Hvilke blodprøveindikatorer indikerer lymfocytisk leukemi

Få vet hva akutt myeloid leukemi (AML) er, så noen pasienter forstår ikke helt alvoret i situasjonen. En sykdom som lymfocytisk leukemi, en blodprøve oppdages nesten umiddelbart. Faktum er at sykdommen er av leukocytisk art - b-lymfocytter går gjennom visse stadier av utvikling og til slutt danner plasmaceller. Hvis sykdom oppstår, samles atypiske leukocyttceller i organer og sirkulasjonssystemet og danner en svulst.

Hva er sykdommen??

Det er kjent at leukocytter er blodceller som skal beskytte menneskekroppen mot sykdommer, virus og bakterier. Bare 2% av leukocyttene sirkulerer med blodstrømmen, og de resterende 98% er i de indre organene og gir lokal immunitet. Lymfocytisk leukemi-blodprøve viser at atypiske celler finnes i sirkulasjonssystemet, det vil si lymfocytter som har mutert, har endret genstrukturen. Over tid akkumuleres disse cellene i blodet til et barn eller voksen og fortrenger gradvis normale celler. Selv om atypiske hvite blodlegemer har en lignende struktur, mangler de hovedfunksjonen til beskyttelse mot fremmede agenser..

Når antall atypiske leukocytter overstiger konsentrasjonen av normale, er det en generell reduksjon i immunforsvar, og personen blir forsvarsløs mot alle slags sykdommer. En blodprøve for lymfocytisk leukemi i det siste stadiet av sykdommen oppdager 98% av atypiske leukocytter i blodet og bare 2% av normale hvite blodlegemer.

Kronisk lymfatisk leukemi begynner å vise symptomer i avanserte stadier, før den oppfører seg skjult, og tegnene kan bare merkes med en vanlig biokjemisk blodprøve. Når det gjelder årsaken til patologien, er lymfocytisk leukemi hos barn og voksne den eneste typen onkologi som ikke er forbundet med ioniserende stråling.

Årsaken ligger vanligvis i genene. Forskere klarte å finne ut at i kromosomene av lymfocytter, på grunn av påvirkning av ukjente faktorer, oppstår ukontrollert deling og vekst av visse gener, som et resultat av hvilke forskjellige cellulære former av lymfocytter kan bli funnet i studier av biomateriale. Til nå har forskere ikke vært i stand til å bestemme genene som muterer i utgangspunktet, men de kan anta at hvis en familie har hatt leukemi en gang, øker risikoen for å bli syk hos avkommet 7 ganger.

Indikasjoner for testing for lymfocytisk leukemi

Som allerede nevnt ovenfor, utvikler symptomene på sykdommen seg bare på et sent stadium, noe som kompliserer tidlig diagnose betydelig. I de fleste tilfeller oppdages patologi ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Også biokjemi for akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) foreskrives hvis en person har alarmerende symptomer, blant annet kan det bemerkes:

  • utvidelse av lymfeknuter, som er lett å føle gjennom huden;
  • en økning i størrelsen på milten og leveren, som er ledsaget av tyngde og smertefulle opplevelser. Noen ganger vises gulsott;
  • søvnforstyrrelse;
  • rask hjerterytme;
  • verkende ledd;
  • blekhet i huden, hyppig svimmelhet og andre tegn på anemi;
  • nedsatt immunitet, noe som manifesterer seg i hyppige forkjølelser, smittsomme sykdommer og bakterielle infeksjoner.

Det er nødvendig å merke seg at symptomatologien kan gi legen en ide om nøyaktig hvilken sykdomsform som utvikler seg hos pasienten. For eksempel er den akutte formen preget av: blekhet i huden, magesmerter, kortpustethet og tørr hoste, kvalme og hodepine, anemi, irritabilitet, økt blødning, feber. Symptomer på den kroniske sykdomsformen ser litt annerledes ut: vekttap, hovne lymfeknuter, overdreven svetting, hepatohemali, nøytropeni, splenomegali, økt tendens til smittsomme sykdommer, asteni.

