Hva er pulsunderskudd: hvordan bestemme og beregne, behandling

Betydningen av pulsen er bestemmelsen av en persons helse, tilstedeværelsen av endringer i arbeid eller sykdommer i kroppen. Hjertefrekvensdeteksjon gjøres hjemme eller i laboratoriet. Pulsmangel er et tegn på mulig arytmi. Når det oppdages, er rettidig diagnose og behandling viktig..

Konsept og opprinnelse

En pulsmangel kan forekomme hos en person i alle aldre. Det representerer forskjellen mellom hjertefrekvens og puls. Oftere forekommer det med arytmier eller atriale ekstrasystoler. Indikerer en reduksjon i arbeidet til et muskelorgan eller utarming av det, noe som er farlig for utviklingen av en alvorlig sykdom eller død.

Et pulsunderskudd oppstår når ventriklene og atriene slapper av. Komponentene som er involvert i hjertets arbeid mottar et lite volum blod, og det er derfor det dannes utilstrekkelig trykk for å skille ut væske og åpne ventilene. Følgelig avtar hjertefrekvensen, når ikke 90 slag per minutt.

Atriell arytmi eller ekstrasystol er et symptom som er karakteristisk for mennesker i moden eller alderdom på bakgrunn av uttømming av et muskulært organ. Det er ekstremt sjeldent hos barn eller unge pasienter..

Risiko for komplikasjoner og farer

Det er viktig å bestemme pulsunderskuddet på et tidlig stadium av utseendet. En hjertefrekvens under 90 slag per minutt kan føre til en av tre negative problemer:

  • utvikling av en alvorlig sykdom i muskelorganet og det vaskulære systemet;
  • utseendet på begrensede evner hos en person;
  • dødelig utfall.

Jo mer dette symptomet startes, desto mer sannsynlig er det at irreversible prosesser begynner å forekomme i kroppen, og sjansene for full gjenoppretting av menneskers helse vil avta hver dag. Diagnostikk er rettet mot å bestemme den underliggende sykdommen som førte til svikt i pulsen. Legemiddelbehandling eller kirurgi for å korrigere det. Men det er vanskelig å bestemme det på et tidlig stadium..

Mulige årsaker

Det er flere grunner til pulsmangel, som et symptom på hjertesvikt:

  • takykardi;
  • takysystolisk fibrillering;
  • bradykardi;
  • oksygenmangel.

De medfølgende tegnene på utseendet er forskjellige. Kanskje fullstendig bevaring av personens velvære eller utseendet på kortpustethet, alvorlig svimmelhet og til og med besvimelse. Et pulsunderskudd på 60 til 90 slag per minutt er assosiert med fysiologiske prosesser i kroppen, risikoen for at symptomer forsvinner og full gjenoppretting av menneskelige evner er høy.

En puls på mindre enn 60 slag per minutt indikerer utviklingen av en farlig patologi, en diagnostisk studie for å søke etter sykdommer kan ikke utsettes. Årsaken til reduksjonen i sammentrekninger kan være forskjellig, avhengig av blodtrykksindikatorene..

Ved normalt trykk

En reduksjon i puls med normale tall på tonometeret og fravær av samtidige symptomer er karakteristisk for mindre bradykardi. Menneskekroppen, selv med alvorlige avvik mellom slagene i minuttet fra normen, blir fortsatt forsynt med oksygen, som gir tilstrekkelig ernæring for hjernen og alle viktige organer.

Dette kan skje av følgende grunner:

  • tar medisiner;
  • skjoldbruskkjertel;
  • binyrebarkinsuffisiens;
  • kaliummangel;
  • komplikasjon etter hjerteoperasjon.

For leger er ikke begrepet å redusere frekvensen av sammentrekninger ved normalt trykk ikke kritisk..

Ingen spesiell behandling er nødvendig, men pasientovervåking er viktig.

Unntaket er tilstedeværelsen av samtidige symptomer, som brystsmerter, generell svakhet, nedsatt arbeidsevne, tretthet, kortpustethet og døsighet. Ved diagnostisering av dem kreves behandling og konstant overvåking av en kardiolog eller endokrinolog.

Under redusert trykk

En kritisk tilstand kan være et pulsunderskudd som oppstår sammen med lavt blodtrykk. Ofte indikerer dette tilstedeværelsen av alvorlige patologiske forandringer i kroppen. Hovedårsaken er en alvorlig hjertesykdom, som kan føre til fullstendig tap av menneskelige evner eller død.

Begrepet pulsunderskudd kombinert med lavt blodtrykk er kritisk. Du må ringe ambulanse og gå til sykehuset. Det er viktig at det alltid er spesialister i nærheten som kan gi hjelp og redde en persons liv. I denne tilstanden observeres forskjellige symptomer, opp til besvimelse, ikke frekvensen av sammentrekninger overstiger 40 slag per minutt. Det er verdt å merke seg at lignende symptomer ofte oppstår ved alvorlig frostskader i kroppen..

Diagnostikk

Hvis du mistenker arytmi, må du telle pulsen. Det er bedre å gjøre dette i en stasjonær setting, etter å ha konsultert en lege hvis helsen din forverres, vil de oppnådde dataene være mer nøyaktige. For å identifisere en sykdom eller patologi, kreves følgende typer forskning:

  • konsultasjon med allmennlege, kardiolog eller endokrinolog;
  • levering av en generell blodprøve;
  • gjennomføre et EKG;
  • trykkmåling;
  • ECHO eller ultralyd av hjertet.

Når en persons helse forverres, utføres daglig EKG-overvåking i rolig tilstand og under fysisk stress. Dette er nødvendig for å spore dynamikken i symptomet og identifisere problemet, ofte utført i forbindelse med andre typer forskning.

Mangelbehandling

Det er viktig å måle trykkavlesningen. Denne forskjellen påvirker terapeutisk terapi. Hvis de er normale og det ikke er noen medfølgende tegn, er det nok å slappe av, sove, ta en tur i den friske luften, drikke en kopp søt te eller kaffe. Etter det vil hjerterytmen bli gjenopprettet. Med økt trykk kreves behandling:

  1. Installere en pacemaker når du oppdager svakhet i sinusnoden. Det støtter hjertet kunstig og forhindrer risikoen for komplikasjoner. Arbeidsperioden er utnevnt av en kardiolog. Kan installeres til full helse er gjenopprettet eller for livslang støtte for muskelfunksjon.
  2. Operativ inngripen. Spørsmålet om implantasjon av pacemaker oppstår når andre behandlingsmetoder er ineffektive, pasientens helse forverres stadig og flere samtidige tegn dukker opp. Operasjonen kan utføres på kardiologisk avdeling i alle aldre.
  3. Medisinerapi fokuserer på å ta medisiner eller injeksjoner for å gjenopprette hjertefunksjonen. Lar deg stoppe et angrep, men er ikke effektiv for behandling av patologi i et muskulært organ.

Behandlingsmetoden foreskrives strengt av en lege etter en diagnostisk studie. Jo raskere det er foreskrevet, desto større er sjansene for å forbedre pasientens velvære og full gjenoppretting..

