Genetisk inkompatibilitet for ektefeller er ikke en setning

Noen ganger kan et helt sunt ektepar ikke bli barn på veldig lang tid. Kanskje skyldige for denne situasjonen er den genetiske inkompatibiliteten til mannen og kona. I dette tilfellet er antigenene til fremtidige foreldre veldig like hverandre. Merkelig nok er en slik likhet fra genetikkens synspunkt en negativ faktor..

Dette avviket i samspillet mellom antistoffer tillater ikke, selv i tilfelle vellykket befruktning, å føde barnet: graviditeten avsluttes så tidlig som mulig.

Imidlertid har moderne medisin funnet måter å løse dette problemet på. Derfor er det viktig å konsultere en erfaren genetiker når du planlegger unnfangelse. Legen vil foreskrive genetiske tester og om nødvendig passende behandling. Etter ham blir de fleste ektefeller lykkelig foreldre..

Vi er for like...

Hva er ektefellenes genetiske inkompatibilitet, hvilken fare utgjør den under unnfangelsen? For å svare på dette spørsmålet, må du vite noen av de strukturelle egenskapene til menneskelige celler. Hver av dem har et spesielt antigen på overflaten - et protein som heter HLA. Denne forkortelsen står for Human Leukocyte Antigen.

Når patogene bakterier, virus eller til og med kreftceller kommer inn i menneskekroppen, sender proteiner umiddelbart et signal til immunforsvaret. Immunresponsen manifesteres i det umiddelbare angrepet av "fiendens" mikroorganismer med antistoffer, hvis formål er å eliminere skadelige bakterier.

Når unnfangelse oppstår, reagerer kvinnekroppen på fosteret som et fiendtlig element, fordi det også inneholder gener fra faren. Samtidig med denne prosessen lanserer kroppen til den vordende moren produksjonen av antigener, som fungerer som pålitelig beskyttelse av morkaken og embryoet fra "hæren" til mors immunitet..

Denne beskyttelsesordningen fungerer bare i tilfelle genetisk kompatibilitet, det vil si hvis genene til foreldrene har en annen struktur.

Hvis ektemannens leukocyttantigen er den samme eller veldig lik konas celler, produserer ikke kvinnekroppen beskyttende legemer. Videre oppfattes tilstedeværelsen av et embryo av ham som sin egen "lavkvalitets" celle, så "forsvarets hær" gjør alt for å kvitte seg med et fremmedlegeme. Dette er essensen av genetisk inkompatibilitet.

Den resulterende graviditeten med genetisk inkompatibilitet ender sjelden bra. Ofte varer det ikke mer enn 4 dager. Det vil si at en kvinne kanskje ikke engang har mistanke om at unnfangelse har skjedd, og blødningen ved spontanabort blir tatt som begynnelsen på neste menstruasjonssyklus..

Genetisk kompatibilitet for ektefeller er løst hvis foreldrenes kromosomer er forskjellige fra hverandre. Jo flere forskjeller, jo større er sjansene for en vellykket unnfangelse og fødsel av et barn. Omvendt, jo mer kromosomene er like, jo mer alvorlig vil spørsmålet om genetisk inkompatibilitet være..

Behandles inkompatibilitet?

Det er svært få tilfeller der en komplett genetisk samsvar ble diagnostisert. Og samspillet mellom delvis like gener, har leger allerede lært å regulere.

En betimelig genetisk studie under graviditetsplanlegging vil bidra til å identifisere brudd og begynne å rette dem. I dette tilfellet utføres terapi før unnfangelsen, under den og i løpet av de første månedene av svangerskapet.

Etter at testene for genetisk kompatibilitet er bestått, vil legen analysere de oppnådde resultatene og foreskrive ønsket type terapi. Det vil ikke bare gjøre det mulig å raskt bli gravid, men også å bære babyen uten komplikasjoner frem til fødselen..

Behandlingen vil avhenge av hvor like genene til fremtidige foreldre er. Noen ganger er det tildelt begge ektefellene, og i noen tilfeller er det bare nok for den vordende moren å passere det. Medisiner gitt intravenøst ​​til en kvinne hjelper immunforsvaret til å gjenkjenne fremmede kromosomer og ikke drepe dem.

IVF- eller ICSI-prosedyrer kan tilbys som en alternativ behandling. Du må imidlertid forstå at hver organisme er individuell, så du må løse problemet på denne måten etter å ha konsultert en genetiker..

Analyser og konsultasjon av en genetiker

En konsultasjon med en genetiker når du planlegger en graviditet inkluderer nødvendigvis avkoding av resultatene av genetiske tester. Tross alt er det bare de som kan bekrefte eller nekte diagnosen.
Test for genetikk når du planlegger graviditet utføres i omtrent to uker. For studien trenger du venøst ​​blod fra to ektefeller.

Leukocytter er isolert fra blodet med spesielle reagenser, fordi de inneholder den største mengden antigener. I dette tilfellet bruker genetikere metoden for polymerasekjedereaksjon, som lar deg nøyaktig bestemme HLA-fenotypen.

Etter at DNA-analysen til hver ektefelle er fullført, blir de sammenlignet. Tilstedeværelsen av allerede to tilfeldigheter kan bli en faktor som provoserte stadige aborter eller umuligheten av unnfangelse.

Bare en spesialist innen genetikk kan tyde resultatene av slike analyser og trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av genetisk inkompatibilitet..

I medisin er det tilfeller der par med genetisk inkompatibilitet ble født med sunne barn uten medisinbehandling. Det vil si at hvis en kvinne klarte å bli gravid og føde en baby minst første trimester, vil hun sannsynligvis føde ham trygt.

Imidlertid, med en slik diagnose, er det bedre å ikke risikere det, fordi veldig like gener kan forårsake forskjellige patologier i fostrets utvikling og føre til fødselen av et sykt barn. Derfor vil en genetisk blodprøve av utvidet type, utført selv når du planlegger en graviditet, være i stand til å beskytte mot mulige ubehagelige overraskelser..

Behandlingsmetoder

Leger har lært å opprettholde graviditet i en så uvanlig situasjon for mer enn 30 år siden.
Flere metoder ble brukt til dette..

For eksempel ble et lite stykke hudvev skåret ut fra en mann og "implantert" det i kroppen til sin gravide kone. Kvinnens immunitet fortsatte å angripe fremmede celler. Bare i dette tilfellet var det ikke fosteret som utviklet seg, men ektefellens hud som spilte rollen som den "fremmede". For å opprettholde graviditet ble kvinnens blod "renset" fra antistoffer eller redusert immuniteten til den forventede moren.

