Helvete Monitor

Overvåking av TV og radio luft i 9 byer i Russland med en befolkning på over 100.000 mennesker:

  • Moskva
    St. Petersburg
    Krasnodar
  • Novosibirsk
    Ekaterinburg
    Sotsji
  • Rostov ved Don
    Nizjnij Novgorod
  • Voronezh
    Astrakhan

Tilgang til tjenesten utføres via en nettleser, bekreftelsen av utgangene er audiovisuell gjengivelse av reklameblokker. Prøver er tilgjengelige for alle reklame.

  • Revisjon av nasjonale og regionale reklamekampanjer på TV og radio
  • Data om utganger på kanaler som leveres via API er tilgjengelig 2-3 sekunder etter starten av videoutgivelsen
  • Kampanjedata på nettstedet er tilgjengelig 15 minutter etter at videoen ble sendt
  • Automatisert kringkjenningsteknologi

For å overvåke TV-sendingen brukes algoritmer for lyd- og videogjenkjenning samtidig, noe som unngår den menneskelige faktorens innflytelse på overvåkingsresultatene.

nyheter

Hvordan få tilgang til tjenesten?

For å få prøvetilgang til AdMonitor-tjenesten og et kommersielt forslag til et abonnement, vennligst kontakt lederne våre.

ABPM: hva er det og hvorfor trenger du daglig overvåking av blodtrykket

Det er rundt 40 millioner mennesker med arteriell hypertensjon i Russland [1]. Kvinner blir syke litt oftere enn menn: 40,4% mot 37,2%. Samtidig er 75% av mennene og 80,3% av kvinnene klar over sykdommen, får i det minste en slags behandling (og behandling av arteriell hypertensjon er daglig og livslang) litt mer enn halvparten av mennene og 62% av kvinnene. Videre klarer ikke mer enn en femtedel av pasientene å oppnå normale blodtrykksnivåer. Samtidig økning i diastolisk, "lavere" trykk med 5 mm Hg. Kunst. øker risikoen for hjerneslag med 1/3, og hjerteinfarkt med 1/5. La oss finne ut hvordan vi skal håndtere det og hvordan vi kan leve med det.

Daglig trykkovervåking: Finn og nøytraliser en latent trussel

Blodtrykk (BP) er en ekstremt ustabil indikator. Verdiene endres ikke bare avhengig av tid på dagen, søvn eller våkenhet, men også i forbindelse med den emosjonelle tilstanden. Den såkalte hvite kappens hypertensjon er ikke uvanlig: når endringene i blodtrykket som pasientens pårørende gjør hjemme, viser normale verdier, og indikatorene målt i klinikken er langt fra ideelle. I tillegg påvirker ulike fremmede faktorer måling av blodtrykk: et kaldt stetoskop, korslagte ben og til og med en overfylt blære forårsaker avvik [2]. I mellomtiden er det ekstremt viktig å kjenne nivået av blodtrykk under normale forhold for en pasient for valg av passende doser av antihypertensiva, dvs. normalisering av blodtrykk. Det er ikke tilfeldig at det anbefales å velge behandling ikke på sykehus (som eldre pasienter forgjeves tror), men på poliklinisk basis når en person lever et normalt liv for seg selv med passende aktivitet, stressnivå og annen påvirkning som påvirker blodtrykket.

For å vite nøyaktig pasientens blodtrykksnivå utenfor legekontoret, brukes 24-timers blodtrykksovervåking, eller ABPM, (se tabell 1). Det påføres en mansjett på pasientens skulder, som måler blodtrykket minst en gang hver halvtime på dagtid og en gang i timen om natten. I løpet av denne tiden er det mulig å oppnå 14 mest vellykkede målinger om dagen og minst 7 om natten. Basert på oppnådde resultater beregnes gjennomsnittsverdien for blodtrykk, hjertefrekvens (HR).

Tabell 1. Anbefalte verdier for blodtrykk basert på ABPM.

Periode

Optimalt blodtrykk

Normalt blodtrykk

Arteriell hypertensjon

Våkenhet

50% indikerer stabil arteriell hypertensjon.

Forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodtrykk kalles pulstrykk. Dens økning over 53 mm Hg. Kunst. - en uavhengig risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for 24-timers blodtrykksovervåking

Indikasjoner for ABPM er:

  • overdreven variasjon i blodtrykk under gjentatte besøk til legen eller i henhold til selvmålinger;
  • høye blodtrykksverdier hos pasienter uten kjente risikofaktorer for arteriell hypertensjon og uten tegn på skade på målorganer (nyrer, hjerne, fundus, hjerteinfarkt);
  • normale blodtrykksverdier hos pasienter med eksisterende risikofaktorer for arteriell hypertensjon eller kjent skade på målorganer (mikroalbuminuri, venstre ventrikulær hypertrofi, endringer i funduskarene);
  • signifikante forskjeller i blodtrykksverdier målt av lege og uavhengig;
  • ineffektivitet av antihypertensiv terapi;
  • episoder av hypotensjon (lavt blodtrykk), spesielt hos eldre og pasienter med diabetes mellitus;
  • BP hos gravide, mistenkt preeklampsi.

Absolutte kontraindikasjoner for ABPM:

  • komplikasjoner som oppstod fra den forrige studien (ødem i underarmen og hånden, punkterte blødninger, kontaktdermatitt, ekstremt sjelden - trombose i en aterosklerotisk arterie);
  • hudsykdommer i mansjettområdet;
  • trombocytopeni, trombocytopati og andre blodproppsforstyrrelser;
  • blodsykdommer under en forverring;
  • vaskulære lesjoner i øvre ekstremiteter;
  • skader på øvre lemmer.

Blant ulempene med ABPM er det nødvendig å merke pasientens ubehag: mange våkner når de måler blodtrykket om natten. Et annet mulig problem er forvrengning av informasjon hvis undersøkelsen ble utført en ukarakteristisk dag for pasienten (for eksempel en helg).

Fremgangsmåten for gjennomføring av ABPM

Vanligvis er ABPM foreskrevet av en kardiolog. Teoretisk er det i private klinikker mulig å gjennomgå denne undersøkelsen uten resept, men i praksis er det fortsatt bedre å verve henvisning, fordi en spesialist i alle fall må evaluere resultatene og foreskrive behandling..

Siden forskningen krever et gratis apparat, utføres det etter avtale. I offentlige klinikker er det vanligvis en avtale flere uker (eller til og med måneder) på forhånd, i kommersielle klinikker, av åpenbare grunner, er køen mye kortere.

Ingen spesiell opplæring kreves. Enheten er installert av en lege. Mansjettens størrelse velges avhengig av pasientens arm: enten en mansjett som er for kort eller for lang vil forvride måleresultatene. Mansjettens nedre kant skal være 2 cm over ulnar fossa, to fingre skal passere mellom mansjetten og skulderen (hos barn og tynne pasienter - en finger). Enheten er plassert på pasientens ikke-fungerende arm (venstre for høyrehendte, høyre for venstrehåndede). En spesiell pose med skjerm er festet til kroppen - en enhet som fikser blodtrykket.

Før overvåking starter, blir nøyaktigheten til enheten kontrollert: samtidig eller i sin tur måles blodtrykket på armen med en monitor og på den andre armen med et konvensjonelt apparat. Hvis flere målinger viser den samme verdien, kan pasienten slippes hjem.

Vanligvis blir studien utført litt mer enn en dag - 24-28 timer, mens de første 2 timene er ekskludert fra analysen som den tid som kreves for tilpasning. På den fastsatte tiden returnerer pasienten til klinikken, enheten fjernes fra ham, de registrerte dataene blir hentet ut av den og behandlet. Det ferdige resultatet blir levert til pasienten, tolket av kardiologen.

Anbefalinger til de som gjennomgår eksamen

Under undersøkelsen må du leve et normalt liv..

