Lupus antikoagulant

Identifikasjon av lupusantikoagulantia - antistoffer produsert av immunsystemet mot dets egne fosfolipider, som spiller en stor rolle i trombedannelse.

Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulant panel, lupusinhibitor, LA sensitiv PTT, PTT-LA, fortynnet Russell viper gift test, DRVVT, modifisert Russell viper gift test, MRVVT.

Sidespredningsmetode, bestemmelse av endepunktprosent.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 2-3 timer før studien, du kan drikke rent vann uten karbon.
  • Slutt å ta heparin og dets analoger 5 dager før studien.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress og ikke røyk 30 minutter før studien.

Generell informasjon om studien

Lupusantikoagulanter (BA) er autoantistoffer produsert av immunsystemet mot dets egne fosfolipider og / eller fosfolipidassosierte proteiner.

Fosfolipider spiller en viktig rolle i blodproppprosessen. De finnes på overflaten av blodplater og fremmer aktivering av flere koagulasjonsfaktorer som respons på skade på blodkar eller vev. De blir kalt slik fordi de først ble oppdaget hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De kan også være tilstede hos pasienter med autoimmune sykdommer, AIDS, betennelse, kreft og de som tar fenotiaziner, prokainamid eller fansidar.

Antikoagulantia i lupus øker risikoen for blodpropp i venene og arteriene (oftest i venene i bena - dyp venetrombose). Slike blodpropper kan blokkere blodstrømmen i hvilken som helst del av kroppen, noe som kan føre til hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, lungeemboli, samt spontane aborter, spesielt i graviditetens andre og tredje trimester..

Det er ingen enkelt test for å bestemme lupus antikoagulant. De identifiseres vanligvis ved kombinasjoner av forskjellige tester. Innledende testing involverer en eller flere analyser ved bruk av fosfolipidreagenser. Avhengig av resultatene kan det gjøres ytterligere tester for å bekrefte eller nekte forekomsten av lupuskoagulant..

Lupus antikoagulant er et av de tre viktigste antifosfolipid antistoffene som har vært assosiert med økt risiko for trombose. Hos pasienter med antifosfolipidsyndrom (også kalt Hughes syndrom), vises en eller flere typer antistoffer i blodet.

Hva forskningen brukes til?

  • For å finne ut årsakene til trombose.
  • For å finne ut årsakene til avsluttet graviditet.
  • For å finne ut om den økte APTT er forårsaket av en lupus antikoagulant eller en spesifikk hemmer.
  • For diagnostisering av antifosfolipidsyndrom (i kombinasjon med en test for antikardiolipin-antistoffer og antistoffer mot beta-2-glykoprotein).
  • For å bekrefte tilstedeværelsen av en lupus antikoagulant.

Når studien er planlagt?

  • Med trombose.
  • Hvis det oppdages langvarig APTT (hvis det er positivt, gjentas testen vanligvis flere uker senere for å bekrefte tilstedeværelsen av en lupus antikoagulant).
  • Hvis pasienten har antikardiolipin-antistoffer.

Hva resultatene betyr?

Tid: 31 - 44 sek.

Årsaker til å oppdage lupus antikoagulant

  • Autoimmune lidelser:
    • systemisk lupus erythematosus,
    • antifosfolipid cider,
    • leddgikt,
    • multippelt myelom,
    • ulcerøs kolitt,
    • ondartede svulster.
  • Sekundært antifosfolipidsyndrom.
  • Komplikasjoner etter å ha tatt visse medisiner.

Hva kan påvirke resultatet?

Heparin eller heparin erstatningsterapi (hirudin, danaparoid eller argatroban) kan føre til falske positive resultater. Hvis mulig, bør en lupus antikoagulant test utføres før antikoagulasjonsbehandling startes..

  • Etter heparin er lupusantikoagulant den vanligste årsaken til langvarig APTT.
  • Antistoffer mot beta-2-glykoprotein
  • IgM antifosfolipid antistoffer
  • IgG antifosfolipid antistoffer
  • Antistoffer mot kardiolipin, IgG og IgM
  • Total serum immunglobuliner G (IgG)

Hvem tildeler studien?

Terapeut, gynekolog, revmatolog, immunolog, kardiolog.

Lupus antikoagulant i en blodprøve og dens diagnostiske verdi

Lupus antikoagulant i en blodprøve hos en sunn person bør være praktisk talt fraværende. Utseendet, selv i små mengder, bør forårsake bekymring, siden dette faktum indikerer at blodproppstiden forstyrres..

Husk at blodkoagulasjon er et ekstremt viktig aspekt av hemostase. I tilfelle brudd på tettheten i det vaskulære systemet (kutt, skade på blodkar av hvilken som helst opprinnelse), kommer blodplater inn, som skaper blodpropp (eller blodpropp) på stedet for blodlekkasje. Dermed tilstopping av skadestedet og forhindring av blodtap.

Under noen omstendigheter forstyrres den komplekse prosessen med blodpropp (koagulering), der en så viktig indikator som koaguleringstid forverres.

Hva er en lupus antikoagulant

I henhold til retning av handlingen er VA et kompleks av antistoffer som:

  • De utløser reaksjoner mot anioniske fosfolipider og proteiner assosiert med dem - essensielle strukturelle komponenter i blodplatecellemembraner, hvis funksjon er å aktivere faktorer i blodkoagulasjonssystemet.
  • Forhindrer dannelsen av komplekser fosfolipider - vitamin K-avhengige blodproppsfaktorer.

Siden normal funksjon av hemostase er umulig uten fosfolipider, med utvikling av reaksjoner av antigen-antistoff-typen, utløses prosessen med patologisk trombedannelse og blodkoagulasjonsforstyrrelser.

Virkningsmekanisme for VA

Med utviklingen av en rekke autoimmune prosesser i kroppen, som kan føre til en økning i nivåene av lupus antikoagulant, utløses reaksjoner mot sine egne celler:

  • Oftest begynner en patologisk tilstand med utviklingen av en smittsom prosess i menneskekroppen, hovedsakelig av viral eller bakteriell etiologi..
  • Brudd på tilstrekkelig immunrespons fører til autoimmune reaksjoner mot ens egen kropp, noe som får komplekser av sitt eget antigen (i dette tilfellet fosfolipider) - antistoff til å dukke opp.
  • Mengden proteinkomponenter (nemlig lupusantikoagulanter) øker, som angriper fosfolipider og blokkerer deres normale funksjoner.
  • BA begynner å hemme transformasjonen av protrombin til trombin.
  • Forlengelse av blodproppstid utvikler seg.
  • Som svar på en slik reaksjon utvikles en økt blodplatrespons, noe som fører til utbredt trombose, men dessverre er dette i dag bare en hypotese, siden mekanismen for trombedannelse under påvirkning av VA ikke er fullstendig forstått..