Hvis en person har symptomene ovenfor, er legekonsultasjon nødvendig. Tatt i betraktning alvoret i situasjonen, er det veldig viktig å ikke ignorere advarselsskiltene og umiddelbart gå til en diagnose. Barn er i fare, spesielt gutter under 15 år, samt personer med fedme, diabetes mellitus og blodproppsforstyrrelser.

Selve prosedyren er ikke forskjellig fra vanlig blodprøvetaking. Blod tas fra en blodåre til pasienten, og biomaterialet sendes til undersøkelse. Analysen tar ikke lang tid, resultatene er klare om to eller tre dager. Det er veldig viktig å ikke drikke brus, røyke eller utsette deg for fysisk aktivitet før du overgir deg. De donerer blod på tom mage, det siste måltidet bør ikke være tidligst 8 timer før prosedyren.

Hvis du ønsker å få virkelig pålitelige blodprøver, må du slutte å drikke alkoholholdige drikker, så vel som medisiner som brukes til behandling av samtidige sykdommer.

Dekoding av resultatene

Lymfocytisk leukemi, blodtall registreres veldig raskt, siden både den biokjemiske og generelle analysen studerer antall leukocytter, er det bare en uerfaren laboratorieassistent som ikke kan legge merke til atypiske celler. Kronisk myeloid leukemi-blodbilde vil bli notert i den generelle analysen - en økning i det totale antallet lymfocytter i blodet mer enn 5 × 109 / L indikerer en høy sannsynlighet for sykdommen. Noen ganger kan lymfoblaster og prolymfocytter bli funnet i analysen..

Hvis en generell blodprøve blir utført regelmessig, kan det sees en økende lymfocytose, hvor andre celler vil bli fortrengt, som er en del av leukocyttformelen. På senere stadier utvikler myeloid leukemi hos barn (hml) og voksne trombocytopeni, og halvt ødelagte lymfocyttkjerner finnes i biomaterialet, som kalles Gumnrecht-skygger i medisin.

En biokjemisk blodprøve avslører brudd i immunforsvaret, som er et av de mest åpenbare tegn på utvikling av en sykdom som kronisk cellulær lymfocytisk leukemi. I de innledende stadiene av sykdommen observeres ikke signifikante forskjeller fra normen i blodbiokjemi, men hypoproteinemi og hypogammaglobulinemi oppstår gradvis. Med utviklingen av sykdommen kan brudd på normen i leverprøver bli notert..

Et stort antall umodne leukocytter bør også varsle legen. Det er to former for sykdommen - akutt og kronisk. Akutt lymfocytisk leukemi er preget av en akkumulering av umodne leukocytter i benmargen og thymuskjertelen. Dette stadiet forekommer oftest hos barn fra 2 til 5 år, mye sjeldnere hos ungdommer og voksne. Når det gjelder den kroniske formen av sykdommen, er den preget av akkumulering av tumor leukocytter i beinmarg og lymfeknuter. I dette tilfellet kan legen i biomaterialet merke en akkumulering av mer modne, men ikke-funksjonelle leukocytter. Denne sykdomsformen rammer mennesker etter 50 år, siden den utvikler seg veldig sakte, og den kan derfor gjemme seg i kroppen i årevis.

Stadier av lymfocytisk leukemi

I tillegg til leukemi, kan blod- og beinmargstester bestemme stadiet for lymfocytisk leukemi hos et barn og en voksen. RAI er en klassifisering av kronisk lymfatisk leukemi, det er totalt 5 trinn:

  1. Stage zero - i perifert blod - det absolutte antallet lymfocytter er mer enn 15 × 109 / L, og i benmargen> 40%.
  2. Fase I. Karakterisert av de samme indikatorene som trinn 0, bare pasienten har forstørrede lymfeknuter.
  3. Fase II inkluderer trinn 0-indikatorer, i tillegg til hepato- og / eller splenomegali.
  4. Trinn III-lymfocyttall er 15 × 109 / l, og i benmargen> 40% suppleres med en reduksjon i hemoglobin mindre enn 110 g / l, muligens en økning i leveren, lymfeknuter, milt. Dette er et alvorlig stadium av sykdommen, overlevelsesraten med full behandling er 1,5 år.
  5. IV - absolutt lymfocytose, som suppleres med trombocytopeni, anemi, en økning i de ovennevnte organene som er involvert i prosessen med hematopoiesis. Overlevelsesraten er veldig lav - mindre enn ett år.

