Hva skal være ALT-indikatoren i blodet

9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1145

  • Generell informasjon om ALT
  • Tegn på økende verdier
  • Regler for utarbeidelse og levering av analysen
  • ALT-referanseverdier
  • Årsaker til avvik fra normen
  • Anbefalinger for å korrigere indikatorer
  • Utfall
  • Relaterte videoer

ALT eller ALAT (alaninaminotransferase) og AST eller AST (aspartataminotransferase) er en kombinasjon av komplekse proteinmolekyler med ikke-membran permanente elementer i celler, ellers enzymer. Hovedformålet deres er å akselerere den kjemiske reaksjonen av aminosyrer (alanin og asparaginsyre), som forbinder metabolisme av protein og karbohydrat. Produksjonen av enzymer i kroppen skjer endogent, det vil si intracellulært, derfor er konsentrasjonen av AST og ALAT i blodet til en sunn person ubetydelig.

Generell informasjon om ALT

Hovedstedet for alaninaminotransferase er hepatocytter (leverceller). I mindre mengder finnes det i hjerteinfarkt, bukspyttkjertel, nyrer og vev i muskulaturen. Aspartataminotransferase er i større grad konsentrert i hjertemuskelen, så vel som i leveren, hjerneneuroner, skjelettmuskler.

Med en destruktiv endring i de listede organene frigjøres enzymer og kommer i store mengder inn i den systemiske sirkulasjonen. Når AST- eller ALT-enzymet i blodet er forhøyet, betyr dette et brudd på integriteten til organceller, derfor utvikling av patologiske prosesser.

ALT og AST er i nær sammenheng. Et sunt forhold mellom enzymer, aka de Ritis-koeffisienten, varierer fra 0,91 til 1,75. En lav koeffisient (under en) indikerer tilstedeværelsen av leverpatologier. Å overskride indikatoren to ganger indikerer ødeleggelsen av hjerteinfarkt.

Konsentrasjonen av ALT er identifisert i rammen av blodbiokjemi. Enzymet er en markør for den organiske tilstanden til hepatocytter og leverhelsen. I henhold til det kvantitative innholdet bestemmes tegn på leversykdommer på det prekliniske stadiet, det vil si før utseendet til karakteristiske symptomer på misfarging av hud og slimhinner (gulsott).

En økning i indikatorene for hovedenzymet av hepatocytter gjør at legen kan anta tilstedeværelsen av:

  • hepatitt av forskjellige etiologier;
  • kreftprosesser i leveren;
  • skrumplever (alle varianter);
  • steatose (fettdegenerasjon i leveren);
  • fett hepatose;
  • kolestase (brudd på syntesen og utstrømningen av galle);
  • progressiv muskeldystrofi;
  • giftig leverskade (medisinsk, alkoholholdig, etc.);
  • bukspyttkjertelsykdommer;
  • hjertedysfunksjon.

Først og fremst faller patologier knyttet til cytolyse (ødeleggelse av hepatocytter) under mistanke. Utilfredsstillende resultater av ALT (ALT) i biokjemisk analyse krever ytterligere verifisering ved laboratorie- og maskinvaremetoder. Basert på blodparametre antas patologi, men ikke definitivt diagnostisert.

Tegn på økende verdier

Biokjemisk blodprøve er en metode for laboratorieundersøkelse av biovæsker for å identifisere funksjonsforstyrrelser i organer og kroppssystemer. Studien er tildelt:

  • i henhold til pasientens symptomatiske klager (vedvarende smerter ved lokalisering, fordøyelsesbesvær, hjerte- og luftveisfunksjoner, funksjonsfeil i nervesystemet, endokrine, lever og galdeveiene)
  • innenfor rammen av medisinsk undersøkelse;
  • for forebyggende formål;
  • ved kontakt med pasienter smittet med viral hepatitt;
  • å overvåke behandlingen av diagnostiserte sykdommer.

I løpet av den perinatal perioden donerer kvinner blod til biokjemi flere ganger, noe som gjør det mulig å diagnostisere mulige forstyrrelser i kroppen til den forventede moren i tide, noe som påvirker barnets utvikling negativt. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot ALT-indikatorene i blodprøven når pasienten manifesterer symptomer på leverpatologier:

  • kvalme og tyngde i den epigastriske regionen;
  • vekslende diaré og forstoppelse (forstoppelse);
  • tap av interesse for mat (tap av appetitt);
  • gult belegg på tungen og bitterhet i munnen;
  • subfebrile (37–38 ° C) kroppstemperatur;
  • kløende hud (spesielt i ansiktet)
  • en endring i skyggen av ekskrement til en lysegul, mørk urinfarge;
  • smerter i hypokondrium til høyre;
  • gulaktig skjær av det hvite i øynene
  • kronisk flatulens;
  • telangiectasia (edderkoppårer) og hematomer av ikke-traumatisk opprinnelse;
  • opphovning.

