Eklampsi og preeklampsi hos gravide kvinner - årsaker, symptomer, behandlingsprinsipper, beredskap. Fødsel med eklampsi

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Eclampsia og preeklampsi er patologiske tilstander som oppstår under graviditet. Begge tilstandene er ikke uavhengige sykdommer, men er syndromer av insuffisiens i forskjellige organer, kombinert med forskjellige symptomer på skade på sentralnervesystemet av varierende alvorlighetsgrad. Svangerskapsforgiftning og eklampsi er patologiske tilstander som utvikler seg utelukkende under graviditet. Hos en ikke-gravid kvinne eller mann kan verken svangerskapsforgiftning eller eklampsi i prinsippet utvikle seg, siden disse tilstandene er provosert av lidelser i mor-placenta-fostersystemet.

Siden årsakene og mekanismene for utvikling av eclampsia og preeklampsi ennå ikke er endelig avklart, er det ingen entydig beslutning i verden om hvilken nosologi disse syndromene skal tilskrives. Ifølge forskere fra Europa, USA, Japan og eksperter fra Verdens helseorganisasjon er svangerskapsforgiftning og eklampsi syndromer relatert til manifestasjoner av høyt blodtrykk hos gravide kvinner. Dette betyr at eklampsi og preeklampsi anses nøyaktig som varianter av arteriell hypertensjon hos gravide kvinner. I Russland og noen land i det tidligere Sovjetunionen tilhører eklampsi og preeklampsi varianter av gestose, det vil si at de betraktes som en variant av en helt annen patologi. I denne artikkelen vil vi bruke følgende definisjoner av eklampsi og preeklampsi.

Svangerskapsforgiftning er et multippel organsvikt syndrom som bare forekommer under graviditet. Dette syndromet er en tilstand der en kvinne, etter den 20. uken av svangerskapet, utvikler vedvarende hypertensjon, kombinert med generalisert ødem og utskillelse av protein i urinen (proteinuria).

Eclampsia er den dominerende kliniske manifestasjonen av hjerneskader med kramper og koma på bakgrunn av generelle symptomer på preeklampsi. Kramper og koma utvikler seg på grunn av alvorlig skade på sentralnervesystemet ved for høyt blodtrykk.

Klassifisering av eclampsia og preeklampsi

I følge klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon inntar eklampsi og svangerskapsforgiftning følgende plassering i klassifiseringen av høyt blodtrykk hos gravide kvinner:
1. Kronisk arteriell hypertensjon som eksisterte før graviditet;
2. Svangerskapshypertensjon som oppstår under graviditet og provoseres av fosteret;
3. Svangerskapsforgiftning:

  • Mild preeklampsi (ikke alvorlig);
  • Alvorlig svangerskapsforgiftning.
4. Eklampsi.

Ovennevnte klassifisering illustrerer tydelig at eklampsi og preeklampsi er typer hypertensjon som utvikler seg hos gravide kvinner. I dette tilfellet er svangerskapsforgiftning en tilstand som går foran utviklingen av svangerskapsforgiftning. Imidlertid utvikler eklampsi ikke nødvendigvis bare alvorlig svangerskapsforgiftning, det kan forekomme med mild.

I russisk praktisk obstetrikk brukes følgende klassifisering ofte:

  • Hevelse hos gravide;
  • Grad 1, 2 eller 3 nefropati;
  • Preeklampsi;
  • Eclampsia.

I henhold til instruksjonene fra Verdens helseorganisasjon blir nefropati uansett alvorlighetsgrad referert til som preeklampsi, uten å skille den inn i en egen nosologisk struktur. Det er på grunn av tilstedeværelsen av nefropati i den russiske klassifiseringen at fødselsleger-gynekologer anser svangerskapsforgiftning som en kortvarig tilstand før eklampsi. Og utenlandske fødselsleger-gynekologer refererer til svangerskapsforgiftning som nefropati i 1., 2. og 3. grad, og derfor tror de at den kan vare i ganske lang tid. Imidlertid, som bemerket av utenlandske praktiserende fødselsleger, før et anfall av eklampsi, forverres preeklampsi kraftig i en kort periode. Det er en slik spontan og brå forverring i løpet av svangerskapsforgiftning som regnes som en direkte forløper for eklampsi, og når det ser ut til, er det nødvendig å innlegge en kvinne på et fødselssykehus..

Utenlandske spesialister diagnostiserer svangerskapsforgiftning hvis en kvinne har hypertensjon (trykk over 140/90 mm Hg), ødem og proteinuri (proteininnhold i daglig urin er mer enn 0,3 g / l). Innenlandske eksperter betrakter disse symptomene som nefropati. Videre bestemmes alvorlighetsgraden av nefropati av alvorlighetsgraden av de tre listede symptomene (volum av ødem, trykkverdi, konsentrasjon av protein i urin, etc.). Men hvis tre symptomer (Zantgemeisters triade) er forbundet med hodepine, oppkast, magesmerter, synshemming (sett "som i en tåke", "flyr for øynene") og redusert urinutgang, så diagnostiserer russiske fødselsleger preeklampsi. Således, fra utenlandske eksperters synspunkt, er nefropati en alvorlig patologi som må tilskrives svangerskapsforgiftning, og ikke å vente på en kraftig forverring av tilstanden før eklampsi. I fremtiden vil vi bruke begrepet "preeklampsi", og investere i det en forståelse av essensen av utenlandske fødselsleger, siden behandlingsretningslinjer som brukes i nesten alle land, inkludert Russland, er utviklet av disse spesialistene..

Generelt, for å forstå klassifiseringene, bør du vite at preeklampsi er hypertensjon i kombinasjon med proteinuri (protein i urinen i en konsentrasjon på mer enn 0,3 g / l). Avhengig av alvorlighetsgraden av Zantgemeister-triaden, skiller man mild og alvorlig svangerskapsforgiftning ut.

Mild preeklampsi er hypertensjon i området 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Kunst. i kombinasjon med proteinuri med eller uten ødem. Alvorlig preeklampsi diagnostiseres når blodtrykket er over 170/110 mm Hg. Kunst. kombinert med proteinuri. I tillegg inkluderer alvorlig svangerskapsforgiftning hypertensjon i kombinasjon med proteinuri og noen av følgende symptomer:

  • Sterk hodepine;
  • Synshemming (slør, fluer, tåke foran øynene);
  • Magesmerter i mageområdet;
  • Kvalme og oppkast;
  • Krampaktig beredskap;
  • Generalisert ødem i det subkutane vevet (ødem i hele kroppen);
  • Reduksjon i urinutgang (oliguri) mindre enn 500 ml per dag eller mindre enn 30 ml per time;
  • Sårhet når du palperer leveren;
  • Antall blodplater i blodet er under 100 * 106 stykker / l;
  • Økt aktivitet av levertransaminaser (AST, ALT) over 90 IE / L;
  • HELLP-syndrom (ødeleggelse av erytrocytter, høy aktivitet av levertransaminaser, blodplateantall under 100 * 106 stykker / l);
  • IUGR (intrauterin veksthemming).

