Radiofrekvensablasjon i Moskva

Full behandlingssyklus
Mangfold av retninger
Høyteknologisk hjelp

RFA-operasjon

Radiofrekvens kateterablasjon, eller RFA, er en minimalt invasiv behandling for hjerterytmeforstyrrelser (arytmier). Prosedyren har blitt brukt på hjertesykehus siden 1980-tallet. Denne metoden har blitt et effektivt alternativ og medikamentell terapi og komplekse kirurgiske operasjoner..

  • De viktigste fordelene med radiofrekvens katlasjon ablasjon inkluderer:
  • Minimal risiko. Operasjonen utføres ved hjelp av et endovaskulært kateter under fluoroskopikontroll og om nødvendig et 3D-hjerterekonstruksjonssystem. Det er praktisk talt ingen risiko for komplikasjoner med RFA, siden operasjonen utføres gjennom små punkteringer i store årer eller arterier ved bruk av minimalt invasive kirurgiske teknologier.
  • Høy effektivitet. Ved ablasjon oppnås effekten ved å bruke en punkteffekt av en høyfrekvent strøm på hjertets arytmogene soner. Som et resultat blir de patologiske impulsene som sendte det arytmogene substratet i hjertet blokkert, og hjerterytmen normaliseres. Ifølge statistikk kan mange hjerterytmeforstyrrelser elimineres med 100%. Radiofrekvens kateterablasjon kan også nøytralisere skader og oppnå fullstendig utvinning..
  • Maksimal komfort. Uavhengig av RFA-metoden og operasjonsteknologier, får hver pasient maksimal komfort og sikkerhet under behandlingen.

Hvordan utføres RFA?

Radiofrekvens katlertablasjon utføres ved hjelp av lokal eller kombinert anestesi.

      Etter å ha utført anestesi punkteres en vene eller arterie, gjennom hvilken diagnostiske katetre føres til pasientens hjerte. Med disse katetrene utføres en elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (EPI).
      Med EPI er det mulig å etablere lokalisering av hjertets arytmogene substrat og å gi pasienten en nøyaktig diagnose.
      På samme måte settes det inn et "terapeutisk" kateter i hjertet, på spissen som en høyfrekvent strøm tilføres for en punkteffekt på arytmifokuset.
      I noen tilfeller utføres en 3D-rekonstruksjon av hjertekamrene for å lette kirurgens arbeid og for å diagnostisere arytmier, der det er mulig å visuelt vurdere hvordan elektriske signaler passerer gjennom hjertet, samt å ta hensyn til de anatomiske egenskapene til hjertekamrene..

For tiden dukker det opp nye teknologier for behandling av hjertearytmier. For eksempel ble metoden for kryoablasjon av lungevene for atrieflimmer for noen år siden introdusert i vanlig praksis. Et særegent trekk ved denne prosedyren er at i stedet for et punktkateter, settes et ballongkateter inn i hjertet, i hvilket lystgass tilføres, og kjøler vevet ned til -80 ° C. Dermed forekommer kryodestruksjon av hjertevevet. Denne ablasjonsmetoden har vist seg å være en raskere og sikrere metode for behandling av atrieflimmer..

Indikasjoner for RFA

De viktigste indikasjonene for radiofrekvens katlasjon ablasjon er følgende patologier:

  • Arytmi (ventrikulær, supraventrikulær, atrieflimmer);
  • Takykardi;
  • Hjertefeil;
  • Atrieflimmer;
  • Redusert hjerteutgang;
  • Ekstrastole;
  • WPW Cider;
  • Forstørret hjerte (kardiomegali);
  • Hjertesykdommer.

Kontraindikasjoner for RFA

Operasjonen har ingen absolutte kontraindikasjoner: radiofrekvens kateterablasjon utføres for arytmier og andre patologier som er nevnt ovenfor, selv hos eldre og barn. Imidlertid er RFA uønsket for patologier som:

  • Pasientens alvorlige tilstand;
  • Betennelse i hjertet;
  • Forstyrrelser i nyrene;
  • Respirasjonssvikt;
  • Svangerskap;
  • Blodpropppatologier;
  • Lansert arteriell hypertensjon;
  • Feber
  • Stadie av aktiv endokarditt;
  • Blodpropp i hjertet;
  • Høyt blodtrykk.

Forbereder seg for radiofrekvens katlasjon ablasjon

For at RFA-operasjonen skal lykkes, er det viktig for pasienten å forberede seg på ablasjon:

      Bestå alle nødvendige tester. Før ablasjon er det nødvendig å bestå biokjemi, en generell klinisk blodprøve, en generell urintest, en blodgruppetest, en Rh-faktor, en HIV-test, syfilis og hepatitt.
      Ta en stresstest, ECHO-KG, Holter-overvåking, 12-avlednings-EKG og kontrastforsterket hjerte-MR for å finne fokus på arytmi.
      Nekt medisiner. 2-3 dager før operasjonen, bør du slutte å ta hormonelle, hypoglykemiske og antiarytmiske legemidler.
      Utfør hygieneprosedyrer. Sørg for å barbere håret i områdene der kateteret skal settes inn - i lysken eller armhulen.
      Pasienten skal ikke spise 12 timer før ablasjonen; vann skal forlates 8 timer før ablasjonen. Før operasjonen må du gjøre en rensende klyster.

Fordeler med RFA ved Federal Research Center of the FMBA of Russia

Siden 2013 har en kardiologisk avdeling for behandling av hjertearytmier (arytmier) vært i drift ved Federal Research and Clinical Center of the FMBA of Russia. Vi tilbyr høyteknologisk spesialisert medisinsk behandling til pasienter og gjør vårt beste for at pasienten kan komme tilbake til et fullt liv så snart som mulig. Senteret er utstyrt med den nyeste generasjonen medisinsk og diagnostisk utstyr for de mest nøyaktige resultatene.

Ved å velge oss kan du være sikker på at behandlingen av hjertearytmier vil bli utført i samsvar med de høyeste medisinske standardene. Spesialister fra FNKTS FMBA i Russland garanterer at enhver operasjon vil bli utført med høy kvalitet, og ditt opphold på sykehuset vil være behagelig og kortvarig..

