Hypertensiv retinal angiopati: årsaker, symptomer og behandlinger

Med hypertensiv retinal angiopati øker blodtrykket, og hypertensjon utvikler seg. Oftest forekommer hos kvinner etter 35 år og gravide. Ved en slik sykdom lider øynene i netthinnen, hvis den ikke behandles, kan du miste synet.

En person med en så farlig diagnose bør følge riktig ernæring, trene mindre fysisk og generelt føre en sunn livsstil. Hypertensiv angiopati har en tendens til å komme tilbake, så den må behandles riktig og følge alle råd fra en øyelege.

Dessuten er sykdommen et av symptomene på hypertensjon. I denne artikkelen vil vi snakke om hypertensiv angiopati, dens manifestasjoner, årsaker til utseende, metoder for diagnose og behandling..

Hva er hypertensiv angiopati?

Oftest forekommer hypertensiv angiopati i netthinnen i begge øynene, og det blir ofte diagnostisert hos gravide og mennesker etter 35 år.

Når en sykdom dukker opp, klager pasientene på en reduksjon i synsstyrken. Det er også mulig å få klinisk informasjon på grunnlag av en undersøkelse av fundus. For å identifisere symptomene på patologi, må legen ikke bare kontrollere manifestasjonene av synshemming, men også ved å utføre oftalmoskopi for å vurdere de objektive tegnene.

Malign hypertensjon oppstår alltid med skade på målorganer. Synet er et av dem. Faren for en slik patologisk interaksjon av øyekarene med konstant økt trykk er at lesjonen oppstår i den mest funksjonelt betydningsfulle delen av øyet - dens netthinne.

Dette er alltid fulle av raskt og irreversibelt synstap. Leger kaller dette syndromet hypertensiv retinal angiopati eller hypertensiv retinopati. Men hva han egentlig er, bør alle som lider av hypertensjon vite.

Hypertensiv retinal angiopati er en lesjon av små vaskulære strukturer av arterielle og venøse typer, som ligger på fundus av netthinnen, som oppstår mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon av hvilken som helst type.

Tegnene på denne patologien presenteres utelukkende av pasientens klager i form av en reduksjon i synsstyrke og kliniske data oppnådd ved undersøkelse av fundus.

For å identifisere symptomene på sykdommen kontrolleres ikke bare de subjektive tegnene på synshemming, men også de objektive symptomene som legen kan oppdage under oftalmoskopi.

Alle de som lider av hypertensjon, bør vite hva hypertensiv angiopati som påvirker øyeområdet er, samt hva de mulige komplikasjonene og risikoen er..

Hypertensiv retinal angiopati er en patologi av kapillærene og blodkarene forårsaket av brudd på nervøs regulering av vaskulær tone, vanskeligheter i prosessen med blodstrøm i lumen.

Angioretinopati vises på grunn av vaskulære sykdommer i netthinnen i synsorganene. I begge øyne kan det utvikle seg hvis en person skadet ryggraden i nakken, noe som førte til klemming av blodkar. Angiopati kan provosere brudd på øyefunksjoner og organernæring.

Hypertensiv sykdom provoserer ofte en rekke lesjoner i indre organer. Dette er en ganske vanlig komplikasjon, mens øyets netthinne lider nesten i utgangspunktet, og det er derfor denne sykdommen regnes som en ganske vanlig komplikasjon av hypertensjon..

Ofte er sykdommen ledsaget av vasodilatasjon av fundus. Situasjonen forverres nesten alltid av dannelsen av aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene. På grunn av dette kan forskjellige små blødninger oppstå - på grunn av brudd på karveggene.

Vanligvis, på bakgrunn av hypertensjon, smelter karene, blodstrømmen forverres, og deretter utvikler inflammatoriske prosesser.

Utviklingshastigheten til sykdommen og graden av vaskulær skade for hver person vil være individuell og avhenger direkte av egenskapene til organismen, alvorlighetsgraden av høyt blodtrykk og livsstil.

Hvis en person fortsetter å spise feil (konsumerer mat som provoserer en økning i kolesterolnivået i blodet), fører en stillesittende livsstil, vil hypertensjon utvikle seg.

På denne bakgrunn vil sykdommens komplikasjoner fortsette å utvikle seg. Selv om effektiv terapi er foreskrevet for å behandle disse patologiene, vil effekten fortsatt være kortvarig - sykdommen vil komme igjen, siden grunnårsaken er.

Sykdom eller symptom?

Moderne eksperter diskuterer fremdeles om det er hensiktsmessig å diagnostisere hypertensiv retinal angiopati. Dette skyldes det faktum at denne tilstanden ikke er en egen patologi, men er et av symptomene på hypertensjon..

Imidlertid utvikler angiopati noen ganger så raskt at symptomer på netthinneskade og nedsatt synsstyrke kommer til syne.

I dag er det fastslått at det ikke er noen klar sammenheng mellom alvorlighetsgraden av endringer i øyekarene og egenskapene til løpet av arteriell hypertensjon. Risikoen for å utvikle retinal lesjoner er den samme hos personer med minimal og kritisk trykkøkning.

Dette betyr imidlertid ikke i det hele tatt at hypertensiv retinal angiopati ikke kan forekomme hos pasienter med løs forgrening..

Derfor kan en slik diagnose være den viktigste hvis symptomene på sykdommen kommer til syne. I noen tilfeller trenger pasienter til og med funksjonshemming.

Andre konsekvenser av arteriell hypertensjon kan være minimale, og sykdomsforløpet er gunstig. I andre tilfeller fungerer angiopati som en av komplikasjonene ved høyt blodtrykk..

Årsaker og utviklingsmekanisme

  • Individuelle egenskaper ved en person - medfødte misdannelser i retinal kar;
  • Røyking;
  • Overdreven alkoholforbruk;
  • Tilstedeværelsen av forskjellige sykdommer - aterosklerose, autoimmune patologier, diabetes mellitus;
  • Å være overvektig og overvektig;
  • Eksponering for skadelige produksjonsfaktorer;
  • Forstyrrelser i et kosthold med høyt animalsk fett og raske karbohydrater.

Med utviklingen av sykdommen kan små formasjoner av netthinnen - venules og arterioles - bli påvirket. Prosessen forverres av effekten av aterosklerotiske vaskulære lesjoner, noe som er karakteristisk for nesten alle mennesker med hypertensjon..

Hvis strukturen til store kar blir forstyrret, utvikles hypertensiv makroangiopati.

Utviklingen av angiopati har flere stadier:

  1. Som et resultat av økt trykk, oppstår retinal vasospasme..
  2. Aterosklerotisk vaskulær sykdom utvikler seg.
  3. Etter dette utvikles betennelse og arbeidet med blodkoagulasjonssystemet forstyrres. Dette fører til dannelse av mikroskopiske blodpropper som forstyrrer ernæring av netthinnen..
  4. Som et resultat av oksygensult, utvikler det seg en rekke reaksjoner som kulminerer i vaskulær hyalinose. Dette gjør dem mer skjøre..
  5. Blødninger og brudd forekommer på de svakeste stedene i karene..