Alvorlig og mild preeklampsi gjenspeiler varierende alvorlighetsgrad av skader på de indre organene til en gravid kvinne. Følgelig, jo mer alvorlig svangerskapsforgiftning, jo sterkere er skaden på indre organer, og jo større er risikoen for å utvikle uønskede konsekvenser for mor og foster. Hvis alvorlig svangerskapsforgiftning ikke reagerer på medikamentell behandling, er graviditetsavbrudd den eneste behandlingen..

Klassifiseringen av svangerskapsforgiftning i mild og alvorlig er generelt akseptert i Europa og USA, så vel som anbefalt av Verdens helseorganisasjon. Den russiske klassifiseringen har en rekke forskjeller. I russisk klassifisering tilsvarer mild preeklampsi grad I og II nefropati, og alvorlig til grad III nefropati. Svangerskapsforgiftning i russisk klassifisering er faktisk den første fasen av eklampsi.

Avhengig av øyeblikket eclampsia utvikler seg, er det delt inn i følgende typer:

  • Eclampsia som oppstår under graviditet (75 - 85% av alle tilfellene av eclampsia);
  • Eklampsi i fødsel, som oppstår direkte i fødselsprosessen (ca. 20-25% av alle tilfellene av eklampsi);
  • Postpartum eclampsia som oppstår innen 24 timer etter fødsel (står for omtrent 2-5% av alle tilfeller av eclampsia).

Alle de listede typene av eklampsi utvikler seg etter helt de samme mekanismene, og har derfor de samme kliniske manifestasjonene, symptomene og alvorlighetsgraden. Videre er selv prinsippene for behandling for noen av de ovennevnte typer eklampsi de samme. Derfor er klassifiseringen og skillet mellom eklampsi avhengig av tidspunktet for utbruddet av ingen praktisk betydning..

Tre kliniske former for eklampsi skiller seg ut avhengig av de rådende symptomene og skade på et organ:

  • En typisk form for eklampsi er preget av alvorlig ødem i det subkutane vevet i hele kroppsoverflaten, økt intrakranielt trykk, alvorlig proteinuri (proteinkonsentrasjon er mer enn 0,6 g / l i daglig urin) og hypertensjon mer enn 140/90 mm Hg;
  • En atypisk form for eklampsi utvikler seg ofte under langvarig fødsel hos kvinner med et labilt nervesystem. Denne formen for eklampsi er preget av hjerneødem uten ødem i det subkutane vevet, samt lett hypertensjon, økt intrakranielt trykk og moderat proteinuri (proteinkonsentrasjon i daglig urin er fra 0,3 til 0,6 g / l);
  • Nyre- eller uremisk eklampsi utvikler seg hos kvinner som har hatt nyresykdom før graviditet. Nyreformen av eklampsi er preget av mildt eller ingen ødem i det subkutane vevet, men tilstedeværelsen av en stor mengde væske i bukhulen og fosterblæren, samt moderat hypertensjon og intrakranielt trykk.

Eklampsi og svangerskapsforgiftning - årsaker

Dessverre er årsakene til eclampsia og preeklampsi foreløpig ikke fullt ut forstått. Bare en ting er pålitelig kjent - disse forholdene utvikler seg utelukkende under graviditet, og er derfor uløselig knyttet til forstyrrelsen av normale forhold i mor-placenta-fosteret. Det er mer enn tretti forskjellige teorier om utvikling av eclampsia og preeklampsi, blant hvilke de mest komplette og prognostisk viktige er følgende:

  • Genetiske mutasjoner (defekter i gener eNOS, 7q23-ACE, HLA, AT2P1, C677T);
  • Antifosfolipidsyndrom eller annen trombofili;
  • Kroniske patologier i ikke-kjønnsorganer;
  • Smittsomme sykdommer.

Dessverre er det foreløpig ingen test som lar deg finne ut om eklampsi vil utvikle seg i dette spesielle tilfellet med eller uten predisponerende faktorer. Mange moderne forskere mener at svangerskapsforgiftning er en genetisk bestemt mangel på prosessene for tilpasning av kvinnens kropp til nye forhold. Det er imidlertid kjent at utløsermekanismen for utvikling av svangerskapsforgiftning er fetoplacental insuffisiens og risikofaktorer som en kvinne har.

Risikofaktorer for svangerskapsforgiftning og eklampsi inkluderer følgende:
1. Tilstedeværelsen av alvorlig svangerskapsforgiftning eller eklampsi under tidligere graviditeter;
2. Tilstedeværelsen av alvorlig svangerskapsforgiftning eller eklampsi hos moren eller andre slektninger til blodet (søster, tante, niese, etc.);
3. Flere graviditeter;
4. Første graviditet (preeklampsi utvikler seg i 75 - 85% av tilfellene under den første graviditeten, og bare i 15 - 25% - under påfølgende svangerskap);
5. Antifosfolipidsyndrom;
6. Alderen til den gravide er over 40 år;
7. Intervallet mellom forrige og nåværende graviditet er mer enn 10 år;
8. Kroniske sykdommer i indre ikke-kjønnsorganer:

  • Arteriell hypertensjon;
  • Nyrepatologi;
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • Diabetes;
  • Fedme.

Eklampsia og preeklampsi - patogenese

For tiden er de ledende teoriene om patogenesen av svangerskapsforgiftning og eklampsi neurogene, hormonelle, immunologiske, placenta og genetiske, og forklarer ulike aspekter av mekanismene for utvikling av patologiske syndromer. Så neurogene, hormonelle og nyre teorier om patogenesen av eklampsi og preeklampsi forklarer utviklingen av patologier på organnivå, og genetisk og immunologisk - på mobilnettet og molekylært nivå. Hver teori kan ikke separat forklare alle de forskjellige kliniske manifestasjonene av svangerskapsforgiftning og eklampsi, derfor utfyller de alle hverandre, men erstatter ikke.

Foreløpig tror forskere at den første koblingen i patogenesen av svangerskapsforgiftning og eklampsi er lagt på tidspunktet for cytotrofoblastmigrasjon av egget. Cytotrofoblasten er en struktur som gir næring og støtter også fostrets vekst og utvikling til morkaken dannes. Det er på grunnlag av cytotrofoblast at den modne morkaken dannes ved den 16. uken av svangerskapet. Før dannelsen av morkaken skjer trofoblastmigrasjon. Hvis migrasjonen og invasjonen av trofoblasten i livmorveggen ikke er tilstrekkelig, vil dette i fremtiden provosere preeklampsi og eclampsia.

Med ufullstendig invasjon av den migrerende trophoblasten utvikler ikke livmorarteriene seg og vokser ikke, som et resultat av at de er uforberedte for videre fosterets liv, vekst og utvikling. Som et resultat, når graviditeten utvikler seg, får livmorarteriene krampe, noe som reduserer blodstrømmen til morkaken og følgelig til fosteret, og skaper forhold for kronisk hypoksi for det. Med alvorlig mangel på blodtilførsel til fosteret, kan det til og med være en forsinkelse i utviklingen..