I følge det internasjonale systemet er kronisk lymfocytisk leukemi (chll) delt inn i trinn A, B og C. A - hemoglobin mer enn 100 g / l, blodplater mer enn 100 × 109 / l. Forventet levealder er over 10 år. B - indikatorene er de samme som i trinn A, bare mer enn tre soner i kroppen er berørt. Gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter er 7 år. C - nivået av hemoglobin hos pasienter er mindre enn 100 g / l, blodplater er mindre enn 100 × 109 / l. Antall lesjoner kan være av forskjellig art, gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter er halvannet år.

Bare en kvalifisert spesialist, en hematolog, er engasjert i å dekode analysene. Basert på informasjonen som mottas i løpet av undersøkelsen av pasientens blod, foreskriver legen et terapiregime, samt tilleggsinstrumental diagnostikk.

Metode for normalisering av blodprøver

For å normalisere en persons tilstand foreskriver legen som regel kurs med cellegift og radiobølgebehandling. Disse prosedyrene er nødvendige for å ødelegge unormale celler som danner en svulst og forgifter kroppen. Vanlige medisiner inkluderer:

  • Fludarabin.
  • Kampanjer.
  • Leykeran.
  • Syklofosfamid.

De lar deg også redusere lymfeknuter og andre berørte områder som er involvert i den patologiske prosessen. Behandlingsforløpet er ikke komplett uten antibakterielle legemidler, hormoner og cytostatika. Pasienter med akutt form får ofte blodoverføringer med fullverdige leukocytter, noe som kan øke kroppens forsvar og bremse den patologiske prosessen en stund. Når det gjelder den kroniske formen av sykdommen, er det bare kirurgisk benmargstransplantasjon som hjelper til med å normalisere testfrekvensen..

I tillegg til medikamentell behandling, bør pasienter som står overfor denne alvorlige sykdommen følge et sunt kosthold og ikke fysisk anstrenge kroppen. Enhver overarbeid eller gjørmebehandling kan akselerere utviklingen av sykdommen, og følgelig vil den ende dødelig. Pasientens diett bør bestå av et stort antall matvarer som inneholder jern; spinat, rips, kirsebær og morbær skal konsumeres i store mengder. Disse produktene inneholder stoffer som er i stand til å ødelegge atypiske celler i menneskekroppen..

Når det gjelder blodonkologi, kan metodene for tradisjonell medisin også brukes, selvfølgelig vil de ikke eliminere svulsten selv, men de vil bidra til forbedring av en persons immunforsvar og motstand mot patologi. Hvis behandlingen ble startet i tide, går sykdommen i sovende tilstand og tillater en person å leve et fullverdig liv i flere år, men under påvirkning av patologiske faktorer, oppstår sykdommen og utvikler seg raskere.

Til tross for den raske utviklingen av medisin, er lymfocytisk leukemi i dag dessverre en uhelbredelig sykdom..

Rettidig diagnose spiller en viktig rolle i behandlingsprosessen, fordi den bidrar til rask resept av passende medisiner, noe som vil forlenge pasientens liv, og også redusere utviklingen av den patologiske tilstanden i blodet. Sykdommen er ganske sjelden, men hvert år blir 3 av 100 000 syke. For ikke å komme inn på disse tre, må du gjennomgå en biokjemisk blodprøve som et forebyggende tiltak, ikke forsinke behandlingen av inflammatoriske prosesser i kroppen, og også konstant overvåke immunitetsnivået.

Hvis du har noen i familien din som var syk med blodonkologi, må du være veldig forsiktig med helsen din, for blant leger er det en oppfatning at sykdommen har en genetisk disposisjon. Det er bedre å gjennomgå en medisinsk undersøkelse en gang i året og sørge for at du har full helse enn å ignorere denne enkle undersøkelsen og deretter bekjempe symptomene på en uhelbredelig sykdom..

