Mitral ventil anatomi

Selv om mitralklaffen skiller venstre atrium fra venstre ventrikkel, anatomisk, er den ikke plassert mellom disse to kamrene i hjertet, men ligger helt i venstre ventrikkel. Uhindret fylling og tømming av venstre ventrikkel sikres av den spesielle strukturen til mitralventilapparatet, kunnskap om funksjonene som er nødvendige for å forstå arten av forskjellige sykdommer i mitralventilen og gjennomføre ekkokardiografi..

I motsetning til høyre hjertekammer, der trikuspidalventilen og lungearteriekeglen er romlig skilt fra hverandre, er åpningene til mitral- og aortaklaffene som en enkelt helhet som begrenser den basale delen av venstre ventrikkel. Begge komponentene i aortomitralkanalen danner en vinkel på 100-110 ° med hverandre og skilles bare av den fremre spissen av mitralventilen. På grunn av disse anatomiske egenskapene blir hele venstre hjerte med en åpen atrioventrikulær (mitral) åpning til en indre kanal, og når den er lukket - til en utstrømningskanal i venstre ventrikkel; den fremre spissen av mitralventilen fungerer som et relé som regulerer retningen av blodstrømmen. Den uavbrutte driften av denne mekanismen er en strukturell og funksjonell forutsetning for integriteten til individuelle komponenter i mitralventilapparatet..

a) Mitralring. Dorsal til aortaklaffen er høyre og venstre fibrøse trekanter. De fungerer som støtteplattformer som Carpentier-Edwards ventilproteseringen er festet til. En fibrøs aortomitral septum strekker seg mellom disse trekantene, som den fremre mitralventilbladet er festet til. Kollagenstrenger strekker seg fra denne bindevevsstrukturen i lateral retning, som i form av en fiberklemme dekker mitralåpningen, mens den bakre delen av åpningen forblir helt fri. Så mitralringen danner grensen mellom ventrikkelens hjerte og atrium.

1. Endringer gjennomgått av mitralventilen under hjertesyklusen. På grunn av en slik asymmetrisk struktur av mitralringen med sin stillesittende fibrøse fremre del av omkretsen og den kontraherende bakre halvcirkelen, blir endringen i størrelse under hjertesyklusen ledsaget av en endring i formen. Mitralringen når sin maksimale størrelse i løpet av hjertesyklusen i sen diastole rett før atriell sammentrekning. Ved atriell sammentrekning reduseres overflatearealet til ventilringen med 15-20%. Dette forenkler forseglingen av mitralåpningen i ventrikkelens systol, der overflatearealet til mitralrunden avtar med ytterligere 10-15%. Fra midten av systolen til den er ferdig utvides mitralringen igjen, og denne utvidelsen fortsetter til diastole.

2. Posisjon av mitralringen. Siden planet til mitralrommet fungerer som et referansepunkt i forhold til hvilket graden av mitralventilprolaps vurderes, er visualisering av den romlige konfigurasjonen av mitralrommet av stor klinisk betydning: den har en sadelform, dvs. formen på et geometrisk legeme, som har en gjensidig motsatt krumningsretning av overflatene i lengde og i profil. Salens høyeste punkter ligger i fremre (aorta) og bakre del, og mellom disse punktene er det et sadelplan konkav mot venstre atrium; de laveste punktene er plassert medialt (septal) og lateralt, og mellom disse ekstreme punktene er den konvekse delen av seteoverflaten.

Med ekkokardiografi i posisjonen til det firekammerede hjertet inkluderer bildet venstre ventrikkel, det interentrikulære septum, ventrikkelens sidevegg, og alltid, selv med en normal mitralventil, kan man også se den sadelformede buen på planet, "buler" ut i venstre atrium. Derfor kan mitralventilprolaps tydeligst bare visualiseres i et plan orientert langs den lange aksen til venstre ventrikkel, som normalt tilsvarer sadelens konkavitet..

Transformasjonen av venstre ventrikkel fra det "mottakende" kammeret (i diastole) til utstrømningskammeret (i systole) med deltagelse av det fremre mitralventilbladet, som avgår i aortomitral-krysset (AML) og fungerer som et relé som regulerer retningen av blodstrømmen. Ao - aorta, IVS - interventricular septum, LA - venstre atrium, LV - venstre ventrikkel, Po - bakre vegg av venstre ventrikkel. Flyet der hjerteklaffene er plassert (ovenfra). Faseendringer i størrelsen og formen på mitral annulus i løpet av hjertesyklusen. Høyre: faseendringer i overflaten av mitralventilen (MAF), LVP - trykk i venstre ventrikkel. LAP - venstre atrieltrykk.

b) Mitral ventilbrosjyrer. Mitral brosjyrene er festet langs hele omkretsen av mitral ringrommet. På ventilens frie kant er det flere bretter, hvorav to - anterolateral og posteromedial - vanligvis er permanente og representerer kommisjoner; de er landemerker for å identifisere de fremre og bakre spaltene på ventilen. Den fremre spissen av mitralventilen er 2-3 cm lang og har variabel form - fra trekantet til halvcirkelformet.

Den bakre spissen av mitralventilen er nesten dobbelt så lang som den fremre, er festet over en større grad av mitralrommet og er delt av to bretter i tre segmenter, hvorav den sentrale er dominerende (det anterolaterale segmentet er P1, det sentrale segmentet er P2, og det posteromediale segmentet er P3). De basale to tredjedeler av den fremre ventilen er tynn, har en jevn overflate og er gjennomsiktige under transilluminering; det er en halvmåne linje på rammen, som ligner en søm og skiller denne delen av rammen fra den frie kanten. Sistnevnte er mer tett, grov og ikke gjennomsiktig (denne delen av ventilbladet tilsvarer vevingsplanet til senekordene). På mitralventilens bakre brosjyre er det en tilsvarende grov sone, noe mindre enn på den fremre. Under stengingen av mitralventilen lukkes de grove sonene, og grensen for lukking av brosjyrene løper langs halvmåne. For effektiv lukking av mitralklaffen er det nødvendig at de distale ender av kuttene ikke bare berører, men også lukker seg over en ganske betydelig lengde.

c) Papillarmuskulaturen og senekordene. Fiksering av mitralventilapparatet i venstre ventrikkel tilveiebringes av papillære muskler og senekord. I motsetning til den anterolaterale papillærmuskelen er den posteromediale papillarmuskelen vanligvis delt, og halvdelene har en konveks eller konkav form, slik at når det trekkes sammen, forsvinner rommet som skiller dem, og de fungerer som en helhet. Hver av papillarmuskulaturen har omtrent seks spisse hoder ved enden, med to senekorder av første orden som strekker seg fra hvert av hodene, som hver passerer på en viftelignende måte til omtrent fem terminale senekorder. Derfor, når ett hode går i stykker, blir 10 (opp til 120) terminale sene-akkorder løsrevet. De festes alle til en brosjyre til mitralklaffen, derfor, med prolaps, snakker vi om utbulingen av en brosjyre.