Moderne medisin har i sitt arsenal sikrere og mer effektive måter å løse problemet med genetisk inkompatibilitet på. En av de mest populære metodene er immuncytoterapi..

Immunocytoterapi for genetisk inkompatibilitet

Metoden for immuncytoterapi ble utviklet og introdusert i praksis av russiske leger. I mange år, med hennes hjelp, realiserer mange ektepar seg som foreldre. Den utvilsomme fordelen med teknikken er dens effektivitet og fraværet av komplikasjoner etter prosedyren. Videre gir det ikke smertefulle opplevelser..

Hvordan er prosedyren

For prosedyren trenger du ektefellens venøse blod, hvor leukocyttene skilles fra. Det resulterende materialet injiseres subkutant til den forventede moren.

Røde blodlegemer er ansvarlige for å bestemme blodgruppen og dens Rh-faktor, som fjernes fra mannens blod. De resterende leukocyttene bærer ikke en slik informasjonsbelastning, de er nøytrale. Derfor har ikke disse indikatorene betydning for prosedyren..

Etter injeksjonen kan en kvinne føle lett rødhet og kløe på injeksjonsstedet. Etter noen dager vil symptomene forsvinne av seg selv.

Så snart ektefellens lymfocytter har kommet inn i blodet til den forventede moren, begynner immuniteten hennes å gi antistoffer intensivt. De vil i fremtiden bli pålitelige forsvarere av fosteret og morkaken fra døden..

Stadier av immuncytoterapi

Immunocytoterapi utføres i flere stadier, som hver er nødvendig for et effektivt resultat.
• Først - innføring av leukocytter utføres i henhold til legens anbefaling;
• Den andre injeksjonen gis 7 dager etter den første. Umiddelbart etter prosedyren må ektefellene begynne å bli gravid;
• Den tredje fasen av administrasjonen av løsningen utføres bare når unnfangelsen har skjedd;
• De to siste injeksjonene vil bli foreskrevet individuelt av gynekologen i løpet av graviditetens første trimester.

Kontraindikasjoner

Immunocytoterapiprosedyren er trygg og passer for nesten alle.

Unntaket er par som har fått smittsomme sykdommer. For eksempel vil en ektefelles historie med hepatitt ikke tillate denne prosedyren. Men i dette tilfellet, fortvil ikke. En erfaren lege vil ikke bare snakke om mulige kontraindikasjoner for immuncytoterapi, men også foreslå andre, like effektive metoder for å eliminere genetisk inkompatibilitet..

Det er trygt å si at genetisk inkompatibilitet ikke er en dom. Ved hjelp av metodene for moderne medisin og betimelig undersøkelse av en erfaren genetiker kan du lykkes med å bli lykkelige foreldre.

Tegn på inkompatibilitet for partnere for unnfangelse: hva du skal se etter

Ofte tegn på inkompatibilitet mellom partnere under unnfangelsen forårsaker skandaler i familien og skilsmisse. Men det er ikke nødvendig å skynde seg og lete etter ny kjærlighet. Adopsjon kan også utsettes som en siste utvei.

Du kan bekjempe problemet og finne felles foreldrenes lykke. Det vil ta tid og krefter, men resultatene vil være verdt det..

  1. Årsaker: flyttbar og uopprettelig
  2. Biologisk inkompatibilitet
  3. Rhesus-konflikt
  4. Genetisk inkompatibilitet
  5. Konklusjon

Årsaker: disponibel og uopprettelig

Leger oppgir ikke umiddelbart ektefellenes genetiske eller annen inkompatibilitet. Før en slik diagnose stilles, må minst et år med mislykkede forsøk på å bli gravid og føde et barn passere.

Men selv i dette tilfellet må partnerne først gjennomgå en undersøkelse og avgjøre årsaken til problemet..

  1. Infertilitet hos paret. Det er mange årsaker til sykdommen. For å utelukke det, må du gjennomgå en omfattende undersøkelse og sørge for at begge partnere er sunne.
  2. Motvilje. Det er ikke uvanlig at en av partnerne i hemmelighet bruker prevensjon. I dette tilfellet er medisin maktesløs..
  3. Understreke. Det er ofte nok for moren å endre sitt nervøse og anstrengende arbeid til et mer avslappet, slik at alle problemer med "inkompatibilitet" forsvinner..

Hvis det viser seg at begge partnere lidenskapelig ønsker et barn, ikke blir syk og fører en sunn livsstil, tildeles en kompatibilitetsanalyse.

Avhengig av de spesifikke årsakene til at graviditeten avsluttes, velges et passende sett med tester og behandling foreskrives.

Biologisk inkompatibilitet

Det kalles også ofte immunologisk. Dette er en slags allergisk reaksjon av en kvinnes kropp på en manns sædvæske. I dette tilfellet er det en inkompatibilitet mellom partnere under unnfangelsen. Når sæd kommer inn i skjeden, gjenkjenner immunceller det som et farlig stoff og angriper.

Som et resultat blir all sæd drept allerede før de når egget..

Det antas at årsaken til et slikt fenomen kan være svekkelsen av kvinnens kropp ved sykdommer eller hyppige aborter, kirurgiske operasjoner på kjønnsorganene. Også noen gynekologer mener at risikoen for en slik utvikling av hendelser øker på grunn av promiskuøst samleie. Vanligvis reagerer kroppen bare negativt på en bestemt mann, som ikke forstyrrer å bli gravid fra en annen.

Parkompatibilitetstester utføres for å identifisere problemet, inkludert allergitester.

Deretter foreskrives behandling, delt inn i to trinn:

  1. Tar immunstimulerende midler og antihistaminer, inkludert steroider, for å svekke kroppens atypiske reaksjon.
  2. Bruk kondomer minst en måned før den valgte unnfangelsesdatoen. Dette reduserer belastningen på den lokale immuniteten til de kvinnelige kjønnsorganene og lar dem raskt gå tilbake til det normale..

Hvis medisinering er ineffektiv, for å overvinne den immunologiske inkompatibiliteten, foreskrives en kunstig inseminasjonsprosedyre. I de fleste tilfeller garanterer dette en vellykket unnfangelse..

