Hva slags analyse er dette - koagulogram: norm, tolkning av resultater, hvordan man tar

Et koagulogram (aka hemostasiogram) er en spesiell studie som viser hvor godt eller dårlig blodet til en person koagulerer.

Denne analysen spiller en veldig viktig rolle i å bestemme tilstanden til en person. Indikatorene hjelper deg med å forutsi hvordan operasjonen eller fødselen vil gå, om pasienten vil overleve, om det er mulig å stoppe blødningen av de sårede.

Det er sant at ikke alle leger har evnen til å lese et koagulogram. Noen ganger er det imidlertid denne undersøkelsen som kan redde en persons liv..

Litt om blodpropp

Blod er en spesiell væske som ikke bare har egenskapen til å sirkulere gjennom karene, men også for å danne tette blodpropper. Denne kvaliteten gjør at hun kan lukke hull i mellomstore og små arterier og årer, noen ganger til og med usynlig for en person. Bevaring av flytende tilstand og blodpropp reguleres av det hemostatiske systemet. Koagulasjonssystemet eller hemostasesystemet består av tre komponenter:

  • vaskulære celler, og spesielt det indre laget (endotel) - når en karvegg er skadet eller sprukket, frigjøres et antall biologisk aktive stoffer (nitrogenoksid, prostacyklin, trombomodulin) fra endotelceller, som utløser dannelse av tromber;
  • blodplater er blodplater som er de første som skynder seg til skadestedet. De holder seg sammen og prøver å lukke såret (danner en primær hemostatisk plugg). Hvis blodplater ikke kan stoppe blødning, er plasmakoagelfaktorer slått på;
  • plasmafaktorer - hemostasesystemet inneholder 15 faktorer (mange er enzymer), som på grunn av en rekke kjemiske reaksjoner danner en tett fibrinpropp som til slutt stopper blødningen.

Et trekk ved koagulasjonsfaktorer er at nesten alle av dem dannes i leveren med deltakelse av vitamin K. Human hemostase kontrolleres også av antikoagulasjons- og fibrinolytiske systemer. Deres hovedfunksjon er å forhindre spontan trombedannelse..

Indikasjon for utnevnelse av et hemostasiogram

  • generell vurdering av tilstanden til det hemostatiske systemet;
  • planlagt forskning før operasjon;
  • spontan fødsel eller keisersnitt;
  • alvorlig gestose;
  • kontroll av terapi med indirekte antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparin medisiner (clexane, fraxiparin);
  • diagnostikk av hemorragiske patologier (hemofili, trombocytopatier og trombocytopenier, von Willebrants sykdom);
  • åreknuter i underekstremitetene (se behandling av åreknuter hjemme);
  • med høy risiko for trombose (atrieflimmer, iskemisk hjertesykdom);
  • definisjon av DIC syndrom;
  • tar p-piller, glukokortikosteroider, anabole steroider;
  • kronisk leversykdom (skrumplever);
  • akutte inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • diagnostikk av forskjellige tromboser - kar i underekstremitetene, tarmene, iskemisk hjerneslag, lungeemboli.

Hvordan forberede seg på et koagulogram?

  • materialet blir tatt strengt på tom mage, det er ønskelig at forrige måltid var for minst 12 timer siden;
  • dagen før anbefales det å ikke spise krydret, fet, røkt mat, alkohol;
  • ikke røyk før du tar materialet;
  • det anbefales å slutte å ta antikoagulantia med direkte og indirekte handling, siden deres tilstedeværelse i blodet kan forvride koagulogramindikatorene;
  • hvis inntak av slike medisiner er viktig for pasienten, er det viktig å advare laboratorielegen som vil vurdere analysen.

Hvordan gjøres en blodproppstest??

  • prøvetaking utføres med en tørr steril sprøyte eller et Vacutainer vakuum blodoppsamlingssystem;
  • blodprøvetaking bør utføres med en nål med bredt lumen uten å bruke en turné.
  • punkteringen i venen må være atraumatisk, ellers vil mye vevstromboplastin komme inn i prøverøret, noe som vil forvride resultatene;
  • laboratorieassistenten fyller 2 prøverør med materiale, mens den bare sender den andre til undersøkelse;
  • røret må inneholde et spesielt koaguleringsmiddel (natriumcitrat).

Hvor kan jeg bli testet?

Denne studien kan utføres i alle private eller offentlige klinikker eller laboratorier som har de nødvendige reagensene. Et hemostasiogram er en vanskelig analyse å utføre og krever tilstrekkelige kvalifikasjoner fra laboratorieleger. Kostnaden for undersøkelsen varierer fra 1000 til 3000 rubler, prisen avhenger av antall bestemte faktorer.

Hvor mange dager er koagulogrammet gjort?

For å oppnå resultatene av studien gjennomfører laboratorielegen vanligvis en serie kjemiske reaksjoner som tar en viss tid. Det tar vanligvis 1-2 virkedager. En ting avhenger også av arbeidsmengden til laboratoriet, tilgjengeligheten av reagenser, arbeidet til kureren.

Koagulogramfrekvens

Koagulasjonstid
  • I følge Lee-White
  • Av Mass og Magro
  • 5-10 minutter;
  • 8-12 minutter.
Blødningstid
  • I følge Duke
  • Av Ivy
  • I følge Shitikova
  • 2-4 minutter;
  • Opptil 8 minutter;
  • Opptil 4 minutter;
AnalyseindikatorBetegnelsenNorm
Rask protrombintidPV11-15 sek
INR (International Normalised Ratio)INR0,82-1,18
Aktivert delvis (delvis) tromboplastintidAPTT22,5-35,5 sek
Aktivert omberegningstidABP81-127 sek
ProtrombinindeksPTI73-122%
TrombintidTV14-21 sek
Oppløselige fibrin-monomere komplekserRFMK0,355-0,479 ENHETER
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dekoding koagulogram

Protrombintid (PT)

PT er tiden for dannelse av blodpropp når kalsium og tromboplastin tilsettes plasmaet. Indikatoren gjenspeiler 1. og 2. fase av plasmakoagulasjon og aktiviteten til 2,5,7 og 10 faktorer. Protrombintid (PT) i forskjellige aldre:

  • Nyfødte premature babyer - 14-19 sek;
  • Nyfødte fullbårne babyer - 13-17 sek;
  • Yngre barn - 13-16 sek;
  • Eldre barn - 12-16 sek;
  • Voksne - 11-15 sek.

Antikoagulantbehandling anses å være effektiv hvis PT økes minst 1,5-2 ganger.