Diagnostisk verdi

VA er for tiden en markør for følgende prosesser:

  • Diagnostikk av antifosfolipidsyndromet.
  • Utvikling av systemiske autoimmune sykdommer i kroppen.
  • Patologisk dannelse av blodpropp i karene i både arterielle og venøse senger av ukjent opprinnelse.

For å unngå utvikling av farlige situasjoner, er det nødvendig å gjennomføre en blodprøve for VA-nivåer i visse pasientgrupper.

Les også om emnet

Indikasjoner for VA-forskning

  • Bekreftelse av tilstedeværelse og forhøyede nivåer av VA.
  • Diagnostikk av antifosfolipidsyndromet (utført i kombinasjon med bestemmelse av antikardiolipin-antistoffer og antistoffer mot beta-2-glykoprotein i pasientens blod).
  • Påvisning av antikardiolipin-antistoffer.
  • Lavt antall blodplater.
  • Diagnose av systemiske autoimmune sykdommer, primært systemisk lupus erythematosus.
  • Primær og tilbakevendende tidlig venøs og arteriell trombose.
  • Tromboembolisme av forskjellige lokaliseringer.
  • Hjerteinfarkt.
  • Iskemiske hjerneslag, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, spesielt hos personer under 45 år.
  • Vanlig spontanabort, dødfødsel, hyppige aborter, intrauterin fosterdød.
  • Graviditetsplanlegging.
  • Kombinasjoner av trombose med trombocytopeni.
  • Livedo mesh (livedo reticularis, marmorert skinn).
  • Wasserman falsk positiv (syfilis test).
  • Økt APTT (aktivert delvis tromboplastintid).
  • Initiering av behandling med medisiner i gruppen indirekte antikoagulantia.

Hvis det er minst en indikasjon for en blodprøve for VA, er det nødvendig å umiddelbart utføre en analyse hos pasienten i samsvar med de etablerte normene.

Analysemetoder

Lupus antikoagulant er en av indikatorene for blodkoagulerbarhet, som ifølge indikasjoner er inkludert i koagulogrammet.

For studien tas venøst ​​blod på tom mage. For å oppnå nøyaktige data, må du følge følgende anbefalinger:

  • En blodprøve for lupus antikoagulant utføres på tom mage med avskaffelse av mat og drikke 12 timer før studien. Bare vann uten karbon er tillatt.
  • Kumarinmedisiner avbrytes om to uker.
  • To dager før studien er heparinbaserte medisiner ekskludert.

For en mer nøyaktig diagnose og riktig diagnose av sykdommen, anbefales det å gjennomføre en ekstra undersøkelse for å bestemme:

  • Antifosfolipidantistoffer (APS-AT) IgM.
  • APS-AT IgG.
  • Antistoffer mot kardiolipin, IgM, IgG.
  • Antistoffer mot beta-2-glykoprotein.
  • Totalt IgG.

Når man undersøker blod for VA, er det nødvendig å ta hensyn til faktorer som:

  • Ved hyperproteinemi utføres en blodprøve for lupus antikoagulant hver 2-4 uke.
  • Bestemmelse av falske positive blodprøveresultater for RW krever omprøving for å ekskludere eller bekrefte aktiviteten til lupus antikoagulant.
  • For å diagnostisere antifosfolipidsyndrom kreves minst to tester..

Generelt, når det gjennomføres tester hos pasienter med blodkoagulasjonsforstyrrelser og patologisk trombedannelse av International Society for Thrombosis and Hemostasis, er det nødvendig å utføre diagnostikk i henhold til den etablerte algoritmen:

  • Trinn 1 - screeninganalyse, som er basert på forlengelsen av fosfolipidavhengige koagulasjonstester.
  • Trinn 2 - korreksjonstest, hvis formål er å fastslå årsaken til brudd på screeningundersøkelsesdataene.
  • Trinn 3 - bekreftende eller avsluttende test for å bestemme hemmerens natur.

Selv om indikatorene, ifølge resultatene av studien i første fase, er negative, betyr ikke dette at det ikke er noe lupusantikoagulant i blodet. Bare et negativt resultat på to tester tillater fravær eller verdier innenfor det normale området for lupus antikoagulant.

Hva påvirker lupus antikoagulant, dets indikatorer

Lupus antikoagulant er en indikator på tilstedeværelsen i kroppen av antistoffer mot dets fosfolipider i cellemembraner. Når det er i blodet, fester antikoagulantia seg til karveggene, noe som får blodplater til å binde seg og klebe seg sammen, noe som resulterer i blodpropp. Blodpropp dannes i det arterielle og venøse nettverket, noe som provoserer akutte sirkulasjonsforstyrrelser, samt spontanaborter under graviditet.

Indikasjoner for en blodprøve:

  • tilbakevendende arteriell eller venøs trombose;
  • tromboembolisme av lungearteriene;
  • arvelig eller ervervet trombocytopeni;
  • brudd på cerebral (cerebral) blodstrøm - sirkulerende encefalopati, forbigående angrep av iskemi, iskemisk hjerneslag, spesielt når de utvikler seg i ung alder;
  • vurdering av risikoen for blodtap før operasjonen.

Når du planlegger en graviditet, vil kvinner bli tilbudt en analyse hvis det tidligere var:

  • spontanabort,
  • frossen graviditet,
  • dødfødsler,
  • for tidlig fødsel,
  • alvorlig sen toksisose,
  • eklampsi,
  • problemer med unnfangelse.

Legen sender for analyse i nærvær av en vaskulatur på huden, sår, marmorfarging i behandlingen med antikoagulantia.

Screeningstesten er indikert i de første månedene av svangerskapet minst to ganger med et intervall på 6 uker. I kardiomatologi hjelper analysen med å fastslå årsaken til revmatisk hjertesykdom, hjertefeil.

Kontraindikasjoner inkluderer psykiske lidelser, samt en kraftig reduksjon i blodtrykket.

Forberedelse for diagnostikk:

  • kansellering av medisiner: Sincumar - 2 uker i forveien; Warfarin - om 10 dager; Heparin og lignende midler - fem dager i forveien;
  • tre timer før diagnosen kan du ikke spille sport, fysisk arbeid, være nervøs;
  • analysen skal bare tas på tom mage, om morgenen kan du drikke te uten sukker.

Blod tas fra en blodåre, natriumcitrat tilsettes til det. Bestemmelse av antikoagulantia utføres ved en kolorimetrisk metode etter blanding med slangegift.

Normen hos kvinner og menn:

  • Negativt er normen for en person. Terskelverdien betraktes som et nivå fra 0,8 til 1,1 konvensjonelle enheter.
  • Positivt, i dette tilfellet vil aktiviteten også bli notert..
  • Svakt positivt - i området fra 1,2 til 1,5 konvensjonelle enheter.
  • Økt - oppdagede antistoffer med moderat (opptil to enheter) eller høy aktivitet (fra to enheter).

