Godartet intrakraniell hypertensjon (G93.2)

Ekskluderer1: hypertensiv encefalopati (I67.4)

Søk i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsaker til skade - vilkårene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men beskrivelser av omstendighetene som hendelsen skjedde under (klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Kolonnekoder V01-Y98).

Legemidler og kjemikalier - Tabell over medisiner og kjemikalier som forårsaker forgiftning eller andre bivirkninger.

I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et eneste normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til at befolkningen appellerer til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker..

ICD-10 ble introdusert i helsepraksis i hele Russland i 1999 etter pålegg fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997, nr. 170

En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon

NOS - ingen ytterligere avklaringer.

NCDR - ikke klassifisert (er) andre steder.

† - koden til den underliggende sykdommen. Hovedkoden i et dobbeltkodesystem inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

* - valgfri kode. En tilleggskode i dobbeltkodesystemet inneholder informasjon om manifestasjonen av den viktigste generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

Intrakranielt hypertensjonssyndrom (ICH, ICP) hos voksne og barn, ICD-kodet

Økt intrakranielt trykk er en vanlig patologi, i utviklingen der det ikke er noen spesiell kjønn eller aldersprevalens i pasientgrupper..

Etter å ha møtt for første gang posten i medisinsk historie "Godartet intrakraniell hypertensjon (syndrom), ICD-kode 10 G93.2", hva det er, vet pasienter uten spesiell medisinsk kunnskap sjelden.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, vedtatt av verdensmedisinske samfunn i 2010, klassifiserer denne sykdommen som en primær, idiopatisk tilstand.

En slik diagnose stilles etter at alle antagelser om dens etiologi er blitt avvist av forskningen.

Årsaker og patogenese av intrakraniell hypertensjon

Intrakraniell hypertensjonskode i henhold til ICD 10-G93, i faglitteraturen er ofte betegnet med forkortelsen ICH, er et sett med negative symptomer (symptomkompleks) som brukes til å betegne negative fenomener assosiert med en økning i trykket i det menneskelige hjernehulen.

Hypertensjon kan observeres i ubetydelige hastigheter, da blir dette ikke ansett som en patologi, siden innholdet i det menneskelige kraniet er heterogent.

Den inneholder hjernneuroner, nevroglia (spesifikke nerveceller) og intracellulær væske (så vel som humorale - blod og cerebrospinalvæske).

Det er fire hovedetiologiske grupper av grunner til at en betydelig økning i intrakranielt trykk kan utvikle seg..

Det begynner å bli betraktet som patologisk etter at målingen av indikatorer i en pasient i liggende stilling gir tall som overstiger grensene for den relative normen.

En liten økning eller reduksjon i ICP kan forklares av naturlige årsaker - individuelle strukturelle trekk, tilstedeværelsen av kroniske patologier, mindre traumatiske effekter, fysisk overbelastning.

Patologiske indikatorer kan være forårsaket av:

  • tilstedeværelsen av en neoplasma i det intrakraniale rommet (ondartet eller godartet, men har allerede nådd et slikt volum som kan påvirke løpet av den vanlige aktiviteten til GM);
  • brudd på vaskulær aktivitet (en unormal økning i blodstrømmen eller omvendt vanskeligheter med strømmen, forårsaket av nedsatt arteriell aktivitet eller venøs utstrømning);
  • forstyrrelser i dynamikken i cerebrospinalvæske, væske som sirkulerer i cerebrospinalområdet (bedre kjent som spinal);
  • en heterogen gruppe av patologiske årsaker forbundet med et overskudd av væske (ødem), encefalopati, iskemisk hjerneslag av GM, toksiske effekter på det, kontusjon (eller en rekke andre negative scenarier).

Hovedutløseren er økningen i noen av strukturene som ligger under kranialhvelvet, som kan oppstå av forskjellige grunner..

Så snart det er en økning i volumet til en hvilken som helst struktur, komprimeres hjernen. Det naturlige resultatet av denne prosessen er et brudd på neuronal metabolisme..

Kompresjon av kofferten fører til en forstyrrelse i respiratoriske og kardiovaskulære nervesentre.

ICD 10 diagnosetre

ICD 10-koden er en konvensjonell betegnelse på sykdommer, vedtatt i 2010 av det medisinske samfunnet i verden og i Russland. Intrakranielt hypertensjonssyndrom tilhører klasse VI ("Sykdommer i nervesystemet"), som inkluderer betegnelser G00-G99.

Det er 12 blokker i denne klassen, hvorav G90-G99 er andre lidelser i nervesystemet.

Dette inkluderer forstyrrelser i ANS, hydrocefalus (med unntak av noen tilstander ervervet under prenatal utvikling), encefalopati forårsaket av de toksiske effektene av brudd på SM-aktiviteten og dens sykdom.

I den internasjonale klassifiseringen hører syndromet til idiopatisk (uspesifisert eller godartet hypertensjon) til overskriften G93 - "Andre hjernesykdommer". Godartet intrakraniell hypertensjon er indikert med G93.2.

ICH-syndrom hos barn og voksne

ICH (intrakraniell hypertensjon, ICD-kode 10 G93) er en tilstand som oppstår i barndommen eller voksenlivet, når volumet til noen av komponentene i det intrakraniale rommet er kritisk.

Det er vanligvis forårsaket av forskjellen i trykk i forskjellige strukturer. Som et resultat begynner en viss del av hjernen å skifte gjennom naturlige åpninger fra området med betydelig kompresjon til en mer lojal, med mindre trykk.

De segmentene som forblir på sitt naturlige sted gitt av naturen, er komprimert. Deres nederlag (iskemi) utvikler seg, ledende cerebrospinalvæske blokkeres, ytterligere negative konsekvenser oppstår.

ICH av godartet art blir oftere diagnostisert hos unge kvinner og hos barn (mens patologisk intrakraniell hypertensjon er vanlig hos menn).

I barndommen er sykdommen vanskeligere å diagnostisere, siden hodebenene hos barn er mykere og det er en fontanel. I voksen alder uttrykkes symptomkomplekset mer skarpt.

I tilfelle symptomene ikke blir uttalt, kan sykdommen forsvinne av seg selv.

ICD-10-koden definerer intrakraniell hypertensjon som to typer tilstander:

  1. Forårsaket av forskjellige patologiske prosesser i kroppen.
  2. Godartet, årsakene til det i de fleste tilfeller ikke kan fastslås
  3. Differensiering av staten er delt inn i to former for flyt:
  4. Akutt (utvikler seg plutselig og kan være et resultat av en uventet skade eller utvikling av en tilstand som allerede er tilstede i kroppen).
  5. Kronisk, som dannes gradvis og periodisk, blir til et farligere stadium etter en periode med relativt ytre velvære.

Ved patogenese skilles fire former av sykdommen ut:

  1. Venøs.
  2. Brennevin.
  3. Traumatisk.
  4. Godartet, årsakene til det kan i de fleste tilfeller ikke bestemmes.

Separat tolereres medfødt hypertensjon, som er forårsaket av barn av prenatale bivirkninger eller genetiske faktorer (men i ICD 10 tilhører de den andre gruppen patologier).

Symptomer

ICD 10 G93-koden inkluderer syndromet til intrakraniell hypertensjon, symptomer som bare er karakteristiske for denne sykdomsformen, og generelle, på grunnlag av hvilke falske diagnoser stilles (for eksempel GM-svulst).

De mest typiske er:

  • hodepine (cephalalgia), spesielt hyppig om morgenen og forbundet med akkumulering av karbondioksid og vasodilatasjon av blodkar;
  • alvorlig kvalme og trang til å kaste opp, ofte innsett og bidrar til lindring av tilstanden (oppkast er ikke forbundet med matinntak på noen måte);
  • døsighet og til og med nedsatt bevissthet, skade på optiske plater (symptomene avhenger av plasseringen av økningen i trykk i et bestemt hjernesegment)
  • syn av patologi, som uttrykkes i form av dobling av gjenstander eller oftalmoplegi (lammelse av øyemuskulaturen), samt patologisk utvidelse av pupillen;
  • sannsynligheten for arteriell hypertensjon eller stive nakke muskler.

