Ionisert kalsium - hva er det som viser avviket fra Ca fra normen

I dag vurderer vi ionisert kalsium, hva det er, som viser hva som er forskjellen med totalt kalsium. Kalsium (Ca) er et av de viktigste elementene i menneskekroppen. Dette elementet deltar i prosessene med å regulere hjertefrekvensen, opprettholde vaskulær tone og stabilisere blodtrykket, normalisere permeabiliteten til de vaskulære veggene, dannelsen av beinvev og tenner (kalsium er også ansvarlig for tettheten av bein og tenner), blodproppprosesser, sikrer nevromuskulær ledning, etc. d.

Normalt er kalsium i humant blodserum representert med tre fraksjoner:

  • Ca i proteinbundet form;
  • ionisert kalsium i blodet (fritt kalsium);
  • Ca i et kompleks med anioner med lav molekylvekt.

Denne artikkelen diskuterer ionisert kalsium, hva det er når en analyse blir gjort for nivået av ionisert kalsium, årsakene til endringen i testene og hva du skal gjøre hvis kalsium er under det normale i blodet.

  • 1 Hva er forskjellen mellom totalt og ionisert kalsium?
  • 2 Hva viser kalsiumionisert?
  • 3 Når skal du ta en blodkalsiumtest?
  • 4 Hvordan forberede deg på en ionisert kalsiumtest?
  • 5 Når ionisert kalsium er forhøyet?
  • 6 Når nivået av ionisert Ca i blodet synker?
  • 7 Hva skal jeg gjøre hvis ionisert kalsium senkes, og hvordan du øker det?

Hva er forskjellen mellom totalt og ionisert kalsium?

Totalt kalsium er den totale mengden ionisert kalsium bundet til kalsiumproteiner og Ca bundet til anioner med lav molekylvekt.

Ionisert kalsiumnivå viser bare mengden fritt og fysiologisk aktivt kalsium i blodet.

Fysiologisk aktivt kalsium (ionisert kalsium) er involvert i:

  • regulering av det kardiovaskulære systemets aktivitet (normalisering av vaskulær tone, vedlikehold av normalt blodtrykk, normalisering av hjertefrekvensen);
  • normalisering av muskeltonus og regulering av overføring av nerveimpulser i muskelvev;
  • normalisering av permeabiliteten til cellemembraner;
  • regulering av utskillelsen av hormoner og enzymer;
  • regulering av mage-tarmkanalen;
  • sikre full vekst av skjelett og tenner hos barn;
  • opprettholde tilstrekkelig bentetthet hos voksne;
  • akselerasjon av bruddheling, etc..

Hva viser kalsiumionisert?

Normalt er mengden fritt (ionisert) kalsium førti til femti prosent av alle kalsiumlagre i blodet..

Blodkalsiumnivået varierer på forskjellige tidspunkter på dagen. Minimumsnivået av ionisert kalsium observeres klokka åtte om kvelden, og det maksimale klokka to til fire om morgenen..

Nivået av fri kalsiumfraksjon i blodet opprettholdes ved utskillelsen av paratyreoideahormon, kalsitonin og vitamin D3 (dets aktive form). Samtidig avhenger nivået av disse hormonene og vitamin D3 også direkte av nivået av ionisert kalsium..

I tillegg påvirker forskjellige proteiner og magnesium kalsiumnivået. I denne forbindelse, hvis et lavt nivå av ionisert kalsium er funnet, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse, inkludert en vurdering av nivået av magnesium, albumin, parathyroidhormon, etc..

Dessuten har CBS (syrebasetilstand) i blodet en signifikant effekt på nivået av ionisert kalsium i blodet. Med alkalose er det en reduksjon i kalsiumnivået (på grunn av bindingen), og med acidose, tvert imot, en økning i konsentrasjonen av fritt kalsium.

I denne forbindelse er analysen for ionisert kalsium mer nøyaktig og informativ enn bestemmelsen av det totale kalsiumnivået..

Analysen er spesielt viktig for pasienter før valgfrie kirurgiske inngrep som gjennomgår behandling i intensivbehandling, personer som får behandling med bikarbonater, heparin, kalsiumpreparater, magnesia, etc..

Analysen for ionisert kalsium er også mer informativ enn vurderingen av nivået av totalt kalsium i primær hyperparatyreoidisme, der det er en økning i fritt kalsium, uten en økning i nivået av totalt kalsium i blodet..

Analysen av nivået av ionisert kalsium spiller en viktig rolle i svangerskapet. Normalt er det en moderat reduksjon i nivået av total kalsium hos kvinner som bærer barn (en reduksjon i kalsium er direkte proporsjonal med en reduksjon i nivået av albumin), mens nivået av fritt kalsium bør være innenfor det normale området.

I fosteret øker nivået av frie totale Ca-fraksjoner litt, men i løpet av de første dagene av livet synker Ca-nivået til normale verdier..

Når skal man ta en blodkalsiumtest?

En analyse av nivået av ionisert kalsium i blodet må utføres uten feil når:

  • nedsatt muskeltonus, redusert muskelstyrke, rask tretthet, nedsatt ytelse og fysisk utholdenhet;
  • sykdommer i biskjoldbruskkjertelen;
  • symptomer på hypokalsemi;
  • diagnostikk av osteoporose;
  • hyppig nummenhet i lemmer
  • økt skjørhet av bein;
  • forstyrrelser i hud- og muskelfølsomhet;
  • magesår;
  • urolithiasis;
  • polyuria;
  • arytmier;
  • brudd på vaskulær tone;
  • blodproppsforstyrrelser;
  • det hyppige utseendet på hematomer;
  • før kirurgiske inngrep;
  • hypertyreose;
  • kramper, skjelvinger i lemmer
  • ondartede svulster i lungene, brystene osv.
  • kroniske bein smerter;
  • brudd på fysisk og mental utvikling hos barn;
  • sepsis;
  • forbrenning;
  • dysproteinemia;
  • blodoverføring;
  • sykdommer i nyrene og leveren;
  • malabsorpsjon;
  • pankreatitt;
  • dialyse, etc..

Hvordan forberede deg på en ionisert kalsiumtest?

  • Blodprøvetaking bør gjøres om morgenen fra åtte til elleve.
  • Blod doneres på tom mage, etter en 14-timers faste. Det er tillatt å drikke vann uten karbon.
  • Noen dager før analysen er det nødvendig å unngå å spise for mye, spise fett, krydret, stekt, alkohol osv..
  • Det anbefales ikke å røyke om morgenen før du gir blod.
  • Også før analysen er det nødvendig å unngå fysisk og emosjonell overbelastning..
  • Normalt, hos en voksen, er nivået av fritt kalsium i blodet mellom 1,16 og 1,32 mmol per liter..
  • Når du tolker resultatene, bør du huske at mange medisiner kan påvirke kalsiumnivået..

