Videoopplæring om motorisk og sensorisk afasi

Credits Regissert av Robert B Weide theme meme
Class "klasse" Se i sin helhet.
Lagt til - 18.06.2020 Jule hiphop - Dans - Jingle Bells 2018
⇒ "Jeg likte det" Se i sin helhet.
Lagt til - 06/18/2020 Kaninfilm
⇒ "kaniner" Vis i sin helhet.
Lagt til - 18.06.2020 Hydrolyse av salter dannet av en svak base og en sterk syre
⇒ "Vis numerisk pH-verdi" Vis i sin helhet.
Lagt til - 18.06.2020 I Dagestan, sjåfør sjokkert over forsvinningen av en bil som ble tatt på video
⇒ "Dette er hva den kan bringe hvis du lar bilen ikke være på håndbremsen. Da kan du tro på spøkelser som stjeler en bil i dagslys." Se i sin helhet.
Lagt til - 18.06.2020 Booba - Museum - Episode 30 - Cartoon for Children
⇒ "Ganske kult og ikke en vanlig tegneserie, vi ser den med datteren vår, vi ler til tårer i noen episoder!" Se i sin helhet.
Lagt til - 18.06.2020

Afasi-videoer

✅ EIENDOMSSOCHI I NÆRHET AV SJØEN / LCD MADRID 4-ZHI.

✅ EIENDOMSSOCHI I NÆRHET AV SJØEN / LCD MADRID 4-ZHI.

tjene penger på videovisninger-Tatyana Redrugina

Nytt juks for Excalibur Craft 2020 | Anti-cheat ikke.

Det er umulig å tro på disse videoene, men de lyktes.

CHAT PÅ PUBG MOBIL AIMBOT ESP, WH WALLHACK 2019-.

Gjennomgang av bilkjøleskap Alpicool C15L-Avto-Site

VAR / HAR VAR - HATTE OG VELGER MED VAKKERT BRODERI.

Afasi-videoer

Mating av kaniner med kvistfôr, del 2, du.

DACIK 150 KG MOT TARASOV 80 KG FULL BATTLE /.

Når gjorde introen på det gratis nettstedet - Kivi G.

Video av kanalen min om video av bror-Mikrom mango.

Gjennomgang av bilkjøleskap Alpicool C15L-Avto-Site

GOA-2019. Bevegelse: moped, trafikkregler, politi. -An.

Prema Sai Baba. Materialisering - Atma Lingam-Sv.

Billige leiligheter i det grønne området til boligkomplekset "First Ze.

Afasi: årsaker og symptomer på taleforstyrrelse, metoder for diagnose og korreksjon

Begrepet "afasi" er et brudd på dannet tale hos voksne og barn over tre år. Det kan uttrykkes delvis eller fullstendig tap av taleevner. Et lignende fenomen oppstår på grunn av nederlaget til delene av hjernen som er ansvarlige for artikulasjon, hørsel og taleapparatet som helhet. Kursets egenskaper og arten av afasi bestemmes av graden av skade og lokalisering.

Stemmeapparatet er en kompleks mekanisme som består av flere strukturer - afferent og efferent. Førstnevnte består av reseptorer fra nervesentrene, sistnevnte - forbindelsen mellom nervesentrene og organer. Taleforståelse foregår som analyse og syntese av lyder, oppfatter informasjon visuelt, etter øret. Uttale er et system med visse artikulatoriske bevegelser, i hvilken mekanisme feil oppstår på grunn av afasi.

Hva er afasi

Det er en taleforstyrrelse preget av problemer med å forstå tale og dens uttale. Det oppstår som et resultat av lesjoner i kortikale regioner av tale, basale kjerner. Denne diagnosen er etablert basert på visse symptomer, MR, CT.

Hos høyrehendte og omtrent 70% av venstrehendte er taleinndelingene lokalisert på venstre halvkule. En tredjedel av venstrehendte - til høyre. De kortikale taledivisjonene inkluderer:

  • sentrum av Wernicke;
  • underordnet parietallapp;
  • Brocas område (nedre bakre frontallapp);
  • kommunikasjon mellom avdelinger.

Disse delene av hjernebarken kombineres i den såkalte funksjonelle trekanten. Hver av dem kan motta skader på grunn av flere årsaker:

  • hjerteinfarkt;
  • svulst;
  • traumer og andre.

Dette fører til taleforstyrrelser. Afasi skiller seg fra taleforstyrrelser, motorisk dysfunksjon i leddmuskulaturen, slik som i tilfelle dysartri. Afasi praktiseres av spesialister innen nevrolingvistikk. Nevropsykologer, radiologer og andre medisinske spesialister er også involvert.

Mekanisme for utvikling av motorisk afasi

Det er to hovedinndelinger i hjernen som utfører talefunksjoner. Navnene på disse sentrene er oppkalt etter oppdagerne. Talesynteseavdelingen vil bli oppkalt etter Brock. Hjernens område som utfører taleforståelse - Wernicke Center.

Efferent afasi er forårsaket av lokaliseringen av lesjonen i Brocas sone. Den ligger i den bakre delen av frontallappen. Det grenser til avdelingen som styrer ansiktsuttrykk. I noen tilfeller, avhengig av omfanget av lesjonen, kan nabodepartementene lide.

Hovedforskjellen mellom afasi hos barn og voksne er at barnet utvikler seg raskere. Hvis bildet ikke forbedres de første 2-3 ukene, reduseres prognosen for et positivt utfall betydelig.

