Hva viser en blodprøve for hemostase??

Hemostase er en kompleks prosess som sikrer kroppens vitalitet. Takket være ham kan ikke blodet forlate sirkulasjonssengen, mens det nødvendige volumet er bevart. Dermed opprettholdes normal blodsirkulasjon og tilførsel av organer med oksygen og ernæring..

Hva det er?

Hemostase inkluderer et kompleks av funksjonelle, morfologiske og biologiske systemer som støtter blodtilstanden i flytende form, og forhindrer at den koagulerer i en lukket sirkulasjon. Hvis integriteten til karene blir krenket, dannes en blodpropp som tetter til skadestedet, som et resultat av at blødningen stopper. Grunnlaget for tromben er fibrin, som fjernes senere.

Videre i artikkelen vil vi finne ut hvorfor du trenger en blodprøve for hemostase.

Funksjoner

Hemostase er et komplekst system som utfører en rekke viktige funksjoner:

  1. Hjelper blod å holde seg flytende.
  2. Koagulerer blod på steder med vaskulær skade, og forhindrer dermed blødning.
  3. Løser opp blodpropp. Denne prosessen i medisin kalles fibrinolyse..

Hvilket enzym er ansvarlig for koagulering

13 enzymer er ansvarlige for blodpropp i kroppen vår. Disse proteinene kalles koagulasjonsfaktorer. Denne prosessen utføres i flere trinn og er omdannelsen av et proenzym til et enzym (eller en inaktiv faktor til et aktivt). Dette setter i gang en kjedereaksjon. Og denne prosessen kalles vanligvis koagulasjonskaskaden..

Det kan være eksternt og internt. For sistnevnte er alle nødvendige komponenter allerede i blodet. Og for å aktivere den eksterne veien, trengs tromboplastin, som er en vevsfaktor. I normal tilstand eksisterer den ikke, den produseres bare i tilfelle celleskade.

For å identifisere denne tilstanden utføres en blodprøve for hemostase..

Mekanismer

Den beskrevne prosessen har to hovedmekanismer:

  1. Blodplater eller primær. Det involverer blodceller, inkludert erytrocytter, blodplater, så vel som bioaktive stoffer, vaskulære vegger og ekstravaskulært vev. Det skyldes produksjonen av en spesiell plugg for å tette skaden.
  2. Koagulasjon eller sekundær. Denne prosessen involverer plasma- og vevsfaktorer for blodkoagulasjon. Mekanismen omdanner fibrinogen til fibrin, som ikke oppløses. Dermed viser det seg å stoppe blødning i de karene der den primære mekanismen var utilstrekkelig. Dette skjer når blodplateproppen ikke klarer å takle det økte blodtrykket, og en større blodpropp er nødvendig.

Prosessen med hemostase skjer gjennom samspillet mellom strukturelle komponenter som vaskulære vegger, plasmaenzymer og blodceller. Alle dens bestanddeler inneholder elementer som forhindrer at den brettes, og de som sikrer dannelse av blodpropp på skadestedet.

Fibrinolyse er en mekanisme som er ansvarlig for nedbrytningen av fibrin, gjenopprette vaskulær patency og opprettholde normal blodtetthet. Dette systemet inkluderer plasmin, plasminogenaktivator og inhibitorer. Fibrinolyse er enzymatisk og ikke-enzymatisk, noen ganger foregår den langs de eksterne eller interne veiene for aktivering. Denne prosessen er basert på evnen til leukocytter til å ødelegge og fordøye patogene organismer, eliminere trombose og fjerne restene..

Formålet med en blodprøve for hemostase

Den beskrevne studien er utført for å identifisere brudd i sirkulasjonssystemet. Dette er en ganske kompleks analyse rettet mot en omfattende vurdering av hele koagulasjonsprosessen i menneskekroppen..

Patologier kan være på begge sider: både i koagulasjonen og i det antikoagulerende systemet. I sistnevnte tilfelle er det en tendens til å utvikle hemorragisk syndrom, i det første - til dannelse av blodpropp.

En hemostasetest kan avsløre trombofili - høy blodpropp. Dette er farlig på grunn av forekomsten av infertilitet eller manglende evne til å bære et barn, samt et hjerteinfarkt, trombose i underekstremitetene mot bakgrunn av åreknuter og hjerneslag.

Lav blodpropp er preget av blødning. Dermed tar lesjonene veldig lang og vanskelig tid å gro. Risikoen for postoperative komplikasjoner, hemorragisk syndrom og indre blødninger øker.

Hvordan ta en blodprøve for hemostase, vurder nedenfor.

Når er slik forskning nødvendig?

Behovet for en analyse for hemostase skyldes følgende situasjoner:

  1. Diagnostikk av årsakene til blødning, blødningsutslett og blødninger.
  2. Forebygging av hemorragisk syndrom etter operasjonen.
  3. Påvisning, forebygging og terapi av hjerteinfarkt, hjerneslag og trombose.
  4. Gynekologiske sykdommer, graviditetsplanlegging, drektighetsperiode.

Et bestemt system for dekoding av hemostase i blodprøven brukes.

Indikasjoner og typer tester

Oftest utføres en blodprøve for hemostase når det forventes stort blodtap, samt i en omfattende undersøkelse for å identifisere visse sykdommer. Et koagulogram er inkludert i listen over undersøkelser i følgende tilfeller:

  • i løpet av perioden med å føde et barn;
  • i pre- og postoperativ periode;
  • med trombose og venøs utvidelse av venene;
  • med autoimmune sykdommer - revmatoid artritt, lupus erythematosus, dermatomyositis, etc.;
  • med leverpatologier;
  • etter hjerteinfarkt og hjerneslag;
  • under behandling med blodplater og antikoagulantia;
  • med hemorragisk diatese;
  • under planleggingen av et kommende svangerskap.

Sistnevnte gjelder spesielt for kvinner med en historie med gynekologiske sykdommer, inkludert infertilitet og abort..

Tester

Analysen for hemostase består i å utføre flere tester, nemlig:

  1. INR - tiden det tar for blod å koagulere bestemmes.
  2. APTT er tiden det tar for en blodpropp å danne seg etter at plasma er kombinert med reagenser.
  3. Trombintid - perioden fibrinogen omdannes til fibrin under påvirkning av trombin.
  4. Fibrinogen.

Som et resultat av studien oppnås et koagulogram, som krever dekoding av en spesialist. Hovedindikatorene er APTT og INR, siden det er de som demonstrerer aktivering langs de eksterne og interne banene for blodkoagulasjon. Når de er normale, indikerer dette fraværet av alvorlige problemer med hemostase. Og hvilke avvik viser en blodprøve for hemostase??

Brudd

Hvis det er avvik fra normen i forskningsindikatorene, kan pasienten oppleve følgende patologier:

  • Kohualopati. Dysfunksjon i blodkoagulasjons- og antikoagulasjonssystemer.
  • Hypokoagulasjon hemorragisk syndrom. Det er preget av et redusert nivå av blodplateakkumulering, noe som fører til en reduksjon i aktivitetsindikatorene for plasma- og vevskoagulasjonsfaktorer. Resultatet er blødning og hemorragisk syndrom..
  • Hyperkoagulasjon-trombotisk syndrom. Høyt nivå av blodplateakkumulering og aktivitet av plasma og vevs koagulasjonsfaktorer, noe som fører til dannelse av blodpropp.
  • Trombotisk hemorragisk syndrom eller spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom. Det spres blodpropp i karene med dannelsen av unormalt antall blodpropper og blodcelleaggregater. Som et resultat er det en svikt i sirkulasjonssystemet, som blir årsaken til dystrofiske patologier.

Forskning på genmutasjoner

Å tyde en blodprøve for hemostase gjør det ikke alltid mulig å forutsi mulige risikoer forbundet med forekomsten av patologier innen koagulasjonsfeltet hos en bestemt pasient. Derfor utføres ytterligere forskning på genene som er ansvarlige for å aktivere hele systemet, for eksempel i nærvær av inflammatoriske prosesser og under graviditet. Indikasjoner for å lede blod for studien av genmutasjoner er:

  1. Valg av p-piller.
  2. Infertilitet og manglende evne til å bære fostre.
  3. Erstatningsbehandling med hormonelle medisiner.
  4. Røyking hos pasienter under 50 år.
  5. Trombose hos pasienter under 50 år.
  6. Før gynekologisk kirurgi, endoprotetikk og transplantasjon.
  7. Utsatt hjerneslag, trombose, hjerteinfarkt under 50 år, PE. Og dette gjelder ikke bare pasientene selv, men også deres nærmeste pårørende. Den samme regelen gjelder slektninger til de som døde før de fylte 50 år..
  8. Hørselshemming av uforklarlig etiologi.
  9. Etter cellegift.