En økning i nivået av ionisert kalsium i blodet fører til behandling med androgener, kalusteron, danazol, dihydrotachysterol, diuretika, ergokalsiferol, isotretinoin, litium, progesteron, paratyreoideahormon, tamoksifen, testolakton, vitamin D, vitamin A.

Behandling med albusterol, alprostadil, amnoglykosider, asparaginase, calctonin, karbamazepin, karbenoksolon, kortikosteroider, glukagon, insulin, tetracyklin, oksalater, sulfater, etc. fører til en reduksjon i kalsiumnivået..

Når ionisert kalsium er forhøyet?

En økning i Ca-nivåer kan observeres når:

  • primær hyperparatyreoidisme;
  • overflødig vitamin D3;
  • acidose;
  • ektopiske svulster som er i stand til å produsere paratyreoideahormon.

Når nivået av ionisert Ca i blodet synker?

En reduksjon i Ca-nivåer kan observeres når:

  • primær hypoparathyroidism, pseudohypoparathyroidism;
  • D3-mangler;
  • septiske prosesser;
  • akutt pankreatitt;
  • nyresykdom;
  • alvorlige lesjoner i muskelvev;
  • hemodialyse;
  • sitrert blodoverføring;
  • omfattende skader på vev og organer;
  • forbrenning;
  • multippel organsvikt;
  • mangler ved Mg;
  • alkalose;
  • hypernatremi;
  • atrofisk gastritt.

Hva du skal gjøre hvis ionisert kalsium er lavt og hvordan du øker det?

På grunn av det faktum at en økning eller reduksjon i nivået av kalsium kan skyldes mange grunner, bør bare en lege foreskrive behandling etter å ha gjennomført en omfattende undersøkelse av pasienten og identifisere årsaken til endringen i analysene.

For å øke nivået av kalsium kan kalsiumtilskudd, vitamin D3, magnesiumtilskudd etc. foreskrives..

Pasienten kan også rådes til å øke inntaket av mat som inneholder kalsium (spinat, brokkoli, hard ost, cottage cheese, nøtter, etc.).

Ionisert kalsium

Ionisert kalsium er kalsium som sirkulerer fritt i blodet og ikke er bundet til proteiner. Derfor kalles det også fritt kalsium..

* Før testen starter, bør ikke røret åpnes.

Gratis kalsium, kalsiumioner.

Engelske synonymer

Ca, kalsium, kalkulert ionisert serum, dialyserbart kalsium, kalsiumfritt, kalsiumfilterbart, kalsium ubundet.

Mmol / L (millimol per liter).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før undersøkelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Kalsium er et viktig mineral som kommer inn i kroppen fra mat. Funksjonene til kalsium: dannelsen av skjelettet til beinene, deltakelse i ledningen av den nevromuskulære impulsen, i sammentrekningen av hjertet og skjelettmuskulaturen, i blodkoagulasjon (overføring av protrombin til trombin). Den er inneholdt i tenner og bein, dens "plasma" -del filtreres av nyrene og absorberes hovedsakelig tilbake i fravær av forstyrrelser i kalsiummetabolismen..

Ionisert kalsium er et kation som sirkulerer fritt i blodet og utgjør 46-50% av alt blodkalsium. Dens nivå stiger med en reduksjon i blodets pH og synker med alkalisering. For hver 0,1 enheter med reduksjon i pH reagerer ionisert kalsium med en økning på 1,5-2,5%.

Fordi ionisert kalsium er uavhengig av blodprotein, er det noen ganger en mer pålitelig indikator på primær hyperparatyreoidisme for personer med lavt albumin enn totalt kalsium i blodet..

Hva forskningen brukes til?

Indikatoren for totalt kalsium i blodet er ofte tilstrekkelig for en foreløpig vurdering av kalsiummetabolismen. Det gjenspeiler vanligvis mengden fritt kalsium i blodet, siden balansen mellom bundet og fritt kalsium ofte er stabil og ganske forutsigbar. Imidlertid forstyrres dette forholdet hos noen mennesker, slik at nivået av total kalsium ikke er et kriterium for å vurdere den totale kalsiummetabolismen. I slike tilfeller blir det nødvendig å sjekke for ionisert kalsium..

Store svingninger i konsentrasjonen av ionisert kalsium kan forårsake en avmatning (bradykardi) og en akselerasjon (takykardi) av hjertefrekvensen, muskelspasmer, forvirring eller koma. I mer alvorlige tilfeller er periodisk bestemmelse av det ioniserte kalsiuminnholdet spesielt viktig for utnevnelsen av videre behandling og forebygging av mer alvorlige komplikasjoner..

Når studien er planlagt?

  • Ofte sammen med en test for paratyreoideahormon - deres konsentrasjoner blir kontrollert hos personer med kronisk nyresvikt for å diagnostisere hypertyreose forårsaket av fosfatretensjon i kroppen, samt å overvåke resultatene av behandlingen.
  • Hvis du mistenker en økning i nivået av ionisert kalsium: svakhet, rask tretthet, tap av appetitt, avføring, ofte vannlating, oppkast, tørst.
  • Hvis du mistenker en reduksjon i nivået av ionisert kalsium: magekramper, skjelvende fingre, muskelsvingninger, nummenhet i hender og hud rundt munnen, samt muskelspasmer i de samme områdene.
  • Når pasienten er i alvorlig tilstand og får intravenøs væske og bloderstatningsvæsker.
  • I den preoperative perioden.
  • For albuminforstyrrelser.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 1,16 - 1,32 mmol / l.

Årsaker til en økning i nivået av ionisert kalsium:

  • acidose,
  • et overskudd av vitamin D (en økning i nivået av totalt kalsium i blodet og dets ioniserte form),
  • ondartede svulster (noen svulster frigjør et stoff som virker i likhet med paratyreoideahormon),
  • primær hyperparatyreoidisme (økt produksjon av paratyreoideahormon),
  • godartede paratyreoideadenomer,
  • metastatisk bein sykdom (gradvis ødeleggelse av strukturen med frigjøring av kalsium i den generelle blodbanen).

Årsaker til en reduksjon i nivået av ionisert kalsium:

  • alkalose,
  • brannsykdom,
  • sitrert blodtransfusjon (kalsiumcitratbinding),
  • hyperosmolære tilstander (resulterende pH-endring),
  • hypoparathyroidism og pseudohypoparathyroidism (redusert produksjon av parathyroideahormon),
  • magnesiummangel,
  • multippel organsvikt syndrom,
  • pankreatitt,
  • postoperativ periode,
  • sepsis,
  • skade,
  • mangel på vitamin D.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Langvarig eksponering av blodprøven for friluft kan føre til at pH stiger, og dermed nivået av ionisert kalsium. Derfor bør blod tas under anaerobe forhold..
  • Det er daglige svingninger i nivået på indikatoren, med de laveste verdiene om morgenen og med maksimal økning om kvelden..
  • For kvinner som bruker p-piller, kan resultatene være lavere enn gjennomsnittet, for de som bruker injiserbare, høyere.
  • Øk nivået av ioniserte kalsiumsalter, hydralazin, litiumsalter, tyroksin, tiaziddiuretika. Antikonvulsiva, danazol, foscarnet, furosemid senker det.
  • Konsentrasjonen av ionisert kalsium er betydelig redusert hos eldre.
  • Studien må utføres innen 48 timer etter at biomaterialet er tatt.
  • Denne testen er mest pålitelig for diagnostisering av hyperparatyreoidisme hos personer med lave albuminnivåer..

