Utvikling av en farlig komplikasjon etter infarkt - aneurisme i venstre ventrikkel. Moderne tilnærminger til behandling

Hjertesykdom, der hjertemuskelen i de ventrikulære kamrene påvirkes, kompliseres av en rekke irreversible sekundære sykdommer. En av disse forholdene er utviklingen av arrvev, som bestemmer reduksjonen i alle funksjonene i venstre ventrikkel..

Faren for patologi kommer til uttrykk i mulig tromboembolisme, forverret hjertesvikt og trussel om død..

ICD-10-kode og utdanningsmekanisme

ICD-10-kode: I25.3.

Et veldefinert arrvev i venstre ventrikkel som ikke er involvert i sammentrekning av muskelfibre kalles aneurisme. Patologi er preget av en nedgang eller paradoksal bevegelse av det berørte området under systole og diastole.

En aneurisme dannes som svar på brudd eller nekrose i hjerteinfarktveggen. Mekanismen for dannelsen involverer bindefibre, som utvikler seg for mye som respons på traumatisk skade. Sykdommen er en hyppig komplikasjon av storfokal infarkt og fører til en reduksjon i hjertets kontraktile funksjon..

Ved tidspunktet for forekomst skilles følgende typer patologi ut:

  • Medfødt (divertikula) - primær;
  • Ervervet - sekundær.

Ervervede deles av kausal sykdom, morfologi, mekanisme og lokalisering..

På grunn av:

  • Koronararterier - med patologi i koronararteriene;
  • Ikke-koronar - på grunn av hjerteinfarkt;
  • Posttraumatisk (inkludert postoperative og postinfarkt aneurismer i venstre ventrikkel).

Etter mekanisme:

  • Sann - representert av en strukket del av myokardiet;
  • Falske - representert av et hematom begrenset til perikardiet.

Følgende varianter skiller seg ut i form:

  • Saccular - har nakke, kropp og kuppel;
  • Diffus - forvandle seg jevnt til et sunt hjerteinfarkt.

Det er fire typer lokalisering av aneurisme:

  • I toppunktet påvirker aneurismen den nedre delen av venstre ventrikkel, og ender i en kuppelformet innsnevring;
  • Antero-septal - aneurisme av den fremre veggen i venstre ventrikkel, strekker seg utover toppunktet og fanger den nedre delen av det interventricular septum;
  • Basaldel - aneurisme er plassert nedenfor på bakre vegg av venstre ventrikkel;
  • Fremre - lokalisert fremre og delvis strekker seg til toppunktet.
De to første variantene finnes i 93% av tilfellene..

Akutte, subakutte og kroniske stadier (former) skiller seg nedstrøms:

  • Akutt - ventrikkelens vegg er representert av et sted med nekrotisk myokard. Denne formen varer 1-2 uker og er ledsaget av alvorlige smerter, feber, svakhet;
  • Subakutt - 3 til 8 uker. Det er representert av et fortykket endokardium med en opphopning av elastiske fibre. Klinikken er visket ut, smertesyndromet er ikke lyst, feberen er ikke typisk;
  • Kronisk aneurisme i venstre ventrikkel - starter fra 9 uker. Den er representert av et uforlengbart grovfibre bindevev. Symptomer bestemmes av underliggende sykdom og hjertesvikt.

Årsaker til forekomst

Medfødte aneurismer (5% av pasientene) utvikler seg i prenatalperioden under påvirkning av eksterne faktorer som fører til genmutasjoner.

De ervervede er dannet av følgende årsaker:

  1. Aterosklerose i koronarkarene;
  2. Leddgikt;
  3. Infektiøs endokarditt;
  4. Sarkoidose;
  5. Transmural infarkt (mer enn 90% av tilfellene);
  6. Kardiomyopati;
  7. Viral myokarditt;
  8. Syfilis.

Venstre ventrikkel aneurisme etter hjerteinfarkt

Det er to påfølgende utviklingsfaser:

  • Tidlig utvidelse (nekrose og fiberutskillelse);
  • Sen ombygging (arrdannelse).

Tidlig dilatasjonsfase

Varer i 2-14 dager. Umiddelbart etter iskemi blir myokardveggen glatt, skadestedet blokkeres av en trombe.

Ved slutten av 1-2 dager mister cellene strukturen og er nekrotiske under påvirkning av enzymer. Kollagenfibre blir tynnere, derfor opplever området som gjennomgår nekrose (senere - aneurismens vegg) konstant systolisk blodtrykk. Dette fører til progressiv strekking og utvidelse av det berørte området..

Det meste av blodet går ikke i den systemiske sirkulasjonen, men i det dannede fremspringet. Dette fører til forverret iskemi og en reduksjon i utkastningsfraksjonen..

Sen ombyggingsfase

Det starter fra 3-4 uker. På stedet for iskemi utvikles regenerativt vev, som gradvis erstattes av bindefibre. Det resulterende arr forhindrer myokardiet i å strekke seg, og stopper utvidelsen av den nekrotiske sonen. På grunn av involveringen av nervefibre i prosessen, utvikler det seg korte kjeder av nervøs eksitasjon i denne fasen, noe som provoserer anfall av arytmi.

Utseendet til et tett arr, tydelig avgrenset fra sunt vev - den siste fasen av ombygging.

Rollen til matrise metalloproteinaser

Matrix metalloproteinaser er enzymer involvert i prosessene for cicatricial transformasjon av myokardiet. De er representert av proteiner som produseres av regenerative celler som svar på skade.

Matrix metalloproteinaser er designet for å ødelegge det nekrotiske området i ventrikkelen. Under deres handling i fasen av tidlig dilatasjon blir den anatomiske strukturen til kollagenfibre forstyrret. Enzymer bidrar til ødeleggelsen av stedet for nekrose, der det dannes nytt bindevev.

Naturlig flyt

Kurset er langt og sakte progressivt. Tilstedeværelsen av en aneurisme fører til et fall i utkastningsfraksjonen. En reduksjon i blodstrømmen til aorta provoserer arteriell hypertensjon. Deretter forårsaker dette et brudd på ledning og kontraktil funksjon av hjertet. I løpet av året utvikler de fleste pasienter sekundære komplikasjoner, den vanligste er arytmi. Konsekvensen av arytmi er økt trombedannelse..

Etter 5 år fra sykdomsutbruddet utvikler alle pasienter kronisk venstre ventrikulær svikt.

Klinisk bilde

Symptomene er uspesifikke. Den klassiske triaden presenteres:

  1. Kortpustethet;
  2. Smertsyndrom;
  3. Følelse avbrutt og hjertebank.

Kortpustethet er blandet og manifesteres av vanskeligheter med både innånding og utånding. Smertsyndrom utvikler seg som angina pectoris - innen 10-15 minutter etter trening. Følelsen av avbrudd skyldes utviklingen av arytmi og kan være paroksysmal eller vedvarende.