Årsaker til avvik fra normen:

  • komplikasjoner ved bruk av medisiner;
  • dannelsen av antistoffer mot eget vev - autoimmune lidelser;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • multippelt myelom;
  • ulcerøs kolitt;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • ondartede svulster;
  • leddgikt.

Under graviditet kan positive resultater bety en risiko for spontanabort..

Les mer i vår artikkel om lupus antikoagulant.

Hva er en lupus antikoagulant

Dette er navnet på en gruppe antistoffer som danner lymfocytter som respons på komponenter i deres egne cellemembraner. Disse forbindelsene er immunglobuliner G, de ble først funnet hos en pasient som led av lupus erythematosus. Dette ga ham et så merkelig navn, som inneholder to definisjoner som ikke passer ham i det hele tatt:

  • finnes ikke bare i lupus;
  • forstyrrer ikke blodkoagulasjon (koagulering), men tvert imot, det fremmer.

For å oppdage et antikoagulasjonsmiddel av lupustypen, er det nødvendig å registrere en lengre tidsperiode der en blodpropp dannes etter tilsetning av reagenset (huggormen). Selv om blodproppstiden øker, er tilstedeværelsen av antistoffer en bekreftelse på høy risiko for trombose..

Dette skyldes at antikoagulant når det er i blodet, fester seg til karveggene, får blodplater til å bli sammen og klebe seg sammen, noe som fører til dannelse av blodpropp. Blodpropp dannes i det arterielle og venøse nettverket, noe som provoserer akutte sirkulasjonsforstyrrelser, samt spontanaborter under graviditet.

Og her er mer om vaskulitt i lupus.

Hvem får forskrevet en blodprøve

Bestemmelse av antikoagulantia anbefales under følgende forhold:

  • tilbakevendende arteriell eller venøs trombose;
  • tromboembolisme av lungearteriene;
  • trombocytopeni (lavt antall blodplater) arvelig eller ervervet;
  • brudd på cerebral (cerebral) blodstrøm - sirkulerende encefalopati, forbigående angrep av iskemi, iskemisk hjerneslag, spesielt når de utvikler seg i ung alder;
  • vurdering av risikoen for blodtap før operasjonen.

For kvinner er definisjonen av et antikoagulant av lupustypen foreskrevet som forberedelse til graviditet, hvis det tidligere var:

  • spontanabort,
  • frossen graviditet,
  • dødfødsler,
  • for tidlig fødsel,
  • alvorlig sen toksisose,
  • eklampsi,
  • problemer med unnfangelse.

En blodprøve hjelper til med å avklare diagnosen når den aktiverte tromboplastintiden forlenges (der en trombe dannes), hvis årsaken til denne lidelsen ikke er fastslått og med en falsk positiv reaksjon på syfilis. Legen sender for analyse i nærvær av en vaskulatur på huden, sår, marmorfarging i behandlingen med antikoagulantia.

Denne teknikken betraktes som en pålitelig diagnostisk metode. Kontraindikasjoner inkluderer psykiske lidelser, samt et kraftig blodtrykksfall. I slike situasjoner utføres undersøkelsen etter at tilstanden er fullstendig normalisert..

Se på videoen om lupus erythematosus hos barn og gravide:

Test og screening

For pasienter med autoimmune lidelser er denne testen sentral for å bestemme risikoen for blodpropp. Hvis en gravid kvinne har et høyt nivå av antikoagulant, anses dette som en markør for trusselen om spontanabort eller for tidlig fødsel..

For kvinner som forbereder seg på å bære et barn, anses denne testen som obligatorisk hvis det tidligere var en trombose eller en belastet fødselshistorie. Slike pasienter er i fare for spontanabort. For dem er denne screeningtesten indikert i de første månedene minst to ganger med et intervall på 6 uker..

Forbereder seg på diagnose

Den største innflytelsen på resultatene utøves av medisiner som endrer blodpropp. Derfor anbefales det å gjennomgå en undersøkelse før medisiner foreskrives. Hvis pasienten allerede får antikoagulantbehandling, må den avbrytes:

  • Sincumar - om 2 uker;
  • Warfarin - om 10 dager;
  • Heparin og lignende midler - om fem dager.

Tre timer før diagnosen skal man ikke gå inn på sport, fysisk arbeid eller være nervøs. Analysen skal bare tas på tom mage. Om morgenen kan du drikke te uten sukker. Blod tas fra en blodåre, natriumcitrat tilsettes til det. Bestemmelse av antikoagulantia utføres ved en kolorimetrisk metode etter blanding med slangegift.

Lupus antikoagulant blodprøve

Normen hos kvinner og menn

Evalueringen av resultatene tar hensyn til metoden for bestemmelse, som kan variere fra laboratorium til laboratorium..

Negativ

Hvis det ikke finnes noe antikoagulant i lupus i pasientens blod, vil rapporten indikere at testen er negativ. Et slikt utfall er normen for en person. Terskelverdien betraktes som et nivå fra 0,8 til 1,1 konvensjonelle enheter.

Positivt

Hvis resultatet ved å bestemme denne forbindelsen er positivt, oppdages et antikoagulasjonsmiddel av lupustypen, så vil aktiviteten i dette tilfellet også bli notert..

Svakt positivt

En slik konklusjon vil bli gjort når denne faktoren påføres i blodet, men med lav aktivitet. Det varierer fra 1,2 til 1,5 konvensjonelle enheter.

Forfremmet

I tilfelle det oppdages antistoffer med moderat (opptil to enheter) eller høy aktivitet (fra to enheter), blir testen med anerkjent som økt.

Årsaker til avvik fra normen

Det er flere mulige faktorer som fører til utseendet på en lupus antikoagulant:

  • komplikasjoner ved bruk av medisiner - Novokainamid, kinidin, Depakin, Fansidar, medisiner, medisiner med østrogener, inkludert prevensjonsmidler i tabletter;
  • dannelsen av antistoffer mot eget vev - autoimmune lidelser;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • multippelt myelom;
  • ulcerøs kolitt;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • ondartede svulster;
  • leddgikt.
Systemisk lupus erythematosus er en av årsakene til lupus antikoagulant i blodet

Med alle disse sykdommene blir tilstedeværelsen av et antikoagulant i blodet sett på som en ugunstig indikator. Det multipliserer risikoen for dannelse av blodpropp inne i vaskulærsengen, noe som fører til infarkt i indre organer - myokard, lunger, nyrer, tarm og hjerne. Under graviditet kan positive resultater bety en risiko for spontanabort..

En annen grunn til forhøyede antikoagulantkonsentrasjoner er utviklingen av antifosfolipidsyndrom. For å bekrefte eller fjerne denne diagnosen kreves ytterligere diagnostikk - bestemmelse av antistoffer mot immunglobuliner og kardiolipin. Generelt, etter en studie, med et positivt resultat, blir vanligvis en annen diagnose foreskrevet, og fraværet i blodet regnes som normen..