Med diagnostiserte leversykdommer kan en analyse for innholdet av AST og ALT i blodet foreskrives separat for å overvåke dynamikken i behandlingen.

Regler for utarbeidelse og levering av analysen

For å oppnå objektive resultater, bør en biokjemianalyse gjøres etter en enkel foreløpig forberedelse. Pasienten må overholde følgende betingelser:

  • utelukke bruk av alkoholholdige drikker på 5-7 dager, fordi giftige metabolitter av etanol forstyrrer prosessen med syntese av proteiner og enzymer i leveren.
  • på 2-3 dager, fjern fet mat og stekt mat fra dietten, for ikke å skape ekstra stress på leveren og bukspyttkjertelen;
  • midlertidig slutte å bruke medisiner;
  • følg faste diett før prosedyren i minst 8-12 timer.

Hvorfor trenger jeg å bli testet på tom mage? Dette skyldes det faktum at matvarer endrer blodets sammensetning, og fett gjør plasmaet grumset. Resultater av full magesprøve vil være unøyaktige.

ALT-referanseverdier

ALT-retningslinjene er klassifisert etter kjønn (hos menn og kvinner) og etter pasientens alderskategori. Hos barn, fra fødselsøyeblikket til 6 måneder, øker indikatorene for normen, endres deretter avhengig av alder, og får stabilitet etter voksen alder.

Innholdet av enzymet i kvinnens blod påvirkes av å føde et barn, ta hormonelle p-piller og overgangsalderen. En ubetydelig (innen 25%) økning i ALT i blodet under graviditet, og en reduksjon etter 50 år, det er ikke akseptert å referere til patologiske endringer.

Den øvre grensen for barns indikatorer for enzyminnholdet i blodet bør ikke overstige følgende verdier (i U / l):

NyfødtOpptil 6 måneder.Opptil ett årOpptil tre årOpptil 6 årFram til myndighetsalderen
495654332939

Alaninaminotransferase referanseverdier for voksne:

Pris i U / lNorm i mmol / l
menn45252
kvinner34≈ 190

Når ALT-indikatorene vurderes, blir de oppnådde AST-verdiene uten feil tatt i betraktning. Avkoding av analyseresultatene utføres i løpet av en dag.

Årsaker til avvik fra normen

Enzymindeksen kan avvike fra standardverdiene både oppover og nedover. Begge alternativene er utilfredsstillende og indikerer intens celledestruksjon. Et redusert nivå av ALT registreres mye sjeldnere enn en økning i konsentrasjonen av enzymet i blodet.

Det er to hovedårsaker til nedgangen i ytelsen:

  • omfattende nekrose av hepatocytter, som et resultat av avanserte kroniske leversykdommer;
  • langvarig mangel i kroppen av pyridoksin (vitamin B6).

Vitamin B6 tar en aktiv del i produksjonen av ALAT og ASAT. Med sin kroniske mangel syntetiseres enzymer i utilstrekkelige mengder. Hyperenzymemi (forhøyede ALT-nivåer) er klassifisert i fire karakterer:

  • lett - en økning i indikatorer med 3-5 ganger;
  • moderat - 5-6 ganger;
  • gjennomsnitt - mer enn 6 ganger;
  • høy - mer enn 10 ganger.

Årsakene til økningen i ALT er assosiert med akutte eller kroniske sykdommer i lever og hjerte. Hjerteinfarkt (nekrose av en del av hjertemuskelen) diagnostiseres antagelig med en ALT-indikator som overskrider standardene fem eller flere ganger. I dette tilfellet øker også Ritis-koeffisienten. Akutt betennelse i bukspyttkjertelen gir en økning i enzymindeksene minst 3 ganger, dystrofi av muskulaturen - 7-8 ganger.

Ved viral hepatitt observeres en økt verdi av alaninaminotransferase 20-50 ganger. Det er tre hovedtyper av virussykdom, to ekstra:

  • Botkins sykdom eller hepatitt A;
  • serum (hepatitt B);
  • post-transfusjon eller hepatitt C;
  • type D og E (sykdommer forbundet med hovedtypene).