Andre manifestasjoner:

  • Besvimelse;
  • Opphovning;
  • Redusert treningstoleranse;
  • Søvnløshet;
  • Plutselig hjertedød.

Mulige komplikasjoner

Blant de tidlige komplikasjonene er de viktigste:

  • Ventrikulær fibrillasjon;
  • Atrieflimmer;
  • Hypertonsykdom;
  • Gjentatt hjerteinfarkt;
  • Tromboembolisme;
  • Brudd på aneurismen med blødning i perikardialhulen;
  • Hjertefeil.
En egen konsekvens av sykdommen er kronisk hjertesvikt. Først har den karakteren av en venstre ventrikkel, men når den utvikler seg, blir den universell og påvirker alle hjertekamre..

Diagnostikk

For å bekrefte diagnosen brukes et kompleks av bildebehandling - EKG, ventrikuloangiografi, røntgen av brystet, ultralyd (ECHO), CT, MR, radionuklidangiografi. Følgende tegn på sykdommen oppdages:

  1. Radiografi - utvidelse av hjertets skygge til venstre, en økning i buen til venstre ventrikkel;
  2. EKG - høyde av T-bølgen og utseendet til en patologisk Q-bølge;
  3. Ventriculoangiography - påvisning av paradoksal mobilitet i regionen til en av veggene i ventrikkelen;
  4. Ultralyd av hjertet - påvisning av arrvev, hjertehematom, trombedannelse. Metoden tillater også å bekrefte reduksjonen av utkastningsfraksjonen;
  5. CT (MR) - tynning av aneurismeveggen, lokalt ødem (i den akutte fasen av et hjerteinfarkt), parietal tromber;
  6. Radionuklidmetode - lar deg identifisere aneurisme ved rik akkumulering av et radionuklidmedisin.

Behandling og indikasjoner for kirurgi

I fravær av klager bestemmes en relativt gunstig prognose hos noen pasienter. Slike pasienter gjennomgår dynamisk observasjon og blir behandlet for samtidig sykdommer..

I andre situasjoner er behandlingen kirurgisk. Indikasjoner:

  • Utsatt kranspulsårstransplantasjon;
  • Arytmi;
  • Nedsatt kontraktil funksjon av hjertet;
  • Hjertefeil;
  • Trussel om brudd langs arret;
  • Smertsyndrom;
  • Redusert utkastningsfraksjon;
  • Risikoen for å utvikle tamponade.

Den utførte intervensjonen kalles "kirurgisk myokardial ombygging" og er restaureringen av den anatomiske integriteten til det venstre ventrikkelkammeret. Alle varianter av operasjonen utføres med kardioplegi (frakobling av hjertet fra den systemiske sirkulasjonen).

Kirurgisk teknikk

  1. Etter generell anestesi lages et midtlinjesnitt på brystbenet (median sternotomi).
  2. Brysthulen åpnes, deretter perikardiet.
  3. Venstre ventrikkel undersøkes, etterfulgt av et vertikalt snitt.
  4. Arrvevet i aneurismen blir nøye undersøkt.
  5. De oppdagede trombotiske massene fjernes sammen med arret.
  6. Veggene i åpnet ventrikkel er sydd med to lag med suturer.
  7. Operasjonen suppleres med plastisk kirurgi i bicuspidventilen og kranspulsårene.
  8. Intervensjonen slutter med sutur, så vel som å matche kantene på brystbenet.
Last ned artikkelen "Venstre ventrikkel aneurisme: moderne prinsipper for kirurgisk behandling." Forfattere: G.V. Knyshov, Dr. med. Sci., Akademiker ved National Academy of Sciences i Ukraina, S.A. Rudenko / NISSH dem. N.M. Amosov Academy of Medical Sciences of Ukraine, Department of IHD Surgery /

Metoder for ombygging av hjertekammeret

  • Lineært hode (Cooley). Det er restaureringen av den anatomiske strukturen til veggen med en to-rads lineær sutur. Etter fjerning av trombotiske masser blir aneurismen skåret ut, og når ikke grensene for sunt vev 2,5-3 cm. Tetting av hjertehulen oppnås med en lineær vridd sutur.
  • Vesplast (Jatene). Når bare toppen er berørt, brukes vesken-streng-metoden. Aneurismen fjernes. En sirkulær søm sys langs kanten av det resulterende sirkulære hullet, som strammes som en vevd pose. På toppen av det påføres en annen sutur (to-rad) for å forhindre avvik etter operasjonen.
  • Rund plastplaster (Cooley). Brukes til nederlag på bak- og bunnveggene. Arrvevet fjernes før det når 9-10 mm sonen med sunt hjerteinfarkt. Et lapp med inert sikkert materiale påføres det resulterende hullet og sys på veggene i hullet. På toppen av den sirkulære sømmen, en sammenflettet.
  • Endoventrikulær reparasjon med en lapp (Dor). Den brukes til et stort område med skader. Arrvevet fjernes overalt, hvoretter det resulterende hullet strammes med en sirkulær søm. Fra siden av hulrommet (fra innsiden) sys en perikardial eller syntetisk lapp med en vridd søm. En enradssutur utføres i tillegg over plasteret, som beskytter mot postoperativ ruptur.

I unntakstilfeller bryter ovennevnte operasjoner ytterligere hjertets anatomi. Da foretrekker de mindre radikale inngrep:

  • Ved hjelp av en malballong for å gjenopprette det venstre ventrikkelhulen;
  • Påføring av en langstrakt og avsmalnet lapp;
  • Forkortelse av hjertemuskelen bak papillarmuskulaturen.

Behandlingsprognose og livskvalitet

Operasjonen er vellykket i 77-80% av tilfellene. Fem års overlevelsesrate for pasienter er 60-70%, ti år - 55%. Re-dannelse av aneurisme observeres ikke.

Prognosen er relativt gunstig. Pasienter blir overvåket for livet av en kardiolog og behandlet for samtidig sykdommer, noe som unngår mange hjertekomplikasjoner.

Livskvaliteten synker på grunn av lav toleranse for fysisk aktivitet, men ved konstant selvovervåking og klinisk undersøkelse forbedrer hjertefunksjonen hos noen pasienter.

Venstre ventrikulære aneurismer er en gruppe patologiske formasjoner som avviker i tid og årsaker til forekomst. Patologi er mest typisk for eldre mennesker som har hatt et stort fokal hjerteinfarkt.

