Wasserman-reaksjon - hvordan analysen gjennomføres, og hva resultatet vil fortelle?

En av de første metodene for å diagnostisere syfilis var Wasserman-reaksjonen. Denne testen er rettet mot å oppdage antistoffer mot treponema pallidum i pasientens serum. Det lar deg fastslå ikke bare infeksjon, men også omtrentlig tid, varighet av sykdommen.

Wasserman-reaksjon - hva er denne analysen?

Når pasienter blir sendt til en RW-blodprøve, hva slags forskning det er, hvorfor og hvordan det utføres - ikke alle vet. Denne diagnostiske metoden er oppkalt etter den tyske immunologen som først gjennomførte denne utgaven, August Wassermann. Dette forklarer direkte forkortelsen som brukes til å betegne analysen - RW. Metoden er basert på hemolysereaksjonen, i henhold til intensiteten resultatene blir vurdert for.

Fordelen med analysen er dens enkelhet, og den største ulempen er dens lave spesifisitet, noe som forklarer de hyppige falske positive resultatene..

Hva Wasserman-reaksjonen viser?

En slik blodprøve for syfilis indikerer konsentrasjonen av antistoffer mot patogenet i pasientens blodprøve. I løpet av studien injiseres et antigen i den samlede prøven, som reagerer med uspesifikke antistoffer som er tilstede i pasientens kropp. Reaksjonens intensitet bestemmer alvorlighetsgraden av lesjonen..

Avhengig av om det er positivt eller tvilsomt, foreslås mulig tidspunkt for infeksjon. Så, på 6-8. Uke av sykdommen, er reaksjonen positiv hos 90% av pasientene, og med sekundær syfilis - i 98-109% av tilfellene. I tillegg kan Wasserman-reaksjonen brukes til å vurdere effektiviteten av terapien mot syfilis..

Når du trenger en analyse for Wasserman-reaksjonen?

En blodprøve for Wassermans reaksjon er en obligatorisk studie for forventede mødre og givere. Alle pasienter med mistanke om syfilis får henvisning for testing.

Analysen er inkludert i listen over obligatoriske undersøkelser for noen kategorier arbeidere:

  • militært personell;
  • helsearbeidere;
  • embetsmenn;
  • serveringspersonale.

Andre mulige årsaker til undersøkelsen inkluderer:

  • kommende planlagte operasjon;
  • tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for syfilis (langvarig feber, hovne lymfeknuter);
  • sæddonasjon;
  • avhengighet;
  • kontakt med en pasient med syfilis.

Wasserman-reaksjon - hvordan passere?

Blod for Wasserman-reaksjonen er hentet fra en blodåre. For pasienten skiller denne prosedyren seg ikke fra konvensjonell biokjemi. En biomateriellprøve tas fra kubitalvenen og plasseres i et prøverør, som er merket og sendt til laboratoriet for analyse. For å oppnå objektive resultater og redusere risikoen for falske negativer, er det nødvendig å følge en rekke regler og forberede seg på studien..

Wasserman reaksjonsanalyse - forberedelse

Som alle tester er det bedre å ta en syfilisprøve om morgenen. Hovedspørsmålet som interesserer pasienter som har fått en henvisning, gjelder hvordan Wasserman-reaksjonen skal utføres riktig: på tom mage eller ikke? Leger gir ikke strenge instruksjoner i denne saken, men de anbefaler å gjennomgå en undersøkelse på tom mage. Det er ønskelig at minst 4 timer har gått siden forrige måltid.

Andre regler som må følges for å forberede seg riktig for analysen:

  1. Unngå alkoholinntak to dager før undersøkelsen.
  2. Unngå fet mat og stekt mat 24 timer før analyse.
  3. Slutt å ta digitalis medisiner, etter å ha avtalt tidligere med legen din.

Gjennomføring av Wasserman-reaksjonen

Forskningen utføres i et laboratorium. Et spesielt antigen injiseres i pasientens blodprøve. For tiden brukes kardiolipin, som er hentet fra hjertet av storfe. Syfilis-uspesifikke antistoffer, når de er til stede i prøven, reagerer med lipiden - Wasserman-reaksjonen. Etter intensiteten blir tilstedeværelsen av antistoffer i serumet og skadegraden vurdert.

Pasienter er ofte interessert i spørsmålet: hvor lenge er Wasserman-reaksjonen ferdig? Selve studien varer noen minutter, men i de fleste tilfeller blir resultatet delt ut på 1-2 dager. Dette skyldes arbeidsmengden til laboratoriet og en enkelt klinikk. I noen institusjoner kan resultatet oppnås etter 2 timer når det forskes på lønnet basis.

I dag er ekspressdiagnostikk av syfilis i ferd med å bli utbredt, som brukes i kombinasjon med treponemale tester..

Hvor lenge er en RW-blodprøve gyldig?

Pasienter som blir screenet for syfilis av et medisinsk styre, er ofte interessert i utløpsdatoen for en RW-blodprøve. Det er verdt å merke seg at det i disse tilfellene ikke er ensartede standarder: noen organisasjoner godtar sertifikater som ble utstedt senest for to uker siden, i andre - 2 måneder.

En viktig rolle spilles av typen undersøkelse: foreløpig for å bestemme faktumet om infeksjon, eller periodisk - når en diagnose stilles og en periodisk vurdering av resultatene av behandlingen utføres. I slike tilfeller kan en analyse foreskrives en gang hver tredje måned. Ved bestått medisinsk kommisjon vurderer leger konklusjonen som gyldig innen to uker.

RW blodprøveresultater

Etter at RW-blodprøven er utført, blir tolkningen av resultatene utført av legen som sendte den til undersøkelse..

Konklusjonen kan indikere ett av følgende resultater:

  • positivt;
  • negativt.

Å studere RW-blodprøven, noe som betyr at den skriftlige konklusjonen ikke er klar for en enkel pasient. En positiv reaksjon kan ha fire trinn. Avhengig av alvorlighetsgraden, indikerer resultatet:

  • "++++" - hemolyse er helt fraværende, kroppen har et stort antall antistoffer for å bekjempe det forårsakende middelet til syfilis;
  • "+++" - en positiv reaksjon med lang forsinkelse i hemolyse;
  • "++" - forsinket hemolyse i en egen del;
  • "+" - tvilsomt resultat, krever ny undersøkelse.

