Anemi hos gravide og dens konsekvenser

Anemi under graviditet er en levende bekreftelse på økt forbruk av kvinnekroppen av sine egne erytrocytter og jernlagre for utvikling og respirasjon av fosteret. Anemi kalles populært "anemi".

Under graviditet er anemi en forventet komplikasjon i andre og tredje trimester. Det er ikke vanskelig å diagnostisere ved en generell blodprøve og klassiske symptomer. Kvantitativt bestemt av nivået av hemoglobin.

Hvis fremtidige foreldre er interessert i spørsmålet om hva anemi er hos gravide kvinner og hvor farlig det er, kan fødselsleger-gynekologer være trygge på å oppfylle alle forebyggingsbetingelsene. Slike mor og far bekymrer seg for arvingen på forhånd.

Hvordan anemi utvikler seg

Den ufødte babyen kan ikke puste og mate alene, så han tar alle nødvendige næringsstoffer fra den nye, ekstra placenta sirkelen av blodsirkulasjonen.

Under gode forhold produserer en kvinnes kropp flere røde blodlegemer. For å binde oksygen trenger han ekstra levering av jern (en del av hemoglobin). Hvis den ikke får nok mat, blir syntese av erytrocytter forsinket på grunn av mangel på "byggematerialer".

En reduksjon i hemoglobinnivået under 110 g / l forårsaker visse kliniske symptomer som indikerer et avvik fra normen under graviditet.

Årsaker

Årsakene til anemi hos gravide kvinner er forbundet med en økende belastning på mors kropp, hormonelle endringer og en betydelig reduksjon i immunitet. Lavt nivå av jerninntak før graviditet og mangel på kompenserende økninger kommer til syne.

Medvirkende faktorer er:

  • utilstrekkelig ernæring, lidenskap for fasjonable sultne dietter, vitaminmangel;
  • hormonforstyrrelser, bruk av hormonbaserte prevensjonsmidler;
  • kroniske sykdommer i indre organer, livmor, vedheng (spesielt lever, tarm);
  • hyppig blødning fra nesen, tung menstruasjon;
  • ungdomsår av den forventede moren eller graviditet etter 30 år;
  • hobby for alkohol, røyking;
  • polyhydramnios og multippel graviditet;
  • utbruddet av gjentatt graviditet tidligere enn fire år etter fødselen.

Virkning av anemi på graviditet og foster

Anemi hos en gravid kvinne kan føre til farlige konsekvenser, komplikasjoner i fødselen og nedsatt fosterutvikling. Typiske komplikasjoner provosert av anemi:

  • toksisose;
  • hypoksi og intrauterin veksthemming;
  • for tidlig fødsel eller spontanabort;
  • tidlig morkaken og utslipp av fostervann;
  • fødselsblødning;
  • svekket arbeidsaktivitet;
  • levering av et dødt foster;
  • tiltredelse av infeksjon i postpartumperioden;
  • mangel på melk til amming.

Barneleger mener at årsaken til hyppige luftveissykdommer hos 1/3 av barna, utvikling av allergi hos 30% av babyene, er i mors anemi under graviditet.

Svangerskapsanemi

Svangerskapsanemi rammer 30 til 45% av gravide kvinner. Uttrykket "svangerskap" på latin betyr "graviditet". Forskjellene i de definerte datoene er ganske vilkårlige. Svangerskapsperioden beregnes fra begynnelsen av innføringen av egget i livmorveggen. Vanligvis er det litt mindre enn perioden bestemt av fødselsleger..

Anemi under svangerskapet forårsaker alle de forstyrrelsene som er beskrevet. Det er bare forbundet med endringer under graviditeten. Enhver anemi som oppstår før denne datoen er ikke svangerskapet. Brudd på mekanismen for å styrke fosteret i livmoren består i hypoksi av morkaken, utilstrekkelig dannelse av et sted for fosteret fra defekte celler i det indre laget av livmoren.

Under slike forhold skjer fiksering av egget i første trimester i overflatelagene. Fra andre trimester gjelder endringene utvikling av blodkar i morkaken, som forbinder morkaken med den generelle sirkulasjonen til moren. Små kapillærer tromberes, noe som forverrer oksygenmangel hos fosteret ytterligere.

Klassifisering av anemi under graviditet

Alvorlighetsgraden av anemi bestemmes av blodhemoglobinindeksen. Det er tre grader av anemi under graviditeten:

  • Grad 1 (regnes som den mildeste graden) - hemoglobinnivået er fra 91 til 110 g / l;
  • i grad 2 (moderat) - en reduksjon i hemoglobin fra 71 til 90 g / l;
  • Grad 3 (alvorlig) - preget av mengden hemoglobin 70 eller mindre.

Noen skiller en annen, ekstremt alvorlig grad med indikatorer fra 40 og under. I tillegg til hemoglobin spiller indikatorer på erytrocytter og hematokrit en rolle i diagnosen.

Symptomer

Symptomer på anemi under graviditet har en tendens til å dukke opp fra andre trimester når fosteret som utvikler krever mer oksygen. Regelmessig observasjon av en fødselslege-gynekolog, kontroll av analyser lar deg identifisere det før kliniske manifestasjoner.

Mild anemi under graviditet plager praktisk talt ikke den forventede moren, har ingen symptomer. I ledelsestaktikken er denne perioden mest gunstig for korreksjon av ernæring og forebygging av mer alvorlig hypoksi. Barnet i livmoren føler de minste endringene i mors kropp, anemi grad 1 under graviditet kan påvirke legging av organer og systemer.

Ved overgangen til andre grad vises kliniske tegn på anemi. Den gravide har det ikke bra. De vanligste klagene:

  • svimmelhet, når besvimelse
  • tretthet og alvorlig svakhet
  • nedsatt hukommelse, irritabilitet;
  • takykardi, stikkende smerter i hjertet;
  • tap av matlyst, kvalme.

Utseendet til en kvinne endres:

  • sprekker vises i hjørnene på leppene;
  • huden blir tørr og blek;
  • palmer og såler er flassende;
  • hår på hodet går tapt;
  • negler blir sprø.

I tredje fase er alle symptomene mer alvorlige og blir farlige for mor og barn. Hvis den første graden kan kompenseres for med et rimelig kosthold, og den andre kan behandles på poliklinisk basis, bør en kvinne med en alvorlig grad av anemi umiddelbart bli innlagt på sykehus og begynne behandlingen..

Typer av anemi

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), klassifiseres anemi som kompliserer graviditet og fødsel i klasse O 99.0. Avhengig av de viktigste utviklingsfaktorene som påvirker kvinnekroppen før og under svangerskapet, skilles forskjellige former for anemi..

Avhengig av underernæring:

  • jernmangel - assosiert med lave nivåer av jern i mors kropp på grunn av fraværet i mat;
  • vitamin B-mangel12 og folsyre - forårsaket av mangel på proteinmat, kjøtt i kvinnens daglige kosthold.

Assosiert med økt ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse):

  • arvelig hemolytisk anemi;
  • sigdcelle;
  • anemi med en genetisk lidelse (talassemi);
  • i gruppen av arvelige metabolske forstyrrelser assosiert med enzymer.

Brudd på erytrocytsyntese:

  • aplastisk anemi;
  • posthemorragisk.

Anemi på bakgrunn av langvarige kroniske sykdommer:

  • med leversykdommer, tarmene;
  • svulster;
  • kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene.

Jernmangelanemi

Jernmangelanemi hos gravide kvinner, sammen med vitaminmangel i sykdomsstrukturen, utgjør 90% av alle årsaker.