INR eller protrombinforholdet er forholdet mellom pasientens PT og PT i kontrollrøret. Denne indikatoren ble introdusert av Verdens helseorganisasjon i 1983 for å effektivisere laboratoriets arbeid, siden hvert laboratorium bruker forskjellige reagenser, tromboplastiner. Hovedformålet med å bestemme INR er å kontrollere inntaket av indirekte antikoagulantia av pasienter..

Årsaker til endringer i PV- og INR-indikatorer:

Økt protrombintid og INRRedusert protrombintid og INR
  • leversykdommer (skrumplever, kronisk hepatitt);
  • mangel på vitamin K med enteropatier, tarmdysbiose;
  • amyloidose;
  • nefrotisk syndrom;
  • DIC syndrom;
  • arvelig mangel på koagulasjonsfaktorer (2,5,7,10);
  • en reduksjon i nivået av fibrinogen eller dets fravær;
  • behandling med kumarinderivater (warfarin, merevan);
  • tilstedeværelsen av antikoagulantia i blodet.
  • trombose og tromboembolisme i blodkar;
  • aktivering av fibrinolyse;
  • økt aktivitet av faktor 7.

APTT (aktivert delvis trombintid, cefalinkaolin-tid)

APTT er en indikator på effektiviteten av å stoppe blødning av plasmafaktorer. Faktisk reflekterer APTT den indre hemostaseveien, hvor raskt fibrinproppen dannes. Dette er den mest følsomme og nøyaktige indikatoren for hemostasiogram. APTT-verdien avhenger først og fremst av aktivatorreagensene som legen bruker, og indikatoren kan variere i forskjellige laboratorier. Forkortelse av APTT indikerer økt koagulasjon, muligheten for blodpropp. Og forlengelsen indikerer en reduksjon i hemostase.

Hvorfor endres APTT-verdien?

Årsaker til forlengelseÅrsaker til forkortelse
  • redusert blodpropp;
  • medfødt eller ervervet mangel på koagulasjonsfaktorer i blodet (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2. og 3. trinn av DIC-syndrom;
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvekt (clexane, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmune patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • alvorlig leversykdom (skrumplever, fettlever).
  • økt blodpropp;
  • 1. fase av formidlet intravaskulær koagulasjon;
  • feil teknikk for blodprøvetaking (forurensning av materialet med vevs tromboplastin).

Aktivert omberegningstid

ABP er tiden som kreves for fibrindannelse i plasma mettet med kalsium og blodplater. Indikatoren gjenspeiler i hvilken grad plasma- og cellulær hemostasekoblinger interagerer. Verdien kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratoriet. AVR forlenges med en reduksjon i antall blodplater (trombocytopeni) og en endring i kvaliteten (trombocytopatier), hemofili. En forkortet AVR indikerer en tendens til å danne blodpropp..

Protrombinindeks

Protrombinindeksen eller PTI er forholdet mellom den ideelle protrombintiden og pasientens protrombintid multiplisert med 100%. For tiden anses denne indikatoren for å være utdatert. I stedet anbefaler leger å bestemme INR. Indikatoren, som INR, eliminerer forskjellene i PT-resultater som oppstår på grunn av tromboplastins forskjellige aktivitet i forskjellige laboratorier..

Under hvilke patologier endres indikatoren?

StigerAvtar
  • mangel på blodproppsfaktorer;
  • vitamin K-mangel (kolitt, enterokolitt);
  • behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvekt (flenox, clexane).
  • leverskade (skrumplever, kronisk hepatitt);
  • vaskulær trombose;
  • økt koagulering hos kvinner under graviditet og fødsel.

Trombintid

Trombintid viser den siste fasen av hemostase. TB karakteriserer hvor lang tid det tar for dannelsen av en fibrinkoagel i plasma hvis trombin tilsettes det. Det bestemmes alltid sammen med aPTT og PT for kontroll av fibrinolytisk og heparinbehandling, diagnose av medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sykdommer påvirker trombintid?

Sykdommer som forlenger trombintidenSykdommer som forkorter trombintiden
  • en reduksjon i konsentrasjonen av fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dens fullstendige fravær;
  • akutt fibrinolyse;
  • DIC syndrom;
  • terapi med fibrinolytiske legemidler (streptokinase, urokinase);
  • autoimmune patologier (dannelsen av antistoffer mot trombin);
  • kroniske leversykdommer (skrumplever, hepatitt).
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisasjonshemmere;
  • 1. trinn av formidlet intravaskulær koagulasjon.

Fibrinogen

Fibrinogen er den første koagulasjonsfaktoren. Dette proteinet dannes i leveren og blir under påvirkning av Hageman-faktoren omdannet til uoppløselig fibrin. Fibrinogen tilhører proteiner i den akutte fasen, konsentrasjonen øker i plasma under infeksjoner, traumer, stress.

Hvorfor endres nivået av fibrinogen i blodet??

Øk innholdetRedusere innhold
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • hjerteinfarkt;
  • systemiske bindevevssykdommer (revmatoid artritt, SLE, systemisk sklerodermi);
  • ondartede svulster (spesielt i lungene);
  • svangerskap;
  • brannsår, brannsykdom;
  • etter operasjonen;
  • amyloidose;
  • menstruasjon;
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvekt, østrogener, tar p-piller.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • DIC syndrom;
  • leverpatologi (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • leukemi, aplastisk lesjon i rød beinmarg;
  • metastatisk prostatakreft;
  • tilstand etter blødning;
  • terapi med anabole steroider, androgener, barbiturater, fiskeolje, valproinsyre, fibrinpolymerisasjonshemmere;
  • heparinforgiftning (denne akutte tilstanden behandles med motgift av fibrin - protamin).

RFMK (oppløselige fibrin-monomere komplekser) er mellomprodukter av fibrinproppsnedbrytning på grunn av fibrinolyse. RFMK skilles veldig raskt ut fra blodplasma, indikatoren er veldig vanskelig å bestemme. Den diagnostiske verdien ligger i tidlig diagnose av spredt intravaskulær koagulasjon. Også RFMK øker med:

  • trombose av forskjellige lokaliseringer (tromboembolisme i lungearterien, dype vener i ekstremiteter);
  • i den postoperative perioden;
  • komplikasjoner av graviditet (preeklampsi, gestose);
  • akutt og kronisk nyresvikt;
  • sepsis;
  • støt;
  • systemiske patologier i bindevev og andre.

Antitrombin III

Antitrombin III er et fysiologisk antikoagulasjonsmiddel. Strukturelt er det et glykoprotein som hemmer trombin og en rekke koagulasjonsfaktorer (9,10,12). Hovedstedet for syntese er leverceller. Antitrombin III-indikatorer i forskjellige aldre:

  • Nyfødte - 40-80%
  • Barn under 10 år - 60-100%
  • Barn fra 10 til 16 år - 80-120%
  • Voksne - 75-125%.