En negativ reaksjon er indikert ved fullstendig fravær av hemolyseforsinkelse i testprøven. I dette tilfellet kan det hevdes at pasienten er sunn. Hvis et lignende resultat oppnås etter behandlingsforløpet, etter en viss tid, gjentas studien for å utelukke en gjentakelse av sykdommen..

Positiv Wasserman-reaksjon

Et positivt resultat indikerer i de fleste tilfeller syfilis.

Et lignende fenomen observeres i forskjellige former for sykdommen:

  • primær syfilis;
  • sekundær syfilis;
  • tertiær seropositiv syfilis.

Ifølge eksperter er det en rekke andre patologier, med utviklingen som resultatet vil være positivt. For å ikke få panikk etter å ha mottatt testresultatet, må du vite for hvilke sykdommer Wasserman-reaksjonen er positiv.

Blant patologiene:

  • tuberkulose;
  • lupus;
  • malaria;
  • virusinfeksjoner;
  • leptospirose;
  • pemphigus;
  • svulster av forskjellige lokaliseringer.

Wassermans falske positive reaksjon

Antistoffer begynner å produseres i kroppen etter at kardiolipin kommer inn i den. Dette antigenet er ikke karakteristisk for menneskekroppen, men med noen lidelser og sykdommer blir utseendet mulig. Som et resultat, i fravær av det forårsakende middel til syfilis i pasientens kropp, vil resultatet fremdeles være positivt (falsk positiv reaksjon).

Som medisinske observasjoner viser, er en falsk positiv Wasserman-reaksjon, årsakene til dette fenomenet ofte forbundet med følgende faktorer:

  • overført lungebetennelse;
  • leversykdom;
  • blodsykdommer;
  • periode med graviditet;
  • brudd på laboratorieforskningsalgoritmen.

Negativ Wasserman-reaksjon

Et negativt resultat sies når hemolyse skjer helt, uten forsinkelse. Når en ekspresblodprøve for syfilis utføres, i dette tilfellet, på grunn av fravær av antistoffer i pasientens blodprøve, forekommer ikke binding til antigenet, komplekset dannes ikke. En konklusjon blir gjort på grunnlag av mikroskopi. I tillegg må det tas hensyn til tidspunktet for testen. I den første uken av sykdommen vil Wasserman-reaksjonen være negativ på grunn av utilstrekkelig konsentrasjon av antistoffer i blodet.

Et falskt negativt resultat kan observeres hos pasienter med syfilis frem til 17. dag etter infeksjon. Som statistikken viser, er det bare 25% av pasientene som har et pålitelig resultat selv i den 5-6. Uken av sykdommen. Det anbefales å gjennomføre en studie tidligst 6-7 uker etter den påståtte infeksjonen.

På grunn av at Wasserman-reaksjonen ikke er spesifisitet, brukes den ekspressmetoden for diagnostisering av syfilis og følgende laboratorietester oftere som et alternativ:

  • REV;
  • RPGA;
  • ELISA.

RW-analyse (Wasserman-reaksjon) - hva er det og når tildeles denne analysen

En RW-blodprøve er en laboratorieserologisk test for å oppdage syfilis hos en pasient. Det er asymptomatisk i de tidlige stadiene, noe som øker risikoen for infeksjon hos friske mennesker. La oss bli kjent med hva analysen på RW er, og hva er leveringsreglene.

Litt historie

Grunnleggeren av RW-analysen er den tyske forskeren Wasserman. Han foreslo en teknikk som viser tilstedeværelsen av det forårsakende stoffet til syfilis i kroppen..

En blodprøve for Rw ble presentert for verden i 1906, og i 1928 i Russland ble den offisielt anerkjent som en obligatorisk medisinsk forskning.

I laboratoriearbeid brukes kardiolipin. Det bestemmer tilstedeværelsen av blek treponema i blodet.

RW blodprøve

RW-blodprøven brukes til å diagnostisere syfilis i de forskjellige stadiene. Samtidig med analysen for syfilis utføres en analyse for å identifisere HIV-infeksjon.

Forskning har flere fordeler:

  • Oppdager en sykdom når den er skjult.
  • Bestemmer ikke bare sykdomsstadiet, men også tidspunktet for infeksjonen.
  • Lar deg overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Essensen av analysen på RW

Diagnosen syfilis er et problem, siden sykdommen er preget av en lang latent periode. På samme tid fortsetter pasienten, uten å vite at han er syk, å leve et normalt liv og derved spre sykdommen og ufrivillig smitter andre..

Takket være Wassermans oppdagelse viste det seg at spesifikke parede komplekser dannes i blodstrømmen (plasma) med syfilis. De har egenskapen til å tiltrekke blekt treponema og giftstoffene som utskilles av det. Disse stoffene er i stand til å forhindre utvikling av hemolyse, det vil si død av erytrocytter. Normalt, hos friske mennesker, finnes ikke slike komplekser i blodet..

Wasserman-reaksjonen blir vurdert ut fra alvorlighetsgraden av hemolyse: jo høyere den er, jo flere "plusser" i analyseresultatene. Graden av hemolyse bestemmes av indikatorer fra 1 til 4 "plusser".

Tolkning av RW-analyseresultater

Laboratoriet utsteder et skjema til pasienten, der det i tilfelle et positivt resultat vil være "+".

Dekodingen av antall "+" i analysene er som følger:

  • 1 "+" indikerer en tvilsom reaksjon,
  • 2 "+" om en svakt positiv reaksjon,
  • 3 eller 4 "+" om en sterkt positiv reaksjon.

Pasienter med en svakt positiv eller tvilsom reaksjon henvises av legen til en ny test. Dette betyr ikke alltid at pasienten er syfilis syk. Et falskt positivt resultat oppstår når antistoffer mot kardiolipin er tilstede i kroppen.

Under normale forhold bør dette ikke være, siden forsvarsmekanismer ikke produserer antistoffer mot deres egen kardiolipin, men noen ganger observeres dette i medisinsk praksis.

Falskt positivt resultat for Wasserman-studien

Kan oppstå når:

  • Sukkersyke,
  • Kreft,
  • Tuberkulose,
  • Lungebetennelse,
  • Viral hepatitt,
  • Leversykdom,
  • Blodpatologier,
  • Utsatt malaria,
  • Etter vaksinasjonsperioden,
  • Svangerskap.