Kroppen til en gravid kvinne øker etterspørselen etter jern, fordi den ikke er dannet i de indre organene, men må komme fra mat. 70% jern er inkludert i dannelsen av hemoglobin.

Hvis det ikke er nok jern, syntetiseres ikke den nødvendige mengden hemoglobin. Dette forstyrrer oksygenoverføring av erytrocytter fra lungene til vevet, hypoksi oppstår (oksygen sult).

Og i leveren deponeres jernforretninger i form av hemosiderin. Det er nødvendig for nødkompensasjon.

Årsaker til jernmangel under graviditet:

  • økende etterspørsel uten nødvendig kompensasjon;
  • samtidig tarmsykdom og nedsatt absorpsjon.

Diagnose av anemi hos gravide kvinner

Diagnostikk er ikke bare basert på kvinnens velvære, men på regelmessig overvåking av blodprøven. Etter antall erytrocytter, verdien av ESR, hemoglobinindikatorer og hematokrit (andelen av den tykke delen av blodet), blir endringer i kroppen til den forventede moren vurdert.

Hvis indikatorene indikerer anemi, blir det utført tester for å finne ut årsakene:

  • konsentrasjonen av serumjern bestemmes;
  • evnen til serum å binde jern ved nivået av transferrin (bærerprotein).

Behandling

Behandling for anemi under graviditet avhenger av formen av anemi og alvorlighetsgraden av sykdommen..

Anemi av første grad hos gravide kompenseres godt av kosthold og vitaminer. Det daglige kostholdet bør omfatte matvarer som gir både mor og barn de nødvendige vitaminene, proteinene og jernene. Disse inkluderer:

  • kjøtt - biff, kylling, lever, biff tunge, kjøttretter fra kalkuner, kaniner anbefales;
  • fisk - kaviar av størarter, makrell, rosa laks;
  • frokostblandinger - grøt laget av hvetegryn, bokhvete, ris, bygg;
  • grønnsaker - tomater, rødbeter, kål, gulrøtter;
  • bær og frukt - persimmon, epler, plommer, fersken, vannmelon, kirsebær, jordbær, stikkelsbær;
  • greener - spinat, persille, salat, dill;
  • mel av høy kvalitet;
  • kyllingegg;
  • mørk kjære.

Det er matvarer som forstyrrer absorpsjonen av jern, de anbefales å utelukkes fra forbruk:

  • fete pølser;
  • fett lam og storfekjøtt, spiselig fett;
  • margarin.

Jern medisiner

Det er mulig å behandle anemi hos en gravid kvinne med jernpreparater bare med en tydelig etablert diagnose, under tilsyn av en lege. Hvis en moderat og alvorlig grad av sykdommen oppdages, er det umulig å kompensere for mangel på jern med en diett..

Legemidler brukes: Ferroplex, Ferrocal, Conferon. Folsyre er tilsatt Tardiferon. Tabletter og kapsler må svelges hele, uten tygging, skylles ned med vann.

Jerntilskudd kombineres med vitaminer for å forbedre absorpsjonen. Behandlingsforløpet bør være seks måneder eller mer. Effekten oppstår i løpet av 3 til 4 uker. I perioden etter fødselen vil legen bestemme om behandlingen skal fortsette..

Rollen til vitaminer under graviditeten

Forebygging av anemi bør begynne hos unge jenter når kvinnekroppen bare forbereder seg på en fremtidig graviditet. Verdien av vitaminer i denne perioden og øker ytterligere.

Vitamin C, som er en naturlig antioksidant, hjelper kroppen til å absorbere jernholdig jern. Inneholdt i kål, solbær, sitrusfrukter, poteter, paprika.

E-vitamin under graviditet "fungerer" som en beskytter av morkaken mot forskjellige eksterne og interne faktorer. Inneholdt i vegetabilske oljer, rose hofter, tomater, salat, persille, spinat, erter.

Vitamin Bni eller folsyre - en viktig komponent i bruken av andre B-vitaminer. Funnet i honning, gjær, lever, nøtter.

Vitamin B6 stimulerer alle typer metabolisme, er nødvendig for assimilering av protein fra mat, hemoglobinsyntese. Finnes i belgfrukter, fisk, nøtter og kjøttprodukter.

Mangel på vitamin B12 forårsaker anemi, siden produksjonen av røde blodlegemer er hemmet. Inneholdt i kjøtt og fisk, melk, gjær.

For å kompensere for vitaminmangel anbefales spesielle komplekse vitaminer for gravide. De er enkle å bruke. Du trenger å drikke bare om morgenen til frokost en gang om dagen. Vitaminer inneholder alt det nødvendige settet for å forebygge komplikasjoner. De er ufarlige.

De mest foreskrevne er: Elevit, Alfabetet "Mors helse", Complivit "Mamma", Materna, Vitrum prenatal. Alle spørsmål om dosering og varighet av kurset skal avtales med fødselslege-gynekolog. Den fulle dannelsen av den forventede babyen avhenger av en sunn graviditet.

Anemi under graviditet - grader og risiko for fosteret. Symptomer og behandling av jernmangelanemi hos gravide kvinner

Anemi har en ICD-kode D50. Sykdommen er preget av utilstrekkelig konsentrasjon av jern i kroppen. Under slike forhold er det brudd på syntesen av erytrocytter i blodet. Anemi og graviditet er uforenlige begreper, siden sykdommen kan skade fosteret og moren.

Hva er anemi under graviditet

Anemi under svangerskapet er jernmangel under graviditet. Sykdommen begynner å manifestere seg i andre trimester og når sin topp med 29-36 uker. Mekanismen for dannelsen av sykdommen er basert på det økende behovet til mors kropp for jern, siden takket være det produseres hemoglobin i blodet. Hvis elementet kommer i utilstrekkelig volum, er det en ubalanse mellom forbruket og utgiftene. Anemi må behandles for å unngå negative konsekvenser for mor og barn..

Årsakene til anemi kan være:

  • kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
  • arvelig predisposisjon (med en genetisk sykdom);
  • utilstrekkelig balansert meny;
  • alkohol, røyking;
  • endringer i leversykdom;
  • svulster;
  • tidlig gjentatt graviditet (hypokromi utvikler seg);
  • brudd på funksjonen av enzymer;
  • hormonelle forstyrrelser.

Jernmangelanemi hos gravide kvinner

Jernelementet spiller en viktig rolle i dannelsen av hemoglobin. Hvis det oppstår mangel, blir overføringen av oksygen fra lungene til organvev svekket. Jernmangelanemi under graviditet (for å skille seg fra thalassemi) kan være forårsaket av en funksjonsfeil i absorpsjonen av et viktig stoff eller et redusert inntak. Den vordende moren kan bare få jern med mat, siden elementet ikke syntetiseres av kroppen. For at riktig assimilering skal skje, må det ikke være noen funksjonsfeil i leveren og tynntarmen, siden molekylene beveger seg takket være proteinene i disse organene.

Svangerskapsanemi under graviditet

Definisjonen av "svangerskap" er oversatt fra latin som "graviditet". Opptil halvparten av forventede mødre lider av sykdommen. Perioden fra prosessen med å introdusere et befruktet egg i livmorveggen beregnes, noe som er mindre enn perioden som fødselslegerne har satt. Svangerskapsanemi under graviditet refererer bare til denne perioden, hvis sykdommen oppstod før eller etter, blir den diagnostisert annerledes.

Sykdommen provoserer forstyrrelser i prosessen med å styrke barnet i livmorhulen, hypoksi av placenta vev, utviklingen av defekte celler i det indre laget av livmoren. I andre trimester kan oksygen sult av fosteret i livmoren øke på grunn av trombose i små kapillærer som forbinder mors sirkulasjonssystem med morkaken..