Manglende diagnostisering av sykdommen i tide kan føre til ventrikelflimmer og dødelige komplikasjoner. I de fleste tilfeller anbefales kirurgisk behandling; resultatene og prognosen bestemmes av pasientens alder, type kirurgi og samtidig sykdommer.

Venstre ventrikkel aneurisme: årsaker, symptomer, diagnose, behandling, prognose

© Forfatter: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, spesielt for SosudInfo.ru (om forfatterne)

En aneurisme er et akutt eller gradvis utviklende sakkulært fremspring i hjerteveggen, som oppsto på grunn av patologiske endringer i normalt muskelvev. En aneurisme kan lokaliseres i veggen til både atriene og høyre ventrikkel, men på grunn av de anatomiske og funksjonelle egenskapene til hjertet, oppstår oftest dannelsen av en aneurisme i veggen til venstre ventrikkel. Ifølge statistikk utvikler venstre ventrikkel aneurisme seg hos 5-20% av pasientene med akutt hjerteinfarkt, og blir oftere diagnostisert hos menn over 50 år.

Årsaker til venstre ventrikkel aneurisme i hjertet

En venstre ventrikulær aneurisme er et arrvev som dannes i området av myokardiet der nekrotiske eller inflammatoriske prosesser er lokalisert. Mekanismen for utvikling av aneurisme er som følger. Normalt muskelvev er representert av glatte muskelfibre som utfører en kontraktil funksjon. For å trekke seg sammen i full styrke trenger fibrene en uavbrutt tilførsel av oksygen med blodet som strømmer gjennom kranspulsårene. Ved blokkering av arterien er det en akutt mangel på oksygen i hjertemuskelen (hypoksi) og nekrose eller død av hjerteceller utvikler seg. Hjertemuskelen i dette området av nekrose blir til "mykt" vev (en prosess som kalles myomalacia), og hjerteveggen tåler ikke det høye blodtrykket som pumpes inn i ventrikkelen fra atriell hulrom. I tillegg er denne delen av hjertemuskelen ikke i stand til å trekke seg normalt sammen under systolen og slappe av under diastolen, og et visst blodvolum forblir i den dannede aneurysmalsekken. Denne mekanismen for dannelse av aneurisme skyldes akutt hjerteinfarkt..

Dannelse av postinfaktuell LV-aneurisme

I tillegg til akutt infarkt, kan venstre ventrikkel aneurisme dannes med utvikling av postinfarksjonskardiosklerose. Kardiosklerose er utviklingen av bindevev (cicatricial) fibre på stedet for døde kardiomyocytter. Med andre ord dannes et arr i hjertet, som normalt ikke skal være tilstede. I tilfelle hjerteinfarkt var omfattende, transmural eller sirkulær, er det for mye arrvev i hjertet, men det tåler ikke belastningene som en kraftig hjertemuskulatur opplever. Postinfarkt aneurisme dannes under påvirkning av blodtrykk. Dermed utvikles aneurisme etter et hjerteinfarkt oftere hos de pasientene som har fått et massivt hjerteinfarkt, spesielt gjentatte ganger.

Ikke bare kardiomyocyttnekrose kan føre til dannelse av arrvev i hjertet. Akutt eller kronisk betennelse i hjertemuskelen fører også til en tynning av hjerteveggen på grunn av bindevev. Disse prosessene kalles myokarditt, og de kan være forårsaket av hva som helst. Oftest er myokarditt forårsaket av virus (influensa, vannkopper, tyfusfeber, etc.), bakterier (syfilis, streptokokker, stafylokokker, pneumokokker osv.), Sopp eller forårsaket av autoimmun betennelse i hjertemuskelen, som for eksempel det skjer med systemisk lupus erythematosus eller revmatisme.

Av de provoserende faktorene som bidrar til utviklingen av fremspring i hjerteveggen, bør høyt blodtrykkstall og fravær av streng sengeleie de første ukene etter et akutt hjerteinfarkt eller myokarditt bemerkes. Det er derfor det er så viktig å behandle årsakssykdommer i sykehusmiljøer, kontrollere høyt blodtrykk og følge legens anbefalinger nøye..

Symptomer på venstre ventrikkel aneurisme

Det kliniske bildet av hjerte-aneurisme er ikke strengt spesifikt. Det er med andre ord ingen symptomer som en aneurisme kan identifiseres tydelig på. Imidlertid kan den raske utviklingen av hjertesvikt etter omfattende hjerteinfarkt, dens hyppige dekompensasjon indikere dannelsen av en bule i hjerteveggen.

Så symptomene som skal varsle pasienten og legen er følgende:

  • Den raske utviklingen (over flere uker og måneder) av venstre ventrikelsvikt, som manifesteres av en økning i dyspné under fysisk aktivitet og i ro, forverret av å ligge. Pasientens toleranse overfor vanlig husholdningsbelastning avtar - pasienten etter et hjerteinfarkt kan ikke binde skolisser, lage mat, rolig gå inn i et annet rom uten kortpustethet.
  • I tilfelle hjerteinfarkt med aneurisme, har pasienten i den akutte perioden hyppige anfall av akutt venstre ventrikulær svikt, manifestert av episoder med hjerte-astma (tørr obsessiv hoste og rask pust) og / eller lungeødem (våt hoste med skummende sputum, blå hud og andre tegn).
  • Rask tiltredelse av høyre ventrikelsvikt, som manifesteres av ødem i underekstremitetene. I løpet av få dager kan magen forstørres hos en pasient, som er forårsaket av stagnasjon av blod i leveren og væskeutstrømning i bukhulen (ascites). Hevelse kan spre seg i hele kroppen (anasarca).

Når slike tegn dukker opp, må pasienten umiddelbart kontakte klinikken eller ambulansen for videre undersøkelse og behandling.

Hvilken undersøkelse er nødvendig hvis du mistenker hjerteaneurisme?

En fullstendig undersøkelse av pasienten er viktig for å fastslå diagnosen aneurisme. Så, i det overveldende flertallet av tilfellene, kan legen se patologisk prekordial pulsasjon, som er definert som et periodisk fremspring av den fremre brystveggen i 3-4 interkostale mellomrom til venstre for brystbenet, sammenfallende med hjertefrekvensen. Dette fenomenet kalles "rullende bølgesymptom" eller "vippesymptom"..

I tillegg til undersøkelse, under hjertets auskultasjon, kan du høre en systolisk-diastolisk knurring, kalt "knirkestøy", men det høres hos en liten andel pasienter. I tillegg, når du lytter til lungene, kan du bestemme en eller flere, tørre eller våte rales i de nedre delene av lungene med hjertesvikt.

