Anemi under graviditet. Ikke få panikk - jern løper til unnsetning!

Helsen og til og med livet til barnet avhenger av hvor ansvarlig den forventende moren er over graviditet. Denne perioden er assosiert med betydelige endringer i mange kroppssystemer, inkludert i prosessene med hematopoiesis. Kanskje, før graviditet, hadde en kvinne nok av alle vitaminer og sporstoffer, men når et nytt liv oppstår i henne, øker behovet for dem. Og mangel på næringsstoffer kan forårsake irreversible konsekvenser for både moren og barnet..

Hva er anemi og hvordan er det farlig for gravide kvinner?

Mens babyen er i magen, har han ingen mulighet til å puste slik vi er vant til. Imidlertid trenger fosteret oksygen for utvikling. For transport av dette vitale elementet er erytrocytter ansvarlige, som inneholder proteinet hemoglobin. Dens evne til å binde seg til oksygen- og karbondioksidmolekyler er direkte avhengig av jernet som finnes i hemoglobin. Og hvis sistnevnte ikke er nok, kan prosessen med vevsernæring forstyrres. Dette er en av måtene å utvikle anemi, eller rettere en av dens typer - jernmangelanemi.

Omtrent 50% [1] av alle tilfeller av dette syndromet hos gravide er assosiert med jernmangel. Derfor må den vordende moren regelmessig donere blod for å bestemme nivået av hemoglobin. Denne indikatoren er inkludert i den generelle blodprøven, som anbefales å ta omtrent en annenhver måned under graviditeten. Hvis det blir funnet brudd, vil det være nødvendig å donere blod igjen - kontrollmålingen viser effektiviteten av behandlingen for jernmangel. Diagnose av anemi kan også omfatte ytterligere tester, som serumferritin, som viser hvor utarmet jernlager er i depotet..

Det totale blodvolumet hos en gravid kvinne øker, som et resultat av at dets sammensetning også endres. Det blir tynnet, det totale nivået av røde blodlegemer og hemoglobin avtar. Derfor er det i denne perioden standarder for blodtelling. I første og tredje trimester av svangerskapet diagnostiseres anemi når hemoglobinnivået faller under 110 [2] g / l, og i det andre - under 105 g / l.

Det er flere alvorlighetsgrader av jernmangelanemi hos gravide kvinner:

  • Den første graden er hemoglobin 90–110 g / l. En mild grad av anemi blir lett korrigert, påvirker ikke fosteret, har ingen symptomer, men i fravær av terapi kan det utvikle seg.
  • Andre grad - hemoglobin 70–90 g / l. Moderat (middels) anemi betyr utbrudd av oksygen sult hos fosteret, som er fulle av utviklingsforsinkelser.
  • Tredje grad - hemoglobin under 70 g / l. Alvorlig anemi kan forårsake alvorlige komplikasjoner av graviditet, inkludert abort.

I løpet av siste trimester av svangerskapet lager babyen sine egne "reserver" av jern, som vil støtte helsen hans de første seks månedene, før introduksjonen av komplementær mat.

Morens bevissthet om dets forutsetninger spiller en viktig rolle for å forhindre utbruddet av syndromet..

Årsaker til anemi hos kvinner som forventer en baby

Selv om leger bemerker at evnen til en gravid kvinne til å absorbere jern i mage-tarmkanalen øker litt, er denne mengden ofte utilstrekkelig. I løpet av de første 3 månedene føler ikke den vordende moren og babyen behovet for en økt "dose" jern - kvinnen stopper månedlig blodtap, noe som fullt ut kompenserer for utgiften. I gjennomsnitt, i første trimester, krever kroppen til en gravid kvinne bare 16% mer jern for normal fosterutvikling [3]. I løpet av denne perioden kan toksisose imidlertid bli en provokatør av jernmangelanemi - hyppig oppkast og dårlig appetitt hindrer næringsstoffer i å komme inn i kroppen..

De neste to trimestrene er forbundet med betydelige jernkostnader, noe som også er nødvendig for utvikling av morkaken. Det daglige inntaket av et stoff i denne perioden kan nå 6–7 mg [4]. I andre trimester øker jernbehovet med 59% [5], og i det tredje - med 67%. Det er en oppfatning at mangel på jern i mors kropp påvirker fosteret i mindre grad, siden dette sporelementet først og fremst er "brukt" på barnet. Imidlertid bemerker legene [6] at kvinner med anemi føder babyer med lavere vekt, og det er også hyppige tilfeller av for tidlig fødsel..

Hovedårsakene til jernmangelanemi inkluderer:

  • dårlig ernæring, mangel på vitaminer (vegetarisme er en risikofaktor);
  • toksisose;
  • patologi i mage-tarmkanalen og leveren;
  • indre og ytre blødninger;
  • tidlig alder (opp til 18 år) eller sen mors alder (fra 35 år);
  • lavt blodtrykk;
  • dårlige vaner.

Mange faktorer kan påvirke utbruddet av syndromet, men det er nødvendig å vite om symptomene på jernmangelanemi hos gravide for å starte behandlingen i tide..

Tegn på anemi: blekhet passer deg ikke.

En mild grad av anemi kan bare oppdages ved sammensetningen av blodet, siden det ikke har noen ytre manifestasjoner. Det er derfor det er viktig å bli testet regelmessig slik at du ikke går glipp av den første fasen av syndromet, som er lett å behandle..

Med 2. og 3. grad av anemi oppstår følgende symptomer:

  • generell forverring av velvære - svakhet, svimmelhet, besvimelse;
  • hodepine;
  • søvnløshet;
  • huden blir tørr og blek, neglene er sprø, det er betydelig hårtap;
  • øyebollene kan få en nyanse av blått;
  • endring i luktesans, smak.

Hvis en gravid kvinne begynner å legge merke til lignende symptomer hos seg selv, er dette en god grunn til å gi blod til en hemoglobinnivåanalyse. Og i tilfelle detektering av mangel på jern i kroppen, start behandlingen etter alle legens anbefalinger.

Det viktigste er riktig ernæring

En spesiell diett kan være et ekstra tiltak for å forhindre enhver grad av jernmangel i mors kropp. Assimileringen av dette mikroelementet er lav, med mat kan vi bare få 2,5 mg [7] daglig. Men å spise godt under graviditet reduserer risikoen for anemi..

Essensen av dietten for jernmangel er å inkludere i dietten til matvarer som er rike på protein. I dette tilfellet er kjøttprodukter å foretrekke - ca 6% av mikroelementet absorberes i mage-tarmkanalen [8]. Ved bruk av egg og fisk assimilerer kroppen omtrent 3% jern, planteproteiner - bare 0,2%. Blant matvarene som er rike på dette stoffet, er svinelever [9], kakao, egg, aprikoser, mandler.

Legens anbefalinger kan inneholde en omtrentlig daglig diettmeny for en gravid kvinne med jernmangelanemi. For eksempel opptil 200 g [10] kjøtt eller 250 g fisk, 1 egg, opptil 1 kg meieriprodukter, grønnsaker og frukt - opptil 800 g (rå del).

