Årsaker til plutselig besvimelse - Metoder for synkopehåndtering

Synkope er kortvarig, plutselig besvimelse forårsaket av en kraftig reduksjon i blodstrømmen i hjernen.

Hva kan være årsakene til bevissthetstap? Lær de første tegnene, risikoen og metodene for å hjelpe noen som har fått plutselig tap av bevissthet.

Hva er synkope

Synkope er en fysisk tilstand preget av plutselig og raskt bevissthetstap (vanligvis ledsaget av et fall) etterfulgt av en like rask spontan bedring..

I vanlig språkbruk kalles den beskrevne tilstanden et mer kjent begrep - besvimelse..

Det må understrekes at man kan snakke om plutselig besvimelse dersom følgende betingelser samtidig er oppfylt:

  • Bevisstløshet skal være kort (i gjennomsnitt 15 sekunder, og bare i noen tilfeller noen få minutter) og ledsages av spontan bedring. Ellers er det ikke besvimelse, men koma..
  • Tap av bevissthet må ledsages av tap av balanse. For noen former for anfall som ikke kan klassifiseres som synkope, er det ikke noe tap av postural tone (stående eller sittende).
  • Tap av bevissthet må være en konsekvens stoppe eller redusere blodtilførselen til hjernen. Som imidlertid raskt går tilbake til normale fysiologiske verdier. Av denne grunn, for eksempel, er ikke en reduksjon i blodsukkernivået, som også kan føre til tap av bevissthet og et fall, ikke klassifisert som synkope, da perfusjonen av hjernen (blodtilførselen) forblir normal.

Patogenese - en prosess som fører til besvimelse

For å opprettholde en bevissthetstilstand, må hjernen motta mye blod, som er omtrent 50/60 milliliter per minutt for hvert 100 gram vev.

Tilførselen av denne mengden blod støttes av perfusjon, dvs. trykket som blod sprer seg i hjernens vev, som igjen er en direkte konsekvens av blodtrykk og vaskulær motstand.

Av denne grunn reduserer enhver faktor som senker blodtrykket og øker vaskulær motstand i hjernen perfusjonstrykket i hjernen og dermed mengden blod som strømmer til hjernen..

På den annen side er blodtrykk nært knyttet til blodstrømmen og en reduksjon i perifer vaskulær motstand. Omfanget av blodpassasje er i sin tur sikret av hjertefrekvensen, dvs. mengden blod som pumpes for hvert treff. Nedgangen i vaskulær motstand avhenger hovedsakelig av mekanismene som bestemmer vasodilatasjonen og derfor av det sympatiske systemets virkning..

Sammenfattende kan vi si at reduksjonen i cerebral blodperfusjon avhenger av:

  • Redusert slagvolum.
  • Reduksjon i hjertefrekvens.
  • Økt vasodilatasjon.
  • Økning i motstand av blodkar i hjernen.

Symptomer som følger med plutselig besvimelse

Ikke alltid, men noen ganger er utviklingen av synkope innledet av prodromale symptomer (forventet).

Denne symptomatologien kalles presyncope og er preget av:

  • svimmelhet og kvalme.
  • føler seg svimmel.
  • kald svette og blekhet.
  • mangel på styrke, noe som ikke tillater å opprettholde en oppreist stilling.
  • blinker og forstyrrelser i synsfeltet.

Symptomene som er beskrevet er vanligvis ledsaget av bevissthetstap og fall. I noen tilfeller forekommer imidlertid ikke synkope, og normale forhold kan gjenopprettes. Så snakker de om en avbrutt besvimelse.

Gjenoppretting fra synkope, som nevnt, er rask og fullstendig. Det eneste symptomet eldre pasienter noen ganger klager over, er en følelse av tretthet og hukommelsestap, når det gjelder begivenhetene som er begått under besvimelse, men som imidlertid ikke bringer evnen til å huske påfølgende hendelser i fare..

Av det som er sagt er det klart at synkope ikke er en sykdom, det er et forbigående symptom som oppstår raskt og uventet, og går like raskt. Synkope innebærer i de fleste tilfeller ikke alvorlig sykdom, men i noen situasjoner kan det være et signal om alvorlig fare for pasientens liv.

Typer synkope og årsaker

Avhengig av patologien til mekanismen som forårsaker denne tilstanden, kan synkope deles inn i:

Nevrotransmitter frill. Dette er en gruppe besvimelser, en funksjon som er den generelle midlertidige hyperaktiviteten til det autonome nervesystemet, som, uavhengig av vår vilje, regulerer blodtrykket ved hjelp av blodkar og hjertefrekvens.

Som et resultat av denne hyperaktiviteten, endres blodsirkulasjonen, spesielt bradykardi eller vasodilatasjon, eller begge tilstandene samtidig. Konsekvensen er en reduksjon i blodtrykk eller systemisk hypotensjon, som bestemmer hypoperfusjonen i hjernen og derfor en reduksjon i frigjøringen av blod som når hjernen.

Det er forskjellige typer nevrotransmitter synkope, de vanligste er:

  • Vasovagal. Ulike syndromer som skyldes stimulering av vagusnerven og fører til midlertidig bevissthetstap. Utløserne som forårsaker denne tilstanden er veldig forskjellige, for eksempel langvarig stående, følelser, etc..
  • Carotis. Det utvikler seg på grunn av økt følsomhet i halspuls sinus, som ligger i den første delen av halspulsåren. Rutinemessige aktiviteter som barbering, rette krage på en skjorte eller knytte en knute i et slips kan aktivere sinusrefleksen, som forårsaker midlertidig hjerte-asystole (fravær av systol (hjertesammentrekning)) samt hypotensjon. Dette resulterer i cerebral hypoperfusjon og besvimelse..
  • Situasjonell. Det er mange forskjellige situasjoner forbundet med tvungen utånding når glottis er lukket. Alt dette fører til en økning i trykket inne i brystet, som forhindrer retur av venøst ​​blod til hjertet. Dette resulterer i en reduksjon i slagvolum og følgelig i systemisk arterielt trykk. Reseptorer i karotis sinus "oppdager" trykkfall, og for å kompensere for ubalanser, stimulerer det sympatiske systemet, noe som forårsaker en økning i hjertefrekvens og vasokonstriksjon. Synkope, i denne raske hendelsesforløpet, er resultatet av en reduksjon i trykk forårsaket av en reduksjon i slagvolum. Situasjonene som oftest forårsaker denne typen besvimelse er hoste, nysing, innsats for å gjøre avføring, urinering, svelging, trening, løfting av vekter, etter å ha spist, etc..