Avdelingen har erfarne leger, mange kardiologer er kandidater og leger i medisinsk vitenskap. Våre spesialister utvikler seg kontinuerlig, deltar i internasjonale konferanser, publiserer forskningsresultater i ledende vitenskapelige tidsskrifter.

RFA-priser i FNKTS FMBA i Russland i Moskva

Kostnaden for RFA avhenger av pasientens individuelle egenskaper, behovet for ytterligere forskning og valget av et rehabiliteringsprogram. Gjør en avtale ved hjelp av vårt praktiske skjema, eller ring senterets spesialister: +7 (499) 490 82 17.

RFA for atrieflimmer

RFA for atrieflimmer er en teknikk for behandling av atrieflimmer ved å ødelegge fokus for unormale elektriske impulser i hjerteinfarkt ved hjelp av høyfrekvente strømmer. Det brukes når medikamentkorreksjonen av atrieflimmer er ineffektiv. RFA lar deg eliminere eller redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av arytmiangrep helt. Prosedyren utføres under kontroll av røntgen-TV. En elektrode settes inn i hjertet ved hjelp av den endovaskulære metoden, og endokardiell EPI utføres. Etter å ha bestemt fokus for ektopisk rytme i lungevene, utføres dens målrettede ødeleggelse (ablasjon) ved bruk av radiofrekvenssignaler, som et resultat av at genereringen av patologiske impulser stopper.

RFA-kostnad for atrieflimmer i Moskva

  • uten kostnadene ved ulemper. materialer

202052 RUR 21 priser inkl. kostnadene ved ulemper. materialer

Radiofrekvensablasjon av hjertet i Moskva

Klinikken vil ringe deg tilbake om morgenen etter kl. 08.00

Klinikken vil ringe deg tilbake innen ti minutter

Klinikken vil ringe deg tilbake innen ti minutter

Klinikken vil ringe deg tilbake innen ti minutter

Klinikken vil ringe deg tilbake innen ti minutter

  • mottakelse av en gynekolog 2000 rubler. 1000 rubler.
  • endokrinologavtale 2.000 rubler. 1000 rubler.
  • hudlege avtale 2000 rubler. 1000 rubler.
  • ØNH-mottak fra 2200 rubler. fra 1100 rubler.
  • mottak av kardiolog 3000 rubler. 1500 rubler.
  • kirurgavtale 3000 rubler 1500 rubler.
  • mottakelse av en terapeut fra 2200 rubler. fra1 100 gni.
  • avtale med øyelege RUB 2200 1100 gni.
  • Ultralyd av hjertet med dopplerografi 4730 rubler.
  • EKG 1630 gni.
  • blodprøvetaking for tester 480 rubler.
  • lipidprofil RUB 1010.
  • kardiologavtale basert på undersøkelsesresultater 1.900 rubler.
  • Mottak av kardiolog;
  • EKG med tolkning;
  • Holter overvåking med dekoding.
  • terapeut;
  • ENT;
  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • kardiolog;
  • urolog;
  • hudlege;
  • flebolog;
  • proktolog;
  • nevrolog;
  • kiropraktor;
  • psykoterapeut.

Radiofrekvensablasjon av hjertet i Moskva: de beste klinikkene

Fant 23 klinikker med tjenesten radiofrekvensablasjon av hjertet

Hva er prisen på radiofrekvenshjerteablasjon i Moskva

Prisene for radiofrekvent ablasjon av hjertet i Moskva fra 406 000 rubler. opptil 406 000 rubler.

Radiofrekvensablasjon av hjertet: anmeldelser

Pasienter la 1279 anmeldelser om klinikker der RFA er tilgjengelig

Ablasjon av radiofrekvens i klinikker i Moskva

Kostnadene ved radiofrekvent ablasjon i utlandet

Vær oppmerksom på de andre 26 klinikkene i Russland som jobber og hjelper pasienter i retning av kardiologi

Minimal invasivitet ved kirurgisk inngrep og maksimal nøyaktighet ved ødeleggelse av patologiske vev er de viktigste årsakene til at ablasjon i utlandet i økende grad blir brukt til behandling av et bredt spekter av hjerte- og, nylig, noen onkologiske patologier. Takket være tilgjengeligheten av innovativt medisinsk utstyr og den uklanderlige profesjonaliteten til leger i utenlandske klinikker, får pasienter de største sjansene for bedring. Samtidig er postoperativ gjenoppretting etter radiofrekvensablasjonsprosedyren mye raskere enn etter tradisjonell kirurgi: det er praktisk talt ingen risiko for komplikasjoner, som et resultat av at langvarig sykehusinnleggelse ikke er nødvendig.

Indikasjoner for prosedyren

Hovedområdet for anvendelse av radiofrekvent ablasjonsteknologi (RFA) i utenlandske klinikker er terapi av kardiovaskulære sykdommer, spesielt hjerterytmeforstyrrelser. Blant de viktigste indikasjonene for prosedyren:

  • atrieflimmer;
  • ventrikulær takykardi;
  • atrieflimmer;
  • hjertefeil;
  • Wolff-Parkinson-White syndrom;
  • kardiomegali;
  • takysystole;
  • atrioventrikulær gjensidig nodal takykardi.

Anvendelsesområdet for radiofrekvent ablasjon i moderne medisin utvides stadig. I mange utenlandske klinikker brukes den i dag til å fjerne primære og sekundære svulster i leveren, nyrene og lungene. Åreknuter er også vellykket behandlet med RFA - prosedyren kan indikeres for åreknuter i underekstremitetene i de innledende stadiene av progresjon og post-tromboflebisk legesykdom. Behandlingen av Barretts spiserør og livmorfibroider er også et lovende område for anvendelse av radiofrekvensablasjon. I dette tilfellet kan prosedyren både være et tillegg til kirurgisk inngrep, og dets alternativ..

Ablasjon er det mest optimale alternativet i tilfeller der medisinering ikke har ønsket effekt, og operasjonen av en eller annen grunn er umulig eller ganske risikabelt. Samtidig er det noen kontraindikasjoner mot det. Blant dem: akutte smittsomme sykdommer, alvorlige kardiologiske patologier (hjerteinfarkt, endokardiell betennelse, kardiomyopati, ustabil angina pectoris), kronisk nyresvikt etc..

