Hvorfor oppstår hemolyse av røde blodlegemer?

Nedbrytningen av erytrocyttceller med påfølgende frigjøring av hemoglobinet i dem i blodplasma kalles hemolyse. Det kan fungere som både en normal fysiologisk prosess og en patologisk farlig sykdom.

Hvor forekommer hemolyse??

Ødeleggelse av erytrocytter - hemolyse

Erytrocytter er i stand til å gå i oppløsning under forskjellige forhold. Hvis de påvirkes av blod i sirkulasjonen (deres naturlige miljø), snakker vi om intravaskulær hemolyse. Forfall kan finne sted i cellene i visse organer i kroppen, som er involvert i bloddannelsesprosessen (hematopoiesis) eller akkumulering av former for blodelementer - dette er intracellulær hemolyse.

Prosessen kan også finne sted i et prøverør for blodprøver:

  • hvis blodprøvetaking eller påfølgende lagring av prøven ble utført uprofesjonelt, med brudd;
  • hvis det bevisst provoseres når laboratorieforskning krever det.

Når hemolyse er en normal variant

Naturlig hemolyse av erytrocytter forekommer i milten

I seg selv fortsetter prosessen med hemolyse i kroppen kontinuerlig gjennom hele livet, siden livssyklusen til erytrocytter er bare 4 måneder (120 dager). Naturlig intracellulær hemolyse, forårsaket av død av erytrocyttceller, skader ikke kroppen. I stedet for ødelagte erytrocytter, dukker det opp nye, mer motstandsdyktige og yngre.

Hemolyse er patologisk hvis erytrocyttceller dør uten å ha levd en hel livssyklus. Dette kan skje under fysisk eller kjemisk påvirkning av destruktive faktorer som skader erytrocyttemembranen med en økning i størrelsen. Cellemembranen har ingen tøyningsstruktur, derfor, når cellen vokser, brytes den og frigjør komponenten utover. Når rødt pigment fra erytrocyttceller kommer inn i blodplasmaet, får det en unaturlig knallrød farge.

Typer hemolyse

Hemodialyse kan forårsake mekanisk hemolyse

Hemolyse er delt inn i følgende typer:

  1. Osmotisk. Det skjer i løsninger, hvis osmotiske trykk er under normalt. Vann fra denne løsningen kommer inn i erytrocyttene og får dem til å svelle og ødelegge membranen.
  2. Mekanisk. Er resultatet av skade på røde blodlegemer ved fysisk eller mekanisk måte (med kaotisk risting av røret eller på grunn av hemodialyse).
  3. Termisk. Skjer når blodet utsettes for en unaturlig omgivelsestemperatur: for lav eller for høy.
  4. Kjemisk. Ødeleggelse av erytrocyttmembranen ved kontakt med kjemikalier (f.eks. Alkali og syrer).
  5. Biologisk. Hemolyse, naturlig for menneskekroppen. Ødeleggelse av gamle, foreldede erytrocytter. Prosessen foregår i organene, og sekresjonene kommer ikke inn i blodplasmaet.

Symptomer på hemolyse

Akutt hemolyse er preget av en hurtig inntreden

Biologisk indusert hemolyse forløper umerkelig for kroppen, siden det er en sakte nåværende naturlig prosess.

Den kroniske formen for hemolyse, som vanligvis følger med sykdommen som provoserer den, har heller ikke åpenbare symptomer.

På scenen med akutt hemolyse kan symptomene manifestere seg skarpt og umiddelbart. Hvis pasienten er ved bevissthet, kan han føle:

  • en følelse av skarp klemming i brystet;
  • unaturlig varme over hele kroppen;
  • akutte smerter i brystet, magen og korsryggen.

Andre tegn på akutt hemolyse:

  • senke blodtrykket;
  • hyperemisk tilstand av karene i ansiktet, og snart påfølgende blekhet;
  • angst;
  • ukontrollert vannlating eller avføring (indikerer et veldig akutt stadium).

Tilstanden til akutt hemolyse avtar til å begynne med innen få timer, symptomene avtar, ubehag og smerteopplevelser avtar, blodtrykket normaliseres. Dette stadiet forveksles av mange for en generell forbedring av tilstanden, men etter en viss tid kommer alle symptomene tilbake med fornyet kraft, og med dem:

  1. Det er et kraftig hopp i kroppstemperaturen oppover;
  2. Gulsott dukker opp;
  3. Akutt hodepine vises;
  4. Nyresvikt utvikler seg. Dette krever nøye overvåking for å unngå utvikling av mer alvorlige patologier..

Årsaker til hemolyse

Transfusjon av inkompatibelt blod fører til hemolyse

Unaturlig nedbrytning av røde blodlegemer kan forekomme under påvirkning av følgende faktorer:

  • bakterielle og virusinfeksjoner;
  • parasittisk påvirkning;
  • inntak av giftige forbindelser, stoffer og giftstoffer i kroppen;
  • kontakt med giftige insekter, slanger;
  • kontakt med giftig vegetasjon, sopp;
  • individuell intoleranse mot visse medisiner;
  • autoimmune problemer;
  • mekanisk skade;
  • blodoverføring av typer som er uforenlige med hverandre;
  • konflikt mellom Rh-faktorer hos en gravid kvinne og hennes foster;
  • medfødt anemi, der levetiden til erytrocytter forkortes.

Ofte er hemolyse grunnlaget for anskaffede anemier av forskjellige typer..

Hvordan diagnostisere hemolyse

Diagnose av hemolyse er en spesialists virksomhet

Diagnostisering av hemolyse utføres ikke bare på grunnlag av manifestasjonen av symptomer. For å identifisere en sykdom kreves en generell blodprøve, foreskrevet av en lege. Definisjonen av en sykdom er bare mulig med profesjonell kompetanse. Ved diagnostisering identifiseres visse faktorer.

Tegn på intravaskulær hemolyse:

  1. Redusert mengde hemoglobin, hematokrit og erytrocytter;
  2. Økt: mengden indirekte bilirubin, LDH, retikulocytter, fritt hemoglobin;
  3. Redusert haptoglobin;
  4. Hemoglobinuri.

Tegn på intracellulær hemolyse:

  1. Redusert mengde hemoglobin, hematokrit og erytrocytter;
  2. Økt: mengden indirekte bilirubin, LDH, retikulocytter, fritt hemoglobin;
  3. Redusert haptoglobin;
  4. Hepatosplenomegali.

Behandling

Akutt hemolyseterapi - haster!

Utviklingen av hemolyse er farlig. Det akutte stadiet krever øyeblikkelig legehjelp for å unngå tilstanden av hemolytisk krise. Alle tiltak skal bare utføres under stasjonære forhold..

I tilfelle et kraftig fall i nivået av hemoglobin i blodet, vil det være nødvendig med en transfusjon av massen av røde blodlegemer. Hvis en hemolytisk krise ikke kan unngås, vil anabole steroider bli foreskrevet.

Behandling av hemolyse under arvelige forhold eller medfødt anemi er nesten umulig. Hormonbehandling er noen ganger gunstig. Hvis det ofte forekommer hemolytiske kriser, blir milten fjernet.

I milde manifestasjoner er den første oppgaven til en lege når han foreskriver behandling, å rette tiltak for å eliminere hovedtegnene på en hemolytisk tilstand..

Forebygging

Et forebyggende tiltak for å forhindre en hemolytisk tilstand vil være regelmessig overvåking av blodtilstanden gjennom levering av generelle tester. Med tiden kan utviklingen av komplikasjoner forhindres ved hyppige forebyggende medisinske konsultasjoner.

Spesielt er det verdt å sjekke tilstanden til blodet i slike tilfeller hvis du selv finner ut at du har noen årsaker til hemolyse.

Hemolyse av blod

Årsaker, symptomer og akutt stadium

Det er flere faktorer som kan utløse utvikling av hemolyse:

  • tilstedeværelsen av tungmetaller og deres forbindelser i blodet;
  • beruselse av kroppen;
  • Smittsomme sykdommer;
  • sepsis i akutt form;
  • spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom (spredt intravaskulær koagulasjon);
  • alle slags forbrenninger;
  • transfusjon av uegnet blodkarakteristikk.

Disse inkluderer:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • skarp smerte i magen;
  • misfarging av huden;
  • kramper;
  • anemi;
  • dyspné;
  • hjerte murrer;
  • utvidelse av milt og lever;
  • endring i fargen på urinen.

Tilstanden når hemolyse er mest uttalt kalles akutt.

Den har flere karakteristiske trekk:

  1. Anemi som utvikler seg veldig raskt.
  2. Økte frie bilirubinnivåer.
  3. Leukocytose.
  4. Retikulocytose.
  5. Generell svakhet.
  6. Feber.
  7. Oppkast.
  8. Kramper i lumbalområdet.
  9. Kardiopalmus.
  10. Varme.
  11. Et kraftig blodtrykksfall.

Alle disse symptomene indikerer at du må oppsøke lege umiddelbart..

Hemolyse er veldig vanlig hos nyfødte. Årsaken til utseendet er Rh-konflikten mellom mor og barn. Sykdommen manifesterer seg i form av mangel på appetitt, generell svakhet og anfall. Hvis det blir alvorlig, kan det oppstå ødem, anemi og økning i hematopoietiske organer..

