Glukosetoleransetest under graviditet

En oral glukostoleransetest, utført under graviditet, består i å bestemme nivået av fastende blodplasmaglukose, en og to timer etter karbohydratbelastning for å diagnostisere brudd på karbohydratmetabolismen (svangerskapsdiabetes mellitus).

  • Oral glukosetoleransetest (OGTT)
  • Glukosetoleransetest
  • Prøve med 75 gram glukose
  • Glukosetoleransetest (GTT)
  • Oral glukosetoleransetest (ОGTT)

Enzymatisk UV-metode (heksokinase).

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dL).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • En oral glukostoleransetest under graviditet bør utføres om morgenen med minst 3 dager ubegrenset mat (mer enn 150 g karbohydrater per dag) og normal fysisk aktivitet.
  • Testen skal innledes med en faste over natten i 8-14 timer (du kan drikke vann).
  • Det siste måltidet på kvelden bør inneholde 30-50 gram karbohydrater. Ikke drikk alkohol 10-15 timer før testen.
  • Ikke røyk kvelden før og til slutten av testen.

Når en oral glukostoleransetest ikke skal utføres under graviditet?

  • På bakgrunn av akutt sykdom, inkludert smittsom.
  • Mens du tar medisiner som øker glykemiske nivåer (glukokortikoider, skjoldbruskhormoner, tiazider, betablokkere). Det kreves (helst) å avbryte dem 3 dager før testen.
  • Hvis du er mer enn 32 uker gravid.
  • Med svangerskapsalderen fra 28 uker til 32 uker, er levering av OGTT strengt i henhold til legens instruksjoner.

Generell informasjon om studien

Etter å ha tatt blod på tom mage, skal pasienten drikke 75 g vannfri glukose eller 82,5 g glukosemonohydrat oppløst i 250-300 ml vann på ikke mer enn 5 minutter. Røyking og aktiv fysisk aktivitet er ikke tillatt under testen. Etter 1 og 2 timer utføres gjentatt blodprøvetaking. Det bør huskes at hvis det faste blodsukkernivået overstiger 5,1 mmol / l, blir den orale glukosetoleransetesten under graviditet ikke utført, siden et slikt blodsukkernivå i seg selv er et av kriteriene for diagnosen svangerskapsdiabetes mellitus.

En oral glukostoleransetest under graviditet gjør det mulig å diagnostisere forstyrrelser i karbohydratmetabolismen under graviditet (svangerskapsdiabetes mellitus), men den endelige diagnosen er bare mulig etter obligatorisk konsultasjon av en endokrinolog.

Når studien er planlagt?

  • I tilfelle tvilsomme glykemiske verdier, for å avklare tilstanden til karbohydratmetabolismen under graviditet.

Hva resultatene betyr?

DIAGNOSTISKE KRITERIER FOR DIABETES MELLITUS OG ANDRE GLYCEMIA LIDELSER (WHO, 1999-2013)

Bestemmelsestid

Glukosekonsentrasjon, mmol / l (venøs plasma)

Årsaker til en økning i blodplasmaglukosenivået:

  • forstyrrelser i karbohydratmetabolismen (svangerskapsdiabetes mellitus);
  • et falskt positivt resultat - en nylig eller nylig akutt sykdom, kirurgi eller annen stressende situasjon som tar medisiner som øker nivået av glykemi (glukokortikoider, skjoldbruskhormoner, tiazider, betablokkere).

Årsaker til en reduksjon i blodplasmaglukosenivået:

  • tar medisiner som senker nivået av glykemi (insulin, forskjellige sukkerreduserende medisiner);
  • insulinoma;
  • overdreven faste;
  • intens fysisk aktivitet før testen.

Hvilke tester anbefales å bestå for ethvert positivt resultat av en oral glukosetoleransetest:

1. For å avklare alvorlighetsgraden av karbohydratmetabolismeforstyrrelser:

Litteratur

  • Kliniske retningslinjer "Algoritmer for spesialisert medisinsk behandling for pasienter med diabetes mellitus". Redigert av I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A. Yu. Mayorova 8. utgave, M., 2017.
  • Definisjon og diagnose av diabetes mellitus og mellomliggende hyperglykemi. Rapport fra WHO / IDF-konsultasjon. 2006.
  • Anbefalinger for diabetes, prediabetes og hjerte- og karsykdommer. EASD / ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; Nr. 3 (107): 7-61.
  • Svangerskapsdiabetes mellitus: diagnose, behandling, overvåkning etter fødselen. Kliniske retningslinjer (protokoll) fra Helsedepartementet i Russland. M., 2014.

Hvorfor og på hvilket stadium av svangerskapet utføres en glukosetoleransetest: hvordan donere blod for glukose riktig, og hvordan dechiffrere resultatene i henhold til tabellen

Mens du venter på barnet, skjer globale endringer i kroppen til den forventende moren. I løpet av denne perioden er det viktig å nøye overvåke endringer i helsestatus og overvåke eventuelle avvik. Moderne medisin tilbyr flere behandlinger for å forhindre mulige problemer.

  1. Glukosetoleransetest under graviditet for hva de gjør
  2. Hva er en glukosetoleransetest
  3. Hvorfor under graviditet
  4. I 1. trimester
  5. I andre trimester
  6. Gjør det i tredje trimester
  7. Hvordan forberede deg på tester
  8. Hva du skal spise
  9. Når de leier, hvilken tid på dagen
  10. Hvilken uke med graviditet de gjør
  11. Hvor mange ganger under graviditeten skal du gjøre
  12. Hvordan er en blodprøve for nedsatt glukosetoleranse
  13. Hvis GTT senkes: årsaker
  14. Hva skal jeg gjøre hvis den økte hastigheten på GTT
  15. Avkodingsindikatorer i henhold til tabellen
  16. Hva å gjøre
  17. Farlige øyeblikk
  18. Nyttig video

Glukosetoleransetest under graviditet for hva de gjør

Glukosetoleransetesten er en viktig undersøkelse for den forventede moren. Takket være resultatene bestemmer legen forholdet mellom glukose i blodet, dette bidrar til å identifisere en tendens til visse sykdommer og forhindre utvikling av dem. Når er testen ferdig? Hvordan forberede?