I utenlandske klinikker er RFA-prosedyren kun foreskrevet til pasienter etter en omfattende diagnose. Det inkluderer laboratorieblodprøver, EKG, ekkokardiografi, hjerte-MR, Holter EKG-overvåking og andre tester. Etter å ha analysert de diagnostiske resultatene, fastlegger den behandlende legen den endelige diagnosen, vurderer pasientens generelle helse og bestemmer metoden for å utføre ablasjon.

Typer av ablasjon: funksjoner i prosedyren

Behandling av hjerterytmeforstyrrelser utføres ved ablasjon av kateter radiofrekvens. Essensen av prosedyren er som følger:

  • Leger gjennomfører en elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet. For dette formålet brukes de mest avanserte teknologiene i utlandet, spesielt CARTO-systemet. Ved hjelp av det opprettes et tredimensjonalt elektromagnetisk kart over hjertet, som gjør det mulig å bestemme arytmiens fokus med maksimal nøyaktighet.
  • Et spesielt kateter settes inn i lårarterien eller venen, gjennom hvilken en introduksjonselektrode er rettet mot det arytmogene området i hjertet.
  • Etter å ha nådd det angitte området produserer ablasjonselektroden radiofrekvent stråling, under påvirkning av hvilket patologisk vev blir oppvarmet og ødelagt..
  • Prosedyren avsluttes ved å sjekke hjerterytmen (gjentatt elektrofysiologisk undersøkelse), fjerne elektroden og kateteret, bruke et bandasje på punkteringsstedet.

Prosedyren utføres under kombinert anestesi (lokal og intravenøs) på poliklinisk basis. Som et resultat av ødeleggelsen av arytmogene områder av hjertet ved radiofrekvent kauterisering, oppstår snart normalisering av hjerterytmen og fullstendig gjenoppretting..

I onkologi begynte RFA-teknologi å bli brukt relativt nylig, men effektiviteten er allerede bekreftet gjentatte ganger. Utenlandske klinikker som spesialiserer seg på radiofrekvent ablasjon, kan tilby det som et alternativ til kirurgisk inngrep for pasienter diagnostisert med primære og sekundære ondartede svulster i leveren, nyrene, lungene.

De viktigste fordelene med prosedyren er sikkerhet, minimal invasivitet, muligheten for gjentatt bruk og kombinasjon med andre metoder for kreftbehandling. For eksempel, i inoperable former av svulsten, fremmer radiofrekvens moxibustion effektiv destruksjon av atypiske celler og blokkerer ytterligere vekst av neoplasia. I kombinasjon med kirurgisk inngrep kan RFA utføres for å redusere blodtap (radiofrekvent stråling har koagulerende effekt på blodkarene) eller i nærvær av flere svulstfokuser (gjør det mulig å redusere volumet av kirurgi og redusere traumer til sunt vev).

Ved behandling av kreft utføres radiofrekvent ablasjon ved hjelp av en av følgende metoder:

  • Perkutan tilgang. En minimalt invasiv prosedyre der elektroder føres til svulstvevet gjennom huden ved hjelp av en spesiell kutter. Radiofrekvensstrålingen de produserer fremmer oppvarming av atypiske celler, som et resultat av at de blir ødelagt og nekrotisk. Prosedyren utføres under kontroll av CT eller ultralyd, så skader på sunt vev er ekskludert.
  • Laparoskopisk tilgang. Kirurgen lager et lite snitt gjennom hvilket et laparoskop og en nålesonde blir satt inn i svulstfokuset. Etter dette blir neoplasia vev utsatt for høy temperatur eksponering, og kreftcellene blir ødelagt. Avhengig av tumorens opprinnelige størrelse, er resultatet av prosedyren en betydelig reduksjon i volum eller fullstendig ødeleggelse.
  • Direkte (kirurgisk) tilgang. Utført i kombinasjon med kirurgi for delvis reseksjon av organet som er rammet av kreft.

På grunn av det faktum at risikoen for postoperative komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen er betydelig redusert betydelig, i moderne onkologi regnes det som en av de mest lovende metodene for kreftbehandling..

Hjerteablasjon pris Moskva

Begynn å skrive navnet på legetjenesten eller legenes avtale:

11 eiendommer funnet

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinikk på kartet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinikk på kartet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinikk på kartet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinikk på kartet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinikk på kartet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinikk på kartet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinikk på kartet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinikk på kartet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinikk på kartet:

Moskva, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinikk på kartet:

Fant ikke riktig tilbud eller kan ikke ta det riktige valget?

Legg igjen telefonnummeret ditt, så ringer vi deg tilbake og svarer på alle spørsmålene dine:

Du kan også gjennomgå PET / CT-undersøkelse i Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod og Jekaterinburg.

Kostnaden for undersøkelsen er 49 900 rubler. i Jekaterinburg og 45 000 rubler. i andre byer (full kostnad, ingen tilleggsbetalinger).

Tjenesten betales av deg direkte på undersøkelsesdagen på klinikken.

I gjennomsnitt tar det 1 virkedag fra en søknad om en tjeneste til den leveres (dvs. hvis du ba om en tjeneste på mandag, vil du nesten alltid motta den på onsdag).

Hvis du ombestemmer deg, må du informere om avgjørelsen din på forhånd.

Undersøkelsen utføres med en radioaktiv markør 18 FDG.

Du vil motta resultatene i papirform og på disk om 3-4 timer.

Eksamenens varighet 2-4 timer.

Hvis du er interessert i denne typen undersøkelser, kan du legge igjen en forespørsel:

Takk for oppføringen. Søknaden din blir behandlet så snart som mulig.
Dato og klokkeslett for mottakelse vil også bli bekreftet når du ringer deg tilbake.