Falske resultater oppstår når en pasient lider av narkotika- eller alkoholavhengighet.

En negativ analyse indikerer at:

  • Pasienten er ikke syk med syfilis,
  • Pasienten har et tidlig stadium av sykdommen (opptil 6 uker),
  • Pasienten har et sent stadium av tertiær syfilis, når immunforsvaret reduseres til "0".

Regler for donasjon av blod for analyse på RW

For RW-testen krever laboratorieteknikere 10 ml fastende blod fra en blodåre.

Før pasienten slår en slik blodprøve, anbefales det å følge noen regler:

  • Det er bedre å gi blod om morgenen..
  • Minst 12 timer skal gå etter siste måltid.
  • Det er viktig å avstå fra å spise fet og salt mat noen dager før analysen..
  • Det er nødvendig å gi opp tung fysisk anstrengelse før testen.
  • Alkohol - utestengt noen dager før testen.
  • Ingen røyking 2-3 timer før undersøkelsen.
  • Du kan ikke donere blod til RW hvis du nettopp har gjennomgått tester som røntgen, fluorografi eller fysioterapi..
  • Bare vann uten karbon kan tas før analyse.

Hvem trenger analyse på RW?

Det er visse kategorier mennesker som trenger å gi blod til RV for forebyggende formål. Dette lar deg forhindre spredning av infeksjon i tide..

Følgende er gjenstand for undersøkelse for PB:

  • Folk som jobber i matfabrikker,
  • Medisinske arbeidere,
  • Narkomane,
  • Givere som gir blod, sædceller,
  • Personer i kontakt med noen med syfilis,
  • Pasienter som står overfor sykehusinnleggelse eller kirurgi,
  • Personer som har høy feber i mer enn 1 måned uten identifisert årsak.

Ytterligere indikasjoner for en RW-test er:

  • Smertefulle opplevelser i beinene,
  • Uformelt ubeskyttet sex,
  • Svangerskap,
  • Avslørte kliniske tegn på sykdommen i form av sårdannelse på kjønnsorganene, store hudutslett, forstørrede lymfeknuter.

Test positivt for RW

Hvis pasienten etter ny analyse får et positivt resultat, betyr dette at diagnosen syfilis er bekreftet. I dette tilfellet er det nødvendig å starte behandlingen så tidlig som mulig..

Moderne medisin lar deg enkelt kurere sykdommen på et tidlig stadium. Hvis du ikke bekjemper patogenet, kan sykdommen gå inn i en aktiv fase, det vil si føre til sekundær og tertiær syfilis.

Tilstedeværelsen av en blek spirochete i kroppen til en gravid kvinne kan påvirke fosteret negativt. Babyen kan bli født med alvorlig nedsatt funksjonsevne (døvhet, lever- og lungepatologier). Ofte ender graviditet med spontanaborter..

RW blodprøve

Syfilis er en svært smittsom sykdom som er farlig for voksne og barns liv og helse. For å bestemme det brukes en RW-blodprøve. Hva det er, hvordan du forbereder deg, vil den behandlende legen eller laboratorieassistenten fortelle deg. Blodprøveresultatet har en gyldighetsperiode.

Hva er RW blodprøve?

Etter infeksjon med syfilis sprer infeksjonen seg gjennom blodet og kommer inn i forskjellige indre organer. Hvis en person donerer blod for RW, blir det ikke sett etter patogenet selv i prøven, men hukommelsesceller som har spesifisitet for det. De vises under infeksjon, forblir i kroppen under behandlingen.

Syfilis manifesterer seg gradvis over mange år. Først går inkubasjonstiden, så vises de første tegn på sykdommen. Derfor utføres en forebyggende undersøkelse, spesielt hos pasienter i fare. Studien anbefales også for gravide for å forhindre negative effekter på fosteret..

Hvis pasienten vil ta en blodprøve for RW, hva det er de vil fortelle før de gjennomgår studien. Fordelen med teknikken er fraværet av spesifikk forberedelse for prøven. Enhver pasient kan ta en prøve. Etter slutten av testperioden kan pasienten donere biologisk væske på nytt.

Når det er behov for en RW-blodprøve

For forebyggende formål utføres testing for medisinske arbeidere. Spesielt de som har vært i kontakt med syke. Det anbefales å gi blod til gravide kvinner. Hvis patogenet kommer inn i kroppen deres, oppstår medfødte patologier og spontanabort. Før avtalen av studien forteller legen hva det er.

RW-analyse anbefales å utføres uplanlagt i henhold til indikasjonene:

  • manifestasjon av kliniske symptomer på sykdommen i form av utslett, sår i slimhinnen, forstørrede lymfeknuter, utslipp fra kjønnsorganene;
  • uformell sex uten prevensjon;
  • mennesker som jobber med mat;
  • mennesker fra servicesektoren i kontakt med væsker, andre kroppsdeler (frisører, skjønnhetspleiere);
  • rettshåndhevelse (militær, politi).

Merk følgende! Hver pasient bør vite at en blodprøve for RW kan være positiv bare 1-2 måneder etter samleie, kontakt med væskene til en infisert pasient. Inntil dette øyeblikket, inkubasjonsperioden går, vil testen være negativ.

Hvordan donere blod på RW

Ingen spesifikke forberedelser er nødvendig før du tar en RW-blodprøve. Men det anbefales å vente mer enn 6 uker etter kontakt med en smittet person før du gir blod til RW. Det anbefales ikke å spise før testen. For å gi blod kommer de til et laboratorium, en spesialdesignet mobilstasjon.

Før de tar en blodprøve for RW, lærer pasientene av den behandlende legen hvordan de skal ta det, andre ofte stilte spørsmål.

  1. Gjøres testingen på tom mage eller ikke? Syfilis er en infeksjon, så det å spise mat påvirker ikke tilgjengeligheten av maten. Men noen leger anbefaler å ikke spise mat før kroppsvæsken er donert..
  2. Hvor kommer analysen fra? Blod trekkes fra en blodåre. For dette klemmes en turné på skulderen over albuen, og gjennomborer venen med en tynn nål. Den oppsamlede biologiske væsken transporteres umiddelbart til laboratoriet.
  3. Hvor mye analyse blir gjort? En positiv, negativ Wasserman-reaksjon vil bli oppdaget innen to dager. Hvis laboratoriet ikke er lastet, vil svaret være på testdagen.