Og her er mer om analysen for antitrombin.

Lupus antikoagulant er en indikator på tilstedeværelsen i kroppen av antistoffer mot dets fosfolipider i cellemembraner. En blodprøve gjenspeiler risikoen for trombose i vener og arterier, hjelper til med å diagnostisere antifosfolipidsyndrom, for å vurdere tilstanden til blodkoagulasjon. Under graviditet er det inkludert i screeningtester for kvinner med en belastet obstetrisk historie eller trombose tidligere.

Lupus antikoagulant test

For første gang ble VA oppdaget hos en pasient med systemisk lupus erythematosus (SLE), i denne forbindelse fikk han navnet sitt.

Virkningsmekanisme for VA

Cellemembranstruktur

Oftest klassifiseres lupusantikoagulant som en markør for alvorlig skade på immunforsvaret. Dens utseende i blodet skyldes en genetisk og immunfeil, som et resultat av at normale kroppsmolekyler begynner å bli oppfattet av det som et fremmedlegeme. I tillegg til VA viser antistoffer mot kardiolipin og antistoffer mot beta2-glykoprotein I lignende "aggresjon".

Fosfolipider er de viktigste byggesteinene i membranene i menneskekroppen. Hver cellevegg i kroppen består av dem. De utfører støttende, metabolske og spesifikke funksjoner, som deltakelse i metabolismen av kolesterol, dannelsen av et overflateaktivt middel i lungene og en faktor som forårsaker blodplateaggregering. Fosfolipider har en negativ ladning, noe som er nødvendig for tilstrekkelig funksjon av celler og hemostase-prosesser (blodkoagulasjon). Lupus antikoagulant er i stand til å nøytralisere ladningene av fosfolipider og fosfolipid-proteinkomplekser, som følgelig forårsaker hemostaseforstyrrelser.

Under laboratorieforhold forlenger tilstedeværelsen av VA i plasma blodkoagulasjonstiden (som uttrykt ved APTT- og PTT-testene), men innenfor rammen av hele den levende organismen, er VA, tvert imot, forbundet med en høy tendens til trombose. Effekten av antifosfolipidantistoffer forverres av andre endringer i det hemostatiske systemet, for eksempel mangel på antikoagulerende proteiner (protein C, trombomodulin, antitrombin III), hemming av fibrinolyse, nedsatt prostaglandinsyntese, økt syntese og aggregering av blodplater. Virkningen av summen av disse faktorene kalles "det andre slaget" etter den patologiske effekten av lupusantikoagulant på fosfolipider.

Det er de kliniske manifestasjonene av molekylær patologi i form av trombose som truer pasientens liv, mens de for gravide er fulle av tidlig fosterdød, vedvarende abort.

Årsaker til å øke VA

Spirochetosis er årsaken til økte antikoagulasjonsnivåer

Årsakene til utseendet av antifosfolipidantistoffer i kroppen er fremdeles ikke helt klare. Det er flere hypoteser om dette emnet..

  1. Virkningen av smittsomme stoffer på kroppen. De vanligste indikasjonene på involvering:
    • virus (HIV, hepatitt C-virus, herpesvirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, meslinger og rubellavirus, humant T-celle-leukemivirus);
    • bakterier (mycobacterium, salmonella, stafylokokker, streptokokker);
    • spirochete (Borrelia burgdorferi);
    • parasitter (toxoplasma, forårsakende midler til leishmaniasis).

Det antas at antigenene til disse patogenene er i stand til å kompromittere det menneskelige immunforsvaret, noe som vil føre til dannelse av autoantistoffer. Det ble imidlertid lagt merke til at trombotiske komplikasjoner bare forekommer hos 8% av pasientene med VA-hyperproduksjon..

  • Genetisk predisposisjon. Forskere på dette feltet merker en økning i hyppigheten av å oppdage høye konsentrasjoner av antifosfolipidantistoffer hos pasienter med APS i samme familie. Dette er assosiert med genetiske "sammenbrudd" på nivået med mange alleler av genene til det viktigste histokompatibilitetskomplekset (HLA), samt med defekter i proteiner i komplementsystemet..
  • Indikasjoner for forskning

    1. Gjentatt multippel trombose i vener og arterier, uansett lokalisering hos unge mennesker (PE, hjerneslag, iskemisk hjerneslag, trombose i arterier og vener i ekstremiteter);
    2. Obstetrisk patologi (gjentatt spontanabort);
    3. Kombinasjonen av trombocytopeni og trombose;
    4. En falsk positiv reaksjon på syfilis (Wasserman-reaksjon);
    5. Livedo reticularis (ujevn farging av lemmer på grunn av et blåaktig trelignende mønster av vener under huden), hudsår, blødninger;
    6. Forlengelse av APTT av ukjent etiologi;
    7. Immunmangeltilstand i kombinasjon med hyppig trombose (inkludert AIDS);
    8. En plutselig økning i trombotiske komplikasjoner med andre risikofaktorer: langvarig røyking, massive operasjoner, medfødt trombofili.

    Forberedelse til analyse

    Før analysen er drikkevann uten gass ikke forbudt

    Blod for analyse tas fra en hvilken som helst tilgjengelig vene. Det er å foretrekke å ta blod om morgenen på tom mage, etter 8-10 timers faste om natten. Før undersøkelsen er det lov å drikke vann uten gass. Andre drinker (te, kaffe, brus, alkohol) bør utelukkes. Hvis det kreves en analyse med en gang, er det akseptabelt med minst fire timers faste før du tar blod..

    Tungt psykisk og fysisk stress bør også utelukkes 1-2 dager før studien, røyking - 30-60 minutter før prosedyren.

    Metoder for å bestemme nivået på VA

    Testen utføres minst to ganger

    Et viktig kriterium for diagnosen antifosfolipidsyndrom er påvisning av en økning i VA i blodplasma minst to ganger. Intervallet mellom studiene er 3 måneder.

    Den fullstendige studien er som følger: på første trinn oppdages en økning i plasma-koagulasjonstid på grunn av APTT, PTT, kaolintest og Russells huggormtest. På andre trinn reageres materialet med normalt donorplasma, og fraværet av korreksjon av blodkoagulasjonstiden blir vurdert. På tredje trinn tilsettes et overskudd av fosfolipider til materialet oppnådd fra pasienten. Det bemerkes om det er en normalisering av koagulasjonstiden. På det siste stadiet er diagnoser differensiert, forskjellige patologier av hemostase er ekskludert, kliniske og andre bekreftelser av APS, SLE, etc. blir søkt..

