Blodproppstest (koagulogram): hva er inkludert i det, hvordan du tar det

Et blodkoagulogram er en omfattende test som måler blodets evne til å danne blodpropp. Resultatene hjelper legen med å vurdere risikoen for overdreven blødning eller trombose..

Det er generelt akseptert at blodplater er ansvarlige for koagulering, og det er nok å telle antallet deres. Dette er en rettferdig uttalelse, men bare delvis. Hemostase er gitt av mange forskjellige celler og stoffer:

Endotel er karets indre foring. I øyeblikkene av skade kaster han ut noen biologisk aktive stoffer som utløser prosessen med blodpropp;

Koagulasjonsfaktorer er stoffer og enzymer som finnes i blodplater og plasma. Totalt er det 22 blodplatefaktorer og 13 plasma.

Noen av disse stoffene er bare inkludert i blodproppstesten. Hovedoppgaven til legen er å estimere tiden blodet ditt begynner å tykne og danne blodpropper..

Indikasjoner for koagulogram

Du kan få forskrevet en blodproppstest hvis legen din mistenker:

Tromboflebitt og hyperkoagulering i blodet;

Blødningsforstyrrelser som hemofili (blodfortynning), trombocytopeni (lavt antall røde blodlegemer) osv.

Leversykdom (skrumplever);

Hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom, atrieflimmer);

Lungeemboli.

Koagulogram referanseverdier

Som allerede nevnt er et koagulogram en kompleks analyse, derfor inneholder det flere måleparametere..

Koagulasjonstid

Koagulasjonsfaktor V (Proaccelerin)

Redusert faktor V-nivå kan indikere leversykdom, primær fibrinolyse (oppløsning av blodpropp) eller spredt intravaskulær koagulasjon (DIC).

Fibrinogen

Koagulasjonsfaktorer omdanner fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra blodpropp dannes under blødning. Unormalt lave fibrinogennivåer kan være et tegn på fibrinolyse, hemofili og andre lignende faktorer..

Andre navn for denne testen: faktor I eller hypofibrinogenemia test.

Protrombintid (PT)

Bestemmer den såkalte eksterne blodkoagulasjonsveien og vurderer hemostase generelt. Normal protrombintid er 11-16 sekunder.

Protrombinindeks (PTI)

Protrombin er et annet protein laget av leveren. Protrombinindeksen sammenligner pasientens blodproppstid med normal, målt i prosent. Faktisk er denne delen av koagulogrammet avledet fra protrombintiden.

Trombintid

Måler hvor effektivt fibrinogen omdannes til fibrin.

Unormale resultater er vanligvis assosiert med arvelige lidelser i fibrinogenproduksjon, leversykdom og visse legemidler som forstyrrer koagulering.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

En test som simulerer blodpropp langs den indre banen under kontaktaktivering av hemostase. Brukes ofte i forbindelse med protrombintid.

Plasminogen

Den primære formen av enzymet plasmin, som begrenser koagulering. Det er med en økning i plasminogen at risikoen for blodpropp er forbundet.

Hvordan ta et koagulogram riktig

Teknisk sett er et koagulogram ikke forskjellig fra andre blodprøver. Prøve tatt fra en blodåre.

For å oppnå tilstrekkelige resultater vil det imidlertid være nødvendig med grundigere forberedelser:

Blod må tas strengt på tom mage og helst om morgenen. På kvelden er bare en lett middag tillatt;

Drikk bare vann eller grønn te, kaffe, kullsyreholdige drikker på dagen for å gi blod;

Ikke drikk alkohol minst 3 dager før testen;

Begrens fysisk aktivitet dagen før testen;

Ikke røyk i minst 2-3 timer;

Ikke spis fet, salt, røkt eller krydret mat dagen før.

Hvis du tar medisiner, må du fortelle legen din navn, administrasjonsvarighet.

Orale prevensjonsmidler, NSAIDs (aspirin), antikoagulantia kan forvride resultatene betydelig. De bør avbrytes ca. 2 uker før du tar koagulogrammet.

Hva heter analysen for å bestemme blodkoagulerbarhet: dekoding og norm

En blodproppstest er en obligatorisk del av en rekke omfattende studier for alvorlige leversykdommer, under graviditet eller i tilfelle venøs patologi. Det anbefales at du ikke gir opp en slik studie som forberedelse til kirurgisk inngrep. Hva heter testen og hva skal de "sunne" resultatene være? Vi forteller.

Hvorfor gjør de en blodproppstest

Forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet er en av hovedårsakene til utviklingen av en rekke kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorene synker, er dette fulle av økt blødning, men hvis de øker, øker risikoen for blodpropp. For å forstå hvor bra koagulering går, tildeles en passende analyse. Den medisinske definisjonen er "koagulogram".

Driften av koagulasjonssystemet er ganske komplisert, som et eksempel kan du ta et vanlig kutt. Dybden og plasseringen av skaden bestemmer hastigheten som blodet vil strømme med. Så snart behovet for beskyttelse oppstår, kommer blodceller inn i bildet: de samler seg på dette stedet for å danne den nødvendige barrieren - en blodpropp.

Takket være koagulasjonen dukker det opp et hinder som hindrer flytende blod i å strømme ut av det skadede området av kroppen. Faktisk beskytter den kroppen mot overdreven blodtap, og forhindrer også at infeksjon trenger inn i skadestedet og "holder" kantene på såret.

I dette tilfellet må blodet forbli flytende for å fortsette å sirkulere normalt i kroppen. Etter at blodet har koagulert i ønsket område, oppstår en balansert tynning.

