Andre former for aneurisme og disseksjon (I72)

Inkluderer: aneurisme (forgrenet) (falsk) (sprukket)

Ekskludert:

  • aneurisme:
    • aorta (I71.-)
    • arteriovenøs NOS (Q27.3)
    • ervervet (I77.0)
    • hjerne (uten brudd) (I67.1)
    • kuttet (I60.-)
    • koronar (I25.4)
    • hjerter (I25.3)
    • lungearterie (I28.1)
    • retinal (H35.0)
    • åreknuter (I77.0)
  • bunt:
    • koronararterie (I25.4)
    • precerebral arterie, medfødt (intakt) (Q28.1)

    Aneurisme og disseksjon av basilararterien (bagasjerommet)

    Omfatter ikke: aneurisme og disseksjon:

    • halspulsåren (I72.0)
    • vertebral arterie (I72.6)

    Søk i MKB-10

    Indekser ICD-10

    Eksterne årsaker til skade - vilkårene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men beskrivelser av omstendighetene som hendelsen skjedde under (klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Kolonnekoder V01-Y98).

    Legemidler og kjemikalier - Tabell over medisiner og kjemikalier som forårsaker forgiftning eller andre bivirkninger.

    I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et eneste normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til at befolkningen appellerer til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker..

    ICD-10 ble introdusert i helsepraksis i hele Russland i 1999 etter pålegg fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997, nr. 170

    En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

    Forkortelser og symboler i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon

    NOS - ingen ytterligere avklaringer.

    NCDR - ikke klassifisert (er) andre steder.

    † - koden til den underliggende sykdommen. Hovedkoden i et dobbeltkodesystem inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

    * - valgfri kode. En tilleggskode i dobbeltkodesystemet inneholder informasjon om manifestasjonen av den viktigste generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

    Hjerneaneurisme uten brudd

    ICD-10-overskrift: I67.1

    Innhold

    • 1 Definisjon og generell informasjon
    • 2 Etiologi og patogenese
    • 3 Kliniske manifestasjoner
    • 4 Ikke-sprukket hjerne-aneurisme: Diagnose
    • 5 Differensialdiagnose
    • 6 Ikke-sprukket hjerne-aneurisme: Behandling
    • 7 Forebygging
    • 8 Annet
    • 9 Kilder (lenker)
    • 10 Videre lesing (anbefalt)
    • 11 Aktive ingredienser

    Definisjon og bakgrunn [rediger]

    Aneurysmer av hjernearterier regnes som hovedfaktoren for ikke-traumatisk subaraknoidal blødning.

    Aneurysmer er forskjellige i topografiske og anatomiske egenskaper og størrelser:

    • karotisbasseng (85-95%) - fremre kommuniserende arterie (30%), bakre kommuniserende arterie (25%), midtre hjernearterie (20%);

    • vertebrobasilar basseng (5%) - bifurkasjon av hovedarterien, superior cerebellar arterie, fusjon av vertebrale arterier (10%), vertebral arterie (5%).

    I henhold til størrelsen på den aneurysmale sekken, skilles milieaneurismer (lineær størrelse mindre enn 3 mm), vanlig eller mellomstor (4-15 mm); store (16-25 mm) og gigantiske (mer enn 25 mm). I henhold til formen på den aneurysmale sekken, er saccular (har nakke, kropp og bunn) og fusiform (ensartet eller eksentrisk utvidelse av arterien).

    Etiologi og patogenese [rediger]

    Kliniske manifestasjoner [rediger]

    Ikke-sprukket hjerneaneurisme: Diagnose [rediger]

    Cerebral angiografi er "gullstandarden" for diagnostisering av cerebrale aneurismer med høyest nøyaktighet. Risikoen for denne studien er ubetydelig sammenlignet med risikoen for sprukket aneurisme..

    Differensialdiagnose [rediger]

    Ikke-sprukket hjerne-aneurisme: Behandling [rediger]

    Forebygging [rediger]

    Annet [rediger]

    Karotis-kavernøs fistel

    Etiologi og patogenese

    Den karotis-kavernøse fistelen oppstår som et resultat av dannelsen av en fistel mellom den indre halspulsåren og den kavernøse sinus. Årsaken til forekomsten kan være hjerne traumer (75%), arteriosklerotiske endringer i halspulsåren hos pasienter som lider av essensiell hypertensjon. Spontane og medfødte fistler er beskrevet..

    Etiologi og patogenese

    Det patomorfologiske grunnlaget for denne varianten av primærskade er dannelsen av en direkte kommunikasjon mellom den intracavernøse delen av den indre halspulsåren (eller dens grener) og den kavernøse sinusen..

    Høytrykks arterielt blod strømmer inn i en stor venøs samler - et lavtrykkssystem. Konsekvensen av dette er eksoftalmos, oftalmoplegi, konjunktival hyperemi, chymose, smerte, spesifikk støy som pasienten selv hører. Hos eldre pasienter er tilfeller av spontan dannelse av den karotis-cavernøse anastomosen beskrevet. Men i de aller fleste tilfeller dannes det etter TBI hos unge menn som ikke lider av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Brudd på skallenes base følger ofte med denne patologien, men er ikke en forutsetning for dannelsen. Penetrerende sår i hodeskallen fører bare i sjeldne tilfeller til dannelse av CCS. Den dannede CCS utgjør ikke en trussel mot pasientens liv, men fører til vedvarende funksjonshemming på grunn av tap av synsfunksjon.