Legen din kan anbefale ytterligere kosttilskudd sammen med riktig ernæring..

Vitaminterapi: fra B til C

Fra og med andre trimester gir WHOs anbefalinger [11] kvinner til å ta vitamin-mineralkomplekser, som blant annet inneholder jern - dette er nødvendig for å forebygge jernmangelanemi. De har en fordel i forhold til medisiner, siden de ikke har så uttalt negative effekter [12], som kvalme, nedsatt appetitt, diaré og andre..

Vitaminkomplekser er nyttige blant annet på grunn av innholdet i stoffene som kan øke prosentandelen av jernabsorpsjon i kroppen. Dette gjelder fullt ut vitamin C og folsyre, som bidrar til transport av sporstoffet. Vitaminer B12 og B6 [13] hjelper til med hemsyntese og modning av røde blodlegemer. Vitamin B2 er også involvert i dannelsen av røde blodlegemer.

Det er å foretrekke å velge vitaminkomplekser i form av løsninger eller sirup, siden fordøyeligheten deres er høyere enn tablettene. Avhengig av de individuelle egenskapene til den gravide kvinnens kropp, har ikke tablettene alltid tid til å oppløses i mage-tarmkanalen, og har derfor mindre effektivitet.

Når du velger et vitamin-mineralkompleks for gravide, er det nødvendig å ta hensyn til prinsippene for kompatibiliteten til komponentenes virkning - noen stoffer samlet gir en større effekt enn brukt separat. For eksempel skal komplekser som inneholder jern suppleres med vitamin C og B6, folsyre.

Medisinering kan være nødvendig i tilfeller der moderate eller alvorlige stadier av jernmangelanemi er diagnostisert..

Legemiddelbehandling for anemi: tungt artilleri

En indikasjon for bruk av "sterkere" medisiner enn vitaminkomplekser kan være resultatene av en analyse for serumferritin:

  • Med en verdi på 60 μg / l [14] og over er ikke legemiddelbehandling foreskrevet.
  • Fra 20 til 60 mcg / l brukes medisiner fra den 20. uken av svangerskapet.
  • Hvis analysen viser mindre enn 20 mcg / l, kan medisiner tas fra den 12. uken.

Selv etter gjenoppretting av normale hemoglobinnivåer i blodet, kan behandlingen ikke stoppes. Det må fortsette en stund å bygge opp jernforretninger i kroppen..

Leger anbefaler ofte oral administrering av jerntilskudd fordi det er mindre sannsynlig at de får bivirkninger. I moderne medisin blir medisiner isolert basert på salter av jernholdig jern (II), som har større biotilgjengelighet [15] sammenlignet med treverdig (III). Imidlertid har de første medikamentene mer uttalte bivirkninger, dessuten kan de ikke kombineres med å ta noen andre medisiner. Salter av treverdig jern (III) virker mildere, siden frigjøring av jernioner ikke skjer i magen, men i tynntarmen [16].

Jernmangelanemi hos gravide er ikke en sjelden diagnose. Dette er en god grunn til å vite om tiltakene som er rettet mot å forebygge og behandle syndromet. Å holde oversikt over kostholdet ditt, fylle på jernmangel med mat, er oppgaven til den forventende moren, som tar vare på helsen og babyens helse. Men ofte er dette ikke nok, og det er grunnen til at det å ta jerntilskudd i dag er en vanlig måte å unngå mangler på mikronæringsstoffer..

Forebygging av anemi hos gravide kvinner

Det er mye lettere å forhindre utvikling av syndromet enn å håndtere dets manifestasjoner. Derfor er forebygging av jernmangelanemi hos kvinner som forventer en baby en viktig og integrert del av en sunn graviditet. For anbefalinger for å forhindre utvikling av syndromet, henvendte vi oss til en spesialist på Pharmstandard:

- Bruk av biologisk aktive kosttilskudd har lenge blitt en klassiker i forebygging av mange sykdommer. Jernmangelanemi, som rammer et stort antall gravide, uavhengig av sosial status og levekår, er ikke noe unntak. Et av kosttilskuddene, hvor en lege kan foreskrive ikke bare for forebygging, men også i forbindelse med terapeutiske tiltak, er hematogenet, kjent for oss fra barndommen. Den inneholder svart albumin, som er rikt på lett absorbert hemejern. Men nylig på hyllene til butikker og apotek kan vi se mer og mer hematogen relatert til konfekt og inneholder sjokolade, nøtter, honning, etc. Dette påvirker jerninnholdet i flisen, samt kaloriinnholdet i produktet. Sørg for å lese sammensetningen når du kjøper et hematogen. For eksempel inneholder "Ferrohematogen" reseptbelagte smaksstoffer, men produsenten legger særlig vekt på fordelene med produktet - i tillegg til jern inneholder det folsyre, vitamin C og B6 og kobber, noe som øker biotilgjengeligheten til dette viktige sporelementet. Det skyldes mangel på unødvendige ingredienser og riktig valg av nødvendig "Ferrohematogen" - en av få hematogener som er tillatt for inntak av gravide kvinner ".

Hvilke jerntilskudd for gravide er best brukt?

Årsaker til anemi

Med lavt hemoglobin er det viktig å spise riktig og balansert.

Jern er et av de viktigste sporelementene i menneskekroppen som transporterer oksygen til vev. Hver person har en reserve på ca 4 gram. Graviditet er en ekstremt aktiv prosess som krever mye jern. Det er derfor fra 16. uke er det nødvendig å øke nivået av hemoglobin for normal intrauterin utvikling av hematopoiesis og forebygging av fosterhypoksi.

Hovedårsakene til utvikling av anemi inkluderer:

  • Dårlig ubalansert kosthold. En gravid kvinnes diett skal inneholde kjøtt, som er hovedkilden til jern. Hvis den vordende mor spiser små mengder kjøttprodukter eller er vegetarianer, vil mangelanemi utvikle seg raskt.
  • For normal absorpsjon av jern er det nødvendig med stoffer som askorbinsyre og vitaminer i gruppe B. Med mangel på disse stoffene i kroppen synker nivået av sporstoffer i blodet.
  • Flere graviditeter eller hyppig fødsel. Reserverbeholdninger under disse forholdene er ofte utarmet og har ikke tid til å gjenopprette fordøyelsen (ved hjelp av mat).
  • Alvorlig gestose ledsages av alvorlig kvalme og oppkast, som forhindrer en gravid kvinne i å spise godt.
  • I den gynekologiske historien til den vordende moren er det rikelig og langvarig menstruasjon, noe som fører til utvikling av mild anemi selv før graviditet.
  • Kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet forstyrrer absorpsjonen av jern.

Symptomer

Det kliniske bildet manifesterer seg med en mild grad av jernmangelanemi, og derfor kan den vordende moren foreløpig vurdere endringen i tilstanden før hun besøker legen.