Krampaktig livmorkar blir betent, noe som fører til hevelse i cellene som danner deres indre fôr. Fibrin avsettes på betente og hovne celler i det indre laget av blodkar, og danner blodpropp. Som et resultat blir blodstrømmen i morkaken enda mer forstyrret. Men den patologiske prosessen stopper ikke der, siden betennelsen i cellene i den indre foringen av livmorens kar sprer seg til andre organer, primært til nyrene og leveren. Som et resultat får organene dårlig blod og en mangel på funksjonen utvikler seg..

Betennelse i den indre foringen av vaskulærveggen fører til deres alvorlige krampe, som refleks øker kvinnens blodtrykk. Under påvirkning av betennelse i blodkarets indre foring, i tillegg til hypertensjon, dannes porene, små hull i veggen, gjennom hvilke væske begynner å sive inn i vevet og danner ødem. Høyt blodtrykk øker svette av væske inn i vevet og dannelsen av ødem. Derfor, jo høyere hypertensjon er, desto sterkere er ødemet med svangerskapsforgiftning hos en gravid kvinne..

Dessverre, som et resultat av den inflammatoriske prosessen, er karveggen skadet, og derfor ufølsom for forskjellige biologisk aktive stoffer som lindrer krampe og utvider blodkar. Derfor er hypertensjon permanent.

I tillegg aktiveres blodkoagulasjonsprosesser på grunn av skade på vaskulærveggen, som blodplater blir konsumert for. Som et resultat er tilførselen av blodplater utarmet, og antallet i blodet reduseres til 100 * 106 stykker / l. Etter uttømming av blodplatebassenget utvikler en kvinne delvis hemofili når blodet koagulerer dårlig og sakte. Lavt blodpropp mot en bakgrunn av høyt blodtrykk skaper høy risiko for hjerneslag og hjerneødem. Inntil en gravid kvinne har hjerneødem, lider hun av svangerskapsforgiftning. Men så snart utviklingen av hjerneødem begynner, indikerer dette overgangen av svangerskapsforgiftning til svangerskapsforgiftning..

Perioden med økt blodkoagulasjon og den påfølgende utviklingen av hemofili med eklampsi er et kronisk spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom.

Eklampsi og svangerskapsforgiftning - symptomer og tegn

De viktigste symptomene på svangerskapsforgiftning er ødem, hypertensjon og proteinuri (tilstedeværelsen av protein i urinen). For å diagnostisere "preeklampsi" trenger ikke en kvinne å ha alle de tre symptomene, bare to er nok - en kombinasjon av hypertensjon med ødem eller hypertensjon med proteinuri.

Ødem med svangerskapsforgiftning kan være av varierende alvorlighetsgrad og utbredelse. For eksempel har noen kvinner bare hevelse i ansiktet og bena, mens andre - på hele overflaten av kroppen. Patologisk ødem i preeklampsi skiller seg fra normalt ødem som er typisk for enhver gravid kvinne ved at det ikke avtar og ikke forsvinner etter en natts søvn. Også med patologisk ødem øker en kvinne veldig raskt - mer enn 500 g per uke etter den 20. uken av svangerskapet.

Proteinuri er påvisning av protein i en mengde på mer enn 0,3 g / l i den daglige delen av urinen.

Hypertensjon hos en gravid kvinne anses å være en økning i blodtrykket over 140/90 mm Hg. Kunst. Samtidig er trykket innenfor 140 - 160 mm Hg. Kunst. for systoliske verdier og 90 - 110 mm Hg. Kunst. for diastolisk hypertensjon regnes som moderat. Trykk over 160/110 mm Hg. Kunst. betraktet som alvorlig hypertensjon. Å dele hypertensjon i alvorlig og moderat er viktig for å bestemme alvorlighetsgraden av svangerskapsforgiftning.

I tillegg til hypertensjon, ødem og proteinuri i det alvorlige forløpet av svangerskapsforgiftning, tilføres symptomer på skade på sentralnervesystemet og forstyrrelser i hjernesirkulasjonen, for eksempel:

  • Alvorlig hodepine;
  • Synshemming (en kvinne indikerer sløret syn, en følelse av å fly foran øynene og tåken, etc.);
  • Magesmerter i mageområdet;
  • Kvalme og oppkast;
  • Krampaktig beredskap;
  • Generalisert ødem;
  • Reduksjon i urinstrømmen til 500 ml eller mindre per dag eller mindre enn 30 ml per time;
  • Sårhet når du undersøker leveren gjennom den fremre bukveggen;
  • Reduksjon i totalt antall blodplater mindre enn 100 * 106 stykker / l;
  • Økning i aktiviteten til AsAT og ALT over 70 U / l;
  • HELLP-syndrom (ødeleggelse av erytrocytter, lavt nivå av blodplater i blodet og høy aktivitet av AST og ALAT);
  • Intrauterin veksthemming (intrauterin veksthemming).

Ovennevnte symptomer vises på bakgrunn av økt intrakranielt trykk og tilhørende moderat hjerneødem.

Mild preeklampsi er preget av obligatorisk tilstedeværelse av hypertensjon og proteinuri hos en kvinne. Ødem kan være tilstede eller fraværende. Alvorlig svangerskapsforgiftning er preget av obligatorisk tilstedeværelse av alvorlig hypertensjon (blodtrykk over 160/110 mm Hg) i kombinasjon med proteinuri. I tillegg er preeklampsi alvorlig, der en kvinne har et hvilket som helst nivå av høyt blodtrykk i kombinasjon med proteinuri og et av symptomene på cerebrovaskulær ulykke eller CNS-skade som er nevnt ovenfor (hodepine, synshemming, kvalme, oppkast, magesmerter, reduksjon vannlating, etc.).

Når symptomer på alvorlig svangerskapsforgiftning oppstår, må kvinnen innlegges på et fødselssykehus, og en antihypertensiv og krampestillende behandling bør startes, med sikte på å normalisere blodtrykket, eliminere hjerneødem og forhindre eklampsi..

Eclampsia er et anfall som utvikler seg mot bakgrunn av ødem og hjerneskade på grunn av tidligere svangerskapsforgiftning. Det vil si at hovedsymptomet på eklampsi er kramper i kombinasjon med en kvinnes koma. Eclampsia-anfall kan være forskjellige:

  • Et enkelt krampeanfall;
  • En serie anfall som følger etter hverandre med korte intervaller (eklampsisk status);
  • Tap av bevissthet etter et anfall (eklampsisk koma);
  • Tap av bevissthet uten krampeanfall (eklampsi uten eklampsi eller koma hepatica).

