Hyperglykemi

Hyperglykemi er et teknisk begrep og også et symptom som betegner en økning i blodsukkernivået over normens øvre grense, som er 3,4-5,5 mmol / L (60-99 mg / dL) på tom mage. Faren er at symptomene ofte kan bli ubemerket eller ignorert, noen ganger begynner de å vises allerede i et nivå på 15-20 mmol / l, mens organskader begynner etter 7 mmol / l.

Du kan også finne andre tall. For eksempel, ifølge boken "Clinical Diabetology" (1998), som den russiskspråklige Wikipedia refererer til, er hyperglykemi konvensjonelt delt inn i tre typer (i parentes, glukoseindikatoren):

  • lett - 6,7-8,3 mmol / l;
  • moderat - 8,4-11 mmol / l;
  • alvorlig - 11-16 mmol / l.

Det indikerer også tilstanden til precoma (16,5 mmol / l eller mer) og koma (55 mmol / l eller mer).

American Diabetes Association for Hyperglycemia antar blodsukkernivåer fra 5,6 og -7 mmol / L (100-126 mg / dL), hvor diabetes vanligvis blir diagnostisert. Langvarig overskudd på 7 mmol / L kan føre til skade på organvev.

Selve ordet "hyperglykemi" kommer fra gresk: ὑπέρ - prefikset "hyper", γλυκός glykos - "søt vin" eller "must", αἷμα Haima - "blod", ία, -εια -ia - et suffiks for abstrakte feminine substantiver.

Klassifisering

En økning i blodsukkernivået kan forekomme av forskjellige årsaker. Men uansett skal det forstås at en slik tilstand er veldig farlig og krever øyeblikkelig korrigering..

Denne patologien er klassifisert av etiologiske faktorer i følgende typer hyperglykemi:

  1. Kronisk hyperglykemi. Det kan utvikle seg både på grunn av arvelige faktorer og på grunn av ervervede sykdommer i bukspyttkjertelen. Patologi av denne typen forekommer i type 1 diabetes mellitus, et karakteristisk trekk ved dette er et lavt nivå av insulin, eller i type 2 diabetes mellitus, når insulin produseres i tilstrekkelige mengder, men ikke interagerer ordentlig med celler.
  2. Fordøyelses hyperglykemi. Det oppstår etter å ha spist. Dette skjemaet gjelder ikke patologiske forhold og utvikler seg mens du tar en stor mengde karbohydrater. I dette tilfellet krever hyperglykemi ikke korreksjon eller behandling, siden sukkernivået innen kort tid synker alene til akseptable verdier..
  3. Emosjonell eller stressende hyperglykemi. Denne patologien manifesterer seg som en reaksjon på psyko-emosjonelt sjokk. Brudd er assosiert med det faktum at det på bakgrunn av psyko-emosjonelt stress i menneskekroppen begynner å produseres hormoner som stopper prosessen med glykogenese, som sikrer omdannelse av glukose til glykogen. På den annen side forbedres prosessene med glykogenolyse og glukoneogenese, assosiert med nedbrytningen av glykogen til glukose. Som et resultat av denne ubalansen øker blodsukkernivået..
  4. Hormonell hyperglykemi. Patologi utvikler seg mot bakgrunn av hormonelle lidelser. Hyperglykemiske hormoner som glukokortikoider, katekolaminer, glukagon øker blodsukkernivået. Svikt i det hormonelle systemet oppstår på bakgrunn av visse sykdommer i det endokrine systemet.

Hyperglykemisk syndrom er klassifisert etter alvorlighetsgrad:

  • Den milde formen utvikler seg når blodsukkernivået ikke overstiger 10 mmol / l.
  • Den moderat form er diagnostisert med blodsukkerverdier på 10 - 16 mmol / l.
  • Den alvorlige formen er preget av en kraftig økning i blodsukkernivået, over 16 mmol / l.
  • Når glukoseverdien overstiger 16,5 mmol / l, truer dette utviklingen av precoma og til og med det faktum at en person kan komme i koma.

For personer med diabetes mellitus er hyperglykemisk syndrom klassifisert i følgende to typer:

  • Fastende hyperglykemi. I dette tilfellet øker blodsukkernivået til 7 mmol / L når pausen mellom måltidene er mer enn 8 timer. Denne formen er også kjent som faste hyperglykemi..
  • Postprandial hyperglykemi. I dette tilfellet overstiger blodsukkernivået 10 mmol / L umiddelbart etter å ha spist..

Årsaker til forekomst

Den hyperglykemiske tilstanden utvikler seg under påvirkning av følgende faktorer:

  • en tendens til å spise for mye;
  • ubalansert kosthold med overvekt av mat med mye karbohydrater;
  • langvarig stress og angst;
  • mangel på vitamin B1 og C;
  • periode med graviditet;
  • skader ledsaget av betydelig blodtap;
  • adrenalin som kommer inn i blodet som et resultat av intens smerte;
  • dysfunksjon i binyrene;
  • kroniske eller smittsomme sykdommer;
  • lav eller overdreven fysisk aktivitet.

Kroniske sykdommer i det endokrine systemet bidrar også til en økning i blodsukkeret. På bakgrunn av diabetes oppstår patologiske endringer i bukspyttkjertelcellene, som et resultat av at mengden produsert insulin reduseres.

Type 2 diabetes mellitus får cellene til å miste insulinfølsomheten, og hormonet kan ikke nøytralisere overflødig glukose.

Et farlig symptom kan også forekomme med sykdommer som:

  • Cushings syndrom;
  • alvorlig lever- og nyresykdom;
  • betennelsesprosesser i bukspyttkjertelen;
  • ondartede svulster i bukspyttkjertelen;
  • tyrotoksikose;
  • hjerneslag;
  • traumer og kirurgi.

Symptomer

Hvis symptomene på hyperglykemi oppdages i tide, vil dette bidra til å unngå utvikling av alvorlige konsekvenser. Konstant tørst er det første tegnet som absolutt må vekke oppmerksomhet. Når sukkernivået stiger, er personen hele tiden tørst. Samtidig kan han drikke opptil 6 liter væske per dag..

Som et resultat øker mengden daglig vannlating flere ganger. Stiger til 10 mmol / l og høyere, glukose utskilles av urin, slik at laboratorieassistenten umiddelbart vil oppdage det i pasientens analyser.