Indikatoren for balanse er tidsperioden der koagulasjonsprosessen og omvendt flytende forekommer. Hvis det er noe avvik innen denne tiden, anbefaler leger å utføre en detaljert blodprøve og nøyaktig bestemme alle parametrene.

Hvem trenger å gjøre denne analysen

Brudd på koagulasjonsprosessen er full av hjerteinfarkt, hjerneslag og trombose. Med reduserte priser er det umulig å forutsi hvordan operasjonen eller fødselen vil gå: pasienten kan bare blø ut. Rettidig oppdagelse av brudd hjelper også til å forhindre utvikling av farlige sykdommer..

Analysen kan foreskrives for mistanke om hjerte- og karsykdommer eller forstyrrelser i koagulasjonssystemet. I noen tilfeller er det nødvendig. Disse situasjonene inkluderer:

  • prenatal periode;
  • mistanke om arvelig patologi;
  • periode før og etter operasjonen;
  • behovet for langvarig bruk av antikoagulantia;
  • akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
  • immunsystem sykdommer.

Hvis det under en rutinemessig analyse ble oppdaget en reduksjon i nivået av blodplater, blir det nødvendig å gjennomføre et hemostasiogram.

Med disse patologiene må koagulasjonssystemets funksjon kontrolleres for å bekrefte diagnosen og forhindre mulige komplikasjoner..

Hvorfor blodpropp

Koagulasjon refererer til en ganske kompleks biologisk prosess. Under denne handlingen dannes fibrin, et spesielt protein som er nødvendig for dannelse av blodpropp. Det er på grunn av dem at blodet blir mindre flytende, konsistensen begynner å ligne cottage cheese. Blodproppindeksen avhenger i stor grad av dette proteinet..

Reguleringen av koagulering avhenger av to kroppssystemer: nervøs og endokrin. På grunn av fluiditeten holder ikke blodcellene seg sammen og kan lett bevege seg gjennom karene. Flere funksjoner avhenger av tilstanden til væsken:

  • trofisk;
  • transportere;
  • termoregulerende;
  • beskyttende.

Hvis integriteten til karveggene brytes, er det et presserende behov for koagulasjonsprosessen: uten dannelse av en blodpropp i problemområdet, kan en person bli alvorlig skadet.

Blodet opprettholder en flytende form på grunn av et spesielt antikoagulant system, og hemostase er ansvarlig for dannelsen av blodpropp.

Funksjoner ved å ta analysen under graviditet

Under graviditet gjennomgår kvinnekroppen alvorlige fysiologiske endringer. Involvert i prosessen:

  • blod;
  • endokrine systemet;
  • utskillelsesorganer;
  • Sentralnervesystemet;
  • det kardiovaskulære systemet;
  • koblinger av hemostase.

Ofte i løpet av denne perioden er det en betydelig økning i blodkoagulasjonsfaktorer, som kan tilskrives den fysiologiske normen. En blodproppstest under graviditet er obligatorisk.

I løpet av perioden med å føde et barn med blod, oppstår det visse endringer, som inkluderer følgende:

  • redusert aktivitet av C-protein;
  • redusert aktivitet av antitrombin;
  • undertrykkelse av fibrinolyseaktivitet;
  • økning i aggregeringsegenskapene til blodplater.

Endringer relatert til hemostaseprosessen er adaptive. De er nødvendige for å forhindre overdreven blødning under fødselen og etter fødselen. Dette skjer på grunn av en gradvis, men konstant reduksjon i fibrinolytisk aktivitet og økt koagulasjon.

På grunn av de alvorlige hormonelle endringene som oppstår under graviditet, endres det hemostatiske systemet. Dette påvirkes også av dannelsen av livmorhalscirkulasjonen i blodsirkulasjonen. Noen kvinner utvikler spredt intravaskulær koagulasjon: først observeres hyperkoagulasjon, som gradvis erstattes av hypokoagulasjon.

Dette kan føre til betydelig blodtap. For å forhindre dette er det nødvendig å bestå analysen ikke bare i første trimester, men også i de neste to, slik at spesialister kan spore alle endringene. Det er viktig å forske først på kvinner som led av hypertonisitet i livmoren eller fikk spontanabort.

Det er verdt å vurdere at frekvensen av blodpropp hos gravide kan avvike fra den vanlige, dette er i rekkefølgen. Den behandlende legen bør forklare alle nyansene ved å dekode analysen.

Hvordan forberede

Før du tar analysen, er det nødvendig med noen forberedelser som påliteligheten til dataene som er innhentet vil avhenge av. Blodpropp kan endres på grunn av virkningen av forskjellige faktorer, hvorav de fleste direkte avhenger av pasienten.

Det er visse regler å følge når du forbereder deg. Den enkleste listen er:

  1. Det er nødvendig å donere blod utelukkende på tom mage. Enhver mat kan føre til forvrengning av analyseresultatene.
  2. Det anbefales at det siste måltidet var 12 timer før blodprøvetaking.
  3. Kvelden før er det bare vanlig vann som får drikke, men i begrensede mengder. Overdreven væskeinntak kan også forvride resultatet..
  4. Te og kaffe er strengt forbudt om morgenen foran gjerdet.
  5. 2-3 dager før du skal donere blod, anbefales det å unngå krydret og fet mat: slike matvarer kan påvirke koagulasjonsprosessen.
  6. Alkohol kan konsumeres bare 3-4 dager før analysen, røyking er forbudt på leveringsdagen.
  7. Hvis det er mulig, er det ønskelig å utelukke alvorlig fysisk aktivitet..

Det er verdt å vurdere at noen medisiner også påvirker blodvæsken. Hvis noen medisiner foreskrives på innsamlingstidspunktet, er det verdt å advare legen som foreskriver analysen, ellers vil avkodingen være feil..