Hvorfor endres innholdet i blodet??

Nivå oppReduksjon i nivå
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • akutt leverskade (hepatitt);
  • mangel på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabole steroider.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • DIC syndrom;
  • hjerte-iskemi;
  • graviditetens siste trimester;
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisasjonshemmere;

D-dimer

D-dimeren er resten av de spaltede fibrinstrengene. Denne indikatoren gjenspeiler både arbeidet med koagulasjonssystemet (hvis det er mye D-dimer i blodet, betyr det at mye fibrin har blitt delt), og funksjonen til det antikoagulerende systemet. Indikatoren er inneholdt i blodet i ca. 6 timer etter dannelsen, så materialet må undersøkes umiddelbart i laboratoriet.

Bare en økning i nivået på indikatoren, som oppstår når:

  • trombose og tromboembolisme i arterier og vener;
  • leversykdommer;
  • omfattende hematomer;
  • iskemisk hjertesykdom og hjerteinfarkt;
  • i den postoperative perioden;
  • langvarig røyking;
  • DIC syndrom;
  • seropositiv revmatoid artritt.

Blødningstid

Metode for bestemmelse: gjennomborer øreflippen med en medisinsk nål eller scarifier. Så tidsbestemmer vi tiden til blodet stopper. Leger vurderer bare forlengelsen av indikatoren, siden forkortelsen indikerer en feil studie. Blødningstiden forlenges på grunn av:

  • mangel på blodplater i blodet (trombocytopeni);
  • hemofili A, B og C;
  • leverskade av alkohol;
  • hemorragisk feber (Krim-Kongo, Ebola, med nyresyndrom);
  • trombocytopeni og trombocytopati;
  • overdose av indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Blodproppstid ifølge Lee-White og Mass og Magro

Denne studien viser tiden det tar før en blodpropp dannes. Metoden er veldig enkel å utføre: blod tas fra en blodåre. Materialet helles i et tørt, sterilt rør. Tiden registreres til en blodpropp synlig for øyet vises. Ved brudd på det hemostatiske systemet kan koaguleringstiden forkortes og forlenges. I noen patologiske tilstander (spredt intravaskulær koagulasjon, hemofili), kan det være at det ikke dannes en blodpropp i det hele tatt.

Langvarig blødningstidKortere blødningstid
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • sene stadier av spredt intravaskulær koagulasjon;
  • systemiske bindevevssykdommer (revmatoid artritt, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hemofili;
  • ondartede svulster;
  • forgiftning med fosfor og dets forbindelser;
  • svangerskap;
  • brannsår, brannsykdom;
  • overdose av indirekte antikoagulantia og antikoagulantia;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • anafylaktisk sjokk;
  • myxedema;
  • tidlige stadier av formidlet intravaskulær koagulasjon;
  • hemorragisk sjokk.

Koagulogram under graviditet

Under graviditeten gjennomgår en kvinnes kropp kolossale endringer som påvirker alle systemer, inkludert det hemostatiske systemet. Disse endringene skyldes utseendet til en ekstra sirkulasjon av blodsirkulasjon (uteroplacental) og en endring i hormonell status (forekomsten av progesteron over østrogener).

I svangerskapsperioden øker aktiviteten til koagulasjonsfaktorer, spesielt 7,8,10 og fibrinogen. Fibrinfragmenter avsettes på veggene til karene i placenta-uterine systemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Dermed prøver kvinnens kropp å sikre seg mot livmorblødning og abort, forhindrer morkaks og dannelse av intravaskulære blodpropper.

Indikatorer for hemostase under graviditet

Indeks1 trimester2. trimester3. trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Blodplater, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) oppstår forstyrrelser i reguleringen av blodkoagulasjon. Blodplatelevetiden forkortes, fibrinolytisk aktivitet øker. Hvis en kvinne ikke konsulterer lege og behandling av svangerskapsforgiftning ikke utføres, oppstår en veldig formidabel komplikasjon - DIC syndrom.

DIC eller spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom består av 3 trinn:

  • hyperkoagulasjon - dannelsen av mange små blodpropper, nedsatt blodsirkulasjon mellom mor og foster;
  • hypokoagulering - over tid tømmes koagulasjonsfaktorer i blodet, blodpropp oppløses;
  • akoagulasjon - mangel på blodpropp, livmorblødning oppstår, noe som truer mors liv, fosteret dør i de fleste tilfeller.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Den aktiverte partielle tromboplastintiden er grunnverdien til koagulogrammet, som bestemmer tidspunktet for dannelse av blodpropp. APTT er nødvendig for å kontrollere koagulasjonsprosessen (generell og intern) og i kombinasjon med protrombintid (PTT) er en viktig diagnostisk indikator.

En henvisning for analyse av APTT kan gis av både en allmennlege (terapeut) og en smal spesialist (gynekolog, fødselslege, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anestesiolog).

Polyclinic Otradnoe tilbyr et praktisk system for å ta tester for innbyggere i det nordøstlige administrative distriktet. Ved ditt tjenestebesøk av medisinske arbeidstakere hjemme hos deg, automatisk sending av resultater via e-post.

APTT - hva er det??

APTT-testen er en medisinsk test som simulerer blodpropp for å vurdere tilstedeværelse og nivå av koagulasjonsfaktorer, antikoagulantia og hemmere. For dette blir en prøve hentet fra venøst ​​blod renset for blodplater og eksponert for et kaolin-cephalinreagens for å aktivere de viktigste aktive komponentene i koagulasjonssystemet. Det er nok å behandle materialet som er tilberedt på denne måten med en liten mengde natriumklorid for å se ytelsen til de aktive komponentene og stille en foreløpig diagnose.

Metoden krever nøye og konsekvent utførelse av handlinger, og er veldig viktig for moderne medisin:

  • er et universelt diagnostisk verktøy for hemofili og andre lidelser i blodkoagulasjonssystemet (von Willebrands sykdom, Hagemanns syndrom, formidlet intravaskulær koagulasjon og AF-syndromer);
  • brukes til å overvåke tilstanden til pasienter som gjennomgår behandling med heparin og hirudin;
  • lar deg bestemme årsakene og behandlingstaktikken til hjerteinfarkt;
  • overvåker tilstanden av hemostase hos gravide og hjelper med å diagnostisere årsaken til spontanaborter og infertilitet;
  • er en obligatorisk test som forberedelse til kirurgi.