Men i tillegg til en stor mengde væske, skilles det ut mange nyttige saltioner fra kroppen. Dette er igjen full av:

  • konstant, ikke-relatert tretthet og svakhet;
  • følelse av tørr munn;
  • langvarig hodepine;
  • alvorlig kløe i huden
  • betydelig vekttap (opptil flere kilo);
  • besvimelse;
  • kjølighet i hender og føtter;
  • nedsatt følsomhet i huden;
  • forverring av synsstyrken.

I tillegg kan intermitterende fordøyelsesforstyrrelser som diaré og forstoppelse forekomme..

Hvis det er en stor opphopning av ketonkropper i kroppen, er det diabetisk ketoacidose og ketonuri. Begge disse tilstandene kan forårsake ketoacidotisk koma..

Hyperglykemi hos barn

Hos barn er en indikator for hyperglykemi en blodsukkerkonsentrasjon på mer enn 6,5 mmol / L før måltider og mer enn 8,9 mmol / L etter måltider..

Hos nyfødte er hyperglykemi ganske vanlig, men leger gir ikke et entydig svar på spørsmålet om hva som er årsaken til økningen i blodsukkernivået hos babyer. I utgangspunktet forekommer hyperglykemi hos barn som veier mindre enn 1,5 kg, eller som har kommet seg fra slike alvorlige sykdommer som hjernehinnebetennelse, sepsis, encefalitt, etc. Noen ganger stiger konsentrasjonen av sukker i blodet på grunn av intravenøs administrering av glukoseoppløsninger (hos barn med lav vekt behandles ikke glukose intensivt nok i kroppen).

Hvis hyperglykemi ikke oppdages og behandles i tide, kan barnets hjerneceller fungere, noe som ofte fører til blødning eller hjerneødem. Med hyperglykemi er kroppen dehydrert, så det er fare for tap av kroppsvekt, utvikling av sykdommer i det endokrine systemet.

For å unngå hyperglykemi er det nødvendig å hele tiden overvåke indikatorene for urin og blodprøver. Hvis glukosenivået overskrides, får barnet insulin.

Ofte kan blodsukkernivået indikere alvorlighetsgraden av barnets tilstand, som senere kan være dødelig.

Diagnostikk

Det er forskjellige typer blodprøver for å sjekke for hyperglykemi. Disse inkluderer:

  1. Tilfeldig blodsukker: Denne testen viser blodsukkernivået på et gitt tidspunkt. Normale verdier er vanligvis 70 til 125 mg / dL som allerede nevnt.
  2. Fastesukker: Bestemmer blodsukkernivået om morgenen før du spiser eller drikker. Et normalt faste glukosenivå er mindre enn 100 mg / dL. Hvis nivået er 100-125 mg / dL, kan prediabetes antas, og 126 mg / dL og over er allerede ansett som diabetes.
  3. Oral glukostoleransetest: En test som måler blodsukkernivået flere ganger over en periode etter inntak av sukker. Vanligvis brukt til å diagnostisere svangerskapsdiabetes.
  4. Glykosylert hemoglobin: Dette er en måling av glukose bundet til røde blodlegemer, en indikator på glukosenivået de siste 2-3 månedene.

Hjelp med hyperglykemi

Diabetes mellitus, og som en konsekvens, hyperglykemi, sprer seg i en utrolig hastighet over hele verden, det kalles til og med en pandemi fra det 21. århundre. Det er derfor det er nødvendig å vite hvordan du effektivt og effektivt kan hjelpe med hyperglykemi. Så i tilfelle et angrep:

  1. For å nøytralisere økt surhet i magen, må du spise mye frukt og grønnsaker, drikke store mengder alkalisk mineralvann med natrium, kalsium, men kategorisk ikke gi klorholdig mineralvann. En løsning med 1-2 ts natron i et glass vann oralt eller klyster vil hjelpe;
  2. For å fjerne aceton fra kroppen er det nødvendig å skylle magen med en løsning av brus;
  3. Tørk av huden hele tiden med et fuktig håndkle, spesielt rundt håndleddene, under knær, nakke og panne. Kroppen er dehydrert og trenger væskepåfylling;
  4. Insulinavhengige pasienter bør måle sukkeret, og hvis dette tallet er høyere enn 14 mmol / l, må du straks injisere insulin og gi rikelig med væske. Ta deretter en slik måling annenhver time og gjør insulininjeksjoner til blodsukkernivået blir normalt..

Etter å ha mottatt førstehjelp for hyperglykemi, må pasienten, uansett utfall, kontakte en medisinsk institusjon, gjøre et sett med tester og motta personlig foreskrevet behandling.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Hyperglykemi er en sykdom som alltid gir konsekvenser. De er spesielt farlige for pasienter med diabetes mellitus. Med utviklingen av denne patologien svekkes alle systemene i kroppen, på grunn av hvilke konsekvensene blir mer alvorlige. Langvarig forsømmelse av hyperglykemi fører til utvikling av hjertesvikt, hjerneslag, trombose, hjerteinfarkt, iskemi og andre alvorlige sykdommer.

Komplikasjoner av hyperglykemi er som følger:

  1. Polyuri er en nyreskade der det er en kraftig utstrømning av urin. På grunn av dette synker konsentrasjonen av elektrolytter i kroppen, noe som forstyrrer vann-saltbalansen..
  2. Glukosuri er et fenomen der en viss mengde glukose kommer inn i blodet. Det har en negativ effekt på nyrene..
  3. Ketoacidose er et fenomen der ketonlegemer oppstår i kroppen. De går i urin og blod.
  4. Ketonuri - en tilstand der ketonlegemer skilles ut fra kroppen gjennom urin.
  5. Ketoacidotisk koma er en patologisk tilstand i kroppen forårsaket av et alvorlig hopp i nivået av ketonlegemer i kroppen. Det kan gjenkjennes ved oppkast, magesmerter, økt kroppstemperatur. Kan føre til å holde pusten, kramper, bevisstløshet og hjertesvikt.

Hyperglykemi - Behandling

Akutt hyperglykemi elimineres ved å gi insulin. Samtidig blir de negative konsekvensene som har oppstått på grunn av høyt sukker behandlet - de fyller på den tapte væsken først med droppere, drikker deretter pasienten, introduserer de manglende elektrolyttene og vitaminene. I følge den internasjonale klassifiseringen tildeles sykdommen på dette tidspunktet koden R73.9 - uspesifisert hyperglykemi. Etter å ha korrigert blodsammensetningen utføres en omfattende undersøkelse for å identifisere årsaken til økningen i sukker.