    Norm og tolkning av analyseresultater

    Et positivt resultat er bare begynnelsen på et diagnostisk søk

    Den normale blodprøven for VA er et negativt testresultat. I dette tilfellet blir VA ikke oppdaget i det hele tatt, eller er tilstede innenfor akseptable grenser (vanligvis mindre enn 1,1 U).

    Et positivt resultat inneholder gradering:

    • et svakt positivt resultat - VA-indikatoren er fra 1,2 til 1,5 U;
    • moderat resultat - VA-indikator er fra 1,5 til 2 U;
    • høyt resultat - VA mer enn 2 U.

    Risikoen forbundet med blodpropp økes i henhold til denne klassifiseringen..

    Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av et positivt resultat ennå ikke indikerer utviklingen av en spesifikk patologi hos pasienten. I de fleste tilfeller gir denne analysen bare informasjon om en rekke sykdommer for differensialdiagnose og ekskludering av mindre sannsynlige sykdommer, indikerer risikoen for trombose.

    Etter å ha mottatt resultatet av analysen, begynner legen som regel et diagnostisk søk ​​blant de primære autoimmune patologiene, slik som: SLE, APS, revmatoid artritt, ulcerøs kolitt.

    Imidlertid bør man ikke glemme onkologiske sykdommer, vedvarende smittsomme prosesser og immunsvikt i årevis..

    Lupus antikoagulant og graviditet

    Laboratorietest er en del av en omfattende diagnose

    Et positivt resultat av denne analysen under svangerskapet bør øke våkenheten til den gravide kvinnen og legen, spesielt hvis en episode av et ugunstig forløp og resultatet av graviditeten allerede har oppstått.

    Årsaken til tilbakevendende spontanabort er oftest antifosfolipidsyndrom med utvikling av venøs og arteriell trombose, føtal hypoksi, økt blodtrykk hos en gravid kvinne..

    Når det gjelder APS, er graviditetsutfall mulig i form av:

    • spontanabort (spontanabort før 20 ukers svangerskap);
    • fostertap før 5 ukers svangerskap (pre-embryonalt tap);
    • for tidlig fødsel;
    • retardasjon av fosterets vekst;
    • intrauterin fosterdød;
    • svangerskapsforgiftning og eklampsi hos en gravid kvinne.

    Det skal huskes at analyse av plasma for VA alene ikke er nok til å diagnostisere APS..

    Positiv test - dårlig prognose under graviditet

    Diagnosen APS under graviditet kan fastslås på grunn av tilstedeværelsen av:

    • ett eller flere tilfeller av fosterdød før ti ukers svangerskap, med tanke på den normale strukturen til fosteret;
    • for tidlig fødsel av et ikke-patologisk ytre foster opp til 34 ukers svangerskap under graviditet, fortsetter med komplikasjoner;
    • tre eller flere tilfeller av abort før den tiende uken av svangerskapet;
    • spesifikke markører i plasma: BA, antistoffer mot kardiolipin, antistoffer mot beta2-glykoprotein I.

    For å stille en diagnose er ett klinisk kriterium nok og identifisering av en av laboratoriemarkørene for sykdommen.

    Behandling

    Å identifisere årsaken er nøkkelen til vellykket behandling

    I dette tilfellet er det verdt å markere to behandlingsalternativer - patogenetisk og spesifikk.

    Det første behandlingsalternativet er rettet mot å redusere de ugunstige manifestasjonene av sykdommen i form av trombose. Hovedgruppen medikamenter for patogenetisk behandling er antikoagulantia (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Foreskrivelse av disse legemidlene krever streng kontroll av laboratorieparametere i det hemostatiske systemet: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    I følge kliniske retningslinjer er gravide kvinner med et positivt testresultat for VA, selv i fravær av kliniske manifestasjoner, vist individuelle doser medikamenter: heparin, hydroksyklorokin. Kvinner med en definitiv diagnose av APS blir behandlet med heparin (ufraksjonert eller lav molekylvekt) og lavdose aspirin. Etter fødselen blir slike kvinner vist livslang behandling med vitamin K-antagonister under INR-kontroll..

    Det andre behandlingsalternativet retter seg mot den underliggende årsaken til sykdommen. I dette tilfellet er det vanskelig å gjøre dette, siden det ikke finnes medisiner for å korrigere genetiske "sammenbrudd" ennå. Men takket være moderne medisiner ble det mulig å korrigere immunforsvarets funksjon, å påvirke virus. For eksempel når en diagnose av SLE er etablert, består behandlingen av immunsuppressiv terapi (glukokortikosteroider, cytostatika, TNF-alfa-blokkere), når HIV-infeksjon oppdages - fra antiretroviral terapi, etc..

    Lupus antikoagulant

    Studieinformasjon

    Lupus antikoagulant (VA) er en gruppe antistoffer mot fosfolipider i kroppens egne celler, ble først identifisert hos pasienter med systemisk lupus erythematosus. Interaksjon med fosfolipider i membranene i blodceller, nervesystemet, kar, forstyrrer disse antistoffene deres funksjoner og fører til utvikling av det såkalte antifosfolipidsyndromet (for detaljer, se posisjonen til prislisten), som har forskjellige kliniske manifestasjoner. Lupus antikoagulant, sammen med andre antistoffer mot fosfolipider, er en test for å diagnostisere antifosfolipid syndrom.

    Et høyt nivå av VA i blodet blir ofte observert hos pasienter med tilbakevendende trombose av forskjellig lokalisering (for eksempel trombose i venene i underekstremiteter, tromboflebitt), "tidlig" hjerteinfarkt og hjerneslag. I tillegg blir et økt innhold av disse antistoffene, som indikerer AFL-syndrom, ofte oppdaget ved spontanabort, intrauterin fosterdød og annen obstetrisk patologi. Hos pasienter med kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, systemisk sklerodermi, etc.), blir ofte ofte høye titre av lupus antikoagulant bestemt..

    Kvinner rådes ikke til å ta denne testen under menstruasjonen..

    Lupus antikoagulant tilhører IgG-klassen av immunglobuliner. Det er en gruppe antistoffer mot negativt ladede fosfolipider. Det hemmer reaksjonen av protrombinkonvertering til trombin i blodet. Lupusantikoagulanter antas å dannes i kroppen, hovedsakelig som et resultat av utviklingen av autoimmune prosesser etter infeksjon..

    Når man oppdager tilstedeværelsen av disse antistoffene i blodet ved å forlenge koagulologiske tester, defineres de som "lupus antikoagulant". De fikk dette navnet på grunn av at de først ble identifisert hos pasienter med SLE (systemisk lupus erythematosus). Tilstedeværelsen av en lupus antikoagulant ses ofte i antifosfolipid syndrom. De kan også være tilstede hos pasienter med autoimmune sykdommer, AIDS, betennelse, kreft og de som tar fenotiaziner, prokainamid eller fansidar.

