles kronisk hjertesvikt, som er ledsaget av visse symptomer:

  • hjertebank, rytmeforstyrrelser;
  • synkope (besvimelse);
  • kortpustethet med daglig manipulasjon;
  • uttalt reduksjon i ytelse;
  • hoste om natten i fravær av terapi;
  • opphovning.

Slike barn har høy risiko for å utvikle smittsom endokarditt og akutt revmatisk feber på bakgrunn av luftveissykdommer og enkle kirurgiske prosedyrer..

I slike tilfeller forverres de ovennevnte symptomene på bakgrunn av feber..

Faren for komplikasjoner ligger i den mulige utviklingen av tromboembolisme i hjernen, lungearterien. For små pasienter fører de til dårlig prognose..

Diagnostisk søk

Påvisning av medfødt hjertesykdom etter typen bicuspid aortaklaff i fravær av klager forekommer tilfeldig under rutinemessige undersøkelser, eller under undersøkelser for en annen sykdom. Hvis det er mistanke om hjertepatologi, inkluderer diagnosen flere trinn:

  1. Grundig etterforskning og identifisering av klager. Vanskeligheten kan ligge i at barn ikke vet hvordan de skal spesifisere symptomene. Derfor legges det i slike tilfeller vekt på å snakke med foreldrene og spørre dem om de har noen klager..
  2. Anamnese av liv og utvikling av sykdommen. Legen legger særlig vekt på den prenatale utviklingsperioden med identifisering av mulige risikofaktorer.
  3. Generell inspeksjon. Hos barn med en uttalt grad av mangel med utvikling av hjertesvikt er en forsinkelse i fysisk utvikling fra tilsvarende aldersnormer slående. Spedbarn er preget av en liten månedlig økning, muskelhypotoni. Når man vurderer huden, blir blekheten deres notert, cyanose av leppene er mulig.
  4. Med perkusjonsundersøkelse av hjertets grenser - forlengelse til venstre side.
  5. Patologiske lyder og toner bestemmes av auskultasjon: grov systolisk og svak diastolisk. De blir hørt i liggende stilling. Ved auskultasjon kan et stående barn ikke diagnostiseres.
  6. Laboratorietester er foreskrevet for å bestemme den generelle tilstanden - tilstedeværelse av anemi, foci av kronisk betennelse, god funksjon av lever og nyrer.
  7. Fra instrumentelle metoder er det vist:
  8. Ultralyd av hjertet er den eneste metoden for å oppdage medfødte defekter ved å bestemme graden av oppstøt og arten til ventillesjonen
  9. EKG i standardledninger og dets daglige overvåking for å identifisere livstruende arytmier;
  10. vanlig røntgenbilde av lungene;
  11. koronar angiografi som forberedelse til kirurgi for å vurdere kardiovaskulær blodstrøm.

Den bicuspid aortaklaffen kan bare oppdages under en ultralydskanning. Resten av diagnostiske tiltak utføres for å bestemme graden av skade og er viktig for å bestemme taktikken for å håndtere pasienter.

Terapeutisk taktikk

Med en asymptomatisk variant av løpet av en bicuspid ventil eller med liten grad av oppstøt med små kliniske manifestasjoner, anbefales konservativ behandling av pasienter med grundige årlige undersøkelser.

Denne kategorien av pasienter kan foreskrives kurs med forskjellige metabolske medikamenter:

  • Panangin;
  • Actovegin;
  • Mexidol.

Også viktige generelle anbefalinger:

  • riktig næring;
  • spedbarn - spesialiserte blandinger for bedre vektøkning;
  • går i friluft;
  • fysioterapi;
  • forebygging av virale og smittsomme sykdommer;
  • vaksinasjoner i henhold til den nasjonale kalenderen;
  • svømming;
  • eliminering av alvorlig fysisk og psykisk stress.

Når klager og tegn på hjertesvikt dukker opp, foreskrives symptomatisk behandling. Det inkluderer å ta diuretika, antiarytmika etc. Det er ikke noe universelt medikament for behandling av bicuspid aortaklaff!

Kirurgisk behandling utføres i alle aldre med alvorlig medfødt misdannelse, dens raske progresjon, manglende effekt av konservativ behandling og dødelige rytmeforstyrrelser. Operasjonen kan utføres på to måter:

  1. Implantasjon av proteser, som har to typer: mekanisk (fra metall) og biologisk (fra dyr).
  2. Hjertetransplantasjon - sjelden utført på grunn av lang ventetid på det transplanterte organet og alvorlige komplikasjoner.

Den vanligste kirurgiske inngrepet er ventilutskifting. Brystdisseksjon utføres ikke.

Når du installerer mekaniske (metall) analoger, foreskrives pasienter for blodfortynnere - antikoagulantia:

Dette er det eneste effektive tiltaket for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner. Når de tas, er det nødvendig med månedlig overvåking av den generelle blodprøven, koagulasjonstiden og INR.

Den vanligste komplikasjonen ved langvarig bruk av disse stoffene er blødning. For jenter i slike tilfeller er graviditet kontraindisert. I denne forbindelse er det ønskelig for unge pasienter å bruke biologiske proteser. Installasjonen deres krever ikke livslang antikoagulantbehandling.

Komplikasjoner

Med rettidig påvisning av bicuspid aortaklaff og tilstrekkelig behandling hos pasienter er risikoen for konsekvenser minimal. Derfor må du nøye overvåke tilstanden til barnet ditt og gjennomgå de nødvendige rutinemessige undersøkelsene. De mest formidable komplikasjonene til den bicuspid aortaklaffen inkluderer:

  1. Livstruende rytmeforstyrrelser - ventrikulær takykardi, bradystolisk atrieflimmer, atrieflimmer, AV-blokk.
  2. Infektiøs endokarditt med utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, lunger, milt, nyrer.

Disse forholdene hos unge pasienter er ofte dødelige..

Håndtering og terapi av en bicuspid aortaklaff krever stor omhu fra legen, pasienten selv og foreldrene hans.

Derfor er det viktig å forklare faren ved en slik patologi for å utelukke muligheten for selvmedisinering hjemme uten riktig kontroll..

For Mer Informasjon Om Diabetes