Ortostatisk hypotensjon. Ortostatisk hypotensjon sies å være når det systoliske trykket i arterien reduseres med mer enn 20 mm Hg innen få minutter fra overgangen til en oppreist stilling, fra en liggende stilling. Denne tilstanden er ganske vanlig hos eldre mennesker..

Det er ofte basert på følgende mekanisme:

Når du beveger deg til oppreist stilling, beveger seg omtrent en liter blod, under påvirkning av tyngdekraften, fra brystet til bena. Denne situasjonen bestemmer en signifikant reduksjon i venøs retur til hjertet og som en konsekvens en reduksjon i slagvolum, siden hjertehulen ikke er fullstendig fylt. Dette resulterer i en reduksjon i slagvolum og blodtrykk..

Under fysiologiske forhold reagerer kroppen på slike situasjoner gjennom en rekke mottiltak. Hos eldre er imidlertid denne subtile mekanismen svekket (neurovegetativ svikt), og det er derfor ingen gjenoppretting av normalt trykk, noe som kan føre til besvimelse.

Neurovegetativ svikt er forårsaket av flere forhold, de vanligste er:

  • Parkinsons sykdom. Degenerativ sykdom i sentralnervesystemet - kan påvirke og endre det autonome nervesystemet og derfor det sympatiske nervesystemet.
  • Diabetisk nevropati. Det er en komplikasjon av diabetes som kan skade det perifere nervesystemet..
  • Amyloid nevropati. Degenerasjon av det autonome og perifere nervesystemet oppstår som et resultat av mutasjon av et protein (transthyretin) som sirkulerer i blodet. Det endrede proteinet legger seg og fester seg til vevene i det autonome nervesystemet, og fører til nevrogetgetisk svikt.
  • Misbruk av alkohol og opiat. Alkohol og opiumderivater forstyrrer det sympatiske nervesystemet.
  • Medisiner. ACE-hemmere som brukes mot arteriell hypertensjon, alfa-blokkere for hypertensjon og prostatahypertrofi, trisykliske antidepressiva, etc. kan forårsake besvimelse, spesielt hos eldre.
  • Ortostatisk hypotensjon etterfulgt av synkope på grunn av nevrogetgetisk svikt kan skyldes hypovolemi. De. en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, som bestemmer mangelen på venøs retur.

Synkope fra hjertearytmi. Hjertearytmier er abnormiteter i den normale hjerterytmen. Med disse abnormitetene kan hjertet slå raskere (takykardi) eller langsommere (bradykardi). Begge abnormitetene kan forårsake redusert hjerneperfusjon og dermed synkope..

Noen av sykdommene som oftest forårsaker hjerterytmeforstyrrelser, er oppført nedenfor.

  • Patologisk sinustakykardi. Økt pulsasjon på grunn av forskjellige årsaker (feber, anemi, hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen) over 100 slag i minuttet.
  • Ventrikulær takykardi. En økning i hjerterytmen på mer enn 100 slag i minuttet, med dannelse av elektriske signaler fra muskelsammentrekninger utenfor hjertet, det vil si sinusnoden. Hva gir brudd i reduksjonen.
  • Patologisk sinusbradykardi. Reduksjon i hjertefrekvens under 60 slag per minutt. Kan ha mange grunner - hypotyreose, sykdommer i sinusknuten (den delen av hjertet som genererer impulser), etc..

Besvimelse av hjerte- eller kardiopulmonale lidelser. De er heterogene, men bestemmes av en reduksjon i blodproduksjonen og som et resultat en reduksjon i cerebral perfusjon..

  • Hjertesykdom. De. forstyrrelser i hjerteventilen. Bestemmer ufullstendig fylling av hjertehulrom og følgelig en reduksjon i slagvolum og dermed en reduksjon i perfusjonstrykk.
  • Hjerteinfarkt. Hjertenekrose forårsaket av iskemi på grunn av blokkering av en av hjertets arterier.
  • Hypertrofisk kardiomyopati. Svekkelse av hjertevev i hjertet. Denne tilstanden fører til tap av hjertefunksjonalitet, og i noen tilfeller kan den manifestere seg som plutselig besvimelse..
  • Lungehypertensjon. Økt trykk i lungearterien, som forbinder høyre hjertekammer til lungene og bærer venøst ​​blod. En økning i trykk oppstår på grunn av en økning i motstanden til lungekarene eller i tilfelle en emboli.

Sykdommer i hjernen. Forårsaket av cerebral perfusjon (nedsatt blodgjennomstrømning) når blodstrømmen er blokkert i et kar som mater hjernen og lemmer.

Diagnose av årsakene til besvimelse

Siden synkope vises plutselig, varer veldig lite, i størrelsesorden noen sekunder, og raskt og spontant forsvinner sporløst, er det rimelig å anta at det vil være veldig vanskelig å stille en riktig diagnose. Det vil si å finne årsaken som forårsaker tap av bevissthet. Alt dette betyr at pasienten i mange situasjoner vil måtte gjennomgå et langt diagnostisk forløp. En prosess som ikke alltid fører til den eksakte årsaken.

En av de diagnostiske metodene er eksklusjonsteknikken. For dette:

  • Studer medisinsk historie. Pasientens tidligere sykehistorie og mulig tilknytning til bevissthetstap.
  • Undersøkelse av en pasient med blodtrykksmåling både i liggende stilling og i ortostatisk (stående) stilling.
  • EKG for å sjekke om det er abnormiteter i utviklingen av hjertet.

På slutten av denne første fasen blir innhentede data konsolidert og mer spesifikke studier foreskrevet:

  • Doppler-ultralyd av hjertet. Å se muskelarbeid i aksjon, sammen med ventiler som lukker hulrommene.
  • Holter blodtrykkstest. For å vurdere endringer i blodtrykksverdier over 24 timer.
  • Holter EKG. For å vurdere hjertefrekvensen i løpet av dagen.
  • Tren EKG. Tester for koronarsykdom, som kan redusere rekkevidden av blodleveranse.

Hvordan redde noen som har besvimt

Behandling av synkope er selvfølgelig avhengig av årsaken, og generelt bør det gjøres en innsats for å unngå påfølgende tilbakefall..