Derfor avhenger korreksjonen direkte av pasientens alder. Metodene som brukes av logopeder varierer betydelig mellom barn og voksne. Årsakene til afasi er de samme årsakene til alalia, men de vises i senere livsfaser. Det er flere typer afasi, som hver har sine egne egenskaper og årsaker:

  1. Brocas afasi eller efferent motor - lesjonen er lokalisert i midten av hjernebarken med samme navn. I dette tilfellet består tale av korte setninger, setningsstrukturen er brutt. Ledsages av nedsatt skriving og lesing.
  2. Afferent motorafasi. Det manifesterer seg på grunn av forstyrrelser i arbeidet til den bakre sentrale gyrusen. Slike pasienter tar lang tid å velge ord som har korrekt betydning, de kan endre lydene i ord.
  3. Sensorisk eller Wernickes afasi. Nederlag er i sentrum for taleforståelse og analyse. Slike pasienter bruker ord i tale som ikke har noen betydning i denne sammenhengen..
  4. Amnestisk afasi. En person har vanskeligheter med navnet på objekter, men vet hva formålet er.
  5. Semantisk afasi. Redusert evne til å forstå forholdet mellom ord og grammatiske strukturer. Komplekse setninger kan ikke forstås av slike pasienter, lese- og skrivehastigheten avtar.

Afasi Wernicke

Pasienter med lesjoner av denne delen har en rekke egenskaper:

  • normal lydproduksjon;
  • tale inneholder lyder som ikke har semantisk sammenheng;
  • pasienter tror at menneskene rundt dem forstår deres tale;
  • det kan være vanskeligheter med å forstå tale og skriving;
  • tilstedeværelsen av feil ved lesing (alexia);
  • tilstedeværelsen av feil i brevet (agraphia);

Tap av høyre synsfelt kan også observeres, siden den visuelle avdelingen ligger ved siden av dette senteret.

Brocas afasi

En pasient med motorisk afasi forstår og forstår det han har hørt godt, men uttalen hans lider. Sykdommen påvirker taleproduksjon og evnen til å skrive. Dette gjør det vanskelig å kommunisere med andre. Samtidig kan det være en manglende evne til å navngi objekter riktig. Brevet kan også være brutt.

Tilknyttede symptomer

Nevrologen må bestemme hvilken type lidelse pasienten har. Brocas eller motorisk dysfasi er ledsaget av:

  • talen er rask, forvirret;
  • repetisjon av ord, setninger, setninger flere ganger;
  • syntaktiske og grammatiske feil i talen;
  • feil uttale av lyder;
  • forståelse lider ikke og er fullstendig bevart.

Brudd i sentrum av Wernicke er preget av følgende funksjoner:

  • raskt flytende tale;
  • utholdenhet påvirkes ikke;
  • grammatikk, syntaks i normen;
  • tilstedeværelsen av ord som ikke eksisterer i talen;
  • feil i skriving og tale.

Hvis typen brudd er fastslått, er det nødvendig å være oppmerksom på parallelle symptomer. I tilfelle av hjerneslag er efferent afasi sjelden. Motorisk funksjon kan være svekket - parese eller immobilitet i lemmer - plegi.

Faktorer som provoserer brudd

Den sensoriske typen afasi kan vises av flere grunner. Hos voksne kan dette være forårsaket av sykdommer forbundet med kardiovaskulærsystemet. Som regel er dette slag. Denne taleforstyrrelsen er en konsekvens av organisk skade på taledelingene.

Disse lesjonene oppstår etter en periode med artikulasjonsdannelse. En vanlig årsak er hodetraumer - TBI, betennelse i hjernen som oppstod etter encefalitt, leukoencefalitt, svulster, en rekke sykdommer i sentralnervesystemet og hjernekirurgi. For barn er hovedårsaken skader, infeksjoner, betennelser, vaskulære sykdommer. Afasi har tre typer etiologi:

  • vaskulær;
  • traumatisk;
  • svulst.

Vaskulære lesjoner er av forskjellige opprinnelser. Det kan være hjerneslag, hjerteinfarkt, problemer med blodtilførselen til hjernen. I sin tur er de også delt inn i smalere medisinske grunner. Skaden kan være åpen og lukket. Begge kan skade talesentrene. Denne typen er preget av et omfattende skadeområde - kontusjon. I dette tilfellet kan ikke bare talesenteret påvirkes, men også andre, avhengig av slagets kraft og stedet der det ble levert.

Klassifisering og typer (tabell)

Afferent motorafasiSkader i nedre del av sentralsonen til GMManglende evne til å utføre noen bevegelser med tungen, leppene, leddmusklene, men det er en mulighet til å gjøre dem ufrivillig. Denne typen vises i:
• vanskeligheter med artikulert tale;
• feil artikulasjon;
• søker artikulasjon.
Efferent motorafasiLesjoner i førmotorsonenNormalt bør det gis en endring av artikulasjonen.
Med foci vises patologi i artikulatoriske handlinger. Utholdenhet dukker opp, noe som gjør det vanskelig å endre artikulerende positurer. Talen er fillete, avbrutt av fragmenter og utsagn. Systemiske forstyrrelser vises - problemer med å lese, skrive, forstå andres tale.
Dynamisk afasiLesjonene er lokalisert i den fremre regionen på venstre halvkule.Det manifesteres av tale-aspontanitet og inaktivitet. Det er to typer:
Det manifesterer seg som brudd i taleprogrammering. Pasienter bruker talemerker som ikke krever aktivitet av såkalt taleprogrammering. Slik tale er dårlig, enkel struktur.Det er brudd i den grammatiske strukturen. Denne typen er preget av agrammatisme, manifestert av feil i konsistens. Talen er enkel og monosyllabisk. Uttalevansker er mindre.
Sensorisk (akustisk-gnostisk) afasiNederlag av Wernickes soneDen primære defekten er auditiv agnosia, som er grunnlaget for fonetisk hørsel. Slike pasienter kan ikke skille fonemer, skille lyder fra tale. Slike brudd forårsaker grove taleforstyrrelser - forståelse.
Akustisk-mnestisk afasiMidt og bakre deler av den tidsmessige regionenMangelen manifesterer seg i feltet av auditiv aktivitet. Pasienten kan ikke huske hva han har hørt. Volumet av generell memorisering er redusert. Som et resultat oppstår det vanskeligheter med å forstå store tekster, artikler. Ordforråd avtar i tale.
Semantisk afasiLesjoner i parieto-occipitale regionerKarakterisert av imponerende agrammatisme - manglende forståelse av komplekse talemønstre.

