Blodprøve for hemostase - hvorfor gjøres det og hva viser undersøkelsen?

Hemostase refererer til et komplekst biologisk system som er nødvendig for at blodet skal forbli i flytende tilstand. Blodet i kroppen består av plasma (flytende element) og blodplater, leukocytter, erytrocytter, som er suspendert i det. Alle disse komponentene er i kontinuerlig bevegelse og gir oksygenforsyning til organer og vev.

Hovedfunksjonene til hemostase

Uten hemostase er det umulig å opprettholde kroppens vitalitet, takket være dette systemet forlater blodet ikke sirkulasjonen. Å finne ut at dette er mulig etter å ha funnet ut hvorfor dette systemet er nødvendig i kroppen.

Spesialister identifiserer slike funksjoner av hemostase.

  • Bevaring av blod i flytende tilstand i blodet. Det er viktig å opprettholde riktig konsistens: hvis blodet er flytende, lider personen av økt blødning, hvis den er tykk - av trombose.
  • Stopper blødning. Ved forskjellige vaskulære skader (for eksempel kutt) utløses blodkoagulasjonssystemet.
  • Helbredende sår. Denne prosessen kalles fibrinolyse. En koagulert trombe dannet når integriteten til karene brytes, oppløses.

Hemostasesystemet er ganske komplisert. Kroppen må hele tiden opprettholde en balanse mellom dannelsen av blodpropp og oppløsningen. Svikt i denne prosessen er tegn på alvorlig sykdom og kan føre til alvorlige konsekvenser..

Prosessen med å stoppe blødning

Følgende prosesser utløses med skade på blodkar i kroppen:

  • Fartøy med integriteten til veggene som brytes, begynner å trekke seg sammen,
  • Veggenes egenskaper endres: i skadede områder blir de klissete,
  • Blodplater i store mengder begynner å feste seg til innsiden av veggene, prosessen med blodplateaggregering pågår,
  • En løs trombe dannes: prosessen med vaskulær blodplatehemostase er fullført,
  • Prosessen med sekundær hemostase leses: blodkoagulasjon,
  • Blodpropp utløser reaksjoner, som et resultat av hvilket fibrinogen blir til fibrin, det ligner en tynn vegg,
  • Ved å passere røde blodlegemer kommer leukocytter inn i fibrin-nettverket og tykner blodproppen.

Eksperter identifiserer disse typer hemostase.

  • Blodplater (primær). Vaskulære vegger, blodplater og delvis erytrocytter deltar i passasjen.
  • Koagulasjon (sekundær). Plasma- og vevsfaktorer er inkludert i koagulasjonsprosessen. Det er nødvendig å stoppe blødning i tilfeller der den primære hemostasen var utilstrekkelig.

Koagulasjonsanalyse gjør det mulig å gjennomføre en studie av hemostase-systemet.

Formål med eksamen

Spesielle tester kan identifisere brudd i blodproppprosessen. De viser hvordan det hemostatiske systemet fungerer. Ved hjelp av en detaljert studie er det mulig å avgjøre om koagulasjons- og antikoagulasjonssystemet samhandler normalt.

Basert på resultatene av en utvidet undersøkelse er det mulig å identifisere:

  • Koagulopati: nedsatt funksjon av både antikoagulasjons- og koagulasjonssystemer,
  • Hyperkoagulasjon-trombotiske tilstander: med slike forstyrrelser oppstår problemer under graviditet (denne sykdommen fører til et brudd på blodstrømmen i morkaken, som et resultat begynner fosteret å ligge etter i utviklingen, med trombose i karene som får babyen, intrauterin død er mulig), sannsynligheten for hjerteinfarkt, hjerneslag, trombose øker lemmer årer,
  • Hypokoagulatoriske hemorragiske forhold: sårhelingsprosessen forverres, sannsynligheten for indre blødninger øker, komplikasjoner kan oppstå under operasjonen, hemorragisk diatese utvikler seg,
  • Trombotisk-hemorragiske lidelser (DIC-syndrom): prosessen med trombedannelse begynner i små kar, komponentene i blodkoagulasjonssystemet er bortkastet, dette fører til at blødningen som vises er vanskelig å stoppe.

Det anbefales å evaluere koagulasjonssystemets arbeid i følgende tilfeller.

  • For svangerskapsproblemer (mer enn 2 frosne graviditeter i historien).
  • I periodene før og etter operasjonen.
  • Ved påvisning av leverskade og autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, lupus erythematosus, dermatomyositis).
  • Med åreknuter, trombose.
  • Etter å ha fått hjerteinfarkt og hjerneslag.
  • Med utviklingen av hemorragisk diatese.
  • For å kontrollere arbeidet med koagulasjonssystemet når du tar aspirin, curantil, warfarin, heparin og andre antikoagulantia og blodplater..

Pasienter bør forstå at analysen for hemostase ikke alltid gir en mulighet til å finne ut hva sannsynligheten for å utvikle problemer i fremtiden eksisterer. Risikoen kan vurderes av en studie som oppdager mutasjoner i gener som er ansvarlige for funksjonen til det hemostatiske systemet..

Disse analysene anbefales hvis:

  • Kvinner planlegger å ta hormonelle prevensjonsmidler,
  • Vanlig spontanabort observeres,
  • Krever hormonbehandling,
  • Endoprotetikk, gynekologiske operasjoner, transplantasjoner er planlagt.

Det anbefales også å avgjøre om det er mutasjoner hos pasienter som:

  • Over 50 år gammel og har hatt trombose,
  • Ha slektninger som har en historie med hjerneslag, hjerteinfarkt, trombose, lungeemboli,
  • Lider av hørselshemming av ukjent etiologi (i ung alder),
  • Har gjennomgått langvarig cellegift.

Se etter mutasjoner i gener som er ansvarlige for funksjonen til koagulasjonssystemet og metabolismen av vitamin B9.

Men hovedanalysen er et koagulogram (hemostasiogram). Under den grunnleggende undersøkelsen bestemmes hematokrit, hemoglobinnivå, kvantitative verdier av blodfaktorer og andre indikatorer.

Hvis du mistenker problemer, anbefales det å fullføre en full analyse. Med en slik studie bestemmes følgende indikatorer for funksjonen til hemostase-systemet.

ProtrombinFaktor som viser kvaliteten på koagulasjonssystemet. Standardverdien er 78 til 142%. Høyere priser indikerer akselerert koagulering, lavere priser indikerer risikoen for blodtap..
APTTTiden det tar for blod å koagulere. Normal: 24 til 35 sekunder. En reduksjon i tiden indikerer en mulig spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, forlengelse - av blødningsfare.
D-dimerEn indikator som indikerer blodpropp. Normalt overstiger ikke verdien 248 ng / ml, ellers snakker de om økt tendens til trombose.
Lupus antikoagulantIndikerer antifosfolipidsyndrom, normalt skal det være fraværende i analysen. APS øker risikoen for trombose.
TrombintidViser varigheten av den siste koagulasjonsfasen, varer fra 11 til 18 sekunder.
RCMFDet regnes som den første markøren for spredt intravaskulær koagulasjon. Normalt fraværende.
Antitrombin IIIEt blodprotein som er ansvarlig for å hemme blodkoagulering. Verdiene varierer fra 70 til 115%. Med en reduksjon i indikatorer øker risikoen for blodpropp, med en økning er det en sannsynlighet for blødning..

En omfattende vurdering av disse indikatorene er nødvendig for å forstå hvordan det hemostatiske systemet fungerer..

Men vi kan bare snakke om problemer hvis pasienten har bestått testene riktig. Hvordan du tar det er lurt å finne ut i laboratoriet du planlegger å søke på. De grunnleggende forberedelsesreglene er de samme: blodprøvetaking utføres på tom mage, det er forbudt å til og med drikke vann om morgenen og pusse tennene.

Hvis problemer blir identifisert, foreskrives den nødvendige behandlingen etter evaluering av resultatene..

Behandlingstaktikk

Hvis det er problemer, er det ikke nok bare å bli testet. Du må finne ut hva slags terapi du trenger.

Ved diagnostisering av DIC-syndrom foreskrives hepariner med lav molekylvekt.

Denne klassen medikamenter inkluderer følgende:

  • Fragmin,
  • Fraxiparine,
  • Clexane.

Det har en positiv effekt på tilstanden:

  • Fiskeolje (inneholder omega 3-syre),
  • Lavdose aspirin,
  • B-vitaminer, inkludert folsyre.

For behandling kan ikke-fraksjonell (konvensjonell) heparin foreskrives i stedet for dyre hepariner med lav molekylvekt. Men det er vanskelig å finne den optimale dosen av dette stoffet. På grunn av dette kontrolleres hemostatus (blodtall) hver tredje dag..