Etter at testen viser resultatet, kan pasienten samle inn dataene. Forskningsskjemaet indikerer et positivt, negativt svar. Resultatet blir vist til behandlende lege. Han vil fortelle deg hvorfor slike data viste seg, hva er RW.

Forklaring av RW-blodprøveresultater

Legen dekrypterer blodprøven på RW. Skjemaet indikerer informasjonen som detekteres tilstedeværelse, fravær av sykdommen.

AnalyseresultatHva gjør
NegativIngen antistoffer
+Tvilsomt resultat
++Svakt positivt resultat
+++Akutt stadium av sykdommen
  1. Negativt. Testen viser fravær av antistoffer mot treponema pallidum. Men det kan være en mulighet når pasienten nylig har blitt smittet, så immunforsvaret har ennå ikke gitt ut spesifikke antistoffer. Derfor blir testingen gjort flere ganger for å unngå feil..
  2. Ett kors. Dette betyr et tvilsomt resultat. Det kan være på grunn av en tidligere sykdom som senere ble kurert. Resultatet kan også vises hvis det er en liten mengde antistoffer hos en infisert pasient..
  3. To kryss - et svakt positivt resultat. Pasienten er smittet med en sykdom, men immunforsvaret produserer sakte antistoffer.
  4. Tre kryss er skarpt positive data. Pasienten er i det akutte stadiet av sykdommen. Ofte oppstår denne responsen når kliniske symptomer dukker opp..

Etter å ha mottatt resultatene, vil pasientene spørre den behandlende legen hvor lenge RW-blodprøven er gyldig..

For alle institusjoner og en person er resultatet gyldig i 3 måneder.

I løpet av denne perioden kan en person bli smittet gjennom samleie, husholdningsartikler, direkte kontakt med pasientens biologiske væsker.

Hva skal jeg gjøre med et positivt RW-resultat

Hvis testen er positiv, bør du ikke bekymre deg uten grunn. Først vil legen foreskrive en ny studie, siden positive data kan ha oppstått på grunn av en feil i samlingen av biologisk væske, testen.

Når en pasient har begge RW-testene positive, tas det ytterligere tester. Differensialdiagnose hjelper til med å eliminere muligheten for diabetes mellitus, hepatitt, lungebetennelse og andre alvorlige sykdommer der Wasserman-studien gir en positiv reaksjon.

Når den raske syfilis-testen er positiv, vises kliniske symptomer på syfilis, vil legen ta grep:

  • foreskrive en daglig dose penicillin, som fullstendig ødelegger infeksjonen;
  • begrensning av den smittede pasienten fra slektninger, slektninger, fremmede slik at han ikke kan overføre patogenet;
  • sengeleie, som beskytter pasientens kropp, gjør at han kan komme seg;
  • mangel på vanlige ting for familien (håndklær, såpe, krus);
  • riktig ernæring som ikke tillater at kroppen tømmes av antibiotika.

Diagnosen syfilis kan leges hvis den diagnostiseres tidlig. Sykdommen er kontrollert, fullstendig eliminert fra smittet. Etter behandling vil spesifikke celler forbli, som indikerer en tidligere infeksjon. På grunn av dem kan det oppstå et falskt positivt resultat (1, 2 kryss) når man undersøker det på nytt.

Når kan en RW-blodprøve gi et falskt positivt resultat?

Det er tider når et falskt positivt resultat blir oppdaget. Det kan observeres med tuberkulose, AIDS, alvorlige lesjoner i luftveiene, hepatitt, diabetes. Derfor gjør de i tillegg spesifikke tester for hbs, hcv, HIV. Hvis en Wasserman-blodprøve utføres, tas de kliniske manifestasjonene av sykdommen i betraktning. For eksempel er en gravid kvinne syk, legen vurderer morkaken visuelt etter fødselen. Den har en diagnostisk verdi i syfilis.

Pasienten kan også ta en blodprøve for RW, HIV, hbs, hcv for å bekrefte eller nekte diagnosen. De vil redusere risikoen for feildiagnostisering, bruk av unødvendige medisiner.

Alle kan gjøre en blodprøve for syfilis. Hva er denne analysen: en ekspress metode for påvisning av blekt treponema. Resultatet oppnås på kort tid. Noen laboratorier kan sende det med post, noe som sparer pasientens tid. Behovet for forskning konsulteres med behandlende lege. Etter å ha mottatt dataene, vil han være i stand til å dekryptere dem. Dataene kan vises til en terapeut, smittsom spesialist, kirurg.

Wasserman-reaksjon (analyse for syfilis)

Hva er Wasserman-reaksjon?

Wasserman-reaksjon - reaksjonen med å binde et kompliment

Wasserman-reaksjonen er en metode for å oppdage antistoffproteiner mot treponema pallidum (det forårsakende stoffet til syfilis) i blodserumet til den undersøkte personen. Wasserman-reaksjonen refererer til metoder som ofte har utilstrekkelig spesifisitet, og i mange moderne kliniske laboratorier har den blitt erstattet av en mer moderne anti-kardiolipintest..

Treponema pallidum, antistoffer som detekteres under Wasserman-reaksjonen, når den inntas, forårsaker en alvorlig systemisk sykdom - syfilis. Kompleksiteten i diagnosen ligger i de mange symptomene som dukker opp, som er forårsaket av nederlaget til nesten alle pasientens systemer og organer. Syfilis er som sagt "forkledd" under dekke av sykdommer som ikke er relatert til infeksjon - nevrologiske sykdommer, hjertesykdommer, muskuloskeletale systemet eller huden.

Kompleksiteten i den kliniske diagnosen syfilis har ført til at nesten alle pasienter innlagt på sykehus for planlagt eller akutt behandling blir undersøkt ved hjelp av Wasserman-reaksjonen eller dens analoger. I tillegg er gravide kvinner også underlagt obligatoriske blodprøver, dette skyldes det faktum at syfilis av den forventede moren fører til grove brudd på fosterutviklingen. Barn født av syke kvinner er også smittet med blekt treponema selv i utero, deres syfilis fortsetter i en mye vanskeligere form for behandling. Heldigvis tillater rettidig diagnose å oppdage infeksjon i de tidligste stadiene hos både kvinner og menn, og rettidig behandling er nøkkelen til fullstendig utvinning fra syfilis.