Hva er en glukosetoleransetest

Glukosetoleransetest (GTT) er en undersøkelse for å bestemme kroppens toleranse for glukose (sukker), viser om alle prosesser forløper riktig og avslører en predisposisjon for svangerskapsdiabetes. Sørg for å avtale for risikopasienter:

  • med vanskelig graviditet;
  • har diabetes mellitus;
  • overvektig.

GTT er en trygg prosedyre for en fødende kvinne og en baby.

Men det er kontraindikasjoner:

  • nyre- og leversykdommer;
  • i nærvær av infeksjoner og virussykdommer;
  • dumping syndrom;
  • problemer med endokrine system;
  • når du tar visse medisiner;
  • senere enn 32 uker.

Hvorfor under graviditet

GTT er nødvendig for å bestemme disposisjonen for svangerskapsdiabetes som utvikler seg under graviditet. Kroppen er overbelastet og kan ikke takle metabolske reaksjoner, som et resultat utvikler sykdommen seg. Det er farlig for kvinnen i fødsel og babyen. Sykdommens særegenheter er fraværet av symptomer, så det er ekstremt vanskelig å legge merke til det uten å gjennomføre en undersøkelse. Hvis behandling blir ignorert, etter fødselen av et barn, kan sykdommen bli manifest type 2 diabetes mellitus.

I 1. trimester

Første trimester er grunnleggende, legging og dannelse av barnets organer, vitale systemer finner sted. Morkaken begynner å utvikle seg aktivt, men har ennå ikke høye beskyttende funksjoner, og det er derfor skadelige elementer og stoffer kan komme til fosteret. Det er derfor du i de første ukene må lytte spesielt nøye til kroppens signaler, til eventuelle endringer.

GTT er ikke ferdig i begynnelsen av svangerskapet, det er meningsløst. Insulinresistens hos kvinner i stillingen øker bare midt i løpet av perioden. Den tidligste GTT-legen kan foreskrive fra den sekstende graviditetsuken.

I andre trimester

Den optimale tiden for prosedyren. Det beste utvalget er 24-26 ukers graviditet. Men i nærvær av noen faktorer er det behov for en tidligere test:

  • overflødig kroppsvekt;
  • historie med vanskelige graviditeter;
  • sukker i urinen;
  • diabetes mellitus hos nære slektninger;
  • stor frukt;
  • økt blodsukker.

Gjør det i tredje trimester

De siste ukene er GTT utført strengt som foreskrevet av behandlende lege. Etter 32 uker er den ekstra glukosebelastningen ikke trygg for babyen, så dette er fristen.

Hvordan forberede deg på tester

Venøst ​​blod brukes til testen. Pasienten må forberede seg på testen.

I flere dager før GTT, bør man ikke delta i fysiske aktiviteter som krever stor innsats.

Hva du skal spise

Før undersøkelsen må du redusere mengden fet mat. Men generelt bør ikke dietten endres mye, ellers kan det føre til feil resultat. Mengden konsumert karbohydrat er minst 150 g per dag. Åtte timer før testen er det forbudt å spise, bare vanlig vann. Alkohol og sigaretter er ikke tillatt.

Når de leier, hvilken tid på dagen

Undersøkelsen finner sted om morgenen. Fremgangsmåten tar flere timer, så denne tiden på dagen er mest foretrukket.

Hvilken uke med graviditet de gjør

Hvis graviditeten er normal og kvinnen ikke har helseproblemer, blir testen utført midt i løpet av 24 til 26 uker, men ikke senere enn 32. Ved visse avvik, eller risiko, kan legen foreskrive en glukosetoleransetest tidligst 16 uker.

Hvor mange ganger under graviditeten skal du gjøre

Antall glukosetestprosedyrer avhenger av den generelle tilstanden til kvinnen under fødselen. Hvis ok, er en gang nok. Hvis det er problemer eller avvik, foreskriver legen undersøkelser så lenge det er nødvendig. Ikke tidligere enn sekstende graviditetsuke og ikke senere enn tretti sekund.

Hvordan er en blodprøve for nedsatt glukosetoleranse

Undersøkelsesprosedyren tar et par trinn:

  1. På tom mage blir blod hentet fra en blodåre og det blir gjort en analyse. Hvis glukoseverdien økes, har pasienten svangerskapsdiabetes. Testen er over, og med resultatene av analysen blir kvinnen i fødsel sendt til den behandlende legen.
  2. Når resultatet er tilfredsstillende, er indikatorene normale, da skal pasienten drikke et glass glukose (75 g tørr glukose fortynnes med varmt vann 200-300 ml). En time senere tar legen igjen blod fra venen.
  3. Hvis indikatorene er stabile og ikke overskrider den tillatte normen, kan testen gjentas etter to, tre timer - dette kalles O'Salivan-testen.

Resultatene av studien blir umiddelbart kommunisert til pasienten.

Hvis GTT senkes: årsaker

En lav indikator er heller ikke normen og er farlig for kvinner og barn. Glukose spiller en viktig rolle i ernæring, så indikatorer blir regelmessig kontrollert under graviditet. Lite sukker er sjelden, kalt glykemi, og dette blir lettere av:

  • alvorlig toksisose
  • feil ernæring;
  • lidelser i fordøyelseskanalen.

Hva skal jeg gjøre hvis den økte hastigheten på GTT

Med en økt glukosehastighet må en gravid kvinne hele tiden overvåke mengden sukker i blodet, følge en diett og utføre spesielle fysiske øvelser. Noen ganger får pasienten foreskrevet insulinbehandling.

Ernæringsretningslinjer for svangerskapsdiabetes:

  • drikk minst 1,5 liter vann daglig;
  • stekt, søt, krydret, fet mat er forbudt;
  • ekskluderer hurtigmat;
  • du kan ikke bruke sauser: majones, ketchup;
  • fokusere på matvarer som inneholder fiber;
  • magert kjøtt anbefales: kalkun, kylling;
  • delte måltider i 5-6 ganger, tre hovedmåltider og snacks.

