Normale verdier av koagulogramindikatorer under graviditet

Så snart en kvinne blir gravid, blir hele livet annerledes. Kroppen bygges om, forbereder seg på fostrets vekst, fysiologiske endringer, helt nye livssyn dukker opp, den emosjonelle tilstanden endres.

Men et annet viktig poeng er regnskap i fødeklinikken og endeløse tester, inkludert et koagulogram, som i stor grad kompliserer livet under svangerskapet..

Hva slags analyse er dette, hvor ofte det må gjøres og hvorfor - vil vi vurdere nedenfor.

Hva er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulasjonstest) er en rutinemessig blodprøve som hjelper til med å undersøke dets evne til å koagulere: om det er abnormiteter i form av økt eller redusert koagulasjon.

Det gjøres uten å mislykkes, siden hemostasesystemet med sin hjelp blir undersøkt, og tendensen til den forventede mors kropp til blodpropp og blødning, som påvirker barnets patologiske utvikling, kompleks eller for tidlig fødsel, spontanaborter og andre lidelser, blir bestemt. Å gi resultatene av hemostasesystemet i en grafisk form kalles også et hemostasiogram.

Når du analyserer et koagulogram, kontrolleres hoved- og tilleggsindikatorene for koagulasjon (presentert i tabellen nedenfor).

SlagIndikatorer
1. Hoved1. Fibrinogen
2. Protrombin, inkludert Mno
3. APTT
4. Trombintid
2. UtvidetGrunnleggende indikatorer
+ ytterligere
5. Indeks over antitrombin III (AT3)
6.D-dimer
7. Lupus antikoagulant

Brudd når det er foreskrevet et utvidet koagulogram

  • Åreknuter,
  • Flere graviditeter,
  • Spontanabort,
  • Leverpatologi,
  • Intrauterin fosterdød sist,
  • Kardiovaskulære lidelser,
  • Genetisk blodpatologi,
  • Tilstand etter operasjon,
  • Kompleks form for toksisose,
  • Dårlige vaner hos en kvinne i en stilling,
  • Patologier i urin- og endokrine systemer,
  • Gestose og morkakeinsuffisiens.

Koagulogramfrekvenser under graviditet

Koagulasjonsprøven er en viktig diagnose for et barns normale fødsel. Koagulogramnormindikatorer for en gravid kvinne er presentert i tabellen nedenfor.

P / n Koagulogramnorm under graviditetstabellen

KoagulogramindikatorerBetydning for gravide etter trimester
1Fibrinogen (faktor I)norm1. trimester
4-5 g / l2. trimester
6 g / l3. trimester
Protein i første trimester av en gravid kvinne er det samme som den normale indikatoren, og etter at den stiger
2Trombintid11-18 sekunder1., 2. og 3. trimester
Hvis trombintiden er lav, kan det i tilfelle skade på karene eller organene føre til metrorragi, og hvis den økes, kan det føre til leverfunksjon.
3Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)17-20 sekgjennom hele svangerskapet
I en kvinne i en stilling er verdien overvurdert i forhold til normen
4Protrombin78-142%gjennom hele svangerskapet
Å øke verdien fører til morkaken
femProtrombintidopptil 18 sekundergjennom hele svangerskapet
Verdien under graviditet er normal. Hvis det er betydelige forskjeller, må du raskt gjennomgå en undersøkelse og eliminere årsaken til endringen
6Lupus antikoagulantingen antistoffer
Antall antistoffer skal vise null, ellers indikerer det en autoimmun komplikasjon av graviditet
7Løselig fibrinmonomerkompleks (RFMK)78-130 enheter.1. trimester
85-135 enheter.2. trimester
90-140 enheter.3. trimester
En økning i verdien indikerer at venøs trombose er mulig.
8Antitrombin III75-125%gjennom hele svangerskapet
Hvis antitrombin 3 senkes, advarer dette om mulige blodpropp og dannelse av blodpropp, og hvis det økes, advarer det om blødning
niD-dimer0-525 ng / ml1. trimester
438-1200 ng / ml2. trimester
888-2085 ng / ml3. trimester
Indikerer dannelsen av blodpropp: en liten økning for gravide er ikke skummel, men den kraftige økningen kan være årsaken til nyresykdom, diabetes mellitus og andre komplikasjoner.

I koagulogrammetabellen vil de normale verdiene til indikatorene, i henhold til resultatene av laboratorieanalysen av koagulerbarhet, gi resultatet av isokoagulering.

Isokoagulering er en definisjon som betyr at koagulasjonssystemets tilstand er normal, og derfor fortsetter graviditet vanligvis, så det er ingenting å bekymre seg for.

Hvis preeklampsi eller et annet brudd på svangerskapsforløpet er bekreftet, oppstår koagulasjon med nedsatt funksjonsevne, og behandlingen bør startes umiddelbart, eller det kan utvikles intravaskulært spredt koagulasjonssyndrom (DIC syndrom).

Dette syndromet forekommer i trinn..

  • Hyperkoagulasjon - trinn 1, der det er mange blodpropper som forstyrrer den normale vaskulære banen mellom mor og foster.
  • Hypokoagulasjon - trinn 2, når blodpropp ødelegges ved å svekke faktorene som er ansvarlige for koagulering.
  • Acoagulation er det siste stadiet der blodpropp oppstår, livmorblødning utvikler seg, noe som er farlig for mor og barn.

Men husk, selv om resultatene av analysen er langt fra normen, men koagulogrammet ble tatt i tide, og behandlingen utføres raskt, så kan mange risikoer elimineres.

Behovet og hyppigheten av å ta en koaguleringstest under graviditet

For gravide kvinner er et koagulogram en ekstremt viktig analyse. Med hjelpen overvåkes balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene..

  • Mangelen på en slik balanse har, som nevnt ovenfor, konsekvenser som truer helsen til den forventede moren og fosteret..
  • En ubalanse i retning av det antikoagulerende systemet kan indusere metrorragi, morkaken, blodtap under og etter fødselen hos en kvinne i fødsel, og i retning av koagulasjonssystemet, det tykner blodet og danner blodpropp. I dette tilfellet opplever et barn som får oksygen utelukkende fra morkaken oksygen sult, hypoksi utvikler seg, utvikling av hjernepatologier er mulig, en kvinne lider av smerter i bena og utvikling av trombedannelse, og dette kan også forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag eller abort.

