Klassifisering av blodkar etter funksjon

Karene i kroppen utfører forskjellige funksjoner. Eksperter skiller seks hovedfunksjonelle grupper av fartøyer: støtdempende, resistiv, lukkemuskel, utveksling, kapasitiv og skifting.

Støtdempende kar

Den støtdempende gruppen inkluderer elastiske kar: aorta, lungearterie, tilstøtende områder med store arterier. En høy andel elastiske fibre gjør at disse karene kan glatte ut (absorbere) periodiske systoliske bølger av blodstrøm. Denne egenskapen kalles Windkessel-effekten. På tysk betyr dette ordet "kompresjonskammer".

Elastiske karers evne til å justere og øke blodstrømmen skyldes utseendet på elastisk spenningsenergi på tidspunktet for strekking av veggene med en del væske, det vil si overgangen av en viss andel av den kinetiske energien til blodtrykket, som hjertet skaper under systolen, inn i den potensielle energien til elastisk spenning i aorta og store arterier som strekker seg fra den som utfører funksjonen for å opprettholde blodstrømmen under diastole.

Mer distalt plasserte arterier er muskulære kar, da de inneholder mer glatte muskelfibre. Glatte muskler i store arterier bestemmer deres elastiske egenskaper, mens de ikke endrer lumen og hydrodynamisk motstand av disse karene.

Resistive fartøy

Gruppen av resistive kar inkluderer terminale arterier og arterioler, så vel som kapillærer og venules, men i mindre grad. Prekapillære kar (terminale arterier og arterioler) har relativt lite lumen, veggene har tilstrekkelig tykkelse og utviklet glatte muskler, derfor er de i stand til å gi størst motstand mot blodstrøm.

I mange arterioler, sammen med en endring i kraften for sammentrekning av muskelfibre, endres diameteren på karene og følgelig det totale tverrsnittsarealet, som den hydrodynamiske motstanden avhenger av. I denne forbindelse kan det konkluderes med at hovedmekanismen for fordeling av systemisk blodstrømningshastighet (hjerteutgang) over organene og regulering av volumetrisk blodstrømningshastighet i forskjellige vaskulære områder er sammentrekning av glatte muskler i prekapillære kar..

Styrken til motstanden til postcapillary bed påvirkes av venene og venules tilstand. Det hydrostatiske trykket i kapillærene og følgelig kvaliteten på filtrering og reabsorpsjon avhenger av forholdet mellom prekapillær og postkapillær motstand..

Sphincter fartøy

Skjemaet for mikrovaskulaturen er som følger: fra arteriolen, bredere enn ekte kapillærer, forgrener metaarterioler seg fra arteriolen, som fortsetter med hovedkanalen. I området av grenen fra arteriolen inneholder metaarterioleveggen glatte muskelfibre. De samme fibrene er tilstede i området med kapillærutslipp fra de pre-kapillære lukkemusklene og i veggene til arteriovenøse anastomoser..

Dermed regulerer lukkekarene, som er de terminale seksjonene av de pre-kapillære arterioler, antall fungerende kapillærer ved å begrense og utvide, det vil si området for utvekslingsflaten til disse karene avhenger av deres aktivitet..

Bytte skip

Byttebeholderne inkluderer kapillærer og venules der diffusjon og filtrering forekommer. Disse prosessene spiller en viktig rolle i kroppen. Kapillærer kan ikke trekke seg sammen uavhengig, deres diameter endres på grunn av trykksvingninger i lukkekar, samt pre- og postkapillærer, som er motstandsbeholdere.

Kapasitive fartøy

Det er ingen såkalte sanne depoter i menneskekroppen, der blod beholdes og kastes etter behov. For eksempel, i en hund, fungerer milten som et slikt organ. Hos mennesker utføres funksjonen til blodreservoarer av kapasitive kar, som hovedsakelig inkluderer årer. I et lukket vaskulært system, når kapasiteten til en hvilken som helst avdeling endres, fordeler blodvolumet seg.

Åre er sterkt utvidbare, og derfor endrer de ikke blodstrømsparameterne, selv om de direkte eller indirekte påvirker den generelle funksjonen i blodsirkulasjonen når de holder eller støter ut et stort volum blod. Noen årer med redusert intravaskulært trykk har en oval formet lumen. Dette gjør at de kan ta imot ekstra blodvolum uten å strekke seg, og endre den flate formen til en mer sylindrisk.

Leverårene, store venene i livmoren og venene i papillærpleksus i huden har størst kapasitet. Totalt holder de over 1000 ml blod, som kastes om nødvendig. Evnen til å kort deponere og kaste ut en stor mengde blod har også lungevene, koblet parallelt med den systemiske sirkulasjonen..

Shunt fartøy

Bypass-kar inkluderer arteriovenøse anastomoser som er tilstede i noen vev. Når de er åpne, hjelper de med å redusere eller helt stoppe blodstrømmen gjennom kapillærene..

I tillegg er alle kar i kroppen delt inn i hjerte, koffert og organ. Hjertekarene begynner og avslutter de store og små sirkulasjonene av blodsirkulasjonen. Disse inkluderer elastiske arterier - aorta og lungestamme, samt lunge- og vena cava.

Funksjonen til de store karene er å distribuere blod gjennom kroppen. Fartøy av denne typen inkluderer ekstraorganiske arterier i store og mellomstore muskler og ekstraorganiske vener..

Organblodkar er utformet for å gi metabolske reaksjoner mellom blod og hovedfunksjonene i indre organer (parenkym). Disse inkluderer intraorganiske arterier, intraorganiske vener og kapillærer.

Støtdempende kar

Disse karene inkluderer arterier av elastisk type preget av et relativt høyt innhold av elastiske fibre. Dette er aorta, lungearterien og tilstøtende områder av store arterier. Den spesifikke funksjonen til disse karene er å opprettholde drivkraften til blodstrømmen i diastolen i hjertekamrene. De uttalte elastiske egenskapene til slike kar bestemmer den støtdempende effekten av "kompresjonskammeret". Denne effekten består i amortisering (utjevning) av periodiske systoliske bølger av blodstrøm (figur 1). Som et resultat opprettholdes trykket i aorta i hvileperioden på 80 mm Hg. Art., Som stabiliserer drivkraften, mens de elastiske fibrene i karveggene gir fra seg den potensielle energien i hjertet som er akkumulert under systolen og sørger for kontinuitet i blodstrøm og trykk langs vaskulærsengen..

Figur: 1. Diagram over funksjonen til kompresjonskammeret og mekanismen for pulsbølgeutbredelse

Under systole strekkes først området av aorta nærmest hjertet og blod akkumuleres i det (A). Da går dette området tilbake til sin opprinnelige tilstand mens det strekker seg og akkumuleres blod i et annet område (B). Videre gjentas denne prosessen og spres langs de elastiske arteriene (B).

Resistive fartøy. Disse inkluderer for det meste terminale arterier, arterioler og i mindre grad kapillærer og venules. Vanligvis er disse karene mindre enn 100 um i diameter. De står for omtrent 50-60% av den totale motstanden mot blodstrømmen. Terminalarterier og arterioler, dvs. prekapillære kar, som har relativt lite lumen og tykke vegger med utviklede glatte muskler, gir størst motstand mot blodstrøm. Endringer i graden av sammentrekning av muskelfibrene i disse karene fører til tydelige endringer i diameteren og følgelig i det totale tverrsnittsarealet (spesielt når det gjelder mange arterioler). Siden den hydrodynamiske motstanden i stor grad avhenger av tverrsnittsarealet til karet, fungerer sammentrekningen av de glatte musklene i de pre-kapillære karene som hovedmekanismen for å regulere volumetrisk blodstrømningshastighet i forskjellige vaskulære regioner, samt fordelingen av hjertevolumet i forskjellige organer..