    Klinisk bilde

    Den karotis-kavernøse anastomosen er preget av en triade av symptomer: plutselig utbrudd av eksoftalmos, pulsering av øyet og blåserlyd i tilsvarende halvdel av hodet, i ørene. Hos nesten 30% av pasientene er eksoftalmos stasjonær, i 25% av tilfellene er det ikke mulig å lytte til blåstøyen. I slike tilfeller bestemmes det bare av fonografisk forskning. Reposisjonen av øyet er i utgangspunktet gratis, men når sykdommens varighet øker, blir det vanskelig siden elementer av fibrotiseringen dukker opp i det edematøse retrobulbare vevet. Med aksial exophthalmos klager pasienter på diplopi når de ser utover, siden funksjonene til den bortførte nerven, som er i hulhulen i kompresjonstilstand, er svekket. Brudd på utstrømningen av venøst ​​blod fra bane som et resultat av overløp av den overlegne øyevenen med blandet blod fører til stasis i episcleral venene, de blir brede og kronglete, en "rød" kjemose av bulbar konjunktiva vises, og manifesterer et symptom på "Medusa's head". En økning i trykket i de episklerale venene kompliserer utstrømningen av intraokulær væske, og symptomatisk oftalmisk hypertensjon utvikler seg. Et lignende bilde forekommer hos 60-72% av pasientene med carotis-cavernøs anastomose. Imidlertid forekommer det alvorlige irreversible utfallet som ligger i primær glaukom - absolutt smertefull glaukom - praktisk talt ikke ved halspuls-cavernøs anastomose. Med oftalmoskopi er cyanotiske, utvidede årer synlige i fundus. Stagnerende optisk nerveskive kan utvikle seg. Langvarig overføring av pulsering av den forstørrede, overlegne optiske venen forårsaker tynning av de beinete kantene av den overlegne orbitale sprekken, som til slutt utvides, noe som er godt bestemt av røntgen eller CT.

    Diagnostikk

    Når du tar anamnese, er det viktig å fastslå frekvensen av tegn på vaskulær lidelse i bane, tilstedeværelse av hodeskader tidligere..

    b) Fysisk undersøkelse

    Bestemmelse av synsstyrke, ekstern undersøkelse (øyelokkens tilstand, konjunktiva), øyeplassering, IOP-måling, auskultasjon i det øvre indre hjørnet av banen (påvisning av blåserøy synkron med arteriell pulsasjon), hornhinnebiomikroskopi, oftalmoskopi.

    c) Instrumentell forskning

    Ultralyd og fargedoppler-kartlegging utføres. Kontrastforsterket CT og MR er viktigst for diagnosen. CT lar deg etablere utvidelse av den overlegne oftalmiske venen med åreknuter. Med medfødt aneurisme i venen, ved hjelp av denne metoden, bestemmes skyggene av flebolitt.

    Spontant lukkes fistelen i den karotis-cavernøse anastomosen hos ikke mer enn 18% av pasientene. Nevrokirurger slår av bypass-åpningen ved å innføre et ballongkateter intra-arterielt. Intravenøs ballongføring av shunten er mulig.

    Shuntåpning og separasjon av arteriell og venøs blodstrøm.

    b) Indikasjoner for sykehusinnleggelse

    Diagnostisk arteriografi og kirurgisk behandling.

    c) Legemiddelbehandling

    Med denne sykdommen er medisinering ineffektiv..

    d) Kirurgisk behandling

    For tiden er den viktigste behandlingen for CCS intravaskulær obturasjon av anastomosen med en ballong eller annen enhet. I sjeldne tilfeller er spontan lukking av anastomosen beskrevet..

    Cerebral aneurisme. Symptomer, årsaker, behandling

    Aneurisme (A) av hjernekar (GM) er en defekt i form av et lokalt fremspring på karveggen, som ligner en sekk. I medisinsk praksis kalles tilstanden aneurysmal sykdom, og nevrokirurger og angiokirurger behandler den.

    Dette er en medfødt anomali i strukturen, som er farlig for brudd med påfølgende intrakraniell blødning..

    Hvor sakkulære fremspring kan være plassert

    A. består av en smal innledende del - nakke, kropp og bunn.

    [hjelp] Ifølge statistikk forekommer GM vaskulære aneurismer i gjennomsnitt i 13 tilfeller per 100.000 innbyggere [/ hjelp]

    Aneurysmal sykdom ICD-kode 10

    • Cerebral uten brudd I67.0
    • Halspulsåren I72.0
    • Vertebral I72.6
    • Andre prerebrale arterier I72.5
    • Med pause I60.7

    Lokalisering

    Det er oftest lokalisert i hjernedelen av den indre halspulsåren (ICA), der den bakre kommuniserende arterien (PCA) eller øyearterien (GA) avviker fra den. Mindre vanlig i de fremre hjernearteriene (PMA), der den fremre kommuniserende arterien (PSA) er lokalisert. Noen ganger på stedet der den midtre hjernearterien (MCA) deler seg eller i basilararterien (BA) der den deler seg i den bakre hjernearterien (PCA).

    I 80% av tilfellene er A singel og bare 20% er flere.

    I utgangspunktet er størrelse A opp til 1 cm, sjeldnere opp til 2 cm. Det er A med en diameter på mer enn 2,5 cm - gigantiske aneurismer.

    Årsaker til forekomst

    A. vises på grunn av medfødt underlegenhet av arterieveggen. Dette er en disposisjon for å strekke karveggen.

    Med alderen utvikles dystrofiske prosesser i aneurismen - vaskulærveggen blir tynnere og strekker seg mer, og øker fremspringet, komplisert av brudd.

    I nærvær av en predisposisjon kan A. dannes når:

    • ukontrollert og vedvarende økning i blodtrykk,
    • cerebral aterosklerose,
    • vaskulære veggskader,
    • inflammatoriske og autoimmune prosesser (arteritt) i karene,
    • når du bruker narkotika,
    • strålingseksponering,
    • trykk på karet til en massetumor, for eksempel

    Hva er farlig

    Farlig brudd og asymptomatisk. Det vil si at aneurismer før brudd ikke kan manifestere seg i det hele tatt. Det er ingen symptomer, eller de er lite spesifikke og ubetydelige.

    Og når den går i stykker, manifesterer den seg som et hemorragisk hjerneslag - en livstruende tilstand, ofte med grove nevrologiske lidelser som krever lang rehabilitering.

    Det er verdt å tenke på dette hvis noen i familien hadde episoder med intracerebral blødning, spesielt noen under 40-50 år.

    Det er mulig at årsakene nettopp var aneurismer. I en slik situasjon, kontakt en nevrolog med et spørsmål om undersøkelse og identifisering av hjernevaskulære sykdommer.

    Symptomer på aneurismer

    A.s gap manifesteres av det kliniske bildet av hemorragisk hjerneslag. Ueksplodert A. forårsaker symptomer når de omkringliggende hjernestrukturene komprimeres.