Hvis det blir bestemt at glukose stiger på grunn av diabetes, foreskrives livslang behandling. Diabetikeren overvåkes av en endokrinolog og besøker andre spesialister hver sjette måned for å forhindre komplikasjoner. Han må kjøpe et glukometer og måle sukker daglig, kutte raske karbohydrater i maten, observere et drikkeregime og sørge for at foreskrevne medisiner tas uten hull, til og med enkelt..

Ved type 2-diabetes (ICD-10-kode E11) er de mest brukte medisinene de som reduserer insulinresistens eller øker insulinsyntese. Du trenger også et lavkarbokosthold, vekttap og en aktiv livsstil..

For diabetikere av type 1 (kode E10) kreves det injiserbart insulin. Startdosen velges av legen, så kan den justeres avhengig av sukkerparametrene. For å unngå hyperglykemi, må pasienten før hvert måltid telle hvor mange karbohydrater han har på tallerkenen og administrere riktig dose medisiner..

Hvis årsaken til høyt glukose ikke er diabetes mellitus, men en annen sykdom, forsvinner hyperglykemi av seg selv etter at den er kurert. Legemidler kan foreskrives som reduserer skjoldbruskkjertelen eller undertrykker syntesen av veksthormon. Med pankreatitt prøver de å laste ut bukspyttkjertelen så mye som mulig, foreskrive et strengt kosthold, i alvorlige tilfeller brukes kirurgiske inngrep. Svulster fjernes, deretter blir cellegift gitt.

Hvilket kosthold skal følges?

Kosthold er en av komponentene i behandlingen av hyperglukosemi. Grunnlaget for dietten er å begrense forbruket av karbohydrater og kaloririke matvarer, og daglig holde rede på mengden. Dietten ekskluderer poteter, spaghetti, hvitt brød, bakevarer, risgrøt skal ikke brukes for mye. Bruk av sukker, honning, syltetøy, konfekt er forbudt. Godteri er kun tillatt før den kommende fysiske aktiviteten. Når kroppen krever søtsaker, anbefales innføring av glukose i form av et søtningsmiddel.

Dietten bør inneholde kostholdskjøtt, fisk. Å introdusere karbohydrater i form av grønnsaker er viktig. Det daglige kostholdet kan bestå av følgende matvarer:

  • svart brød - 240 g;
  • vegetabilsk eller smørolje - 15 g;
  • epler eller gulrøtter - 200 g;
  • gryn - 100 g;
  • melk - 300 g;
  • egg - 2 stk.;
  • ost - 20 g;
  • kjøtt eller fisk, bakt eller kokt.

Folkemedisiner

Etter alle legens anbefalinger kan du i tillegg vende deg til tradisjonell medisin. Noen medisinplanter inneholder insulinlignende alkaloider og kan senke glukosekonsentrasjonen:

  1. Insister en skje med knust løvetannrot i 30 minutter på 1 ss. kokende vann og drikk 50 ml 4 ganger om dagen. En salat laget av løvetannblader og greener er veldig nyttig. Legg bladene i bløt i vann. Krydre salat med rømme eller smør.
  2. Kok jordskokkknoller i 15 minutter og drikk kjøttkraften varm.
  3. Kok et glass havrekorn i 60 minutter i en liter kokende vann, avkjøl og drikk uten begrensninger.
  4. Insister 10 laurbærblader i 250 ml kokt vann i en dag. Drikk 50 ml varmt før måltider i 7 dager.
  5. Friske blåbær reduserer effektivt sukker. Du kan også bruke bladene. Kok bladene med kokende vann, la stå i to timer og drikk 250 ml tre ganger om dagen i seks måneder.

Avkok fra burdock røtter, bønne bælg, einer og eukalyptus kan være effektive midler. Men før du bruker et middel, bør du oppsøke lege..

Hva du skal gjøre for forebygging?

For å forhindre hyperglykemi, må diabetikere følge medisinsk anbefaling - ikke glem å ta medisiner, legg til moderat, men regelmessig fysisk aktivitet i livet, restrukturere kostholdet slik at karbohydrater kommer inn i kroppen i begrensede mengder og med jevne mellomrom.

Hvis det under disse forholdene forekommer hyperglykemi flere ganger på rad, må du besøke lege for å justere behandlingen. Konsultasjoner av en endokrinolog er også nødvendig i tilfelle planlagte kirurgiske inngrep, alvorlige infeksjoner, omfattende betennelser, graviditet.

Forebygging av hyperglykemi hos friske mennesker består i fysisk anstrengelse uten intens stress, unngå stress, opprettholde normal vekt og spise sunt. Det vil ikke være overflødig å utelukke raske økninger i blodsukkeret, for dette trenger du å spise søtsaker litt om dagen, og ikke en engangs stor del.

Hyperglykemi

Hyperglykemi er et klinisk symptom på et forhøyet eller for høyt serumsukkernivå (glukose). Ved en norm på 3,3-5,5 mmol / l i blodet til en pasient med hyperglykemi, overstiger sukkerinnholdet 6-7 mmol / l.

Med en signifikant økning i blodsukkernivået (opptil 16,5 mmol / L eller mer), er det stor sannsynlighet for pre-koma eller til og med koma.

Hyperglykemi: symptomer

Det er veldig viktig å bestemme begynnelsen av en kraftig økning i blodsukkernivået for å treffe tiltak for å redusere eller stabilisere det, for dette må du vite at symptomene på hyperglykemi er som følger:

  • Plutselig intens følelse av tørst;
  • Umettelig sult, økt appetitt;
  • Hyppig vannlatingstrang
  • Forringelse av synet, utseendet til slør og fluer foran øynene;
  • Økt tretthet og konstant tretthet;
  • Utmattende hodepine, redusert konsentrasjon;
  • Kuldegysninger, svette, tørr hud, nummenhet i leppene;
  • Lukten av aceton fra munnen;
  • Umotivert irritabilitet.

Tilstedeværelsen av ett eller flere av de ovennevnte tegnene kan indikere tilnærmingen til hyperglykemi. I svært sjeldne tilfeller er hyperglykemi asymptomatisk.

Hyperglykemi: Årsaker

Hyperglykemi er midlertidig og langsiktig.

Årsakene til midlertidig hyperglykemi kan være:

  • Overdreven inntak av karbohydrater;
  • Smertsyndrom, ledsaget av en betydelig økning i frigjøring av tyroksin og adrenalin i blodet;
  • Stress og følelsesutbrudd;
  • Overdreven frigjøring av counterinsulinhormoner (glukogen, adrenalin) i blodet;
  • Hyperplasi i binyrebarken (steroid diabetes);
  • Svangerskap;
  • Vitamin C, B1 hypovitaminose;
  • Overflødig blodtap;
  • Karbonmonoksidforgiftning.