Mansjettens plassering påvirker nøyaktigheten til målingene. Hvis mansjetten glir eller skjev, må du rette den.

Før målingen starter, piper enheten. Hvis det er mulig, bør du stoppe og holde hånden (inkludert hånden og fingrene) avslappet og ubevegelig helt til slutten av målingen. Hvis det ikke var mulig å holde seg ubevegelig, kan målingen mislykkes, og enheten vil gjenta den på 2-3 minutter. Hvis den andre målingen mislykkes, blir ikke dataene for denne tiden tatt i betraktning..

Ikke klem rørene som fører til mansjetten.

Hvis du trenger å fjerne mansjetten midlertidig, for eksempel for hygiene, må du koble luftslangen fra skjermen. Ellers kan mansjetten sprekke under inflasjon..

Ikke fukt enheten, ikke utsett den for elektromagnetisk stråling, ikke utsett den for kulde (under 10 grader Celsius).

Hold en pasientdagbok, og legg merke til fysisk aktivitet, liggende perioder, dagtid og nattesøvn. Registrer endringer i velvære: hodepine, hjertesmerter og så videre; feire medisinen din.

Daglig overvåking av blodtrykk er en informativ forskningsmetode. Men som ofte skjer i medisin, avhenger påliteligheten av resultatene og nøyaktigheten av deres tolkning ikke bare av legen, men også av pasienten. Lytt derfor nøye til instruksjonene før du gjennomfører studien, og prøv å følge anbefalingene..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM lar deg nøyaktig identifisere dynamikken til endringer i blodtrykk i løpet av dagen, underlagt normal menneskelig aktivitet. Denne teknikken kan imidlertid mislykkes, og ABPM-dataene blir forvrengt hvis pasienten ikke følger legens forskrifter og anbefalinger. Spesielt kan inntak av medisiner, hvis frekvens og dosering ikke ble erklært for spesialisten, føre til et falskt resultat..

Når er daglig trykkovervåking foreskrevet?

Hvordan "oppfører" presset seg på dagtid? Dette spørsmålet blir besvart med daglig trykkovervåking..

Vi snakket om denne forskningsmetoden med vår faste konsulent, terapeut, kardiolog "Clinic Expert Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, hva er daglig blodtrykksovervåking?

Daglig blodtrykksovervåking er en funksjonell diagnostisk metode. Essensen er gjentatt måling av blodtrykk gjennom dagen eller mer ved hjelp av en spesiell enhet.

- Hvilken informasjon om pasientens helse kan legen gi ved daglig blodtrykksovervåking? Fortell oss om indikasjonene for utnevnelsen av ABPM

Denne forskningsmetoden er ganske informativ, og du kan stole på den når du diagnostiserer arteriell hypertensjon. Målet med studien er å bestemme et mer nøyaktig trykknivå og / eller kontrollere graden av nedgang under behandlingen..

Denne metoden lar deg også bestemme gjennomsnittsverdiene for trykk i løpet av dagen, natten, dagen (som for eksempel er viktig i variabiliteten), forholdet mellom natt og dagtrykk som en faktor som lar deg vurdere risikoen for kardiovaskulære utfall.

Indikasjonene for ABPM er:

- “Hvit kapphypertensjon” (blodtrykket er innenfor det normale området hjemme, men i en medisinsk institusjon viser det seg å øke ved gjentatte besøk);

- "Masked" hypertensjon (når blodtrykket på legen er avtalt, men øker når det måles hjemme eller andre steder);

- betydelige trykksvingninger;

- forskjellige typer hypotensjon (lavt blodtrykk);

- hos gravide kvinner, inkludert de med mistanke om svangerskapsforgiftning;

- betydelige avvik mellom trykkindikatorer på legekontoret og hjemme;

- mistanke om hypertensjon om natten eller fravær av trykkreduksjon i løpet av denne perioden av dagen;

- evaluering av effektiviteten av behandlingen.

- Er det noen kontraindikasjoner for daglig blodtrykksovervåking?

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for undersøkelsen. Med ABPM er det ganske begrensninger når det gjelder innstilling av apparatet. For eksempel en slags hudpatologi i området for mansjettinstallasjonen. På grunn av mulige allergiske reaksjoner hos noen, anbefales det å bruke den på en tynn bomullsduk.

Brudd, blåmerker, svie eller dets konsekvenser kan være en hindring for påføring av mansjetten. I dette tilfellet velges en sunn hånd, eller studien utføres etter utvinning.

- Hva er et daglig trykkovervåkingsapparat og hvordan er selve ABPM-prosedyren?

Enheten består av en mansjett (som et konvensjonelt tonometer), en enhet for registrering av mottatte data, og rør som kobler enheten til mansjetten.

Enheten er i en sak, som er festet med et belte på pasientens skulder eller belte.

SMAD - EGENNøyaktig Nøyaktig og informativ metode,
DET ER DET PERFEKT Å BRUKE I
DEN DIAGNOSTISKE PROSESSEN AV HYPERTENSJON

På den bestemte dagen kommer en person til undersøkelse. En mansjett blir satt på armen hans, apparatet er festet, og personen går..

I løpet av den neste dagen måler enheten automatisk, med intervaller satt av programmet, en persons trykk. På dagtid blir målinger tatt hvert 20.-30. Minutt, om natten - etter en time.

Før du starter målingen advarer enheten om dette med et lydsignal. I dette tilfellet trenger en person ideelt sett å stoppe, rette ut og slappe av hånden, og holde den i denne posisjonen til slutten av hele målesyklusen (dvs. inflasjon og deflasjon). Ikke flytt hånden din under måling. Hvis enheten "ikke liker" måleforholdene (for eksempel armbøyd og / eller anspent), vil den prøve å foreta en ny måling.

Dagen etter kommer personen til legen som installerte enheten. Sistnevnte blir fjernet, og mottatte data dekrypteres og tolkes. På bakgrunn av dem blir det gitt en konklusjon.

- Hvordan er ABPM forskjellig fra uavhengig daglig blodtrykksmåling på bestemte timer? Hvorfor det ikke er nok å føre en trykkdagbok?

For det første er det en mer objektiv metode, dvs. ekskluderer subjektivitet, mestringsnivået til teknikken til målepersonen, kanskje ikke helt riktig drift av hjemmeapparatet.

For det andre et stort antall målinger utført under ABPM. Rent organisatorisk vil en person være veldig ukomfortabel med å gjøre dette..

For det tredje målebetingelsene: det er lettere å skaffe informasjon ved hjelp av apparatet.

ABPM er en ganske nøyaktig og informativ metode, derfor, etter min mening, er det tilrådelig å bruke den i prosessen med å diagnostisere hypertensjon.

- Daglig trykkovervåking krever spesiell trening?

- Hvor pålitelige er resultatene oppnådd under undersøkelsen?

Påliteligheten av resultatene oppnådd med ABPM er ganske høy - selvfølgelig, underlagt vilkårene for prosedyren. Dette er selvfølgelig brukervennligheten til enheten, riktig bruk og bruk..

- Hvor lenge etter bestått den daglige trykkovervåking er konklusjonen klar?

Vanligvis om en time.

- Hva kan påvirke påliteligheten av konklusjonene som oppnås under daglig trykkovervåking?

Dette er selvfølgelig pasientens oppførsel: manglende overholdelse av instruksjoner, overdreven håndbevegelse osv.; kontakt med vann, høy luftfuktighet, temperaturer over + 50 ° C.

- Hvordan oppføre seg riktig for en pasient under studien? Hva som kan og ikke kan gjøres i løpet av 24-timers trykkovervåking?

Unngå rom med høy luftfuktighet (badekar, badstue); vanlige hygieneprosedyrer er mulig, men kontakt med enheten med vann eller damp må være helt utelukket.

I løpet av perioden med ABPM-diagnosen er det nødvendig å bruke bomullsklær (ikke syntetisk eller ull).