  • Fargen på huden og slimhinnene endres fra rosa til en blek farge, og kan også ha en liten gulhet.
  • Sprekker vises i munnvikene - kramper.
  • Neglene blir sprø og myke, og tverrstriping vises på negleplaten.
  • Håret mister lysstyrke, splittede ender vises.
  • Sansene for smak og lukt forandrer seg. Gravide begynner å like lukten av aceton og maling, avhengighet av kritt og rå mat..

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du oppsøke lege for ikke å forverre graviditetsforløpet.

Med et lavere hemoglobinnivå i blodet øker antall symptomer. Følgende symptomer vises:

  • nedsatt appetitt:
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • metallsmak i munnen;
  • nedsatt fysisk aktivitet;
  • irritabilitet;
  • hårtap;
  • rask pusting
  • forstyrrelser i hjertets arbeid.

For å bestemme hvor mye jern som mangler i kroppen, er det nødvendig med en laboratorievurdering av tilstanden til perifert blod.

Diagnostikk

Anemi krever ikke spesiell diagnostikk. For å oppdage sykdommen bør en generell blodprøve tas over tid. Endringer som indikerer en anemisk tilstand inkluderer:

  • en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin;
  • reduksjon i antall røde blodlegemer;
  • reduksjon i hematokrit og fargeindeks;
  • en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten;
  • en liten reduksjon i antall retikulocytter;
  • endringer i form og størrelse på erytrocytter, det vil si anisocytose og poikilocytose.

Alvorlighetsgraden av anemi hos gravide kvinner

  • mild grad - hemoglobin under 110 g / l, men over 90 g / l, er antallet erytrocytter og fargeindeks innenfor normale grenser;
  • middels grad - hemoglobinnivå fra 70 g / l til 90 g / l, antall erytrocytter og fargeindeks ved den nedre grensen for normen;
  • alvorlig grad - hemoglobin er mindre enn 70 g / l, fargeindeksen er betydelig lav, og antall erytrocytter reduseres kritisk.

En biokjemisk blodprøve kan brukes til å vurdere serumjernkonsentrasjon, total jernbindingsevne og serumferritinkonsentrasjon..

Behandling for jernmangelanemi

Jernpreparater for gravide bør velges med tanke på graviditetens varighet og kroppens individuelle egenskaper.

Hovedmålet med behandlingen er å eliminere årsaken til anemi, det vil si å korrigere ernæring og erstatte jernreserven.

Ernæringen til den forventede moren skal være rik på mineraler og vitaminer. Dette er grunnen til at en diett beriket med jern bør følges under graviditet..

De grunnleggende prinsippene for behandling inkluderer:

  • utnevnelsen av jernholdige medisiner;
  • bruk av orale former for jernpreparater;
  • individuell beregning av doseringen, med tanke på kroppsvekt og alvorlighetsgraden av anemi;
  • langt behandlingsforløp;
  • overvåke effektiviteten av medikamentell terapi.

Blant jernpreparater er det to hovedgrupper:

  • ioniske jernholdige preparater - polysakkarid og saltforbindelser av jernholdig jern;
  • ikke-ioniske forbindelser, som er representert av hydroksyd-polymaltosekomplekset av jernjern.

Assimileringen avhenger av innholdet av elementært jern i preparatet. Den største mengden av det aktive stoffet finnes i jernholdige sulfater, men saltpreparater samhandler med mat, noe som gjør det vanskelig for jern å bli absorbert i tarmen. For tiden foretrekkes det treverdige komplekset, siden inntaket av slikt jern absorberes bedre i tarmen, noe som ekskluderer muligheten for overdosering av medikamenter.

Effektive jerntilskudd for gravide

Hva er de beste medisinene, bør du spørre legen, du trenger ikke å kjøpe på apoteket uten å konsultere.

Jernholdige preparater:

  • Sorbifer. Doseringsformen er en tablett. Preparatet inneholder jernholdig sulfat og askorbinsyre, som er en hjelpekomponent for absorpsjon av et sporstoff. Legemidlet absorberes perfekt i tilfelle anemi under graviditet, men har noen bivirkninger i form av forstoppelse eller diaré, kvalme og magesmerter. Ved samtidig bruk med andre legemidler reduseres absorpsjonen av jernholdig sulfat. En av fordelene er lave medikamenter.
  • Doseringsformen av Fels er en kapsel. Preparatet inneholder vannfritt jernholdig sulfat, B-vitaminer og hjelpestoffer. Dette er et multivitamin multimineralt preparat som ikke bare kompenserer for jernmangel, men også for hypovitaminose av vitamin B. Gruppen inkluderer svimmelhet, magesmerter og avføring. Kombinasjonen med andre multivitaminpreparater er forbudt for å unngå overdosering.
  • Totem. Doseringsformen er en løsning for intravenøs eller parenteral administrering. Sammensetningen inkluderer jernglukonatdihydrat, manganglukonat, kobberglukonat og hjelpestoffer. Totema er et kombinert preparat som brukes mot alvorlig anemi med økt behov for jerninntak. Under graviditet og amming er det lov å bruke det i lang tid. Bivirkninger inkluderer allergi, mørk flekker av avføring, mørkere tannemalje, halsbrann og kvalme. Overdosering kan oppstå hvis den brukes feil.

Trivalente jernpreparater:

  • Maltofer. Doseringsform - dråper for oral administrering. Sammensetningen inkluderer jernhydroksyd polymaltose og hjelpestoffer. Maltofer er et medikament som er foreskrevet av mange spesialister, siden det praktisk talt ikke er noen uønskede effekter, og sikkerhet og god toleranse er bevist i mange studier. Interaksjon med andre legemidler er ikke identifisert.
  • Ferlatum. Doseringsform - oral oppløsning. Sammensetningen inkluderer jernproteinsuksinylat og hjelpestoffer. Det brukes aktivt ved lavt hemoglobin under graviditet for å forhindre anemi. Fordelen med stoffet er fraværet av irritasjon av mage- og tarmveggene, men til tross for dette kan bivirkninger i form av kvalme oppstå. Legemidlet kan brukes i kombinasjon med andre legemidler..
  • Ferrum Lek er et populært stoff som kommer i forskjellige doseringsformer. Sammensetningen inkluderer jernhydroksyd polymaltose og hjelpestoffer. Tyggetabletter og sirup brukes til mild til moderat anemi, slike former absorberes sakte i tarmen på grunn av det multinukleære aktive komplekset. Løsning for intravenøs administrering, tvert imot, fyller raskt på jernmangel (etter 15 minutter når 15% av stoffet blodet). Injeksjoner brukes til alvorlige anemiske forhold eller for stort blodtap. Ferrum Lek har praktisk talt ingen bivirkninger, ifølge WHO. Ingen interaksjoner med andre legemidler og mat er identifisert.

Jernpreparater for gravide er nøye valgt, siden det er i denne perioden kroppen til den forventende moren er mest følsom overfor forskjellige komponenter som kommer utenfra. Hver lege har sin egen liste over jernholdige preparater. Etter å ha vurdert de individuelle egenskapene til en kvinne, kan et eller annet legemiddel foreskrives. Derfor bør du ikke forsømme råd fra spesialister når de første symptomene på anemi dukker opp, og hvilke medisiner som er bedre å kjøpe, bare en erfaren lege kan gi råd.