Forebygging

Hovedforebyggingen er rettet mot å redusere eventuelle sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Det koker ned til følgende:

  • regelmessig fysisk aktivitet - 3 til 5 lette treningsøkter per uke;
  • gåing, minst 30 minutter om dagen;
  • tilsetning av bare sunn mat til dietten som ikke inneholder fett, inneholder lite salt og sukker;
  • overvåke kroppsvekt, unngå fedme;
  • redusere eller fullstendig eliminere dårlige vaner - narkotikamisbruk og alkoholinntak;
  • mangel på stress;
  • konstant kontroll av kolesterolnivåer - fra 1 til 2 ganger i året.

Hjertesykdom kan være arvelig. Hvis det er eller var mennesker i familien som lider av slike sykdommer, er det nødvendig å periodisk måle puls og trykk, så patologien bestemmes i begynnelsen av utviklingen. Regelmessig forebyggende undersøkelse er også viktig..

Pulsmangel er et farlig symptom som indikerer utvikling av patologi eller en alvorlig sykdom, oftere funnet hos mennesker i moden og alderdom. Tidlig diagnostisk forskning og behandling er viktig. Ta forebyggende tiltak for å minimere risikoen for at det oppstår.

Hva er pulsmangel og hvordan man behandler det?

Puls er en viktig egenskap for menneskers helse; dens endringer kan signalisere tilstedeværelsen av forstyrrelser i kroppen. Alle kan oppdage avvik, siden det kan måles hjemme. Samtidig er det viktig å ikke bare bestemme hjertefrekvensen, men også dens kvalitative parametere. En av dem er et pulsunderskudd. La oss se nærmere på hva som er essensen av dette fenomenet og hvordan det er farlig.

Pulsmangelfenomen

Pulsmangel er en tilstand der pulsen er mindre enn hjertefrekvensen. Hvorfor skjer dette? Under systole trekker hjertet seg sammen og venstre hjertekammer skyver blod inn i aorta.

Normalt bør hver slik sammentrekning føre blod til de mest distale delene av kroppen. Det vil si at hver systole skal ledsages av utseendet til en pulsbølge i området til den radiale arterien. Hvis dette skjer, fungerer hjertet normalt og er i stand til å tilføre blod til alle deler av kroppen..

Imidlertid forstyrres denne fysiologiske mekanismen i noen tilfeller. Hjertet trekker seg sammen, men denne kraften er ikke nok til å føre blod til de distale delene. Dette kan forekomme med forskjellige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Under systole skyves blod ut av venstre ventrikkel, men når ikke radialarterien. Dermed er hjertefrekvensen større enn pulsen.

Hvordan diagnostisere?

Du kan også mistenke en patologisk tilstand hjemme. Se etter følgende symptomer:

  • svimmelhet;
  • generell svakhet, økt tretthet;
  • vegetative reaksjoner: økt svette, en følelse av frykt;
  • hjertebank.

Disse tegnene er uspesifikke og kan forekomme med andre sykdommer. Derfor, for en mer spesifikk diagnose, er det nødvendig å bestemme pulsfrekvensen på de radiale og halspulsårene. Hvis pulsasjonen på armen har lavere frekvens, er dette en indikasjon for videre undersøkelse. Trenger du å søke lege.

Først og fremst vil legen sammenligne to indikatorer - hyppigheten av sammentrekninger i hjertet og pulsen. Dette krever auskultasjon av hjertet med et fonendoskop. Den ene spesialisten lytter til hjertefrekvensen, og den andre palper samtidig pulsen på armen. Dette er definisjonen av pulsunderskudd. Deretter tildeles en ytterligere undersøkelse, som vil bidra til å identifisere årsaken til denne tilstanden..

Både laboratoriemetoder og instrumentelle brukes:

  • Elektrokardiogram. EKG er den første testmetoden som brukes. Lar deg identifisere brudd på hjerterytmen - atrieflimmer, ventrikulær og supraventrikulær ekstrasystol.
  • Koagulogram. Indikerer tilstanden til koagulasjons- og antikoagulasjonssystemet. I følge resultatene av koagulogrammet kan det være mistanke om tilstedeværelse av trombose.
  • Holter overvåking. Hvis det er tegn på rytmeforstyrrelse, og elektrokardiogrammet ikke viser patologiske endringer, brukes Holter-overvåking. Dette er en metode som lar deg ta et elektrokardiogram hele dagen. Kortsiktige patologiske endringer vil ikke gå ubemerket hen.
  • Ekkokardiogram. Denne metoden lar deg identifisere patologien til hjerteventilapparatet. For eksempel mitral oppstøt, infeksiøs endokarditt. Ved å bruke ekkokardiografi kan du også bestemme tilstedeværelsen av blodpropp i atriet..
  • Vanlig røntgen av brystet. Lar deg identifisere masser i brysthulen som komprimerer aorta. For eksempel en svulstprosess.

I tillegg foreskrives generelle kliniske tester:

  • fullstendig blodtelling - bestemme antall blodplater;
  • blodkjemi;
  • blodprøve for hormoner (hvis det er mistanke om endokrin patologi).

Å bestemme årsaken er veldig viktig for å velge videre behandlingstaktikk. Det er umulig å effektivt utføre terapi uten å ta hensyn til den primære sykdommen.

Årsaker og konsekvenser

Oftest oppstår den patologiske tilstanden med atrieflimmer. Dette er en sykdom preget av rytmeforstyrrelser. I dette tilfellet trekker atriene seg sammen kaotisk, noe som fører til at blod ikke kommer inn i ventriklene på en normal måte. Følgelig når ikke blodet som forlater ventriklene radialarterien. Dermed er det med atrieflimmer en mangel på blodtilførsel.

Atrieflimmer er en farlig tilstand. Hovedfaren er at blodpropp dannes på grunn av kaotisk sammentrekning av atriene. Blodproppene i venstre atrium kan komme inn i ventrikkelen, og derfra inn i den systemiske sirkulasjonen. Dette kan føre til følgende konsekvenser:

  • Hjerteinfarkt. Hvis en blodpropp tetter til kranspulsårene, oppstår det nekrose i hjertemuskelen. Dette manifesteres av alvorlig smerte bak brystbenet, kortpustethet. Hjerteinfarkt er en farlig komplikasjon som kan være dødelig.
  • Iskemisk hjerneslag. Hvis en blodpropp kommer inn i blodårene i hjernen, fører dette til at blodtilførselen til dette området opphører og at det oppstår et hjerneslag. Klinisk manifesterer hjerneslag på forskjellige måter: nedsatt tale, motoriske og kognitive funksjoner.
  • Akutt lemmer iskemi. Hvis en blodpropp tetter karene i underekstremiteten, oppstår det nekrose i benet eller armen. Det berørte lemmen endrer farge, alvorlige smerter dukker opp, pulsasjon forsvinner.

Hvis tromben er plassert i høyre atrium, kan den komme inn i høyre ventrikkel, og derfra inn i lungesirkulasjonen. Dette er farlig på grunn av utvikling av lungeemboli (PE). Klinisk manifesteres PE ved smerter i brystet, kortpustethet, hevelse i livmorhalsene og cyanose i øvre halvdel av kroppen. Dette er en farlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp..

Atrieflimmer er imidlertid ikke den eneste årsaken til mangelfull puls. Denne tilstanden kan ikke bare være bilateral, men også ensidig. I dette tilfellet forekommer pulsbølgen sjeldnere enn hjertets sammentrekning på bare en radial arterie (høyre eller venstre). Oftere er dette en venstresidig prosess. I disse tilfellene skjer kompresjon av aorta eller dens grener, noe som reduserer pulsfrekvensen.