Legg forsiktig enheten ved siden av deg under søvn, og prøv å ikke klemme på rørene.

Unngå aktiv fysisk aktivitet og bevegelse forbundet med hendene.

Når du måler trykk, må du stoppe, rette armene og vente til slutten av målingen.

Å føre dagbok - jo mer detaljert, jo bedre. Det er perioder med søvn og våkenhet, måltider (i tillegg kan du legge merke til bruken av koffeinholdige drikker) og narkotika, utførte handlinger (inkludert trappetrinn, bevegelse rundt gaten og innendørs), følelsesmessige opplevelser, stressende situasjoner.

Hvis personen ikke følte seg så bra, og målingen var nylig, kan du foreta en ekstraordinær måling i manuell modus ved å trykke på en spesialknapp (sjekk dette punktet separat med legen og / eller sykepleieren, som vil styrke enheten på deg).

Hvis mansjetten er vridd eller sklir, bør du prøve å fikse den selv, og hvis ikke lykkes, ring til undersøkende lege eller annen kontaktperson..

Ikke vær i nærheten av kilder til elektromagnetisk stråling i lang tid.

- Angelina Anatolyevna, ABPM er en uavhengig undersøkelse som lar deg identifisere årsakene til høyt blodtrykk eller hypotensjon, eller i tilfelle trykkfall er det ikke nok å gjennomgå bare denne typen diagnose?

Dette er en veldig informativ metode som lar deg identifisere høyt eller lavt blodtrykk som et syndrom, men å fastslå en diagnose i hvert tilfelle, obligatorisk og, ifølge indikasjoner, utføres ytterligere studier - laboratorium og instrumental.

Du kan finne ut kostnadene for daglig trykkovervåking ved å ringe telefonnummeret som er oppført i kontaktfanen

oppmerksomhet: tjenesten er ikke tilgjengelig i alle byer

- For å bli undersøkt i klinikken din, trenger du legetime?

Ikke nødvendig. Du kan bli undersøkt uten henvisning.

Du kan også være interessert i:

Kalinina Angelina Anatolyevna

I 2007 ble hun uteksaminert fra Voronezh State Medical Academy. Burdenko.

Fra 2007 til 2008 besto hun praksis i terapi, i 2010 - profesjonell omskolering innen spesialiteten "Allmennmedisin (familiemedisin)", og i 2017 - i spesialiteten "Kardiologi".

Fra 2015 til i dag har han hatt stillingen som allmennlege ved Expert Clinic Voronezh, siden 2018 - en kardiolog. Resepsjonen foregår på adressen: st. Pushkinskaya, 11.

Indikasjoner for å utføre ABPM

24-timers blodtrykksovervåking (ABPM) - måling av blodtrykk i løpet av dagen.

Metoder for måling av blodtrykk

Kontor (klinisk) - engangsmåling av blodtrykk

Hjemmeovervåking (DMAD) - måling av blodtrykk i normal hverdag hjemme

Daily monitoring (ABPM) - måling av blodtrykk om dagen med en spesiell enhet (daglig blodtrykksmåler) med et visst sekvensielt, programmert tidsintervall på dagtid og om natten.

Indikasjoner for daglig blodtrykksovervåking (ABPM)

  1. Mistenkt hypertensjon i hvitt strøk. Tenk deg en slik situasjon, når du måler blodtrykket hjemme, er blodtrykkstallene normale. Men så snart du kommer til sykehuset, ser leger i "hvite strøk", måler trykket på legekontoret, blir trykkstallene umiddelbart overvurdert. Derfor foreskrives 24-timers blodtrykksovervåking for å diagnostisere en slik økning i blodtrykket. I dette tilfellet kan du tegne en analogi og bevise episoder med økt blodtrykk med et møte med leger.
  2. Gjennomføring av ABPM hos pasienter med mistanke om "maskert" arteriell hypertensjon. Ofte opplever pasienter ikke episoder med økt blodtrykk, og med normal måling er tallene normale. I slike tilfeller er det også nødvendig å utføre daglig overvåking av blodtrykket for konstant trykkontroll hele dagen..
  3. Hvis det registreres betydelige svingninger i målt blodtrykk under samme eller forskjellige legebesøk.
  4. Med hypotensjon (lavt blodtrykk). Hypotensjon kan være:
  • vegetativ,
  • ortostatisk - når du står opp fra vannrett stilling
  • postprandial - etter å ha spist
  • hypotensjon i dagtid
  1. 24-timers overvåking er indisert i tilfelle økning i klinisk blodtrykk eller mistanke om svangerskapsforgiftning hos gravide kvinner.
  2. For å oppdage sann eller falsk vedvarende arteriell hypertensjon
  3. Å vurdere resultatene av pågående medisinering
  • Evaluering av effektiviteten i en ikke-medisinsk setting (for å minimere virkningen av den "hvite kappen")
  • Identifisere overdreven effekt av antihypertensiva
  • Identifisere bivirkninger av terapi
  • Evaluering av effektiviteten av legemidler med langvarig virkning
  1. Når det er en markant avvik mellom klinisk (kontor) og hjem, måling av blodtrykk
  2. Å vurdere blodsirkulasjonsrytmen
  3. Hvis du mistenker nattlig arteriell hypertensjon eller fravær av nattlig reduksjon i blodtrykket. Denne situasjonen er mulig hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD), diabetes mellitus eller hos pasienter med søvnapné..
  4. For å vurdere blodtrykksvariabilitet

Hva viser daglig blodtrykksmåling (ABPM) og hvordan gjøres det? Er det mulig å jukse enheten?

Daglig blodtrykksovervåking (ABPM) er en diagnostisk prosedyre som lar deg spore endringer i blodtrykksindikatorer i løpet av dagen. De viktigste indikasjonene er hypertensjon.

SMAD - funksjoner i prosedyren

ABPM er en teknikk som gjør det mulig å oppdage blodtrykksforstyrrelser i rette tid hos mennesker med høy risiko. Ved hjelp av denne undersøkelsen kan du ta passende tiltak, justere det terapeutiske forløpet, forhindre utvikling av ekstremt farlige komplikasjoner.

Pasienter som lider av kardiovaskulær patologi er utsatt for endringer i blodtrykket. Årsakene til reduksjon eller økning i blodtrykksindikatorer kan være stressende situasjoner, fysisk aktivitet og til og med særegenheter ved pasientens daglige kosthold..

Hypertensjon er ikke diagnostisert med en enkelt blodtrykksmåling. Informasjonen som er innhentet på denne måten er ofte upålitelig på grunn av ulike faktorer. Selve oppholdet til en person på sykehuset er en stressende situasjon som bidrar til en økning i blodtrykksindikatorene..

For å stille en nøyaktig diagnose, gjør det mulig en slik undersøkelse som daglig overvåking av blodtrykk (ABPM).

Daglig overvåking betraktes som en ekstremt informativ og nøyaktig diagnosemetode hos personer med diagnostiserte patologier i hjerte og blodkar..

Hva viser ABPM?

ABPM-enheten gjør det mulig å registrere minimumsforskjellene i blodtrykk, og vise dem i grafisk form. Resultatene av ABPM er studert av en kvalifisert spesialist. Basert på den mottatte informasjonen, diagnostiserer legen pasienten og utvikler et terapeutisk kurs som passer for et spesifikt klinisk tilfelle.

Denne undersøkelsen viser:

  • endringer i blodtrykksindikatorer hos en pasient under fysisk anstrengelse;
  • arbeidspress, i rolig tilstand;
  • puls trykk indikatorer;
  • pasientens blodtrykk om natten.

Under overvåking er det nødvendig at pasienten fører en dagbok der han vil merke seg alle endringene forårsaket av fysisk aktivitet, mulige psyko-emosjonelle sjokk, tidspunktet for å våkne og sovne, og egenskapene til dietten. Dermed vil tolkningen av ABPM-resultatene være ekstremt pålitelig..