I motsetning til dette festes papillarmuskelen til begge mitralbrosjyrene ved hjelp av seneskjordene. Hvis papillarmuskulaturen sprekker eller dysfunksjon, påvirkes vanligvis begge brosjyrene til mitralventilen..

Salform på mitralventilplanet. Skjær langs hjertets lange akse (a); et kutt i planet til firekammerhjertet (6). Sadlenes høyeste punkter ligger i de fremre (aorta) og bakre delene av ventilen, og mellom disse punktene er det konkave sadelplanet til venstre atrium; de laveste punktene er plassert medialt (septal) og lateralt, og mellom disse ekstreme punktene er den konvekse delen av salflaten. Med ekkokardiografi i planet til de fire kamrene, alltid, inkludert med en uendret mitralventil, er den konvekse delen av ventilsetet synlig, som stikker ut i venstre atrium. Ao - aorta, maur. - fremover, LA - venstre atrium, LV - venstre ventrikkel, stolpe. - bak, RV - høyre ventrikkel, lenker - til venstre. Posisjonen til de konvekse brosjyrene i forhold til mitralventilens plan. Med ekkokardiografi i planet til fire kamre og i planet til hjertets lange akse, ble mitralventil pseudoprolaps ekskludert. Forkortelsene er de samme som på bildet over. Festing av mitralbrosjyrene langs mitral annulus. AB - anterolateral commissure, BC - anterior mitral ventil folder, C-D - posterior medial commissure, D-E - posterior medial segment (RZ) of the posterior mitral valve folder, E-F - central segment (P2), F-A '- anterolateral segment (P1). Den grove delen av overflaten til mitralventilbladene er skyggelagt i figuren. Ultrasonogram av venstre ventrikkel i tverrplanet på nivået av papillære muskler. Til venstre er et normalt ultralyd, til høyre et ultralyd for hypertrofisk kardiomyopati (HCM). Normalt er begge papillære muskler plassert i den bakre halvdelen av venstre ventrikkel (bak til den stiplede linjen). Forgreningen av den posteromediale papillære muskelen er tydelig synlig. I HCM er papillærmusklene plassert fremre, den fremre papillære muskelen ligger ved siden av det interventricular septum (IVS).

1. Blodforsyning. Begge papillærmuskulaturen har dobbelt blodtilførsel: den anterolaterale muskelen mates fra den andre septalgrenen i den fremre intermuskulære arterien, så vel som fra grenene til den sirkulære arterien, den posterolaterale papillarmuskelen tilføres fra septalgrenen til den bakre intermuskulære arterien (kilden som hovedsakelig er den høyre koronararterien), så vel som fra grenene den sirkulære arterien. Selv om perfusjonen av papillarmuskulaturen hovedsakelig utføres av de intramurale grenene av kranspulsårene, næres den perifere subendokardiale regionen til disse musklene også gjennom diffusjon av oksygen fra ventrikkelhulen. Siden det er flere matkilder i papillarmuskulaturen, blir iskemi eller infarkt av alle papillarmuskulaturen sjelden observert, og den bakre papillarmuskelen er på grunn av den større variasjonen i matkilder mer utsatt for brudd enn den fremre.

2. Posisjonen til papillære muskler. De anatomiske navnene på de anterolaterale og posteromediale papillære musklene er gitt på grunnlag av deres beliggenhet i forhold til veggen i venstre ventrikkel, og ikke hjertets akse eller inn- eller utstrømningskanalen. Fra et anatomisk og fysiologisk synspunkt deler den fremre spissen av mitralklaffen hulrommet i venstre ventrikkel i utstrømningskanalen som er plassert fremre (med bunnen den er) og i den innstrømmende kanalen som er plassert bakover (som den er "taket").

"Taket" på utstrømningskanalen er dannet av den fremre delen av det interventrikulære septum, og ikke av den "fremre" veggen i venstre ventrikkel, som er dens venstre kant. De tilstøtende sperrene til mitralventilen og papillærmuskulaturen, hvis hoder er rettet mot kommisjonene, ligger i samme plan, dvs. papillarmuskulaturen er rettet medioteralt (den "bakre" spissen av mitralventilen er plassert medialt, "fremre" - lateralt). Begge papillære muskler er plassert i den bakre halvdelen av venstre ventrikkel. Sammentrekningen forårsaker strekking av mitralventilbrosjyrene bakover, noe som forhindrer hindring av utstrømningskanalen i venstre ventrikkel under systole. Sammentrekning av papillarmuskulaturen bidrar også til at avstanden mellom hodene på papillarmuskulaturen og mitralventilens plan under systolen forblir relativt konstant, til tross for systolisk nedstigning av ventilplanet og bevegelsen av den nedre veggen i venstre ventrikkel innover.

3. Atferd under hjertesyklusen. Papillarmuskulaturen under hjertesyklusen "oppfører seg" på omtrent samme måte som hjerteveggen i den frie veggen. Siden de ikke er fullstendig integrert i veggen, men er forbundet med seneekorder med mitralventilen, virker andre krefter på dem i løpet av hjertesyklusen. I denne forbindelse er arten av deres fremre tøyning og sammentrekning i samsvar med loven om Frank-Starling forskjellig: mens myokardiet i den frie veggen strekkes raskt som et resultat av å fylle ventrikkelen, øker lengden på papillarmuskulaturen litt i diastole. Bare med begynnelsen av isovolumsk sammentrekning av ventrikkelen, når mitralklaffen lukkes, strekkes papillarmuskulaturen som er festet til den kraftig fremover. Graden av denne strekkingen av papillarmuskulaturen bestemmer styrken på deres sammentrekning. Passiv forskyvning av papillamuskulaturen til begynnelsen av systolen gjør det mulig å bringe brosjyrene til mitralventilen nærmere hverandre og til mitralringen.

Redaktør: Iskander Milevski. Publiseringsdato: 3.1.