Årsaken til langvarig hyperglykemi, eller den såkalte vedvarende, er et brudd på den neuro-endokrine reguleringen i karbohydratmetabolismen.

Hjelp med hyperglykemi

Diabetes mellitus, og som en konsekvens, hyperglykemi, sprer seg i en utrolig hastighet over hele verden, det kalles til og med en pandemi fra det 21. århundre. Det er derfor det er nødvendig å vite hvordan du effektivt og effektivt kan hjelpe med hyperglykemi. Så i tilfelle et angrep:

  • For å nøytralisere økt surhet i magen, må du spise mye frukt og grønnsaker, drikke store mengder alkalisk mineralvann med natrium, kalsium, men kategorisk ikke gi klorholdig mineralvann. En løsning med 1-2 ts natron i et glass vann oralt eller klyster vil hjelpe;
  • For å fjerne aceton fra kroppen er det nødvendig å skylle magen med en løsning av brus;
  • Tørk av huden hele tiden med et fuktig håndkle, spesielt rundt håndleddene, under knær, nakke og panne. Kroppen er dehydrert og trenger væskepåfylling;
  • Insulinavhengige pasienter bør måle sukkeret, og hvis dette tallet er høyere enn 14 mmol / l, må du straks injisere insulin og gi rikelig med væske. Ta deretter en slik måling annenhver time og gjør insulininjeksjoner til blodsukkernivået blir normalt..

Etter å ha mottatt førstehjelp for hyperglykemi, må pasienten, uansett utfall, kontakte en medisinsk institusjon, gjøre et sett med tester og motta personlig foreskrevet behandling.

Hyperglykemi: Behandling

De fleste tilfeller av behandling med hyperglykemi inkluderer insulininjeksjoner for å senke blodsukkernivået, behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket hyperglykemi, slik som diabetes mellitus, og generell avgiftning av kroppen med infusjon av karbohydrater, proteiner og vitaminer for å justere syre-base balansen..

Hvis hyperglykemi diagnostiseres hos en pasient i mer enn tre dager på rad, utarbeides et individuelt behandlingsregime som ikke bare inkluderer medisiner og resepter, men også anbefalinger for hvile og arbeid, diett og diett.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!

Hva er hyperglykemi?

Dato for publisering av artikkelen: 23.08.2018

Dato for artikkeloppdatering: 7.06.2019

Hyperglykemi er et syndrom preget av en økning i blodsukkernivået over 6,1 mmol / l.

  • Postcranial - hos en sunn person, etter et måltid, stiger glukosenivået til 10 mmol / l, men etter to timer synker det til normalt. Høyere sukkernivåer eller vedvarende forhøyede nivåer etter to timer indikerer nedsatt glukosetoleranse.
  • Transient - forekommer etter å ha spist mat som er rik på karbohydrater.
  • Toshchakova (det siste måltidet var ikke tidligere enn 8 timer siden) - indikerer alltid en patologi. Er en markør for diagnose av diabetes.
  • Stressende - en adaptiv respons av kroppen under stress, en variant av normen.
  • Uspesifisert - Udiagnostisert metabolisme av karbohydrat.

Den motsatte tilstanden er hypoglykemi, som utvikler seg når sukkernivået synker under 3,2 mmol / l. Manifisert av nedsatt bevissthet, opp til koma.

Hypoglykemi er mer livstruende fordi det ser raskt ut og kan være dødelig i løpet av kort tid. Det oppstår ofte om natten med feil valg av antihyperglykemiske legemidler eller hopper over måltider etter administrering av insulin.

Årsaker til forekomst

Glukosenivået reguleres av insulin- og motinsulinhormoner: STH, glukagon, adrenalin, kortisol og andre.

Og hvis insulin fremmer penetrering av glukose i cellen, øker resten tvert imot konsentrasjonen med alle tilgjengelige midler.

I patogenesen (utviklingsmekanismen) av karbohydratmetabolismesykdommer skilles to hovedpunkter:

  1. Eventuelle endringer relatert til insulin. Her er en utilstrekkelig syntese av hormonet, og en defekt i selve molekylet, og den antagonistiske effekten av andre hormoner.
  2. Forstyrrelser i reseptoren eller transportsystemet til målceller.

Årsakene til karbohydratmetabolismeforstyrrelser er delt inn i diabetiker og andre..

Diabetiker

Insulin er det eneste hormonet med hypoglykemisk virkning.

Det syntetiseres i β-celler i bukspyttkjertelen. Nedsatt glukoseabsorpsjon manifesteres vanligvis av diabetes mellitus.

Type 1-diabetes sies å være når det er absolutt insulinmangel. Insulin syntetiseres ikke i det hele tatt eller produseres i veldig små mengder. Dette er oftest assosiert med en autoimmun reaksjon mot β-celler.

Noen ganger kan ingen grunn identifiseres, da snakker de om idiopatisk diabetes mellitus. Ofte diagnostiseres type 1-diabetes i barndommen (til og med forekommer hos nyfødte) og ungdomsårene, men den kan manifestere seg (først manifestere seg) hos en voksen.

Type 2 utvikler seg i tilfelle

  • insulinresistens. Det vil si at hormonet syntetiseres i samme mengde, men målcellene blir ufølsomme for dets virkning;
  • sekundær insulinmangel. Som et resultat av forskjellige sykdommer, er ikke celler i bukspyttkjertelen ute av stand til å utføre sine funksjoner, derav mangel på insulin. Kan også være assosiert med insulinresistens.

Andre

Hyperglykemi kan være en manifestasjon av mange andre patologiske tilstander..

  • Genetiske defekter i β-celler, selve insulin, reseptorer og målcellens transportsystem.
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen: pankreatitt, svulster, kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen og andre.
  • Overproduksjon av antagonisthormoner: STH, kortisol, glukagon, tyroksin og andre.
  • Smittsomme sykdommer: medfødt røde hunder, cytomegalovirus.
  • Tar medisiner og kjemikalier: hormoner, noen antihypertensiva, alfa-interferon og andre.
  • Autoimmune lidelser: antistoffer mot insulin, insulinreseptorer, "rigid person" syndrom, andre.
  • Genetiske syndromer som kan være ledsaget av hyperglykemi: porfyri, Downs syndrom, myotonisk dystrofi, Huntingtons chorea og andre.