Kort beskrivelse og klassifisering

Hemolyse av røde blodlegemer er ødeleggelsen av røde blodlegemer, der alt innholdet (for eksempel hemoglobin) frigjøres i plasmaet. I dette tilfellet endrer blodet farge og kalles lakk. En spesiell substans er ansvarlig for prosessen - hemolysin.

Vanligvis forekommer hemolyse av erytrocytter i flere trinn:

  1. Klarer ikke å motstå ytre påvirkninger, begynner erytrocyten å øke i størrelse.
  2. Cellemembranen er strukket. Den er ikke elastisk nok til å strekke når den vokser.
  3. Membranen går i stykker, og den indre fyllingen av erytrocyten faller ut.

Avhengig av stedet hvor prosessen finner sted, og på mekanismen, er hemolyse delt inn i flere typer:

  1. Intravaskulær. Ødeleggelsen av røde blodlegemer skjer i blodsirkulasjonen. Dette skyldes noen typer anemi (for eksempel hemolytisk), rus i kroppen og sykdommer i indre organer.
  2. Intracellular. Røde blodlegemer ødelegges i organene som produserer dem, som inkluderer milt, lever og beinmarg. I de fleste tilfeller er dette resultatet av mikrosfærocytose, autoimmun anemi og andre lidelser. Ved slik hemolyse øker ofte disse organene i størrelse..
  3. Naturlig. Dette er hemolyse som foregår i menneskekroppen hele tiden. Dette er den siste fasen av livet til røde blodlegemer..
  4. Osmotisk. Det kan utvikle seg utelukkende i et hypotonisk miljø. Noen ganger, for å aktivere prosessen, er det behov for stoffer som bidrar til ødeleggelsen av erytrocyttcellemembranen.
  5. Termisk. Det er en konsekvens av eksponering for en negativ temperatur. I dette tilfellet oppløses erytrocytter i små iskrystaller.
  6. Biologisk. Erytrocytter ødelegges av patogener, insektgift, uegnet blod.
  7. Mekanisk. Dette er hemolyse, som er preget av en mekanisk effekt på membranen til blodceller..

Årsakene til hemolyse av noe slag ligger enten i ytre påvirkninger på kroppen eller i noen sykdommer.

Diagnostikk, behandling og forebygging

Det er nødvendig å oppsøke lege for råd i flere tilfeller:

  1. Hvis mengden urin som skilles ut per dag har redusert.
  2. Hvis huden blir for blek, oppstår alvorlig svakhet og apati.
  3. Urinen har endret farge og ble rød eller brun.

Før legen henviser til en undersøkelse, vil legen stille viktige spørsmål:

  1. Hva er symptomene på hemolyse? Da de dukket opp?
  2. Har pasienten opplevd anemi?
  3. Hadde slektningene hans noen helseproblemer i dette området??

Deretter må du gjennomføre en undersøkelse.

Det inkluderer:

  • blodprøve (generell og biokjemisk);
  • Coombs 'test for å bestemme kompatibiliteten til Rh-faktorer;
  • CT / ultralyd i bukhulen (computertomografi / ultralyd).

Laboratorietegn på erytrocythemolyse vil være høye nivåer av bilirubin, urobilin, stercobilin, hemoglobin i urinen, hemoglobinemi, hemosiderinuria.

Basert på testresultatene vil legen foreskrive behandling. I de fleste tilfeller innebærer det å fjerne både symptomene og årsaken til utseendet..

Det er flere typer hemolysebehandling:

  1. Tar immunsuppressiva.
  2. Bruk av glukokortikosteroider.
  3. Transfusjon av deler av blod eller erytrocyttmasse (i alvorlige tilfeller).
  4. Kirurgi for å fjerne milten (når konvensjonell behandling har vist seg ineffektiv).

Ifølge eksperter er slike blodproblemer ofte en refleksjon av brudd i leveren..

Hun kan lide av flere grunner:

  1. Drikker alkohol.
  2. Ubalansert diett.
  3. Overvektig.
  4. Infeksjoner og virus.
  5. Giftstoffer som forgifter kroppen utenfra.

Alt dette fører til at leveren ikke lenger kan takle sitt arbeid. Det renser ikke kroppen for giftstoffer og giftstoffer, så de kommer inn i blodet.

I analyser vises dette som:

  • for rask blodpropp;
  • økt eller økt ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);
  • leukopeni eller mikrocytose;
  • endring i verdien av protrombinindeksen.

Med tanke på dette vil det være lurt å ta vare på leverens helse. Dette kan gjøres ved hjelp av spesielle medisiner eller tradisjonell medisin.

Det er veldig viktig å konsultere legen din før du bruker en av dem. Selvmedisinering kan forverres, ikke forbedres

For ikke å måtte håndtere konsekvensene av hemolyse, er det nødvendig å beskytte deg mot denne sykdommen på forhånd. Hvordan? Først og fremst er det nødvendig å fjerne stoffer fra hjemmet ditt som kan være farlige for kroppen. Og du må også ta vare på en tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler. De kan inntas med mat eller i form av vitaminkomplekser. Moderat fysisk aktivitet bør ikke overses..

Så ødeleggelsen av røde blodlegemer er en naturlig prosess. Og han er ikke full av fare før et visst punkt. Så snart erytrocytter begynner å dø under påvirkning av eksterne faktorer, er det verdt å slå alarm. I fravær av diagnose og rettidig behandling kan alvorlige sykdommer utvikles. Derfor må tiltak iverksettes umiddelbart. Men det er enda bedre å gjennomføre forebyggende tiltak..

Akutt hemolyse

Men hvis årsaken til nedbrytningen av røde blodlegemer ikke er sykepleierens feil, så snakker vi om ganske alvorlige problemer. Oftest oppstår akutt hemolyse under blodtransfusjon når inkompatible røde blodlegemer blir funnet. Som et resultat fører dette til aktivering av komplementsystemet, koagulasjon og humoristisk immunitet..

Det er ikke vanskelig å identifisere det, for i dette tilfellet er hemolyse et alvorlig problem som gir et klart klinisk bilde. Hvis pasienten er ved bevissthet, vil han klage over smerter i brystet, korsryggen, magen, uro, en følelse av varme, takykardi. Blodtrykket hans vil være lavt. Hvis hemolyse begynte under en operasjon utført under generell anestesi, vil sårblødning bli tegn, og hvis det er et urinkateter, vil urin med mørk rød eller svart farge vises i den.

Behandling av ødeleggelse av røde blodlegemer

Uansett årsakene til hemolyse, er de generelle prinsippene for behandling av pasienter redusert til flere trinn:

  1. Avslutning av handlingen av faktoren som forårsaket nedbrytningen av blodceller (for eksempel avslutning av blodtransfusjon).
  2. Oksygeninnånding.
  3. Akselerasjon av eliminering av hemolytisk gift (administrering av oppløsninger og diuretika, rensende klyster eller avføringsmidler, gastrisk skylle, hemodialyse, sorbenter).
  4. Stabilisering av indikatorer for blodsirkulasjon, filtreringskapasitet i nyrene, leverfunksjon.
  5. Med utviklingen av DIC-syndrom, innføring av fersk frossent plasma, blodplatemasse.

Medfødte hemolytiske anemier behandles hovedsakelig ved å fjerne milten, siden RBC-administrering eller medisinering vanligvis er ineffektiv. Med en autoimmun opprinnelse kan hemolyse reduseres med prednisolon eller dexametason, cytostatika. I tilfelle utilstrekkelig ytelse, ty de også til splenektomi..

Hemolyse av blod oppstår når erytrocyttmembranen ødelegges. Det er utenfor kroppen hvis prøven ikke tas og lagres feil for analyse. Opptrer normalt i makrofager etter 4 måneders levetid for røde blodlegemer. Patologisk hemolyse utvikler seg under transfusjon av inkompatibelt blod, autoimmune sykdommer, hemolytisk forgiftning.

I følge kliniske manifestasjoner kan det være malosymptomatisk (medfødte typer) eller akutt, i form av en hemolytisk krise. Laboratoriehemolyse kan forhindres ved å følge blodprøvetakingsteknologi

For å forebygge hemolytisk sykdom er det viktig å forhindre konflikt mellom blodet fra moren og barnet, for å unngå kontakt med giftige stoffer

Hemolyse

Gå til stoffkatalogen

Gå tilbake til katalogen over medisinske vilkår

Hemolyse - (hemotyse) - ødeleggelse av røde blodlegemer. I menneskekroppen kan hemolyse utvikle seg som et resultat av en ervervet defekt i selve erytrocyttene eller som et resultat av forgiftning, en smittsom sykdom, virkningen av antistoffer; ofte skjer det også etter blodtransfusjon hvis blodet ikke ble valgt riktig. Vanligvis fører hemolyse til utvikling av anemi hos en person. Hemolyse av blodprøver kan være et resultat av feil innsamling eller lagring, eller det kan induseres kunstig, som en del av en spesiell laboratoriestudie (se Hemolization).