Med giftig (alkohol) hepatitt kan ALT-verdiene økes med en faktor hundre. Et høyt nivå av enzymet i resultatene av biokjemi, spesielt i fravær av uttalte symptomer, er en grunn til ytterligere undersøkelse. Pasienten trenger å donere blod til et enzymimmunoanalyse (ELISA) for å oppdage hepatittvirus.

I tilfelle uhelbredelig leverskade (skrumplever), kan ALT-innholdet i blodet økes fra 225 U / L til 2250 U / L. Resultatene avhenger av stadium og etiologi av sykdommen. Cirrhose kan ha følgende etiologi:

  • viral - den er dannet som en komplikasjon av den overførte hepatitt A, B, C;
  • farmakologisk eller medisinsk - utvikler seg med langvarig feil medisinering;
  • giftig (alkoholholdig) - oppstår som et resultat av kronisk alkoholisme;
  • utvekslings-fordøyelsesmiddel - dannet mot bakgrunnen av kroniske patologier i det endokrine systemet; kryptogen (med en ukjent opprinnelsesnatur);
  • galle (primær og sekundær) - er en komplikasjon av galleblæresykdom;
  • autoimmun, er årsaken til utvikling en funksjonsfeil i kroppens immunsystem.

Den høyeste ALAT er registrert i viral og alkoholisk skrumplever. Hvis det er mistanke om skrumpeforandringer i levervevet, må pasienten ha en ultralyd av peritoneale organer..

Andre mulige årsaker til forhøyede enzymnivåer inkluderer:

  • Bukspyttkjertelenekrose, ellers død av bukspyttkjertelceller, som en komplikasjon av avansert pankreatitt.
  • Kolecystopankreatitt og kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. I løpet av de latente periodene av sykdommen øker nivået av alaninaminotransferase litt. En kraftig økning i enzymet i blodet betyr en forverring av sykdommen.
  • Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen). Patologi diagnostiseres ved å sammenligne ALT- og AST-indikatorer og beregne Ritis-koeffisienten.
  • Akutte og kroniske leversykdommer (steatose, steatohepatitt, hepatose).
  • Kreftforvandling av hepatocytter (oftere forekommer det som en komplikasjon av kronisk hepatitt og skrumplever).
  • Alkoholisk, medisinsk eller annen leverforgiftning.
  • Kjemoterapi behandlingsforløp.
  • Hjerteanfall og tilstand før infarkt.
  • Epstein-Barr-virusinfeksjon (mononukleose).

I tilfelle når den påståtte diagnosen ikke er bekreftet under videre undersøkelse, kan falske resultater bety manglende overholdelse av vilkårene for tilberedning (drikke alkohol, spise fet mat), så vel som en tilstand av nevropsykologisk stress eller fysisk utmattelse på tidspunktet for bloddonasjon..

Anbefalinger for å korrigere indikatorer

For å redusere den høye ALT i blodet, er det først og fremst nødvendig å starte behandling av den underliggende sykdommen som påvirket testresultatene. Siden i de fleste tilfeller en økt konsentrasjon av ALT skyldes utviklingen av leverpatologier, foreskrives medisiner fra den hepatobeskyttende gruppen:

  • Essensiell fosfolipid (komplekse forbindelser av alkoholer, syrer og lipider med høy molekylvekt). De stimulerer regenerering av hepatocytter, stabiliserer metabolske prosesser, opprettholder balansen mellom proteiner, fett og karbohydrater (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, etc.).
  • Hepatoprotective lipotropics. Sakte eller stoppe fettinfiltrasjon i leveren (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plantehepatoprotektorer. Fremme restaurering av leverceller, behandling krever langvarig bruk. Tablettene inneholder naturlige ekstrakter av medisinske urter (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, etc.).

Ytterligere behandling utføres med medisiner basert på ursodeoksykolsyre (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) og liponsyre, som hjelper til med å nøytralisere giftstoffer og nedbrytningsprodukter. Kostholdsterapi kan bidra til å senke ALT. En pasient med nedsatt funksjonsevne i lever og bukspyttkjertel foreskrives en diett "Tabell nr. 5".

Utfall

Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym som akselererer den kjemiske reaksjonen av alaninaminosyren. Hoveddelen av ALT er inneholdt i leveren, resten er lokalisert i bukspyttkjertelen, hjerteinfarkt og muskler. Hos en sunn mann er enzymmengden i blodet ikke mer enn 45 U / L, hos en kvinne - 34 U / L.

Hvis indikatorene økes betydelig, betyr det at vev og celler endres patologisk og har alvorlige skader der alaninaminotransferase kommer inn i blodet. Bestemmelse av ALT-nivået utføres som en del av en biokjemisk blodprøve.