Hvis synkope er basert på somatiske sykdommer, er det nødvendig å rette behandlingen mot det, - når sykdommen er kurert, forsvinner problemet med besvimelse. Alternativt må kroniske patologier kontrolleres.

Hvis besvimelse skyldes arytmi, kan du installere en pacemaker som normaliserer hjerterytmen.

I tilfelle besvimelse på grunn av alvorlig hypovolemi, kan væske gis intravenøst.

Å flytte til en utsatt stilling lar deg vanligvis gå tilbake til en bevissthetstilstand. Det anbefales også at offeret:

  • la seg på gulvet på magen;
  • løftet beina opp slik at under innflytelse av tyngdekraften ville blod strømme til hjernen.
  • ble liggende til han kom seg helt.

Hvis pasienten raskt bringes i oppreist stilling, kan det oppstå en annen synkope..

Hvis bevissthetstapet vedvarer i flere minutter, må du umiddelbart ringe en ambulanse..

Prognose og mulige konsekvenser

Bortsett fra i tilfeller av alvorlig hjertesykdom som kan true pasientens liv, er prognosen generelt positiv.

Som nevnt er synkope en godartet lidelse, så den kan ikke betraktes som en reell sykdom. Som sådan skader det ikke offeret. Dessverre er dette ikke alltid tilfelle. Tap av bevissthet inkluderer tap av oppreist stilling, ledsaget av et plutselig, klønete fall, som ofte resulterer i alvorlig skade, spesielt hos eldre.

Besvimelse, tap av bevissthet

Generell informasjon

Besvimelse kalles også synkope (dette ordet kommer fra det latinske ordet synkope, som faktisk er oversatt som "besvimelse"). Definisjonen av besvimelse høres ut som dette: det er et angrep av bevissthetstap i kort tid, assosiert med midlertidig forstyrret hjerneblodstrøm, der en person mister evnen til å opprettholde en oppreist stilling. ICD-10-kode - R55 besvimelse (synkope) og kollaps.

Besvimelse og tap av bevissthet - hva er forskjellen?

Bevisstløshet er imidlertid ikke alltid svak. Forskjellen mellom besvimelse og tap av bevissthet er at bevisstløshet kan utvikle seg ikke bare på grunn av en forverring av blodtilførselen til hjernen, men også av andre årsaker..

Du kan snakke om besvimelse i følgende tilfeller:

  • Personen mistet fullstendig bevisstheten.
  • Denne tilstanden skjedde plutselig og forsvant raskt..
  • Bevisstheten kom tilbake alene og uten konsekvenser.
  • Pasienten kunne ikke opprettholde en oppreist kroppsposisjon.

Hvis minst ett av disse punktene ikke samsvarer med det som skjedde, er det viktig å gjennomføre en undersøkelse for å finne årsaken til besvimelsen..

Synkope forhold, som er preget av ett eller to av punktene beskrevet ovenfor, blir noen ganger feilaktig betraktet som besvimelse. Tilstanden til synkope kan ledsages av alvorlige manifestasjoner: epilepsi, hjerneslag, hjerteinfarkt, metabolske forstyrrelser, rus, katapleksi, etc. I beskrivelsen, der koden for ICD-10 synkope tilstand er indikert, er det notert et antall manifestasjoner som har lignende symptomer, men som ikke er synkope.

Patogenese

Grunnlaget for patogenesen av synkope er forbigående cerebral hypoperfusjon, som utvikler seg plutselig. Normale indikatorer for cerebral blodstrøm er 50-60 ml / 100 g vev per minutt. En kraftig reduksjon i cerebral blodstrøm til 20 ml / 100 g vev per minutt og en reduksjon i nivået av oksygenering av blod fører til utvikling av synkope. Hvis cerebral blodstrøm stopper brått i 6-8 sekunder, fører dette til fullstendig bevissthetstap.

Mekanismene for utvikling av dette fenomenet kan være som følger:

  • Det er en refleksiv reduksjon i arterienes tone eller hjertets arbeid blir forstyrret, noe som fører til en forverring av blodstrømmen.
  • Hjertetrytmen er forstyrret - takykardi, bradykardi forekommer skarpt, episodisk hjertestans er notert.
  • Utvikling av forandringer i hjertet, på grunn av hvilken blodstrøm forstyrres inne i hjertekamrene.
  • Systemisk blodtrykk - synkope utvikler seg med en kraftig reduksjon i systolisk blodtrykk.
  • Hos eldre mennesker er dette ofte forbundet med innsnevring av blodårene som gir hjernen mat, samt hjertesykdom..
  • Hos unge pasienter er besvimelse ofte forbundet med dysfunksjon i sentralnervesystemet eller psykiske lidelser - den såkalte reflekssynkope.

Følgelig skyldes utviklingen av en slik tilstand på grunn av forskjellige årsaker forskjellige manifestasjonsmekanismer for nedsatt hjernesirkulasjon. Oppsummert kan følgende mekanismer skilles ut:

  • Reduksjon eller tap av vaskulær tone.
  • Redusert flyt av venøst ​​blod til hjertet.
  • Reduksjon i volumet av blod som sirkulerer i kroppen.
  • Utilstrekkelig frigjøring av blod fra venstre eller høyre hjertekammer i hjertet til en av sirkulasjonskretsene, noe som fører til nedsatt hjerneblodstrøm.

Med tanke på de patofysiologiske mekanismene skilles følgende typer synkope ut:.

Nevrogen

Den mest utviklede sorten. I de fleste tilfeller er de ikke forbundet med alvorlige sykdommer, og utgjør ingen fare for mennesker. Den såkalte essensielle synkope forekommer noen ganger hos friske mennesker, og årsaken er fortsatt ukjent. Imidlertid utvikler de seg som regel hos for emosjonelle individer mot bakgrunnen av psykovegetativt syndrom. De er assosiert med nedsatt nevro-humoral regulering av det kardiovaskulære systemet, som utvikler seg på grunn av dysfunksjon i det autonome nervesystemet..