Symptomene avhenger av stedet der intens klemming oppstår. Plasseringen av lesjonen i regionen av den bakre hjernearterien kan føre til tap av halvparten av det vanlige synsområdet.

Diagnose hos barn

G93-diagnoser er veldig problematiske, siden godartet hypertensjon i barndommen kan utvikle seg av idiopatiske årsaker og forsvinne spontant på kort tid.

Imidlertid er det tegn som kan føre til farligere utviklingsscenarier, så en historie og fysisk undersøkelse av en nevrolog er av stor betydning..

Opptil et år gamle, alarmerende tegn kan være et unormalt økt volum i hodet, morgenoppstøt og søvnforstyrrelser, en patologisk tilstand i sømmen på hodeskallen og fontanellen, hyperaktivitet og meteorologisk avhengighet..

Symptomer på eldre barndom minner mer om voksne manifestasjoner, men tidlige tegn vedvarer også.

Hvis et barn klager over hodepine og kvalme om morgenen, har han oppkast før han spiser, det er grunn til å mistenke ICG.

For den idiopatiske formen er generelle urin- og blodprøver, biokjemi og liquorology tilstrekkelig. En blodprøve for gass- og elektrolyttsammensetning kan foreskrives.

Maskinvaremetoder foreskrives etter symptomer (dette kan være MR eller CT, ultralyd og lumbal punktering).

Behandling

Intrakranielt trykk (ICD 10 G93) tildeles avhengig av det individuelle subkliniske bildet og bestemmes av resultatene av de oppnådde studiene. Mange faktorer har betydning:

  • hastighet på progresjon eller langsom økning;
  • tilstedeværelsen av bevissthets- og synsforstyrrelser;
  • alder;
  • symptomatologi;
  • dislokasjon av lesjon.

Diagnosen godartet form stilles først etter den endelige tilliten i fravær av en provoserende patologi. Men hvis en blir funnet, begynner behandlingen separat og avhenger av hvilken kategori sykdommer den tilhører..

Diagnose hos voksne

ICP, eller intrakranielt trykk, hos voksne (ICD 10) diagnostiseres også på grunnlag av verbal avhør, fysisk undersøkelse og anamnese reflektert i medisinsk historie.

De første antakelsene til nevrologen må absolutt bekreftes av laboratorie- og apparatstudier..

Siden godartet form er mer vanlig hos unge kvinner på bakgrunn av overvekt eller graviditet, er manifestasjonene av symptomer hos menn spesielt oppmerksomme..

De kan indikere presserende forhold eller forestående komplikasjoner som truer kroppens levedyktighet. Undersøkelser av smale spesialister er foreskrevet med passende symptomer.

Behandling av voksne

Det er to mulige behandlinger, konservative og operative. I det første tilfellet kan følgende tildeles:

  • medisiner (osmotiske diuretika "Mannit" (DAV - "Mannitol");
  • diuretika i en annen serie;
  • venotika og vasodilatatorer;
  • psykostimulerende midler;
  • antibiotika;
  • nevrometabolika.

Noen ganger foreskrives manuell terapi, etiotropiske midler. I krisesituasjoner anbefales planlagt kirurgi.

Operasjoner er mulige - fra ekstern ventrikulær shunting til kraniotomi for dekompresjon.

Kosthold

Hovedmålet med diettbehandling er å opprettholde balanse mellom vann og salt og normalisere blodtrykket. Siden HFG er en hyppig følgesvenn med økt vekt, er et riktig kosthold også rettet mot å eliminere den provoserende faktoren.

Mens du opprettholder den nødvendige mengden ernæringsmessige komponenter, matvarer som irriterer nyrene og leveren, er matvarer med overskudd av salt ekskludert.

Hyppige og brøkmåltider anbefales. Søppelmat erstattes med nøytral mat som gir tilstrekkelig protein, fett og karbohydrater.

Prognose

Cerebral ødem G93 er en usannsynlig, men mulig komplikasjon som kan oppstå hvis du ignorerer de alarmerende symptomene og ikke tar noen tiltak for å gjenopprette din egen helse.

Med utviklingen av syndromet er også et dødelig utfall mulig - hvis pasienten fortsetter sin forrige livsstil og ikke tar hensyn til den eksisterende patologien.

Aktualiteten til den foreskrevne behandlingen og å ta hensyn til hjernens individuelle kompenserende evner er av stor betydning..

Komplikasjoner og konsekvenser

G93.4 encefalopati, uspesifisert, en av de sannsynlige komplikasjonene ved langvarig tilstedeværelse av ukompensert intrakraniell hypertensjon (G93.2).

Hjernecellens død som et resultat av en permanent negativ effekt - sirkulasjonsforstyrrelser, hypoksi eller toksiske effekter på vitale organer - fører til utvikling av psykiske og motoriske lidelser, og uten rettidig hjelp er et dødelig resultat uunngåelig.

Forebygging

I noen tilfeller kan syndromet med intrakraniell hypertensjon (ICD-kode 10 G93.2) forhindres ved å opprettholde en sunn livsstil og rettidig behandling av patologier i kroppen.

Å slutte med dårlige vaner, spise sunt og være fysisk aktiv er de mest effektive metodene for å forhindre enhver sykdom som ikke er forårsaket av arvelige utviklingsforstyrrelser eller genetiske lidelser..

konklusjoner

Syndromet med godartet intrakraniell hypertensjon (ICD-kode 10) blir referert til som hjerneskader.

Dette betyr at selv idiopatisk HHV, som gir en gunstig prognose med rettidig behandling, ikke kan ignoreres..

Tidlig startet behandling og rettidig forebygging vil føre til gode resultater (men forutsatt at medisinske anbefalinger overholdes nøye).

Hypertensivt syndrom: årsaker og behandlingsmetoder

Hypertensivt syndrom (forkortelse: HS) er et kompleks av nevrologiske symptomer forårsaket av økt intrakranielt trykk. Hvis det ikke behandles raskt, kan HS føre til alvorlig og irreversibel nevrologisk skade. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10. revisjon (ICD-10) er godartet intrakraniell hypertensjon utpekt med koden G93.2.

Hva er hypertensivt syndrom?

Hypertensivt syndrom er en patologisk tilstand som dukker opp på grunn av økt intrakranielt trykk

Økt intrakranielt (intrakranielt) trykk kan være primært eller sekundært (assosiert med forskjellige sykdommer og tilstander).

Primær idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IVH) er et økt intrakranielt trykk av ukjent etiologi som overveiende påvirker overvektige kvinner i fertil alder. Intrakranielt trykk har sine egne normer.

Normen for friske mennesker er en verdi fra 0 til 10 torr (1 torr er det hydrostatiske trykket per 1 mmHg).

  • Trykk 10 til 20 Torr - liten økning i ICP,
  • 20-30 torr - moderat trykkøkning.
  • Sterk økning i ICP - mer enn 40 torr.

Hvem er i fare?

Risikofaktorer er også:

  • effekten av visse legemidler og matvarer;
  • systemiske sykdommer (smittsom eller autoimmun etiologi);
  • brudd på cerebral blodstrøm
  • visse endokrine eller metabolske forstyrrelser.

Årsaker til brudd

Oftest vises syndromet mot bakgrunnen av en smittsom hjerneskade.

Hovedårsakene til utviklingen av hypertensivt syndrom:

  • traumatisk hjerneskade;
  • hjernehinnebetennelse;
  • brudd på utstrømningen av venøst ​​blod;
  • ondartede og godartede svulster.

Mange systemiske sykdommer kan forårsake hypertensivt syndrom. Noen av disse lidelsene er kjent for å øke viskositeten til cerebrospinalvæsken (CSF). Imidlertid ble det ikke identifisert et årsakssammenheng med en økning i intrakranielt trykk hos de fleste av dem. Det er rapportert at følgende sykdommer kan være ledsaget av hypertensivt syndrom:

  • anemi;
  • kronisk respirasjonssvikt;
  • familiær middelhavsfeber;
  • høyt blodtrykk (essensiell hypertensjon);
  • multippel sklerose;
  • psittacosis;
  • Kronisk nyre sykdom;
  • Reye's syndrom;
  • sarkoidose;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • trombocytopenisk purpura, etc..