I de fleste tilfeller, med en økt verdi av enzymet, blir leversykdommer (hepatitt, hepatose, skrumplever, etc.), kronisk eller akutt pankreatitt diagnostisert, hjertesykdommer (myokarditt, hjerteinfarkt). Diagnosen må bekreftes ved en detaljert undersøkelse, inkludert en rekke laboratorietester og maskinvarediagnostiske prosedyrer.

ALT og AST

En biokjemisk blodprøve lar deg se et fullstendig bilde av tilstanden til alle indre organer. Når vi analyserer informasjonen som legen mottar fra blodprøver, kan vi snakke om tilstedeværelse eller fravær av helseproblemer.

Spesielt er leversykdom (spesielt i de tidlige stadiene) vanskelig å diagnostisere uten noen samling av tester. ALT- og AST-målinger er de første som en erfaren lege alltid tar hensyn til. Hva er disse analysene, og er det verdt å bekymre seg for i tilfelle avvik fra aksepterte normer?

Hva er AST og ALT?

AST og ALT er blodenzymer som er essensielle for å skille lever- og hjerte- og karsykdommer. Biokjemiske laboratoriestudier av slike indikatorer utføres ofte parvis. Men hvis det er spesifikke mistanker om leversykdom, kan legen i tillegg foreskrive en blodtransplantasjon for ALT-indikatoren (alaninaminotransferase)..

Indikatoren for en slik komponent viser nøyaktig tilstanden til kjertelen, dens funksjonelle egenskaper, samt generelle evner. Samtidig er AST-indikatoren (aspartataminotransferase) hovedkriteriet for forstyrrelser i hjertemuskelen. Hjertepatologi forvrenger indikatorene for denne studien betydelig og foreskrives nødvendigvis av en lege hvis det er mistanke om komplekse uregelmessigheter.

Det antas at ALT identifiseres i store mengder i leveren og bestemmer tilstanden. Konsentrasjonen av alaTa (forkortet medisinsk betegnelse) observeres imidlertid også i andre organer av parenkymtypen: milt, lunger, nyrer og i skjoldbruskkjertelen. Likevel vurderes det med en betydelig økning i indikatorer. At det er et alvorlig problem med leverdysfunksjon.

Norma ALT og AST

Biokjemiske indikatorer hos kvinner og menn er noe forskjellige på grunn av de strukturelle egenskapene til det interne livsstøttesystemet. Indikasjonsnorm for kvinner: opptil 31 enheter / l, for menn - opptil 41 enheter / l.

Maksimalt tillatte frekvenser av astatin hos kvinner er opptil 31 enheter / l, hos menn - opptil 41 enheter / l. Men hvis indikatorene er litt lavere (ofte hos menn), i området fra 35 enheter / l til 41 enheter / l, blir slike kriterier heller ikke ansett som kritiske.

Norm for barn

Barnas indikatorer skiller seg betydelig ut. I dette tilfellet bør du ikke få panikk. For et barns kropp er kriteriene for å vurdere konsentrasjonen av AST og ALT forskjellige. Dette skyldes det faktum at barnets kropp ofte blir utsatt for smittsomme angrep, virussykdommer, og veksten av celler er ofte ujevn på grunn av de individuelle egenskapene til et uutviklet kropp av kroppen..

Å ta antipyretika og medisiner kan også forvride bildet av indikatorer. Derfor anbefales det ikke å ta en biokjemisk blodprøve under et barns sykdom. Indikatorene varierer, avhengig av babyens alder:

  • Nyfødt opptil 5 dager: ALT - opptil 49 enheter / l, AST - opp til 149 enheter / l;
  • Barn fra 5 dager til 6 måneder: 56 enheter / l;
  • Barn fra 6 måneder til et år: opptil 54 enheter / l;
  • Barn fra ett til tre år: opptil 33 enheter / l;
  • Barn fra disse årene opp til 6: lesingen reduseres til 29 enheter / l;
  • Rundt 12 år stiger barnets indikator igjen litt og når 39 enheter / l.

Resultatene av biokjemisk forskning er ganske ofte langt fra de etablerte normene. Denne faktoren underbygges av det faktum at en inflammatorisk prosess kan være tilstede i kroppen. Å ta noen medisiner viser også bloddata negativt: aspirin, valerian, echinacea, warfarin, paracetamol. Slike legemidler foreskrives med forsiktighet til barn under 12 år. Aspirin er strengt forbudt å brukes av barn under 10 år (leveren kan ikke takle en slik belastning ennå, den øker i volum, endrer blodplasmaparametere).

Forhøyet lever ALT: hva det betyr?