I tillegg til den sanne venstre ventrikkel-aneurismen er det vanlig å skille en falsk, forårsaket av fremspringet på den delen av hjerteposen - perikardiet. Forskjellene er i bildet nedenfor:

Hvis legen mistenker dannelsen av hjerte-aneurisme, sender han pasienten til undersøkelse. Av diagnostiske metoder er følgende informative:

  1. Elektrokardiogram. På EKG er en aneurisme som har nådd en betydelig størrelse preget av tegn på akutt hjerteskade og nekrose. I dette tilfellet sier de at EKG har et "frossent utseende" av akutt hjerteinfarkt. Fraværet av tegn på hjerteinfarkt på EKG betyr imidlertid ikke at pasienten ikke har hjerte-aneurisme..
  2. Radiografi. Røntgen av brysthulenes organer hos pasienter med stor aneurisme er preget av en økning i skyggen av hjertet i diameter, samt et fremspring av hjertekonturen. I tilfelle når aneurismen er liten, er røntgendiagnostiske metoder ikke veldig informative.
  3. Ekkokardioskopi (ekkokardiografi, ultralyd i hjertet). Det er en informativ diagnostisk metode, siden den ikke bare gjør det mulig å avklare form, lokalisering og størrelse på aneurismen, men også å avdekke tilstedeværelsen av parietale blodpropper, noe som kan utgjøre en betydelig fare for pasienten..
  4. Beregnet, magnetisk resonansavbildning og multispiral computertomografi av hjertet (CT, MR og MSCT) er de mest informative metodene for å oppdage aneurisme og brukes som et supplement for ultralyd av hjertet i diagnostisk uklare tilfeller..

Video: trombosert venstre ventrikkel aneurisme på ekkokardiografi

Venstre ventrikkel aneurisme behandling

Konservativ behandling av aneurisme er ineffektiv, derfor er medisiner foreskrevet for behandling av betennelse i den akutte perioden av myokarditt, for å gjenopprette blodstrømmen i hjerteinfarkt ved akutt infarkt, samt for forebygging eller behandling av allerede utvikling av kronisk hjertesvikt.

Behandlingen av aneurisme kan være forventningsfull eller kirurgisk. I det første tilfellet blir pasienten dynamisk overvåket - en gang hvert halvår eller en gang i året må han besøke en kardiolog med EKG, røntgen av brystet og ultralyd i hjertet. Med økende størrelse på aneurismen, eller med alvorlige symptomer som forstyrrer livskvaliteten betydelig, kan pasienten kreve hjerteoperasjon.

Gjennomsnittet (flere centimeter) og gigantiske størrelser av aneurismen, når volumfremspringet er sammenlignbart med hulrommet i selve venstre ventrikkel, krever kirurgi. I dette tilfellet kan operasjonen utføres både uten et snitt i hjerteveggen, og på et åpent hjerte ved hjelp av en hjerte-lungemaskin (AIC).

Operasjonens teknikk består i å sy aneurismen, i å styrke (plast) aneurysmen med andre vev, eller i å resektere aneurysmen.

  • I det første tilfellet åpnes ikke fremspringet, men som om det er nedsenket i hjerteveggen ved hjelp av suturer som fester det til selve hjertemuskelen. En slik operasjon brukes til en mellomstor aneurisme som ikke buler utover og ikke stiger mye over overflaten av hjertet. Kirurgisk tilgang krever ikke å åpne hjerteveggen.
  • I det andre tilfellet fjernes ikke aneurismen, men en klaff fra membranen sys til hjerteveggen, som mates ved hjelp av vaskulær pedikkel. Det er ikke nødvendig med et snitt i hjerteveggen, og operasjonen kan brukes med en gjennomsnittsstørrelse på aneurismen, som dekker myokardiet diffust, og heller ikke stiger mye over den ytre overflaten av hjertet. Rask tilgang til mellomgulvet og hjertet utføres gjennom et snitt i brystet i det sjette interkostalområdet til venstre med åpningen av pleurale og perikardiale hulrom.
  • Aneurysm reseksjon er en radikal (det vil si å fjerne aneurismen permanent) behandlingsmetode - aneurysmens vegg blir skåret ut, en del av den fjernes og sys med spesielle suturer. Operasjonen utføres på et åpent hjerte ved hjelp av AIK. Etter operativ tilgang og suturering av den aneurysmale sekken, er det viktig å åpne aneurysmens kuppel så snart som mulig og bruke suturer (vanligvis utfører en hjertekirurg denne manipulasjonen på 40-60 sekunder). Den resterende tiden tas ved å sy feilen i hjerteveggen og bruke en membranflik.

Etter operasjonen må pasienten være på hjertekirurgisk avdeling i flere dager for å overvåke og forhindre postoperative komplikasjoner.

Komplikasjoner uten kirurgi

LV-aneurismer i liten størrelse utgjør vanligvis ikke pasientens liv, selv om de i sjeldne tilfeller kan provosere tromboemboliske komplikasjoner på grunn av dannelsen av parietal tromber i hjertehulen, som bæres av blodstrøm gjennom andre arterier og kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag, tromboembolisme i lungearteriene eller splanchniske arterier (PE og mesenterisk trombose).

Komplikasjoner med mellomstore og gigantiske aneurismer er vanligere, og er som følger:

  • Tromboemboliske komplikasjoner,
  • Progresjon av kronisk hjertesvikt, utvikling av akutt hjertesvikt,
  • Aneurysmbrudd, noe som fører til pasientens raske død.

Forebygging av komplikasjoner er rettidig påvisning av vekst av aneurisme, regelmessig undersøkelse av lege, samt rettidig identifisering av indikasjoner for kirurgisk behandling..

Komplikasjoner etter operasjonen

Komplikasjoner etter hjertekirurgi er sjeldne og består i utvikling av tromboembolisme, inflammatoriske prosesser i det postoperative såret, samt i tilbakefall av aneurysmal fremspring under nedsenking eller plastisk aneurisme. Forebygging er en nøye observasjon av pasienten tidlig (på sykehusinnstilling), så vel som i den postoperative perioden (i en poliklinikk).

Prognose

Prognosen for aneurisme etter hjerteinfarkt bestemmes ut fra størrelsen og plasseringen. Dermed er aneurismer av liten størrelse, diffust lokalisert på den fremre veggen av LV eller aneurysmer i toppen av venstre ventrikkel, som ikke krever kirurgisk behandling, preget av en gunstig prognose for pasientens liv og helse..

Middels til gigantiske aneurismer er ofte årsaken til alvorlig hjertesvikt og tromboembolisme, så prognosen er dårlig uten behandling. Etter operasjonen forbedres prognosen, ettersom 90% av pasientene forbedres livskvaliteten, og femårsoverlevelsesraten økes.