Hypertensiv retinal angiopati utvikler seg utelukkende med en økning i blodtrykket over normale verdier. Dette kan være med hypertensjon eller hvilken som helst symptomatisk arteriell hypertensjon. Følgende årsaker påvirker alvorlighetsgraden av patologi:

  • Varigheten av arteriell hypertensjon;
  • Individuelle trekk ved blodkarstrukturen og typen av forgrening;
  • Tilstedeværelse av bakgrunnsforhold og sykdommer: diabetes mellitus, vaskulær aterosklerose, intrakraniell patologi, endokrine sykdommer;
  • Skadelige arbeidsforhold som krever konstant belastning på den visuelle analysatoren;
  • Giftige effekter fra miljøet.

Hos mennesker med samme nivå av trykkøkning, selv med samme varighet av høyt blodtrykk, vil manifestasjonene av retinal angiopati ha forskjellige alvorlighetsgrader.

De viktigste leddene i sykdomsutviklingsmekanismen er:

  1. Krampe (innsnevring) av netthinnen arteriene;
  2. Progresjon av aterosklerotiske lesjoner i vaskulærveggen;
  3. Akselerert dannelse av små blodpropper;
  4. Vaskulær hyalinose, som fører til vedvarende og irreversibel innsnevring av karene (et kar som et glassrør);
  5. Angiopati og skjørhet i blodkar, som ender med deres hyppige brudd og blødninger;
  6. Brudd på blodtilførselen til netthinnen, og slutter med iskemi og ødeleggelse i varierende grad.

Arteriell hypertensjon i ung alder ender mye oftere med hypertensiv retinal angiopati.

Ofte utvikler en person hypertensiv angiopati i netthinnen i begge øynene samtidig. Sykdommen utvikler seg sakte. Vaskulære patologier provoserer en innsnevring av lumen i arteriene, nedsatt blodstrøm. Slike endringer er synlige for en spesialist hvis øyets fundus undersøkes nøye..

Symptomer og manifestasjoner

  • Den første fasen - på dette stadiet blir blodsirkulasjonsprosessen forstyrret, noe som er en konsekvens av innsnevring av venene og utvidelsen av arteriene. Det er ingen åpenbare symptomer på dette punktet. Bare en nøye undersøkelse av fundus hjelper til med å identifisere sykdommen..
  • Det andre trinnet er preget av komprimering av veggene i blodkarene, som et resultat av at blodtilførselen til netthinnen forstyrres. På dette stadiet ekspanderer venene og forgrener seg, øynene i øynene blir hovne og blødninger utvikler seg..
  • Den tredje fasen er preget av en kritisk sirkulasjonsforstyrrelse. I dette tilfellet dannes ekssudat i bunnen av øyebollet, som inkluderer mikrober, mineraler, proteiner og erytrocytter. Det er denne væsken som forårsaker inflammatorisk skade på synsorganene..

Hypertensiv angiopati har karakteristiske symptomer:

  1. Forringelse av synet - i begynnelsen er det ubetydelig, men når sykdommen utvikler seg, kan blindhet utvikle seg;
  2. Periodisk uklarhet i øynene;
  3. Utseendet til gule fettete flekker i øynene;
  4. Økt neseblod;
  5. Utseendet til smerte i benområdet.

Ofte, i begynnelsen, manifesterer sykdommen seg ikke i det hele tatt. Symptomer vises hos pasienten på et senere tidspunkt. I dette tilfellet vises fluer vanligvis foran øynene, stjerner, og et syn i synet blir også notert..

Ved undersøkelse kan øyelegen merke seg innsnevring av retinal arterie, utseendet på bøyninger og vendinger. Det er også mulig å legge merke til små vaskulære blødninger..

Detaljerte symptomer på stadiene av sykdommen:

Årene er innsnevret, som et resultat av at full blodstrøm forstyrres, og øyearteriene utvides. Det er ingen synlige symptomer, derfor er det bare en kvalifisert spesialist som kan diagnostisere sykdommen ved å undersøke fundus.

Veggene i karene blir tette, så en utilstrekkelig mengde blod kommer inn i netthinnen. Åre er utvidet og forgrenet, det er hevelse i netthinnen, utvikling av blødning.

Blodstrømmen forstyrres så mye at ekssudat dukker opp i bunnen av øyebollet, bestående av mikrober, mineraler, proteiner og erytrocytter. Det provoserer betennelse som påvirker øynene og forverrer symptomene som dukket opp i de to første stadiene av sykdommen..

Risikoen for fullstendig tap av visuell funksjon øker.

Diagnose av endringer i fundus

En øyelege undersøker en pasient. Undersøkelse av fundus er et viktig trinn i diagnosen angiopati. Den mest populære teknikken betraktes som oftalmokromoskopi, som gjør det mulig å vurdere øynene.

De er vanskeligere å se i rødt lys enn i rødt lys. Dette gjelder spesielt for arterielle kar. Når en person har hypertensjon, smalner de, og derfor ser du kanskje ikke på dem når de undersøker øynene i rødt lys.

Vaskulær ultralyd kan være nyttig for å se tilstanden til blodstrømmen. Doppler hjelper til med å vurdere endringene som har skjedd i dem.

I noen tilfeller kan det foreskrives en røntgen for å observere patensen til det vaskulære lumen, der et kontrastmiddel eller magnetisk resonansbilder brukes.

Hvis angiopati dukker opp hos et barn, må du diagnostisere det så tidlig som mulig, fordi brudd på blodstrømmen i netthinnen er ganske aktiv. De karakteristiske trekk ved sykdommen kan sees ved nøye å undersøke kapillærnettverket til fundus.

Diagnosen er etablert etter undersøkelse av fundus. For dette utføres forskjellige alternativer for oftalmoskopi. De identifiserte endringene bestemmer trinnet i prosessen:

  1. Retinal angiopati i henhold til den hypertensive typen av det innledende stadiet - utvidelsen av de venøse karene mot bakgrunnen av innsnevrede arterioler (4: 1 med en hastighet på 3: 2). De blir vridd og forgrener seg i en stump vinkel (Gvist-symptom);
  2. Angiosklerose er en fortykning av arterielle kar i øyets netthinne med tap av elastisitet (et symptom på kobber eller sølvtråd). Resultatet av disse endringene er angiopati av typen kompresjon av vener av arteriene;
  3. Retinopati - impregnering av retinal vev med blodkomponenter og mindre blødninger. De fører til umiddelbar ødeleggelse;
  4. Neuroretinopati - spredning av patologiske endringer fra netthinnen til synsnerven, som manifesterer seg i form av uskarphet i konturene og ødem.

Om nødvendig kan følgende utføres:

  • Doppler-ultralyd av øyekarene;
  • Fluorescein retinal angiografi;
  • Oftalmisk dynamometri (måling av blodtrykk i arteriene og venene i netthinnen;
  • Rheoophthalmography (grafisk registrering av øye blodstrøm).

Disse metodene tillater ikke bare å oppdage vaskulære lidelser, men også å vurdere deres klare egenskaper, som kan være nødvendig for å utarbeide en behandlingsplan.

For å stille en nøyaktig diagnose må legen utføre en fundusundersøkelse. For dette utføres forskjellige typer oftalmoskopi. På grunn av identifiseringen av unormale endringer er det mulig å bestemme utviklingsstadiet for den patologiske prosessen.

Den innledende fasen av hypertensiv angiopati er ledsaget av utvidelse av venøse kar og innsnevring av arterioler. De blir vridd, og dette skjer i en stump vinkel..

Hvordan kan du hjelpe med hypertensiv angiopati?