Hva er behandling av anemi under graviditet?

Anemi hos gravide er en patologisk tilstand som oppstår på grunn av et fall i hemoglobinnivået. Som et resultat reduseres antall røde blodlegemer, for å lage jern er nødvendig. Dette er ikke en uavhengig sykdom, derfor er det i utgangspunktet nødvendig å identifisere årsaken til utviklingen av dette symptomet, og etter å ha eliminert kilden til problemet, fortsett med å øke konsentrasjonen av røde blodlegemer.

Anemi er utbredt blant gravide, noe som er forbundet med et økt behov for kroppen i inntaket av vitaminer og mineraler. I følge WHO ligger andelen forventede mødre som lider av jernmangel mellom 20 og 80%.

Utviklingsgrunner

Fosteret, som er i livmoren, kan ikke puste og mate seg selv, derfor kommer oksygen, så vel som næringsstoffer, til det fra kvinnekroppen. Når jernlagre i kroppen er utilstrekkelig, utvikler det seg anemi..

Faktorer som bidrar til utviklingen av jernmangelanemi:

  • Utilstrekkelig inntak av jern fra mat: ubalansert ernæring - utilstrekkelig forbruk av matvarer som inneholder proteiner av animalsk opprinnelse (lever, kalvekjøtt, kalkun, eggeplomme, aprikoser);
  • underernæring av sosiale årsaker;
  • vegetarisme og veganisme;
  • anoreksi - en nevropsykiatrisk lidelse preget av et obsessivt ønske om å gå ned i vekt;
  • strenge dietter.
  • Sykdommer i leveren (hepatitt), nyre (pyelonefritt), tyktarmen (ulcerøs kolitt), magesår.
  • Flere graviditeter.
  • Gestose er en komplikasjon preget av utseende av ødem, protein i urinen, økt trykk.
  • Sterk og langvarig toksisose.
  • Gravid alder under 18 år og etter 30 år.
  • Sykdom i kjønnsorganet - menoragi (historie med tung menstruasjon), spontanaborter, livmorblødning, spredning av det indre laget av livmoren utenfor dets grenser - endometriose, godartet livmor tumor - myom).
  • Små intervaller mellom svangerskap.
  • Amming på bakgrunn av progressiv graviditet.
  • Kronisk rus (bor i en by med en ugunstig miljøsituasjon, arbeider i farlig produksjon).

    Diagnostikk:

    - UAC (fullstendig blodtelling) er den første metoden for å diagnostisere jernmangel. I følge resultatet av KLA kan du finne ut nivået av hemoglobin, antall erytrocytter (røde blodlegemer), hematokrit, fargeindeks. Tilstandsovervåking mens du tar jerntilskudd utføres også av CBC.

    UAC-normer:

    • hemoglobin 110 - 140 g / l
    • hematokrit 36 ​​- 42%
    • erytrocytter 3,7 - 4,7 * 10 12 / ml
    • fargeindeks 0,8 - 1,0

    I KLA bestemmes også en endring i størrelse og form på erytrocytter: små erytrocytter (mikrocytose), deformasjon av erytrocytter (poikilocytose), tilstedeværelsen av individuelle fragmenter av erytrocytter (schizocytose).

    - Den totale jernbindingsevnen til serum (TIBC). OZhSS har normalt følgende indikatorer hos kvinner: 38,0-64,0 mikron / l. med anemi, stiger denne figuren.

    - Blodjern. Normalt, hos kvinner, ligger blodjern i området 12 - 25 μmol / l.

    - Transferrinmetning med jern. Transferrin er et protein som transporterer jern til organer og vev. Hvis det begynner å bli notert jernmangel i kroppen, tømmes denne indikatoren først og fremst, transferrin mister gradvis jernmolekylene som er festet til den. Normalt er dette tallet 16-50%, med anemi synker det.

    - Om nødvendig, konsultasjoner av leger - spesialister (gastroenterolog, hepatolog, hematolog, revmatolog og andre).

    Selv om utvalget av studier er veldig bredt, er diagnosen anemi hos gravide kvinner som regel basert på en detaljert blodprøve, som, hvis den er korrekt dechifrert, gir nesten all nødvendig informasjon.

    Typiske symptomer

    Kliniske symptomer gjenspeiler alvorlighetsgraden og utviklingshastigheten av jernmangelanemi. På et lett stadium manifesteres symptomene praktisk talt ikke. Med alvorlig grad begynner de og vises:

    • rask utmattbarhet selv med minimal fysisk aktivitet;
    • alvorlig svakhet
    • svimmelhet, hodepine;
    • hjertebank, kortpustethet;
    • støy i ørene;
    • blinkende fluer foran øynene;
    • tørrhet og blekhet i huden;
    • uttrykk i munnvikene
    • sprø negler;
    • inkontinens når du hoster, ler;
    • muskel svakhet.

    Hvorfor utvikler det seg

    Først og fremst må du bestemme årsakene til dette bruddet. Faktisk er det ganske mange av dem. For eksempel er vegetarianere jernmangel fordi de ikke spiser kjøtt. Jern krever et aktivt stoffskifte der proteiner er involvert.

    Hvis de ikke er nok, utvikler gestose seg. I dette tilfellet provoserer sykdommen jernmangel. Leger identifiserer kvinner i en "interessant posisjon" i risikogrupper ved nøye å studere blodprøvene for å svare på lite hemoglobin i tide..

    Dette er følgende grupper:

    • med flere graviditeter;
    • har anemi før graviditet;
    • med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren.

    Jeg tror at nå forstår du hvorfor mengden hemoglobin i kroppen bør tas på alvor. En kvinne bør kontrollere denne parameteren lenge før unnfangelsen, slik at babyen blir sunn..

    Effekter

    • trusselen om avslutning av svangerskapet;
    • alvorlig og langvarig toksisose;
    • svangerskapsforgiftning i 2-3 trimester;
    • for tidlig morkake
    • fetoplacental insuffisiens, forårsaker hypoksi hos fosteret og forsinket utvikling;
    • for tidlig fødsel på grunn av morkakeinsuffisiens;
    • fødselen til et barn med lav kroppsvekt og forsinket fysisk utvikling;
    • langsom helbredelse av navlestrengsåret hos et barn;
    • utvikling av anemi hos et spedbarn etter fødselen;
    • forsinket psykomotorisk utvikling hos et barn;
    • redusert immunitet hos en baby, og derfor er det lav motstand mot infeksjoner.

    Prognose og forebygging av anemi


    Å ta vare på helsen din er veien til lykkelig moderskap

    Mild anemi er diagnostisert hos mange gravide kvinner og utgjør vanligvis ikke en trussel mot mor eller foster. Med en alvorlig form for brudd, rettidig korrigering av tilstanden lar deg forbedre blodbildet, forhindre utvikling av komplikasjoner både under svangerskapet og i postpartum-perioden.