Tidlig barndomsafasi

Hos barn forekommer afasi sjeldnere enn hos voksne, og det er veldig forskjellig i løpet, korrigering, manifestasjoner. Jo yngre barnet er, jo mer ligner hun på alalia. I henhold til symptomene er det med andre ord ikke et brudd, men en underutvikling av taleapparatet. I eldre alder er afasi mer utsatt for voksen alder.

Hos barn manifesterer det seg med mindre motstand diffust. Barnets hjerne utvikler seg fortsatt, dets deler blir dannet, det dannes intensivt nevrale forbindelser, derfor vises ikke skaden i det fulle bildet. Funksjonen til de berørte cellene blir overtatt av nærliggende områder.

Prognosen for barn er gunstigere enn for voksne. Barn har ikke den rike taleopplevelsen som en voksen har. Ferdighetene er ennå ikke utviklet og formet. Dette gjelder spesielt for skriving og lesing når det gjelder små barn. Taleterapi-korreksjon kan ikke stole på dem. Som regel er agrammatisme mer vanlig hos barn med afasi..

Afasi hos barn tilhører gruppen av polyetylenforstyrrelser i sentralnervesystemet. De er preget av helt eller delvis tap av tale. Innen pediatri er slike tilfeller ikke vanlige. I den generelle statistikken over afasi, utgjør barn bare 1%.

Årsakene til afasi hos barn og voksne er de samme. Hos barn er hjerneskade mer utbredt. Likheten ligger i det faktum at begge er preget av skade på det allerede dannede taleapparatet. Dette er likheten mellom symptomer - nevrodynamiske lidelser, samtidig syndromer.

Barn er preget av sykdommens ustabile natur, rask gjenoppretting av taleferdigheter. Imidlertid er dette problemet med barn fortsatt ikke tilstrekkelig undersøkt. Dette gjelder også korrigerings- og gjenopprettingsprosessen..

Diagnose av taleforstyrrelse

Den vanligste klassifiseringen av barneafasi er inndelingen utviklet av A.R. Luria. Det inkluderer:

  • afferent motor;
  • efferent motor;
  • dynamisk;
  • sensorisk (akustisk-gnostisk);
  • akustisk-mnestic;
  • semantisk.

Den sjeldneste formen for barn er semantisk afasi, på grunn av utilstrekkelig dannelse av områder i hjernebarken. Inntil 12-13 år kan en slik diagnose ikke stilles. I den akutte perioden er det umulig å gjennomføre en fullstendig logopedisk undersøkelse av barnet. Funksjoner i den akutte perioden uttrykkes også av utilstrekkelig psykologisk utvikling..

For førskolebarn velges spesielle diagnostiske metoder, i likhet med barn som lider av OHP. Barneovervåking brukes. Diagnostikk utføres ved å samle informasjon om fysisk, tale, mental utvikling. Spesiell oppmerksomhet er gitt til hvor utviklet barnets tale var før avasi begynte. Diagnoseprosessen kan ta opptil 40 minutter. Basert på dette etablerer logoped en taleforstyrrelse, graden av alvorlighetsgrad, nevrodynamiske prosesser:

  • Logopeder bør føre en samtale med barnet, foreldrene sine.
  • Undersøk pasienten ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle tilnærminger.
  • Etiologien, dynamikken i utviklingen fra dannelsesøyeblikket til den nåværende tilstanden må etableres.
  • Evnen til å skrive, lese, telle skal vurderes.

Laboratorietester gir ikke ønsket effekt. De kan peke på årsaken til overtredelsen. Som instrumentaldiagnostikk utføres barnet:

  • MR-undersøkelse;
  • EEG;
  • radiografi;
  • CT skann.

EEG er nødvendig for å bestemme aktiviteten til områder av cortex, tilstedeværelsen av epileptiforme anfall.

Funksjoner ved korreksjon av taleforstyrrelser i den akutte perioden

Behandling hos barn innebærer bruk av spesielle programmer utført av en logoped. Behandlingen er rettet mot å kompensere talemekanismer, direkte og indirekte metoder. Direkte metoder utføres i de tidlige stadiene og inkluderer aktivering av reservecapasiteten til hjerneceller.

Indirekte metoder må kompensere for de tapte funksjonene ved hjelp av funksjonell restrukturering av hjernens deler. Kort, bilder, spesielle dataprogrammer, logopedøvelser brukes som materiale. Effektiviteten av trening avhenger av en rekke faktorer:

  • form av sykdommen;
  • alvorlighetsgrad;
  • varigheten av sykdommen;
  • årsak til forekomst;
  • barnets alder;
  • øyeblikket av begynnelsen av rehabiliteringsbehandlingen.

Et barns hjerne er mer fleksibel enn en voksen. Gjenoppretting med lette lesjoner er raskere. Med mild strukturell afasi gjenopprettes taleevnen i løpet av 3-5 uker, med moderat alvorlighetsgrad, dette kan ta 1-6 måneder. I nærvær av Landau-Kleffner syndrom, i tillegg til trening, vil det være nødvendig med medisinsk behandling.

Former for sensorisk afasi

Sensorisk afasi er en forstyrrelse i taleapparatet, provosert av lesjoner i timelappene i barnets hjerne. Hos voksne er årsaken hjerneslag. Med denne typen hører pasienten tydelig tale, men kan ikke forstå dens betydning, verbale kommunikasjonsevner kan bli svekket. Et annet navn for sansetypen er Wernickes afasi. Hos barn oppstår det som et resultat av smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet, skader, komplikasjoner etter influensa. Det er fire typer som finnes hos barn og voksne.

Akustisk-gnostisk sensorisk afasi

Et barn med en slik diagnose forstår ikke talen som er adressert til ham. Pasienten mister forholdet mellom objektet og navnet. Barnet blir fratatt tilgang til delene av hjernen som er ansvarlige for å identifisere gjenstander. Han vet formålet med et objekt, men kan ikke nevne det. Det kan være et brudd på forståelsen av bare noen få ord. I alvorlige lesjoner er antallet slike ord mange. I de mest alvorlige tilfellene forstår ikke barnet tale i det hele tatt. En pasient med denne formen for afasi i et alvorlig stadium oppfatter andres tale som et fremmedspråk.