  • Bubnovsky simulator for hjemmet
  • Er det mulig å bli gravid etter menstruasjon
  • Risalat: oppskrifter på deilige retter

Hvorfor er anemi under graviditet farlig?

Sykdommen er en jernmangel i kroppen til den forventede moren. Anemi kan føre til alvorlige konsekvenser for både kvinnen selv og fosteret. Sykdommen kan forårsake toksisose i andre halvdel av fødselsperioden. Mangel på jern under graviditet er også farlig fordi det kan skape forhold for tidlig fødsel. Dette scenariet med hendelser fremkaller ofte alvorlig blødning under fostrets fødsel (post-hemorragisk anemi). Dette forklares med det faktum at sykdommen reduserer blodets evne til å koagulere.

Hvis ubehandlet, kan anemi føre til tap av melkestrøm etter fødsel. Et barn hvis mor hadde et lavt jerninnhold i kroppen i løpet av svangerskapet, får få ressurser for riktig utvikling. Slike lidelser er forårsaket av mangel på oksygen og næringsstoffer. Risikoen for å utvikle føtal hypoksi og underernæring øker betydelig. Som et resultat kan babyen bli født undervektig, ikke dannet av immunforsvaret.

Grad 1 anemi under graviditet

Det milde stadiet av denne sykdommen er diagnostisert hos nesten alle gravide kvinner. Interne organer kan bare assimilere sin egen jernhastighet, selv om det kreves mye mer. Anemi under graviditet av 1. grad kan forekomme med praktisk talt ingen symptomer, det oppdages når du tar en blodprøve, en prøve for nivået av serumjern. Imidlertid er diagnose og tidsforeskrevet behandling nødvendig for å forhindre komplikasjoner og konsekvenser for mor og baby. Fosteret, selv i fravær av manifestasjoner av sykdommen hos en kvinne, opplever lett hypoksi.

Grad 2 anemi under graviditet

På dette stadiet blir mangelen på jerninnhold mer uttalt. Moderat anemi under graviditet gir en kvinne ubehag som kan påvirke fostrets helse. Det er eksterne tegn når du finner ut at du må konsultere en lege:

  • utseendet på sprekker i munnvikene
  • håret blir tørt, sprøtt, faller sterkt ut;
  • negleplaten er deformert, mister hardhet og elastisitet.
  • Hvordan strikke hælen på en sokk
  • 10 beste tøyningsøvelser for nybegynnere
  • Interkostal neuralgi - venstre og høyre symptomer

Grad 3 anemi under graviditet

Den siste fasen av sykdommen krever øyeblikkelig legehjelp og sykehusbehandling. Grad 3 anemi under graviditet kan forårsake uopprettelig skade på fostrets utvikling. Under disse omstendighetene er for tidlig fødsel, spontanabort eller dødfødsel mulig. Hvis en sykdom på dette stadiet identifiseres når du planlegger barn, ser legene det som en klinisk indikasjon for behandling.

Tegn på anemi under graviditet

Symptomer på anemi hos gravide kvinner oppstår under overgangen av sykdommen til andre trinn, de uttrykkes av følgende manifestasjoner:

  • en økning i frekvensen av hjerteslag;
  • økt tretthet, døsighet og generell svakhet i kroppen;
  • utseendet på irritabilitet og nervøsitet;
  • smerter i hjertet;
  • nedsatt appetitt;
  • svimmelhet, kvalme, oppkast;
  • metabolske forstyrrelser, funksjonsfeil i fordøyelsessystemet;
  • konsentrasjonsfall
  • besvimelse;
  • nummenhet i lemmer
  • tørrhet og blekhet i huden;
  • sprø negler og hår;
  • peeling av huden i håndflatene og føttene;
  • utseendet på sprekker i leppene.

Behandling av anemi under graviditet

Avhengig av utviklingsstadiet, symptomer og type sykdom, bestemmer eksperter behandlingen av anemi hos gravide kvinner. Aktivitetssettet inkluderer:

  • mat i henhold til et spesielt kosthold;
  • tar jerntabletter;
  • bruk av injeksjoner (mot magesår, halsbrann);
  • bruk av folkemedisiner.

Forberedelser for anemi hos gravide kvinner

Medisinsk behandling av sykdommen velges individuelt for hver kvinne, basert på etiologien og stadium av sykdommen. Legemidler mot anemi hos gravide kan være gunstige for fosteret, men har en skadelig effekt på mors kropp. Populære medisiner er:

  • Ferroceron;
  • Ferroplex;
  • Ferrocal;
  • Konferanse;
  • Tardiferon.

Hva du skal spise med anemi under graviditet

Dietten for anemi er rettet mot å kompensere for jernmangel. Spis visse matvarer for anemi under graviditet. Følgende beskriver hva som er best å konsumere med en sykdom, hva er funksjonene:

  • Elementet absorberes best fra kjøtt (svinelever, hjerte, kalkun, storfekjøtt).
  • Sjømat (fisk, blåskjell, reker).
  • Grønnsaker og frukt (spinat, aprikoser, tomater, blomkål, paprika, jordbær, kiwi, eple).
  • Korn (f.eks. Bokhvete).
  • Folsyre vil hjelpe til med å forebygge anemi (kålrot, kål, linser, sitrusfrukter, salat, brokkoli, tørkede aprikoser, bringebær, nøtter).
  • Vitamin B12 finnes i egg, belgfrukter, kjøtt.

Kontraindikasjoner for anemi

I noen tilfeller er kontraindikasjoner for anemi anbefalt av leger å avslutte graviditeten. Avgjørelsen tas i rådet, den kan tre i kraft inntil en 12-ukers periode. Det endelige valget tilhører imidlertid kvinnen. Følgende typer anemi kan være kontraindikasjoner for graviditet:

  • alvorlig grad av kronisk jernmangel;
  • hemolytisk (der røde blodlegemer brytes ned);
  • aplastisk;
  • sigdcelle;
  • en sykdom som oppstår på bakgrunn av leukemi;
  • hvis sykdommen følger Werlhofs sykdom.

Forebygging av anemi hos gravide kvinner

Før en kvinne blir gravid, bør en kvinne forberede seg nøye. Du må ta hensyn til nivået av hemoglobin i blodet. Hvis det blir funnet anemi, er det nødvendig å finne ut årsaken. Forebygging av anemi hos gravide består i å ta multivitaminpreparater. Egnede komplekser skal inneholde jern og folsyre. Disse medisinene bør tas utelukkende for profylakse fordi de inneholder for lite av et stoff å behandle.

Bruk av et vitaminkompleks bør startes 3 måneder før den tiltenkte unnfangelsen. Under graviditet bør inntak av næringsstoffer skje opptil 12 uker. Imidlertid trenger hver kvinne sin egen tid, så det er viktig å få ekspertråd. Under ingen omstendigheter må du ikke forsømme legens råd og hele tiden besøke fosterklinikken slik at sykdommen kan oppdages i tide.

Anemi under graviditet. Ikke få panikk - jern løper til unnsetning!

Helsen og til og med livet til barnet avhenger av hvor ansvarlig den forventende moren er over graviditet. Denne perioden er assosiert med betydelige endringer i mange kroppssystemer, inkludert i prosessene med hematopoiesis. Kanskje, før graviditet, hadde en kvinne nok av alle vitaminer og sporstoffer, men når et nytt liv oppstår i henne, øker behovet for dem. Og mangel på næringsstoffer kan forårsake irreversible konsekvenser for både moren og barnet..

Hva er anemi og hvordan er det farlig for gravide kvinner?