Avkodingsindikatorer i henhold til tabellen

Hele venøs blodsukkerkonsentrasjon mg / dlKapillært fullblodVenøst ​​plasma
Diabetes
På tom mage> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
To timer etter inntak av glukose> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Nedsatt glukosetoleranse
På tom mage7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Hva å gjøre

Med svangerskapsdiabetes må en kvinne regelmessig besøke lege og ta tester for å kontrollere blodsukkeret, pluss:

  • balansert kosthold;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • kontrollere blodtrykket;
  • overholdelse av den daglige rutinen og en sunn livsstil.

I noen tilfeller er det nødvendig å ta medisiner, den behandlende legen foreskriver dem. Den vordende moren kan ta insulin, men like strengt på anbefaling, og det er viktig å måle mengden glukose med et spesielt apparat - et glukometer.

Farlige øyeblikk

Høye glukosenivåer er farlige gjennom graviditeten, både for kvinnen og babyen. Det provoserer følgende sykdommer og abnormiteter hos fosteret:

  • hypoksi, nedsatt luftveisfunksjon;
  • gulsott;
  • mangel på magnesium og kalsium i blodet;
  • brudd på proporsjoner;
  • stor fruktstørrelse.

For en kvinne i fødsel er sykdommen farlig:

  • polyhydramnios;
  • komplikasjoner gjennom hele svangerskapet;
  • dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet;
  • provoserer utviklingen av smittsomme sykdommer i kjønnsorganene, som også påvirker barnets intrauterine utvikling;
  • spontanabort, for tidlig fødsel;
  • utvikling av diabetes mellitus etter fødsel.

På grunn av det faktum at fosteret generelt er større enn normen, er fødsel bare mulig ved hjelp av en keisersnitt.

Et av de viktigste punktene er pasientens tilstand etter fødsel. Nøye overvåking av glukosenivåer er nødvendig for å forhindre utvikling av diabetes.

Å bære et barn er en vanskelig og vanskelig periode i en kvinnes liv. Det er viktig å ta hensyn til helsen i tide og ikke å ignorere legens anbefalinger, å gjennomgå de foreskrevne prosedyrene. Glukosetoleransetesten er en av de viktigste, trygge for den forventede moren og barnet.

Hvordan ta GTT-analyse under graviditet (glukosetoleransetest)

Glukosetoleransetesten under graviditet (GTT) utføres for tidlig diagnose av svangerskapsdiabetes mellitus. Ifølge statistiske studier påvises sykdommen hos 7,3% av gravide kvinner. Komplikasjonene er farlige for den normale intrauterine utviklingen av babyen og moren selv, siden hun har økt risiko for manifestasjon av ikke-insulinavhengig diabetes.

Studien er også relevant for ikke-gravide pasienter, da den gjør det mulig å avklare tilstanden til karbohydratmetabolisme. Kostnaden for studien varierer fra 800 til 1200 rubler og avhenger av behovet for frekvensen til måling av indikatoren. Avansert analyse utføres med halvtimes mellomrom etter 30, 60, 90 og 120 minutter.

Vurder normene som er typiske for GTT, så vel som regler for forberedelse og årsakene til indikatorens avvik fra normale verdier.

Graviditetstest for glukosetoleranse

Glukostoleransetest under graviditet lar deg vurdere konsentrasjonen av enkle sukkerarter i det studerte biomaterialet, 1 - 2 timer etter karbohydratbelastningen. Målet med studien er å diagnostisere tilstedeværelse eller fravær av svangerskapsdiabetes mellitus som oppstår hos gravide kvinner..

Forberedelse til forskning innebærer å følge en rekke regler. Tre dager før oppsamlingen av biomaterialet, bør pasienten følge det vanlige diett, uten å begrense seg til visse matvarer eller fysisk aktivitet. Imidlertid, rett før besøket i laboratoriet, er det nødvendig å nekte mat i 8-12 timer. Dietten bør planlegges slik at det siste måltidet ikke inneholder mer enn 50 gram karbohydrater. Væsken bør konsumeres i ubegrensede mengder. Det er viktig at det er rent vann uten gass eller søtningsmidler..

Røyking og alkohol er uakseptabelt ikke bare før analysen, men også for gravide kvinner generelt.

Begrensninger for GTT hos gravide kvinner

Glukosetoleransetesten under graviditet er forbudt hvis pasienten:

  • er i fasen av en akutt smittsom sykdom;
  • tar medisiner som har en direkte effekt på blodsukkernivået;
  • nådde tredje trimester (32 uker).

Minimumsintervallet etter trekk med sykdom eller narkotika og før testen er 3 dager.

Begrensningen for analysen er også et økt blodsukkernivå tatt fra pasienten om morgenen på tom mage (mer enn 5,1 mmol / l).

Analysen utføres heller ikke hvis pasienten har akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer..

Hvordan ta GTT-analyse under graviditet?

Graviditetstoleransetesten for graviditet begynner med å samle blod fra en blodåre i albuen. Da må pasienten drikke glukose oppløst i en væske med et volum på 200-300 ml (volumet av oppløst glukose beregnes ut fra pasientens kroppsvekt, men ikke mer enn 75 g). Det skal bemerkes at væsken ikke må drikkes mer enn 5 - 7 minutter..

Den første sukkermålingen utføres etter 1 time, deretter etter 2 timer. I intervallene mellom målingene skal pasienten være rolig, unngå fysisk aktivitet, inkludert å gå i trapper, samt å røyke.

Indikatorer på GTT-norm for gravide kvinner

Resultatene av studien er nødvendige for å avklare tilstanden til karbohydratmetabolismen i kroppen til en gravid kvinne. Imidlertid er de ikke nok til å stille en endelig diagnose. For å gjøre dette, bør pasienten konsultere en endokrinolog og ta ytterligere medisinske tester..