Normale data

Blodets evne til å koagulere bestemmes ved laboratorietester. Både venøst ​​og kapillært blod fra en finger kan brukes til dette. Hver av testene krever en bestemt type blod og lar deg identifisere tilstanden til individuelle deler av koagulasjonssystemet.

Innledende periode - opptil 2 minutter, fullført - i intervallet fra 3 til 5 minutter

Blodplateantall

Duke blødning varighet

Ikke mer enn 4 minutter

Normen for voksne er 2–4 g / l; for et nyfødt barn - 1,25-3,0 g / l

12 til 20 sekunder

Aktivert delvis tromboplastintid

Basert på resultatene av analysen og etter å ha identifisert avvik, kan spesialisten stille en eller annen diagnose, noe som vil kreve ytterligere forskning.

Hvordan dechiffrere resultatene

Avkoding av en blodproppstest krever en vurdering av flere parametere, som hver vises i resultatene. Dette eller det elementet kan indikere tilstedeværelsen av visse abnormiteter i kroppen..

Hovedparametrene inkluderer følgende data:

  • Blødningens varighet: lengden fra punktering av fingeren til endelig stopp av blødningen. Vitaminmangel, visse medisiner og alvorlig stress kan påvirke disse dataene..
  • Vedheft - blodplatens evne til å feste seg til problematiske skadede områder av blodkar.
  • Aggregering er en indikator som markerer blodplatens bindeegenskaper. Et overskudd av prosentandelen oppstår på bakgrunn av visse sykdommer, ofte endokrine.
  • Koagulasjonstid viser perioden med blodproppdannelse.
  • Trombintid - perioden fibrinogen omdannes til fibrin.
  • Protrombinindeksen viser forholdet mellom plasma-koagulasjonstid og normal.
  • APTT - aktivert delvis tromboplastintid.
  • Fibrinogen - dette ordet refererer til et protein som er i flytende blod og fungerer som et substrat for å skape en blodpropp.

I noen tilfeller kan indikatorene avvike noe fra normen, men samtidig vil patologier eller sykdommer være fraværende. Den behandlende legen skal håndtere dataene..

Priser og spesifikasjoner

Slike analyser utføres ikke i alle poliklinikker og klinikker. Det er ganske vanskelig å si entydig hvor mye forskningen koster, siden prisene for hvert senter er individuelle. Prisen kan også avhenge av detaljene i den nødvendige informasjonen..

Så, i sentrum av Invitro, vil en studie av blodplatefibrinogenreseptoren uten en genetikers konklusjon koste 1,2 tusen rubler. Den dyreste metoden er en utvidet analyse av genene i hemostasesystemet med konklusjonen fra en erfaren genetiker. Du må betale mer enn 10 tusen rubler for dette..

Hvor mye analyse som blir gjort vil også bli rapportert i den valgte klinikken. For å få nøyaktige resultater er noen kjemiske reaksjoner nødvendige. Gjennomsnittlig studietid er 2-4 dager.

Hvis legen foreskriver en koaguleringstest, kan du ikke nekte det i alle fall. Problemer som identifiseres i tide, kan redde ikke bare helse, men også menneskeliv..

Analyse for hemostase: hva er viktig å vite

En blodproppstest må tas flere ganger under graviditeten. Det er viktig for gravide å overvåke helsen sin for å identifisere mulige avvik i tide. Derfor blir forventede mødre undersøkt, inkludert en analyse for hemostase. Tenk i hvilke tilfeller undersøkelsen vises og hvordan du skal ta en blodprøve for koagulering.

.gif "data-lat-type =" bilde "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analyse for blodpropp "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Om rollen som blodtetthet i planleggingen av graviditet

Hemostase er et blodkoagulasjonssystem som er nødvendig for å forhindre alvorlig blodtap i tilfelle skade på blodkar og vev. Som et resultat avtar kraftig blødning, blod strømmer mindre og til slutt koaguleres. I tillegg er koagulasjonssystemet også ansvarlig for å opprettholde blodets væsketilstand innenfor det normale området. Hvis det er brudd, blir det for tykt, noe som vil øke trombedannelsen.

Det er viktig for den vordende moren at systemet fungerer som det skal, under svangerskapet, bør koagulasjonen øke, ettersom kroppen forbereder seg på den kommende fødselen, og beskytter seg mot mulig blødning. Men å overskride indikatorstandarden kan heller ikke tillates - det er en risiko for problemer med blodtilførselen til morkaken. På grunn av tettheten av blod i karene, vil ikke barnet kunne motta nok oksygen og næringsstoffer i den nødvendige mengden. For å forhindre konsekvensene er det viktig å gjennomgå diagnostikk, les om det nedenfor i artikkelen.

I hvilke tilfeller, når du planlegger, vises en analyse for hemostase

Leger anbefaler å gjøre et hemostasiogram eller koagulogram selv i planleggingsfasen av babyen, spesielt med følgende risikofaktorer:

  • tilfeller av spontanabort tidligere;
  • autoimmune sykdommer;
  • leverdysfunksjon
  • sukkersyke;
  • regelmessig tung fysisk anstrengelse;
  • trombotiske komplikasjoner under 50 år hos nære slektninger til den forventede moren;
  • åreknuter i planleggingen av graviditet eller hos hennes slektninger;
  • infertilitetsbehandling, som ofte bruker hormonelle medisiner som øker risikoen for blodpropp.