Mitral ventil

Mitralventil (MK, mitralventil) også kjent som bicuspid (bicuspid) ventil eller venstre atrioventrikulær ventil. Det er en to-bladet hjerteventil som sitter mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Mitralventilen, sammen med trikuspidalventilen, er kjent som atrioventrikulære ventiler fordi de ligger mellom atriene og hjertekamrene..

Under normale forhold strømmer blod gjennom en åpen mitralventil under diastolen med en sammentrekning av venstre atrium. MK lukkes under systole med venstre ventrikulær sammentrekning.

Strømmen av blod gjennom en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon, gjennom hvilken oksygen og næringsstoffer tilføres til de fleste organer og systemer i kroppen, avhenger av arbeidet til MC. Uansett kan blod strømme tilbake gjennom ventilbrosjyrene (mitral oppstøt) eller MV er så innsnevret (mitral stenose) at det er vanskelig for blod å komme inn i ventrikkelen fra atriet. Revmatisk hjertesykdom påvirker ofte mitralventilen; som også kan falle med alderen eller bli påvirket av smittsom endokarditt.

Video: Mitral ventil i hjertet

Hovedegenskapene til mitralventilen

Menneskehjertet har 4 ventiler. Mitralventilen er 4 til 6 kvadratcentimeter og forbinder venstre atrium (LA) og venstre ventrikkel (LV). MC åpnes under diastole slik at blodstrømmen fra LA kommer inn i LV. Under ventrikulær systole lukkes mitralventilen og forhindrer tilbakestrømning av blod

Ordet "mitral" kommer fra latin, som betyr "i form av en gjæring" (biskopshatt). Ordet "bicuspid" er en kombinasjon av de latinske ordene "bi-", som betyr "dobbel", og "cusp", som betyr "punkt", som indikerer en dobbel klafflignende ventilform.

Normal mitralventilfunksjon er avhengig av seks komponenter:

  • Vegger i venstre atrium
  • Venstre atrioventrikulær ring
  • Ventilklaff
  • Akkordatiske sener
  • Papillære muskler
  • Venstre ventrikkelvegger

Mitralventilen har to spisser, en anteromedial spiss og en posterolateral spiss. Mitralventilåpningen er omgitt av en fiberring kjent som mitralrunden. Den fremre klaffen utgjør omtrent to tredjedeler av ventilen (den er en halvmåne i en sirkel) og ligger over den bakre klaffen.

Ethvert medfødt eller ervervet brudd på individuelle komponenter i mitralventilen kan forstyrre dens fint koordinerte mekanismer og føre til en reduksjon i funksjonaliteten til MC.

Mitral ventil anatomi

Mitralapparatet består av venstre atriale vegg, ring, ventiler, akkordater, papillære muskler og veggen til venstre ventrikkel. Ventilen er plassert skrått bak aortaklaffen.

Venstre atriale vegg

Det venstre atriale myokardiet strekker seg til den proksimale bakre cusp. Dermed kan utvidelse av venstre atrium føre til mitral oppstøt når mitral annulus strekkes. I dette tilfellet forstyrres ikke den fremre klaffen på grunn av festingen til basen av aorta.

Mitralring

Det er en fiberformasjon som kobles til ventilene. Dette hullet er ikke solid, men D-formede proteseventiler er laget av en lignende form.

Den normale diameteren på mitral annulus er 2,7 til 3,5 cm og omkretsen er 8 til 9 cm

Grensen til mitral annulus er bak aortaklaffen, som ligger mellom ventrikulær septum og mitralventilen. Ringen fungerer som en lukkemuskel som komprimerer og reduserer ventilens overflateareal under systolen, slik at brosjyrene lukkes helt. Dermed forårsaker utvidelse (utvidelse) av mitral annulus dårlig lukking av brosjyrene, noe som resulterer i mitral oppstøt.

Sash

Ventilens frie kanter har flere fordypninger. To av dem, anterolateral og posteromedial, deler ventilene i fremre og bakre. Disse kommisjonene kan identifiseres nøyaktig ved å sette commissural chordae i brosjyrene

Ventilene er normalt tynne, fleksible, gjennomsiktige og myke. Hver brosjyre har en atriell og ventrikulær overflate.

  • Frontramme

Ligger bak aortaroten og festet til den, i motsetning til den bakre brosjyren. Følgelig er denne ventilen også kjent som aorta, septal, stor eller anteromedial. Den fremre klaffen er stor og halvcirkelformet. Den har en fri kant med eller uten små fordypninger. De to sonene på den fremre spissen kalles grov og gjennomsiktig, tilsvarende de passerende akkordene. Disse to sonene er atskilt med et topp på ventilens atrielle overflate, som er linjen for lukkingen. Ryggen ligger omtrent 1 cm fra den frie kanten av den fremre klaffen.
Distalt til ryggen er en grov, halvmåneformet sone.

  • Bakre ramme

Også kjent som ventrikulær brosjyre, mindre eller anus. Det er en del av mitralventilen som ligger bak de to kommisjonsregionene. Har et større festeområde til det ringformede rommet enn den fremre klaffen. Inndelt i 3 kammer og 2 fordypninger eller sprekker. Den midterste ryggen er større enn de to andre (anterolateral og posterolateral kommisjon).

Akkorder

De koppformede senene er små fibrøse snorer som stammer fra enten papillarmuskulaturen eller direkte fra ventrikkelveggen og fester seg til ventilbrosjyrene eller musklene. Det er to typer akkorder kalt true and false.

Den normale gjennomsnittlige akkordlengden er omtrent 20 mm.
Normal gjennomsnittlig akkordtykkelse er 1 til 2 mm.

  • Commissural akkorder

De kalles det fordi de er festet i kommisjonsområdene som ligger i krysset mellom fremre og bakre kviser. Det er to typer kommisjonsakkorder. Postmedial commissural akkorder settes inn i postomedial commissural regionen; mens anterolaterale kommisjonsakkorder settes inn i den anterolaterale kommisjonsregionen. De fleste av hovedgrenene til kommisarakkordene går til sentrum av kommisjonsstedene.

  • Brettede akkorder

Festes til klaffene foran eller bak. To typer akkordesener er festet til den fremre spissen. Den første er de grove akkordene, som settes inn i den distale delen av den fremre kvisen, kalt grov sone. Det andre er akkordene som er plassert før de settes inn i den fremre rammen.

Den bakre ventilen har 3 typer akkordfibre. Den første er de grove akkordene, som er de samme som de grove akkordene til den fremre cusp. Den andre basale akkorder, spesifikke for den bakre ventilen.