Mens babyen er i magen, har han ingen mulighet til å puste slik vi er vant til. Imidlertid trenger fosteret oksygen for utvikling. For transport av dette vitale elementet er erytrocytter ansvarlige, som inneholder proteinet hemoglobin. Dens evne til å binde seg til oksygen- og karbondioksidmolekyler er direkte avhengig av jernet som finnes i hemoglobin. Og hvis sistnevnte ikke er nok, kan prosessen med vevsernæring forstyrres. Dette er en av måtene å utvikle anemi, eller rettere en av dens typer - jernmangelanemi.

Omtrent 50% [1] av alle tilfeller av dette syndromet hos gravide er assosiert med jernmangel. Derfor må den vordende moren regelmessig donere blod for å bestemme nivået av hemoglobin. Denne indikatoren er inkludert i den generelle blodprøven, som anbefales å ta omtrent en annenhver måned under graviditeten. Hvis det blir funnet brudd, vil det være nødvendig å donere blod igjen - kontrollmålingen viser effektiviteten av behandlingen for jernmangel. Diagnose av anemi kan også omfatte ytterligere tester, som serumferritin, som viser hvor utarmet jernlager er i depotet..

Det totale blodvolumet hos en gravid kvinne øker, som et resultat av at dets sammensetning også endres. Det blir tynnet, det totale nivået av røde blodlegemer og hemoglobin avtar. Derfor er det i denne perioden standarder for blodtelling. I første og tredje trimester av svangerskapet diagnostiseres anemi når hemoglobinnivået faller under 110 [2] g / l, og i det andre - under 105 g / l.

Det er flere alvorlighetsgrader av jernmangelanemi hos gravide kvinner:

  • Den første graden er hemoglobin 90–110 g / l. En mild grad av anemi blir lett korrigert, påvirker ikke fosteret, har ingen symptomer, men i fravær av terapi kan det utvikle seg.
  • Andre grad - hemoglobin 70–90 g / l. Moderat (middels) anemi betyr utbrudd av oksygen sult hos fosteret, som er fulle av utviklingsforsinkelser.
  • Tredje grad - hemoglobin under 70 g / l. Alvorlig anemi kan forårsake alvorlige komplikasjoner av graviditet, inkludert abort.

I løpet av siste trimester av svangerskapet lager babyen sine egne "reserver" av jern, som vil støtte helsen hans de første seks månedene, før introduksjonen av komplementær mat.

Morens bevissthet om dets forutsetninger spiller en viktig rolle for å forhindre utbruddet av syndromet..

Årsaker til anemi hos kvinner som forventer en baby

Selv om leger bemerker at evnen til en gravid kvinne til å absorbere jern i mage-tarmkanalen øker litt, er denne mengden ofte utilstrekkelig. I løpet av de første 3 månedene føler ikke den vordende moren og babyen behovet for en økt "dose" jern - kvinnen stopper månedlig blodtap, noe som fullt ut kompenserer for utgiften. I gjennomsnitt, i første trimester, krever kroppen til en gravid kvinne bare 16% mer jern for normal fosterutvikling [3]. I løpet av denne perioden kan toksisose imidlertid bli en provokatør av jernmangelanemi - hyppig oppkast og dårlig appetitt hindrer næringsstoffer i å komme inn i kroppen..

De neste to trimestrene er forbundet med betydelige jernkostnader, noe som også er nødvendig for utvikling av morkaken. Det daglige inntaket av et stoff i denne perioden kan nå 6–7 mg [4]. I andre trimester øker jernbehovet med 59% [5], og i det tredje - med 67%. Det er en oppfatning at mangel på jern i mors kropp påvirker fosteret i mindre grad, siden dette sporelementet først og fremst er "brukt" på barnet. Imidlertid bemerker legene [6] at kvinner med anemi føder babyer med lavere vekt, og det er også hyppige tilfeller av for tidlig fødsel..

Hovedårsakene til jernmangelanemi inkluderer:

  • dårlig ernæring, mangel på vitaminer (vegetarisme er en risikofaktor);
  • toksisose;
  • patologi i mage-tarmkanalen og leveren;
  • indre og ytre blødninger;
  • tidlig alder (opp til 18 år) eller sen mors alder (fra 35 år);
  • lavt blodtrykk;
  • dårlige vaner.

Mange faktorer kan påvirke utbruddet av syndromet, men det er nødvendig å vite om symptomene på jernmangelanemi hos gravide for å starte behandlingen i tide..

Tegn på anemi: blekhet passer deg ikke.

En mild grad av anemi kan bare oppdages ved sammensetningen av blodet, siden det ikke har noen ytre manifestasjoner. Det er derfor det er viktig å bli testet regelmessig slik at du ikke går glipp av den første fasen av syndromet, som er lett å behandle..

Med 2. og 3. grad av anemi oppstår følgende symptomer:

  • generell forverring av velvære - svakhet, svimmelhet, besvimelse;
  • hodepine;
  • søvnløshet;
  • huden blir tørr og blek, neglene er sprø, det er betydelig hårtap;
  • øyebollene kan få en nyanse av blått;
  • endring i luktesans, smak.

Hvis en gravid kvinne begynner å legge merke til lignende symptomer hos seg selv, er dette en god grunn til å gi blod til en hemoglobinnivåanalyse. Og i tilfelle detektering av mangel på jern i kroppen, start behandlingen etter alle legens anbefalinger.

Det viktigste er riktig ernæring

En spesiell diett kan være et ekstra tiltak for å forhindre enhver grad av jernmangel i mors kropp. Assimileringen av dette mikroelementet er lav, med mat kan vi bare få 2,5 mg [7] daglig. Men å spise godt under graviditet reduserer risikoen for anemi..

Essensen av dietten for jernmangel er å inkludere i dietten til matvarer som er rike på protein. I dette tilfellet er kjøttprodukter å foretrekke - ca 6% av mikroelementet absorberes i mage-tarmkanalen [8]. Ved bruk av egg og fisk assimilerer kroppen omtrent 3% jern, planteproteiner - bare 0,2%. Blant matvarene som er rike på dette stoffet, er svinelever [9], kakao, egg, aprikoser, mandler.

Legens anbefalinger kan inneholde en omtrentlig daglig diettmeny for en gravid kvinne med jernmangelanemi. For eksempel opptil 200 g [10] kjøtt eller 250 g fisk, 1 egg, opptil 1 kg meieriprodukter, grønnsaker og frukt - opptil 800 g (rå del).

Legen din kan anbefale ytterligere kosttilskudd sammen med riktig ernæring..

Vitaminterapi: fra B til C

Fra og med andre trimester gir WHOs anbefalinger [11] kvinner til å ta vitamin-mineralkomplekser, som blant annet inneholder jern - dette er nødvendig for å forebygge jernmangelanemi. De har en fordel i forhold til medisiner, siden de ikke har så uttalt negative effekter [12], som kvalme, nedsatt appetitt, diaré og andre..

Vitaminkomplekser er nyttige blant annet på grunn av innholdet i stoffene som kan øke prosentandelen av jernabsorpsjon i kroppen. Dette gjelder fullt ut vitamin C og folsyre, som bidrar til transport av sporstoffet. Vitaminer B12 og B6 [13] hjelper til med hemsyntese og modning av røde blodlegemer. Vitamin B2 er også involvert i dannelsen av røde blodlegemer.

Det er å foretrekke å velge vitaminkomplekser i form av løsninger eller sirup, siden fordøyeligheten deres er høyere enn tablettene. Avhengig av de individuelle egenskapene til den gravide kvinnens kropp, har ikke tablettene alltid tid til å oppløses i mage-tarmkanalen, og har derfor mindre effektivitet.