    For å forhindre utvikling av anemi fra begynnelsen av svangerskapet, er det nødvendig å overholde det daglige inntaket av jern og folsyre, nettopp i denne livsperioden. Sammen med legen velges også multivitaminkomplekser, hvis kurs må tas regelmessig. I tillegg, for å forhindre utvikling av brudd på blodbildet, bør for hyppige graviditeter ikke tillates når kroppen ennå ikke har fått tid til å komme seg fra den forrige. Minimumsintervallet mellom graviditeter, hvis det ikke var noen komplikasjoner, er 2 år.

    Graviditetsbehandling

    I behandlingen av denne tilstanden er et balansert kosthold en viktig komponent. Inntak av jern fra mat i store mengder kan normalisere hemoglobinnivået uten bruk av medisiner.

    Ernæring for jernmangelanemi

    En gravid kvinnes daglige diett bør inneholde følgende matvarer:

    • frokostblandinger - bokhvete, hirse, havregryn;
    • kjøtt - lever av oksekjøtt, kalvekjøtt, svinekjøtt, storfekjøtt, oksetunge, indisk, kylling;
    • kyllingegg;
    • sjøfisk og sjømat;
    • gjærede melkeprodukter - cottage cheese, yoghurt, kefir;
    • grønnsaker - gulrøtter, kål, erter, gresskar, poteter, løk, hvitløk, rødbeter, courgette;
    • greener - salat, persille, spinat;
    • belgfrukter - bønner, erter;
    • frukt - melon, svarte druer, aprikos, stikkelsbær, pære, granateple, persimmon;
    • rugbrød.

    Det anbefales også å drikke kakao, granateple, rødbetejuice, drikke med havtorn, te med rose hofter under graviditeten.

    Jernpreparater for gravide

    Med en gjennomsnittlig og alvorlig grad av sykdommen er full behandling umulig uten bruk av medisiner, siden det innkommende jernet fra maten ikke er i stand til å normalisere nivået av hemoglobin i blodet.

    Det er mulig å bruke jernpreparater bare under graviditet med en etablert diagnose og under tilsyn av en fødselslege-gynekolog. I behandlingen brukes medisiner som Ferrum Lek, Konferon, Ferrocal, Ferroplex, Maltofer og andre.

    Det anbefales å ta jerntilskudd med vitaminer for å forbedre absorpsjonen. Et behandlingsforløp

    Hemoglobin priser etter timing

    Hemoglobin i blodet til en gravid kvinne bør være i området 110 - 140 g / l gjennom graviditeten.

    Selv i fravær av anemi, reduseres nesten alltid hemoglobin innen tredje trimester. For eksempel, hvis det innledende hemoglobinet er 135 g / l, vil det i tredje trimester, med tanke på jernforbruk og blodfortynning, være omtrent 110 - 115 g / l. Og det er greit! Denne tilstanden bør innebære et beriket kosthold og trenger ikke ta medisiner..

    Klassifisering av anemi hos gravide etter alvorlighetsgrad:

    1. Mild grad (hemoglobinnivå 110-91 g / l)
    2. Middels (hemoglobinnivå 90 - 71 g / l)
    3. Alvorlig grad (hemoglobinnivå under 70 g / l)
    4. Ekstremt alvorlig (hemoglobinnivå mindre enn 40 g / l)

    Hva patologi vil føre til

    Hvorfor er mangelanemi farlig? Mangel på oksygen fører til at bindevev ikke kan dannes i tilstrekkelig volum. Uten oksygen er utviklingen av alle indre organer vanskelig eller de blir skadet.

    En alvorlig form for anemi fremkaller blødning, for eksempel magesår som en kvinne har. Hvis situasjonen overlates til tilfeldighetene, vil legene i første omgang prøve å redde kvinnen. Og medisin kjenner mange tilfeller når leger blir tvunget til å avslutte en graviditet i første trimester på grunn av lavt hemoglobin.

    Forresten, han kan utløses av følgende plager:

    • jernmangel i alvorlig kronisk form;
    • hemolyse av blod;
    • benmargspatologier som fører til aplastisk anemi;
    • tilstedeværelse av trombocytopeni.

    Hva vil skje med babyen? Med anemi er en forsinkelse i fosterutvikling mulig, trusselen om abort. Videre, i andre trimester, er dette spesielt sant, og i tredje er for tidlig fødsel mulig. Og hvis sistnevnte skjer, er patologier hos et barn ikke uvanlig, inkludert cerebral parese, allergier og andre..

    Du må forstå at anemi reduserer motstanden i mors kropp betydelig. Hvorfor vet en kvinne ofte ikke i første trimester at hun har et anemiproblem? Det kan bare oppdages på en laboratorie måte, det vil si donere blod fra en finger til hemoglobin. Diagnose av anemi er en enkel prosess, men hvis spesialisten ikke liker resultatet, vil han foreskrive en ekstra undersøkelse.

    Hovedoppgaven er å fastslå årsaken til patologien, og deretter eliminere den. Noen ganger må du sjekke mengden ferritin. Det forstås som et komplekst kompleks av proteiner, som egentlig er et depot for jern. Hvis problemene ligger i brudd på dette komplekset, vil behandlingen være noe annerledes enn med jernmangel.

    Anemi fra årsaken til forekomsten er klassifisert i 3 grupper:

    • Posthemorragisk anemi er en patologi som ble provosert av kraftig blodtap,
    • Anemi, som ble dannet på grunnlag av patologi i syntesen av DNA-molekyler i benmargen og RNA-molekyler,
    • Gruppen av hemolytisk patologi er en sykdom som utvikler seg under påvirkning av ødeleggelse av røde blodlegemer..

    Ernæringsanemi:

    • Jernmangel er et lavt nivå av jern i kroppen, noe som er viktig for syntesen av røde blodlegemer og hemoglobin,
    • Folsyre mangel og anemi med mangel på vitamin B12 fremkalt av mangel på protein i dietten.

    Patologi provosert av ødeleggelsen av erytrocyttmolekyler:

    Hemolytisk anemi forårsaket av en arvelig faktor. Dette er når prosessen med å produsere røde blodlegemer er tregere enn ødeleggelsen av røde blodlegemer.

    Sigdcelleanemi er forårsaket av en funksjonsfeil i produksjonen av hemoglobin. Molekyler produseres med en defekt. Defekte molekyler strekker erytrocyttmolekylet og gir molekylet en sigdform.

    De sigdformede molekylene blir uelastiske, noe som fører til en tykk kroppsvæske, de skarpe spissene på disse røde blodcellene gjennomborer hverandre og forårsaker død.

    Thalassemia utvikler seg på grunn av den lave frekvensen av hemoglobinsyntese. Umoden hemoglobin har ikke stabile karakteristiske egenskaper og avsettes i erytrocytmolekyler i form av legemer.

    En erytrocytt med denne patologien har form av et mållignende molekyl.

    En sykdom som er forårsaket av syntesen av erytrocyttmolekyler:

    • Aplastisk anemi,
    • Post-hemorragisk anemi.