Funnet i 422 spørsmål:

terapeut
28. juni 2019 / Andrey / Kiev

Hei, jeg ber deg tyde og forklare den biokjemiske blodprøven:
Etanol - 0,6 (skarp hemolyse av serum) - måleenhet (mmol / l) - åpen hastighet

hematolog
6. juni 2019 / Anonym / Ufa

... Autoimmun hemolytisk anemi forårsaket av IgG, prednisolon 2 mg / kg ble tatt med en gradvis reduksjon i dosering, med en reduksjon til 5 mg hemolyse begynte, leger anbefaler cellcept! Er behandlingen foreskrevet riktig? Ville det ikke vært bedre å prøve Rituximab? åpen

barnelege
9. mars 2018 / Natalia / Aktobe

…. Barnet er 4 år, en gutt. Vi passerte bakteriekulturen for følsomhet fra svelget. Stretococcus oralis resultat
1 * 10/7. Hemolyse +
Mest følsom overfor disse antibiotika.
Amikacin - S. 34MM
TETRACYCLINE -S 34mm
Sulfametaksozol 32 mm
Legen foreskrev BISEPTOL... åpen

hematolog
11. oktober 2016 / Olga / Krasnodar

... blodtall er normalt, LDH er ikke høyere enn halvannet normalt. Som en mulig årsak til fallet i hemoglobin kalles intracellulær hemolyse. Hvor lenge kan du motta erytrocyttinfusjoner? Hvordan kan du minimere de negative effektene av hyppige transfusjoner? Takk. åpen

AIDS
28. september 2016 / Nina

... en test som umiddelbart vil vise alt) Men det er skrevet på hemolysehjelpen. Jeg var veldig redd for at jeg måtte ta om, men sykepleieren ringte legen og... ok 1) Hva er dokumentene deres? Jeg leste at hemolyse kan være av spontan art, for forskning 2) Han ble fortalt at jeg... åpner

venereolog
28. september 2016 / Anonym

... en test som umiddelbart vil vise alt) Men det er skrevet på hemolysehjelpen. Jeg var veldig redd for at jeg måtte ta om, men sykepleieren ringte legen og... ok 1) Hva er dokumentene deres? Jeg leste at hemolyse kan være av spontan art, for forskning 2) Han ble fortalt at jeg... åpner

28. september 2016 / Nina

... en test som vil vise alt på en gang) Men det er skrevet på hjelp hemolyse. Jeg var veldig redd for at jeg måtte ta om, men sykepleieren ringte legen og... ok 1) Hva er dokumentene deres? Jeg leste at hemolyse kan være plutselig, for forskning 2) Han ble fortalt at jeg...

AIDS
23. september 2016 / Nina

…. Når skal du gjøre det? Har den en såkalt vindusperiode? Eller vil det uansett vises?
2) Hva betyr hemolyse? Er dette mitt problem eller forskningsmetode?
3) Og hva er HIV-1?
4) RNA ved PCR-metoden HIV-1 ble ikke oppdaget. Som et resultat ble HIV... åpen (4 flere meldinger) Siste 5:

Hvordan hemolyse manifesterer seg

Hva er symptomene på hemolyse? Som vanlig, hvis nivået av ødeleggelse av røde blodlegemer overstiger den fysiologiske terskelen, oppdages ingen symptomer eller tegn. Det kan være sporadiske episoder med svakhet, frysninger, symptomer som ligner på forkjølelse og hypotermi.

I tilfelle symptomer på en akutt hemolytisk krise dukker opp, for eksempel på grunn av forgiftning eller industriell forgiftning, oppstår penetrering av hemoglobin oppløst i blodet i urinen. Dette fenomenet kalles hemoglobinuri, og urinen vil også være farget rød. Det er tegn på rus: dette er utseendet på hodepine, oppkast, alvorlig svakhet. Hemoglobin forstyrrer dramatisk arbeidet med parenkymale organer som lever og nyrer.

Derfor utvikler pasienten intens smerte i korsryggen, i det epigastriske området, så vel som i høyre hypokondrium, i projeksjonen av leveren. Feber vises, en økning i leveren, deretter reduseres urinvolumet raskt, oliguri eller til og med anuri. Dette betyr at akutt nyresvikt har utviklet seg på grunn av at nyretubuli av nefroner, funksjonelle enheter i nyrene, ganske enkelt er "tette" med hemoglobin, noe som forhindrer dem i å filtrere urin.

I det mest ekstreme tilfellet oppstår en alvorlig forstyrrelse av homeostase, som kalles hemolytisk sjokk. Den klassiske årsaken til hemolytisk sjokk er en feil utført blodtransfusjon, når en pasient har fått inkompatibelt blod. I dette tilfellet er det skarpeste smerter i korsryggen, frysninger, bevissthetstap, en kraftig reduksjon i blodtrykket, anuri utvikler seg, mengden kreatinin og urea stiger kraftig.

Hvis hemolysen er langvarig i tid, kronisk, utvikler pasienten gulsott. Sclera blir gule, urinen blir mørkere, avføringen blir misfarget, og på bakgrunn av hemolyse er uttalt blek synlig, det vil si at det er symptomer på hemolytisk anemi. Derfor vil en slik pasient ha gulsott ikke oransje-gul, men sitrongul.

Hvordan tas prøver

Blodprøvetaking gjøres vanligvis ved å stikke fingeren med en scarifier, hvis det er behov for kapillærblod, eller ved å punktere i ulnarvenen etter å ha påført en turné. For å forhindre forekomst av hemolyse, bør du:

følg alle regler for sterilitet når du tar blod;
håndter laboratorieglassvarer forsiktig;
transporter prøvene forsiktig.

Når venøst ​​blod kommer inn i sprøyten, kan ikke stempelet trekkes skarpt, det er bedre å vente på passiv fylling, det anbefales ikke å stramme turneringen for mye.

Siden overholdelse av disse reglene ikke avhenger av pasienten, er det viktig å velge et laboratorium som verdsetter omdømmet. Du bør ta hensyn til alle legens anbefalinger om å utelukke fett, alkohol fra mat, diskutere muligheten for å bruke medisiner, inkludert konvensjonelle smertestillende, minst 3 dager i forveien.

Faktorer som fører til ødeleggelse av membranene til røde blodlegemer

For å forstå selve prosessen, må du finne ut hvorfor ødeleggelsen av røde blodlegemer kan begynne. Avhengig av forekomsten av mekanismen, skiller man seg mellom følgende typer hemolyse.

1. Naturlig. Denne prosessen foregår konstant i kroppen, den begynner på slutten av den normale livssyklusen til hver av de røde blodcellene, som lever i omtrent 100-130 dager.

2. Kjemisk. Det oppstår når røde blodlegemer utsettes for stoffer som kan oppløse membranlipider. Disse inkluderer forskjellige baser, alkoholer, etere, kloroform. For eksempel vil hemolyse bli uttalt hvis en person blir forgiftet med en betydelig dose eddiksyre.

3. Biologisk. Membranene til erytrocytter begynner å bryte ned på grunn av effekten av hemolytiske giftstoffer, for eksempel som et resultat av insekt- eller slangebitt. Dessuten oppstår biologisk hemolyse på grunn av transfusjon av inkompatibelt blod.

4. Temperatur. Når blod er frossent, dannes iskrystaller i røde blodlegemer. Etter å ha tint den, river de skallet.

5. Mekanisk. Når du rister en beholder med blod eller pumper den med et apparat som kunstig opprettholder blodsirkulasjonen, blir erytrocytter skadet.

6. Osmotisk. Hvis de røde blodcellene kommer inn i et miljø der det osmotiske trykket er lavere enn i blodet, kan de sprekke. Denne egenskapen brukes til å diagnostisere anemi eller leversykdom..

Er det noen grunn til panikk

Det er tilfeller når laboratoriepasienter blir tvunget til å ta tester på nytt på grunn av at hemolyse av erytrocytter har skjedd. Mange begynner å lete etter tegn på farlige sykdommer, giftige lesjoner eller bare forgiftning. Men i de fleste tilfeller er det ingen grunn til bekymring, fordi membranene til røde blodlegemer kan ødelegges på grunn av mekaniske faktorer. For eksempel kan blodceller ofte bli skadet under en rørtransfusjon hvis det brukes en for tynn nål eller sykepleieren skyver blodet raskt nok. Røde blodlegemer slo mot reagensglassets vegger og sprekker. Som et resultat blir plasmaet rosa, og det blir rett og slett umulig å skille det i en sentrifuge..

I slike tilfeller sies det at delvis hemolyse har skjedd. Det er ikke en sykdom, men resultatet av feil blodinnsamling, lagring, transport eller håndtering. For en pålitelig analyse er det behov for en annen del blod. I dette tilfellet anbefales pasienten å drikke rent vann før analysen tas på nytt..

Hemolysebehandling

På grunn av det faktum at en akutt hemolytisk krise tilhører kategorien akutte tilstander, har spesialister utviklet en enhetlig algoritme for å gi akuttomsorg for denne kategorien pasienter, inkludert en medikament og en ikke-medisinsk komponent. Avlastning av tegn på hemolytisk krise i den akutte perioden bør bare utføres på et sykehus med en hematologisk profil på sengene til intensivavdelingen.

I en situasjon der hemolyse ledsages av en kritisk reduksjon i nivået av hemoglobin, er den eneste effektive behandlingen transfusjon av erytrocyttmasse i et estimert daglig volum på 10 ml per 1 kg av pasientens kroppsvekt. I tilfelle eksisterende tegn på en argenerativ krise, anbefales det å supplere transfusjonsterapi med anabole steroider (Retabolil i en dose på 25 mg en gang annenhver uke).