Typiske symptomer

Hyperglykemi i barndommen og det tidlige livet manifesteres oftere ved manifestasjoner av ketoacidose. Sykdommen kan begynne gradvis. Noen ganger går det voldsomt, med et levende klinisk bilde og utviklingen av en ketoacidotisk koma.

De viktigste klagene inkluderer:

  • Tørst.
  • Økt appetitt.
  • Vekttap.
  • Hyppig og rikelig vannlating.
  • Svakhet, slapphet, døsighet, økt tretthet.
  • Tørr hud og slimhinner.
  • Langvarig helbredelse av sår, skrubbsår, kutt.
  • Aktivering av soppmikroflora: candidiasis i kjønnsorganene, munnhulen.
  • Synshemming: utseendet på flekker, "fluer" foran øynene.
  • Lukten av aceton i utpustet luft.

Hyperglykemi i eldre alder kan ikke vises i det hele tatt på lang tid og bli et funn under undersøkelsen av andre grunner.

Når blodsukkeret stiger, blir det symptomatiske bildet mer levende:

  • Dårlig sårheling, spesielt på underekstremiteter.
  • Pustulære hudlesjoner.
  • Progressivt tap av syn.
  • Kroppsvekten økes vanligvis.
  • Tørr i munnen.
  • Tørst.
  • Sløvhet, svakhet, døsighet.
  • Forstyrrelse av hjertet.
  • Svimmelhet, ustabil gangart, redusert hukommelse og oppmerksomhet.

Risikofaktorer for hyperglykemi er arvelighet, overvekt, stillesittende livsstil.

Hvis du mistenker et høyt sukkernivå, blir den biokjemiske sammensetningen av blodet undersøkt, urinen blir analysert for glukosuri, tilstedeværelsen av ketonlegemer. Testene tas strengt på tom mage for å utelukke fordøyelsesglykemi. Diagnose - diabetes mellitus, regnes som legitim i tilfelle glykemi over 6,1 mmol / l.

Akutt hyperglykemi kan føre til utvikling av nødsituasjoner. Samtidig er både høye og lave sukkerverdier farlige..

Hyperglykemisk koma utvikler seg gradvis.

  • Tørr hud og slimhinner, kløe er mulig.
  • Intense magesmerter, ofte forkledd som symptomer på peritonitt.
  • Hyppig løs avføring, oppkast.
  • Hurtig (på grunn av dehydrering) vekttap.
  • Nedsatt bevissthet opp til koma.
  • Mulig acetonelukt i utåndet luft.
  • Hyppig støyende pust.

Førstehjelp og førstehjelp

Enhver mistanke om hyperglykemi bør være årsaken til å oppsøke lege. Hvis du mister bevisstheten, må du raskt ringe en ambulanse.

Tiltak før ankomst av medisinsk nødhjelp:

  1. Legg pasienten ned, sørg for frisk luft.
  2. Hvis pasienten er ved bevissthet og indikerer en glemt injeksjon, hjelp ham med å gi en insulininjeksjon.
  3. Hvis du er bevisstløs, må du ligge på ryggen, kaste hodet bakover og skyve underkjeven fremover. I denne posisjonen vil en avslappet tunge ikke blokkere luftveien. Du trenger ikke å åpne munnen din og fikse tungen med improviserte midler.
  4. Hvis offeret er bevisstløs, bør lommene kontrolleres. Ofte bærer diabetikere søtsaker for raskt å øke glukosen i tilfelle hypoglykemi eller et kort med en diagnose.
  5. Noen ganger er det ikke umiddelbart mulig å bestemme det økte eller reduserte sukkernivået hos pasienten på det nåværende tidspunkt. Og det er ikke klart hva du skal gjøre i en slik situasjon. Derfor, hvis forholdene er ukjente, når de hjelper en diabetiker, først og fremst, gir de en klump sukker eller godteri i kinnet. Faktum er at det spiste godteriet vil øke sukkeret litt, og hvis blodsukkeret er 40 mmol / l, vil det ikke ha noen effekt å øke til 45 mmol / l. Men på et innledende nivå på 2 mmol / L kan ytterligere 5 mmol / L stoppe et angrep og redde liv..

Beredskapsalgoritmen avhenger ikke av typen hyperglykemi.

Førstehjelp gis av ankomne medisinske arbeidere:

  1. Glukosenivået bestemmes av et bærbart glukometer og tilstedeværelsen av ketonlegemer i urinen.
  2. Når ketoacidose er bekreftet, brukes kortvirkende insulin. Halvparten av dosen injiseres intravenøst, halvparten subkutant. Denne metoden bidrar til en rask reduksjon i glukose og tillater ikke sukker å stige etter virkningen av insulinet som føres inn i blodstrømmen..
  3. Parallelt injiseres saltoppløsninger, kolloidale løsninger og rehydrering. Ytterligere assistanse gis i en spesialisert avdeling.
  4. Høye sukkernivåer og fravær av ketonlegemer indikerer utviklingen av en hyperosmolar tilstand. I dette tilfellet administreres isoton natriumkloridoppløsning intravenøst..
  5. Hvis det ikke er mulig å måle blodsukkeret i en nødsituasjon, brukes en prøveinjeksjon av 40% glukose intravenøst. Forbedring av tilstanden indikerer hypoglykemi, hvis det ikke er noen effekt, blir pasienten behandlet som med hyperglykemi.

Videre behandling utføres i avdelingen. Det er veldig viktig å skille denne typen koma fra hjerneødem. Symptomene på disse to tilstandene kan være like, men patofysiologien og følgelig behandlingen er helt annerledes..

Behandling

Som regel blir en pasient med hyperglykemi observert for livet av en endokrinolog.

Hovedbetingelsen for behandling er en endring i livsstil, der det er et balansert kosthold, obligatorisk fysisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner og streng gjennomføring av legens anbefalinger.

Medikamentell terapi

Behandlingen er basert på bruk av orale hypoglykemiske legemidler og hormonbehandling.

Orale hypoglykemiske midler brukes til å behandle vevsinsulinresistens. Vanligvis foreskrevet som monoterapi, men en kombinasjon med hverandre og til og med med insulin er mulig.

Det finnes flere typer insulin på det farmasøytiske markedet, som er delt i henhold til virkningstiden: ultrakort, kort, middels varighet, langvarig og ultralang virkning..

Den mest brukte ordningen er basis-bolusadministrasjonen. Det vil si at om morgenen og kvelden brukes et medikament med utvidet frigjøring, som er bakgrunnen under hele handlingens varighet. Og før hvert måltid og intens trening injiseres ytterligere kortvirkende insulin.