Blodprøve for lymfocytisk leukemi

7 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1185

  • Kort informasjon om sykdommen
  • Endringer i blodtall i lymfocytisk leukemi
  • Komplett diagnose av kronisk lymfocytisk leukemi
  • Utfall
  • Relaterte videoer

Lymfocytisk leukemi refererer til uhelbredelig hemoblastose - onkohematologiske tumorsykdommer - ondartede patologier i det hematopoietiske systemet og lymfoide (lymfoide) vev.

Et trekk ved sykdommen er det lange fraværet av somatiske symptomer i begynnelsen. En generell blodprøve for lymfocytisk leukemi er preget av spesifikke endringer og kan bli grunnlaget for en presumptiv diagnose og videre undersøkelse av pasienten..

Kort informasjon om sykdommen

Medisinsk vitenskap bestemmer ikke helt de eksakte årsakene til sykdommen. Hovedfaktoren er påvirkningen av mislykket arvelighet, uttrykt i overføring av skadede gener til påfølgende generasjoner. Lymfocytisk leukemi er preget av hyperplasi (spredning) av lymfevevet i de hematopoietiske organene (dannelse og modning av blodceller), inkludert benmarg, lymfeknuter, milt, etc..

Progresjonen av hyperplasi er assosiert med ukontrollert unormal deling av umodne defekte lymfocytter. Atypiske lymfocytter har ikke egenskapene til fullverdige blodceller, men samtidig multipliserer de kraftig, fortrenger og ødelegger sunne blodlegemer og fyller sirkulasjonssystemet.

Den viktigste lymfocytiske funksjonen til lymfocytter er å gi en immunrespons (humoral immunitet) mot invasjonen av patogener og inhibering av aktiviteten til kreft og muterende celler i sin egen kropp. Lymfocytose - en økning i lymfocyttkonsentrasjonen er et klinisk tegn på nedsatt immunforsvar.

Blodsykdom har to former:

  • akutt - akkumulering av eksplosjoner (umodne lymfocytter) i benmargen og blodstrømmen;
  • kronisk - akkumulering av modne, men uføre ​​blodceller i lymfeknuter, perifert blod og benmarg.

ALL (akutt lymfocytisk leukemi) diagnostiseres i de fleste tilfeller hos førskolebarn. Den kroniske formen er typisk for voksne i alderen 50+, med en overvekt av menn. CLL (kronisk lymfocytisk leukemi) utvikler seg i tre trinn:

  • initial (initial), eller asymptomatisk (lesjon av 1-2 områder av kroppen);
  • progressiv, med utvikling av detaljerte manifestasjoner (3 eller flere nettsteder er involvert i prosessen);
  • terminal eller terminal (storskade på lymfesystemet).

Sykdommen anses å være irreversibel. Det er umulig å stoppe de destruktive prosessene i sirkulasjonssystemet og snu dem i motsatt retning. CLL-diagnostikk inkluderer en rekke laboratorietester, molekylærbiologiske, immunokjemiske studier, spesifikk mikroskopi av onkohematologiske sykdommer.

Endringer i blodtall i lymfocytisk leukemi

Biokjemisk og generell klinisk analyse av blod i kronisk lymfocytisk leukemi er de primære kliniske diagnostiske metodene. Vanskeligheten med å bestemme behovet for videre undersøkelse ligger i at legen må spore dynamikken i endringer i blodet, karakteristisk for CLL, over flere måneder. I følge en enkelt analyse antas det ofte brudd av smittsom karakter.

Generell klinisk analyse (OCA) av blod

Det er nødvendig å være oppmerksom på følgende avvik i den generelle blodprøven, typisk for onkologiske prosesser i lymfesystemet:

  • Alvorlig leukocytose (økt konsentrasjon av fargeløse blodceller).
  • Skift av leukogram (leukocyttformel). Leukogrammet inkluderer: lymfocytter, monocytter, nøytrofiler (stikk og segmentert), eosinofiler, basofiler.
  • Tilstedeværelsen av prolymfocytter (umodne former for lymfocytter).
  • Et endret antall røde blodlegemer (erytrocytter), deres umodne forløpere (retikulocytter) og prosentandelen av røde blodlegemer (hematokrit).
  • Signifikant endring i erytrocytsedimenteringshastighet (ESR).
  • Manglende overholdelse av normene for innholdet av blodplater (blodplater) og deres prosentandel til det totale blodvolumet (trombocytt);
  • Forskyvning av indikatorer for jernholdig blodprotein (hemoglobin).
  • Tilstedeværelsen av rester av ødelagte lymfocytter (Botkin-Gumprecht-skygger).