Hvem tildeler studien?

Terapeut, nefrolog, endokrinolog, gastroenterolog, ernæringsfysiolog, traumatolog.

Hvorfor økes eller reduseres ionisert kalsium i en blodprøve

Kalsium er på ingen måte det minst viktige i de viktigste livsprosessene. I kroppen presenteres den i to brøker.

Den ene er assosiert med sitrater, fosfater og proteiner, og den andre er fri eller ionisert. Det andre alternativet er 45% av det totale kalsium i kroppen. Ionisert kalsiumnivå er en viktig indikator for diagnose.

Hva er ionisert kalsium?

Alle har kommet over konseptet med ionisert kalsium minst en gang i livet. Men ikke alle vet hva det er. Begrepet karakteriserer konsentrasjonen av et stoff som er involvert i mineralmetabolisme. I medisin er det indikert med en kombinasjon av bokstaver - Ca.

I menneskekroppen utfører denne typen kalsium følgende funksjoner:

  • Deltar i å styrke immunforsvaret,
  • Regulerer blodtrykket,
  • Påvirker tilstanden til det hormonelle systemet,
  • Aktiverer aktiviteten til enzymer,
  • Deltar i konstruksjonen av tenner og bein,

Kilder til kalsium

Kalsiumrike matvarer

Kalsiumioner kommer inn i kroppen med mat. Fermenterte melkeprodukter er en rik kilde til kalsium. En viss mengde av stoffet er inneholdt i frokostblandinger og belgfrukter.

Hvis kroppen mangler kalsium, legges det vekt på følgende matvarer:

  • Oster,
  • Bokhvete,
  • Appelsiner,
  • Erter og bønner,
  • Syrovatka,
  • Høstost,
  • Nøtter,
  • Melk,
  • Grønne,

Assimileringsprosessen avhenger direkte av vitamin D. Derfor anbefales det å ta begge elementene sammen. Ioniserende kalsium absorberes mye mindre fra matvarer som inneholder palmeolje eller animalsk fett.

Tilstedeværelsen av alkalisk juice, som utskilles i magen, påvirker også absorpsjonen negativt. Dannelsen forårsaker forbruk av store mengder søt mat..

Hva sier om patologi?

Det er en rekke tegn som legen stoler på når han stiller en diagnose. Intensiteten i manifestasjonen deres kan være forskjellig..

Følgende faktorer kan indikere avvik i kalsiumnivået fra normen:

  • Økt irritabilitet,
  • Langsommere vekst av et barn,
  • Skøre negler,
  • Høyt blodtrykk,
  • Økt hjertefrekvens,
  • Utseendet på kramper og prikking i lemmer,

Analyseregler

Det er ikke mulig å måle ionisert kalsiumnivå under gratis helseforsikring. I biokjemisk analyse vises elementer som natrium, kalium, glukose, etc. Bestemmelse av gratis Ca utføres i betalte klinikker.

Analysen viser det eksakte nivået av kalsium i kroppen. Resultatet kan bedømmes på tilstedeværelse eller fravær av visse brudd.

Hovedprinsippene for forberedelse til testen inkluderer:

  • Blod doneres på tom mage eller 8 timer etter siste måltid,
  • På kvelden bør du gi opp alkoholholdige drikker og fet mat,
  • Hvis du tar medisiner, bør du informere legen din om det,
  • Noen dager før testen er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet,
  • Røyking forbudt en time før blodprøvetaking,

Grensene for normen i blodet

For hver aldersgruppe er det begrensninger på innholdet av kalsiumioner i blodet. Mindre avvik er mulig. Resten snakker om patologi.

Satsen er presentert i følgende tabell:

Menneskelig alderIndikatorer Ca (mmol / l)
Hos barn under ett årfra 1,2 til 1,37
Hos barn under 14 årfra 1,28 til 1,32
Hos voksnefra 1.16 til 1.3


For kvinner og menn er parametrene for normen de samme. Men under graviditet øker kvinnens behov for kalsium betydelig. For å regulere nivået er det foreskrevet spesielle medisiner..

Årsaker til økningen

Et økt kalsiuminnhold i kroppen er like uønsket som mangelen. Denne tilstanden kalles hyperkalsemi i medisinen..

Årsakene til utseendet er som følger:

  • Har leukemi eller myelom,
  • D-vitamin overbelastning,
  • Gigantisme,
  • Kronisk enteritt,

Noen ganger er analyseresultatet feil. Hvis sannsynligheten for feil er tillatt, gjentas studien..

En økning i stoffet provoserer inntaket av medisiner som inneholder følgende elementer:

  • Diuretika,
  • Kalsiumsalter,
  • Tyroksin,
  • Litiumsalter,

Årsaker til nedgradering

Som en del av enhver undersøkelse kan det være en ubehagelig oppdagelse for en person at kalsiumnivået i kroppen er lavt. Det er ikke alltid fornuftig å gjøre analysen igjen. Før du lurer på hvordan du kan øke mengden av et stoff, finn ut de mulige årsakene til avviket.

Disse inkluderer følgende:

  • Nyresykdom,
  • Mangel på magnesium,
  • Postoperativ periode,
  • Pankreatitt,
  • Omfattende forbrenning,
  • Jonisk kalsium absorberes dårlig,

Skilt som indikerer avvik

Forstyrrelser som forekommer i kroppen kan indikeres av uttalte symptomer. Deres tilstedeværelse er en god grunn til å gå til legen og bestå de aktuelle testene..

Følgende tegn hjelper til med å diagnostisere avviket:

Lavt Ca-nivåCa nivået økte
økt spenningutseende av kvalme og oppkast
ødeleggelse av bein og tennerkramper
tørr hud og sprø neglerøkt tørst
svimmelhet og hodepinesvekket tilstand
blodproppsforstyrrelse
utseendet til takykardi

Video hvorfor kroppen trenger kalsium?

Diagnose og behandling

Diagnostiske prosedyrer bør utføres av en kompetent spesialist. I intet tilfelle bør du se etter symptomer på sykdommen i deg selv og eliminere konsekvensene. Hvis kalsiumnivået er under det normale, foreskrives pasienten visse medisiner.

Resepten av medisinen utføres på et strengt individuelt grunnlag. Du kan senke mengden kalsium ved hjelp av kosthold og ta medisiner som hjelper å skylle ut stoffet fra kroppen..