Hvor gunstig er prognosen for venstre ventrikkel aneurisme? Hvordan påvirker denne sykdommen livskvaliteten??

En hjerte-aneurisme er et patologisk utbulende område av hjerteveggen. Denne buen er i form av en pose. Det ser ut under påvirkning av høyt trykk i hjertet, siden i dette området har vevets kontraktile egenskap gått tapt, deres styrke og elastisitet har redusert. I de fleste tilfeller utvikler det seg en hjerte-aneurisme i venstre ventrikkel etter et hjerteinfarkt. Noen av organcellene dør av. I dette tilfellet studeres aneurisme i hjertekammeret som en konsekvens av hovedsykdommen. Imidlertid kan patologi oppstå av en annen grunn..

Beskrivelse av sykdommen

Aneurisme av venstre ventrikkel apex er en kompleks smertefull konsekvens av hjerteinfarkt. Fokus for sykdommen er et område med slitte og skadede hjertemuskler. Dette stedet av muskelvev på en gang tok på seg den overskytende effekten av blodstrømmen under et angrep, derfor fortsetter det å bli presset og kan ikke uavhengig komme seg til sin opprinnelige tilstand. Som et resultat blir muskelvevet strukket, tynn - en bule vises. Ofte påvirker patologi venstre hjertekammer - dens øvre del.

Klassifisering

Klassifiseringen av hjerte-aneurisme er basert på flere kriterier. Når det skjer, er det:

  1. Akutt aneurisme - forekommer innen 2 uker etter hjerteinfarkt.
  2. Subakutt - forekommer i perioden fra 2 til 7 uker etter det opplevde angrepet mot bakgrunnen av feil arrdannelse.
  3. Kronisk. Vanskelig å diagnostisere teknisk. Og symptomene ligner på akutt hjertesvikt.

Avhengig av manifestasjonen, er det flere typer venstre ventrikkel aneurismer:

  • I form av en sopp - en bule av et stort vevsområde på et lite "ben".
  • I form av en pose - patologien har en avrundet form, vises på en bred "hals" ved foten av muskelvevet.
  • Diffus - en langstrakt del av stoffet stikker ut med en liten depresjon.
  • Delaminering - det er et stort antall buler i ett område.

I medisinsk praksis har diffuse aneurismer blitt den vanligste. I sjeldne tilfeller sopp og peeling.

Avhengig av de strukturelle egenskapene er typene aneurismer:

  • Det er sant - en bule av arrvev eller dødt vev på den parietale delen av ventrikkelen.
  • Falske - en feil dannet på grunn av brudd i muskel hjertevev, det er stor sannsynlighet for brudd på aneurisme.
  • Funksjonell - et patologisk endret område av det dyktige muskelskallet.

Årsaker

Hovedårsaken til postinfarksjon venstre ventrikulær aneurisme er lokal svekkelse av hjerteveggen. En defekt kan utvikles på grunn av funksjonelle eller strukturelle endringer i organet.

Hvis vi snakker om en funksjonell faktor, vurderer vi en del av vevet i hjertemuskelen, som ikke kan trekke seg sammen på samme måte som sunt vev. Seksjonen trekker seg sammen i sitt eget tempo, asynkront.

Med tanke på strukturelle feil, er årsaken til aneurismen skade på laget (og noen ganger flere lag) av hjerteveggen. I en slik situasjon dør noen av de sunne cellene av eller blir erstattet av andre vev som ikke skal være tilstede i veggstrukturen. Ved stratifisering i lesjonen svekkes veggen betydelig. I hjertet - økt blodtrykk, og det er derfor en bule vises i det svake området og blir til hjerte-aneurisme.

Hovedårsakene til sykdommen:

  • Opplevd hjerteinfarktbrudd.
  • Alvorlige infeksjoner.
  • Medfødte hjerteaneurismer.
  • Utsatt hjerteoperasjon.
  • Traume.
  • Myokarditt av giftig karakter.
  • Systemisk betennelse.
  • Kardiosklerose i idiopatisk form.
  • Ioniserende stråling.

Symptomer

Klinisk er manifestasjonen av LV-aneurisme nesten umerkelig. På grunn av det faktum at patologi fører til dysfunksjon i hjertet, har det imidlertid generelle tegn på hjerteinsuffisiens:

  1. Smerter i brystet, strålende til venstre.
  2. Smerter fra hjertet etter betydelig psykologisk og fysisk stress.
  3. Ubehag i brystet.
  4. Økt hjertefrekvens, kortpustethet.
  5. Svimmelhet.
  6. Tap av bevissthet, besvimelse.
  7. Hevelse i armer og ben.
  8. Følelse av oksygenmangel, kvelning.

Diagnostikk

En kvalifisert kardiolog kan diagnostisere og forutsi en aneurisme i venstre ventrikkel. Etter å ha undersøkt pasienten og mottatt forskningssvar, blir bildet klart. For studien brukes ultralyd, EKG, MR-teknikker. Rettidig diagnostikk hjelper til med å unngå de farligste konsekvensene, til og med døden. For å bestemme behandlingsplanen, må du vite aneurysmens beliggenhet, størrelse og struktur.

Behandling

Siden aneurisme i venstre hjertekammer har en gunstig prognose, er indikasjonene for kirurgi hos slike pasienter relative i det asymptomatiske løpet av sykdommen. Men hos pasienter som skal gjennomgå kirurgisk inngrep - reseksjon av venstre ventrikkel aneurisme, er det noen ganger nødvendig å gjenopprette riktig form for LV ved kirurgi.

Obligatorisk kirurgi er foreskrevet til pasienter som etter hjerteinfarkt utvikler ventrikulær dysfunksjon på venstre side, det er akinesi og dyskinesi på vevet. I dette tilfellet øker volumet av LV, det er en risiko for brudd på aneurismen. Kirurgisk inngrep kan ikke unngås hos pasienter som har tromboembolisk patologi (trombose).

Operasjonen for å fjerne den venstre ventrikulære buen anses å være berettiget forutsatt at den riktige tilnærmingen er valgt, en detaljert studie av hjertefunksjonen basert på resultatene av ekkokardiografi, og identifiseringen av patologiens størrelse og lokalisering. I fremtiden er det en sjanse til å redusere spenningen i veggen til venstre ventrikkel, rette musklene i riktig retning og forbedre hjertekontraktiliteten..

Blant kontraindikasjonene er:

  • For stor risiko for anestesi.
  • Mangel på annen funksjonell hjertemuskulatur enn aneurisme.
  • Redusert hjerteindeks.