I alle de ovennevnte tilfellene er det behov for å undersøke blodet for genmutasjoner i koagulasjonssystemet, samt utveksling av folsyre.

Blodprøve for hemostase under graviditet

Et spesielt sted i studien av hemostase fungerer av kvinner under graviditet. I løpet av denne perioden er risikoen for økt blodpropp spesielt høy, noe som kan føre til blokkering av spredte kar. Resultatet av denne prosessen kan være fortykning av blodet og som en konsekvens brudd på blodtilførselen til morkaken..

Sammen med blodet slutter oksygen i tilstrekkelige mengder å strømme til fosteret, så vel som nyttige næringsstoffer. En anomali oppstår i utviklingen av barnet, som ender med sviktende graviditet eller fostrets død. Rettidig diagnose av slike brudd vil gjøre det mulig for en kvinne å føde og føde en sunn baby..

Hva er en blodprøve for hemostase-genmutasjoner? Dette er et vanlig spørsmål for gravide kvinner. Faktum er at hemostase under svangerskapet kan endre seg. Årsakene kan være overvekt, traumer, stress, kroniske infeksjoner og kreft. Men før graviditeten begynner, kan en kvinne ikke være klar over de eksisterende koagulasjonsproblemene. Fra øyeblikket av unnfangelsen gjennomgår kroppen hennes betydelige endringer assosiert med en svekkelse av beskyttende egenskaper, noe som kan føre til patologi av hemostase og manifestere seg som trombose eller blødning.

Slike brudd kan føre til svangerskapsforgiftning, anemi, morkaken og fosterdød. Derfor er det veldig viktig for en kvinne å bli testet før graviditet eller under svangerskapet. Det ideelle alternativet er å sjekke før unnfangelse, under graviditetsplanlegging. Hvis patologier blir identifisert, vil den tidligere utførte behandlingen la deg rolig tåle og føde en sunn baby.

For ikke å forvride resultatene av studien, bør ikke blodfortynnende medisiner og alkohol tas en uke før..

Når vises denne analysen?

Det er mange situasjoner der det vises en analyse for hemostasemutasjoner:

Fading graviditet eller abort mer enn en gang. Dette kan også skje på grunn av dårlig blodpropp..

Toksisose som påvirker svangerskapet. Karakterisert av økt blodtrykk, ødem og protein i urinen.

Livmorens hypertonisitet. Kan forårsake spontanabort.

Placental abruption. Oftest skjer dette på grunn av forstyrrelser i hemostase. Derfor kreves en obligatorisk konsultasjon med en hemostasiolog..

Tilstedeværelsen av problemer hos slektninger i form av hjerneslag, hjerteinfarkt, trombose og åreknuter.

Hvis det identifiseres brudd i funksjonen av hemostase under graviditet, foreskrives terapi, velges individuelt. Den består i å korrigere den skadede mekanismen. I de første trimestrene av svangerskapet er det mest sparsomme alternativet for medisinering valgt.

Som du kan se, er en blodprøve for hemostasemutasjoner informativ og veldig nødvendig for gravide kvinner..

Konklusjon

Hemostase er en veldig viktig del av kroppens funksjon. Den mest relevante blodproppstesten er i tilfelle graviditet og under unnfangelsesplanlegging. Tross alt er graviditetspoenget kontinuerlig blodtilførsel til morkaken og ernæring av fosteret, og ellers er det alltid en høy risiko for å utvikle patologier for intrauterin utvikling og sviktende graviditet. Rettidig diagnostikk vil tillate deg å ta alle nødvendige tiltak i tide for å redde det ufødte barnet.

Analysen for hemostase er også viktig for personer med eksisterende patologier i sirkulasjonssystemet. De må regelmessig sende inn materiale for testing, da dette vil bidra til å forhindre mulig gjentakelse av sykdommer og holde situasjonen under kontroll..

Nå vet vi hva en blodprøve viser for hemostase.

Hemostasiogram: tester for hemostase - hva de snakker om, hvem som er foreskrevet, hvordan du tar

Et hemostasiogram er en blodprøve som bestemmer hvordan blodpropp. Studien av hemostasesystemet brukes til å diagnostisere sykdommer i lever, milt, blod, beinmarg. Mindre vanlige hemostasemutasjoner assosiert med arvelige og genetiske lidelser.

Hva er et hemostasiogram

Hemostasiogram - hva er denne studien? En blodprøve bestemmer indikatorene som er ansvarlige for blodkoagulasjonsprosessen - blodplater, plasmaproteiner. Samlingen av disse cellene og proteinene kalles det hemostatiske systemet. Dette er en kompleks prosess som foregår i flere trinn..

Hemostase er nødvendig for å holde blodvæsken. I traumer endres hemostase for å stoppe blødning ved å danne blodpropp. Vaskulær skade og blødning utløser koagulasjonsprosessen. Det inkluderer flere trinn:

  • vedheft av blodplater og dannelsen av en plugg på skadestedet - primær hemostase;
  • aktivering av plasmaproteiner og dannelse av fibrin - koagulasjonshemostase, sekundær;
  • fibrinimpregnering av blodplatepluggen og dannelsen av en blodpropp som tetter den skadede karveggen.

Hvis det ikke dannes blodpropper i kroppen uten grunn, starter prosessen med ødeleggelsen - fibrinolyse. Dette involverer antikoagulantia som oppløser fibrin.

Hemostase endres avhengig av interne prosesser i kroppen og miljøfaktorer. Det er påvirket av:

  • alder og kjønn;
  • ernæringsmessige funksjoner;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • tar medisiner;
  • kroniske sykdommer;
  • traume;
  • svangerskap.

Analyse av hemostasiogram er nødvendig for pasienter med kroniske kardiovaskulære sykdommer, levercirrhose og onkologi. Det utføres for gravide, som forberedelse til kirurgi, for å kontrollere behandling med antikoagulantia.

Hva en hemostaseanalyse kan fortelle

Hemostasiologiske studier gir informasjon om hemostaseforstyrrelser. Basert på resultatene av analysen, bestemmer hemostasiologen hvilken risiko pasienten har - overdreven blødning eller blodpropp. Studiet av hemostasesystemet er viktig før kirurgiske inngrep for å vurdere risikoen for komplikasjoner og på forhånd forberede seg på dem.

Koagulasjonssystemet styres av visse gener. Når mutasjoner oppstår, utvikles blodproppsforstyrrelser i dem - i retning av blødning eller trombedannelse. Slike mutasjoner kalles hemostasegenpolymorfisme..

  • medfødt, arvelig, manifesterer oftere i tidlig barndom, sjeldnere under graviditet eller behandling med hormonelle medisiner;
  • ervervet - antifosfolipidsyndrom, autoimmune sykdommer.

Polymorfisme fører til høy risiko for trombose, graviditetskomplikasjoner, abort.

Hva er forskjellen mellom et hemostasiogram og et koagulogram

Det er ingen forskjell i hemostasiogram og koagulogram. Dette er den samme studien av koagulasjonssystemet..

Indikasjoner for avtale:

  • åreknuter;
  • tromboflebitt;
  • hjerneslag og hjerteinfarkt;
  • lungeemboli;
  • forberedelse til operasjoner;
  • tilstand etter operasjonen;
  • planlegger graviditet;
  • komplikasjoner av graviditet;
  • kontroll av behandling med hormoner, antikoagulantia;
  • leversykdom.

Hemostasiogram og koagulogram har en liten forskjell. Et koagulogram viser graden av blodpropp - høyt eller lavt. Hemostasiogrammet viser koagulasjonsprosessen selv, hvor nøyaktig bruddene oppstår.

