APTT: hva er det, normene hos voksne og barn, hva betyr de reduserte og økte parametrene i blodprøven og hva er årsakene til avvikene

Og PTT er en del av et utvidet koagulogram, en analyse designet for å undersøke hastigheten og kvaliteten på blodpropp. Forkortelsen kan dechifiseres som aktivert delvis tromboplastintid.

En studie er foreskrevet til pasienter, uavhengig av helsestatus, som et diagnostisk eller forebyggende tiltak. Eventuelle avvik tolkes entydig som patologi. Koagulasjonsforstyrrelser kan ikke være naturlige, det er en anomali. Bortsett fra et par saker. Hvis indikatorene endres, er diagnose og behandling hematologens privilegium.

Etter skjønn av en spesialist foreskrives et behandlingsforløp. Legen sjekker kvaliteten på korreksjonen ved hjelp av samme metode. Når det er nødvendig, med tanke på dynamikken, endrer du gjenopprettingsordningen. Hvis patologien ikke har genetisk bakgrunn, er prognosen gunstig..

Essensen av analysen og hva studien viser

APTT (også APTT) er en hjelpemetode for utvidet koagulogram. De studerer det alltid. Fra pasientens synspunkt er det ingen forskjell fra standard blodprøve. Etter at laboratorieassistenten har tatt biomaterialet, blir han henvist til en spesialist.

Hvordan fungerer det med prøven:

  • Blodet er delt inn i fraksjoner. Legene er interessert i den flytende delen, det vil si plasma. Hun er dårlig blodplater, dette er akkurat det du trenger. Ellers vil formede celler forstyrre helhetsbildet og påvirke resultatene. Hovedkomponenten forblir på plass: disse er spesielle proteiner, fibrinogen og koagulasjonsfaktorer.
  • Videre tilsettes spesielle kjemiske reagenser til den rene prøven. Kalsiumklorid, koalin og cefalin. Dette er en slags provoserende test som viser hvor effektive koagulasjonsfaktorene er. Til slutt må prøven koagulere.
  • APTT beregnes i sekunder. Følgelig, når blodet endrer seg helt sammenlignet med den opprinnelige tilstanden, kan vi snakke om slutten av analysen. Perioden fra innføring av reagenser til koagulering av flytende vev kalles APTT.
  • Avkoding er ikke veldig vanskelig hvis referanseverdiene og beregningsmetodene er kjent. En økning i APTT betyr hypokoagulering: tiden øker, blodet koagulerer saktere. Det er flytende. En reduksjon i indikatoren er hyperkoagulerbarhet. Stoffet reagerer for raskt. Det er tykt. I fremtiden garanterer denne tilstanden nesten trombose..

Denne studien blir sjelden gjort isolert. Det er informativt, men det er flere problemer:

  • Som sådan diagnostiserer indikatoren ikke brudd på ekstern koagulasjon. Det vil si at ingenting er kjent om blodplaters arbeid, deres vedheft og aggregering. Det er her problemet kan lure.
  • På den annen side er det store forskjeller i metodene som laboratorier bruker. Derfor er det ingen eneste normalverdi. Dette stiller visse krav til legenes arbeid og laboratoriet..

Spesialister bør angi hvordan de undersøker biomaterialet. Hematologen forstyrrer ikke å bli kjent med teknikken. Deep Diagnostic Knowledge Needed.

I utgangspunktet utføres APTT parallelt med studiet av protrombintid.

Utarbeidelse og levering av analyse

Før prosedyren, bør du følge enkle anbefalinger.

  • 5 timer før analysen, må du nekte mat. På tom mage vil resultatene være mer nøyaktige, sannsynligheten for feil er mye lavere. Dette skyldes særegenheter ved dynamikken i blodet..

Etter et rikelig måltid blir det flytende bindevevet tykkere. Dette påvirker både protrombintid og APTT. Det er sant at vi snakker om kortsiktige endringer. Men det er nok til å forvrenge resultatene..

  • Du må under ingen omstendigheter røyke. Hvor mye? Om 3-5 timer. Nikotin er virkelig skadelig, men andre stoffer skaper den største faren. Når man brenner tobakk og fargestoff, frigjøres mange ting: kadmium, arsen, flyktige karbonforbindelser, for eksempel metan.

De kommer inn i blodet gjennom lungesystemet, og hemmer produksjonen av koagulasjonsfaktorer. Og hvis opplevelsen er lang, så tvert imot - det flytende vevet tykner raskt, det dannes blodpropp. Røykere "med erfaring" vil ikke være overflødige å avstå fra sigaretter lenger. 2-3 dager. Når kroppen spretter tilbake senere.

  • Ikke overanstreng deg selv. Mekanisk stress forårsaker hyperkoagulasjon. Det er mange koagulasjonsfaktorer. Og dessuten mister en person vann under sport eller slitsomt arbeid. Det nyttige volumet av bindevev i væske avtar, og antall koagulasjonsfaktorer forsvinner ikke..

Det viser seg at mer spesifikke stoffer virker på et mindre volum blod i proporsjon. Dette vil definitivt påvirke analysen. Det vil bli en alvorlig avvisning.

Selvfølgelig vil kroppen raskt komme tilbake til normal. Men studien vil vise seg å være falsk, du må ta analysen igjen. Du må justere diett 8-12 timer før prosedyren.

  • Stress er også ekskludert. Mentalt stress er ikke mindre farlig. Faktum er at binyrene begynner å jobbe aktivt etter en nervøs spenning. De syntetiserer kortisol, adrenalin, utløser frigjøring av noradrenalin.

Disse stoffene endrer de reologiske egenskapene til blod. Stoffet blir for tykt. Å takle stress er mye vanskeligere enn å gi opp fysisk aktivitet. Det er nok å roe seg ned en time eller to før analysen.

Du kan ta en urte beroligende tablett. For eksempel Valerian eller Motherwort. Men ikke alkoholholdig tinktur. Etanol begeistrer nervesystemet, provoserer blodpropp, effekten vil være motsatt.

Pasienten vil ikke merke en spesiell forskjell mellom et koagulogram, aPTT-studie og en enkel CBC. Alt det samme.