Under behandlingen tas følgende prinsipper i betraktning:

  • En biokjemisk blodprøve er ikke veiledende for å bestemme nivået av kalsium i kroppen,
  • Med en økning i stoffet, bør du begrense bruken av proteinmat, kaffe og salt,
  • Livsstilen til en person er av stor betydning. Å slutte med dårlige vaner bidrar til en rask gjenoppretting,
  • Blod er hovedindikatoren i diagnosen. Ikke stol utelukkende på symptomer,

Ionisert kalsium i blodet

8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1007

  • Om gratis kalsium i blodet
  • Symptomer på overskudd og mangel på kalsium
  • Laboratorieanalyse
  • Referanseverdier
  • Avvik fra normen og årsakene
  • Behandling
  • Utfall
  • Relaterte videoer

Alle mineraler som støtter vitale funksjoner har strenge normer for innhold i kroppen og en prosentandel til hverandre. Kalsium inntar den ledende posisjonen i spekteret av makronæringsstoffer. Av den totale mengden mineral faller 99% på skjelettsystemet. Den resterende prosentandelen er inkludert i blodet i en fri eller bundet tilstand. Gratis, ellers ionisert kalsium, i blodet tar det fra 50 til 58%.

Denne formen for sporelement tar aktiv del i metabolske prosesser og brukes av kroppen til å støtte fysiologiske prosesser. Bundet kalsium er i korrelasjon med albuminprotein (det er i blodet fra 35 til 38%) og i kombinasjon med andre elementer som danner kalsiumsalter (fosfat, laktat, bikarbonat, citrat), og opptar ca. 10%. Det totale innholdet av alle former kalles totalt kalsium (Ca) i blodet.

Om gratis kalsium i blodet

Bundet Ca har liten effekt på kroppens celler, dens formål er mer relatert til tilførsel av den totale konsentrasjonen av kalsium i blodet. Et aktivt (ionisert) makronæringsstoff opprettholder den fulle og uavbrutte funksjonaliteten til en rekke biologiske prosesser og kjemiske reaksjoner i kroppen.

Komplekset med oppgaver utført av gratis Ca-ioner inkluderer:

  • opprettholde beinhelse og dannelse av nytt beinvev;
  • gi muskelrespons på effekten av nevrotransmittere, inkludert hjertemuskelen (myokard);
  • stimulering av enzymatisk aktivitet;
  • regulering av koagulasjonsprosessen (blodpropp);
  • deltakelse i prosessen med innervering (forbindelse av muskler og vev med nervesystemet);
  • opprettholde balansen mellom produksjon og distribusjon av hormoner.

Det normale kalsiumnivået i blodet sørger for samspillet mellom prosessene for innføring i kroppen med mat, resorpsjon (absorpsjon) i tarmen, utskillelse og reabsorpsjon i nyrene, utveksling og utskillelse fra beinene. Kontroll over den stabile konsentrasjonen av et stoff i kroppen utføres av endokrine hormoner av kalsiummetabolisme.

Steroidhormon kalsitriolBiskjoldbruskkjertelhormon i biskjoldbruskkjertelenSkjoldbruskhormon kalsitonin
forbedrer tarmabsorpsjonen av kalsium, er den aktive formen for vitamin D3øker kalsiumkonsentrasjonen og reduserer fosforkonsentrasjonenreduserer kalsium- og fosforinnhold

Når metabolske prosesser forstyrres, kompenserer kroppen for mangelen på Ca ved å trekke den ut av beinene. Dette fører til ødeleggelse av strukturen i beinvev, utvikling av osteoporose, artrose, hyppige brudd, ødeleggelse av tannemaljen. Totale og ioniserte kalsiumnivåer bestemmes ved laboratorieblodmikroskopi. Tilstanden med høy Ca kalles hyperkalsemi, og lav Ca kalles hypokalsemi. Begge er unormale for kroppen..

Symptomer på overskudd og mangel på kalsium

Hyperkalsemi og hypokalsemi har karakteristiske manifestasjoner, i tilfelle det er nødvendig å undersøke blodet for å bestemme kalsiumnivået.

ForfremmetNedgradert
fysisk funksjonshemning, CFS (kronisk utmattelsessyndrom)cephalgic syndrom (hodepine)
dysania (søvnforstyrrelse)psyko-emosjonell ustabilitet (umotivert aggresjon eller fullstendig apati overfor det som skjer);
en forstyrrelse i funksjonene i mage-tarmkanalen, manifestert av kvalme, forstoppelse (forstoppelse), vanskelig og smertefull fordøyelsevondt i ledd, smerter i korsryggen og livmorhalsen
polydipsia (permanent tørst)brudd på strukturen til hår og negler (sprøhet, tynning, tørrhet)
pollakiuria (intens tømming av blæren)tannproblemer
ukontrollert muskelsammentrekning (krampesyndrom)svikt i hjertets rytmiske arbeid
takykardi (økt hjertefrekvens)hypokoagulasjon (redusert blodpropp)

De første somatiske tegnene på ustabilitet i kalsiumbalansen er oftest en reduksjon i tone og ytelse. Potensielle pasienter har en tendens til å assosiere dette med tretthet fra daglig stress og har ikke travelt med å søke medisinsk hjelp. Disse symptomene skal ikke ignoreres. Hvis du føler deg uvel, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse, inkludert en blodprøve for kalsiumnivåer.

Laboratorieanalyse

En blodprøve for ionisert kalsium er foreskrevet som en del av en biokjemisk blodprøve eller separat, men i kombinasjon med bestemmelse av nivået av totalt kalsium. Indikasjoner for testing kan være:

  • symptomatiske klager fra pasienten (smerter i bein og ryggrad, kramper, nedsatt vevsfølelse);
  • diagnostisert onkologi;
  • forverring av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen);
  • forberedelse for kirurgiske inngrep og den postoperative perioden;
  • kroniske sykdommer i urinsystemet;
  • kardiologiske patologier;
  • utilfredsstillende resultater av en tidligere utført biokjemisk blodprøve (spesielt avvik fra albuminindikatorer).

I løpet av perioden med intensiv terapi, ledsaget av infusjon av glukose-saltløsninger og blodprodukter, måles nivået av Ca i blodserumet flere ganger i uken..

Regler for forberedelse til prosedyren

Doner blod for å bestemme konsentrasjonen av fritt og bundet kalsium, du kan henvise til en terapeut, eller på eget initiativ. Prosedyren utføres på et sykehus om morgenen. Før analysen må pasienten eliminere fet mat, stekt mat og alkoholholdige drikker fra dietten (2 dager før inngrepet), observere fastemetoden i minst 8 timer.

Det er viktig å slutte å ta medisiner (med unntak av livreddende medisiner) 3-5 dager før, ekskluder sportsbelastning før analysen. Det anbefales ikke å gi blod etter fysioterapi og røntgenundersøkelse. Feil forberedelse for blodprøver kan forvride de endelige resultatene.

Referanseverdier

Konsentrasjonen av Ca i blodet avhenger av aldersrelaterte endringer i kroppen. Samtidig, fra fødsel til alderdom, endres referanseverdiene flere ganger. Hastigheten av ionisert kalsium i blodet hos voksne i reproduktiv alder (fra 18 til 60 år) er 1,15 - 1,32 mmol / l.