Å utføre denne diagnosen er en langvarig prosess, siden spesialister må jobbe med en stor mengde data. Enheten er preget av høy følsomhet. ABPM-dataene kombinerer følgende:

  • endringer i blodtrykksindikatorer under trening;
  • puls trykk indikatorer;
  • et diagram over endringer i blodtrykket gjennom dagen;
  • nivået av reduksjon i blodtrykk om natten;
  • gjennomsnittlige verdier av diastolisk og systolisk trykk;
  • nivået av å senke blodtrykket under søvnighet.

Basert på analysen av innhentede data, blir det gitt en endelig medisinsk uttalelse angående dekoding av ABPM.

Indikasjoner for undersøkelse

Denne prosedyren har følgende kliniske indikasjoner:

  • hypotonisk sykdom;
  • diagnostikk av situasjonsøkning av blodtrykksindikatorer;
  • identifisere graden av hypertensjon;
  • overvåking av blodtrykksindikatorer hos kvinner under graviditet.

Holter-overvåking kan anbefales for personer som har hatt hjerneslag, hjerteinfarkt i den siste tiden, for å overvåke dynamikken og rettidig korrigering av det terapeutiske forløpet.

Følgende patologier tjener som kunnskap for prosedyren:

  • nyresvikt;
  • vaskulær aterosklerose;
  • diabetes;
  • hjertefeil;
  • svangerskapsforstyrrelser.

Pasienter som lider av disse sykdommene har økt risiko og er mest utsatt for utvikling av hypertensjon.

Under graviditet utføres undersøkelsen for å overvåke helsen til den forventede moren. I de siste trimestrene er pasientens negative daglige blodtrykk en indikasjon på et presserende keisersnitt..

Uten å mislykkes er langvarig overvåking foreskrevet til pasienter med hypertensjon for å kontrollere dynamikken i den patologiske prosessen, spore effektiviteten av behandlingen, utvikle det mest effektive terapeutiske løpet.

Når prosedyren er kontraindisert?

Daglig overvåking av blodtrykk har ingen absolutte kliniske kontraindikasjoner. Eksamen kan midlertidig utsettes av følgende grunner:

  • hudutslett;
  • perioden med forverring av dermatologiske sykdommer som forekommer i kronisk form;
  • brudd;
  • brenne lesjoner;
  • blåmerker, traumatiske skader.

Ulike skader og brudd på hudens integritet, i området for montering av mansjetten, gjør undersøkelsen umulig. I slike tilfeller utsettes diagnosen til pasientens hud er fullstendig helbredet og gjenopprettet..

Forberedelse for dirigering

For å oppnå de mest nøyaktige og pålitelige resultatene av ABPM, må du forberede deg på prosedyren. Pasienter må ta hensyn til følgende anbefalinger:

  • ikke bruk klær som hindrer og hindrer bevegelse;
  • normalisere tidsplanen og den daglige rutinen;
  • avstå fra å utføre vannprosedyrer;
  • unngå fysisk anstrengelse og psyko-emosjonelle sjokk.

Om kvelden, før du installerer enheten, kan du ta et beroligende middel for å hvile deg og komme deg før undersøkelsen.

Hvis pasienten blir behandlet med legemidler, hvis effekt kan påvirke resultatene av undersøkelsen, er det viktig å informere om dette..

Når du bruker enheten, er det viktig å sikre at fuktighet ikke kommer på den og at enheten ikke svikter.

Hvordan utføres prosedyren?

Holter-undersøkelse inkluderer et elektrokardiogram og ABPM. Denne prosedyren er en døgnovervåking av endringer i hjertefrekvens og puls, med svingninger i blodtrykket.

Undersøkelsen gjennomføres som følger:

  1. En luftgjennomtrengelig mansjett er installert på pasientens arm (i skulderområdet);
  2. Mansjetten er festet til ABPM-enheten;
  3. Enheten er festet til pasientens bryst med sele;
  4. Måling av blodtrykksindikatorer utføres automatisk hver halvtime;
  5. De mottatte dataene registreres i enhetsminnet.

ABPM-enheten er preget av en kompleks enhet som ikke bare har muligheten til å måle blodtrykksindikatorer, men å analysere dem og tegne grafer. For å oppnå pålitelige resultater trenger pasienten bare å følge følgende regler:

  • avstå fra å ta medisiner, uten forutgående avtale med behandlende lege;
  • bevege deg fritt og leve i henhold til din vanlige tidsplan;
  • avstå fra vannprosedyrer;
  • sørg for at røret på enheten ikke bøyes.

Det er også nødvendig å føre en dagbok ansvarlig, legge inn data om fysisk aktivitet, stressende situasjoner som kan provosere blodtrykksfall.

Pasientinstruksjoner

prosessen med å installere enheten er smertefri og gir ikke en person ubehagelige opplevelser. Den eneste ulempen pasienten opplever er mansjetten som klemmer armen under blodtrykksmålingen..

Det er en viss instruksjon, som pasienten kan forhindre mulige ABPM-feil:

  • ha på deg behagelige, løstsittende klær;
  • ikke vær nervøs og prøv å unngå stress;
  • spis som vanlig uten å endre dietten;
  • unngå overarbeid;
  • avstå fra å bruke medisiner beregnet på behandling av hypertensjon.

For å unngå unødvendige bekymringer og ubehagelige følelser som kan forvrenge resultatene, anbefales pasienten å unngå unødvendige kontakter, hvis mulig, bruke tid hjemme i en rolig, avslappet tilstand.

Livsplanen er også av stor betydning. Å legge seg skal utføres i løpet av de vanlige timene for en person. Derfor bør også arbeid på nattevakter under overvåking forlates, eller en undersøkelse bør planlegges en annen dag..

Ulemper med prosedyren

SMAD-enheten er kompakt og usynlig for andre, så den kan til og med brukes under klær.

Ulempene med denne prosedyren inkluderer følgende:

  1. Brudd på indikatorer for følsomhet i hånden, i mansjettområdet. Noen pasienter klager over spenning, ubehag, økt tretthet i lemmer.
  2. Bleieutslett, hudirritasjon. Det observeres hos mennesker med for sensitiv og delikat hud. Dette skyldes at materialet som mansjetten er laget av ikke tillater luft å passere gjennom og huden ikke kan puste.
  3. Behovet for å overvåke fraværet av kompresjon av røret som forbinder enheten med mansjetten. Det er spesielt vanskelig å overholde denne regelen om natten. Før du legger deg, må en person velge en bestemt stilling som ikke hindrer den frie strømmen av luft inn i mansjettområdet. Som et resultat klager noen pasienter på søvnløshet og søvnproblemer..

Denne prosedyren forårsaker ikke andre bivirkninger og uønskede reaksjoner. Under undersøkelsen kan en person gå daglige aktiviteter, føre et normalt liv.

fordeler

Overvåking av daglig trykk ved hjelp av ABPM-metoden har følgende fordeler:

  • Sikkerhet;
  • Evnen til å gjennomføre en undersøkelse utenfor sykehusets vegger;
  • Måling av blodtrykk i aktiv og passiv tilstand;
  • Enkel atferd;
  • Smertefrihet;
  • Rimelig pris;
  • Mulighet for å korrigere det terapeutiske forløpet.

Undersøkelsespris

Daglig overvåking av blodtrykk foreskrives til pasienter av en kardiolog. Prisen på undersøkelsen avhenger av faktorer som typen enhet som brukes før undersøkelsen, samt prisene på den spesifikke klinikken som pasienten søker..

Den gjennomsnittlige kostnaden for en ABPM er omtrent 2300 - 2500 rubler. Samtidig kan prosedyren i noen klinikker koste så lite som 1200-1500 rubler, og i andre, dyrere, private medisinske institusjoner - 3000 rubler.