Fremgangsmåten for å ta testen er som følger: før du tar blod, er det bedre å faste, det vil si å ta en analyse på tom mage. Blod tas fra en blodåre ved albuebøyen, legen din dekrypterer resultatet av hemostasiogrammet.

Ved normale priser gjøres diagnosen rutinemessig tre ganger:

  • Under registreringen av en gravid kvinne (vanligvis er dette en trimester),
  • I andre trimester,
  • En uke eller to før fødselen, noe som er spesielt viktig for kvinner som er forberedt på fødsel med keisersnitt.

I tilfelle komplikasjoner eller unormal graviditet, blir homeostase sjekket mye oftere for å reagere tilstrekkelig og foreskrive effektiv behandling.

Indikatorene for normen for en kvinne i denne perioden, på grunn av endringer i fysiologi, avviker noe fra de før unnfangelsen, siden kvinnekroppen justerer en annen blodsirkulasjon gjennom livmorhals-føtal blodstrøm (forsikrer seg mot betydelig blodtap). Derfor kan diagnosen av resultatene av koagulogrammet utføres utelukkende av din registreringslege..

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet og tolkning av resultater

Hva bestemmer koagulasjonsindikatorene:

Fibrinogen er et spesielt protein som er hovedkomponenten i en blodpropp, produsert av leveren hos en sunn person, og det distribueres av blodets bevegelse gjennom alle blodkarene. Hvis det er et skadet sted i karet, blir dette proteinet til uoppløselig fibrin, som blir hovedkomponenten i blodpropp som tetter skaden på karet, og derved stopper strømmen av væske fra den. En slik trombe med et normalt antall elementer vil eksistere på lesjonsstedet til såret er fullstendig leget..

I tilfelle mangel på faktor 1 og 2 kan det forårsake metrorragi, og hvis de er i overkant, vil usunne blodpropper dukke opp - de som bryter av og vandrer gjennom karene og forstyrrer den frie vaskulære banen.

Fibrinogenormen måles i mg / dl eller g / l, med g / l som etterlater mg / dl * 0,555 / 100. Ved slutten av termin før fødsel øker verdien litt. Og den reduserte verdien bør ikke gå ned på koagulogrammet i 0,5 g / l, da det er veldig helsefarlig.

Økt protein kan være årsaken til:

  • Inflammatoriske sykdommer,
  • Proteinmetabolisme patologier,
  • Kirurgisk inngrep før du tar tester for diagnostikk,
  • Hudlesjoner (forbrenninger) ved høy temperatur,
  • Økt østrogen,
  • Et lite antall hormoner som skjoldbruskkjertelen må produsere.

En kritisk reduksjon i fibrinogen (under 0,5 g / l) er farlig:

  • Utviklingen av formidlet intravaskulær koagulasjon,
  • Mangel på vitamin C og B12,
  • Svikt i hjertet eller leveren,
  • Postpartum komplikasjoner,
  • Akutt promyelocytisk leukemi.

Det krever trombolytisk behandling.

Trombintid er perioden mens plasma kombineres med trombin for å skape en blodpropp.

APTT - tidsperioden for å skape en blodpropp, som brukes til å sjekke hvor godt koagulasjonssystemet fungerer og tilstrekkelig med plasmafaktorer i blodet.

Forlengelsen av tidsintervallet indikerer tilstedeværelsen av en gravid kvinne:

  • DIC syndrom trinn 2 eller 3,
  • Hemofili A, B, C,
  • Akselerert produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

Et kortere gap kan være årsaken:

  • DIC syndrom trinn 1,
  • Trombose,
  • Skade på venen under prøvetaking.

Protrombin (faktor 2) er et komplekst protein, en av hovedfaktorene for homeostase som bestemmer kvaliteten på blodpropp, som produseres av leveren ved hjelp av vitamin K.

I følge koagulogrammet er økningen farlig:

  • Blodpropp,
  • Skader på hjertemuskelen,
  • Tromboembolisk syndrom.

En reduksjon i protrombin indikerer:

  • Lavt nivå av fibrinogener i blodet og utvikling av ipofibrinogenemia,
  • Lavt vitamin K hos barn manifesterer seg som hemorragisk diatese,
  • Mangel på protrombin som forårsaker metrorragi.

Protrombin stiger og faller også på grunn av at kvinnen tar medisiner som bremser eller forbedrer virkningen av kumarin.

INR (protrombintid) er tidsperioden når en trombinpropp opprettes når Ca og vevsfaktor kommer inn i blodet.

Lupus antikoagulant er en Ig klasse M, G antifosfolipid antistoffer, som, i tilfelle patologier i immunsystemet, produseres for å bryte ugjennomtrengeligheten av blodplater. Dens tilstedeværelse er farlig med komplikasjoner og spontanabort.

Løselig fibrinmonomerkompleks (RFMK) er et mellominntak som vises som et resultat av nedbrytningen av fibrinklumper, som er svært vanskelige å oppdage på grunn av deres raske eliminering fra plasma. En økning i frekvensen av Rfmk er tillatt i 2. trimester og til slutten av termin.

Antitrombin III er et protein hvis hovedoppgave er å forhindre hemostase og utseende av blodpropper.

D-dimer er perioden med trombosdannelse og fibrinspalting. Dette tallet øker gradvis under graviditeten..

konklusjoner

Hemostasiogrammer er av stor betydning, både for livet og for helsen til en gravid kvinne med sitt ufødte barn. Og hvis koagulogrammet er normalt, er det ingenting å bekymre seg for, følgelig er det ingen fare for helsen til mor og foster. Men hvis indikatorene er utenfor det normale området, må du konsultere legen din for råd så snart som mulig..

Det viktigste er ikke å få panikk, men å gjennomgå alle undersøkelsene som legen din foreskriver, slik at om nødvendig justerer behandlingen for å få gode indikatorer.