Radiofrekvens katlertablasjon

Radiofrekvens kateterablasjon er en effektiv minimalt invasiv metode for kirurgisk behandling av takyarytmier. Under operasjonen utføres ødeleggelsen av det arytmogene fokuset på grunn av påvirkning av radiofrekvensenergi (høyfrekvent strøm) som tilføres til enden av et spesielt kateter. I mange tilfeller tillater RFA ikke bare å redusere antall arytmiepisoder, men også å oppnå fullstendig kur. Denne delen gir generell informasjon om metoden.

Indikasjoner

Radiofrekvensablasjon kan brukes til et bredt spekter av hjertearytmier:

Indikasjoner for radiofrekvens katlasjon ablasjon:

  • Supraventrikulær takykardi (Wolff-Parkinson-White syndrom, AV nodal reentry takykardi, etc.)
  • Atrieflimmer
  • Atriell blafring
  • Ventrikulære takykardier (idiopatisk ventrikulær takykardi, koronar ventrikulær takykardi)
  • Ventrikulær ekstrasystole

Kontraindikasjoner

En absolutt kontraindikasjon for intervensjonen er tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene i hjertet. Intervensjon anbefales ikke under graviditet, da røntgenstråler kan skade fosteret.

Forbereder seg på intervensjonen

Noen medisiner må kanskje avbrytes noen dager før prosedyren. Inntak av mat og væske er forbudt minst fire timer før prosedyren.

Medisinsk personell

Prosedyren innebærer:

  • en arytmolog som direkte utfører operasjonen;
  • elektrofysiolog som gjennomfører elektrofysiologisk forskning;
  • anestesilege-resuscitator.

Oppsummering av intervensjonen

Radiofrekvent kateterablasjon utføres i et røntgenoperasjonsrom. Intervensjonen kan utføres under både lokal og generell anestesi. Under prosedyren blir tynne kateterelektroder ført gjennom store kar (vanligvis subclavian venen og femoralvenen / arterien) under fluoroskopisk veiledning inn i hjertehulen.

Prosedyren består av to trinn:

(1) elektrofysiologisk undersøkelse;

(2) faktisk radiofrekvensablasjon.

Den første fasen er en elektrofysiologisk studie, der stimulering av forskjellige deler av hjertet utføres for å bestemme den nøyaktige plasseringen av det arytmogene substratet..

I det andre trinnet (radiofrekvensablasjon) installeres et ablasjon (terapeutisk) kateter i hjertet, på slutten av det tilføres radiofrekvensenergi (høyfrekvent strøm), som ødelegger det arytmogene substratet. Eksponering for radiofrekvensstrøm fører til dannelsen av et lite arr med en diameter på opptil flere millimeter, noe som ikke er farlig for videre funksjon av hjertet.

Etter at ablasjonen er fullført, gjentas en elektrofysiologisk studie, hvis det er umulig å forårsake arytmi, er prosedyren fullført. Hvis arytmi vedvarer, utføres et gjentatt søk etter det arytmogene substratet, en eller flere ekstra radiofrekvenseffekter blir brukt. Avhengig av typen arytmi og pasientens individuelle (hovedsakelig anatomiske) egenskaper, kan prosedyren vare fra 30 minutter til 3-4 timer.

Oppfølging etter inngrep

Etter inngrepet blir pasienten overført til intensivavdelingen, hvor punkteringsstedene overvåkes for blødning, hjertefrekvens og blodtrykk overvåkes og røntgenbilder av brystet blir utført. I noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere diagnostiske og terapeutiske tiltak. I fravær av tilbakefall av arytmier og potensielle komplikasjoner forbundet med prosedyren, blir pasienten overført til kardiologisk avdeling. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kortvarige smertestillende medisiner etter intervensjonen. Utslipp utføres 1-3 dager etter operasjonen. I to uker etter inngrepet anbefales ikke visse typer fysisk aktivitet, noe som kan forårsake vevsspenning på punkteringsstedet. Noen pasienter kan trenge å ta antikoagulerende og / eller antiarytmika så lenge legen foreskriver.

Komplikasjoner av prosedyren

Som med enhver kirurgisk prosedyre, har radiofrekvent ablasjon en viss risiko. De vanligste komplikasjonene på punkteringsstedet (hematom, arteriovenøs fistel), som i de fleste tilfeller er vellykket behandlet og ikke påvirker prognosen og påfølgende livskvalitet. Mer alvorlige komplikasjoner er ekstremt sjeldne. Det medisinske personalet på avdelingen vår gjør alt for å redusere risikoen for komplikasjoner.

For behandling av arytmier, vennligst ring:

Institutt for kirurgisk behandling av komplekse hjerterytmeforstyrrelser og elektrokardiostimulering

Avdelingsleder: Sveshnikov Artem Valerievich, kardiovaskulær kirurg, kandidat for medisinsk vitenskap.

  • Avdelingsleger
  • Kontaktinformasjon

Avdelingen er et av de største medisinske sentrene i hovedstaden, hvor mer enn 1000 kirurgiske inngrep utføres årlig hos pasienter med komplekse hjerterytme og ledningsforstyrrelser..

Følgende operasjoner utføres:

  • Radiofrekvens kateterablasjon for supraventrikulær og ventrikulær arytmi
  • Installasjon av midlertidige og permanente pacemakere
  • Installere implanterbare hjertestarterdefibrillatorer (ICDer)

Avdelingspersonalet sørger for poliklinisk mottak av pasienter. På slutten av konsultasjonen gis det en konklusjon om behovet for kirurgisk behandling (inkludert en kvote) eller videreføring av konservativ terapi.

Med deltakelse fra avdelingsmedarbeiderne avholdes årlig en vitenskapelig og praktisk konferanse "Faktiske spørsmål om diagnose og behandling av atrieflimmer".

RFA (radiofrekvenskateterabblasjon)

Radiofrekvens kateterablasjon (RFA) er en kirurgisk metode for behandling av forskjellige hjerterytmeforstyrrelser. Hovedprinsippet med denne teknikken er at fokuset på arytmi i hjertemuskelen eller patologiske baner blir fysisk ødelagt ved hjelp av høyfrekvent radiostråling..

Metoden for radiofrekvent kateterablasjon ble utviklet og introdusert i medisinsk praksis på 80-tallet av det tjuende århundre og har siden den gang blitt en av de viktigste metodene for behandling av arytmier over hele verden..