Ved en gitt konsentrasjon av ioniserende kalsium fordeles andre indikatorer for kalsiummetabolisme som følger: totalt - fra 2,1 til 2,6 mmol / l, i korrelasjon med proteiner - fra 0,9 til 1,1 mmol / l, kalsiumsalt - 1,18 mmol / l. For barn og eldre aksepteres følgende standardverdier for fritt kalsium (i mmol / l).

I en nyfødtHos barn under 12 årHos ungdommerHos voksne i alderen 60 år+Alder 90+
1.05 - 1.41.28 - 1.311,2 - 1,351.16 - 1.291.1 - 1.32

En reduksjon i nivået av makronæringsstoffer blir ofte observert hos kvinner i den perinatale perioden. Dette skyldes utilstrekkelig inntak av kalsiumholdige matvarer i kroppen for full tilførsel av to organismer. Stabilisering av indikatorer oppnås ved å justere dietten. Økte Ca-verdier kan være hos et barn som er født for tidlig (for tidlig graviditet), noe som forklares av underutviklingen av biskjoldbruskkjertlene.

En liten variasjon av referanseverdiene er tillatt avhengig av laboratoriet der studien er utført. I tillegg, i tilfelle brudd på laboratoriesterilitet, fører langvarig kontakt av en blodprøve med luft til en endring i resultatet mot en økning i indikatorer.

Avvik fra normen og årsakene

Hvis resultatene avviker fra referanseverdiene for totalt og ioniserende kalsium, er hovedoppgaven å bestemme årsaken til bruddene. Pasienten må bestå flere tester, få råd fra en endokrinolog, kardiolog, og trenger også maskinvarediagnostikk (ultralyd).

Undervurderte indikatorer

Redusert total kalsiumnivå kan være assosiert med hypoalbuminemi (albumin med lite protein), men aktiv Ca alene påvirkes ikke. En reduksjon i mengden av bundne og frie makronæringsstoffer kan skyldes kroniske patologier, akutte tilstander, usunn spiseadferd.

Hovedårsakene til hypokalsemi er:

  • dårlig kosthold (mangel på matvarer som inneholder kalsium og D-vitaminer på menyen, tvilsom kosthold, faste);
  • utilstrekkelig produksjon av paratyreoideahormon (primær hypopapati eller pseudohypopapati);
  • brudd på resorpsjon i tynntarmen (malabsorpsjon);
  • kroniske patologier i nyreapparatet (nefritt, pyelonefritt, nyresvikt, nefropati, etc.);
  • syre-base ubalanse med økning i surhet (acidose);
  • brudd på mineralsk metabolisme og prosessen med beindannelse hos spedbarn (rakitt);
  • endring i hormonell status hos kvinner i postmenopausal perioden;
  • tidligere operasjoner på biskjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen;
  • tilbakefall av kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
  • godartet gjengroing av binyrebarkvev (hyperplasi);
  • kreftsvulster med metastaser i beinsystemet.

Nedsatt kalsiummetabolisme kan være forårsaket av feil bruk av medisiner (kreft, vanndrivende, krampestillende, hormonell).

Oppblåste priser

Noen årsaker til hyperkalsemi og hypokalsemi har en felles etiologi (opprinnelse), men kroppen kan reagere annerledes på lidelsene som oppstår. Faktorer som fremkaller en økning i kalsiumkonsentrasjonen inkluderer:

  • overdreven syntese av paratyreoideahormon (hyperparatyreoidisme);
  • ondartede svulster, spesielt blodkreft (leukemi) og kreft i lymfeknuter (lymfom);
  • overdreven aktivitet i skjoldbruskkjertelen for produksjon av visse typer hormoner (hypertyreose);
  • et overskudd av D-vitaminer i kroppen;
  • sykdommer i nyrene, nyretubuli, glomeruli, etc., av kronisk karakter, samt en operasjon for å transplantere et donororgan;
  • forskyvning av balansen mellom syre-base balanse og akkumulering av alkali i blodet (alkalose) og alkalisering av kroppen på grunn av utviklingen av Burnetts syndrom;
  • utilstrekkelig sekresjon av binyrebarkhormoner (hypokortisisme);
  • økt produksjon av veksthormon (samotropin), ellers akromegali;
  • tvunget langvarig immobilisering (immobilitet) i den postoperative perioden.

Behandling

For å redusere konsentrasjonen av ionisert kalsium foreskrives vanndrivende behandling. Doseringen av medisiner og ordningen bestemmes bare av legen. Diuretika er aggressive. Dette betyr at næringsstoffer og vitaminer vil bli vasket ut av kroppen sammen med overflødig Ca..

I tillegg øker diuretika belastningen på nyreapparatet. Behandlingen bør utføres under streng kontroll over blodtall og nyre status. Mangel på mikronæringsstoffer kompenseres av riktig organisering av ernæring og inntak av apotek mineralkomplekser eller monopreparasjoner av kalsium.

Hovedlisten over makronæringsstoffer inkluderer cottage cheese, oster, fetaost, naturlig yoghurt, myse, mandler, valmuefrø, sesamfrø, chiafrø, hermetisert fisk i olje (laks og sardiner), hvite bønner, spinat, rabarbra. For å opprettholde en stabil kalsiumbalanse, anbefales det å følge det daglige inntaket av dette makronæringsstoffet..

Utfall

Når en blodprøve viser et avvik på frie Ca-verdier fra referanseverdiene, kreves det en ytterligere undersøkelse. Overflød eller mangel på mineralet kan være et klinisk tegn på en alvorlig sykdom i organene i det endokrine systemet (binyrene, skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen og biskjoldkjertlene). Normale indikatorer for jodert kalsium i blodet tilsvarer 15 - 1,32 mmol / l.

Ionisert kalsium

Aksept av biomateriale for denne studien kan avbrytes 2-3 dager før offisielle helligdager, på grunn av den teknologiske særegenheten ved produksjonen! Spesifiser informasjon i kontaktsenteret.

I en voksen kropp inneholder beinvev mye kalsium - opptil 90%. Halvparten av det er i ionisert eller fri form, og resten av kalsiumet er forbundet med stoffer og proteiner med lav molekylvekt. Tilstedeværelsen av en konstant mengde kalsium i blodserumet er nødvendig for kroppens normale funksjon. Sammen med magnesium er det involvert i muskelsammentrekninger, overføring av nerveimpulser, celledelingsprosesser, hormonsekresjon, og det regulerer også blodpropp. Konsentrasjonen er under kontroll av vitamin D, kalsitonin og paratyreoideahormon, det forandrer seg i blodet hele dagen. Kalsiumnivået når sitt maksimale klokka 20.00 og minimumet klokken 03.00.

En reduksjon i nivået av ionisert kalsium i blodet fører til en økning i nevromuskulær eksitabilitet, nummenhet og kramper i lemmer, overdreven angst, bronkospasme, laryngospasme.