Forberedelse for hemostasiogram

Analysen av hemostase krever nøye forberedelse. Siden det er påvirket av ernæring, medisiner, må følgende regler overholdes før studien:

  • på kvelden før du donerer blod, utelukk fett- og proteinmat fra dietten;
  • ekskluder alkohol, sukkerholdige drikker;
  • hvis mulig, avbryt alle medisiner;
  • hvis det ikke er mulig å avbryte medisinen, informer den behandlende legen om dem;
  • slutte å røyke;
  • begrense fysisk aktivitet.

Kvinner bør ikke ta blodprøver for hemostase under menstruasjonen..

Regler for å ta en blodprøve for hemostase

Du må ta et hemostasiogram på tom mage. For forskning tas venøst ​​blod. Hemostasiogrammet påvirkes til og med av blodprøvetaking, derfor brukes spesielle rør - vakuumholdere. Studien er utført på et spesielt apparat - en analysator av hemostaseindikatorer.

Dekoding av hemostasiogramindikatorer

Dechifrering av hemostasiogramindekser utføres av en hematolog. Blodhemostase opprettholdes av blodplater og plasmaproteiner. Blodplater er ansvarlige for blodplatehemostase, proteiner - for plasmahemostase. Begge disse prosessene foregår samtidig, hvis en eller begge blir krenket, har en person en tendens til å blø eller trombe.

Et standard hemostasiogram inkluderer:

  • blodplater;
  • INR;
  • fibrinogen;
  • plasminogen;
  • trombintid;
  • APTT.

Blodplater er blodplater som dannes i beinmargen. Deres funksjon er å oppdage vaskulær skade og lukke dem ved å danne en blodpropp. Blodplateantallet er 180-360 * 109 / liter. Redusere - blødningsfare. Øke - fare for blodpropp.

Plasminogen er et protein laget i leveren. Ansvarlig for den siste fasen av hemostase - oppløsningen av tromben. Normen er 80-120%. Økningen observeres under graviditet. Reduser - med DIC-syndrom, arvelige sykdommer.

APTT - aktivert trombintid. Dette er tiden det dannes en blodpropp i reagensglasset med blod og tilsatt kalsiumkloridoppløsning. Normalt er det 25,4-36,9 sekunder. Øker med utilstrekkelig koagulasjon. Avtar med spredt intravaskulær koagulasjon.

INR, eller protrombin, er en indikator som indikerer begynnelsen av blodproppdannelse. Normen er 0,8-1,15. En økning er observert med arvelige blodproppsforstyrrelser, DIC-syndrom. En reduksjon indikerer økt risiko for trombose..

Trombintid er en indikator på det siste stadiet av trombedannelse. Dette er tiden det tar for fibrinogen å konvertere til fibrin. Normen er 14-20 sekunder. Forlengelsen av tiden indikerer risikoen for blødning, og forkorte risikoen for trombose.

Fibrinogen - fibrin dannes av det, som fikser tromben. Innholdshastigheten er 2-4 g / liter. Nivået av fibrinogen øker under graviditet, langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, hypotyreose og akutte infeksjoner. Det er ledsaget av høy risiko for blodpropp. En reduksjon i fibrinogen observeres med spredt intravaskulær koagulasjon, leversykdom, ledsaget av blødningsfare.

Tester for mutasjoner i hemostasegener inkluderer:

  • G2021OA - er ansvarlig for protrombinproteiner, mutasjonen er ledsaget av høy risiko for trombose, abort;
  • G1691A - er ansvarlig for koagulasjonsfaktor 5, mutasjonen fører til intrauterin fosterdød;
  • FGB G455A - ansvarlig for fibrinogen, mutasjonen fører til utvikling av tromboflebitt;
  • PAI-1 4G / 5G - er ansvarlig for plasminogen, mutasjonen er ledsaget av risikoen for morkaken, abort.

Testing for polymorfisme er nødvendig for de som har en historie med koagulasjonsforstyrrelser. Analysen anbefales også hvis det ikke ble funnet abnormiteter under rutinemessige studier, men det er symptomer på koagulasjonsforstyrrelser.

  • homozygot - genmutasjonen ble overført fra begge foreldrene, et farligere alternativ;
  • heterozygot - mutasjonen ble gitt videre fra en av foreldrene, mindre farlig.

Bare en genetiker kan korrekt tyde resultatet.

Avansert blodprøve for hemostase

Utvidet hemostasiogram inkluderer ytterligere kriterier:

  • studie av aggregasjonsfunksjonen til blodplater;
  • D-dimerer;
  • proteiner C og S;
  • antitrombin.

Et utvidet hemostasiogram gir mer informasjon om koagulasjonssystemet. Det er foreskrevet for diagnostiske vanskeligheter, så vel som for gravide kvinner.

D-dimer er den delen av fibrin som vises under nedbrytningen. Derfor, etter mengden D-dimer, kan man bedømme tilstedeværelsen av blodpropp i karene. Normen er mindre enn 286 ng / ml. En økning i D-dimer observeres med spredt intravaskulær koagulasjon, dyp venetrombose, lungeemboli, smittsomme og onkologiske sykdommer, etter skader og operasjoner.

Antitrombin er et antikoagulerende protein i plasma. Forhindrer blodpropp. Det normale beløpet er 80-125%. En økning i indikatoren er et tegn på økt blødning. Redusert - høy risiko for trombose.

Protein C hemmer blodpropp. Normen er 70-140%. Aktiviteten forsterkes av protein S. Mengden reduseres i tilfelle genetiske lidelser, leversykdommer. Ledsages av høy risiko for trombose.

Hvorfor er det viktig å gjennomføre et hemostasiogram under graviditeten

Hemostase-analyse er nødvendig for gravide kvinner. Fremgangsmåten lar deg identifisere komplikasjoner av graviditet i tide, samt å bestemme valget av leveringsmåte. Med en normal graviditet, må du ta en analyse en gang i trimesteret.

Hyppigere overgivelse er nødvendig under følgende forhold:

  • belastet fødselshistorie - blødning i tidligere fødsler, komplikasjoner av tidligere graviditeter;
  • arvelig risiko for blodpropp;
  • høyt blodtrykk;
  • opphovning;
  • påvisning av protein i urinen.

Det er nødvendig å gjennomgå en studie hvis en kvinne får antikoagulantia. Gravide kvinner får forskrevet blod for et utvidet hemostasiogram.

Økt koagulering indikerer høy risiko for blodpropp under eller etter fødsel. Lav koagulasjon - risikoen for fødselsblødning. Hemostasiogram viser tilstanden til koagulasjonssystemet, avslører brudd i prosessen med blodkoagulasjon. Et hemostasiogram er foreskrevet for å vurdere risikoen for blødning eller tromboembolisme. Det brukes også til å kontrollere behandling med hormonelle legemidler eller antikoagulantia. For undersøkelse tas venøst ​​blod, analysatorer av hemostaseindikatorer brukes.

Blodprøve for hemostase - hvorfor gjøres det og hva viser undersøkelsen?

Hemostase refererer til et komplekst biologisk system som er nødvendig for at blodet skal forbli i flytende tilstand. Blodet i kroppen består av plasma (flytende element) og blodplater, leukocytter, erytrocytter, som er suspendert i det. Alle disse komponentene er i kontinuerlig bevegelse og gir oksygenforsyning til organer og vev.

Hovedfunksjonene til hemostase

Uten hemostase er det umulig å opprettholde kroppens vitalitet, takket være dette systemet forlater blodet ikke sirkulasjonen. Å finne ut at dette er mulig etter å ha funnet ut hvorfor dette systemet er nødvendig i kroppen.

Spesialister identifiserer slike funksjoner av hemostase.

  • Bevaring av blod i flytende tilstand i blodet. Det er viktig å opprettholde riktig konsistens: hvis blodet er flytende, lider personen av økt blødning, hvis den er tykk - av trombose.
  • Stopper blødning. Ved forskjellige vaskulære skader (for eksempel kutt) utløses blodkoagulasjonssystemet.
  • Helbredende sår. Denne prosessen kalles fibrinolyse. En koagulert trombe dannet når integriteten til karene brytes, oppløses.

Hemostasesystemet er ganske komplisert. Kroppen må hele tiden opprettholde en balanse mellom dannelsen av blodpropp og oppløsningen. Svikt i denne prosessen er tegn på alvorlig sykdom og kan føre til alvorlige konsekvenser..