Under det kirurgiske inngrepet må det kunstige blodforsyningssystemet kobles til; for enkelhets skyld plasseres en ventrikulær drenering til venstre gjennom de venøse lungekarene på høyre side. Ofte er slike operasjoner kombinert med korreksjon av mitralventilen og shunting av den skadede aorta..

Akutt og kronisk aneurisme i hjertet: ventrikkel, septum, postinfarkt, medfødt

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Årsaker
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Stadier
  • Skjemaer
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Forebygging
  • Prognose

Hjertets patologi, som er en slags motor for hele organismen, er ikke for ingenting at leger klassifiserer den som den farligste for menneskelivet. Tidligere ansett sykdommer hos eldre, de har en ubehagelig tendens til å redusere pasientenes alder. Noen patologier med en ganske høy andel dødsfall, som hjerte-aneurisme, kan utvikles hos både voksne og nyfødte. Og dette er allerede et signal om å lære så mye som mulig om denne patologien, for å forhindre dens utvikling hvis mulig..

ICD-10-kode

Epidemiologi

Statistikk hevder at menn etter 40 år er mer utsatt for sykdommen. Ikke desto mindre er ingen immun mot patologi, selv små barn der en aneurisme i hjertet kan være medfødt.

I det overveldende flertallet av tilfellene blir aneurisme diagnostisert i den anterolaterale veggen og toppen av venstre hjertekammer. Aneurisme i høyre ventrikkel, høyre atrium, bakre vegg i venstre ventrikkel, interentrikulært septum og aorta regnes som en sjeldnere diagnose..

Den vanligste og farligste årsaken til utviklingen av svakhet i hjertemuskelen er hjerteinfarkt som tidligere har vært (ifølge forskjellige kilder, fra 90 til 95% av alle tilfeller av sykdommen). Det er med ham at fra 5 til 15% av tilfellene av venstre ventrikkel aneurisme er assosiert. Hvis vi tar det totale antallet tilfeller av interventrikulær aneurisme og venstre ventrikulær patologi, utgjør de omtrent 15-25% av det totale antallet pasienter.

Årsaker til aneurisme i hjertet

I de fleste tilfeller utvikler en hjerte-aneurisme seg innen tre måneder etter at det har fått hjerteinfarkt, men denne perioden kan strekke seg til seks måneder. Siden sannsynligheten for hjerteinfarkt er høyest i regionen til venstre ventrikkel og septum som skiller venstre ventrikkel fra høyre, dannes der i de fleste tilfeller aneurisme..

En hjerte-aneurisme i denne situasjonen utvikler seg som et resultat av deformasjon under hjerteinfarkt i området av hjertemuskelen i venstre ventrikkel og den påfølgende prosessen med vevsnekrose i den. Leger kaller denne typen aneurisme aneurisme i venstre hjertekammer. Hvis det er et fremspring på septumet mellom ventriklene, snakker vi om en aneurisme av interventrikulær septum i hjertet.

Men hjerteinfarkt er ikke den eneste årsaken til svekkede områder av muskelvev i hjertet. Denne tilstanden kan lettes av andre grunner som kan påvirke ytelsen til hjertet og utviklingen av en aneurisme i den..

Disse årsakene inkluderer:

  • patologi som i seg selv utvikler seg på grunn av hjerteinfarkt, og kalles koronar hjertesykdom,
  • en inflammatorisk sykdom som påvirker hjerteinfarkt, som oftest har en viral eller smittsom etiologi (myokarditt).
  • patologi assosiert med vedvarende høyt blodtrykk, referert til i medisinske sirkler som arteriell hypertensjon,
  • hjertemuskelskader (konsekvensene av ulykker, faller fra høyde, slag med skarpe gjenstander osv.), samt sår i hjertet, mottatt under militære operasjoner eller i fredstid. Her snakker vi om posttraumatisk aneurisme, der intervallet mellom den traumatiske hendelsen og sykdomsutbruddet til og med kan være i størrelsesorden 10-20 år.

Overdreven trening i et par måneder etter et hjerteinfarkt kan også provosere utviklingen av hjerteaneurisme. Av denne grunn anbefaler leger folk som har fått et hjerteinfarkt å avstå fra aktiv idrett eller utføre tungt fysisk arbeid hjemme eller på jobben..

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av aneurismer i forskjellige deler av hjertet kan vurderes:

  • Ulike smittsomme patologier som fører til deformasjon av karveggene og forstyrrelse av blodstrømmen i dem, for eksempel:
    • seksuelt overførbare sykdommer (hovedsakelig syfilis) som forstyrrer arbeidet og integriteten til mange kroppssystemer,
    • inflammatoriske prosesser som dekker hjertets endokardium, og som påvirker musklenes evne til aktivt å trekke seg sammen (endokarditt),
    • en alvorlig smittsom sykdom som kalles tuberkulose, som forårsaker komplikasjoner i ulike organer og systemer i kroppen,
    • revmatiske sykdommer.
  • Dårlige vaner, som røyking og alkoholmisbruk, som påvirker hele kardiovaskulærsystemet negativt.
  • Operasjoner på hjertet og deres konsekvenser (for eksempel postoperative komplikasjoner forårsaket av bruk av materialer av lav kvalitet, lave kvalifikasjoner hos kirurgen eller egenskapene til pasientens kropp som ikke ble tatt i betraktning av legen i god tid, utvikling av takykardi eller økt blodtrykk i ventrikkelen i den postoperative perioden osv. ).
  • En negativ effekt på myokardiet av visse stoffer som forårsaker rus og inflammatoriske prosesser i muskelen (i dette tilfellet snakker vi om giftig myokarditt). Dette skjer hvis en person er altfor avhengig av alkohol, med et overskudd av skjoldbruskhormoner, med nyrepatologier og gikt, preget av en økning i nivået av urinsyre i pasientens blod, når stoffer som tolereres dårlig av ham, kommer inn i kroppen (medisiner, vaksiner, insektgift osv..).
  • Systemiske sykdommer der pasientens kropp begynner å produsere antistoffer mot "fremmede" celler i hjertemuskelen. I dette tilfellet kan årsaken til hjerte-aneurisme være lupus erythematosus eller dermatomyositis..
  • Kardiosklerose er en sykdom der det er en gradvis erstatning av bindevev, noe som reduserer motstanden til hjerteveggen. Årsakene til denne patologien er ikke helt forstått..
  • Bestråling av organer i brysthulen. Oppstår som oftest under strålebehandling for svulster lokalisert i brystbenet.