Funksjon av blodkar - arterier, kapillærer, vener

Hva er fartøyer??

Fartøy er rørformasjoner som strekker seg gjennom hele kroppen og blod strømmer gjennom. Trykket i sirkulasjonssystemet er veldig høyt fordi systemet er lukket. Gjennom et slikt system sirkulerer blod raskt nok.

Gjennom årene danner blodkarene hindringer for bevegelse av blodplakk. Dette er formasjoner på innsiden av fartøyene. Dermed må hjertet pumpe blod mer intensivt for å overvinne hindringer i karene, noe som forstyrrer hjertets arbeid. For øyeblikket kan ikke hjertet lenger levere blod til kroppens organer og ikke takle arbeidet. Men på dette stadiet kan du fortsatt bli kurert. Fartøy fjernes fra salter og kolesterolavleiringer.

Når karene blir renset, kommer elastisiteten og fleksibiliteten tilbake. Mange karsykdommer forsvinner. Disse inkluderer sklerose, hodepine, en tendens til hjerteinfarkt, lammelse. Hørsel og syn blir gjenopprettet, åreknuter reduseres. Nasofarynx-tilstanden går tilbake til normal.

Menneskelige blodkar

Blod sirkulerer gjennom karene som utgjør den store og små sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Alle blodkar består av tre lag:

Det indre laget av karveggen er dannet av endotelceller, overflaten på karene inni er glatt, noe som letter bevegelsen av blod gjennom dem.

Det midterste laget av veggene gir styrken til blodkarene, består av muskelfibre, elastin og kollagen.

Det øvre laget av karveggene består av bindevev, det skiller karene fra nærliggende vev.

Arterier

Veggene i arteriene er sterkere og tykkere enn venene, ettersom blodet beveger seg gjennom dem med større trykk. Arteriene fører oksygenert blod fra hjertet til de indre organene. Hos de døde er arteriene tomme, noe som avsløres under obduksjon, så man antok tidligere at arteriene var luftslanger. Dette gjenspeiles i navnet: ordet "arterie" består av to deler, oversatt fra latin, den første delen "aer" betyr luft og "tereo" - å inneholde.

Avhengig av veggenes struktur, skilles det mellom to grupper av arterier:

Den elastiske typen arterier er karene som ligger nærmere hjertet, disse inkluderer aorta og dens store grener. Den elastiske rammen i arteriene må være sterk nok til å tåle trykket hvormed blod slippes ut i blodkaret fra hjerterytmen. Elastin og kollagenfibre, som utgjør rammen til den midtre karveggen, hjelper til med å motstå mekanisk stress og strekking..

På grunn av elastisiteten og styrken til veggene i de elastiske arteriene, strømmer blod kontinuerlig inn i karene og sørger for konstant sirkulasjon for å gi næring til organer og vev, forsyne dem med oksygen. Den venstre ventrikkelen i hjertet trekker seg sammen og skyver et stort volum blod ut i aorta, veggene strekker seg for å imøtekomme innholdet i ventrikkelen. Etter avslapning av venstre ventrikkel strømmer ikke blod inn i aorta, trykket svekkes, og blod fra aorta kommer inn i andre arterier som det forgrener seg inn i. Veggene i aorta går tilbake til sin forrige form, siden elastino-kollagen-rammen gir elastisitet og motstand mot strekk. Blod beveger seg kontinuerlig gjennom karene og kommer i små porsjoner fra aorta etter hvert hjerterytme.

De elastiske egenskapene til arteriene sørger også for overføring av vibrasjoner langs veggene i blodkarene - dette er en egenskap for ethvert elastisk system under mekanisk påvirkning, hvis rolle er en hjerteimpuls. Blodet treffer de elastiske veggene i aorta, og de overfører vibrasjoner langs veggene i alle kar i kroppen. Der karene kommer nær huden, kan disse vibrasjonene oppleves som svak pulsasjon. Pulsmåle metoder er basert på dette fenomenet..

Muskulære arterier i det midterste laget av veggene inneholder et stort antall glatte muskelfibre. Dette er nødvendig for å sikre blodsirkulasjonen og kontinuiteten i bevegelsen gjennom karene. Muskeltypekar er plassert lenger fra hjertet enn elastiske arterier, derfor blir hjerteimpulsens kraft i dem svekket, for å sikre ytterligere blodstrøm må muskelfibre trekkes sammen. Når glatte muskler i det indre laget av arteriene trekker seg, smalner de seg, og når de slapper av, utvider de seg. Som et resultat beveger blod seg gjennom karene med konstant hastighet og kommer inn i organene og vevet i tide, og gir dem næring..

En annen klassifisering av arterier bestemmer deres plassering i forhold til organet de gir blodforsyning. Arteriene som passerer inne i organet og danner et forgreningsnett kalles intraorganiske. Fartøyene som ligger rundt orgelet, kalles ekstraorganiske før de går inn i det. Sidegrener som strekker seg fra samme eller forskjellige arteriestammer kan kobles til eller forgrene seg til kapillærer. På tidspunktet for krysset før begynnelsen av forgrening i kapillærene kalles disse karene anastomose eller anastomose..

Arterier som ikke har anastomose med tilstøtende karstammer kalles terminale arterier. Disse inkluderer for eksempel arteriene i milten. Arteriene som danner anastomosen kalles anastomoser, og de fleste arterier tilhører denne typen. Endearteriene har høyere risiko for tilstopping med trombe og høy følsomhet for hjerteinfarkt, som et resultat av at en del av organet kan dø.

I de siste forgrenede arteriene er veldig tynnet, slike kar kalles arterioler, og arterioler passerer allerede direkte inn i kapillærene. Arteriolene har muskelfibre som utfører en kontraktil funksjon og regulerer blodstrømmen inn i kapillærene. Laget med glatte muskelfibre i veggene til arterioler er veldig tynt i forhold til arterien. Stedet der arteriolen forgrener seg til kapillærer kalles forkapillær, her danner ikke muskelfibrene et sammenhengende lag, men ligger diffust. En annen forskjell mellom precapillary og arteriole er fraværet av en venule. Prekapillaren gir opphav til mange forgreninger til de minste fartøyene - kapillærer.

Kapillærer

Kapillærer er de minste karene, hvis diameter varierer fra 5 til 10 mikron; de er tilstede i alle vev, og er en fortsettelse av arteriene. Kapillærer gir vevsutveksling og ernæring, og forsyner alle strukturer i kroppen med oksygen. For å sikre overføring av oksygen med næringsstoffer fra blodet til vevet, er kapillærveggen så tynn at den bare består av ett lag av endotelceller. Disse cellene er svært gjennomtrengelige, derfor kommer stoffer oppløst i væsken inn i vevet, og metabolske produkter går tilbake til blodet.

Antall arbeidskapillærer i forskjellige deler av kroppen varierer - i stort antall er de konsentrert i arbeidsmusklene, som trenger konstant blodtilførsel. For eksempel finnes i hjertemuskelen (hjertets muskulære lag) opptil to tusen åpne kapillærer per kvadratmillimeter, og i skjelettmuskulaturen er det flere hundre kapillærer per kvadratmillimeter. Ikke alle kapillærer fungerer samtidig - mange av dem er i reserve, i lukket tilstand, for å begynne å jobbe når det er nødvendig (for eksempel under stress eller økt fysisk anstrengelse).

Kapillærer anastomose og, forgrening, danner et komplekst nettverk, hvis viktigste lenker er:

Arterioler - forgrener seg i precapillaries;

Prekapillærer - overgangsfartøy mellom arterioler og kapillærer;

Venules - steder for overgang av kapillær til venene.