.gif "data-lat-type =" bilde "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" trombofili "width =" 660 " høyde = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Et hemostasiogram utføres også under graviditet. Hvis legen ikke har bestilt en analyse, er det verdt å insistere på en undersøkelse, spesielt i følgende tilfeller:

  • tilstedeværelsen av en trussel om avslutning av graviditeten, for eksempel på grunn av økt tone i livmoren;
  • preeklampsi, manifestert av ødem i armer og ben, økt blodtrykk og tilstedeværelse av protein i urinen;
  • for tidlig morkaken, noe som resulterer i smerter i nedre del av magen og blodig utflod.

Diagnostikk

Leger anbefaler at vordende mødre tar en blodprøve for hemostase tre ganger: en gang i planleggingsfasen av graviditeten og to til under svangerskapet. I følge legens indikasjoner blir undersøkelsen utført oftere. For å gjøre dette, ta biomateriale fra en finger eller fra en vene..

.gif "data-lat-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" blodproppstest "width =" 660 "høyde =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ opplastinger / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Den første metoden er egnet for å bestemme antall blodplater, koagulasjonstid, protrombinindeks. Tar du venøst ​​blod, kan du bestemme koagulerbarhet i henhold til Lee-White og trombintid og mer.

Normalt er koagulogrammets hovedindikatorer som følger:

  • koagulasjonstid - 2 minutter for kapillærblod og 5-10 for venøs;
  • blodplater - 150-400 tusen / ul, under menstruasjon og graviditet, kan nivået deres falle litt, dette er normalt;
  • trombintid, som indikerer varigheten av det siste stadiet av koagulasjon - 11-18 sekunder;
  • D-diameter - en indikator som bestemmer en økning i blodpropp, bør normalt ikke være høyere enn 248 ng / ml;
  • APTT - delvis tromboplastintid, hos en sunn person er 24-35 sekunder;
  • Protrombin - er ansvarlig for koagulasjonskvaliteten, er normalt i området 78-142%;
  • Antitrombin III - et protein som hemmer blodproppprosesser, varierer fra 71 til 115%, et lavt nivå kan indikere en trussel om trombedannelse, et høyt nivå om sannsynlig blødning.

For et mer nøyaktig bilde er indikatorer også viktige: lupus antikoagulant, protrombinindeks, RCMF, plasmatoleranse mot heparin og andre.

.gif "data-lat-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" blodproppstest "width =" 660 "høyde =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ opplastinger / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Du må forberede deg på prosedyren:

  • før du gir blod, bør matinntaket være 8, og helst 12 timer før;
  • det er lov å drikke rent vann fra væske, men det skal huskes at overdreven inntak av væske kan påvirke resultatet;
  • alkohol og sigaretter er helt ekskludert i 3 dager;
  • en uke før hemostasiogrammet, må du gi opp fet og overkokt mat;
  • Minst 2 uker før prosedyren, anbefales det å utelukke å ta medisiner hvis de ikke er absolutt nødvendige;
  • hvile vises - minst i 3 dager for å fjerne sterk fysisk aktivitet og prøve å unngå stressende situasjoner.

Undersøkelsesresultatene kan påvirkes av eksisterende sykdommer, mangler på sporstoffer, vitaminer, traumer, menstruasjonsperioder, samt å ta medisiner. For eksempel hjelper aspirin med å tynne blodet. Alt dette må legen ta i betraktning under dekodingen av resultatene..

Behandling

Brudd på hemostase kan føre til alvorlige konsekvenser under graviditet, så det er nødvendig å starte behandlingen så tidlig som mulig. Kurset velges individuelt for hver kvinne, avhengig av situasjonen. For å gjøre dette, bør du kontakte en hematolog eller hemostasiolog. I nærvær av graviditet velges medisiner i forbindelse med en gynekolog, de skal være så skånsomme som mulig, spesielt i første halvdel av svangerskapet.

Vordende mødre får forskrevet moderne medisiner av heparin med lav molekylvekt, blant dem: Fragmin, Clexane og Fraxiparin. Det er imidlertid viktig å vurdere at disse legemidlene kun er forskrevet i tilfeller der den terapeutiske fordelen oppveier den potensielle risikoen. Under amming anbefales det ikke å ta de listede legemidlene.

Også foreskrevet er antioksidanter som inneholder fiskeolje, aspirin, som har evnen til å tynne blod, folsyre og andre B-vitaminer.

Utfall

Under graviditet endres en kvinnes hemostase på grunn av endringer i kroppen som oppstår under fødselen av en baby. Hos gravide øker koagulasjonen når kroppen begynner å forberede seg på fødsel, men å overskride normen for indikatorer utgjør en trussel for den fremtidige babyen - problemer med blodtilførsel fra morkaken kan oppstå. Å gjennomføre et hemostasiogram vil bidra til å identifisere brudd i blodkoagulasjonssystemet, noe som vil bidra til å unngå negative konsekvenser.

Undersøkelsen bør gjøres selv før graviditet. Dette gjør at du trygt kan gjennomgå behandling i tilfelle avvik. Etter unnfangelse anbefales det å sjekke to ganger til, ifølge indikasjonene gjentas koagulogrammet oftere. Hvis legen ikke har bestilt en blodprøve, er det en rekke tilfeller der det er nødvendig å insistere på å sjekke. Disse inkluderer: abort tidligere, behandling av infertilitet med hormonelle medisiner, leverdysfunksjon og andre.

Et koagulogram er en blodproppstest som vil advare om skjulte og åpenbare patologier

Et koagulogram er en kompleks detaljstudie som tar sikte på å bestemme de viktigste blodfaktorene som karakteriserer dets evne til å koagulere. Blodpropp er en av de grunnleggende funksjonene som sikrer kroppens normale funksjon, og et avvik fra de normale parametrene til flere parametere truer enten med økt blødning eller rask blodpropp i tette blodpropper. Omfattende vurdering av koagulogramdataene vil en kompetent lege diagnostisere og foreskrive behandling i tide, og forhindre utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, nyre-leverpatologier og farlige komplikasjoner under graviditet.