Er det mulig å jukse SMAD?

ABPM er en prosedyre som diagnostiserer hypertensjon, alvorlig hjertesvikt og andre alvorlige patologier som er en kontraindikasjon for militærtjeneste.

Av denne grunn er unge mennesker ofte interessert i om det er mulig å fordreie undersøkelsesresultatene for å unngå verneplikt. Det er faktisk mulig å lure ABPM ved å bruke metoder som kunstig øker blodtrykket:

  1. Bruk tonic medisiner 3 dager før du installerer enheten.
  2. Drikker sterke kaffedrikker, svart te eller tar koffeinpiller.
  3. Hold pusten mens mansjetten er satt inn.
  4. Når du bruker enheten så ofte som mulig, senk armen som enheten er festet til under nivået av hjertet. Dermed blir blodstrømsprosesser forstyrret, noe som bidrar til en økning i trykk..
  5. Mens du måler blodtrykket, trekker du på tærne og klemmer glutealmusklene.
  6. Avstå fra å sove på overvåkingsdagen. På grunn av det faktum at når du er nedsenket i søvn, reduseres trykket med 20%.

Eksperter bemerker at de ovennevnte handlingene har en ekstremt negativ effekt på tilstanden til det kardiovaskulære systemet.!

Daglig overvåking av blodtrykk (ABPM) er en informativ diagnostisk metode som lar deg spore tilstanden til pasienter med diagnostiserte kardiovaskulære patologier og foreskrive dem den mest effektive behandlingen, og unngå uønskede konsekvenser og komplikasjoner.

Hvordan utføres ABPM (24-timers blodtrykksovervåking), resultater

Kardiologiske patologier blir "yngre" hver dag. Trykkbrudd i dette tilfellet er ikke noe unntak. Årsakene til dette fenomenet ligger ikke bare i dårlig økologi og ernæring av dårlig kvalitet. Et stort antall stressende situasjoner påvirker også situasjonen. Det kan være vanskelig selv for en spesialist å gjenkjenne når trykket er høyt, for eksempel under psykooverbelastning, fra ekte hypertensjon. Dette fører til behovet for daglig blodtrykksovervåking (ABPM). Denne prosedyren lar deg identifisere høyt blodtrykk hos pasienten og tidspunktet på dagen når trykket stiger til det maksimale for å justere behandlingen.

En slik prosedyre er inkludert i den obligatoriske undersøkelsen av pasientens tilstand, der man mistenker trykkavvik i løpet av dagen. For å utføre denne overvåkingen riktig, må du vite noen diagnostiske regler..

Indikasjoner for prosedyren

Metoden for daglig overvåking av blodtrykk er veldig populær i dag, siden den daglige indeksen lar deg studere trykksvingninger og registrere dem. For å oppnå nøyaktige resultater, må pasienten ha en enhet i en dag eller mer som måler og fikser blodtrykket hvert 15. minutt.

Resultatene av daglige svingninger i blodtrykksovervåking er nødvendige for en lege når han undersøker mennesker som klager:

  • rask tretthet, hodepine eller svimmelhet
  • tåkesyn eller utseende av fluer foran øynene;
  • støy i hodet eller andre tegn på helseproblemer.

Trykkregulering utføres ofte for gravide, selv om de ikke har de ovennevnte og andre symptomer, men legen la merke til økt blodtrykk.

Viktig! Trykkstigninger fører ofte til hjerneslag eller hjerteinfarkt, og ofte til døden. Blant mennesker som lider av en lignende patologi, en veldig høy dødelighet.

Ofte oppstår et lignende problem blant de som er bekymret foran kontoret eller under avtalen. For å forstå om dette er en reaksjon på et besøk på sykehuset eller fortsatt er en patologi, hjelper daglig overvåking av press.

Fremgangsmåten er vist for:

  • primær diagnose av hypertensjon;
  • overvåke resultatene av behandlingen hos pasienter med hypertensjon;
  • behovet for å innhente informasjon på hvilket tidspunkt pasienten er mer sannsynlig å ha høyt blodtrykk for å justere dosen medikamenter;
  • søvnapnésyndrom;
  • tegn på høyt blodtrykk hos gravide kvinner;
  • mistanke om svangerskapsforgiftning (hos gravide kvinner);
  • vurdering av faglig egnethet til personer som jobber der blodtrykkssvingninger er uakseptable.

Kontraindikasjoner mot ABP

Det skal huskes at det ikke alltid kan gjøres daglig overvåking av blodtrykket.

Det er kontraindisert å utføre ABPM på:

  • forverring av hudpatologier på stedet for påført mansjett;
  • blodkoagulasjonsavvik;
  • kroppens tendens til å blø;
  • skade på øvre lem, som ekskluderer muligheten for kompresjon;
  • forstyrrelser i funksjonen av pulsårene, som ikke tillater nøyaktige trykkmålinger;
  • pasientens avslag på å overvåke.

Ubrukelig ABPM i tilfelle forstyrrelser i hjerterytmen eller høyt blodtrykk (over 200 mm Hg).

Viktig! Bruk av enheter for ABPM i tilfelle kontraindikasjoner kan ikke bare føre til en feil i målingene, men også til å stille en feil diagnose. I dette tilfellet er komplikasjoner og til og med død mulig hvis det ikke tas hensyn til trykkstøt eller behandlingen deres er feil..

Utstyr for SMAD

Enheten for ABPM registrerer de minste endringene i blodtrykk, både systolisk og diastolisk, som gjenspeiler måleresultatene i grafen. Enheten viser:

  • "Arbeids" blodtrykk hos pasienten;
  • endre det under lasting;
  • HELVETE om natten og i søvn.

Enheter designet for ABPM er følsomme og registrerer eventuelle trykkavvik. Dataene som oppnås under overvåking kan lure legen hvis pasienten ikke følger instruksjonene.

Det er flere metoder for å kontrollere blodtrykket. De mest effektive legene vurderer å overvåke kardiogram og blodtrykk av Holter. Prinsippet med metoden er at elektroder er installert på pasientens bryst nær hjertet, som analyserer pulsen og alle abnormiteter i hjertets arbeid. For å få større nøyaktighet i prosedyren bruker leger ofte en spesiell erme og legger den på den ene skulderen..

BPro 24-timers blodtrykksmåler er klumpete. Det begrenser motivets bevegelser: du må bevege deg veldig rolig og henge med ledninger. Men fortsatt gir det muligheten:

  • diagnostisere hypertensjon;
  • forutsi akutte blodstrømforstyrrelser;
  • overvåke effektiviteten av antihypertensiv behandling.

For å kontrollere blodtrykksindikatorer brukes noen ganger en oscillometrisk enhet som utfører dataanalyse av resultatene..

En annen populær metode er å bruke bplab-systemet. Metoden er praktisk ved at systemet ved en høytrykksindikator regulerer trykkraften. Takket være dette opplever pasienten ingen ulemper når undersøkelsen utføres. Men det er lett å lure en lege når de dekrypterer overvåkingsdata hvis pasienten fyller ut dagboken feil. En slik feil kan føre til feil diagnose og behandling, noe som er farlig for pasientens liv..

Forberedelse til prosedyren

Før du overvåker blodtrykket, anbefaler leger å stoppe bruken av visse legemidler som påvirker blodtrykket. Hvis legen ikke ga slike instruksjoner, tas alle medisiner etter planen..

På dagen for daglig blodtrykksmåling er det bedre å bruke en T-skjorte eller skjorte med kort erme, og løse klær på toppen, om nødvendig, siden enheten for daglig blodtrykksovervåking plasseres i en pose for denne gangen og henges på nakken, mens mansjetten blir satt på armen.

Noen ganger anbefaler leger å ta med batterier til enheten.

Før studien gjennomføres, bør pasientene leve sin vanlige livsstil..