Hver type fartøy som utgjør dette nettverket har sin egen mekanisme for overføring av næringsstoffer og metabolitter mellom blodet i dem og nærliggende vev. Musklene i de større arteriene og arteriolene er ansvarlige for blodets bevegelse og innføring i de minste karene. I tillegg utføres reguleringen av blodstrømmen også av muskel lukkemuskler i pre- og postcapillaries. Funksjonen til disse karene er hovedsakelig distribusjon, mens de sanne kapillærene utfører en trofisk (ernæringsmessig) funksjon..

Åre er en annen gruppe kar, hvis funksjon, i motsetning til arterier, ikke er å levere blod til vev og organer, men å sikre tilførselen til hjertet. For dette skjer bevegelsen av blod gjennom venene i motsatt retning - fra vev og organer til hjertemuskelen. På grunn av forskjellen i funksjoner er venenes struktur noe forskjellig fra arterienes arterier. Faktoren for sterkt trykk som blod utøver på veggene i karene er mye mindre uttalt i venene enn i arteriene, derfor er elastino-kollagen-rammen i veggene i disse karene svakere, og muskelfibre er også tilstede i en mindre mengde. Det er grunnen til at vener som ikke får blod kollapser.

I likhet med arterier, forgrener vener seg mye for å danne nettverk. Mange mikroskopiske årer smelter sammen i en enkelt venøs koffert som fører til at de største karene strømmer inn i hjertet.

Bevegelse av blod gjennom venene er mulig på grunn av virkningen av negativt trykk på det i brysthulen. Blod beveger seg i retning av sugekraften inn i hjerte- og brysthulen, i tillegg gir den utgående utløpet et glatt muskellag i blodkarets vegger. Bevegelse av blod fra underekstremitetene oppover er vanskelig, derfor er muskulaturen i veggene mer utviklet i karene i underkroppen.

For at blodet skal bevege seg til hjertet, og ikke i motsatt retning, er ventiler plassert i veggene i de venøse karene, representert ved en endotelfold med et bindevevslag. Den frie enden av ventilen leder blod fritt mot hjertet, og utstrømningen blokkeres tilbake.

De fleste årer løper nær en eller flere arterier: det er vanligvis to årer i nærheten av de små arteriene, og en ved siden av de større arteriene. Åre som ikke følger noen arterier, oppstår i bindevevet under huden.

Kraften til veggene til større kar leveres av arterier og vener i mindre størrelser, som strekker seg fra samme koffert eller fra tilstøtende karstammer. Hele komplekset ligger i bindevevslaget som omgir fartøyet. Denne strukturen kalles vaskulær skjede..

Venøse og arterielle vegger er godt innerverte, inneholder en rekke reseptorer og effektorer, godt forbundet med de ledende nervesentrene, på grunn av hvilken automatisk regulering av blodsirkulasjonen utføres. På grunn av arbeidet med refleksogene områder av blodkar, er nervøs og humoristisk regulering av metabolisme i vev gitt.

Funksjonelle grupper av fartøyer

I henhold til funksjonell belastning er hele sirkulasjonssystemet delt inn i seks forskjellige grupper av fartøyer. I menneskelig anatomi er det således mulig å skille støtdempende, utskiftbare, motstandsdyktige, kapasitive, skiftende og lukkemuskler..

Støtdempende kar

Denne gruppen inkluderer hovedsakelig arterier der et lag av elastin og kollagenfibre er godt representert. Den inkluderer de største karene - aorta og lungearterien, samt områdene som grenser til disse arteriene. Elastisiteten og elastisiteten til veggene gir de nødvendige støtdempende egenskapene, på grunn av hvilke de systoliske bølgene som oppstår under hjertesammentrekninger glattes ut.

Den aktuelle dempingseffekten kalles også Windkessel-effekten, som på tysk betyr "kompresjonskammereffekt".

Følgende eksperiment brukes til å demonstrere denne effekten. To rør er koblet til beholderen, som er fylt med vann, det ene laget av elastisk materiale (gummi) og det andre laget av glass. Fra et hardt glassrør spruter vann ut med skarpe periodiske rykk, og fra et mykt gummirør strømmer det jevnt og konstant ut. Denne effekten skyldes de fysiske egenskapene til rørmaterialene. Veggene til det elastiske røret strekkes under påvirkning av væsketrykk, noe som fører til utseendet til den såkalte elastiske spenningsenergien. Dermed blir den kinetiske energien som følge av trykk omgjort til potensiell energi som øker spenningen..

Den kinetiske energien til hjertesammentrekning virker på veggene i aorta og store kar som avgår fra den, og får dem til å strekke seg. Disse karene danner et kompresjonskammer: blodet som kommer inn i dem under trykket av systolen i hjertet strekker veggene, kinetisk energi omdannes til energi av elastisk spenning, noe som bidrar til den jevne bevegelsen av blod gjennom karene under diastolen.

Arterier som ligger lenger fra hjertet er av muskeltypen, deres elastiske lag er mindre uttalt, de har flere muskelfibre. Overgangen fra en type fartøy til en annen skjer gradvis. Ytterligere blodstrøm er gitt ved sammentrekning av de glatte musklene i muskulære arterier. Samtidig påvirker glattmuskellaget av store arterier av elastisk type praktisk talt ikke karets diameter, noe som sikrer stabiliteten til de hydrodynamiske egenskapene.

Resistive fartøy

Resistive egenskaper finnes i arterioler og terminale arterier. De samme egenskapene, men i mindre grad, er karakteristiske for venules og kapillærer. Motstanden til karene avhenger av deres tverrsnittsareal, og de terminale arteriene har et velutviklet muskellag som regulerer karens lumen. Fartøy med lite lumen og tykke, sterke vegger gir mekanisk motstand mot blodstrøm. Utviklede glatte muskler i resistive kar gir regulering av volumetrisk blodhastighet, kontrollerer blodtilførselen til organer og systemer på grunn av hjerteutgang.

Sphincter fartøy

Sphincters er plassert i endeseksjonene av precapillaries, når de smalner eller utvider seg, endres antall arbeidende kapillærer, noe som gir vevstrofisme. Med utvidelsen av lukkemuskelen, går kapillæren til en fungerende tilstand, i kapillærer som ikke fungerer, blir lukkemusklene smalere.

Bytte skip

Kapillærer er kar som utfører en utvekslingsfunksjon, utfører diffusjon, filtrering og vevstrofisme. Kapillærer kan ikke uavhengig regulere diameteren deres; endringer i blodkarets lumen oppstår som svar på endringer i lukkemuskulaturen i forkapillærene. Diffusjons- og filtreringsprosesser foregår ikke bare i kapillærer, men også i venules, så denne gruppen av kar tilhører også byttekar..

Kapasitive fartøy

Fartøy som fungerer som reservoarer for store mengder blod. Ofte inkluderer de kapasitive karene vener - særegenheter ved strukturen gjør at de kan holde mer enn 1000 ml blod og kaste det ut etter behov, noe som sikrer stabil blodsirkulasjon, jevn blodstrøm og full blodtilførsel til organer og vev.

Hos mennesker, i motsetning til de fleste andre varmblodede dyr, er det ingen spesielle magasiner for avsetning av blod, hvorfra det kan kastes ut etter behov (hos hunder utføres denne funksjonen for eksempel av milten). Åre kan akkumulere blod for å regulere omfordeling av volumene i hele kroppen, noe som blir lettere av formen. Flate årer har plass til store mengder blod, mens de ikke strekker seg, men får en oval lumenform.

Kapasitive kar inkluderer store vener i livmoren, vener i papillærpleksus og leverårer. Funksjonen med å avsette store mengder blod kan også utføres av lungevene.

Shunt fartøy

Bypass-kar er en anastomose av arterier og vener. Når de er åpne, reduseres blodsirkulasjonen i kapillærene betydelig. Rangeringsfartøyer er delt inn i flere grupper i henhold til deres funksjon og strukturelle trekk:

Perikardiale kar - disse inkluderer elastiske arterier, hule vener, lungearteriestamme og lungevene. De begynner og slutter med en stor og liten sirkel av blodsirkulasjon.