Prosessen med å stoppe blødning

Følgende prosesser utløses med skade på blodkar i kroppen:

  • Fartøy med integriteten til veggene som brytes, begynner å trekke seg sammen,
  • Veggenes egenskaper endres: i skadede områder blir de klissete,
  • Blodplater i store mengder begynner å feste seg til innsiden av veggene, prosessen med blodplateaggregering pågår,
  • En løs trombe dannes: prosessen med vaskulær blodplatehemostase er fullført,
  • Prosessen med sekundær hemostase leses: blodkoagulasjon,
  • Blodpropp utløser reaksjoner, som et resultat av hvilket fibrinogen blir til fibrin, det ligner en tynn vegg,
  • Ved å passere røde blodlegemer kommer leukocytter inn i fibrin-nettverket og tykner blodproppen.

Eksperter identifiserer disse typer hemostase.

  • Blodplater (primær). Vaskulære vegger, blodplater og delvis erytrocytter deltar i passasjen.
  • Koagulasjon (sekundær). Plasma- og vevsfaktorer er inkludert i koagulasjonsprosessen. Det er nødvendig å stoppe blødning i tilfeller der den primære hemostasen var utilstrekkelig.

Koagulasjonsanalyse gjør det mulig å gjennomføre en studie av hemostase-systemet.

Formål med eksamen

Spesielle tester kan identifisere brudd i blodproppprosessen. De viser hvordan det hemostatiske systemet fungerer. Ved hjelp av en detaljert studie er det mulig å avgjøre om koagulasjons- og antikoagulasjonssystemet samhandler normalt.

Basert på resultatene av en utvidet undersøkelse er det mulig å identifisere:

  • Koagulopati: nedsatt funksjon av både antikoagulasjons- og koagulasjonssystemer,
  • Hyperkoagulasjon-trombotiske tilstander: med slike forstyrrelser oppstår problemer under graviditet (denne sykdommen fører til et brudd på blodstrømmen i morkaken, som et resultat begynner fosteret å ligge etter i utviklingen, med trombose i karene som får babyen, intrauterin død er mulig), sannsynligheten for hjerteinfarkt, hjerneslag, trombose øker lemmer årer,
  • Hypokoagulatoriske hemorragiske forhold: sårhelingsprosessen forverres, sannsynligheten for indre blødninger øker, komplikasjoner kan oppstå under operasjonen, hemorragisk diatese utvikler seg,
  • Trombotisk-hemorragiske lidelser (DIC-syndrom): prosessen med trombedannelse begynner i små kar, komponentene i blodkoagulasjonssystemet er bortkastet, dette fører til at blødningen som vises er vanskelig å stoppe.

Det anbefales å evaluere koagulasjonssystemets arbeid i følgende tilfeller.

  • For svangerskapsproblemer (mer enn 2 frosne graviditeter i historien).
  • I periodene før og etter operasjonen.
  • Ved påvisning av leverskade og autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, lupus erythematosus, dermatomyositis).
  • Med åreknuter, trombose.
  • Etter å ha fått hjerteinfarkt og hjerneslag.
  • Med utviklingen av hemorragisk diatese.
  • For å kontrollere arbeidet med koagulasjonssystemet når du tar aspirin, curantil, warfarin, heparin og andre antikoagulantia og blodplater..

Pasienter bør forstå at analysen for hemostase ikke alltid gir en mulighet til å finne ut hva sannsynligheten for å utvikle problemer i fremtiden eksisterer. Risikoen kan vurderes av en studie som oppdager mutasjoner i gener som er ansvarlige for funksjonen til det hemostatiske systemet..

Disse analysene anbefales hvis:

  • Kvinner planlegger å ta hormonelle prevensjonsmidler,
  • Vanlig spontanabort observeres,
  • Krever hormonbehandling,
  • Endoprotetikk, gynekologiske operasjoner, transplantasjoner er planlagt.

Det anbefales også å avgjøre om det er mutasjoner hos pasienter som:

  • Over 50 år gammel og har hatt trombose,
  • Ha slektninger som har en historie med hjerneslag, hjerteinfarkt, trombose, lungeemboli,
  • Lider av hørselshemming av ukjent etiologi (i ung alder),
  • Har gjennomgått langvarig cellegift.

Se etter mutasjoner i gener som er ansvarlige for funksjonen til koagulasjonssystemet og metabolismen av vitamin B9.

Men hovedanalysen er et koagulogram (hemostasiogram). Under den grunnleggende undersøkelsen bestemmes hematokrit, hemoglobinnivå, kvantitative verdier av blodfaktorer og andre indikatorer.

Hvis du mistenker problemer, anbefales det å fullføre en full analyse. Med en slik studie bestemmes følgende indikatorer for funksjonen til hemostase-systemet.

ProtrombinFaktor som viser kvaliteten på koagulasjonssystemet. Standardverdien er 78 til 142%. Høyere priser indikerer akselerert koagulering, lavere priser indikerer risikoen for blodtap..
APTTTiden det tar for blod å koagulere. Normal: 24 til 35 sekunder. En reduksjon i tiden indikerer en mulig spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, forlengelse - av blødningsfare.
D-dimerEn indikator som indikerer blodpropp. Normalt overstiger ikke verdien 248 ng / ml, ellers snakker de om økt tendens til trombose.
Lupus antikoagulantIndikerer antifosfolipidsyndrom, normalt skal det være fraværende i analysen. APS øker risikoen for trombose.
TrombintidViser varigheten av den siste koagulasjonsfasen, varer fra 11 til 18 sekunder.
RCMFDet regnes som den første markøren for spredt intravaskulær koagulasjon. Normalt fraværende.
Antitrombin IIIEt blodprotein som er ansvarlig for å hemme blodkoagulering. Verdiene varierer fra 70 til 115%. Med en reduksjon i indikatorer øker risikoen for blodpropp, med en økning er det en sannsynlighet for blødning..

En omfattende vurdering av disse indikatorene er nødvendig for å forstå hvordan det hemostatiske systemet fungerer..

Men vi kan bare snakke om problemer hvis pasienten har bestått testene riktig. Hvordan du tar det er lurt å finne ut i laboratoriet du planlegger å søke på. De grunnleggende forberedelsesreglene er de samme: blodprøvetaking utføres på tom mage, det er forbudt å til og med drikke vann om morgenen og pusse tennene.

Hvis problemer blir identifisert, foreskrives den nødvendige behandlingen etter evaluering av resultatene..

Behandlingstaktikk

Hvis det er problemer, er det ikke nok bare å bli testet. Du må finne ut hva slags terapi du trenger.

Ved diagnostisering av DIC-syndrom foreskrives hepariner med lav molekylvekt.

Denne klassen medikamenter inkluderer følgende:

  • Fragmin,
  • Fraxiparine,
  • Clexane.

Det har en positiv effekt på tilstanden:

  • Fiskeolje (inneholder omega 3-syre),
  • Lavdose aspirin,
  • B-vitaminer, inkludert folsyre.

For behandling kan ikke-fraksjonell (konvensjonell) heparin foreskrives i stedet for dyre hepariner med lav molekylvekt. Men det er vanskelig å finne den optimale dosen av dette stoffet. På grunn av dette kontrolleres hemostatus (blodtall) hver tredje dag..

Hvis du har en tendens til blødning, kan du bruke Hemost-svampen. Avhengig av blødningsintensiteten og dens natur, kreves det fra ¼ del av svampen til 3-4 stykker. Det lar deg aktivere prosessen med blodpropp og stoppe blødning.

Dysfunksjoner i det hemostatiske systemet skal ikke ignoreres. Tilstrekkelig behandling lar deg kontrollere tilstanden til pasientene. Spesiell oppmerksomhet rettes mot gravide kvinner.

Analyse av hemostase

Hemostase er et blodkoagulasjonssystem. I kroppen er prosessene med blodpropp og resorpsjon av blodpropp perfekt balansert. Men noen ganger oppstår funksjonsfeil i dette systemet, og en hemostaseanalyse eller et hemostasiogram brukes til å identifisere dem..