En økning i intrakranielt trykk kan også være resultatet av å ta visse medisiner..

Legemidler som kan forårsake HS:

  • Amiodaron;
  • antibiotika (f.eks. nalidiksyre, penicillin, tetracyklin);
  • Karbidopa;
  • Levodopa;
  • kortikosteroider (lokal og systemisk);
  • Syklosporin;
  • Danazol;
  • veksthormon (somatotropin);
  • Indometacin;
  • Ketoprofen;
  • Leiprolide;
  • Oksytocin;
  • Phenytoin et al.

Symptomer

Dobbeltsyn er et av symptomene på sykdommen

Tegn på idiopatisk hypertensivt syndrom varierer betydelig hos både voksne og unge pasienter..

Hos voksne

Hos voksne pasienter er tegn på økt intrakranielt trykk assosiert med papillødem (papillødem).

Symptomer på økt ICP:

  • cefalalgi - hodepine (forskjellig i type, sted for forekomst);
  • tap av synsstyrke;
  • dobbeltsyn;
  • støy i ørene;
  • nevropatisk smerte (årsaken til slik smerte er patologisk eksitasjon av nerveceller).

Visuelle forstyrrelser forårsaket av papillødem:

  • moderat tidsvisuell forvrengning;
  • progressivt tap av perifert syn i ett eller begge øynene;
  • uskarphet og forvrengning av sentralt syn på grunn av ødem eller nevropati;
  • plutselig synstap.

Hos barn

Hos små barn manifesterer hypertensivt syndrom seg i uspesifikke tegn. Noen barn har søvnforstyrrelser, gråt voldsomt, overskytende hodeomkrets og dehiscence av hodebenene. Noen ganger hos nyfødte blir det hypertensive syndromet slettet; små følelsesmessige forstyrrelser og svulmende fontanelle blir notert.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det hypertensive syndromet ikke behandles, kan pasienten dø. Økt intrakranielt trykk kan føre til permanent skade på nervefibre. I de fleste tilfeller lider pasienter av alvorlig hodepine. Smertene kan også spre seg til andre deler av kroppen og forårsake visse symptomer som oppkast, kvalme, langsom hjertefrekvens og bevissthetstap.

Pasientens arbeidsevne reduseres og hverdagen blir mye vanskeligere. Langvarig og permanent synshemming kan forekomme hos noen mennesker. I alvorlige tilfeller faller pasienten i koma.

Med rettidig behandling av HS er det ingen komplikasjoner.

Diagnostikk

MR i hjernen vil bidra til å identifisere patologiske endringer i nervevev

Laboratorietester anses ikke som obligatoriske diagnostiske metoder for mistenkt HS.

Den mest informative undersøkelsen er en MR i hjernen. CT-skanning av hjernen hjelper til med å utelukke skade på nervevev hvis MR ikke er tilgjengelig.

Så snart masseskader på forskjellige fartøyer er ekskludert, foreskrives vanligvis en lumbalpunktering. Cerebrospinalvæske undersøkes for følgende indikatorer:

  • antall leukocytter og erytrocytter;
  • totalt proteininnhold;
  • glukosekonsentrasjon;
  • kryptokokkantigen (spesielt hos pasienter med HIV);
  • syfilismarkører;
  • svulstmarkører og cytologi (hos pasienter med diagnostisert kreft eller med kliniske tegn som tyder på en ondartet svulst).

Idiopatisk intrakraniell hypertensjon er en diagnose av ekskludering; dette betyr at organiske årsaker til økt ICP søkes. Hvis studien ikke avslører årsakene til ICP, kan det stilles en diagnose av IVH.

Behandling av hypertensjonssyndrom

Målet med både medisinsk og kirurgisk behandling er å bevare funksjonen til synsnerven samtidig som ICP reduseres.

Medikamentell terapi

  • bruk av diuretika, spesielt acetazolamid (det mest effektive legemidlet for å senke ICP) og furosemid;
  • primær forebygging av hodepine (Amitriptylin, Propranolol, andre legemidler for forebygging av migrene eller Topiramat);
  • bruk av kortikosteroider (for å senke høy ICP forårsaket av inflammatoriske sykdommer, eller som et supplement til acetazolamid).

I nærvær av moderat alvorlige symptomer (hodepine uten tåkesyn) anbefales konservativ behandling først. Samtidig utføres behandlingen av sykdommer som forårsaket utviklingen av HS.

Hvis medisinsk behandling ikke resulterer i rask forbedring av pasientens tilstand, bør kirurgi vurderes.

Operativ behandling

I alvorlige tilfeller er det nødvendig med minimalt invasive eller invasive kirurgiske teknikker for å behandle hypertensjon hos spedbarnet så vel som hos den voksne pasienten. Legen utfører enten ventrikulær drenering eller i ekstreme tilfeller en dekompressiv kraniotomi (kraniotomi). I dette tilfellet fjernes deler av skallen, noe som resulterer i en reduksjon i ICP..

Behandling av IVH med gjentatte lumbale punkteringer (for å fjerne overflødig cerebrospinalvæske) regnes som et utelukkende historisk fenomen, siden volumet av CSF endres raskt. Flere lumbale punkteringer har blitt vurdert hos noen pasienter som nekter eller ikke kan få konvensjonell medisinbehandling eller kirurgi (f.eks. Gravide); har vist seg å være delvis effektiv for høy ICP.

Prognose

Rettidig behandling hjelper med å bevare synet og lindrer hodepine

Siden det finnes forskjellige typer behandling for intrakraniell hypertensiv sykdom, bør alle terapier og atferdsregler diskuteres med legen din..

Et tilbakefall av idiopatisk intrakraniell hypertensjon kan forekomme i omtrent 10% av tilfellene. Synstap kan forebygges ved tidlig behandling hos 76-98% av pasientene. Langvarig hodepine kan forekomme hos utvalgte pasienter.

Godartet intrakraniell hypertensjon hos barn

RCHD (Republican Center for Health Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
Versjon: Clinical Protocols MH RK - 2014

generell informasjon

Kort beskrivelse

Godartet intrakraniell hypertensjon er et polyetiologisk symptomkompleks forårsaket av en økning i intrakranielt trykk i fravær av tegn på massedannelse eller hydrocefalus [1,2].

- Profesjonelle medisinske oppslagsverk. Behandlingsstandarder

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

- Profesjonelle medisinske guider

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

Klassifisering

Klassifisering etter etiologiske faktorer [1,2,3.]

Diagnostikk

II. METODER, TILNÆRMINGER OG PROSEDYRER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

• trenger ikke planlagt sykehusinnleggelse.

• trenger ikke planlagt sykehusinnleggelse.

• til tross for det høye nivået av intrakranielt trykk, blir pasientens bevissthet som regel bevart.

Fysisk undersøkelse

Klager og anamneseFysiske undersøkelsesdata
Pasienter - barn det første leveåretPasienter - barn det første leveåret
- økning i hodestørrelse
- rastløs oppførsel, økt spenning
- oppstøt - ikke forbundet med matinntak, hovedsakelig om morgenen
- søvnforstyrrelse - grunne søvn, vanskeligheter med å sovne
- meteorologisk avhengighet - økt søvnighet eller angst
- månedlig økning i hodeomkrets i første halvdel av året med mer enn 1 cm (men ikke mer enn 3 cm) på full sikt, og mer enn 2 cm (men ikke mer enn 4 cm) hos premature babyer
- divergens av kraniale suturer
- fontanelspenning
- Graefe-symptom med vestibulær stimulering
- overdreven fysisk aktivitet
- revitalisering av senreflekser og utvidelse av sonene (oftere kne)
Pasienter - eldre barnPasienter - eldre barn
- hodepine - hyppig, diffus, av varierende intensitet, hovedsakelig om morgenen, forverret av hoste, nysing, vestibulær stimulering
- kvalme - ikke relatert til matinntak
- oppkast - ikke forbundet med matinntak, på høyden av hodepine, gir litt lettelse
- svimmelhet
- synshemming - tåkesyn, dobbeltsyn, tap av synsområder
- økt irritabilitet
- søvnforstyrrelser
- væravhengighet
- redusert hukommelse, oppmerksomhet
- ensidig eller bilateral parese av VI-paret av FMN - tap av synsfelt, oftere sentralt - sentrale scotomas
- hyperestesi - taktil, auditiv, visuell
- revitalisering av senreflekser og utvidelse av sonene (oftere kne)
- psyko-emosjonell labilitet
- ubalanse i Romberg-stillingen
- autonom dysfunksjon - bradykardi,
- kranial hypertermi, hypersalivasjon

Instrumentell forskning

Hypertensivt hydrocefalisk syndrom mkb 10

Hydrocephalus


II. METODER, TILNÆRMINGER OG PROSEDYRER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

Liste over grunnleggende og tilleggsdiagnostiske tiltak

Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:

• ultralyd i hjernen (for barn under 1 år);

• CT-skanning av hjernen;

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:

• USDG av hjernekar.