Biomaterialet er hentet fra en finger eller en vene. Det avhenger av praksis i det aktuelle laboratoriet. Deretter merkes prøverøret, sendes videre.

Noen sentre vurderer koagulasjonshastigheten in situ. Men når det gjelder APTT i et koagulogram, er dette ganske vanskelig. Fordi du trenger å rense blodet, isolere væskefraksjonen og fremkalle en kjemisk reaksjon.

Vanligvis får pasienten resultater på 2-3 dager.

Normale verdier

Spørsmålet om hvilke indikatorer som kan kalles tilstrekkelig er ganske komplisert. Fordi klinikker bruker forskjellige tellemetoder. Selv leger er forvirret. Ved avkoding tar de hensyn til forskningsteknikken som laboratoriet bruker..

Hos voksne og barn

Normen for APTT hos voksne er innen 25-35 sekunder. Da avhenger alt av det spesifikke medisinske senteret.

Avvik oppover eller nedover i 1-2 sekunder er mulig. Hos kvinner er årsaken oftest i en endret hormonell bakgrunn. Avvik avhenger av menstruasjonssyklusen, dens fase.

Alt som går utover denne tillatte feilen, indikerer nesten hundre prosent patologi. Du må forstå i detalj.

Det er heller ingen spesiell forskjell i APTT-prisene hos barn. Koagulasjonshastigheten under kjemisk provokasjon vil være omtrent den samme. Alle andre regler, som avvik og behov for videre diagnostikk, er også gyldige..

Under graviditet

Svangerskap er en seriøs test for sirkulasjonssystemet. Endringene begynner i andre trimester. For det første er det som regel ingen avvik. Omtrentlige APTT-indikatorer kan presenteres som følger:

TrimesterAPTT-hastighet i sekunder
Jeg25-35
II30-33
III31-36

En økning i indikatoren indikerer at blodet koagulerer saktere enn det burde være. Hun er for rennende.

Under svangerskapet endres også andre vevsegenskaper, laboratorienivåer. Inkludert fibrin, blodplatekonsentrasjon. Dette er normalt.

Imidlertid lover ikke for sterke endringer i koagulogrammet, selv om det ikke er noen forbindelse med patologier. Trenger behandling.

Når APTT er på grensen til 35-36, og enda mer, det beveger seg utover disse grensene, må du hjelpe den vordende moren. For med den naturlige oppløsningen av fødsel er det stor sannsynlighet for dødelig livmorblødning.

Selvfølgelig er hematologer begrenset i valg av rettsmidler. Gravide kvinner bør ikke ta mange medisiner. Problemet løses av en gruppe spesialister.

APTT høyere - normen, hva betyr dette og hva er årsakene

Provokatører er alltid patologiske. Det er ingen naturlige faktorer her. Videre, når indikatoren har blitt økt jevnlig og over lang tid. Hvis vi snakker om spesifikke punkter:

Arvelige og genetisk bestemte lidelser

For eksempel Hagemans sykdom. Med det er ikke XII-koagulasjonsfaktoren nok i menneskekroppen. Det er andre alternativer.

Uavhengig av den spesifikke diagnosen er essensen omtrent den samme. Kvaliteten og hastigheten på koagulasjonen faller. I de vanskeligste tilfellene produseres det ikke noe protein i det hele tatt.

Årsaker i arvet mangelfullt materiale fra foreldrene. Det er vanskelig å håndtere slike problemer effektivt. Vi må introdusere de nødvendige stoffene kunstig utenfra. Men det er umulig å radikalt hjelpe, fordi problemet er kodet i kroppens fundament..

Onkologi

Spesielt ondartet, forsømt. Når svulsten begynner å gå i oppløsning. Stedet der neoplasia ligger, spiller ikke en stor rolle. Hvor raskt celler deler seg.

Med rask spredning spiser de så mye næringsstoffer at de dør av "fråtsing". Andre kreftceller mangler mat. De dør av sult, mangel på nyttige forbindelser.

I begge tilfeller kommer et stort antall døde cytologiske strukturer inn i blodet. De brytes ned og etterlater giftstoffer. Disse giftige stoffene hemmer syntesen av koagulasjonsfaktorer. Derfor kan ikke farlige komplikasjoner unngås.

Vanligvis, når svulsten begynner å gå i oppløsning, er kroppen allerede utmattet. Benmargen jobber til det ytterste. Pasientens generelle asteniske tilstand gjør situasjonen enda verre.

Systemiske autoimmune sykdommer

For eksempel lupus erythematosus. Årsaken til økningen i APTT er utilstrekkelig produksjon av koagulasjonsfaktorer, en massiv svikt i alle kroppssystemer. Uten behandling fører patologi raskt til funksjonshemming, og deretter til døden. Koagulasjonsforstyrrelser er en del av et stort patologisk bilde.

Hepatitt

Betennelse i leveren av forskjellige opprinnelser. Oftest smittsom, viral. Alkoholmisbrukere er også i fare.

Også de som får omfattende behandling for betennelse, kreft osv. Siden det er i leveren kroppen syntetiserer de fleste koagulasjonsfaktorene, påvirker selv de minste avvik umiddelbart blodets egenskaper..

Levercirrhose

Mye farligere tilstand. Et annet navn er hepatonekrose. Det vil si død av organceller. I et kronisk forløp øker grad av forstyrrelse gradvis, intensiveres etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Akutte alternativer ender i rask frustrasjon. Det er som regel ikke behov for analyse. Alt er åpenbart.

Hemofili

Gruppe av sykdommer i sirkulasjonssystemet. Ved hemofili produseres ikke nok koagulasjonsfaktorer, APTT øker. Av hvilken grunn - du må finne ut i hvert tilfelle separat.

Nesten alltid er det genetisk bestemte former for sykdommen..

Hormonelle lidelser

Overdreven aktivitet i skjoldbruskkjertelen, eller problemer med hypofysen som grunnlag for slike abnormiteter. APTT er forhøyet til nivået av spesifikke stoffer går tilbake til det normale.

Det er kanskje ett unntak. Den samme effekten oppstår hvis pasienten tar antikoagulantia. For eksempel heparin eller andre medikamenter. Strengt tatt er dette ikke en sykdom eller patologi. Snarere en bivirkning av medisinen.