    Med en pause

    Det hele starter med skarp hodepine, oppkast, bevissthetstap (hos 55%) opp til koma, fotofobi, meningeal (stivhet i nakkemuskulaturen, Kernig og Brudzinsky symptomer) og fokalsymptomer avhengig av det berørte området. Hvis aneurismen er lokalisert i MCA, fører sirkulasjonsforstyrrelser i bassenget til hemiparese og taleforstyrrelser, spesielt på den dominerende halvkulen.

    Hvis det er i PSA, dannes et bifrontalt hematom som forårsaker lavere paraparese. Hvis vertebralarterien (PA) er stratifisert, er Wallenberg-Zakharchenko syndrom mulig. I løpet av de første dagene, hos pasienter med utviklet subaraknoidal blødning, stiger kroppstemperaturen til 38 ° C og blodtrykket.

    [hjelp] Terson's syndrom - flere blødninger i netthinnen og makrofokal - i glasslegemet med brudd A. [/ hjelp]

    Ingen pause

    Symptomer på ikke-sprukket A. avhenger av plassering og størrelse. Den lille størrelsen forårsaker ingen symptomer og manifesterer seg ikke på noen måte før A. ikke vokser nok til å presse tilstøtende strukturer. Når det begynner å "trykke", avhenger symptomene av plasseringen.

    Med aneurismer fra høyre ICA, som påvirker den parachiasmatiske regionen, er tilstedeværelsen av høyresidig nasal hemianopsi (tap av nesehalvdelen av synsfeltet) karakteristisk. Venstre ICA - venstresidig nasal hemianopsi. Komprimering av A. ICA på begge ytre deler av chiasmen fører til bilateral binasal hemianopsi (tap av begge nesehalvdelene i synsfeltet).

    Når A. trykk på "oculomotor" -gruppen av kraniale nerver fører til deprivasjon av øyeeplet, utvidelse av pupillen (mydriasis), mangel på respons på lys - når tre motoriske nerver er involvert i den patologiske prosessen (par III, IV, VI).

    A er preget av tilstedeværelsen av epileptiforme anfall og klyngens hodepine. I nærvær av gigantisk A i området av hulhulen, utvikler det seg smerter i den supraorbitale regionen, som gradvis øker, følsomheten i ansiktsområdet reduseres og de oculomotoriske nervene påvirkes.

    Klipping

    Nevrokirurgisk behandling utføres de første tre dagene etter brudd på aneurysmalsekken - i henhold til pasientens tilstand. Intrakraniell intervensjon utføres, eksponering av blodkaret og "shutdown" av A fra sirkulasjonen.

    Noen av dem kan "skrus av" ved endovasal-metoden (fylle lumen i aneurismen med ballonkatetre som er satt inn gjennom ledetråden gjennom blodårene under periodisk røntgenkontroll).

    Tidlige operasjoner er rettet mot å forhindre tilbakevendende blødning og fjerne blod fra det subaraknoidale rommet, noe som reduserer risikoen for arteriell krampe i fremtiden.

    En uke eller to etter bruddet begynner en sen periode når det er en økning i intrakranielt trykk (ICP), hevelse i GM, dens økte sårbarhet, noe som kompliserer tilnærmingen til A.

    Valget av metode for anestesi og kirurgisk støtte spiller en viktig rolle. Bruk lumbal punktering (reduksjon i volumet av GM), hyperventilasjon, beskyttelse mot oksygenmangel ved bruk av barbiturater, senking av blodtrykket opp til 50 mm Hg..

    Klipp på aneurysmalsekken

    Ved åpen kirurgi tilveiebringes en forsiktig tilnærming i form av en frontotemporal (vekten og toppen av vingene på hovedbenet resekteres) eller basal (hvis A er plassert i det vertebrobasilar bassenget).

    For å "nøytralisere" aneurismen i arsenalet, har nevrokirurgen miniatyrklipp som er lagt på basen - nakken, de har en fjærmekanisme som lar deg endre posisjon.

    [hjelp] Ofte, før påføringen av klippene, åpnes aneurismen og frigjøres fra trombotiske masser [/ hjelp]

    Klipping kan suppleres med påføring av spesielle hurtigherdende plaststoffer på overflate A.

    Kirurgisk behandling suppleres nødvendigvis med konservativ behandling. Forutsatt sengeleie, tar smertestillende og beroligende midler, betablokkere, kalsiumantagonister, medisiner som forbedrer blodpropp, hjerne sirkulasjon og utvidende blodkar.

    I noen tilfeller tilsettes antitussive medikamenter i terapien for å forhindre hostrystelser, ledsaget av en økning i blodtrykket og risikoen for gjentatte blødninger..

    Konsekvensene av bruddet

    Med brudd på A, som ligger i området til cisternene til basen til GM, vises subaraknoidale blødninger (på grunn av brudd på A hos 75% av alle pasienter).

    [hjelp] Ifølge statistikk blir en av ti tusen mennesker revet fra hverandre [/ hjelp]

    Hvis A har trengt inn i stoffet i GM, utvikles intracerebral blødning, opp til intraventrikulær.

    Hull er mer vanlig blant middelaldrende etter alvorlig psyko-emosjonell eller fysisk stress eller uten grunn, plutselig.

    Ofte bløder A gjentatte ganger, det vil si først på grunn av vasospasme og dannelse av blodpropp, blødningen stopper, men etter 14-30 dager kan den gjenoppta igjen.

    En hyppig komplikasjon er utviklingen av vedvarende innsnevring (spasmer) av arteriene i basen til GM noen dager etter brudd, på grunn av effekten på veggene av forfallsprodukter av erytrocytter, blodplater og leukocytter.

    [advarsel] Denne spasmen varer i 14-21 dager og kan føre til sekundært iskemisk hjerneslag [/ advarsel]

    A. fører til utseendet av spontane epidurale og subdurale hematomer med påfølgende kompresjon av GM, hemorragisk hjerneslag (den andre årsaken etter arteriell hypertensjon), hemotamponade i ventrikulærsystemet (fører til alvorlig nedsatt bevissthet og ofte dødelig utgang), akinetisk mutisme (immobilitet, ingen respons på kommandoer, øynene er åpne og ser på miljøet, typisk for et brudd på MA PSA med blødning i frontallappen).