• MR i hjernen;

• ELISA blodprøve for infeksjoner (toksoplasmose, røde hunder, klamydia, herpes, cytomegalovirus, ureaplasma, mykoplasma)

Minimumslisten over undersøkelser som må utføres når det refereres til planlagt sykehusinnleggelse:

• ultralyd i hjernen;

Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på stasjonært nivå:

• fullstendig blodtelling (6 parametere);

• biokjemisk blodprøve (glukose, kalium, natrium, kalium, klor, AST, ALT, bilirubin, CRP);

• ultralyd i hjernen (for barn under 1 år);

• CT-skanning av hjernen;

• USDG av hjernekar.

• MR i hjernen;

• ELISA blodprøve for infeksjoner (toksoplasmose, røde hunder, klamydia, herpes, cytomegalovirus, ureaplasma, mycoplasma)

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på stasjonært nivå:

• CT-skanning av hjernen;

• PCR-analyse av blod, spytt for infeksjoner (toksoplasmose, røde hunder, klamydia, herpes, cytomegalovirus, ureaplasma, mycoplasma, for Epstein-Barr-virus);

• røntgen av brystet;

• ultralyd av indre organer;

• ELISA-blodprøve for infeksjoner (toksoplasmose, klamydia, cytomegalovirus, ureaplasma, mykoplasma);

• bestemmelse av immunglobuliner (Ig G, M, A);

• biokjemisk blodprøve (CPK, LDH, laktat).

Diagnostiske tiltak utført på et stadium av en ambulansesituasjon:

• måling av RR, hjertefrekvens, blodtrykk;

• innsamling av klager og anamnese;

• fysisk undersøkelse - måling av hodeomkrets, vurdering av tilstanden til den store fontanellen, vurdering av barnets bevissthet.

Liste over ytterligere diagnostiske tiltak

Diagnostiske kriterier ***

Klager og anamnese

Barn det første leveåret:

• en økning i størrelsen på hodet;

• rastløs oppførsel, økt spenning;

• oppstøt - ikke assosiert med matinntak, hovedsakelig om morgenen;

• søvnforstyrrelse - grunne søvn, søvnvansker, økt søvnighet eller angst;

Eldre barn:

• hodepine - hyppig, diffus, av varierende intensitet, hovedsakelig om morgenen, forverret av hoste, nysing, vestibulær stimulering;

Kvalme - ikke relatert til matinntak;

• oppkast - ikke forbundet med matinntak, i høyden av hodepine, gir lettelse;

• synshemming - tåkesyn, dobbeltsyn, tap av synsområder;

• tap av hukommelse, oppmerksomhet.

Fysisk undersøkelse [11,12,13]

Barn det første leveåret:

• månedlig økning i hodeomkrets i første halvdel av året med mer enn 1 cm (men ikke mer enn 3 cm) på full sikt, og mer enn 2 cm (men ikke mer enn 4 cm) hos premature babyer;

• divergens av kraniale suturer;

• spenning i den store fontanellen;

• Grefs symptom under vestibulær stimulering;

• overdreven fysisk aktivitet;

• revitalisering av senreflekser og utvidelse av sonene (vanligvis kne);

Eldre barn:

• ensidig eller bilateral parese av VI-paret FMN - diplopi;

• tap av synsfelt, oftere sentrale - sentrale scotomas;

• hyperestesi - taktil, auditiv, visuell;

• revitalisering av senreflekser og utvidelse av sonene (ofte kne);

• ustabilitet i Romberg-stillingen;

• autonom dysfunksjon - bradykardi, kranial hypertermi, hypersalivasjon.

Laboratorieforskning [11,12,13]:

• fullstendig blodtelling: økt ESR og leukocytose i inflammatoriske komplikasjoner av hydrocefalus, ventrikulitt;

• biokjemisk blodprøve: med dekompensert hydrocefalus er det et skifte i alle metabolske parametere - glukose, kalium, natrium, kalium, klor;

• biokjemisk blodprøve: CRP øker ved ventrikulitt; En ELISA-blodprøve for infeksjoner bekrefter en av infeksjonene - toksoplasmose, røde hunder, klamydia, herpes, cytomegalovirus, ureaplasma, mykoplasma;

• Koagulologi: forventede skift i dekompensert prosess;

• CSF-studie: viser tilstedeværelsen av cytose, protein i cerebrospinalvæsken;

• PCR-analyse: blod, spytt for infeksjoner bekrefter en av infeksjonene - toksoplasmose, røde hunder, klamydia, herpes, cytomegalovirus, ureaplasma, mycoplasma, for Epstein-Barr-virus;

Instrumentell forskning [11,12,13]

Indikasjoner for konsultasjon av smale spesialister [11,12,13]

• nevrokirurg - for å utføre differensialdiagnostikk, i tilfelle konservativ terapis ineffektivitet, løse problemet med mulig kirurgisk inngrep;

• øyelege - for diagnostikk og korrigering av synspatologi og forebygging av komplikasjoner, for differensialdiagnose;

• kardiolog - med sikte på differensialdiagnose;

• logoped - for diagnose og korrigering av taleforstyrrelser;

• psykolog - for diagnostikk, korreksjon og forebygging av psykopatologiske tilstander;

• fysioterapeut - for å bestemme indikasjoner / kontraindikasjoner, type og mengde fysioterapi, inkludert treningsterapi, IRT.

Hydrocefalisk syndrom mikrobiell kode 10

Hypertensivt syndrom er en patologisk tilstand som dukker opp på grunn av økt intrakranielt trykk

Økt intrakranielt (intrakranielt) trykk kan være primært eller sekundært (assosiert med forskjellige sykdommer og tilstander).

Primær idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IVH) er et økt intrakranielt trykk av ukjent etiologi som overveiende påvirker overvektige kvinner i fertil alder. Intrakranielt trykk har sine egne normer.

Normen for friske mennesker er en verdi fra 0 til 10 torr (1 torr er det hydrostatiske trykket per 1 mmHg).

  • Trykk 10 til 20 Torr - liten økning i ICP,
  • 20-30 torr - moderat trykkøkning.
  • Sterk økning i ICP - mer enn 40 torr.

Målet med både medisinsk og kirurgisk behandling er å bevare funksjonen til synsnerven samtidig som ICP reduseres.

  • bruk av diuretika, spesielt acetazolamid (det mest effektive legemidlet for å senke ICP) og furosemid;
  • primær forebygging av hodepine (Amitriptylin, Propranolol, andre legemidler for forebygging av migrene eller Topiramat);
  • bruk av kortikosteroider (for å senke høy ICP forårsaket av inflammatoriske sykdommer, eller som et supplement til acetazolamid).

I nærvær av moderat alvorlige symptomer (hodepine uten tåkesyn) anbefales konservativ behandling først. Samtidig utføres behandlingen av sykdommer som forårsaket utviklingen av HS.

Hvis medisinsk behandling ikke resulterer i rask forbedring av pasientens tilstand, bør kirurgi vurderes.

Operativ behandling

I alvorlige tilfeller er det nødvendig med minimalt invasive eller invasive kirurgiske teknikker for å behandle hypertensjon hos spedbarnet så vel som hos den voksne pasienten. Legen utfører enten ventrikulær drenering eller i ekstreme tilfeller en dekompressiv kraniotomi (kraniotomi). I dette tilfellet fjernes deler av skallen, noe som resulterer i en reduksjon i ICP..