Rhesus-konflikt

Problemet ligner noe på biologisk inkompatibilitet. I dette tilfellet prøver kvinnens kropp ikke å ødelegge sædcellene, men det allerede dannede fosteret. Årsaken ligger i Rh-faktoren. Det kan være positivt og negativt..

I det første tilfellet finnes spesifikke proteiner (antigen D) på erytrocytter i menneskets blod, og i det andre er de ikke..

Hvis mors Rh-faktor er negativ, og farens, og senere barnet, er positiv, prøver kvinnens immunforsvar å ødelegge fostrets blodceller. De ser på proteiner som en infeksjon som må elimineres. På grunn av dette utvikler hemolytisk sykdom hos nyfødte seg..

Men det er noen få positive ting:

  1. Vanligvis utvikler Rh-konflikt seg bare i andre graviditet. Når et barn først blir født, har ikke kvinnens immunsystem tid til å produsere de riktige stoffene for "angrepet". Men hvis det før var transfusjoner eller andre kontakter med Rh-positivt blod, kan konflikten oppstå i løpet av den første graviditeten.
  2. Negative konsekvenser utvikler seg bare ved slutten av svangerskapet eller allerede under fødselen, når morkakenes permeabilitet øker og blodet fra barnet og moren blandes. Dette gir god tid til å identifisere og nøytralisere faren..
  3. For å sjekke om det er en risiko for utvikling av hemolytisk sykdom, er det nok å bestå standardtester for antistoffer i fødeklinikken. Det er også enkelt å kontrollere kompatibiliteten til blod for unnfangelse på forhånd ved å kjenne Rh-faktoren til begge parter.

Hvis Rh-konflikt ble oppdaget under graviditet, foreskrives immunisering etter 28 uker. En kvinne injiseres med anti-D gammaglobulin, som ødelegger Rh-positive røde blodlegemer i blodet før immunforsvaret reagerer.

En lignende prosedyre gjentas 3 dager etter fødselen. Men stoffet er allerede injisert i barnet. Et annet alternativ for å løse problemet er IVF. Når du velger blant befruktede egg, kan laboratorietekniker bare bruke Rh-negativ.

Konflikt oppstår aldri hvis moren har en positiv Rh-faktor, eller faren har en negativ. I dette tilfellet trenger du ikke å bekymre deg for hvilke blodgrupper som er inkompatible for en senere graviditet. Problemet eksisterer bare ikke..

Genetisk inkompatibilitet

Dette er et sjeldent problem, for å forstå essensen som du trenger å fordype deg litt i genetikk..

Personen har HLA-gener. Disse proteinene finnes på overflaten av alle celler. De fleste av dem er på leukocytter, som kontrolleres slik at mutasjoner ikke vises i kroppen. Hvis dette skjer, blir det berørte vevet ødelagt..

Kreft og andre neoplastiske sykdommer utvikler seg når HLA-proteinet ikke fungerer som det skal.

Vanligvis har hver person et unikt sett med slike gener. I dette tilfellet, under unnfangelsen, oppfatter kvinnens kropp, som reagerer på mannlig HLA, fosteret som "fremmed" og leder ikke immunforsvaret til å ødelegge det..

Hvis genene er identiske, oppfatter kroppen embryoet som en svulst. På grunn av dette oppstår en tidlig spontanabort..

For å forhindre problemet er genetisk rådgivning nødvendig når du planlegger en graviditet. Spesialisten vil bestemme graden av genidentitet og foreslå løsninger på problemet.

Ofte anbefales det å bytte partner, men det er en mulighet til å opprettholde forholdet ved å gå gjennom en kompleks behandlingsprosedyre:

  1. HLA-typing av ektefeller utføres, og det sendes en rekke andre tester for å fastslå kompatibiliteten.
  2. Et forløp med immunglobuliner er foreskrevet, noe som svekker kroppens respons på fosteret..
  3. LIT anbefalt. En moderne, ganske sjelden teknikk for transfusjon av immunkroppene til en manns mor.

Noen ganger løses problemet gjennom kunstig befruktning av IVF eller ICSI. Men i de fleste tilfeller tar det på en eller annen måte flere forsøk, mye tid og økonomiske kostnader å få resultater, fordi mange pasienter må reise til utlandet for terapi..

Samtidig er risikoen fortsatt at behandlingen ikke hjelper, bare skader kvinnens helse på grunn av forstyrrelser i immunforsvaret..

Det er en rekke motstandere av genetisk testing for partnerkompatibilitet og passende behandlingsmetoder, selv blant medisinsk fagpersonell..

Det er ikke uvanlig at pasienter med genetisk inkompatibilitet lykkes med å bli foreldre på en naturlig måte. Noen ganger for dette måtte de gjennom en rekke spontanaborter. Men denne situasjonen er ikke mye forskjellig fra historiene til kvinner som bestemte seg for å gjennomgå behandling..

Før du bestemmer deg for metoder for å bekjempe genetisk inkompatibilitet, er det bedre å konsultere flere høyt kvalifiserte spesialister. Bare med fullstendig informasjon kan du ta følgende skritt for å oppnå foreldrenes lykke..

Konklusjon

Ukompatibiliteten til et ektepar kan være vanskelig å bære. Men hvis det er et sterkt ønske om å bli lykkelige foreldre med din elskede partner, kan du overvinne nesten alle vanskeligheter.

Moderne medisin gir denne muligheten. Det viktigste er å gjøre alt for å være tålmodig slik at du, etter å ha gått gjennom en rekke mislykkede forsøk, for å se hvordan din elskede baby vokser.

Inkompatibilitet av partnere som årsak til infertilitet. Myte eller virkelighet?

Det er generelt akseptert at infertilitet (det spiller ingen rolle om mann eller kvinne) er en konsekvens av sykdom, skade eller radikal kirurgisk behandling som gjør prosessene med unnfangelse og svangerskap umulige. Og dette er helt sant. Imidlertid er det tilfeller når begge ektefellene er sunne i familien, i det minste har de ikke somatiske sykdommer som forhindrer unnfangelse, men graviditet forekommer fortsatt ikke. Så kanskje det er inkompatibiliteten til partnere? Men eksisterer virkelig slik inkompatibilitet, eller er det bare et "praktisk" begrep for infertilitet når de ikke kan fastslå den virkelige årsaken? Vi snakket om dette med Anastasia Nikolaevna RYBINA, en fertilitetsspesialist, fødselslege-gynekolog fra PERSONA International Clinical Center for Reproductive Medicine..