Atrieflimmer på EKG

Årsaken til dette ligger i å klemme fartøyet fra utsiden med følgende patologier:

  1. Svulstformasjoner.
  2. Organisk skade på aorta.
  3. Aortaaneurisme.
  4. Unormal plassering av blodkar.

Mindre vanlig kan årsaken være andre sykdommer i det kardiovaskulære, endokrine eller nervesystemet:

  1. Overaktiv skjoldbruskkjertel.
  2. Myokarditt, hypertrofisk eller utvidet kardiomyopati.
  3. Infektiøs endokarditt, medfødt og ervervet hjertefeil.
  4. Andre rytme- og ledningsforstyrrelser (f.eks. Ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler).

Helbredende aktiviteter

Taktikken og behandlingsopplegget bestemmes avhengig av den primære sykdommen. Den vanligste årsaken er atrieflimmer, og behandlingen er som følger:

  • Tar antiarytmika. Ulike klasser av antiarytmika brukes, avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet. Den mest brukte amiodaron (handelsnavnet Cordaron). Det er også tillatt å bruke medisiner som Novocainamide, Lidocaine, Propafenone.
  • Overvåke effektiviteten av behandlingen ved å overvåke blodtrykksnivåer og elektrokardiogram.
  • Mottak av blodplater og antikoagulantia. Siden det i denne tilstanden er høy risiko for å utvikle trombotiske komplikasjoner, er det nødvendig å forhindre deres utvikling. For dette er medisiner foreskrevet for å forhindre blodpropp. Den mest brukte var Warfarin.
  • Mottak av hjerteglykosider. Dette har en mindre uttalt effekt, men gjelder også. Digoksin brukes hovedsakelig til dette formålet..

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, brukes elektro-pulsbehandling. I alvorlige tilfeller av rytmeforstyrrelse er bruk av pacemaker indikert..

Hvis årsaken er kompresjon av aorta av masser, er det ofte behov for kirurgi. Under operasjonen fjernes en svulst, aneurisme eller annen masse. Dette eliminerer kompresjonen av aorta og gjenoppretter normal blodstrøm..

Hvis den primære patologien er skade på hjerteklaffapparatet, er kirurgi nødvendig. Kirurgi innebærer å bytte ut ventilen. For infektiøs endokarditt brukes antibakterielle midler.

Hvis tilstanden ikke er ledsaget av patologiske symptomer, bortsett fra brudd på pulsen, plager ingenting, og en fullstendig undersøkelse avslørte ikke en organisk patologi - du bør avstå fra å ta medisiner.

Det er nok å følge en sunn livsstil (riktig ernæring, trening), gi opp dårlige vaner, og også gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser. Med alvorlige autonome reaksjoner kan beroligende midler brukes.

I de fleste tilfeller er pulsmangel en farlig tilstand som kan føre til irreversible konsekvenser. Hvis du mistenker et problem, må du kontakte en spesialist. For å foreskrive terapi, må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som vil avsløre årsaken. Behandlingen kan omfatte både medisiner og kirurgi.

Bestemmelse av pulsunderskudd: hva er det og hvordan man beregner

Pulsmangel er en patologisk tilstand preget av et avvik mellom antall hjertesammentrekninger og antall pulsbølger. Patologi betyr at pulsen reduseres på grunn av hjertets lave volum. En lignende tilstand er karakteristisk for atrieflimmer..

  1. Hjertefrekvensunderskuddskonsept
  2. Hvordan gjør
  3. Er det fare?
  4. Årsaker til pulsmangel
  5. Diagnostikk i klinikken
  6. Behandling

Hjertefrekvensunderskuddskonsept

Pulsen kalles synkron bevegelse av blodkarets vegger, som oppstår på grunn av periodiske sammentrekninger i hjertemuskelen. Rytmiske vibrasjoner støter ut blod i arteriene og forårsaker trykkendringer.

Pulsskjelv er direkte relatert til hjertets og karsystemets arbeid, men kan endres under påvirkning av eksterne faktorer (mental uro, temperaturendringer, tung fysisk anstrengelse, inntak av visse medisiner, alkohol).

Pulsmangel er en tilstand der frekvensen er mindre enn antall hjerteslag.

Et slikt karakteristisk symptom indikerer et for tidlig hjerterytme som skyldes mangel på tid til å fylle organventriklene med blod. Som et resultat gir hjerterytmen ikke tilstrekkelig blodutgang, noe som kan merkes når fingrene berører arteriene.

Mekanismen for utvikling av patologi er som følger: for svake sammentrekninger av hjertekamrene er ikke i stand til å åpne passasjen til aorta, men kan lukke mitralventilen. Trykkhastigheten som kan åpne aortaklaffen er 60 til 80 mm Hg. Art. Mens et trykk på 8 mm Hg er tilstrekkelig for å lukke mitralgang. St..

Som et resultat høres lydene av hjertesammentrekninger tydelig, og perifere vibrasjoner i karveggene er nesten usynlige..

Med et pulsunderskudd endres også blodtilførselen til hjertekamrene. Venstre kammer er utilstrekkelig fylt med blod, hjerterytmen er bortkastet.

Denne patologien er et klinisk symptom der en kompetent lege kan se forskjellen ved å telle hjertefrekvensen og frekvensen av perifer pulsasjon. Fremgangsmåten krever samtidig muskel auskultasjon og måling (ved palpasjon) av arteriell puls.

Bestemmelse av pulsunderskudd indikerer ofte følgende sykdommer:

  • med atrieflimmer (atrieflimmer);
  • med tidlige diastoliske ventrikulære ekstrasystoler;
  • sjelden når du installerer en pacemaker.

Patologi betraktes som et farlig symptom som indikerer hjertesvikt..

Hvordan gjør

Algoritmen for forekomsten av dette symptomet er som følger: i løpet av den diastoliske perioden (avspenningsprosess) blir hjertets forkamre og hjertekamrene fylt med blod, og i løpet av den systoliske perioden (øyeblikket av sammentrekning) blir blodet kastet ut.

Ved en høy slagfrekvens har ikke blodet tid til å fylle ventriklene, noe som gjør det umulig å skape det nødvendige trykket for å åpne aortaklaffen. Som et resultat frigjøres ikke den nødvendige mengden blod, og pulsbølgen oppstår praktisk talt ikke..

Er det fare?

Den patologiske tilstanden anses som ekstremt farlig, hvis den ikke behandles raskt, kan den føre til utvikling av alvorlige hjerte- og karsykdommer og til og med død. Denne tilstanden fører til en reduksjon i hjertets effektive arbeid, problemer med blodtrykket..

Kranspulsårene, hvis blodtilførsel konstant forstyrres, har særlig risiko. Blod sirkulerer dårligere i kroppen, det oppstår blodpropper som kan tette hjerteårene.

Årsaker til pulsmangel

Pulsmangel er en farlig tilstand som indikerer et alvorlig hjerteproblem. Patologi er mest typisk for eldre pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet..

Unge mennesker lider sjelden av en slik patologi, med unntak av mennesker som har følgende patologier i anamnese:

  • valvulær hjertesykdom;
  • endokrine sykdommer;
  • kardiopati;
  • genetiske lidelser på grunn av unormal utvikling av blodkar;
  • Skjoldbruskkjertelsykdom.

Diagnostikk i klinikken

Måling av patologi kan bare utføres i klinikken. Metoden som legen bruker er å palpere pasienten.