Behandling av IVH med gjentatte lumbale punkteringer (for å fjerne overflødig cerebrospinalvæske) regnes som et utelukkende historisk fenomen, siden CSF-volumet endres raskt.

Flere lumbale punkteringer har blitt vurdert hos noen pasienter som nekter eller ikke kan få konvensjonell medisinbehandling eller kirurgi (f.eks. Gravide); har vist seg å være delvis effektiv for høy ICP.

Årsaker til brudd

Oftest vises syndromet mot bakgrunnen av en smittsom hjerneskade.

Hovedårsakene til utviklingen av hypertensivt syndrom:

  • traumatisk hjerneskade;
  • hjernehinnebetennelse;
  • brudd på utstrømningen av venøst ​​blod;
  • ondartede og godartede svulster.

Mange systemiske sykdommer kan forårsake hypertensivt syndrom. Noen av disse lidelsene er kjent for å øke viskositeten til cerebrospinalvæsken (CSF). Imidlertid ble det ikke identifisert et årsakssammenheng med en økning i intrakranielt trykk hos de fleste av dem. Det er rapportert at følgende sykdommer kan være ledsaget av hypertensivt syndrom:

  • anemi;
  • kronisk respirasjonssvikt;
  • familiær middelhavsfeber;
  • høyt blodtrykk (essensiell hypertensjon);
  • multippel sklerose;
  • psittacosis;
  • Kronisk nyre sykdom;
  • Reye's syndrom;
  • sarkoidose;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • trombocytopenisk purpura, etc..

En økning i intrakranielt trykk kan også være resultatet av å ta visse medisiner..

Legemidler som kan forårsake HS:

  • Amiodaron;
  • antibiotika (f.eks. nalidiksyre, penicillin, tetracyklin);
  • Karbidopa;
  • Levodopa;
  • kortikosteroider (lokal og systemisk);
  • Syklosporin;
  • Danazol;
  • veksthormon (somatotropin);
  • Indometacin;
  • Ketoprofen;
  • Leiprolide;
  • Oksytocin;
  • Phenytoin et al.

Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet. Medfødt hydrocephalus debuterer i barndommen. Ervervet hydrocefalus forekommer under påvirkning av forskjellige provoserende faktorer.

Avhengig av mekanismen for utvikling av sykdommen, er det tre hovedformer av hydrocefalus:

  • okklusiv hydrocefalus (kode for mkb 10 - G91.8);
  • kommunisere (åpen, desorptiv) hydrocefalus (kode G91.0);
  • hypersekretorisk hydrocefalus (kode-G91.8 - andre typer hydrocefalus).

Forstyrrelse av strømmen av cerebrospinalvæske i okklusiv (lukket, ikke-kommuniserende) hydrocefalus oppstår på grunn av lukking (okklusjon) av cerebrospinalvæskeveiene ved blodpropp, volumetrisk svulst eller en limprosess som utviklet seg etter betennelse. I tilfelle blokkering skjer på nivået av ventrikulærsystemet (Sylvian akvedukt, Monroes åpning, Magendies og Lyushka åpninger), oppstår proksimal okklusiv hydrocefalus.

Hvis blokken i strømningsveien til cerebrospinalvæske er på nivået med basalsisternene, utvikler det seg en distal form av okklusiv hydrocefalus..

Kommuniserende (åpen, disresorptiv) hydrocefalus oppstår når prosessene for reabsorpsjon av cerebrospinalvæske forstyrres på grunn av skade på strukturene som er involvert i resorpsjonen av cerebrospinalvæske i venøs seng (pachyongranulasjoner, arachnoid villi, celler, venøse bihuler). Hypersecretory hydrocephalus utvikler seg på grunn av overflødig produksjon av cerebrospinalvæske.

I henhold til frekvensen av sykdomsforløpet skilles det mellom tre former for sykdommen:

  • akutt hydrocefalus, når det ikke går mer enn 3 dager fra øyeblikket av de første symptomene på sykdommen til grov dekompensasjon.
  • subakutt progressiv hydrocefalus, utvikler seg innen en måned fra sykdomsutbruddet;
  • kronisk hydrocefalus, som dannes innen 3 uker til 6 måneder.

Avhengig av nivået av cerebrospinalvæsketrykk, er hydrocephalus delt inn i følgende grupper: hypertensiv, normotensiv, hypotensiv. Ved hypertensiv hydrocefalus øker det intrakraniale trykket, i tilfelle hypotensiv hydrocefalus reduseres det. Normotensiv hydrocephalus (MCB-kode 10 - G91.2) er ledsaget av normale CSF-trykktall.

Hydrocephalus kan utvikle seg etter traumatisk hjerneskade og forskjellige sykdommer. Hydrocephalus dannes på grunn av følgende sykdommer i sentralnervesystemet:

  • svulst i hjernen lokalisert i regionen av hjernestammen eller ventriklene;
  • akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon;
  • subaraknoid og intraventrikulær blødning;
  • encefalopati av forskjellige opprinnelser (kroniske hypoksiske tilstander, alkoholforgiftning).

Erstatningshydrocephalus utvikler seg ofte hos eldre. Det er forårsaket av atrofi i hjernevevet. Med en reduksjon i hjernevolumet fylles det ledige rommet med cerebrospinalvæske. Bakgrunnssykdommer som provoserer utviklingen av hydrocefalus er arteriell hypertensjon, diabetes mellitus.

I klinikken for nevrologi på Yusupov-sykehuset er prioriteten problemene med diagnose og behandling av akutt og kronisk hydrocefalus i ikke-traumatiske subarachnoid blødninger på grunn av nedsatt arteriovenøs forbindelse og brudd på arterielle vaskulære aneurismer, posttraumatisk hydrocefalus.

Hvem er i fare?

De fleste tilfeller av IVH forekommer hos unge kvinner som er overvektige; en mye mindre prosent er observert hos menn. Pasienter med høyere kroppsmasseindeks har økt risiko for å utvikle IVH.

Risikofaktorer er også:

  • effekten av visse legemidler og matvarer;
  • systemiske sykdommer (smittsom eller autoimmun etiologi);
  • brudd på cerebral blodstrøm
  • visse endokrine eller metabolske forstyrrelser.

Våre spesialister

Nestleder generaldirektør for medisinsk del, allmennlege, gastroenterolog, kandidat for medisinske vitenskaper lege for funksjonsdiagnostikk, kandidat for medisinske vitenskaper lege-anestesiolog-resuscitator, lege-kardiolog, lege-funksjonell diagnostikk lege-endourolog av høyeste kategori

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det hypertensive syndromet ikke behandles, kan pasienten dø. Økt intrakranielt trykk kan føre til permanent skade på nervefibre. I de fleste tilfeller lider pasienter av alvorlig hodepine. Smertene kan også spre seg til andre deler av kroppen og forårsake visse symptomer som oppkast, kvalme, langsom hjertefrekvens og bevissthetstap.

Pasientens arbeidsevne reduseres og hverdagen blir mye vanskeligere. Langvarig og permanent synshemming kan forekomme hos noen mennesker. I alvorlige tilfeller faller pasienten i koma.

Med rettidig behandling av HS er det ingen komplikasjoner.

Prognose

Rettidig behandling hjelper med å bevare synet og lindrer hodepine

Siden det finnes forskjellige typer behandling for intrakraniell hypertensiv sykdom, bør alle terapier og atferdsregler diskuteres med legen din..

Et tilbakefall av idiopatisk intrakraniell hypertensjon kan forekomme i omtrent 10% av tilfellene. Synstap kan forebygges ved tidlig behandling hos 76-98% av pasientene. Langvarig hodepine kan forekomme hos utvalgte pasienter.

Hvis en baby eller voksen har symptomer på HS, er det et presserende behov for å søke medisinsk hjelp.

Intrakraniell godartet hypertensjon (syndrom) mikrobiell kode 10 - hva er det?

Økt intrakranielt trykk er en vanlig patologi, i utviklingen der det ikke er noen spesiell kjønn eller aldersprevalens i pasientgrupper..

Etter å ha møtt for første gang posten i medisinsk historie "Godartet intrakraniell hypertensjon (syndrom), ICD-kode 10 G93.2", hva det er, vet pasienter uten spesiell medisinsk kunnskap sjelden.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, vedtatt av verdensmedisinske samfunn i 2010, klassifiserer denne sykdommen som en primær, idiopatisk tilstand.