Når du velger et vitamin-mineralkompleks for gravide, er det nødvendig å ta hensyn til prinsippene for kompatibiliteten til komponentenes virkning - noen stoffer samlet gir en større effekt enn brukt separat. For eksempel skal komplekser som inneholder jern suppleres med vitamin C og B6, folsyre.

Medisinering kan være nødvendig i tilfeller der moderate eller alvorlige stadier av jernmangelanemi er diagnostisert..

Legemiddelbehandling for anemi: tungt artilleri

En indikasjon for bruk av "sterkere" medisiner enn vitaminkomplekser kan være resultatene av en analyse for serumferritin:

  • Med en verdi på 60 μg / l [14] og over er ikke legemiddelbehandling foreskrevet.
  • Fra 20 til 60 mcg / l brukes medisiner fra den 20. uken av svangerskapet.
  • Hvis analysen viser mindre enn 20 mcg / l, kan medisiner tas fra den 12. uken.

Selv etter gjenoppretting av normale hemoglobinnivåer i blodet, kan behandlingen ikke stoppes. Det må fortsette en stund å bygge opp jernforretninger i kroppen..

Leger anbefaler ofte oral administrering av jerntilskudd fordi det er mindre sannsynlig at de får bivirkninger. I moderne medisin blir medisiner isolert basert på salter av jernholdig jern (II), som har større biotilgjengelighet [15] sammenlignet med treverdig (III). Imidlertid har de første medikamentene mer uttalte bivirkninger, dessuten kan de ikke kombineres med å ta noen andre medisiner. Salter av treverdig jern (III) virker mildere, siden frigjøring av jernioner ikke skjer i magen, men i tynntarmen [16].

Jernmangelanemi hos gravide er ikke en sjelden diagnose. Dette er en god grunn til å vite om tiltakene som er rettet mot å forebygge og behandle syndromet. Å holde oversikt over kostholdet ditt, fylle på jernmangel med mat, er oppgaven til den forventende moren, som tar vare på helsen og babyens helse. Men ofte er dette ikke nok, og det er grunnen til at det å ta jerntilskudd i dag er en vanlig måte å unngå mangler på mikronæringsstoffer..

Forebygging av anemi hos gravide kvinner

Det er mye lettere å forhindre utvikling av syndromet enn å håndtere dets manifestasjoner. Derfor er forebygging av jernmangelanemi hos kvinner som forventer en baby en viktig og integrert del av en sunn graviditet. For anbefalinger for å forhindre utvikling av syndromet, henvendte vi oss til en spesialist på Pharmstandard:

- Bruk av biologisk aktive kosttilskudd har lenge blitt en klassiker i forebygging av mange sykdommer. Jernmangelanemi, som rammer et stort antall gravide, uavhengig av sosial status og levekår, er ikke noe unntak. Et av kosttilskuddene, hvor en lege kan foreskrive ikke bare for forebygging, men også i forbindelse med terapeutiske tiltak, er hematogenet, kjent for oss fra barndommen. Den inneholder svart albumin, som er rikt på lett absorbert hemejern. Men nylig på hyllene til butikker og apotek kan vi se mer og mer hematogen relatert til konfekt og inneholder sjokolade, nøtter, honning, etc. Dette påvirker jerninnholdet i flisen, samt kaloriinnholdet i produktet. Sørg for å lese sammensetningen når du kjøper et hematogen. For eksempel inneholder "Ferrohematogen" reseptbelagte smaksstoffer, men produsenten legger særlig vekt på fordelene med produktet - i tillegg til jern inneholder det folsyre, vitamin C og B6 og kobber, noe som øker biotilgjengeligheten til dette viktige sporelementet. Det skyldes mangel på unødvendige ingredienser og riktig valg av nødvendig "Ferrohematogen" - en av få hematogener som er tillatt for inntak av gravide kvinner ".

Anemi hos gravide. Hvorfor anemi er farlig og hvordan du kan forhindre det.

Hva er anemi?
Folk kaller anemi anemi. Fra dette følger selvfølgelig ikke at en anemisk pasient virkelig har mindre blod enn en sunn person. Anemi er en reduksjon i mengden hemoglobin i blodet. Selvfølgelig er det situasjoner når hemoglobinnholdet faller som et resultat av akutt blodtap, men i de fleste tilfeller snakker vi om en reduksjon i hemoglobinnivået per enhet blodvolum (dvs. det totale blodvolumet er normalt, og hemoglobinnholdet er under det normale). Sammen med hemoglobin med anemi, reduseres vanligvis røde blodlegemer - erytrocytter. Det normale hemoglobininnholdet hos kvinner er 120-160 g / l, erytrocytter - 3,4-5,0 millioner / ul.


Ofte (i 90% av tilfellene) diagnostiseres jernmangelanemi - en tilstand der kroppen mangler en av hovedkomponentene i hemoglobin - jern. Mange har også en skjult mangel utenfor svangerskapet. I det sentrale Russland, inkludert Moskva, er jernmangel funnet hos 15% av kvinnene.


Forekomsten av anemi er forbundet med en rekke årsaker. En av dem er at fordøyelsesorganene ikke, uansett hvor mange jernholdige matvarer en person spiser, ikke kan absorbere mer enn 2 mg jern per dag. Med svette, urin, hårtap, peeling av hudepitel, skilles 1 mg jern ut fra kroppen per dag. Kvinner i fertil alder mister 40-50 mg (noen opptil 60 mg) i løpet av menstruasjonens dager, og 20% ​​av kvinnene mister mer enn 60 mg jern. Med mat kommer bare 20 mg jern i disse dager..


Et underskudd på 30 mg gjenopprettes fra kroppens reserver (depot) i gjennomsnitt per måned - i intervallet fra en menstruasjonssyklus til en annen. Den totale mengden jern som skal være i depotet er 4 g. Under graviditet forbrukes fødsel, amming, 0,6-0,7 g jern. Tross alt kreves det ikke bare av moren, men også av barnets kropp..

Hva er graviditetsanemi?
De såkalte indikatorene for rødt blod - mengden hemoglobin, erytrocytter, jern - reduseres selv hos friske gravide kvinner. Dette er naturlig og på grunn av at volumet av forskjellige blodkomponenter øker under graviditet i varierende grad. Volumet av plasma (den flytende delen av blodet) øker mer enn volumet av røde blodlegemer. Det er en slags fortynning av erytrocytter (nemlig av dem består den tette delen av blodet hovedsakelig) i en stor mengde væske. I dette tilfellet forblir det absolutte antall erytrocytter normalt, og det spesifikke (per volumvolum blod) avtar. Denne tilstanden kalles hydremi. Hydremi og anemi (anemi) er forskjellige ting.


Imidlertid utvikler gravide ofte ekte anemi. I Moskva, St. Petersburg og mange andre byer i Russland oppdages det hos 40% av forventede mødre. I forskjellige land varierer forekomsten av sykdommen blant gravide fra 21 til 80%.


Ulike faktorer disponerer for utvikling av anemi hos gravide kvinner. Ofte ligger årsakene i brudd på jernabsorpsjon i tarmen, i blødning fra mage-tarmkanalen (for eksempel med hemoroider), i placenta previa. Anemi provoseres av oppkast forårsaket av toksisose, multippel graviditet (tvillinger, trillinger osv.), Noen kroniske sykdommer (hepatitt, pyelonefritt og andre). Anemi finnes ofte om vinteren og våren når maten inneholder lite vitaminer.