I en tidlig alder er sjansene for erstatning høye. De tilstøtende områdene av hjernen vil ta over den tapte funksjonaliteten, men dette vil kreve passende korreksjon og tid. I tillegg til sansesenteret er det et motorisk talesenter i hodet, som er ansvarlig for sin egen tale. De er i slekt. Dermed påvirker forstyrrelser i det ene senteret tilstandene til det andre. Med sensorisk afasi er barnets tale svekket:

  • ord erstattes;
  • mat av ord;
  • bruk av unødvendige ord som ikke gir mening i denne sammenhengen.

Barnet kan snakke for mye, men denne talen har ingen betydning. Dette fenomenet kalles en logo. Pasienten kan svare på ett spørsmål på forskjellige måter. Skriveevnen kan også være svekket - alexia. Det kan være utelatelser av ord, lyder, erstatning av stavelser, men det er ingen forståelse for disse feilene. Barnet tror at han skriver og bruker de riktige ordene og ikke gjør noen feil..

Underkortikal

Denne typen sensorisk afasi oppstår når de assosiative forbindelsene til det sensoriske senteret forstyrres, men hørselen er fullstendig bevart. Med andre ord observeres verbal døvhet, der barnet ikke hører tale, men leser godt. I en annen type gjentar pasienten ordene han hørte, men forstår ikke betydningen av disse ordene..

Akustisk-medisinsk

Det er en lesjon i hjernebarken i venstre temporale region. Først og fremst lider barnets hukommelse, svekket assosiative forbindelser mellom sensorisk og motorisk taleinndeling. Denne diagnosen tillater ikke barnet å navngi objekter, men det er forståelse for andres tale, kan skrive. Hovedproblemet er vanskeligheten med å velge riktig ord, det er vanskelig for ham å bygge riktig setning.

Semantisk sensorisk afasi

Lesjoner er lokalisert i den occipital-temporale delen, der brudd med oppfatningen av romlige begreper blir registrert. Det er vanskelig for et barn å velge preposisjoner, for eksempel å bruke riktig "v", "na" og andre i talen sin. Det er vanskelig å bestemme den fysiske størrelsen på de omkringliggende objektene. Barnet glemmer noen ord, men husker dem raskt ved hjelp av en voksen.

Total afasi

Denne talepatologien, der pasienten mister forståelsen av andres tale, kan ikke uttrykkes. Tap av tale oppstår med omfattende hjerneslag, alvorlige hjerneskader. Alvorlighetsgraden avhenger direkte av graden av skade og lokalisering av fokuset.

Akalculia afasi

Ordet kommer fra gresk A - en partikkel av negasjon og. Calculatio - telling, det vil si brudd på evnen til å telle og utføre beregningsoperasjoner, til og med de enkleste. Acalculia er preget av lesjoner i hjernebarken. Det er flere typer brudd. Primær akalkuli er en patologi i forståelse av tall, sifre, problemer med telling, misforståelse av tegn på regning. Sekundær - en del av det nevropsykologiske syndromet.

Denne typen utvikler seg parallelt med andre lidelser som afasi, agnosia og andre. Hvis lesjonene er i temporal lobe, kan det være problemer med oral telling. Med lesjoner på baksiden av hodet, blir de skriftlige tallene kanskje ikke gjenkjent. Det er fire typer akalculia:

  • sensorisk;
  • akustisk-mnestic;
  • optisk;
  • betinget frontal.

Vanligvis er akalculia sjelden atskilt fra andre lidelser, men forekommer parallelt med andre tale- og nevropsykologiske lidelser.

Sensorisk motorisk afasi

Mangel på forståelse av tale er forbundet med lesjoner i høreapparatet og dysfunksjon av artikulasjon. Pasienten kan ikke vurdere riktig uttale av ord fra andre mennesker og seg selv, mens irritasjon oppstår av det faktum at det ikke er noen korrekt kommunikasjon. Det kliniske bildet av sensorimotorisk afasi har spesifikke funksjoner som letter diagnosen. Disse tegnene er:

  • Flytende tale eller logo, fylt med et stort antall allegoriske uttrykk og omskrivninger. Pasienten savner substantiver, jeg kompenserer for slike talefeil med et stort volum av verb, preposisjoner og konjunktjoner. Tale blir utdypende, men uinformativ.
  • Sjargongafasi - en strøm av ferdige setninger (ordtak, ordtak, omskrivning).
  • Alvorlig overopphisselse opp til en stat nær paranoid.
  • Nedsatt uttale og forståelse av tale.
  • Høyresidig hemianopsi.
  • Utjevning av nasolabial fold. Ansiktet ligner en maske og ser unaturlig ut.
  • Brudd på skriving.

Hos barn og voksne er sensormotorisk type lik i sin manifestasjon, symptomatologi, etiologi. Hos barn oppstår afasi på grunn av hjerneskade.

Skjemaer og tegn på motorisk afasi

Det er utviklet en klassifisering som skiller motortypen av sykdommen i forskjellige former. En pasient med en slik forstyrrelse har sløret tale på grunn av skade på taledelene i hjernen. Formene for motorisk afasi er:

  • Motorafferent eller motorafferent kinestetisk (ledd).
  • Brocas motoriske efferent eller motorisk afasi.
  • Motordynamisk.

I praksis er det blandede afasi. En rekke faktorer påvirker utviklingen, karakteren, løpet:

  • lokalisering;
  • særegenheter ved sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
  • grad av nederlag.

Avhengig av disse faktorene kan grove, delvis motoriske afasi forekomme..

Motorisk dysfasi og alvorlighetsgrad

Det er fire typer alvorlighetsgrad av afasi:

  • Enkel grad. Det er preget av en svak nedgang i talen og en reduksjon i pasientens ordforråd. Pasienten bruker ord, men kan noen ganger bruke dem i en annen forstand.
  • Moderat. Med moderat grad er det begrensninger i muntlig tale, bruk av enkle setninger. Pasientens tale er inaktiv, det er vanskelig å bruke preposisjoner i talen.
  • Uttrykte. En skarp begrensning av taleapparatet. Aktiv bruk av ansiktsuttrykk og bevegelser. Tale består av enkle setninger.
  • Total. Mangel på tale og forståelse av andre. Pasienten er helt stille.