Omfanget av behandlingstiltak består av generelle og spesialiserte. Det inkluderer følgende behandling:

  1. Riktig ernæring: begrensende mat, salt og kolesterolholdig mat, høyt innhold av vitaminer og antioksidanter (grønnsaker, frukt, fisk, slankekjøtt, vegetabilske oljer, meieriprodukter);
  2. Normalisering av livsstil: avslag fra alkoholmisbruk, røyking, tung fysisk anstrengelse og psyko-emosjonell overbelastning. Retinal angiopati utvikler seg så lenge de oppstår ved enhver behandling;
  3. Kontroll av blodtrykk og tilstrekkelig medikamentell behandling av hypertensjon (ACE-hemmere, diuretika, betablokkere og andre antihypertensiva);
  4. Antikoagulantia og behandling av høy blodviskositet: Ascard, Cardiomagnum, Clopidogrel;
  5. Legemidler som forbedrer metabolske prosesser i netthinnen: trental, actovegin, metamax, ATP, aloeekstrakt, mildronat;
  6. Vitaminer: milgama, vitrum, aevit;
  7. Øyedråper: quinax, taufon, emoxipin, aisotin;

Laser koagulasjon eller annen instrumentell behandling av retinal kar. Det er foreskrevet når det er en trussel om brudd eller hyppige blødninger.

Livsstil

For å takle angiopati, må du begrense inntaket av væske, salt og mat med høyt kolesterol. Du må konsumere mer vitaminer og antioksidanter. Dietten skal inneholde gjærede melkeprodukter, magert kjøtt, fisk, grønnsaker og frukt.

Normalisering av livsstil. Det er veldig viktig å slutte å drikke alkoholholdige drikker, røyking, overdreven fysisk aktivitet og stressende situasjoner. Hvis påvirkningen fra disse faktorene ikke er ekskludert, vil angiopati utvikle seg.

Trykkontroll og riktig behandling av hypertensjon. For dette brukes diuretika, ACE-hemmere, betablokkere..

Bruk av antikoagulantia og eliminering av økt blodviskositet. For dette formålet brukes medisiner som kardiomagnum, ascard, klopidogrel..

Bruk av midler for å forbedre metabolske prosesser i netthinnen. For dette er trental, metamax, mildronat foreskrevet.

Bruk av vitaminkomplekser. For dette formål brukes agenter som Aevit, Vitrum, Milgama vanligvis..

Bruke øyedråper. Legen kan foreskrive taufon, aisotin, quinax.

Med trusselen om retinal ruptur eller permanent blødning, kan laser koagulering og andre metoder for instrumentell behandling brukes.

Retinal angiopati behandling


Effektiv behandling av patologi er umulig uten korreksjon av blodtrykk. For å eliminere sykdommen, må du måle disse indikatorene to ganger om dagen..

Livsstilskorreksjon er av stor betydning - det er viktig å gå i frisk luft så mye som mulig, gi opp stressende situasjoner og overarbeid. Med utviklingen av angiopati, bør du ikke jobbe lenge ved datamaskinen og stamme synsorganene.

I tillegg til medisiner, vil følgende prosedyrer bidra til å forbedre pasientens tilstand:

  • Laserterapi;
  • Akupunktur;
  • Eksponering for magnetfelt.

Av ingen liten betydning i behandlingen av angiopati er overholdelse av et spesielt kosthold, som skal være rettet mot å minimere volumet av kolesterol i blodet..

Den hypertensive formen for angiopati er en alvorlig sykdom som kan fremkalle farlige komplikasjoner opp til fullstendig synstap. For å forhindre at dette skjer, er det veldig viktig å overvåke trykkindikatorene og følge alle anbefalingene fra øyelegen.

Hovedterapien for sykdommen bør være å kvitte seg med hypertensjon og stabilisere blodtrykksindikatorer. Spesialisten vil foreskrive medisiner som senker blodtrykket. Det er visse grupper av slike stoffer:

  1. β-blokkere - hjertet trekker seg langsommere, blodtrykket synker;
  2. undertrykkelse av angiotensinkonverterende enzym - produksjonen av renin, som øker blodtrykket, hemmes i kroppen;
  3. blokkere av kalsiumkanaler i veggene i blodkarene, og utvidelse av det vaskulære lumen;
  4. diuretika - overflødig væske skilles ut fra kroppen.

Behandling av hypertensiv angiopati, i tillegg til medisiner som senker blodtrykket, inkluderer:

  • vasodilatatorer;
  • medisiner som aktiverer blodstrømmen
  • medisiner som reduserer permeabiliteten til karveggene;
  • blodfortynner;
  • komplekser av vitaminer og mineraler;
  • medisiner som gjenoppretter metabolske prosesser i vev.

Først og fremst, i dette tilfellet, bør terapi være rettet mot å eliminere årsaken. Siden sykdommen utvikler seg mot bakgrunn av kronisk høyt blodtrykk, må du først stabilisere det.

Selv om støttende terapi brukes, men årsakene vedvarer, vil det ikke være mulig å oppnå et godt langsiktig resultat. Det er også verdt å være oppmerksom på gjenoppretting av normal blodtilførsel til netthinnen og stabilisering av synet..

Samtidig er pasientens livsstil ikke mindre viktig. Du må ta hensyn til riktig ernæring og moderat fysisk aktivitet.

De viktigste metodene for terapi

Hypertensiv retinal angiopati bør behandles grundig. Først og fremst foreskrives medisiner for å normalisere blodtrykket:

  1. vanndrivende. For å fjerne overflødig væske fra kroppen og redusere belastningen på blodsirkulasjonen;
  2. medisiner for å senke blodtrykket;
  3. midler for å styrke veggene i blodårene, forbedre tonen deres;
  4. blodfortynner. De forhindrer dannelse av blodpropper, letter blodstrømmen gjennom karene og reduserer dermed belastningen på veggene.

Disse legemidlene bør administreres på en kompleks måte. De er valgt ut fra de individuelle egenskapene til organismen og andre samtidige sykdommer. Dette bør bare gjøres av en profesjonell lege etter en omfattende undersøkelse..

Behandlingen bør også være rettet mot å gjenopprette normal syn. For dette formål utføres i sjeldne tilfeller laserkorreksjon, samt styrking av veggene i blodkarene, hvis det er en betydelig risiko for brudd..

I tillegg foreskrives øyedråper for å forbedre den generelle tilstanden, eliminere ubehagelige symptomer og øyebetennelse..

Sykdomsforebygging

Som et forebyggende tiltak må du prøve å overvåke blodtrykket. Dette er spesielt viktig for personer som har en tendens til å utvikle høyt blodtrykk, arvet.

Det er mulig å redusere risikoen for å utvikle retinal angiopati av hypertensiv type hvis du regelmessig blir undersøkt av en kardiolog og øyelege..

Undersøkelse av en øyelege hjelper til med å identifisere hypertensjon på et tidlig stadium. For å forhindre sykdommen trenger du:

  • Endre livsstilen din: gjør øvelser hver dag, varm opp. Sykling, gange, lett løping hjelper veldig.
  • Balansere kostholdet ditt. Dietten skal inneholde grønnsaker, urter, bær, frukt, frokostblandinger, magert kjøtt, sjømat. Salt bør konsumeres så lite som mulig.
  • Gi opp alkohol.
  • Bli kvitt overflødig vekt.
  • Tar vitaminer
  • redusere saltinntaket, kontrollere mengden væske som forbrukes;
  • minimere forbruket av animalsk fett (fet fisk og kjøtt, smør, rømme, kyllingegg);
  • økt forbruk av grønnsaker, frukt, vegetabilsk olje, sjømat;
  • kroppsøving (turgåing, svømming);
  • Kontroller din psyko-emosjonelle balanse, prøv å ikke være i en stressende atmosfære.
  • Gi kroppen riktig hvile og søvn.