En slik diagnose stilles etter at alle antagelser om dens etiologi er blitt avvist av forskningen.

Årsaker og patogenese av intrakraniell hypertensjon

Intrakraniell hypertensjonskode i henhold til ICD 10-G93, i faglitteraturen er ofte betegnet med forkortelsen ICH, er et sett med negative symptomer (symptomkompleks) som brukes til å betegne negative fenomener assosiert med en økning i trykket i det menneskelige hjernehulen.

Hypertensjon kan observeres i ubetydelige hastigheter, da blir dette ikke ansett som en patologi, siden innholdet i det menneskelige kraniet er heterogent.

Den inneholder hjernneuroner, nevroglia (spesifikke nerveceller) og intracellulær væske (så vel som humorale - blod og cerebrospinalvæske).

Det er fire hovedetiologiske grupper av grunner til at en betydelig økning i intrakranielt trykk kan utvikle seg..

Det begynner å bli betraktet som patologisk etter at målingen av indikatorer i en pasient i liggende stilling gir tall som overstiger grensene for den relative normen.

En liten økning eller reduksjon i ICP kan forklares av naturlige årsaker - individuelle strukturelle trekk, tilstedeværelsen av kroniske patologier, mindre traumatiske effekter, fysisk overbelastning.

Patologiske indikatorer kan være forårsaket av:

  • tilstedeværelsen av en neoplasma i det intrakraniale rommet (ondartet eller godartet, men har allerede nådd et slikt volum som kan påvirke løpet av den vanlige aktiviteten til GM);
  • brudd på vaskulær aktivitet (en unormal økning i blodstrømmen eller omvendt vanskeligheter med strømmen, forårsaket av nedsatt arteriell aktivitet eller venøs utstrømning);
  • forstyrrelser i dynamikken i cerebrospinalvæske, væske som sirkulerer i cerebrospinalområdet (bedre kjent som spinal);
  • en heterogen gruppe av patologiske årsaker forbundet med et overskudd av væske (ødem), encefalopati, iskemisk hjerneslag av GM, toksiske effekter på det, kontusjon (eller en rekke andre negative scenarier).

Hovedutløseren er økningen i noen av strukturene som ligger under kranialhvelvet, som kan oppstå av forskjellige grunner..

Så snart det er en økning i volumet til en hvilken som helst struktur, komprimeres hjernen. Det naturlige resultatet av denne prosessen er et brudd på neuronal metabolisme..

Kompresjon av kofferten fører til en forstyrrelse i respiratoriske og kardiovaskulære nervesentre.

ICD 10 diagnosetre

ICD 10-koden er en konvensjonell betegnelse på sykdommer, vedtatt i 2010 av det medisinske samfunnet i verden og i Russland. Intrakranielt hypertensjonssyndrom tilhører klasse VI ("Sykdommer i nervesystemet"), som inkluderer betegnelser G00-G99.

Det er 12 blokker i denne klassen, hvorav G90-G99 er andre lidelser i nervesystemet.

Dette inkluderer forstyrrelser i ANS, hydrocefalus (med unntak av noen tilstander ervervet under prenatal utvikling), encefalopati forårsaket av de toksiske effektene av brudd på SM-aktiviteten og dens sykdom.

I den internasjonale klassifiseringen hører syndromet til idiopatisk (uspesifisert eller godartet hypertensjon) til overskriften G93 - "Andre hjernesykdommer". Godartet intrakraniell hypertensjon er indikert med G93.2.

ICH-syndrom hos barn og voksne

ICH (intrakraniell hypertensjon, ICD-kode 10 G93) er en tilstand som oppstår i barndommen eller voksenlivet, når volumet til noen av komponentene i det intrakraniale rommet er kritisk.

Det er vanligvis forårsaket av forskjellen i trykk i forskjellige strukturer. Som et resultat begynner en viss del av hjernen å skifte gjennom naturlige åpninger fra området med betydelig kompresjon til en mer lojal, med mindre trykk.

De segmentene som forblir på sitt naturlige sted gitt av naturen, er komprimert. Deres nederlag (iskemi) utvikler seg, ledende cerebrospinalvæske blokkeres, ytterligere negative konsekvenser oppstår.

ICH av godartet art blir oftere diagnostisert hos unge kvinner og hos barn (mens patologisk intrakraniell hypertensjon er vanlig hos menn).

I barndommen er sykdommen vanskeligere å diagnostisere, siden hodebenene hos barn er mykere og det er en fontanel. I voksen alder uttrykkes symptomkomplekset mer skarpt.

I tilfelle symptomene ikke blir uttalt, kan sykdommen forsvinne av seg selv.

ICD-10-koden definerer intrakraniell hypertensjon som to typer tilstander:

  1. Forårsaket av forskjellige patologiske prosesser i kroppen.
  2. Godartet, årsakene til det i de fleste tilfeller ikke kan fastslås
  3. Differensiering av staten er delt inn i to former for flyt:
  4. Akutt (utvikler seg plutselig og kan være et resultat av en uventet skade eller utvikling av en tilstand som allerede er tilstede i kroppen).
  5. Kronisk, som dannes gradvis og periodisk, blir til et farligere stadium etter en periode med relativt ytre velvære.

Ved patogenese skilles fire former av sykdommen ut:

  1. Venøs.
  2. Brennevin.
  3. Traumatisk.
  4. Godartet, årsakene til det kan i de fleste tilfeller ikke bestemmes.

Separat tolereres medfødt hypertensjon, som er forårsaket av barn av prenatale bivirkninger eller genetiske faktorer (men i ICD 10 tilhører de den andre gruppen patologier).

Symptomer

ICD 10 G93-koden inkluderer syndromet til intrakraniell hypertensjon, symptomer som bare er karakteristiske for denne sykdomsformen, og generelle, på grunnlag av hvilke falske diagnoser stilles (for eksempel GM-svulst).

De mest typiske er:

  • hodepine (cephalalgia), spesielt hyppig om morgenen og forbundet med akkumulering av karbondioksid og vasodilatasjon av blodkar;
  • alvorlig kvalme og trang til å kaste opp, ofte innsett og bidrar til lindring av tilstanden (oppkast er ikke forbundet med matinntak på noen måte);
  • døsighet og til og med nedsatt bevissthet, skade på optiske plater (symptomene avhenger av plasseringen av økningen i trykk i et bestemt hjernesegment)
  • syn av patologi, som uttrykkes i form av dobling av gjenstander eller oftalmoplegi (lammelse av øyemuskulaturen), samt patologisk utvidelse av pupillen;
  • sannsynligheten for arteriell hypertensjon eller stive nakke muskler.

Symptomene avhenger av stedet der intens klemming oppstår. Plasseringen av lesjonen i regionen av den bakre hjernearterien kan føre til tap av halvparten av det vanlige synsområdet.

Diagnose hos barn

G93-diagnoser er veldig problematiske, siden godartet hypertensjon i barndommen kan utvikle seg av idiopatiske årsaker og forsvinne spontant på kort tid.

Imidlertid er det tegn som kan føre til farligere utviklingsscenarier, så en historie og fysisk undersøkelse av en nevrolog er av stor betydning..

Opptil et år gamle, alarmerende tegn kan være et unormalt økt volum i hodet, morgenoppstøt og søvnforstyrrelser, en patologisk tilstand i sømmen på hodeskallen og fontanellen, hyperaktivitet og meteorologisk avhengighet..

Symptomer på eldre barndom minner mer om voksne manifestasjoner, men tidlige tegn vedvarer også.

Hvis et barn klager over hodepine og kvalme om morgenen, har han oppkast før han spiser, det er grunn til å mistenke ICG.

For den idiopatiske formen er generelle urin- og blodprøver, biokjemi og liquorology tilstrekkelig. En blodprøve for gass- og elektrolyttsammensetning kan foreskrives.

Maskinvaremetoder foreskrives etter symptomer (dette kan være MR eller CT, ultralyd og lumbal punktering).