HENVISNING! DIC syndrom har to utviklingsstadier: først begynner det å dannes blodpropp i vaskulær sengen (prosessen med hyperkoagulering), hvoretter antikoagulantstadiet utvikler seg når blodet slutter å koagulere.

DIC er vanskelig å administrere og kan være en snublestein hvis du ønsker å få barn.

APTT-hastighetsindikator

APTT-indikatoren måles i sekunder. Referanseverdiene for hvert laboratorium kan avvike noe (med tanke på kalibrering av utstyret og valg av reagenser), men i de fleste tilfeller overholder klinikerne de ekstreme grensene mellom 21 og 39 sekunder.

Norm og dekoding av APTT

Verdien er som regel inkludert i sammensetningen av hemostasiogramindikatorene, og den endelige vurderingen bør derfor utføres i kombinasjon (for eksempel med MFI). Hvis andre deltakere i koagulogrammet avviker fra normen, kan APTT-nivået avvike med 30-40%.

Imidlertid har koaguleringstiden også en uavhengig dekoding:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider normens øvre terskel, oppstår en tilstand av hypokoagulering når blodet koagulerer enten veldig sakte eller ikke koagulerer i det hele tatt;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulerbarhet når koagulasjonssystemet fungerer for aktivt, noe som kan føre til risikoen for trombose og tromboembolisme.

Bestemmelse av APTT under graviditet

APTT-frekvensen hos kvinner under graviditet fortjener spesiell oppmerksomhet. Endringen i hormonell bakgrunn og dannelsen av en ekstra sirkulasjon av blodsirkulasjon (for et barn) tvinger hemostasesystemet til å reagere ved å endre verdiene til hemostasiogrammet. Nivået av fibrinogen øker, noe som automatisk fremkaller en reduksjon i aktivert tromboplastintid. Dermed kan frekvensen av APTT hos gravide kvinner reduseres til grensen på 14-20 sekunder. Det tillatte området reduseres til 5-6 poeng (sammenlignet med 10-17 for vanlige mennesker), og derfor er det nødvendig med konstant nøye overvåking av situasjonen:

  • Å redusere APTT til 20 sekunder kan forårsake livmorblødning.

Ved normal graviditet anbefales en APTT-test hvert trimester. For utsatte kvinner foreskriver fødselslege ytterligere ikke-planlagt overvåking. Rollen til en risikofaktor kan spilles av:

  • arvelighet;
  • tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier (inkludert hypertensjon);
  • livmorens hypertonisitet;
  • sen toksisitet av graviditet (gestose);
  • økt protein i urinen.

Årsaker til økt eller redusert APTT

APTT over det normale oppstår på grunn av mangel på koagulasjonsfaktorer i plasma eller med et lavt nivå av fibrinogenprotein. Dette kan skyldes:

  • mangel på vitamin K (en viktig deltaker i syntesen av protrombin);
  • mangel på precallikrein (spesifikke proteaser som katalyserer syntesen av kininer - deltakere i den inflammatoriske prosessen, som øker produksjonen av koagulasjonsfaktorer);
  • leverskade (hovedstedet for protrombinsyntese);
  • høye nivåer av lupusantistoffer (fungerer som sterke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulasjonsprosessen);
  • tar heparin medisiner;
  • ytterligere innvirkning på kroppen av biologisk aktive stoffer som reduserer polymeriseringen av proteindannelser i koagulasjonssystemet (myelompeptider, fibrinogen nedbrytningsprodukter);
  • store volumtransfusjoner;
  • kronisk glomerulonefritt;
  • bindevevssykdommer;
  • von Willebrands sykdom og Hagemans syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
  • Disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (APTT forhøyet i trinn 2-3 av sykdommen) og antifosfolipidsyndrom.

Årsakene til at APTT-indikatoren er under normal, er mye mindre. Som regel er dette aktivering av den interne koagulasjonsmekanismen når nivået på noen koagulasjonsfaktorer overskrides, eller når de har økt motstand mot et spesifikt C-protein. I tillegg kan økt trombedannelse utvikle seg i det innledende (hyperkoagulerbare) stadiet av DIC eller som et resultat av å ta hormonelle medisiner.

Forbereder kroppen for analyse

APTT-testen kan forvrenges av påvirkning fra tredjepartsfaktorer: tar medisiner av spesifikke (antikoagulantia) og uspesifikke (noen antibiotika og antiepileptika) handling, inntak av tromboplastin med alvorlig traume i venen, etc..

For å eliminere muligheten for feil, bør du følge anbefalingene nøye når du forbereder deg på blodoppsamlingsprosedyren:

  • slutte å ta medisiner om 1-2 uker (anbefaling fra den behandlende legen er obligatorisk, spesielt hvis det er umulig å avbryte medisiner);
  • 1 uke før prosedyren, juster kostholdet ditt (gi opp alkohol, kaffe, eksotiske og ukarakteristiske retter for din livsstil);
  • begrense fysisk aktivitet dagen før blodprøvetaking;
  • prøv å ikke røyke på testdagen;
  • en halv time før prosedyren, kan du drikke et glass vann.

MERK FØLGENDE! I løpet av menstruasjonsperioden påvirker endringer i den hormonelle bakgrunnen indikatorene for hemostase, derfor anbefales det for kvinner å velge en dato for analysen utenom denne perioden for nøyaktigheten av studien.

Koagulogram

Generell informasjon

Enhver kvalifisert lege vet at det er mest tilrådelig å starte behandlingen av enhver pasient med samlingen av anamnese, som ikke er noe mer enn en samling informasjon om tilstanden til menneskers helse..

Som regel begynner enhver medisinsk undersøkelse med en avhør av pasienten selv om tidligere sykdommer eller kirurgiske inngrep, om allergiske reaksjoner eller arvelig disposisjon for visse plager, og så videre..

Deretter foreskriver legen en serie laboratorietester eller bare tester som vil bidra til å supplere historien med informasjon om sykdomsutviklingen, samt informasjon som er nødvendig for å velge en behandlingsmetode eller videre diagnose..

Koagulologiske studier (forkortet koagulogram) inntar en viktig plass blant laboratorieblodprøver, som må utføres som forberedelse til kirurgi, for eksempel under en planlagt keisersnitt eller under graviditet.

Koagulogram - hva er det??

Mange pasienter forgjeves begynner å bekymre seg når de hører fra den behandlende legen slike, ved første øyekast, uvanlige ord som et koagulogram eller på annen måte et hemostasiogram. Så hva er denne koagulogramanalysen og hvorfor blir den tatt?