Koagulogram under graviditet: er det nødvendig å gi blod og til hvilket formål

Gravide kvinner får forskrevet hyppige tester av alle slag for å finne ut om fosteret utvikler seg riktig, og hvilke mulige trusler som kan forstyrre den sunne veksten..

En av de viktigste og nødvendige er et detaljert koagulogram: hva er det og hvilke abnormiteter under graviditeten det viser?

Hva er denne analysen

Et koagulogram er en blodprøve, ved hjelp av hvilken det er nødvendig å bestemme graden av koagulasjon hos den forventede moren. På grunn av den "interessante" situasjonen blir blodet til en gravid kvinne, spesielt på et senere tidspunkt, alltid mer tyktflytende og utsatt for rask koagulering.

Dette er helt normalt. Koagulasjonsgraden vil være litt overvurdert sammenlignet med analyser før graviditet.

Helsen til moren og babyen avhenger direkte av hvordan blodet sirkulerer gjennom karene og venene, av tendensen til å danne blodpropper eller blokkeringer..

Hvis koagulering reduseres, er det en risiko for morkaken, for tidlig fødsel og indre blødninger.

Med økt koagulasjon er det en trussel om oksygen sult i fosterets hjerne, og mikroslag og tromboembolisme er også mulig..

Blod for koagulogram under graviditet doneres hver tredje måned, det vil si en gang i en trimester. Hvis legen er i tvil eller bekymring, blir en slik analyse foreskrevet oftere..

Indikatorer innenfor normale grenser

Indikatorene som bestemmer koagulering med koagulogram inkluderer følgende:

  • Aktivert partiell tromboplastintid (APTT). Ansvarlig for koagulasjonstiden. Hos gravide er APTT 15 til 20 sekunder.
  • Fibrinogen. Protein, som er hovedkomponenten i blodpropp. Jo høyere verdien av fibrinogen er, desto større er tilbøyeligheten til den forventede moren til å utvikle blodpropp. Noen ganger avtar den på grunn av toksisose, og vokser deretter tilbake. Indikatoren bør ikke overstige 5-6 g / l.
  • Trombintid. Viser koagulasjonsgraden i sluttfasen. Den optimale trombintiden for en gravid kvinne er 10 til 18 sekunder.
  • Blodplateantall. Kan avta noe, opp til 150-350 * 109 9 per 1 liter blod.
  • Protrombin. Et annet protein som er ansvarlig for dannelsen av blodpropp. Den numeriske verdien er veldig viktig, fordi en økning kan fremkalle morkake. Normale numeriske verdier er i området 80-140%.
  • D-Dimer. Vokser normalt sakte og gradvis.
  • Antitrombin. Protein ansvarlig for tynning. Bør ikke avvike fra normen med mer enn 50%.
Ved analyse er det også nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av visse antistoffer. Rh-negative kvinner har økt risiko fordi antistoffene deres forårsaker konflikt mellom mor og foster.

Mulige normale avvik

De numeriske dataene for koagulasjon hos ikke-gravide kvinner er forskjellige fra de som er i stillingen. Vanligvis overstiger ikke prosentandelen avvik 10-15% av normen..

Fibrinogen er for eksempel typisk 2-4 g / L. Hos en gravid kvinne øker den gradvis til 6 g / l. Men det vanlige avviket fra normen kan være en verdi som er litt høyere enn 6 g / l, noe som vil indikere en akselerasjon av erytrocytsedimentering i blodet.

APTT-indeksen hos en sunn kvinne som ikke bærer barn er 25-35 sekunder. På grunn av den "interessante" posisjonen reduseres foldetiden til 15-20 sekunder. Et avvik innenfor normalområdet vurderes også hvis det ikke kollapser raskere enn 12-13 sekunder.

Normalt er D-dimerverdien 250 ng / ml. Fra øyeblikket av graviditet til fødsel kan disse tallene øke med 3,5-4 ganger. Hvis økningen i denne indikatoren ikke er lavere enn 2,5-3 ganger, bør dette ikke føre til bekymring..

Generelt kan alle avvik fra normen betraktes som veldig vilkårlige. Tross alt har hver forventende mor en individuell historie og fysiologiske egenskaper. Det er mulig å si hvilken indikator som er på ønsket nivå, og til hvilken verdi, bare i hvert enkelt tilfelle..

Å tyde brudd i resultatene og deres årsaker

Nedenfor er en tabell over avvik fra normen i koagulogrammet, som er farlige under graviditet og deres mulige årsaker.

IndeksNumerisk verdi innenfor normale grenserMulig avvikÅrsaker
APTT15-20 sekunderøke til 25-39 sek. reduser til 10-12 sek.mangel på vitamin K, von Willebrands sykdom, leversykdom. DIC syndrom, inflammatoriske prosesser.
Fibrinogen6 g / lØk over 6 g / lSmittsomme sykdommer, nekrotiske prosesser, forbrenninger og skader, lupus, hjerteinfarkt, svulst
D-dimer250 ng / mlForstørrelse, over 4,5 gangerGestose, nyresykdom, indre hematom og blødninger
Blodplateantall150-350 * 109 9 for 1 liter. blodøke; avta.diaré, toksisose, hyppig oppkast, tromboembolisme, dehydrering, kronisk blødning, dårlig ernæring, forstyrrelser i immunsystemet.
I tilfeller av alvorlige dataendringer, hvis det er en trussel mot moren eller fosteret, blir innleggelsesbehandling ofte foreskrevet eller graviditeten avsluttes helt.

Patologier i kardiovaskulærsystemet hos en gravid kvinne og et foster

Basert på resultatene av et koagulogram av en gravid kvinne, kan man bedømme hvor sannsynlig risikoen for hjerte- og karsykdommer er..

Så hvis blodet ikke er veldig koagulert, kan dette bety at den vordende moren har en risiko for å tynne veggene i blodkar og kapillærer. Under slike forhold slites hjertemuskelen raskere, dessuten har den økt belastning under graviditeten..

Hvis en kvinnes koagulasjonsverdier var på et veldig lavt nivå selv før hun hadde et foster, må hun ta medisiner for å tykne blodet helt fra begynnelsen av svangerskapet..