En økning i nivået av ionisert kalsium fører til en forverring av appetitt, kvalme og oppkast, forstoppelse, tretthet, hypotensjon og svakhet, kalsiumavsetning på veggene i blodårene, bindevev i leddene, parenkym i nyrene og mageslimhinnen.

Indikasjoner for undersøkelse

Bestemmelse av den totale mengden fritt kalsium er nødvendig for pasienter med:

  • endokrine sykdommer;
  • nyre- og leversvikt;
  • mangel på vitamin D;
  • svangerskap;
  • hemodialyse;
  • sykdommer i muskel- og skjelettsystemet;
  • tilbakefall av urolithiasis;
  • transfusjon av frossent plasma;
  • malabsorpsjonssyndrom;
  • gjennomgår strålebehandling;
  • onkologiske sykdommer;
  • nyfødt hypokalsemi hos spedbarn;
  • tar heparin.

Forberedelse for prøvetaking av biomateriale

Det anbefales å ta blod for denne analysen på tom mage om morgenen. Spise før donasjon av blod er ekskludert, siden det kan påvirke konsentrasjonen av de studerte parametrene og de fysiske egenskapene til prøven av biologisk materiale.

Det anbefales å drikke stille vann før du tar blod for analyse for å forbedre de fysiske parametrene for biomaterialeprøven. Det er også verdt å ekskludere følelsesmessig og fysisk stress, røyking 1 time før testen.

Bli diagnostisert i vårt senter! Vi tilbyr våre kunder rask og høy kvalitet på alle typer laboratorieforskning.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE FOR BLODTEST

For de fleste studier anbefales det å gi blod om morgenen på tom mage, dette er spesielt viktig hvis det utføres dynamisk overvåking av en bestemt indikator. Matinntak kan direkte påvirke både konsentrasjonen av de studerte parametrene og de fysiske egenskapene til prøven (økt turbiditet - lipemi - etter å ha spist et fettete måltid). Om nødvendig kan du donere blod om dagen etter en 2-4 timers faste. Det anbefales å drikke 1-2 glass stille vann kort tid før du tar blod, dette vil bidra til å samle blodvolumet som kreves for studien, redusere blodets viskositet og redusere sannsynligheten for blodpropp i prøverøret. Det er nødvendig å utelukke fysisk og følelsesmessig stress, røyking 30 minutter før studien. Blod for forskning tas fra en blodåre.

Hva er betydningen av ionisert kalsium

Verdien av intracellulært ionisert kalsium på nivået av menneskekroppen er ekstremt høy. Dette sporstoffet i det totale innholdet overstiger betydelig konsentrasjonen av andre kjemiske elementer som er involvert i alle typer metabolisme..

En endring i den totale konsentrasjonen av kationen forstyrrer mange fysiologiske prosesser. Derfor har beregningen av mengden kalsium i ionisert form blitt et av områdene for laboratoriediagnostikk..

Sporelement i blodet

I det røde indre miljøet i kroppen inneholder ionisert kalsium i en liten mengde.

Benvev og tannemalje står for opptil 99% av det totale innholdet. Kalsium (Ca) i sammensetningen er i bundet tilstand, i den generelle kjemiske formelen er det et mineral - hydroksyapatitt. Når det gjelder styrke og hardhet, tilsvarer denne forbindelsen stein og betong..

1,5-2% av det totale kalsiumet er i blodet. Men selv en så lav verdi gir kroppens viktigste funksjoner, inkludert blodkoagulasjon og nerveimpuls ledning..

Totalt kalsium i blodet er inneholdt i form:

  • Positivt ladede ioner.
  • To ikke-ioniserte former.

Kalsium mister ladningen når det inngår en binding med proteiner, så vel som med andre forbindelser for å danne anioniske komplekser.

Elementfunksjoner

I en eller annen form utfører det kjemiske elementet kalsium følgende funksjoner:

  1. Deltar i muskelsammentrekning.
  2. Regulerer hjerterytmen og rytmen.
  3. Sender signaler langs nervefibre med deltagelse av magnesium.
  4. Aktiverer ionisert kalsium og mange fordøyelsesenzymer.
  5. Sammen med fosfor, gir bein styrke.
  6. Deltar i den viktigste prosessen med blodkoagulering og direkte dannelse av en blodpropp.
  7. Del av hormonelle og biologisk aktive stoffer.
  8. Regulerer arbeidet til noen endokrine kjertler.

For normal implementering av alle disse prosessene, må kalsiumnivået være innenfor visse referanseverdier..

Konsentrasjonsregulering

Mengden Ca i kroppen er i direkte proporsjon med tilstanden til beinvevet, fordøyelsesinntaket av ionet, dets absorpsjon og reabsorpsjon i nyrene. Kalsiumkonsentrasjonen er nært knyttet til magnesium- og fosfornivå. Ulike hormoner og andre forbindelser har også en effekt på kalsium..

Nivået av totalt kalsium i blodet på et konstant nivå bidrar til å opprettholde:

  1. Hovedhormonet i paratyreoidekjertelen er paratyreoideahormon. På grunn av sitt arbeid kommer kalsium inn i blodet som et resultat av demineralisering av bein, noe som gjør dem mer skjøre.
  2. Kalsium i blodprøven blir normal igjen på grunn av det motsatte prinsippet av kalsitonin. Hormonet beveger frie ioner inn i beinvev og aktiverer reproduksjon av osteoblaster.
  3. Absorpsjonen av kalsium i tarmen øker kalsitriol. Det begynner å fungere i tilfeller der det ikke er nok ioner i blodet, og den biokjemiske blodprøven har ennå ikke hatt tid til å reflektere dette..

Ionisert kalsium er tilstede i blodet i en mengde som er litt høyere enn dets andre former.

Fri form er svært aktiv og brukes lett av kroppen til fysiologiske behov.

Når analyse er nødvendig

En blodprøve for kalsium har strenge indikasjoner for avtalen. Å telle den ioniserte formen til et element anses å være mer kompleks og kostbar. Imidlertid er nøyaktigheten av denne studien mye høyere, slik at mange medisinske fagpersoner gir den en klar preferanse. Å ta blod for Ca-innhold anbefales i følgende tilfeller:

  • Når pasienten klager over smerter i bein og ledd.
  • Når diagnosen osteoporose.
  • Før visse typer operasjoner, spesielt under operasjoner på bein og bruskvev.
  • For forskjellige patologiske tilstander i muskelvev.
  • For kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
  • Med ondartede svulster.
  • Med sykdommer i fordøyelseskanalen, enzymatiske lidelser.

Kalsiumanalyse lar deg avklare diagnosen i mange vanskelige kliniske situasjoner.

For en mer detaljert diagnose bestemmes også totalt kalsium i kombinasjon med et ladet kation. Høye verdier viser vanligvis resultatene fra begge analysene..

Normalternativer

Den normale Ca-verdien bestemmes av kjønn og alder på pasienten. Referansetallene varierer betydelig etter kjønn i moden reproduktiv alder.