Før undersøkelsen blir alle hovedpoengene forklart til pasienten, generelle instruksjoner gis for å unngå feil.

Hvordan utføres prosedyren?

Om morgenen på dagen når trykkovervåking er planlagt, må pasienten komme til legen. Det er ingen spesielle forberedelser for å lykkes med prosedyren. Forskningsprosedyren utføres 24 timer.

For at et trykkmålingsapparat skal kunne gjøre nøyaktige målinger for å stille en diagnose, trenger du:

  • ikke å forstyrre plasseringen av "hylsen" til enheten på arteriene;
  • oppføre seg rolig;
  • ikke ta et bad eller en dusj, slik at det ikke kommer vann på enheten;
  • prøv å ikke bøye pumpeslangen;
  • unngå tunge belastninger;
  • streve etter å sove normalt;
  • skriv ned alle tonometeravlesningene i dagboken (pasientens dagbok med daglig overvåking er nødvendig for diagnose).

Måling av indikatorer for alle typer trykk utføres med spesielle tonometre. De kalles "skjermer".

SMAD i barndommen

Metoden for daglig trykkontroll brukes også i barnas praksis. Videre refererer det til pålitelige metoder for å kontrollere arteriell hypertensjon, som hjelper til med å diagnostisere og behandle dem i barndommen..

I pediatrisk nefrologi er for eksempel 24-timers overvåking mer effektiv enn tilfeldige blodtrykksmålinger. Med denne metoden kan polycystisk sykdom diagnostiseres hos barn på et tidlig stadium..

Med andre ord brukes blodtrykksovervåking hos barn og ungdom også til å løse problemer:

  • forbedring av effektiviteten ved diagnostisering av arteriell hypertensjon;
  • undersøkelse av barn med forbigående hypertensjon;
  • studere det autonome nervesystemet;
  • identifisere reaksjoner på leger;
  • diagnostikk av NDC;
  • tidlig forebygging av hypertensjon hos barn;
  • vurdere kvaliteten på behandlingen.

I tillegg anser leger det som hensiktsmessig å bruke trykkovervåkingsmetoden i pediatri i en omfattende undersøkelse av barn med kardiovaskulære patologier..

Dekoding av resultatene

ABPM-resultater er viktige for diagnosen av mange trykkavvik hos pasienter, men de må dechifiseres. De blir dechiffrert av legen, slik at han kan utføre en nøyaktig diagnose og velge en ordning for behandlingsforløpet. Tross alt kan overvåkingsresultatene, avhengig av metode og enhet, være representert med en graf eller en kjede av blodtrykksnivåregistreringer. Her er de omtrentlige sammenligningsegenskapene til måleresultatene:


I dette tilfellet blir pasienten invitert til å føre en dagbok, oppføringer der det er mulig å tolke ABPM-resultatene nøyaktig ved hjelp av enheten. I dagboken registrerer pasienten alle belastninger og deres tid, menyen på studiedagen og hviletid. Hvis pasienten ble stresset, burde han også registrere dette i notatene sine, noe som vil gjøre det lettere å tyde. Det er enkelt å tyde målingene, siden det er mye informasjon under denne kontrollen.

Analyse av dataene som er oppnådd i løpet av 24-timersstudien av blodtrykk med enheter, er følgende parametere mest informative: gjennomsnittlig blodtrykk, tidsindekser for hypertensivt og hypotensivt trykk, indikatorer for blodtrykksområdet. Videre beregnes verdiene både per dag og for bestemte tidsperioder. Konklusjonen om hypertensjon er gitt etter dekoding av overvåkingen.

Påliteligheten til metoden

Fra synspunktet om riktigheten av analysen av pasientens tilstand, virkeligheten av de oppnådde resultatene, er det ingen klager på teknikken verken fra legene eller fra pasientene.

Men når du bruker enheten, oppstår det noen vanskeligheter. Hvis du legger mansjetten på den bare armen, kan det oppstå irritasjon. Med hyppig klemming av mansjetten, føler noen pasienter nummenhet i armen..

Metoden for daglig overvåking av blodtrykk har høy nøyaktighetsprosent, men fortsatt er feil vanlige. Dette skyldes det faktum at pasientens dagbok kan være feil, eller at det ikke kan registreres umiddelbart, og deretter forvrenger informasjonen. Lasten kan for eksempel øke trykket, og pasienten registrerte ikke årsaken til økningen.

Det militære vervekontoret krever at SMAD gjennomføres når verneplikten rapporterer om avvik i blodtrykket. På samme tid, for å lure, bryter den vernepliktige ofte instruksjonene for å gjennomføre en undersøkelse med det formål å lure. Men dette faktum blir ofte oppdaget når legen dekrypterer indikasjonene og postene. Siden informasjonen og avlesningene av enheten vil være i strid med hverandre.

Daglig overvåking
arteriell
trykk (ABPM)

Daglig overvåking av blodtrykk, eller, i forkortet form, ABPM er en teknikk som essensen er å overvåke blodtrykk (BP) og hjertefrekvens i kontinuerlig modus gjennom hele dagen. Dermed er det mulig å skaffe data om gjennomsnittsverdiene for blodtrykk per dag, deres endringer, inkludert en kraftig reduksjon eller økning.

Indikasjoner for ABP

Daglig overvåking av blodtrykk er indisert for nylig diagnostisert hypertensjon i en hvilken som helst grad, inkludert grense mot normale verdier, i tilfelle destabilisering av allerede kjent arteriell hypertensjon, som krever behandlingskorrigering, i nærvær av en arvelig predisposisjon. ABPM utføres også hvis det er mistanke om hypertensjon som symptomatisk karakter, for å utelukke den såkalte "white coat hypertension" (når økte blodtrykksverdier kun blir notert når de måles i en medisinsk institusjon).

Siden arteriell hypertensjon ofte følger med andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet, så vel som sykdommer i hjernen av vaskulær genese og andre sykdommer, blir ABPM utført for en grundig undersøkelse i slike tilfeller. Andre indikasjoner for daglig overvåking av blodtrykk er konstitusjonell og ortostatisk hypotensjon. ABPM utføres også for å vurdere tilstrekkelig med pågående medisinering..

Hvordan utføres ABPM

Før du starter daglig overvåking, foretas en foreløpig kontrollmåling av pasientens blodtrykk, og enheten er også programmert.

Mansjetten til enheten for ABPM er festet på pasientens passive arm: det vil si at for høyrehendte, den påføres på venstre hånd, for venstrehåndere, tvert imot til høyre.

For å unngå å motta feil overvåkingsresultater i løpet av studien, bør pasienten følge visse atferdsregler. Så når blodtrykket måles, skal armen som mansjetten påføres avslappes, senkes langs kroppen. Gjennom hele ABPM-perioden bør fysisk aktivitet utelukkes. I tilfeller der blodtrykket måles mens han går, bør pasienten stoppe, slappe av og strekke armen med mansjetten langs kroppen, og bare etter å ha ventet på slutten av målingen, fortsette bevegelsen.

Pasienten trenger ikke å følge indikasjonene på ABPM-enheten før slutten av studien, ellers kan det oppstå en effekt som ligner “hvit kappet hypertensjon” når dataene som oppnås under overvåking er forvrengt på grunn av en alarmerende reaksjon. Det samme gjelder riktig dag- og nattrutine. Pasienten bør prøve å sove godt og ikke tenke på operasjonen av ABPM-enheten. I tillegg til 24-timers overvåking, bør det gjøres notater om uvelhet og aktiviteter i løpet av denne tiden. ABPM utføres i 24 eller 48 timer.

ABPM-resultater

I tillegg til systemer for daglig blodtrykksovervåking, leveres spesiell programvare for behandling av innhentede data. Driften av det komplekse programmet forutsetter avlesning og automatisk behandling av måleavlesninger, med mulighet for å skrive dem ut.