Reproduktolog, fødselslege-gynekolog ved International Clinical Center for Reproductology PERSONA Anastasia Nikolaevna RYBINA

- Anastasia Nikolaevna, er det virkelig noe slikt som inkompatibilitet med partnere? Og på hvilket nivå manifesterer denne inkompatibiliteten seg - på det genetiske eller psyko-emosjonelle?

- Partnernes inkompatibilitet eksisterer virkelig. Videre kan det være immunologisk, genetisk og psykologisk. Men for å være objektiv, i reproduktiv vitenskap bruker vi ikke et slikt begrep som inkompatibilitet, vi snakker om faktorer for infertilitet - immunologisk, genetisk eller psykologisk. De forekommer ikke så ofte som andre årsaker til mannlig og kvinnelig infertilitet, men de har fortsatt et sted å være.

- La oss se nærmere på hver faktor. Hva er immunologisk infertilitet?

- Det er tilfeller når både en mann og en kvinne er sunne hver for seg. En mann har et utmerket spermogram, en kvinne er også i orden med sin reproduksjonsfunksjon, men graviditet forekommer likevel ikke. Så må du først og fremst utelukke den immunologiske faktoren.

Antistoffer vises i livmorhalskanalen (nærmere bestemt i slimet som utskilles i livmorhalsen på tidspunktet for follikkelen modnes og eggløsningen), som immobiliserer sædceller. Normalt bør dette slimet tvert imot aktivere sædceller, hjelpe dem med å bevege seg til egget og befrukte det. Og i nærvær av den immunologiske faktoren for infertilitet, oppfatter antistoffene i livmorhalsslimet partnerens celler som fremmede og blokkerer deres handling. Dette handler om den kvinnelige delen.

Menn kan også utvikle antistoffer mot sin egen sædceller. Men dette er allerede en autoimmun tilstand, der kroppen bekjemper sine egne celler. Oftest forekommer det med inflammatoriske og smittsomme sykdommer når barrierer brytes og immunkompetente celler vises, for eksempel i testiklene. Selv om de normalt ikke burde være der. Immunceller har i prinsippet ikke hørt om eksistensen av de mannlige kjønnskjertlene, fordi testiklene er de såkalte barriereorganene, som immunforsvaret ikke vet om. Og da, selvfølgelig, da de så sædcellen for første gang, ble de immunkompetente cellene veldig overrasket og begynte å produsere beskyttende antistoffer, som kan vises både i blodet og i sæd..

- Og hvis vi snakker om kvinnelig immunologisk infertilitet, som kan bidra til produksjon av antistoffer?

- I hovedsak det samme, det vil si autoimmune og smittsomme sykdommer som fremkaller en unormal immunrespons. Det trenger ikke være seksuelt overførbare infeksjoner; banal betennelse kan føre til slike konsekvenser..

- Spiller arv en rolle?

Jeg tror ikke arv er skylden. Tross alt ble denne kvinnen eller denne mannen på en eller annen måte født av foreldrene sine. Det ser ut til at dette er en sivilisasjonssykdom. Vår livsstil, økologi, stress forårsaker en pervers reaksjon av immunforsvaret. Og alt.

- Det er vanskelig å diagnostisere immunologisk infertilitet?

- Det kan bare bestemmes under laboratorieforhold og bare med spesialutstyr. Det er en rekke studier for dette. Først av alt gjennomfører vi Shuvarsky-testen, eller post-coital-testen (utført etter samleie). Essensen av denne metoden er å bestemme hvordan kvinnens miljø påvirker sædens aktivitet. Hvis det er en immunologisk faktor, vil vi se at i skjeden, der sædcellene ikke kommer i kontakt med slim, er de mobile, og når de kommer inn i livmorhalskanalen, blir de inaktive. Med andre ord kom de inn i livmorhalsen, men de ble der og vil ikke passere inn i livmorhulen.

Hvis det er mistanke om en mannlig faktor, gjennomfører vi en MAR-test - dette er en metode for å undersøke spermogram, der antistoffer oppdages ved bruk av spesiell farging. Hvis mer enn 50% av den bevegelige sædcellen er dekket av antistoffer, vil det sannsynligvis være store problemer med unnfangelsen. Androloger sier at problemene kan være jevne med 20%.

Dessverre gir disse metodene ikke 100% nøyaktighet av undersøkelsen, vi gir vanligvis 60–65% pålitelighet for dem. Fordi med både cervikal faktor og en positiv MAR-test, er spontan graviditet mulig. Jeg er sikker på at det i praksis hos enhver reproduksjonsspesialist er at det sannsynligvis er par med en 100% MAR-test som klarte å bli gravid uten hjelp fra assistert reproduksjonsteknologi. Selv om det med en positiv MAR-test, noen ganger ikke bare IVF, men ICSI (sædinjeksjon i cytoplasmaet til egget), må du gjøre og gjødsle hvert egg separat med en sædcell..

- Det viser seg at noen av de mest listige og aktive sædcellene fremdeles klarer å lure de "onde" antistoffene, komme til egget og befrukte det?

- Nei. Det er bare at antistoffer kan belegge sæd på forskjellige måter. Det antas at hvis de dekker sædhodet, vil de ha en veldig sterk effekt på befruktningsprosessen, og hvis de er festet et sted på halen eller på kroppen, påvirker dette ikke så mye. Fordi mannlige celler må nærme seg egget med hodet, og ikke bare en sæd, men 100-150 tusen aktivt bevegelige. Sammen omgir de egget, skiller ut enzymene sine, og først da får man lov til å befrukte det. Og ikke slik at en av de smarteste løp og gjødslet, og egget sitter og venter på ham. Selvfølgelig ikke.

- Er det mulig å gi mannen en slags behandling for å undertrykke virkningen av antistoffer?

- Immunologer sier at hvis antistoffer har dukket opp, vil dette ikke endre seg. Det kan være at de ikke eksisterte før, men senere dukket det opp, antallet deres kan endres, men det faktum at antistoffer vil forsvinne helt er ekstremt usannsynlig. Fordi det er immunminneceller som støtter produksjonen av antistoffer, og noen av dem vil fremdeles være til stede.

- Hvor lang tid tar det å utarbeide analyser for bestemmelse av antistoffer og i hvilke laboratorier de kan tas?