Hvordan bestemme pulsunderskuddet ved hjelp av palpasjon? Det er umulig å identifisere pulsasjonsforstyrrelser alene; to spesialister er nødvendige for å beregne pulsen.

Den ene må beregne antall hjerteslag per minutt, den andre for å bestemme frekvensen av pulsbølger for samme tid. Hvis pulsfrekvensen er lavere enn hjertefrekvensen, får pasienten diagnosen pulsunderskudd.

Forskjellen i rytme på begge hender kan observeres i tilfeller der det er en hindring for blodstrømmen som kan svekke vibrasjonene i karveggene, dette skjer ofte i følgende tilfeller:

  • unormal utvikling av blodkar;
  • inflammatorisk prosess som forekommer i atriene;
  • lesjoner i aorta;
  • atrieflimmer;
  • svulstprosesser i kroppen;
  • arr i store vaskulære bunter.

Samtidig palpasjon av flere kar hjelper til med å beregne pulsunderskuddet. Studien er utført på følgende arterier av pasienten: halspulsår, tidsmessig, brakial, ulnar, femoral, popliteal. Legen bestemmer verdien av pulsen i arteriene, dens ensartethet, sammenligner pulsen på symmetriske kar.

Ytterligere undersøkelser tilordnet pasienten:

  • elektrokardiografi;
  • ekkokardiogram;
  • funksjonstester.

Behandling

Når primære symptomer dukker opp, kan du ikke medisinere deg selv ved hjelp av folkemedisiner. Pulsmangel er en forespreder for alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Pasienten må gjennomgå en fullstendig undersøkelse av en kardiolog, som vil foreskrive tilstrekkelig behandling.

Behandling av patologi består i å eliminere de sykdommene som provoserte utseendet. Den terapeutiske effekten er foreskrevet av legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Alle medisiner som er indikert for behandling av en patologisk tilstand, skal tas utelukkende under tilsyn av en kardiolog.

I alvorlige tilfeller brukes digitalis medisiner for å redusere hjertefrekvensen.

Legemidler som brukes i patologi kan eliminere mangelen, men enhver overdose av medisiner kan provosere utviklingen av bradykardi, føre til en forverring av hjerteytelsen. I noen tilfeller anbefales det at pasienten installerer en pacemaker.

Forebyggende tiltak for utvikling av denne tilstanden inkluderer:

  • overholdelse av en diett;
  • sunn livsstil;
  • avslag fra alkohol og sigaretter;
  • liten fysisk aktivitet for å trene hjertemuskelen;
  • regelmessige kontroller hos lege.

Pulsmangel: årsaker, symptomer og behandling

Pulsunderskudd er forskjellen mellom hjertefrekvensen og frekvensen av pulsbølgene. Det skjer slik at hjertet banker veldig raskt (i tilfelle rytmeforstyrrelser), men under sammentrekningene kastes det veldig lite blod i aorta. I dette tilfellet når ikke pulsbølgen de perifere arteriene, det er fra dette som et pulsunderskudd oppstår.

  1. Mulige årsaker
  2. Mangel ved normalt trykk
  3. Pulsmangel og lavt blodtrykk
  4. Diagnostikk
  5. Mangelbehandling
  6. Forebygging
  7. Videotest: Hvordan bestemme arytmi, sjelden eller pulsunderskudd.
  8. Lignende artikler:

Mulige årsaker

Pulsmangel oppstår med en rekke rytmeforstyrrelser, ledsaget av alvorlig takykardi, det vil si hjertebank. Dette kan være følgende typer takykardi:

  • sinus takykardi (sjelden årsak);
  • supraventrikulær eller ventrikulær takykardi.

Imidlertid er hovedårsaken til pulsunderskudd den takysystoliske formen for atrieflimmer, når hjertet banker raskt og uregelmessig. I dette tilfellet er pulsen sjeldnere enn hjertefrekvensen.

Hvis pulsunderskuddet er for stort, kan det ledsages av tegn på oksygenmangel (svimmelhet, besvimelse), til tross for det tilsynelatende hyppige arbeidet i hjertemuskelen, kommer ikke blod inn i arterien i den nødvendige mengden.

Dermed kan en sjelden puls som unntak være ikke bare med langsom, men også med akselerert hjerterytme. Imidlertid er denne situasjonen sjelden. For å bestemme pulsunderskuddet, må du ha et fonendoskop og samtidig lytte til selve hjerteslaget og undersøke pulsen..

En langsom hjerterytme følger en sjelden puls, det vil si en reduksjon i frekvensen av pulsbølger mindre enn 60 per minutt. Årsakene til denne tilstanden kan være både fysiologisk (naturlig for kroppen) og patologisk. En langsom puls manifesterer seg også på forskjellige måter - fra fullstendig fravær av symptomer til svimmelhet og tap av bevissthet.

Pulsen er direkte relatert til hjertets arbeid. Derfor sammenfaller årsakene til pulsunderskudd hovedsakelig med de etiologiske faktorene for bradykardi (langsom hjerterytme).

[irp posts = "3310 ″ name =" Bradykardi: symptomer og behandling, årsaker og diagnose av nedsatt hjertefrekvens "]

Under naturlige forhold observeres en reduksjon i pulsfrekvensen i ro:

  • fra trente mennesker, idrettsutøvere;
  • hos mange mennesker i ro, spesielt under søvn;
  • hos eldre.

Dessuten kan denne tilstanden være et tegn på forstyrrelser i dannelsen av impulser som regulerer hjertets arbeid. Dette er slike EKG-fenomener som:

  • sinus bradykardi;
  • rytme fra atrioventrikulært kryss;
  • idioventrikulær rytme;
  • bradystolisk form av atrieflimmer;
  • fibrillering og flagring av ventriklene;
  • sinoatriell eller atrioventrikulær blokk II grad.

Disse forholdene er ikke i seg selv en diagnose. Hvis en av dem registreres under et EKG eller daglig EKG-overvåking, er det nødvendig med en konsultasjon med en kardiolog for å finne ut årsaken til den sjeldne pulsen..

Et pulsunderskudd hos en person indikerer at hjertet hans slår mindre enn 60 per minutt. Dette betyr ikke at det er noen sykdom. I noen tilfeller kan imidlertid en konstant uttalt avmatning i pulsen, som ikke passerer med fysisk aktivitet, være et tegn på mange sykdommer i hjertet og det endokrine systemet..

Mangel ved normalt trykk

Pulsmangel kan ikke være ledsaget av noen symptomer, og i dette tilfellet snakker de om hemodynamisk ubetydelig bradykardi. I denne tilstanden har menneskekroppen nok oksygen, selv med lavere puls. Vanligvis oppstår denne tilstanden hvis hjertefrekvensen er minst 40 per minutt..

Årsaker til pulsunderskudd ved normalt trykk:

  • god fysisk kondisjon i kroppen;
  • en tilstand av hvile eller søvn;
  • 65 år og eldre;
  • hjertesykdom - iskemisk hjertesykdom, aterosklerotisk, postmyokarditt eller kardiosklerose etter infarkt;
  • tar medisiner som reduserer pulsen og normaliserer blodtrykket ved hypertensjon (primært betablokkere - atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol og andre);
  • tar medisiner som ikke påvirker normalt blodtrykk, men reduserer hjertefrekvensen (ivabradin);
  • atrieflimmer, eller rettere dens bradystoliske variant;
  • syk sinus syndrom;
  • mild hypotyreose (brudd på hormonaktiviteten i skjoldbruskkjertelen) eller binyrebarkinsuffisiens;
  • obstruktiv søvnapné;
  • mangel på kalium;
  • komplikasjoner etter hjerteoperasjon.