Sistnevnte indikator indikerer aktiv destruksjon av arbeidsceller i leukocytt-serien og bør være helt fraværende i normale analyseresultater. Referansens OCA-verdier og tilnærmet blodtall for lymfocytisk leukemi er presentert i tabellen nedenfor..

StudieparametereNormale verdiermåleenhetAvvik med mulig lymfocytisk leukemi
HB (hemoglobin) menn / kvinner1З5-160 / 120-1З5g / lopptil 80
RBC (erytrocytter) mann / kvinne.Z, 9-5.5 / Z, 8-5.410 12 celler / l2.8
RET (retikulocytter)0,2-1,4%1
HCT hematokrit40–45%20-25
ESR (erytrocytsedimenteringshastighet)1,5-15mm / time70-75
PLT (blodplater)180,0-320,010 9 celler / l30–32
PCT (trombokritt)0.22-0.24%0,04
leukogram
WBC (leukocytter)4-910 9 celler / lopptil 100
BAS (basofiler)0,1-1,0%0
EOS (eosinofiler)0,5-5,0%0
NEU (nøytrofiler): stikk / segmentert1.0-6.1 / 46.8-66.0%1/12
LYM (lymfocytter)19.4-37.4%45-75
MON (monocytter)3.0-11.0%1-2

Generelle konklusjoner av studien:

  • en reduksjon i hemoglobin med halvparten (hypoglobinemi);
  • en reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer (erytropeni) og hematokrit;
  • femdoblet økning i ESR;
  • redusert antall blodplater (trombocytopeni) og trombocytter;
  • en ti ganger økning i nivået av leukocytter;
  • fravær av basofiler og eosinofiler (aktive fagocytter i immunsystemet);
  • reduksjon i nivået av nøytrofile (nøytropeni);
  • absolutt lymfocytose (en betydelig økning i konsentrasjonen av lymfocytter);
  • Skyggene til Gumprecht er funnet.

En forskyvning av leukogrammet til venstre blir registrert (dannelsen av umodne celleformer i blodet, som normalt ikke finnes utenfor beinmargen). Ved akutt lymfocytisk leukemi er bestemmelsen av eksplosjoner opptil 37%, bestemmelsen av prolymfocytter er opptil 60%. På grunn av utilstrekkelig mengde røde blodlegemer og blodplater, reduseres fargeindeksen for blod kraftig.

Blodkjemi

I den innledende fasen av sykdommen er biokjemi en dårlig informativ studie. Hvis det er mistanke om lymfocytisk leukemi, gir biokjemisk analyse et grunnlag for videre diagnostiske prosedyrer på et avansert stadium av onkohematologisk patologi.

Ved analyse av blod for biokjemi i stadium av progresjon av lymfocytisk leukemi, registreres følgende endringer:

  • hypoproteinemia (en reduksjon i plasmanivået av totalt protein - det viktigste byggematerialet for nye sunne celler i kroppen);
  • hypogammaglobulinemi (en reduksjon i konsentrasjonen av proteinfraksjonen av globuliner som beskytter kroppen mot infeksjoner, bakterier, virus, etc.);
  • en økning i innholdet av urinsyre (med en hastighet på 142–339 mmol / l opp til 500 mmol / l) er en markør for metabolske forstyrrelser;
  • en økning i ALT- og AST-enzymer (alaninaminotransferase og aspartataminotransferase) og LDH-enzym (laktatdehydrogenase) som et resultat av skade på leverparenkymet (vev).
  • en økning i alkalisk fosfatase (ALP) -verdier indikerer et brudd på utstrømningen av galle;
  • en økning i gammaglutamyltransferase (GGT) indekser indikerer et brudd på syntesen av aminosyrer, en svikt i dannelsen og utskillelsen av galle;
  • en økning i nivået av bilirubin (gallepigment) som et tegn på dysfunksjon i leveren og andre organer i det hepatobiliære systemet.