Behandling

Intrakranielt trykk (ICD 10 G93) tildeles avhengig av det individuelle subkliniske bildet og bestemmes av resultatene av de oppnådde studiene. Mange faktorer har betydning:

  • hastighet på progresjon eller langsom økning;
  • tilstedeværelsen av bevissthets- og synsforstyrrelser;
  • alder;
  • symptomatologi;
  • dislokasjon av lesjon.

Diagnosen godartet form stilles først etter den endelige tilliten i fravær av en provoserende patologi. Men hvis en blir funnet, begynner behandlingen separat og avhenger av hvilken kategori sykdommer den tilhører..

Diagnose hos voksne

ICP, eller intrakranielt trykk, hos voksne (ICD 10) diagnostiseres også på grunnlag av verbal avhør, fysisk undersøkelse og anamnese reflektert i medisinsk historie.

De første antakelsene til nevrologen må absolutt bekreftes av laboratorie- og apparatstudier..

Siden godartet form er mer vanlig hos unge kvinner på bakgrunn av overvekt eller graviditet, er manifestasjonene av symptomer hos menn spesielt oppmerksomme..

De kan indikere presserende forhold eller forestående komplikasjoner som truer kroppens levedyktighet. Undersøkelser av smale spesialister er foreskrevet med passende symptomer.

Behandling av voksne

Det er to mulige behandlinger, konservative og operative. I det første tilfellet kan følgende tildeles:

  • medisiner (osmotiske diuretika "Mannit" (DAV - "Mannitol");
  • diuretika i en annen serie;
  • venotika og vasodilatatorer;
  • psykostimulerende midler;
  • antibiotika;
  • nevrometabolika.

Noen ganger foreskrives manuell terapi, etiotropiske midler. I krisesituasjoner anbefales planlagt kirurgi.

Operasjoner er mulige - fra ekstern ventrikulær shunting til kraniotomi for dekompresjon.

Kosthold

Hovedmålet med diettbehandling er å opprettholde balanse mellom vann og salt og normalisere blodtrykket. Siden HFG er en hyppig følgesvenn med økt vekt, er et riktig kosthold også rettet mot å eliminere den provoserende faktoren.

Mens du opprettholder den nødvendige mengden ernæringsmessige komponenter, matvarer som irriterer nyrene og leveren, er matvarer med overskudd av salt ekskludert.

Hyppige og brøkmåltider anbefales. Søppelmat erstattes med nøytral mat som gir tilstrekkelig protein, fett og karbohydrater.

Forebygging

I noen tilfeller kan syndromet med intrakraniell hypertensjon (ICD-kode 10 G93.2) forhindres ved å opprettholde en sunn livsstil og rettidig behandling av patologier i kroppen.

Å slutte med dårlige vaner, spise sunt og være fysisk aktiv er de mest effektive metodene for å forhindre enhver sykdom som ikke er forårsaket av arvelige utviklingsforstyrrelser eller genetiske lidelser..

konklusjoner

Syndromet med godartet intrakraniell hypertensjon (ICD-kode 10) blir referert til som hjerneskader.

Dette betyr at selv idiopatisk HHV, som gir en gunstig prognose med rettidig behandling, ikke kan ignoreres..

Tidlig startet behandling og rettidig forebygging vil føre til gode resultater (men forutsatt at medisinske anbefalinger overholdes nøye).

Tegn og behandling av hypertensivt syndrom hos barn

Hypertensivt syndrom er en farlig sykdom som kan manifestere seg hos barn, uavhengig av kjønn og alder..

Hvis sykdommen oppstår hos et nyfødt barn, er det en medfødt form, hos eldre barn - hypertensivt syndrom erverves.

Denne patologien regnes som et symptom på farlige sykdommer, og derfor bør et barn som har denne plagen være under konstant medisinsk tilsyn.

Imidlertid er denne diagnosen ofte feil, spesielt noen ganger diagnostiseres hypertensivt syndrom hos barn med for stort hode, selv om disse fakta ikke er relatert til hverandre..

Dessuten kan intrakranielt trykk øke i øyeblikk av intens gråt eller overdreven fysisk anstrengelse. Dette regnes som en variant av normen, i dette tilfellet snakker vi ikke om patologi.

Les om symptomene og behandlingen av hydrocefalisk syndrom hos barn her.

Generell informasjon

Hodeskallen har et konstant volum, men volumet på innholdet kan variere.

Og hvis noen formasjoner (godartet eller ondartet) dukker opp i hjerneområdet, akkumuleres overflødig væske, blødninger oppstår, intrakranielt trykk stiger. Dette fenomenet kalles vanligvis hypertensivt syndrom..

Sykdommen kan utvikle seg raskt, eller ha en svak karakter. Det første alternativet innebærer en rask økning i symptomer, som et resultat av denne tilstanden blir stoffet i hjernen ødelagt, barnet kan komme i koma.

Med en svak form av sykdommen øker trykket inne i kraniet gradvis, dette gir barnet betydelig ubehag, konstant hodepine forringer vesentlig livskvaliteten til en liten pasient.

ICD 10-kode - G93.

Årsaker til forekomst

Hypertensivt syndrom kan forekomme hos barn i forskjellige aldre. Avhengig av alder er årsakene til sykdommen forskjellige..

Hos nyfødteHos barn og ungdom
  1. Vanskelig graviditet, smittsomme og virussykdommer som en kvinne led i fødselsperioden.
  2. Medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet.
  3. Oksygenmangel hos fosteret.
  4. Forsinkelser i utviklingen av barnet i prenatalperioden.
  5. Fødselsskader (spesielt skader på hodeskalle og hjerne).
  6. Intrauterin fosterinfeksjon.
  7. Kroniske sykdommer hos den vordende moren (for eksempel diabetes mellitus).
  8. Å være født tidligere eller senere enn forfallsdatoen.
  9. Langvarig dehydrering av fosteret i løpet av den intrauterine utviklingsperioden.
  1. Hjernekontusjoner.
  2. Svulstformasjoner av et godartet eller ondartet forløp.
  3. Parasittinfeksjoner som påvirker hjerneområdet.
  4. Tilstedeværelsen av fremmedlegemer i stoffet i hjernen (for eksempel med brudd på beinet i hodeskallen, når en splint av bein skilles fra hodeskallen og kommer inn i medulla).
  5. Brudd på metabolske prosesser i kroppen.
  6. Visse medisinske tilstander (f.eks. Malaria, flåttbåren encefalitt, hjerneslag).

Symptomer og manifestasjoner av patologi

Det kliniske bildet av hypertensivt syndrom hos nyfødte og eldre barn kan være annerledes, men tegn på sykdommen er alltid uttalt.

Hos nyfødteHos barn og ungdom
  1. Barnet nekter stadig mors bryst.
  2. Lunefullhet, hyppig urimelig gråt.
  3. Under søvn eller i hvile, ved utpust, høres et stille langvarig stønn.
  4. Hypotonisitet av muskelvev.
  5. Redusert svelrefleks.
  6. Kramper (ikke i alle tilfeller).
  7. Skjelvende lemmer.
  8. Alvorlig skjeling.
  9. Overflødig oppstøt, ofte blir til oppkast.
  10. Brudd på øyets struktur (utseendet på en hvit stripe mellom pupillen og det øvre øyelokket, skjulingen av øyets iris med det nedre øyelokket, ødem i øyebollet).
  11. Fontanelle spenning, dehiscence av bein i hodeskallen.
  12. Gradvis overdreven økning i hodestørrelse (med 1 cm eller mer per måned).
  1. Alvorlig hodepine som hovedsakelig oppstår om morgenen (smertefulle opplevelser er lokalisert i templene, pannen).
  2. Kvalme oppkast.
  3. Trykkfølelser i øyeområdet.
  4. Skarp smerte som oppstår når du endrer hodets stilling (snu, vippe).
  5. Svimmelhet, forstyrrelse av vestibulært apparat.
  6. Blanchering av huden.
  7. Generell svakhet, døsighet.
  8. Muskelsmerte.
  9. Økt følsomhet for sterkt lys og høye lyder.
  10. Øker tonen i musklene i lemmene, som et resultat av at barnets gangart endres (han beveger seg hovedsakelig på tærne).
  11. Nedsatt konsentrasjon, hukommelse, reduserte intellektuelle evner.