    Antikoagulantia i lupus øker risikoen for blodpropp i venene og arteriene (oftest i venene i bena - dyp venetrombose). Slike blodpropper kan blokkere blodstrømmen i hvilken som helst del av kroppen, noe som kan føre til hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, lungeemboli, samt spontane aborter, spesielt i graviditetens andre og tredje trimester..

    GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE FOR FORSKNING:

    1. For de fleste studier anbefales det å gi blod om morgenen fra klokka 8 til 11 på tom mage (minst 8 timer skal gå mellom det siste måltidet og blodprøvetaking, du kan drikke vann som vanlig), før studien, en lett middag med begrensning å spise fet mat. For infeksjonstester og nødstudier er det tillatt å donere blod 4-6 timer etter siste måltid.

    2. OBS! Spesielle prepareringsregler for en rekke tester: strengt på tom mage, etter 12-14 timers faste, skal blod doneres for gastrin-17, lipidprofil (total kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, triglyserider, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); glukosetoleransetest utføres om morgenen på tom mage etter 12-16 timers faste.

    3. Før studien (innen 24 timer), utelukk alkohol, intens fysisk aktivitet, å ta medisiner (etter avtale med legen).

    4. I 1-2 timer før du donerer blod, avstå fra å røyke, ikke drikk juice, te, kaffe, du kan drikke vann uten karbon. Fjern fysisk stress (løping, rask trappetrinn), følelsesmessig spenning. Det anbefales å hvile og roe seg ned 15 minutter før du gir blod.

    5. Doner ikke blod til laboratorieforskning umiddelbart etter fysioterapi, instrumentell undersøkelse, røntgen- og ultralydundersøkelser, massasje og andre medisinske prosedyrer..

    6. Når du overvåker laboratorieparametere i dynamikk, anbefales det å utføre gjentatte studier under de samme forholdene - i samme laboratorium, doner blod på samme tid på dagen, etc..

    7. Blod for forskning må doneres før du tar medisiner eller ikke tidligere enn 10-14 dager etter legemiddeluttak. For å vurdere kontrollen av effektiviteten av behandling med noen medisiner, bør en studie utføres 7-14 dager etter det siste legemiddelinntaket.

    Hvis du tar medisiner, må du informere legen din om det..

    Indikasjoner for studiens formål

    Forberedelse til forskning

    Det anbefales å gi blod om morgenen fra klokka 8 til 11 på tom mage (minst 8 timer må gå mellom det siste måltidet og blodprøvetaking, vann kan drikkes som vanlig), før studien, en lett middag med begrensning av fet mat.

    1-2 timer før du gir blod, avstå fra å røyke, ikke drikk juice, te, kaffe, du kan drikke vann uten karbon. Fjern fysisk stress (løping, rask trappetrinn), følelsesmessig spenning. Det anbefales å hvile og roe seg ned 15 minutter før du gir blod.
    Det anbefales ikke å utføre denne testen mens du er på antikoagulantbehandling, for å unngå falske positive resultater. Hvis den behandlende legen bestemmer seg for midlertidig å avbryte antikoagulasjonsbehandling, bør man huske på at heparinmedisiner tas to dager før, og indirekte antikoagulantia (warfarin) tas to uker før materialet tas.

    Med denne studien passerer de

    • 17.1. Immunglobuliner IgA, IgM, IgG
    • 6.10. INR (+ PTV og PTI)
    • 6.4. Trombintid
    • 6.6. Fibrinogen
    • 6.8. D-dimer
    • 6.15. Protein C
    • 6.16. Protein S
    • 26,76. Antifosfolipidantistoffer (antistoffer mot kardiolipider IgM og IgG, annexin V (A5) IgM og IgG, beta-2-glykoprotein IgA, IgM, IgG, PS-protrombinkompleks (PS-PT) IgM og IgG)
    • 3.9.1. Klinisk blodprøve med leukocyttall og ESR (med mikroskopi av blodutstryk når patologiske endringer oppdages) (venøst ​​blod, haster)

    Forskningsresultater

    Faktorer som påvirker forskningsresultatene

    Tolker resultatet

    Positivt resultat, primære autoimmune sykdommer:
    1. systemisk lupus erythematosus (SLE);
    2. antifosfolipidsyndrom (APS);
    3. revmatoid artritt;
    4. ulcerøs kolitt;
    5. svulster;
    6. flere myelomer.
    7. sekundært antifosfolipidsyndrom, kombinert med virale og lymfoproliferative sykdommer som endrer kroppens immunstatus, komplikasjoner etter legemiddeleksponering (aminazin).

    Svakt eller positivt lupus antikoagulant under graviditet: risiko for fosteret og moren, behandling og forebygging

    Hva er en lupus antikoagulant, hva er faren. Overgår normen under graviditet, metoder for forebygging og behandling, hvordan diagnostisere lupus antikoagulant.

    1. Graviditetsrisiko - Wonchan antikoagulant
    2. Hva det er
    3. Lupus antikoagulant: screening
    4. Normer for tilstedeværelse i blod
    5. Avvik
    6. Forbedring
    7. Avslå
    8. Svakt positivt resultat
    9. Risikofaktorer for en gravid kvinne
    10. Behandling
    11. Forebygging
    12. Nyttig video

    Graviditetsrisiko - Wonchan antikoagulant

    En slik indikator som lupus antikoagulant er helt fraværende i blodet til en sunn person..

    Selv en liten manifestasjon av det indikerer dårlig blodpropp, henholdsvis blodpropper vises, som hindrer dets normale bevegelse gjennom kroppen.

    Lupus antikoagulant i blodet til en gravid kvinne utgjør en alvorlig fare for den intrauterine utviklingen av barnet, og kan også forårsake ufrivillig spontanabort.

    Hva det er

    Det er et kompleks av antistoffer som forhindrer:

    1. Normal blodpropp.
    2. Koagulasjonsavhengig fosfolipidannelse.

    Tilstedeværelsen eller fraværet av et antikoagulant i blodet bestemmes av resultatene av blodet. Et positivt resultat indikerer høy risiko for blodpropp og dårlig blodpropp..

    Med autoimmune forstyrrelser i kroppen øker mengden lupuskoagulanter, noe som fører til ødeleggelse av sunne celler. Den vanligste årsaken til slike feil er smittsomme sykdommer. Immunitet begynner å virke mot menneskekroppen, det vises fosfolipidantigener som øker mengden antikoagulantia. Dette fører til en blokkering av normal funksjon av fosfolipider og forringer prosessen med blodpropp..

    Lupus antikoagulant: screening

    Screening for denne typen antistoffer utføres i følgende tilfeller:

    • utseendet på tidlige tegn på trombose, forstyrrelser i blodstrømmen i hjernen, så vel som iskemisk hjerneslag;
    • en reduksjon i blodplater i benmargen;
    • med hyppige spontanaborter, dødfødsler, intrauterin død, årsakene til disse ikke er fastslått;
    • med sykdommer i bindevevet;
    • etc.