Det er mye lettere å forhindre sykdom enn å bli kvitt den senere. I dette tilfellet er forebygging ganske enkelt og består i å følge noen regler.

I nærvær av en medfødt arvelig predisposisjon, må du overvåke dette mer nøye, samt ta medisiner for å tynne blodet og senke kolesterolet i blodet.

Hvis en person har sykdommer som kan provosere denne patologien, må han gjennomgå en rettidig behandling for å kontrollere helsen. Støttende terapi i denne situasjonen er veldig viktig..

Så denne sykdommen er en veldig farlig og ubehagelig manifestasjon av høyt blodtrykk. Jo raskere det blir diagnostisert, desto større er sannsynligheten for at det vil være mulig å normalisere synet og unngå alvorlige konsekvenser..

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil situasjonen i fremtiden bare forverres, noe som vil føre til delvis eller fullstendig synstap. Men i alle fall er enhver sykdom mye lettere å forhindre enn å kvitte seg med den senere..

Derfor er det nødvendig å overvåke helsen din og føre en riktig livsstil for å forhindre slike alvorlige og ubehagelige manifestasjoner..

Prognosen for en hypertensiv form

Hva prognosen for sykdommen vil være, avhenger av på hvilket stadium den ble diagnostisert og når den nødvendige behandlingen ble startet. Når høyt blodtrykk er til stede i lang tid, kan dette fenomenet føre til alvorlige komplikasjoner..

Det verste er at en person helt eller delvis kan miste synet. Med rettidig behandling kan endringer i øyenkarene elimineres. Etter å ha senket blodtrykket forsvinner de ofte helt..

Hypertensiv angioretinopati er en sykdom som må behandles. Konstant høyt blodtrykk bør signalisere en person om at det er nødvendig med konsultasjon med kardiolog og øyelege, som vil vurdere tilstanden til fartøyene i fundus.

Hypertensiv angiopati

Arteriell hypertensjon (AH), det vil si en vedvarende økning i blodtrykk, er et vanlig fenomen som kan forekomme i godartet eller ondartet form. Malign hypertensjon er ledsaget av skade på noen målorganer.

Et av disse organene som kan påvirkes ved høyt blodtrykk er øynene. Samspillet mellom øyekar med høyt blodtrykk er farlig, siden det ikke er selve gassen som er skadet, men netthinnen. Faren er at dette fører til tap av syn på kortest mulig tid, uten mulighet for utvinning.

Denne patologiske tilstanden kalles hypertensiv angiopati og retinopati. Retinal angiopati i begge øyne er en patologisk endring i strukturen av blodkar i fundus. Hypertensiv retinal angiopati er en vanlig kronisk sykdom, der netthinnen i begge øynene påvirkes og funksjonen er svekket. Derfor er det viktig å starte behandlingen i begynnelsen av sykdomsutviklingen og å forhindre komplikasjoner. Hypertensiv retinal angiopati: hva er det, hvorfor utvikler patologi seg og hvordan kan man helbredes for det? Det anbefales å vite om dette for alle som lider av høyt blodtrykk..

Stadier av hypertensiv retinopati

Avhengig av graden av retinal vaskulær lesjon, utvikles hypertensiv retinal angiopati i flere stadier. Og hvilket stadium av sykdommen i et bestemt tilfelle kan bestemmes av en øyelege etter å ha undersøkt fundus. Avhengig av graden av patologiens utvikling, oppstår visse brudd på øyets kar. Det er fire stadier av utvikling av hypertensiv retinopati:

  • første etappe. Fysiologiske endringer oppstår, og det er ingen uttalte symptomer. Personen føler ikke ubehag og vet ikke engang om problemet. Vaskulær krampe og utvidelse av lumen i de okulære arteriene skjer veldig sakte, derfor kan sykdommen bare bestemmes under undersøkelse av en øyelege;
  • andre etappe. Organiske endringer forekommer i veggene i blodkarene. Symptomatologien blir mer uttalt og begynner å gi personen ulempe, det er derfor de første klagene oppstår. Under undersøkelsen legger legen merke til utvidelse, hevelse i det venøse nettverket, punkterte blødninger, glans av karveggene og voksaktig blekhet i fundus;
  • tredje etappe. I strukturen til netthinnen og direkte i karene begynner degenerative prosesser å forekomme med stor intensitet, noe som kan provosere retinal løsrivelse;
  • fjerde etappe. Dette er den siste fasen i utviklingen av retinal angiopati, som er ledsaget av frigjøring av væske som akkumuleres i fundusområdet som et resultat av den inflammatoriske prosessen, og som et resultat av nedsatt blodsirkulasjon i en forsømt grad..

På første trinn er det lett å forhindre utvikling av konsekvensene, men hvis du starter utviklingen av den patologiske prosessen, er tap av syn garantert. Derfor må du foreta en rutinemessig undersøkelse av leger, inkludert en øyelege. Og hvis det oppdages et problem, anbefales det å starte behandlingen raskere og følge instruksjonene fra den behandlende legen.

Etiologi for retinal angiopati

Årsaken til hypertensiv retinal angiopati er arteriell hypertensjon, høyt blodtrykk, som kan utvikle seg på grunn av:

  • konstant opphold i stressende situasjoner;
  • nervøs, følelsesmessig eller fysisk stress;
  • arvelig disposisjon;
  • stillesittende livsstil;
  • patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • hormonelle lidelser.

Det er mange grunner til utvikling av hypertensjon, og etiologien til hypertensjon er ennå ikke helt forstått. Og siden symptomene på arteriell hypertensjon ikke er spesifikke, tar mange ikke hensyn til svimmelhet, svakhet og andre tegn på høyt blodtrykk, og tilskriver alt til vanlig utmattelse. Og dette er veldig ille, fordi en person ofte tyr til medisinsk hjelp bare når alvorlige endringer begynner å utvikle seg, blant annet hypertensiv angiopati i netthinnen ofte blir funnet. Det er en rekke faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen:

  • vaskulære mangler i medfødt natur;
  • røyking og alkohol;
  • overvekt, fedme;
  • ulike skadelige produksjonsfaktorer;
  • sykdommer av en annen art;
  • diabetes;
  • et forstyrret kosthold der fett og karbohydrater dominerer.

Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen avhenger også av flere grunner:

  • varighet av hypertensjon;
  • tilstedeværelsen av giftige stoffer i miljøet;
  • trekk ved profesjonell aktivitet assosiert med konstant belastning av øynene;
  • ulike bakgrunnssykdommer.

Hos flere personer med samme grad og varighet av hypertensjon, vil retinal angiopati uttrykkes i varierende grad. Denne patologien kan utvikle seg hos enhver person som lider av en vedvarende økning i blodtrykket, men fortsatt oppdages dette fenomenet oftest hos unge menn i alderen 30-40 år. Men ofte rammer dette fenomenet gravide kvinner..