Først og fremst bør det bemerkes at dette er en ganske vanlig metode i moderne medisin for å studere arbeidet med menneskets hemostasesystem, som er ansvarlig for viktige viktige funksjoner som: stoppe blødning i tilfelle skade på blodpropp eller blodkar, samt opprettholde en normal flytende tilstand av blod.

Derav svaret på spørsmålet om hva et hemostasiogram er - en studie som bestemmer hvor godt kroppens hemostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjelper til å studere en så viktig funksjon av blodet som evnen til å koagulere, dvs. dannelse av blodpropp.

Etter å ha mottatt resultatene av koagulasjon, kan den behandlende legen på forhånd forutsi resultatet av operasjonen eller fødselen. Informasjon om blodpropp er viktig i nødssituasjoner, for eksempel når en person blir skadet, når sekunder teller og blødning må stoppes så snart som mulig.

Derfor er det neppe verdt å bekymre seg for mye for hvor mye denne studien koster. Prisen på et hemostasiogram kan tross alt ikke sammenlignes med tilliten til at pasienten vil leve og ha det bra..

Indikasjoner for utnevnelsen av en slik analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos en pasient:

  • tarmtrombose;
  • hjerneslag;
  • tromboembolisme;
  • vaskulær trombose og åreknuter i underekstremitetene;
  • kronisk skrumplever
  • gestose;
  • inflammatoriske prosesser i det akutte stadiet;
  • hemorragiske lidelser, som trombocytopeni, hemofili eller von Willebrands sykdom.

I tillegg må en slik analyse foreskrives for å bestemme hastigheten av blodkoagulering som forberedelse til valgfri kirurgi, for eksempel keisersnitt, samt under graviditet for å vurdere tilstanden til hemostase og før uavhengig fødsel. På byttekortet til hver kvinne i fødselen må en slik blodprøve som koagulogram ganske enkelt være til stede.

Menneskelig hemostasesystem

Etter å ha bestemt hva dette er en hemostase-analyse, er det verdt å forstå mer detaljert et slikt konsept som blodpropp. Kanskje det er verdt å starte med en definisjon. Så, hemostasesystemet i menneskekroppen er det viktigste biologiske systemet, hvis hovedfunksjoner kan betraktes som bevaring av de grunnleggende parametrene i blodet, samt å stoppe blødningen..

Det er ikke for ingenting at menneskekroppen kalles hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske systemet kan tjene som et levende eksempel på hvor genialt ordnet folk er. Blod er en unik biologisk væske som bokstavelig talt kan gjøre underverker i kroppen vår..

Det sirkulerer ikke bare gjennom karene, men også umerkelig for en person som gjenoppretter vener og arterier gjennom hele livet på grunn av dets evne til å danne blodpropper eller tette blodpropper, dvs. rull.

Det er tre hovedkomponenter i det humane hemostasesystemet:

  • Endotelvaskulære celler (det indre laget som består av flate celler som fôrer lymfe- og blodkarene, så vel som hjertehulen), som, når karveggene sprekker eller annen skade, er i stand til å frigjøre slike biologisk aktive komponenter som prostacyklin, trombomodulin og nitrogenoksid. De starter i sin tur prosessen med blodpropp..
  • Blodplater eller blodplater, som så å si kan "feste" seg til hverandre for ytterligere å danne den primære hemostatiske pluggen.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grunn av kjemiske reaksjoner danner en fibrinpropp, som til slutt skal stoppe blødningen.

Når vi oppsummerer alt det ovennevnte, kan vi utvetydig svare på spørsmålet om hva en blodprøve for hemostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operasjon eller under diagnostikk. Denne analysen gir en ide om hvor godt eller dårlig pasientens blodpropp. Med andre ord, hvor raskt kan leger stoppe blødningen når det oppstår?.

Avkoding av et blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram inneholder mange forskjellige indikatorer som du trenger for å kunne lese riktig, dvs. forstå og analysere, med andre ord, tyde. Dessverre har ikke alle leger ferdighetene til å tyde hemostasiogramindikatorene. Og bare en høyt kvalifisert spesialist kan tolke visse parametere i denne analysen riktig..

Etter å ha utført laboratorietester av pasientens blod og mottatt resultatene, sammenligner den behandlende legen dekodingen av koagulogrammet med normen som er etablert for voksne pasienter, så vel som barn. Det er viktig å huske at koagulogrammet for et barn, en mann eller en gravid kvinne er veldig forskjellig. Dette er først og fremst på grunn av særegenheter ved funksjonen til kroppen til mennesker av forskjellige kjønn i forskjellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Vurder parametrene for blodproppstesten, nemlig de normale hemostasiogramindikatorene. Deretter vil vi dvele nærmere ved hver av dem, og også snakke om et utvidet eller utvidet koagulogram.

Det er verdt å merke seg at tabellen nedenfor viser flere alternativer for de normale parametrene for slike hemostasiogramparametere som blødningstid og blodkoagulasjonstid. Dette skyldes den forskjellige tolkningen av normen for disse parametrene av spesialister som studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • ikke mer enn 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • ikke mer enn 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Indikatorens standardverdi
Blodproppstid:

  • norm for Mass og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • norm ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
Internasjonal normalisert forhold (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Protrombinindeks (PTI)73-122%
Aktivert omberegningstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Oppløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK)0,355-0,479 ENHET *

* Internasjonal enhet (IU) eller Handlingsenhet (U), dvs. mål på dose av et stoff basert på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram per milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulasjonstid

Denne laboratorietesten av pasientens blod gir legen en ide om tiden det tar for kroppen å danne blodpropp. Det er ingen forkortelse for denne parameteren i analysen. I løpet av forskningen plasseres det biologiske materialet (blodet) som tas fra pasienten fra venen, i et sterilt og tørt reagensglas, og deretter blir tiden notert og ventet til en synlig blodpropp dannes.

Når blodproppstiden er normal, kan legen konkludere med at hemostasesystemet fungerer som det skal, og også utelukke noen patologiske tilstander, for eksempel hemofili eller spredt intravaskulær koagulasjon, der en blodpropp ikke dannes i det hele tatt. Ved avvik fra normen for blodproppstid (økning eller reduksjon i indikatorer), bør man forstå nærmere årsakene.

For eksempel kan en økning i blødningstid observeres i hemofili, systemisk lupus erythematosus eller i revmatoid artritt, så vel som i peritonitt, i kroniske leverpatologier, i lungebetennelse og i nærvær av en ondartet svulst. En forkortet blødningstid kan være et signal for utvikling av anafylaktisk eller hemorragisk sjokk, så vel som myxedema..