- På klinikken vår blir Shuvarskys test utført på 20 minutter. I løpet av denne tiden ser vi på aktiv sædceller. Vi samler materiale, legger det under et dekkglass, og laboratorieassistenten teller umiddelbart hvor mange spermatozoer som er i det, ser ut om de er mobile eller immobile. MAR-test tar lengre tid - om dagen, dvs. neste dag er vi klare til å gi resultatet.

Når det gjelder den andre delen av spørsmålet, kan Shuvarsky-testen bestås i mange laboratorier, bare den nødvendige kompetansen til en laboratorieassistent er nødvendig, men MAR-testen er en ganske kostbar prosedyre som krever dyrt utstyr, og det gjøres ikke i vanlige laboratorier. MAR-test kan bare tas i IVF-laboratorier.

- Hvilke behandlingsmetoder eller ART brukes for immunologisk infertilitet?

- Hvis vi snakker om den kvinnelige faktoren, er det tilrådelig å gjennomføre inseminering. Faktisk er dette også en naturlig oppfatning, bare vi injiserer sæd direkte i livmorhulen gjennom et tynt kateter, slik at sædene ikke kommer i kontakt med slimet i livmorhalskanalen og ikke samhandler med antistoffer. De kommer umiddelbart inn i livmoren og går som de sier og gjør jobben sin..

Sæd er i tillegg behandlet før inseminering. Alle prosessene som skal forekomme med sæd i livmorhalsslim, produserer vi kunstig i laboratoriet vårt gjennom spesiell behandling. Alt overskudd fjernes, bare aktivt bevegelige sædceller gjenstår, og sædkvaliteten forbedres 1,5-2 ganger.

Tidligere ble sæd ganske enkelt injisert i livmoren, og det var ingen endelig aktivering av sædcellen som de måtte gjennom i livmorhalsen. Nå er insemineringsmetoden forbedret, og alle prosessene som skal finne sted er så nærme naturlige forhold som mulig. Min mening er at livmorhalsfaktoren er den mest givende når det gjelder inseminering. Generelt, hvis problemet er hos en kvinne, oppstår graviditet raskere. Bokstavelig talt er 1-2 prosedyrer nok.

Når det gjelder den mannlige faktoren, her, som jeg sa tidligere, brukes IVF-metoden eller IVF + ICSI. For menn er situasjonen mer komplisert. Selv om det i min praksis var tilfeller, 2-3 par som hadde en 100% MAR-test. Vi gjorde IVF med store vanskeligheter, fikk graviditet, fikk barn, og seks måneder senere ble disse parene gravide alene. Hos menn er denne tilstanden generelt veldig ustabil. Selv om immunologer hevder at hvis antistoffer vises, så er dette for alltid.

- Hvor vanlig er immunologisk infertilitet i din praksis?

- I følge litteraturen er den immunologiske faktoren ikke mer enn 10% av alle typer infertilitet. I min praksis handler det omtrent det samme. Ofte er det livmorhalsfaktoren, dvs. den kvinnelige. Og selv de parene som tidligere har hatt leddgraviditet kommer.

- Anastasia Nikolaevna, er det noen inkompatibilitet etter blodgruppe eller Rh-faktor? På Internett er det ganske motstridende informasjon om denne saken..

- Nei. Den eksisterer ikke. Ektefellene kan ha forskjellige blodtyper, og det vil ikke være noen problemer med unnfangelsen. For eksempel i familien min er det fire personer - jeg, en mann, to døtre - og vi har alle forskjellige blodtyper..

Partnernes Rh-faktor påvirker heller ikke graviditeten, men den kan påvirke dens bæring. Det er sant. Hvis det er en Rh-konflikt mellom mors blod og fostrets blod, kan dette provosere et forverret graviditetsforløp, trusselen om abort, livmorblødning osv. Antistoffer kan dukke opp, og hvis antallet øker, vil fosteret begynne å bryte ned røde blodlegemer, utvikle anemi og barnet kan dø. intrauterinely, hvis hans tilstand ikke blir kompensert eller levert tidligere.

Men faktisk lever dette problemet bare i det post-sovjetiske rommet; det er løst over hele verden for lenge siden. I flere år har det blitt produsert et spesielt anti-rhesus-immunglobulin, som som vaksinasjon administreres til en gravid kvinne i den 28. uken av svangerskapet og etter fødselen, og problemet forsvinner. Men selv etter den utsatte Rh-konflikten, oppstår graviditet hos kvinner som regel veldig vellykket, det vil si at det ikke er problemer med infertilitet med Rh-konflikt.

- Helt i begynnelsen av samtalen vår nevnte du den genetiske faktoren for infertilitet. Fortell oss mer om det.

- Den genetiske faktoren for infertilitet kan være tilstede hos både menn og kvinner. Hvis et par aldri har hatt graviditet før eller var, men alltid endte på spontanabort og fosterdød, må paret passere en genetisk analyse for karyotypen. Denne studien gjøres bare en gang i livet fordi resultatene ikke endres..

I kvinner er alt i prinsippet enkelt, fordi vi bare har to identiske X-kromosomer. Hvis alt er normalt i karyotypen, kan det ikke være andre uregelmessigheter her. Men menn har forskjellige kromosomer, X og Y. Og hvis alt er normalt i karyotypen, men det er endringer i spermogrammet, vil vi definitivt se etter endringer i Y-kromosomet. Samtidig er det nødvendig å konsultere ikke bare en genetikk, men også en androlog, siden det er han som foreskriver videre forskning.

- Og hvilke endringer kan forekomme med Y-kromosomet? Kan du gi eksempler?

- I Y-kromosomet mangler det for eksempel små områder. Dette kalles microdeletion. Det vil si at det har skjedd en mutasjon der en eller flere regioner i kromosomet er fraværende, bare de som er ansvarlige for spermatogenese. Det er gunstigere og mindre gunstige mikrodeleksjoner. Sistnevnte kan ødelegge prosessen med spermatogenese. En manns sæd vil være helt fraværende, og det vil være praktisk talt umulig å få dem. Men det er former for mikrodelesjon der sædcellene rett og slett reduseres, og vi kan bruke den til IVF.

Det er kromosomale omlegginger i karyotypen. Eller translokasjoner når en del av ett kromosom overføres og innlemmes i et annet. Videre kan de forekomme hos både menn og kvinner. Og dette vil ikke nødvendigvis være mennesker med noen form for ytre utviklingsdefekter. Dette er helt vanlige mennesker, sunne. Hvis de ikke hadde kommet til oss og ikke hadde blitt undersøkt, hadde de aldri visst at de hadde noen endringer.