Symptomer på hypertensiv angiopati

Graden av utvikling av arteriell hypertensjon påvirker ikke utseendet til retinal angiopati. Og denne patologien kan utvikle seg på samme måte, både etter langvarig høyt blodtrykk, og etter et sterkt hopp i blodtrykk. Og til og med en liten trykkstigning kan føre til at en person helt eller delvis fratas synet. Under hypertensiv angiopati påvirkes kapillærene i netthinnen i begge øynene, men med varierende grad av alvorlighetsgrad, som bestemmes under undersøkelse av en øyelege.

Den første fasen av patologien er asymptomatisk, personen vet ikke om utviklingen av den patologiske prosessen i øyet. Uttalte symptomer oppstår bare over tid når grove endringer begynner å forekomme i netthinnen og selve øyeeplet, og forhindrer normal funksjon. Men på dette stadiet kan pasienten merke flimrende mørke flekker foran øynene. Når endringer begynte å forekomme, vises følgende symptomer:

  • Smerter i øynene;
  • uskarphet og forgrening av synlige gjenstander;
  • en reduksjon i synsfeltet, på grunn av hvilke hele områder faller ut av det. Fenomenet kan være periodisk eller konstant;
  • uskarpe øyne;
  • lysfølsomhet er forstyrret;
  • pulsasjon i øyeeplet. Sjelden;
  • utvikling av nærsynthet;
  • gulaktige fettflekker i øynene;
  • smerter i underekstremitetene;
  • høyt blodtrykk;
  • blødning fra bihulene.

Hele tiden under utviklingen av hypertensiv angiopati, oppstår synshemming, som til slutt kan forsvinne helt, noe som gjør en person funksjonshemmet.

Diagnostikk og behandling av hypertensiv angiopati

Varigheten og suksessen av terapi avhenger av aktualiteten til besøket hos legen og oppdagelsen av sykdommen. Først og fremst lytter legen til pasientens klager og undersøker øyets fundus ved hjelp av oftalmoskapi. Hvis denne prosedyren ikke er nok, kan følgende diagnostiske undersøkelser foreskrives:

  • radiografi;
  • ultralydprosedyre;
  • MR;
  • retinal angiografi;
  • oftalmodynamometri.

Disse tiltakene lar deg oppdage de minste endringene i strukturen til karene i netthinnen, samt evaluere deres egenskaper, slik at legen kan velge den mest hensiktsmessige behandlingen i et bestemt tilfelle. Etter at den hypertensive typen angiopati er oppdaget, foreskriver legen behandling, som primært er rettet mot behandling av hypertensjon. Kompleks behandling av hypertensiv retinal angiopati består av følgende punkter:

  • tar medisiner som senker blodtrykket;
  • bruk av antikoagulantia;
  • bruk av vasodilatatorer som gjenoppretter blodstrømmen i netthinnen;
  • gjennomføre prosedyrer for laserkoagulasjon, magnetoterapi og noen andre;
  • forebygging av blodpropp;
  • reduksjon i blodviskositet;
  • resorpsjon av blødninger;
  • bruk av øyedråper;
  • tar vitamin- og mineralkomplekser;
  • normalisering av den daglige rutinen;
  • balansert kosthold;
  • kvitte seg med dårlige vaner.

For å oppnå det beste resultatet, må pasienten også kvitte seg med ekstra kilo, føre en aktiv livsstil og selvfølgelig prøve å unngå stressende situasjoner. Et betimelig besøk til en lege vil forhindre utvikling av så alvorlige komplikasjoner som synstap. Behandlingsbehandling velges av en øyelege i forbindelse med en terapeut, selvmedisinering er svært motløs, ellers kan konsekvensene bli enda verre.

Behandling av hypertensiv retinal angiopati

Hypertensiv retinal makroangiopati er en komplikasjon av kronisk høyt blodtrykk. Hvordan gjenkjenne og behandle denne tilstanden?

En kronisk økning i blodtrykk (BP), eller hypertensjon, fører til vaskulær patologi i hele kroppen. Som regel er det en innsnevring av arteriene og små kapillærer, et brudd på mikrosirkulasjon og blodtilførsel til organer. Slike patologiske forandringer i øyets kar kalles hypertensiv retinal angiopati..

Denne tilstanden er preget av vedvarende og progressiv synshemming og kan forårsake full blindhet hvis den ikke behandles..

Årsaker og patogenese

Hovedfaktoren i sykdomsutviklingen er en vedvarende økning i trykk.

Det er klassifisert etter alvorlighetsgrad:

  • lett - 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • gjennomsnitt - 160-179 / 100-109 mm Hg. st;
  • tung - 180/110 mm Hg. st og over.

Arteriell hypertensjon er en polyetiologisk sykdom og kan provoseres av:

  • mottakelighet for stress og psyko-emosjonell stress;
  • dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
  • kronisk rus, for eksempel på jobb, osv.
  • overvektig;
  • feil diett;
  • kroniske sykdommer i nyrene, det endokrine systemet, etc..

Langvarig økning i trykk fører til forstyrrelse av nervøs regulering av vaskulær tone, kompenserende spredning av arteriesengen og venøs stasis.

Hypertensiv retinal angiopati er en konsekvens av disse endringene, og utvikler seg som regel etter 30-35 år.

Slike samtidige forhold som forverrer vaskulær patologi:

  • cervikal osteokondrose (det er en reduksjon i blodvolumet som strømmer til øvre lemmer og hodet: det oppstår på grunn av innsnevring av arteriekanalen i ryggraden);
  • skader som reduserer blodtilførselen til øyebollene;
  • metabolske forstyrrelser: diabetes mellitus, metabolsk syndrom (forårsaker komprimering av veggene i blodkarene og tilstopping av lumen);
  • blodsykdommer (på grunn av et brudd på forholdet mellom dannede elementer og den flytende delen av blodet);
  • aldersrelaterte ufrivillige endringer.

Klinisk bilde

Hypertensiv retinal angiopati har vanligvis et langsomt progressivt forløp: først er symptomene milde og gir ikke bekymring for pasienten, men over tid forverres tilstanden.

For angiopati forårsaket av en økning i blodtrykket, er klager karakteristiske for:

  • nedsatt synsklarhet: bildet før øynene blir overskyet, det er en følelse av et slør foran øynene;
  • nærsynthet: pasienten ser godt på nært hold, men langt unna blir objekter uskarpe;
  • progressivt synstap, som til slutt fører til fullstendig blindhet;
  • utseendet på lyse blink, "lyn" foran øynene, assosiert med et brudd på blodtilførselen til lysreseptorene i netthinnen;
  • utseendet på flytende mørke flekker foran øynene;
  • innsnevring av synsfeltet - pasienten ser gjenstander foran seg bedre, vinkelen på perifert syn synker;
  • hodepine forårsaket av en reduksjon i tilførselen av oksygenert blod til hjernen og den resulterende hypoksien;
  • en følelse av pulsasjon i øyebollene, som provoseres av økt blodstrøm gjennom de innsnevrede kapillærene;
  • neseblod på grunn av angiopati i nesekarene og Kisselbach-sonen, som er nær overflaten av slimhinnen og blør lett;
  • smerter i underekstremiteter, som oppstår på grunn av innsnevring av de små perifere karene i bena;
  • utseendet av blod i urinen forårsaket av skade på arteriene i nyrene;
  • gastrointestinal blødning.

Ved nøye undersøkelse av sclera kan du se et forgrenet nettverk av kapillærer, gule flekker, punkterte blødninger.