Papillære muskler og venstre ventrikkelvegg

Disse to strukturene representerer de muskulære elementene i mitralventilen. Papillarmuskulaturen strekker seg vanligvis fra toppunktet og den midterste tredjedelen av venstre ventrikkelvegg. Den anterolaterale papillarmuskelen er vanligvis større enn den posteromediale papillarmuskelen og tilføres av venstre fremre synkende arterie eller venstre perifere arterie. Unormal fusjon av papillarmuskulaturen kan føre til mitralstenose. På den annen side fører brudd på papillærmuskel, vanligvis en komplikasjon av akutt hjerteinfarkt, til akutt mitral oppstøt..

Video: Mitral Valve - Anatomy, Function & Area - Human Anatomy | Kenhub

To-dimensjonal og tredimensjonal ekkokardiografi av mitralventilen

Ekkokardiografi er det kliniske verktøyet du velger for diagnose, evaluering og overvåking av pasienter med valvulær hjertesykdom. Det er en ikke-invasiv, ikke-ioniserende visuell test med utmerket romlig og tidsoppløsning. To-dimensjonal (2D) og tredimensjonal (3D) ekkokardiografi (echoCG) gir detaljert morfologisk og funksjonell vurdering, mens Doppler ekkokardiografi evaluerer hemodynamikk. De funksjonelle mekanismene for mitral oppstøt under mange forhold ble først klart definert av ekkokardiografi. Kontinuerlige fremskritt innen informasjonsteknologi gjør forskning til et svært bærbart og stadig viktigere verktøy for å gjennomføre minimalt invasiv perkutan ventilundersøkelse..

3D-ekkokardiografi er avgjørende for dagens forståelse av mitralventilens normale og unormale utforming: 3D ekkokardiografi har gjort det mulig å etablere en salformet, ikke-plan form av mitralventilen, for å undersøke det komplekse geometriske forholdet mellom akkordenes posisjon i forhold til mitral annulus og LV-bortføringskanalen [1 - En integrert mekanisme for systolisk fremre bevegelse av mitralventilen ved hypertrofisk kardiomyopati basert på ekkokardiografiske observasjoner.
Jiang L, Levine RA, King ME, Weyman AE, Am Heart J. 1987 Mar; 113 (3): 633-44]. Ved hjelp av ekkokardiografi var det nylig mulig å bestemme størrelsen på mitralventilen under hjerterytme [2 - Den usaddlede ringrommet: biomekanisk skyldige i mitralventilprolaps?
Jensen MO, Hagège AA, Otsuji Y, Levine RA, Leducq Transatlantic MITRAL Network.
Sirkulasjon. 2013 19. februar; 127 (7): 766-8].

Den riktige diagnosen av mitralventilsykdom avhenger av optimalt anskaffede 2D-ekkovisninger. En tredimensjonal forståelse av hjertets anatomiske struktur er avgjørende for å skaffe og tolke 2D-bilder.

3D-ekko kan eliminere usikkerheten i konklusjoner fordi de ervervede 3D-dataene kan kuttes nøyaktig inn i hver dimensjon til en optimal og ønsket 2D-representasjon er oppnådd. Som et resultat bestemmes brudd og endringer i ventilapparatet med større nøyaktighet..

Mitralventil sykdom

Mitral oppstøt

MK-sykdom er preget av en endring i blodstrømmen fra venstre ventrikkel (LV) til venstre atrium (LA). Utviklingen av mitral oppstøt varierer og avhenger i stor grad av etiologien, alvorlighetsgraden og sykdomsutbruddet.

Transesophageal ekkokardiogram i apikal tre-kammer visning med farge Doppler mitralventil avslører et avvik, konsistent med en økt gradient over mitralventilen sekundær til stenose. Også i løpet av studien er en omvendt rettet strøm av blodstrøm synlig ved alvorlig mitral oppstøt.

Mitral stenose

Det er preget av en innsnevring av åpningen til venstre ventrikkel på nivået av mitralklaffen som et resultat av en strukturell anomali i ventilapparatet. Den vanligste årsaken er revmatisk hjertesykdom.

Mitral ventil prolaps

Det er den vanligste ventilanomalien, som rammer 2-6% av USAs befolkning. Ofte blir det årsaken til dannelsen av isolert mitral oppstøt. Mitralventilprolaps i klassisk form fortsetter som en forskyvning av mitralskinnene med mer enn 2 mm mot venstre atrium under systole med en kutttykkelse på minst 5 mm. Lignende indikatorer oppdages ved hjelp av transthoracic ekkokardiografi.

Video: Mitral ventil prolaps. Sykdom hos superfleksible mennesker

Hovedfunnene

  1. Organiseringen av mitralklaffen er et komplekst tredimensjonalt funksjonelt system som er avgjørende for ensrettet bevegelse av blod gjennom hjertet..
  2. Hovedkomponentene i mitralventilen er: 1) mitralringen, 2) mitralventilens kutter, 3) akkorder og 4) papillarmuskulatur.
  3. Akkorder spiller en nøkkelrolle i strukturen og funksjonen til mitralbrosjyrene.
  4. Det produktive arbeidet til MC avhenger av styrkebalansen for å lukke ventilbrosjyrene i systole og på størrelsen på selve brosjyren.
  5. Å forstå strukturen og funksjonen til alle komponentene kan bidra til å diagnostisere patologi
  6. Frontrammen er bedre festet enn den bakre rammen, noe som bidrar til hyppigere eksponering av den bakre rammen for ombygging, forvrengning eller skade
  7. Den fremre cusp er ikke anatomisk delt inn i kamskjell, i motsetning til den bakre cusp, selv om med patologisk formasjon på de fremre cusps er imitert som den bakre cusp
  8. Kamskjell er merket 1 til 3 basert på laterale og mediale segmenter
  9. Når det gjelder hvilke papillære muskler akkordene avviker fra og hvilke kammer, eksisterer følgende skill:
    1. Anterolateral papillær muskel = laterale rygger og laterale halvdeler
    2. Posterior medial papillary muscle = mediale rygger og mediale halvdel
  10. Visualiseringen av kamskjellene kan variere avhengig av skannemetoden og skanneelementets hellingsvinkel
  11. Ekkokardiografi er ideell for å undersøke mitralventilapparatet og gir en ide om mekanismen til MK-sykdom.