Parallelt med patologiske forandringer i arbeidet med indre organer, ved palpasjon og symptomatiske plager, blir hepatosplenomegali registrert (en samtidig økning i volumet av lever og milt), en økning i lymfeknuter (livmorhals, inguinal, aksillær).

Immunfenotyping av leukocytter og lymfocytter

Biomateriale for analyse kan være perifert blod, beinmarg og lymfeknute prøver. Forskningsteknikken er basert på "antigen-antistoff" -reaksjonen. Immunoglobuliner som kommer i kontakt med kreftantigener er merket med et fluorescerende merke.

Resultatet blir vurdert av intensiteten til luminescensen og antall lysende immunkomplekser. Mikroskopi utføres ved hjelp av et spesielt cytofluorometer eller fluorescerende mikroskop. Metoden er relatert til ELISA (enzymkoblet immunosorbentanalyse), men har høyere nøyaktighet.

Diagnostikk gjør det mulig å etablere ikke bare tilstedeværelsen av hematologisk kreft, men også dens type (leukemi, lymfom, etc.). Tumormarkøren er CD52-glykoproteinet som finnes på overflaten av modne lymfocytter.

Komplett diagnose av kronisk lymfocytisk leukemi

For den endelige diagnosen lymfocytisk leukemi tildeles pasienten en rekke studier:

  • Fullstendig blodtelling i utvidet versjon (i forkortet OKA blir bare det totale antallet leukocytter tatt i betraktning, uten gradering i henhold til leukogrammet).
  • Biokjemisk blodprøve.
  • Immunfenotyping av lymfocytter og leukocytter.
  • Cytogenetisk forskning. Det er en mikroskopi av geninformasjonsbærere - kromosomer. Teknikken er basert på differensiell farging av skadede eller muterte kromosomer og vurdering av resultatet ved bruk av spesielt lysutstyr.
  • Trepanobiopsy (punktering) i benmargen. Minimalt invasiv kirurgisk inngrep i iliac-toppen. Manipulasjonen utføres med en spesiell nål med en dorn og en begrenser, med obligatorisk lokal (mindre ofte generell) anestesi. Det ekstraherte fragmentet av beinmargvev sendes til histologisk undersøkelse for å bestemme arten av benmargsvulsten.

I de tidlige stadiene av akutt og kronisk lymfocytisk leukemi er bruken av molekylærbiologiske forskningsmetoder effektiv.

Utfall

CLL (kronisk lymfocytisk leukemi) er en ondartet onkohematologisk patologi som påvirker lymfoide vev, blodceller og benmarg. Etiologien til sykdommen har ikke blitt grundig studert. Den aksepterte versjonen av opprinnelsen til lymfocytisk leukemi er arven til det skadede genet.

CLL tilhører kategorien uhelbredelige sykdommer. Ved tidlig diagnose er prognosen for livet 10-15 år. I den innledende utviklingsfasen manifesterer sykdommen seg ikke med karakteristiske symptomer, derfor blir den i de fleste tilfeller diagnostisert sent. Den akutte sykdomsformen er typisk for barn, kronisk - for voksne (over 50).

De eksisterende kliniske tegnene kan observeres med stabil overvåking av resultatene av en generell klinisk og biokjemisk blodprøve (over flere måneder). Hovedindikatorene for lymfocytisk leukemi i den generelle detaljerte blodprøven:

  • leukocytose;
  • alvorlig lymfocytose;
  • hypoglobinemi;
  • erytropeni og en reduksjon i prosentandelen av hematokrit;
  • betydelig økning i ESR;
  • trombocytopeni og redusert trombocyttindeks;
  • nøytropeni;
  • gumprecht skyggedeteksjon.

Med vedvarende oppførte avvik i blodtall, trenger pasienten en detaljert undersøkelse for å bekrefte (tilbakevise) tilstedeværelsen av ondartede svulstprosesser i det hematopoietiske systemet. Patologiske endringer i parametere i resultatene av OCA og blodbiokjemi er ikke en diagnose, men grunnlaget for en utvidet undersøkelse for kreft.

For Mer Informasjon Om Diabetes