Hvis du har en tendens til blødning, kan du bruke Hemost-svampen. Avhengig av blødningsintensiteten og dens natur, kreves det fra ¼ del av svampen til 3-4 stykker. Det lar deg aktivere prosessen med blodpropp og stoppe blødning.

Dysfunksjoner i det hemostatiske systemet skal ikke ignoreres. Tilstrekkelig behandling lar deg kontrollere tilstanden til pasientene. Spesiell oppmerksomhet rettes mot gravide kvinner.

Hemostasiogram: tester for hemostase - hva de snakker om, hvem som er foreskrevet, hvordan du tar

Et hemostasiogram er en blodprøve som bestemmer hvordan blodpropp. Studien av hemostasesystemet brukes til å diagnostisere sykdommer i lever, milt, blod, beinmarg. Mindre vanlige hemostasemutasjoner assosiert med arvelige og genetiske lidelser.

Hva er et hemostasiogram

Hemostasiogram - hva er denne studien? En blodprøve bestemmer indikatorene som er ansvarlige for blodkoagulasjonsprosessen - blodplater, plasmaproteiner. Samlingen av disse cellene og proteinene kalles det hemostatiske systemet. Dette er en kompleks prosess som foregår i flere trinn..

Hemostase er nødvendig for å holde blodvæsken. I traumer endres hemostase for å stoppe blødning ved å danne blodpropp. Vaskulær skade og blødning utløser koagulasjonsprosessen. Det inkluderer flere trinn:

  • vedheft av blodplater og dannelsen av en plugg på skadestedet - primær hemostase;
  • aktivering av plasmaproteiner og dannelse av fibrin - koagulasjonshemostase, sekundær;
  • fibrinimpregnering av blodplatepluggen og dannelsen av en blodpropp som tetter den skadede karveggen.

Hvis det ikke dannes blodpropper i kroppen uten grunn, starter prosessen med ødeleggelsen - fibrinolyse. Dette involverer antikoagulantia som oppløser fibrin.

Hemostase endres avhengig av interne prosesser i kroppen og miljøfaktorer. Det er påvirket av:

  • alder og kjønn;
  • ernæringsmessige funksjoner;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • tar medisiner;
  • kroniske sykdommer;
  • traume;
  • svangerskap.

Analyse av hemostasiogram er nødvendig for pasienter med kroniske kardiovaskulære sykdommer, levercirrhose og onkologi. Det utføres for gravide, som forberedelse til kirurgi, for å kontrollere behandling med antikoagulantia.

Hva en hemostaseanalyse kan fortelle

Hemostasiologiske studier gir informasjon om hemostaseforstyrrelser. Basert på resultatene av analysen, bestemmer hemostasiologen hvilken risiko pasienten har - overdreven blødning eller blodpropp. Studiet av hemostasesystemet er viktig før kirurgiske inngrep for å vurdere risikoen for komplikasjoner og på forhånd forberede seg på dem.

Koagulasjonssystemet styres av visse gener. Når mutasjoner oppstår, utvikles blodproppsforstyrrelser i dem - i retning av blødning eller trombedannelse. Slike mutasjoner kalles hemostasegenpolymorfisme..

  • medfødt, arvelig, manifesterer oftere i tidlig barndom, sjeldnere under graviditet eller behandling med hormonelle medisiner;
  • ervervet - antifosfolipidsyndrom, autoimmune sykdommer.

Polymorfisme fører til høy risiko for trombose, graviditetskomplikasjoner, abort.

Hva er forskjellen mellom et hemostasiogram og et koagulogram

Det er ingen forskjell i hemostasiogram og koagulogram. Dette er den samme studien av koagulasjonssystemet..

Indikasjoner for avtale:

  • åreknuter;
  • tromboflebitt;
  • hjerneslag og hjerteinfarkt;
  • lungeemboli;
  • forberedelse til operasjoner;
  • tilstand etter operasjonen;
  • planlegger graviditet;
  • komplikasjoner av graviditet;
  • kontroll av behandling med hormoner, antikoagulantia;
  • leversykdom.

Hemostasiogram og koagulogram har en liten forskjell. Et koagulogram viser graden av blodpropp - høyt eller lavt. Hemostasiogrammet viser koagulasjonsprosessen selv, hvor nøyaktig bruddene oppstår.

Forberedelse for hemostasiogram

Analysen av hemostase krever nøye forberedelse. Siden det er påvirket av ernæring, medisiner, må følgende regler overholdes før studien:

  • på kvelden før du donerer blod, utelukk fett- og proteinmat fra dietten;
  • ekskluder alkohol, sukkerholdige drikker;
  • hvis mulig, avbryt alle medisiner;
  • hvis det ikke er mulig å avbryte medisinen, informer den behandlende legen om dem;
  • slutte å røyke;
  • begrense fysisk aktivitet.

Kvinner bør ikke ta blodprøver for hemostase under menstruasjonen..

Regler for å ta en blodprøve for hemostase

Du må ta et hemostasiogram på tom mage. For forskning tas venøst ​​blod. Hemostasiogrammet påvirkes til og med av blodprøvetaking, derfor brukes spesielle rør - vakuumholdere. Studien er utført på et spesielt apparat - en analysator av hemostaseindikatorer.

Dekoding av hemostasiogramindikatorer

Dechifrering av hemostasiogramindekser utføres av en hematolog. Blodhemostase opprettholdes av blodplater og plasmaproteiner. Blodplater er ansvarlige for blodplatehemostase, proteiner - for plasmahemostase. Begge disse prosessene foregår samtidig, hvis en eller begge blir krenket, har en person en tendens til å blø eller trombe.

Et standard hemostasiogram inkluderer:

  • blodplater;
  • INR;
  • fibrinogen;
  • plasminogen;
  • trombintid;
  • APTT.

Blodplater er blodplater som dannes i beinmargen. Deres funksjon er å oppdage vaskulær skade og lukke dem ved å danne en blodpropp. Blodplateantallet er 180-360 * 109 / liter. Redusere - blødningsfare. Øke - fare for blodpropp.

Plasminogen er et protein laget i leveren. Ansvarlig for den siste fasen av hemostase - oppløsningen av tromben. Normen er 80-120%. Økningen observeres under graviditet. Reduser - med DIC-syndrom, arvelige sykdommer.

APTT - aktivert trombintid. Dette er tiden det dannes en blodpropp i reagensglasset med blod og tilsatt kalsiumkloridoppløsning. Normalt er det 25,4-36,9 sekunder. Øker med utilstrekkelig koagulasjon. Avtar med spredt intravaskulær koagulasjon.

INR, eller protrombin, er en indikator som indikerer begynnelsen av blodproppdannelse. Normen er 0,8-1,15. En økning er observert med arvelige blodproppsforstyrrelser, DIC-syndrom. En reduksjon indikerer økt risiko for trombose..

Trombintid er en indikator på det siste stadiet av trombedannelse. Dette er tiden det tar for fibrinogen å konvertere til fibrin. Normen er 14-20 sekunder. Forlengelsen av tiden indikerer risikoen for blødning, og forkorte risikoen for trombose.

Fibrinogen - fibrin dannes av det, som fikser tromben. Innholdshastigheten er 2-4 g / liter. Nivået av fibrinogen øker under graviditet, langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, hypotyreose og akutte infeksjoner. Det er ledsaget av høy risiko for blodpropp. En reduksjon i fibrinogen observeres med spredt intravaskulær koagulasjon, leversykdom, ledsaget av blødningsfare.

Tester for mutasjoner i hemostasegener inkluderer:

  • G2021OA - er ansvarlig for protrombinproteiner, mutasjonen er ledsaget av høy risiko for trombose, abort;
  • G1691A - er ansvarlig for koagulasjonsfaktor 5, mutasjonen fører til intrauterin fosterdød;
  • FGB G455A - ansvarlig for fibrinogen, mutasjonen fører til utvikling av tromboflebitt;
  • PAI-1 4G / 5G - er ansvarlig for plasminogen, mutasjonen er ledsaget av risikoen for morkaken, abort.

Testing for polymorfisme er nødvendig for de som har en historie med koagulasjonsforstyrrelser. Analysen anbefales også hvis det ikke ble funnet abnormiteter under rutinemessige studier, men det er symptomer på koagulasjonsforstyrrelser.

  • homozygot - genmutasjonen ble overført fra begge foreldrene, et farligere alternativ;
  • heterozygot - mutasjonen ble gitt videre fra en av foreldrene, mindre farlig.

Bare en genetiker kan korrekt tyde resultatet.