    Hvis normen for en slik analyse overskrides, betyr det at den gravide har en risiko for ikke å bære et barn..

    Normer for tilstedeværelse i blod

    Hvis testresultatet er positivt, er det en disposisjon for overdreven blodpropp. Normen for innholdet i blodet er 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konvensjonelle enheter.

    Avvik

    Analyse for lupusantikoagulant med en indikator på 1,2-1,5 anses som svakt positiv, over 1,5 - økt med risiko for blodpropp. En indikator på mer enn 2 konvensjonelle enheter indikerer en høy risiko for å utvikle blodpropp.

    Forbedring

    En økt lupus antikoagulant anses å være en indikator på mer enn 1,2 konvensjonelle enheter. Et positivt resultat bestemmes i følgende tilfeller:

    1. Lupus erythematosus, leddgikt og andre autoimmune sykdommer.
    2. Svulster av ondartet karakter.
    3. Antifosfolipidsyndrom (primær eller sekundær).
    4. HIV, AIDS eller hepatitt.
    5. Trombose.
    6. Ulcerøs kolitt.

    I slike tilfeller er følgende typer undersøkelser foreskrevet for den gravide:

    1. Testing for antistoffer mot kardiolipin.
    2. Koagulogram kontroll. Under graviditet øker fibrinogen, noe som fører til en forkortet APTT. Med utviklingen av patologi forlenges all APTT, tvert imot.
    3. I andre graviditetssemester blir nyrer og lever undersøkt. I dette tilfellet bestemmes indikatoren for kreatinin, urea, kolesterol. Hyppige undersøkelser av livmorhalsen.
    4. Fra graviditetens andre trimester utføres en ultralyd hver måned for å overvåke veksthastigheten til barnet og dets utvikling.
    5. Dopplerometri utføres som vurderer tilstanden til fosteret, eksisterende risiko og diagnostisering av mulige brudd utføres også.
    6. Konsultasjon av en genetiker og hematolog.

    Det er veldig viktig å kontrollere babyens hjerterytme, da det er en risiko for placenta-eksfoliering og føtal hyposjon. Etter fødsel kan tromboembolisme utvikle seg, så kvinnens tilstand overvåkes i ytterligere to til tre uker.

    Avslå

    En reduksjon i lupus antikoagulant i blodet indikerer fraværet.

    Samtidig er antifosfolipidsyndrom og andre immunpatologier fraværende..

    Et slikt analyseresultat under graviditet indikerer riktig graviditetsforløp og positiv fullføring..

    Svakt positivt resultat

    Et svakt positivt testresultat er resultatet av konvensjonelle enheter i blodet fra 1,2 til 1,5. Dette indikerer tilstedeværelsen av en lupus antikoagulant i blodet, men dens lave aktivitet.

    Risikofaktorer for en gravid kvinne

    Risikofaktorer inkluderer kvinner:

    • lider av vener og arteriell trombose;
    • med antifosfolipidsyndrom;
    • med nedsatt hjernefunksjon;
    • med hjerte- og karsykdommer;
    • gjentatte ganger led av spontanaborter, fosterets intrauterin død, morkake, etc.
    • med utilstrekkelig antall blodplater i blodet;
    • med en blåaktig hudfarge;
    • lider av hemolytisk anemi;

    Denne gruppen inkluderer også kvinner som:

    1. ha en positiv Wasserman-reaksjon;
    2. gjennomgått hormonerstatningsterapi;
    3. ta p-piller;
    4. har negative APS-markører.

    Hvis testen for lupus antikoagulant er positiv, gjentas den etter tre måneder for å bekrefte eller benekte den.

    Behandling

    Hvis lupus antikoagulant i blodet til en gravid kvinne er forhøyet, betyr det at det er en betennelsesprosess, derfor bør årsakene til patologien bestemmes og immuniteten økes før du starter behandlingen. Behandling innebærer en rekke terapeutiske handlinger:

    1. Heparin, Warfarin og Aspirin er foreskrevet. De er rettet mot å redusere antifosfalipidsyndrom.
    2. Glukosteroider for autoimmune prosesser og revmatiske patologier.
    3. Plasmaferese, som reduserer overskuddet av antistoffer.

    Behandlingen er ganske lang, ca 3 måneder eller mer. Pasienten blir periodisk undersøkt, og det tas en blodprøve for å kontrollere antikoagulasjonsmiddel i lupus.

    Forebygging

    For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendig å føre en sunn livsstil, konsumere store mengder vitaminer og mineraler og spise riktig. K-vitamin bidrar til dannelsen av blodpropp, derfor bør forbruket av mat med innholdet være begrenset. Derfor er det nødvendig å ekskludere grønnsaker, tørkede aprikoser, poteter osv. Fra kostholdet. For å forbedre blodsirkulasjonen anbefales det å svømme, yoga, fitness og andre lette belastninger.

    Lupus antikoagulant er en alvorlig risiko for en gravid kvinne og hennes baby. Et alvorlig overskudd av blodets norm kan føre til spontanabort, dødfødsel og andre alvorlige konsekvenser for en kvinne. Hvis det blir funnet, bør du umiddelbart starte behandlingen, og etter det, følg alle legens anbefalinger og følg forebyggende tiltak.

    Hva er en lupus antikoagulant og dens diagnostiske verdi

    Lupus antikoagulant er en gruppe antistoffer som kroppens immunsystem produserer mot fosfolipider (oftere negativt ladet, sjeldnere nøytralt) - komplekse fettstoffer som finnes i cellemembraner. VA tilhører immunglobuliner G.Det ble først oppdaget hos en pasient med systemisk lupus erythematosus, og det er derfor den fikk navnet sitt.

    Til tross for langvarig koaguleringstid indikerer tilstedeværelsen av VA i blodet en tendens til trombose, hvis mekanisme for forekomsten ikke er fullstendig forstått. Dermed er VA en viktig indikator på at det er risiko for trombedannelse, spesielt hos pasienter med systemiske autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, antifosfolipidsyndrom og andre). I tillegg, hvis VA i blodet til en gravid kvinne økes, indikerer dette sannsynligheten for spontanabort. Lupus koagulant test er en obligatorisk del av diagnosen antifosfolipid syndrom (APS).

    Indikasjoner for VA-screening

    • Tidlig arteriell og venøs trombose (spesielt tilbakevendende), sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, iskemisk hjerneslag, tromboembolisme.
    • Trombocytopeni.
    • Vanlig spontanabort, dødfødsel, spontanaborter, intrauterin død av et ufødt barn.
    • Moderat trombocytopeni med trombose.
    • Marmorskinn (Livedo reticularis).
    • Forlengelse av APTT uten noen åpenbar grunn.
    • Wassermans falske positive reaksjon.
    • Når du planlegger en graviditet.
    • Før du starter behandling med indirekte antikoagulantia.