Et pulsunderskudd ved normalt trykk og ingen klager krever ikke spesiell behandling. Imidlertid kan alle disse forholdene, selv ved normalt trykk, ledsages av andre symptomer:

  • brystsmerter;
  • kortpustethet når du går, trapper opp;
  • forstyrrelser i hjertets arbeid;
  • svakhet, tretthet;
  • døsighet og andre.

I dette tilfellet trenger du hjelp fra en spesialist kardiolog, konsultasjon av en endokrinolog.

[irp posts = "529 ″ name =" Årsaker til lav hjertefrekvens ved normalt trykk: hva skal jeg gjøre hjemme? "]

Pulsmangel og lavt blodtrykk

I situasjoner der det er et pulsunderskudd og lavt blodtrykk, er dette vanligvis forårsaket av forskjellige patologiske prosesser, samt alvorlig hypotermi (praktisk talt frysing). I dette tilfellet begynner kardiovaskulær svikt, som er ledsaget av mangel på oksygen og uttømming av kroppens kompenserende reserver i form av økt trykk.

Årsakene til denne tilstanden er alvorlig hjertesykdom, ledsaget av alvorlige rytmeforstyrrelser. Så kardiosklerose etter infarkt kan føre til ventrikkelflimmer, der hjertet trekker seg raskt sammen, men ineffektivt, og en persons liv er i fare. Derfor, for ethvert angrep, ledsaget av en sjelden puls og lavt blodtrykk, må du ringe en ambulanse.

Med et pulsunderskudd og lavt trykk oppstår den såkalte hemodynamisk signifikante bradykardien, det vil si ledsaget av svimmelhet, besvimelse, fall, nedsatt blodtilførsel til hjernen, nyrene og andre viktige organer. Pulsen er vanligvis mindre enn 40 per minutt..

[irp posts = "297 ″ name =" Hva skal jeg gjøre med lav hjertefrekvens og lavt blodtrykk "]

Diagnostikk

For å finne ut hvorfor en sjelden puls hos en voksen blir registrert, må du kontakte en terapeut. Legen vil foreskrive enkle studier som gjør det mulig å danne en diagnostisk hypotese:

  • generell blodanalyse;
  • elektrokardiogram.

Han vil også gjennomføre en generell undersøkelse som vil avdekke tegn på hjertesvikt, skjoldbruskkjertel eller binyrepatologi..

Om nødvendig blir pasienten henvist til endokrinolog, men ofte går han til kardiolog. For å avklare de spesifikke årsakene til en sjelden puls, brukes daglig EKG-overvåking. Det tillater ikke en diagnose, og skal bare brukes i forbindelse med undersøkelse og andre forskningsmetoder..

Dette kan være ekkokardiografi, transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse, EKG-test med trening. Først etter at alle disse studiene er utført, kan kardiologen si med en viss grad av selvtillit om årsakene til en sjelden puls og mulige måter å behandle dem på..

Mangelbehandling

Noen ganger, med et pulsunderskudd hjemme, er det nok å gjøre gymnastikk, drikke søt te eller kaffe for å bringe hjerterytmen i orden. En lege bør konsulteres i slike tilfeller:

  • med fysisk anstrengelse øker ikke pulsen;
  • svakhet og svimmelhet er notert;
  • besvimelse med jevne mellomrom.

Hva kan gjøres for å behandle pulsmangel:

  • konsultere en lege, gjennomgå en undersøkelse og finne ut årsaken til denne tilstanden;
  • begynn å behandle årsaken til den sjeldne pulsen.

I seg selv har en sjelden puls (hvis den ikke er forårsaket av mangelen) bare en måte å gjenopprette den til normal - installasjon av en pacemaker.

En pacemaker (pacemaker) kan installeres i slike tilfeller:

  • syk sinus syndrom;
  • anskaffet fullstendig atrioventrikulær blokk hos voksne;
  • overfølsomhetssyndrom i karotis sinus (nevrokardiogen synkope, når for eksempel en person mister bevisstheten fra det faktum at en tett krage gned halsen);
  • mer enn en episode av ventrikelflimmer;
  • noen medfødte rytmeforstyrrelser.

For tiden brukes moderne pacemakere som sikrer tilpasning av hjertefrekvensen til belastningen pasienten utfører, så de er fysiologiske og begrenser ikke menneskelig aktivitet. Operasjonen kan utføres i alle aldre.

Derfor, med en konstant sjelden puls, ledsaget av dårlig helse, konstant svakhet, manglende evne til å gjøre noe, svimmelhet eller tap av bevissthet, er det nødvendig å konsultere en kardiolog-arytmolog for å løse problemet med pacemakerimplantasjon. Legemiddelbehandling for denne tilstanden er ineffektiv..

Forebygging

Den mest effektive måten å holde pulsen sunn er å redusere risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Hvis pasienten allerede har hjertesykdom, må den overvåkes og behandles..

For å redusere risikoen for hjertesykdom og pulsunderskudd, kan du:

  • Viet fem dager i uken til fysisk trening (for eksempel å gå) i 30 minutter;
  • Spis sunn mat med lite fett, salt og sukker, rik på frukt, grønnsaker og fullkorn.
  • unngå fedme;
  • overvåke blodtrykk og kolesterolnivå og ta passende medisiner om nødvendig;
  • Røyking forbudt;
  • ikke drikk alkohol (nå har forskere bevist at selv minimale doser etanol er farlige for hjertet);
  • unngå unødvendig stress og lær å takle følelsene dine;
  • gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser.

Med en eksisterende hjertesykdom vil følgende tiltak bidra til å opprettholde en normal puls:

  • ta alle foreskrevne medisiner, og hvis de er ineffektive, kontakt lege igjen;
  • fortell legen din umiddelbart hvis du føler deg verre eller har nye symptomer.

Årsaker og behandlingsalternativer for pulsunderskudd

Pulsmangel er forskjellen mellom hjerteslag og pulsslag. Det er farlig på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til indre organer, hjerteinfarkt og hjerne. Symptomer på uregelmessig rytme: svimmelhet, svakhet, hjertesmerter, hjertebank og kortpustethet.

Et pulsunderskudd oppstår når hjertet er ineffektivt, når ventriklene støter ut et veldig lite volum blod i aorta, når det ikke arteriene. Den vanligste årsaken er atrieflimmer, og den utløses vanligvis av iskemisk hjertesykdom (angina pectoris, hjerteinfarkt, postinfarkt kardiosklerose). Risikofaktorer: røyking, alkoholmisbruk, økt skjoldbruskfunksjon, fedme, diabetes.

For å identifisere patologi vurderes frekvensen av sammentrekninger av hjertet og pulsen per minutt, dette kan gjøres uavhengig eller ved hjelp av en medisinsk undersøkelse, et EKG. For behandling brukes medisiner (Cordaron, Novocainamide, Verapamil, Digoxin).

Hva er et pulsunderskudd

Uttrykket pulsunderskudd betyr at ikke hvert hjerterytme ledsages av et pulsslag, det vil si at ikke alle blodspenninger er effektive og når arteriene. Dette er bare et symptom, og ikke en uavhengig sykdom, siden det kreves en bakgrunnsbrudd på hjerteaktivitet for forekomsten.