Avansert blodprøve for hemostase

Utvidet hemostasiogram inkluderer ytterligere kriterier:

  • studie av aggregasjonsfunksjonen til blodplater;
  • D-dimerer;
  • proteiner C og S;
  • antitrombin.

Et utvidet hemostasiogram gir mer informasjon om koagulasjonssystemet. Det er foreskrevet for diagnostiske vanskeligheter, så vel som for gravide kvinner.

D-dimer er den delen av fibrin som vises under nedbrytningen. Derfor, etter mengden D-dimer, kan man bedømme tilstedeværelsen av blodpropp i karene. Normen er mindre enn 286 ng / ml. En økning i D-dimer observeres med spredt intravaskulær koagulasjon, dyp venetrombose, lungeemboli, smittsomme og onkologiske sykdommer, etter skader og operasjoner.

Antitrombin er et antikoagulerende protein i plasma. Forhindrer blodpropp. Det normale beløpet er 80-125%. En økning i indikatoren er et tegn på økt blødning. Redusert - høy risiko for trombose.

Protein C hemmer blodpropp. Normen er 70-140%. Aktiviteten forsterkes av protein S. Mengden reduseres i tilfelle genetiske lidelser, leversykdommer. Ledsages av høy risiko for trombose.

Hvorfor er det viktig å gjennomføre et hemostasiogram under graviditeten

Hemostase-analyse er nødvendig for gravide kvinner. Fremgangsmåten lar deg identifisere komplikasjoner av graviditet i tide, samt å bestemme valget av leveringsmåte. Med en normal graviditet, må du ta en analyse en gang i trimesteret.

Hyppigere overgivelse er nødvendig under følgende forhold:

  • belastet fødselshistorie - blødning i tidligere fødsler, komplikasjoner av tidligere graviditeter;
  • arvelig risiko for blodpropp;
  • høyt blodtrykk;
  • opphovning;
  • påvisning av protein i urinen.

Det er nødvendig å gjennomgå en studie hvis en kvinne får antikoagulantia. Gravide kvinner får forskrevet blod for et utvidet hemostasiogram.

Økt koagulering indikerer høy risiko for blodpropp under eller etter fødsel. Lav koagulasjon - risikoen for fødselsblødning. Hemostasiogram viser tilstanden til koagulasjonssystemet, avslører brudd i prosessen med blodkoagulasjon. Et hemostasiogram er foreskrevet for å vurdere risikoen for blødning eller tromboembolisme. Det brukes også til å kontrollere behandling med hormonelle legemidler eller antikoagulantia. For undersøkelse tas venøst ​​blod, analysatorer av hemostaseindikatorer brukes.

Analyse for hemostase hva er det

Under graviditet må en kvinne ha et hemostasiogram - en analyse som oppdager lidelser i blodkoagulasjonssystemet. Hvorfor det er behov for og hva resultatene betyr?

Natalia Rubina; konsulenter: Seda Baimuradova, MD, PhD, førsteamanuensis, Institutt for obstetrik og gynekologi, First Moscow State Medical University (PMGMU); Nona Hovsepyan, konsulentlege ved det uavhengige laboratoriet INVITRO

Hvem er i "risikogruppen"?

Blodkoagulasjonssystemet (hemostase) er nødvendig for å unngå betydelig blodtap i tilfelle vaskulær skade. Husk for eksempel - hvis du kutter fingeren, kommer blodet fra såret først sterkt ut, så stopper det, og snart dannes en skorpe på sårstedet - en blodpropp. I motsetning til blodproppsystemet i kroppen fungerer antikoagulasjonssystemet - det gjør at blodet kan holdes i flytende tilstand. Noen ganger blir balansen mellom disse systemene forstyrret, og blodet blir for tykt, tyktflytende, utsatt for blodpropp..

Under graviditet er økt blodpropp fylt med forekomsten av det såkalte spredte intravaskulære koagulasjonssyndromet (spredt intravaskulær koagulasjon) - dette betyr at blodet i karene tykner, noe som resulterer i et brudd på blodstrømmen i morkaken. Samtidig får ikke babyen tilstrekkelig ernæring, og som et resultat henger etter i utviklingen. I verste fall kan graviditet fryse eller til og med fosterdød. Men hvis du tar analysen for hemostase i tide, kan du som regel unngå komplikasjoner og bringe graviditeten før forfallsdatoen.

Ideelt sett bør et hemostasiogram (eller, som det også kalles et koagulogram) gjøres på graviditetsplanleggingsstadiet, for å gjennomgå forebyggende behandling om nødvendig. Dette er spesielt viktig hvis du er i en "risikogruppe":

  • en av dine slektninger har hatt hjerneslag, hjerteinfarkt eller trombose;
  • din forrige graviditet endte med spontanabort eller var frossen;
  • du driver sport med tung fysisk aktivitet;
  • du eller noen fra nære slektninger (mor eller bestemor) har åreknuter.
Forfatteren av denne teksten er et godt eksempel på hvordan man ikke gjør det. Min første graviditet frøs på 7 uker. Dessuten gjør jeg fjellklatring. Samtidig, da jeg ble gravid igjen, sa ikke legen som observerte meg i distriktskonsultasjonen et ord om noen analyse for hemostase. Jeg antok ikke å henvende meg til en annen spesialist. Heldigvis endte graviditeten bra. Men så snart jeg tenker på hvordan det kunne ha vært. Generelt sett, hvis jeg bestemmer meg for å få et nytt barn, er det første jeg gjør å ta et hemostasiogram..

En uke før du tar en blodprøve for hemostase, bør du ikke drikke alkohol og ta medisiner som inneholder aspirin, siden begge tynner blodet. Som et resultat kan analysen gi feil resultater..

Når det er nødvendig?

Hvis du allerede er gravid og legen din ikke har bestilt denne testen for deg, kan du be ham om å gjøre det. Typiske situasjoner når analysen for hemostase ganske enkelt er nødvendig.

Vanlig spontanabort
- hvis du allerede har hatt minst to ubesvarte graviditeter eller to spontanaborter. Det er mange grunner til spontanabort - infeksjoner, hormonell mangel, kromosomale patologier, samt økt blodpropp.

Gestose - dette er en alvorlig komplikasjon av graviditet, hvis tegn er hevelse i hender og føtter, høyt blodtrykk; og tilstedeværelsen av protein i urinen. Ifølge forskningsdata ble det i 70% av tilfellene hos kvinner med gestose avslørt økt blodkoagulerbarhet, noe som forverrer forløpet. Det er vanskelig å behandle gestose, men det er mulig å forhindre. For å gjøre dette, i planleggingsfasen av graviditeten eller i de tidlige stadiene, må du passere et hemostasiogram og om nødvendig gjennomgå et behandlingsforløp. Så, selv om gestose oppstår, vil det gå i mild form..

Trusselen om avslutning av svangerskapet
(hypertonisitet i livmoren). Hovedsymptomet på hypertoni er smerte og trekkfølelse i underlivet. Denne diagnosen stilles av annenhver gravid kvinne..

Jeg er ikke redd for injeksjoner! Hvis du får forskrevet heparinbehandling, har du to alternativer - gå til behandlingsrommet for injeksjoner hver dag, eller lær hvordan du gjør det selv. Injeksjonen gjøres subkutant i underlivet. Det er best å be legen din eller sykepleieren lære deg hvordan du skal gi injeksjoner og gi deg den første injeksjonen under deres veiledning..

  • Vask hendene.
  • Behandle injeksjonsstedet med en bomullsdott dyppet i alkohol (det er bedre å gi en injeksjon 2 cm til høyre eller venstre for navlen).
  • Ta sprøyten i høyre hånd. (Kjøp en 2 ml sprøyte på apoteket, siden nålens diameter er den minste. For øvrig selges moderne hepariner med lav molekylvekt umiddelbart i sprøyter med en liten og veldig tynn nål, så du trenger ikke å skrive medisinen selv. Og den korte lengden på nålen tillater ikke injeksjon. unntatt subkutan.)
  • Med venstre hånd bretter du huden på magen din til en brett..
  • Hold nålen med pekefingeren, sett den i en 45 ° vinkel i bunnen av hudfolden til en dybde på 2/3 av nålelengden.
  • Trykk stemplet ned med tommelen og injiser stoffet.
  • Påfør en ren bomullsdott med sprit på injeksjonsstedet.
LES ANALYSE

APTT er en indikator som bestemmer tidspunktet for blodpropp. Normalt 24-35 sekunder. En reduksjon i denne indikatoren indikerer akselerert koagulering, som er en indikator på DIC. Hvis APTT er mer enn 35 sekunder, koagulerer blodet tvert imot ikke godt, og det er høy risiko for blødning etter fødselen..