I dag brukes RFA til slike patologier som:

  • WPW syndrom;
  • atrieflimmer;
  • paroksysmal supraventrikulær takykardi, etc..

Radiofrekvens kateterablasjon er en effektiv erstatning for mange tidligere åpne hjerteoperasjoner og er anerkjent av moderne medisin som et utmerket alternativ til farmakologiske medisiner. På CELT-klinikken utføres denne intervensjonen av høyt kvalifiserte spesialister som bruker det mest moderne utstyret og fokuserer på europeiske medisinske standarder.

Hvordan utføres RFA?

Hele operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Legene gjennomborer pasientens lårben eller arterie, som avhenger av de delene av hjertet som intervensjonen er planlagt på, og den subklaviske venen. Gjennom eksisterende punkteringer føres elektroder inn i pasientens hjertehulrom ved hjelp av spesielle rør. Denne manipulasjonen utføres under nøye fluoroskopisk kontroll..

På det første trinnet av operasjonen utføres en detaljert elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (EPI), hvis resultat skal være påvisning av soner som provoserer forekomsten av arytmier. Informasjon om hjertets aktivitet under EPI sendes til dataskjermer og danner et intrakardielt kardiogram.

Under en studie av hjertemuskelen utføres spesielle tester for å provosere forekomsten av arytmier. Samtidig kan pasienten oppleve ubehag i brystet, noe ømhet og hjertebank. Men du bør ikke være redd for forstyrrelser i hjertets arbeid, en plutselig akselerasjon eller retardasjon av rytmen under utførelsen av EFI. Ved hjelp av elektriske impulser som leveres av elektroder direkte til hjertet, kontrollerer hjertekirurgen hjerteaktiviteten, provoserer arytmiske anfall og stopper dem i ferd med å lete etter arytmogene områder.

Etter at legen har bestemt punktet for forekomsten av patologiske kontraktile impulser, utsettes den for høyfrekvent radioutslipp ved bruk av en "terapeutisk" elektrode. Så, omtrent 20 minutter senere, gjentas den elektrofysiologiske undersøkelsen av hjertet. Dette er nødvendig for å vurdere effektiviteten og resultatet av RFA. Hvis alle indikatorene for hjerteaktivitet går tilbake til det normale, avsluttes operasjonen, katetrene fjernes, og trykkbandasjer påføres punkteringsstedene. Etter RFA får pasienten streng sengeleie i 12 til 24 timer. Det er nødvendig for helbredelse av punkteringer i lårbenene..

Hjerteablasjon pris Moskva

Ved Institutt for kirurgisk behandling av komplekse hjerterytmeforstyrrelser og elektrokardiostimulering (OHP), GKB im. I.V. Davydovsky, alle typer intervensjonsprosedyrer for behandling av hjertearytmier utføres (ventrikulær og supraventrikulær arytmi, atriell takykardi, atrieflimmer og atrieflimmer, atriell og ventrikulær ekstrasystol, etc.); implantasjon av et bredt spekter av enheter for diagnostisering og behandling av hjertearytmier (pacemakere, kardioverter-defibrillatorer, subkutan hjertefrekvensmåler osv.).

Vi gjør

Radiofrekvensablasjon av hjertearytmier

Radiofrekvensablasjon (RFA) er en minimalt invasiv, svært effektiv, hjerteoperasjon utført under kontroll av røntgenutstyr. Prosedyren utføres for å behandle ekstrasystol, supraventrikulær og ventrikulær arytmi. Den terapeutiske effekten oppnås gjennom en punkteffekt på hjertets arytmogene soner, en høyfrekvent strøm (radiofrekvensenergi) med en temperatur på 40-55 grader eller avkjøling (kryo-prosedyre) til -80 grader. Kateterablasjon er en veldig effektiv metode for behandling av takyarytmier, og kan være en ganske sikker prosedyre, og kan eliminere årsaken til hjerterytmeforstyrrelser permanent. I de aller fleste tilfeller tillater dette deg å unngå konstant inntak av medisiner og samtidig føre en aktiv livsstil..

Indikasjoner for RFA

Supraventrikulære rytmeforstyrrelser:

  • atrioventrikulær nodal gjensidig takykardi (AVRT),
  • atrioventrikulær gjensidig takykardi (AVRT) assosiert med funksjonen til en ekstra ledningsvei (APT)
  • atriell takykardi (AT)
  • atrieflimmer (AF)
  • atrieflimmer (AT)
  • atrielle premature slag

Ventrikulære rytmeforstyrrelser:

  • ventrikulære premature slag
  • idiopatisk ventrikulær takykardi
  • ventrikulær takykardi assosiert med strukturell hjertesykdom.

Forbereder seg på kirurgi:
- du må avstå fra å spise og drikke i 6-8 timer før prosedyren starter. Hvis det er nødvendig, i samråd med legen din, kan du ta noen små slurker vann hvis du trenger å drikke medisinen (med arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, etc.);
- 2-3 dager før operasjonen, må du slutte å ta antiarytmika (etter avtale med legen);
Sørg for å fortelle legen din eller sykepleieren hvis du er allergisk mot medisiner.

Katetre settes inn under lokal og intravenøs anestesi, vanligvis i lysken (tilgang gjennom lårbenene), nakken (tilgang gjennom halsvenen) eller gjennom subclavian venen.
Under prosedyren brukes spesielle lange fleksible elektroder som både kan registrere hjertets elektriske aktivitet og stimulere hjertet når man utfører en elektrofysiologisk studie (EPI). De utføres i hjertet under fluoroskopisk veiledning.

EFI er en del av prosedyren som brukes til å diagnostisere hjerterytmeforstyrrelser nøyaktig.

Ved å stimulere hjertet, induserer legen arytmi og studerer den. EFI hjelper til med å identifisere lokalisering av patologiske veier eller ektopiske foci. Dette kalles "kartlegging". EF-laboratoriet har alt nødvendig utstyr og medisiner for studier og lindring av arytmier.