Hovedkarene er store og mellomstore kar, vener og arterier av muskuløs type, som ligger utenfor organene. Med deres hjelp distribueres blod gjennom alle deler av kroppen..

Organkar - intraorganiske arterier, vener, kapillærer, som gir trofisme av vev i indre organer.

Sykdommer i blodårene

De farligste vaskulære sykdommene som utgjør en trussel mot livet: aneurisme i buk- og thoraxaorta, arteriell hypertensjon, iskemisk sykdom, hjerneslag, nyre vaskulær sykdom, aterosklerose i halspulsårene.

Sykdommer i bena - en gruppe sykdommer som fører til nedsatt blodsirkulasjon gjennom karene, patologier i venene i venene, nedsatt blodpropp.

Aterosklerose i underekstremitetene - den patologiske prosessen påvirker de store og mellomstore karene (aorta, iliac, popliteal, femoral arteries), forårsaker deres innsnevring. Som et resultat forstyrres blodtilførselen til lemmer, alvorlige smerter vises, pasientens ytelse blir forstyrret.

Åreknuter er en sykdom som resulterer i utvidelse og forlengelse av venene i øvre og nedre ekstremiteter, tynning av veggene og dannelse av åreknuter. Endringene som forekommer i dette tilfellet i fartøyene er vanligvis vedvarende og irreversible. Åreknuter er vanligere hos kvinner - hos 30% av kvinner over 40 og bare 10% av menn i samme alder. (Les også: Åreknuter - årsaker, symptomer og komplikasjoner)

Hvilken lege som skal kontaktes med blodkar?

Karsykdommer, deres konservative og kirurgiske behandling og forebygging håndteres av flebologer og angiokirurger. Etter alle nødvendige diagnostiske prosedyrer utarbeider legen et behandlingsforløp som kombinerer konservative metoder og kirurgi. Legemiddelbehandling av vaskulære sykdommer er rettet mot å forbedre reologi i blodet, lipidmetabolisme for å forhindre aterosklerose og andre vaskulære sykdommer forårsaket av høye kolesterolnivåer i blodet. (Se også: Høyt kolesterol i blodet - hva betyr det? Hva er årsakene?) Legen kan foreskrive vasodilatatorer, medisiner for å bekjempe samtidig sykdommer, som for eksempel høyt blodtrykk. I tillegg foreskrives pasienten vitamin- og mineralkomplekser, antioksidanter.

Behandlingsforløpet kan omfatte fysioterapiprosedyrer - baroterapi i underekstremiteter, magnetisk og ozonbehandling.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moskva statsuniversitet for medisin og odontologi (1996). I 2003 mottok han et diplom fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret ved den administrative avdelingen til presidenten i Russland.

Funksjonell klassifisering av fartøy

Karrenes funksjonelle egenskaper avhenger av karveggens strukturelle egenskaper, diameter og beliggenhet i forhold til hjertet, graden av oksygenering av blodet i dem, tilstedeværelsen og tykkelsen på lag av elastiske og glatte muskelfibre, tettheten og kontinuiteten i kontaktene mellom endotelceller som dekker den indre overflaten av karene. Av slike grunner er fartøyene delt inn som følger.

> Støtdempende kar (hovedkar, kompresjonskammerkar) - aorta, lungearterie og alle store arterier som strekker seg fra dem, arterielle kar av elastisk type. Disse karene mottar blodet som blir utvist av ventriklene ved et relativt høyt trykk (ca. 120 mm Hg til venstre og opptil 30 mm Hg for høyre ventrikkel). Elastisiteten til de store karene er skapt av et lag med elastiske fibre som er godt uttrykt i dem, plassert mellom lagene i endotel og muskler. De støtdempende karene strekkes og tar blodet ut under ventrikkelens trykk. Dette myker opp det hydrodynamiske sjokket fra det utkastede blodet mot veggene i karene, og deres elastiske fibre lagrer potensiell energi, som brukes på å opprettholde blodtrykket og flytte blod til periferien under diastolen i hjertekamrene. Støtdempende kar har liten motstand mot blodstrømmen.

> Resistive kar (motstandskar) - små arterier, arterioler og metarterioler. Disse karene gir størst motstand mot blodstrøm, siden de har en liten diameter og inneholder et tykt lag med sirkulært plasserte glatte muskelceller i veggen. Glatte muskelceller, som trekker seg sammen under påvirkning av nevrotransmittere, hormoner og andre vasoaktive stoffer, kan redusere blodkarets lumen dramatisk, øke motstanden mot blodstrømmen og redusere blodstrømmen i organer eller deres individuelle områder. Når glatte myocytter slapper av, øker vaskulær lumen og blodstrøm. Dermed utfører resistive kar funksjonen til å regulere organblodstrømmen og påvirker arterielt blodtrykk..

> Byttefartøy - kapillærer, samt før- og etterkapillærfartøy, hvor utveksling av vann, gasser og organisk materiale mellom blod og vev foregår. Kapillærveggen består av ett lag av endotelceller og en kjellermembran. Det er ingen muskelceller i kapillærveggen som aktivt kan endre diameteren og motstanden mot blodstrømmen. Derfor endres antall åpne kapillærer, deres lumen, hastigheten på kapillærblodstrøm og transkapillær utveksling passivt og avhenger av tilstanden til pericytter - glatte muskelceller som ligger sirkulært rundt de pre-kapillære karene og tilstanden til arterioler. Med utvidelse av arterioler og avslapping av pericytter øker kapillærblodstrømmen, og med innsnevring av arterioler og reduksjon av pericytes, reduseres den. En nedgang i blodstrømmen i kapillærene observeres også ved innsnevring av venene..

> Kapasitive kar representeres av vener. På grunn av deres høye utvidbarhet kan venene imøtekomme store mengder blod og dermed gi sin slags avsetning - noe som bremser tilbake til atriene. Venene i milten, leveren, huden og lungene har spesielt uttalte avsetningsegenskaper. Det tverrgående lumenet i venene ved lavt blodtrykk har oval form. Derfor, med en økning i blodstrømmen, kan venene, uten å strekke seg en gang, men bare ta en mer avrundet form, holde mer blod (deponere det). I venene til venene er det et utpreget muskellag, som består av sirkulært plasserte glatte muskelceller. Med reduksjonen reduseres venenes diameter, mengden avlevert blod synker og retur av blod til hjertet øker. Dermed er venene involvert i reguleringen av blodvolumet som går tilbake til hjertet, og påvirker sammentrekningen..

> Bypass-kar er anastomoser mellom arterielle og venøse kar. Det er et muskellag i veggen til de anastomoserende karene. Når de glatte myocyttene i dette laget slapper av, åpnes det anastomoserende karet og motstanden mot blodstrømmen avtar. Arterielt blod ledes ut langs en trykkgradient gjennom det anastomoserende karet inn i en vene, og blodstrømmen gjennom karene i mikrovaskulaturen, inkludert kapillærer, avtar (opp til avslutning). Dette kan være ledsaget av en reduksjon i lokal blodstrøm gjennom et organ eller deler av det og et brudd på vevsmetabolismen. Det er spesielt mange bypass-kar i huden, der arteriovenøse anastomoser er slått på for å redusere varmeoverføring, med trusselen om en reduksjon i kroppstemperaturen.

> Fartøy for retur av blod til hjertet er representert av medium, stor og vena cava.

Morfologisk og funksjonell klassifisering av kar

Støtdempende kar - aorta, lungearterie, andre store kar. Inneholder elastiske elementer. Her jevnes stigninger i blodtrykk ut under systole.

Resistive - arterier og arterioler. Glatte muskelvegger kan endre fartøyets diameter betydelig, de regulerer blodtilførselen til organer.

Sphincter fartøy - de siste delene av precapillary arterioles Endring av diameteren av arterioles bestemmer antall fungerende kapillærer.