Kjønnshormoner har stor innflytelse på bloddannelsen. Mann (androgener) forbedrer jernabsorpsjonen, mens kvinner (østrogener) hemmer det litt. Derfor, i ungdomsårene, under dannelsen av seksuell funksjon, utvikler jenter ofte anemi, som senere kan forvandles til jernmangelanemi hos gravide kvinner. Oftest eksisterte denne sykdommen, diagnostisert i de tidlige stadiene av svangerskapet, allerede før starten. Anemi, direkte relatert til graviditet, utvikler seg som regel i andre halvdel.
Blivende mødre, i tillegg til jernmangelanemi, lider noen ganger av anemi av en annen art: megaloblastisk (mangel på vitamin B12 eller folsyre), hypoplastisk (hemning av beinmarg hematopoiesis), hemolytisk (medfødt eller ervervet autoimmun). Årsakene, det kliniske bildet av sykdommen, behandlingen, prognosen for dem er forskjellige og individuelle. De som lider av slike sykdommer trenger tilsyn av en hematolog fra de tidlige stadiene av svangerskapet, og hvis sykdommen først manifesterte seg under graviditeten, så etter oppdagelse av de første symptomene.

Hvordan manifesteres og diagnostiseres anemi??
Noen føler det ikke i det hele tatt, og kan derfor ikke komme med noen klager til legen. Andre er bekymret for svakhet, kortpustethet, svimmelhet, besvimelse. Ofte er det trofiske endringer forbundet med en mangel i kroppen av enzymer som inneholder jern. Så er det hårtap, sprø negler, sprekker i munnvikene, gule håndflater og en trekant under nesen, ufrivillig vannlating og avføring, eksotisk gastronomisk avhengighet - ønsket om å spise kritt, en viskelær, lukte væsker med skarp lukt er mulig. Ved alvorlig anemi kan hjertesvikt utvikles med hurtig hjerterytme, ødem og reduksjon i blodtrykk.


Blodprøver for ekte anemi avslører mindre enn 110 g / l hemoglobin, fargeindeksen er mindre enn 0,95, nivået av jern i blodserumet er mindre enn 10 mmol / l.
Legene sier at anemi er mild, med et hemoglobininnhold på 90-110 g / l; den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av anemi er når hemoglobinnivået er 80-89 g / l, alvorlig anemi vurderes hvis mengden hemoglobin er mindre enn 80 g / l.

Hvorfor er anemi farlig under graviditet??
For mor
Anemi bidrar til utviklingen av ulike komplikasjoner ved graviditet. Toksikose hos gravide som lider av anemi forekommer 1,5 ganger oftere enn hos friske kvinner. Spesielt gestose, som er ledsaget av ødem, protein i urinen, høyt blodtrykk, er diagnostisert hos omtrent 40% av gravide kvinner med anemi, spontanaborter, for tidlig fødsel - hos 15-42%. Oftere komplikasjoner i fødsel.

For et barn
Hos barn hvis mødre led av anemi under graviditet, er jernmangel ofte funnet i en års alder. Barn i det første leveåret født av kvinner med graviditetsanemi er mye mer sannsynlig å utvikle ARVI, de er mye mer sannsynlig å utvikle enterokolitt, lungebetennelse og forskjellige former for allergi (inkludert diatese).

Hvordan forhindre anemi under graviditet?
Hos noen kvinner er det mulig å forutsi utvikling av anemi under graviditet: hos de som tidligere hadde det, lider de av kroniske sykdommer i indre organer, hos kvinner som har født mange ganger, og også hvis hemoglobininnholdet i blodet ikke oversteg 120 g / l i begynnelsen av svangerskapet. I alle disse tilfellene er forebyggende behandling nødvendig. Leger foreskriver vanligvis et jerntilskudd, som anbefales i 4-6 måneder fra og med den 15. uken av svangerskapet.

Hvordan IKKE å behandle graviditetsanemi
Kosthold spiller en viktig rolle i behandling av anemi hos gravide kvinner. Det er en utbredt misforståelse at det er nødvendig å spise hovedsakelig grønnsaker og frukt "som inneholder jern" (epler, spesielt Antonov-epler, granatepler, gulrøtter). Faktisk bør fokuset være på kjøttprodukter. Døm selv: 6% av jernet absorberes fra kjøtt, og bare 0,2% fra vegetabilsk mat.
Noen mennesker tror at bearbeidet kjøtt mister noen av de gunstige egenskapene og foretrekker å spise for eksempel rå lever. Dette er ikke bare ikke nyttig, men også farlig. Rå lever kan være en kilde til salmonellose.


I tillegg må det tas i betraktning (dette er for de som er redd for å ta piller): jernmangel kan ikke bare elimineres med mat. Av disse absorberes ikke mer enn 6% jern, og fra medisiner - 30-40%. Selvfølgelig krever ernæring for pasienter med anemi variert, komplett (det må absolutt inkludere grønnsaker og frukt rik på vitaminer), men i intet tilfelle skal vi kaste jerntilskudd som er foreskrevet av en lege som unødvendig.!


Det er også meningsløst å prøve å eliminere jernmangel, og ignorere jernholdige medisiner, som antianeminer, multivitaminer, kobberpreparater.

Hvordan behandle anemi under graviditet?
Det er mange jerntilskudd tilgjengelig, hvorav ingen har skadelig effekt på fosteret. Men når det gjelder deres innflytelse på tilstanden til den gravide kvinnen selv, kan ikke alle kalles ufarlige. Kommersielt tilgjengelige produkter varierer sterkt i jernprosent, utvalg og mengde tilleggsingredienser, og ikke alle gravide reagerer like bra på alle medisiner. Så, ferroceron kan forårsake dyspepsi, urinveisforstyrrelser. Derfor, hvis det er et valg, er det bedre å ikke bruke det. Ferrocal, som ferroplex, har mindre bivirkninger og tolereres generelt godt av gravide kvinner. Begge disse stoffene anbefales å brukes i ganske store doser: 2 tabletter 3-4 ganger om dagen. Conferon, som inneholder mer jern (forresten, det kan også forårsake dyspepsi), bør tas i mindre doser: 1 kapsel 3 ganger om dagen. Tardiferon og gyno-tardiferon (folsyre som er nyttig for fosteret er lagt til sistnevnte), det er nok å ta en tablett om dagen med en profylaktisk og 2 tabletter for et terapeutisk formål.


Jernpreparater er vanligvis foreskrevet for oral administrering - i tabletter eller kapsler. Injeksjoner har ingen fordeler, men de er fulle av komplikasjoner. Ved intravenøs administrering er det mulig å utvikle en sjokktilstand, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, med intramuskulær administrasjon - infiltrerer, abscesser på injeksjonsstedene. Leger foreskriver kun injeksjoner i noen tilfeller når det er brudd på jernabsorpsjon i mage-tarmkanalen, med sykdommer i fordøyelsessystemet, intoleranse mot jernpreparater (kvalme, oppkast), forverring av magesår eller sår i tolvfingertarmen.
Behandling for anemi er vanligvis langvarig. Hemoglobinnivået stiger som regel ved slutten av 3. uke med inntak av medisiner, men denne indikatoren normaliseres enda senere - etter 9-10 uker. Samtidig forbedres pasientens velvære raskt..


Det er veldig viktig i slike tilfeller å ikke stoppe behandlingen. Graviditet med sine økte krav til kvinnens kropp fortsetter, fødsel kommer med uunngåelig blodtap, en lang periode med amming - alt dette kan føre til tilbakefall av anemi. Derfor anbefales det i 3 måneders vedlikeholdsbehandling med jernpreparater: 1 tablett 1-2 ganger om dagen. Men det er ikke alt. I postpartum-perioden må du ta den samme dosen i ytterligere 6 måneder.