Tilstedeværelsen av tegn på akutt autoimmun hemolyse hos en pasient er grunnlaget for bruk av medisiner fra glukokortikosteroid-serien. Den første daglige dosen for Prednisolon er 60 mg, men i noen situasjoner kan dosen økes til 150 mg. Etter å ha stoppet krisen, anbefales det å gradvis redusere dosen (ikke mer enn 5 mg per dag) til nivået 30 mg. En ytterligere reduksjon i dosen innebærer å ta stoffet med en dose som er lavere med 2,5 mg hver femte dag til fullstendig kansellering.

I en situasjon der behandling med glukokortikosteroider ikke har ønsket effekt i form av perioder med remisjon på 7 måneder eller mer, anbefales det at pasienten utfører en kirurgisk prosedyre for å fjerne milten..

Ildfaste former for autoimmun hemolyse innebærer samtidig bruk av glukokortikosteroidmedisiner og immunsuppressive legemidler (Imuran ved en beregnet daglig dose på 1,5 mg per 1 kg pasientvekt).

Det dype stadiet av hemolytisk krise bør stoppes ved transfusjon av erytrocyttmasse etter Coombs-testen. For å lindre hemodynamiske forstyrrelser som ofte følger med akutt hemolyse, anbefales intravenøs administrering av Reogluman i en beregnet dose på 15 ml per 1 kg pasientvekt..

Tilstedeværelsen hos pasienten av tegn på økning i urea og kreatinin er grunnlaget for hemodialyse. Det bør tas i betraktning at brudd på teknikken for å lede og en endring i sammensetningen av dialysevæsken i seg selv kan provosere utviklingen av en forbedret hemolytisk reaksjon.

For å forhindre utvikling av nyresvikt, bør pasienter med hemolyse forskrives natriumbikarbonat i en dose på 5 g med samtidig oral administrering av Diacarb i en dose på 0,25 g.

Medisinsk behandling av hemolyse hos spedbarn i den nyfødte perioden består i den primære erstatningstransfusjonen av Rh-negativt blod. Beregningen av den nødvendige mengden injisert blod er 150 ml / kg kroppsvekt. Blodtransfusjon bør kombineres med tilstrekkelig glukokortikosteroidbehandling (intramuskulær administrering av kortison i en dose på 8 mg i et kort løpet). Tegn på skade på strukturene i sentralnervesystemet blir utjevnet etter bruk av glutaminsyre i en dose på 0,1 g oralt.

For ikke-medikamentelle metoder for å forhindre gjentakelse av hemolyse hos nyfødte er avslag på amming.

Hemolyse - Hvilken lege bør jeg se? Hvis du har eller mistenker utvikling av hemolyse, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som hematolog eller transfusjonsspesialist..

Diagnostikk

For å bestemme hvor høy tettheten til erytrocyttmembranen er, brukes teknikken for osmotisk motstand. Testen avslører to typer skjellødeleggelser - minimum og maksimum. Tatt i betraktning hvor destruktiv NaCl-løsningen er for røde blodlegemer, ligger det i beholderen som blodprøvene som tas for forskning blir plassert. Når konsentrasjonen av den resulterende løsningen varierer i området 0, 46-0, 48%, betyr det at tettheten til membranene i blodcellene er god nok, og de dør ikke i dette stoffet. Denne testen kalles minimal motstand. Og maksimal motstand beregnes når konsentrasjonen av løsningen er 0,34%. Under slike forhold dør alle erytrocytter..

Unge blodceller er mer motstandsdyktige mot ødeleggelse på grunn av deres særegne form, men modne erytrocytter i form av kuler blir raskt ødelagt. En hypertonisk løsning for å bestemme tettheten til cellemembraner kan ha forskjellige konsentrasjoner, og i hvert tilfelle vil effekten på den vitale aktiviteten til erytrocytter endres.

For eksempel brukes saltoppløsning aktivt, noe som ikke skader blodet, men stimulerer påfyllingen av intravaskulære blodvolum. Et slikt behov oppstår med alvorlig blødning. Membranene av erytrocytter fra NaCl-løsningen styrkes, og hemoglobin bryter ikke ut.

Årsaker til celledestruksjon

Noen ganger kombinerer leger biologisk ødeleggelse av røde blodlegemer og kjemikalier.

Faktisk, i både første og andre tilfeller, ødeleggelsen av de ytre skallene av erytrocytter skjer under påvirkning av kjemiske reagenser, som kan være av kunstig eller naturlig opprinnelse..

Alle mennesker vet at bitt av noen slanger og reptiler er dødelige, men ikke alle vet hvorfor.

Faktum er at giftet til mange slanger inneholder hemolytiske komponenter som har en skadelig effekt på erytrocytter. I dette tilfellet skjer hemolyse nesten umiddelbart, og personen dør..

Ikke alle vet at mange sopp inneholder farlige komponenter som kan forårsake hemolyse..

Legene anbefaler ikke engang å plukke opp mistenkelige sopp, enn si å spise dem, fordi biologisk aktive giftige stoffer som for eksempel inneholder i en blek paddehinne, kan trenge inn i menneskets hud ved kontakt og forårsake ødeleggelse av røde blodlegemer.

Selv om paddehesten bare er i samme kurv med gode sopp, er den ekstremt farlig for mennesker, for i en slik situasjon er det stor sannsynlighet for at paddestolens gift trenger inn i spiselige sopp.

Årsakene til ødeleggelsen av røde blodlegemer "in vivo" kan imidlertid variere..

Hemolyse kan forårsake:

  • inntak av salter av tungmetaller som bly, kvikksølv, kadmium i blodet;
  • forgiftning med konsentrert eddiksyre eller arsen;
  • anskaffelse av blodproppsyndrom i kapillærene og blodkarene;
  • noen alvorlige smittsomme sykdommer i kroppen, som malaria, infeksjon med hemolytisk streptokokk;
  • gjennomtrengende stråling, ultralydvirkning;
  • omfattende skade på huden som følge av kjemisk eller termisk eksponering;
  • gasskoldbrann med septisk tilstand;
  • mangelfull erytrocytfunksjonalitet, som kan være forårsaket av arvelige sykdommer;
  • tar medisiner, slik som medisiner fra sulfonamidgruppen, klorpropamid, "Diakarb" og andre diuretika. Terapeutiske medisiner mot tuberkulose kan også forårsake hemolyse.

Leger bestemmer evnen til hemolyse av røde blodlegemer ved den såkalte osmotiske motstanden til erytrocytter eller OSE.

Dette konseptet gjenspeiler graden av motstand av cellemembraner mot effekten av svake saltløsninger på dem..

I tilfelle handling på erytrocytter av en svakere løsning - 0,32% NaCl-konsentrasjon, oppstår fullstendig ødeleggelse av alle røde blodlegemer.

Det ble funnet at unge erytrocytter er mer motstandsdyktige eller motstandsdyktige mot effekten av hypotoniske løsninger på dem enn gamle..

Modne røde blodlegemer er sfæriske, og stabiliteten til de ytre membranene er veldig lav..

Hvis en rød celle får en sfærisk form, er dette det første tegnet på at livssyklusen går ut. Den sfæriske indeksen brukes til å bedømme tegn på nært forestående død av erytrocytter..

Behandling

Essensen av behandlingen endrer seg lite i forskjellige situasjoner, og er ikke spesielt avhengig av den opprinnelige årsaken til ødeleggelse av erytrocytter, men hvis pasienten har medfødte sykdommer, vil behandlingsprosessen gjennomgå noen endringer, avhengig av alvorlighetsgraden og spesifikkheten til sykdommen.

Først og fremst må legen bekrefte diagnosen hemolyse. Til dette brukes en rekke tester som utelukker andre grunner til forverring av pasientens velvære. Diagnostikk utføres ved mikroskopi av blodutstryk eller ved å måle innholdet av hemosiderin i urinen. Måling av levetid for erytrocytter ved bruk av radioisotopmetoden utføres sjelden, selv om det lar deg bekrefte diagnosen og fastslå stedet for ødeleggelse av erytrocytter..

Etter å ha bekreftet tilstedeværelsen av hemolyse, er det nødvendig å fastslå og deretter eliminere den opprinnelige årsaken til hemolyse.

For å identifisere en bestemt årsak, må legen:

  1. Vurder risikofaktorer som geografisk plassering, pasientgenetikk og underliggende medisinske tilstander.
  2. Undersøk pasienten for forstørret milt.
  3. Utfør en direkte antiglobulintest.

Hvis det er medfødt patologi, prøver leger å redusere effekten av kroppen..

Videre søker leger å akselerere fjerningen av metabolske produkter. For dette formålet er gastrisk skylning foreskrevet, en rensende klyster utføres og hemodialyse utføres. I tilfelle forskjellige komplikasjoner utføres terapi og nyresvikt behandles og leverfunksjon stabiliseres.

Ofte, i behandlingen av hemolyse, er jern erstatningsterapi nødvendig. Kortikosteroider er effektive i begynnelsen av behandlingen. Ved langvarig hemolyse er folsyreerstatningsterapi nødvendig.

Fra ovennevnte kan vi konkludere med at hemolyse er et normalt fysiologisk fenomen som hjelper cellene våre å fornye seg, og dette er en nødvendig prosess. Men noen ganger går noe galt, og det blir skadelig for kroppen, og blir fra en assistent til en patologi.

Når de første tegn på forverring av helsen er funnet, er det verdt å besøke legen din for å forhindre komplikasjoner. Ikke glem at forebygging av sykdommer alltid er relevant..