Wasserman reaksjonsteknikk

En av teststadiene er sentrifugering

For reaksjonen tas pasientens venøse blod, som deretter behandles i en sentrifuge. Den resulterende væsken, plassert over sedimentet som dukker opp, kalles blodserum, det er den som blir undersøkt i Wasserman-reaksjonen.

Forenklet kan reaksjonen i seg selv bli representert som et tillegg til pasientens blodserum av en aktiv substans som i sammensetning ligner overflatemembranen til treponema pallidum. I tillegg tilsettes et indikatorstoff til serumet, som ødelegges under reaksjonen og gir en jevn farge hvis pasientens blodserum ikke binder seg til det aktive stoffet. Slik binding skjer hvis pasientens blod i utgangspunktet inneholdt antistoffer (immunproteiner) mot treponema pallidum, det vil si at menneskets immunsystem "kjemper" med det.

Indikasjoner for forskning

Personer som planlegger graviditet er pålagt å teste

Indikasjonene for forskning er først og fremst kontakt med en person med syfilis (inkludert husholdning), samt planlagt eller eksisterende graviditet. I tillegg blir Wasserman-reaksjonen ofte utført på forhånd før planlagt operasjon eller innleggelse på sykehus, rehabiliteringssenter eller eldrehjem..

I tillegg er det en rekke symptomer, i nærvær av hvilke det er verdt å ta en analyse for å ekskludere infeksjon:

  1. Hudutslett i form av lyse flekker og "stjerner";
  2. Sårhet og hevelse i kjønnsområdet;
  3. Utseendet til uvanlig utslipp fra kjønnsorganene;
  4. Tilstedeværelsen av en hard chancre på en hvilken som helst del av kroppen (ofte plassert i kjønnsområdet, i munnen), chancre er et sår eller en slags "kvise", som er betydelig i størrelse, men samtidig smertefri.
  5. Økt kroppstemperatur, ikke forbundet med smertefulle manifestasjoner;
  6. Smerter i armer og ben (når det ikke er sykdom i muskuloskeletale systemet);
  7. Utseendet under huden i lysken brettes, under armene eller på nakken, bak ørene eller under kjeven, sel som ser ut som små kuler når man prøver.

Forberedelse til forskning

Pasienter må lese forberedelsesreglene

Analysen er veldig følsom, så du bør redusere mengden potensiell "interferens" i implementeringen, for ikke å forårsake et falskt positivt resultat. Hovedreglene for forberedelse inkluderer:

  1. Analysen bør tas strengt på tom mage, alkoholforbruk, overspising er ekskludert noen dager før.
  2. Du må ikke røyke før analysen, du bør slutte å ta medisiner 8 timer før studien, hvis det ikke er kontraindikasjoner til dette.
  3. Kvinner bør gi blod først etter at menstruasjonsblødningen har stoppet.
  4. Pasienter som lider av forstoppelse bør normalisere tarmaktiviteten 1-2 dager før de gir blod.
  5. I nærvær av en akutt smittsom sykdom er det verdt å utsette bloddonasjonen i flere dager, helst til temperaturen og det generelle blodtallet blir normal..

Analyse under graviditet

Gravide kvinner må gjennom Wasserman-reaksjonen

Alle kvinner som registrerer seg på svangerskapsmedisinsk klinikk om graviditet sendes for å gi blod til syfilis. Dette skyldes det faktum at blekt treponema lett overvinner morkaksbarrieren og infiserer fosteret og forårsaker systemisk skade på organer og vev hos det ufødte barnet..

Imidlertid er det under graviditet det er høy risiko for et falskt positivt resultat av Wasserman-reaksjonen. Dette skyldes det faktum at et stort antall "ikke-standardiserte" proteiner i immunsystemet, som vises på grunn av den økte belastningen på kroppen, sirkulerer i blodet til en gravid kvinne. Noen av disse uvanlige proteinene kan ved et uhell reagere med det aktive stoffet i Wasserman-reaksjonen, og det er derfor diagnosen sykdommen hos gravide er veldig vanskelig..

Wassermans falske positive reaksjon. Årsaker

Resultatet kan være falskt positivt

Hovedårsakene til en falsk-positiv reaksjon er atypiske antistoffer (immunsystemets proteiner) som sirkulerer i blodet under graviditet, samt tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer av smittsom og ikke-smittsom karakter, samt tilhørende inntak av høyt aktive medisiner.

Vi lister opp de viktigste sykdommene og tilstandene i kroppen der sannsynligheten for en falsk positiv reaksjon øker sterkt:

  1. Perioden er 1-2 dager før start, samt selve menstruasjonen hos kvinner i fertil alder, graviditet;
  2. Tar prevensjonsmidler, smertestillende midler, blodtrykkssenkende medisiner, de fleste antibiotika;
  3. Autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, Hashimotos tyreoiditt, revmatoid artritt, antifosfolipidsyndrom);
  4. Onkologiske sykdommer (oftere med leukemi);
  5. Tuberkuløs infeksjon;
  6. Malaria;
  7. Skarlagensfeber;
  8. Lyme borreliose;
  9. Eventuelle smittsomme sykdommer ledsaget av en markant økning i temperaturen.

Falske negative reaksjoner: årsaker

Å ta medisiner kan føre til en falsk negativ test

En falsk negativ reaksjon er ikke så vanlig, i de fleste tilfeller er det på grunn av nedsatt aktivitet i immunsystemet. Denne tilstanden observeres når:

  • Medfødt immunsvikt;
  • HIV-infeksjon (spesielt på tidspunktet for utvikling av AIDS);
  • Onkologiske sykdommer og deres terapi;
  • Tilstand etter massive kirurgiske inngrep, skader og brannskader;
  • Behandling med immunsuppressive medisiner (glukokortikoider);
  • Avanserte stadier av syfilis.

I tillegg er det verdt å huske at det for infeksjon med syfilis er en tidlig periode med utvikling av sykdommen, hvor det er nesten umulig å identifisere den ved hjelp av Wasserman-reaksjonen. I de fleste tilfeller er det minst 6 uker, mens det er best å gi blod igjen tidligst 8-10 uker etter den påståtte infeksjonen for å forbedre nøyaktigheten av resultatene.