Protrombin er en faktor som gjenspeiler kvaliteten på blodpropp. Normalt er verdien 78-142%. Hvis denne indikatoren er høyere, er dette et tegn på akselerert blodpropp, hvis lavere, har kvinnen høy risiko for stort blodtap under blødning (for eksempel etter fødsel).

Antitrombin III er et blodprotein som hemmer koaguleringsprosesser. Normalt er dens verdier 71-115%. Hvis nivået av antitrombin III synker, indikerer dette risikoen for blodpropp. Hvis det stiger, er risikoen for blødning etter fødselen høy.

D-dimer er den viktigste indikatoren for et hemostasiogram, som indikerer om det er økt blodkoagulasjon i kroppen eller ikke. Normalt bør verdien være mindre enn 248 ng / ml. Hvis dette tallet er høyere, betyr det at kvinnens blod er tykt og tyktflytende, utsatt for blodpropp (DIC syndrom). En økt D-dimer-verdi kan være hvis en kvinne har hematom eller en stor blåmerke. Sørg for å ta hensyn til denne legen. Da vil han mest sannsynlig ikke umiddelbart foreskrive behandling for deg, men vil tilby å ta analysen på nytt når hematom passerer.

RCMF er en markør for spredt intravaskulær koagulasjon som forekommer tidligere enn D-dimer. Normalt skal det ikke være det.

Trombintid (TV) er tiden for den siste fasen av blodkoagulasjon. Normalt 11-18 sekunder. Hvis TV er mindre enn 11 sekunder, er dette et tegn på DIC, hvis mer enn 18 - det er høy risiko for postpartum blødning.

Lupus antikoagulant - normalt bør denne indikatoren ikke være i blodet. Hvis det blir funnet i analysen, er det et tegn på antifosfolipidsyndrom (APS) - en “allergisk” reaksjon fra kroppen til seg selv. Denne patologien finnes ikke bare hos gravide kvinner. Graviditet kan bare provosere aktivering (røyking, stress, langvarig fysisk aktivitet, inntak av hormonelle prevensjonsmidler kan også føre til utseendet til APS). Med APS er det en risiko for trombose, som er svært farlig for graviditet og kan føre til fosterdød.

SPESIALIST KOMMENTAR

Seda Beimuradova, gynekolog: “En gang kom en kvinne til meg og fikk 8 påfølgende aborter. Etter den fjerde sendte distriktslegen henne for et hemostasiogram, og foreskrev deretter behandling. Imidlertid viste det seg å være ineffektivt, og etter 4 tilfeller av spontanabort vendte hun seg til vårt senter. Vi undersøkte henne nærmere og fant ut at dosen av medisinen som ble foreskrevet til henne tidligere var for liten for henne og derfor ikke virket. Vi anbefalte at hun brukte et annet legemiddel i høyere doser, og hun rapporterte rolig om en ny graviditet og fødte en sunn baby. ".

For tidlig løsrivelse av en normalt plassert morkake
Symptomene på løsrivelse er smerter i underlivet, flekker. Kvinnen blir sendt til ultralydundersøkelse og blir, hvis diagnosen blir bekreftet, plassert på et sykehus for konservering. I følge eksperter er årsaken til løsrivelse i mange tilfeller et brudd på blodkoagulasjonssystemet..

Infertilitet
Hvis du har en genetisk disposisjon for hemostaseforstyrrelser, øker risikoen for trombose og hjerneslag kraftig på bakgrunn av hormonbelastning i behandlingen av infertilitet (inkludert i IVF-programmer).

Behandlingsmetoder

Hvis brudd i blodkoagulasjonssystemet diagnostiseres i tide, kan et stort antall graviditetskomplikasjoner unngås. Moderne leger bruker medisiner som kalles lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexan, Fragmin) for å behandle DIC-syndrom. De trenger ikke gjennom morkaksbarrieren, og er derfor helt trygge for fosteret. Behandlingen utføres poliklinisk, du trenger bare å komme til en kontrollanalyse annenhver uke. Samtidig kan antioksidanter som finnes i Omega 3 (fiskeolje), aspirin i små doser for å tynne blodet, folsyre og B-vitaminer foreskrives..

Hepariner med lav molekylvekt har bare en ulempe - de er veldig dyre. En pakke med 10 ampuller medisin koster mer enn 3000 rubler. Men behandlingen kan fortsette gjennom hele svangerskapet. Derfor foreskriver noen leger vanlig (ufraksjonert) heparin til pasientene. Det er billigere (en pakke koster ca 600 rubler), men det kan være vanskelig å bestemme den nøyaktige dosen av medisinen for hvert enkelt tilfelle. Hvis dosen er for liten, vil behandlingen være ineffektiv; hvis den tvert imot er stor, kan den gravide blø. Derfor, hvis legen din av en eller annen grunn har forskrevet disse legemidlene for deg, kan du søke råd fra en hemostasiolog - han vil mer nøyaktig hjelpe med å bestemme riktig dose av legemidlet for deg. Også behandling med ufraksjonert heparin krever obligatorisk hyppig overvåking - du må komme til legen hver 3. dag.

Hvis en kvinne blir diagnostisert med DIC, faller hun inn i risikogruppen for spontanabort, men i prinsippet betraktes det som sunt - hun tåler eller ikke. Noen kvinner, av frykt for at terapi kan skade barnet på en eller annen måte, nekter behandling, og da kan resultatet være katastrofalt, fordi DIC er farlig for kvinnenes liv..

Husk: hemostaseforstyrrelser kan håndteres hvis passende behandling påføres i tide. I dette tilfellet har du alle muligheter til å føde en sunn baby og bli kvitt helseproblemer i fremtiden..

HVOR MYE KOSTER ANALYSE?

APTT-fra 130 rubler.
Protrombin - fra 130 rubler.
Fibrinogen - fra 145 rubler.
Antitrombin III - fra 165 rubler.
D-dimer - fra 250 rubler.
Lupus antikoagulant - fra 230 rubler.
Trombintid - fra 130 rubler.

Den totale kostnaden for analysen består av de indikatorene som tildeles pasienten for undersøkelse (etter den behandlende legens skjønn, blir alle indikatorene tildelt eller selektivt).
Hvordan ta det: om morgenen og strengt på tom mage, ikke drikk vann eller puss tennene.

Hvor å bli testet for hemostase

Hemostase under graviditet

Den mystiske (og dyre) analysen "for hemostase" er i dag foreskrevet til nesten alle gravide. Er det virkelig viktig? Hvordan avkode resultatene selv? Hvor kan disse testene gjøres i Novosibirsk, og hvor mye koster det? Yulia SKVORTSOVA, en lege i laboratoriediagnostikk ved laboratoriet for hemostase på ekspertnivå i Pasman Clinic, hjalp oss med å finne svar på disse og andre spørsmål..

Hva er hemostase?

Analyse for hemostase er en av de mest uforståelige studiene for gravide kvinner. Hva er det og hvorfor er det så viktig?

Hemostase (fra latinsk haema - blod, stasis - stopp) er et blodkoagulasjonssystem som beskytter oss mot alvorlig blodtap. For eksempel klippet du en løk med en skarp kniv, men du slo på fingeren. Vel, det skjer, det er greit. Først kommer blodet fra fingeren sterkt ut, så tykner det, strømmer mer og mer motvillig og stopper til slutt. Hemostasesystemet fungerte - på stedet for de skadede karene begynte blodet å koagulere og blødningen stoppet.

Det er veldig viktig for en gravid kvinne at denne mekanismen fungerer som den skal, fordi den vil beskytte henne under fødselen. Imidlertid, under graviditet, kan koagulasjon overstige normen og da blir "beskytteren" en trussel.

Ekspertkommentar

Det hemostatiske systemet er de mest komplekse, subtile mekanismene som balanserer koagulasjons- og antikoagulasjonsprosessene. Analyse av tilstanden til hemostasesystemet - et spørsmål som stilles til naturen om årsaken til blødning eller trombose, om trusselen om abort.

Hemostase og graviditet

Under graviditet øker alltid aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet. Dette er normalt: kroppen forbereder seg på den kommende fødselen og beskytter seg mot mulig blodtap. Derfor er det spesielle normer for blodproppsindikatorer for gravide kvinner. Men å overskride dem kan være fulle av negative konsekvenser. Når blodet blir for tykt, kan blodstrømmen i morkaken forstyrres, og babyen får ikke tilstrekkelig ernæring. I dette tilfellet er utviklingsforsinkelse og til og med falming av svangerskapet mulig..