I tillegg kan alle indikatorer for koagulogrammet, inkludert denne, avvike fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinner først om navnet på blodproppstesten under graviditet, når de obligatorisk får tildelt mange laboratorietester for å overvåke og umiddelbart påvirke helsen til moren og det ufødte barnet..

Endringene som raskt oppstår i kroppen til en gravid kvinne, går ikke uten å etterlate spor etter blodets egenskaper og egenskaper. Det er bemerkelsesverdig at det er en gradvis reduksjon i blodproppstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikatoren være veldig forskjellig fra normen. Vær imidlertid ikke redd, siden dette bare er en av de beskyttende mekanismene som hjelper til med å forberede kvinnekroppen for fødsel og redusere mulig blodtap..

Blødningstid

I samsvar med normene bør blødningens varighet ikke være mindre eller mer enn noen få minutter fra punkteringsøyeblikket, den såkalte primære hemostasen. For å fullføre prosessen, dvs. dannelsen av en blodpropp bør ta i gjennomsnitt maksimalt 10 minutter. Blodproppstid er en veldig viktig indikator som spiller en viktig rolle i å forberede en pasient for kirurgi, for eksempel under keisersnitt.

Frekvensen av blodpropp hos kvinner skiller seg ikke fra standardene som er etablert for voksne. Graden av blodpropp hos barn avhenger av barnets alder. I gjennomsnitt bør blødningstiden ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes innen 2-5 minutter.

Blødningstiden kan økes med:

  • hemofili;
  • trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplater;
  • hemorragisk feber, som ebola eller Krim-Kongo;
  • leverskade av alkohol (rus);
  • trombocytopati;
  • overdose.

Hvordan ta en blodproppstest?

For at legen skal motta forvrengt informasjon etter laboratorietester, bør man nærme seg levering av eventuelle tester, inkludert blodpropp. Det biologiske materialet tas om morgenen, alltid på tom mage. Det skal huskes at minst 8 og helst 12 timer burde ha gått siden forrige måltid..

I tillegg er det verdt å avstå fra å ta alkoholholdige drikker og medisiner før studien, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis pasienten blir tvunget til å ta medisiner, bør han ikke glemme å informere legen om dette..

Protrombintid

Hva er protrombintid? Dette er en av de viktigste laboratorieindikatorene for et koagulogram som brukes av leger for å vurdere hemostasesystemet i menneskekroppen som helhet, samt for å bestemme effektiviteten av medisiner som forhindrer blodpropp..

PV gjenspeiler 1. og 2. fase av plasmakoagulering. Med andre ord tidspunktet for dannelse av en trombinkoagel i blodet når tromboplastin og kalsium tilsettes. For denne parameteren aksepteres den forkortede betegnelsen PV, noen ganger blir den funnet HTP. Slike parametere i blodproppstesten som det internasjonale normaliserte forholdet (INR) og protrombinindeksen (PTI) er avledet fra protrombintiden, hvis hastighet varierer avhengig av pasientens alder og kjønn..

For eksempel er normen for trombintid hos kvinner og menn 11-15 sekunder. For barn er standarder etablert avhengig av alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et eldre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over det normale - hva betyr det? Et avvik fra standardindikatorene som er etablert for denne parameteren i koagulogrammet, kan bety følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav konsentrasjon eller mangel på blodkoagulasjonsfaktorer 1,2,5,7, samt 10;
  • brudd på normal funksjon av leveren, leversvikt eller andre sykdommer i dette organet;
  • tilstedeværelse av spredt intravaskulær koagulasjon.

Protrombintiden økes, hva betyr det? Som regel er et overskudd av PV-indikatoren assosiert med pasientens inntak av medisiner som tilhører gruppen antikoagulantia, dvs. legemidler som har antikoagulantia, slik som Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

Internasjonal normalisert forhold

Protrombinforhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hva er det? Du bør starte med litt bakgrunn. En slik parameter som INR i et hemostasiogram dukket opp i 1983, da Verdens helseorganisasjon (heretter WHO) bestemte seg for å strømlinjeforme arbeidet til forskningslaboratorier og bringe alle indikatorene for blodproppstesten til et enkelt forståelig mønster for leger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruke forskjellige tromboplastinreagenser, noe som kunne forvride de endelige forskningsresultatene. Denne parameteren til koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedisin, for tiden, i stedet for INR, kan du fremdeles finne en slik indikator som protrombinindeksen, som gjenspeiler hvor godt pasientens blodpropp..

På grunn av forskjellige metoder for å bestemme denne parameteren, anses den imidlertid som ustabil, og det er derfor vanlig å bruke INR i utlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen satt til nivået:

  • PTI - 70-100, og for pasienter som tar Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hva er INR i en blodprøve? Dette er en indikator som ikke er noe mer enn forholdet mellom PT for pasientens analyse og PT for kontrollprøven. INR-normen i en menneskelig blodprøve i henhold til internasjonale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis man avviker fra ovennevnte verdier, kan pasienten få diagnosen følgende sykdommer:

  • med økt PT og INR: kronisk hepatitt, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, lave fibrinogennivåer, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulasjonsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med redusert PT og INR: vaskulær tromboembolisme, økt aktivitet av faktor 7, trombose eller aktivering av fibrinolyse.

I tillegg kan en økning i INR- og PT-indikatoren indikere tilstedeværelsen av antikoagulasjonsmedisiner i pasientens blod. Derfor avviker INR-frekvensen når du tar Warfarin fra de etablerte standardene. For pasienter som tar dette legemidlet og medikamenter som ligner på det, brukes følgende utvalg av normale INR-verdier - 2.0-3.0.

Normen for INR i blod hos kvinner skiller seg vanligvis ikke fra de generelle verdiene. Men under fødselen av et barn endrer kvinnekroppen seg så mye at INR-frekvensen under graviditet kanskje ikke faller sammen med de ovennevnte tallene.

Aktivert delvis trombintid

APTT blodprøve - hva er det? Dette er en annen indikator for analysen, som gir informasjon om effektiviteten av plasmafaktorer, designet for å raskt stoppe blødning. Denne parameteren forkortes som APTT..

APTT blodprøve - hva er det? Ganske ofte er det et slikt navn på parameteren som aktivert delvis tromboplastintid. APTT, som aPTT, gir informasjon om hastigheten for dannelse av en fibrinkoagel og best karakteriserer den interne prosessen med hemostase. Det antas at APTT-indikatoren er den mest nøyaktige, men samtidig og den mest følsomme, fordi kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratorieforskning.