Diagnostikk

For å diagnostisere hypertensiv retinal angiopati, er en øyelege basert på kliniske symptomer, samt instrumentelle undersøkelsesmetoder. For å bestemme hva dette stadiet av angiopati er, tillater undersøkelse av fundus.

  1. Funksjonell angiopati - innsnevring av arteriene og utvidede retinalårer, utseendet til patologisk forgrenede kar av forskjellige kaliber.
  2. Fasen av organiske endringer. Innsnevring og tortuositet av arterioles utvikler seg, de blir først som et tynt kobber, og deretter som en sølvtråd på grunn av innsnevring av lysrommet inne i fartøyet. Noen kar er fullstendig skleroserte og ser ut som tynne hvite streker ved undersøkelse. Øyens fundus er blek, noen ganger kan man se en voksaktig fargetone. Det er retinalblødninger og trombose, vaskulære mikroaneurysmer. I området av synsnervehodet vokser nye endrede kar.
  3. Angioretinopati. Fasen av grove endringer manifesteres av blødning og ødem i netthinnen, utseendet på blodløse fokier av en blek, nesten hvit farge i den. Grensene til optisk nervehode blir uskarpe, blir utydelige, og hevelsen oppstår. Trombedannelse i karene utvikler seg, de blir skleroserte, og blodtilførselen til øyets netthinne blir forstyrret.

I tillegg til å undersøke fundus for å avklare formen og løpet av angiopati, må følgende diagnostiske tester utføres:

  • generelle analyser av urin og blod for å bestemme samtidig patologi i nyrene og kroppen som helhet;
  • måling av blodtrykk (minst tre ganger i et rolig miljø) for å avklare graden av hypertensjon;
  • elektrokardiografi.

Behandling

Hypertensiv retinal angiopati er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av kronisk arteriell hypertensjon. Derfor er kompleks terapi av denne tilstanden og opprettholdelsen av blodtrykkstallene til målverdien (ikke høyere enn 140/90 mm Hg) viktig:

  • normalisering av livsstil, kosthold, røykeslutt, turer og individuelt valgt fysisk aktivitet;
  • forskrivning av et eller flere antihypertensiva:
    1. diuretika (diuretika: indapamid, furosemid, veroshpiron) - normalisere blodtrykket ved å redusere volumet av sirkulerende blod;
    2. ACE-hemmere (enalapril, lisinopril) - forstyrrer reguleringen av vann-saltbalanse, reduserer vaskulær tone;
    3. betablokkere (propranolol, metoprolol) - reduserer perifer vaskulær motstand og etterbelastning på hjertet;
    4. kalsiumkanalblokkere (nifedipin, verapamil) for å utvide innsnevrede kar.
  • daglig blodtrykksovervåking;
  • med et økt nivå av kolesterol - dets normalisering: en diett med begrensning av animalsk fett, tar hypolipidemiske legemidler fra gruppen av statiner (atorvostatin, simvastatin), fibrater (klofibrat, symfibrat);
  • forskrivning av medisiner som gjenoppretter mikrosirkulasjon av den vaskulære sengen i øyeeplet (trental, solcoseryl, mildronat, emoxipin);
  • symptomatisk behandling, vitaminkomplekser ("Anthocyanin Forte", "Lutein-kompleks");
  • fysioterapi (laserstråling, magnetoterapi, laserterapi);
  • gymnastikk for synet.

Pasienter med hypertensiv retinal angiopati bør overvåkes og regelmessig (2 ganger i året) undersøkes av en øyelege, allmennlege og kardiolog. En integrert tilnærming til behandling av sykdommen, opprettholde en sunn livsstil, normalisere blodtrykket og ta blodlegemer vil stoppe utviklingen av angioretinopati og bevare synet.

Årsaker til hypertensiv retinal angiopati, symptomer og behandling av patologi

Tenk på egenskapene til hypertensiv angiopati, årsakene til utvikling av patologiske prosesser, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging.

Essensen av patologi

Hypertensiv angiopati er en lesjon i blodårene i øynene, et brudd på tonen deres på grunn av en vedvarende økning i trykk over 140/90.

Sykdommen oppstår på grunn av mikrosirkulasjonsforstyrrelser, som er av stor betydning i utviklingen av patologier i målorganer: hjerne, hjerte, nyrer, øyne.

Den viktigste etiologiske faktoren for hypertensiv angiopati i netthinnen er høyt trykk som utøves av blod på karveggene, noe som skader endotelet, det er en kompenserende komprimering av muskellaget, utviklingen av fibrose.

På bakgrunn av diabetes mellitus er det mulig å utvikle hypertensiv makroangiopati - skade på store og mellomstore kar, mikroangiopati - patologi av kapillærer, arterioler, venules.

Stadier av utvikling av patologi

Patologiske prosesser i netthinnen med høyt blodtrykk går gjennom de følgende trinnene, og erstatter hverandre.

Hypertensiv angiopati

På det første stadiet diagnostiseres hypertensiv angiopati, ledsaget av reversible funksjonelle endringer som påvirker netthinnen. Årene utvides, skaffer seg tortoositet og stor forgrening. Arterier endres ikke eller smalner litt, varierer i ujevnt kaliber.

Angiosklerose

På andre trinn er endringene organiske. Innsnevring av arteriene uttrykkes tydelig og tydelig, lipider avsettes på veggene, noe som fører til tykkelse. Oblitereringsprosessen er observert.

En endring i vaskulær lysrefleks manifesteres:

  • et symptom på "kobbertråd" - en gulaktig glans av netthinnenes arterier;
  • et symptom på "sølvtråd" - en mettet hvit ledning som ser ut som en sølvtråd.

I normal tilstand er karveggene svært gjennomsiktige og virker nesten usynlige. Med sykdommen observeres forsvinningen av denne funksjonen.

Salus-Gunn-fenomenet (arteriovenøs crossover), patognomonisk for hypertensjon, dukker opp.

Retinopati

Retinopati er preget av utseendet på små eller store retinalblødninger. Deres dannelse er assosiert med brudd på veggene i blodkarene på grunn av en økning i blodtrykk eller mikrotrombose. Blødninger ser ut som "stjerner" eller "halvstjerner".

Nedsatt vevsernæring provoserer hjerteinfarkt av mindre deler av nervefibre. I dette tilfellet dannes bomullslignende, "myke" ekssudater av forskjellige former.

Neuroretinopati

Den siste fasen - neuroretinopati, i tillegg til de ovennevnte endringene, er ledsaget av ødem i netthinnen og synsnerven, trombose i netthinnen, massive blødninger, omfattende fosjoner av ekssudasjon, noen ganger retinal løsrivelse. En persons fargeoppfatning forstyrres skarpt, synsfeltet smalner, sentralsynet forverres, noe som er farlig med blindhet.

Årsakene til utvikling av patologi

Den eneste årsaken til hypertensiv angiopati er en vedvarende økning i blodtrykket. Samtidig er det provoserende faktorer som påvirker utviklingen av patologiske prosesser:

  • avhengighet av dårlige vaner, som fører til sklerose, tynning av blodkarets vegger, bremser metabolismen, utviklingen av aterosklerose;
  • overvekt fremkaller aterosklerotiske forandringer, vasokonstriksjon, bremser blodstrømmen;
  • mangel på normal fysisk aktivitet, som bremser metabolske prosesser;
  • systematisk tilstedeværelse på dataskjermen, som har en skadelig effekt på den visuelle funksjonen;
  • tilstedeværelsen av samtidige patologier: diabetes mellitus, endokrine nyresykdommer, medfødte anomalier, inkludert vaskulær;
  • traumatisk hjerneskade;
  • økt intrakranielt trykk.