Et pulsunderskudd kan sies hvis det blir funnet en forskjell mellom den hurtige hjertefrekvensen målt per minutt og pulsasjonen på den radiale arterien, halspulsåren eller lårarterien. Samtidig spiller ikke rytmen på sammentrekninger eller pulsasjoner noen rolle, den kan være normal (60-90 slag / min), langsom (opptil 60) eller hyppig (mer enn 90). For eksempel, med en puls på 93 slag per minutt, kan pulsen være 60 på samme tid. Da vil pulsunderskuddet være 33.

Pulsmangel observeres under hvilke forhold, årsakene til utseendet

De vanligste årsakene til pulsunderskudd er forbundet med frigjøring av et lite volum blod i aorta, dette er mulig under følgende forhold:

  • atrieflimmer, eller atrieflimmer (ukoordinert atriskontraksjon med utilstrekkelig ventrikelfylling);
  • en ekstraordinær sammentrekning (ekstrasystol) som oppstår etter det vanlige, ventrikkelen har ikke tid til å motta hele blodvolumet;
  • et angrep av takykardi (en sjelden årsak) når sammentrekninger er så hyppige at det for noen ikke er full blodstrøm inn i aorta.

Hvis fylling av ventriklene med blod er under normalt, men det er nok internt trykk på aortaklaffen, skjer utkastingen, og med en veldig liten mengde trekker hjertet seg sammen, men ventilene er helt lukket. I det første tilfellet oppstår en svak pulsbølge, den dør raskt ned, og i det andre er det ingen blodtilførsel til det arterielle nettverket i det hele tatt.

Ved atrieflimmer med takysystol (hyppige sammentrekninger) er det stadig et pulsunderskudd. Hos slike pasienter fungerer hjertet med økt rytme, slites raskere, og blodtilførselen er ikke tilstrekkelig til å gi næring til de indre organene, hjernen og selve hjertemuskelen..

Ved ekstrasystol og paroksysmal (paroksysmal) takykardi forekommer pulsunderskuddet regelmessig, det oppdages sjelden under en rutinemessig undersøkelse av pasienten, 24-timers overvåking (kontroll) av to indikatorer er nødvendig.

Oftere er et pulsunderskudd karakteristisk for hvem

Pulsmangel i det overveldende flertallet av tilfellene er forbundet med hjertesykdom, det er karakteristisk for pasienter med diagnoser:

  • iskemisk hjertesykdom - hjerteinfarkt, angina pectoris;
  • kardiosklerose etter hjerteinfarkt eller betennelse i hjertemuskelen (myokarditt);
  • hjertesykdom;
  • omfattende myokarditt, revmatisk hjertesykdom;
  • kardiomyopati (myokardskade uten betennelse på grunn av metabolske forstyrrelser eller høyt blodtrykk);
  • alvorlig løpet av hjertesvikt, hypertensjon.

Atrieflimmer kan også forekomme som en uavhengig sykdom når det ikke er mulig å fastslå årsaken. Slike pasienter diagnostiseres med idiopatisk atrieflimmer..

Predisponerende faktorer inkluderer:

  • økt skjoldbruskfunksjon (hypertyreose, tyrotoksikose);
  • alkoholmisbruk, koffeinholdige drikker;
  • overdose av hjerteglykosider eller hjertefrekvensstimulerende midler (f.eks. adrenalin, dopamin);
  • hyppige stressende forhold, overarbeid, søvnmangel;
  • mangel på kalium i blodet (bruk av diuretika, svette, diaré, oppkast);
  • diabetes;
  • fedme;
  • røyking;
  • kroniske, langvarige sykdommer i nyrene, lungene.

Hvordan bestemme et pulsunderskudd, dette er forskjellen mellom hva

Du kan uavhengig bestemme pulsunderskuddet, det vil si forskjellen mellom hjertesammentrekninger og pulsslag:

  • legg håndflaten til hjerteområdet (i en tynn person) eller et fonendoskop;
  • i løpet av ett minutt, bruk en stoppeklokke, tell antall hjerterytmer;
  • bestemme stedet for pulsering av halspulsåren eller håndleddsarterien med fingrene og måle pulsen på et minutt.

Forskjellen mellom hjerteslag og pulsslag vil være lik pulsunderskuddet i atrieflimmer. Mye sjeldnere er det mulig å finne det med ekstrasystol eller takykardi.

Mer komplekse rytmeforstyrrelser er også mulig når det dannes for mange impulser i sinusknuten, og deretter blir de delvis forsinket i atrioventrikulær (atrioventrikulær). Så er det bare hvert andre eller tredje, fjerde pass, men det er også en ulik (ikke-rytmisk) passasje i hver syklus. Hos en slik pasient er pulsen per minutt vanskelig å bestemme riktig..

Derfor, for å identifisere et pulsunderskudd i atrieflimmer og årsaken, foreskrives en undersøkelse:

  • EKG i normal modus;
  • Holter EKG daglig overvåking;
  • treningstester (sykkelergometri, tredemølle med kardiogramregistrering);
  • ekkokardiografi for å bestemme manglene, størrelsen på hulrommene, tilstedeværelsen av blodpropp, samt å måle fylling av ventriklene og deres utstøting av blod
  • tomografi - magnetisk resonansbilder, multispiral computertomografi for en detaljert studie av myokardiet.

Hvorfor er tilstanden farlig?

Pulsmangel fører til utilstrekkelig blodstrøm til aorta, som er ledsaget av kortpustethet, som øker med liten fysisk aktivitet. Pasienter føler hjertebank, smerte og forstyrrelser i hjerterytmen, pulsasjon av nakken. Mulighet for svette, svakhet, skjelving, svimmelhet eller tap av bevissthet.

Slike symptomer er ofte vanskelig å tolerere under angrep, og med en konstant form tilpasser kroppen seg over tid, og pasientene slutter å føle uregelmessig hjerterytme. Men samtidig svekkes hjertemuskelen, noe som fører til alvorlig hjertesvikt med blodbelastning i alle organer. Mulig akutt form i form av hjerte-astma og lungeødem, så vel som kronisk med utvidelse av hjertehulen.

På grunn av for hyppig, men ineffektiv sammentrekning av hjertet, manglende koordinering mellom avdelingene, dannes blodpropp inne i hulrommene. De kan blokkere blodstrømmen, noe som kan føre til hjertestans. Mindre blodpropper kommer inn i blodårene i hjernen og forårsaker en akutt forstyrrelse av hjerne sirkulasjon (hjerneslag). Et lavt volum blod som kommer inn i aorta fører til et fall i trykk og utvikling av arytmogen sjokk med bevissthetstap. Det er veldig vanskelig å behandle og har høy dødelighet..

Hvis pulsunderskuddet ikke overstiger 10 slag og oppstår med jevne mellomrom, forstyrrer ikke utseendet det intrakardiale og systemiske (generelle) blodsirkulasjonen. Vanligvis har pasienter ingen klager, og de har fortsatt god helse. Noen ganger kan det oppstå svimmelhet eller svakhet med intens fysisk aktivitet. Dette alternativet for et pulsunderskudd anses å være ufarlig..