Hvis alle dataene etter analyse indikerer økt koagulasjon, har antagelig den forventende moren en tendens til trombose. På grunn av dette mottar ikke hjertet nok oksygen og sliter. En avrevet blodpropp kan øyeblikkelig blokkere hjertearterien, noe som fører til hjerneslag, samt død av en del av hjertemuskulaturen, selv med gunstig behandling.

Barnets helse og liv avhenger av tilstanden til hemostasen til den forventende moren. Ved lav koagulering er det høy risiko for blødning.

Fosteret kan lide av overdreven indre trykk, noe som helt sikkert vil påvirke kroppens arbeid. Ved trombose når oksygen ikke babyen i tilstrekkelige mengder. Dette er fulle av underåpning av lungene, hjernens patologier, opp til alvorlige former, samt medfødte hjertefeil..

Jo oftere mor tar tester, jo mer oppmerksomt hun lytter til følelsene sine under endringer i kroppen, jo større er sjansen for at barnet blir født sunt og vil utvikle seg aktivt..

Koagulogram under graviditet

Artikler om medisinsk ekspert

Et koagulogram under graviditet er en nødvendig analyse for å overvåke helsen til en kvinnes kropp. Prosessen med å bære et foster er en spesiell periode der forskjellige endringer oppstår i de psyko-emosjonelle og fysiske aspektene av den gravide.

Gjennom hele perioden må en kvinne gjennomgå ulike tester for å være klar over tilstanden til begge organismer. Takket være dem kan du finne ut6 om noe truer fosteret og graviditet generelt, og om alt er bra med fosteret?

Listen over tester er ganske lang, den inkluderer kontroller for smittsomme patogener, tilstedeværelsen av antistoffer mot forskjellige sykdommer, samt den inflammatoriske prosessen i kroppen. I tillegg må du vite i hvilken tilstand blodsystemet er. For dette formålet foreskrives flere blod- og urintester (generell klinisk, biokjemisk analyse), hvorav den ene er et koagulogram - for å studere blodkoagulasjonssystemet.

Indikasjoner for utnevnelse av koagulogram under graviditet

Fysiologisk antas det at kvinnekroppen under graviditet gjennomgår globale endringer med dannelsen av en ekstra blodstrøm, som utøver belastning på hjerte-, vaskulære, respiratoriske og andre viktige systemer.

I tillegg, med en økning i fostrets masse, observeres en økning i livmoren i størrelse, noe som fører til en reduksjon i lungens respirasjonsvolum på grunn av "propping up" av membranen av livmoren, samt økt arbeid av nyrene og venøse kar i bena, hvor blodstrømmen forstyrres på grunn av tilstedeværelsen av et hinder i veien i form livmor.

Indikasjoner for utnevnelsen av et koagulogram under graviditet skyldes tilstedeværelsen av samtidig patologi hos en gravid kvinne. Dette gjelder åreknuter, leversykdom, blodkar og autoimmune sykdommer. Du bør også ta hensyn til tilstedeværelsen av utførte kirurgiske inngrep og ta medisiner som har en effekt på blodkoagulasjonssystemet..

Hvem du skal kontakte?

Koagulogram når du planlegger graviditet

Før et par bestemmer seg for å legge til en liten mann i familien, må de forberede seg på dette. Så, partnere må bestå tester for kompatibilitet av blodgrupper og Rh-faktorer, tilstedeværelsen av infeksjoner, systemisk patologi og sykdommer i inflammatorisk opprinnelse.

Kvinnens kropp blir spesielt nøye sjekket, siden den må gi tilstrekkelig ernæring og fostervekst i 9 måneder. En kvinne bør være klar for dette ved å styrke helsen..

I tillegg, etter fødselen, vil en ung mor også måtte kontrollere ernæring og helse hvis babyen ammer. Generelt vil analyser hjemsøke henne i lang tid..

Når du planlegger graviditet, er et koagulogram nødvendig for å bestemme egenskapene til blodkoagulasjonssystemet. Dette er nødvendig, siden det er forbundet med risikoen for blodpropp, som et resultat av at trombose i hjertets kranspulsårer med utvikling av hjerteinfarkt, lungegrener, så vel som hjernekar og andre blodkar er mulig..

Økt blodpropp kan føre til spontanabort og for tidlig fødsel. For fosteret truer det risikoen for å utvikle medfødt hjernepatologi..

Studiet av blodkoagulasjonssystemet er veldig viktig i graviditetsplanleggingsfasen, for hvis det er noen brudd, vil legen kunne foreskrive et forebyggingsforløp eller terapi for å hjelpe unnfangelsen. I tillegg vil graviditet med normal koagulasjon være mer stabil og uten komplikasjoner..

Denne studien anbefales på det sterkeste for kvinner som:

  • har en arvelig disposisjon for forstyrrelser i koagulasjonssystemet;
  • hadde en historie med frossen graviditet, spontane spontanaborter eller aborter;
  • lider av vanlig abort (flere tilfeller av sviktende graviditet eller spontane aborter);
  • har en arvelig risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, tromboembolisme, åreknuter i vaskulær sykdom;
  • er opptatt av hardt fysisk arbeid.

Som du vet, er en hvilken som helst sykdom lettere å forebygge enn å kurere. Derfor vil rettidig påvisning av problemer med blodpropp og eliminering av dem gjøre det mulig i fremtiden å bli gravid, bære og føde et sunt barn..

Hvordan ta et koagulogram under graviditet?

Hver forventende mor er forpliktet til å bestå en koagulogramanalyse, siden verdiene og resultatene av denne studien er svært viktige for en vellykket graviditet og fødsel..

Med normal graviditet og ingen abnormiteter i kvinnens kropp, anbefaler eksperter å utføre denne studien i det minste i hver trimester av svangerskapet. I noen tilfeller blir analysen utført oftere - dette kan for eksempel skje hvis en kvinne lider av hjerte- og karsykdommer.

Før du går til testen, anbefales det å slutte å spise ca 10-12 timer før studiestart. I tillegg til mat er også juice, kompott, alkohol, kaffe og te forbudt. Det er tillatt å bruke rent, ikke-karbonatisert vann uten tilsetningsstoffer.