Så snart medisinen er avbrutt, blir blodtilstanden gradvis gjenopprettet. Selv om koagulasjonsgraden i noen tilfeller ikke blir normal igjen.

Spesielt hvis heparin ble brukt i lang tid eller i høye doser. I dette tilfellet kreves spesiell hjelp. Hemostatiske medisiner er foreskrevet, andre metoder er mulige.

Hvis APTT-nivået er høyere enn normalt, er blodet for flytende. Diagnostikk utføres av en hematolog. Behandling er etiotropisk. Dens oppgave er å eliminere den faktoren som fremkaller dette bruddet..

Årsaker til nedgangen i indikatoren

Når nivået synker, blir blodet tykt. Med stor sannsynlighet produserer kroppen mange spesifikke proteiner.

Hvorfor det skjer:

  • DIC syndrom på første trinn. En tilstand der væskebindevev begynner å bøyes frivillig rett i karene. Patologi er arvelig eller sekundær på grunn av hormonelle lidelser. Det er unntak.

Hyperkoagulasjon, som betyr lav APTT, er typisk bare helt i begynnelsen av sykdommen. Da snur forstyrrelsen 180 grader..

  • Trombose.
  • Tromboembolisme. I begge tilfeller er fallet i indikatoren et resultat av en sekundær patologisk prosess. Og noen ganger er det ingen sammenheng i det hele tatt.

Det er også naturlige faktorer. Selv om noen av dem kan kalles det veldig betinget.

  • Tren stress. Hvorfor dette skjer - har allerede blitt sagt. Intens frigjøring av hormoner, vanntap. Mengden funksjonelt blodvolum synker, og kortisol og andre steroider fremskynder syntesen av koagulasjonsfaktorer. Resultatet er hyperkoagulering. Men dette er et midlertidig fenomen. En sunn kropp løser problemet selv og bringer systemet raskt tilbake til det normale.
  • Strømforsyningsfeil. Stoffer som koffein og tannin påvirker tilstanden til blod og blodkar negativt. De finnes i populære drinker. Som i forrige tilfelle er dette imidlertid ikke farlig. I det minste for sunne mennesker.
  • Stressende situasjoner. De provoserer en aktiv frigjøring av kortisol og adrenalin. Det er umulig å bli helt kvitt nervøs spenning, fordi kroppen. Noen ganger vedvarer symptomene i årevis. Alt avhenger av tilpasningsevner.
  • Røyking. Pasienter med anstendig erfaring er spesielt utsatt. Kroppen tilpasser seg en negativ faktor, men det ser det bare ut til å være. Faktisk slutter en person bare å legge merke til problemer..
  • Alkohol er ikke mindre aggressiv. Etanol forårsaker hyperkoagulerbarhet, tykner blodet. Prosessen er kompleks. Når pasienten drikker regelmessig, blir lidelsen vedvarende. Går ikke av seg selv.

Hvis APTT er lav, betyr det at blodet er for tykt, og denne stillingen er en ideell grunn for trombose. Uten behandling kan alt ende i katastrofe..

Ytterligere undersøkelser

Spesialister-hematologer er engasjert i diagnostikk. Det vil kreve mer innsats for å finne ut essensen av bruddet, dets opprinnelse..

Selv om APTT er innenfor normale grenser, kan problemet være noe annet: hormonelle lidelser, svekkelse av blodplateadhesjon eller aggregering, etc..

En integrert tilnærming vil være påkrevd:

  • Intervjuer pasienten, tar anamnese. Helseklager er en veldig nyttig informasjonskilde. Etter symptomene, kombinasjonen av dem, kan man bedømme den sannsynlige sykdommen. Det samme gjelder historien.
  • Studie av protrombintid. Som regel studeres APTT og denne indikatoren umiddelbart. Innenfor koagulogrammet.
  • Ultralyd av organene i magen. For eksempel for å utelukke eller bekrefte leverproblemer.
  • Tester for hormoner. Skjoldbruskkjertel, hypofysen og nødvendigvis binyrene. Endokrinologundersøkelse.

På forespørsel - genetisk rådgivning og spesielle laboratorietester.

Hvis APTT hos en kvinne er utenfor normalområdet, er en gynekologs konsultasjon foreskrevet. Spesielt når bruddet er funnet hos gravide kvinner. Spørsmålet står rett og slett.

Dødelige komplikasjoner er mulig uten kvalitetsbehandling. Nærmere arbeidskraft eller rett under svangerskapsoppløsningen.

APTT i en blodprøve er en indirekte indikator som snakker om kvaliteten og frekvensen av koagulering. Alle avvik må avklares. Spørsmålet bærer ingen forsinkelser. Uorden oppfører seg uforutsigbart uten riktig behandling.

APTV: hva er det? normen i blodprøven, årsakene til lave og høye

Det forkortede navnet - APTT står for "aktivert delvis tromboplastintid" av blodkoagulasjon. Denne studien er en spesialisert diagnostisk test som simulerer in vitro, i laboratoriet, prosessen med blodkoagulasjon. Denne diagnostiske studien er mye brukt i medisinsk praksis for å oppdage plasmafaktorer, antikoagulantia og hemmere..

Mange mennesker er interessert i hva slags analyse det er og hvilken betydning det har. Når det gjelder diagnostisk verdi, er denne studien effektiv til å diagnostisere hemofili. Den overvåker også pasienter på heparin og indirekte antikoagulantia som warfarin..

Kjennetegn og indikasjoner

APTT-teknikken er en fiksering av tidsintervallet der en blodpropp dannes. Denne mekanismen utløses etter at kalsiumklorid eller andre reagenser er tilsatt blodplasmaet. Til dags dato er analysen for APTT den mest informative i forhold til diagnosen patologi assosiert med koagulasjonsforstyrrelser. Som de viktigste indikasjonene for utnevnelsen av denne analysen kan man trekke frem:

  • Observasjon i dynamikk for pasienter som gjennomgår behandling med heparin,
  • Å avsløre det latente løpet av hemofili,
  • Diagnostikk av insuffisiens av faktorer for intern blodkoagulasjon,
  • Med dannelsen av syndromet av spredt intravaskulær koagulasjon (DIC syndrom).

Denne typen diagnose, for eksempel et koagulogram, inkluderer også en APTT-studie..