Koagulogram - hva er denne blodprøven

Et koagulogram er en spesiell laboratorieblodtest som overvåker funksjonen av hemostase - et komplekst biosystem som er rettet mot å opprettholde blodstrømmen, opprettholde prosessene for å stoppe blødning og i tide oppløse tette blodpropper (tromber). Mer om hemostase.

Med andre ord kalles en analyse som undersøker arbeidet med hemostase et hemostasiogram..

For å opprettholde grunnleggende funksjoner må blod være:

  • væske nok til å føre oksygen og næringsstoffer gjennom karene til vev og organer, fjerne forfallsprodukter og giftstoffer, støtte immunforsvaret og termoregulering;
  • ha en viss grad av viskositet for å lukke hull i store og små fartøyer i tilfelle skade.

Hvis blodpropp synker til kritiske verdier, i tilfelle blødning, fører dette til massivt blodtap og død av kroppen..

Overdreven tykkelse og økt koagulerbarhet (hyperkoagulerbarhet), tvert imot, fører til dannelse av blodpropper som kan blokkere de viktigste karene (lunge, koronar, hjerne) og føre til tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Analyse for et hemostasiogram er av stor betydning, siden et velfungerende hemostasesystem forhindrer både livstruende blodtap og spontan trombedannelse og blokkering av vaskulær seng ved blodpropp.

Studien anses som vanskelig, siden legen må kunne vurdere hver parameter separat og analysere alle indikatorene for å forstå arbeidet med blodkoagulasjonssystemet..

Koagulogram inneholder et stort antall parametere, som hver gjenspeiler en spesifikk funksjon av hemostase.

Det er to typer hemostasiogram:

  • enkel (grunnleggende, veiledende, screening, standard);
  • utvidet (utvidet).

Den grunnleggende studien identifiserer eller utelukker det faktum at det er et brudd i funksjonen til blodkoagulasjonssystemet. Analysen hjelper til å navigere i hvilken kobling avviket fra normen blir bestemt, og deretter - hvis det er mistanke om sykdomsutviklingen, tildeles en utvidet analyse.

Standard koagulogram inkluderer: protrombin i% i henhold til Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
En detaljert analyse gir en utvidet studie, der ikke bare faktum om kvalitative endringer blir bestemt, men også kvantitative indikatorer.

En komplett analyse av koagulogrammet utføres under hensyntagen til mange koagulasjonsfaktorer, hvor avvik fra hverandre fra normale verdier fører til alvorlige problemer. Uten dette anses studien som veiledende.

Det utvidede hemostasiogrammet inkluderer, i tillegg til indikatorene for det grunnleggende koagulogrammet, TV - trombintid, antitrombin III, D-dimer.
I tillegg til dem, utføres flere typer standard kullulogrammer, inkludert noen indikatorer som er nødvendige for å vurdere hemostase under kjente forhold (før operasjon, under graviditet, antikoagulantbehandling).

Hvem og under hvilke omstendigheter det kan tildeles

Et hemostasiogram er tilordnet pasienten for følgende diagnostiske tester, sykdommer, tilstander:

  • generell ide om funksjonen av hemostasesystemet;
  • avvik fra normale blodproppsindikatorer;
  • planlagte og nødoperasjoner (for å unngå risikoen for massivt blodtap eller omvendt, aktiv trombedannelse);
  • vaskulære forstyrrelser i underekstremitetene (dyp venetrombose, åreknuter), bekkenorganer, tarmene, lungeemboli;
  • hemorragiske patologier (hemofili, hemorragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sykdom, hyppige neseblod, subkutane blødninger);
  • hjerneslag, atrieflimmer, hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom;
  • graviditet, fødsel, keisersnitt;
  • alvorlig toksisose
  • mistanke om spredt intravaskulær koagulasjon (spredt intravaskulær koagulasjon);
  • diagnostikk av årsakene til spontanabort;
  • kontroll av behandling med blodfortynnende antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, aspirinbaserte medisiner);
  • tar p-piller (analyse en gang hver 3. måned), siden stoffene som utgjør p-piller kan forårsake akutt trombose hos unge kvinner, ofte fører til alvorlige tilstander;
  • kronisk leversykdom, inkludert skrumplever; vurdering av syntesefunksjonen til proteinkomplekser - blodkoagulasjonsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, revmatoid artritt, sklerodermi);
  • tar hormonelle medisiner, anabole steroider;
  • hirudoterapi (behandling med igler) for å forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Hvordan du forbereder deg ordentlig på analysen

Kostnaden for en feil koagulasjonstest - livstruende blødning eller okklusjon av blodkar av blodpropp med brudd på blodtilførselen til viktige organer.

For at studien skal være pålitelig, kreves det grunnleggende tiltak, som inkluderer følgende forberedelsesregler:

  • ikke mate spedbarn opp til 12 måneders alder i intervallet 30-40 minutter før blodprøvetaking;
  • barn 1 - 5 år mates ikke i intervallet 2-3 timer før studien;
  • slutte å spise 12 timer før analysen for voksne og unge pasienter over 5 år;
  • utelukke fysisk aktivitet og psykisk stress 30 minutter før du gir blod;
  • ekskludere røyketobakk 30 minutter før studien;
  • advare legen om å ta antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod for koagulering? Gjennomsnittlig prisklasse

Hemostasiogram utføres av kvalifiserte laboratorieleger i et poliklinisk, medisinsk senter, laboratorier, som har nødvendig utstyr, reagenser.