Dataene som presenteres nedenfor kan bare brukes til informasjonsformål. Det er uakseptabelt å bruke dem til selvdiagnose og valg av behandling. Dette kan føre til en forverring av helsen og påvirke babyens intrauterine utvikling negativt..

Tabellen viser indikatorene for normal serumglukose i venøst ​​blod fra en gravid kvinne ifølge Verdens helseorganisasjon..

MålingstidNormale verdier i venøst ​​blodplasma, mmol / lResultater som indikerer svangerskapsdiabetes mellitus, mmol / l
På tom mageMindre enn 5,15.1 til 7.5
1 time etter inntak av glukoseMindre enn 10Mindre enn 10
2 timer etter inntak av glukoseMindre enn 8,58,5 til 11,1

Det bør understrekes at når du velger referanseverdier, spiller ikke svangerskapsalderen og kvinnens alder noen rolle..

Hvordan utføres glukosetoleransetesten??

Glukosetoleransetesten for ikke-gravide pasienter utføres på samme måte som beskrevet ovenfor for gravide kvinner. Kort algoritme:

  • måle nivået av enkelt blodsukker etter en 8-12 timers faste;
  • tar 75 gram vannfri glukoseoppløsning eller 82,5 gram monohydrat for voksne pasienter i 5 minutter. Barn trenger å drikke 1,75 gram enkelt sukker per 1 kg vekt, med den maksimale mengden 75 gram;
  • gjentatte målinger av den aktuelle indikatoren utføres etter 1 og 2 timer.

Viktig: begrensningen for testen er et økt blodsukkernivå opp til 5,8 mmol / l på tom mage. I dette tilfellet avbrytes studien, og pasienten får en utvidet diagnose av kroppens motstand mot insulin.

For gjennomføring av studien brukes en enzymatisk (heksokinase) metode for registrering av resultater ved bruk av ultrafiolett (UV) stråling. Essensen av teknikken består i to påfølgende reaksjoner som skjer under påvirkning av enzymet heksokinase.

Glukose samhandler med adenosintrifosfat (ATP) molekyl for å danne glukose-6-fosfat + ATP. Deretter omdannes det resulterende stoffet under enzymatisk påvirkning av glukose-6-fosfatdehydrogenase til 6-fosfoglukonat. Reaksjonen ledsages av reduksjon av NADH-molekyler, som registreres ved bestråling med UV.

Teknikken er anerkjent som en referanse, siden den analytiske spesifisiteten er optimal for nøyaktig bestemmelse av mengden av de nødvendige stoffene.

Høy blodsukker - hva betyr det?

Et økt nivå av glukose i det studerte biomaterialet til en gravid kvinne indikerer svangerskapsdiabetes. Som regel oppstår denne tilstanden og forsvinner spontant..

Imidlertid, i mangel av rettidig korreksjon av blodsukkernivået, kan svangerskapsdiabetes mellitus føre til abort, fosterskader, utvikling av alvorlig toksisose, etc..

Noen eksperter er tilbøyelige til å vurdere manifestasjonen av svangerskapsdiabetes mellitus som et signal for utviklingen av en kronisk form av sykdommen i fremtiden. I dette tilfellet foreskrives kvinner en pre-diabetisk tilstand i anamnese. Manifestasjonen av sykdommen under fødsel tilrettelegges av hormonelle endringer som påvirker arbeidet i alle systemer og organer.

En glukosetoleransetest under graviditet utelukker ikke muligheten for å oppnå falske positive resultater. For eksempel, hvis en dame ikke forberedte seg ordentlig på innsamlingen av biomateriale, fikk hun nylig et sterkt fysisk eller følelsesmessig sjokk. En lignende situasjon er mulig når pasienten tar medisiner som øker nivået av enkle sukkerarter i blodet..

Funksjoner ved å senke sukkernivået

Symptomer på mangel på glukose i kroppen kan observeres på bestemte tidspunkter av dagen (morgen eller kveld), og alvorlighetsgraden avhenger av graden av reduksjon i blodsukkeret. Hvis sukkerverdien har falt til 3,4 mmol / l, føler personen irritabilitet, lav tone, nedsatt ytelse og generell svakhet eller sløvhet. For å rette på tilstanden er det som regel nok å ta karbohydratmat..

Når mangel på sukker er forbundet med utvikling av diabetes mellitus, føler pasienten:

  • en kraftig nedgang i styrke;
  • brudd på termoregulering og som et resultat hetetokter eller frysninger
  • økt svette;
  • hyppig hodepine og svimmelhet
  • muskel svakhet;
  • redusert konsentrasjon og hukommelse;
  • hyppige følelser av sult, og etter å ha spist mat - kvalme;
  • fall i synsstyrke.

Kritiske situasjoner ledsages av kramper, ukarakteristisk gangart, kramper, besvimelse og koma. Det er viktig å være oppmerksom på manifestasjonen av alvorlig hypoglykemi i tide og gi kompetent medisinsk behandling.

Glukosetoleransetesten viser lave verdier hvis:

  • pasienten tar medisiner som reduserer nivået av enkle sukkerarter, for eksempel insulin;
  • den undersøkte har insulinom. Sykdommen er ledsaget av dannelsen av en neoplasma, som begynner å aktivt utskille et stoff som ligner på insulin. En tredjedel av neoplasmene forekommer i ondartet form med spredning av metastaser. Sykdommen rammer mennesker i alle aldre, fra nyfødte til eldre..

Prognosen for utfallet avhenger av svulstens natur, med godartet - det er fullstendig utvinning. Ondartede svulster med metastaser forverrer prognosen betydelig. Imidlertid bør den høye følsomheten til mutante vev for effekten av kjemoterapeutiske legemidler vektlegges..

Reduserte verdier registreres også etter langvarig faste hos den undersøkte pasienten eller etter intens fysisk trening. Den diagnostiske betydningen av slike resultater er lav. Påvirkningen av eksterne faktorer på den biokjemiske sammensetningen av biomaterialet bør utelukkes, og studien bør gjentas.

Glukose og blodsukker er det samme eller ikke?