Det er viktig å overvåke tilstanden til hemostase-systemet i tide og i tilfelle brudd, ta tiltak for å unngå komplikasjoner og trygt bære barnet. Som regel gjøres et hemostasiogram tre ganger under graviditeten. Hvis legen ikke foreskriver denne testen for deg, er det fornuftig å spørre ham om det..

Når et hemostasiogram er obligatorisk:

  • hvis det allerede har vært tilfeller av abort;
  • hvis det er en trussel om avslutning av graviditeten (livmorens hypertonisitet)
  • hvis gestose eller andre komplikasjoner av svangerskapet oppstår.

Ekspertkommentar

Under graviditet oppstår ikke brudd på hemostase ved en tilfeldighet - kroppen opplever belastning på alle tilpasningsmekanismer (i hverdagen provoseres denne situasjonen ikke av graviditet, men av stress, søvnmangel, infeksjoner). Allerede i første trimester begynner kroppen å forberede seg på fødsel. Sammensetningen av blodet endres, dens flyt blir bedre.

I dette tilfellet blir noen ganger en reduksjon i hemoglobinnivået forvekslet med anemi, et jernpreparat er foreskrevet. Kriteriet for riktig diagnose er lavt eller normalt gjennomsnittlig erytrocyttvolum (MCV). Urimelig resept på et jernpreparat kan føre til hemosiderose (overflødig jern) i fostrets vev og påfølgende immunsvikt hos barnet.

Samtidig utvikler fysiologisk hyperkoagulering - konsentrasjonen av oppløselige fibrin-monomere komplekser øker, hvorfra koagulasjoner dannes - blodpropp som stopper blødning, tetter blodkar når morkaken avvises under fødselen. Årsakene kan være forskjellige - hyperkoagulerbarhet under graviditet provoseres av arvelige eller ervervede faktorer.

Den minste ubalansen i kroppen til en gravid kvinne fører til ubalanser i interaksjonen mellom koagulasjon og antikoagulasjonsprosesser, oftere i retning av patologisk hyperkoagulerbarhet - blodstrøm endres, tidlig aldring av morkaken utvikler seg, ellers høres lydene fra hjertet og moren og barnet, endringer vises på EKG.

Hemostase før graviditet

For å unngå komplikasjoner assosiert med en økning i blodpropp under graviditet, er det verdt på forhånd, på stadium av forberedelsen til graviditet, å foreta en analyse for genmutasjoner i det hemostatiske systemet (konsulter en genetiker om nødvendig) og et hemostasiogram. I noen tilfeller gir leger bare anbefalinger for nøye å overvåke tilstanden til hemostasesystemet under graviditet, og noen ganger foreskriver de forebyggende behandling..

Et hemostasiogram i planleggingsfasen er nødvendig hvis det var:

  • trombotiske komplikasjoner under 50 år hos nære slektninger (hjerteinfarkt, hjerneslag, dyp venetrombose, etc.);
  • åreknuter i en kvinne og / eller hennes nære kvinnelige slektninger;
  • vanlig abort (to eller flere glipp av svangerskap eller en spontanaborthistorie).

Ekspertkommentar

Noen ganger blir det nødvendig å overvåke tilstanden til hemostasesystemet allerede før graviditeten begynner - hvis det er en historie med en tendens til trombedannelse. Den mest tilgjengelige markøren for trombedannelse er D-dimer. I tilfelle arvelige lidelser er det klokere å forutse utseendet til tegn på intravaskulær trombinavsetning ("høy D-dimer").
Om nødvendig brukes hepariner med lav molekylvekt (LMWH) under forberedelse for graviditet. Dette skjer i tilfeller:

  • belastet personlig eller familiehistorie av tromboembolisme;
  • vedvarende migrene under hormonerstatningsterapi mens du tar kombinerte p-piller;
  • verifisert trombofili;
  • APS syndrom (VAK-positivt);
  • hyperhomocysteinemia (> 15 μmol / L).

Det anbefales at minst en gangs vurdering av utvidet hemostase, som snakker om forholdet i dette unike systemet; i fremtiden er det tilstrekkelig å kontrollere individuelle nøkkelposisjoner der brudd ble identifisert.

Hvordan dechiffrere et hemostasiogram?

Selvfølgelig er det bare en lege som skal tyde resultatene, men noen ganger kan dager (og til og med timer) mens de venter på konsultasjon føre til angst hos forventede mødre. Derfor er det noen ganger verdt å forstå generelt om hemostasiogram er i orden bare for din egen trygghet. Det er viktig å ta i betraktning at noen data kanskje ikke samsvarer med normen i et helt normalt løpet av svangerskapet, så det er ikke nødvendig å slå alarm i alle fall..

Fuskark for hemostasiogram:

APTT (aktivert delvis tromboplastintid) - viser blodproppstiden. Normen er 24-35 sekunder. Hos gravide forkortes APTT til 17-20 s.

TV (trombintid) er den siste fasen av blodpropp. Normen er 11-18 sekunder.

D-dimeren er ansvarlig for trombedannelsesprosessen. Normalt mindre enn 248 ng / ml. Hos en gravid kvinne skal den gradvis vokse. Et skarpt hopp i denne indikatoren kan bli en alarmerende faktor..

Fibrinogen. Normal - 2,0-4,0 g / l. Etter første trimester øker fibrinogeninnholdet gradvis. Før fødselen når denne figuren 6 g / l..

Lupus antikoagulant. Normalt skal det ikke produseres hos en gravid kvinne.

Protrombin. Normen er 78-142%. En økning i denne indikatoren hos gravide kan være et alarmerende tegn..

Antitrombin III. Normen er 71-115%. Dette proteinet hemmer blodproppprosesser. En sterk reduksjon i denne indikatoren (med 50% av den nedre grensen for normen eller mer) kan indikere risikoen for trombose.

Blodplater. Normen er 150-400 tusen / ul. En reduksjon i antall blodplater (opptil 130 tusen / ul) kan observeres hos friske gravide kvinner.

Ekspertkommentar

Hemostasiogramindekser er delt inn i koagulasjons- og blodplatehemostaseindekser..

  • Protrombintid (protrombin i henhold til raskt, internasjonalt normalisert forhold) - denne indikatoren er en stiv konstant og endringene mot hypokoagulering hos en gravid kvinne er alltid alarmerende (forekommer i leverpatologi og antifosfolipidsyndrom, sjeldnere X-faktormangel (medfødt eller ervervet).
  • APTT - aktivert partiell tromboplastintid øker med mangel på koagulasjonsfaktorer, behandling med hepariner.
  • Trombintid gjenspeiler den siste fasen av koagulering.
  • Løselige fibrin-monomere komplekser (RFMK) er "byggesteiner" hvorfra en løs trombe kan dannes, og produktet av nedbrytning av trombotiske masser kalles D-dimerer. I tillegg til D-dimeren (resultatet av fibrinolyse) er fibrinolysesystemet plasminogen. Aktiviteten til systemet gjenspeiles i indikatoren - XIIa-avhengig fibrinolyse. Når systemet inhiberes, øker denne indikatoren, og konsentrasjonen av plasminogen øker først (mobilisering av tilpasningsmekanismer), og avtar deretter.

De viktigste fysiologiske antikoagulantia designet for å holde blodet i flytende tilstand er antitrombin III og protein C. En økning i aktiviteten deres reflekterer også et latent hyperkoagulerbart skifte og spenning i tilpasningsmekanismer, som kan følges av utmattelse, trombose og blødning (koagulopati). Blodplatehemostase (studier av blodplateaggregering) er veldig veltalende. Disse indikatorene spiller en viktig rolle i vurderingen av risikoen for venøs trombose, inkludert hos gravide kvinner..

Generelt er risikoen for venøs trombose hos gravide 0,42%, og i postpartumperioden - 3,5%. Den økte trombogene risikoen forbundet med østrogen-svangerskapsterapi er fortsatt en av hovedårsakene til mors dødelighet. I 30-80% av tilfellene er venøs trombose asymptomatisk, men fører til lungeemboli, og dette er 20% av tilfellene av dødsfall hos kvinner i fødselen. Forebygging av komplikasjoner i risikogruppen utføres med lavmolekylære hepariner i 4-6 uker etter fødsel.

Brudd på hemostase: behandling

Hvis det i henhold til resultatene av analysen av tilstanden til hemostasesystemet blir funnet avvik i deg, er dette en grunn til å kontakte en smal spesialist - en hemostasiolog. Det er også gode nyheter - som regel korrigeres slike brudd perfekt med medisiner som en spesialist vil anbefale deg. Oftest brukes såkalte lavmolekylære hepariner (Fraxiparine, Clexan) for å korrigere økt blodpropp. De trenger ikke gjennom morkaksbarrieren og kan ikke påvirke babyen negativt. Men de takler problemet med overdreven blodviskositet!