    Utviklingen av anemi som en komplisert form for patologier i kroppen:

    • Anemi assosiert med leversykdom,
    • Konsekvensen av ondartede svulster i de indre vitale organene,
    • Sykdommer i kjønnsområdet.

    Klassifisering av jernmangelanemi under graviditet

    Gradene av anemi deles avhengig av hemoglobinindeksen i den biologiske væsken og av sykdomsforløpet:

    Grad av anemi Tilstedeværelse av hemoglobin

    Grad 1 (lett)mer enn 100 gram per liter, men mindre enn 110,0 g / l
    Grad 2 (moderat)fra 100,0 gram til 70,0 gram per liter
    Grad 3 (alvorlig)mindre enn 70,0 gram per liter
    Grad 4 (ekstremt alvorlig)indeks mindre enn 40,0 gram per liter

    Hva å gjøre?

    Behandling av anemi i løpet av fertiliteten er forbundet med en viss vanskelighetsgrad - valg av medisiner er begrenset på grunn av graviditet. Men passivitet i denne situasjonen vil føre til alvorlige konsekvenser. Hvordan være?

    Det er flere måter å håndtere problemet på:

    • ernæringsbalanse;
    • jernpreparater;
    • blodoverføring.

    Det første alternativet er klart for hver kvinne, men vi vil snakke om dette senere. Men ikke alle vet om preparater som inneholder jern. Listen over medisiner som kan tas under graviditet er ikke så liten som det kan virke. En annen ting er at ikke alle passer for en bestemt mor..

    Dette alternativet er egnet for mild til moderat anemi. Men hvis du har kronisk jernmangel eller hemorragisk sjokk, vil legen din foreskrive blodtransfusjon. Jeg vil med en gang si at dette alternativet kan føre til mange komplikasjoner, noe som alltid er farlig for babyens helse..

    Men når det gjelder valget - å redde livet til en kvinne eller et foster, velger eksperter alltid det første og er ikke i tvil om det. Under graviditet kan en kvinne enkelt massere seg selv ved hjelp av en interessant massasje..

    Utad ligner det på en stokk som kulene er plassert på, ved å trykke dem på forskjellige punkter i kroppen, kan du avlaste stress uten hjelp. Vurderinger av de som allerede bruker enheten er de mest positive.

    Graviditetsanemi

    RCHD (Republican Center for Health Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
    Versjon: Clinical Protocols MH RK - 2013

    generell informasjon

    Kort beskrivelse

    Protokollnavn: Graviditetsanemi.

    Anemi hos gravide er anemi som utvikler seg under graviditet (hovedsakelig startende i II eller III trimester) på grunn av utilstrekkelig tilfredsstillelse av de økte behovene til mor og foster i stoffer som er nødvendige for hematopoiesis (MM Shekhtman, 2011) [1].

    Protokollkode:

    Forkortelser brukt i protokollen:
    J - jernmangel
    DNA - deoksyribonukleinsyre
    IDA - jernmangelanemi
    WDS - jernmangeltilstand
    PONRP - for tidlig løsrivelse av en morkake som normalt ligger
    PN - placenta insuffisiens
    CPU - fargeindeks

    Protokollutviklingsdato: 2013.

    Pasientkategori *: kvinner i reproduktiv alder under graviditet, fødsel og postpartumperioden.

    Protokollbrukere: allmennlege, allmennlege, hematolog, fødselslege, gynekolog, kirurg.

    - Profesjonelle medisinske oppslagsverk. Behandlingsstandarder

    - Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

    Last ned app for ANDROID / iOS

    - Profesjonelle medisinske guider

    - Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

    Last ned app for ANDROID / iOS

    Klassifisering

    Klinisk klassifisering
    Det er anemier som utvikler seg under graviditet (på grunn av mangel på jern, protein, folsyre) som eksisterte før starten. Sistnevnte kan være både ervervet og medfødt (for eksempel sigdcelle).

    Alvorlighetsgraden av anemi bestemmes av laboratoriedata:

    Jernmangelanemi (IDA) er vanligst i klinisk praksis hos gravide kvinner..

    Klinisk klassifisering av anemi hos gravide kvinner:
    1. Patogenetisk variant:

    Faktorer og risikogrupper

    Klinisk bilde

    Symptomer, kurs

    Diagnostiske kriterier [6, 7, 8, 9] ***

    1) Klager og anamnese:

    Diagnostikk

    Liste over grunnleggende og tilleggsdiagnostiske tiltak

    Liste over hoveddiagnostiske tiltak:
    1. Generell blodprøve (12 parametere)
    2. Biokjemisk blodprøve (total protein, urea, kreatinin, ALAT, AST, total bilirubin og fraksjoner)
    3. Generell urinanalyse
    4.For å vurdere effektiviteten av behandlingen av anemi, er det nødvendig å kontrollere nivået av hemoglobin og hematokrit en gang i måneden..

    Liste over ytterligere diagnostiske tiltak:
    1. Serumjern, ferritin, folsyre, vitamin B12 i serum i henhold til indikasjoner.
    2. Stern punktering og trepanobiopsy hvis indikert
    3. Esophagogastroduodenoscopy i henhold til indikasjoner,
    4. Ultralyd i bukhulen, nyrene, milten i alvorlig anemi.
    5. Etter fødsel, UAC - en gang i uken (med moderat alvorlighetsgrad)

    Differensialdiagnose

    Differensialdiagnosen av jernmangelanemi utføres med andre hypokromiske anemier forårsaket av brudd på hemoglobinsyntese. Disse inkluderer anemier assosiert med nedsatt syntese av porfyriner (anemi med blyforgiftning, med medfødte lidelser i porfyrinsyntese), samt talassemi. Hypokromiske anemier, i motsetning til jernmangelanemier, forekommer med høyt jerninnhold i blodet og depotet, som ikke brukes til dannelse av hem (sideroachresia), med disse sykdommene er det ingen tegn på vev jernmangel.
    Differensialtegnet på anemi forårsaket av nedsatt syntese av porfyriner er hypokrom anemi med basofil punktering av erytrocytter, retikulocytter, forbedret erytropoies i beinmargen med et stort antall sideroblaster. Thalassemia er preget av en mållignende form og basofil punktering av erytrocytter, retikulocytose og tilstedeværelse av tegn på økt hemolyse

    Behandling

    Behandlingstaktikk ***:
    ikke-medikamentell behandling
    Ikke-medikamentell behandling inkluderer en diett rik på jern og protein. Men det er umulig å oppnå normalisering av Hb-nivået ved hjelp av diett alene, siden en liten andel jern absorberes fra mat (fra kjøtt - 20%, fra planteprodukter - 0,2%). Det anbefales å bruke medisinsk mat for å fylle på proteinmangel: spesielle medisinske matvarer som inneholder jern.

    medikamentell behandling ***
    i disse seksjonene er det nødvendig å sitere en kilde med god evidensgrunnlag, som indikerer pålitelighetsnivået. Referanser skal angis i form av firkantede parenteser med nummerering når de forekommer. Denne kilden skal angis i referanselisten under riktig nummer.