Svaret på dette spørsmålet avhenger av konteksten til de aktuelle begrepene. Hvis vi snakker om analysen for sukker og glukose, har begrepene en ekvivalent betydning, og de kan betraktes som utskiftbare synonymer. Bruken av begge vilkårene blir ansett som riktig og hensiktsmessig.

Hvis du svarer på spørsmålet fra kjemisk synspunkt, er ikke ekvivalent likestilling av begreper riktig. Siden sukker er et organisk materiale med karbohydrat med lav molekylvekt. I dette tilfellet er sukker delt inn i mono-, di- og oligosakkarider. Monosakkarider er enkle sukkerarter, og glukose er inkludert i denne undergruppen. Sammensetningen av oligosakkarider inkluderer fra 2 til 10 rester av enkle sukkerarter, og disakkarider er deres spesielle tilfelle..

Hvor ofte skal du ta GTT?

Henvisende leger: allmennlege, barnelege, endokrinolog, kirurg, gynekolog, kardiolog.

En glukosetoleransetest under graviditet er obligatorisk for kvinner med økte risikofaktorer. For eksempel en historie med skjoldbruskkjertelsykdom, kjente tilfeller av nedsatt glukosetoleranse hos nærmeste familiemedlemmer, eller misbruk av dårlige vaner.

For pasienter som har fylt 45 år, anbefales studien å utføres hver tredje år. Imidlertid anbefales det å utføre GTT minst en gang hvert annet år i nærvær av overvektige og høye risikofaktorer (ligner på gravide kvinner)..

Hvis fakta om nedsatt glukosetoleranse er fastslått, utføres studien en gang i året.

konklusjoner

For å oppsummere, bør det understrekes:

  • et normalt nivå av glukose i blodet er nødvendig for en person å implementere biokjemiske prosesser, samt for at nervesystemet fungerer korrekt og tilstrekkelig mental aktivitet;
  • GTT er nødvendig for å bekrefte diagnosen diabetes mellitus eller tidlig oppdagelse hos kvinner under graviditet;
  • analysen er forbudt hvis innholdet av enkle sukkerarter hos en gravid pasient overstiger 5,1 mmol / l, hos ikke-gravide kvinner - 5,8 mmol / l;
  • riktig forberedelse for studien bestemmer nøyaktigheten av de oppnådde GTT-resultatene. Så samlingen av biomateriale etter langvarig faste eller fysisk overbelastning fører til et kraftig fall i glukose. Og å ta medisiner for å øke nivået av glykemi bidrar til mottak av falske positive data;
  • en glukosetoleransetest er ikke nok til å stille en endelig diagnose. Det anbefales å gjennomgå flere studier for å identifisere forstyrrelser i karbohydratmetabolismen: C-peptid, insulin og proinsulinnivå. Og mål også nivået av glykert hemoglobin og serumkreatinin.
  • om forfatteren
  • Nylige publikasjoner

Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Nyutdannet fra doktorgradsstudiet ved Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestått videregående opplæring på det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biological Sciences" 2017.

Hvordan og hvorfor ta en glukosetest under graviditeten?

Diabetes mellitus under graviditet

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en komplikasjon som utvikler seg under fødsel og forekommer oftest i andre og tredje trimester. Dette er den vanligste forstyrrelsen i det endokrine systemet, som i gjennomsnitt forekommer hos hver 10. kvinne. Til tross for fremskritt innen medisin, utvikler 80% av pasienter med GDM komplikasjoner av graviditet og sykdommer hos nyfødte. For å forhindre og behandle denne sykdommen i begynnelsen av utviklingen, gjennomgår alle gravide en glukosetoleransetest.

Svangerskapsdiabetes mellitus skiller seg fra vanlig diabetes i den nyansen at det for første gang i blodet oppstår en økning i glukosenivået nettopp under svangerskapet..

Konsekvenser av GDM for moren:

  • få overvekt;
  • polyhydramnios;
  • kardiovaskulær patologi;
  • arteriell hypertensjon;
  • kronisk pyelonefritt;
  • risikoen for å utvikle diabetes etter fødselen;
  • komplisert fødsel som krever keisersnitt.

Konsekvenser av GDM for det ufødte barnet:

  • hypoksi;
  • vekt over 4 kg på leveringstidspunktet;
  • fødselstraumer på grunn av komplisert fødsel;
  • økt risiko for intrauterin død;
  • umodenhet i lungene;
  • hypoglykemi og hypokalsemi etter fødselen;
  • patologisk gulsott.

Med rettidig diagnose og etter legens anbefalinger er det mulig å redusere risikoen for komplikasjoner for både kvinnen og barnet. Det blir klart hvorfor tester er foreskrevet for alle gravide uten unntak..

Forskningstyper

Vanligvis er GDM asymptomatisk og uten et uttalt overskudd av blodsukkernivåer. Derfor er en konvensjonell blodprøve for påvisning av den ineffektiv. I Russland og andre land der sykdommen er utbredt, utføres en aktiv to-trinns screening - en studie av venøs blodsukker og en glukosetoleransetest.

Den første fasen av screening utføres umiddelbart etter at en kvinne er registrert for graviditet. Det er mulig å utføre på tre måter:

  1. Fastende venøs blodsukkermåling. Vanligvis utført i en kompleks biokjemisk analyse, som også er inkludert i diagnostiske standarder.
  2. Bestemmelse av mengden glykosylert hemoglobin HbA1C. Denne testen er ikke inkludert i de obligatoriske medisinske forsikringsstandardene, men om ønskelig kan en kvinne gjøre det selv.
  3. Måling av venøs blodsukker når som helst, uavhengig av matinntak. Også ikke inkludert i de obligatoriske helseforsikringsstandardene.

Med de to siste testene er det mulig å etablere en diagnose av nylig diagnostisert diabetes, men hvis resultatene er normale eller tvilsomme, vil dette ikke utelukke diagnosen GDM. Du må bestå en slik analyse som en fastende glukosetest, og i henhold til resultatene vil legen bedømme tilstedeværelsen av GDM.