I sin tur er det flere typer av denne typen synkope:

  • Vasodepressor eller vasovagal synkope - denne tilstanden utvikler seg ofte, i omtrent 40% av tilfellene. Dette skyldes en forbigående svikt i autonom regulering av det kardiovaskulære systemet. Vasovagal synkope begynner med en økning i sympatisk NA-tone. Dette øker blodtrykket, hjertefrekvensen og systemisk vaskulær motstand. Videre øker tonen i vagusnerven, noe som fører til hypotensjon. Det utvikler seg som kroppens respons på stress. Det kan provoseres av en rekke årsaker - tretthet, alkoholforbruk, overoppheting, etc..
  • Ortostatisk synkope - denne typen synkope utvikler seg hovedsakelig hos eldre, hvis blodvolum i sirkulasjon ikke tilsvarer ustabiliteten til vasomotorisk funksjon. I tillegg tar mange eldre medikamenter for å senke blodtrykket, vasodilatatorer, antiparkinsonmedisiner, noe som kan føre til utvikling av ortostatisk synkope. Utvikler seg når en person veldig raskt beveger seg fra horisontal til vertikal stilling.
  • Hypovolemisk - utvikler seg når en person mister mye blod, med dehydrering (alvorlig oppkast, diaré, tørrfasting). Dette fører til hypotensjon, redusert venøs retur til hjertet, ineffektiv cerebral blodstrøm.
  • Sinokaratodny - utvikler seg hvis en person har høy følsomhet av halshinnen. Det forekommer oftest hos eldre menn med aterosklerose og hypertensjon. Slik synkope kan assosieres med irritasjon av halshinnen når du snur hodet, bruker stramme bånd osv..
  • Situasjonell - forekommer i stereotype situasjoner - hoste, svelge, spise osv. Det er forbundet med høy følsomhet i vagusnerven, refleksreaksjoner mot irritasjon og smerte.
  • Hyperventilasjon - en konsekvens av overdreven pust.

Kardiogen

Denne typen bevissthetstap diagnostiseres i omtrent 20% av tilfellene. Den utvikler seg på grunn av "hjerte" årsaker - en reduksjon i hjertevolumet som utvikler seg som et resultat av en reduksjon i hjertefrekvensen eller hjerneslagvolumet. Det forekommer i sykdommer i hjertet og blodårene. De er delt inn i besvimelse med arytmier og på grunn av obstruktive prosesser i venstre halvdel av hjertet. I sin tur er arytmogen synkope delt inn i:

  • Bradyarytmisk - synkope-forhold utvikler seg med en kraftig reduksjon i hjertefrekvensen til under 20 slag per minutt eller med asystole som varer lenger enn 5-10 sekunder.
  • Takyarytmisk - utvikle seg med en plutselig økning i hjertefrekvensen til mer enn 200 per minutt.

Cerebrovaskulær

Konsekvensen av cerebrovaskulære sykdommer med stenoserende lesjoner i hovedarteriene, metabolske forstyrrelser, bruk av visse legemidler. I tillegg kan denne typen bevissthetstap være assosiert med forbigående iskemiske anfall, som ofte forekommer hos eldre..

Det er også ikke-synkopiske former for kortvarig bevissthetstap. I noen former for epilepsi oppstår et kort bevissthetstap når en person mister normal motorisk kontroll, noe som får ham til å falle. Imidlertid er et kortvarig bevissthetstap i noen sekunder en tilstand som kan være forbundet med årsakene beskrevet ovenfor..

Med tanke på utviklingshastigheten og varigheten, skilles følgende typer bevissthetsforstyrrelser:

  • Plutselig og kortvarig (bevissthetstap i noen sekunder).
  • Skarp og langvarig (i flere minutter, timer eller dager);
  • Gradvis og langsiktig (i en periode på flere dager);
  • Med en ukjent begynnelse og varighet.

Årsaker til besvimelse

Årsakene til tap av bevissthet er forbundet med ulike sykdommer og tilstander i kroppen. Så et plutselig tap av bevissthet kan være assosiert med sykdommer i forskjellige kroppssystemer - nervøs, endokrin, respiratorisk, kardiovaskulær, så vel som med andre fenomener - å ta medisiner, overdreven fysisk anstrengelse, overoppheting, etc..

Når vi snakker om hva som får dem til å besvime, kan man skille mellom følgende årsaker:

  • "Godartet", det vil si ikke forbundet med alvorlige problemer. Når du svarer på spørsmålet om hva som kan føre til at du besvimer, bør du ikke redusere noen naturlige årsaker som fører til kortvarig opphør av oksygentilførsel til hjernen. En lignende ting kan for eksempel skje hvis en person står lenge eller ligger i en tvunget stilling, reiser seg kraftig fra en liggende stilling eller bøyer seg. Hyppig besvimelse på grunn av denne årsaken er karakteristisk for noen gravide kvinner, eldre, pasienter med åreknuter og aterosklerose..
  • Assosiert med hypotensjon. Personer med lavt blodtrykk besvimer ofte sammenlignet med de med normalt blodtrykk. Besvimelse vil høyst sannsynlig utvikle seg hos de som lider av vegetativ dystoni, på grunn av hvilke de regulatoriske vaskulære mekanismene forstyrres. Hos slike mennesker kan drivkraften for utvikling av synkope være alvorlig stress, skarp smerte, etc..
  • Som et resultat av problemer med livmorhalsen. Med osteokondrose i denne ryggraden forstyrres venøs utstrømning og blodtilførsel til hjernen. Plutselig besvimelse i dette tilfellet er mulig på grunn av skarpe svinger i hodet eller klemming i nakken.
  • Konsekvensen av brudd på hjerterytmen. Svarene på spørsmålet om hvorfor de besvimer, kan være mer alvorlige. En av disse årsakene er arytmi, der rytmen, frekvensen eller sekvensen av hjerteslag blir forstyrret. Dette kan skje med høyt blodtrykk som følge av takykardi. I dette tilfellet er det viktig å oppsøke lege slik at han kan avgjøre om bevissthetstapet er symptomene på hvilken sykdom. Hos mennesker med hjerte- og blodsykdommer er bevissthetstap et symptom som krever øyeblikkelig besøk hos en spesialist.
  • Lungeemboli. Dette er en veldig alvorlig tilstand der lungearterien er tett av en blodpropp som har kommet av veggene i karene i underekstremitetene..
  • Graviditet Årsakene til besvimelse hos kvinner kan være relatert til graviditet. Ofte viser forventede mødre hypotensjon på grunn av hormonelle endringer i kroppen eller omvendt en økning i trykk på grunn av nedsatt blodstrøm. Fysiologiske endringer i kroppen kan også føre til tap av bevissthet hos kvinner. Når den ufødte babyen vokser, øker mengden blod som sirkulerer i kvinnens kropp, og mens han tilpasser seg slike endringer, kan dette føre til besvimelse. Kanskje dette skyldes toksisose manifestert i forskjellige semestre av svangerskapet. Hos jenter kan synkope på grunn av kroppsoppussing forekomme i puberteten.
  • Kraftige følelser. Hos både menn og kvinner med psykovegetativ ustabilitet, kan synkope forekomme med alvorlig stress, nervesjokk og en overflod av følelser. I dette tilfellet er svaret på spørsmålet om hvordan du kan forårsake besvimelse enkelt. En mottakelig person kan bringe seg til en slik tilstand med elementære ting for andre, siden for eksempel synet av blod eller en følelsesmessig krangel kan provosere synkope i dem. I dette tilfellet kan en person oppleve tilstanden "Som om jeg besvimer" i en kort periode, hvoretter synkope oppstår. Hvordan du kan forhindre besvimelse i dette tilfellet, bør du spørre legen din.
  • Utvikling av svulster i hjernen. I denne tilstanden komprimerer pasientens svulst kar og nerveender, noe som resulterer i at besvimelse oppstår med kramper, og slike angrep gjentas ganske ofte. Dette er et veldig alarmerende syndrom som må konsulteres umiddelbart..
  • Epilepsi. Årsakene til bevissthetstap og kramper kan være assosiert med epilepsi. I dette tilfellet vises episoder med bevissthetstap og anfall plutselig. Selv om anfall kan forekomme uten anfall. Det såkalte mindre epileptiske anfallet er en tilstand der det er tap av bevissthet med åpne øyne. Det varer i flere sekunder, mens pasientens ansikt blir blekt, og blikket er fokusert på et tidspunkt. Sykdommen krever kompleks behandling som vil bidra til å redusere antall og hyppighet av angrep.