Umiddelbart før eklampsiske anfall, kan en kvinne ha en økning i hodepine, forverret søvn, inkludert søvnløshet, og en betydelig økning i trykk. Ett anfall i eklampsi varer 1 til 2 minutter. I dette tilfellet begynner det med rykninger i ansiktsmusklene, og deretter begynner krampaktig sammentrekning av musklene i hele kroppen. Etter slutten av de voldsomme krampene i kroppens muskler, kommer bevisstheten sakte tilbake, kvinnen kommer til sinnet, men husker ikke noe, så hun er ikke i stand til å fortelle om hva som skjedde.

Eklampsiske anfall utvikler seg på grunn av dyp skade på sentralnervesystemet under hjerneødem og høyt intrakranielt trykk. Hjernens spennbarhet økes sterkt, så enhver sterk stimulus, for eksempel sterkt lys, støy, skarp smerte, etc., kan provosere et nytt anfall..

Eclampsia - perioder

Et anfall ved eklampsi består av følgende erstatningsperioder i rekkefølge:
1. Den prekonvulsive perioden som varer i 30 sekunder. På dette tidspunktet begynner kvinnen å ryke ansiktsmusklene, øynene er dekket av øyelokk, og munnvikene faller;
2. En periode med toniske kramper, som også varer i gjennomsnitt ca. 30 sekunder. I dette øyeblikket strekkes kvinnens torso, ryggraden bøyes, kjeveene er tett komprimert, alle muskler trekker seg sammen (inkludert luftveismusklene), ansiktet blir blått, øynene ser på et punkt. Deretter øynene ruller oppover med rykkingen av øyelokkene, som et resultat av at bare de hvite blir synlige. Pulsen slutter å føles. På grunn av sammentrekning av luftveiene, puster ikke kvinnen i løpet av denne perioden. Denne fasen er den farligste, fordi på grunn av åndedrettsstans kan plutselig død oppstå, ofte fra hjerneblødning;
3. En periode med kloniske anfall som varer fra 30 til 90 sekunder. Med begynnelsen av denne perioden, liggende urørlig med anstrengte muskler, begynner kvinnen å bokstavelig talt slå i kramper. Anfallene passerer etter hverandre og sprer seg gjennom kroppen fra topp til bunn. Voldelige kramper, ansiktsmuskulatur, stamme og lemmer rykker. Under anfall puster ikke kvinnen, og pulsen kan ikke føles. Gradvis avtar anfallene, blir sjeldnere og slutter til slutt helt. I løpet av denne perioden tar kvinnen det første høyt pusten, begynner å puste støyende, skum kommer fra munnen, ofte farget med blod på grunn av den bittete tungen. Pusten blir gradvis dyp og sjelden;
4. Beslagoppløsningsperioden varer i flere minutter. På dette tidspunktet kommer kvinnen sakte til bevissthet, ansiktet blir rosa, pulsen begynner å føles, og elevene smalner sakte. Ikke noe minne om anfallet.

Den totale varigheten av de beskrevne beslagsperioder for eklampsiske anfall er 1 - 2 minutter. Etter et anfall kan kvinnens bevissthet komme seg, ellers vil hun komme i koma. En koma utvikler seg i nærvær av hjerneødem og fortsetter til det øyeblikket den forsvinner. Hvis en koma med eklampsi fortsetter i flere timer og dager, er prognosen for en kvinnes liv og helse ugunstig.

Eclampsia og preeklampsi - prinsipper for diagnose

Beredskap for eklampsi

Ved eklampsi er det nødvendig å legge den gravide på venstre side for å redusere risikoen for oppkast, blod og mageinnhold i lungene. Du bør legge kvinnen på en myk seng slik at hun ikke ved et uhell skader seg selv under anfall. Det er ikke nødvendig å holde tvinges tilbake under krampeanfall.

Under anfall anbefales det å tilføre oksygen gjennom masken med en hastighet på 4 til 6 liter per minutt. Etter at anfallene er fullført, er det nødvendig å rense munnen og nesehulen, samt strupehodet, av slim, blod, skum og oppkast ved sug.

Umiddelbart etter at anfallet er over, skal magnesiumsulfat gis intravenøst. Først injiseres 20 ml 25% magnesiaoppløsning innen 10-15 minutter, deretter bytter de til en vedlikeholdsdose på 1-2 g tørrstoff per time. For vedlikeholds magnesia-behandling tilsettes 80 ml 25% magnesiumsulfat til 320 ml saltvann. Den ferdige løsningen injiseres med 11 eller 22 dråper per minutt. Videre tilsvarer 11 dråper per minutt en vedlikeholdsdose på 1 g tørrstoff per time, og henholdsvis 22 dråper - 2 g i en vedlikeholdsdose av magnesiumsulfat skal injiseres kontinuerlig i 12 til 24 timer. Magnesia-terapi er nødvendig for å forhindre mulige påfølgende anfall.

Hvis kramper etter administrering av magnesium går igjen etter 15 minutter, bør du gå til Diazepam. Innen to minutter skal 10 mg Diazepam administreres intravenøst. Hvis anfall gjenopptas, blir den samme dosen Diazepam administrert på nytt. For å vedlikeholde antikonvulsiv behandling fortynnes 40 mg Diazepam i 500 ml saltvann, som injiseres over 6 til 8 timer..

Uavhengig av svangerskapsalderen er eklampsi ikke en indikasjon for akutt fødsel, siden det først er nødvendig å stabilisere kvinnens tilstand og oppnå seponering av anfall. Først etter lindring av anfall kan spørsmålet om fødsel vurderes, som utføres både gjennom vaginal fødselskanal og gjennom keisersnitt.

Eklampsi og preeklampsi - prinsipper for behandling

For tiden er det bare symptomatisk behandling for svangerskapsforgiftning og eklampsi, som består av to komponenter:
1. Antikonvulsiv terapi (forebygging eller lindring av anfall mot bakgrunnen for eklampsi);
2. Antihypertensiv terapi - senking og opprettholdelse av blodtrykk innenfor normale grenser.

Det er bevist at bare antihypertensiv og krampestillende behandling er effektiv for overlevelse og vellykket utvikling av fosteret og kvinnen. Bruken av antioksidanter, diuretika for å eliminere ødem og andre behandlingsalternativer for svangerskapsforgiftning og eklampsi er ineffektiv, gir ikke fosteret eller kvinnen fordel, og forbedrer ikke tilstanden deres. Derfor, i dag med eklampsi og preeklampsi, utføres bare symptomatisk behandling for å forhindre anfall og redusere trykket, som i de fleste tilfeller er effektivt..

Imidlertid er symptomatisk behandling av svangerskapsforgiftning og eklampsi ikke alltid effektiv. Tross alt er det eneste middelet som helt kan kurere svangerskapsforgiftning og svangerskapsforgiftning, å bli kvitt graviditet, siden det er fødselen til et barn som er årsaken til disse patologiske syndromene. Derfor, med ineffektiviteten til symptomatisk antihypertensiv og antikonvulsiv behandling, utføres hurtig levering, noe som er nødvendig for å redde mors liv..