Et hemostasiogram er en spesiell analyse som lar deg identifisere mange lidelser i kroppens blodforsyningssystem. Det er viktig å gjøre denne analysen når du planlegger graviditet eller etter utbruddet, siden hemostaseforstyrrelser ofte fører til aborter og andre helseproblemer hos mor og baby..

Hvordan donere blod for hemostaseanalyse?

Et hemostasiogram eller koagulogram er foreskrevet av leger hvis det er mistanke om blodproppsforstyrrelse, så vel som under graviditet og i planleggingsfasen. Det er en kompleks kompleks analyse som lar deg diagnostisere eventuelle lidelser i blodkoagulasjonsmekanismen. Analysen av hemostase er grunnleggende og utvidet, oftere utvidet.

Blod for denne studien tas fra en blodåre om morgenen på tom mage. Under menstruasjonen er det ikke verdt å gi blod, siden koagulasjonsfunksjonen i løpet av denne perioden øker, og resultatet av analysen vil være feil. Du bør heller ikke ta alkohol eller aspirin før du tar testen, ettersom de tynner blodet.

Resultatene av analysen kan vanligvis oppnås innen en time etter levering..

Hvilke problemer kan brudd på hemostase forårsake?

Blodkoagulasjonssystemet, som kalles hemostase, er nødvendig slik at når kroppsvev eller blodkar blir skadet, oppstår ikke alvorlig blodtap. For eksempel, etter mindre skader, kan vi se hvor gradvis blodet slutter å ose, og så lukkes såret med en brunaktig trombe. Slik manifesterer koagulering seg. Parallelt med blodpropp, er det et system som begrenser koagulering ved å holde blodet i flytende tilstand. Hvis et av systemene blir forstyrret, kan blodet slutte å koagulere, noe som vil føre til alvorlig blødning, eller omvendt, det vil bli for tykt, noe som vil føre til blodpropp..

En sterk økning i blodpropp under graviditet kan føre til en forverring av blodtilførselen i morkaken, noe som påvirker fosterets utvikling negativt. Dette kan føre til en avmatning i utviklingen eller til og med til en ufødt barns død. Hvis du analyserer hemostasesystemet i tide, oppdager og eliminerer bruddet, det vil si at det er store sjanser for å føde et sunt barn.

Å donere blod for hemostase-analyse vil ikke forstyrre alle gravide kvinner og de som bare planlegger en graviditet, men dette er spesielt viktig for de som er i fare, og dette er kvinner som:

  • har slektninger med trombose, hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • driver med vektløfting;
  • har en historie med abort eller savnet graviditet;
  • i tidligere svangerskap hadde de alvorlig toksisose og / eller fosterets utviklingsforsinkelse;
  • har en arvelig tendens til åreknuter.

Det er andre situasjoner når en analyse av hemostasesystemet vil være nødvendig. Vanligvis foreskrives et hemostasiogram for behandling av infertilitet, siden hormonelle legemidler som brukes i terapi kan føre til utvikling av trombose hos kvinner med økt blodpropp..

Hvis det oppdages problemer med hemostase allerede før graviditet, kan de elimineres på forhånd og eliminere muligheten for negative konsekvenser helt..

Dekoding av analysen av hemostase

Når du dekoder analysen av hemostase, bør du først og fremst være oppmerksom på indikatoren kalt D-dimer. Denne verdien angir konsentrasjonen i blodet av nedbrytingsproduktene til fibrinogenproteinet, som er involvert i koagulasjonsprosessen. En forhøyet D-dimer indikerer at kroppen er utsatt for blodpropp. Men det er nødvendig å være oppmerksom på det faktum at hvis det er et stort hematom eller blåmerke på kroppen, øker denne indikatoren vanligvis. Hvis du har slike skader på kroppen din, må du advare legen din om dette, og enda bedre, avstå fra å ta testen til den oppløses..

En slik parameter som APTT er veldig viktig. Det viser hvor raskt blodet koagulerer. Hvis denne indikatoren i blodprøven indikerer for rask blodpropp, kan dette indikere en tendens til trombose. Hvis blodet koagulerer for sakte, øker dette risikoen for alvorlig blødning under eller etter fødselen..

En annen viktig indikator som må vurderes ved dekoding av hemostase-analysen er protrombin. Det indikerer også kvaliteten på blodpropp og kan advare om muligheten for blodpropp..

En indikator som TB eller trombintid gjenspeiler det særegne ved den siste fasen av blodkoagulasjon og mulige brudd på den. Denne beregningen måler hastigheten fibrinogen omdannes til fibrin. Forkortelse av denne tiden indikerer økt blodpropp..

Antitrombin III-indikatoren viser mengden protein i blodet som forstyrrer koagulasjonsprosessen. Hvis mengden reduseres, øker risikoen for trombedannelse, og med en økt mengde av det er risikoen for blødning høy..

Det er også viktig - en indikator på lupus antikoagulant. Ideelt sett bør det ikke være til stede i analysen av det hemostatiske systemet. Hvis den er tilstede, indikerer det en autoimmun prosess i menneskekroppen. Hos gravide manifesterer denne patologien seg tydeligere, og kan føre til trombose og fosterdød..

En annen alarmerende indikator, som ikke burde være i analysen av hemostase, er RCMF. Det kalles også en markør for spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom (spredt intravaskulær koagulasjon), noe som fører til dannelse av blodpropp og underernæring av fosteret.

Koagulogram

Generell informasjon

Enhver kvalifisert lege vet at det er mest tilrådelig å starte behandlingen av enhver pasient med samlingen av anamnese, som ikke er noe mer enn en samling informasjon om tilstanden til menneskers helse..

Som regel begynner enhver medisinsk undersøkelse med en avhør av pasienten selv om tidligere sykdommer eller kirurgiske inngrep, om allergiske reaksjoner eller arvelig disposisjon for visse plager, og så videre..

Deretter foreskriver legen en serie laboratorietester eller bare tester som vil bidra til å supplere historien med informasjon om sykdomsutviklingen, samt informasjon som er nødvendig for å velge en behandlingsmetode eller videre diagnose..

Koagulologiske studier (forkortet koagulogram) inntar en viktig plass blant laboratorieblodprøver, som må utføres som forberedelse til kirurgi, for eksempel under en planlagt keisersnitt eller under graviditet.

Koagulogram - hva er det??

Mange pasienter forgjeves begynner å bekymre seg når de hører fra den behandlende legen slike, ved første øyekast, uvanlige ord som et koagulogram eller på annen måte et hemostasiogram. Så hva er denne koagulogramanalysen og hvorfor blir den tatt?

Først og fremst bør det bemerkes at dette er en ganske vanlig metode i moderne medisin for å studere arbeidet med menneskets hemostasesystem, som er ansvarlig for viktige viktige funksjoner som: stoppe blødning i tilfelle skade på blodpropp eller blodkar, samt opprettholde en normal flytende tilstand av blod.

Derav svaret på spørsmålet om hva et hemostasiogram er - en studie som bestemmer hvor godt kroppens hemostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjelper til å studere en så viktig funksjon av blodet som evnen til å koagulere, dvs. dannelse av blodpropp.

Etter å ha mottatt resultatene av koagulasjon, kan den behandlende legen på forhånd forutsi resultatet av operasjonen eller fødselen. Informasjon om blodpropp er viktig i nødssituasjoner, for eksempel når en person blir skadet, når sekunder teller og blødning må stoppes så snart som mulig.

Derfor er det neppe verdt å bekymre seg for mye for hvor mye denne studien koster. Prisen på et hemostasiogram kan tross alt ikke sammenlignes med tilliten til at pasienten vil leve og ha det bra..

Indikasjoner for utnevnelsen av en slik analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos en pasient:

  • tarmtrombose;
  • hjerneslag;
  • tromboembolisme;
  • vaskulær trombose og åreknuter i underekstremitetene;
  • kronisk skrumplever
  • gestose;
  • inflammatoriske prosesser i det akutte stadiet;
  • hemorragiske lidelser, som trombocytopeni, hemofili eller von Willebrands sykdom.

I tillegg må en slik analyse foreskrives for å bestemme hastigheten av blodkoagulering som forberedelse til valgfri kirurgi, for eksempel keisersnitt, samt under graviditet for å vurdere tilstanden til hemostase og før uavhengig fødsel. På byttekortet til hver kvinne i fødselen må en slik blodprøve som koagulogram ganske enkelt være til stede.