    [advarsel] Ubehandlet A øker risikoen for tilbakevendende hemorragisk hjerneslag med et gjennomsnitt på 11% det første året, med 4% i det andre og med 2% i det følgende [/ advarsel]

    Rehabilitering av intracerebral blødning begynner med et klart bevissthetsnivå hos pasienten, etter minst 7-10 dager. Tiden for å starte utvinningen avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og tiden etter operasjonen (hvis noen)

    Du kan takke meg for artikkelen ved å abonnere på kanalen om nevrologi og nevrohabilitering. Takk!

    Arterielle cerebrale aneurismer

    Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

    Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

    Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

    • ICD-10-kode
    • Symptomer
    • Skjemaer
    • Behandling
    • Hvem du skal kontakte?

    Aneurisme er en lokal utvidelse av lumen i en arterie som et resultat av endringer eller skader på veggene. Oftest er cerebrale aneurismer en sykdom av arterielle tees av Willis polygon.

    Cerebral aneurisme

    RCHD (Republican Center for Health Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
    Versjon: Kliniske protokoller MH RK - 2015

    generell informasjon

    Kort beskrivelse

    Aneurisme av hjernekar - er et begrenset eller diffust fremspring av arterieveggen eller utvidelse av lumen på grunn av tynning eller strekking [1].

    Protokollnavn: Brain Vascular Aneurysm

    Protokollkode:

    ICD-kode (r) - 10:
    I67.1 Ikke-sprukket hjerne-aneurisme

    Forkortelser brukt i protokollen:

    CT - computertomografi
    ALT - alanintransferase
    AST - aspartataminotransferase
    CTA - computertomografi - angiografi
    MRA - Magnetic Resonance Imaging - Arteriography
    MR - Magnetic Resonance Imaging
    FGDS - fibrogastroduodenoskopi
    EKG - elektrokardiogram
    Ekkokardiografi - ekkokardiografi

    Dato for utvikling / revisjon av protokollen: 2015.

    Pasientkategori: voksne.

    Protokollbrukere: nevrokirurger, nevrologer, anestesiologer-resuscitatorer.

    Vurdering av bevisnivået til anbefalingene.
    Bevisnivåskala:

    OGMeta-analyse av høy kvalitet, systematisk gjennomgang av RCT, eller store RCT med meget lav sannsynlighet (++) skjevhet som kan generaliseres til den aktuelle befolkningen.
    Systematisk gjennomgang av høykvalitets (++) kohort- eller case-control-studier eller høykvalitets (++) cohort- eller case-control-studier med svært lav risiko for skjevhet eller RCT med lav (+) risiko for skjevhet, hvis resultater kan generaliseres til den aktuelle befolkning.
    FRAKohort eller case-control eller kontrollert studie uten randomisering med lav risiko for skjevhet (+).
    Resultatene kan generaliseres til den aktuelle populasjonen eller RCT med svært lav eller lav risiko for skjevhet (++ eller +), hvis resultater ikke kan utvides direkte til den relevante befolkningen..
    DSaksseriebeskrivelse eller ukontrollert studie eller ekspertuttalelse.
    GPPBeste farmasøytiske praksis.

    - Profesjonelle medisinske oppslagsverk. Behandlingsstandarder

    - Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

    Last ned app for ANDROID / iOS

    - Profesjonelle medisinske guider

    - Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

    Last ned app for ANDROID / iOS

    Klassifisering

    Klassifisering: Aneurisme av hjernekar er delt inn i sakkulær og fusiform. Enkle og flere aneurismer skiller seg ut. Sakkulære aneurismer (opptil 1 cm), store fra 1 til 2,5 cm og gigantiske over 2,5 cm skiller seg ut i størrelse [1,2,4,5].

    Diagnostikk

    Liste over grunnleggende og tilleggsdiagnostiske tiltak.
    Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:
    MR i hjernen;
    eller
    CTA av hjernekar.

    Minimumslisten over undersøkelser som må utføres når det henvises til en planlagt sykehusinnleggelse: i henhold til sykehusets interne forskrifter, med tanke på gjeldende rekkefølge av autorisert organ innen helse.

    Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå (i tilfelle akuttinnleggelse blir det utført diagnostiske undersøkelser som ikke blir utført på poliklinisk nivå):
    · Blodgruppe og Rh-faktor;
    EKG.

    Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå (i tilfelle akuttinnleggelse blir det utført diagnostiske undersøkelser som ikke blir utført på poliklinisk nivå):
    · Generell blodanalyse;
    · Generell urinanalyse;
    · Biokjemisk blodprøve: total protein, blodsukker, kreatinin, urea, total bilirubin, direkte bilirubin, ALT, AST;
    · Bestemmelse av tidspunktet for kapillær blodpropp;
    Koagulologi (PT, INR, fibrinogen, APTT);
    Datortomografi av hjernen;
    · Magnetisk resonansavbildning av hjernen;
    Selektiv cerebral angiografi;
    · Fluorografi av brystorganene;
    · FGDS;
    EchoCG.

    Diagnostiske kriterier for diagnosen:
    Klager og anamnese:
    Klager [2,3,5] (UD - S):
    Hodepine av ulik lokalisering og intensitet.
    Anamnese [2,3,4,5] (UD - C):
    · En historie med aneurysmal intrakraniell blødning;
    · Røyking;
    Arteriell hypertensjon;
    · alkohol inntak;

    Fysisk undersøkelse [3,4,6] (UD - B).
    Nevrologisk status:
    · Cerebrale symptomer;
    · Skader på hjernenerver, avhengig av størrelse og plassering av aneurisme.
    Patologiske og / eller meningeal symptomer.

    Laboratorietester: ingen spesifikke endringer fra blod- og urintester.

    Instrumentale studier [1,2,3,4,5,6] (UD - A):
    · Datortomografi av hjernen. Hjernens CT avslører et bilde av intrakraniell blødning, tilstedeværelsen av forskyvning av midtlinjestrukturene, tilstanden til det ventrikulære systemet. Bildet av aneurysmal subaraknoidal blødning er representert ved tilstedeværelsen av et hyperintense-signal i det subaraknoidale rommet, cisterner i hjernen.
    Computertomografi - cerebral angiografi er den mest pålitelige ikke-invasive metoden for diagnostisering av cerebrale aneurismer CTA avslører tegn på cerebral aneurisme i form av et lokalt fremspring av arterieveggen.
    Magnetisk resonansavbildning av hjernen avslører et karakteristisk bilde av sakkulær dannelse i projeksjonen av hjerneårene. Magnetisk resonansavbildning av hjernen i arteriell modus avslører et lokalt fremspring av hjernen i veggen..
    · Cerebral angiografi er den mest pålitelige, invasive metoden for å diagnostisere hjerneaneurismer. På cerebral angiografi bestemmes lokal fremspring av hjernen i arterieveggen.