Ved ikke-diabetisk hyperglykemi behandles også den underliggende sykdommen parallelt. Behovet for samtidig symptomatisk behandling av komplikasjoner tvinger ofte pasienter til å ta et stort antall medisiner.

Kosthold

Selv de mest moderne medisinene vil ikke være effektive uten å endre matvaner. I diett er det et konsept - den glykemiske indeksen.

GI gjenspeiler absorpsjonshastigheten av karbohydrater. Jo lavere verdi, jo lenger glukose frigjøres fra produktet, jo langsommere stiger blodsukkeret. Det er produktene med lav glykemisk indeks som er prioritert på menyen til ikke bare personer med hyperglykemi, men også helt sunne..

Mat med høyt karbohydrat er strengt forbudt: kaker, bakverk, sjokolade, sukkerholdig brus, vannmelon, druer, hurtigmat, poteter, pasta og andre matvarer fra denne kategorien.

For riktig valg og korreksjon av insulinbehandling brukes et system for å telle brødenheter (XE). Hvert produkt tilsvarer en viss mengde XE. En XE tilsvarer omtrent 10 gram karbohydrater eller 20-25 gram brød. Insulindosen beregnes ut fra XE-innholdet i maten hele dagen..

Mulige konsekvenser

Kronisk hyperglykemi påvirker kroppen negativt. Dette manifesteres primært av nevropati og angiopati..

Siden det er kar og nerver i hele kroppen, er konsekvensene av glykemi varierte og kan påvirke nesten ethvert organ:

  • Nefropati. Skader på glomeruli - nyrestrukturer der blod filtreres og primær urin dannes. Langvarig dårlig kompensert glykemi fører til utvikling av nyresvikt, i terminalfasen til behovet for nyretransplantasjon eller hemodialyse.
  • Retinopati. Retinal skade fører til progressivt synstap.
  • Perifer angiopati er årsaken til utvikling av diabetisk fot. Manifisert av trofiske sår og, i alvorlige tilfeller, koldbrann.
  • Perifer nevropati. Det manifesteres av smerte, parestesi i forskjellige deler av kroppen. Mulig brudd på avføring, blære, nedsatt styrke og libido.
  • Hyppige pustulære hudlesjoner, candidal vaginitt hos kvinner, candidal stomatitt.
  • Skader på hjerne- og hjertekarene kombineres vanligvis med aterosklerose, som forverrer manifestasjonen av iskemisk hjertesykdom og sirkulasjonsencefalopati.

Hyperglykemi krever en stor disiplin fra pasienten og streng overholdelse av alle legens anbefalinger. Dårlig glukosekontroll forårsaker en rekke komplikasjoner og funksjonshemming uavhengig av kjønn og alder..

Derfor utføres screeningundersøkelser for blodsukkernivåer for tidlig påvisning av sykdommen og forebygging av komplikasjoner. Behandling av hyperglykemi hjemme ved bruk av folkemetoder er uakseptabelt.

Hyperglykemi

Generell informasjon

Karbohydratmetabolisme bestemmer i stor grad den generelle tilstanden for metabolismen. Karbohydrater er involvert i nesten alle typer metabolisme: proteiner (glykoproteiner), nukleinsyrer (ribose / deoksyribose), lipider (glykolipider), nukleotider (ATP, AMP, ADP), nukleosider (adenosin), ioner. Enkle og komplekse karbohydrater er en av de viktigste energikildene for kroppens vitale aktivitet, og er en viktig komponent i kostholdet. Forstyrrelser i karbohydratmetabolismen kombineres i flere typiske former (grupper) av patologi: hypo- og hyperglykemi, aglykogenose, glykogenose, heksose og pentosemi.

Hyperglykemi er et klinisk symptom preget av en økning i blodsukker (i blodplasma) på mer enn 6,5 mmol / l på tom mage og mer enn 8,9 mmol / l når som helst på dagen). ICD-10 hyperglykemi kode: R73.9 - Uspesifisert hyperglykemi. Når det gjelder glukoseinnhold (GLU), skilles en svakt uttrykt tilstand på 6,7-11,1. Det er preget av en betydelig og vedvarende økning i HPA til et nivå på 10,5-11,0 mmol / l og er kombinert med en forstyrrelse i kroppens vitale funksjoner. Denne typen hyperglykemi er definert som hyperglykemisk syndrom. Den alvorligste manifestasjonen er en hyperglykemisk krise (HPA> 16,5).

Temaet for artikkelen er tidlige forstyrrelser av karbohydratmetabolismen, som noen forfattere definerer som "prediabetes". Det er vanlig å referere til tidlige forstyrrelser i karbohydratmetabolismen som tilstander med nedsatt glukosetoleranse (IGT) og nedsatt fastende glykemi (IGN) eller en kombinasjon av disse tilstandene (IGG + IGN). Det er generelt akseptert at prediabetes er ledsaget av høy risiko for å utvikle T2DM, men i noen tilfeller konverterer prediabetes ikke til T2DM og blir estimert av en rekke forfattere som en uavhengig risikofaktor for utvikling av hjerte- og karsykdommer. Faktisk er dette grenseforstyrrelser i karbohydratmetabolismen forut for utviklingen av diabetes mellitus, dvs. hyperglykemi med glukoseverdier som ikke er tilstrekkelig for en diagnose av diabetes.

Det ble funnet at i tilfelle av NHN er insulinresistens i leveren og hyperproduksjon av glukose i leveren mer uttalt enn med isolert IGN, noe som bekreftes av en høyere produksjon av glukose i leveren og en indeks over indeksen for insulinresistens. Perifer insulinresistens er karakteristisk for NTG, som bekreftes av lavere indekser for insulinfølsomhet. I tilfeller av en kombinasjon av disse tilstandene (NTG + NGN), forstyrres den første fasen av insulinsekresjon.

I følge litteraturen er den globale forekomsten av NTG hos mennesker i alderen 30 til 70 ca. 6,7% og fortsetter å vokse, og i Russland har om lag 19% av den aktive befolkningen prediabetes, det vil si at disse menneskene risikerer å utvikle diabetes. Prediabetes, som T2DM, er assosiert med forsøkspersonens alder og en økning i kroppsvekt. Ingen kjønnsforskjeller i forekomsten av tidlige forstyrrelser i karbohydratmetabolismen ble avslørt.