Det andre trinnet er å teste for glukosetoleranse etter 22–28 uker. Noen ganger utføres studien i opptil 32 uker. Den optimale tiden er mellom 22 og 26 ukers graviditet. Analysen er tildelt alle gravide kvinner, og til og med de som ikke tidligere har fått diagnosen diabetes.

Analysen for glukose under graviditet utføres i laboratoriet, en studie med glukometer er tillatt når man overvåker en allerede diagnostisert GDM

Blodsukkertest

Vurder den hyppigste analysen, som er inkludert i CHI-programmet og tildeles alle gravide på tidspunktet for registreringen..

Slik forbereder du deg på testen:

  1. Sult i minst 8 timer, men ikke mer enn 14 timer.
  2. Ikke spis fet mat dagen før testen.
  3. Ikke røyk 2-3 timer før blodprøver, og ta ikke alkoholholdige drikker i to dager.
  4. Du kan drikke vanlig drikkevann.
  5. Ta med deg lett fordøyelig karbohydratmat, for eksempel banan, drikke yoghurt.
  6. Advarsel sykepleieren hvis du har brutt reglene for forberedelse eller hvis du ikke tåler blodprøver.

Hvordan bli testet blir fortalt av jordmor eller sykepleier på behandlingsrommet

Prosedyren varer noen minutter, sykepleieren tar blod fra en blodåre i flere små rør (for biokjemisk analyse) eller inn i en hvis glukose doneres separat. Etter prosedyren må du sitte i korridoren i 15 minutter til blødningen fra punkteringsstedet stopper. I løpet av denne tiden kan du spise maten du har med deg..

Glukosetoleransetest

Ofte foreskrives testen 22-26 uker, vanligvis utføres den på et fødselssykehus eller et dagsykehus i en poliklinikk, hvis den har sitt eget laboratorium. Toleransetesten er en trygg måte å teste for abnormiteter i karbohydratmetabolismen under graviditet. Resultatet kan vurderes av den ledende kvinnelige fødselslege-gynekologen, men i tilfelle primær diabetes mellitus anbefales pasienten å konsultere en endokrinolog.

  • en tidligere etablert diagnose av diabetes mellitus;
  • patologi i fordøyelseskanalen med nedsatt glukoseabsorpsjon.

Testen bør utsettes i slike tilfeller:

  • toksisose med oppkast;
  • akutt infeksjon;
  • sengeleie.

Jordmor eller lege bør informere deg om hvordan du får denne screeningtesten. Kvinnen kan spørre om formålet med testen. Det medisinske personalet må gi full informasjon om hvorfor de ble utnevnt. Deretter avtales dagen den gravide skal komme til undersøkelse..

Forberedelse for analyse er identisk med forberedelse før venøs blodanalyse fastes. Hvis mulig, utsett også medisiner til slutten av studien. Testen tas om morgenen og tar minst to timer. De ber vanligvis om å ta med seg en flaske med fortsatt drikkevann, du kan ta en sitron.

I tre dager før testen bør en kvinne følge det vanlige dietten, og samtidig konsumere minst 150 g karbohydrater per dag. Den siste delen av maten (8-14 timer før undersøkelsen) må inneholde minst 30 g karbohydrater.

Stadier av glukosetoleransetesten:

  1. Vanligvis blir analysen gjort om morgenen. Sykepleieren punkterer en passende vene og trekker blod på tom mage. Dette følges av en øyeblikkelig glukosetest. Ved høyere verdier stoppes testen.
  2. Hvis sukkernivået er normalt, bør pasienten innen 5 minutter drikke en løsning av glukosepulver. Hvordan du skal avle det, må det medisinske personalet informere.
  3. Tilsett 250-300 ml litt varmt vann i et kar med 75 g tørt glukosepulver og rør til det er helt oppløst. En liten mengde sitronsaft kan tilsettes for bedre toleranse.

Andre og tredje gang utføres venøs blodprøver 1 og 2 timer etter starten av glukoseinntaket. Hvis det andre resultatet indikerer diabetes, er den tredje testen ikke gjort..

På et hvilket som helst stadium av studien, hvis kvinnen føler seg dårligere, bør hun informere sykepleieren om det. Tidlig avslutning av testen er mulig.

Graden av glukose under svangerskapet

Under graviditet skiller laboratorienormer seg fra vanlig, og glukose er ikke noe unntak..

  • fastende venøs blodsukker - mindre enn 5,1 mmol / l;
  • glykosylert hemoglobin - mindre enn 6,5%;
  • glukose uavhengig av matinntak om dagen - mindre enn 11, 1 mmol / l.

For glukosetoleransetesten:

  • på tom mage - opptil 5,1 mmol / l;
  • etter 1 time - opptil 10 mmol / l;
  • etter 2 timer - opptil 8,5 mmol / l.

Hvis normen overskrides eller ligger ved den øvre grensen, indikerer verdiene tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos pasienten - en manifest eller svangerskapsform. I slike tilfeller er det nødvendig med en presserende konsultasjon med en fødselslege-gynekolog..

Er det et alternativ til glukosetoleransetesten?

Glykosert hemoglobin kan ikke tjene som et kriterium for diagnostisering av GDM; verdiene under svangerskapet kan undervurderes og reflekterer kanskje ikke det virkelige bildet av økningen i blodsukkeret etter et måltid. Derfor er det foreløpig ingen alternativer tilgjengelig for evaluering i et konvensjonelt laboratorium..

Glukosetester under graviditet er en obligatorisk del av kvinnens rutinemessige undersøkelse før fødsel. De er nødvendige for en rettidig diagnose av svangerskaps- og manifest diabetes mellitus, som er farlig i sin innvirkning på kroppen til en gravid kvinne og et barn..

Glukosetoleransetest (trening glukosetest) - gjennomgang

Den verste testen jeg har hatt i mine to svangerskap! Hva du kan forvente, hva du skal frykte. ➠ Glukosetoleransetest under graviditet.

Hallo!