    Skjema 1. Algoritme for diagnose av subaraknoidal blødning og blødningskilde [8] (UD - C).

    Indikasjoner for spesialistkonsultasjon:
    Konsultasjon med en smal spesialist i nærvær av samtidig patologi av indre organer eller systemer i forverrings- og / eller dekompensasjonsfasen.

    Differensialdiagnose

    Cerebral aneurismeSvulst i hjernenParasittiske sykdommer i hjernen
    Klinisk bildeAneurysmer av hjernekar uten brudd er oftere asymptomatiske. Oppmerksomhet rettes mot tilstedeværelsen av ikke-traumatisk intrakraniell blødning i anamnese. Hun har en historie med langvarig arteriell hypertensjon, røyking, alkoholforbruk. Det er arvelighetsfaktorer for bærere av aneurismer. Ved objektiv undersøkelse er det mulig at patognomoniske symptomer ikke er til stede. Sykdommen manifesteres oftere av cerebrale symptomer, fokale nevrologiske symptomer oppstår med store størrelser aneurismer.Det kliniske bildet i hjernesvulster er ledsaget av cerebrale og fokale nevrologiske symptomer. Medisinsk historie kan være langsiktig eller progressiv. Det kan være indikasjoner på miljøfaktorer (å bo i et økologisk usikkert område, eksponering for ioniserende stråling, etc.). Ved objektiv undersøkelse blir oppmerksomhet rettet mot tilstedeværelsen av fokale og cerebrale nevrologiske symptomer, avhengig av tumorens plassering og størrelse. I laboratorieanalyser blir ikke spesifikke endringer bestemt.Det kliniske bildet med parasittiske hjerneskader er ledsaget av cerebrale og fokale nevrologiske symptomer. Ved anamnese indikerer pasienter at de bor i et endemisk område og spiser ikke-termisk bearbeidet kjøtt av små og storfe. Tilstedeværelsen av primære foci av parasittisk skade på kroppen (lunger, lever, etc.). En objektiv undersøkelse avslører fokale og cerebrale nevrologiske symptomer, avhengig av plasseringen og størrelsen på den patologiske prosessen. I den immunologiske studien av blod finnes antistoffer mot parasitter.
    Instrumentell forskningPå CT, MR i hjernen er aneurismen definert som en avrundet formasjon, med klare grenser, i lokalisering faller den sammen med hovedkarene i hjernen. Når du kontrasterer aneurismen, avsløres en klar kontur av sekken og bærekaret.På CT, MR i hjernen, er en hjernesvulst definert som en avrundet eller uregelmessig formet formasjon, med klare eller utydelige grenser, strukturen til formasjonen er ikke ensartet, langs periferien, er formasjonen observert perifokalt ødem, av forskjellig lokalisering i hjernen. I kontraststudie akkumulerer svulster aktivt kontrastmiddel.På CT, MR i hjernen, den parasittiske cysten i hjernen har klare konturer, en avrundet form, struktur heterogenitet, perifokalt ødem, det kan være flere lesjoner. Parasittiske cyster akkumulerer ikke kontrastmiddel.

    Behandling

    Behandlingsmål [1,2,3,4,5,6,8] (LE - A):
    • ekskludering av aneurisme fra blodbanen;
    Forebygging av brudd på aneurisme.

    Behandlingstaktikk.
    Den første fasen av behandlingen er nevrokirurgisk inngrep.
    Legemiddelterapi utføres i den preoperative perioden, under operasjonen og fortsetter etter operasjonen, avhengig av den kliniske situasjonen.
    I tilfeller av nevrologisk underskudd utføres neurorehabiliteringsbehandling.

    Ikke-medikamentell behandling:
    generell diett, diett nummer 10.

    Kirurgisk inngrep [2,3,4,5,6,8] (UD - A).
    Mikrokirurgisk klipping av hjerneaneurismer.
    Endovaskulær embolisering av hjerneaneurismer.

    Narkotikabehandling [3,4,6,9] (UD - C):