Tegn og behandling av patologi

Selv om ødeleggelse av røde blodceller mesteparten av tiden ikke ledsages av noen spesifikke symptomer.

Det er tegn som indikerer at hemolyse forekommer i menneskekroppen:

  • huden blir blek;
  • en person har konstant kvalme, ledsaget av ukuelig oppkast;
  • magen begynner å gjøre vondt.

Den hemolytiske krisen ledsages av kramper, bevissthetstap, som går over i koma. Hvis ødeleggelsen av erytrocytter forekommer i levercellene, kan det visuelt bemerkes økningen, i tilfelle intravaskulær hemolyse, endres fargen på urinen.

Som et resultat av nedbrytningen av røde blodlegemer hos mennesker registreres en patologi som kalles hemolytisk anemi..

Denne tilstanden er preget av utseendet av bilirubin i blodet som et produkt av konstant og rask ødeleggelse av membranene av erytrocytter..

Det er to typer hemolytiske anemier:

  • arvelig;
  • ervervet.

I det første tilfellet har en person en unormal struktur av erytrocytter, utilstrekkelig aktivitet i det enzymatiske systemet, en mangelfull sammensetning av røde blodlegemer.

I det andre tilfellet fører virkningen av forskjellige giftstoffer, giftstoffer, stråling til hemolytisk anemi..

Begge typer av denne patologien ledsages av voksne av voksne av følgende symptomer:

  • gulsott hudfarge;
  • smerter i øvre del av magen;
  • en generell tilstand av svakhet, ubehag, svimmelhet;
  • brudd på hjerterytmer;
  • leddsmerter.

Autoimmun anemi er ledsaget av følsomheten til menneskekroppen for lave temperaturer.

Separat bør det sies om hemolytisk anemi som forekommer hos nyfødte..

Den vanligste årsaken til denne tilstanden er immunhemolyse, når Rh-faktoren til moren og barnet ikke stemmer overens.

I dette tilfellet trenger morens blodceller inn i barnets morkake og begynner å ødelegge fostrets røde blodlegemer, og betrakter dem som "fiender" for kroppen..

Denne tilstanden anses som veldig farlig, fordi sannsynligheten for fosterdød som en følge av en konflikt mellom Rh-faktorene er ganske høy og utgjør 3-4 tilfeller per hundre gravide..

Hovedbehandlingen er akutt blodtransfusjon, som kompletteres med glukokortikosteroidbehandling.

Noen ganger, hvis behandlingen ikke gir den ønskede effekten, må pasienten fjerne milten.

Funksjoner og former

Hemolyse av erytrocytter skjer på bakgrunn av nedsatt hemoglobinproduksjon, overflødig erytromycinblodceller, fysiologisk gulsott, genetisk underlegenhet av erytrocytter, der de er utsatt for ødeleggelse, samt autoimmune lidelser, når antistoffer viser aggresjon mot sine egne blodceller. Dette skjer i akutt leukemi, myelom og systemisk lupus erythematosus.

Lignende tegn dukker opp etter introduksjonen av visse legemidler og vaksiner..

Basert på nedbrytningsstedet for erytrocytter, er hemolyse:

  1. Intravaskulær, der ødeleggelse oppstår under blodsirkulasjonen, og observeres med autoimmun og hemolytisk. anemi, etter rus med hemolytiske giftstoffer og i noen sykdommer.
  2. Intracellular. Det forekommer i inngangene til makrofager i det hematopoietiske organet (milt, lever, benmarg), og resulterer også fra thalassemi, arvelig makropherocytose, en autoimmun type anemi. Leveren og milten forstørres.

Hemolyse kan induseres kunstig i laboratorieforsøk, så vel som under påvirkning av syrer, infeksjoner, giftstoffer, stoffer som inneholder tunge kjemiske elementer eller feil blodtransfusjon.

Svak blodhemolyse

Hemolysekonsept og klassifisering

Ikke alle vet hva det er og om det er farlig. Prosessen finner sted i kroppen etter at erytrocyttene har tjent sin periode - 4-5 måneder. På slutten av dette dør cellene.

Faren er ødeleggelsen av røde blodlegemer i raskt tempo, siden det er en risiko for å utvikle patologier.

  • fysiologisk (biologisk, naturlig) prosess - død av erytrocytter som har tjent sin syklus;
  • patologisk, uavhengig av fysiologi i kroppen.

I det første tilfellet blir cellene som har tjent sin tid erstattet av nye, og prosessen er delt inn i:

  • intracellulær, forekommer i organer (lever, benmarg, milt);
  • intravaskulær hemolyse, når et plasmaprotein overfører hemoglobin til leverceller, omdanner det til bilirubin, og røde blodlegemer ødelegges direkte i blodet.

Patologisk ødeleggelse - død av levedyktige erytrocytter under noen innflytelse. Prosessen er klassifisert etter påvirkende faktorer:

  • kjemisk - ødeleggelsen av lipid-protein skallet på grunn av påvirkning av aggressive produkter som kloroform, alkohol, eter, eddiksyre, alkohol;
  • mekanisk, på grunn av ødeleggelsen av membranmembranen, for eksempel, hvis du rister et reagensrør skarpt med en prøve, bruk en hjerte-lungemaskin (hemodialyse) for blodtransfusjon;
  • termisk, når for lav eller høy temperatur forårsaker erytrocyttmembranen (brannskader, forfrysninger)
  • biologisk er mulig på grunn av penetrering av giftige produkter i plasmaet (bi, slange, insektstikk) eller blodtransfusjon som er uforenlig i gruppen;
  • osmotisk hemolyse, når erytrocytter dør når de kommer inn i et miljø der det osmotiske trykket er mindre enn i plasma (intravenøs administrering av saltvann, hvis konsentrasjon er under 0,85-0,9%).

Det er følgende typer hemolyse:

  • Osmotisk hemolyse av erytrocytter. Det kan forekomme i både hypertonisk og hypotonisk løsning. I en hypertonisk løsning frigjør celler vann i miljøet og krymper, noe som kan føre til defekter i cellemembranen. Dette skiller det fra en hypotonisk løsning der celler fylles med vann, får en sfærisk form, de kan sprekke (cytolyse).
  • Fysisk hemolyse. Vanligvis er det basert på mekanisk skade på membranen. Det kan for eksempel være forårsaket av risting, samt plutselige endringer i temperatur eller ultralyd. Dette er den vanligste blodhemolysen under testing..
  • Kjemisk hemolyse er basert på den kjemiske reaksjonen av lipider i en membran med et spesifikt stoff. Skader kan være forårsaket av sterke syrer, overflateaktive stoffer, fett eller løsemidler.
  • Giftig hemolyse. Oppstår når den utsettes for visse bakterietoksiner. Dette kan være en reaksjon på tilstedeværelsen av dyr (spesielt slange) eller plantetoksiner.
  • Immunologisk hemolyse. Typisk med inkompatibel transfusjon.

Mange bakterier forårsaker nedbrytning av blodkomponenter i et agarmedium gjennom hemolysiner (hemolysin er et stoff som forårsaker hemolyse). Avhengig av type, er de forskjellige:

  • α-hemolytisk aktivitet - delvis nedbrytning av hemoglobin, grønn farge;
  • β-hemolytisk aktivitet - fullstendig ødeleggelse av røde blodlegemer rundt kolonien;
  • γ-hemolytisk aktivitet - ingen hemolyse.

Varianter av hemolyse

Det er flere klassifiseringer av hemolyse. Inndelingskriteriene er forskjellige baser. Når den skilles fra formasjonsmetoden, er hemolyse isolert:

  • fysiologisk, preget av naturlighet og nødvendighet (erytrocytter dør fordi de har fullført sine funksjoner og ikke lenger er i stand til å implementere dem - deres plass blir inntatt av unge celler);
  • biologisk, som oppstår under påvirkning av menneskekroppen av faktorer som insektgift, metabolske produkter fra forskjellige mikroorganismer, transfusjon av donorblod som er uforenlig med blodet til en syk person;
  • kjemisk, forårsaket av reagenser av kjemisk karakter (de ødelegger erytrocyttmembranen og frigjør hemoglobin);
  • elektrisk, som oppstår som følge av elektrisk støt (ofte når reglene for bruk av husholdningsapparater ikke følges);
  • osmotisk, karakteristisk for et hypotonisk miljø, når konsentrasjonen av stoffer oppløst i den er lavere enn løsningsmidlet.
  • termisk, typisk for frysing og avriming.
  • mekanisk, som oppstår når blodet utsettes for en faktor av mekanisk art (for eksempel hvis et reagensglass med en biologisk væske ristes).

Avhengig av opprinnelsessted er hemolyse delt inn i:

  • intravaskulær når ødeleggelse av erytrocytter forekommer i vaskulær seng (ofte oppdaget når det er en stor mengde fritt hemoglobin i plasmaet, og et høyt nivå av hemosiderin i urinen);
  • intracellulær, forekommer i organer som milt, benmarg, lever (utvikler seg ofte som en arvelig patologi).

Hvorfor patologi utvikler seg

Blodpropp (hemolyse) er dens forsvarsreaksjon på ytre stimuli. Det er derfor, når det transfunderes med feil blodgruppe, begynner det umiddelbart å koagulere og personen dør plutselig..