Mulige komplikasjoner

Hjernen er et veldig følsomt organ, eventuelle endringer fører til forstyrrelser i funksjonen.

Ved hypertensivt syndrom er hjernen i komprimert tilstand, noe som fører til svært ugunstige konsekvenser, spesielt til atrofi av organvev.

Som et resultat avtar barnets intellektuelle utvikling, prosessen med nervøs regulering av aktiviteten til indre organer forstyrres, noe som igjen fører til tap av funksjonalitet..

I et forsømt tilfelle, når store hjernestammer blir presset, er det mulig å komme i koma og død.

Diagnostikk

For å identifisere patologi er ikke bare en visuell undersøkelse og avhør av pasienten ikke nok, derfor må barnet gjennomgå en detaljert undersøkelse, som inkluderer:

  • Røntgen av hodeskallen;
  • Ekkokardiografi;
  • reoencefalogram;
  • CT;
  • angiografi;
  • Ultralyd;
  • punktering og undersøkelse av akkumulert cerebrospinalvæske.

Behandlingsmetoder

Behandling av sykdommen kan være konservativ (ved bruk av medisiner) eller kirurgisk.

Det andre alternativet er kun foreskrevet som en siste utvei, med et alvorlig sykdomsforløp, når det er risiko for alvorlige komplikasjoner, eller når medisinering er ineffektiv.

Konservativ

I tillegg til å ta medisiner foreskrevet av legen, må barnet følge et spesielt kosthold og livsstil..

Spesielt er det nødvendig å redusere væskeinntaket så mye som mulig (mens man unngår dehydrering av kroppen), og også å utelukke matvarer som bidrar til væskeretensjon i kroppen (for eksempel salt, røkt, syltet mat, sterk te og kaffe).

Overdreven fysisk aktivitet er kontraindisert. Som en tilleggsbehandling foreskrives massasje og akupunktur, som hjelper med å lindre smertefulle opplevelser. Det er obligatorisk å ta medisiner, for eksempel:

  1. Diuretika (furosemid). Løsningens virkning er å fjerne den akkumulerte cerebrospinalvæsken fra hjerneområdet. Legemidlet skal bare brukes som anvist av en lege og i den doseringen som er angitt av ham, siden bivirkninger kan forekomme.
  2. Forberedelser for normalisering av nervesystemet (glycin) er nødvendige for å redusere belastningen på hjernen, gjenopprette funksjonen til å produsere vitale enzymer.
    Ofte foreskrives barnet glycin eller dets analoger. De positive egenskapene til stoffet ligger i den trygge effekten på kroppen, fraværet av bivirkninger. Imidlertid har stoffet en beroligende effekt, som må tas i betraktning når du tar den..
  3. Smertestillende og antiinflammatoriske legemidler (Nimesil), som gjør det mulig å stoppe intense smertefulle opplevelser.
  4. Legemidler som senker trykket. Utpekt hvis årsaken til utviklingen av hypertensivt syndrom var en kraftig økning i blodtrykket.

Operativ inngripen

I noen tilfeller, når sykdommen har et alvorlig forløp og det er risiko for komplikasjoner, trenger barnet kirurgi.

Denne behandlingsmetoden er nødvendig hvis svulstformasjoner er årsaken til sykdomsutviklingen..

I dette tilfellet gjennomgår barnet kraniotomi, etterfulgt av fjerning av svulsten eller fremmedlegemet. Når overflødig væske akkumuleres, punkteres hjernen, eller det opprettes kunstige hull i ryggvirvlene som cerebrospinalvæsken skilles ut gjennom.

Forebyggende tiltak

Det er nødvendig å ta vare på forebygging av en så farlig sykdom som hypertensivt syndrom selv på graviditetsplanleggingsstadiet. Spesielt må den vordende moren gjennomgå en undersøkelse, identifisere og kurere alle de kroniske sykdommene hun har..

I løpet av å bære et barn, må en kvinne ta vare på helsen sin, beskytte seg mot virus og infeksjoner, følge alle forskrifter fra legen som overvåker graviditeten.

Etter at babyen er født, er det nødvendig å gi ham tilstrekkelig ernæring og pleie, for å beskytte barnet mot skader, parasittiske og andre sykdommer.

Hypertensivt syndrom er en patologi assosiert med økt intrakranielt trykk.

Denne plagen er veldig farlig for barns helse, oppstår av mange forskjellige årsaker og kan føre til utvikling av farlige konsekvenser, opp til barnets død..

Patologi har et karakteristisk klinisk bilde, et sett med uttalt tegn, etter å ha funnet som det er presserende å vise barnet til en lege.

Behandlingen bør startes så tidlig som mulig, siden prognosen for gjenoppretting avhenger av behandlingens aktualitet..

Om hypertensivt-hydrocefalisk syndrom hos spedbarn i denne videoen:

Vi ber deg ikke om å medisinere deg selv. Avtal med lege!

Hypertensivt syndrom hos barn og voksne: ICD-kode 10, behandling og tegn

Psykoterapeut av høyeste kategori Oleg Viktorovich

Oppdateringsdato: mars 2020

Hypertensivt syndrom (forkortelse: HS) er et kompleks av nevrologiske symptomer forårsaket av økt intrakranielt trykk. Hvis det ikke behandles raskt, kan HS føre til alvorlig og irreversibel nevrologisk skade. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10. revisjon (ICD-10) er godartet intrakraniell hypertensjon utpekt med koden G93.2.

Hva er hypertensivt syndrom?

Hypertensivt syndrom er en patologisk tilstand som dukker opp på grunn av økt intrakranielt trykk

Økt intrakranielt (intrakranielt) trykk kan være primært eller sekundært (assosiert med forskjellige sykdommer og tilstander).

Primær idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IVH) er et økt intrakranielt trykk av ukjent etiologi som overveiende påvirker overvektige kvinner i fertil alder. Intrakranielt trykk har sine egne normer.

Normen for friske mennesker er en verdi fra 0 til 10 torr (1 torr er det hydrostatiske trykket per 1 mmHg).

  • Trykk 10 til 20 Torr - liten økning i ICP,
  • 20-30 torr - moderat trykkøkning.
  • Sterk økning i ICP - mer enn 40 torr.

Hos voksne

Hos voksne pasienter er tegn på økt intrakranielt trykk assosiert med papillødem (papillødem).

Symptomer på økt ICP:

  • cefalalgi - hodepine (forskjellig i type, sted for forekomst);
  • tap av synsstyrke;
  • dobbeltsyn;
  • støy i ørene;
  • nevropatisk smerte (årsaken til slik smerte er patologisk eksitasjon av nerveceller).

Visuelle forstyrrelser forårsaket av papillødem:

  • moderat tidsvisuell forvrengning;
  • progressivt tap av perifert syn i ett eller begge øynene;
  • uskarphet og forvrengning av sentralt syn på grunn av ødem eller nevropati;
  • plutselig synstap.

Hos barn

Hos små barn manifesterer hypertensivt syndrom seg i uspesifikke tegn. Noen barn har søvnforstyrrelser, gråt voldsomt, overskytende hodeomkrets og dehiscence av hodebenene. Noen ganger hos nyfødte blir det hypertensive syndromet slettet; små følelsesmessige forstyrrelser og svulmende fontanelle blir notert.

Behandling av hypertensjonssyndrom

Målet med både medisinsk og kirurgisk behandling er å bevare funksjonen til synsnerven samtidig som ICP reduseres.

Medikamentell terapi

  • bruk av diuretika, spesielt acetazolamid (det mest effektive legemidlet for å senke ICP) og furosemid;
  • primær forebygging av hodepine (Amitriptylin, Propranolol, andre legemidler for forebygging av migrene eller Topiramat);
  • bruk av kortikosteroider (for å senke høy ICP forårsaket av inflammatoriske sykdommer, eller som et supplement til acetazolamid).

I nærvær av moderat alvorlige symptomer (hodepine uten tåkesyn) anbefales konservativ behandling først. Samtidig utføres behandlingen av sykdommer som forårsaket utviklingen av HS.

Hvis medisinsk behandling ikke resulterer i rask forbedring av pasientens tilstand, bør kirurgi vurderes.

For Mer Informasjon Om Diabetes