Hvis det under graviditet ikke var mulig å oppnå en kur mot anemi, er det etter fødsel nødvendig å ta et fullstendig medisineringskurs hvert år i en måned til tilstanden normaliserer seg..
Jernmangelanemi behandles primært poliklinisk. Bare i alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Denne formen for anemi er ikke en kontraindikasjon for graviditet..

Anemi under graviditet (svangerskapsanemi)

Anemi under graviditet er en reduksjon i hemoglobinnivået som oppstår under svangerskapet og er patogenetisk assosiert med det. Det manifesterer seg som svakhet, tretthet, svimmelhet, perversjon av smak og olfaktoriske preferanser, hjertesmerter, muskelsvakhet, parestesier, slimhinneskader, endringer i hud, negler, hår. Det diagnostiseres ved hjelp av en generell klinisk blodprøve og en laboratoriestudie av jernmetabolisme. For behandling brukes jernholdige medisiner, folsyre, cyanokobalamin, ifølge indikasjoner utføres kompleks antihypoksisk behandling.

ICD-10

  • Årsaker til anemi under graviditet
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på anemi under graviditet
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av anemi under graviditet
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Eksistensen av fysiologiske forutsetninger for forekomst av svangerskapsanemi (hydremi) gjør denne sykdommen til en av de vanligste typene av patologi under graviditet. Manifeste sykdomsformer med klinisk uttalte symptomer i økonomisk utviklede land finnes hos 16-21% av pasientene, i utviklingsland når deres utbredelse 80%. Samtidig observeres latent (latent) jernmangel, tatt i betraktning fullstendigheten av dietten ved slutten av svangerskapet, hos 50-100% av kvinnene. Den dominerende formen for svangerskapsanemi er jernmangel, diagnostisert i 75-95% av tilfellene. Relevansen av rettidig påvisning av patologi er assosiert med stor sannsynlighet for et komplisert svangerskapsforløp og forekomst av hypoksiske forhold på bakgrunn av en fysiologisk økning i oksygenbehovet med 15-33%.

Årsaker til anemi under graviditet

Utilstrekkelig innhold av hemoglobin og erytrocytter i blodet til en gravid kvinne skyldes begge faktorene direkte knyttet til svangerskapet og tidligere sykdommer. I følge observasjonene fra spesialister innen fødselshjelp har svangerskapshydremi hos de fleste pasienter så lett forklarbare fysiologiske grunner som:

  • Økt behov for jern. Fra og med andre trimester av svangerskapet kreves mer jern for tilstrekkelig vedlikehold av morkomplekset. Dette sporstoffet forbrukes raskt av det voksende fosteret, kommer inn i morkaken og brukes til å øke det totale antallet erytrocytter som sirkulerer i kvinnens blod. Ved begynnelsen av tredje trimester er det daglige behovet for en gravid kvinne i jern minst 4-6 mg, og etter 32-34 uker kreves minst 10 mg / dag.
  • Fysiologisk hemodilution. Under graviditet øker volumet av sirkulerende plasma med 40-50%, og volumet av erytrocyttmasse med bare 20-35%. Dette skyldes kroppens økte behov for jern- og plaststoffer, med utilstrekkelig inntak som erytropoiesen ikke tilsvarer økningen i BCC. I henhold til WHOs anbefalinger reduseres det tillatte hemoglobinnivået hos gravide til 110,0 g / l, og hematokritten - til 33%.

Faktoren som forverrer anemi i postpartumperioden er det fysiologiske tapet av opptil 150 ml blod under fødselen, hvor hver 2,0-2,5 ml inneholder opptil 1 mg jern. Eksperter identifiserer også en rekke patologiske årsaker til sykdommen. En reduksjon i volumet av erytrocytter (mikrocytisk variant av anemi) med et tilsvarende fall i nivået av hemoglobin observeres i tilfelle forgiftning med industrielle giftstoffer (for eksempel bly), mange kroniske sykdommer (revmatisme, diabetes mellitus, magesår, gastritt, kronisk smittsom prosess), sideroblastisk anemi, thalassemia. Denne tilstanden oppstår også med jernmangel på grunn av utilstrekkelig kjøtt i kostholdet og inntak av matvarer som inneholder ikke-heme former av sporstoffet (vegetabilsk mat, melk og meieriprodukter).

Normocytisk anemi med redusert innhold av normale erytrocytter observeres oftere med blodtap på grunn av patenta i morkaken, kronisk nyresvikt, hypotyreose, hypopituitarisme, en autoimmun hemolytisk form av sykdommen og inhibering av erytropoes i benmargen. Den makrocytiske typen anemi med en økning i volumet av erytrocytter er karakteristisk for mangel på folsyre og vitamin B12, akutt myelodysplastisk syndrom, leverpatologi (hepatitt, skrumplever), alkoholavhengighet, retikulocytose. Ytterligere risikofaktorer er en lav materiell levestandard for en gravid kvinne, hyppig fødsel, multippel graviditeter, lang amming med kort interpartumintervall, et komplisert løpet av dette svangerskapet (alvorlig tidlig toksisose med gjentatt oppkast, gestose).

Patogenese

Mekanismen for dannelse av anemi under graviditet er vanligvis forbundet med en ubalanse mellom inntaket av jern i kroppen, spesielt i kombinasjon med mangel på protein, folsyre, vitamin B12, og deres høye forbruk til plastformål. En ytterligere kobling i patogenesen er inhibering av erytropoies på grunn av en økning i konsentrasjonen av østradiol og akkumulering av metabolitter som er giftige for benmargen. Situasjonen forverres av immunologiske endringer assosiert med konstant stimulering av mors kropp med føtale antigener, noe som øker sensibiliseringen mot vev. Resultatene av patofysiologiske prosesser er vev, hemisk og sirkulasjonshypoksi med metabolske forstyrrelser og ytterligere opphopning av skadelige metabolske produkter.

Klassifisering

De optimale kriteriene for å systematisere formene for anemi hos gravide er konsentrasjonen av hemoglobin i blodet og elementet eller stoffet, hvis mangel førte til sykdomsutbruddet. Denne tilnærmingen til klassifisering gjør det mulig å mer nøyaktig forutsi sannsynlige komplikasjoner og velge et graviditetsstyringssystem. Moderne fødselslege-gynekologer skiller mellom følgende former for svangerskapsanemi:

  • Etter alvorlighetsgrad: i henhold til WHO-klassifiseringen, med tanke på nivået av hemoglobin, er sykdommen mild (90-109 g / l), moderat uttalt (70-89 g / l), alvorlig (mindre enn 70 g / l).
  • Av typen mangel: den vanligste er jernmangelanemi (den utgjør omtrent 95% i sykdomsstrukturen), folatmangel og B12-mangelformer av sykdommen er mindre vanlige.

Symptomer på anemi under graviditet

En mild grad er vanligvis latent. Med en reduksjon i jernkonsentrasjonen mindre enn 90 g / l blir tegn på hemisk hypoksi (riktig anemisk syndrom) og jernmangel i vev (sideropenisk syndrom) merkbar. Den mulige utviklingen av oksygen sult er indikert av generell svakhet, svimmelhet, tinnitus, ubehag og smerter i precordial regionen, klager over økt hjertefrekvens, kortpustethet under trening. Slimhinnene og huden virker bleke. En kvinne blir irritabel, nervøs, uoppmerksom, hukommelsen minker, appetitten forverres.

Vevjernmangel manifesteres av rask utmattelse, en pervers smak (ønske om å spise gips, kritt, leire, sand, kjøttdeig, rått kjøtt), fortykning og skjørhet av negleplatene, tørrhet og hårtap, muskelsvakhet, urininkontinens på grunn av svekkelse av lukkeapparatet. Hos noen pasienter påvirkes epitelmembranene: sprekker ("kramper") vises i munnvikene, munnslimhinnen blir betent, klager om kløe, svie i vulva vises. Med moderate og alvorlige anemier er det ofte en liten gulhet i håndflatene og nasolabial trekant assosiert med nedsatt karotenmetabolisme i jernmangel, og "blå" av sclera forårsaket av degenerative prosesser.