I tillegg, hvis en voksen eller et barn besvimer, kan årsakene være som følger:

  • Tar en rekke medisiner - antidepressiva, nitrater, etc..
  • Forgiftning av giftstoffer, alkohol, karbonmonoksid.
  • Anemi.
  • Blødning - livmor, mage-tarm osv..
  • Nevroinfeksjon.
  • Lever- og nyresvikt.
  • Sykdommer i hjertet og blodårene.
  • Metabolske forstyrrelser.
  • Nevrologiske sykdommer.

Symptomer og tegn på besvimelse

Svært ofte oppstår synkope plutselig. Men noen ganger kan tegn på besvimelse bli lagt merke til i tide og forhindre tap av bevissthet. Med en svak tilstand, vises følgende symptomer:

  • for mye svette;
  • forestående kvalme;
  • blanchering av huden;
  • svimmelhet og en skarp manifestasjon av alvorlig svakhet;
  • mørkere i øynene, utseendet til "fluer" foran øynene;
  • støy i ørene;
  • hyppig gjesp;
  • nummenhet i hender og føtter.

Hvis slike symptomer blir lagt merke til i tide og umiddelbart setter seg eller legger seg, vil blodet i karene raskt omfordele seg, trykket i dem vil avta og synkope kan forhindres. Hvis besvimelsen oppstår, vil personen i det minste beskytte seg mot å falle..

Direkte tegn på besvimelse hos mennesker manifesteres som følger:

  • Lemmene blir kalde.
  • Pulsen avtar.
  • Elevene utvides eller smalner.
  • Trykket synker.
  • Huden blir blek.
  • Personen puster periodevis og med lavere frekvens enn vanlig.
  • Muskler slapper av kraftig.
  • Ved langvarig synkope kan muskler i ansiktet og kofferten ryke.
  • Muligens alvorlig spyttproduksjon og tørr munn.

Denne tilstanden varer ikke lenge - fra noen få sekunder til 1-2 minutter. Samtidig stopper ikke pust og hjerterytme, ufrivillig vannlating og avføring forekommer ikke, det er ingen trang til å kaste opp.

Symptomer på sultbesvimelse, som skyldes mangel på næringsstoffer i kroppen, er like. Fastende besvimelse forekommer hos de som praktiserer veldig strenge dietter eller langvarig faste. Slike symptomer indikerer at ernæring må umiddelbart justeres, siden en sulten besvimelse er bevis på mangel i kroppen av stoffer som er viktige for dens funksjon..

Analyser og diagnostikk

For å avgjøre hvorfor en person mister bevisstheten, tar legen følgende trinn:

  • Utfører en innledende tilstandsvurdering. For dette samles anamnese eller, om nødvendig, en undersøkelse av øyenvitner. Det er viktig å finne ut om det faktisk var en episode av bevissthetstap eller mangesviming.
  • Tar hensyn til sannsynligheten for psykogene angrep eller epileptiske anfall og utfører differensialdiagnostikk.
  • Tilordner nødvendige undersøkelser.

I løpet av diagnosen praktiseres om nødvendig følgende metoder:

  • Fysisk undersøkelse.
  • Elektrokardiogram.
  • 24-timers EKG-overvåking.
  • Ultralyd for å bestemme strukturelle endringer i hjertet.
  • Ortostatisk test.
  • Klinisk stresstest for hjerteinfarkt.
  • Koronar angiografi.
  • Blodprøve med bestemmelse av hematokrit, hemoglobinnivå, oksygenmetning, troponinnivå etc..

Om nødvendig, utnevn andre studier og laboratorietester.

Behandling

Essensen av behandlingen av denne tilstanden består i å stoppe besvimelsen og behandle den underliggende sykdommen som provoserte dette symptomet.

For å fjerne en person fra en tilstand av synkope, ble ammoniakk mye brukt i mange år, og innåndet damper som førte pasienten til bevissthet. Den skarpe lukten av stoffet stimulerer nervesystemet refleksivt. For dette formålet kan du bruke parfymer med en skarp lukt..

Når du velger terapier for pasienter med besvimelse, er det viktig å ta følgende prinsipper i betraktning:

  • Terapi er foreskrevet med tanke på mekanismene for utvikling av bevissthetstap.
  • Ofte skiller behandling for å forhindre gjentakelse av denne manifestasjonen seg fra metoden for behandling av den underliggende sykdommen..
  • I noen tilfeller er det nødvendig å avbryte eller redusere dosen av antihypertensiva.