Hvis du tar medisiner, eller tar dem en eller to dager før studien, må du advare laboratorieassistenten om dette og skrive alle navnene på legemidlene som er tatt i studieformen..

Før du tar analysen, anbefales det å sette deg ned på en stol, roe deg ned, ikke få panikk, siden en stressende tilstand og muskelspenning kan påvirke det endelige resultatet av studien.

For nøyaktigheten av indikatorene anbefaler mange å drikke 150-200 ml rent vann ved romtemperatur umiddelbart før du gir blod.

Som regel kan skjemaet med resultatene av koagulogrammet samles neste dag..

Koagulogramindikatorer under graviditet

Analyse av tilstanden til hemostasesystemet er nødvendig for å vurdere interaksjonen mellom koagulasjonsfaktorer, fibrinolyse og blodplater, som sammen styrer balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer.

Selv en liten endring i et av disse systemene kan føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel DIC. Utviklingen av denne patologiske tilstanden er basert på brudd på prosessene med blodkoagulering og oppløsning av fibrin.

Koagulogramindikatorer under graviditet kan også indikere utvikling av antifosfolipidsyndrom, noe som når som helst kan føre til avslutning av svangerskapet. En karakteristisk manifestasjon av denne patologien er økt risiko for trombose i venene og arteriene..

Blant alle indikatorene bør man markere APTT, nivået av fibrinogen, tilstedeværelse eller fravær av lupusantikoagulant, antall blodplater, nivået av protrombin, trombintid, D-dimer, som er ansvarlig for prosessen med trombedannelse i kroppen, samt antitrombin III.

La oss finne ut hva som skal være indikatorene for koagulogrammet under graviditet.

  • Fibrinogen er et globulinprotein som vanligvis er et tegn på betennelse eller vevsnekrose. Tar del i prosessen med blodpropp. Den normale fibrinogenindeksen er 2,0-4,0 g / l, og umiddelbart før fødselen begynner den å stige til 6 g / l. Viser indirekte økte ESR-verdier.
  • APTT er tiden for blodproppdannelse etter at plasma og andre reagensstoffer kombineres. Normal måling er 24 til 35 sekunder. Under graviditet kan disse verdiene falle til 17 sekunder, noe som ikke er grunn til bekymring - dette er ganske enkelt et resultat av en fysiologisk økning i fibrinogenverdier..
  • Lupus antikoagulant er en representant for IgG immunoglobuliner, et antistoff mot blodenzymer. Bør være fraværende under graviditet. Hvis VA er positiv, kan dette indikere utvikling av gestose, som igjen kan føre til spontanabort, placentainfarkt eller intrauterin død hos barnet.
  • Trombintid - indikatorene gjenspeiler tilstanden til den siste fasen av koagulasjonen. Normale TV-verdier er 11 til 18 sekunder.
  • Protrombin er en trombinforløper, trombogen. De normale verdiene er fra 78 til 142%, noe som betyr prosentandelen av protrombinkomplekset til protrombintiden til plasmaet. Med en økning i protrombinverdiene kan man forvente at det oppstår for tidlig abort av morkaken..
  • Antitrombin III er et protein som forhindrer blodpropp. Normale verdier er fra 71 til 115%. Med en reduksjon i indikatorer anses risikoen for blodpropp som økt. Hvis du ikke overvåker mengden antitrombin, kan du gå glipp av faren for spontan abort eller utvikling av morkakeinsuffisiens..
  • D-dimer er et nedbrytingsprodukt av fibrin, et proteinelement som gjenstår etter den fibrinolytiske prosessen. Denne indikatoren har en jevn tendens til å øke helt fra begynnelsen av svangerskapet, og derfor kan verdiene være tre eller til og med fire ganger høyere enn de første når de begynner. Dette regnes ikke som en patologi. Normale D-dimer-verdier bør ikke overstige høye, ellers kan det være mistanke om sen gestose, nefropati eller diabetes mellitus.
  • Blodplater er blodceller som blir bedt om å gi selve koagulasjonsprosessen, og indikerer tilstanden til det hematopoietiske systemet. Blodplater dannes i beinmargen fra megakaryocytter. Det er blodplater som utgjør mesteparten av blodpropp som dannes i såret under blødning. Normalt antall blodplater hos gravide er fra 150 til 380 * 10 ^ 9 / l. En liten reduksjon i indikatorer er akseptabel, noe som kan være forbundet med en kraftig økning i sirkulerende blodvolum eller ernæringsmangel. Hvis nivået av blodplater synker betydelig og skarpt, snakker de om trombocytopeni - for mye flytende blod når det er risiko for blødning og indre blødninger.

Avkodingen av koagulogrammet under graviditet bør utføres av en lege, siden alle resultater kan ha egne feil assosiert, for eksempel med vitaminmangel, ernæringsfeil, kroniske sykdommer, bruk av medisiner osv. Alt dette må legen ta hensyn til når de dekoder resultatene av studien.

Tester under graviditet - koagulogram: hvorfor og når?

Koagulogram under graviditet. 8 indikatorer og tolkning av en blodproppstest.

Vordende mødre er allerede livredde for navnet "koagulogram". Faktisk er dette bare nok en blodprøve som kreves under graviditet. Hva snakker han om, hvor ofte det må tas og hvordan man kan tyde resultatene?

Koagulogram - hva er denne analysen?

Arbeidet med sirkulasjonssystemet er kanskje den viktigste helseindikatoren. Under graviditet krever hun økt oppmerksomhet. Et koagulogram avslører forstyrrelser av hemostase - et system som er ansvarlig i kroppen vår for den normale flytende tilstanden i blodet og for blodpropp for å stoppe blødningen. Hvis hemostaseindikatorene senkes, har en person stort blodtap, selv på grunn av et mindre kutt. For mye (hyperkoagulerbart) fører til trombose, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Ifølge legene er faren med begge avvikene at de i hverdagen kanskje ikke avslører seg på noen måte. Men under kirurgi eller fødsel truer de utviklingen av en kritisk situasjon.