Mengden alaninaminotransferase viser leverens tilstand og tilstand. Konsentrasjonen i blodet kan være hundrevis av ganger høyere. Med en økning i konsentrasjonen av et stoff 5 ganger, snakker vi om en infarkttilstand. Et overskudd på 10-15 indikatorer med et primært hjerteinfarkt indikerer en forverring av pasientens tilstand.

Med hepatitt øker ALT 20-50 ganger, med alvorlig muskeldystrofi økes indikatorene 8 ganger. Koldbrann og akutt pankreatitt gir en økning på 5 ganger.

En undervurdert alaninaminotransferaseindeks kan være assosiert med en mangel på vitamin B6, som er en bestanddel av dette enzymet..

Økt transaminaseaktivitet: mulige årsaker

En økning i aktiviteten til hepatisk alanintransaminase kan utløses av følgende faktorer:

• Hepatitt

På bakgrunn av en økning i AST, ALT, observeres en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet. Normen for innholdet av bilirubin i direkte og indirekte fraksjoner avhenger av alvorlighetsgraden av leverfunksjon: indirekte (giftig for mennesker) bilirubin i en konsentrasjon på ikke mer enn 17,1 μmol / L, direkte (behandlet av leveren) - maksimal indikator er 4,3 μmol / L. Hvis alle indikatorene overskrides flere ganger, og samtidig symptomer også blir observert, snakker vi om en allerede eksisterende sykdom hepatitt.

Alvorlighetsgraden og etiologien til sykdommen må også bestemmes for videre korrekt behandling. Bilirubin kan øke på grunn av endringer i leverfunksjonen: en endring i intensiteten av erytrocythemolyse, galdestagnasjon, nedsatt leversekresjon, tap av enzymforbindelse.

• Leverkreft

Svulsten dannes som et sekvensielt fenomen av hepatitt. På bakgrunn av innhentede data tar legen en beslutning om muligheten eller umuligheten av å utføre kirurgi. Hvis indikatorene er for økte, er det ikke mulig å utføre kirurgisk behandling (død er mulig under hendelsene).

I slike situasjoner blir det tatt en beslutning om kompleks erstatningsterapi, som vil være rettet mot å redusere blodtallene betydelig (inkludert bilirubin, AST, ALT). Bare basert på resultatene av gjentatte analyser kan vi snakke om operasjonen.

• skrumplever

En dødelig sykdom som ikke gjør seg gjeldende i de tidlige stadiene. Symptomene er generelle, klinikken er svak. Pasienten kan ikke mistenke at konstant utmattelse ikke er et resultat av vitaminmangel, værforandringer og følelsesmessige utbrudd, men et seriøst kriterium for tilstedeværelse av levercirrhose.

Når den første frykten dukker opp, kan legen bestemme seg for å gjennomføre en ekstra studie av en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået på leverenzymer. Forhøyede bilirubin- og AST-indikatorer kan overstige normen 5-10 ganger. Stadiet av sykdommen avhenger av mengden av overflødige enzymer..

Imidlertid, i akutte og presserende tilstander i leveren, bør sekundære indikatorer allerede vises: gulhet i det hvite i øynene, manifestasjoner av edderkoppårer på kroppen, slapphet, bitterhet i munnen, kvalme og oppkast etter å ha spist, alvorlig hevelse og endringer i hukommelsen (glemsomhet).

Hva mer å være oppmerksom på?

Man bør heller ikke utelukke andre sykdommer som ikke er assosiert med nedsatt leverfunksjon: hjerteinfarkt, akutt pankreatitt, kjemisk forgiftning av kroppen (spesielt med tungmetaller i bedrifter), nekrose av leverhepatocytter, kolestase, dystrofiske endringer i leverceller, alkoholisk fett hepatose, parasittinfeksjoner (ormer).

En delvis og liten økning i blodtall kan provosere bruken av potente antibiotika, immunglobuliner og antivirale legemidler. I en slik situasjon snakker vi imidlertid om en liten og kortsiktig endring i den biokjemiske sammensetningen av blodplasma. Når du tar på nytt (om tom mage om morgenen), bør indikatorene være innenfor normale grenser.

Det er verdt å huske at nivået av AST- og ALT-komponenter i blodplasma bare er en refleksjon av den eksisterende patologien. Behandling av slike patologier er ikke mulig. Å endre indikatorene til normalt er bare mulig med tilstrekkelig diagnose og rettidig behandling av hovedpatologien. Høye nivåer av enzymer er en faktor som forplikter pasienten til å utføre ytterligere forskning i en medisinsk institusjon..

For Mer Informasjon Om Diabetes