Korrigering avhenger direkte av alvorlighetsgraden av afasi og forskjellige tider, øvelser, programmer kreves for korrigerende arbeid..

Afferent motor afasi articular

Dette begrepet ble introdusert i omløp av A.R. Luria i 1969. Dette er en av de alvorligste taleforstyrrelsene, ofte parallelt med den svieformen. Det er preget av utvikling av grovmotorisk afasi, som tar mye tid og krefter å overvinne. Denne formen oppstår med lesjoner i de post-sentrale delene av hjernen, sekundære talesoner lokalisert i den kortikale regionen.

Den alvorlige formen for afasi påvirker de orale og artikulatoriske mekanismene. Slike pasienter kan bare utøve etterligning av muntlige holdninger, muntlig tale er ikke tilgjengelig for dem. Uttrykksfull tale er dannet av en kombinasjon av arbeidet til hele artikulatorapparatet - lepper, tunge, strupehode, ansiktsmuskler. Regulering utføres ved kontinuerlig afferens - bestemmelse av tilstanden til taleorganene av hjernebarken. Med en slik lesjon er denne mekanismen skadet eller stopper dens funksjon helt..

Brocas kraftige motoriske afasi

Brudd oppstår i motoren til taleapparatet på grunn av lesjoner i premotorisk sone. Vanskeligheter observeres ved endring av leddstillinger, hemming av taleprosessen, dysprosodia, utholdenhet, skriveforstyrrelser. Efferent motorisk afasi diagnostiseres ved nevrologisk og logopedisk undersøkelse, MR i hjernebarken. Om nødvendig foreskrives en lumbal punktering.

Korreksjonsprosessen utføres av logopeder, nevrologer. Avhengig av alvorlighetsgraden foreskrives medikamentell behandling. I 1861 identifiserte den franske kirurgen Paul Brock først hjernedelen i den nedre gyrusen i den fremre delen av venstre halvkule, og dens funksjoner ble etablert. Senere ble denne avdelingen oppkalt etter oppdageren. Dette senteret har motorisk tale betydning. Med lesjonene hans vises en motorisk variasjon.

Årsaker til utseendet av kraftig motorisk afasi

Hovedårsakene er:

  • Forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernen. Det kan være forbundet med aterosklerose, tromboembolisme, spasmer.
  • Infeksjoner. Denne gruppen inkluderer encefalitt, hjerneabscesser, meningoencefalitt.
  • Hodeskade. Skade på hjernebarken på grunn av blåmerker, fall, slag. Som et resultat av skader dannes et hematom, ødem, som påvirker arbeidet til disse sentrene.
  • Svulster. Ondartede og godartede svulster i hjernen skaper kompresjon (klemming) av tilstøtende seksjoner.
  • Epilepsi.
  • Degenerative manifestasjoner. Disse inkluderer multippel sklerose, ødeleggelse av myelinskjeden i celler.

Patogenese

Brocas senter spiller hovedrollen til artikulatorisk muskelaktivitet, som er nødvendig for det koordinerte arbeidet med alle tale- og motororganer. Nederlag i det manifesteres av en svikt i svingende impulser, som er ansvarlig for talehandlinger og deres rekkefølge. Konsekvensen av dette er gjentakelse av ord, omorganisering av ord i en setning, utholdenhet, treghet i tale.

Klassifisering

Symptomene varierer i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen. Basert på dette er korreksjonsmetoder forskjellige. Efferent afasi er klassifisert i tre grader:

  • Lettvekt. Pasientens tale utvides, det er ingen ferdige talemærker. Ord kan uttales ordrett.
  • Gjennomsnitt. Pasientens tale er agrammatisk, lik stilen med telegrammer. Hull observeres.
  • Tung. Det er ingen spontan taleaktivitet. Forsøk på å snakke blir til å gjenta de samme ordene. Taleautomatisering er vanskelig.

I liten grad forårsaker denne typen ikke begrensning av muligheten til å bygge kommunikasjon med andre mennesker..

Dynamisk motorisk afasi

Dynamisk motorisk afasi er fravær eller svekkelse av den etablerte talen. I denne forbindelse er det umulig å si fra. Dette skjer på grunn av lesjoner i den prefrontale sonen på venstre halvkule. Dette syndromet ble først oppdaget i 1934 av Karl Kleist. Han foreslo at det med en slik lesjon er nedsatt spontan tale..

Dynamisk afasi er også preget av problemer med å snakke og skrive, vanskeligheter i noen tankeprosesser. Slike pasienter har vanskeligheter med å konstruere en setning, gjør grammatiske og syntaktiske feil, og de oppfatter verb ikke godt. Årsakene til dynamisk afasi er patologiske endringer i funksjonen til hjernens kortikale strukturer. De er plassert i den bakre frontale delen av hjernen provosert av infeksjoner, skader, nedsatt blodsirkulasjon.

Behandling av motorisk afasi: generelle prinsipper

En logoped-afasi spesialiserer seg på behandling og korrigering av afasi. Noe av behandlingen utføres av pasientens familie. Dette er en lang prosess som involverer disinhibisjon av tale og skaper pasientens psykologiske stemning for terapiprosessen. En av de effektive behandlingene er å lytte til og synge kjente sanger (hvis mulig). Så en person bør innstille riktig på riktig trekk, heve humøret, selvtilliten. Gradvis vil pasienten prøve å synge med eller prøve å gjøre det..

Tilfeldig behandling

Hovedmålet med terapi er å gjenopprette uttalen. For denne oppgaven brukes:

  • rytmisk uttale eller å slå av med hver setning;
  • Maleri;
  • klassifisering av omkringliggende objekter i henhold til visse kriterier (farge, størrelse, formål);
  • verbal telling.

I det siste avsnittet blir det først gjort en opptelling til ti, så kan du fortsette å uttale ukedagene. I de første stadiene av terapien brukes ikke lesing og skriving. I de senere stadiene slår logopeden på arbeidet med lyder og bokstaver.