Forberedelse til forskning

En laboratorieblodprøve for APTT gir ikke spesialisert opplæring. For å oppnå pålitelige resultater av APTT i blodet, er det nok å følge enkle regler:

  1. 2-3 dager før innsamling av biologisk materiale, anbefales det å slutte å drikke alkohol og røyke,
  2. 3-4 dager før besøket på laboratoriet, må du avstå fra å spise krydret, stekt og fet mat,
  3. 10-12 timer før testen anbefales det å ikke spise,
  4. I tillegg anbefales det å unngå økt følelsesmessig og fysisk stress..

Fremgangsmåte for prosedyren

Laboratorieanalyse av APTT innebærer implementering av følgende trinn:

  1. For å studere indikatorene tar en laboratorieansatt blod fra en blodåre som overføres til et sterilt reagensglas. Vanligvis inneholder dette røret natriumcitratreagens, som har evnen til å binde kalsiumioner,
  2. Videre tilsettes et spesielt reagens til blodet som induserer blodkoagulering. Cephalin eller kaolin brukes som nevnt stoff.,
  3. Det neste trinnet er å tilsette kalsiumklorid til det nevnte røret. Denne manipulasjonen lar deg eliminere koagulasjonsegenskapene til natriumcitrat, og derved gjenopprette blodkoagulasjonsevnen. Basert på innhentede data anslår legen til laboratoriediagnostikk hastigheten på dannelsen av blodpropp.

På kvelden før blodprøvedagen er det forbudt å bruke medisiner med antikoagulasjonseffekt, og hvis de er foreskrevet, bør de avbrytes i kort tid.

Avkodingsindikatorer

APTT-priser i blod

I en blodprøve indikerer APTT-frekvensen det godt koordinerte arbeidet med alle koagulasjons- og antikoagulasjonsmekanismer. Hos kvinner og menn er optimal APTT 24 til 35 sekunder.

Den aktiverte partielle tromboplastintiden måles i karene. APTT i blod er lett å fastslå, men frekvensen kan variere noe avhengig av forskjellige kilder. Det er forskjellige referanseparametere som bestemmer normene fra 25 til 39 sekunder eller fra 28 til 40 sekunder.

En reduksjon i dannelsen av blodpropp (redusert verdi) med mer enn fem sekunder indikerer aktivering av det interne koagulasjonssystemet. Blodpropp skjer raskere enn nødvendig, det vil si å snakke om hyperkoagulering.
Hvis APTT er forhøyet, indikerer dette en reduksjon i blodets koagulasjonsegenskaper. Oftest skjer dette på bakgrunn av mangel på koagulasjonsfaktorer. Forlengelse opptil 40 sekunder, vil oppfattes som hypokoagulering når blod koagulerer sakte.

Faktorer som påvirker forskningsresultatene

Frekvensen av APTT i blodet og dekoding av avhenger av følgende faktorer:

  • Å komme inn i blodprøven av heparin,
  • Regelmessig inntak av fet mat, alkohol og nikotin. I tillegg er fødsel av barn og menstruasjon en egen faktor. Disse faktorene bidrar til en falsk reduksjon i APTT-indikatorer.,
  • Økt hematokrit,
  • Delvis blodtrykk, som stiger med økende APTT,
  • Brudd på forholdet mellom antikoagulant og blod i reagensrøret. For å oppnå pålitelige resultater av normen for aptv i en blodprøve, er det optimale forholdet mellom blod og antikoagulerende stoff 9: 1.

Årsakene til økningen

Hvis APTT er høyere enn normalt, kan vi snakke om tilstedeværelsen av potensielle forstyrrelser i leverens aktivitet hos en person - det er tross alt hun som produserer proteiner som spiller en viktig rolle i prosessen med blodkoagulering. I tillegg indikerer en økning i APTT en mulig vitamin K-mangel i kroppen. Hvis APTT-indikatoren økes, hva betyr dette at den behandlende legen vil hjelpe deg å forstå.

Følgende årsaker fører til en økning i APTT-indikatorer i en blodprøve:

  1. Hemofili,
  2. Virkning av streptokinase eller heparin,
  3. Medfødt mangel på kinin og precallikein,
  4. Konsekvenser av massiv blodvolumtransfusjon,
  5. Antifosfolipidsyndrom,
  6. Kronisk glomerulonefritt,
  7. Leverpatologi,
  8. Systemisk lupus erythematosus,
  9. DIC - syndrom,
  10. Bindevevspatologier,
  11. Tar antikoagulerende medisiner.

En patologisk økning i APTT indikerer en høy risiko for blødning hos mennesker. Økt aktivert delvis tromboplastisk tid krever økt oppmerksomhet og rettidig behandling.

Årsaker til nedgangen i ytelsen

Hvis APTT-tiden er under normal, indikerer dette den dominerende rollen til det koagulerende blodsystemet over det antikoagulerende. Slike faktorer kan provosere denne patologiske tilstanden:

  • Perioden med å føde et barn,
  • Starter mekanismen for blodkoagulasjon i tromboembolisme og trombose. Denne tilstanden oppstår ofte når koagulasjonsfaktor V er motstandsdyktig mot aktivert protein C,
  • Intensiv koagulasjonsfase i DIC-syndrom.

Hvis en persons koagulogram viser en reduksjon i APTT under den fysiologiske normen, indikerer dette en høy risiko for tromboembolisme..

Enkelt sagt indikerer en høy indikator - lang koagulasjonstid - mangel på produksjon av de nødvendige stoffene, og lav tid indikerer en tendens til trombose.

APTT under graviditet

Vurdering av koagulasjons- og antikoagulasjonssystemets normale tilstand gjør det mulig å forutsi forløpet av arbeidskraft. Med en økning eller reduksjon i APTT, er en gravid kvinne i fare for blødning eller tromboembolisme.

Hvis den vordende moren har høy APTT, risikerer hun spontan abort eller morkake. Hvis det er lavt APTT, risikerer den vordende moren å møte en slik patologisk tilstand som trombose i morkarrene. Denne tilstanden fører til kronisk oksygenmangel hos fosteret..