Besvimelse, årsaker, metoder for diagnose og behandling

Besvimelse - bevissthetstap som et resultat av en kraftig reduksjon i blodtilførselen til hjernen. En tredjedel av verdens befolkning står overfor dette fenomenet. Besvimelse anses ikke alltid som et symptom på en alvorlig sykdom, men det krever likevel en medisinsk undersøkelse. Du kan gjennomgå behandling for besvimelse, sykdommer og skader som forårsaker det på CMR-klinikken.

Innholdet i artikkelen

  • Årsaker til besvimelse
  • Typer av besvimelse
  • Diagnostiske metoder
  • Hvilken lege du skal kontakte
  • Hvordan behandle besvimelse
  • Effekter
  • Forebygging

Årsaker til besvimelse

Besvimelse kan oppstå på bakgrunn av følgende årsaker:

  • senke blodtrykket;
  • mangel på oksygen;
  • blodtap;
  • dehydrering av kroppen;
  • sirkulasjonsforstyrrelser;
  • følelsesmessig utbrudd;
  • skarpe smerter;
  • mikro-hjerneslag hos eldre;
  • vaskulære og hjertesykdommer;
  • lengre opphold i et tett rom;
  • magesykdommer;
  • anemi;
  • arytmi;
  • hypoglykemi.

En annen vanlig årsak til svimmelhet er nevrogene lidelser. De er forårsaket av følgende faktorer:

  • stressende situasjoner;
  • sterk frykt;
  • utmattelse;
  • tar noen medisiner;
  • tullete vær.

Nevrogen besvimelse oppstår også med betydelig blodtap, anemi, diabetes og alkoholmisbruk.

Typer av besvimelse

Avhengig av utviklingsmekanismen, skilles følgende typer synkope:

Vaskulær synkope

Det ledsages av en plutselig reduksjon i vaskulær tone, en svak, men rask puls. Det forekommer hovedsakelig hos personer med vaskulær dystoni. I denne tilstanden er det konstant lavt blodtrykk og anemi. Personer med astenisk konstitusjon, barn og ungdom i puberteten er utsatt for vaskulær synkope..

Vagus synkope

Tap av bevissthet er preget av et kraftig blodtrykksfall, bradykardi, asystole. En persons hjertefrekvens synker plutselig, noe som fører til en reduksjon i blodvolumet som strømmer til hjernen. La det avta samtidig, men ikke svekk. Vagal synkope forekommer hos mennesker med stor oppbygging eller overvekt.

Emosiogen synkope

Slike besvimelser forårsaker intens stress, frykt og andre negative følelser. De kan vises hos en sunn person, men er vanligere hos personer med nevrose og vaskulær dystoni. Først er det en generell spenning, deretter tørrhet i munnen, generell svakhet, en pressende følelse i hjertet, blek hud i ansiktet, pustevansker, skjelving i lemmer, øyelokk eller lepper.

Kardiogen synkope

Kardiogen eller kardiell synkope provoserer kardiovaskulær sykdom. Denne typen regnes som den farligste. Det ledsages av et fall i hjertevolumet under det kritiske nivået som kreves for effektiv blodtilførsel til hjerneårene..

Enkel besvimelse

En enkel besvimelsestilstand er preget av gradvis utvikling. Tap av bevissthet forårsaker mørkhet i øynene, kvalme og svimmelhet. Samtidig synker blodtrykket, pulsen svekkes, pupillene blir bredere og reagerer dårligere på lys, huden blir blek. Varigheten av en enkel besvimelse - 25-45 sekunder.

Krampeanfall

På bakgrunn av autonom dysfunksjon og lav muskeltonus, oppstår toniske kramper, som fremkaller krampaktig besvimelse. I tillegg til anfall, har en person et blått eller rødt ansikt. Noen ganger kan det oppstå individuelle muskelrykk.

Ortostatisk synkope

Det oppstår med en kraftig økning av kroppen fra en sittende eller liggende stilling. Det ledsages av mørkhet i øynene og tap av koordinasjon. Primær autonom svikt, langvarig sengeleie og sympatektomi disponerer denne typen synkope..

Besvimelse under graviditet

Svimmelhet under graviditet oppstår på grunn av tre hovedårsaker:

  • redusert hemoglobin og utvikling av anemi;
  • lavt blodtrykk;
  • mangel på sirkulerende blod for kvinnen og fosteret.

Diagnostiske metoder

Først og fremst utfører legen en klinisk undersøkelse av pasienten. Det kan være nødvendig med et døgn EKG for å bekrefte diagnosen for å overvåke unormale hjerterytmer som kan forårsake besvimelse. Hvis en person har anemi eller diabetes mellitus, anbefaler leger å ta en generell blodprøve og en blodsukkerprøve.

Autonome respons-tester bør utføres for å bestemme årsaken til nevrogen synkope. Dette kan være en test med sporing av EKG, blodtrykk og elektroencefalogram i 30 minutter i oppreist stilling og med en skarp overgang til en horisontal posisjon, og deretter tilbake til sin opprinnelige posisjon. Ytterligere forskningsmetoder inkluderer ultralyd av indre organer, datatomografi og MR.

I CMR-klinikker identifiseres årsakene til synkope ved hjelp av følgende metoder:

Alt om bevissthetstap

Tap av bevissthet er et problem som kan skje med hvem som helst. Det er forskjellige grunner til forekomsten, for eksempel akutt oksygen sult i hjernen. En slik tilstand kan være et av tegnene på forskjellige sykdommer, noen ganger til og med den mest alvorlige. Uavhengig av årsaken til en ubevisst tilstand, skremmer slike fenomener de rundt dem og personen selv som er i denne situasjonen..

I artikkelen vil vi prøve å finne ut hva bevissthetstap er, hvilke grunner som bidrar til utbruddet av dette fenomenet og hvordan vi skal håndtere det..

Konsept

Tap av bevissthet er en tilstand som oppstår på grunn av utilstrekkelig tilgang av oksygen til hjernehalvkulene, noe som fører til dysfunksjon i nervesystemet. I dette tilfellet faller personen og slutter å svare på miljøet, hvoretter han kommer til seg selv spontant. Det er flere typer av denne tilstanden:

  • forvirret - sky av fornuft, manifestasjon av delirium og likegyldighet til verden rundt;
  • soporøs - dypt undertrykt bevissthet med bevaring av reflekser;
  • øredøvende - døsighet, en kraftig reduksjon i våkenhetsnivået;
  • dumhet - nummenhet, immobilitet;
  • besvimelse - en kortvarig bevisstløshet som varer fra noen sekunder til en halv time;
  • comatose - et dypt tap av bevissthet på grunn av dysfunksjon i hjernen.