Forstå den normale funksjonen til mitralventilen er viktig for å kontrollere endringer under utviklingen av mitralventil sykdom og gi begrunnelsen for å utvikle strategier for utvinning..

Mitral ventil

Noen sa: "En manns hjerte er på størrelse med knyttneven" - og det er noe sannhet i dette. Overraskende nok utfører et organ som bare veier 300 gram den mest komplekse funksjonen og gir oksygen til hele kroppen. Hvordan fungerer hjertet? - om dette i detalj i artikkelen.

Menneskehjertet er et muskulært organ som tar imot venøst ​​blod og leder det til lungene. Der, på nivået med de minste luftveisstrukturene, finner en utveksling sted mellom karbondioksid og oksygen. Beriket blod strømmer fra hjertet til kroppens vev for å opprettholde metabolske prosesser på ønsket nivå.

Det godt koordinerte arbeidet med alle strukturene: store, små og minste, hjelper hjertet til å utføre en så viktig funksjon. Og hver av dem er en uvurderlig komponent, i fravær av hvilken den menneskelige "motoren" begynner å ligge etter i arbeidet eller ikke fungerer i det hele tatt. Hjerteventiler er en av disse strukturelle komponentene. I deres fravær ville ikke hjertet være i stand til å utføre sine grunnleggende funksjoner i det hele tatt..

Hvor er ventilene

Menneskehjertet består av 4 kamre - to atria og to ventrikler. Det er åpninger mellom atriene og ventriklene. Det er på disse stedene fibrøse ringer er plassert, ved munnen som atrioventrikulære hjerteklaffer er festet. Mitralventilen er plassert ved åpningen til venstre ringrør fibrosus. I diastole er mitralventilen åpen, og i systole lukkes ventilene tett, og forhindrer blod i å komme tilbake til atriet. Mitralventilen har en bicuspid struktur, selv om den bakre ventilen normalt kan deles.

Tricuspidventilen er plassert ved åpningen til høyre ringfibro. Av strukturen er den tricuspid. Tricuspid-ventilen, som bicuspid-ventilen, lukkes i systole og forhindrer tilbakestrømning av blod i høyre atrium. Men minimal tilbakesending kan være normen. De såkalte halvmåneventilene er plassert mellom ventriklene og utløpsbeholderne, som regulerer bevegelsen av blodstrøm fra ventriklene til de store karene..

Mellom høyre ventrikkel og lungestammen er lungeventilen, og mellom venstre ventrikkel og aorta er aortaventilen. Ventilens overflate består av et integrert epitel som kalles endotel. Og fra innsiden består den av kollagen og elastiske fibre, og hos barn i de første leveårene er fibrocytter også en strukturell komponent i ventilene. Takket være denne funksjonen er hjertet til babyer i stand til å tåle tunge belastninger på grunn av større elastisitet av de fibrøse ringene.

Hvordan hjerteklaffer ser ut

Semilunar hjerteklaffer

De bicuspid og tricuspid hjerteventilene er mer komplekse enn semilunar aorta og lungearteriene. Mange tynne tråder (akkorder) strekker seg fra ventilens frie kanter mot ventrikulært myokard, der disse senetrådene ender i papillærmusklene. Utad ligner disse ventilene med akkorder som strekker seg fra dem, fallskjerm, og ventilene i seg selv er som tynne seil.

Lunate har form av lommer, som ligger i antall tre i aorta, og det samme antallet av lungearterien. Bak sperrene til aortaklaffen er åpningene i kranspulsårene, og ikke langt fra dem er Valsava-bihulene. Disse fordypningene har en viktig funksjon: de forhindrer blokkering av kranspulsårene. I tillegg, når blodet beveger seg i bihulene i Valsava, oppstår en turbulens i blodstrømmen..

Derfor er en annen viktig funksjon av disse bihulene å forhindre blodstagnasjon. Hvorfor har halvmåneventiler nøyaktig tre klaffer hver? Saken er at hvis det var to av dem, ville det være en hindring for blodstrømmen, siden hullet ville være for lite. Den trikuspidale strukturen gir et trekantet lumen, og dette er nok til at blod strømmer fra ventriklene inn i karene uten problemer.

Hvordan hjertet fungerer

Når alle komponentene er satt sammen og på plass, er det på tide å sette ventiltogene i drift. Som et resultat av hjertets sammentrekning kommer blod fra karene som kommer med inn i høyre og venstre forkammer. Siden i dette øyeblikket - diastole - bicuspid og tricuspid ventiler er åpne, strømmer blod uhindret inn i ventriklene. Tilbakestrømning av blod fra atriene forhindres av atriell sammentrekning.

Ventilapparatets struktur er slik at når blodet beveger seg, er motstandsgradienten fra siden av ventilene normalt så liten at den ikke påvirker strømmen av blod i bevegelse. På tidspunktet for diastolen kommer blod også inn i kranspulsårene, og bidrar dermed til anriking av myokardiet med oksygen. Når hjertekamrene er fylt med blod, trekker papillarmuskulaturen seg sammen og akkordene trekkes.

Som tynne seil er klaffene i dette øyeblikk tett lukket og holdes av akkordene i lukket tilstand, normalt uten å bøye seg inn i atriell hulrom. I øyeblikket av ventriklene trekker seg sammen, åpnes halvmåneventilene, og blod fra ventriklene drives ut i de store karene - aorta og lungearterien. Det utkastede blodet begynner å fylle lommene i omvendt retning, noe som fører til at de lukkes. Slik fungerer ventilapparatet i hjertet synkront og harmonisk, på grunn av hvilken oksygenering av blodet i vev og organer i kroppen vår.

Hvordan høre hjertet

Takket være Renna Laennek kan i dag hjertets arbeid vurderes med et stetoskop. Inntil den tiden kunne lytting til toner bare gjøres med øret. Dannelsen av toner oppstår på grunn av sammentrekning av hjertet, så vel som et resultat av svingninger i dets grunnleggende strukturer. Dannelsen av murring oppstår når hjerteklaffene ikke lukkes eller åpnes helt. Så det er poeng der det er mulig å lytte til hjertelyder..

Normalt høres fire toner, men den tredje og fjerde i en sunn person kan høres ekstremt sjelden. Normalt utføres lytting til hjertelyder på følgende punkter:

  1. Punktet der mitralventilen høres er på hjertets topp;
  2. Stedet for ausortisering av aortaklaff er det andre interkostale rommet til høyre for høyre kant av brystbenet;
  3. Lungepunktet til lungeventilen er normalt plassert i det andre interkostalområdet til venstre;
  4. Punktet der trikuspidalventilen høres projiseres på bunnen av brystbenet.