Mange gravide er interessert i spørsmålet om APTT er under den fysiologiske normen, og hva dette betyr for helsen deres. Jernholdige medisiner som er foreskrevet til vordende mødre for forebygging og behandling av jernmangelanemi kan bidra til å redusere indikatorene for denne laboratorietesten..

Basert på resultatene av APTT-testen tildeles den gravide kvinnen en biokjemisk blodprøve og passende behandling rettet mot å øke eller redusere indikatorene. Denne typen diagnostiske prosedyrer er tildelt forventede mødre en gang hver tredje måned. Hvis APTT senkes og den gravide lider av lever- og hjerte- og karsykdommer, blir analysen for aktivert delvis fysiologisk tromboplastisk tid (APTT) utført oftere. Denne studien er omgående foreskrevet til gravide i slike tilfeller:

  1. Hvis du har en historie med flere spontanaborter,
  2. Hvis en gravid kvinne får diagnosen økt tone i livmor muskler og det er en risiko for spontan abort,
  3. I tilfelle den forventende moren har slike alarmerende tegn som symptomer på høyt blodtrykk, ødem i øvre og nedre ekstremiteter.

Med en tidlig studie av sykdommer assosiert med nedsatt blodkoagulasjon og antikoagulasjonsfunksjoner, er det en garanti for å minimere risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Resultatene av denne laboratoriestudien kan ofte variere på grunn av forskjellen i kvaliteten på laboratoriereagensene. Hvert diagnostisk laboratorium tolker testresultatene på en annen måte. Bare den behandlende legen, som tar hensyn til faktorer som pasientens alder, typen reagens som brukes, kjønn og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, kan si at APTT er høyere enn den fysiologiske normen, og hva dette betyr.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Den aktiverte partielle tromboplastintiden er grunnverdien til koagulogrammet, som bestemmer tidspunktet for dannelse av blodpropp. APTT er nødvendig for å kontrollere koagulasjonsprosessen (generell og intern) og i kombinasjon med protrombintid (PTT) er en viktig diagnostisk indikator.

En henvisning for analyse av APTT kan gis av både en allmennlege (terapeut) og en smal spesialist (gynekolog, fødselslege, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anestesiolog).

Polyclinic Otradnoe tilbyr et praktisk system for å ta tester for innbyggere i det nordøstlige administrative distriktet. Ved ditt tjenestebesøk av medisinske arbeidstakere hjemme hos deg, automatisk sending av resultater via e-post.

APTT - hva er det??

APTT-testen er en medisinsk test som simulerer blodpropp for å vurdere tilstedeværelse og nivå av koagulasjonsfaktorer, antikoagulantia og hemmere. For dette blir en prøve hentet fra venøst ​​blod renset for blodplater og eksponert for et kaolin-cephalinreagens for å aktivere de viktigste aktive komponentene i koagulasjonssystemet. Det er nok å behandle materialet som er tilberedt på denne måten med en liten mengde natriumklorid for å se ytelsen til de aktive komponentene og stille en foreløpig diagnose.

Metoden krever nøye og konsekvent utførelse av handlinger, og er veldig viktig for moderne medisin:

  • er et universelt diagnostisk verktøy for hemofili og andre lidelser i blodkoagulasjonssystemet (von Willebrands sykdom, Hagemanns syndrom, formidlet intravaskulær koagulasjon og AF-syndromer);
  • brukes til å overvåke tilstanden til pasienter som gjennomgår behandling med heparin og hirudin;
  • lar deg bestemme årsakene og behandlingstaktikken til hjerteinfarkt;
  • overvåker tilstanden av hemostase hos gravide og hjelper med å diagnostisere årsaken til spontanaborter og infertilitet;
  • er en obligatorisk test som forberedelse til kirurgi.

HENVISNING! DIC syndrom har to utviklingsstadier: først begynner det å dannes blodpropp i vaskulær sengen (prosessen med hyperkoagulering), hvoretter antikoagulantstadiet utvikler seg når blodet slutter å koagulere.

DIC er vanskelig å administrere og kan være en snublestein hvis du ønsker å få barn.

APTT-hastighetsindikator

APTT-indikatoren måles i sekunder. Referanseverdiene for hvert laboratorium kan avvike noe (med tanke på kalibrering av utstyret og valg av reagenser), men i de fleste tilfeller overholder klinikerne de ekstreme grensene mellom 21 og 39 sekunder.

Norm og dekoding av APTT

Verdien er som regel inkludert i sammensetningen av hemostasiogramindikatorene, og den endelige vurderingen bør derfor utføres i kombinasjon (for eksempel med MFI). Hvis andre deltakere i koagulogrammet avviker fra normen, kan APTT-nivået avvike med 30-40%.

Imidlertid har koaguleringstiden også en uavhengig dekoding:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider normens øvre terskel, oppstår en tilstand av hypokoagulering når blodet koagulerer enten veldig sakte eller ikke koagulerer i det hele tatt;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulerbarhet når koagulasjonssystemet fungerer for aktivt, noe som kan føre til risikoen for trombose og tromboembolisme.

Bestemmelse av APTT under graviditet

APTT-frekvensen hos kvinner under graviditet fortjener spesiell oppmerksomhet. Endringen i hormonell bakgrunn og dannelsen av en ekstra sirkulasjon av blodsirkulasjon (for et barn) tvinger hemostasesystemet til å reagere ved å endre verdiene til hemostasiogrammet. Nivået av fibrinogen øker, noe som automatisk fremkaller en reduksjon i aktivert tromboplastintid. Dermed kan frekvensen av APTT hos gravide kvinner reduseres til grensen på 14-20 sekunder. Det tillatte området reduseres til 5-6 poeng (sammenlignet med 10-17 for vanlige mennesker), og derfor er det nødvendig med konstant nøye overvåking av situasjonen:

  • Å redusere APTT til 20 sekunder kan forårsake livmorblødning.

Ved normal graviditet anbefales en APTT-test hvert trimester. For utsatte kvinner foreskriver fødselslege ytterligere ikke-planlagt overvåking. Rollen til en risikofaktor kan spilles av:

  • arvelighet;
  • tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier (inkludert hypertensjon);
  • livmorens hypertonisitet;
  • sen toksisitet av graviditet (gestose);
  • økt protein i urinen.