Komplikasjoner

Sannsynligheten for graviditetskomplikasjoner avhenger direkte av alvorlighetsgraden av forstyrrelsene og tidspunktet for sykdomsutbruddet. Anemi som utviklet seg før unnfangelsen er spesielt ugunstig. I slike tilfeller er primær morkakeinsuffisiens, hypoplasi i membranene, lav plassering av morkaken og dens presentasjon, tidlig abort og uutviklet graviditet mulig. Med utseendet til et anemisk symptomkompleks i II-III trimester øker risikoen for gestose, sene spontanaborter og for tidlig fødsel, for tidlig løsrivelse av den normalt plasserte morkaken.

I alvorlige tilfeller av sykdommen oppstår myokardiell dystrofi, kontraktiliteten i hjertemuskelen forverres. Som et resultat forverres hemisk og vevshypoksi av sirkulasjon, som et resultat lider den gravide kvinnens parenkymale organer, og deres funksjon dekompenserer. Ved fødsel viser 10-15% av kvinnene i arbeidskraft svakhet i arbeidskraften, det blir ofte observert kraftig blødning av hypotonisk type. Etter fødsel utvikler 10-12% av puerperas og 35-37% av nyfødte forskjellige purulent-septiske prosesser. 4 av 10 ammende mødre har hypogalakti.

Tilstedeværelsen av anemi hos en gravid kvinne utgjør en umiddelbar trussel mot barnet. Perinatal sykelighet med en slik patologi kan øke opptil 100% og dødelighet - opptil 14-15%. På grunn av fetoplacental insuffisiens observeres fosterhypoksi i 63% av tilfellene, hypoksisk hjerneskade hos 40% og utviklingsforsinkelse hos 32%. Nesten en tredjedel av nyfødte er født med kvelning. Mangel på vitamin B12, folsyre forårsaker abnormiteter i utviklingen av ryggraden og nervesystemet (spina bifida, etc.). Hos barn, hvis mødre led av alvorlig eller alvorlig anemi under graviditet, er funksjonen til ytre åndedrett mindre veletablert. I den postnatale perioden henger de ofte etter i vekst og kroppsvekt, er mer utsatt for forekomst av smittsomme sykdommer.

Diagnostikk

Nøkkeloppgavene for diagnostisk søk ​​etter mistenkt anemi under graviditet er vurdering av alvorlighetsgraden av lidelsen og rettidig identifisering av komplikasjoner. Siden anemi i de fleste tilfeller er jernmangel, er laboratoriemetoder for å bestemme nivået av jern og hemoglobin mest informative for å stille en diagnose:

  • Generell blodanalyse. Hemoglobininnholdet er mindre enn 110 g / l. Fargeindeks redusert til 0,85. Antall erytrocytter er under 3,5x10 12 celler / l. Det er tegn på mikrocytose (en reduksjon i diameteren på erytrocytter mindre enn 6,5 mikrometer). Poikilocytose, anisocytosis er mulig i det morfologiske bildet av erytrocytter..
  • Studie av jernmetabolisme. Jerninnivået i serum er mindre enn 12 μmol / L. Den totale jernbindende kapasiteten til serum (TIBC) økes til 85 μmol / L eller mer. Redusert konsentrasjon av ferritin (mindre enn 15 μg / l) og jernmetning av transferrin (mindre enn 16%). Økt latent jernbindende kapasitet av blod (LVBB).

For å ekskludere B12-mangel og folatmangelvarianter av anemi som oppstår under graviditet, bestemmes serumnivåene av cyanokobalamin og folsyre. Tatt i betraktning mulige komplikasjoner fra fosteret, anbefales det å evaluere tilstanden i dynamikk med fetometri, kardiotokografi, fonokardiografi. Differensialdiagnose utføres mellom forskjellige sykdomsformer, hemoglobinopatier, anemiseringssyndrom forårsaket av komplikasjoner av graviditet og ekstragenital patologi.

Behandling av anemi under graviditet

Hovedmålene med terapi hos gravide med redusert hemoglobin er korreksjon av jernmangel, eliminering av manifestasjoner av hypoksi, stabilisering av hemodynamikk og metabolisme. Ved moderat og alvorlig anemi blir spesiell oppmerksomhet rettet mot å støtte tilstrekkelig funksjon av fetoplacental kompleks. Behandlingsregimet inkluderer medisiner som tillater:

  • Gjenopprett hemoglobininnholdet. Ved jernmangelanemi anbefales oral administrering av optimalt høye doser jern i en toverdig form som er praktisk for absorpsjon. Forberedelser for depot med langsom frigjøring foretrekkes. Parenteral korreksjon av anemi utføres med intoleranse for toverdig jern tatt oralt, nedsatt absorpsjon av mage-tarmslimhinnen, forverret magesår eller sår i tolvfingertarmen. For mer effektiv assimilering av sporelementet foreskrives askorbinsyre. WHO-eksperter anbefaler å supplere inntaket av jernholdige preparater med folsyre, som forhindrer utvikling av folatmangelanemi. Cyanokobalaminmangel er grunnlaget for parenteral administrering av vitamin B12.
  • Fjern konsekvensene av hypoksi. For å sikre tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til fosteret, påvirker de omfattende forskjellige elementer i livmorhalsen. For å forbedre blodstrømmen til morkaken, brukes tocolytics for å slappe av livmorveggen. Mikrosirkulasjonen kan forbedres med angiobeskyttere og medikamenter som påvirker blodreologien. Utnevnelsen av membranstabilisatorer, antioksidanter, Actovegin lar deg øke fostrets motstand mot hypoksi. Antihypoksisk terapi brukes vanligvis ved II-III grader av anemi, komplisert av morkakeinsuffisiens. Om nødvendig brukes medisiner for å korrigere metabolsk acidose og forbedre hjerteaktiviteten til en gravid kvinne.

Anti-anemisk behandling er vanligvis langvarig, det gjør det mulig å normalisere antall røde blod helt i løpet av 5-8 ukers behandling. For å forbedre effektiviteten av medisiner, er det nødvendig med korreksjon av kosten. Det anbefales å supplere dietten med mat som er rik på jern: biff, kalv, mager skinke, svinekjøtt, storfekjøtt, kyllingelever, fisk. Du bør redusere mengden mat som svekker opptaket av jern: korn, kli, soya, mais, te, kaffe, melk, karbonat, hydrokarbonat, fosfat mineralvann. Almagel, tetracykliner, magnesium og kalsiumsalter foreskrives med forsiktighet, noe som kan forverre anemi.

Prognose og forebygging

Mild anemi, diagnostisert hos de fleste gravide kvinner med lave hemoglobinnivåer, utgjør ikke en trussel mot moren og fosteret. Rettidig korreksjon av moderat og alvorlig sykdomsform kan forbedre blodtellingen betydelig og forhindre utvikling av komplikasjoner. For å forhindre perinatale og mors komplikasjoner, anbefales et balansert kosthold, tidlig resept av jerntilskudd til pasienter med menoragi, et kort intervall mellom fødsler, langvarig amming etter en tidligere fødsel og multippel graviditeter. Kvinner med anemi bør få økt oppmerksomhet under fødselen for raskt å identifisere og korrigere mulige abnormiteter i fødselen, blødning etter fødselen.

For Mer Informasjon Om Diabetes