Etter EPI og identifisering av arytmifokuset utføres punkt radiofrekvens eller kryo-ablasjon. Dette fører til dannelsen av et arr (3-4 mm i diameter), som ikke fører en elektrisk impuls og eliminerer arytmi.

For å kontrollere effektiviteten av prosedyren utføres gjentatt EFI. I tilfelle vellykket eliminering av det arytmogene fokuset, avsluttes prosedyren.

Arytmibehandling med ablasjon er en ganske langvarig prosedyre, vanligvis fra 30 minutter til flere timer.

Etter at prosedyren er fullført og elektrodene er fjernet, påføres trykkbandasjer for å forhindre blødning i punkteringsområdet. Den første dagen skal sengeleie observeres, noe som gjør det mulig å stabilisere pasientens tilstand.

Atrio-ventrikulær nodal gjensidig takykardi (AVRT)

Den normale forplantningen av impulsen fra sinusnoden til ventriklene passerer gjennom området til den atrioventrikulære noden. Hjerteventilringer skiller atrielt myokard fra ventriklene og forhindrer overføring av impuls fremover.

Hos pasienter med nodal takykardi i atrioventrikulær node er det to måter å lede - sakte og raskt. Og under visse forhold kan det oppstå en situasjon når impulsen begynner å snurre raskt inne i selve noden, og deretter nesten samtidig spres til atriene og ventriklene.

Essensen av operasjonen er å eliminere den "langsomme" banen til impulsen i AV-noden, for å forhindre vridning av takykardien. Driftseffektivitet 95-98%.

WPW syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom)

WPW syndrom er den nest vanligste formen for supraventrikulær takykardi (etter atrioventrikulær nodal takykardi). I 1930 beskrev L. Wolff, J. Parkinson og P. White EKG-syndromet av "funksjonell blokkering av buntgrenen" og et kort P-Q-intervall, som observeres hos unge, fysisk friske personer som lider av angrep av takykardi..

Det anatomiske substratet til WPW-syndrom er ytterligere atrioventrikulære (atrioventrikulære) ledd (VVJ), “Kentsbunter” eller såkalte “muskelbroer”. Ytterligere atrioventrikulære forbindelser er veier mellom hjertemuskelen i atriene og ventriklene som eksisterer i tillegg til strukturene til atrioventrikulær node..

Essensen av operasjonen er å eliminere den "ekstra, unormale" banen til impulsen i AV-sporet. Driftseffektivitet over 98%.

Komplikasjoner av prosedyren. Som med enhver kirurgisk prosedyre, har radiofrekvent ablasjon en viss risiko. Risikoen er imidlertid liten (mindre enn 1%), og prosedyren anses som relativt trygg: hos noen pasienter oppstår blødning ved innsettingsstedet til elektrodene - dette kan føre til dannelse av et hematom, i sjeldne tilfeller kan prosedyren føre til mer alvorlige komplikasjoner forbundet med skade på hjerteveggen og blodkarene... Avhengig av typen og plasseringen av den patologiske banen, er det en risiko for skade på hjerteledningssystemet. Derfor kan det i noen tilfeller være nødvendig å implantere en pacemaker. Disse komplikasjonene er ganske sjeldne, og den forventede fordelen av prosedyren er oftest fremfor dem. Legene i avdelingen vår gjør sitt beste for å redusere risikoen for komplikasjoner.
Kateterablasjon er en veldig effektiv metode for behandling av takyarytmier, og kan være en ganske sikker prosedyre, og kan eliminere årsaken til hjerterytmeforstyrrelser permanent. I de fleste tilfeller lar dette deg unngå konstant bruk av medisiner og samtidig føre en aktiv livsstil..

Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser

Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser kan være i form av ekstraordinære ventrikulære ekstrasystoler (PVC) eller i form av ventrikulære takykardier (VT). RFA utføres hos symptomatiske pasienter og er oftere enn ikke avhengig av antall PVC-er og den hemodynamiske stabiliteten til pasienten med VT. Forberedelser og operasjoner er nesten det samme som for supraventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.

Effektiviteten til RFA-prosedyren avhenger imidlertid direkte av lokaliseringen av det arytmogene fokuset og av samtidig strukturelle sykdommer hos pasienten (iskemisk hjertesykdom, klaffedefekter, kardiopati, etc.)

Atrieflimmer

Mer enn 3 millioner mennesker i Russland lider av den vanligste formen for takyarytmi - atrieflimmer eller atrieflimmer. Sammen med behovet for hyppig innleggelse, innkalling til ambulanseteam, en kraftig reduksjon i livskvaliteten og utviklingen av iskemiske hjerneslag hos minst 40 000 pasienter i året, bruker staten enorme mengder penger uten å returnere disse pasientene til en sosialt aktiv livsstil..

Etter 60 år av livet lider opptil 6% av befolkningen av denne sykdommen, og til tross for konstant bruk av antiarytmika og blodfortynnende antikoagulantia, forblir 50-60% av pasientene symptomatiske og et "Domokles-sverd" henger over dem - enten plutselig død eller funksjonshemming, og øker gradvis fra øyeblikket sykdomsutbrudd.

I dag har kardiologer og hjertekirurger, eller rettere sagt spesialister innen intervensjonell arytmologi, funnet en ny tilnærming til diagnose (det kalles også elektrofysiologisk) og eliminering av den såkalte paroksysmal og tidlig vedvarende form for atrieflimmer, når arytmogene foci som utløser arytmi lokaliseres i karene som strømmer inn i venstre atrium.... Ved hjelp av forskjellige systemer for elektrofysiologisk diagnostikk, ved hjelp av kateterteknologi (uten skalpell), spesialister på GKB im. I.V. Davydovsky, disse prosedyrene utføres hos tidligere uhelbredelige pasienter som har lidd av denne arytmi i flere tiår.

Foreløpig er vi bare på begynnelsen av å bruke moderne teknologier for diagnostisering og behandling av hjertesykdommer og arytmier ved å bruke den såkalte "blodløse kirurgien", som ikke krever snitt..