Årsaker til økt eller redusert APTT

APTT over det normale oppstår på grunn av mangel på koagulasjonsfaktorer i plasma eller med et lavt nivå av fibrinogenprotein. Dette kan skyldes:

  • mangel på vitamin K (en viktig deltaker i syntesen av protrombin);
  • mangel på precallikrein (spesifikke proteaser som katalyserer syntesen av kininer - deltakere i den inflammatoriske prosessen, som øker produksjonen av koagulasjonsfaktorer);
  • leverskade (hovedstedet for protrombinsyntese);
  • høye nivåer av lupusantistoffer (fungerer som sterke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulasjonsprosessen);
  • tar heparin medisiner;
  • ytterligere innvirkning på kroppen av biologisk aktive stoffer som reduserer polymeriseringen av proteindannelser i koagulasjonssystemet (myelompeptider, fibrinogen nedbrytningsprodukter);
  • store volumtransfusjoner;
  • kronisk glomerulonefritt;
  • bindevevssykdommer;
  • von Willebrands sykdom og Hagemans syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
  • Disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (APTT forhøyet i trinn 2-3 av sykdommen) og antifosfolipidsyndrom.

Årsakene til at APTT-indikatoren er under normal, er mye mindre. Som regel er dette aktivering av den interne koagulasjonsmekanismen når nivået på noen koagulasjonsfaktorer overskrides, eller når de har økt motstand mot et spesifikt C-protein. I tillegg kan økt trombedannelse utvikle seg i det innledende (hyperkoagulerbare) stadiet av DIC eller som et resultat av å ta hormonelle medisiner.

Forbereder kroppen for analyse

APTT-testen kan forvrenges av påvirkning fra tredjepartsfaktorer: tar medisiner av spesifikke (antikoagulantia) og uspesifikke (noen antibiotika og antiepileptika) handling, inntak av tromboplastin med alvorlig traume i venen, etc..

For å eliminere muligheten for feil, bør du følge anbefalingene nøye når du forbereder deg på blodoppsamlingsprosedyren:

  • slutte å ta medisiner om 1-2 uker (anbefaling fra den behandlende legen er obligatorisk, spesielt hvis det er umulig å avbryte medisiner);
  • 1 uke før prosedyren, juster kostholdet ditt (gi opp alkohol, kaffe, eksotiske og ukarakteristiske retter for din livsstil);
  • begrense fysisk aktivitet dagen før blodprøvetaking;
  • prøv å ikke røyke på testdagen;
  • en halv time før prosedyren, kan du drikke et glass vann.

MERK FØLGENDE! I løpet av menstruasjonsperioden påvirker endringer i den hormonelle bakgrunnen indikatorene for hemostase, derfor anbefales det for kvinner å velge en dato for analysen utenom denne perioden for nøyaktigheten av studien.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Aktivert partiell tromboplastintid, eller APTT, er tiden det tar for en blodpropp å danne seg etter at kalsiumklorid og andre reagenser er tilsatt i plasmaet. Det gjenspeiler arbeidet med den såkalte interne banen og den generelle kaskaden av det menneskelige blodkoagulasjonssystemet og er den mest følsomme indikatoren for blodkoagulasjon..

Aktivert delvis tromboplastintid, cefalin-kaolin tid.

Engelske synonymer

Delvis tromboplastintid (PTT), aktivert delvis tromboplastintid, aPTT, APTT.

Sidespredningsmetode, bestemmelse av endepunktprosent.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før testing.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulasjonsveien. APTT er tiden det tar for en blodpropp å danne seg i en blodplasmaprøve, etter å ha lagt til spesielle aktivatorer av denne prosessen til den. Dermed blir graden av innflytelse av blodkoagulasjonsfaktorer på trombedannelse vurdert..

Varigheten av APTT avhenger av nivået av kininogen, precallikrein og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII med høy molekylvekt og er mindre følsom for endringer i antall faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes av varigheten av blodproppdannelse etter tilsetning av kalsium og delvis tromboplastin til blodprøven. En økning i varigheten av APTT er assosiert med økt risiko for blødning, og en reduksjon er assosiert med trombose. Denne indikatoren brukes separat for å kontrollere behandling med direkte antikoagulantia (heparin).

Hva forskningen brukes til?

  • For diagnose av hemofili.
  • For å kontrollere heparin antikoagulant terapi.
  • For diagnose av dype hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia og fibrin monomer polymerisasjonsforstyrrelser.
  • For å bestemme pasientens disposisjon for blødning (i komplekset av preoperative prosedyrer).

Når studien er planlagt?

  • Hvis pasienten har blødning eller blåmerker av ukjent opprinnelse, tromboembolisme eller diffus intravaskulær koagulasjon som kan forårsake både blødning og blodpropp.
  • Når du utfører heparinbehandling eller når du overfører en pasient fra heparinbehandling til langvarig behandling med warfarin.
  • I komplekset med preoperativ undersøkelse for å identifisere en tendens til at kroppen bløder, spesielt hvis den foreslåtte operasjonen er assosiert med et stort blodtap eller tidligere blødning er indikert i pasientens kliniske historie..
  • Ved behandling av hjerteinfarkt.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 21,1 - 36,5 sek.

En økning i APTT indikerer en tendens til blødning: blodpropp varer lenger enn vanlig, noe som ofte indikerer mangel på en av koagulasjonsfaktorene eller effekten av en hemmer på kroppens evne til å trombe.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen av urenheter av direkte antikoagulantia (spesielt heparin) i blodprøven
  • Høy konsentrasjon av lipider (fett) i blodet, for eksempel etter å ha spist fet mat rett før studien
  • Når det brukes svært høye doser heparin, for eksempel under åpen hjerteoperasjon, mister APTT-testen sin følsomhet - trombedannelse reduseres sterkt.
  • APTT-testen er ikke foreskrevet som en rutinemessig screeningtest. Det er nødvendig hvis det er en indikasjon på en arvelig tendens til trombose eller hemofili i pasientens medisinske historie. Asymptomatiske pasienter blir ofte screenet for APTT før operasjonen, spesielt når helsepersonell mener det vil bidra til å bestemme risikoen for overflødig blødning under operasjonen.

APTT over det normale: hva betyr det?