Mennesker med slike genetiske abnormiteter kan gi levende, sunne avkom. Samtidig vil 25% av deres avkom være helt sunne, ikke engang bærere. Ytterligere 25% vil være bærer, og i 50% av tilfellene vil barn ha noen endrede karyotyper, noe som i fremtiden kan føre til infertilitet. Men foreldre kan ikke engang vite om det, føde barn, og dette vil ikke manifestere seg på noen måte utad. Slike tilfeller er sjeldne, men det er det likevel.

- Og til slutt, psykologisk infertilitet. Hvordan denne faktoren også kan forårsake inkompatibilitet hos partnere?

- La oss fremdeles kalle det ikke inkompatibilitet, men den psykologiske faktoren for infertilitet. Både immunologiske og psykologiske faktorer er for det meste knyttet til den idiopatiske typen infertilitet, når vi ikke kan fastslå den åpenbare årsaken til deres forekomst..

Generelt er psykologisk infertilitet et eget stort tema, men hvis vi snakker kort om det, er dette vanskeligheter med unnfangelse på et underbevissthetsnivå. Og i vårt arbeid legger vi stor vekt på den psykologiske faktoren..

En psykolog jobber alltid i klinikken vår. Hvis vi ser at det er noen psykologiske problemer i familien, misforståelse, gir vi alltid først vei for en psykolog. Fordi så lenge saken ikke er normalisert med hodet, kan du prøve så mye du vil, vår virksomhet vil være liten.

Å få og forårsake eggløsning er så å si et spørsmål om teknologi, men alle prosessene i kroppen styres på en eller annen måte av hjernen. Og hvis det er noe i hodet som forhindrer en kvinne i å bli gravid, noe som kvinnen selv kanskje ikke er klar over, så må du først få dette “noe” fra dypet av underbevisstheten og regne det ut. Derfor, i reproduksjonsmedisin, er arbeidet til en psykolog nødvendig og veldig viktig..

- Anastasia Nikolaevna, tusen takk for et interessant og veldig informativt intervju!

Typer av inkompatibilitet for partnere for unnfangelse og muligheter for å løse problemet

Ifølge eksperter kan omtrent 10% av ektefellene ikke bli barn på grunn av inkompatibiliteten til individuelle indikatorer. På den første datoen vil adekvate mennesker ikke finne ut av Rh-faktoren, arvelighet, tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer og andre indikatorer, men over tid, hvis de ønsker å få et barn, kan et par møte en diagnose av "partner inkompatibilitet". Hva skal gjøres i dette tilfellet? Vi vil prøve å snakke om årsakene til partnernes inkompatibilitet og befruktningsmetodene, hvis noen..

Partnernes inkompatibilitet - er det virkelig årsaken til infertilitet?

En åpenbar faktor for seksuell uenighet mellom ektefeller er manglende evne til å bli barn med langvarige forsøk. Evnen til å gjødsle eller bære avhenger av mange faktorer, inkludert de som en person ikke er i stand til å påvirke. Infertilitet forekommer selv hos helt sunne partnere, og i slike tilfeller kan du ikke gjøre det uten hjelp fra en spesialist.

Årsakene til umuligheten av å bli gravid kan være skjulte infeksjoner, hormoner, patologier i urinveisystemet og andre problemer. Ektefellenes inkompatibilitet kommer til uttrykk i kroppens reaksjon på invasjonen av fremmedlegemer. Årsakene til denne oppførselen til kroppen er immun- og genetiske lidelser når sæd kommer inn i egget, eller til og med skjeden. Blant symptomene på ektefeller som snakker om inkompatibilitet, er:

  • vanlig abort;
  • mangel på befruktning av egget med regelmessig ubeskyttet samleie, mer enn et år;
  • frysing av fosterutvikling.

Symptomene i seg selv indikerer at konflikten mellom kroppen til en mann og en kvinne er årsaken til patologien til graviditet. Eliminering av genetiske og immunologiske faktorer er umulig, men medisin står ikke stille, og det er fullt mulig å lure "naturen". For eksempel er blodgruppekompatibilitet ikke lenger et globalt problem..

Typer av inkompatibiliteter

Praktiserende leger og forskere har funnet ut hvilke typer seksuell inkompatibilitet mellom ektefeller. Blant former for slik patologi er det:

  • påvirkning av en blodgruppe eller Rh-faktor;
  • immunologisk reaksjon;
  • genetiske lidelser;
  • mikroflora-reaksjon.

Det er verdt å vurdere nærmere hver av typene seksuell uenighet mellom menn og kvinner..

Immunologisk faktor

Immunologisk konflikt er assosiert med fremveksten av antispermantistoffer som bremser sædceller, fører til vedheft, og forhindrer dem i å gjødsle et egg. Av visse grunner begynner kvinnekroppen å oppfatte mannfrøet som et antigen.

Årsakene til ASA hos en kvinne er tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser på slimhinnen i kjønnsorganene, tilstedeværelsen av disse antistoffene i en ektefelle, smittsomme sykdommer, IVF-forsøk, ubeskyttet analt samleie. Du kan finne ut om tilstedeværelsen av ASA når du bestiller Shuvarsky-Sims-Guner postkoital test og Kurzrock-Miller test, mannen får vist et spermogram.

Det er umulig å kurere en immunologisk patologi, siden antistoffer er kroppens minne om fiendtlige kropper. Kondomer, antihistaminer eller kortikosteroider brukes til å redusere følsomheten for mannlig sæd.

Den andre typen immunologisk inkompatibilitet er HLA-faktoren. I tilfelle av høy tilfeldighet av alleler av leukocyttantigener, øker sannsynligheten for spontanabort. Hos ektefeller med vanlig abort observeres 2-3 kamper. Fosteret er ikke anerkjent som et foster, men som en samling av muterte celler som HLA-proteiner kjemper mot. Dette problemet oppstår hovedsakelig hos ektefeller..