Den generelle frekvensen av APTT i humant blod er satt til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinner tilsvarer også de ovennevnte verdiene. Imidlertid, som i tilfelle med andre parametere for koagulogrammet, tilsvarer ikke APTT-frekvensen under graviditet alltid de generelle reglene. Tenk på årsakene til avviket fra denne indikatoren fra normen.

Hvis APTT er forhøyet, betyr dette som regel at det hemostatiske systemet er ustabilt, eller at pasienten tar Heparin og dets analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovennevnte årsaker er ekskludert, og APTT er over normalt, betyr dette at pasienten kan ha sykdommer som:

  • fibrinolyse;
  • ervervet eller muligens medfødt insuffisiens av blodkoagulasjonsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC syndrom (trinn 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (ofte systemisk lupus erythematosus);
  • leversykdom.

Når APTT senkes, hva betyr det? Hvis verdien av indikatoren er under normal, indikerer dette at blodets evne til å koagulere er redusert. Hovedårsakene til denne tilstanden kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • økt koagulerbarhet;
  • en feil i produksjonen av laboratorietester, for eksempel feil blodprøvetaking.

Oppløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes som RFMK. RFMK-analyse, hva er det? Det er verdt å starte med definisjonen av fibrin-monomere komplekser - dette er nedbrytningsproduktene til en blodpropp i prosessen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikatoren ganske vanskelig å pålitelig bestemme, siden løselige fibrin-monomere komplekser blir veldig raskt fjernet fra blodet..

En slik parameter som RFMK spiller en viktig rolle i diagnosen disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (hele navnet er formidlet intravaskulært koagulasjonssyndrom). Frekvensen av RFMK i humant blod er 0,355-0,479 U. Imidlertid kan RFMK-normer under graviditet avvike betydelig fra det ovenfor angitte nivået. Siden kvinnekroppen forbereder seg aktivt for den kommende fødselen, sammen med den, endres blodets grunnleggende parametere, inkludert dens evne til å koagulere.

Det er en slags forsvarsmekanisme som hjelper til med å minimere risikoen for blødning. Det anses som normalt at nivået av RFMK avviker under graviditet opp til 5,1 ml. per 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøyet, hva betyr disse analyseresultatene??

Når det er i koagulogrammet til pasientens RFMK, kan årsakene være som følger:

  • sjokk;
  • dyp venetromboembolisme i ekstremiteter eller lungearterie;
  • sepsis;
  • gestose eller svangerskapsforgiftning under graviditet;
  • bindevevspatologi;
  • kronisk eller akutt nyresvikt.

En økning i denne indikatoren blir ofte funnet hos pasienter som nylig har blitt operert. Derfor, i den postoperative perioden, kan analysen for RFMK avvike fra normen..

Aktivert omberegningstid

Forkortet i analysen er ABP betegnet og betegner tiden som kreves for dannelse av fibrin i blodplasma mettet med blodplater og kalsium. Denne parameteren brukes også til å vurdere blodkoagulasjonssystemet som helhet. AVR gjenspeiler samspillet mellom celle- og plasmahemostasekoblinger.

Det er bemerkelsesverdig at verdien av denne parameteren kan variere avhengig av reagensene som er brukt i laboratoriestudier. Som regel indikerer en forkortet omkalkningstid pasientens tendens til å danne blodpropp, og en utvidet - om hemofili, samt en reduksjon i antall blodplater og en endring i hovedegenskapene..

Protrombinindeks. Norm for kvinner

Det forkortede navnet på denne parameteren i analysen er PTI. Blodprøve for PTI - hva er det? Protrombinindeksen er forholdet mellom den etablerte ideelle protrombintiden og protrombintiden i pasientanalysen, multiplisert med 100%.

Det er bemerkelsesverdig at denne indikatoren for øyeblikket nesten ikke brukes, siden WHO anbefaler å bruke en slik parameter, som er mer motstandsdyktig mot laboratorieforskning, som INR. Normen for PTI i blod for en sunn person er satt til 73-122%.

Som en generell regel bør PTI-frekvensen hos kvinner ikke avvike fra de ovennevnte verdiene, med unntak av graviditetsperioden når blodpropp øker. Derfor, hvis PTI avviker fra normen hos en kvinne i et koagulogram, bør du oppsøke lege for å få råd. Denne parameteren øker som regel hvis det ikke er nok vitamin K i menneskekroppen, og det er også mangel på koagulasjonsfaktorer.

I tillegg skyldes en økning i PTI behandling med antikoagulantia som Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når du tar Heparin og dets analoger. Redusert PTI med leverskade, for eksempel med skrumplever og hepatitt, med vaskulær trombose og under graviditet.

Protrombinhastigheten for kvinner i blodet

I det hemostatiske systemet spiller 15 koagulasjonsfaktorer en grunnleggende rolle, dvs. stoffer som karakteriserer korrektheten av arbeidet. En av de viktigste faktorene er protrombin eller faktor II, også kjent som trombogen. Dette er et protein som er en forløper for trombin, som igjen er ansvarlig for blodproppsfunksjonen - stimulerer dannelsen av en trombe (blodpropp).

Nivået av protrombin i blodet bestemmes ved hjelp av følgende tester:

  • PV i følge Quick - normen for kvinner er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinner 0.85-1.15.

Hvis faktor II-nivået er høyere enn normalt, blir blodsirkulasjonen vanskelig på grunn av at blodet blir tyktflytende, som et resultat blir blodkarene tette. I denne tilstanden er pasientens kropp i fare for hjerneslag og hjerteinfarkt som aldri før, og risikoen for å utvikle ondartede svulster eller tromboembolisme er betydelig økt..

I tilfelle når nivået av trombogen reduseres, oppstår dannelsen av blodpropp unormalt langsomt, som er fulle av betydelig blodtap i tilfelle blødning. Årsakene til en slik svikt i hemostasesystemet er som regel: mangel på vitamin K i kroppen eller andre medfødte og ervervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navnet er TV. Denne parameteren karakteriserer den endelige fasen av hemostase og bestemmer hvor lang tid som kreves for dannelsen av en fibrinpropp når trombin tilsettes blodplasmaet. TB-kontroll utføres alltid i kombinasjon med PT og APTT for den mest effektive diagnosen patologier av medfødt fibrinogener, samt for å vurdere effektiviteten av fibrinolytisk og heparinbehandling.

Fibrinogen

Hva er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulasjonsfaktoren eller fibrinogenet er ikke noe annet enn et protein dannet under påvirkning av Hageman-faktoren i leveren, og senere, under dens innflytelse, blir det omdannet til uoppløselig fibrin. Tilstedeværelsen av fibrinogen bestemmes ved hjelp av en trombotest.