I følge ekspertdata er risikoen for å utvikle type 2-diabetes hos personer med IGT 6 ganger høyere enn hos personer med normal glukosetoleranse, og i tilfeller av en kombinasjon av NTG / NGN er risikoen tolv ganger høyere. Den relative risikoen for total dødelighet hos personer med IGT er 1,48 ganger høyere enn i normen, mens risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner øker 1,66 ganger. I nærvær av NGN er risikoen for å utvikle T2DM 4,7 ganger høyere enn hos individer med normal glukosetoleranse. NGN er også forbundet med en relativt høy risiko for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner..

Dermed må aktiv intervensjon utføres allerede på det pre-diabetiske nivået av glykemi (scenen til NHN og NTG), og derved forhindre utvikling av T2DM, som er ledsaget av forskjellige komplikasjoner i form av synshemming, aterosklerose i hjertets kar, underekstremiteter og hjerne, nefropati og skade på nervesystemet..

For dette formålet trenger alle personer regelmessig screening, som gjør det mulig å oppdage NTG, IHN og T2DM så tidlig som mulig, og følgelig starte rettidig behandling, noe som betyr, og dermed hindre risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner og potensiell funksjonshemning i fremtiden. For dette formål bør postprandial glukosetest utføres regelmessig, spesielt for personer med høy risiko for diabetes, som måler blodsukkeret etter et måltid (etter 2 timer). Denne testen lar deg oppdage tilstanden til prediabetes på et tidlig tidspunkt, når indikatorene for faste glykemi fortsatt er normale. Hyppigheten av selvkontroll av glukosenivåene justeres avhengig av pasientens behov, spesifikke omstendigheter og mål. Fremkomsten av individuelle glukometre av forskjellige typer for å måle blodsukkernivået gjør selvovervåking relativt enkel og tilgjengelig for de fleste interessenter.

Indikatorene for den postprandiale glukosetesten, i tillegg til å diagnostisere de tidlige stadiene av diabetes mellitus, brukes også til å vurdere risikoen for komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet (aterosklerose, iskemisk hjertesykdom) ved type 2-diabetes.

Patogenese

Patogenesen av prediabetes skyldes en kvalitativ / kvantitativ insulinmangel, som er basert på en reduksjon i insulinaktivitet i adipocytter, muskelvev og hepatocytter, på grunn av mangel på insulinproduksjon av β-celler i bukspyttkjertelen og insulinresistens (nedsatt følsomhet for reseptorer for insulin). Disse bruddene på insulinets post-reseptorvirkning, sammen med en økende nedgang i insulinproduksjon, bidrar til en økning i glukose til tilsvarende verdier av NGN (6,1-6,9 mmol / L) og / eller IGT (7,8-11,0 mmol / L etter OGTT med glukose)... Hos pasienter med moderat hyperglykemi er det basert på en reduksjon i insulinfølsomhet i perifert vev, hovedsakelig muskelvev. Og med hyperglykemi på tom mage, kan en økning i produksjonen av glukose i leveren være en negativt virkende tilleggsfaktor..

Klassifisering

  • Tilstanden av prediabetes i form av nedsatt glukosetoleranse (IGT), nedsatt faste glykemi (IGN) og en kombinasjon av IGT + IGN.
  • Diabetes type 1 og 2.

Årsaker

Årsakene til en økning i blodsukker varierer mye, de viktigste er:

  • Hormonmediert hyperglykemi (hypertyreose, diabetes mellitus, familiær polyendokrin adenomatose, akromegali, feokromocytom, Itsenko-Cushings sykdom).
  • Hyperglykemi av sentral opprinnelse (forgiftning, hjerne traumer med blødninger i IV ventrikkel i hjernen, encefalitt, svulster).
  • Psykogene lidelser (stress).
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt), leversvikt.
  • Dyp prematuritet hos barnet.
  • Hyperglykemi på bakgrunn av utviklingen av forskjellige kritiske forhold.
  • Fordøyelsesmediert hyperglykemi (spiseforstyrrelser - bulimi / langvarig overdreven inntak av lett fordøyelige karbohydrater; Prader-Willi syndrom - en predisposisjon mot bakgrunn av fedme for utvikling av insulinresistent diabetes i barndommen; Sype-Lawrence lipodystrofi - en predisposisjon for utvikling av T2DM; Urbach-Wite syndrom faste hyperglykemi).
  • Legemiddelindusert hyperglykemi (glukokortikosteroider, andre generasjons antipsykotika, opphold, tiaziddiuretika, kalsineurinhemmere, etc.).

Risikofaktorer for utvikling av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen inkluderer:

  • Forholdet til T2DM pasienter.
  • Alder 40 og eldre med BMI ≥25 kg / m2.
  • Lav (utilstrekkelig) fysisk aktivitet.
  • Personer med arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom.
  • Polycystisk ovariesyndrom.

Symptomer

Et trekk ved prediabetes er fraværet av en klar spesifikk klinisk symptomatologi som er karakteristisk for diabetes mellitus, som hovedsakelig skyldes lagret energiforsyning til vev og organer og ubetydelig glukosuri. I sjeldne tilfeller manifesterer symptomer på hyperglykemi på scenen av NGN og NTG seg i form av uspesifikke klager fra pasienter om økt tretthet, nedsatt arbeidsevne og forverring av sårheling..

Indirekte tegn på hyperglykemi i et tidlig stadium inkluderer:

  • fedme eller overvekt;
  • arteriell hypertensjon;
  • forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet;
  • aterogen dyslipidemi (økt triglyseridnivå og redusert kolesterolnivå på grunn av HDL (lipoprotein med høy tetthet);
  • en økning i innholdet av urinsyre i blodet (hyperurikemi);
  • brudd på fibrinolyse.

Ved undersøkelse har de fleste pasienter med prediabetes en økning i midjeomkrets til> 94 cm hos menn og> 80 cm hos kvinner. Samtidig fordeles fettmassen hovedsakelig på kofferten med sin relative nedgang i hofter / rumpe..

Analyser og diagnostikk

For å diagnostisere en tilstand før diabetes, utføres en rekke tester:

  • Fastende blodsukkertest.
  • Glukosetoleransetest.
  • Glykosylert hemoglobintest.

Behandling

De fleste pasienter med prediabetes vil utvikle type 2-diabetes i de påfølgende årene, så denne tilstanden bør tas på alvor. Ikke-medikamentelle behandlinger inkluderer:

  • Rasjonell ernæring med redusert kaloriinntak.
  • Bekjemp fedme. Vekttap per kilo fører til en 16% reduksjon i risikoen for å utvikle diabetes, en reduksjon i risikoen for angiopatier og hjerte- og karsykdommer.
  • Tren opptil 30 minutter daglig.