Lytte til hjertelyder (hjerte auskultasjon)

Hjerte auskultasjon er en enkel og rimelig måte å vurdere hjertets arbeid på. Bare det å lytte til hjertelyder kan allerede gi verdifull informasjon om arbeidet. I dag, takket være introduksjonen av maskinvare og instrumentale diagnostiske metoder, har det blitt mulig ikke bare å lytte til hjertet, men også å visualisere arbeidet ved hjelp av skjermer og sensorer. I dag er ultralydundersøkelse av hjertet med Doppler mye brukt - Doppler.

Doppler er en metode som lar deg vurdere tilstanden til blodstrømmen i hjertet og store kar. Etter å ha hørt noe galt ved hjelp av et stetoskop, kan legen legge til dopplerometri i listen over undersøkelser for å avklare ventilens tilstand og diagnostisere riktig. Så, hva er mulighetene til Doppler i å vurdere arbeidet med hjerteklaffer i dag? Doppler-effekten er basert på en ultralydbølges evne til å reflektere fra blodceller..

Ultralyd av hjertet med dopplerometri

Essensen av studien er at spesielle sensorer er festet til pasientens bryst. Med deres hjelp utføres studiet av hjertets signaler. I dag har det blitt mulig og tilgjengelig å vurdere blodgjennomstrømningen i store hjerteårer ved hjelp av fargekartlegging (fargekartogram). Denne effekten oppnås ved å legge blodstrømningshastigheter med forskjellige farger. I tillegg, ved hjelp av dopplerometri, kan du registrere klikk på åpning og lukking av hjerteklaffer i form av et diagram eller diagram.

Vevsdopplerometri er en annen metode for å vurdere tilstanden til blodstrømmen og hjerteinfarktisk kontraktilitet i et bestemt område av hjerteveggen. Denne metoden er et utmerket funn, en flott mulighet til enkelt og enkelt å vurdere arbeidet til hjerteklaffapparatet, samt tilstanden til blodstrøm i hjertekamrene og store kar. Denne metoden har flere fordeler som gjør det rimelig og trygt for pasienten..

For det første er det ingen kontraindikasjoner for denne metoden som vil begrense pasientens ønske og evne til å gjennomgå undersøkelser. For det andre krever dopplerometri ikke spesiell opplæring, slik det er nødvendig, for eksempel under koloskopi. Metoden er trygg og kan gjentas så mange ganger som legen trenger for å avklare diagnosen. Doppleranalyse har ingen bivirkninger og medfører ikke negative konsekvenser for pasientens helse.

Kardiovaskulære ventiler - anatomi av en blodport

Artikkelen vil diskutere de anatomiske egenskapene til strukturen til hjerteventilapparatet. Tenk på to atrioventrikulære ventiler og to vaskulære ventiler - aorta og lunge. I tillegg til anatomi, vil en viktig del av ventilapparatets arbeid bli påvirket - normal og patologisk fysiologi, som utvikler seg i en rekke sykdommer som påvirker bindevev og ikke bare. Mer - videre i artikkelen.

Ventilene i det kardiovaskulære systemet er viktige komponenter i den normale funksjonen til ikke bare hjertet, men også kroppen som helhet. Hvem kunne ha forestilt seg at forstyrrelser av små bindevevblader kunne spille en ledende rolle i å endre perfusjonen av alle organer og systemer? For å forstå komplikasjonene og konsekvensene av dette, er det verdt å forstå anatomien og deres funksjonalitet..

Hva er ventiler og hvor kom de fra

Ventilene i hjertet og blodårene er viktige komponenter som støtter blodets bevegelse gjennom store og små sirkulasjoner av blodsirkulasjonen. Alle menneskelige vev og organer i prosessen med embryogenese utvikler seg fra tre hovedkimlag - endoderm, mesoderm og ektoderm.

Hjertet generelt, som alle dets bestanddeler, er dannet fra mesodermal laget, som ytterligere skiller seg ut i endokardiet, myokardiet og epikardiet.

De fleste mennesker tror at hjertet er et utelukkende muskulært hulorgan, mens de begrenser oppmerksomheten til dets fibrøse ramme, som spiller en viktig rolle i hjertemuskulaturen..

I prosessen med embryogenese fortsetter hjertets rudiment å dele seg i sine mer kjente strukturelle deler - to atria, plassert proksimalt, og to ventrikler, som ligger distalt fra atriene. Hos en voksen avgrenses fire kamre fra hverandre, og er samtidig koblet sammen på grunn av tilstedeværelsen av ovennevnte ventiler og skillevegger. La oss finne ut nøyaktig hvordan.

Så det interatriale septum skiller høyre og venstre atrium. Tatt i betraktning det faktum at oksygenert blod fra lungene kommer inn i venstre atrium fra de fire lungevene, hvis formål er å spre seg i hele kroppen og berike alle vev og organer, et veldig viktig trekk for å oppnå dette målet er fraværet av å blande det med ikke-oksygenert blod i høyre atria.

I høyre atrium kommer blod fra to vena cava (øvre og nedre), som igjen er "rør" som samler blod fylt med karbondioksid. Tilstedeværelsen av interatrialt septum spiller rollen som en slags barriere som gjør at store og små sirkulasjoner av blodsirkulasjonen kan eksistere helt uten uønsket blanding av blod med hverandre.

Men hvilken rolle spiller berømte ventiler? Det er ganske enkelt. I tillegg til å samle blod fra organer og vev, overfører atriene blodet som er oppnådd fra venene til ventriklene, hvis oppgave er å transportere det over lange avstander.

Så målet med venstre ventrikkel er å skape tilstrekkelig trykk i hulrommet og gi en slik sammentrekningskraft slik at oksygenert blod, med en sammentrekning av ventrikulært myokard, har mulighet til å nå alle organer og systemer.

Rytmen i sammentrekningene gjør at dette målet kan bli en realitet, og de atrioventrikulære ventilene setter samtidig en enveis blodstrøm. Mer informasjon om hjertesyklusen er beskrevet i videoen i denne artikkelen..

Atrioventrikulære ventiler

Til tross for den forskjellige lokaliseringen og noen individuelle forskjeller i strukturen til tricuspid- og bicuspid-ventilene (noen av dem kan man gjette fra navnene), har de begge et lignende prinsipp med anatomisk struktur.