En annen subtilitet er forbundet med inntak av hepariner med lav molekylvekt: dette er injeksjoner som anbefales å legge i magen. Disse injeksjonene er ikke smertefulle i det hele tatt, de er laget med en liten sprøyte med en liten nål (hepariner med lav molekylvekt selges umiddelbart i sprøyter), men for mange blir Fraxiparine-forløpet en reell utfordring. Her er noen tips for å hjelpe deg med å få injeksjonen din akkurat som en profesjonell sykepleier:

Velg injeksjonsstedet (2-3 cm til høyre eller venstre for navlen) og behandle injeksjonsstedet med alkohol.

Ta sprøyten i høyre hånd. Se hvor liten han er? Den kan bare brukes til en subkutan injeksjon, for en annen er det ikke nok nålelengde.

Med venstre hånd bretter du huden på magen din til en brett..

Hold nålen med pekefingeren, sett den i en 45 ° vinkel i bunnen av hudfolden til en dybde på 2/3 av nålelengden.

Trykk stemplet ned med tommelen og injiser stoffet sakte.

Påfør en ren bomullspinne fuktet med alkohol på injeksjonsstedet. Ferdig, du kan puste ut!


Ekspertkommentar

Hovedgruppene av medikamenter som er trygge for en gravid kvinne og et ufødt barn er trombocytmidler (aspirin, dipyridamol), lavmolekylære hepariner (LMWH) og heparinoider (sulodexid)
Folsyrepreparater brukes vanligvis opptil 15 ukers svangerskap, allergi er mulig på et senere tidspunkt.
Ved langvarig bruk av hepariner med lav molekylvekt kan det oppstå komplikasjoner, og deretter blir det valgte legemidlet "Wessel duet f" (sulodexide), tillatt etter 12 ukers svangerskap, og "Fondaparinux Na". Det er også kontraindikasjoner for utnevnelsen av LMWH. Samtidig har deres nye unike egenskaper blitt oppdaget - evnen til å adsorbere APS-antistoffer og forhindre deres binding til målceller. LMWH har også betennelsesdempende effekter.

Hvordan ta blod for hemostase

Denne analysen er praktisk talt ikke forskjellig fra andre som gravide kvinner regelmessig må ta. Du kan ikke spise i åtte timer før testen, så det er bedre å planlegge det tidlig om morgenen og ta med deg smørbrød og en termokanne for å ta en matbit etter levering.

Ekspertkommentar

Blodprøver fra en vene for hemostase er ikke mye forskjellig fra den vanlige blodprøvetakingen. Blod tas om morgenen, på tom mage fra kubitalvenen med en nål med bred lumen, bare en kortvarig påføring av en turné er tillatt, det er viktig å ikke ta fet mat dagen før. Gjerde i vakuumholdere foretrekkes.
Det er ingenting mer unyttig enn å behandle blod etter 3 timer fra innsamlingsøyeblikket, uten å spesifisere hvilke legemidler pasienten får og uten å ta hensyn til symptomene, det kliniske bildet av sykdommen (sistnevnte gir riktig retning for videre diagnostisk søk).

Hvor er analysen for hemostase gjort i Novosibirsk?

Til tross for at analysen er veldig viktig for å overvåke tilstanden til en gravid kvinne, gjøres en detaljert analyse, som inkluderer alle indikatorene som er nødvendige for en spesialist for en nøyaktig diagnose, ikke i alle laboratorier i byen vår. Sørg for å sjekke med legen din hvilket laboratorium han anbefaler.
Ekspertkommentar:

Det finnes en rekke hemostaselaboratorier i Novosibirsk som utfører forskning på høyt faglig nivå: laboratorium ved det regionale diagnosesenteret, CLD, INVITRO, hemostaselaboratorium ved NIIPK, regionsykehus og mange andre.
Nøkkelen til pålitelige, nøyaktige resultater er instrumentalbasen til laboratoriet. I "Pasman Clinic" -studiene utføres på SISMEX-koagulometeret, "Chronolog" -aggregometeret ved hjelp av teknologiene til hemostaselaboratoriet til Central Scientific Research Laboratory ved Altai State Medical University.

Eksempler på kostnadene ved å studere hemostasesystemet hos gravide på laboratoriene i Novosibirsk (prisene kan variere avhengig av sammensetningen av studien):

  • "Invitro". Omfattende studie av hemostasesystemet med tolkning 3420 rubler + blodprøvetaking - 150 rubler.
  • "Clinic Pasman": Hemostasiogram 2800 rubler. Diagnose av hemostaseforstyrrelser hos gravide (spesialisert analyse) 7600 rubler.
  • "Meshalkin Clinic": fra 3000 rubler, avhengig av sammensetningen av studien

Hemostase: hva er det og hva er trusselen om brudd i systemet

Hemostase er en av de viktigste prosessene som støtter kroppens vitale aktivitet. Det forhindrer ikke-fysiologisk blodtap og stimulerer restaurering av skadede kar.

Hva er hemostase. Hvilke prosesser karakteriserer det i menneskekroppen

Hemostase er et kompleks av naturlige reaksjoner i kroppen som er ansvarlig for blodsirkulasjonen, sørger for normal tetthet, forhindrer patologisk blodtap og stopper blødning i tilfelle brudd på blodkarets integritet.

Nivået på hemostase er avhengig av parametere som:

  • funksjonaliteten til karveggene;
  • volumet av blodplater i blodet, deres aktivitet;
  • tilstanden til fibrinolysesystemet, samt blodkoagulasjonssystemet.

En annen betydning av begrepet "hemostase" er et sett medisinske tiltak rettet mot å forhindre og stoppe blødning i traumer og under operasjoner.

Hva er hemostasesystemet og hva er dets funksjoner

Hemostasesystemet er en biostruktur som gjør det mulig å opprettholde blodets flytende tilstand, samt forhindre og hemme blødning. Den inneholder fire hovedelementer:

  1. blodkoagulasjonssystemet, som presenteres i form av 13 faktorer og utgjør en koagulasjonslenke;
  2. blodplater som danner en blodplatelink;
  3. antikoagulant struktur (antikoagulant link);
  4. et fibrinolysesystem som inkluderer plasminogen (et spesielt sirkulerende proenzym), samt dets endogene aktivatorer.

Den fysiologiske betydningen av hemostasesystemet er å opprettholde et optimalt blodvolum i karene for full blodtilførsel til organer.

Normalt er det en liten overvekt av antikoagulasjonsprosesser. Når det er fare for blodtap, flyttes balansen umiddelbart mot prokoagulanter som reduserer koagulering. Hvis dette av en eller annen grunn ikke skjer, utvikler det seg unormal blødning. Når prokoagulasjonsaktiviteten er for høy, dannes trombose og emboli. Opphør av blodtap er resultatet av fysiologiske prosesser implementert gjennom samspillet mellom forskjellige funksjonelle og strukturelle elementer.

Den normale driften av hemostasesystemet avhenger av funksjonaliteten:

  • lever og beinmarg;
  • milt og andre hematopoietiske organer.

Typer og mekanismer

Tre typer hemostase klassifiseres, som faktisk representerer stadiene:

  • vaskulær blodplate;
  • koagulasjon,
  • fibrinolyse.

Avhengig av blødningsintensiteten, råder en av dem under dannelsen av en trombe, til tross for at alle tre varianter begynner å fungere samtidig. De eksisterer i en tilstand av kontinuerlig interaksjon og utfyller hverandre helt fra begynnelsen av blodproppdannelse til oppløsningen.

  1. Primær (vaskulær blodplate) hemostase utvikler seg gradvis:
    • skade på fartøyet fører til en sammentrekning av veggene, som etter 30 sekunder stopper blødningen;
    • blodplater rettes og festes til det ødelagte området av endotelet;
    • en omvendt akkumulering av blodplater dannes. De endrer form, på grunn av hvilke de "holder seg" til hverandre og fester seg til vaskulærveggen. En primær eller "hvit" (fargeløs) trombe dannes. Under påvirkning av trombin er vedheft irreversibel;
    • det dannes en hemostatisk plugg som skiller seg fra en blodpropp ved at den ikke inneholder fibrinelementer. Plasmakoagulasjonsfaktorer akkumuleres på overflaten. De gir en start på de interne prosessene for koagulasjonshemostase, som ender med dannelsen av fibrinfilamenter. En tett trombe dannes på grunnlag av korken.
      I visse patologier (hjerteinfarkt, hjerneslag) kan faktumet om trombedannelse forårsake alvorlige komplikasjoner hvis det blokkerer tilførselen av vitale organer. I slike tilfeller bruker leger spesialmedisiner..
  2. Sekundær (koagulasjons) hemostase stopper blodtap i de karene der primæren ikke er nok. Det varer i to minutter og er egentlig en reaksjon mellom plasmaproteiner, noe som resulterer i dannelse av fibrinfilamenter. Dette fører til at blødningen opphører fra det forstyrrede karet og gjør det mulig å ikke frykte et tilbakefall i nær fremtid..
    Sekundær hemostase kan aktiveres på to måter:
    • eksternt, når vevstromboplastin kommer inn i blodet som et resultat av interaksjonen av kollagen med koagulasjonsfaktoren på stedet for skade på vaskulærveggen;
    • innvendig. Hvis tromboplastin ikke kommer utenfra, utløses prosessen av vevsfaktorer.
      Interne og eksterne mekanismer er sammenkoblet på grunn av kinin-kallikrein proteiner.
  3. Fibrinolyse. Han er ansvarlig for restrukturering av fibrinfilamenter i løselige kombinasjoner, restaurering av karpatent og vedlikehold av optimal blodviskositet. I tillegg bruker den evnen til leukocytter til å ødelegge patogener, eliminerer trombose.