Byttefartøy - kapillærer. Strukturen til kapillærveggene fremmer stoffskiftet.

Kapasitive kar - vener, vener. Veggene deres er tynnere enn arterielle, lett strekkbare, inneholder ventiler. Inneholder mye blod (spesielt i venene i leveren, bukhulen, papillær pleksus i huden).

Bypass (anastomoser) - koble arterier med vener som omgår kapillærene. Delta i reguleringen av perifer blodstrøm, temperaturen på kroppsdelene. Dette er karene i øret, nesen, føttene osv..

Bevegelse av blod gjennom høytrykkskar (arterier)

Alle karene er foret fra innsiden med et lag med endotel som danner en glatt overflate. Dette forhindrer at blod koagulerer normalt. I tillegg, unntatt kapillærer, inneholder karene: elastiske fibre, kollagen, glatt muskel.

Elastisk - lett strekkbar, skaper elastisk spenning som motvirker blodtrykket.

Kollagen - har mer motstand mot strekk. Jeg danner! bretter seg og motstår trykk når fartøyet er hardt strukket.

Glatt muskulatur - skape vaskulær tone og endre lumen i karet etter behov. Noen glatte muskelceller kan rytmisk spontant trekke seg sammen (uavhengig av sentralnervesystemet), noe som opprettholder en konstant tone i karveggene. For å opprettholde tonen er vasokonstriktorer viktige - sympatiske fibre og humorale faktorer (adrenalin, etc.). Den totale spenningen i veggene i blodkarene kalles hviletone.,

Blodtrykk i arteriesengen

Blodtrykket måles i mmHg og bestemmes av en kombinasjon av forskjellige faktorer:

1. Hjertets pumpekraft.

2. Perifer motstand.

3. Volumet av sirkulerende blod.

Hjertets pumpekraft. Hovedfaktoren for å opprettholde blodtrykket er hjertets arbeid. Blodtrykket i arteriene svinger konstant. Dens økning under systole bestemmer det maksimale (systoliske) trykket. Hos en middelaldrende person i pulsåren (og i aorta) er det 110-120 mm Hg. Trykkfallet under diastolen tilsvarer det minimale (diastoliske) trykket, som i gjennomsnitt er 80 mm H $. Det avhenger av perifer motstand og hjertefrekvens. Vibrasjonsamplituden, dvs. Forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk er pulstrykk, 40-50 mm Hg. Det er proporsjonalt med blodvolumet som kastes ut. Disse verdiene er de viktigste indikatorene for den funksjonelle tilstanden til hele kardiovaskulærsystemet..

Blodtrykket i gjennomsnitt over tiden for hjertesyklusen, som er drivkraften til blodstrømmen, kalles gjennomsnittstrykket. For perifere kar er det lik summen av diastolisk trykk + 1/3 pulspress. For de sentrale arteriene er det lik summen av diastolisk + 1/2 pulspress. Gjennomsnittstrykket synker i løpet av vaskulærbedet. Med avstand fra aorta øker systolisk trykk gradvis. I femoralarterien øker den med 20 mm Hg, i dorsal argeria av foten, med 40 mm Hg mer enn i den stigende aorta. Diastolisk trykk, derimot, avtar. Følgelig øker pulstrykket på grunn av perifer vaskulær motstand..

I de terminale grenene av arteriene og i arteriolene faller trykket kraftig (opp til 30-35 mm Nd ved enden av arteriolene). Pulssvingninger reduseres og forsvinner betydelig, noe som skyldes den høye hydrodynamiske motstanden til disse karene.

En økning i blodtrykk i forhold til verdier bestemt for en bestemt organisme kalles hypertensjon (140-160 mm Hg), en reduksjon kalles hypotensjon (90-100 mm Hg). Under påvirkning av forskjellige faktorer kan blodtrykket endre seg betydelig. Så med følelser observeres en reaktiv økning i blodtrykket (bestått eksamen, sportskonkurranser). Den såkalte avanserte (pre-start) hypertensjonen oppstår. Daglige svingninger i blodtrykket blir observert, i løpet av dagen er det høyere, med avslappende søvn er det litt lavere (med 20 mm Hg). Når du spiser, øker det systoliske trykket moderat, det diastoliske trykket reduseres moderat. Smertene ledsages av en økning i blodtrykket, men ved langvarig eksponering for en smertestimulering er det mulig å redusere blodtrykket.

Ved fysisk anstrengelse kan systolisk - - øker, diastolisk - øke, redusere eller endres ikke.

Aldersegenskaper til blodtrykksindikatorer er presentert i referanseboken "Healthy person", 1997, red. prof. A.I. Kieni.

- med en økning i hjertevolum;

- med en økning i perifer motstand;

- en økning i massen av sirkulerende blod;

- med en kombinasjon av begge faktorene.

I klinikken er det vanlig å skille mellom primær (essensiell) hypertensjon, som forekommer i 85% av tilfellene, årsakene er vanskelige å bestemme og sekundære (symptomatiske) - 15% av tilfellene, det er ledsaget av forskjellige sykdommer. Hypotensjon skilles også mellom primær, sekundær.

Når en person beveger seg til en vertikal stilling fra en horisontal, blir blod omfordelt i kroppen. Midlertidig reduksjon: venøs retur, sentralt venetrykk (CVP), slagvolum, systolisk trykk. Dette forårsaker aktive adaptive hemodynamiske reaksjoner: innsnevring av resistive og kapasitive kar, økt hjertefrekvens, økt frigjøring av katekolaminer, renin, vozopressin, angiotensin II, aldrsteron. Hos noen mennesker med lavt blodtrykk er det mulig at disse mekanismene ikke er tilstrekkelig til å opprettholde normalt blodtrykk i en oppreist stilling av kroppen, og det faller under akseptabelt nivå. Ortostatisk hypotensjon oppstår: svimmelhet, mørkere i øynene, bevissthetstap er mulig - ortostatisk kollaps (besvimelse). Dette kan observeres når omgivelsestemperaturen stiger..

Perifer motstand. Den andre faktoren som bestemmer blodtrykket er perifer motstand, som skyldes tilstanden til resistive kar (arterier og arterioler).

Mengden blod som sirkulerer og dets viskositet. Ved transfusjon av store mengder blod stiger blodtrykket, med blodtap synker det. Avhenger av HELVETE oh! venøs retur (for eksempel under muskelarbeid). Blodtrykket svinger konstant fra et visst gjennomsnittsnivå. Når man registrerer disse svingningene på kurven, skiller man ut: bølger av første orden (puls), den hyppigste, reflekterer systolen, ventrikkelens diastole. II orden (respiratoriske) bølger. På inspirasjon synker blodtrykket, ved utpust stiger det. Bølger av III-rekkefølgen gjenspeiler innflytelsen fra sentralnervesystemet, de er mer sjeldne, kanskje dette skyldes svingninger i tonen til perifere kar.

Målingsteknikker for blodtrykk

I praksis brukes to metoder for å måle blodtrykk: direkte og indirekte.

Direkte (blodig, intravaskulær) utføres ved å innføre en kanyle eller kateter i fartøyet som er koblet til en opptaksanordning. Den ble først fremført i 1733 av Stephen Hels.

Indirekte (indirekte eller palpasjon), foreslått av Riva-Rocci (1896). Brukes i en menneskelig klinikk.

Hovedapparatet for å måle blodtrykk er et blodtrykksmåler. En gummioppblåsbar mansjett påføres skulderen, som når luft injiseres i den, komprimerer brakialarterien og stopper blodstrømmen i den. Pulsen i den radiale arterien forsvinner. Ved å frigjøre luft fra mansjetten, overvåker de utseendet til en puls og løser trykkverdien ved et manometer på tidspunktet for utseendet. Denne metoden (papatorny) lar deg bare bestemme det systoliske trykket.