Antikonvulsiv terapi

Antikonvulsiv behandling for eklampsi og preeklampsi utføres ved intravenøs administrering av magnesiumsulfat (magnesia). Magnesia-terapi er delt inn i belastnings- og vedlikeholdsdoser. Som en ladningsdose injiseres en kvinne en gang intravenøst ​​i 10-15 minutter med 20 ml 25 magnesiumoppløsninger (5 g når det gjelder tørrstoff).

Deretter injiseres en løsning av magnesia i en vedlikeholdsdose, som er 1 til 2 g tørrstoff i timen, kontinuerlig i 12 til 24 timer. For å oppnå magnesium i en vedlikeholdsdose er det nødvendig å kombinere 320 ml fysiologisk oppløsning med 80 ml av en 25% oppløsning av magnesiumsulfat. Deretter injiseres den ferdige løsningen med en hastighet på 11 dråper per minutt, noe som tilsvarer 1 g tørrstoff per time. Hvis løsningen injiseres med en hastighet på 22 dråper per time, vil dette tilsvare 2 g tørrstoff per time.

Ved kontinuerlig administrering av magnesium, bør du overvåke symptomene på overdosering av magnesium, som inkluderer følgende:

  • Puste sjeldnere enn 16 per minutt;
  • Reduserte reflekser;
  • Reduksjon i mengden urin mindre enn 30 ml per time.

Hvis de beskrevne symptomene på overdosering med magnesium dukker opp, bør infusjonen av magnesium stoppes og motgiften skal gis umiddelbart intravenøst ​​- 10 ml 10% kalsiumglukonatoppløsning.

Antikonvulsiv behandling gis med jevne mellomrom under graviditet så lenge preeklampsi eller faren for eklampsi vedvarer. Hyppigheten av magnesiabehandling bestemmes av fødselslege.

Antihypertensiv terapi

Antihypertensiv behandling for preeklampsi og eclampsia er å bringe trykket til 130 - 140/90 - 95 mm Hg. Kunst. og holde det innenfor de angitte grensene. For tiden, med eklampsi eller svangerskapsforgiftning hos gravide kvinner, brukes følgende antihypertensiva for å redusere trykket:

  • Nifedipin - ta 10 mg (0,5 tabletter) en gang, deretter ytterligere 10 mg etter 30 minutter. Deretter, om dagen, kan du ta en tablett Nifedipine om nødvendig. Maksimal daglig dose er 120 mg, som tilsvarer 6 tabletter;
  • Natriumnitroprussid injiseres sakte intravenøst, den opprinnelige dosen beregnes ut fra forholdet 0,25 μg per 1 kg kroppsvekt per minutt. Om nødvendig kan dosen økes med 0,5 μg per 1 kg kroppsvekt hvert 5. minutt. Maksimal dose av natriumnitroprussid er 5 μg per kg kroppsvekt per minutt. Legemidlet administreres til normalt blodtrykk er nådd. Maksimal varighet av natriumnitroprussidinfusjon er 4 timer.

Ovennevnte medisiner er hurtigvirkende og brukes bare til engangs trykkavlastning. For det etterfølgende vedlikeholdet innen normale grenser brukes medisiner som inneholder metyldopa som et aktivt stoff (for eksempel Dopegit, etc.). Metyldopa skal startes med 250 mg (1 tablett) en gang daglig. Hver 2. - 3. dag skal dosen økes med ytterligere 250 mg (1 tablett), og bringe den til 0,5 - 2 g (2-4 tabletter) per dag. I en dose på 0,5 - 2 g per dag tas metyldopa gjennom graviditeten til fødselen..

Hvis det oppstår et skarpt angrep av hypertensjon, normaliseres trykket med Nifedipin eller Sodium nitroprusside, hvoretter kvinnen igjen overføres til metyldopa.

Etter fødsel skal magnesiabehandling utføres om dagen, bestående av doserings- og vedlikeholdsdoser. Antihypertensiva etter fødsel brukes individuelt og gradvis avbrytes.

Leveringsregler for eklampsi og svangerskapsforgiftning

Ved eklampsi, uavhengig av svangerskapsalderen, utføres fødselen innen 3 - 12 timer etter at anfallet er stoppet.

For mild preeklampsi, lever ved 37 ukers svangerskap.

Ved alvorlig svangerskapsforgiftning utføres fødsel innen 12 til 24 timer, uavhengig av svangerskapsalderen.

Verken svangerskapsforgiftning eller svangerskapsforgiftning er absolutte indikasjoner på keisersnitt; dessuten er vaginal fødsel å foretrekke. Levering med keisersnitt utføres bare med morkaken eller med mislykkede fødselsforsøk. I alle andre tilfeller har kvinner med svangerskapsforgiftning eller svangerskapsforgiftning en vaginal fødsel. I dette tilfellet forventes ikke naturlig arbeidskraft, men induksjon utføres (arbeidsinduksjon). Fødsel med svangerskapsforgiftning eller svangerskapsforgiftning må utføres ved bruk av epidural anestesi og på bakgrunn av nøye overvåking av fosterets hjertefrekvens ved bruk av CTG.

Komplikasjoner av eklampsi

Forebygging av eclampsia og preeklampsi

For tiden er effektiviteten til følgende medisiner for forebygging av eklampsi og preeklampsi bevist:

  • Mottak av små doser Aspirin (75 - 120 mg per dag) fra begynnelsen til den 20. uken av svangerskapet;
  • Tar kalsiumtilskudd (for eksempel kalsiumglukonat, kalsiumglyserofosfat, etc.) i en dose på 1 g per dag gjennom graviditet.

Aspirin og kalsium for å forebygge eclampsia og preeklampsi bør tas av kvinner som har risikofaktorer for utvikling av disse patologiske tilstandene. Kvinner som ikke er i fare for å utvikle eclampsia og preeklampsi, kan også ta aspirin og kalsium som forebyggende tiltak..

Følgende tiltak er ikke effektive for forebygging av eclampsia og preeklampsi:

  • Salt og væskebegrensningsdiett hos gravide kvinner;
  • Tilskudd eller begrensning av proteiner og karbohydrater i dietten til en gravid kvinne;
  • Tar jern, folsyre, magnesium, sink, vitamin E og C.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Svangerskapsforgiftning

Svangerskapsforgiftning og svangerskapsforgiftning

Eklampsi av gravide kvinner, hva er det og hvorfor er det så farlig for den vordende moren og hennes barn? For å svare på dette spørsmålet vil vi vurdere forutsetningene for denne alvorligste patologien, metoder for identifisering og risikokriterier..

Så, eclampsia er den alvorligste graden av gestose (sen toksisose hos gravide kvinner), preget av nedsatt bevissthet, kramper. De første symptomene på eklampsi hos gravide er rykninger i ansiktsmusklene. Men alt utvikler seg raskt, skum dukker opp fra munnen, pusten forstyrres på grunn av kramper, en kvinne kan falle i koma. Den eneste mulige behandlingen for eklampsi hos gravide er akutt fødsel.