Forbereder seg på kirurgi:

inkluderer en fullstendig diagnostisk studie av pasienten - EKG, ECHOKG, Holter-overvåking, blodprøver. Det er veldig viktig at pasienten får antikoagulantbehandling (warfarin, eliquis, pradaxa eller xarelto) minst 3-4 uker før operasjonen, siden operasjonen vil bli utført i "arteriekammeret" i hjertet. Alle medisiner mottatt av pasienten blir kansellert på klinikken av den behandlende legen. På klinikken gjennomgår pasienten computertomografi og / eller transesofageal ekkokardiografi for å utelukke en “trombe i venstre atriale vedheng. Tilstedeværelsen av en trombe er en "absolutt" kontraindikasjon for kirurgiske inngrep og krever en endring i antikoagulantbehandling..

Prosedyren utføres fra venøs tilgang (femoral, subclavian, halsvener). Diagnostiske elektroder settes inn i sinusområdet og en lang innføring i høyre atriale hulrom. Under kontroll av røntgen, transesofageal eller intrakardiell ekkokardiografi utføres punktering av interatrialt septum og instrumenter føres inn i hulrommet i venstre atrium.

Avhengig av anatomien til venstre atrium, utføres enten radiofrekvens eller kryo-isolasjon av lungeårene (PV). For øyeblikket viser metodene like effektivitet. Valget av medisinisolasjonsteknikk skjer før eller under prosedyren. Hvis pasienten gjennomgikk computertomografi før operasjonen - anatomi i venstre atrium og lungevene lar deg velge ønsket teknikk (når du utfører TEEKG før operasjonen - under operasjonen utføres venstre atriell angiografi).

- hvis venstre atrium ikke forstørres og lungevene strømmer inn i venstre atrium med separate åpninger, faller valget på kryo-isolasjon;

- hvis atriet er forstørret eller solcellepanelene har en "samler" eller "vestibulær" inngang, eller størrelsen på lungevenene er mer enn 25 mm (kryoballongstørrelse 28 mm), velger vi radiofrekvensisolasjonsteknikken.

Operasjonen utføres under intravenøs anestesi (propafol, fentanyl), pasienten sover ikke helt, men opplever ikke smerte. Alle lungeårene isoleres sekvensielt (ødeleggelse av kryo- eller radiofrekvens), effektiviteten av elektrisk isolasjon kontrolleres og en gjentatt elektrofysiologisk studie utføres.

Etter at prosedyren er avsluttet, avsluttes administrasjonen av bedøvelsesmidler, og pasienten overføres i 5-6 timer (noen ganger lenger) til intensivavdelingen, hvor han blir overvåket. Deretter utføres et kontroll ekkokardiogram og pasienten overføres til avdelingen under tilsyn av den behandlende legen. En annen dag følges av observasjon, valg av antiarytmisk og antikoagulant terapi - så blir pasienten utskrevet. Pasienten er på sykehuset i 3-4 dager fra begynnelsen av sykehusinnleggelsen. Endringer i innleggelsesvilkår avhenger av utnevnelsen av den behandlende kardiologen. I den postoperative perioden kan episoder med brystsmerter, svimmelhet, forstyrrelser i hjertets arbeid og arytmiangrep assosiert med den utførte operasjonen (ødem) forekomme, noe som ikke er tegn på "tilbakefall" av arytmi.

Dette følges av en 3 måneders "blind periode" når "isolasjonslinjen" dannes og normaliseres. Dette er rehabiliteringsperioden, og på dette tidspunktet utføres ikke ytterligere inngrep i hjertet. Effektiviteten vurderes etter denne perioden og etter kansellering eller reduksjon av doser av antiarytmika.

Den generelle effektiviteten til primære prosedyrer for isolering av lungeårer i paroksysmal form av atrieflimmer er 65-70%. Dette skyldes restaurering av ledning i isolerte strukturer, andre arytmier, sykdomsprogresjon, etc. Derfor trenger noen pasienter (opptil 50%) en annen prosedyre for å identifisere og eliminere ledningsutbrudd i lungevene eller samtidig "ekstrapulmonale" arytmier. Effektiviteten av sekundæroperasjon og forbedring av livskvaliteten oppnås hos 90% av pasientene. Det er ønskelig å utføre kardiologisk kontroll etter 3, 6 måneder og 1 år etter siste operasjon. Kansellering av medisiner utføres bare med samtykke fra behandlende lege. Ofte forblir antikoagulant (tynning) terapi i lang tid og er ikke avhengig av resultatene av operasjonen (beregnet ved hjelp av en spesifikk CHADS2-VASc-skala).

Antall komplikasjoner i GKB im. I.V. Davydovsky er mindre enn 1% og inkluderer hemoperikardium (opphopning av væske i hjerteposen), hematom i punkteringsområdet, parese av phrenic nerve (bare for kryoprosedyrer). Alle komplikasjoner elimineres effektivt i sykehusperioden og kan føre til forsinkelse i utskrivning. Det var ingen dødsfall i klinikken vår.

Atriell blafring

Målene for å håndtere pasienter med atrieflimmer (AT) er de samme som for AF. Basert på tilgjengelige data er ikke risikoen for hjerneslag hos pasienter med atrisk flagring veldig forskjellig fra AF. I tillegg har mange pasienter med atrieflimmer assosiert AF (med denne kombinasjonen er prosedyren felles). Derfor bør antikoagulantbehandling brukes på samme måte som hos pasienter med AF hos pasienter med atrieflimmer. Frekvenskontroll for LT oppnås med de samme medikamentene som for AF, men høyere doser er vanligvis nødvendig. Typiske former for TP har en lignende mekanisme og "spinner" rundt tricuspid-ventilen med og mot klokken.

For effektivt å eliminere denne arytmi er det nødvendig å tegne en "avgrensning" -linje for ablasjon i det "smaleste" og "tregeste" stedet i takykardisirkelen - cava-tricuspid isthmus (fra tricuspid-ventilen til den nedre vena cava).

Ablasjon av cava-tricuspid isthmus i isthmus-avhengig TP opprettholder effektivt sinusrytme med en effektivitet på 90-95%. Prosedyren, som i AF, utføres under intravenøs anestesi, transvenøs tilgang (femoral, subclavian, jugular venes).