Terapier

For behandling av pulsunderskudd i fravær av komplikasjoner foreskrives medisinering, det velges under kontroll av EKG og blodtrykk. Gå inn under et angrep av Cordaron eller Novocainamide intravenøst, og bytt deretter til tabletter. Med en konstant form for atrieflimmer kan Propanorm (Ritmonorm) for oral administrering anbefales.

Hvis det har oppstått et pulsunderskudd på bakgrunn av sinus eller paroksysmal takykardi, ekstrasystol, hjelper Verapamil, Concor, Norvask. Ved hjertesvikt brukes Digoxin, Strofantin. De kombineres vanligvis med antikoagulantia (Warfarin, Aspirin).

Hvis stoffene ikke klarte å normalisere rytmen, brukes metoden for elektrisk kardioversjon. Den består i å påføre en elektrisk utladning av en pulserende strøm til hjerteområdet. Dette fungerer 90% av tiden..

For en radikal eliminering av arytmier utføres kauterisering med radiobølger i fokus, der hyppige pulser dannes ved bruk av radiofrekvensablasjon. Den andre metoden er å lage en fullstendig blokade av impulser, deretter blir den atrioventrikulære noden ødelagt med en elektrode. Da stoppes impulsene fullstendig, og en permanent pacemaker plasseres for å stimulere sammentrekninger.

Pulsmangel er et symptom som er typisk for ineffektiv hjertesammentrekning, der det ikke er nok blodutgang. Hos de fleste pasienter oppstår det på bakgrunn av atrieflimmer, noe som kompliserer forløpet av koronar hjertesykdom. Med liten forskjell mellom hjertefrekvens og puls, kan det ikke være noen symptomer, og et uttalt pulsunderskudd fører til hjertesvikt, forverring av blodsirkulasjonen.

Pulsmangel: definisjon og diagnose

En av de visuelle symptomene som gjør at man kan mistenke tilstedeværelsen av arytmi hos en person er et pulsunderskudd. Diagnosen er enkel og tilgjengelig selv for de som ikke har spesielle ferdigheter. Hvis et slikt symptom blir funnet, er det nødvendig å umiddelbart starte behandlingen, siden det indikerer tilstedeværelsen av farlige lidelser i pasientens kardiovaskulære system, som til og med kan føre til døden..

  • 1. Hva er pulsunderskudd?
  • 2. Diagnostikk
  • 3. Mekanismen for pulsunderskudd
  • 4. Er pulsmangel farlig?

Pulsmangel (pulsus dificiens) er forskjellen mellom hjertefrekvens og puls.

Dette symptomet oppstår med noen hjerterytmeforstyrrelser (med atrieflimmer eller hyppige atriale ekstrasystoler) og indikerer en reduksjon i organets funksjonalitet..

Ved å undersøke sirkulasjonssystemet studerer legen nødvendigvis egenskapene til pasientens arterielle puls. En av de viktigste trinnene er å bestemme underskuddet. Legen teller antall hjerteslag i løpet av ett minutt, og hans assistent - puls. Tradisjonelt blir disse indikatorene bestemt på hendene, der den radiale arterien er lokalisert. Det kan lett føles på håndleddet fra siden av tommelen. Plasser hånden slik at pekefingrene og langfingrene er foran pasientens håndledd og tommelen på baksiden. Deretter bør du klemme hånden lett i anteroposterior retning for å presse den radiale arterien mot det underliggende beinet. Denne teknikken vil forsterke krusningen og gjøre det lettere å oppdage.

Det er teknikker for å bestemme pulsen på de overfladiske, tidsmessige arteriene, halspulsåren, brakialen, albuen, lårbenet, popliteal og arteriene i foten. Det er obligatorisk å sammenligne resultatene fra studien av kilder med samme navn fra to sider. Fraværet eller svekkelsen av pulsering på karene er ikke alltid et tegn på sykdomsutviklingen, men kan være en variant av en ikke-standard anatomisk plassering av arterien. Palpasjon av halspulsårene må utføres med ekstrem forsiktighet på grunn av risikoen for alvorlig bradykardi (redusert hjertefrekvens) på grunn av aktivering av halspulsrefleksen.

For å måle pulsen bruker legen oftest et stetofonendoskop, men du kan gjøre uten spesielle enheter - ved å oppdage den apikale impulsen som dannes av en del av veggen i venstre ventrikkel. For å gjøre dette må du legge håndflaten på høyre hånd på området av motivet. Deretter, føl den apikale impulsen, roter hånden 90 ° mot klokken og plasser fingertuppene i interkostalområdet der pulsasjonen uttrykkes best. Normalt er dette området i det femte interkostalområdet medialt fra midtklavikulærlinjen (en imaginær linje som går gjennom midten av kragebenet). Dette er et eksempel på hvordan du kan beregne pulsen per minutt..

Det er en metode for å diagnostisere et pulsunderskudd ved hjelp av samtidig registrering av fonokardiografi, elektrokardiografi og pulsbølge. Denne metoden er imidlertid verre på grunn av høy arbeidsintensitet, kostnad og lite informasjonsinnhold..

Pulsmangelsymptom er bare en av manifestasjonene av sykdommen. For å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier, inkludert:

  • elektrokardiografi;
  • ECHO kardiografi;
  • funksjonelle tester;
  • elektrofysiologiske metoder.

Den endelige listen vil bli bestemt av legen avhengig av det komplette kliniske bildet..

Pulsstudie og hva er høy puls

Pasienter vil ofte vite hva som er høy hjertefrekvens? Det er to konsepter, skille mellom dem.

1) I propedeutikken til indre sykdommer forstås en høy puls som et patologisk trekk ved pulsen, når arterieveggen stiger høyt i øyeblikket av pulsbølgen. Dette skjer for eksempel med hjertesykdom - aortaklaffesvikt. Les mer på denne siden i seksjonene "PULSVERDI" og "PULSEFORM".

2) Når pasienter søker på internett etter begrepet "høy puls", betyr de vanligvis FAST puls. Med andre ord, takykardi, der hjertefrekvensen hos voksne overstiger 90 per minutt. Les mer om årsakene til takykardi på denne siden i seksjonen "PULSRATE".

Pulsen er en vasodilatasjon som periodisk forekommer samtidig med systolen i venstre ventrikkel, synlig for øyet eller føltes med fingrene. Før du fortsetter studien, er det nødvendig å vurdere tilstanden til vaskulærveggen. For å gjøre dette blir den radiale arterien presset med den andre og fjerde fingeren på palperende hånd, og egenskapene til veggen studeres med den tredje (langfingeren) med glidende bevegelser langs og over den (fig. 50). Normalt skal den være myk, men fast. I noen sykdommer (aterosklerose) endres arteriene og veggene tykner, og forløpet blir kronglete.


Figur: 50. Studie av tilstanden til den vaskulære veggen i den radiale arterien.

Hovedmetoden for å bestemme pulsen er palpasjon. Det kan utføres på radiale, halspulsårer, tidsmessige og andre arterier (fig. 51). Ofte palperes den radiale arterien, siden den ligger rett under huden og er godt palpert mellom styloidprosessen i radiusen og senen til den indre radiale muskelen. Ved palpasjon er motivets hånd dekket i området av håndleddet, og etter å ha kjent på arteriene, trykk dem med 2-3 fingre. Studien samtidig på begge hender skyldes at verdien av pulsen på dem kan være ulik på grunn av forskjellig grad av ekspansjon av arterieårene. En annen (ulik) puls blir observert med en innsnevring av lumen eller en anomali på stedet av en av de radiale, brakiale eller subklaviske arteriene, eller når den subklaviske arterien komprimeres av en aortaaneurisme, en svulst og forstørrede lymfeknuter. Med mitralstenose kan pulsen også være ujevn, siden det kraftig økte venstre atrium komprimerer den subklaviske arterien, som et resultat av at blodstrømmen og pulsfyllingen til venstre reduseres (Savelyev-Popov-symptom).