Rhesus-konflikt - er det egentlig årsaken til infertilitet

Inkompatibiliteten til Rh-faktorer eller blodgrupper er ikke lenger en vanskelig å korrigere patologi. Dette skyldes det faktum at en kvinne får en injeksjon av immunglobuliner i nærvær av en slik inkompatibilitet før unnfangelsen og ved 28 ukers svangerskap. Det er viktig å vite hvilke blodgrupper som er inkompatible, siden rettidig identifisering av problemet bidrar til bevaring av fosteret. Ved en kompleks Rh-konflikt praktiseres intrauterin blodtransfusjon.

Rhesuskonflikt i fravær av immunglobulininjeksjoner forstyrrer noen ganger ikke fødselen til det første barnet, i tilfelle en annen graviditet kan det oppstå komplikasjoner. Rh-konflikt er fulle av spontanabort, oksygen sult hos fosteret og medfødte sykdommer. Rh-inkompatibilitet oppstår når mors faktor er negativ, og fosteret er positivt.

Genetisk inkompatibilitet - myte eller reell trussel mot avkom

Genetisk inkompatibilitet er en av de vanskeligste årsakene til infertilitet. En genetisk konflikt manifesterer seg i manglende evne til relativt sunne ektefeller til å føde en sunn baby. Fostergenetiske abnormiteter er assosiert med tilstedeværelsen av feil gener i blodet til partnere. Patologiske endringer i genene til fosteret kan forekomme i slike tilfeller:

  • kvinnens alder ved unnfangelsen er mer enn 35 år;
  • medfødte genetiske sykdommer hos partneren - hemofili, cystisk fibrose, etc.;
  • eksponering for stråling eller kjemikalier hos en gravid kvinne;
  • fremmede ekteskap;
  • vanlig abort eller frysing av graviditet;
  • arvelighet.

Graviditet i tilfelle genetisk inkompatibilitet er mulig ved hjelp av assisterte befruktningsmetoder.

Microflora inkompatibilitet

Årsaken til infertilitet, som er inkompatibiliteten til mikrofloraen til partnere, er ganske sjelden, men mottakelig for behandling. Basert på det faktum at ektefellenes mikroflora er tilstedeværelsen av patogene og gunstige bakterier, når immuniteten avtar, øker antallet patogene bakterier.

Mikroflora-kompatibilitet er mulig hvis antallet patogene bakterier reduseres til et minimum. Hovedårsaken til konflikten er ubalanse i bakteriene til en av partnerne. Årsakene til dysbiose er:

  • lidelser i det endokrine systemet;
  • candidiasis;
  • kjønnsinfeksjoner;
  • betennelsessykdommer i urinveisystemet;
  • tar antibiotika;
  • uriktig hygiene;
  • postpartum periode.

Tegn på dysbiose er de klassiske ledsagende symptomene - kløe, svie, unormal utflod, ubehag under samleie, hevelse i kjønnsorganene, utseendet på mikrosprekker på penis.

Hvis du har slike symptomer, bør du gå til legen. Han vil foreskrive tester for bakteriekultur, kjønnsinfeksjoner, candidiasis, hormoner. Avhengig av arten av dysbiose, vil spesialisten eliminere årsaken ved medisinering og foreskrive probiotika for å gjenopprette mikroflora. Det er verdt å merke seg at en slik konflikt bare i 2-3% av tilfellene blir årsaken til infertilitet..

Enten det er blod, mikroflora inkompatibilitet eller utseendet på antistoffer mot ektefellens sæd, kan individuelt tilpassede terapier redusere effekten av disse faktorene på graviditet. Den genetiske konflikten kan ikke kureres, men ved hjelp av kunstig befruktning er det lettere å overvinne infertilitet.

Selv om ektefellene ble diagnostisert med inkompatibilitet på noen av punktene, fortvil ikke, fordi moderne medisin ikke står stille, og i stadig større grad finner måter å "lure" kroppen på. Når du blir gravid, er det viktigste riktig forberedelse, men hva tror du?

Immunologisk uforenlighet av partnere

Immunologisk inkompatibilitet til ektefeller manifesteres i dannelsen av antispermlegemer, som er i stand til å fullstendig immobilisere sædceller og få dem til å holde seg sammen. Årsaken til infertilitet kan også være en kvinnes allergi mot sædceller.

De siste årene har infertilitet blitt veldig vanlig blant ektepar. Årsakene kan være ganske forskjellige, og mange av dem er mottakelige for vellykket behandling. Og bare i 10 prosent av alle tilfeller av ufruktbare ekteskap, blir begge ektefellene anerkjent som helt sunne, uten sykdommer som kan forstyrre å få avkom. Videre kan begge ektefellene få sine egne barn, men fra andre partnere. I slike tilfeller blir immunologisk inkompatibilitet hos partnere oftest diagnostisert..

Denne inkompatibiliteten manifesteres i dannelsen av antispermlegemer, og de kan dannes hos både menn og kvinner. Når det gjelder menn, dannes autoantistoffer mot sædceller selv i sædplasma, som et resultat av at deres autoagglutinasjon oppstår, det vil si vedheft. Hos kvinner dannes antistoffer som et resultat av overflate- og intracellulære antigener av spermatozoer, spermienzymer, samt antigen av blodgrupper i ABO, MNSS, Rh-Hr-systemet, antigen til histokompatibilitetssystemet HLA, som er inneholdt i sædceller, inn i hemmeligheten til det kvinnelige reproduksjonssystemet. Antistoffer syntetiseres i slimhinnen i livmorhalskanalen, i endometrium og egglederne. Som et resultat av kontakt, er de i stand til å immobilisere sædceller og få dem til å holde seg sammen..

I tillegg kan en autoimmun eller allergisk reaksjon på antigenene i den tilsvarende follikulære væsken og zona pellucida forekomme i kvinnens kropp. Undersøk årsaken til immunologisk infertilitet, kan vi si at hovedårsaken til barnløshet til et bestemt par er kvinnens allergi mot sædceller eller andre komponenter i partnerens sæd.

Metoder for diagnostisering av immunologisk inkompatibilitet

Det er flere måter å diagnostisere immunologisk inkompatibilitet på. Hvis paret ikke har andre årsaker til infertilitet, brukes tester og spesielle tester. Hovedmetoden er innsamling av biologisk materiale fra ektefeller og tester for å vurdere aktiviteten til sæd i livmorhalsslim.

Følgende tester er populære i moderne medisin:

  • postkoital test "Shuvarsky-Guner";
  • test "Kurzrok-Miller";
  • test "Isojima".