Menneskelig hemostasesystem

Etter å ha bestemt hva dette er en hemostase-analyse, er det verdt å forstå mer detaljert et slikt konsept som blodpropp. Kanskje det er verdt å starte med en definisjon. Så, hemostasesystemet i menneskekroppen er det viktigste biologiske systemet, hvis hovedfunksjoner kan betraktes som bevaring av de grunnleggende parametrene i blodet, samt å stoppe blødningen..

Det er ikke for ingenting at menneskekroppen kalles hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske systemet kan tjene som et levende eksempel på hvor genialt ordnet folk er. Blod er en unik biologisk væske som bokstavelig talt kan gjøre underverker i kroppen vår..

Det sirkulerer ikke bare gjennom karene, men også umerkelig for en person som gjenoppretter vener og arterier gjennom hele livet på grunn av dets evne til å danne blodpropper eller tette blodpropper, dvs. rull.

Det er tre hovedkomponenter i det humane hemostasesystemet:

  • Endotelvaskulære celler (det indre laget som består av flate celler som fôrer lymfe- og blodkarene, så vel som hjertehulen), som, når karveggene sprekker eller annen skade, er i stand til å frigjøre slike biologisk aktive komponenter som prostacyklin, trombomodulin og nitrogenoksid. De starter i sin tur prosessen med blodpropp..
  • Blodplater eller blodplater, som så å si kan "feste" seg til hverandre for ytterligere å danne den primære hemostatiske pluggen.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grunn av kjemiske reaksjoner danner en fibrinpropp, som til slutt skal stoppe blødningen.

Når vi oppsummerer alt det ovennevnte, kan vi utvetydig svare på spørsmålet om hva en blodprøve for hemostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operasjon eller under diagnostikk. Denne analysen gir en ide om hvor godt eller dårlig pasientens blodpropp. Med andre ord, hvor raskt kan leger stoppe blødningen når det oppstår?.

Avkoding av et blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram inneholder mange forskjellige indikatorer som du trenger for å kunne lese riktig, dvs. forstå og analysere, med andre ord, tyde. Dessverre har ikke alle leger ferdighetene til å tyde hemostasiogramindikatorene. Og bare en høyt kvalifisert spesialist kan tolke visse parametere i denne analysen riktig..

Etter å ha utført laboratorietester av pasientens blod og mottatt resultatene, sammenligner den behandlende legen dekodingen av koagulogrammet med normen som er etablert for voksne pasienter, så vel som barn. Det er viktig å huske at koagulogrammet for et barn, en mann eller en gravid kvinne er veldig forskjellig. Dette er først og fremst på grunn av særegenheter ved funksjonen til kroppen til mennesker av forskjellige kjønn i forskjellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Vurder parametrene for blodproppstesten, nemlig de normale hemostasiogramindikatorene. Deretter vil vi dvele nærmere ved hver av dem, og også snakke om et utvidet eller utvidet koagulogram.

Det er verdt å merke seg at tabellen nedenfor viser flere alternativer for de normale parametrene for slike hemostasiogramparametere som blødningstid og blodkoagulasjonstid. Dette skyldes den forskjellige tolkningen av normen for disse parametrene av spesialister som studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • ikke mer enn 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • ikke mer enn 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Indikatorens standardverdi
Blodproppstid:

  • norm for Mass og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • norm ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
Internasjonal normalisert forhold (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Protrombinindeks (PTI)73-122%
Aktivert omberegningstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Oppløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK)0,355-0,479 ENHET *

* Internasjonal enhet (IU) eller Handlingsenhet (U), dvs. mål på dose av et stoff basert på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram per milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulasjonstid

Denne laboratorietesten av pasientens blod gir legen en ide om tiden det tar for kroppen å danne blodpropp. Det er ingen forkortelse for denne parameteren i analysen. I løpet av forskningen plasseres det biologiske materialet (blodet) som tas fra pasienten fra venen, i et sterilt og tørt reagensglas, og deretter blir tiden notert og ventet til en synlig blodpropp dannes.

Når blodproppstiden er normal, kan legen konkludere med at hemostasesystemet fungerer som det skal, og også utelukke noen patologiske tilstander, for eksempel hemofili eller spredt intravaskulær koagulasjon, der en blodpropp ikke dannes i det hele tatt. Ved avvik fra normen for blodproppstid (økning eller reduksjon i indikatorer), bør man forstå nærmere årsakene.

For eksempel kan en økning i blødningstid observeres i hemofili, systemisk lupus erythematosus eller i revmatoid artritt, så vel som i peritonitt, i kroniske leverpatologier, i lungebetennelse og i nærvær av en ondartet svulst. En forkortet blødningstid kan være et signal for utvikling av anafylaktisk eller hemorragisk sjokk, så vel som myxedema..

I tillegg kan alle indikatorer for koagulogrammet, inkludert denne, avvike fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinner først om navnet på blodproppstesten under graviditet, når de obligatorisk får tildelt mange laboratorietester for å overvåke og umiddelbart påvirke helsen til moren og det ufødte barnet..

Endringene som raskt oppstår i kroppen til en gravid kvinne, går ikke uten å etterlate spor etter blodets egenskaper og egenskaper. Det er bemerkelsesverdig at det er en gradvis reduksjon i blodproppstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikatoren være veldig forskjellig fra normen. Vær imidlertid ikke redd, siden dette bare er en av de beskyttende mekanismene som hjelper til med å forberede kvinnekroppen for fødsel og redusere mulig blodtap..

Blødningstid

I samsvar med normene bør blødningens varighet ikke være mindre eller mer enn noen få minutter fra punkteringsøyeblikket, den såkalte primære hemostasen. For å fullføre prosessen, dvs. dannelsen av en blodpropp bør ta i gjennomsnitt maksimalt 10 minutter. Blodproppstid er en veldig viktig indikator som spiller en viktig rolle i å forberede en pasient for kirurgi, for eksempel under keisersnitt.

Frekvensen av blodpropp hos kvinner skiller seg ikke fra standardene som er etablert for voksne. Graden av blodpropp hos barn avhenger av barnets alder. I gjennomsnitt bør blødningstiden ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes innen 2-5 minutter.

Blødningstiden kan økes med:

  • hemofili;
  • trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplater;
  • hemorragisk feber, som ebola eller Krim-Kongo;
  • leverskade av alkohol (rus);
  • trombocytopati;
  • overdose.

Hvordan ta en blodproppstest?

For at legen skal motta forvrengt informasjon etter laboratorietester, bør man nærme seg levering av eventuelle tester, inkludert blodpropp. Det biologiske materialet tas om morgenen, alltid på tom mage. Det skal huskes at minst 8 og helst 12 timer burde ha gått siden forrige måltid..

I tillegg er det verdt å avstå fra å ta alkoholholdige drikker og medisiner før studien, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis pasienten blir tvunget til å ta medisiner, bør han ikke glemme å informere legen om dette..

Protrombintid

Hva er protrombintid? Dette er en av de viktigste laboratorieindikatorene for et koagulogram som brukes av leger for å vurdere hemostasesystemet i menneskekroppen som helhet, samt for å bestemme effektiviteten av medisiner som forhindrer blodpropp..

PV gjenspeiler 1. og 2. fase av plasmakoagulering. Med andre ord tidspunktet for dannelse av en trombinkoagel i blodet når tromboplastin og kalsium tilsettes. For denne parameteren aksepteres den forkortede betegnelsen PV, noen ganger blir den funnet HTP. Slike parametere i blodproppstesten som det internasjonale normaliserte forholdet (INR) og protrombinindeksen (PTI) er avledet fra protrombintiden, hvis hastighet varierer avhengig av pasientens alder og kjønn..

For eksempel er normen for trombintid hos kvinner og menn 11-15 sekunder. For barn er standarder etablert avhengig av alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et eldre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over det normale - hva betyr det? Et avvik fra standardindikatorene som er etablert for denne parameteren i koagulogrammet, kan bety følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav konsentrasjon eller mangel på blodkoagulasjonsfaktorer 1,2,5,7, samt 10;
  • brudd på normal funksjon av leveren, leversvikt eller andre sykdommer i dette organet;
  • tilstedeværelse av spredt intravaskulær koagulasjon.