    Ikke relevantINN navndosemangfoldadministrasjonsveivarighet av behandlingenMerk
    1Clopidogrel
    [2,3,4,5,6,7] (UD - V).
    75 mgEn gang om dageninnsidenfra 3 til 6 månederfør operasjonen minst 7 dager eller før operasjonen 24-48 timer i en dose på 300-600 mg per dag, etter operasjonen i minst 3 måneder i en dose på 75 mg per dag, for å forhindre trombose av en intravaskulær stent, er en erstatning for ticagrelor,
    tatt i kombinasjon med acetylsalisylsyre
    2ticagrelor (UD - C);
    90 mg2 ganger om dageninnsidenfra 3 til 6 måneder180 mg før stentplassering minst 30 minutter, etter operasjon 90 mg 2 ganger daglig, for å forhindre intravaskulær stenttrombose, er en erstatning for klopidogrel,
    tatt i kombinasjon med acetylsalisylsyre
    3acetylsalisylsyre
    [2,3,4,5,6,7] (UD - V).
    100 mgEn gang om dageninnsidenminst 1 år500 mg oralt før stentplassering, etter operasjon 100 mg per dag,
    for å forhindre trombose av intravaskulær stent, tas i kombinasjon med klopidogrel eller ticagrelor
    4heparin [2,3,4,5,6,7] (UD - C).5000 enheter.4 ganger om dagensubkutant eller intravenøst3-5 dageropptil 5000 enheter subkutant 4 ganger om dagen eller intravenøst ​​1000 U per time, for å forhindre intravaskulær stenttrombose
    femnadroparin kalsium
    [2,3,4,5,6,7] (UD - S).
    0,3 enheter1-2 ganger om dagensubkutant3-5 dagerfor å forhindre trombose av en intravaskulær stent, er en erstatning for heparin
    6nimodipin
    (UD-S);
    3 mg per liter saltvannen gangintra-arteriellUnder operasjonenfor forebygging av intraoperativ cerebral vasospasme forårsaket av innføring av instrumenter i arteriene
    7nimodipin
    [2.7] (UD-S);
    30 mg30-60 mg hver 4. timemuntligInnen 21 dager etter subaraknoidalblødningfor forebygging og behandling av cerebral vasospasme etter subaraknoidal blødning
    8deksametason [11] (LE - D)4 mgEn gang om dagenintravenøst3-7 dagermed embolisering av store og gigantiske aneurismer for å redusere perifokalt ødem og aseptisk betennelse i aneurysmsekken under operasjoner opp til 8-12 mg, etter operasjon opp til 4-12 mg per dag
    nicefazolin [3,4,6,8,9,10] (UD-A).2000 mgen gangintravenøstfør operasjonenantibakteriell profylakse (med mikrokirurgisk behandling) 30 minutter før operasjonen bruk av bredspektret antibiotika
    ticefuroxime [3,4,6,8,9,10] (LE-A).1500 mgen gangintravenøstfør operasjonenantibakteriell profylakse (med mikrokirurgisk behandling) 30 minutter før operasjonen bruk av bredspektret antibiotika.
    ellevevankomycin [3,4,6,8,9,10] (LE-A).2000 mgen gangintravenøstfør operasjonenI nærvær av en allergisk reaksjon på antibiotika i cefalosporinserien, antibakteriell profylakse (med mikrokirurgisk behandling) 30 minutter før operasjonen, bruk av bredspektret antibiotika
    12ketoprofen 100 mg
    [3,4,6,8,9,10] (UD - B).
    100 mgfor smerteintramuskulærtFør smertelindringIkke-steroide antiinflammatoriske medisiner for smertelindring i postoperativ periode i henhold til indikasjoner
    viktigste middel mot smerte
    trettendiklofenak [3,4,6,8,9,10] (UD - B).25 mgfor smerteintramuskulærtFør smertelindringIkke-steroide antiinflammatoriske medisiner for smertelindring i postoperativ periode i henhold til indikasjoner
    alternativt middel mot smerte

    Videre ledelse.
    I nærvær av et nevrologisk underskudd er forløp for neurorehabiliteringsbehandling indikert:
    · Fysioterapi;
    Kurs med logoped, psykolog.

    Behandlingseffektindikatorer.
    · Ekskludering av aneurisme fra blodbanen. I noen tilfeller er bare kuppelen og kroppen til aneurismen ekskludert fra blodstrømmen med gjenværende blodstrøm i aneurismens nakke..
    Trombose av aneurisme.
    Reduksjon av hjerne-syndrom.
    Forbedring av visuelle funksjoner eller opphør av utviklingen av synsforstyrrelser med aneurismer i den indre halspulsåren.

    Preparater (aktive ingredienser) brukt i behandlingen
    Acetylsalisylsyre
    Vancomycin (Vancomycin)
    Heparinnatrium
    Dexametason (Dexamethason)
    Diklofenak (diklofenak)
    Ketoprofen (Ketoprofen)
    Clopidogrel
    Nadroparin kalsium
    Nimodipin (Nimodipin)
    Ticagrelor
    Cefazolin (Cefazolin)
    Cefuroxime (Cefuroxime)

    Sykehusinnleggelse

    Indikasjoner for sykehusinnleggelse som indikerer typen sykehusinnleggelse:

    Indikasjoner for akuttinnleggelse: verifisert aneurysmal intrakraniell blødning.
    Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse: tilstedeværelse av en verifisert cerebral vaskulær aneurisme med historie med aneurysmal blødning, tilstedeværelse av tegn på kompresjon av cerebral aneurisme.
    Hvis en aneurisme sprekker, er kirurgisk behandling indisert uansett størrelsen på aneurismen. Indikasjoner for kirurgisk behandling for en ubrutt aneurisme utvides med en økning i størrelsen på aneurismen under dynamisk observasjon ved hjelp av nevroavbildningsmetoder, tilstedeværelsen av divertikula på veggen av aneurismen.

    Forebygging

    Informasjon

    Kilder og litteratur

    1. Protokoll fra møtene til ekspertrådet til RCHD MHSD RK, 2015
      1. Liste over brukt litteratur: 1. А.N. Konovalov. Kirurgisk behandling av arterielle aneurismer i hjernen. Moskva, medisin 1973 2. Molyneux A, Kerr R, Stratton I, Sandercock P, Clarke M, Shrimpton J, Holman R. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) av nevrokirurgisk klipping versus endovaskulær coiling hos 2143 pasienter med sprukket intrakraniell aneurisme: en randomisert prøve. Lancet. 2002: 360: 1267-74. 3. Den internasjonale studien av unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms: risk of rupture and risk of chirurgical intervention. N Engl J Med 1998; 339: 1725-1733. 4. Juvela S, Porras M, Heiskanen O. Natural history of unruptured intracranial aneurysms: a long-term follow-up study. J Neurosurg1993; 79: 174-182. 5. Connoly ES, Solomon RA. Behandling av uforstyrrede aneurismer. I: Le Roux PD, Winn HR, Newell DW, red. Behandling av hjerneaneurismer. Philadelphia: Saunders. 2004,271-285. 6. Anbefalinger for behandling av pasienter med uhindret intrakraniell aneurisme. En uttalelse for helsepersonell fra Stroke Council of the American Heart Association. Joshua B. Bederson, MD, leder; Issam A. Awad, MD; David O. Wiebers, MD; David Piepgras, MD; E. Clarke Haley, Jr, MD; Thomas Brott, MD; George Hademenos, PhD; Douglas Chyatte, MD; Robert Rosenwasser, MD; Cynthia Caroselli, RN. 7. Retningslinjer for behandling av aneurysmal subaraknoidal blødning En uttalelse for helsepersonell fra en spesiell skrivegruppe fra Stroke Council, American Heart Association 2009. 8. Kliniske retningslinjer for behandling av pasienter med subaraknoidalblødning på grunn av brudd på hjerneaneurismer. A.N. Konovalov, V.V. Krylov, Yu.M. Filatov. Moskva 2012 9. felles formelle komité. British National Formulary. [http://www.bnf.org] red. London: BMJ Group og Pharmaceutical Press. 10. Greenberg M. S. "Nevrokirurgi", 2010 11. Behandling av intrakranielle aneurismer ved bruk av rørledningsstrømningsomdannende emboliseringsenhet: En enkelt senteropplevelse med langsiktige oppfølgingsresultater.I. Saatcia, K. Yavuza, C. Ozera, S. Geyika og H.S. Cekirgea.AJNR 2012 33: 1436-1446.