Hva er APTT?

Normal koagulasjonstid 25-37 sekunder

APTT er en forkortelse for aktivert delvis tromboplastintid. Verdien av denne indikatoren indikerer tidsperioden blodet koagulerer langs den såkalte indre banen. Den interne koagulasjonsmekanismen inkluderer ikke vevsfaktor, men avhenger av elementene i blodet. De eksterne og interne veiene samhandler med hverandre, derfor blir studien av APTT ofte utført sammen med diagnosen protrombintid (PTT).

APTT er en kjede av reaksjoner som dannes i nærvær av følgende faktorer:

  • fibrinogen (I),
  • trombin (II),
  • proaccelerin (V),
  • antihemofil β-globulin (VIII),
  • α-globulin (IX),
  • γ-globulin Stuart-Prower-faktor (X),
  • tromboplastin forløper γ-globulin (XI),
  • β-globulin Hageman-faktor (XII).

Mangel på en av faktorene forstyrrer den naturlige koagulasjonsprosessen, og øker tiden for koagulering, noe som fører til blødning. Endringen i APTT-indikatoren skjer når nivået på en av faktorene synker med 30% eller mer sammenlignet med normen.

Bestemmelse av APTT ved laboratorium

For å gjenskape prosessen med den interne koagulasjonsveien under laboratorieforhold, brukes blodplatefritt plasma, som kaolin, cefalin og kalsiumklorid tilsettes i en bestemt sekvens. Tiden det tar å kaste seg, beregnes i sekunder. Hastigheten på indikatorer avhenger av laboratoriet, derfor er det nødvendig å ta hensyn til referanseverdiene på selve analyseskjemaet. Gjennomsnittlig APTT er 25-37 sekunder.

Analyse for bestemmelse av APTT er tildelt:

  • når du bærer et barn;
  • tar medisiner som kan påvirke sirkulasjonssystemet;
  • heparinbehandling;
  • å identifisere sykdommer som følger med den patologiske tilstanden til hemostase;
  • å bestemme årsaken til indre blødninger;
  • som forberedelse til operasjon.

Høy APTT-rate

Trombedannelsestiden under svangerskapet forkortes

En høy APTT-verdi betyr at koagulering tar lengre tid enn nødvendig. Denne tilstanden i mekanismen for indre koagulasjon provoserer blødninger i indre organer, muskler og ledd. Enhver skade, kirurgi, til og med å gå til tannlegen kan føre til uopprettelige konsekvenser. Indikatoren anses å være økt når koagulasjonsdannelsestiden overstiger 40 sekunder..

Det høye nivået er spesielt farlig for gravide kvinner. Kroppen til en kvinne som bærer et barn forbereder seg på den kommende fødselen, derfor reduseres blodproppprosessen betydelig over tid. Normale APTT-verdier under graviditet er 14-19 sekunder. Dermed er kritisk blodtap under levering ekskludert. Imidlertid er en lav APTT-verdi ledsaget av en risiko for blodpropp, så koagulasjonstid er en veldig viktig indikator som bør overvåkes nøye..

Årsaker

Årsaken til forlengelsen av APTT er hemofili

Årsakene til den lengre koagulasjonstiden ligger oftest i en reduksjon i faktorene som denne prosessen utføres for. Hovedårsakene:

  • Hemofili A provoserer en mangel på antihemofil β-globulin (VIII koagulasjonsfaktor);
  • Hemofili B forårsaker α-globulin (faktor IX) mangel;
  • Hemofili C ledsages av mangel på γ-globulin, en forløper for tromboplastin (faktor XI);
  • Mangel på faktor II, VII, IX og X på grunn av vitamin K-mangel, siden disse faktorene er K-avhengige;
  • Leverskade, der K-avhengige koagulasjonsfaktorer syntetiseres;
  • Kronisk diffus glomerulonefritt er ledsaget av overdreven produksjon av endogent heparin, som inaktiverer faktor II, IX, X, XI, XII;
  • Tar antikoagulantia (Warfarin, Heparin, vitamin K-antagonister);
  • Tar fibrinolytiske legemidler (fibrinolysin, stereptokinase);
  • Svulster, sepsis provoserer dannelsen av antistoffer mot faktor V, VIII, IX.

Behandling

Behandling av forhøyet APTT med vitamin K

Mangel på vitamin K er en vanlig årsak, da det er mange faktorer som forårsaker vitamin K-mangel. Utilstrekkelig dannelse av vitamin K i tarmene kan provosere antibiotika som forårsaker dysbiose. Bruk av vitamin K-antagonister for trombose kan føre til akutt vitaminmangel og økt risiko for blødning. En blokkering i gallegangen fører også til utilstrekkelig absorpsjon av vitaminet. Derfor er det nødvendig å eliminere årsaken til det lave nivået av vitamin K, hvis det ikke oppstår forbedring, blir pasienten forskrevet Fitomenadion, Vikasol og et spesielt kosthold.

Behandling for kronisk glomerulonefritt inkluderer betennelsesdempende medisiner, hormonelle medisiner og diuretika. Et obligatorisk element i terapien er en diett med begrensning av protein, salt og væsker. Patologier i levervevet kan være forårsaket av virusinfeksjoner, i dette tilfellet foreskrives antivirale legemidler, hepaprotektorer. Leverskade provoseres ofte av tungt alkoholforbruk, så det må utelukkes først og deretter behandling rettet mot å gjenopprette leverceller. Ernæring spiller en nøkkelrolle i terapi.

Prognose for livet

Pasienter med medfødte lidelser bør overvåkes av lege

Et økt nivå av APTT forårsaket av ervervede faktorer kan korrigeres hvis det oppdages tidlig. Behandlingen skal bare utføres under tilsyn av en spesialist, siden koaguleringstiden skal gå tilbake til normal, uten å nå et redusert nivå der det er høy risiko for blodpropp..

De arvelige årsakene til høy APTT, nemlig forskjellige typer hemofili, styres av injeksjoner av en koagulasjonsfaktor, som mangler i sirkulasjonssystemet. I dag lar terapeutisk vedlikehold av pasienter med hemofili dem leve et fullt liv, i motsetning til tidligere århundrer, da pasienter som led av blødning, døde i ung alder..