Hva skal jeg gjøre med et positivt forskningsresultat

Kompetent tolkning av testen er riktig diagnose

Et positivt resultat indikerer ikke alltid infeksjon med syfilis, men det kan indikere tilstedeværelsen av andre alvorlige systemiske sykdommer. Hvis du får et slikt resultat, bør du kontakte legen din så snart som mulig for videre undersøkelse. I de fleste tilfeller vil det inkludere en gjentatt blodprøve i samme reaksjon eller mer moderne og nøyaktige metoder..

RW-blodprøve - Wasserman-reaksjon: hva er denne analysen, hvordan dechiffrere resultatene, hva er normen

Å vite hva en rw-blodprøve er viktig for å ta vare på helsen til alle, fra ungdomsårene.

Problemet med spredning av seksuelt overførbare sykdommer utvikler seg delvis fra folks uvitenhet om metodene for å diagnostisere sykdommer.

  1. Hva er denne analysen?
  2. Indikasjoner for å ta en blodprøve rw
  3. Mekanisme for innlevering og kontroll av analyse
  4. Prinsipp for dekoding av RW-analyseresultatet
  5. Handlinger med et positivt og tvilsomt testresultat
  6. Relaterte videoer

Hva er denne analysen?

Wasserman-reaksjon (RW) eller PED er en av de mest effektive måtene å tidlig diagnostisere syfilis på.

En blodprøve for bobil har blitt grunnlaget for de fleste moderne hurtigprøver.

Analysen bestemmer tilstedeværelsen i humant blod av Blek treponema - det forårsakende middel til syfilis.

Virkningsmekanismen for analysen er å bestemme nivået av produksjonen av antistoffer av kroppens immunsystem mot sykdomsfremkallende middel..

Syfilis er en av de vanligste seksuelt overførbare sykdommene. Formene for overføring av sykdommen er samleie, infeksjon gjennom incest og spytt. Det er også en mulighet for å fange treponema gjennom andre kroppssekreter..

Syfilis er delt inn i tre trinn, det såkalte "kurset":

  • Primær, hvis symptomer er ulcerative formasjoner i området som ble smittet. Videre nær det berørte området øker lymfeknuter. Sårdannelse forsvinner av seg selv, 3-6 uker etter utbruddet;
  • Sekundær, symptomer vises 4-10 uker etter dannelsen av sår. Det uttrykkes i et blekt utslett, fordelt i pasientens kropp, hodepine, kroppssvakhet og en økning i kroppstemperaturen. Disse tegnene ligner på forløperne til influensa. Videre, i tilfeldig rekkefølge, oppstår en økning i lymfeknuter. Symptomer har en bølgekarakter som periodevis dukker opp og forsvinner.
  • Tertiær. Dette stadiet av sykdommen kommer til uttrykk i nederlaget til det menneskelige nervesystemet, beinskjelettet og indre organer. Dette stadiet er nådd etter flere år med mangel på riktig behandlingstiltak..

En person smittet med syfilis kan være uvitende om diagnosen i mange år. I noen tilfeller utvikler ikke syfilis seg, men forblir i menneskekroppen.

Som et resultat blir sistnevnte bærer av en kjønnssykdom og er ikke klar over faren som truer ham og hans miljø..

I dette tilfellet er rw-blodprøven den foretrukne diagnosemetoden. Fordelen med denne metoden er at den kan avsløre tidsperioden en person er smittet med syfilis..

Indikasjoner for å ta en blodprøve rw

En person er kanskje ikke klar over sykdommen, siden symptomene ikke dukker opp umiddelbart. Derfor er analysen på vollgraven obligatorisk for et bredt spekter av mennesker. Representanter for denne sirkelen er:

  • ansatte innen catering, produksjon og salg av matvarer;
  • borgere som registrerer seg i medisinske og forebyggende organisasjoner;
  • mennesker med narkotikamisbruk;
  • ansatte i helse- og medisinske organisasjoner;
  • givere av noen kroppsdeler;
  • pasienter med langvarig feber.

Alle kan ta en blodprøve av egen fri vilje. Analyse for rw er en garanti for tillitsfulle forhold til seksuelle partnere, samt en garanti for langsiktig lykke.

Mekanisme for innlevering og kontroll av analyse

Før du tar en blodprøve for rw, bør du forberede deg. Blod på rw samles bare på tom mage, eller 8 timer etter siste måltid.

Det er forbudt å drikke væske, unntatt rent vann, røyk eller ta medisiner 12 timer før prosedyren. Analyse for rw er kontraindisert i:

  • kroppstemperaturen er over det normale;
  • en person har nylig hatt en smittsom eller virussykdom;
  • i løpet av en kvinnes menstruasjonssyklus;
  • 2 uker før fødselen av en kvinne;
  • tidligere enn 2 uker etter fødselen av en kvinne;
  • personen har tatt en alkoholholdig drink for mindre enn 24 timer siden;
  • barn under 14 dager.

Rw-blodprøven er som følger:

  • blod samles fra kubitalvenen;
  • minimumskravet til blodvolum er 9 ml;
  • hos nyfødte samles blod fra et kirurgisk snitt i hælen;
  • på tidspunktet for reaksjonen, bør holdbarheten til blod ikke overstige 48 timer fra innsamlingstidspunktet;
  • blodlagringstemperatur er strengt i området 3-4 ° C.

Wasserman reaksjonsteknologi:

  • Serum tilberedes fra blodet - blodet holdes ved visse temperaturer i en termostat, rulles med en hastighet på 1000 omdr./min, og deretter skilles erytrocytter.
  • Serumet er delt inn i 3 rør, blandet med spesielle stoffer og løsninger. Treponemalantigenet tilsettes et av rørene. Ett rør forblir som en kontroll.
  • Rørene settes inn i et termostatisk apparat for den primære inkubasjonen av et mulig forårsakende middel for syfilis. Etter en viss periode sammenlignes blodserumdataene fra alle tre rørene. Forskningsresultatet er klart.

Prinsipp for dekoding av RW-analyseresultatet

Analyse på rw er forståelig for alle. Bare betydningen av dens symbolske betegnelse skal studeres..

Prosessen med hemolyse av erytrocytter (ødeleggelse av membranen til røde blodlegemer, som et resultat av at et rødt bunn forblir i bunnen, selve serumet er gjennomsiktig og fargeløst) er normen for blodet til en sunn person.

En positiv rw-test blir vurdert ved sammenligning med en kontrollblodprøve.

Videre blir denne analysen kryptert og sendt til en potensiell pasient eller til en medisinsk organisasjon, hvor han besto analysen rw.