Mulige årsaker til koagulering i analysen:

  1. Dårlig rengjort rør. Medisinsk rør kan inneholde spor av tidligere materiale som ble lagret i det. Dette kan ikke bare føre til hemolyse, men også endre resultatene av analysen generelt..
  2. Det er ikke nok konserveringsmiddel i prøverøret. Hvis laboratorieassistenten feil har beregnet andelen av det aktive stoffet, vil ikke blodet bli lagret og hemolyse vil oppstå veldig snart.
  3. Blodprøvetaking for fort. Hvis blod trekkes inn i en sprøyte på få sekunder, skaper dette et utrolig sterkt vakuum, under påvirkning av hvilken hemolyse oppstår umiddelbart. Derfor skal blod trekkes sakte, mens du venter på at det skal fylle selve sprøyten..
  4. Fet mat før levering. Hvis du ikke hørte på rådene fra laboratorieassistenten og spiste en stor mengde mat før du tok blod, er det usannsynlig at analysen vil lykkes. Spredning av fett i blodet vil stimulere hemolyse.
  5. Brudd på forholdene til asepsis. Hvis det tatt blodet helles fra et rør til et annet, og enda mer hvis minst en av dem ikke blir sterilisert, vil virkningen av luft og mikroorganismer gjøre susen.
  6. Brudd på transportforholdene. Det er ikke uvanlig at laboratorier eller klinikker transporterer væsken som tas til analyse til andre medisinske sentre for testing. Hvis rørene ikke er godt pakket og utsettes for konstant vibrasjon eller risting, vil sannsynligvis slikt blod ikke være egnet for forskning..
  7. Feil lagringsforhold. Vibrasjon fremmer hemolyse. Hvis et fylt rør plasseres på et "raslende" kjøleskap eller vaskemaskin, vil det oppstå hemolyse.
  8. Manglende overholdelse av temperaturregimet. Blodet som samles inn for analyse må lagres ved en viss temperatur. Hvis det er konstante temperaturfall eller reagensrøret er under påvirkning av sollys, må analysen tas på nytt.

Selve problemet kan ikke dannes, det er alltid kilden. Hemolyse årsaker kan være eksterne eller interne.

Som et resultat av en slik "uaktsom" holdning til arbeidet sitt, får pasienten et upålitelig testresultat, og deretter må han gi blod igjen. Dette er spesielt uønsket hvis studien er utført på et barn. Derfor må laboratoriearbeidere oppfylle alle sine plikter tydelig og ansvarlig..

Interne årsaker

Interne faktorer er de som forekommer i de røde blodcellene, disse inkluderer:

  • angrep med parasitter;
  • medfødt anemi;
  • ulike virus;
  • mekanisk skade;
  • rus med gift, sterke giftige stoffer;
  • revmatiske plager;
  • overdose, konstant bruk av visse medisiner (diuretika, sulfonamider, smertestillende midler, nitrofuraner, anti-tuberkulose, hypoglykemiske og antimalariamidler);
  • bruk av giftige sopper;
  • autoimmune prosesser;
  • rhesus konflikt mellom mor og barn;
  • transfusjon av feil blodtype;
  • patologier der kroppen produserer antistoffer mot cellene.

Hemolyse av blod er ikke alltid patologisk i sin natur, provosert av noen sykdom. Ødeleggelse av erytrocytter er en fysiologisk prosess som skjer i menneskekroppen med jevne mellomrom.

Fysiologisk og patologisk

Livssyklusen til erytrocytter varer 120 dager, så er det en naturlig, fysiologisk prosess med oppløsning av cellemembraner med frigjøring av hemoglobin. Denne prosessen ledsages ikke av noen ubehagelige symptomer, den føles ikke av en person på noen måte. Slik erstatter nye blodceller gamle, ikke-levedyktige..

Sykdommer i indre organer fører til utvikling av patologisk hemolyse av erytrocytter. I tillegg kan denne prosessen oppstå på grunn av negativ innflytelse av eksterne og interne faktorer. Patologisk forfall er ledsaget av tegn av en annen natur og intensitet, avhengig av utviklingsstadiet til patologien og årsakene som førte til dens forekomst.

Denne typen hemolyse krever behandling. kan forårsake alvorlige helseskader, og med et langvarig forløp og et utpreget klinisk bilde kan det til og med true livet.

Akutt og kronisk

Ved hemolyse av et akutt forløp manifesteres et alvorlig klinisk bilde, personens tilstand forverres raskt. Akutt hemolyse oppstår:

  • under blodtransfusjon
  • hvis det biologiske materialet til giveren ikke passet til mottakeren;
  • på grunn av alvorlig rus i kroppen med medisiner eller akutt infeksjon.

Ved akutt hemolyse rekker ikke kroppen å produsere nok nye erytrocytter til å erstatte de ødelagte. Prosessen er ledsaget av tegn på anemi og bilirubinforgiftning, som akkumuleres i en overdreven mengde i kroppen. Den akutte oppløsningen av erytrocyttceller i seg selv utgjør ikke en trussel, men konsekvensene er farlige - hjerte- og akutte former for nyresvikt.

Kan være asymptomatisk. Noen av tegnene kan vises på bakgrunn av tidligere infeksjoner, etter å ha tatt visse medisiner. Kronisk hemolyse kan anskaffes, oppstå på bakgrunn av autoimmune sykdommer, når kroppen produserer antistoffer mot sine egne erytrocytter, og hele tiden ødelegger dem.

Intravaskulær og intracellulær

Den intravaskulære typen av prosessen er ødeleggelsen av kroppene som er i blodstrømmen som sirkulerer gjennom karene. Tegn på en patologisk prosess - overdreven konsentrasjon av hemoglobin i plasma, en økning i mengden hemosiderinsubstans i urinen.

Den intracellulære typen er preget av det faktum at prosessen med ødeleggelse av blodceller skjer i de indre organene som er direkte involvert i hematopoiesis - leveren, milten, benmargen. Patologi er ledsaget av en endring i levervolumet, en økning og dysfunksjon i milten. Intracellulær type hemolyse er en arvelig patologi.

Icterus

Hva er icterus? Icterus er en høy konsentrasjon av bilirubin og dets derivater i en blodprøve. Icterus forekommer i forskjellige leversykdommer og noen arvelige sykdommer. Icterisk serum har en lysegul farge (se figur), hvis nyanse avhenger direkte av konsentrasjonen av bilirubin i den, og derfor av graden av hemolyse.

Hvorfor er det serum icterus? Icterus skyldes oftest forskjellige leversykdommer, der bilirubinnivået i blodet stiger kraftig. Noen ganger kan en økning i nivået av bilirubin i blodet være assosiert med langvarig sult hos pasienten før analysen, selv om et veldig langt fravær av matinntak hos en helt sunn person sjelden fører til icterus av det oppnådde blodserumet..

Hvorfor er det ofte umulig å utføre en analyse for isterisk serum? En høy konsentrasjon av bilirubin i blodet kan forvride laboratorieverdien. Dette skyldes særegenheter ved forskningsmetoder og utstyr som analyser utføres på..

Hvordan unngå icterus i blodprøver? Før en blodprøve blir oppnådd, er det vanligvis umulig å forutsi dens icterus. I tilfelle prøven som er oppnådd har tegn på icterus, bør pasienten advares om det sannsynlige behovet for gjentatt blodprøver for analyse. Det bør tas i betraktning at det ikke alltid er mulig å korrigere det økte nivået av bilirubin i blodet, i dette tilfellet er det nødvendig å varsle laboratoriet om særegenheter ved pasientens helsetilstand, og dette vil bli tatt i betraktning når du utfører forskning.

Ekstravaskulær / ekstravaskulær destruksjon av erytrocytter (in vitro)

Utenfor karene ødelegges røde blodlegemer raskt. Hemoglobin (eller hele erytrocytter) frigjøres fra dem, fagocytoseres av vevsmakrofager, og det resulterende bilirubinet trenger inn i miljøet og bestemmer fargen på nærliggende vev (lokal gulfarging er typisk for subkutant hematom, blåmerker).

Gulsot misfarging blir deretter misfarget og fargen på "rust" forblir (hemosiderin - for eksempel lokal blåmerker i hjernen).

Det neste pigmentet som oppstår i denne prosessen er ceroid - et lipopigment dannet som et resultat av polymerisering av lipidoksidasjonsprodukter (lipider frigjort fra ødelagte erytrocytter). En blanding av ceroids med hemosiderin kalles hemofuscin.

Deretter blir et hematom opprettet av ikke-spesifikt granulasjonsvev - siderofager og fibrin er tilstede i periferien, langs hvilken granulasjonsvev vokser inn i hematom, og etter hematom er det bare et lite arr igjen.

Akselerert ekstravaskulær hemolyse følger for eksempel med hypersplenisme, noen lidelser i erytrocyttmetabolisme, malaria, etc. Nivået av ukonjugert bilirubin kan økes (over 12 mg / dl). Symptomer på hemolytisk anemi er til stede:

  • økt antall retikulocytter;
  • hemoglobinuri;
  • anemi (hemoglobin mindre enn 120 g / l);
  • redusert antall røde blodlegemer i blodbildet;
  • økt aktivitet av laktatdehydrogenase.