I tillegg til de listede variantene er de klassifisert:

  1. Hormonell hemostase, som er grunnlaget for behandling av dysfunksjonell livmorblødning (UBH) hos kvinner i alle aldre. Det innebærer bruk av hormonelle medisiner, som p-piller.
  2. Endoskopisk hemostase er et sett med spesielle tiltak for å stoppe langvarig blødning. Blant hans metoder: mekanisk, fysisk og medisinering. Hver av dem består i sin tur av et sett med forskjellige prosedyrer, avhengig av blodtapets art. Samtidig utmerker de seg:
    • midlertidig hemostase - foreløpig stopp av blødning, som leger utfører umiddelbart, på stedet;
    • endelig hemostase utført allerede på sykehuset.
  3. Plasmahemostase - en sekvens av transformasjoner som forekommer i blodplasma med deltagelse av 13 koagulasjonsfaktorer.

Hovedmålet for alle typer og metoder for hemostase er å stoppe blødningsprosessen.

Hemostaseforstyrrelser: årsaker og faktorer

Problemer med et av elementene i hemostase kan patologisk påvirke selve prosessen. Blant årsakene til overtredelsen:

  1. DIC syndrom (formidlet intravaskulær koagulasjon). En abnormitet der blodpropp lider på grunn av det store volumet av tromboplastiske stoffer som frigjøres fra vevet. Dette skjer ofte uten symptomer..
  2. Koagulopati er en dysfunksjon i koagulerende og motsatte blodsystemer. Denne patologien kan være både medfødt og ervervet, inkludert i forbindelse med immunforstyrrelser..
  3. Trombofili - et brudd på prosessene med koagulasjon og trombedannelse, noe som fører til iskemi i vev og organer.
  4. Hypokoagulant hemorragisk lidelse. Det er preget av en forverring av blodpropp.

Når vi oppsummerer årsakene til hemostaseforstyrrelser, kan vi si at de er:

  • medfødt eller ervervet;
  • hypokoagulerende eller hyperkoagulerende;
  • lokal (som trombose) eller global (som formidlet intravaskulær koagulasjon).

Polymorfisme av hemostasegener

Dette er mutasjonsendringer i gener som er ansvarlige for hemostase, som fører til forskjellige patologier. Polymorfisme skjer:

  1. Medfødt og representerer arvelig synkende, brudd på egenskapene til blodet og blodkarstrukturen. Et barn risikerer å arve slike problemer fra en eller begge foreldrene. Avviket kan påvirke ett eller flere gener. Vogn symptomer vises:
    • i barndommen;
    • under graviditet;
    • under behandling med hormonerstatningsmedisiner, bruk av p-piller;
    • aldri.
      Blodproppsforstyrrelser hos de pårørende er en grunn til å oppsøke lege for å kontrollere funksjonaliteten til ditt eget hemostasesystem.
  2. Ervervet, som er resultatet av eksponering for en rekke faktorer. Så for eksempel fører antifosfolipidsyndrom - en autoimmun patologi - til at kroppen begynner å syntetisere antistoffer mot "native" fosfolipider, noe som fører til blodproppsforstyrrelser. Dette er sjeldent, men mutasjoner i hemostasegener forekommer også av årsaker som:
    • langvarig eksponering for kroniske infeksjoner, stress;
    • onko- eller endokrine patologier;
    • traume;
    • tar noen medisiner.

På listen over faktorer legger leger i økende grad til tobakksrøyking, siden nikotin påvirker blodpropp, noe som betyr at det kan være en av de ervervede årsakene til mutasjon i hemostasegener..

Konsekvensene av medfødte misdannelser av hemostasegener er forhold som:

  • trombofili - en patologi forårsaket av økt blodpropp, som et resultat av at risikoen for trombose (utvikling av vaskulære tromber) øker;
  • fetoplacental insuffisiens under graviditet;
  • spontanabort;
  • fødselen av underutviklede eller døde barn.

Polymorfismefaktoren til hemostasegener kan oppdages ved å passere en spesiell hemotest.

Analyse for mutasjoner

Dette er en diagnostisk metode som lar deg nøyaktig identifisere disposisjonen for blodsykdommer, noe som er spesielt viktig før og under graviditet. Analysen bestemmer genetiske abnormiteter som medfører risiko for spontan abort på et senere tidspunkt, intrauterin misdannelser, fosteret blodtap og onkologiske patologier i mors blod.

Det ble sagt ovenfor at medfødte abnormiteter i hemostasegener ikke kan manifestere seg på noen måte, men i kritiske omstendigheter for kroppen, for eksempel under graviditet, fødsel eller under operasjon, blir dysfunksjoner assosiert med prosessen med blodpropp noen ganger funnet, noe som truer med farlige konsekvenser.

Det er en liste over hemostasegener som er mer sannsynlig enn andre å mutere:

  1. G20210A - protrombingen. Endringene manifesteres av arvelig trombofili. Sannsynligheten for trombose øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag betydelig, og bruk av p-piller øker i stor grad risikoen for blodpropp. Under graviditet forårsaker det muterende genet spontanabort, for tidlig morkaken og forsinkelser i utviklingen av det ufødte barnet.
  2. G1691A er et faktor 5-gen som gjennomgår Leiden-mutasjonen. Konsekvens - sannsynligheten for fosterdød i andre og tredje trimester.
  3. FGB G455A - fibrinogen-gener. Forandringene deres fører til dannelse av blodpropp i dype vener, tromboembolisme, samt problemer med å bære graviditet.
  4. MTRR og MTHFR er gener for metabolisme av folsyre. På grunn av deres anomalier utvikler fosteret defekter i nervesystemet, hjerte og blodkar og urogenitale organer..
  5. MTHFR C677T er et annet gen som er ansvarlig for metabolismen av folsyre. På grunn av endringene fordobles risikoen for å utvikle aterosklerose, trusselen om dannelsen av anomalier i nervesystemet hos fosteret øker.
  6. GPIa C807T - glykoproteingen. Konsekvensene av mutasjoner er trombose og tromboembolisme, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag i ungdommen
  7. PAI-1 4G / 5G er genet som er ansvarlig for plasminogenaktivatorinhibitoren. På grunn av mutasjonsendringene hos gravide kvinner, oppstår tidlige og sene spontanaborter, gestose, for tidlig utflod av morkaken.

Gitt at alle genavvik på en eller annen måte påvirker utfallet av graviditet, basert på resultatene av studien, vil paret kunne bestemme å ikke planlegge det. Dette skjer når sannsynligheten er for høy for at svangerskapet vil finne sted med alvorlige komplikasjoner. Dette er ikke lett for mange, men i slike tilfeller er det bedre å skyve følelser i bakgrunnen, se nøkternt på situasjonen og ta en bevisst beslutning..

Hvordan det gjøres og hvorfor. Indikasjoner for

Enhver lege kan sende forskning, mens forhold som:

  • flebeurisme;
  • venøs trombose;
  • planlegger graviditet;
  • fosterdød i det intrauterine utviklingsstadiet;
  • utnevnelse av hormonerstatningsmedisiner og p-piller;
  • morkaken
  • intrauterine føtale anomalier;
  • morkakeinsuffisiens og toksisose;
  • tidlige spontanaborter;
  • hjerneslag;
  • hjerteinfarkt;
  • tromboembolisme i ung alder, samt tilbakevendende episoder;
  • overvektig;
  • kommende operasjon;
  • kardiovaskulære patologier i blodslektninger;

I tillegg anbefales analyse for genmutasjoner av hemostasesystemet i slike tilfeller som:

  • infertilitet;
  • kommende in vitro fertilisering (IVF) prosedyre;
  • tilstedeværelsen av tegn på blødning (inkludert fra tannkjøttet, fra små kutt mottatt under barberingen), mellomstore blåmerker på kroppen;
  • menstruasjon, ledsaget av unormalt høyt blodtap;
  • behovet for å vurdere tilstanden til leveren.