Hvilken oppmerksomhet blir betalt

Men ikke alt er så skummelt, denne tilstanden har forutsetninger, preeklampsi kalles. Heldigvis er det hun som ofte havner. Det oppdages når den forventende moren observeres av en gynekolog. Det er ikke bare at alle kvinner fra det øyeblikket de er registrert hos gynekolog tar urinprøver og veier seg selv. Ved hver avtale kontrollerer de nivået av blodtrykk, og i tilfeller av periodisk økning anbefales det å måle det hjemme og skrive ned avlesningene på et ark.

Hva tar legene hensyn til? De er også tegn på preeklampsi..

1. Rask vektøkning. Hvis en kvinne går opp i vekt veldig raskt - 500 gram per uke eller mer, betyr dette som oftest ikke at hun overspiser. Dette skjer med væskeretensjon i kroppen. Hevelse er et annet tegn på dette. De er spesielt merkbare på beina, i ankelområdet. På fingrene. I dette tilfellet liker leger å foreskrive diuretika. Hjelper med å bli kvitt ødem. Imidlertid midlertidig. Tross alt vil årsaken (graviditet) forbli. Hvis en kvinne har ødem, men ikke har følgende to symptomer, får hun diagnosen drypp. Du kan bli kvitt hevelse uten vanndrivende midler hvis du spiser mindre salt mat og drikker nok. Du bør ikke begrense væsken du bruker! Det øverste punktet i normen anses å være tilsetning av 300 gram vekt per uke. Det er omtrent 1,2 kg per måned.

2. Protein i urinen. Nok et tegn på gestose. Men ifølge en liten mengde protein oppdaget en gang i urinen, blir ikke gestose satt. Kvinnen tar en ny analyse. Det er best å bruke en steril beholder som selges på apotek for å donere urin. Det kreves akutt legehjelp i tilfelle urinveier. Ekstremt farlig - opptil 400 mg per dag.

3. Høyt blodtrykk (hypertensjon). I seg selv et farlig fenomen. Og dette er også hvordan eklampsi og preeklampsi hos gravide viser seg. Legene står ofte overfor oppgaven med å avgjøre om kvinnens høyt blodtrykk er et tegn på normal hypertensjon eller gestose. For å løse det, vil legen finne ut av anamnese i detalj. Men i tilfelle av en ung alder og tilstedeværelsen av de to symptomene beskrevet ovenfor, har de en tendens til gestose. Forresten, sen toksikose forekommer mye oftere nettopp hos en veldig ung (vanligvis opptil 20 år gammel) og sent, når det gjelder fødsel, alder (over 35 år). Alvorlig hypertensjon vurderes ved et trykk på 160 til 110 mm Hg. Trykket måles hos en gravid kvinne etter 10 minutter i hvile, helst i liggende stilling med et kvikksølv-sfingomanometer.

Hva anbefales for gestose

Hvis det er minst ett av tegnene på gestose, blir kvinnen innlagt på sykehuset. Ved høyt blodtrykk får hun foreskrevet beroligende midler (det enkleste er valerian) og trykkreduserende midler (vanligvis “nifedipin”). Blodtrykket måles regelmessig, minst to ganger om dagen. Noen ganger for å fjerne ødem, er "Euphyllin" foreskrevet.

Kvinnen selv bør rapportere om sykdommer. Negative tegn er en hodepine som ligner på migrene, blinkende fluer foran øynene, tåkesyn, smerter i høyre hypokondrium (lever), kortpustethet. Pasienter med svangerskapsforgiftning bør sørge for regelmessig å kontrollere tilstanden til fundus hos en øyelege.

Som vi sa, er akuttbehandling for eklampsi hos gravide kvinner eller mistenkt forverring av tilstanden med svangerskapsforgiftning et akutt keisersnitt. Symptomer forsvinner vanligvis innen 48 timer etter levering. Hvis en kvinne etter to dager utvikler anfall og andre symptomer som ligner på de som oppstår med eklampsi, anses de som tegn på en patologi i sentralnervesystemet.

Ved svangerskapsforgiftning får en kvinne en dropper med magnesiumsulfat (magnesia). Dette bidrar til å senke blodtrykket, bringe livmoren til normal tone og er forebygging av anfall..

Vitaminer i gruppe B (6, 12) kan også forskrives, siden de er indikert i tilfelle en trussel og leverskade (gestose kan føre til dem).

Leveringsmåten avhenger av forskjellige faktorer. Hvis en kvinne har alvorlig svangerskapsforgiftning, men tilstanden er stabilisert, er livmorhalsen klar for fødsel, og det er ingen indikasjon på keisersnitt - kvinnen føder selv. Ellers utføres operasjonen.

Det du trenger å være forberedt på, risikofaktorer

Hvis en kvinne har hatt svangerskapsforgiftning, er risikoen for tilbakefall, og muligens mer alvorlig, betydelig. Generelt truer denne patologien kvinner som har født mer enn tre ganger, som bærer to eller flere barn (multippel graviditet), med diabetes mellitus, røyker mye, med en historie med høyt blodtrykk, kronisk nyresykdom. Dessuten er risikoen større når fosteret har misdannelser og med lange tidsintervaller mellom svangerskapet..

Og et ubehagelig øyeblikk til - statistikk som antyder at gestose er en betydelig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer hos en kvinne i fremtiden, også utenfor svangerskapet..

Avslutningsvis skal det sies at sen gestose (toksisose) kanskje har konsekvenser som er mye farligere enn tidlig toksisose, men med nøye medisinsk tilsyn og behandling er det i mange tilfeller mulig å trygt bringe barnet til slutten av termin.

Svangerskapsforgiftning: symptomer, diagnose og behandling

Eclampsia (eller sen toksisose hos gravide kvinner, PTB) er det høyeste stadiet for utvikling av svangerskapsforgiftning assosiert med en kraftig og signifikant økning i blodtrykket, mens protein ofte påvises i urinen. I slike tilfeller snakker de om hypertensjon og proteinuri. Ved eklampsi oppstår anfall som kan føre en kvinne og et foster til døden..

Begrepet "eclampsia" kommer fra eldgresk. ἔκλαμψις, som betyr blits, plutselig inntreden.

I følge wikipedia.org.

Svangerskapsforgiftning og eklampsi hos gravide kvinner er bestemt, i noen tilfeller går det frem til fødsel og fødselsperioden. Med en alvorlig form for svangerskapsforgiftning utføres akutt obstetrisk hjelp, siden oftest, etter at barnet er fjernet fra livmoren, stopper angrepene av eklampsi.

Video: Hva er svangerskapsforgiftning og svangerskapsforgiftning?