Moderne medisin søker kontinuerlig etter nye midler for å kompensere for koagulasjonsfaktorer. For eksempel er et genterapimedisin for behandling av pasienter med hemofili A blitt testet med suksess i Storbritannia. For pasienter som må få injeksjoner annenhver dag, er det nå nok med en injeksjon for å produsere faktor VIII. Verktøyet er basert på et genetisk modifisert DNA-molekyl, som bærer informasjonen om den nødvendige faktoren. Legemidlet er i fasen av storskala testing.

Forebygging

Doseringen av legemidlet bestemmes av en spesialist

Forebyggende tiltak er å forhindre overdosering av legemidler, rettidig behandling av sykdommer og periodisk overvåking av APTT-nivået. Spesiell oppmerksomhet til APTT-indikatorene anbefales å vises på planleggingsstadiet og under graviditeten..

Pasienter med hemofili trenger ikke bare å overvåke nivået av APTT, men også den mulige dannelsen av antistoffer som ødelegger koagulasjonsfaktorene injisert med injeksjonen. Antistoffer kan oppstå når som helst, så testene må gjøres regelmessig. Å planlegge en graviditet krever en obligatorisk konsultasjon med en genetiker og en fullstendig undersøkelse.

Faktorer som kan forvrenge resultatet

Fed mat dagen før forvrenger resultatet

Resultatet av APTT-studien er påvirket av:

  • å spise fet mat før diagnosen;
  • røyking;
  • pasientens alder (hos barn kan APTT økes, hos eldre - redusert);
  • tar antikoagulantia;
  • tar antibiotika;
  • brudd på proporsjonene av antikoagulant og blod i laboratoriet;
  • svangerskap.

(CITO) APTV

APTT-faktoren (aktivert delvis tromboplastintid) brukes til å vurdere effektiviteten av hemostasesystemet og den "interne" blodkoagulasjonsveien i menneskekroppen. Feilfunksjoner i dette systemet fører til vaskulær trombose, blødning, emboli.

Reduksjon av APTT er karakteristisk for den hyperkoagulerbare fasen av spredt intravaskulær koagulasjon, trombose, tromboembolisme, og den kan også reduseres under graviditet uten patologier.

Forlengelse av APTT-verdien blir oftest notert når:

  • hypokoagulasjonsfase av DIC-syndrom;
  • transfusjon av hydroksyetylstivelse og reopolyglucinpreparater;
  • medikamentell terapi med indirekte koagulanter og heparin;
  • tilstedeværelsen av sirkulerende autoantistoffer i kroppen;
  • faktor IX mutasjoner;
  • mangel på blodproppsfaktorer langs den indre banen;
  • mutasjoner av faktorene II, V og X i kombinasjon med tilstedeværelsen av hypokoagulering i protrombintesten;
  • mutasjoner av faktor VII, IX, XI og XII med resultatene av protrombinanalyse innenfor normale grenser.

Denne laboratoriestudien utføres i forbindelse med protrombintidstesten - den måler den eksterne koagulasjonsveien.

Hvordan forberede deg på en APTT-test?

For at resultatene av analysen for aktivert delvis tromboplastintid, utført av spesialistene på vår klinikk, skal være så nøyaktige som mulig, er det nødvendig å følge flere grunnleggende anbefalinger:

  • donere blod fra en blodåre utelukkende om morgenen og på tom mage;
  • ikke drikk alkohol om dagen før levering av biomaterialet;
  • ikke røyk 30 minutter før blodprøvetaking;
  • unngå overdreven fysisk og følelsesmessig tretthet hvis mulig.

For å lære mer om forberedelser til testen, bør du kontakte personalet på klinikken vår. De vil ikke bare gi deg råd om alle spørsmål av interesse, men også registrere deg på et passende tidspunkt for innsamling av biologisk materiale. Bestemmelse av nivået av APTT i vår klinikk er inkludert i en rekke av følgende komplekse undersøkelser:

  • kirurgisk kompleks;
  • sykehus kirurgisk kompleks,
  • koagulogrammer - grunnleggende, utvidet, screening;
  • laboratorie klinisk undersøkelse;
  • kirurgisk kompleks.

På nettstedet vårt kan du bli kjent med prisene for alle typer laboratorietester. For konsultasjon og registrering av en avtale for å ta prøver, legg igjen en forespørsel med telefonnummeret som er angitt på nettstedet.

RACH APTT: transkripsjon av forskningsresultater

Normalt bør dannelsen av en fibrinkoagel i en prøve av biologisk materiale skje i løpet av få sekunder etter tilsetning av spesielle reagenser. Hvert medisinsk laboratorium har sine egne APTT-normer, med tanke på reagensene de bruker. Hvis du tar antikoagulantia, bør du ta kontakt med legen din om de målte APTT-verdiene for ditt kliniske tilfelle..

En endring i denne indikatoren er et tegn:

  • tilstedeværelsen av fibrinnedbrytingsprodukter i blodet;
  • mangel på en av plasmakoagulasjonsfaktorene;
  • tilstedeværelsen av fibrinolysiner, heparin eller sirkulerende antistoffer i blodet.

Alle laboratorietester i klinikken vår utføres med moderne utstyr. Alt medisinsk personell forbedrer regelmessig sine kvalifikasjoner ved symposier, seminarer og kurs - du kan stole fullt på resultatene fra laboratorietester oppnådd.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE FOR BLODTEST

For de fleste studier anbefales det å gi blod om morgenen på tom mage, dette er spesielt viktig hvis det utføres dynamisk overvåking av en bestemt indikator. Matinntak kan direkte påvirke både konsentrasjonen av de studerte parametrene og de fysiske egenskapene til prøven (økt turbiditet - lipemi - etter å ha spist et fettete måltid). Om nødvendig kan du donere blod om dagen etter en 2-4 timers faste. Det anbefales å drikke 1-2 glass stille vann kort tid før du tar blod, dette vil bidra til å samle blodvolumet som kreves for studien, redusere blodets viskositet og redusere sannsynligheten for blodpropp i prøverøret. Det er nødvendig å utelukke fysisk og følelsesmessig stress, røyking 30 minutter før studien. Blod for forskning tas fra en blodåre.

For Mer Informasjon Om Diabetes