Protrombintiden økes, hva betyr det? Som regel er et overskudd av PV-indikatoren assosiert med pasientens inntak av medisiner som tilhører gruppen antikoagulantia, dvs. legemidler som har antikoagulantia, slik som Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

Internasjonal normalisert forhold

Protrombinforhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hva er det? Du bør starte med litt bakgrunn. En slik parameter som INR i et hemostasiogram dukket opp i 1983, da Verdens helseorganisasjon (heretter WHO) bestemte seg for å strømlinjeforme arbeidet til forskningslaboratorier og bringe alle indikatorene for blodproppstesten til et enkelt forståelig mønster for leger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruke forskjellige tromboplastinreagenser, noe som kunne forvride de endelige forskningsresultatene. Denne parameteren til koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedisin, for tiden, i stedet for INR, kan du fremdeles finne en slik indikator som protrombinindeksen, som gjenspeiler hvor godt pasientens blodpropp..

På grunn av forskjellige metoder for å bestemme denne parameteren, anses den imidlertid som ustabil, og det er derfor vanlig å bruke INR i utlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen satt til nivået:

  • PTI - 70-100, og for pasienter som tar Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hva er INR i en blodprøve? Dette er en indikator som ikke er noe mer enn forholdet mellom PT for pasientens analyse og PT for kontrollprøven. INR-normen i en menneskelig blodprøve i henhold til internasjonale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis man avviker fra ovennevnte verdier, kan pasienten få diagnosen følgende sykdommer:

  • med økt PT og INR: kronisk hepatitt, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, lave fibrinogennivåer, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulasjonsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med redusert PT og INR: vaskulær tromboembolisme, økt aktivitet av faktor 7, trombose eller aktivering av fibrinolyse.

I tillegg kan en økning i INR- og PT-indikatoren indikere tilstedeværelsen av antikoagulasjonsmedisiner i pasientens blod. Derfor avviker INR-frekvensen når du tar Warfarin fra de etablerte standardene. For pasienter som tar dette legemidlet og medikamenter som ligner på det, brukes følgende utvalg av normale INR-verdier - 2.0-3.0.

Normen for INR i blod hos kvinner skiller seg vanligvis ikke fra de generelle verdiene. Men under fødselen av et barn endrer kvinnekroppen seg så mye at INR-frekvensen under graviditet kanskje ikke faller sammen med de ovennevnte tallene.

Aktivert delvis trombintid

APTT blodprøve - hva er det? Dette er en annen indikator for analysen, som gir informasjon om effektiviteten av plasmafaktorer, designet for å raskt stoppe blødning. Denne parameteren forkortes som APTT..

APTT blodprøve - hva er det? Ganske ofte er det et slikt navn på parameteren som aktivert delvis tromboplastintid. APTT, som aPTT, gir informasjon om hastigheten for dannelse av en fibrinkoagel og best karakteriserer den interne prosessen med hemostase. Det antas at APTT-indikatoren er den mest nøyaktige, men samtidig og den mest følsomme, fordi kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratorieforskning.

Den generelle frekvensen av APTT i humant blod er satt til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinner tilsvarer også de ovennevnte verdiene. Imidlertid, som i tilfelle med andre parametere for koagulogrammet, tilsvarer ikke APTT-frekvensen under graviditet alltid de generelle reglene. Tenk på årsakene til avviket fra denne indikatoren fra normen.

Hvis APTT er forhøyet, betyr dette som regel at det hemostatiske systemet er ustabilt, eller at pasienten tar Heparin og dets analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovennevnte årsaker er ekskludert, og APTT er over normalt, betyr dette at pasienten kan ha sykdommer som:

  • fibrinolyse;
  • ervervet eller muligens medfødt insuffisiens av blodkoagulasjonsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC syndrom (trinn 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (ofte systemisk lupus erythematosus);
  • leversykdom.

Når APTT senkes, hva betyr det? Hvis verdien av indikatoren er under normal, indikerer dette at blodets evne til å koagulere er redusert. Hovedårsakene til denne tilstanden kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • økt koagulerbarhet;
  • en feil i produksjonen av laboratorietester, for eksempel feil blodprøvetaking.

Oppløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes som RFMK. RFMK-analyse, hva er det? Det er verdt å starte med definisjonen av fibrin-monomere komplekser - dette er nedbrytningsproduktene til en blodpropp i prosessen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikatoren ganske vanskelig å pålitelig bestemme, siden løselige fibrin-monomere komplekser blir veldig raskt fjernet fra blodet..

En slik parameter som RFMK spiller en viktig rolle i diagnosen disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (hele navnet er formidlet intravaskulært koagulasjonssyndrom). Frekvensen av RFMK i humant blod er 0,355-0,479 U. Imidlertid kan RFMK-normer under graviditet avvike betydelig fra det ovenfor angitte nivået. Siden kvinnekroppen forbereder seg aktivt for den kommende fødselen, sammen med den, endres blodets grunnleggende parametere, inkludert dens evne til å koagulere.

Det er en slags forsvarsmekanisme som hjelper til med å minimere risikoen for blødning. Det anses som normalt at nivået av RFMK avviker under graviditet opp til 5,1 ml. per 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøyet, hva betyr disse analyseresultatene??

Når det er i koagulogrammet til pasientens RFMK, kan årsakene være som følger:

  • sjokk;
  • dyp venetromboembolisme i ekstremiteter eller lungearterie;
  • sepsis;
  • gestose eller svangerskapsforgiftning under graviditet;
  • bindevevspatologi;
  • kronisk eller akutt nyresvikt.

En økning i denne indikatoren blir ofte funnet hos pasienter som nylig har blitt operert. Derfor, i den postoperative perioden, kan analysen for RFMK avvike fra normen..

Aktivert omberegningstid

Forkortet i analysen er ABP betegnet og betegner tiden som kreves for dannelse av fibrin i blodplasma mettet med blodplater og kalsium. Denne parameteren brukes også til å vurdere blodkoagulasjonssystemet som helhet. AVR gjenspeiler samspillet mellom celle- og plasmahemostasekoblinger.

Det er bemerkelsesverdig at verdien av denne parameteren kan variere avhengig av reagensene som er brukt i laboratoriestudier. Som regel indikerer en forkortet omkalkningstid pasientens tendens til å danne blodpropp, og en utvidet - om hemofili, samt en reduksjon i antall blodplater og en endring i hovedegenskapene..

Protrombinindeks. Norm for kvinner

Det forkortede navnet på denne parameteren i analysen er PTI. Blodprøve for PTI - hva er det? Protrombinindeksen er forholdet mellom den etablerte ideelle protrombintiden og protrombintiden i pasientanalysen, multiplisert med 100%.

Det er bemerkelsesverdig at denne indikatoren for øyeblikket nesten ikke brukes, siden WHO anbefaler å bruke en slik parameter, som er mer motstandsdyktig mot laboratorieforskning, som INR. Normen for PTI i blod for en sunn person er satt til 73-122%.

Som en generell regel bør PTI-frekvensen hos kvinner ikke avvike fra de ovennevnte verdiene, med unntak av graviditetsperioden når blodpropp øker. Derfor, hvis PTI avviker fra normen hos en kvinne i et koagulogram, bør du oppsøke lege for å få råd. Denne parameteren øker som regel hvis det ikke er nok vitamin K i menneskekroppen, og det er også mangel på koagulasjonsfaktorer.

I tillegg skyldes en økning i PTI behandling med antikoagulantia som Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når du tar Heparin og dets analoger. Redusert PTI med leverskade, for eksempel med skrumplever og hepatitt, med vaskulær trombose og under graviditet.

Protrombinhastigheten for kvinner i blodet

I det hemostatiske systemet spiller 15 koagulasjonsfaktorer en grunnleggende rolle, dvs. stoffer som karakteriserer korrektheten av arbeidet. En av de viktigste faktorene er protrombin eller faktor II, også kjent som trombogen. Dette er et protein som er en forløper for trombin, som igjen er ansvarlig for blodproppsfunksjonen - stimulerer dannelsen av en trombe (blodpropp).