    Informasjon

    Liste over utviklere med kvalifiseringsdata:

    1) Makhambetov Erbol Targynovich - Kandidat for medisinsk vitenskap, JSC "Nasjonalt senter for nevrokirurgi", avdelingsleder for avdeling for vaskulær og funksjonell nevrokirurgi, prisvinner av statsprisen i Republikken Kasakhstan, nevrokirurg av høyeste kategori.
    2) Shpekov Azat Salimovich - JSC "National Center of Neurosurgery", en nevrokirurg i den første kategorien i avdelingen for vaskulær og funksjonell nevrokirurgi.
    3) Kaliev Asylbek Baktbekovich - JSC "National Center of Neurosurgery", nevrokirurg, avdeling for vaskulær og funksjonell nevrokirurgi.

    Interessekonflikt: ingen.

    Anmelder:
    1) Karabaev Igor Shamansurovich - Leder for avdeling for nevrokirurgi ved Federal State Budgetary Institution All-Russian Center for Emergency and Radiation Medicine oppkalt etter A.M. Nikiforova, sjef-ikke-stab nevrokirurg ved departementet for nødsituasjoner i Russland, Ph.D., førsteamanuensis ved Institutt for kirurgi og innovative teknologier ved Institutt for ytterligere profesjonell utdanning "Ekstrem medisin", æret lege i Russland og Usbekistan, St..
    2) Makhambaev Gabit Dzhangeldinovich - kandidat for medisinsk vitenskap, leder for avdeling for nevrokirurgi i det regionale medisinske senteret i byen Karaganda, sjef nevrokirurg, helseavdeling i Karaganda-regionen.

    Betingelser for revisjon av protokollen: revisjon av protokollen 3 år etter publisering og fra datoen for dens ikrafttredelse eller i nærvær av nye metoder med bevisnivå.

    Cerebral aneurisme

    Bøying av veggen til et blodkar er en av de vanligste hjernepatologiene. Det er en konsekvens av endringer i strukturen til vaskulærveggen.

    En sunn karvegg består av 3 lag - intima, muskellag og adventitia, men på grunn av forskjellige grunner oppstår degenerative endringer i vaskulære strukturer, noe som provoserer tynning og tap av elastisitet i arterien eller venen.

    Patologi som forekommer i små arterioler eller venules er asymptomatisk og fører ikke til blødning. Fremspringet på veggene til store arterier er imidlertid fylt med alvorlige konsekvenser, inkludert funksjonshemming og død..

    Forstørrelsen kan vises hvor som helst i hjernen, men den sees ofte i arterien som forgrener seg ved hodeskallen. Sykdommen rammer mennesker i forskjellige aldersgrupper. Menn og kvinner er syke, mens andelen tilfeller blant kvinner er litt høyere.

    Aneurysmal hjernesykdom i ICD 10 er utpekt med kode I67.1.

    Etiologi og patogenese

    Den patologiske tilstanden til karveggene kan være forårsaket av en genetisk disposisjon. Spesielt sykdommen forekommer hos personer med vevsdysplasi, polycystisk nyre, medfødt cerebral arteriovenøs misdannelse.

    De provoserende faktorene kan være:

    • hode skader;
    • arteriell hypertensjon;
    • infeksjoner og betennelser
    • svulster;
    • aterosklerose;
    • rus;
    • dårlige vaner (alkoholmisbruk, narkotikainntak, røyking);
    • hormonell ubalanse (inkludert når du tar hormonelle medisiner).

    Penetreringen av patogene mikroorganismer provoserer utviklingen av mykotisk aneurisme, og med en tumorprosess i hjernestrukturen kombineres aneurysmale formasjoner med neoplasier.

    Den tynnede karveggen tåler ikke det økte blodtrykket eller dets pulsasjon, noe som fører til brudd. Konsekvensen av bruddet er blødning, provoserende hjerneslag, hydrocefalus eller annen skade på sentralnervesystemet. Hvis skaden var liten, er helbredelse mulig, men et nytt brudd er ikke utelukket i fremtiden. Aneurysmal sykdom kompliseres av vasospasme, noe som fører til nedsatt hemodynamikk og iskemi i hjernevev.

    Klassifisering

    Det er tre typer aneurysmale endringer i hjernestrukturene:

    • saccular - har form av en pose som er forbundet med arterien av en isthmus;
    • lateral - er en svulstdannelse på karet;
    • fusiform - utvidelse av en del av en arterie eller vene.

    Avhengig av størrelse, skiller seg små (mindre enn en centimeter i diameter), middels (1-2,5 cm i diameter) og gigantiske (mer enn 2,5 cm i diameter) aneurismer.

    Kliniske manifestasjoner

    Forløpet av sykdommen bestemmes av formasjonen og størrelsen på formasjonen. Små fremspring manifesterer seg ikke klinisk og oppdages ved et uhell under undersøkelse for andre patologier.

    Store defekter presses på nærliggende vev, noe som uttrykkes av et kompleks av svulstlignende eller apoplektiske symptomer. Sykdom i hjerne-aneurisme av svulstlignende form fremkaller utseendet på symptomer som ligner på svulster.

    Den øker gradvis og komprimerer vev, i likhet med hva som skjer under tumorvekst.

    Denne typen er lokalisert i området der optiske nerver befinner seg, som er ledsaget av følgende symptomer:

    • smerter i området trigeminusnerven;
    • myse;
    • nedsatt synsstyrke;
    • ømhet i øyeområdet
    • ensidig parese av ansiktsmusklene;
    • endringer i størrelsen på elevene;
    • nystagmus.

    Den svulstlignende formasjonen forstyrrer venøs utstrømning fra øyeområdet, noe som fører til overbelastning. Bindehinna blir rød, og intraokulært trykk stiger. Hos barn og voksne med lang forløp er det en deformasjon av strukturen til hodeskallen.