Denne prosedyren er effektiv for å redusere tilbakefall av AF hos utvalgte pasienter og unngå unødvendige innleggelser på sykehus. Isblødning er relativt trygt og mer effektivt enn antiarytmisk medikamentell terapi og anbefales for tilbakevendende atrieflimmer. Kateterablasjon av venstre atriell makroinnføring takykardi er en mer kompleks prosedyre, med et lavere nivå av effekt og en høy grad av postoperativ tilbakefall..

Metodene og teknologiene vi bruker

Implantable antiarytmiske enheter

I GKB dem. IV Davydovsky, et bredt spekter av enheter for diagnostisering og behandling av hjertearytmier blir implantert:

  • pacemakere med ett og to kammer
  • en og to-kammer kardioverter-defibrillatorer
  • kardioresynkronisering av pacemakere (CRT-P) og kardioverter-defibrillatorer (CRT-D)
  • pulsklokker for subkutan sløyfe
  • operativ revisjon og endring av alle typer implanterbare antiarytmiske enheter og elektroder
  • kontroll og programmering av alle typer implanterbare antiarytmiske enheter

En pacemaker, eller pacemaker, er en liten, implanterbar elektronisk enhet som brukes til å behandle pasienter med bradykardi (en sjelden hjerterytme) eller pauser i hjertet. Pauser og bradykardi er manifestasjoner av syk sinussyndrom eller ledningsforstyrrelser i hjertet (blokade). Stimuleringssystemet består av to deler: kroppen til pacemakeren og en eller to elektroder som leverer elektriske impulser fra pacemakeren til hjertet. De fleste moderne ECS har dimensjoner opptil 30 * 30 mm, tykkelse opp til 6 mm og vekt opptil 30 gram.

ECS overvåker kontinuerlig den elektriske aktiviteten i hjertet. Hvis hjertet er for sakte, leverer pacemakeren elektriske impulser som får hjertet til å fungere med ønsket frekvens. Implantasjon av pacemaker med en sjelden rytme og ledningsforstyrrelser kan øke forventet levealder og forbedre kvaliteten ved å redusere alvorlighetsgraden eller eliminere symptomer som svakhet, svimmelhet, mørkhet i øynene, episoder med bevissthetstap..

En implanterbar cardioverter-defibrillator, eller ICD, er en elektronisk enhet som ligner på en pacemaker, men noe større, vanligvis mindre enn 10 mm tykk og veier 80 gram. Disse enhetene brukes til å behandle pasienter med økt risiko for å utvikle livstruende implanterbar kardioverter defibrillator eller ICD, takyarytmier - ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer.

ICD overvåker kontinuerlig pulsen. Hvis det utvikler seg en livstruende rytmeforstyrrelse, styres den av økt stimulering eller høyenergidefibrillatorutladning. Utladningen påføres mellom sjokkspolen til en elektrode plassert inne i hjertet og selve apparatet. I tillegg kan ICD også fungere som en pacemaker, og forhindre utvikling av bradykardi og pauser i hjertets arbeid..

ICD-er brukes til å behandle personer som har hatt hjertestans (nær dødsfall) eller for rask hjerterytme (tilstander der hjertet slutter å pumpe blod og blodstrømmen stopper). ICD-implantasjon kan også være indisert for personer med økt risiko for hjertestans på grunn av strukturell hjertesykdom..

Hjertesynkroniseringsbehandling, eller CRT, er en behandling for hjertesvikt når den er assosiert med hjerteledningsforstyrrelser. Normalt tilveiebringes pumpefunksjonen til hjertet av rask ledning av elektriske impulser langs det såkalte hjerteledningssystemet og den påfølgende synkron sammentrekning av alle muskelceller. Ved hjertesvikt synker pumpens funksjon av hjertet hovedsakelig på grunn av brudd på kontraktiliteten til kardiomyocytter eller på grunn av en reduksjon i antallet. Noen ganger er en ekstra faktor som forverrer løpet av hjertesvikt et brudd på intrakardiell ledning - blokade av den venstre buntgrenen. I dette tilfellet blir den svekkede sammentrekningen også inkonsekvent - det dannes intrakardiell dyssynkroni. Implantasjon av en spesialutstyr, som samtidig stimulerer høyre og venstre ventrikkel i hjertet, gjør det mulig å gjenopprette synkroniseringen av hjertet - det vil si å utføre resynkronisering.

Disse enhetene kan være separate (CRTp-pacemakere) eller som en del av en hjertestarter-defibrillator (CRT-D) hvis pasienten er i fare for plutselig hjertedød (SCD).

En pulsmåler med subkutan sløyfe er en diagnostisk enhet som lar deg overvåke pulsen og analysere den automatisk i lang tid (2-3 år), samt registrere hjertets elektriske aktivitet i øyeblikk av rytmeforstyrrelse eller tap av bevissthet. Størrelsen på enheten er -20 * 60 mm, tykkelse - 8 mm, vekt - 15 gram.

Implantasjon av pacemaker, ICD, SRT utføres under lokalbedøvelse i den subklaviske regionen, vanligvis til venstre. En, to eller tre elektroder føres gjennom karene inn i hjertet, avhengig av type enhet. Den antiarytmiske enheten er koblet til de ytre endene av elektrodene og implanteres i det subkutane fettet eller pectoralis major muskel. Huden er lukket med en absorberbar intradermal sutur.

Implantasjon av en subkutan monitor utføres under lokalbedøvelse på den fremre overflaten av brystet til venstre for brystbenet. Den subkutane monitoren er implantert under huden. Huden er lukket med en intradermal absorberbar sutur.

Kontroll og programmering av pacemaker, ICD, CRT, subkutane skjermer utføres under sykehusinnleggelse, 1-3 måneder etter operasjonen, og deretter fra 1 til 4 ganger i året, avhengig av enhetstype og pasientens individuelle behov. Når du kontrollerer terapeutiske antiarytmiske enheter (ECS, ICD, CPT), bestemmes parameterne for operasjonen av elektrodene, frekvensen av enhetsdriften, episoder av rytmeforstyrrelser, parametrene er programmert på en slik måte at det sikres den mest optimale og personlige driften av enheten.

For Mer Informasjon Om Diabetes