I 1905 ble I.O. Kort foreslått auskultatorisk metode, ved å lytte til lyder (korte toner) i brakialarterien under mansjetten ved hjelp av et stetoskop eller fonendoskop. Når ventilen åpnes, synker trykket i mansjetten, og når den synker under det systoliske trykket, vises korte, klare toner i arterien. Det systoliske trykket er notert på manometeret. Da blir tonene høyere og forfaller, mens du bestemmer det diastoliske trykket. Toner kan være konstante eller stige igjen etter forfall. Utseendet til toner er forbundet med turbulent blodstrøm. Når laminær blodstrøm er gjenopprettet, forsvinner tonene. Med økt aktivitet i det kardiovaskulære systemet kan tonene ikke forsvinne. 5. Arteriell puls, dens opprinnelse og egenskaper Puls er de rytmiske svingningene i veggene i blodkarene assosiert med dynamikken i fyllingen av blod og trykket i dem i løpet av en hjertesyklus. Volumet av blod som kastes ut i aorta under systole skaper en økning i trykket i den og strekker veggene. På grunn av elastisiteten i aortaens vegger, har de en tendens til å redusere kapasiteten og flytte blodvolumet fremover, der også veggene strekkes, vises et "kompenserende kammer". Lignende prosesser gjentas i nærliggende områder av karene, svekkes gradvis og går ut i arterioler og kapillærer. Følgelig er blodstrømmen pulserende..

Disse pulsfluktuasjonene i blodstrøm, trykk, blodvolum forplanter seg i form av en pulsbølge (trykkøkningsbølge) med en viss hastighet. Denne hastigheten er høyere enn blodstrømmen. Pulsbølgen når arterioler av foten på 0,2 s i løpet av denne tiden når blodfakkelen bare når ned aorta. Forplantningshastigheten til pulsbølgen i aorta er 4-6 m / s, i den radiale arterien - 8-12 m / s. Hastigheten øker med alderen. Med en økning i blodtrykket er karene på veggene anspente, og deres utvidbarhet reduseres, og forplantningshastigheten til pulsbølgen øker. Derfor reflekterer forplantningshastigheten til pulsbølgen elastisiteten til karveggene.

Pulsegenskaper

Pulsen er preget av følgende indikatorer:

> Frekvens: sjelden, hyppig, normal. Normal hjertefrekvens i hvile er 60-80 slag per minutt. En mer sjelden rytme - 40-50 slag per minutt kalles bradykardi. Det observeres under irritasjon av vagusnerven, introduksjonen av acetylkolin, hos idrettsutøvere i hvile. Med en frekvens på 90-100 eller flere sammentrekninger i hvile, snakker de om takykardi, det observeres med en økning i omgivelsestemperatur, eksitasjon av den sympatiske nerven, innføring av adrenalin, med følelser, etter å ha drukket kaffe. Hos barn i hvile er pulsen hyppigere. Hos nyfødte er gjennomsnittlig puls 140 per minutt, bare den sympatiske nerven påvirker. Hos idrettsutøvere i hvile er pulsen lavere siden utbredelsen av vagusnerven og en økning i det systoliske blodvolumet påvirker.

> Rytme: rytmisk, arytmisk. Bestemt av varigheten til K-K-intervallet. - elektrokardiogram. Pust reflekteres på rytmen (respiratorisk arigmi), ved innånding stiger pulsen, ved utpust avtar den. EKG - ekstrasystole.

> Inflasjon (høyde): god, lys, svak, trådlignende puls. Avhenger av systolisk volum og volumetrisk blodstrømningshastighet i diastole, av elastisiteten til karveggene.

^ • Hurtighet (hastighet): normal, rask, langsom puls. Det bestemmes av arterieveggens stigning og fallhastighet. En rask puls kan gjenspeile aortaklaffesvikt. En økt mengde blod kastes ut, noe av blodet går tilbake til ventrikkelen. En langsom puls kan oppstå når aortaåpningen blir innsnevret, når blod kommer saktere inn i aorta.

> Spenning: moderat, hard, myk puls. Bestemt av kraften til å klemme arterien til pulsen forsvinner. Avhenger av gjennomsnittlig blodtrykk. Ved spenning kan du grovt bedømme det systoliske trykket.

Mengden blod som strømmer gjennom et bestemt område av en arterie i løpet av en pulsperiode kalles pulsvolum. Det avhenger av delen av karet, graden av vaskulær åpning, systolisk volum, blodstrømningshastighet.

Ved hjelp av en sphygmochraph kan du registrere en pulsbølgeform - et sphygmogram. Følgende komponenter skilles ut i den:

Anakrot. Denne første skarpe økningen i kurven er assosiert med åpningen av halvmåneventilen og frigjøring av blod i aorta. Trykket stiger, veggene i aorta strekker seg.

Catacroth. Dette er kurvens tilbakegang. Ventrikelen slapper av, trykket i den blir lavere enn i aorta, blod strømmer inn i ventrikkelen, trykket i aorta synker kraftig, veggene i aorta går tilbake til sin opprinnelige tilstand.

Dikrota. Returstrømmen av blod til ventrikkelen danner fritiden. Sekundær bølge (mating) er forårsaket av refleksjon av blod fra lukkede ventiler.

Glatt dikrota indikerer insuffisiens i aorta

Foredrag nummer 4.

Tema: Bevegelse av blod gjennom lavtrykkskar (vener) og kapillærer. Organsirkulasjon

1. Bevegelse av blod gjennom karene med lavt trykk (vener). Venøs puls.

2. Mikrosirkulasjon. Kapillær blodstrøm og dens funksjoner. Faktorer,
som påvirker prosessene med mikrosirkulasjon og transkapillær utveksling.

3. Organsirkulasjon (hjerte, lunger, lever, hjerne). Blodsirkulasjon
vekst i fosteret.

Dato lagt til: 12.02.2019; visninger: 259;

Final for FYaV nr. 2

1. Elektrogenese av myokardiet (funksjoner av eksitabilitet, automatisme, ledning)
2. Elektrokardiografi. Fysisk grunnlag for EKG
3. Den elektriske aksen til menneskets hjerte, dets posisjon
4. Pulsbølge. Hastighet, lengde, pulsbølge ligning
5. Dempende, resistive, kapasitive kar: fysiske egenskaper.
6. Blodstrøm
7. Sphygmografi.
8. Blodtrykk
9. Metoder for måling av blodtrykk.
10. Biomekanikk ved innånding og utånding. Overholdelse av lungene. Motstand mot puste. Pustearbeid.
11. Indikatorer for luftveiene

1. Elektrogenese av myokardiet (funksjoner av eksitabilitet, automatisme, ledning)
Funksjonen til automatisme er hjertets evne til å være rytmisk begeistret og sammentrukket uten noen stimulering utenfra, under påvirkning av impulser som oppstår i seg selv. Denne funksjonen utføres av de automatiske fibrene som utgjør nodene for automatisme. Sinus-atriell node er et automatisk senter av første orden, som produserer 60-80 impulser per minutt. Nedenfor er de andre sentrene for andre orden.
Ledningsfunksjon - evnen til hjertet til å lede impulser fra opprinnelsesstedet til andre deler av hjerteinfarkt. I et sunt hjerte går eksitasjon i følgende retning: etter å ha oppstått i sinus-atrialknuten, forplantes eksitasjonsbølgen sakte (0,3-0,5 m / s) langs de kontraktile muskelfibrene i begge atriene (den rette begynner og slutter å være spent 0,02 s tidligere venstre) og raskere langs inter-nodalveiene til atrioventrikulær node.
Funksjonen til spenning er egenskapen til hjertemuskelen til å svare på forskjellige ytre og indre stimuli ved overgangen fra en tilstand av hvile til en tilstand av kraftig aktivitet. I den ildfaste perioden skilles det ut to faser - absolutt ildfast, når hjertet ikke reagerer på selv den alvorligste irritasjonen, og relativt, når sammentrekning kan være forårsaket av irritasjon av økt styrke. Den absolutte ildfaste perioden varer ikke mer enn 0,1 s og sammenfaller med tiden med EKG QRS-komplekset.