Mange tror at ventilen er en lap av fibervev som utfører bevegelser som et resultat av at den åpnes og lukkes - i henhold til behovet for hjertefunksjon.

La oss analysere ventilens strukturelle enheter og deres rolle i dens arbeid.

  1. Sash. Denne komponenten er nesten den mest berømte delen. Ved å se ut som en litt buet plate, for eksempel i høyre atrioventrikulær ventil, stikker denne bøyningen mer ut i hulrommet i høyre atrium. Består av tett bindevev med glatt overflate og glatte kanter. Slike funksjoner forhindrer avsetning av trombotiske masser på dem..

Viktig! Enhver skade på endotellaget, som dekker ventilene, er fulle av veksten av trombotiske avleiringer på dette stedet, forstyrrelse av deres arbeid, som derved medfører en endring i normal hemodynamikk.

  1. Fiberring. Det er en tett ring av bindevev som ventilbrosjyrene er festet til. Den holder rammen, og er grunnlaget for den.
  2. Papillære muskler. Papillære muskler - områder av ventrikulært myokardium som stikker ut i hulrommet. Navnet deres tilsvarer skjemaet. Sammentrekning og avspenning av hjertemuskelen medfører sammentrekning og følgelig avslapning av disse strukturelle enhetene til ventilen, noe som fører til åpning eller omvendt lukking av brosjyrene.

Viktig! Selve sammentrekningen påvirker ikke ventilens bevegelse. I dette nummeret spiller en økning i trykkgradienten mellom atrium og ventrikkel en viktig rolle, hvis forandring skjer rytmisk i visse faser av hjertesyklusen..

  1. Senekord. Det er en tråd som strekker seg fra papillærmuskulaturen beskrevet ovenfor til den frie kanten av atrioventrikulære ventilspisser. Det er de som kobler dem til hverandre og aktiverer sistnevnte når hjerteinfarkt trekker seg sammen eller slapper av.

De begrenser mobiliteten til den frie kanten av ventilene, noe som forhindrer dem i å komme inn i atriellumenet.

Mitral ventil

Denne strukturen ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Den grunnleggende funksjonen til mitralventilen er å forhindre blodoppstøt under systolen tilbake fra ventrikkel til atrium..

Det fulle arbeidet med denne strukturen gjør at hele blodvolumet som akkumuleres under diastolen i venstre ventrikkel kan kastes i den systemiske sirkulasjonen.

Denne ventilen består av to brosjyrer (fremre og bakre), og følgelig to papillære muskler hvorfra senekord trekkes til den frie kanten av hver brosjyre.

Viktig! Akkorder strekker seg fra hver papillær muskel, både i fremre og bakre kutt samtidig.

Det normale området av mitralåpningen er 4-6 cm 2. Denne kunnskapen er veldig viktig i diagnosen av ervervede hjertefeil. En endring i denne indikatoren til undersiden kalles mitralstenose, og til en større - svikt eller oppstøt (sistnevnte begrep er oftere funnet i utenlandsk litteratur).

Mobiliteten til ventilbrosjyrene er begrenset av fibrøse filamenter som strekker seg fra de elastiske elastiske papillarmusklene til de frie kantene. Fraværet av sagging av ventilens frie kant er også sikret av spenningen i senekordene.

Når ventrikelen er avslappet og fylles først passivt, og deretter aktivt med blod fra atriet, i diastolfasen, ligger brosjyrene til mitralklaffen ved siden av ventrikkelens vegger, for ikke bare å forstyrre fyllingen, men også til å dekke åpningen av aortaklaffen nær intraventrikulær septum.

Tricuspid ventil

Ligger mellom høyre atrium og høyre ventrikkel, er det mekanismen som begrenser retur av blod fra ventrikkel til atrium under den første systolen. Tilstedeværelsen av tre brosjyrer (fremre, midtre og bakre) er hovedforskjellen med mitralventilen.

I tillegg til bicuspid, er arbeidet utsatt for hemodynamiske endringer som oppstår i løpet av hjertesyklusen, og avhenger både av ventriklene (på grunn av tilstedeværelsen av papillære muskler i strukturen - en kraftig del av hjertemuskulaturen) og av økningen i trykkgradienten gjennom atrioventrikulær åpning.

Det fulle arbeidet til hver av disse faktorene spiller en rolle i full åpning og lukking av ventilbladene i systole og diastole. Det økende trykket i ventrikkelen på tidspunktet for systolen, og slutter med utkastingen av slagvolumet i lungestammen, sørger for full lukking av alle tre ventilbladene.

Omvendt, under diastole, presses knivene til begge atrioventrikulære ventilene tett mot veggene i ventriklene, noe som ikke skaper en hindring for blodstrømmen i fasen med rask fylling av ventriklene..

Formen på tricuspidventilens kutter nærmer seg trekantet. De representerer en gjennomsiktig fortsettelse av det tette vevet i annulus fibrosus. Dermed fungerer hele strukturen som en helhet, samarbeider med hverandre, og sikrer fullstendig arbeid.

Merk følgende! En kardiolog kan være uenig i påstanden om at i systole gjennom høyre atrioventrikulær åpning er det en nullprosent av blodoppstøt fra høyre ventrikkel, og han vil ha rett. Imidlertid er det bedre å overlate de subtile funksjonene i hjertets arbeid til spesialister på dette feltet, siden denne artikkelen er mer rettet mot å bli kjent med hjertet og blodkarene til en større masse mennesker..

Vaskulære ventiler

Vener, i tillegg til strukturen til veggene, skiller seg fra arteriene ved tilstedeværelse av ventiler, som en del av intimaen, og gir ensidig blodstrøm. I denne artikkelen vil vi ikke snakke om karene generelt, men snarere om spesifikke hovedarterier, og om hvilke ventiler mellom hjertet og blodårene..

Aortaklaff

Dens anatomi er fundamentalt forskjellig fra atrioventrikulære ventiler. I komplekset er det ingen forbindelse med hjerteinfarkt i ventriklene og trådenes spenning.

Utgangen fra venstre ventrikkel til aorta er arteriekeglen begrenset på tre sider av de muskulære veggene, mens den fjerde siden er dannet av aortaklaffen. Den er representert av tre halvmånekopper, som er festet med en fiberring og en trekant til åpningen av aorta.

Hver av de tre dørene (foran, høyre og venstre) ser ut som en lomme. Den første delen av aorta, der ventilen er plassert, danner en pære, som i tillegg til den elastiske strukturen til karveggen, i tillegg er forsterket med tett fibervev. Takket være sistnevnte tåler den store svingninger i blodtrykket..