Symptomer

Blant tegn på en lyshåret tilstand bemerkes følgende:

  • blinkende "fluer" foran øynene;
  • forekomsten av kvalme;
  • svimmelhet;
  • kardiopalmus;
  • bankende i templene;
  • svakhet;
  • kaldsvette;
  • uskarpe øyne.

Det er på dette tidspunktet det er nødvendig med akutt medisinsk behandling slik at offeret ikke mister bevisstheten. Likevel oppstår en besvimelse ofte plutselig, henholdsvis dens tilnærming umerkelig for andre. I dette tilfellet skjer følgende:

  • utvidelse og bremsing av reaksjonen til pupillene mot lys;
  • tap av balanse og et kraftig fall;
  • muskelavslapping;
  • rullende øyne;
  • blek hudfarge eller blå misfarging;
  • sløvhet av smerte;
  • kramper;
  • mangel på respons på stimuli;
  • kramper og rykninger i lemmer.

I tillegg er det tilfeller der offeret har en ufrivillig utslipp av urin. Når en person kommer til rette, føler han seg svak, overveldet og døsig..

Vanlige årsaker

Det er mange faktorer som utløser tap av bevissthet. En plutselig reduksjon i blodsirkulasjonen i hjernehalvkulene er forårsaket av:

  1. Patologisk reaksjon i sentralnervesystemet på stress (frykt, tretthet). I dette tilfellet utvider choroid pleksus, trykket faller plutselig, og blodsirkulasjonen bremses. Som et resultat blir ernæringen til hjernestrukturene forverret..
  2. Hjertesykdom. Dette er forbundet med redusert aktivitet av hjerteutslipp under manifestasjoner av arytmi, blokade og andre lignende plager.
  3. Ortostatisk hypotensjon. I dette tilfellet kan du miste bevisstheten med en skarp overgang fra liggende stilling til stående stilling (for eksempel når du reiser deg opp). Blod har kanskje ikke tid til å bevege seg fra underekstremiteter til andre områder, inkludert hjernen.
  4. Sjokk og skarp smerte. En stressende situasjon og plutselig utbrudd av en ubehagelig følelse bidrar til brudd på blodstrømmen til organene..

Andre årsaker til bevissthetstap inkluderer situasjonsbesvimelse. Det oppstår som et resultat av en vasovagal reaksjon - en refleks i sentralnervesystemet, noe som fører til en avmatning i puls og vasodilatasjon i underekstremiteter. Denne besvimelsen blir ofte referert til som vasodepressiv. På grunn av lavt trykk tilføres ikke nok oksygen til hjernen. På tidspunktet for bevissthetstap bemerkes kvalme, rik svetting og svakhet. Slike symptomer er en forkynner av besvimelse. I tillegg er mennesker i stand til å falle i bevisstløshet fra hjerneblødninger, nemlig fra hjerneslag og migrene..

Årsaker til hyppig bevissthetstap

En egen gruppe inkluderer faktorer som bidrar til kortsiktige angrep av bevissthetstap, som forekommer ganske ofte. Dette kan være mentale abnormiteter som av og til manifesterer seg hos en syk person, for eksempel hysterisk nevrose eller nervesammenbrudd. Sirkulasjonsforstyrrelser kan oppstå med et epileptisk anfall. Personer som er utsatt for hypotensjon (lavt blodtrykk) og diabetes kan også være utsatt for lignende angrep..

Identifiser ulike årsaker til bevissthetstap, karakteristisk for kvinner og menn.

Det mer rettferdige kjønn

I de siste århundrene førte ofte stramme korsetter som presset ribbeina og gjorde pustevansker, stive dietter som provoserte anemi, etc. til en lignende tilstand..

I dag går kvinner ut av en rekke årsaker, inkludert følgende:

  • indre blødninger på grunn av gynekologisk sykdom;
  • strenge dietter eller underernæring;
  • en voldsom bølge av følelser;
  • menoragi.

Jo sterkere kjønn

Ofte skyldes bevissthetstap hos menn følgende faktorer:

  • alkoholforgiftning av kroppen;
  • en knusende krage eller et tett bunad for forretningsdresser;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • nattlig vannlating og alvorlig hoste hos eldre menn.

Hos gravide kvinner

Kvinner i en stilling med en normal fysiologisk prosess med å føde et barn, bør ikke miste bevisstheten. Imidlertid kan den vordende moren ha noen forutsetninger som forverrer hjernens blodstrøm. Livmoren strekker seg under fostrets vekt og presser både på nærliggende organer og på vena cava i nedre del, og bidrar til utviklingen av passiv hyperemi; retur av blod til hjertet og blodtilførsel til hjernen forverres. Derfor bør gravide ikke lene seg kraftig fremover og gå i tett innpakket klær..

Anemi, vanlig hos vordende mødre, kan også være en forespreder for bevissthetstap. En lignende tilstand observeres allerede i de tidlige stadiene. I løpet av fødselsperioden blir jernelementer brukt på veksten og utviklingen av babyen, og derved tømmer mors blod med hemoglobin. Mangel på dette stoffet fører til dårlig oksygentilførsel til hjernen. Derfor sjekker leger systematisk blodet til gravide for hemoglobinnivå og antall røde blodlegemer.

Hos barn og ungdom

I ung alder kan bevissthetstap oppstå av samme grunner som hos voksne. Hvert anfall bør undersøkes av barneleger og nevrologer.

Et lignende fenomen i puberteten er mye mer vanlig. En av hovedårsakene er rask vekst. Hos jenter kan bevissthetstap oppstå på grunn av latent anemi og vaskulær dystoni. Gutter, i motsetning til det motsatte kjønn, har større sannsynlighet for dysplasi i hjertevev. For eksempel, mitralventilprolaps, som ofte finnes hos unge menn med astenisk kroppsbygning (tynne og langstrakte lemmer) og manifesterer seg som svakhet i øynene og besvimer når de plutselig står opp.