2. Elektrokardiografi. Fysisk grunnlag for EKG
Hver celle i hjertemuskelen skaper et elektrisk felt som har egenskaper som generelt ligner egenskapene til det elektriske feltet til andre typer muskelceller. Men aksjonspotensialet (AP) til hjerteceller skiller seg fra AP for strierte muskelceller i form og varighet. Hjertets elektriske felt som helhet dannes av superposisjonen til de elektriske feltene til individuelle celler. Endringer i hjertets elektriske felt skjer under depolarisering og repolarisering av hjertecellemembranen (fig. 4). Disse endringene er tilstrekkelige for å skape endringer i potensialforskjellen mellom forskjellige punkter på kroppsoverflaten og for å oppdage disse endringene i stor avstand fra kilden..
Et grafisk opptak av det elektriske potensialet som oppstår ved eksitasjon av hjerteceller kalles et elektrokardiogram (EKG). Dermed karakteriserer EKG eksitasjon av hjertet, men ikke dets sammentrekning..

3. Den elektriske aksen til menneskets hjerte, dets posisjon
Hjertets elektriske akse (EOS) er et begrep som brukes i kardiologi og funksjonell diagnostikk, som gjenspeiler de elektriske prosessene i hjertet.
Retningen til den elektriske aksen til hjertet viser den totale verdien av bioelektriske endringer som forekommer i hjertemuskelen ved hver sammentrekning..
posisjonen til EOS hos friske mennesker varierer fra 0 til +90 grader

4. Pulsbølge. Hastighet, lengde, pulsbølge ligning
Pulsbølge - en bølge av økt (over atmosfærisk) trykk som forplanter seg gjennom aorta og arterier, forårsaket av frigjøring av blod fra venstre ventrikkel under systole.
Forplantningshastigheten til pulsbølgen avhenger ikke av hastigheten på blodbevegelsen. Den maksimale lineære hastigheten på blodstrømmen gjennom arteriene overstiger ikke 0 3 - 0 5 m / s, og hastigheten på pulsbølgeutbredelsen hos unge og middelaldrende mennesker med normalt arterielt trykk og normal elastisitet i blodkarene er lik 5 5 - 8 m / s i aorta, og i perifere arterier - 6-9 5 m / s. Med alderen, når elastisiteten i blodkarene synker, øker forplantningshastigheten til pulsbølgen, spesielt i aorta.
Lengden på en pulsbølge kan bestemmes ved å multiplisere forplantningshastigheten med varigheten av bølgen når den beveger seg gjennom et bestemt punkt. Varigheten av bølgen til enhver tid er lik varigheten av hjertesyklusen, dvs. 0,8 s. Hvis forplantningshastigheten til pulsbølgen er 7 m / s, er bølgelengden 5,6 m.
Pulsbølgehastighet: V = L / t, hvor
V er hastigheten på pulsbølgen
L - fartøyets lengde
t er forsinkelsestiden for pulsbølgen i den perifere sonen

5. Dempende, resistive, kapasitive kar: fysiske egenskaper. En endring i dem i hastigheten på blodstrømmen og blodtrykket
• Støtdempende kar
Dette er aorta, lungearterien og deres store grener, det vil si elastiske kar. sikre kontinuiteten i blodstrømmen og trykket langs vaskulærsjiktet.
• Motstandsfartøy [rediger | rediger wiki-tekst]
Disse inkluderer arterier med en diameter mindre enn 100 mikron, arterioler, precapillary sphincters, sphincters of the main capillaries. Den totale vaskulære motstanden i forskjellige regioner danner det systemiske diastoliske blodtrykket
• Kapasitive (akkumulerende) kar
Dette er postcapillary venules, venules, små vener, venøs pleksus og spesialiserte formasjoner - milt sinusoids. regulere den lineære hastigheten av organblodstrømmen og blodtrykket i kapillærene til mikroregioner, dvs. påvirke diffusjons- og filtreringsprosessene.

6. Blodstrøm (drivkraft, strømningsmønster, gjennomsnittlig blodstrømningshastighet)
Drivkraften til blodstrømmen er forskjellen i blodtrykk mellom den proksimale og distale delen av vaskulærsjiktet. Blodtrykk er opprettet av hjertets trykk og avhenger av de elastiske elastiske egenskapene til blodkarene.
Skille mellom lineær og volumetrisk blodstrømningshastighet. Lineær blodstrømningshastighet (Vlin.) Er avstanden som en blodpartikkel beveger seg per tidsenhet. Det avhenger av det totale tverrsnittsarealet til alle kar som danner en del av vaskulærsjiktet. Derfor er aorta den smaleste delen av sirkulasjonssystemet. Her er den største lineære blodstrømningshastigheten 0,5-0,6 m / sek. I arterier av middels og liten kaliber synker den til 0,2-0,4 m / sek. Det totale lumenet til kapillærsengen er 500-600 ganger større enn det for aorta. Derfor synker blodstrømningshastigheten i kapillærene til 0,5 mm / sek. Å senke blodstrømmen i kapillærene er av stor fysiologisk betydning, siden transkapillær utveksling finner sted i dem. I store årer øker den lineære blodstrømningshastigheten igjen til 0,1-0,2 m / sek. Den lineære hastigheten på blodstrømmen i arteriene måles ved hjelp av en ultralydmetode. Den er basert på Doppler-effekten. En sensor med ultralydkilde og mottaker er plassert på fartøyet. I et medium i bevegelse - blod, endres frekvensen av ultralydvibrasjoner. Jo høyere hastigheten på blodstrømmen gjennom karet er, desto lavere er frekvensen av de reflekterte ultralydbølgene. Blodstrømningshastigheten i kapillærene måles under et mikroskop med splittelser i okularet, ved å observere bevegelsen til en bestemt rød blodcelle.
Den volumetriske blodstrømningshastigheten (Vob.) Er mengden blod som passerer gjennom tverrsnittet av fartøyet per tidsenhet. Det avhenger av trykkforskjellen i begynnelsen og slutten av karet og motstanden mot blodstrømmen:

7. Sphygmografi. Klinisk metode for å bestemme hastigheten på pulsbølgen.
Sphygmography (gresk sphygmospuls, pulsasjon + grafo skriv, skildre) er en metode for å studere hemodynamikk og diagnose av noen former for patologi i det kardiovaskulære systemet, basert på den grafiske registreringen av pulsoscillasjoner i blodkarveggen.
Registreringsteknikken er ganske enkel: en sensor påføres stedet for fartøyets pulsering, for eksempel den radiale arterien, i hvilken kapasitet piezokrystallinske sensorer, strekkmåler eller kapasitive sensorer brukes, hvis signal går til en opptaksenhet (for eksempel en elektrokardiograf). Med sphygmografi blir vibrasjoner i arterieveggen forårsaket av passering av en pulsbølge gjennom fartøyet registrert direkte.
Sphygmogrammet til de perifere arteriene skiller seg fra det sentrale sphygmogrammet ved fravær av uttalt fritid. Hovedbølgen (anakrot - katakrota) og sekundærbølgen - som en egen bølge er godt uttrykt på den.