En av de styggeste laboratorietestene jeg har vært nødt til å ta i løpet av de to graviditetene mine, er glukosetoleransetesten, eller som den også kalles, treningsglukosetesten (GTT). Derfor bestemte jeg meg for å dele og fortelle - hva slags analyse det er og hvorfor det ikke gledet meg.

Glukosetoleransetest (ikke å forveksle med en generell blodsukkertest) i Ukraina er en obligatorisk studie for alle gravide. De tar det fra omtrent 25 til 28 uker, like før sykefraværet. Med andre ord, essensen av det er å sjekke hvordan bukspyttkjertelen vår fungerer under en sjokkbelastning med sukker. Det vil si er hun i stand til å produsere mer insulin og i en slik mengde for å dekke behovene til ikke bare moren selv, men også babyen i livmoren. Alt dette gjør det igjen mulig å avsløre den latente formen for diabetes mellitus. Det ser ut til å være en vanlig analyse. En viktig analyse som alle andre. Men selve forskningsmetoden er på en eller annen måte barbarisk og tydeligvis ikke fra det 21. århundre..

GTT ble tildelt meg for levering i begge svangerskapene etter 27 uker. Jeg vil si med en gang at jeg er en ansvarlig person. Det er nødvendig å gjøre analysen - jeg gjør det uten indignasjon. Leger og Helsedepartementet vet bedre hva de skal ta og hva de skal analysere. Men glukosetoleransetesten, etter min mening, er den typen studier som fremdeles ville være mer logisk å ikke gjøre for alle gravide på rad, men bare for en gruppe med visse risikoer..

Jeg tok en blodprøve for sukker i begge svangerskapene en gang - bare når jeg registrerte meg. I andre graviditet var det 9 uker. Analysen var bra, sukkeret var normalt. Jeg ble ikke overrasket, for jeg hadde ingen problemer på dette området. I tillegg, tidligere på jobben dagen for kampen mot diabetes, kom medisinske arbeidere til oss hvert år og tilbød seg å gjennomgå en ekspresstest for å bestemme nivået av sukker i blodet. Sukkeravlesningene mine var alltid normale.

Jeg vil også legge til her at jeg ikke har noen potensiell dårlig arv. Ingen i familien min hadde diabetes. Og hvis distriktsterapeuten i den første svangerskapet spurte meg detaljert om sykdommer i familien, og det kunne antas at han så noen potensielle risikoer. At det i det andre svangerskapet ikke engang var en slik samtale. Og glukosetoleransetesten ble foreskrevet uten forbehold. Det vil si at denne analysen er foreskrevet til alle forventede mødre uten begrunnelse. Jeg husker at selv tanten min, allmennlege, tvilte på ærligheten min da jeg sa at blodsukkeret mitt var normalt. Og jeg husker tydelig hvordan hun sa - en glukosetoleransetest er ganske enkelt ikke foreskrevet. Ja. Ansette.

Jeg vil legge til at man ikke kan nekte å gjennomføre GTT. I det minste fortalte gynekologen meg. I mitt andre svangerskap, da jeg visste hva som venter på meg, spurte jeg dette spørsmålet. Svaret er at uten det vil sykefraværet ikke åpne..

▶ ️ Hvordan forberede seg på analyse?

På forhånd fikk jeg en liste over hva jeg trenger å ha med meg til testen. Fra hovedveien:

  • Glukosepulver;
  • Vann 250 ml;
  • Kopp og skje.

Kanskje det er laboratorier og institusjoner der alt dette utstedes gratis. Jeg tok analysen i et vanlig laboratorium på fødeklinikken. Og i mitt tilfelle var det ingenting gratis.

Jeg kjøpte et glukosepulver på forhånd for analyse på apoteket. Det kalles det - Glukosetoleransetest, produsert av Farmak. Det koster ca 40 UAH (ca. 100 rubler). Den inneholder glukose og litt sitronsyre.

Jeg fikk ingen spesielle anbefalinger angående forberedelse til glukosetoleransetesten. Som alle studier er det viktigste å ta det på tom mage. Selv om det allerede var i instruksjonene for det kjøpte pulveret, så jeg at anbefalingene om ikke å spise før analysen mye lenger - 10-16 timer.

Det er også verdt å ta tak i deg selv:

  • Drikkevann 0,5 l;
  • Snack som kan spises etter den andre bloddonasjonen.

▶ ️ Hvordan går analysen?

Det er her moroa begynner.

➠ På den bestemte dagen må X ankomme laboratoriet innen 7.00 om morgenen. Du kan ikke komme for sent. Laboratorieassistenten advarte meg straks om at hvis jeg var forsinket, kunne jeg ikke engang ha det travelt og slå meg hjem. Jeg er ikke søvnig, og en så tidlig tid skremmer meg ikke. Men i mitt tilfelle var poliklinikken ikke i nærheten av huset. Å komme til dette laboratoriet i byen min med offentlig transport på en så tidlig time er rett og slett urealistisk. Jeg måtte ta en taxi.

➠ Ved ankomst til laboratoriet tas blod fra fingeren.

➠ Videre forbereder laboratorieassistenten glukosetoleransetesten du har med deg - han fortynner den i koppen din med vann. Instruksjonene sier å fortynne pulveret i 250 ml vann. Men ærlig talt, begge gangene gjorde teknikerne det med øye. De helte bare ca 3/4 kopp vann.

Og så tinn. Vi må drikke alt dette uten avbrudd. Testinstruksjonene sier at væsken skal drikkes sakte i omtrent 5 minutter. I virkeligheten er alt annerledes. Labteknikeren står over deg som en Cerberus. "Drikk, drikk alt raskt, uten avbrudd"! Som jeg husker, brrr. I tillegg, å si at denne blandingen er ekkelt, er å si ingenting. Tenk deg å drikke en høykonsentrert sukkersirup. Denne søtheten er helt opp til oppkast. Pulveret inneholder sitronsyre, men det er tydelig at det er så lite av det at det ikke kjennes bak den generelle søtheten. Alt i alt en forferdelig følelse, et forferdelig miljø.