Det er normer som etablerer fordøyelsesbehovet for kalsium i hver tidsperiode i en persons liv..

Ulike matvarer er beriket med kalsium i varierende grad. Derfor, hvis det er mangel på et sporstoff i blodet, anbefales det å inkludere visse retter i dietten..

Symptomer og manifestasjoner

En analyse av innholdet av Ca kan tildeles en helt sunn person i løpet av profesjonelle undersøkelser og statistiske studier. For differensialdiagnostiske formål bestemmes mengden ionisert kalsium i blodet i uklare kliniske tilfeller ledsaget av følgende symptomer:

  1. Tap av appetitt, lyst til å smake på uspiselige stoffer.
  2. Dyspeptiske symptomer som kvalme og oppkast.
  3. Avføringsproblemer: forstoppelse og manglende evne til å tømme tarmene helt.
  4. Vedvarende magesmerter som ikke er forbundet med måltider.
  5. Hyppig trang til å urinere som forstyrrer søvn og våkenhet.
  6. Konstant ublåsbar tørst.
  7. Pasienter merker smerter i bein, ledd "verke" og knaser når de beveger seg.
  8. Generell ytelse er tapt, personen er ikke i stand til å utføre den vanlige mengden arbeid.
  9. Interessen for livet forsvinner, pasientene er i apati.

Hvis symptomer av denne art oppdages, kan legen foreskrive en egen studie for Ca i ionisk form.

Ofte er indikatoren mer informativ som en del av en omfattende biokjemisk analyse.

Hvis kalsium i blodet er normalt, kan andre elektrolyttavvik vurderes.

Hyperkalsemi årsaker

En økning i den totale konsentrasjonen av et positivt ladet kation i blodet kalles hyperkalsemi. Ionisert kalsium økes vanligvis av en rekke objektive årsaker. De er delt inn i dur og moll.

Hovedårsakene til hyperkalsemi er:

  1. Unormalt høyt arbeid av biskjoldbruskkjertlene på bakgrunn av deres onkologiske lesjoner. Hyperparatyreoidisme forårsaker overflødig kalsium og andre ioner i blodet.
  2. Tilstanden av hyperkalsemi kan skyldes tilstedeværelsen av en kreftsvulst fra et annet sted..

Enhver svulst fungerer som et spesifikt paratyreoideahormon som ødelegger bein og provoserer frigjøring av Ca i blodet.

Sekundære årsaker til en patologisk tilstand kan være:

  1. Afunksjonelt arbeid i skjoldbruskkjertelen - hypertyreose.
  2. Endokrin lidelse i binyrene eller hypofysen.
  3. Beintuberkulose.
  4. Langvarig tvungen immobilitet.
  5. Økt kalsium i blodet hos barn blir observert med en overdose av vitamin D, som blokkerer den normale absorpsjonen av sporstoffet.
  6. Maligne blodsvulster: lymfomer, leukemier, forskjellige hemoblastoser.
  7. Immunsuppressiv tilstand etter nyretransplantasjon.
  8. Normen for kalsium i blodet hos kvinner overskrider grensene med en overdose østrogen.
  9. Avanserte tilfeller av enterokolitt ledsages også av høye nivåer av ionisert kalsium.

Årsaker til hypokalsemi

Sammen med tilfellene når Ca i blodet økes, er det også episoder med lavt ioninnhold. Vanligvis er tilstanden til hypokalsemi alltid assosiert med følgende prosesser:

  • Patologi i arbeidet med biskjoldbruskkjertlene.
  • Utilsiktet fjerning av disse kjertlene under skjoldbruskoperasjon.
  • D-vitaminmangel.
  • Rakitt og relaterte forhold hos barn.
  • Magnesiummangel eller overflødig fosfor.
  • Levercirrhose.
  • Tilstand etter blodtransfusjoner.
  • Ca kan senkes som et resultat av bivirkninger av epilepsimedisiner.

Hva du skal gjøre i hvert tilfelle av hypokalsemi bestemmes av legen.

For vellykket eliminering av elektrolyttforstyrrelser er det viktig å eliminere eller terapeutisk kompensere for den umiddelbare årsaken..

Hva som påvirker analysen

Det er flere faktorer, hvis innflytelse kan forvride resultatet av laboratorieforskning på ionisert Ca:

  1. Tar antacida, syntetiske kjønnshormoner og medisiner med litium øker Ca i blodet.
  2. Antibiotika og antikonvulsiva reduserer konsentrasjonen av ionisert kalsium.

Betydelig forberedelse direkte til analysen er ikke nødvendig.

Det anbefales at du avstår fra mat i minst 12 timer før du tar blod. I en halv time må du ikke røyke, ikke overbelaste deg fysisk.

Behandlingsmetoder

En kvalifisert lege kan hjelpe til med å normalisere konsentrasjonen av ionisert kalsium. Medisinske spesialister har den beste ideen om hva det er, hva er årsakene til at ionet frigjøres fra referanseverdiene.

Metoder for behandling av kalsiumabnormaliteter avhenger av de direkte indikatorene for ionet i blodet. Mindre lidelser behandles med diett og livsstilsendringer.

  • Hyperkalsemi behandles med orale eller intravenøse store mengder væske.
  • Hypokalsemi elimineres av Ca-preparater, som også presenteres i forskjellige farmasøytiske former.

Noen ganger, for å eliminere patologiske tilstander, tyr de til kirurgiske inngrep, langvarig hormonbehandling.

Ionisert Ca er en viktig diagnostisk indikator. Eventuelle avvik fra normen har sine egne forutsetninger, hvis eliminering bare skal behandles av en lege..

Nr. AN165CA2, ionisert kalsium

Gjennomføringsperiode

2 virkedager (pluss 1-2 dager for regioner)

Studiemateriell

Blodplasma (litiumheparin)

Metode for bestemmelse

Ion selektiv (direkte potensiometri)

Kalsium er det mest utbredte mineralet i kroppen. 98,9% av den totale mengden kalsium er inneholdt i skjelettbenene (i form av hydroksyapatittkrystaller - en kombinasjon av kalsium og fosfat), 1% er inne i cellene, og bare 0,1% er i det ekstracellulære væsken. Det er denne fraksjonen som bestemmes i studiet av blod.

Det er en kontinuerlig utveksling av kalsium mellom bein og ekstracellulær væske.
Bare 1% av kalsium som finnes i bein er i form av fosfatsalter, som er involvert i metabolske prosesser og spiller rollen som en buffer når konsentrasjonen av kalsium i blodplasma endres..
Cirka 40-50% av plasmakalsium er biologisk aktiv fri eller ionisert fraksjon. Det meste av gjenværende kalsium i blodet binder seg til plasmaproteiner, hovedsakelig albumin, og fungerer også som et buffersystem, og reduserer de skarpe svingningene i iCa i blodet. Et mindretall kalsiumioner danner ikke-dissosierende komplekser med fosfat-, sitrat-, sulfat-, karbonat- og antikoagulerende proteiner. Sistnevnte fraksjon, sammen med ionisert kalsium, diffunderer fritt til celler og stimulerer mobil aktivitet.
I nyrene absorberes ca 75% av kalsium passivt i de proksimale tubuli, og ytterligere 20% i den tykke stigende sløyfen til Henle og distale kronglede tubuli.