Kostnaden for undersøkelsen bestemmes av typen koagulogram (grunnleggende eller detaljert), antall bestemte parametere og varierer fra 350 til 3000 rubler. Pasienter som avventer fødselen av et barn gjennomgår en gratis studie hvis de har en obligatorisk medisinsk forsikring, siden studien tilhører kategorien obligatorisk under graviditet.

Hvordan går analysen

Blod for et hemostasiogram tas fra en blodåre. Blodprøvetakingstedet desinfiseres med et antiseptisk middel, og huden gjennombores med en sprøyte eller et vakuumsystem. Skade på venen og omkringliggende vev er ikke tillatt for å forhindre upålitelighet av resultatene på grunn av mulig penetrasjon av tromboplastinfragmenter fra skadet vev inn i biomaterialet for forskning.

For samme formål fylles 2 prøverør med blod, hvorav den siste sendes til analyse.

Hvor lang tid tar det: hvor lang tid å vente på resultater

Koagulogramresultater oppnås vanligvis etter 1 til 2 dager. Analysens beredskapstid er relatert til volumet av bestemte faktorer, arbeidsmengden til laboratoriet, detaljene i kurertjenesten.

Indikatorer og normer for analyse hos voksne og barn

Gitt at hemostaseprosessen blir vurdert i flere enheter av enheter og flere metoder, kan koagulogramindeksene i forskjellige laboratorier variere..

Det er upraktisk og til og med farlig å analysere et koagulogram på egen hånd, siden en spesialist, når man dekoder indikatorer, tar hensyn til mange faktorer som er ukjente for pasienten, og deres kombinasjon. Noen ganger er små avvik i visse indikatorer farlige, og samtidig kan avvik i andre kanskje ikke indikere alvorlig sykdom..

Avkodingsindikatorer - hva er ansvarlig for og hva det betyr

Takket være vurderingen av de oppnådde parametrene i hemostasiogrammet, er legen i stand til å fastslå årsaken til avvik fra normen og forstå om de skjedde på grunn av patologi i koagulasjonssystemet eller på grunn av andre sykdommer som viser lignende indikatorer i koagulogrammet, det vil si å utføre en differensiert diagnose.

Aktivert delvis (delvis) tromboplastintid er en av de viktigste parametrene for hemostase (andre forkortelser er APTT, ARTT). Indikerer tiden det tar for en blodpropp dannes etter at visse reagenser er introdusert i blodplasmaet. Verdiene til denne indikatoren er direkte relatert til endringer i andre indikatorer for hemostasiogrammet..

Mulige patologier med avvik fra APTT

ForstørrelseAvta
  • lavt innhold av vitamin K, koagulasjonsfaktorer, fibrinogen;
  • tar antikoagulantia, streptokinase;
  • leversykdom, glomerulonefritt;
  • volumetrisk blodtransfusjon (blodtransfusjon);
  • tilstedeværelsen av en lupus antikoagulant;
  • hemofili, antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrands sykdom;
  • aktiv ondartet prosess;
  • akutt blodtap.

Fibrinogen nivå (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein produsert av leverceller. På stedet der karene brister, blir det til uoppløselige fibrinfilamenter, som stabiliserer massen av en trombe som tetter fartøyet og holder seg fast til skaden leges.

Sannsynlige tilstander og sykdommer med endringer i fibrinogen nivåer

ForhøyetRedusert
  • postoperativ fase
  • svangerskap;
  • Tar p-piller;
  • langvarige inflammatoriske prosesser;
  • aterosklerose, røyking;
  • hjerteinfarkt;
  • skader med skade på blodkar, brannskader;
  • revmatisme, nefrose;
  • ondartede prosesser;
  • barn under 6 måneder gamle;
  • bruk av trombolytika (midler for å ødelegge blodpropp), antikoagulantia og blodplater.
  • hjerte, leversvikt;
  • forgiftning, inkludert giftstoffer;
  • gestose hos gravide kvinner, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom;
  • komplikasjoner etter fødsel;
  • mononukleose;
  • aggressiv utvikling av svulster, akutt leukemi;
  • fibrinogenmangel.

Protrombin (faktor F II)

Henviser til de grunnleggende koagulasjonsfaktorene og er en inaktiv fraksjon av et protein som, under påvirkning av vitamin K, blir transformert til aktiv trombin, som også deltar i dannelsen av en blodpropp som stopper blødningen.

Hvis det er et avvik fra faktor I - II fra normen, truer dette utviklingen av både blødning og spontan trombose uten skade og med dannelsen av patologiske blodpropper som kan bryte av en vene eller arterie og blokkere blodstrømmen..

For å forstå endringer i hemostaseprosesser, bestemt av konsentrasjonen av protrombin, brukes koagulasjonstester:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er forholdet, uttrykt i prosent, mellom den individuelle tiden som kreves for blodpropp hos en pasient og koagulasjonsplasmaens koaguleringstid. Normalverdien er 97 - 107%. En lav indikator indikerer overdreven blodstrøm, leversykdom, vitamin K-mangel, tar diuretika, antikoagulantia. Et patologisk skifte oppover (ofte ved bruk av p-piller) indikerer en farlig fortykkelse av blodet og trusselen om trombedannelse.
  • PO (protrombinforhold) er det omvendte av PTI-parameteren;
  • INR (internasjonalt normalisert forhold). Viser hastigheten på trombedannelse i prosent. Et typisk tilfelle som krever en INR-vurdering er pasienten som får Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PT eller protrombintid (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Bestemmer intervallet (i sekunder) som er nødvendig for protrombin for å transformere til aktiv trombin.