Behandling av dynamisk motorisk afasi

I dette tilfellet er det nødvendig å korrigere brudd på pasientens interne tale, gjenopprette muligheten for artikulasjon. Det er øvelser for dette:

  • situasjonsdialog som minner om et rollespill;
  • arbeide med tekster (svare på spørsmål etter å ha lest i "ja" eller "nei" svarmodus);
  • bruk av plottegninger;
  • bruk av taleterapi-kort;
  • lese høyt for pasienten og, hvis mulig, for seg selv.

Logopeder bruker også ofte sammensetningen av setninger eller setninger. De skal ikke være lange og ikke inneholde komplekse ord..

Hjelp med sensormotorisk type

Terapi er rettet mot å gjenopprette forståelsen av andres tale. For å gjøre dette, bruk:

  • bilder med gjenstander, kroppsdeler;
  • spillet "ja-nei";
  • bruker de enkleste talestrukturer;
  • sorteringskort i henhold til en bestemt betydning;
  • tegne og skrive ord, bokstaver;
  • gjenfortelling av den lest teksten;
  • komponere historier ved hjelp av plottbilder.

Pasienten bør lese tekster skrevet i forskjellige skrifttyper under oppsyn av logoped. Gjenoppretting betraktes som en økning i vokabularet og en overgang til mer utførelse av mer komplekse oppgaver..

Funksjoner av løpet av sensorimotorisk afasi hos barn

Sensomotorisk afasi hos barn forveksles ofte med alalia hos barn. Hovedforskjellen er den regresserte utviklede talen hos barnet. Denne formen for afasi manifesterer seg i følgende:

  • Utviklingen av patologi utvikler seg raskt. Gjenopprettingen av vokalapparatet går i samme hastighet..
  • Hos yngre barn manifesterer sensorimotorisk form seg med små symptomer..
  • Tale regresjon er preget av retur av talefunksjoner eller kompensasjon av dem på grunn av nærliggende deler av hjernen.

Et karakteristisk trekk ved sensorimotorisk afasi er lignende symptomer hos barn og voksne. Begge mister de dannede talefunksjonene. Det er preget av nevrologiske syndromer som reduserer talesyndromet.

Forskjellen mellom barn og voksne er at de har forskjellig utholdenhet av taleforstyrrelser. Barn har mindre vedvarende afasi, noe som bare merkes i den akutte fasen av sykdommen. Barn blir også kvitt det raskere og lettere. For voksne tar det mer tid og krefter. Dette skyldes forskjellen i nivået på taleutvikling, struktureringen av hjerneregionene (hos barn er det mer plastisk).

Diagnostikk tar 10-60 minutter for en logoped. Spesialisten stiller en diagnose, alvorlighetsgrad, alvorlighetsgrad, trekk ved sykdomsforløpet. I løpet av den akutte perioden er undersøkelsen av barnet vanskelig eller helt umulig. Dette er diktert av årsakene til barnets generelle helse, høy utmattelse. Diagnosen som stilles for øyeblikket stemmer kanskje ikke overens med den faktiske, og etter en stund må den korrigeres. For å bli evaluert:

  • artikulasjon;
  • evnen til å gjenkjenne og forstå andres tale;
  • sikkerheten ved muntlig tale;
  • sikkerhet ved skriving, lesing;
  • tilstand av motorfunksjon - mobilitet av tungen, ganen, kjeven.

For barn er en lys manifestasjon av den akutte fasen karakteristisk enn hos voksne, siden deres psykologiske funksjoner og følelsesmessige-viljestilstand ikke er fullformet. Spesifisiteten for å etablere en nøyaktig diagnose avhenger av barnets alder og graden av dannelse av taleapparatet. For førskolebarn er det utviklet en forenklet diagnostisk ordning som ligner på identifisering av generell taleutvikling (OHP). Logoped samler en komplett pasienthistorie og etablerer barnets mentale og taleutvikling.

Kriminalitetsarbeid er også forskjellig for barn og voksne som har samme diagnose - sensorimotorisk afasi, selv om de har samme alvorlighetsgrad. Behandlingen utføres i to retninger:

  • Medisinsk. Eliminering av systemiske sykdommer som forårsaket talehemming.
  • Medisiner. Spesielle medisiner er foreskrevet for å normalisere hjernens funksjon, forbedre blodsirkulasjonen.

I tillegg kan fysioterapi, terapeutisk profylakse, massasje og andre vises. Kurs med logoped tar opptil tre år og avhenger av typen sensorimotorisk afasi og alvorlighetsgraden. Hvis arbeidet foregår med en tenåring, brukes metoder for voksne, hvis de er sammen med et barn - klassene har en leken form.

Andre former for afasi

Det er mange former for afasi, hvis klassifisering utføres i henhold til kursets egenskaper, årsaker til utseende, behandlingsmetoder.

Afferent afasi

Årsaken er skade på premotorisk cortex. Det manifesterer seg i gjentatt repetisjon av en viss lyd, siden pasienten ikke kan endre artikulasjonsstillingen. Talen er intermitterende, tilstedeværelsen av ferdige tale-frimerker. I de fleste tilfeller har pasienter en blandet type - afferent og efferent. Dette manifesteres av komplekse symptomer på begge typer afasi og kalles sensorimotorisk afasi..

Afasi kan ikke betraktes som en psykisk sykdom, pasientens psyke og intelligensnivået lider ikke. Pasienten må behandles med forståelse, du kan ikke heve stemmen til ham, rope, uttrykke misnøye med ham. Slike handlinger vil føre til en forverring av pasientens psykologiske tilstand. Du må snakke sakte, uten å bruke lange komplekse setninger, og minimere bevegelser. Du kan stille ja eller nei. Du kan ikke begrense din sosiale sirkel, stille spørsmål. Afferent afasi kan ledsages av komplikasjoner i form av dårlig sosialisering og funksjonshemning.