Med sykdommer

Tap av bevissthet er ofte et tegn på visse patologier. Nedenfor vil vi vurdere de vanligste plagene:

  1. Vaskulære sykdommer. Denne gruppen inkluderer aterosklerose, cerebral stenose og cervikal osteokondrose. De provoserer forstyrrelser i blodet av en kronisk type, der hukommelse, søvn og hørsel kan bli sterkt svekket, i sjeldne tilfeller - bevissthetstap av varierende alvorlighetsgrad. Dette fører også til åreknuter, som ofte finnes hos eldre. Høyt blodtrykk (hypertensjon) forårsaker alvorlig svimmelhet, noe som fører til bevisstløshet.
  2. Hjertepatologi. En mangel i det sentrale sirkulasjonssystemet eller endringer i store kar bidrar til utilstrekkelig blodstrøm til hjernen. Tap av bevissthet kan være en komplikasjon av en sykdom som hjerteinfarkt, da det provoserer en reduksjon i kontraktiliteten til hjertemuskelen. I tillegg fører forskjellige rytmeforstyrrelser til bevisstløshet, for eksempel en svak sinusknute, hjerteblokk, ventrikelflimmer i hjernen etc..
  3. Lungpatologi. En sykdom som bronkialastma kan føre til dysfunksjoner av gassutveksling fra luftveiene til vevet, på grunn av at utilstrekkelig oksygen kommer inn i hjernen. Arteriell tromboembolisme og pulmonal hypertensjon kan også manifestere seg som bevissthetstap.
  4. Traumatisk hjerneskade. Hjernerystelse, blåmerker i hodeområdet ledsages ofte av besvimelse.
  5. Smertefullt eller smittsomt giftig sjokk. Med skade eller patologi i indre organer kan smerte eller skadelige stoffer bidra til å undertrykke hjernebarkens funksjoner.
  6. Diabetes. Sykdommen fører til forekomst av hypoglykemi og ketoacidose, som utvikler seg til en besvimelse. Det er av denne grunn (hvis blodsukkeret stiger) at det er nødvendig å systematisk bruke sukkerreduserende medisiner.
  7. Sykdommer ledsaget av irritasjon av vagusnervens reflekssoner. Disse inkluderer magesår og duodenalsår, gastritt og pankreatitt..

Hos friske mennesker

Personer som ikke er utsatt for noen sykdommer er også i stand til å falle i bevisstløshet i visse tilfeller. Blant slike situasjoner bemerkes følgende:

  1. Sult. Alvorlige dietter og nektelse av å spise fratar kroppen glukose, og det er grunnen til at nødvendige mengder næringsstoffer slutter å komme inn i hjernen. Hvis en person driver fysisk aktivitet på tom mage, kan slike aktiviteter fremkalle en sulten besvimelse.
  2. Misbruk av karbohydrater. Den andre ekstremen er også helsefarlig. Hvis flertallet av dietten består av søt og stivelsesholdig mat, vil bukspyttkjertelen produsere og frigjøre en overflødig mengde insulin i kroppen, som bryter ned protein i blodet. Ketonlegemer kommer inn i det, forårsaker metabolske forstyrrelser i hjernebarkens hjernebark..
  3. Skader. For eksempel, etter et slag, er bevissthetstap mulig på grunn av alvorlig smerte eller blødning..
  4. Mangel på oksygen, tetthet i rommet, tette undertøy eller et stramt slips. Å være i trange klær på et tett sted, for eksempel i transport, kan du miste bevisstheten fra mangel på oksygen.

Førstehjelp

Tidlig implementering av medisinske og forebyggende tiltak vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser i tilfelle bevissthetstap. Fremgangsmåten er som følger:

  1. Ring lege for kvalifisert medisinsk behandling.
  2. Hvis en person faller i en bevisstløs tilstand utenfor i varmen, er det nødvendig å bære ham forsiktig inn i skyggen og sette ham på en flat overflate. Hvis dette skjedde i en bygning, er det nødvendig å gi pasienten en liggende stilling, ta vare på tilstedeværelsen av en myk rulle, pute eller rullede klær under hodet..
  3. Offeret skal telle pulsen, lytte til pusten.
  4. Hodet skal dreies til den ene siden slik at personen ikke kveles i tilfelle oppkast.
  5. Det er nødvendig å sikre god oksygentilførsel ved å knytte opp klær på brystet, belter, belter og andre gjenstander i magen, samt å åpne alle vinduer og dører i rommet.
  6. For at oksygen skal komme raskere til hodet, bør underbenene heves.
  7. Hvis du har et førstehjelpsutstyr, må du ta ammoniakk og gni offerets templer. Ikke ta bomullsull fuktet i løsning for nær luktorganet, da dette kan være farlig for slimhinnen.
  8. Ansiktet og kroppen må blottes med en fuktig klut. Klær kan sprayes med en vannstråle ved høye temperaturer..

Forebygging

Å vite og følge de nødvendige forholdsregler kan forhindre tap av bevissthet. For å gjøre dette må du følge følgende anbefalinger:

  • spis godt, inkludert i kostholdet alle mikro- og makroelementer som bidrar til at kroppen fungerer riktig;
  • sett av noen minutter om dagen for moderat fysisk aktivitet, trening eller jogging;
  • kvinner i fødselsperioden bør regelmessig besøke en gynekolog og systematisk overvåke helsen deres;
  • utelukke overdreven fysisk aktivitet;
  • i tilfelle en tendens til besvimelse, ta kontakt med spesialister og følg alle instruksjonene; behandling med nootropiske legemidler og vitaminkomplekser kan foreskrives.

Konklusjon

Ifølge statistikk har omtrent 30% av alle mennesker, inkludert de uten alvorlige sykdommer, mistet bevisstheten minst en gang i livet. Det er mange grunner som fører til et slikt angrep: en plutselig brudd på blodsirkulasjonen, et hopp i blodtrykket, en reaksjon på en endring i været, overoppheting osv. Det er viktig å forhindre denne tilstanden og gi riktig førstehjelp for å forhindre mulige konsekvenser.

Gjentatt tap av bevissthet kan indikere en hjerte- eller nevrologisk sykdom. Siden årsakene til dette fenomenet er forskjellige, er det nødvendig med en omfattende diagnose. Selv en annen besvimelse bør varsle og tvinge deg til å se en spesialist..

For Mer Informasjon Om Diabetes