I de fleste tilfeller er disse aktivitetene tilstrekkelig til å kontrollere blodsukkernivået og redusere risikoen for å utvikle diabetes betydelig. I henhold til anbefalingene bør du prøve å oppnå en glykert hemoglobinavlesning på mindre enn 7%. Hvis diett og fysisk aktivitet ikke gir det ønskede resultatet, anbefales medisinering til pasienter. Ved prediabetes er Metformin oftest foreskrevet, og bruken av dette er forebygging av diabetes mellitus. Hovedvirkningen av stoffet er rettet mot å redusere produksjonen av glukose i leveren og øke følsomheten til muskler og lever for insulin. Som et resultat bruker vevet aktivt glukose, og dette forbedrer insulinsekresjonen i bukspyttkjertelen. Dette stoffet fører ikke til hypoglykemi og stimulerer ikke insulinsekresjon. Metformin reduserer HbA1c med 1,5%. I tillegg har det en gunstig effekt på lipidmetabolismen: det reduserer innholdet av kolesterol, triglyserider og lipoproteiner med lav tetthet. Når du tar stoffet, forblir vekten stabil eller reduseres moderat.

Den vanligste behandlingen for prediabetes er metformin, konvensjonell frigjøring, som tas to ganger daglig for å forbedre insulinsekresjonen. Legemidlet Glucophage tas fra 500 mg en gang om dagen om kvelden, og deretter ved utgangen av den første måneden økes det til 850 mg 2 ganger daglig. I tilfelle intoleranse mot denne formen for metformin, foreskrives et forlenget medikament på 750 mg, 2 tabletter om kvelden. Maksimal effektiv dose er 1000 mg 2 ganger daglig, men oftere 850 mg to ganger daglig. Jo høyere dose, jo større er sannsynligheten for bivirkninger fra mage-tarmkanalen. Disse bivirkningene begrenser doseøkning.

Hvis stoffet er ineffektivt eller nivået av hyperklykemi øker, noe som indikerer tilstedeværelsen av diabetes mellitus, utføres behandlingen med forskjellige medisiner som velges individuelt. Det valgte hypoglykemiske medikamentet må opprettholde det glykemiske nivået i lang tid. Det kan være klorpropamid, glibenklamid (Maninil, Glidanil, Euglucon, Daonil), repaglinid (Diaglinid, NovoNorm), Nateglinide. Den progressive karakteren av sykdommen krever kombinert behandling for å oppnå glykemi. Dessuten er ikke utnevnelsen av insulin ekskludert..

Insulinindikasjoner:

  • nydiagnostisert diabetes i dekompensasjonsstadiet med HbA1c-nivå> 9%;
  • mangel på glykemisk kontroll med en kombinasjon av medisiner;
  • tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for bruk av hypoglykemiske legemidler;
  • behovet for kirurgi og forverring av kroniske sykdommer.

Pasienter har alltid en fare for dekompensering av karbohydratmetabolismen, noe som manifesteres av hypo- eller hyperglykemisk koma.

Hvis det er kjent at pasienten har diabetes, men det er vanskelig å fastslå årsaken til koma, anbefales empirisk stråleinjeksjon av 40% glukose fra 20 til 60 ml. Hvis pasienten har en tilstand av hypoglykemi, vil dette forbedre tilstanden og tillate differensiering mellom disse to koma-tilstandene. I hyperglykemisk koma vil denne mengden glukose nesten ikke ha noen innvirkning på pasientens tilstand. Raskt ukontrollert hypoglykemi er dødelig for pasienten. De grunnleggende medisinene for koma i pasienter, hvis det er umulig å bestemme sukkernivået, administreres intravenøst ​​vitamin B1 100 mg, glukose 40% 60 ml og en opioidreseptorblokkering Naloxon 0,4-2 mg.

Det skal bemerkes at hyperglykemisk koma er mer vanlig og er forårsaket av alvorlig insulinmangel. Ketoacidotisk koma er en komplikasjon av type 1-diabetes. Tilstanden er preget av en økning i sukker over 14 mmol / l, ketonemi og acidose (pH mindre enn 7,35). Diabetisk ketoacidose kan utvikle seg over flere timer eller flere dager, i form av en gradvis forverring av tilstanden og en økning i dekompensasjon. Årsaken til den alvorlige insulinmangel:

  • utilstrekkelig insulinbehandling;
  • redusere dosen eller antall injeksjoner;
  • alvorlig stress;
  • traume;
  • kirurgiske inngrep;
  • infeksjoner;
  • hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke.

Førstehjelp for hyperglykemi består først og fremst i introduksjon av insulin i små doser, som lar deg gradvis redusere nivået av glykemi. I en tilstand av ketoacidotisk koma brukes kortvirkende insuliner. Hvis det på 2-4 timer ikke er mulig å redusere hyperglykemi, økes dosen insulin.

Diabetisk ketoacidose korrigeres også ved innføring av væsker og elektrolytter, så førstehjelp må omfatte:

  • Gjenvinning av væskevolum. Væskeunderskuddet er vanligvis 3-5 liter, som må fylles på helt. For dette formålet administreres 2-3 liter saltvann i løpet av de første 2-3 timene..
  • Med en økning i natriumkonsentrasjonen administreres en 0,45% natriumkloridoppløsning intravenøst.
  • Korrigering av kaliuminnhold i blod. Kaliumklorid administreres basert på nivået av kalium i blodet. Ved et nivå under 3 mmol / l administreres 3 g. tørrstoff av kaliumklorid per time, med et nivå på 6 mmol / l, stopp innføringen. Ved innledende hyperkalemi administreres ikke oppløsninger som inneholder kalium før nivået er senket.
  • Innføringen av natriumbikarbonat for korreksjon av ketoacidose utføres bare ved en blod-pH under 7,0, siden det er høy risiko for alkalose. Hvis det er umulig å bestemme pH, er innføring av natriumbikarbonat forbudt..
  • Med en reduksjon i blodtrykket er transfusjon av blod eller plasmasubstituerende løsninger mulig, hvis påfyllingen av væskevolumet ikke gir den ønskede effekten.
  • Ved hyperkoagulering administreres hepariner med lav molekylvekt.
  • Av stor betydning i ketoacidotisk koma er behandling av sykdommer som forårsaket dens utvikling og smittsomme sykdommer. Ved mistanke om infeksjon foreskrives bredspektret antibiotika.

For Mer Informasjon Om Diabetes