Figur: 51. Pulsstudie:
a, b, c - henholdsvis på de radiale, halspulsårene og temporale arteriene;
d - på ryggarterien i foten.

Etter å ha sammenlignet verdien av pulsen på begge hender, bør man fortsette å studere egenskapene på den ene siden (hvis pulsen er forskjellig på begge hender - på den verdien dens er større).

PULSRATE bestemmes av arbeidet til venstre hjertekammer. Det kan være riktig (vanlig, rytmisk) og uregelmessig (uregelmessig, arytmisk). Den første vitner om rytmiske sammentrekninger i hjertet og er karakteristisk for dets normale funksjon. Det andre observeres med atrieflimmer og oppstår som et resultat av tilfeldige vibrasjoner i arterieveggen.

Noen ganger, på bakgrunn av en normal rytme, føles ytterligere svake pulsbølger, etterfulgt av en utvidet pause (kompenserende pause). Dette er den såkalte ekstrasystolen (ekstraordinær sammentrekning av hjertet). I noen tilfeller oppstår det så raskt etter hovedkontraksjonen i hjertet at hulrommene ikke har tid til å fylle med blod, og det trekker seg i tomgang - blod kommer ikke inn i aorta, og det er derfor ingen pulsbølge. Ved palpasjon av pulsen oppleves dette som tapet..

Ekstrasystoler kan forekomme etter hver normal sammentrekning av hjertet (bigeminia), etter to (trigeminia), etter tre (quadrigeminia) sammentrekninger, etc. En slik riktig veksling av normale og ekstra sammentrekninger kalles allorytmi.

I tillegg er periodisk pulstap uten ekstrasystolisk (ekstraordinær) sammentrekning mulig. Det observeres med ufullstendig atrioventrikulær blokk. Dette er de såkalte periodene av Samoilov - Wenckebach.

Pulsens rytme under innånding og utånding kan være forskjellig (det blir hyppigere under innånding, reduseres under utånding). Denne respiratoriske arytmi kan også forekomme hos friske mennesker..

Med adherent og effusiv perikarditt (vedheft av perikardark eller akkumulering av ekssudat mellom dem) forsvinner pulsbølger nesten helt under inspirasjon. En slik puls kalles paradoksal.

PULSRATE tilsvarer normalt hjertefrekvensen og er i gjennomsnitt 60-80 slag per minutt. Pulsen telles vanligvis i løpet av et minutt (ved arytmier) eller et halvt minutt. I sistnevnte tilfelle dobles resultatet.

Med takykardi (antall hjerteslag mer enn 90 per minutt), blir en rask puls notert. Dette skjer med feber, tyrotoksikose, myokarditt, hjertesvikt.

I tilfelle bradykardi (antall hjerteslag mindre enn 60 per minutt), observeres en sjelden puls. En ekstremt sjelden puls (40 slag per minutt eller mindre) oppstår med fullstendig blokkering av atrioventrikulær node.

I noen tilfeller, for eksempel med atrieflimmer, noen ekstrasystoler, er mengden blod som kastes ut i aorta av venstre ventrikkel så liten at individuelle pulsbølger ikke når periferien. Forskjellen mellom antall hjerteslag og pulsbølger kalles pulsunderskudd. Med det er antall hjerteslag alltid større enn antall pulsbølger. For å oppdage et pulsunderskudd er det nødvendig å telle antall hjertesammentrekninger under auskultasjon og pulsbølger når du føler pulsen i løpet av et minutt. Imidlertid, siden antall hjerteslag i arytmier (for eksempel ved atrieflimmer) kanskje ikke er det samme på forskjellige tidspunkter, for å få en mer nøyaktig bestemmelse av verdien av pulsunderskuddet, bør antallet hjerterytmer og pulsslag telles i samme minutt. Dette gjøres av to etterforskere.

PULSESPENNING kan være forskjellig, noe som avhenger av verdien av det systoliske blodtrykket og bestemmes av kraften som det er nødvendig å trykke på arterien for å få pulssvingninger til å forsvinne.

En hard puls er karakteristisk for hypertensjon og sklerotiske endringer i vaskulærveggen. En myk puls indikerer en redusert tone i vaskulærveggen, noe som kan skyldes hypotensjon (reduksjon i blodtrykk), blødning osv..

PULSFYLLING avhenger av mengden blod som kastes ut i aorta av venstre hjertekammer. Det kan være bra (komplett) og dårlig (tomt). Dårlig fylling skyldes de samme årsakene som en myk puls.

PULSVERDI bestemmes av dens spenning og fylling, og avhenger av graden av arterieutvidelse under systole, så vel som av sammentrekning under diastole. Med en økning i slagvolumet av blod, en stor svingning i trykket i arterien, med en reduksjon i tonen i arterieveggen, øker størrelsen på pulsbølgene. Dette kalles en stor puls. Den er preget av høy vibrasjonsamplitude. Derfor kalles det også høy hjertefrekvens. En høy puls, for eksempel, observeres med aortaklaffesvikt, tyrotoksikose.

I tilfeller av en reduksjon i slagvolumet av blod, en liten svingning i trykk i arterien, en økning i tonen i vaskulærveggen, størrelsen på pulsbølgene reduseres og pulsen blir liten. Det preges av en lav amplitude av pulsfluktuasjoner, i forbindelse med hvilken den også kalles en lav puls. En slik puls observeres for eksempel med stenose i aortaåpningen, innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning.

Knapt påtakelig liten, myk puls kalles trådliknende. Det er bemerket med betydelig blodtap, akutt hjerte- og karsvikt.

Hos en sunn person er pulsen rytmisk, størrelsen på pulsbølgene er den samme, det vil si at pulsen er jevn.

Hvis hjerterytmen forstyrres, for eksempel med atrieflimmer, kan pulsbølger være ujevne, dvs. uberegnelige og av forskjellige størrelser (på grunn av ulik fylling).

I tilfelle alvorlig hjertebeskadigelse er veksling av store og små pulsbølger mulig (på grunn av svakhet i hjertets kontraktile evne). Så snakker de om intermitterende (alternerende) puls.

PULSESKJEMA avhenger av hastigheten på trykkendring i arteriesystemet under systole og diastole. Hvis pulsbølgen stiger raskt og faller raskt, er amplituden til oscillasjonen av vaskulærveggen alltid stor. Denne pulsen kalles rask, galopperende, rask, høy. Det er karakteristisk for aortaklaffesvikt. Det motsatte av en rask puls er en langsom puls der pulsbølgen sakte stiger og sakte synker ned. En slik puls er også liten. Amplituden til vaskulærveggssvingningen er liten. Denne pulsen er typisk for innsnevring av aortaåpningen..

Hvis det etter pulsutvidelsen av den radiale arterien er en annen liten utvidelse av den (den andre svake pulsbølgen), så snakker de om en dikrotisk puls. Det observeres med en reduksjon i arterienes tone, som skjer med feber, smittsomme sykdommer.

For Mer Informasjon Om Diabetes