    Når medikamentell behandling og forebygging av IDA under graviditet er det nødvendig å bli ledet av WHO-prinsippene, som er som følger: alle gravide kvinner helt fra begynnelsen av svangerskapet (men ikke senere enn 3. måned) og deretter innen 3 måneder etter amming skal motta 50-60 mg elementært jern pr. dag for forebygging av IDA. Hvis IDA oppdages hos en gravid kvinne, dobles den daglige dosen.
    Den daglige dosen for forebygging av anemi og behandling av en mild form av sykdommen er 60-100 mg jern, og for behandling av alvorlig anemi - 100-120 mg jern (for jernsulfat).
    Inkludering av askorbinsyre i saltpreparater av jern forbedrer absorpsjonen. For jern (III) hydroksyd kan polymaltose doser være høyere, omtrent 1,5 ganger i forhold til sistnevnte, fordi stoffet er ikke-ionisk, det tolereres mye bedre enn jernsalter, mens bare den mengden jern som er nødvendig for kroppen og bare på en aktiv måte, absorberes.
    WHO-eksperter anbefaler også daglig inntak av folsyre. Jernpreparater tas i kombinasjon med askorbinsyre og folsyre i en dose på 400 mcg [10, 11, 12, 13].
    Behandlingen skal være langsiktig. Med tilstrekkelig forskrivning av jernpreparater i tilstrekkelig dose, blir økningen av retikulocytter notert på 8.-12. Dag, Hb-innholdet øker ved slutten av 3. uke. Normalisering av antall røde blod forekommer først etter 5-8 ukers behandling.

    Alle jernpreparater er delt inn i to grupper:
    1. Joniske jernholdige preparater (salt, polysakkaridforbindelser av toverdige.
    2. Ikke-ioniske forbindelser, som inkluderer jernpreparater, representert ved et jern-proteinkompleks og et hydroksid-polymaltosekompleks, jern (III) -hydroksyd sukrosekompleks.

    Alvorlig alvorlighetsgrad: Salt, polysakkaridforbindelser av jern, jern (jern III hydroksid-polymaltosekompleks) 1 fane. x 2 s. i d. 2-3 måneder.
    Under graviditet bør legemidlet tas gjennom hele graviditetsperioden og i minst 3 måneders amming.
    Selvfølgelig påvirkes varigheten av behandlingen av nivået av hemoglobin på bakgrunn av feroterapi, så vel som et positivt klinisk bilde.!

    Indikasjoner for parenteral administrering av jernpreparater:
    • Intoleranse mot jernpreparater for oral administrering;
    • Brudd på jernabsorpsjon (enteritt, malabsorpsjonssyndrom, reseksjon av tynntarmen, reseksjon av magen ifølge Billroth-II med inkludering av tolvfingertarmen 12);
    • Magesår i mage og tolvfingertarm under en forverring;
    • Alvorlig anemi og det vitale behovet for rask påfylling av jernmangel, for eksempel forberedelse til kirurgi (avslag på hemokomponentbehandling) [14].
    For parenteral administrering brukes ferripreparater. Kursdosen av jernpreparater for parenteral administrering beregnes med formelen: A = 0,066 M (100 - 6 Hb), hvor A er kursdosen, mg; M er pasientens kroppsvekt, kg; Нb - innhold av Нb i blod, g / l.

    I tilfelle moderat og alvorlig anemi utføres målrettet korreksjon av metabolske forstyrrelser som er karakteristiske for kronisk placentasvikt.

    Behandlingsregime for IDA som kompliserer graviditet, fødsel og postpartumperioden:

    6. I løpet av postpartumperioden, i tilfelle blødning og et fall i hemoglobinnivået mindre enn 70 g / l, uttalt sirkulasjons-hypoksisk syndrom, erstatningsterapi med blodkomponenter som nevnt ovenfor.
    Forebygging av anemi:
    1. tilførsel av medisiner - jern (III) -hydroksid polymaltosekompleks eller jernholdig sulfat i en dose på 60 mg per dag, i tilfelle latent jernmangel, multippel graviditeter, forverret anemisk historie;
    2. inntak av folsyre i en dose på 400-500 mg daglig i tilfelle avdekket mangel på folsyre, før folatmangelanemi.

    andre behandlinger - nei

    Kirurgisk inngrep
    Indikasjoner for kirurgisk behandling er pågående blødning, en økning i anemi på grunn av grunner som ikke kan elimineres ved medisinering.

    Indikatorer for effektiviteten av behandlingen og sikkerheten til diagnostiske og behandlingsmetoder beskrevet i protokollen.
    Positiv dynamikk av hematologiske parametere etter 2 uker (fullstendig normalisering av indikatorer er mulig etter 6-8 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av anemi), forbedring av helsen, økt fysisk aktivitet. Kontroll av UAC en gang annenhver uke.

    Preparater (aktive ingredienser) brukt i behandlingen
    Askorbinsyre
    Jern (III) hydroksiddekstran (jern (III) hydroksyddestan)
    Jern (III) hydroksydpolymaltosat (jern (III) hydroksidpolymaltosat)
    Jern (III) hydroksyd sukrose kompleks
    Ferrik (III) hydroksidsacharose-kompleks
    Jernholdig glukonat
    Ferrikarboksymaltosat
    Ferriesulfat
    Jernholdig fumarat
    Manganglukonat
    Kobberglukonat (Cuprumglukonat)
    Formuleringer jern (II) oral
    Jern (III) preparater (Formuleringer jern (III))
    Serine
    Folsyre
    Cyanokobalamin (Cyanokobalamin)

    Sykehusinnleggelse

    Indikasjoner for sykehusinnleggelse som angir typen innleggelse *** (planlagt, nødsituasjon)

    Sykehusinnleggelsestype - planlagt.
    Indikasjoner:

    Forebygging

    Forebyggende handlinger

    Forebygging av jernmangelanemi hos gravide kvinner [2, 3, 11].
    Alle gravide ved 8 ukers svangerskap er delt inn i følgende grupper:

    O (null) - gravide med normal graviditet. Disse kvinnene foreskrives profylaktisk jerntilskudd i en dose på 30-40 mg (for elementært jern) fra den 31. uken av svangerskapet i 8 uker. Dette er nødvendig på grunn av at det i den angitte tidsrammen er en intens akkumulering av jern av fosteret. Det beste medikamentet for forebygging bør betraktes som saltpreparater av jern, 1 tablett 3-4 ganger om dagen (en slik dose av legemidlet vil gi 30-40 mg jern).

    Gruppe 1 - gravide kvinner med en normal blodprøve, men med faktorer som er predisponerende for utvikling av anemi:
    • rikelig, langvarig menstruasjon før graviditet;
    • patologi i mage-tarmkanalen, der blodtap eller nedsatt absorpsjon av jern er mulig (uspesifikk ulcerøs kolitt, erosiv gastritt, magesår og duodenalsår, kronisk enteritt, etc.);
    • flerfødsler (mer enn tre med et intervall på mindre enn to år);
    • utilstrekkelig inntak av jern fra maten;
    • tilstedeværelse av smittsomme og inflammatoriske foci;
    • tidlig toksisose hos gravide kvinner med hyppig oppkast.
    Forebyggende terapi begynner fra 12-13 uker og utføres til 15 uker (30-40 mg jern per dag er foreskrevet), deretter fra 21 til 25 uker, fra 31-32 uker til 37 uker.