Først og fremst blir ABPM-resultatene vurdert av de beregnede gjennomsnittsverdiene, inkludert gjennomsnittlig systolisk og diastolisk trykk, samt gjennomsnittlig blodtrykk generelt. I tillegg tas pulsen i betraktning. Gjennomsnittlige indikatorer beregnes per dag for våkenhet - vanligvis blir intervallet fra 7 til 23 timer tatt for det, samt søvnperioden - fra 23 til 7 timer. Enhver medisinering av arteriell hypertensjon er rettet mot å endre gjennomsnittsverdiene, de er også indikatorer for effektiviteten av behandlingen. I dette tilfellet bør blodtrykket normaliseres både om dagen og om natten..

Generelt utvider ABPM kapasiteten til den behandlende legen både når det gjelder diagnostisering av arteriell hypertensjon og når det gjelder effektiv behandling for å oppnå målresultater. Denne teknikken er et diagnostisk grunnlag for dannelsen av et individuelt program for forebygging av hjerte- og karsykdommer, inkludert akutt hjerteinfarkt og akutt cerebrovaskulær ulykke..

Hvordan utføres daglig blodtrykksovervåking

En karakteristisk trend i løpet av sykdommer i kardiovaskulærsystemet de siste årene har blitt "foryngelse" av mange hjertesykdommer. En av disse sykdommene er arteriell hypertensjon..

Utseendet til sykdommen er forårsaket av miljøproblemer, matkvalitets sammensetning av matvarer eller deres mangel, samt konstant stress iboende hos de fleste arbeidende mennesker..

Diagnosen kompliseres av det faktum at forskjellene mellom hypertensjon på grunn av anstrengelse og kronisk hypertensjon ikke oppdages under en engangsundersøkelse. For nøyaktig diagnose må du utføre daglig overvåking av blodtrykket.

Indikasjoner for prosedyren

Daglig trykkovervåking utføres med følgende indikasjoner:

  1. Om nødvendig, primærdiagnose av en pasient som klager over symptomer på arteriell hypertensjon.
  2. Fremgangsmåten gjør det mulig å vurdere pasientens nåværende helsetilstand under behandlingen.
  3. Arrangementet lar deg komme når pasienten (på hvilken tid på dagen) er mest utsatt for hypertensjon (dette må gjøres for å øke eller redusere dosene med medisiner som tas).
  4. Prosedyren er nødvendig for å undersøke personer med økt frekvens av stress under arbeidsprosessen på grunn av eksterne faktorer (den nødvendige behandlingen i dette tilfellet er beroligende midler).
  5. Å diagnostisere apné.
  6. Diagnose av kronisk høyt blodtrykk hos kvinner som bærer fostre med mistanke om svangerskapsforgiftning.
  7. Undersøkelse av gravide med kronisk hypertensjon før fødselen for å finne mulige måter å løse hindret arbeidskraft på.
  8. SMAD er inkludert i testen for profesjonell egnethet til lokførere, piloter og andre yrker knyttet til økt arbeidsbelastning.
  9. Ytterligere undersøkelse av vernepliktige som går inn i militærtjeneste (når du sjekker for kronisk hypertensjon).
  10. Nødvendig for implementering hos pasienter som er preget av overvurdert blodtrykkslabilitet, avhengig av endring av tid på dagen.
  11. Diagnose av helsetilstanden til pasienter med hypertensjon uten forutsetninger.
  12. Symptomatiske manifestasjoner av sykdommen - en atypisk reaksjon på bruk av medisiner som øker blodtrykket (problemer med det parasympatiske systemet i tilfelle hjerteproblemer, dårlig blodtoleranse eller utilstrekkelig blodsirkulasjon).

Fordeler og ulemper ved metoden

Den største fordelen med ABPM-teknikken anses å være den langsiktige diagnosen. Samtidig merkes til og med små endringer på avlesningene av enheten, og på forskjellige tidspunkter og blant forskjellige pasientkategorier..

Noen pasienter er redde for å bli undersøkt, så på legenes avtale vises symptomer på "white coat syndrom" (under tonometri utvikler en sunn pasient svak eller uttalt hypertensjon).

Omvendt er noen pasienter preget av hypertensjon på et bestemt tidspunkt på dagen (eller i en bestemt situasjon), som kanskje ikke blir observert i samråd med en spesialist..

Derfor vil undersøkelsesteknikken i tjuefire timer gi et fullstendig bilde av sykdommen, inkludert indikatorer for daglige endringer i hele undersøkelsesperioden. Basert på resultatene av prosedyren som er utført og dataene som er innhentet, vil kardiologen kunne trekke konklusjoner om pasientens nåværende tilstand og foreskrive en ekstra undersøkelse eller behandling.

Hos pasienter med klager over høyt blodtrykk, som ikke klarte å diagnostisere sykdommen under kortvarig diagnose, for å avklare tilstedeværelsen av sykdommen, er det viktig å bruke et trykkmål hele dagen. Teknikken gjør det mulig å registrere alle endringer i pasientens trykk nøyaktig gjennom hele undersøkelsen.

Andre fordeler inkluderer den betydelige prevalensen av teknikken, fraværet av behovet for å ligge på sykehuset i noen tid, samt tilgjengeligheten av prosedyren for pasienter og de lave kostnadene ved undersøkelsen..

Imidlertid er det også ulemper. Det kan skilles fra ubehag hos motivet, som kommer til uttrykk i mansjetten som kontinuerlig komprimeres på lemmen, med jevne mellomrom pumpende luft, et belte-system og en anordning for å feste trykket på beltet.

Et slikt sett gjør det vanskelig for motivet å sove..

I tillegg, for mer nøyaktige resultater, kan det være nødvendig å måle blodtrykket under trening. For å gjøre dette vil pasienten bli bedt om å gå i akselerert tempo, løpe en stund eller klatre opp trappene. Denne prosedyren er vanskelig for pasienter med alvorlig hypertensjon..

Anbefalt for

Hva er ABPM? I kardiologi anbefales daglig overvåking av blodtrykk for personer som er preget av symptomer på høyt blodtrykk, for eksempel under arbeidsprosessen. Arrangementet anbefales for følgende kategorier av befolkningen:

  • pasienter ved kardiologiske avdelinger etter hjerteinfarkt eller med iskemi;
  • pasienter med mistanke om hypertensjon;
  • gravide i prenatalperioden (i tilfelle eklampsi);
  • transportarbeidere som er ansvarlige for livene til passasjerene (for eksempel trenger en sjåfør å være fullstendig bevisst i lang tid, noen ganger til og med en hel dag);
  • vernepliktige til militærtjeneste (for å bekrefte uegnet til tjeneste);
  • personer med økt stress under arbeidsprosessen.

Nyanser av ABPM-prosedyren

SMAD - hva er det? Undersøkelsen er en rutinemessig tonometri utført i lang tid med registrering av resultatene. Enheten for ABPM fungerer som et vanlig tonometer.

Det fungerer på grunn av en spesiell enhet som er suspendert fra pasientens kropp. En mansjett er festet til lemmen, som regelmessig fylles med oksygen og måler det daglige trykket.

Å ta blodtrykksmålinger gjennom dagen gir mer nøyaktige resultater enn konvensjonelle blodtrykksmålinger.

Hvordan SMAD-enheten fungerer

Etter diagnostisering av en pasient med mulig hypertensjon i forskjellige stadier, kan ABPM foreskrives. Utstyret for daglig overvåking av arterielt blod, installert under undersøkelsen, festes rundt pasientens lemmer av den behandlende legen.

En person bruker enheten hele døgnet (du må bruke den som et vanlig tonometer). Enheten inkluderer en mansjett som ligner i struktur og funksjon som en trykksensor, samt et rørsystem som pumper luft og et deksel som er festet til pasientens kropp.