Resultatet av en reaksjon på syfilis forårsakende midler er indikert av:

  • "-" - negativ reaksjon, erytrocythemolyse fortsetter i standardmodus;
  • "+" Eller "1+" - betegner en kortsiktig forsinkelse i hemolyseprosessen;
  • "++" eller "2+" - en svak positiv reaksjon, betegner en delvis forsinkelse i prosessen;
  • "+++" eller "3+" - positiv verdi, betydelig forsinkelse i hemolyse;
  • "++++" eller "4+" - en skarp positiv reaksjon, ingen hemolyse oppstår.
  • "+/-" - tvilsom reaksjon.

Wasserman-reaksjon - viser ikke med 100% nøyaktighet tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen, men de fleste resultatene er riktige.

En falsk positiv Wasserman-reaksjon oppstår når:

  • graviditet av en kvinne;
  • inntak av alkoholholdige drikker mindre enn en dag før analysen;
  • systemiske sykdommer i bindevevet i kroppen;
  • lungebetennelse;
  • tilstedeværelsen av lungetuberkulose og andre organer;
  • onkologiske sykdommer;
  • kompliserte konsekvenser av leverpatologier;
  • tilstedeværelsen av diabetes mellitus;
  • angrep med skarlagensfeber;
  • tyfoidfeber;
  • malaria;
  • parasittiske sykdommer;
  • leptospirose;
  • å spise fet mat noen timer eller like før blodprøver;
  • menstruasjon hos kvinner.

Handlinger med et positivt og tvilsomt testresultat

Positiv og falsk positiv Wasserman-reaksjon under graviditet og er ikke bare en slags drivkraft for en omfattende studie av kroppens tilstand.

Resultatet av rw-analysen kan være feil, men i løpet av forskning kan tilstedeværelse eller fravær av andre sykdommer avsløres..

Hvis resultatet er i varierende grad av positivitet, bør to andre studier, som ligner på rw-blodprøven, tas for å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelsen av syfilis:

  • Immunfluorescensreaksjon, forkortet "RIF". Denne prosedyren bestemmer tilstedeværelsen av treponemas på et tidlig stadium av infeksjonen. Ved å omplante patogenet til det oppsamlede blodet fra en person, observere reaksjonen på bakgrunnsbelysningen, er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen. Hvis innholdet i røret begynner å gløde, blir syfilis bekreftet..
  • Reaksjonen av immobilisering av blekt treponema, forkortelse "RIBT". En slik studie vil nøyaktig skille et falskt positivt resultat fra andre typer, bekrefte eller nekte en positiv blodprøve for rv.

Når du analyserer på nytt og bekrefter diagnosen "Syfilis", er det nødvendig å umiddelbart starte behandlingen. En slik seksuelt overført sykdom kan behandles i det primære stadiet..

På de påfølgende stadiene av sykdomsforløpet, takket være medisiner, er det mulig å opprettholde stabiliteten i helsetilstanden og forhindre videre utvikling av sykdommen.

En positiv Wasserman-reaksjon under graviditeten truer overføringen av sykdommen til det ufødte barnet. Fostrets utvikling vil sannsynligvis finne sted med svekkelser og komplikasjoner, det er en mulighet for et dødelig utfall av embryoet.

For å utelukke slike ubehagelige konsekvenser for den nyfødte, fortsetter graviditeten under streng tilsyn av en hel gruppe spesialister. Forskjellige tiltak blir tatt for å forhindre overføring av sykdommen til spedbarnet. Wasserman-reaksjonen under graviditet utføres regelmessig for å utelukke et feilaktig resultat.

Umiddelbart etter fødselen av et barn undersøker legene visuelt morkaken for tilstedeværelse av infeksjonssteder, vurder dens tetthet. Med lav tetthet av placentavæv, kan en del av det forbli i mors kropp. Dette truer med ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner, og krever også hurtig rengjøring av reproduksjonskanalen..

14 dager etter fødselen blir kvinnen i fødsel og babyen utsatt for en serie tester for helsegrad, tilstedeværelse av en sykdom og utviklingsforstyrrelser hos babyen. I de første 12 månedene av livet er barnet registrert hos en venereolog, gjennomgår regelmessig blodprøver for rw og forebyggende tiltak. Når de blir eldre, utføres gjentatte studier med noen års mellomrom..

Hva er en blodprøve hver person trenger å vite for å sikre sikker sameksistens med bærere av sykdommen, samt selvdiagnose for tilstedeværelse av syfilis.

Syfilis er en vanskelig diagnose, men den kan rettes og helbredes i begynnelsen. Derfor kan kunnskap om sykdommen og metodene for diagnosen redde mange menneskers liv..

Hvordan ta en blodprøve for Wasserman-reaksjonen - forskningsavlesninger, forberedelse og tolkning av resultatene

Syfilis er en vanlig seksuelt overført sykdom; hvis den ikke oppdages i tide, vil kroppen bli alvorlig skadet og muligens dødelig. Wasserman-reaksjonen er en spesiell analyse som bør gjøres hvis man mistenker denne patologien; rettidig diagnose vil bidra til å umiddelbart kurere sykdommen med et positivt resultat. Du kan bli smittet med syfilis ikke bare gjennom seksuell kontakt, men også gjennom husholdningsartikler, hygieneprodukter, sengetøy.

Metoder for diagnostisering av syfilis

Tester bør identifisere sykdommens viktigste årsaksmiddel - treponema pallidum eller blekt treponema. For dette, på tom mage, tas blod for serologisk analyse. En slik studie anses å være den viktigste typen laboratoriediagnose for påvisning av syfilis. De vanligste forskningsmetodene er:

  • blodprøve for RV (RW) - Wasserman analyse;
  • RPHA - passiv hemagglutinasjonsreaksjon;
  • ELISA - enzymimmunoanalyse;
  • RIF - reaksjon av immunfluorescens;
  • RPR - mikroutfellingsreaksjon med kardiolipin-antigen;
  • RIBT - reaksjonen av immobilisering av blekt treponema.

Hva er Wasserman-reaksjon

Dette er en laboratorieblodprøve for syfilis, som er rettet mot å bestemme den immunologiske responsen på penetrasjonen av patogenet i kroppen. I menneskekroppen begynner karakteristiske prosesser under infeksjonen. Årsaken til sykdommen inneholder antigen kardiolipin. Pasientens blodserum, på grunn av tilstedeværelsen av reagenser i det, går inn i en komplementbindende reaksjon. Resultatet er et spesifikt kompleks med dette antigenet, som er i stand til å oppdage RV.