Blant annet kan en aneurisme i hjertet være medfødt i naturen, som leger ofte møter når de diagnostiserer denne patologien hos barn. Det er 3 faktorer som bestemmer utviklingen av denne sykdommen:

  • Arvelig faktor. Sykdommen kan arves. Risikoen for denne patologien øker betydelig hvis babyens pårørende hadde en aneurisme i hjertet eller blodårene.
  • Genetisk faktor. Tilstedeværelsen av kromosomavvik og tilhørende kvalitative eller kvantitative feil i bindevev. For eksempel med Marfans sykdom er det en systemisk svikt i bindevevet i barnets kropp, og utvikler seg når de blir eldre..
  • Medfødte anomalier i strukturen i hjertevev, for eksempel delvis erstatning av bindevev i hjerteinfarkt, som ikke klarer å opprettholde blodtrykket. Slike brudd på hjertets struktur hos et barn er ofte forbundet med et problematisk svangerskapsforløp hos moren (røyking, alkoholisme, inntak av narkotika forbudt under graviditet, smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne, som influensa, meslinger etc., eksponering for stråling, skadelige arbeidsforhold, etc.).

Patogenese

For å forstå hva et hjerte-aneurisme er, må du dykke litt dypere inn i anatomien og huske hva den menneskelige motoren er - hjertet.

Så hjertet er ikke mer enn ett av de mange organene i kroppen vår. Innvendig er den hul, og veggene er sammensatt av muskelvev. Hjertemuren består av 3 lag:

  • endokardium (indre epitellag),
  • hjerteinfarkt (midtre muskellag),
  • epikard (det ytre laget, som er bindevevet).

Inne i hjertet er det en solid septum som deler den i to deler: venstre og høyre. Hver av delene er i sin tur delt inn i et atrium og en ventrikkel. Atrium og ventrikkel til hver del av hjertet er forbundet med en spesiell åpning med en ventil åpen til siden av ventriklene. Den bicuspid ventilen på venstre side kalles mitral, og den tricuspid ventilen på høyre side kalles tricuspid.

Blod fra venstre ventrikkel kommer inn i aorta, og fra høyre ventrikkel inn i lungearterien. Halvmåneventiler forhindrer omvendt blodstrøm.

Hjertets arbeid består i en konstant rytmisk sammentrekning (systole) og avslapning (diastole) av myokardiet, dvs. det er en vekslende sammentrekning av atriene og ventriklene, og skyver blod inn i kranspulsårene.

Alt det ovennevnte er typisk for et sunt organ. Men hvis en seksjon av hjertets muskeldel blir tynnere, under påvirkning av noen grunner, blir den ikke i stand til å motstå blodtrykket inne i organet. Etter å ha mistet evnen til å motstå (vanligvis på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel, redusert muskeltonus eller brudd på integriteten til myokardiet), begynner et slikt område å skille seg ut mot hele organets bakgrunn, buler utover og i noen tilfeller henger i form av en pose med en diameter på 1 til 20 cm. Denne tilstanden kalles aneurisme hjerter.

Blodtrykket på hjertets vegger forblir jevnt og konstant. Men den sunne delen av muskelveggen kan holde den tilbake, men den svekkede (deformerte) delen ikke lenger. Hvis ytelsen og motstanden til septumet som skiller ventriklene eller atriene til de to halvdelene av hjertet, er svekket, kan det også stikke ut til høyre side (siden det er fysiologisk bestemt at venstre hjertekammer fungerer mer enn den høyre), men allerede inne i organet.

Den iskemiske muskelveggen mister evnen til å trekke seg sammen, og forblir hovedsakelig i en avslappet tilstand, som ikke bare kan påvirke blodstrømmen og ernæringen i hele kroppen, og dette fører igjen til andre symptomer som er farlige for helse og liv..

Så vi fant ut hva hjertet er og hvordan en slik farlig hjertepatologi oppstår som aneurisme av visse deler av hjertet. Og de fant til og med ut at den mest "populære" årsaken til denne sykdommen er en annen livstruende hjertepatologi - hjerteinfarkt, som et resultat av at det dannes nekrotiske områder og arr på hovedmuskelen, noe som forstyrrer tilførselen av oksygen og næringsstoffer til muskelen og reduserer motstanden..

Hjerteaneurismesymptomer

Det faktum at aneurismen i hjertet kan ha forskjellige størrelser, lokalisering og årsaker til utvikling av patologi forårsaker betydelige forskjeller i manifestasjonen av sykdommen hos forskjellige mennesker. For å gripe sykdommen helt i begynnelsen, uten å vente på veksten av aneurismen til en kritisk størrelse (en reduksjon i muskelresistens selv i et lite område på 1 cm er klinisk signifikant), må du vite og være oppmerksom på i det minste de symptomene som er karakteristiske hvilken som helst type hjerte-aneurisme.

De første tegnene som bestemmer aneurismen i hjertet til enhver lokalisering inkluderer:

  • Smerter i hjertet eller en følelse av tyngde (trykk) bak brystbenet til venstre. Smertene er paroksysmale. Når en person hviler og er rolig, avtar smerten..
  • Ubehag og svakhet som følge av utilstrekkelig oksygenforsyning til det nevromuskulære systemet. Dette skyldes en reduksjon i volumet av destillert blod på grunn av utilstrekkelig kontraktil funksjon av myokardiet på stedet for aneurismen.
  • Hjerterytmeforstyrrelser, kalt arytmier, og en følelse av sterk hjerterytme, som i en normal tilstand en person ikke føler (ifølge pasientens klager, banker hjertet kraftig). Årsaken til denne tilstanden er utilstrekkelig ledning av nerveimpulser i aneurysmområdet og stor belastning på det syke organet. Arytmier forverres med stress eller intens fysisk anstrengelse.
  • Åndedrettsrytmeforstyrrelser, kortpustethet eller rett og slett kortpustethet, som i det akutte løpet av sykdommen kan ledsages av angrep av hjerte-astma og lungeødem. Det høye trykket inne i hjertet overføres gradvis til karene som tilfører blod til lungene. Som et resultat forstyrres oksygenutvekslingen, og det blir vanskeligere for en person å puste. Derav den ødelagte pusterytmen.
  • Blek hudfarge. Årsaken er igjen et brudd på tilførselen av oksygen til kroppens vev. Først og fremst er ressursene rettet mot vitale organer (hjerne, hjerte, nyrer), og huden forblir mindre mettet med blod.
  • Kalde lemmer og deres raske frysing på grunn av dårlig sirkulasjon.
  • Redusert hudfølsomhet, utseendet på "gåsehud".
  • Tørr, paroksysmal hoste som ikke er forbundet med forkjølelse eller infeksjon. Det kalles også hjertelig. Det kan være en konsekvens av stagnasjon i lungekarene, eller vises som et resultat av kompresjon av lungene av en stor aneurisme.
  • Økt svette.
  • Vertigo, eller vertigo, som kan oppstå med varierende frekvens.
  • Hevelse som kan sees både i ansiktet og på hender eller føtter.
  • Feber i lang tid (med akutt aneurisme).
  • Sterk fylling av blodårene i nakken med blod, noe som gjør dem mer synlige.
  • Hes stemme.
  • Akkumulering av væske i bukhulen eller pleurahulen, forstørret lever, tørr perikarditt, som er en betennelsesprosess i hjerteposen (perikardium), ledsaget av fibrotiske endringer, nedsatt åpenhet i forskjellige blodkar (kan påvises under diagnostiske tiltak for kronisk aneurisme).