Hemostasesystemet under graviditet gjennomgår noen endringer. Derfor er koagulogrammet før og under graviditet annerledes. Naturen sørger for en slik naturlig omstilling. I ferd med å bære et barn i kvinnens kropp oppstår en tredje sirkel av blodsirkulasjon, som kalles uteroplacental. Forberedelser er i gang for å øke mengden blod som sirkulerer. Dette er også viktig på grunn av det uunngåelige blodtapet under fødselen..

Blodproppstest: når og hvordan?

Vanligvis utføres et koagulogram en gang i trimester. Noen ganger oftere. Et slikt behov oppstår med åreknuter, lever-, vaskulære og immunsykdommer før eller etter operasjonen..

Risikogruppen inkluderer også gravide kvinner med en negativ Rh-faktor. I dette tilfellet, under svangerskapet, bekjemper immunforsvaret sine egne antistoffer, siden det oppfatter dem som fremmede.

Hvis en kvinne er disponert for økt blodpropp eller det første koagulogrammet viste abnormiteter, må studien gjentas med jevne mellomrom. Blod tas fra en blodåre. Ikke spis i åtte timer før testing.

Hvis det viser seg at pasienten har dårlig blodpropp, men dette ikke ble oppdaget i tide, er det høy risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel og til og med nedsatt hjernefunksjon hos fosteret..

Koagulogram: tolkning av resultater

Husk at bare en lege skal tyde alle testresultatene, siden mange av dem kan endre seg i en eller annen retning. For eksempel, hvis en kvinne har kroniske sykdommer, svarer noen av dataene noen ganger ikke til normen, mens graviditeten fortsetter trygt.

Koagulogram inkluderer åtte hovedindikatorer. Selv små avvik kan identifiseres fra dem..

Fibrinogen er et protein som utgjør mesteparten av en blodpropp under koagulering. Normen er 2–4 g / l. Hos gravide kvinner - opptil 6 g / l. Økningen indikerer en tendens til trombose. En reduksjon kan observeres med toksisose. På grunn av livmorhalscirkulasjonen øker nivået av fibrinogen med hver måned av svangerskapet og når et maksimum innen levering.

APTT - aktivert delvis tromboplastintid. Dette er gapet der blod koagulerer. Hos en sunn person stopper den innen 24–35 sekunder. På gravide kvinner, på grunn av en økning i fibrinogen, reduseres dette intervallet til 17-20 sekunder.

Trombintid er varigheten av det siste stadiet av blodkoagulasjon. Normalt er det 11-18 sekunder. Siden mengden fibrinogen i blodet til gravide er høyere, er trombintiden lengre. Avvik kan indikere brudd på leveren.

Protrombin - et protein i blodplasma, en forløper for trombin, er involvert i dannelsen av blodpropp. Dens konsentrasjon bestemmer blodets tetthet og dens evne til å koagulere i tide. Optimal - 78-142%. En økning i denne faktoren hos gravide er et av symptomene på morkake..

Blodplater er blodelementer som dannes i beinmargen. Under graviditet kan det sees en liten nedgang. Men hvis indikatoren er betydelig lavere enn normalt, er dette et tegn på en sykdom. Blodplatemangel skyldes utilstrekkelig ernæring eller utvikling av spredt intravaskulær koagulasjon (DIC) hos en gravid kvinne - skade på det hemostatiske systemet.

D-dimeren er ansvarlig for trombedannelsesprosessen. Indikatoren er viktig for rettidig diagnose av trombose. Hos en gravid kvinne skal den gradvis vokse. Men et raskt hopp indikerer tilstedeværelsen av diabetes mellitus, gestose, nyresykdom.

Antitrombin III er et protein som kan bremse blodpropp. Hvis den vordende mor tar medisiner for å redusere det, må nivået overvåkes kontinuerlig. Når avviket er 50%, er utvikling av trombose mulig.

En gruppe spesifikke antistoffer - indikerer tilstedeværelsen av en lupus antikoagulant. Normalt burde de ikke være det. Hvis de likevel blir funnet, må legen utelukke autoimmune sykdommer og Rh-konflikt. Tilstedeværelsen av antistoffer i blodet kan også snakke om gestose - en patologi der tilstanden til mor og barn forverres.

Informasjonen på nettstedet er kun til referanse og er ikke en anbefaling for selvdiagnose og behandling. Hvis du har medisinske spørsmål, må du kontakte lege.

Hva er et koagulogram under graviditet, hvilke normer som finnes og hvordan man kan tyde resultatene av analysen?

Om den gravide er i fare for blødning, avhenger av hvor raskt blodet kan størkne. Hvis blodet har overdreven koagulasjonsevne, er dette fulle av trombose. Begge disse forholdene kan komplisere prosessen med å bære et barn og den kommende fødselen betydelig. For å vurdere risikoen foreskriver legene et koagulogram til forventede mødre - en spesiell analyse. Hvordan det blir utført, hva det viser og hvordan du kan tyde det, vil vi fortelle deg i dette materialet..

Hva det er?

Koagulogram har et andre navn - hemostasiogram. Dette er en blodprøve som lar deg fastslå i hvilken hastighet, hvor raskt blodet koagulerer og prosessene med hemostase fortsetter. Denne analysen er obligatorisk og gjøres tre ganger under graviditeten. Første gang det gjøres ved registrering for å vurdere prognosen for komplikasjoner under svangerskapet.

Koagulogrammet gjentas i andre trimester, ca 22-24 uker. Et hemostasiogram må foreskrives kort tid før fødsel eller en planlagt keisersnitt, slik at leger i det minste kan forutsi blodtap, forberede seg mer nøye og om nødvendig involvere hematologer i fødsel.

Essensen av hemostase koker ned til det faktum at når blodkar blir skadet under påvirkning av spesielle plasmaproteiner - enzymer - blir prosessen med å skape en blodpropp startet, som lukker stedet for mulig "lekkasje" tett. Etter at endotelets integritet er gjenopprettet, er ikke tromben lenger nødvendig, fartøyet må kvitte seg med det. Hemostase på dette stadiet sikrer oppløsning av tromben og rengjøring av fartøyet.