Nivået av protrombin i blodet bestemmes ved hjelp av følgende tester:

  • PV i følge Quick - normen for kvinner er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinner 0.85-1.15.

Hvis faktor II-nivået er høyere enn normalt, blir blodsirkulasjonen vanskelig på grunn av at blodet blir tyktflytende, som et resultat blir blodkarene tette. I denne tilstanden er pasientens kropp i fare for hjerneslag og hjerteinfarkt som aldri før, og risikoen for å utvikle ondartede svulster eller tromboembolisme er betydelig økt..

I tilfelle når nivået av trombogen reduseres, oppstår dannelsen av blodpropp unormalt langsomt, som er fulle av betydelig blodtap i tilfelle blødning. Årsakene til en slik svikt i hemostasesystemet er som regel: mangel på vitamin K i kroppen eller andre medfødte og ervervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navnet er TV. Denne parameteren karakteriserer den endelige fasen av hemostase og bestemmer hvor lang tid som kreves for dannelsen av en fibrinpropp når trombin tilsettes blodplasmaet. TB-kontroll utføres alltid i kombinasjon med PT og APTT for den mest effektive diagnosen patologier av medfødt fibrinogener, samt for å vurdere effektiviteten av fibrinolytisk og heparinbehandling.

Fibrinogen

Hva er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulasjonsfaktoren eller fibrinogenet er ikke noe annet enn et protein dannet under påvirkning av Hageman-faktoren i leveren, og senere, under dens innflytelse, blir det omdannet til uoppløselig fibrin. Tilstedeværelsen av fibrinogen bestemmes ved hjelp av en trombotest.

Det antas at trombotest klasse 4 og 5 er normal. Det er verdt å merke seg at siden fibrinogen (et akuttfaseprotein), stiger nivået i blodet under stress, traumer eller infeksjon. Som en generell regel bør nivået av fibrinogen i blodet være i området 2,7 til 4,013 gram. Hastigheten av fibrinogen hos kvinner i blodet bør ikke være lavere eller høyere enn de angitte verdiene, med unntak av graviditetsperioden.

Blodparametrene til en gravid kvinne gjennomgår forandringer, som hele kroppen som helhet. Mange beskyttelsessystemer lanseres, inkludert hemostasesystemet som forbereder seg på den kommende leveransen. Ofte, allerede i første trimester, kan nivået av fibrinogen være litt høyere eller lavere enn normalt. For denne graviditetsperioden er indikatorene satt fra 2,3 til 5 g / l.

Når nivået av dette proteinet stiger, blir blodet tettere og tykkere. På grunn av dette begynner prosessen med trombedannelse, noe som skader barnet, fordi han vil lide av en akutt mangel på oksygen og som en konsekvens av en mangel på viktige mikro- og makroelementer, så vel som vitaminer. Under graviditet i andre trimester bør fibrinogenindikatoren være innenfor det normale området 2,4-5,1 g / l, og i tredje trimester - opptil 6,2 g / l.

Et økt nivå av fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • brannsykdom;
  • menstruasjon;
  • leddgikt;
  • amyloidose;
  • lungebetennelse;
  • pyelonefritt;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonitt.

I tillegg påvirker legemidler som heparin og p-piller proteinnivået..

Et lavt nivå av fibrinogen indikerer at pasienten har sykdommer som:

  • DIC syndrom;
  • prostatakreft;
  • levercirrhose og andre organpatologier;
  • leukemi.

Fibrinogen nivåer kan reduseres med Heparin forgiftning, så vel som pasienten tar anabole steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolje og barbiturater.

Antitrombin III

Dette fysiologiske antikoagulasjonsmidlet refererer i sin struktur til glykoproteiner, dvs. stoffer som er i stand til å hemme koagulasjonsfaktorene 9, 10 og 12 og trombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorene for denne parameteren til koagulogrammet endres avhengig av pasientens alder..

For voksne vil en normal indikator være 75-125%, for nyfødte - 40-80%, for barn fra 10 til 16 år - 80-120%, og opptil 10 år - 60-100%. Hvis antitrombin 3 senkes, hva betyr dette? En reduksjon i nivået av dette antikoagulantia kan være assosiert med tilstedeværelsen hos pasienten av slike sykdommer som spredt intravaskulær koagulasjon, sepsis, iskemi, levercirrhose, tromboembolisme eller trombose.

I tillegg kan antitrombin III avta i siste trimester av svangerskapet og når pasienten tar heparin- eller fibrinhemmere. Når antitrombin 3 er forhøyet, kan inflammatoriske patologier som peritonitt, pyelonefritt og lungebetennelse, samt hepatitt og vitamin K-mangel være årsaken..

D-dimer

En annen indikator på et utvidet koagulogram, ved hjelp av hvilken legen analyserer ikke bare blodkoagulerbarhet, men også det antikoagulerende systemet i menneskekroppen. D-dimer er en delt fibrinstreng. Bare det økte resultatet av denne parameteren er viktig, noe som indikerer utviklingen i pasientens kropp av leversykdommer, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, trombose, iskemi, leddgikt, hjerteinfarkt.

I tillegg er en økning i D-dimer-indeksen et tegn på storrøykere..

Koagulogram under graviditet

Hva er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogrammet, som nødvendigvis er foreskrevet til kvinner i løpet av fødselen av et barn, så vel som rett før forberedelse til fødsel..

Under graviditet samsvarer ikke normen for alle indikatorer for blodproppstesten med de generelt aksepterte verdiene for kroppen til en sunn voksen.

Dette skyldes først og fremst det faktum at hemostase-systemet til en gravid kvinne gjennomgår alvorlige endringer, så vel som hele kroppen som en helhet på grunn av utseendet til en annen sirkel av blodsirkulasjon - uteroplacental. En viktig rolle spilles av den hormonelle bakgrunnen, der progesteron dominerer..

Det er bemerkelsesverdig at aktiviteten til slike koagulasjonsfaktorer som 7.8 og 10, samt fibrinogen, øker betydelig under graviditet. Det er en slags naturlig forsvarsmekanisme designet for å øke sjansene for et gunstig fødselsutfall..

Fragmenter av fibrin avsettes på blodkarets vegger og dermed undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gjør at kvinnekroppen kan spille det trygt i tilfelle morkaken eller abort, med livmorblødning og med dannelsen av intravaskulære blodpropper..

Dechifrere indikatorene for koagulogrammet under graviditet

Forkortet navn på indikatoren, måleenhetJeg er gravid i graviditetII graviditetens trimesterIII graviditetens trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplater, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan ta et koagulogram?

Vi snakket om hva et koagulogram er og hvorfor denne analysen er tatt. La oss nå finne ut hvordan du skal gjennomgå et hemostasiogram riktig, slik at legen kan, basert på oppnådde resultater, trekke den riktige konklusjonen og velge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du trenger å gjøre en blodproppstest, husk følgende regler:

  • blod doneres utelukkende på tom mage, det er bedre at det har gått mer enn 12 timer siden forrige måltid.
  • før analysen, bør du ikke spise for krydret mat, du bør også avstå fra røkt kjøtt og altfor fet mat;
  • det er strengt forbudt å konsumere alkohol, selv om drikken inneholder en liten prosentandel av den;
  • ikke røyk;
  • det anbefales ikke å ta medisiner før analysen, og hvis medisiner er viktige, bør du absolutt advare laboratorieassistenten om dette og indikere hvilke medisiner som er forskrevet til deg.

Et vanlig hemostasiogram kan gjøres i de fleste folkehelseklinikker, og en utvidet eller detaljert analyse er oftere tilgjengelig på betalte medisinske institusjoner. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan et koagulogram gjøres ganske raskt. Resultatet av studien kan som regel tas etter et par dager. Dette skyldes behovet for oppførsel av en rekke kjemiske reaksjoner som krever visse tidskostnader, som ganske enkelt ikke kan unngås..

Uansett vil du imidlertid motta resultatet av en betalt analyse på hendene mye raskere enn i en statlig institusjon, hvor laboratoriet er tungt belastet på grunn av tilstrømningen av pasienter, eller det ikke er noen reagenser som er nødvendige for studien. Kostnaden for analysen avhenger av antall parametere som må studeres, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

For Mer Informasjon Om Diabetes