Når en person er smittet med syfilis, vil en person nødvendigvis ha antistoffer mot treponema pallidum i blodet, som er karakterisert som en fysiologisk respons av immunsystemet. Under testen tilsettes kardiolipin til det oppsamlede blodet. Hvis det forårsakende medikamentet til syfilis allerede er i kroppen, vil CSC være synlig, som binder det injiserte antigenet og antistoffene. I avkodingen indikerer antall "+" tegn på intensiteten av dannelsen av komplekser eller "-" i fravær.

  • Hvordan lage fersk blomkål
  • Tegn på dysenteri hos voksne er sykdommens natur. Manifestasjon av dysenteri hos voksne
  • Ostesuppe: oppskrifter med bilder

Indikasjoner for forskning

Det anbefales å regelmessig gjennomføre en fullstendig blodtelling for å kunne identifisere unormale forhold i menneskekroppen i tide. På et tidlig tidspunkt kan det å sette opp en reaksjon betydelig øke effektiviteten av behandlingen. Det er følgende indikasjoner for å donere serum til RW:

  1. Under profesjonelle undersøkelser, medisinske undersøkelser regelmessig med ansatte innen handel, medisin, utdanning.
  2. Under graviditet. Det er en mulighet for infeksjon med syfilis i fosteret i livmoren, så det er viktig å identifisere resultatet av Wasserman-testen hos kvinner som planlegger å få en baby eller allerede bærer en. Patologi kan alvorlig skade babyen.
  3. Mennesker som har hatt langvarig kontakt med patologi på jobb eller hjemme.
  4. Hvis en person lider av alkoholisme eller narkotikamisbruk.
  5. For akutt sykehusinnleggelse av en pasient med tegn på syfilis.
  6. Etter intimitet uten å bruke prevensjonsmiddel med en tilfeldig person.
  7. Alle som vil bli blod- eller sædgivere blir testet..
  8. Hvis graviditeten ble avsluttet på en unaturlig måte.
  9. En test utføres under og etter soning av en dom på steder med frihetsberøvelse.
  10. Årsaken til å gjennomføre RV er sykehusinnleggelse av en pasient med forstørrede lymfesystemknuter og feber.

Blod for Wasserman-reaksjon under graviditet

Dette er den primære testen som fødselslege-gynekolog vil be deg om å ta. En blodprøve for Wassermans reaksjon kan være unøyaktig, fordi kvinnens tilstand i denne perioden påvirker resultatene. Ifølge statistikk viser 32% av tilfellene et falskt positivt resultat. Hvis det er et "+" i dekodingen, er det nødvendig å gjennomgå differensialdiagnostikk. Det anbefales å utføre testen en gang per trimester, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av samleie. Det er ingen kontraindikasjoner for RW for gravide kvinner, dette er en standard prøvetaking av materiale.

Opplæring

Noen tester krever spesifikk forberedelse før de bestås. Wassermans analyse vil være så pålitelig som mulig hvis du ikke drikker alkoholholdige drikker (til og med alkoholfattige) 2 dager før testen. Det anbefales ikke å spise fet mat i samme periode, for ikke å forvride resultatene. Du kan ikke ta noen digitalis-medisiner under forberedelsen til RV.

Hvordan utføres prosedyren

Blod for Wasserman-reaksjonen utføres bare på tom mage, dette er en viktig tilstand. Det siste måltidet før henting skal være senest 6 timer. Den ansatte som utfører manipulasjonen setter klienten på en stol eller legger på en sofa. Analysen krever 8-10 ml blod eller kubital vene. Hvis studien er utført for et lite barn, kan materialet tas fra halsvenen eller kranialvenen.

  • ESR i blodprøven økes - hva betyr det. Årsakene til økningen i ESR hos barn, gravide og voksne
  • Behandlingsregime for flukonazol neglesopp, anmeldelser
  • Termometer for gass og elektrisk ovn. Hvordan velge et mekanisk eller digitalt eksternt termometer

Hvor mange dager er blodprøve gjort for RW

Det er to stadier av materialforskning. Wasserman Rapid Test vil være klar om to timer, men den kan bare bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av syfilisantistoffer hos pasienten. For å få kvantitativ informasjon om blodtilstanden, konsentrasjonen av antistoffer mot treponema, tar det fra 1 til 7 dager. Varigheten av analysen og dekodingen avhenger av laboratoriet, antall pågående analyser.

Dekoding

En Wasserman-blodprøve skal bare dechifreres av en kvalifisert lege. Resultatene kan ikke bare indikere en negativ eller positiv reaksjon, men også en mellomliggende. Bare en spesialist vil kunne tolke dataene riktig og ikke skremme pasienten på forhånd. Et typisk negativt resultat er indikert med et "-" tegn og indikerer utvilsomt fravær av syfilis i menneskekroppen.

Positiv reaksjon

Når man vurderer konsentrasjonen av antistoffer, kan en positiv manifestasjon markeres med ett, to, tre eller fire plusser. Avkodingen kan inneholde følgende betegnelser:

  1. "+" Og "++" - resultatet indikerer en tvilsom, svakt positiv mikroreaksjon. Det er nødvendig å utføre ytterligere diagnostiske tester og undersøkelser. Etter en stund kan du gjenta analysen av August Wasserman, fordi det ikke er fullstendig tillit til fravær eller tilstedeværelse av syfilis. Årsaken til dette resultatet kan være et brudd på de forberedende prosedyrene før du gir blod..
  2. "+++" er en positiv reaksjon. Ytterligere eller gjentatt bekreftelse er ikke nødvendig, pasienten har syfilis og må gjennomgå en full undersøkelse. Kvinner får forskrevet utstryk fra skjeden eller livmoren, menn donerer materiale fra urinrøret. Et slikt resultat er sjelden feilaktig, men avklarende tester kan foreskrives hvis pasientens symptomer ligner på andre sykdommer..
  3. "++++" er det endelige positive resultatet. Høy reaksjonsintensitet.
  4. "++++" er den siste positive reaksjonen. Resultatet er 100% pålitelig og krever ingen ytterligere analyser. Diagnose - syfilis.

For Mer Informasjon Om Diabetes