    Pasienter klager over hodepine og svimmelhet, som ofte ledsages av øresus, kvalme, forverring av visuell og auditiv oppfatning og generell svakhet. I noen tilfeller kan psyko-emosjonelle forstyrrelser, umotivert aggresjon, apati, depressive tilstander oppstå.

    Apoplexy er assosiert med brudd på aneurismen. Det ledsages av kranialgi, mørkere i øynene, kvalme og oppkast og stive nakkemuskler. Ofte mister mennesker i denne tilstanden bevisstheten, og besvimelsesperioden kan variere betydelig. Med betydelig blødning oppstår koma.

    Avhengig av blødningsstedet, er ptose, økt følsomhet for lys- og lydstimuli, overdreven angst, utilstrekkelige atferdsreaksjoner mulig.

    Når blod kommer inn i hulrommet mellom araknoiden og den myke hjernemembranen, observeres en langvarig krampe i de omkringliggende arteriene, som hos 2/3 av pasientene fører til et iskemisk hjerneslag. Intraventrikulær blødning er den farligste typen patologi, som ofte fører til døden.

    Avhengig av plasseringen av fremspringet på vaskulærveggen, vises visse symptomer. Defekt i fremre hjernearterie uttrykkes ved motorisk dysfunksjon i underekstremiteter og psyko-emosjonelle lidelser; midt - parese av ansiktsmusklene, taleforstyrrelser; basilar arterie - problemer med å svelge mat, muskelparese langs trigeminusnerven, nedsatt tale.

    I noen tilfeller foregår bruddet av tilbakevendende kranialgi flere dager før anfallet..

    For personer med epileptiske anfall er spørsmålet, er epilepsi en komplikasjon av en aneurisme? Et betydelig fremspring på veggen til en arterie eller vene kan tjene som en provoserende faktor for epileptisk paroksysme. I slike tilfeller er det tilrådelig å utføre en operativ eliminering av patologi..

    Diagnostikk av hjerne-aneurisme

    Diagnostiske tiltak inkluderer undersøkelse av en nevrolog, noen ganger en øyelege, røntgen av hodet, CT eller MR og hjerneangiografi.

    Under undersøkelsen er legen oppmerksom på tilstedeværelsen av meningeal eller fokale symptomer. På røntgen blir foci av forstening (hvis noen) funnet, men myke strukturer er ikke godt synlige. Undersøkelse av fundus avslører utvidede årer, noen ganger en stillestående optisk plate.

    Mer nøyaktige resultater oppnås ved en studie som bruker CT eller MR, men den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av angiografi. Angiografisk undersøkelse gir en detaljert oversikt over vaskulaturen i 2D-tverrsnittsbilder eller i 3D-volumetrisk visning.

    Hagiografisk undersøkelse utføres med et kontrastmiddel som injiseres intravenøst. Det lar deg etablere tilstedeværelsen av aneurismer i fartøyene, deres størrelse og plassering. Magnetisk resonansangiografi utføres uten kontrast, slik at det kan oppdages patologiske endringer selv etter brudd på en aneurysmal formasjon.

    Hvis diagnostiske metoder med høy presisjon ikke er tilgjengelige, etableres en sprukket aneurisme ved å analysere de kliniske manifestasjonene og punktering i ryggkanalen. Tilstedeværelsen av blodige urenheter i cerebrospinalvæsken bekrefter den oppståtte intracerebrale eller subaraknoidale blødningen.

    Differensialdiagnose

    Differensialdiagnose av et svulstlignende forløp av aneurisme utføres med cerebrale cyster, purulent vevsbetennelse (abscess), svulster. Apopleksiformen er differensiert fra epilepsi, forbigående iskemiske anfall, hjernehinnebetennelse, iskemisk hjerneslag.

    Hjerneaneurisme - behandling

    Måter å eliminere patologi avhenger av:

    • pasientens tilstand;
    • lokalisering, størrelsen på feilen;
    • forholdet mellom risikoen ved kirurgi og dispensary observasjon uten radikale inngrep;
    • institusjonens tekniske kapasitet.

    Behandling etter brudd består i å forhindre tilbakefall av apopleksi og opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det er viktig at pasienten overholder streng sengeleie i minst en uke. Antihypertensiva, avføringsmidler, kalsiumantagonister er foreskrevet. Når tilstanden forbedres etter 7-10 dager, får pasienten gradvis tilbake til daglige aktiviteter, men i en mild modus.

    Hvis det blir funnet en liten aneurisme uten kliniske manifestasjoner, bør pasienten registreres hos en nevrolog og regelmessig overvåke dens dynamikk. Terapeutiske tiltak er rettet mot å stabilisere patologien. Legemidler foreskrives for å normalisere blodtrykk og hjerterytme, i nærvær av en smittsom prosess, elimineres det med antibiotika eller antivirale midler. Pasienten må følge et spesielt kosthold som hjelper til med å redusere kolesterolnivået i blodet.

    Med en stor mangel, livstruende forhold, sannsynligheten for hjerneslag, er aneurisme i hjernen gjenstand for nevrokirurgisk fjerning. Defekten elimineres ved å klippe nakken eller den endovaskulære okklusjonen. Moderne metoder inkluderer stereotaksisk elektrokoagulering eller kjemisk koagulering; radiokirurgiske teknikker kan brukes.

    Ved blødning elimineres det resulterende hematom umiddelbart ved bruk av minimalt invasive stereotaksiske og endoskopiske teknikker. Blødning i ventrikulærsystemet elimineres ved å etablere et ventrikulært avløp.

    Livsprognose

    Prognosen avhenger av aneurysmens beliggenhet og anatomi. Hvis mangelen er liten og stabil, er prognosen god. Slike mennesker kan leve til moden alderdom uten ytre manifestasjoner av den patologiske prosessen..

    En sprukket aneurisme er dødelig for en av tre pasienter, og en av fire av de overlevende er fortsatt funksjonshemmede. Ved gjentatt apopleksi er dødeligheten omtrent sytti prosent.

    Forebygging

    Forebyggende tiltak er å forhindre stigninger i blodtrykket, rettidig behandling av arteriell hypertensjon, hjertearytmier, kontroll av kolesterol i blodet, styrke veggene i blodkarene.

For Mer Informasjon Om Diabetes