Mulige patologier i tilfelle PTV-avvik

ForlengelseForkortelse
  • mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulasjonsfaktorer;
  • tar antikoagulantia;
  • hemorragisk diatese (hos spedbarn og små barn);
  • krampe i galleveiene;
  • forstyrrelse av tarmabsorpsjon av lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • svangerskap;
  • avvik i hematokrit (erytrocyttvolum);
  • økt antitrombin III.

Protrombin i% ifølge Quick

Dette er en av de mest betydningsfulle og følsomme metodene for bestemmelse av protrombin, sammenlignet med profilen til IPT og PTV. Hurtigindeksen er oppnådd ved en prosentvis sammenligning av aktiviteten til pasientens plasma-koagulasjonsfaktorer med den etablerte normen.

Koagulasjonstid ifølge Lee-White

Parameteren gjenspeiler frekvensen av adhesjon av blodplater i en blodpropp, noe som indikerer en økt aktivitet av hemostase og risikoen for trombose (med redusert verdi), eller en økning i sannsynligheten for blødning hvis tiden økes.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren uttrykker hastigheten på omdannelse av fibrinogen til fibrinfibre, som fester blodplatepropen på skadestedet.

Mulige unormale forhold med avvik fra TV fra normen

ForlengelseForkortelse
  • lavt fibrinogeninnhold;
  • multippelt myelom;
  • leverpatologier;
  • høy urea i blodet (uremi);
  • tilstedeværelsen av D-dimerer i plasma
  • 1 stadium av DIC syndrom hos gravide kvinner;
  • administrering av heparin.

Koagulasjonsenzymindikatorer

Gjenspeiler aktivitetsnivået til enzymene II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis verdier ikke er forbundet med fysiologiske grunner, og et avvik fra normen indikerer alltid utviklingen av patologier.

Tid og aktivert tid for plasma-omberegning (henholdsvis GRP og AVR)

Begge studiene bestemmer den totale aktiviteten til hemostase og dannelsesgraden av en fibrinkoagel, og avviker bare i måten analysen utføres på..

Med redusert AVR, GRP, er det fare for trombose. Forhøyede nivåer signaliserer trusselen om blødning selv med mindre skader som forbrenning, sjokk, trombocytopeni (lavt antall blodplater), behandling med blodfortynnere.

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis nivå bestemmes i autoimmune patologier, siden det normalt ikke er noe lupusenzym i blodet. Dets påvisning i blodet indikerer en høy risiko for antifosfolipidsyndrom (APS,), som kan forårsake placentainsuffisiens i og for tidlig graviditet..

D-dimerer

Proteinelementer av fibrin gjenstår etter ødeleggelse av blodpropp. Deres økte antall indikerer for intense blodpropper og muligheten for tilstander som: infeksjoner og betennelser, nyre-leversvikt, hjerteinfarkt, trombose, sepsis, store hematomer, ondartede svulster.

Noen ganger observeres en økning i dimerer etter operasjoner, i alderdommen, på bakgrunn av bruken av plasminogen.

Oppløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK)

En økt konsentrasjon av disse molekylære proteinforbindelsene (overgangsprodukter mellom fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplater

Grunnleggende celler som støtter hemostaseprosesser er normalt 150 000–400 000 ul. Når mengden synker, diagnostiseres trombocytopeni.

Protein C

Protein som kan redusere aktiviteten til koagulasjonsprosesser, og forhindre dannelse av store blodpropper.

Antitrombin-III

Protein, som er et fysiologisk antikoagulant som konstant er til stede i plasma og mest aktivt (med 75 - 80%) hemmer aktiviteten til trombin, og forhindrer overdreven blodfortykning og trombedannelse.

Sannsynlige patologier med avvik fra antitrombin 3 fra normen

ForbedringAvta
  • vitamin K-mangel;
  • menstruasjon;
  • adopsjon av anabole steroider, midler for tynning og forbedring av blodpropp;
  • kolestase, pankreatitt eller akutt hepatitt;
  • nyretransplantasjon;
  • høye nivåer av bilirubin;
  • medfødt antitrombin 3-mangel;
  • 26 - 40 ukers graviditet;
  • bruk av prevensjonsmedisiner;
  • leverpatologier (insuffisiens, skrumplever);
  • levertransplantasjon;
  • trombose, hjerteinfarkt, lungeemboli;
  • ukontrollert høydose bruk av heparin;
  • tar L-asparaginase for gestose.
alvorlige akutte eller langvarige inflammatoriske prosesser, infeksjoner

Protein S

Protein, uten som verken antitrombin eller protein C. kan virke. Nivået kan bare synke, som bestemmes med medfødt mangel på protein S, leversykdommer, tar Warfarin og andre antikoagulantia.
analysenormer hos voksne og barn

Normale verdier av parametere for hemostasiogram

De fleste av parametrene for hemostase skiller seg bare litt mellom voksne og unge pasienter. En merkbar forskjell er typisk for babyer etter fødsel opp til 2 måneders alder.

Tabell over normale verdier av koagulogrammet

Parameter og / eller dens forkortelseNormen hos voksneHos barn
Blødningstid3 - 10 minutter
Stollingstid (Lee-White)I silikon 12-15, i glass 5-7 minutter4 - 9 minutter
Protrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med forskjellige reagensernyfødte for tidlig 14 - 19, fulltid 13 - 17 sekunder; barn over 1 år 13 - 16
Protrombin i% ifølge Duke70 - 120%78 - 142%
Forbruk av protrombin75 - 125%samme verdiområde
PTI0,7 - 1,3i prosent 70 - 100
Tid for omkalkning av plasma GRP, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplater150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivert tid for omberegning ATS, sekunder50 - 70
APTT i sekunder (APTT, APTT)23 - 35 eller 31 - 45 med forskjellige reagenser
INR, INR0,8 - 1,2samme verdiområde
Fibrinogenkonsentrasjon FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2-5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9-111,7 μmol / l, for nyfødte 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulantfraværende
D-dimerermindre enn 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% eller 2.82 - 5.65 mg / l
Protein S67 - 140 U / ml
antitrombin III70 - 125%nyfødte 40 - 80%
opptil et år 45 - 80%
opptil 10 år 65 - 130%
under 16 80 - 120%
faktor II og V-aktivitet60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet av faktor VIII, IX og IX50-200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Når man analyserer et koagulogram, bør man huske på at referanseverdier, metoder og måleenheter i individuelle laboratorier kan variere..