8. Blodtrykk (systolisk, diastolisk, puls, gjennomsnitt). De viktigste hemodynamiske parametrene som bestemmer nivået av blodtrykk.
Blodtrykk er blodtrykket i en persons store arterier. Det er to indikatorer for blodtrykk:
Systolisk trykk er nivået av maksimalt blodtrykk på arterieveggen under sammentrekning av hjertets ventrikler (systole). Denne indikatoren avhenger av hjerneslagvolumet i hjertet og elastisiteten i aorta. Hos en sunn person kan nivået av systolisk trykk variere fra 100 til 139 mm Hg..
Diastolisk trykk er et mål på blodtrykket ved slutten av diastolen (perioden da hjertet er i en avslappet tilstand). Dens nivå avhenger av motstanden til de perifere karene, nivået av systolisk trykk og varigheten av diastolperioden. Normalt er nivået 60-90 mm Hg. St..
Pulstrykk er forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodtrykk. Hos en sunn person er dette tallet 30-45 mm Hg. St..
Gjennomsnittlig arterielt trykk - gjennomsnittlig arterielt trykk i løpet av en fullført hjertesyklus.
CAT = diastolisk trykk + (systolisk trykk - diastolisk trykk) / 3
Systemisk blodtrykk
Intravaskulært blodtrykk er en av hovedparametrene som funksjonen til det kardiovaskulære systemet vurderes etter. Blodtrykk er en integrert verdi, hvis komponenter og determinanter er volumetrisk blodstrømningshastighet (Q) og motstanden (R) til karene. Derfor er systemisk arterielt trykk (SBP) den resulterende verdien av hjerteutgang (CO) og total perifer vaskulær motstand (OPSR):
HAGE = SV • OPSS.
Total perifer vaskulær motstand. Dette begrepet forstås som den totale motstanden i hele det vaskulære systemet mot blodstrømmen som kastes ut av hjertet. Dette forholdet er beskrevet av ligningen:
OPSS = SAD / SV,
som brukes i fysiologisk og klinisk praksis for å beregne verdien av denne parameteren eller dens endringer. Som følger av denne ligningen, for å beregne OPSS, er det nødvendig å bestemme verdien av systemisk arterielt trykk og hjerteutgang.
Blodtrykksnivået bestemmes av 3 hemodynamiske parametere:
1. verdien av hjerteutgang, som igjen avhenger av kontraktiliteten til venstre ventrikkel myokard, hjertefrekvens, IOC og andre faktorer.
2. OPSS, avhengig av tonen i muskeltypekar (arterioler), alvorlighetsgraden av strukturelle endringer i vaskulærveggen, stivhet i elastiske arterier9 store og mellomstore arterier, aorta), blodviskositet og andre parametere
3. Volumet av sirkulerende blod

9. Metoder for måling av blodtrykk.
Den invasive (direkte) metoden for å måle blodtrykk brukes bare under stasjonære forhold under kirurgiske inngrep, når innføring av en probe med en trykksensor i pasientens arterie er nødvendig for kontinuerlig overvåking av trykknivået. Fordelen med denne metoden er at trykket måles kontinuerlig, vises som en trykk / tidskurve. Imidlertid krever pasienter med invasiv blodtrykksovervåking overvåking på grunn av risikoen for alvorlig blødning i tilfelle frakobling av sonde, hematom eller trombose på punkteringsstedet og smittsomme komplikasjoner..
Palpasjonsmetoden innebærer gradvis kompresjon eller dekompresjon av lemmen i arterieområdet og palpasjon under kompresjonsstedet. Systolisk blodtrykk bestemmes av trykket i mansjetten, der pulsen dukker opp, diastolisk - i øyeblikkene når pulsvannet reduseres merkbart, eller en tilsynelatende akselerasjon av pulsen oppstår.

Den auskultatoriske metoden for å måle blodtrykk ble foreslått i 1905 av N. S. Korotkov. En typisk Korotkoff trykkavlesningsenhet (blodtrykksmåler eller tonometer) består av en pneumo mansjett, en blåser med en justerbar ventilasjonsventil, og en enhet som måler mansjettrykket. Som en slik enhet brukes enten kvikksølvmanometre eller måleinstrumenter eller elektroniske manometre. Lytting utføres med et stetoskop eller membranfonendoskop, med det sensoriske hodet plassert i nederste kant av mansjetten over brakialarterien uten betydelig trykk på huden. SBP bestemmes av dekompresjon av mansjetten på tidspunktet for utseendet til den første fasen av Korotkov-toner, og DBP - av øyeblikket de forsvinner.
Oscillometrisk teknikk I følge denne teknikken reduseres trykket i den okklusale mansjetten trinnvis, og på hvert trinn blir amplituden til trykkmikropulsasjonene i mansjetten, som oppstår når pulseringen av arteriene overføres til den, analysert. Den kraftigste økningen i amplituden til pulsasjoner tilsvarer systolisk blodtrykk, maksimale pulsasjoner - til gjennomsnittlig trykk, og en kraftig svekkelse av pulsasjoner - til diastolisk.

10. Biomekanikk ved innånding og utånding. Overholdelse av lungene. Motstand mot puste. Pustearbeid.
Lungeoverensstemmelse (lungevev). Under normale fysiologiske forhold kan inspirasjonsdybden bare begrenses av de fysiske egenskapene til lungevev og bryst. Motstanden mot oppblåsing av lungene, som oppstår når luft kommer inn i dem, skyldes strekkbarheten av bindevevet og luftveienes motstand mot luftstrømmen. Mål på lungevævets elastiske egenskaper er distensibiliteten til lungene, som karakteriserer graden av økning i lungevolum avhengig av graden av reduksjon i intrapleuralt trykk: С = dV / dР, hvor С er samsvar, dV er endringen i lungevolum (ml), og dР - endring i intrapleuralt trykk (se vannsøyle). Utvidbarhet kvantifiserer graden av endring i lungevolumet hos en person, avhengig av graden av endring under innånding av intrapleuralt trykk. Ribbe buret har også elastiske egenskaper, derfor bestemmer elastisiteten til lungevev og brystvev de elastiske egenskapene til hele menneskets åndedrettsapparat.
Den viskøse motstanden i luftveiene kalles ofte lungemotstand (R). Denne indikatoren beregnes med formelen: R = ΔР / V
Lungemotstand inkluderer motstanden i lungevevet og luftveiene. I sin tur er motstanden til luftveiene delt inn i motstanden i den øvre (munnhulen, neseveiene, svelget), den nedre (luftrøret, hovedbronkiene) og små (mindre enn 2 mm i diameter) luftveier. I dette tilfellet er motstanden til luftveiene omvendt proporsjonal med diameteren på deres lumen. Følgelig skaper de små luftveiene størst motstand mot luftstrøm i lungene. I tillegg er denne indikatoren påvirket av gassens viskositet og tetthet..
Åndedrettsarbeid (W) er en indikator som vurderer arbeidet med åndedrettsmusklene. Siden muskelenergi brukes under innånding og utånding for å overvinne elastisk og viskøs motstand, kan pustearbeidet beregnes som et trykkprodukt av lungene ved hjelp av volumet (W = P * V).

11. Indikatorer for luftveiene (lungevolum og kapasitet, indikatorer for lungeventilasjon). Spirometri og spirografi.
lungekapasitet - volumet av luft som forlater lungene under den dypeste utåndingen etter den dypeste innånding
reservevolumet er volumet av luft som kan inhaleres ved maksimal innånding etter normal innånding
ekspiratorisk reservevolum er volumet av luft som kan pustes ut ved maksimal utløp etter normal utløp
inspirasjonskapasitet - den faktiske summen av tidevannsvolum og inspirasjonsreservvolum (EB = DO + RVD)
total lungekapasitet - volumet av luft i lungene etter den dypeste innåndingen. Total lungekapasitet = lungevitalvolum + restluft (volumet av luft som forblir i lungene etter maksimal utløp)
Spirometri er den viktigste måten å vurdere lungefunksjonen på. Under spirometri puster pasienten inn og ut med maksimal kraft. Volumetrisk luftstrømningshastighet og endringer i luftveiene blir målt. Den mest klinisk relevante informasjonen er gitt av analysen av utåndingsmanøveren (utånding).

For Mer Informasjon Om Diabetes