Ionisert kalsium er en fysiologisk viktig fraksjon og er involvert i overføring av nevromuskulære impulser, sammentrekning og avspenning av hjerte- og skjelettmuskulaturen, koagulasjonsprosesser, cellevekst, membrantransportmekanismer og enzymatiske reaksjoner.

Bestemmelsen av ionisert kalsium er viktig for å oppdage hypokalsemi (spesielt hvis det totale kalsiumet i blodserumet er mindre enn 1,75 mmol / l), med sepsis, så vel som hos kritisk syke pasienter. ICa-nivået stiger nesten alltid i en tilstand av hyperkalsemi og synker (under 1,3 mmol / l) i tilfeller av alvorlig hypokalsemi.
Konsentrasjonen av ionisert kalsium i serumet bestemmes under og etter operasjoner på skjoldbruskkjertelen for hypertyreose eller paratyreoideadenom.

I noen tilfeller, med nyresykdom eller hyperparatyreoidisme, så vel som med endringer i konsentrasjonen av protein i blodet eller syre-base-balansen, er bestemmelsen av iCa-nivået, sammen med bestemmelsen av nivået av totalt kalsium, veldig informativt..
Skift i iCa-konsentrasjon oppstår med endringer i syrebasetilstanden. Ved acidose øker den ioniserte kalsiumfraksjonen. Alkalose fører til en reduksjon i det ioniserte kalsiuminnholdet. Disse skiftene i kalsium kan være klinisk relevante. Hos dyr med acidose med hypokalsemi kan kliniske tegn være fraværende, fordi det meste av kalsium er i ionisert form, mens dyr med alkalose med samme serumkalsiumnivå teoretisk kan ha kliniske tegn på hypokalsemi. Rask korreksjon av acidose hos pasienter med hypokalsemi kan føre til tetany. I slike tilfeller er intravenøs kalsium indikert..
Siden sterke skift i syrebasetilstand kan forekomme under intensivbehandling, anbefales det å overvåke nivået av ionisert kalsium og blodgasser hvis det er noen kliniske tegn på tetany.
For differensialdiagnose anbefales det å studere forholdet mellom ionisert og totalt kalsium, kalsium og fosfor, konsentrasjonen av magnesium i hypokalsemi, samt nivået av albumin og totalt protein og hormoner i serum.

For mer informativt innhold og samsvar med forskningsresultatene, er det ønskelig å måle indikatorer fra ett utvalg eller tatt samme dag..

PREANALYTICS

Hemolyse forårsaker en falsk økning i kalsiumnivået i prøven.
Mengden og typen heparin som brukes, vil påvirke iCa-målingen. Heparin med sink fører til en overestimering av iCa-indeksen på grunn av en reduksjon i pH, som et resultat av at kalsium fortrenges fra proteiner. Litiumheparin senker iCa-verdien. Forholdet mellom blodvolum og heparin er viktig hvis det brukes tørr heparin.
Blodprøven bør tas under anaerobe forhold, da kontakt med prøven med åpen luft kan føre til en økning i ioniserte kalsiumnivåer på grunn av en økning i pH..
Når anaerobe forhold opprettholdes (ved bruk av et lufttett rør), er serum- eller plasma iCa-konsentrasjonen stabil i omtrent tre dager ved romtemperatur, en uke når den oppbevares i kjøleskap (-4 ° C), seks måneder når den er frossen (-20 ° C).

TOLKNING

Forskningsresultatene inneholder informasjon eksklusivt for leger. Diagnosen stilles på grunnlag av en omfattende vurdering av ulike indikatorer, tilleggsinformasjon og avhenger av diagnostiske metoder.

Måleenheter: mmol / l.

Referanseverdier:
Hunder: 1,15-1,38 mmol / L.
Katter: 1,13-1,38 mmol / L.

Graden av overskudd av normen for ionisert eller totalt kalsium i blodserumet tillater oss ikke å konkludere med at denne eller den andre patologien er til stede; den høyeste konsentrasjonen av totalt og ionisert kalsium i blodserumet observeres i ondartede svulster og hyperparatyreoidisme. Laveste kalsiumnivåer er observert ved hypoparathyroidisme og laktasjonell tetany.
Tolkningskonsekvenser mellom unormale totale og ioniserte kalsiumnivåer kan noen ganger forekomme. Hos noen hunder og katter med nyresvikt kan en økning i totalt serumkalsium forekomme, men det ioniserte kalsiuminnholdet ligger innenfor referanseområdet eller er noe redusert. Dette er imidlertid ikke et absolutt kriterium, da det noen ganger hos hunder og katter med nyresvikt er en økning i konsentrasjonen av ionisert og totalt kalsium. Faktisk, hvis iCa-testresultatet brukes til å klassifisere sykdommer som forårsaker hyperkalsemi, er nyresvikt den nest vanligste årsaken hos hunder..
Ved primær hyperparatyreoidisme hos hunder øker totalt serumkalsium i 100% av tilfellene, og ionisert kalsium øker i 90-95%. Nedsatt kalsiumhomeostase forekommer hos katter med hypertyreose. Hos noen dyr er det en moderat reduksjon i ionisert kalsium, en økning i fosfatnivåer og normalt totalt kalsium i blodet..
Katter med urinveisobstruksjon kan ha en mer markant reduksjon i iCa sammenlignet med en reduksjon i totalt kalsium.
Reduksjonen i ionisert kalsium spiller en viktig rolle i behandlingen av kritisk syke pasienter. En reduksjon i indikatoren er en prediktor for lengre opphold på intensivavdelingen (ICU) og sykehusinnleggelse av kritisk syke hunder, men er ikke forbundet med en reduksjon i overlevelse.
Yngre hunder og katter har litt høyere blodioniserte kalsiumverdier.
Listen over differensialdiagnoser for tilstander av hyper- og hypokalsemi vil være vanlig i studien av totalt og ionisert kalsium.

Økning i indikator:
Ondartede svulster.
Primær hyperparatyreoidisme.
Acidose.
Osteolytiske lesjoner.
Overflødig vitamin D.
Svulster i de apokrine kjertlene i analsekkene.
Hypervitaminose A.
Kronisk, akutt (sjelden) nyresvikt.
Schistosomiasis.

Nedgang i indikator:
Hypoparathyroidism.
Kronisk nyresvikt.
Laktasjonell tetany (eklampsi) hos hunder.
Alkalose.
Sepsis.
Postoperativ periode (tyreoidektomi).
D-vitaminmangel.
Pankreatitt.
Akutt, kronisk nyresvikt.
Hypomagnesemi.
Rabdomyolyse.

For Mer Informasjon Om Diabetes