Efferent

Oftere forekommer komplikasjoner av slik afasi hos barn, noe som er forbundet med nervesystemets særegenheter hos barn. Funksjonene er:

  • repetisjon av ord i talen din;
  • manglende evne til å bygge et helt forslag;
  • mangel på full tale i alvorlige tilfeller;
  • grammatiske og fonetiske feil i barnets tale;
  • manglende evne til å opprettholde en samtale.

Nøyaktig diagnose krever analyse av barns tale, hørsel og minne og intelligens. En av de mest nøyaktige teknikkene er ordstrenger minnetester. I noen tilfeller foreskrives MR i hjernen, biopsi, angiografi, ultralyd av hjernens kar.

Akustisk-gnostisk sensorisk

Det forekommer hos mennesker med velformet tale og ferdigheter. Det er en agnosia av tale - en forstyrrelse i evnen til å forstå og analysere tale adressert til ham. Det ble identifisert og først beskrevet av nevropsykiateren Karl Wernicke. Denne typen afasi kalles til hans ære. Det observeres som en konsekvens av iskemiske hjerneslag, konsekvensene av hodeskader. Mer vanlig hos personer over 50 år.

Akustisk mnestic

Tilstedeværelsen av grove brudd i forståelsen av tale, betydningen av ord. Mindre brudd i deres muntlige tale er merkbar. Denne typen er preget av brudd på repetisjon av ord. Slike pasienter gjentar det første og det siste, som et resultat av at andre ikke forstår noe fra det som ble sagt..

Semantisk

Semantisk afasi forekommer med lesjoner i den temporo-parieto-occipitale delen av venstre halvkule. Det er preget av nedsatt forståelse av semantikken i tale, komplekse setninger, akalkuli og visuell-romlig gnose. Diagnostikk er basert på logoped, nevrologisk undersøkelse. Arbeidet til en logoped utføres trinnvis, med parallell etiopatogenetisk terapi og rehabiliteringsbehandling.

Dynamisk

I alvorlige former er dynamisk afasi preget av fravær av spørsmål, forespørsler, autistisk oppførsel og tilbaketrekning i barnets tale. Barnet slutter å være interessert i verden rundt seg. Pasienten reagerer på talen som er adressert til ham, men vil ikke starte kommunikasjon på egenhånd. Barnet gjentar ordene til en voksen, noen ganger til og med bevegelser. I alvorlige former for sykdommen forstår ikke barnet vanskelig tale. Det er en fiksering på individuelle ord, resten oppfattes ikke, det er ingen full forståelse. I mild form gjentar barnet setningene han hørte fra voksne, men i redigert form.

Amnestisk-semantisk afasi

Med denne typen afasi lider ikke den syntagmatiske organiseringen av talen, hørsel forblir normal. Observert når du søker etter ordet du trenger for en gitt kontekst. Ord i en setning kan erstattes, og endrer betydningen av det som blir sagt, motsatt.

Metoder for diagnostisering av afasi

Diagnostisering av afasi hos barn er basert på innsamling av anamnestisk informasjon, undersøkelse, kommunikasjon med barnet og foreldrene hans. Forelderen indikerer årsaken til taleforstyrrelsen, dynamikken i løpet og utviklingen av sykdommen. Under undersøkelsen blir oppmerksomhet rettet mot eksisterende nevrologiske problemer som kan påvirke forløpet og korrigering av afasi..

Psykiater eller barnelege bør vurdere pasientens muntlige tale, hans evne til å skrive, lese og telle. Alt dette bestemmer sykdommens form og alvorlighetsgrad. Laboratorietester er ineffektive, de kan indikere etiologien, men ikke i alle tilfeller. Barnelege kan gi anvisninger for å utføre hjerneforskning:

  • EEG;
  • radiografi;
  • MR i hjernen.

EEG viser aktiviteten til områder i hjernebarken. CT-skanning av hodeskallen gjøres hvis årsaken til afasi er en hodeskade.

Datamaskintest

Utviklingen av datateknologier og IT-sfæren gjorde det mulig å skaffe nye data om tilstanden og endringer i hjernebarken, for å bestemme graden av lesjoner, den nåværende tilstanden til hjerneområdene som er ansvarlige for taleaktivitet. Denne metoden er en screeningtest. Denne prosedyren utføres av en nevrolog eller logoped. Selve undersøkelsen består av flere trinn:

  • registrering av en pasient etter en MR- eller CT-skanning;
  • utelukkelse av grove og alvorlige former for taleforstyrrelser;
  • bestemme typen afasi;
  • bestemme graden av alvorlighetsgrad;

Spesialisten får et generelt resultat, uttrykt i logopeddiagnose. Studien kan utføres på et hvilket som helst trinn og tar 5-25 minutter.

Korrigering av afasi

Korrigering og behandling av afasi hos barn innebærer bruk av gjenoppbyggende utdanning, som utføres under tilsyn av en logoped. Essensen av denne metoden er å aktivere hjernekompensasjon på direkte og indirekte måter. Direkte metoder brukes på et tidlig stadium, det er basert på bruk av reserver av celler i hjernebarken. Indirekte metoder er kompensasjon for tapte funksjoner ved å restrukturere hjernestrukturen.

Effektiviteten avhenger av:

  • former for sykdommen;
  • alvorlighetsgrad;
  • etiologi;
  • alder;
  • øyeblikket da afasi-korreksjonen ble startet;
  • sykdomsvarighet.

I tilfelle strukturelle afasi av mild alvorlighetsgrad, returnerer evnen til å kommunisere 3-5 uker etter at korrigerende arbeid har startet. Med medium tar det 1-6 måneder, med alvorlig mer enn seks måneder.

Talekorrigering

Det kan ta opptil 5 år å eliminere alle manifestasjoner av afasi i ungdomsårene. På grunn av sin alder, kan barn ikke alltid forstå den fullstendige alvorlighetsgraden av en taleforstyrrelse; de ​​kan ha håp om at problemet vil forsvinne av seg selv. Spesialisten som utfører korreksjonen, må motivere pasienten til å gjennomgå behandling.