Ulike manifestasjoner av andre eksisterende patologier i det kardiovaskulære og luftveiene kan legges på symptomene på hjerte-aneurisme, noe som vanskeliggjør diagnosen av sykdommen betydelig. Og symptomene i seg selv, avhengig av størrelsen på aneurismen, kan uttrykkes i varierende grad. Med en liten eller medfødt aneurisme i hjertet kan sykdommen fortsette i lang tid uten mistenkelige symptomer og minne om seg selv mye senere.

Hvor i hjertet er ofte diagnostisert aneurisme?

Som allerede nevnt, regnes den vanligste formen for hjerteinfarkt for å være en aneurisme i venstre hjertekammer. Det er denne delen som er lastet med arbeid mer enn andre. Venstre hjertekammer opplever størst stress, og er mer utsatt for skade på grunn av hjerteinfarkt. Og følgelig blir det ofte funnet en aneurisme på den. Dette kan også lettes av hjertetraumer eller smittsomme patologier..

Under diagnostiske tiltak kan legen observere fremspringet i veggen til venstre ventrikkel. Ofte er aneurismen til venstre hjertekammer i hjertet den fremre veggen. Men det er ofte tilfeller av sykdommen der hjertets topp på venstre side blir lokaliseringsstedet for aneurismen (fremspring).

Denne patologien er ikke typisk for barn på grunn av mangel på årsaker i denne kategorien pasienter som kan føre til utvikling av denne sykdommen..

Mindre vanlig hos pasienter er aneurisme i hjertekarene. Det kan være både en aneurisme av den stigende aorta i hjertet og et fremspring av veggen til aorta-bihulene..

I det første tilfellet er sykdommen hovedsakelig forårsaket av inflammatoriske prosesser som oppstår som et resultat av sykdommer av smittsom karakter. Klager fra pasienter er redusert til vondt i brystsmerter, kortpustethet og ødem med ulik lokalisering på grunn av klemming av den utstikkende veggen i aorta i tilstøtende vena cava.

Aneurisme av aorta bihulene er assosiert med en reduksjon i lumen i kranspulsårene, som et resultat av at veggen svekket av en eller annen grunn begynner å synke under blodtrykk, og legger press på høyre side av hjertet. Heldigvis er patologier i hjertekarene forbundet med svekkelse fra veggene sjeldne..

Aneurisme av det interventricular septum er ikke så vanlig, siden det er en av de medfødte hjertesykdommene. Det er sant at det ikke i alle tilfeller blir funnet under graviditet eller umiddelbart etter fødselen av et barn. Det hender at medfødt underutvikling av septum mellom hjertekamrene får aneurismen til å stikke ut etter en stund.

Ofte oppdages denne patologien ved en tilfeldighet, spesielt under ekkokardiografi, fordi den er preget av et asymptomatisk forløp.

Aneurismen kan også velge andre områder av hjertet (høyre ventrikkel eller atrium, den bakre veggen til venstre ventrikkel) som plassering, men dette skjer ganske sjelden.

Hjerteaneurisme hos barn

Så rart det høres ut, hjertesykdom er ikke bare karakteristisk for eldre og modne mennesker. Unge mennesker, ungdommer og til og med veldig små barn kan også lide av disse patologiene..

Patologisk fremspring av en del av hjertemuskelen hos barn er assosiert med misdannelser i en eller flere hjerteklaffer, interventrikulær eller interatriell septum, som et resultat av at det dannes en aneurisme på dette stedet.

En så sjelden patologi som atriell septumaneurisme, som kan minne om seg selv selv i voksen alder, forekommer selv i prenatalperioden på grunn av underutvikling eller endringer i strukturen i hjerteseptumet som skiller venstre og høyre atrium. Analogt, dannes en aneurisme av det interventrikulære septum..

I barndommen er disse typer hjertesykdommer ganske sjeldne (ikke mer enn 1% av alle pasienter), men de utgjør en stor fare for barnets liv. Det er bra hvis patologien oppdages selv under ultralyd av en gravid kvinne. Deretter blir barnet, umiddelbart etter fødselen, registrert hos en kardiolog, og etter at babyen er ett år gammel, begynner de å forberede ham på en operasjon for å fjerne aneurismen..

Sannsynligheten for å utvikle hjerte-aneurisme er høyere hos babyer født med lav fødselsvekt og premature babyer. Dette skyldes det faktum at hjertefeil i disse kategoriene av barn er mye mer vanlig, og de er mer sannsynlig forbundet med underutvikling av hjerte- eller muskelsystemet i hjertet..

Mens barnet er lite, kan ikke medfødt hjerte-aneurisme manifestere seg på noen måte, men når de blir eldre og øker i fysisk aktivitet, og derfor belastningen på hjertet, kan følgende symptomer oppstå:

  • diffuse brystsmerter,
  • kortpustethet og kortpustethet etter trening,
  • utseendet på periodisk smerte i hjertet,
  • urimelig hoste uten sputumproduksjon,
  • rask tretthet, svakhet og døsighet,
  • oppstøt ved fôring (hos spedbarn), kvalme (hos eldre barn),
  • hodepine med aktiv bevegelse, svimmelhet,
  • kraftig svetting uavhengig av lufttemperaturen.

Under diagnosen bestemmer leger også slike manifestasjoner av sykdommen som

  • unormal pulsasjon i regionen til de 3 ribbenene til venstre, når du lytter ligner den lyden av svingende bølger,
  • blodpropp som fester seg til veggene i store hjertearterier, som skyldes sirkulasjonsforstyrrelser,
  • arytmier som et resultat av sport og stress.

En spesiell fare for både voksne og barn er brudd på hjerte-aneurisme på grunn av sterk tynning av muskelveggene. Derfor forbyr leger barn med en slik diagnose å drive sport, siden dette er forbundet med en betydelig økning i belastningen på hjertemuskelen. I fremtiden anbefales pasienter å føre en sunn livsstil, unngå stressende situasjoner og følge et balansert kosthold..

For Mer Informasjon Om Diabetes