Disse eksperimentene utføres i løpet av eggløsningsperioden, i tillegg anbefales det å slutte å ta medisiner en stund, slik at testresultatene er pålitelige. Når det gjelder forberedelse av menn, anbefales det oftest å følge de generelle reglene som brukes når du tar spermogram. Du bør ikke drikke alkohol, medisiner og også besøke badstuen, da dette kan påvirke sædens kvalitative og kvantitative egenskaper negativt..

Postcoital test

Det utføres midt i menstruasjonssyklusen i løpet av perioden med forventet eggløsning. En forutsetning for postkoital-testen bør være tilstedeværelsen av samleie, der mannens sæd kommer inn i skjeden. Etter 2-3 timer blir sekresjonen av livmorhalskanalen og den bakre fornix av skjeden tatt, og deretter blir spermatozoaenes oppførsel undersøkt. Hvis sædcellene gjør oscillerende bevegelser i stedet for translationelle, indikerer dette at antispermantistoffer er tilstede i livmorhalsslimet. Videre, under et mikroskop, utføres en kvantitativ vurdering av sædceller i synsfeltet. Hvis det oppdages mer enn 10 bevegelige spermatozoer, anses testen som positiv, mindre enn 10 - testresultatene er tvilsomme og kan være årsaken til en ny test. Men hvis sædceller er fraværende eller ubevegelige, eller gjør pendellignende bevegelser, blir testen betraktet som negativ.

Kurzrock-Miller test

Denne metoden består også i å undersøke ektefellenes biomateriale, men i motsetning til Shuvarsky-Guner-testen blir materialet tatt separat fra hver ektefelle.

Denne metoden lar deg også forhåndsbestemme kvaliteten på materialet som tas. Faktisk kan sædens oppførsel påvirkes av slike faktorer som økt surhet eller alkalitet i mediet, tyktflytende eller for tykt slim, døde epitelceller hindrer sædens bevegelse, lav sædmorfologi og for tyktflytende masse av ejakulat. Det er veldig viktig å ekskludere fremmede faktorer, for eksempel tilstedeværelsen av latente betennelsesprosesser i paret, før du utfører Kurzrock-Miller-testen, da dette kan påvirke påliteligheten av resultatet.

Denne typen prøver utføres ved direkte eller kryssmetode.

Den direkte metoden innebærer å sjekke samspillet mellom en kvinnes livmorhalsslim og en manns sæd, som kombineres i et prøverør. En tverrsnittsprøve innebærer bruk av biomaterialer fra givere med barna sine.

Materiale er hentet fra kvinnen på eggløsningsdagen. Slimet legges på glasset og dekkes med et annet glass på toppen. Biomaterialet til partneren og giveren plasseres i de dannede sprekkene. Sperma samhandler med slim ved 37 ° C i seks timer. Eksperter observerer med jevne mellomrom prosessen gjennom et mikroskop. Kvalitetsegenskapene til ektefellens sæd identifiseres på samme måte ved hjelp av livmorhalsvæsken til ektefellen og en sunn donorkvinne. For påliteligheten av resultatet, må paret slutte å ha sex noen dager før levering av materialene. Det anbefales også å slutte å bruke medisiner som kan påvirke testresultatene.

Resultatet betraktes som positivt hvis spermatozoer ikke dør og forblir mobile under interaksjonen mellom biomaterialet. Et negativt resultat anses å være et resultat der naturlig unnfangelse er umulig på grunn av dårlig sædkvalitet eller de særegne egenskapene til livmorhalsslim. Avhengig av sædens oppførsel, kan spesialister gi anbefalinger om videre behandling.

Isojima sædmobiliseringstest

Denne testen utføres også på dagen for eggløsningen, men i tillegg til livmorhalsslim og utløsning, blir også blodserumet fra partnere tatt for å bestemme serum-sædimmobiliser. Spermimmunt humant serum brukes som kontroller. Marsvinblodserum er en komplimentkilde. I det, så vel som i normalt humant serum ved en viss temperatur, er 90% av sædcellene immobilisert. Det undersøkte blodserumet til kvinnen og hennes partner er også inaktivert. Testen gir riktige resultater bare hvis ektefellens sædegenskaper tilsvarer normen.

Når resultatene vises, blir antall spermatozoer i bevegelse tatt i betraktning etter eksponering for utløsning av plasma, analysert blodserum og endocervikal slim. Sperm-immobilisering vil være positiv hvis det er mer enn to enheter.

Dessverre er den immunologiske formen for infertilitet ikke godt forstått i dag, og er et stort problem for gynekologer og androloger over hele verden, siden årsaken til at antistoffer som bekjemper sædceller, ennå ikke er etablert. Behandling er ikke alltid vellykket og fører til unnfangelse og vellykket fødsel av et barn.

Med infertilitet av immunologisk karakter øker innholdet av T-hjelpere og nivået av T-undertrykkere synker, noe som fører til en økning i den immunregulerende indeksen.

Imidlertid er det utviklet flere metoder for behandling av immunologisk infertilitet. En av dem er den subkutane injeksjonen av ektemannens lymfocytter under konaens hud, noe som utløser den normale immunmekanismen og forbereder ham på graviditet..

Behandling av immunologisk inkompatibilitet

Som allerede nevnt er behandling av infertilitet av immunologisk karakter ineffektiv, men det er fortsatt flere metoder som i noen tilfeller hjelper til å takle problemet.

Den første metoden er å gjennomføre kondomerapi i seks måneder eller mer for å redusere sensibilisering i kvinnens kropp. Prinsippet for terapi er basert på opphør av ubeskyttet samleie.

Den andre metoden er å administrere forskjellige doser kortikosteroider i flere måneder eller en uke før eggløsning..

Den tredje metoden inkluderer desensibilisering med antihistaminer som tavegil, zyrtec (cetirizin), loratadin.

Også vellykkede resultater kan oppnås ved bruk av immunstimulerende midler eller intrauterin inseminasjon med sæd fra en partner eller donor..

Blærebetennelse hos kvinner i en enkel form forsvinner på kort tid uten ubehagelige konsekvenser. Moderne medisiner virker bare på betennelsessonen og skader ikke hele kroppen. Det viktigste er å oppsøke lege i tide. Les mer.

Betennelse i nyrene oppstår i akutt form, men hvis den ikke behandles, blir den raskt kronisk. Det er ofte et symptom på urolithiasis. Fasiliteter for konservativ behandling. Les mer.

For Mer Informasjon Om Diabetes