Beskrivelse av eklampsi og svangerskapsforgiftning

Eclampsia er utviklingen av anfall hos en kvinne mot en bakgrunn av alvorlig svangerskapsforgiftning. Denne tilstanden har en dødelighet på 2%. Svangerskapsforgiftning og svangerskapsforgiftning er mest vanlig i løpet av den første svangerskapet. Gravide ungdommer og kvinner over 40 har større risiko for å utvikle disse patologiene.

Preeklampsi (PE) er en tilstand som kan utvikles under graviditet, preget av høyt blodtrykk (hypertensjon) og protein i urinen (proteinuri). Hvis tilstanden ikke blir anerkjent og behandlet riktig, kan svangerskapsforgiftning utvikle seg til eklampsi. Eclampsia er alvorlig for både mor og barn, og kan til og med være dødelig. Preeklampsi var tidligere kjent som graviditetstoksisose. I følge statistikk, uten behandling, har en gravid kvinne av 200 tilfeller av svangerskapsforgiftning krampeanfall (eklampsi). Anslag for prevalensen av svangerskapsforgiftning varierer fra 2% til 7% blant klinisk friske kvinner som ikke har født før. [2]

Svangerskapsforgiftning forekommer hovedsakelig etter den 20. uken av svangerskapet og kan forekomme opptil 48 timer etter at babyen er født. Noen ganger oppdages svangerskapsforgiftning 4-6 uker etter fødselen. I de fleste tilfeller forekommer det etter den 34. uken av svangerskapet, og i 6% - etter fødselen.

Patogenese av utviklingen av svangerskapsforgiftning

Det er forbundet med et brudd på implantasjonen av egget i livmorveggen (myometrium). Fra figuren nedenfor kan det sees at, på bakgrunn av iskemi, begynner inflammatoriske mediatorer, så vel som angiotensin og placentafaktorer, å bli aktivt produsert. Som et resultat blir endotelet skadet, kompenserende mekanismer blir gradvis intet og morkaken begynner å "kunstig" øke det manglende trykket for å forbedre blodtilførselen til fosteret. På denne bakgrunn endres blodtrykket til den gravide med alle de påfølgende konsekvensene. Den resulterende konflikten fører til endotel dysfunksjon.

I alvorlige tilfeller begynner endotel å bli påvirket i hele kroppen. Systemisk endotel dysfunksjon utvikler seg, forårsaker forstyrrelser i arbeidet med mange vitale organer. Dermed skaper man forhold for forekomst av svangerskapsforgiftning og etterforgiftning..

Blodtrykk verdi

Trykket inne i arteriene er opprettet slik at blod kan sirkulere gjennom kroppen for å levere oksygen og andre næringsstoffer. Denne prosessen sikrer normal metabolisme og funksjon av hele organismen..

Blodtrykksindeksen identifiserer trykket inne i arteriene i form av to verdier - øvre og nedre. Den første eller øvre verdien er definert som det systoliske trykket og indikerer trykket som oppstår når hjertet trekker seg sammen for å pumpe blod gjennom arteriene. Den andre, eller lavere, verdien er diastolisk trykk, som indikerer trykket inne i arteriene når hjertet slapper av og fylles med blod.

Det må være et stort trykk inne i arterielle blodkar enten hjertet trekker seg sammen eller ikke. Dette indre trykket støttes av glatte muskelmuskler, som danner veggene i arteriene, store og små, og faktisk innsnevrer og opprettholder vaskulær tone..

Normalt blodtrykk er mindre enn 120/80, hvor 120 er systolisk blodtrykk og 80 er diastolisk blodtrykk.

Årsaker og risiko

Den eksakte årsaken til svangerskapsforgiftning og eklampsi er ikke helt forstått, men det antas at denne lidelsen er forbundet med et brudd på blodkarets tone. Placental abnormiteter er også beskrevet. Mest av alt er det en kombinasjon av etiologiske faktorer, inkludert både genetiske og miljøintervensjoner. Flere gener er studert som bidrar til utvikling av svangerskapsforgiftning. De øker risikoen betydelig hos kvinner med andre familiemedlemmer som har svangerskapsforgiftning eller svangerskapsforgiftning..

Spiseforstyrrelser, fedme og immunforsvar kan også spille en rolle i utviklingen av patologiske tilstander, selv om dette ennå ikke er fullstendig forstått. Noen studier av immunresponser under preeklampsi har vist at visse celler i immunsystemet samhandler med hverandre for å regulere immunresponsen..

Viktigste risikofaktorer for svangerskapsforgiftning og eklampsi

Ulike faktorer kan øke kvinnens risiko for svangerskapsforgiftning og eklampsi. Disse inkluderer:

  • Alder (ungdomsår eller kvinner over 40 er mer sannsynlig å lide av PE og eklampsi).
  • Positiv medisinsk historie assosiert med svangerskapsforgiftning eller eklampsi under utviklingen av en tidligere graviditet.
  • Overvektig.
  • Har høyt blodtrykk før graviditet.
  • Graviditet er resultatet av bruk av et donoregg eller befruktning med donorsæd.
  • Preeklampsi har allerede forekommet hos kvinner i familien.
  • En sykdomshistorie inkluderer sykdommer som diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt eller nyresykdom
  • Flere graviditeter.
  • Sigdcelleanemi. [2]

Symptomer

De fleste kvinner med mild preeklampsi har ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen. Hovedfunksjonene, som nevnt tidligere, er:

  • Tilstedeværelsen av protein i urinen (proteinuri).
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon).
  • Kvinner med svangerskapsforgiftning kan oppleve plutselig vektøkning på 1 til 2 dager.
  • Hevelse i ben og armer, som kan spre seg til andre deler av kroppen, men disse symptomene kan oppstå under normal graviditet og er ikke nødvendigvis forbundet med svangerskapsforgiftning.

Andre symptomer og tegn som kan oppstå med alvorlig svangerskapsforgiftning inkluderer:

  • Svimmelhet.
  • Hodepine.
  • Kvalme.
  • Oppkast.
  • Magesmerter.
  • Visjon endres.
  • Refleksforstyrrelse
  • Psykisk helseforstyrrelse.
  • Væske i lungene (lungeødem).
  • Redusert urinutgang (delvis - oliguri, fullstendig - anuri).

Symptomer på eklampsi inkluderer manifestasjoner av preeklampsi sammen med utvikling av anfall, først tonisk og deretter klonisk. Når kramper oppstår, blir de oftest innledet av nevrologiske lidelser som hodepine og synsforstyrrelser. Kvinner med alvorlig svangerskapsforgiftning kan ha redusert antall blodplater (under 100.000).

Tegn og symptomer på preeklampsi selvlindrer og forsvinner innen 1-6 uker etter levering. [2]

En billedskildring av manifestasjonene av svangerskapsforgiftning ble gitt av Frank Henry Netter, kirurg og illustratør.

Diagnostikk

Preeklampsi kan diagnostiseres med regelmessig screening av en gravid kvinnes tilstand.