Slik ser disse prosessene normale ut, men noen ganger er det brudd i det skjøre hemostasesystemet, og det er om dem en analyse som et koagulogram kan fortelle mye..

Alle nyansene i koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene og mekanismene er vist av studien, som regnes som en av de mest arbeidskrevende og vanskelige i laboratoriepraksis. Det krever stor presisjon fra laboratorieassistenten og tolererer ikke medfølelse og uoppmerksomhet..

En persons liv avhenger av resultatene og riktig dekoding, og når det gjelder gravide, lever to liv samtidig.

En blodproppsforstyrrelse kan være et stort problem. Så, flytende blod (dette er hva folket kaller dårlig koagulering, dets insuffisiens) kan forårsake morkaken, blødning både under graviditet og under fødsel. Det er farlig i postpartum-perioden. Tykt blod (som betyr en økning i hemostaseindikatorer) kan føre til dannelse av blodpropp, som ofte forårsaker fosterhypoksi.

Det er blodpropp som er en av de vanligste årsakene til mødredødelighet - døden oppstår i løpet av få minutter med lungeemboli. En blodproppsforstyrrelse er også farlig med sannsynligheten for for tidlig fødsel eller spontanabort.

Hvem er tildelt?

Som allerede nevnt, må alle gravide donere blod til koagulogram tre ganger under graviditeten. Imidlertid er det kategorier av forventede mødre som må ta denne testen mye oftere. Disse inkluderer kvinner med følgende komplikasjoner:

  • Rh-konflikt graviditet;
  • en kvinnes tendens til åreknuter;
  • ulike leversykdommer hos den forventede moren;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • en historie med flere spontanaborter, tilbakevendende spontanabort;
  • morkakens patologi;
  • multippel graviditet (tvillinger, trillinger);
  • identifiserte brudd på blodproppsfaktorer.

I alle disse tilfellene utføres koagulogrammet i henhold til grunnskjemaet. Det er også en utvidet analyse - et detaljert hemostasiogram, det utføres i henhold til spesielle indikasjoner for kvinner som lider av høyt blodtrykk, gestose med ødem i både første og tredje trimester.

En gravid kvinne vil få forskrevet en utvidet analyse hvis hun bærer tvillinger eller trillinger, og har også en predisposisjon for blod- og karsykdommer..

Hvordan bli testet?

Forberedelse for et koagulogram er å følge en diett. I et par dager er det uønsket å spise krydret og salt, samt fet mat. Det anbefales ikke å spise i det hele tatt 10-12 timer før du gir blod, det er bare lov å drikke rent vann uten karbon. Dagen før analysen, bør du unngå kaffe, sterk te, fruktdrikker, kompotter og eventuelle kullsyreholdige drikker. Ikke drikk for mye væske. Indikatorene kan reduseres.

For å forberede deg på studien, bør du også beskytte deg mot stress og emosjonelle utbrudd. Det er lenge bevist at nervefaktoren har en betydelig effekt på resultatene av koagulogrammet..

Blod tas fra en blodåre om morgenen. Analysetiden er omtrent 1 dag. Avhengig av arbeidsmengden til laboratoriet er den maksimale analysetiden 2 dager.

Dekoding

Som et resultat av analysen er flere hovednøkkelindikatorer beskrevet som påvirker blodproppsfaktorer hos gravide kvinner..

  • APTT. Denne forkortelsen forkortes som aktivert delvis tromboplastintid - lengden på tiden som kreves for dannelse av en trombe. Hos kvinner som forventer barn blir APTT alltid noe redusert sammenlignet med ikke-gravide kvinner og menn. Hvis APTT økes i forhold til normalt, indikerer dette at blodet koagulerer sakte og det er mulighet for blødning. Hvis APTT reduseres i forhold til normen, snakker de om "tykt" blod og tilhørende sannsynlighet for blodpropp.
  • Fibrinogen. Det er et protein laget av leveren. Det er nødvendig for dannelse av en blodpropp, siden den utsettes for visse enzymer, skaper den veldig fibrintråder som strammer sårstedet. Uten fibrinogen hadde ikke blodpropp vært mulig. Hos alle gravide, med en økning i svangerskapsalderen, observeres en fysiologisk økning i konsentrasjonen av fibrinogen. Så kroppen til en gravid kvinne forbereder seg på den kommende fødselen..
  • TV. Bak denne reduksjonen ligger tiden som kreves for koagulering, trombintiden. Hos gravide kvinner, til og med helt sunne kvinner, kan perioden med trombedannelse øke, spesielt i første halvdel av svangerskapet. Denne indikatoren er ofte brutt i forhold til normen hos kvinner som lider av leversykdom.
  • VA. Denne indikatoren står for lupus antikoagulant. Dette refererer til en indikator som evaluerer dannelsen av antistoffer. Normen er det totale fraværet av lupus antikoagulant i blodet til den forventede moren. Hvis VA fremdeles er til stede, kan dette indikere tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom, gestose, trombose.
  • CT. Dette er antall blodplater. Det er disse blodplatecellene som tar den mest aktive og aktive delen i blodproppprosessen. Et høyt antall blodplater indikerer alltid en koagulasjonsforstyrrelse, samt en reduksjon i konsentrasjonen av disse cellene i blodet.
  • D-dimer. Dette er et proteinstoff som dannes som et resultat av nedbrytning av blodpropp og rengjøring av karet - fibrinolyse. Etter mengden reststoff kan man bedømme hvor balansert den andre delen av hemostase er - oppløsning og fjerning av blodpropp. Hos alle gravide er D-dimeren litt økt, men en betydelig økning i konsentrasjonen i blodet til den forventede moren er et veldig alarmerende fenomen, karakteristisk for diabetes mellitus, gestose, nyresykdommer.
  • Protrombin. Det er et plasmaprotein som direkte påvirker blodproppprosessen. Bestemmelse av protrombin regnes som den viktigste indikatoren for koagulogrammet. I siste trimester av svangerskapet kan konsentrasjonen av protrombin synke noe..
  • RFMK. Dette refererer til oppløselige fibrin-monomere komplekser, mellomprodukter av blodproppsnedbrytning som et resultat av oppløsningen (fibrinolyse). Med en økning i indikatoren, en tendens til trombose, nylige skader forbundet med blodtap, mistenkes operasjoner. RFMK øker også med gestose, svangerskapsforgiftning, nyresvikt.
  • AT-3. Dette er et annet protein, antitrombin-3. Dens oppgave er å gjøre koagulasjonsprosessen langsommere, for å forhindre rask koagulering. Han fungerer som regulator. Som med de fleste andre indikatorer, vurderes overskudd eller reduksjon av AT-3-nivået i forhold til normen. En økning indikerer risikoen for trombose, og en reduksjon indikerer at den vordende moren har for "flytende" blod.