Det antas at trombotest klasse 4 og 5 er normal. Det er verdt å merke seg at siden fibrinogen (et akuttfaseprotein), stiger nivået i blodet under stress, traumer eller infeksjon. Som en generell regel bør nivået av fibrinogen i blodet være i området 2,7 til 4,013 gram. Hastigheten av fibrinogen hos kvinner i blodet bør ikke være lavere eller høyere enn de angitte verdiene, med unntak av graviditetsperioden.

Blodparametrene til en gravid kvinne gjennomgår forandringer, som hele kroppen som helhet. Mange beskyttelsessystemer lanseres, inkludert hemostasesystemet som forbereder seg på den kommende leveransen. Ofte, allerede i første trimester, kan nivået av fibrinogen være litt høyere eller lavere enn normalt. For denne graviditetsperioden er indikatorene satt fra 2,3 til 5 g / l.

Når nivået av dette proteinet stiger, blir blodet tettere og tykkere. På grunn av dette begynner prosessen med trombedannelse, noe som skader barnet, fordi han vil lide av en akutt mangel på oksygen og som en konsekvens av en mangel på viktige mikro- og makroelementer, så vel som vitaminer. Under graviditet i andre trimester bør fibrinogenindikatoren være innenfor det normale området 2,4-5,1 g / l, og i tredje trimester - opptil 6,2 g / l.

Et økt nivå av fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • brannsykdom;
  • menstruasjon;
  • leddgikt;
  • amyloidose;
  • lungebetennelse;
  • pyelonefritt;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonitt.

I tillegg påvirker legemidler som heparin og p-piller proteinnivået..

Et lavt nivå av fibrinogen indikerer at pasienten har sykdommer som:

  • DIC syndrom;
  • prostatakreft;
  • levercirrhose og andre organpatologier;
  • leukemi.

Fibrinogen nivåer kan reduseres med Heparin forgiftning, så vel som pasienten tar anabole steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolje og barbiturater.

Antitrombin III

Dette fysiologiske antikoagulasjonsmidlet refererer i sin struktur til glykoproteiner, dvs. stoffer som er i stand til å hemme koagulasjonsfaktorene 9, 10 og 12 og trombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorene for denne parameteren til koagulogrammet endres avhengig av pasientens alder..

For voksne vil en normal indikator være 75-125%, for nyfødte - 40-80%, for barn fra 10 til 16 år - 80-120%, og opptil 10 år - 60-100%. Hvis antitrombin 3 senkes, hva betyr dette? En reduksjon i nivået av dette antikoagulantia kan være assosiert med tilstedeværelsen hos pasienten av slike sykdommer som spredt intravaskulær koagulasjon, sepsis, iskemi, levercirrhose, tromboembolisme eller trombose.

I tillegg kan antitrombin III avta i siste trimester av svangerskapet og når pasienten tar heparin- eller fibrinhemmere. Når antitrombin 3 er forhøyet, kan inflammatoriske patologier som peritonitt, pyelonefritt og lungebetennelse, samt hepatitt og vitamin K-mangel være årsaken..

D-dimer

En annen indikator på et utvidet koagulogram, ved hjelp av hvilken legen analyserer ikke bare blodkoagulerbarhet, men også det antikoagulerende systemet i menneskekroppen. D-dimer er en delt fibrinstreng. Bare det økte resultatet av denne parameteren er viktig, noe som indikerer utviklingen i pasientens kropp av leversykdommer, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, trombose, iskemi, leddgikt, hjerteinfarkt.

I tillegg er en økning i D-dimer-indeksen et tegn på storrøykere..

Koagulogram under graviditet

Hva er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogrammet, som nødvendigvis er foreskrevet til kvinner i løpet av fødselen av et barn, så vel som rett før forberedelse til fødsel..

Under graviditet samsvarer ikke normen for alle indikatorer for blodproppstesten med de generelt aksepterte verdiene for kroppen til en sunn voksen.

Dette skyldes først og fremst det faktum at hemostase-systemet til en gravid kvinne gjennomgår alvorlige endringer, så vel som hele kroppen som en helhet på grunn av utseendet til en annen sirkel av blodsirkulasjon - uteroplacental. En viktig rolle spilles av den hormonelle bakgrunnen, der progesteron dominerer..

Det er bemerkelsesverdig at aktiviteten til slike koagulasjonsfaktorer som 7.8 og 10, samt fibrinogen, øker betydelig under graviditet. Det er en slags naturlig forsvarsmekanisme designet for å øke sjansene for et gunstig fødselsutfall..

Fragmenter av fibrin avsettes på blodkarets vegger og dermed undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gjør at kvinnekroppen kan spille det trygt i tilfelle morkaken eller abort, med livmorblødning og med dannelsen av intravaskulære blodpropper..

Dechifrere indikatorene for koagulogrammet under graviditet

Forkortet navn på indikatoren, måleenhetJeg er gravid i graviditetII graviditetens trimesterIII graviditetens trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplater, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan ta et koagulogram?

Vi snakket om hva et koagulogram er og hvorfor denne analysen er tatt. La oss nå finne ut hvordan du skal gjennomgå et hemostasiogram riktig, slik at legen kan, basert på oppnådde resultater, trekke den riktige konklusjonen og velge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du trenger å gjøre en blodproppstest, husk følgende regler:

  • blod doneres utelukkende på tom mage, det er bedre at det har gått mer enn 12 timer siden forrige måltid.
  • før analysen, bør du ikke spise for krydret mat, du bør også avstå fra røkt kjøtt og altfor fet mat;
  • det er strengt forbudt å konsumere alkohol, selv om drikken inneholder en liten prosentandel av den;
  • ikke røyk;
  • det anbefales ikke å ta medisiner før analysen, og hvis medisiner er viktige, bør du absolutt advare laboratorieassistenten om dette og indikere hvilke medisiner som er forskrevet til deg.

Et vanlig hemostasiogram kan gjøres i de fleste folkehelseklinikker, og en utvidet eller detaljert analyse er oftere tilgjengelig på betalte medisinske institusjoner. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan et koagulogram gjøres ganske raskt. Resultatet av studien kan som regel tas etter et par dager. Dette skyldes behovet for oppførsel av en rekke kjemiske reaksjoner som krever visse tidskostnader, som ganske enkelt ikke kan unngås..

Uansett vil du imidlertid motta resultatet av en betalt analyse på hendene mye raskere enn i en statlig institusjon, hvor laboratoriet er tungt belastet på grunn av tilstrømningen av pasienter, eller det ikke er noen reagenser som er nødvendige for studien. Kostnaden for analysen avhenger av antall parametere som må studeres, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

For Mer Informasjon Om Diabetes