  • Protein i urinen er diagnostisert med en urinalyse.
  • Måling av blodtrykk ved hvert klinikkbesøk gjør det mulig å overvåke denne indikatoren. Blodtrykk med preeklampsi overstiger vanligvis 140/90.
  • Blodprøver for å bestemme antall blodceller og blodproppstester kan gjøres. Nyere studier har vist at Kongo-rød (CR) flekkprøver kan være bedre indikatorer på svangerskapsforgiftning enn standard urinnivåprøver for å oppdage proteinuri. Testen er basert på at urinen og morkaken til kvinner med svangerskapsforgiftning inneholder unormale proteiner som binder seg til rød materie i Kongo..

Fordi svangerskapsforgiftning kan være asymptomatisk (ikke forårsake endringer), er det viktig for gravide å få regelmessige kontroller. Også instrumentelle forskningsmetoder utføres for å overvåke helsen til mor og barn (ekkokardiografi, fonokardiografi, etc.).

Det er for tiden ingen prediktive tester, så det er foreløpig ikke mulig å forutsi med maksimal sikkerhet om en kvinne vil utvikle svangerskapsforgiftning eller ikke..

Video: Attack of eclampsia

Behandling

Den mest effektive behandlingen for svangerskapsforgiftning og eklampsi er en - akutt levering. Hvorvidt man skal stimulere livmorsammentrekning eller utføre et keisersnitt, avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, samt av svangerskapsalderen og fosteret..

Hos kvinner med mild preeklampsi stimuleres arbeidskraft oftest etter 37 uker. Fram til den tiden kan de være hjemme eller på sykehuset med nøye overvåking. For å kontrollere tilstanden brukes steroidmedisiner for å forbedre modningen av barnets lunger. Kvinner med mild svangerskapsforgiftning før 37 uker vil mest sannsynlig ligge i sengen under nøye medisinsk tilsyn.

Ved alvorlig svangerskapsforgiftning vurderes fødselshjelp (fødsel eller keisersnitt) vanligvis etter 34 ukers svangerskap. Risikoen for mor og baby fra sykdommen må avveies mot risikoen for prematuritet i hvert enkelt tilfelle. Magnesiumsulfat gis intravenøst ​​for å forhindre anfall hos kvinner med alvorlig svangerskapsforgiftning. Denne medisinen er trygg for fosteret. Kosttilskudd som inneholder magnesium er ikke effektive for å forhindre anfall og anbefales generelt ikke. I tillegg kan medisiner som hydralazin brukes til å senke blodtrykket..

Eclampsia er en medisinsk nødsituasjon. Patologien behandles med medisiner for å kontrollere anfall og opprettholde stabilt blodtrykk for å minimere komplikasjoner for både mor og baby. Magnesiumsulfat brukes hovedsakelig, spesielt når det oppstår krampeanfall. Hvis magnesiumsulfat er ineffektivt, kan andre medisiner som lorazepam (Ativan) og fenytoin (Dilantin) brukes.

Komplikasjoner

Svangerskapsforgiftning forårsaker en reduksjon i mengden blodstrøm til morkaken og fosteret. Dermed kan barnet provosere tilstrekkelig vekst og undervekt ved fødselen. Tidlig fødselshjelp er også ganske vanlig og godtas ikke generelt av alle barn..

Oligohydramnios, en reduksjon i volumet av fostervann, er et vanlig akkompagnement til svangerskapsforgiftning. Det øker også risikoen for morkaken eller separasjon av morkaken fra livmorveggene. I alvorlige tilfeller kan livstruende blødning og fosterdød oppstå.

Alvorlig svangerskapsforgiftning kan påvirke lever- og nyrefunksjon. HELLP-syndrom, hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer), økt aktivitet av leverenzymer (ødeleggelse av parenkymet) og lavt antall blodplater er sjeldne komplikasjoner av svangerskapsforgiftning, men veldig alvorlig. Symptomer inkluderer hodepine, kvalme, oppkast og smerter i høyre side eller øvre kvadrant. I noen tilfeller utvikler HELLP syndrom seg før de typiske tegn på preeklampsi dukker opp. Andre uvanlige komplikasjoner av svangerskapsforgiftning og eklampsi inkluderer redusert blodstrøm til hjernen, noe som fører til hjerneslag.

Forebygging og prognose

Hvordan man kan forhindre svangerskapsforgiftning og eklampsi er foreløpig ikke helt forstått. Resultatene kan imidlertid forbedres gjennom rask anerkjennelse og anvendelse av passende terapier. Derfor bør gravide gjennomgå rutinemessige helsekontroller i tide..

Noen studier har rapportert en sammenheng mellom vitamin D-mangel og økt risiko for svangerskapsforgiftning. Men mens noen studier har vist en sammenheng mellom vitamin D-tilskudd og redusert risiko for svangerskapsforgiftning, har andre ikke funnet en lignende effekt..

Noen ganger kan du redusere risikoen for å utvikle svangerskapsforgiftning ved å ta følgende kosttilskudd:

  • Lavdose aspirin. Hvis det er visse risikofaktorer - inkludert preeklampsi, flere graviditeter, kronisk høyt blodtrykk, nyresykdom, diabetes eller autoimmun sykdom - kan legen din anbefale å ta lavdose aspirin daglig, fra og med 12 ukers svangerskap..
  • Kalsiumtilskudd. Noen kvinner som har kalsiummangel før graviditet og ikke får nok kalsium under graviditet på grunn av kostholdet, kan ha nytte av kalsiumtilskudd for å forhindre preeklampsi. Imidlertid er det lite sannsynlig at kvinner i utviklede land har kalsiummangel i den grad kalsiumtilskudd er gunstige..

Det er viktig å huske at du ikke bør ta medisiner, vitaminer eller kosttilskudd uten først å ha konsultert legen din. [3]

Forutsigende konklusjon

De fleste kvinner med mild preeklampsi har en god prognose for å fullføre graviditeten. Eclampsia er en alvorlig tilstand med en høy dødelighet på ca. 2%.

Risikoen for tilbakefall i svangerskapsforgiftning varierer avhengig av tilstandens alvor og alvorlighetsgrad. Kvinner med alvorlig svangerskapsforgiftning som rådes til å delta i tidlig fødsel har høyest risiko for tilbakefall. I slike tilfeller viser studier en tilbakefall på 25% til 65% for denne befolkningen..

Bestemt at 5-7% av kvinnene med mild svangerskapsforgiftning vil ha svangerskapsforgiftning under påfølgende graviditet.

Kvinner med svangerskapsforgiftning kan ha økt risiko for hjerte- og karsykdommer senere i livet. Denne risikoen er størst hos kvinner med tidlig svangerskapsforgiftning..

Video: Alvorlig toksisose, ECLAMPSIA, behandling

Kilder

2. Rosenbach P. Ya. Eclampsia // Brockhaus and Efron Encyclopedic Dictionary: i 86 bind (82 bind og 4 tillegg). - SPb., 1890-1907.

For Mer Informasjon Om Diabetes