For analysen er det nødvendig å donere blod fra en finger og en blodåre på tom mage. I noen klinikker blir det tatt en kinnpinne, gjennom hvilken en prøve av epitel av det indre kinnet oppnås. Det er smertefritt og raskt, noe som gjør det mulig å undersøke de som er patologisk redde for injeksjoner, for eksempel barn. Etter at resultatene er klare, vises en konsultasjon med en hematolog, som vil beskrive dem profesjonelt.

Studien er utført av PCR, som står for polymerasekjedereaksjon. Dataene som er oppnådd sammenlignes med kontrollprøver. Dette tar i betraktning at når du bærer et barn, øker nivået av blodpropp alltid litt. Dette blir ikke referert til som patologi, men hvis det er mutasjoner, forverres prosessen.

For å finne ut hvor stor risikoen er for at mutasjonen blir arvet, anbefaler leger å bestå en genetisk test. Det er kostbart, men denne typen studier anbefales på det sterkeste for de som har hatt tilfeller av trombose i familien. Det er viktig å forstå at mutasjoner i hemostasegener som ikke oppdages i tide, kan forårsake fosterdød eller føre til alvorlige misdannelser..

Tolke resultater

I tillegg til genetiske abnormiteter gjør studien det mulig å bestemme mobilstrukturen til hemostase, noe som er ekstremt viktig for graviditetsbehandling..

Det er to typer genforstyrrelser:

  • den farligste polymorfismen er homozygot, når risikoen for trombose er ekstremt høy;
  • mindre farlig er heterozygot.

Dette er grunnlaget for prinsippene for dekoding av data som er innhentet under studien om sannsynligheten for polymorfisme:

  1. Ingen mutasjoner ble funnet, det vil si at gener som er ansvarlige for elementene i hemostasesystemet ikke ble endret.
  2. Mutasjon i heterozygot form - betyr at en person er bærer av et trekk som kan forårsake patologi.
  3. Homozygot mutasjon. Dette betyr at to gener med avvik ble funnet, det vil si at sannsynligheten for karakteristiske patologier er høy.

Det er viktig å forstå at bare en genetiker eller hematolog kan tolke resultatene riktig, så du bør ikke prøve å gjøre det selv, spesielt i fravær av spesialundervisning og erfaring.

Spesialister vil fullstendig vurdere graden av risiko fra patologier forbundet med nedsatt blodkoagulasjon. De vil også tilby en optimal forebyggingsplan..

Behandling av lidelser: metoder og deres effektivitet

Hvis resultatene av studien avslører strukturer med nedsatt morfologi, bør du rådføre deg med legen din om utsiktene for utvikling av graviditet og mulig helsetilstand for det ufødte barnet..

Dessverre kan genavvik ikke korrigeres eller helbredes. Men når undersøkelsen avslører deres konsekvenser - patologien til blodpropp - foreskriver legen medisinske tiltak.

Medikamentell behandling for trombofili

Så, for eksempel, i de innledende stadiene av trombofili, vises et kurs med konservativ behandling, som inkluderer bruk av:

  • blodplater - legemidler som forbedrer blodstrømmen og forhindrer dannelsen av mikrotrombi;
  • antikoagulantia, hvis handling også er rettet mot å forhindre trombose;
  • fibrinolytika, som injiseres direkte i det tromboserte området av fartøyet;
  • medisiner for å styrke karveggene;
  • folsyrepreparater (med arvelig trombofili).

En utmerket helbredende effekt blir observert etter:

  • blod- eller plasmatransfusjon fra en donor;
  • trombocytopherese. Dette er navnet på en spesiell prosedyre for å skaffe blodplater. De beriker donorplasma, som deretter administreres til en person som lider av trombofili. I tilfelle vevsskade, kan du akselerere regenereringen.

Når det gjelder behandlingen under graviditet, har den en rekke funksjoner, siden ikke alle medisiner er godkjent for bruk. I tilfeller der trombose oppstod før unnfangelsen, foreskrives antikoagulantia. Et av de populære stoffene i denne klassen er Heparin. Den krysser ikke morkaken og påvirker ikke fosteret. Etter fødsel suppleres kurset med Warfarin, som er godkjent for bruk under amming. Behandlingen utføres bare med alvorlige former for trombofili, og kvinner med lettere former blir ganske enkelt observert. De får foreskrevet tester oftere enn friske gravide for å iverksette hurtige tiltak når blodtilstanden endres..

Kosthold for trombofili

Overholdelse av et bestemt diett som legen har foreskrevet, er viktig for en vellykket kamp mot trombofili. For å redusere risikoen for trombose, innebærer det å unngå forbruk:

  • fett kjøtt og slakteavfall;
  • smult;
  • fritert mat;
  • rike buljonger;
  • sjokolade;
  • kaffe og andre drikker som inneholder den;
  • belgfrukter grønnsaker;
  • harde oster.

I dette tilfellet bør dietten ha nok:

  • friske grønnsaker og frukt, bær (spesielt tørkede aprikoser, tyttebær og druer);
  • sjømat;
  • frokostblandinger.

Ikke glem om drikkeregimet. For å normalisere prosessene med blodkoagulering, anbefales pasienter med trombofili å konsumere minst 2,0-2,5 liter væske per dag. Samtidig er det bedre å drikke rent vann, urtete og kompott..

Alternative behandlingsmetoder

De er ikke en uavhengig metode for å overvinne patologien, men de kompletterer vellykket behandlingen som legen har foreskrevet. Tillatelse fra hematologen til det faktum at man bruker metodene for alternativ terapi, samt å være enig med ham om doseringene og varigheten av kurset er obligatorisk. Dette skyldes det faktum at, i kombinasjon med apotekmedisiner med lignende effekt, kan slik behandling føre til overdreven blodfortynning..

  1. Hvitløk. Det løser opp fibrin, noe som bidrar til dannelsen av blodpropp, og styrker også karveggene. Et par ferske nelliker hver dag vil være en utmerket forebygging av trombose;
  2. Tinktur av japansk Sophora. 100 g plantefrø helles med en halv liter vodka og blir liggende i en halv måned i mørket og kjølig. Etter 15 dråper blir tinkturen fortynnet i et halvt glass vann og tatt før måltider. Anbefalt kurslengde - 1 måned.
  3. Skal tinktur av hestekastanje. Ta 50 g skall, hell 0,5 liter vodka og insister i 14 dager, hvorpå de tar 20 dråper tinktur før måltidene, etter å ha løst dem opp i 100 ml vann.
  4. Infusjon av søt kløver. To teskjeer med urter helles med en halv liter kokende vann og insisterte i minst 6 timer, hvorpå de filtreres og tar et halvt glass tre ganger om dagen.

Når kroppen har samtidig patologier, hvis behandling heller ikke utelukker bruken av alternativ terapi, er det viktig å ikke bruke planter som tykner blodet..

Fysioterapimetode

Formålet med den fysioterapeutiske effekten med en tendens til trombose i den aktive fasen av patologien er stabilisering og regresjon, og i den inaktive fasen - undertrykkelse av syndromet. Følgende typer fysioterapi brukes:

  1. Eksponering for ultrafiolett lys. Lindrer betennelse, stimulerer oppløsning av blodpropp. Kurs - opptil 30 økter.
  2. Infrarød stråling. Fjerner hevelse i vev, aktiverer immunrespons i celler;
  3. Elektroforese. Eksponering for elektrisk strøm gir blodstrøm til det berørte karet og fremmer rask vevsregenerering av skadede områder.
  4. Magnetoterapi. Forbedrer tilstanden til karveggene og styrker dem.
  5. Laserterapi. Stimulerer prosesser for celleernæring, noe som forbedrer den samlede effekten av behandlingen.

Muligheten for å bruke fysioterapi i hvert spesifikt tilfelle av trombofili, samt valg av eksponeringsmetode, bestemmes av den behandlende legen.

En persons helse og liv avhenger av nytten av hemostase. Bruddene kan føre til død fra blodtap. For å unngå farlige risikoer er det viktig å kjenne til funksjonaliteten til ditt eget hemostasesystem, spesielt når det er en reell sannsynlighet for blødningstilstander. Med riktig tilnærming kan risikoen for overdreven blodtap minimeres ved bruk av spesialiserte medisinsk utstyr..

For Mer Informasjon Om Diabetes