Gjennomsnittlig diameter på aortapæren er 1,5-3 cm, og snittarealet som tilsvarer ventilens plassering varierer innenfor 3,5-5,5 cm 2. Endringer i disse indikatorene, i likhet med atrioventrikulære ventiler, fører til hemodynamiske forstyrrelser på grunn av dannelse av stenose eller oppstøt, avhengig av naturen til melonendringer.

Etter å ha funnet ut hva som er mellom hjertet og karene, er det viktig å forstå hvordan aortaklaffen fungerer, i motsetning til mitral- eller trikuspidalventilen. Funksjonen er tilstedeværelsen av Aranzi-knuter plassert i midten av hver lunate ventil, på sin frie kant..

Dette gjør at de tre brosjyrene kan lukkes tett med hverandre under diastolen, når ventrikkelen er fylt med blod, og derved forhindre blodlekkasje og en endring i det normale slagvolumet.

Viktig! Fullstendig lukking av aortaklaffedeklarasjonene i diastole sikrer fullstendig fylling av koronar bihuler og arterier.

Lungearterien

Denne ventilen bestemmer retningen for blodstrømmen fra høyre ventrikkel til karene i lungesirkulasjonen. Den består av tre halvmåneventiler (fremre, høyre og venstre), som, som i aortaklaffen, har form av lommer. Ventilens konvekse overflate blir omgjort til hulrommet i ventrikkelen og den konkave overflaten - inn i lumen i lungestammen.

Tette fibrøse knuter plassert i midten av ventilens frie kant gir også en strammere lukking av dem sammen. Brosjyreventilene er formet som lommer mellom hjertet og blodkarene, noe som spiller en viktig funksjonell rolle. Takket være henne flyter blod fritt inn i lungearterien under systolen..

Patologisk anatomi av hjerteventilene

Et bredt spekter av patologier som kan endre normal anatomi til to atrioventrikulære og vaskulære ventiler ledes av akutt revmatisk feber:

  • bindevevssykdommer;
  • traume;
  • smittsom endokarditt;
  • medfødte misdannelser;
  • patologi av andre organer og systemer.
VentilpatologiHemodynamiske endringerBilder som karakteriserer patologi
Mitral stenoseInnsnevring av bicuspidventilområdet innebærer umuligheten av fullstendig tømming av venstre atrium under diastole.

Overdreven strekking av hulrommet, en betydelig reduksjon i slagvolumet i venstre ventrikkel og stagnasjon i lungesirkulasjonen, i tillegg til en rekke karakteristiske klinikker, gir også utvikling av samtidig patologi, for eksempel atrieflimmer.Mitral insuffisiensReturstrømmen av blod fra ventrikkel til atrium medfører en økning i volumet som sirkulerer i venstre hjerte.

Forklaringen på dette er enkel - i tillegg til oksygenert blod som kommer tilbake fra lungeårene, strømmer blodvolumet som returnerte til venstre atrium gjennom mitralventilen i forrige systol i ventrikelen under diastolen.Venstre atrioventrikulær ventilstenosePå grunn av likheten mellom strukturen til de to atrioventrikulære ventilene, vil patofysiologien som følger med deres stenose være lik hverandre, med unntak av den berørte siden av hjertet, og følgelig sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

I dette tilfellet gir høyre atrium seg til å strekke over hulrommet, og stagnasjon observeres i en stor sirkel. Den lille sirkelen lider av en uttømming av blodstrømmen gjennom den.Insuffisiens i tricuspidventilenVolumet av blod som overstiger normen, kommer inn i høyre ventrikkel, siden det i diastole fylles på med en del som kommer fra vena cava, så vel som en del av oppstøt.Stenose i aorta- og lungeventilerEn økning i etterbelastning på grunn av innsnevring av lumen i ventilene i aorta og lungearterien fører til en økning i sammentrekningskraften som er nødvendig for å "presse" slagvolumet av blod inn i lungesirkulasjonen.

Et langt løpet av denne patologien, i tillegg til utarmingen av den tilsvarende berørte sirkelen, fører til utvikling og vekst av hjertesvikt.Insuffisiens i aorta- og lungeventilerOmvendt blodstrøm på grunn av utilstrekkelig lukking av halvmåneventilene eller utvidelse av åpningen i aorta eller lungestammen fører til en økning i slagvolumet i høyre eller venstre ventrikkel, samt redusert perfusjon av lunge- eller systemisk sirkulasjon (avhengig av den berørte ventilen).

Avslutningsvis er det viktig å merke seg at regelmessig optimal fysisk aktivitet lar deg trene hjertemuskelen, som spiller en viktig rolle for å forhindre utvikling av en stor liste over patologier. Dermed er prisen på en sunn livsstil i ungdommen lik kvaliteten i alderdommen..

Spørsmål til legen

Hva du skal gjøre hvis det er en last

Hei, jeg heter Olga. Jeg er 37 år gammel og nylig diagnostisert med grad II mitralstenose. De sa at du må behandles av en revmatolog og konsultere en hjertekirurg. Jeg er veldig redd for operasjonen. Si meg, er det mulig å omgå operasjonen på en eller annen måte? Kanskje det er medisiner som vil hjelpe meg med denne diagnosen.?

God ettermiddag, Olga. Faktisk er kirurgi ikke alltid den eneste utveien for mitralstenose. Men dette er alltid det mest effektive behandlingsalternativet..

Du bør virkelig søke råd fra en hjertekirurg, siden behandlingsmetoden er individuell i hvert tilfelle og krever en grundig diagnose av sykdommen for å velge terapi..

Gjenoppretting

God ettermiddag. I overmorgen var det planlagt en operasjon for å erstatte aortaklaffen. Jeg vil gjerne vite hvor raskt jeg kan komme meg fra det og leve et normalt liv.

Hallo. Rehabiliteringsperioden er også en behandling rettet mot å forberede kroppen på endringene som har skjedd etter operasjonen og gjenoppretting av tapte funksjoner. Dette tar en annen tid, og det påvirker både den opprinnelige tilstanden til pasientens kropp og metoden for kirurgisk inngrep, og tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner.

For å få raskere gjenopprettingsprosessen er det viktig å følge det som er foreskrevet i rehabiliteringsinstruksjonene, laget individuelt for deg av en rehabiliteringsterapeut..

For Mer Informasjon Om Diabetes