Koagulogramfrekvenser under graviditet i tabellen etter trimester:

Den ønskede indikatoren

Første trimester rate

Andre trimester rate

Normen i tredje trimester

Trombintid (TV)

VA (lupus koagulant)

120 - 415X10 milliarder / l

120 - 415X10 milliarder / l

120 - 415X10 milliarder / l

Årsaker til avvik

Hvis koagulogrammet ga utilfredsstillende resultater, har kvinnen økt eller lav evne til å koagulere, dette er ikke en grunn til panikk, men bare grunnlaget for en mer detaljert undersøkelse. Hvis det er signifikante avvik i en av trimesterene i henhold til analyseresultatene, kan legen foreslå utvikling av diabetes mellitus hos den vordende moren, tilstedeværelse av svangerskapsforgiftning i sen periode eller alvorlig toksisose tidlig, samt nyre- og leverpatologi. Det er for å identifisere disse grunnene at ytterligere undersøkelse vil bli rettet..

En av de viktigste indikatorene, i tillegg til APTT, er definisjonen av lupus antikoagulant. Hvis det blir funnet, vurderer legen en versjon av en autoimmun sykdom hos den forventede moren. VA i blodet vises med revmatoid artritt, med sykdommer i hjerne sirkulasjon på grunn av iskemisk hjerneslag, på grunn av systemisk lupus.

Under graviditet kan utseendet på et lupus antikoagulant indikere problemer som morkake, placentainfarkt, babyens intrauterin død, samt dannelse av blodpropp.

En økning i febernogen i blodet kan indikere sykdommer i nyrene, hjertet, tilstedeværelsen av ondartede svulster og inflammatoriske prosesser av forskjellig opprinnelse. En reduksjon i fibrinogen indikerer ofte tilstedeværelsen av spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, leverplager. Antitrombin-3 øker også med inflammatoriske sykdommer i nyrene, leveren og med en mangel i kroppen til den forventede moren til vitamin K. Antitrombin avtar på grunn av spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, koronar hjertesykdom og trombose.

Avvik i koagulogrammet kan også være forårsaket av brudd på reglene for bestått analyse. Hvis en kvinne ikke advarte laboratorieassistenten om at hun tok medisiner, spesielt koagulasjonsmidler eller antikoagulantia, i tilfelle å gi blod på full mage eller med en sterk begrensning i væske før analysen, vil avvik i hemostasiogrammet bare forklares med dette..

For å eliminere feil, anbefales det å gjenta analysen etter å ha oppnådd utilfredsstillende resultater..

I hvert enkelt tilfelle er det nødvendig å vurdere forholdet mellom alle indikatorene for koagulogrammet for å tildele en kvinne en individuell liste over tester. Ofte får en gravid kvinne henvisning til en biokjemisk blodprøve for å bestemme sukkerinnholdet, og hun bør også passere urin for å fastslå om alt er i orden med nyrene..

Noen ganger er det nødvendig å i tillegg utføre en ultralyd av nyrene og blæren, konsultere en kardiolog, terapeut, en hematolog, og først etter at behandlingen kan foreskrives.

Hvorfor avvik er farlige?

Til tross for at behandlingen ikke alltid krever alvorlig medisinering, og noen ganger er det ganske nok å observere riktig tilstrekkelig drikkeregime, spesielle anbefalinger for ernæring og livsstil, undervurder ikke blodproppsforstyrrelser, spesielt under graviditet. Avslag på behandling og undersøkelse, motvilje fra den forventede moren til å ta hensyn til dette problemet, motvilje mot å oppsøke lege - kan vise seg å være ganske farlig og til og med dødelige konsekvenser.

Den farligste av dem er forekomsten av DIC-syndrom (syndrom av intravaskulær dessimensjonal koagulasjon). Ved hyperkoagulering dannes mange små blodpropper i kvinnens kropp, som kan tette karene. Slike blodpropper bidrar til et brudd på blodtilførselen mellom en mor og barnet hennes, babyen begynner å få betydelig mindre næringsstoffer og oksygen, hypoksi kan utvikle seg - oksygen sult.

Ved hypokoagulering lever ikke blodpropp lenge og går raskt i oppløsning, en kvinnes blodpropp verre og til og med mindre sår og riper kan føre til alvorlig blødning. Dette er spesielt farlig i fødselsprosessen, på tidspunktet for fødselen av morkaken, når blødningen er mest intens. Under akoagulering koagulerer ikke blod i det hele tatt. Prognosene for en slik patologi er minst gunstige - i de fleste tilfeller er det ikke mulig å redde barnet, fordi det er kraftig livmorblødning, og fosteret dør.

For å redusere risikoen når du bærer et barn, anbefales det å lage et koagulogram for en kvinne selv på planleggingsstadiet. Dette vil bidra til å identifisere mulige patologier i tide som en kvinne som drømmer om moderskap ikke en gang vet om, gjennomgår behandling og blir gravid med en gunstigere prognose for å føde og føde en sunn baby. Ikke gi opp et koagulogram under graviditet..

Når alt kommer til alt, det faktum at en kvinne aldri har lidd av lever- og nyresykdommer, ikke klaget over hjertet, betyr ikke at alt er i orden med blodproppsfaktorene hennes..

For alle detaljer om analysen av et koagulogram, se følgende video.

medisinsk anmelder, spesialist i psykosomatikk, mor til 4 barn

For Mer Informasjon Om Diabetes