Hvorfor erytrocytter ødelegges

Det er mange grunner til ødeleggelsen av cellemembranene i erytrocyttceller. Ofte kaller leger følgende:

  • tilstedeværelsen av parasitter i kroppen, spesielt malaria plasmodium;
  • toksoplasmose, hepatitt B, C av viral opprinnelse, hemolytisk streptokokker - fører til rus i kroppen;
  • forgiftning med giftstoffer og giftige stoffer;
  • patologi av revmatoid typen;
  • tyfusfeber, bakterielle giftstoffer;
  • sopp;
  • autoimmune reaksjoner.

Ødeleggelsen av røde blodlegemer kan oppstå som et resultat av Rh-konflikt hos en gravid kvinne. Den patologiske prosessen kan provoseres av insektbitt som ikke er typisk for stedet for menneskelig opphold..

Den farligste er prosessen med forfall av erytrocytter, som oppstår som et resultat av blodtransfusjon, når biologiske materialer ble valgt feil. Rask ødeleggelse av blodlegemer fører til øyeblikkelig død.

Årsaker til hemolyse i serum som oppstår under blodoppsamling: utilstrekkelig mengde biologisk materiale i prøverøret, for rask blodoppsamlingsprosess, ikke-sterilt laboratoriemateriale. Andre årsaker til blodhemolyse er assosiert med at pasienten ikke etterlever anbefalinger når han forbereder seg på bloddonasjon.

Faktorer som fører til ødeleggelse av membranene til røde blodlegemer

For å forstå selve prosessen, må du finne ut hvorfor ødeleggelsen av røde blodlegemer kan begynne. Avhengig av forekomsten av mekanismen, skiller man seg mellom følgende typer hemolyse.

1. Naturlig. Denne prosessen foregår konstant i kroppen, den begynner på slutten av den normale livssyklusen til hver av de røde blodcellene, som lever i omtrent 100-130 dager.

2. Kjemisk. Det oppstår når røde blodlegemer utsettes for stoffer som kan oppløse membranlipider. Disse inkluderer forskjellige baser, alkoholer, etere, kloroform.

3. Biologisk. Membranene til erytrocytter begynner å bryte ned på grunn av effekten av hemolytiske giftstoffer, for eksempel som et resultat av insekt- eller slangebitt. Dessuten oppstår biologisk hemolyse på grunn av transfusjon av inkompatibelt blod.

4. Temperatur. Når blod er frossent, dannes iskrystaller i røde blodlegemer. Etter å ha tint den, river de skallet.

5. Mekanisk. Når du rister en beholder med blod eller pumper den med et apparat som kunstig opprettholder blodsirkulasjonen, blir erytrocytter skadet.

6. Osmotisk. Hvis de røde blodcellene kommer inn i et miljø der det osmotiske trykket er lavere enn i blodet, kan de sprekke. Denne egenskapen brukes til å diagnostisere anemi eller leversykdom..

Normalt ser hemolyse slik ut.

Hemolyseindeks (HI), eller indeks, er en spesifikk test som hovedsakelig er avhengig av det kvantitative innholdet av hemoglobin i en generell blodprøve og en visuell studie av blod i et prøverør. Resultatet blir synlig for det blotte øye, selv ved en fri hemoglobinkonsentrasjon på 0,02 g / dL.

De vanligste faktorene som provoserer sykdommen er forgiftning med arsen, eddiksyre, inntak av kadmium, kvikksølv og andre salter av tungmetaller i blodet, DIC syndrom, termisk og kjemisk forbrenning, sepsis (akutt blodforgiftning), smittsomme sykdommer, transfusjon av biologisk inkompatible komponenter (for eksempel blod fra en annen gruppe eller Rh-faktor).

Ofte skjer dette med systemisk lupus erythematosus, akutt leukemi, myelom. Også røde blodlegemer kan begynne å bryte ned etter en vaksine eller injeksjon av noe medisin.

Hva er hemolyse, er det ikke mange som vet.

Terapi, konsekvenser og forebygging

Akutt hemolyse krever akutt legehjelp. Lettelsen av krisens manifestasjoner er bare mulig under stasjonære forhold, på intensivavdelingen.

De viktigste behandlingsmetodene inkluderer:

  1. Eliminere årsaken.
  2. Fjerning av skadelige elementer - magesvask og tarmklysterensing.
  3. I nærvær av nyre- eller leverinsuffisiens, med eksisterende samtidige sykdommer, utføres symptomatisk behandling, hemodialyse med en økning i urea.
  4. Ved livstruende komplikasjoner utføres intensiv terapi og blodtransfusjon. Med en betydelig lesjon av erytrocytter injiseres en erytrocyttmasse som erstatter blodtransfusjon.
  5. Stimulerer produksjonen av røde blodlegemer i nærvær av medfødt anemi.
  6. Bruk av hormonelle midler som forhindrer betennelse og øker trykket i blodårene.

Ofte kreves en blodrensingsprosedyre ved hjelp av plasmaferese ved bruk av (intravenøst) medikamentet "Heparin", som fremmer eliminering av fritt hemoglobin.

Med tegn på autoimmun hemolyse brukes glukokortikosteroidmidler, for eksempel "Prednisolon". Hemolytisk krise i et dypt stadium stoppes ved hjelp av "Reogluman".

Et forebyggende tiltak for nyresvikt er felles inntak av Diacarb og natriumbikarbonat.

Med hemolyse er den viktigste konsekvensen hemolytisk anemi, ofte ledsaget av en endring i antall blodplater, leukocytter, utvikling av blodpropp i karene, forekomsten av kolelithiasis.

For forebyggende formål må du følge enkle regler:

  • du bør ikke plukke i skogen og spise ukjente bær og sopp;
  • i tilfelle biter av giftige insekter, edderkopper, slanger, før du gir kvalifisert assistanse, er det nødvendig å brenne det berørte området innen 2 minutter, bruke en tennikett slik at giften ikke kommer inn i blodet, og om mulig, klem den ut.

Det er viktig å ikke selvmedisinere ved å velge tilfeldige medisiner. Den nødvendige behandlingen kan bare foreskrives av en spesialist, etter å ha gjort dette på grunnlag av undersøkelser og analyser

Det er mange alvorlige sykdommer som får folk til å lide. En av disse er blodhemolyse. Når du tar tester hos slike mennesker, er det et brudd på den fysiologiske prosessen - dannelse, forfall av erytrocytter. Denne artikkelen vil hjelpe deg med å forstå hva dette problemet er, årsakene, symptomene og behandlingsmetodene..

De viktigste symptomene

Tegn på hemolyse varierer avhengig av type. Intravaskulær hemolyse bør vurderes først. Dette syndromet manifesterer seg:

  • smertefulle opplevelser av forskjellig lokalisering (i hjertet, nyrene, etc.);
  • takykardi;
  • høy temperatur;
  • en liten økning i leveren, skade på skjoldbruskkjertelen, noe som resulterer i type II diabetes mellitus;
  • frysninger, feber;
  • hjerteinfarkt;
  • spenning, eufori som ikke varer lenge;
  • mørkhet i huden eller den kan bli gul;
  • en endring i fargen på urinen, den blir rød, svart eller brun.

Når det gjelder intracellulær hemolyse, har den følgende symptomer:

  • milten, leveren øker eller deres samtidige forandring skjer;
  • huden, sclera blir gul;
  • det er generell svakhet, oppkast, hodepine, etc..

Normer og avvik i analyser

For å undersøke stabiliteten til erytrocytter, brukes en test med tilsetning av en natriumkloridoppløsning og en gradvis reduksjon i konsentrasjonen. Det er basert på det faktum at når det kommer inn i et salt med lite salt, strekker membranene seg på grunn av inntrengning av vann i cellene i henhold til lovene om osmose. Cellene får formen på en ball (normalt er erytrocytter diskoid), men utvidbarheten til membranen har en grense. Hvis saltnivået reduseres ytterligere, oppstår hemolyse..

Osmotisk resistens (resistens) av erytrocytter bestemmes oftest når det er mistanke om hemolytisk anemi. Normalt begynner blodhemolyse med en 0,46 - 0,42% løsning og når maksimalt 0,3%. Med medfødte anomalier i cellestruktur er det tilstrekkelig å redusere konsentrasjonen fra 0,9% til 0,7%. Lignende prosesser kan også forekomme med ervervede patologier, ofte av autoimmun opprinnelse..

Økt osmotisk motstand (høy motstand mot hemolyse) oppstår med jernmangelanemi, talassemi, leversykdom. En del av hemolytiske anemier (sekundær passasje) fortsetter med normale parametere.

Legemidler som årsak til hemolyse

De indre faktorene for celleskade inkluderer en rekke sykdommer:

  • Hemolytisk type anemi.
  • Hemoglobinuri.
  • Aglutininsykdom (forkjølelsessykdom).
  • Gjennomtrengning av giftstoffer.

Under indre skader oppstår ødeleggelse av røde blodlegemer i lever, milt og beinmarg. Dette skyldes utviklingen av medfødt mikrosferocytose, grad 1 anemi og autoimmun natur, blodsykdom - talassemi.

Under graviditet skyldes ødeleggelsen av veggene til røde blodlegemer tilstedeværelsen av jernmangelanemi. I dette tilfellet er hemolyse under graviditet ikke en alvorlig patologi, men bare en fysiologisk prosess.

For å forstå hva og i hvilke tilfeller som skjer med erytrocytter, er det nødvendig å forstå begrepet hemolyse. Denne ødeleggelsen av slimhinnen i blodceller kan forekomme i celler eller blodkar..