    Gruppe 2 - kvinner som har anemi under graviditet, oftere utvikler anemi etter 20. uke. En grundig undersøkelse av den gravide kvinnen er nødvendig (for å utelukke blødning av forskjellige etiologier), og deretter bør behandling av jernmangelanemi utføres som beskrevet ovenfor ved bruk av terapeutiske doser av legemidler. Behandlingen må utføres ettersom anemi hos den forventede moren fører til fosteranemi.

    Behandling med jernholdige preparater er nyttig å kombinere med inntak av antioksidanter (vitamin E, vitamin C), et kompleks av multivitaminer, kalsiumpreparater.

    Forebygging av komplikasjoner av svangerskapet
    Forebygging av maternelle og perinatale komplikasjoner i anemi - balansert ernæring for en gravid kvinne når det gjelder mengde og kvalitet.
    • I henhold til WHOs anbefaling skal alle gravide i løpet av II og III trimester av svangerskapet og i de første 6 månedene av amming få jerntilskudd i en profylaktisk dose (60 mg per dag) [10, 11]. Serumjern- og ferritinnivåer bør testes før feroterapi for å unngå jernoverbelastning.
    • Gravide kvinner med Hb-nivå ≤115 g / l trenger å ta jerntilskudd fra de tidligste stadiene av svangerskapet, praktisk talt fra tidspunktet for registrering..
    • Tiltak som tar sikte på å forbedre helsen til kvinnen og fosteret etter 17-18 ukers graviditet (fullføring av dannelsen av uteroplacental-fosterets sirkulasjon) gir ikke mye effekt. Det er derfor tidlig oppmøte og en rask undersøkelse av den gravide kvinnen er så nødvendig..
    Forebygging av jernmangelanemi er indisert for gravide kvinner:
    • å bo i befolkninger der jernmangel er et vanlig problem i befolkningen;
    • med tung og langvarig menstruasjon før graviditet;
    • med kort intergenetisk intervall;
    • ved multippel graviditet;
    • med langvarig amming.

    Videre ledelse
    Med en moderat grad av anemi foreskrives regelmessige besøk til fødeklinikken til vanlig tid i henhold til standarden for overvåking av en gravid kvinne.
    Kliniske blodprøver bør utføres månedlig, biokjemiske studier (serum jern, transferrin, ferritin) foreskrives 1 gang per trimester, samt med dynamisk laboratorieovervåking av behandlingen.
    I tilfelle alvorlig anemi utføres laboratoriekontroll hver uke, i fravær av positive dynamikker av hematologiske parametere, er en grundig hematologisk og generell klinisk undersøkelse av den gravide indisert..

    Informasjon

    Kilder og litteratur

    1. Referat fra møter i ekspertkommisjonen for helseutvikling i Helsedepartementet i Kasakhstan, 2013
      1. Liste over brukt litteratur (det skal være lenker i teksten til litteraturen du spesifiserte) 1. MM Shekhtman. En guide til ekstragenital patologi hos gravide kvinner. - M. "Triada", 2011. 2. Tikhomirov A.L., Sarsania S.I. Rasjonell terapi og moderne prinsipper for diagnostikk av jernmangelforhold i obstetrisk og gynekologisk praksis. Pharmateca. 2009; 1; 32-39. 3. Serov V.N., Ordzhonikidze N.V. Anemi - obstetrisk og perinatal aspekter. Moskva: Volga-Media LLC, RMZh. 2004; 12: 1 (201): 12-15. 4. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Jerntransport over cellemembraner: molekylær forståelse av duodenal og placenta jernopptak. Best Practice & Research Clin Hem. 2002; 5: 2: 243-259. 5. Burlev V.A., Ordzhonikidze N.V., Sokolova M.Yu., Suleimanova I.G., Ilyasova N.A. Erstatning av jernmangel hos gravide med bakteriell virusinfeksjon. Journal of the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. 2006; 3: 11-14. 6. Arkadieva G.V. Diagnose og behandling av IDA. Moskva: 1999. 7. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Postman M.E. Laboratoriediagnostikk av anemier. M.: 2001; 84. 8. Kovaleva L. Jernmangelanemi. M.: Doktor. 2002; 12: 4-9. 9. Kemna E. H., Tjalsma H., Willems H. et al. Hepcidin: fra oppdagelse til differensialdiagnose. Haematologica. 2008; 93: 90-97. 10. HVEM. Offisiell årsrapport. Genève, 2002. 11. Vurdering, forebygging og kontroll av jernmangelanemi. En guide for programmeringsledere - Genève: Verdens helseorganisasjon, 2001 (WHO / NHD / 01.3). 12. Sheffer RM, Gachet K., Huh R., Krafft A. Jernbrev: anbefalinger for behandling av jernmangelanemi. Hematologi og transfusiologi 2004; 49 (4): 40-48. 13. Pena-Rosas J.P., De-Regil L.M., Dowswell T., Viteri F.E. Daglig oral jerntilskudd under graviditet (gjennomgang). The Cochrane Collaboration og publisert i The Cochrane Library. 2012, utgave 12. 14. Okonko D.O., Grzeslo A., Witkowski T. et al. Effekt av intravenøst ​​jernsakkrose på treningstoleranse hos anemiske og ikke-anemiske pasienter med symptomatisk kronisk hjertesvikt og jernmangel FERRIC-HF: en randomisert, kontrollert, observatørblindet studie. J Am Coll Cardiol. 2008 15. januar; 51 (2): 103-12 15. S. Pavord, B. Myers, S. Robinson et al. UK retningslinjer for håndtering av jernmangel under graviditet (British Committee for Standards in Hematology) - Juli 2011: 33.

    Informasjon

    ICD-10 kode (r): O99.0 Anemi som kompliserer graviditet, fødsel og barsel.

    Liste over protokollutviklere med kvalifiseringsdata
    ER. Raisova - Hode. avd. terapi, Ph.D. (Republikanske statsforetak ved Polytechnic Institute, Research Institute of Cardiology and Internal Diseases)
    ELLER. Khan - assistent ved Institutt for terapi for videreutdanning, hematolog (hematolog, den høyeste kvalifikasjonskategorien, RSE ved RHV Research Institute of Cardiology and Internal Medicine)

    Ingen erklæring om interessekonflikt: Nei

    Anmelder:
    sjefhematolog ved Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan PhD Pivovarova I.A., Vaschenko N.V. - terapeut, Ph.D. (Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology), Kargabaeva Zh.A. - fødselslege-gynekolog, Ph.D. (Vitenskapelig senter for fødselshjelp, gynekologi og perinatologi)

    Indikasjon på vilkårene for revisjon av protokollen: hvert 5. år, avhengig av fremveksten av innovative metoder for diagnose og behandling.

  • For Mer Informasjon Om Diabetes