I ung alder, med høyt blodtrykk, utvikler angiopati raskere enn hos eldre og eldre.

Klinisk bilde

I det første stadiet av hypertensjon er det ingen symptomer på angiopati, deretter manifesteres angiopati av følgende symptomer:

  • redusert synsstyrke;
  • utydelighet av synlige gjenstander;
  • utseendet på "fluer", flekker, prikker foran øynene;
  • tap av synsfelt;
  • smerte og ubehag i øynene;
  • gulfarging av øyeproteiner med blødning i konjunktiva på grunn av en kraftig økning i trykk;
  • neseblod.

I utgangspunktet er symptomene av innkommende karakter, ettersom patologien utvikler seg, blir den vedvarende. Spesifikke manifestasjoner ledsages av: pasientens følelsesmessige ustabilitet, irritabilitet, økt angst, nedsatt hukommelse, nedsatt oppmerksomhet.

Vanligvis blir begge øynene utsatt for hypertensiv angiopati, men sykdomsutbruddet er ikke alltid synkront.

Frekvensen av patologiske endringer avhenger av varigheten og effektiviteten av hypertensjonsbehandling, de individuelle egenskapene til organismen, bakgrunnssykdommer og pasientens alder.

Diagnostikk

Diagnosen og behandlingen av retinal angiopati av hypertensiv type utføres av øyeleger.

For å identifisere sykdommen og bestemme scenen, er det nødvendig å gjennomgå følgende diagnostiske tiltak:

  • oftalmoskopi - undersøkelse av fundus ved bruk av spesielle instrumenter for å vurdere netthinnen, optisk nervehode, blodkar;
  • fluorescensangiografi for å studere tilstanden til blodkarene;
  • tonoskopi for å bestemme blodtrykket i den sentrale arterien og sentral retinal vene;
  • reoophthalmography - en studie av blodsirkulasjonen i øynene;
  • Doppler-ultralyd - for å vurdere blodstrømmen i netthinnen.

Bruk av magnetisk resonansbilder lar deg identifisere endringer i de omkringliggende vevene.

Når du utfører diagnostikk, er det nødvendig å utelukke diabetisk retinopati, anemi, autoimmune sykdommer, okklusjon av venene i øyet.

Hva å gjøre?

Den eneste effektive metoden for behandling av hypertensiv angiopati er rettidig behandling av hypertensjon. Det er nødvendig å hele tiden overvåke blodtrykksparametere, ta antihypertensiva som er foreskrevet av en lege.

For å normalisere tilstanden til karene foreskrives følgende: vasodilaterende medisiner, antikoagulantia, vitaminkomplekser. En spesiell øyelader har god effekt. Det er mulig å bruke fysioterapeutiske prosedyrer - akupunktur, magnetoterapi, hyperbar oksygenering.

I avanserte tilfeller er det mulig å utføre laserkoagulering av netthinnen.

Hypertensive pasienter anbefales å gjennomgå en oftalmologisk undersøkelse minst to ganger i året. Det er også nødvendig å eliminere faktorene som provoserer sykdommen: balansere kostholdet, slutte å røyke, drikke alkohol, bli kvitt samtidige patologier, følge kravene til en sunn livsstil.

Hypertensiv angiopati

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Hypertensiv angiopati er en konsekvens av langvarig hypertensjon, vanligvis stadium I-II B.

Sykdommen er preget av utvidelse av venøs kar i fundus, en endring i deres tortuositet, utseendet på forgrening av vaskulærsengen, uforholdsmessigheten av arterienes lumen, muligheten for punkterte blødninger. Hvis en slik sykdom oppdages, er det nødvendig med en hastebehandling, ellers kan pasienten mister synet helt eller delvis.

ICD-10-kode

Årsaker til hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati vises som et resultat av langvarig hypertensjon - kronisk høyt blodtrykk. Trykk anses som høyt hvis dets systoliske avlesninger er lik eller over 140 mm Hg, og diastoliske avlesninger er lik eller større enn 90 mm Hg.

Det kan være mange grunner til denne tilstanden, og først og fremst er det en arvelig disposisjon, overdreven kroppsvekt, tilstedeværelsen av dårlige vaner, mangel på fysisk aktivitet, bruk av for mye salt mat, mangel på magnesium og kaliumsalter i kroppen.

Noen ganger stiger blodtrykket som et resultat av andre sykdommer og patologiske tilstander: dette er lidelser i endokrin funksjon, patologi i sentralnervesystemet, etc..

En langvarig tilstand med høyt trykk forårsaker en strukturell forstyrrelse i vaskulærveggen, som medfører en forverring av blodtilførselen i kroppen, forstyrrelse av arbeidet til noen organer og systemer, noe som kan provosere en rekke enda mer alvorlige komplikasjoner.

Situasjonen kan forverres av forskjellige skader, osteokondrose, metabolske forstyrrelser, blodsykdommer, aldersrelaterte endringer i blodkar, kronisk rus osv..

Symptomer på hypertensiv angiopati

Den første fasen av utviklingen av hypertensiv angiopati kan ikke være ledsaget av noen klager. Ubehag dukker opp litt senere, når pasienten merker et syn i synet, utseendet til "fluer", flekker og stjerner foran øynene. Ved undersøkelse avslører øyelegen en innsnevring av retinalarteriene, deres ressurssterkhet, tilstedeværelsen av et korketrekkersymptom (Gvist), en endring i vaskulær lumen. I mer alvorlige stadier er det mangel på blodstrøm gjennom karene, blødninger, blodakkumuleringer i form av ekstravasater.

Sykdommen begynner med forekomsten av endringer i de minste arterielle karene i den distale netthinnen og rundt makulaen. Gradvis utvikler patologien seg, tegn på vaskulær herding vises, deres lumen blir ujevn, kronglete med periodisk øde i arterioler. Tegn på retinal skade er lagt til de ovennevnte lidelsene: forverring og tåkesyn, blødninger på forskjellige steder i øyeeplet.

Innledende endringer i hypertensiv angiopati kan fortsatt elimineres, mer avanserte tilfeller er mye vanskeligere å behandle.

Hypertensiv angiopati

Hva du trenger å huske på utviklingen av hypertensiv angiopati:

  • denne typen angiopati er kun en konsekvens av langvarig høyt blodtrykk. Derfor - utvidede venøse kar i fundus, mindre blødninger på øyebollet, nevro-regulatorisk dysfunksjon;
  • hvis du ikke gjør noe, vil sykdommen provosere en rekke endringer i netthinnen. Spesielt blir områder av netthinnen overskyet, som kan korrigeres ved rettidig og korrekt behandling av høyt blodtrykk;
  • selv i de innledende stadiene av angiopati, kan sykdommen påvises ved en grundig undersøkelse av fundusområdet. Når pasienten fremdeles ikke føler tegn på forverring av synet, lar metoden for fluorescensangiografi deg bestemme et ganske klart bilde av de minste vaskulære endringene.