- hemolytisk anemi, inkludert autoimmun;

- paroksysmal nattlig hemoglobinuri;

- paroksysmal kald agglutininsykdom.

Ødeleggelsen av røde blodlegemer i celler skjer i leveren, milten eller benmargen. Det ses i helseproblemer som arvelig mikrosfærocytose, autoimmun anemi og talassemi.

Å vite om årsakene som fører til ødeleggelse av membranene av erytrocytter, blir det klart at hemolyse er farlig. Forresten er det disse intracellulære prosessene som ofte ledsages av en økning i størrelsen på milten og leveren..

Ved bruk av noen medisiner kan røde blodlegemer også ødelegges. Legemidlene som forårsaker blodhemolyse inkluderer flere legemiddelgrupper.

  1. Smertestillende midler: "Amidopyrin", "Acetylsalisylsyre", "Antipyrin".
  2. Diuretika: "Fonurit", "Diakarb".
  3. Nitrofuraner: "Furadonin", "Furazolin".
  4. Sulfonamider: "Sulfalen", "Salazosulfapyridine", "Salazopyridazine", "Sulfapyridazine".
  5. Hypoglykemiske legemidler: "Tolbutamid", "Chlorpropamide".
  6. Antituberkulosemedisiner: "Isoniazid", "PASK".
  7. Antimalariamedisiner: "Kinin", "Akrikhin", "Primahine".

Typer hemolyse og årsakene som forårsaket det:

Immun. Forårsaket av autoimmune sykdommer, hemolytisk anemi, blodoverføringskompatibilitet.
Mekanisk

Oppstår når vev knuses, omfattende traumer, uforsiktig håndtering av blodprøver.
Termisk. Det er forårsaket av frysing og oppvarming av løsninger..
Kjemisk

Det oppstår ved kontakt med aggressive medier som har trengt gjennom luftveiene eller fordøyelsessystemet som et resultat av injeksjoner. I laboratoriet kan prøver bli bortskjemt ved kontakt med syre eller alkali.
Elektrisk. Oppstår med elektrisk støt, i laboratoriet - når blod plasseres i et elektrisk felt.
Biologisk. Det utvikler seg på grunn av effekten av gift av animalsk eller vegetabilsk opprinnelse: slangebitt, kontakt med blek paddehinn og andre giftige sopp, penetrasjon av malaria plasmodium i kroppen.
Osmotisk. Det oppstår på grunn av effekten på erytrocytter av en hypotonisk oppløsning (0,48%, 0,32%) av natriumklorid, som brukes til å øke volumet av sirkulerende blod og ødelegge røde blodlegemer.

Forebygging av hemolyse

Forebyggende tiltak vil være nødvendig for å forhindre intravaskulær hemolyse. Disse inkluderer introduksjonen av en sunn og aktiv livsstil, dvs. du trenger å spise riktig, gi opp alkohol og tobakk, spille sport og unngå stressende situasjoner

Det er nødvendig å behandle sykdommer i tide, og spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kroniske plager når de dukker opp igjen

Med utbruddet av en hemolytisk krise, når pasientens velvære forverres kraftig og anemi raskt får fremgang, er det nødvendig å søke kvalifisert medisinsk hjelp. Å ringe ambulanse vil hjelpe deg å unngå alvorlige konsekvenser. ta vare på deg selv!

Hemolyse er prosessen med å ødelegge membranene til røde blodlegemer - erytrocytter, med ytterligere utskillelse av hemoglobin i plasmaet. Hemolyse av blod utløses ved frigjøring av et stoff - hemolysin. Membraner av erytrocytter ødelegges under påvirkning av spesifikke bakterietoksiner eller antistoffer i blodet, som produseres av enzymer.

Klassen og typene hemolyse avhenger av plasseringen av prosessene og av årsakene som bidro til oppløsningen av erytrocyttmembranene:

  • Naturlig hemolyse. Nedbrytningen av røde blodlegemer er en helt normal fysiologisk prosess som finner sted i menneskekroppen. Livssyklusen til erytrocytter er fra 100 til 130 dager. Deretter blir cellene ødelagt, og nye blir dannet i deres sted..
  • Kjemisk hemolyse - prosessen med ødeleggelse av celler på grunn av eksponering for giftige stoffer, noe som fører til brudd på membranen (alkali, eter, alkohol, kloroform).
  • Biologisk hemolyse - oppstår på grunn av penetrasjon av hemolytisk gift i blodet til en person, med et insektbit. Kan også utvikle seg med en inkompatibel blodtype under transfusjon.
  • Temperaturhemolyse - under innflytelse av lave temperaturer på røde kropper, dannes det iskrystaller inni dem, og rive cellen fra innsiden.
  • Mekanisk klasse - in vitro hemolyse. Hvis du rister en kolbe med blod, vil prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer begynne.
  • Osmotisk hemolyse. Eiendommen til blodceller til ødeleggelse under påvirkning av eksterne og interne faktorer brukes når man tar tester for å identifisere anemi. Når røde blodlegemer kommer inn i et miljø med høyt osmotisk trykk, sprekker de.

Ulike stadier av hemolyseforløpet

Hvordan forsikre deg mot hemolyse når du tar tester?

Dessverre avhenger praktisk talt ingenting av pasienten når du tar tester.

Det er imidlertid viktig å ta riktig valg av klinikken. Det er verdt å velge en medisinsk institusjon som har et godt omdømme og hvor kvalifiserte leger jobber

I prinsippet, selv om hemolyse oppstår når du tar en analyse, er det greit. Det er selvfølgelig synd å kaste bort tid og penger (i noen tilfeller) på returbesøk til klinikken. Situasjonen er verre med barn. Vanligvis er en blodprøve veldig skummel for et lite barn (spesielt hvis blodet tas fra en blodåre) og det å få ham til å komme til laboratoriet er en hel hendelse. Og hvilken mor ønsker å få et barn injisert en vene flere ganger?

For å forhindre slike situasjoner, ikke vær redd for å spørre sykepleiere og teknikere om detaljene i arbeidet deres. Du kan spørre under hvilke forhold materialet blir lagret og hva som vil bli gjort med det senere. I de fleste tilfeller er privat klinikkpersonell vennlig nok og vil ikke irritere seg over slike spørsmål..

Hvis du skal ta en blodprøve, må du ta vare på sterile instrumenter på forhånd. Det er verdt å ta med hansker, en sprøyte og muligens et prøverør. Det vil være fint hvis konserveringsløsningen helles i prøverøret ditt rett foran deg. Dette vil gjøre det mulig å sikre at beholderen er ren og steril..

Hvis du planlegger å ta tester i en privat klinikk, bør du først lese anmeldelser om det. Det hender at folk klager over konstant blodpropp etter analyse - og dette skjer i samme klinikk. Dermed tjener ledelsen av den medisinske institusjonen mest sannsynlig penger på gjentatte tester, som igjen betales fra pasientens lomme. I disse tilfellene er det verdt å kreve pengene tilbake og ta analysen på nytt andre steder..

Generelle regler for forberedelse til urinprøver

Analyser av en enkelt porsjons urin

Avhengig av nødvendige laboratorietester, kan den første, midtre, tredje (vanligvis morgen) eller "engangs" (ikke avhengig av oppsamlingssekvens) del av urinen brukes til analyse. Uavhengig av preanalytiske prosedyrer samles urinen til undersøkelse av pasienten i en steril plastbeholder. For lagring og transport overføres deretter en prøve av en enkelt del urin til et passende vakuumrør, avhengig av studien.

For å oppnå pålitelige resultater anbefales det å følge følgende forhold:

  • det anbefales ikke å konsumere før studien (10–12 timer i forveien): alkohol, krydret, salt mat, mat som endrer fargen på urinen (for eksempel rødbeter, gulrøtter);
  • så langt som mulig, utelukke bruk av diuretika;
  • Før du gjennomgår analysen, må du lage et grundig toalett av de ytre kjønnsorganene;
  • kvinner anbefales å gjennomføre en studie før menstruasjon eller to dager etter at den er avsluttet;
  • metoden for å diagnostisere urogenitale infeksjoner med urin ved hjelp av PCR-metoden er utelukkende egnet for menn; hos kvinner er denne diagnostiske metoden mye dårligere enn sin informative verdi i forhold til studiet av urogenitalt utstryk og brukes ikke.

Daglige urinprøver

24-timers urin er all urin som samles opp innen 24 timer.

Daglig urin samles ofte av pasienten uavhengig hjemme ved hjelp av et spesielt sett for å samle og transportere en daglig urinprøve. Før samlingen begynner, får pasienten de nødvendige instruksjonene om innsamlingsprosedyren og nødvendige tiltak for å forberede seg på testen. Deretter overføres 24-timers urinprøver for lagring og transport til riktig fraktbeholder, avhengig av studien.

For å oppnå pålitelige resultater anbefales det å følge følgende forhold:

  • det anbefales ikke å konsumere før studien (10–12 timer i forveien): alkohol, krydret, salt mat, mat som endrer fargen på urinen (for eksempel rødbeter, gulrøtter);
  • så langt som mulig, utelukke bruk av diuretika;
  • Før du gjennomgår analysen, må du lage et grundig toalett av de ytre kjønnsorganene;
  • kvinner anbefales ikke å gjøre undersøkelser under menstruasjonen.

For Mer Informasjon Om Diabetes