En person lever sin vanlige dag, der enheten, med korte perioder, registrerer blodtrykkstilstanden i form av en graf. Det anbefales å registrere alle hendelser i en dagbok under denne diagnostiske hendelsen..

24 timer etter at prosedyren startet, må du gå tilbake til legen, som vil fjerne enheten og angi ankomstdato for resultatet.

Hvordan forberede seg på ABPM

Forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. Under undersøkelsen lever en person som vanlig, mens det er uønsket å utsette kroppen for overdreven stress. På grunn av dette kan hypertensjon påvirke pasientens tilstand..

I tillegg er det forbudt å drikke alkohol (dette gjelder også preparater som inneholder narkotiske stoffer).

Dette betyr at hvis pasienten tar denne typen medikamenter, blir de kansellert under overvåkingsprosedyren. Ekskludering av medisiner gjøres imidlertid bare etter å ha konsultert en lege..

Noen ganger er en blodtrykksmåler nyttig for å bestemme effektiviteten av medisinen som tas på pasientens kropp. I dette tilfellet fortsetter motivet å ta medisiner..

Pasientens diett forblir den samme. Mengden væske du drikker velges ut fra pasientens alder og kroppsvekt. Det anbefales at du bruker yttertøy på dette tidspunktet med en tynn erme (av hygieniske årsaker, siden mansjetten er gjenbrukbar).

Blodtrykksovervåking av Holter og BPiLAB-systemet

Holterundersøkelse er en diagnostisk metode som er en blanding av ABPM og kardiogramteknikker. På samme tid, under undersøkelsen, måler enheten trykket, spesielt i øyeblikkene av en kraftig endring i vaskulær tone. Prosedyren utføres på en standard måte for prosedyren:

  • feste mansjetten og apparatet;
  • ved å ta indikatorer med et gitt intervall;
  • legge inn informasjon i enhetens datalagring.

24-timers overvåking av blodtrykk ved bruk av enheten og uavhengig overvåking av blodtrykk

24-timers overvåking av blodtrykk ABPM skiller seg fra konvensjonell overvåking ved at dataene måles selv om natten mens du sover. I dette tilfellet tegner enheten en graf over endringer i blodtrykket.

Hvis du sammenligner denne prosedyren med å ta målinger selv, vil ikke resultatene være veldig forskjellige. SMAD-enheten samler inn informasjon automatisk, og for vanlig tonometri må du tildele tid, noe som kan påvirke resultatet.

Dekoding av resultatene

Resultatene blir dechiffrert av følgende verdier:

  • gjennomsnittlig øvre og nedre blodtrykk hos pasienter over tid;
  • endringer i helvete på dagtid;
  • antall blodtrykksverdier som overstiger normen;
  • daglig smad dataindeks - for eksempel blodtrykkssenking under søvn.

I henhold til de oppnådde indikatorene for dekoding av ABPM er pasienter delt inn i 4 grupper:

  1. Hvem har en daglig indeks på 10 til 19% (regnes som normal).
  2. En verdi under 10% er en indikator på økt risiko for iskemi, retinal skade.
  3. Indeksen er under null. (er et tegn på høyt blodtrykk i nyrene).
  4. En for høy hastighet er et tegn på risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag når du våkner.

Bestemmelse av alvorlighetsgraden av hypertensjon ved gjennomsnittlig trykk

I løpet av den daglige blodtrykksovervåkingen undersøkes ABPM for avvik fra trykkindikatorer i forhold til normen.

På størrelse med disse avvikene kan en kardiolog bestemme at en slik sykdom pågår, fortelle om alvorlighetsgraden av sykdommen og foreskrive passende behandling.

Det øvre trykket skal ikke overstige det nedre med mer enn 53 enheter. For mye forskjell er en indikator på problemer med de endokrine kjertlene. I tillegg, ifølge indikasjonene på blodtrykkslabilitet, blir tilstanden til karene bestemt gjennom dagen.

Utilstrekkelig trykkreduksjon under søvn

Å ikke senke blodtrykket nok under søvn er et tegn på sirkulasjonsproblemer..

Med utilstrekkelig reduksjon av blodtrykket om natten øker risikoen for hjertesykdom, nedsatt blodtilførsel til hjernen og skade på nyreparenkymet betydelig.

Pasientnotat

Før den påbegynte undersøkelsen, må den behandlende legen forklare pasienten hva ABPM-undersøkelsen er, hva den er. Ved bruk av mansjetten skal pasienten oppføre seg så naturlig som mulig.

Avhengig av formålet med undersøkelsen er å ta medisiner for tidspunktet for daglig blodtrykksovervåking enten helt utelukket, eller fortsetter med tidspunktet for inntak av medisiner i dagboken..

Det må huskes at riktig måling av blodtrykk bare er mulig med en avslappet og senket arm. Derfor anbefales det å senke og slappe av når du hører den karakteristiske lyden fra mansjettoppblåsingsenheten.

Det er også uønsket å bli utsatt for overdreven fysisk eller psykisk-emosjonell stress under blodtrykksovervåking..

Hvorfor føre dagbok

Dagboken føres for å avklare handlingene som utføres av motivet under måling av blodtrykk. Dette er nødvendig slik at spesialisten som utfører avkodingen nøyaktig kan bestemme årsaken til hypertensjon..

Problemet kan oppstå på grunn av sykdommer i karsystemet og hjertet eller på grunn av økt fysisk eller psykisk-emosjonell stress. Dette er alt du trenger å vite slik at resultatene blir så nøyaktige som mulig..

Alle data føres inn i undersøkelsesarket, for ytterligere avklaring av diagnosen til kardiologen og utnevnelsen av passende behandling.

Er det mulig å jukse smad

Forvrengning av resultatene av daglig blodtrykksovervåking er først og fremst nødvendig for vernepliktige som har mistanke om høyt blodtrykk. For at smad-prosedyren skal vise resultatet forvrengt, kan du prøve følgende handlinger i løpet av dagen:

  • mens du fester mansjetten på armen, bør en spesialist holde pusten til den er fylt med oksygen;
  • Når du måler blodtrykk, kan du prøve å spenne benmuskulaturen og stramme lemmene. Dette øker det viste trykket litt;
  • noen dager før prosedyren begynner, kan du begynne å ta tinkturer av tonic medisiner;
  • mens du bruker SMAD, bør du ta energidrikker, sterk kaffe, te, koffein;
  • for å øke den gjennomsnittlige dagstaksten, må du prøve å holde deg våken under arrangementet.

Funksjoner av studien hos gravide kvinner

24-timers overvåking av blodtrykk i sene stadier er heller ikke kontraindisert for gravide kvinner. Så i nærvær av arteriell hypertensjon, som ble anskaffet allerede før graviditetsstart, viste undersøkelsen at øvre og nedre trykk om natten er betydelig redusert.

Dette resultatet brukes til å avklare problemene forbundet med høyt blodtrykk hos forventede mødre..

Kontraindikasjoner for forskning

Kontraindikasjoner for å utføre ABPM inkluderer:

  • tilstedeværelsen av problemer med overkroppens hud - soppsykdommer (eller andre);
  • patologiske sykdommer i blodet, som er preget av tilstedeværelsen av hematomer eller blåmerker under mekanisk handling;
  • brukket arm;
  • patologiske forhold i karene som påvirker dem (eller er i en tilstand av forverring);
  • psykiske lidelser.

konklusjoner

Alle, uansett alder, kan testes for høyt blodtrykk. Utseendet til hypertensjon er ikke nødvendigvis et tegn på kronisk hjertesykdom, men det er likevel verdt å avklare.

For å gjøre dette må du finne ut hvor du skal gjøre daglig blodtrykksovervåking, og deretter avtale en avtale med en kardiolog på en medisinsk klinikk. Og ifølge resultatene av innleggelse kan en ABPM-prosedyre foreskrives for å avklare diagnosen og foreskrive riktig behandling.

For Mer Informasjon Om Diabetes