    Norm

    Innholdet av lupus antikoagulant i normen er fra 0,8 til 1,2 konvensjonelle enheter.

    Hvordan gjøres analysen

    Bestemmelsen av VA utføres under en blodkoagulasjonstest, som kan utføres i ethvert INVITRO-laboratorium. Lupus antikoagulant er et mål på koagulogram.

    Ingen spesiell opplæring er nødvendig. Blod må gis om morgenen på tom mage tidligst åtte timer etter å ha spist.

    Før du tar testen, avbrytes medisiner som kan gi falske positive resultater:

    • to uker før gjennomføring - kumarinpreparater;
    • om to dager - heparin.

    Venøst ​​blod tas som materiale for testen. Undersøk plasma med antikoagulant (natriumcitrat 3,8%).

    Resultat og dekoding

    Etter å ha gjennomført forskningen, blir det gitt en konklusjon om VA:

    1. Positivt hvis det finnes en antikoagulant i lupus i blodet. Resultatet kan suppleres med kommentarer: svakt, moderat, betydelig.
    2. Negativt - hvis det ikke finnes VA i blodet.

    Analyseresultatene blir evaluert som følger:

    • Fra 1,2 til 1,5 konvensjonelle enheter - svakt positivt, det vil si en liten mengde lupus antikoagulant og dens lave aktivitet.
    • Fra 1,5 til 2 - moderat VA-innhold er det en risiko for trombose.
    • Fra to konvensjonelle enheter - et stort antall VA, høy risiko for trombose.

    Et positivt resultat er mulig med følgende diagnoser:

    • APS (antifosfolipidsyndrom);
    • SLE (systemisk lupus erythematosus);
    • ulcerøs kolitt;
    • leddgikt;
    • myelom;
    • svulster.

    Lupus antikoagulant oppdages i blodet hos ca. 40% av de som er diagnostisert med lupus erythematosus, hos 32% av pasientene som tar fenotiazin i lang tid. Mennesker med VA-positive har ofte falske positive Wasserman-reaksjoner.

    Lupus antikoagulant i blodet som er høyere enn normalt er et karakteristisk tegn på APS. Det er umulig å diagnostisere "antifosfolipidsyndrom" bare ved tilstedeværelse av økt VA. Det er nødvendig å utføre en test for antistoffer mot IgM og IgG fosfolipider og IgM og IgG kardiolipin.

    Hos 70% av mennesker med antifosfolipidsyndrom sirkulerer antistoffer mot kardiolipin og BA samtidig i blodet. For å diagnostisere APS utføres en blodprøve for lupus antikoagulant hos alle pasienter med trombose, hudnekrose og andre manifestasjoner av hyperkoagulering, selv med ikke-langvarig APS..

    Videoforelesning om antifosfolipidsyndrom - den vanligste årsaken til utseendet på lupusantikoagulant i blodet:

    APS manifesteres på forskjellige måter i kroppen. Det kan være et vaskulært nettverk og sår på overflaten av huden, døde områder på huden på fingrene. Hvis de vaskulære lesjonene er signifikante, kan alvorlige sykdommer utvikle seg i de tilsvarende organene, for eksempel levercirrhose, Alzheimers sykdom, hjerteinfarkt. Klinisk, med APS, kan det ikke være noen hemorragiske manifestasjoner, men det er en uttalt tendens til patologisk dannelse av blodpropp.

    VA kan øke etter et kurs med medisinering.

    Antistoffer mot fosfolipider kan forårsake iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen hos unge mennesker. Antallet unge pasienter med iskemiske lidelser i hjerneårene som har antistoffer mot fosfolipider i blodet når 46%. Blant pasienter med antistoffer mot fosfolipider har 75% lupusantikoagulant i blodet og 60% har antistoffer mot kardiolipin. Begge typer av disse antistoffene oppdages i 50-75%.

    Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen assosiert med utseendet av antistoffer mot fosfolipider i blodet har trekk ved klinisk manifestasjon:

    • mer vanlig hos kvinner;
    • start i ung alder;
    • har en tendens til å gjenta seg.

    Tilbakefall er spesielt vanlig hos pasienter med iskemisk hjerneslag - opptil 70%. Slike pasienter er foreskrevet behandling med indirekte antikoagulantia og blodplater, samt obligatorisk kontroll av nivået av antistoffer mot fosfolipider..

    Hvordan behandle

    Hvis VA blir funnet i blodet, er det første trinnet å finne årsaken til utseendet. For å gjøre dette, bør du kontakte en terapeut som enten vil forskrive diagnostikk og videre behandling selv, eller henvise deg til en annen spesialist. Som regel er dette en revmatolog som håndterer de fleste patologier assosiert med autoimmune lesjoner i bindevevet..

    Hovedoppgavene i denne typen sykdommer er å redusere immunforsvarets aktivitet og lindre betennelse. For dette foreskrives glukokortikosteroider og i noen tilfeller cytostatika. Disse medisinene bør tas i henhold til en spesiell ordning og strengt under tilsyn av en lege. Feil bruk av kortikosteroider kan føre til alvorlige komplikasjoner.

    For å redusere sannsynligheten for trombose blir hydroksyklorokin ofte foreskrevet. Det er mulig å forbedre pasientens tilstand ved hjelp av plasmaferese.

    Lupus antikoagulant under graviditet

    Hvis en kvinne er gravid, gjennomgår hun mange tester, inkludert blodpropp, som vanligvis øker i løpet av denne perioden. Dette skyldes beskyttelsen mot blødning under fødselen. Studier inkluderer en test for lupus antikoagulant. Hvis VA er forhøyet i blodet til en kvinne som forventer en baby, indikerer dette helseproblemer og kan påvirke fostrets bæring og tilstand negativt..

    I beste fall forventes en kvinne å ha gestose med ødem i beinet, protein i urinen og høyt blodtrykk. I verste fall kan trombose i placenta-arteriene utvikles, noe som fører til for tidlig fødsel eller fosterdød.

    Gravide og ammende kvinner med VA krever spesiell oppmerksomhet. Det er kontraindisert å ta medisiner på dette tidspunktet. Bare små doser heparin kan foreskrives.

    Konklusjon

    Analysen for lupus antikoagulant gjør det mulig å vurdere tilstanden til koagulasjonssystemet. Hvis VA finnes i blod som overstiger tillatte verdier, blir blodpropp svekket, men det er umulig å bestemme den eksakte årsaken ved hjelp av denne testen. Dette krever en medisinsk undersøkelse for å bekrefte den foreløpige diagnosen. Screening hjelper bare til å mistenke sykdommen, og hvis bekreftet, begynn å behandle den på et tidlig stadium.

    For Mer Informasjon Om Diabetes