Rettelsen avhenger av barnets alder. For førskolebarn eller barneskolebarn brukes spillformer for taleutvikling og restaurering:

  • modellering fra leire eller plasticine;
  • arbeide med konstruktører;
  • lesning;
  • skriving og tegning;
  • gjennomføre lydbokstavanalyse;
  • klasser med alfabetet.

Barn i skolealder har problemer med romlig og tidsorientering. For å eliminere disse fenomenene brukes matematiske og logiske problemer, studiet av et fremmed språk.

Trinnvis rehabilitering

Gjenopprettingen av talefunksjoner skjer gradvis. Afasi-behandling har ikke bare logopedassistanse, massasje og spesielle medisiner, men også kompleks langvarig rehabilitering, hvor varigheten avhenger direkte av alvorlighetsgraden og formen for afasi.

Hovedoppgavene for rehabilitering av taleapparatet er restaurering av tale og sosial rehabilitering av pasienten med sikte på full integrering i samfunnet. Tidligere debut bidrar til fullstendig restaurering av taleferdigheter og etablering av hennes naturlige tempo.

Maksimal effektivitet av rehabilitering de første tre månedene. Varigheten må være minst tre timer om dagen i minst fem måneder. I alvorlige grader kan det ta seks måneder til to år. Valg av type rehabilitering, varighet, øvelser som brukes bestemmes i henhold til en individuell plan av spesialister i taleutvikling.

I den akutte og tidlige perioden bør rehabilitering utføres i passiv modus. Men i de senere stadiene må pasienten delta aktivt i den. Rehabilitering i den akutte fasen består av:

  • etablere et tillitsfullt forhold mellom logoped og pasient;
  • studiet av pasientens nevropsykologiske egenskaper;
  • undersøkelse av den emosjonelle-villige sfæren;

I løpet av denne perioden er klassene av psykoterapeutisk karakter. Klassene gjennomføres i en undertone eller til og med i en hvisking. I den tredje uken har logopeden et fullstendig bilde av taleforstyrrelser. Fremgangsmåten for rehabilitering av logoped er bestemt her. I de tidlige stadiene av rehabilitering brukes følgende:

  • stimulering av taleforståelse;
  • aktivering av uttrykksfull tale;
  • forebygging av utvikling av agrammatisme;
  • stimulering av lese- og skriveevne.

I de senere fasene av taleterapi brukes talekompensasjon. Talen skal ikke gjenopprettes i sin forrige form, men i en endret tale. En form for afasi hos forskjellige pasienter kan manifestere seg på forskjellige måter og ha forskjeller i symptomene..

Øvelser og oppgaver for den sene perioden med talrehabilitering etableres på individuell basis.

  • I den sensoriske akustisk-gnostiske typen brukes arbeid for å gjenopprette fonemisk hørsel, gjenopprette ordforråd, gjenopprette skrift, kompensere for agrammatisme.
  • Ved akustisk-mnestisk afasi utfører logopeder restaurering av hørselsfunksjon, minne, evne til å snakke.
  • Med den semantiske formen for afasi utføres kompensasjon for imponerende agrammatisme.
  • For motorisk afasi er innsatsen rettet mot å eliminere brudd på gnose, praksis, artikulasjon.
  • Rehabiliteringsarbeid av den efferente typen utføres ved å innføre ordninger for evnen til å snakke.
  • For et dynamisk, korrigerende arbeid er rettet mot treghet i deres taleuttalelser.

For alle trinn er pasientens følelser viktige. De har et sterkt behov for samtaler med sine slektninger, venner og slektninger. Gjenoppretting er raskere hvis pasienten er mentalt motivert og trygg på å motta et positivt resultat.

De første to årene etter hjerneslag eller skade, bør pasienten observeres av sin behandlende lege. Kurs med logoped tar omtrent to til tre år.

Transkraniell magnetisk stimulering

Transcranial magnetisk stimulering eller TCMS for kort er en smertefri og ikke-invasiv prosedyre. Hovedfordelen er nøyaktigheten av innvirkningen på bestemte deler av hjernen som er ansvarlig for tale og dens forståelse..

Magnetfeltet som genereres av strømmen stimulerer elektriske impulser i pasientens hjerne. Slik påvirkning kan være stimulerende og hemme cerebral taleaktivitet, avhengig av behovet for rehabilitering. Fordelene med TCMS er:

  • bekvemmelighet for pasienten;
  • hurtighet;
  • forårsaker ikke smertefulle opplevelser;
  • ingen bivirkninger;
  • kan utføres uavhengig av alder;
  • positiv påvirkning.

Denne prosedyren utføres for autisme, CRD, alalia, afasi og andre lidelser..

Anbefalinger til pårørende

Det er generelle anbefalinger for pasienter med afasi, som er gjennomførbare uavhengig av pasientens alder:

  1. Afasi påvirker ikke en persons intellektuelle og mentale evner. Pasienter skiller mellom intonasjoner, det er umulig å rope på dem, for å vise aggresjon på noen måte. En person kan ikke svare og stå opp for seg selv.
  2. Involver pasienten i kommunikasjon med andre. Selv tale er uleselig og uforståelig, andre bør kommunisere med ham og prøve å få ham til å forstå og forstå ham.
  3. Gjennomfør klasser regelmessig, selv om pasienten nekter. Det er nødvendig å psykologisk støtte pasienten, stimulere og motivere ham.
  4. Gjennomføre klasser i stillhet. Pasienter med afasi oppfatter omgivelseslyder og de forstyrrer deres korrigerende arbeid.

Det viktigste er at pasienten ikke skal miste ånden under rehabilitering og gi opp. Nedenfor er en interessant video om behandling av afasi.

Prognose for barn med afasi

I de fleste tilfeller forblir en positiv prognose. Dette er påvirket av tidlig diagnose, tidspunktet for korreksjonens begynnelse. I løpet av de første ukene av korreksjon vil de første endringene begynne å vises, etter noen måneder kan du få en regresjon av patologien opp til fullstendig gjenoppretting av alle taleforstyrrelser oppnådd under afasi.

Hvis det ikke er noen tegn til forbedring i situasjonen i de første faser av korreksjonen, blir prognosen for utvinning negativ.

For Mer Informasjon Om Diabetes