Koagulogram under graviditet

I løpet av ventetiden på babyen opplever kroppen høye belastninger og signifikante endringer i hemostaseindikatorer, som bestemmes av utviklingen av uteroplacental blodsirkulasjon hos en gravid kvinne..

I løpet av denne perioden prøver kroppen å forsvare seg mot mulig utvikling av morkaken, livmorblødning og dannelsen av intravaskulære blodpropper. Koagulogram hjelper til med å identifisere trusselen om spontanabort, blødninger, negative effekter på hjernens funksjon og andre organer i fosteret.

Ved alvorlig gestose kan en livstruende komplikasjon utvikle seg - spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, som først kommer til uttrykk i forekomsten av mange små blodpropper, nedsatt blodgjennomstrømning mellom mor og foster, og deretter - i svikt i blodkoagulasjonsmekanismer (akoagulasjon). På trinn 1 fører denne patologiske tilstanden til morkakeinsuffisiens, fosterhypoksi, til stor sannsynlighet for blokkering av arteriene i viktige organer, og senere til risikoen for massiv blødning og død hos den gravide kvinnen og fosteret..

Derfor må en kvinne, mens hun forventer en baby, en gang i trimester (og i tilfelle komplikasjoner - og oftere), gjennomgå et hemostasiogram.

Indikatorer for hemostase hos gravide kvinner

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombintid, sek10.6 - 13.410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimeropptil 1,1 mg / l eller mindre enn 500 ng / mlopptil 2,1 mg / l eller mindre enn 900 ng / lopptil 2,81 mg / l eller mindre enn 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Blodplater, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinindeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0.2210,1750,154, men ikke mindre enn 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Viktig! Alle spesifiserte standarder er veiledende, ikke enhetlige. En kompetent dekoding av et koagulogram kan bare utføres av en fødselslege-gynekolog. Det frarådes sterkt å bruke informasjon fra Internett og råd fra fora på Internett.

Dechifrere et hemostasiogram under graviditet

Normalt, i løpet av de første tre månedene, kan blodproppsparametrene reduseres, men mot slutten av svangerskapet øker de, ettersom forberedelser for blodtap under fødsel finner sted.

Sannsynlige unormale forhold når hemostaseindikatorer avviker fra normen

IndeksAvvik fra normen og mulige patologier
ForbedringAvslå
APTTmuligheten for blødning på grunn av tilstedeværelsen av 2-3 stadier av DIC-syndrom1 trinn av DIC syndrom, med økt blodkoagulasjon;
tromboembolisme, trombose
Protrombintid og INR2-3 trinn av DIC syndromprimærformidlet intravaskulær koagulasjonssyndrom; siste ukene før fødselen
Protrombinfare for morkakemindre enn 70% i henhold til Duke - 1 fase av DIC syndrom
Trombintidmer enn 26 sekunder - 2-3 stadier av DIC-syndrommindre enn 10 - 11 sekunder - 1 fase av DIC-syndrom
Antitrombin IIIRisiko for avslutning av graviditet, akutt hepatitt, blødningreduseres med 50% av normen - morkaken, morkakeinsuffisiens, hjerteinfarkt i indre organer
D-dimerskarp vekst - alvorlig gestose,
nyresykdom, diabetes mellitus, trombose, onkologi
observert svært sjelden og har ingen diagnostisk verdi
FibrinogenDIC fase 1, akutt infeksjon, lungebetennelse, onkologi, hjerneslagunder 3 g / l - alvorlig toksisose, leverpatologi, DIC-syndrom, akutt mangel på B12 og C;
kronisk myeloid leukemi
Lupus antikoagulantUtseendet indikerer sannsynligheten for gestose, svangerskapsforgiftning, trombose, spontanabort, hjerteinfarkt og morkaken
RFMKMer enn fire ganger økning fra normen (15 mg / l) truer morkaken, utviklingen av DIC

Hvis i hemostasiogram 1 eller 2 indikatorer har verdier som avviker fra normen, betyr ikke dette at pasienten umiddelbart blir truet med en alvorlig komplikasjon. Som regel indikerer dette bare tilpasningen av hemostase-mekanismene, som fungerer i den modusen som kreves for øyeblikket for en gravid kvinne..

Virkelig truende patologier reflekteres i koagulogrammet ved et betydelig avvik fra normen i mange indikatorer

Riktig og i tide er hemostasiogram nøkkelen til vellykket behandling av ervervede og medfødte sykdommer i utviklings- og tidlige stadier, forebygging av blødning eller omvendt unormale blodpropper. En blodproppstest hos kvinner som bærer et barn, vil tillate legen å forhindre morkake, føtal underutvikling på grunn av vaskulær trombose, spontanabort, utvikling av svangerskapsforgiftning, spredt intravaskulær koagulasjon, farlig blødning og død. Men på grunn av kompleksiteten i studien er det uakseptabelt å uavhengig trekke konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av patologier. Bare en kvalifisert spesialist er i stand til å foreta en nøyaktig analyse og lage en riktig prognose.

For Mer Informasjon Om Diabetes