Hypertensiv angiopati i retinalkarene kan ledsages av skade på karene i urinveiene, hjertet og sentralnervesystemet. Noen ganger har ikke fartøyene tid til å tilpasse seg for høyt trykk, de blir sprø, noe som er årsaken til blødninger i hjernen og hjertevevet. På grunn av endringer i blodsirkulasjonen i hjernen observeres nevrologiske forstyrrelser: irritabilitet, mistenksomhet, følelsesmessig ubalanse er notert. Minne, oppmerksomhetskonsentrasjon forverres, en svekkelse av mental aktivitet observeres. Hvis de blir ubehandlet, blir forstyrrelsene irreversible..

Hypertensiv angiopati i begge øynene

Siden hypertensjon som regel påvirker karene i hele kroppen, utvikles hypertensiv angiopati samtidig i begge øyne.

Sykdommen utvikler seg gradvis og går gjennom visse stadier i utviklingen. Forstyrrelser i vaskulær funksjon manifesteres i innsnevring av arteriell lumen og utvidelse av venøs: dette bidrar til brudd på blodsirkulasjonen. Som regel er slike endringer bare merkbare ved nøye undersøkelse av fundus..

Vaskulær dysfunksjon utvikler seg gradvis til en endring i arterieveggen, som blir tykkere. Element av bindevev vises i den. På grunn av komprimering av veggene forstyrres blodsirkulasjonen i netthinnen hovedsakelig på grunn av forverring av blodutstrømningen.

Over tid gjennomgår mikrosirkulasjonen flere og flere forstyrrelser: det er fremveksten av ødemer i netthinnen, eller små blødninger. Undersøkelse av fundus avslører komprimerte, innsnevrede arterielle kar, samt utvidede og kronglete venøse kar.

Hypertensiv retinal angiopati er en forstyrrelse i netthinnen på grunn av ekstreme forstyrrelser i blodsirkulasjonen i den. Øyens fundus er dekket med blødningsområder (mikroinfeksjoner) og lipidakkumuleringer i vevslaget i netthinnen. Retinal ødem forverres.

I tillegg er utviklingen av komplikasjoner ikke ekskludert, noe som provoseres av sirkulasjonsforstyrrelser og endringer i blodkarets vegger. Disse komplikasjonene inkluderer først og fremst et brudd på åpenheten til den sentrale retinalarterien og dens grener. Venøse kar lider også: blokkering av den viktigste retinalvenen og dens grener er mulig. Trofismen (ernæring) til synsnerven blir forstyrret. Alle komplikasjoner er alvorlige nok og kan føre til en plutselig og ofte irreversibel forverring av synsfunksjonen.

Diagnostikk av hypertensiv angiopati

For en vellykket og adekvat behandling av hypertensiv angiopati, er det nødvendig å utføre en kvalifisert diagnose. Diagnostiske metoder velges og foreskrives av en spesialist øyelege.

Oftalmokromoskopi betraktes som en vanlig diagnostisk metode, som inkluderer å bestemme antall kar i rødt og rødt lys. Essensen av denne metoden er at karene (spesielt arterielle) i fundus i det røde spekteret ikke blir sett så bra enn i normalt eller rødløst lys. Arterielle kar, innsnevret i hypertensiv angiopati, blir sett verre enn normale kar, og forsvinner helt av syne når de sees i rødt lys. Bruk av denne metoden kan gjøre det mulig å objektivt vurdere tilstanden til blodkarene i fundus..

Vaskulær ultralyd kan være nødvendig for å gi et komplett bilde av sirkulasjonen. Dopplerskanning lar deg vurdere endringer i karveggene. Noen ganger foreskrives en røntgen ved hjelp av et kontrastmiddel for å observere patensen til det vaskulære lumen, eller en MR.

De siste årene har også tilfeller av angiopati i barndommen blitt hyppigere. Det er verdt å merke seg at hos barn må sykdommen oppdages så raskt som mulig, siden sirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen hos et barn går mye raskere. Tegn på angiopati kan oppdages ved nøye undersøkelse av fundus kapillærnettverket.

Hvem du skal kontakte?

Behandling av hypertensiv angiopati

De viktigste terapeutiske tiltakene for hypertensiv angiopati bør være rettet mot å eliminere hypertensjon og stabilisere blodtrykket. For å gjøre dette foreskriver legen medisiner som senker blodtrykket..

Flere grupper medikamenter er kjent som kan påvirke høyt blodtrykk:

  • β-blokkere - reduserer hjertefrekvensen, reduserer distal vaskulær motstand. Disse stoffene inkluderer atenolol, lokren, etc.;
  • legemidler som hemmer angiotensinkonverterende enzym - hemmer produksjonen av renin i kroppen, noe som provoserer en økning i trykket. Disse er prestarium, kapoten, spirapril, osv.
  • midler som blokkerer kalsiumkanaler i karveggene og øker vaskulær lumen (corinfar, felodipin, etc.);
  • diuretika som fjerner overflødig væske fra kroppen (hydroklortiazid, klopamid, etc.).

I tillegg til antihypertensiva kan følgende medisiner brukes:

  • medisiner som utvider blodårene. De brukes til å forbedre blodsirkulasjonen, både i kapillærer og i større kar. Slike midler inkluderer trental, vasonitt osv.;
  • medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen (solcoseryl, pentoxifyllin, actovegin);
  • midler som reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen (parmidin, ginkgo, etc.);
  • blodfortynnere (aspirin, kardiomagnyl, dipyridamol);
  • vitaminkomplekser, inkludert askorbinsyre og nikotinsyre, B-vitaminer;
  • midler for å forbedre metabolske prosesser i vev (ATP, kokarboksylase).

Uten feil vil legen anbefale pasienten å revurdere kostholdet og livsstilen sin: slutte å røyke, slutte å drikke alkohol, begrense saltinntaket og forbedre den psyko-emosjonelle balansen.

Forebygging av hypertensiv angiopati

Forebygging av hypertensiv angiopati er direkte relatert til stabilisering av blodtrykk. Dette gjelder spesielt for personer med arvelig predisposisjon for hypertensjon. En sunn livsstil og periodiske undersøkelser av en kardiolog vil bidra til å forhindre utvikling av høyt blodtrykk.

Alle som med jevne mellomrom og enda mer stadig opplever en økning i blodtrykket, bør tenke på forebygging av hypertensiv angiopati.

For det første er det nødvendig å ta hensyn til den vanlige livsstilen og muligens endre den noe. Fysisk aktivitet bør inkluderes i den daglige rutinen på dagen, bestående av morgenøvelser og periodiske oppvarmingsøvelser. Sykling, turgåing og lett jogging oppfordres.

For det andre må du etablere et balansert kosthold, bestående av grønnsaker, urter, bær og frukt, samt frokostblandinger, magert kjøtt og sjømat. Det er viktig å redusere mengden salt, utelukke alkoholholdige og alkoholholdige drikker. Hvis du er overvektig, er det viktig å ta grep for å normalisere det..

For det tredje må du overvåke din emosjonelle tilstand, unngå og motstå stress, ikke overarbeid, få nok søvn, finn tid både til jobb og til god hvile..

Det er vitenskapelig bevist at glade mennesker sjelden lider av høyt blodtrykk og angiopati, selv med en arvelig disposisjon. Derfor kan den beste forebyggingen være, i tillegg til en sunn livsstil, moralsk velvære i familien og å ha en favorittjobb..

For Mer Informasjon Om Diabetes