Det er alt for nå. Samtidig som. Fordi de lot deg gå i to timer! Og etter to timer må du gå tilbake til laboratoriet og gi blod fra en finger en gang til. I dette tilfellet vil arbeidet i bukspyttkjertelen med stor glukosebelastning allerede være synlig..

Og dette er igjen tinn. Du kan ikke spise på dette tidspunktet. Bare drikk. Og forresten, jeg har veldig lyst til å drikke. Jeg vil drepe den ekkel søtheten i munnen min. Derfor anbefaler jeg deg å umiddelbart ha med deg en flaske rent vann. I tillegg må du vandre sulten i to timer! I begge svangerskapene var jeg fortsatt kvalm på dette tidspunktet: enten på grunn av glukosen jeg hadde drukket, eller fordi jeg bare ville spise. Kanskje hvis klinikken var i nærheten av huset, ville det ikke være så deprimerende. Men i mitt tilfelle var det ingen vits i å reise hjem. I tillegg, i det minste begge gangene levering av GTT i mitt tilfelle falt på slutten av sommeren, var det kaldt ute en så tidlig morgen. Kafeene var til og med stengt for å bare gå inn og sitte varme. Generelt sett må du umiddelbart tenke på hva du skal gjøre med deg selv i løpet av disse to timene. Og for å oppsummere var de to timene forferdelig - jeg var sulten og følte meg kvalm hele tiden.

▶ ️ Hva er forbudt å gjøre etter testen?

På denne dagen må du begrense søtsaker. Ingen kaker, kaker, druer, sukkerholdig brus eller annen mat med høyt sukkerinnhold.

▶ ️ Resultat.

Analysen er klar neste morgen. Faktisk, hvis nødvendig, kan det fås om kvelden samme dag..

Skjemaet viser to tall:

  1. Normalt blodsukker;
  2. Blodsukker etter glukosebelastning.

I mitt tilfelle så jeg resultatet av GTT ved mitt neste besøk til LCD-skjermen. Selvfølgelig, hvis det var noe dårlig resultat, ville de ringe meg for å ta det på nytt. Men resultatet var bra, som jeg ikke var i tvil om. Legen limte den på kortet mitt, la inn dataene i sentralen og pekte.

Sammendrag av inntrykk:

  • Analysen er tildelt alle på rad uten begrunnelse og risikobeskrivelse;
  • Veldig lang tid;
  • Utmattende for en gravid kvinne.

Som et resultat anser jeg glukosetoleransetesten som et hardt arbeid for forventede mødre. Kanskje i en normal tilstand ville han ikke virket så forferdelig for meg, men for en gravid kvinne er det en hel test, hvis nødvendighet også kan argumenteres.

Jeg kan ikke anbefale glukosetoleransetesten. Alle medisinske forhold er personlige for legen og pasienten. I tillegg passerte jeg det selv to ganger ubetinget, og jeg vil passere det igjen, om nødvendig. Men jeg håper at de i fremtiden vil vurdere behovet for denne studien, og at de ikke vil ro alle gravide kvinner i en størrelse som passer alle, men ta hensyn til risikoen.

Glukosetoleransetest (GTT-analyse) under graviditet - normer

Hos kvinner blir det ofte observert brudd på karbohydratmetabolismen i løpet av fødselsperioden. Glukose absorberes ikke ordentlig. I slike situasjoner diagnostiseres svangerskapsdiabetes. En av de viktigste måtene å oppdage det på, anses å være en glukosetoleransetest (GGT). Under graviditet er det obligatorisk å gjøre det mot alle kvinner uten unntak..

Screening for gravide

Som en del av en screening (masse, forebyggende) undersøkelse av gravide kvinner for karbohydratmetabolismeforstyrrelser ved bruk av en glukosetoleransetest, brukes en av to strategier:

  1. Ett trinn. En gravid kvinne får en glukosetoleransetest under graviditet. Hun drikker en løsning som inneholder 75 g glukose. Leger bruker deretter blodprøver for å sjekke hvor raskt blodsukkeret synker til normale nivåer..
  2. To-trinns. Pasienten gjennomgår først en test med en 50 g glukosebelastning. Og bare hvis brudd blir funnet, utføres en ytterligere undersøkelse. Testen gjentas, bare denne gangen med en belastning på 100 gram glukose. Dette er nødvendig hvis resultatene av blodsukker på 10 mg / dL eller mer ble oppnådd i første fase av screening.

Screening for diabetes under graviditet utføres på andre måter. Alle av dem er utpekt av Russlands helsedepartement i kliniske retningslinjer for gynekologer.

Første fase av screening

Den første fasen av diagnosen svangerskapsdiabetes mellitus begynner i opptil 24 uker. Det er angitt ved ethvert besøk av en gravid kvinne til en lege, uavhengig av spesialisering. Følgende tester er tatt fra en kvinne:

  • fastende blodsukker fra en blodåre (en indikator på karbohydratmetabolismen på et gitt tidspunkt);
  • bestemmelse av nivået av glykosert hemoglobin (indikator for karbohydratmetabolisme de siste 3 månedene).

GGT-analyse under graviditet tas om morgenen på tom mage. Om nødvendig (tilstedeværelsen av patologiske abnormiteter i analysene) utføres en oral glukostoleransetest. Standarder for gravide kvinner:

  • fastende venøs blodsukker - 5,1 mmol / l;
  • en time etter inntak av 75 g glukose - ikke mer enn 10 mmol / l;
  • etter 2 timer - ikke mer enn 8 mmol / l.

Svangerskapsdiabetes mellitus kan diagnostiseres selv uten GGT. Grunnlaget for diagnosen er følgende indikatorer:

  • nivået av glukose i venøst ​​blod på tom mage er mer enn 7 mmol / l;
  • sukkerkonsentrasjonen når som helst på dagen (inkludert etter måltider) er mer enn 11 mmol / l;
  • glykert hemoglobinnivå 6,5% eller mer.

I dette tilfellet blir pasienten umiddelbart henvist til en endokrinolog. Hun bør få insulinbehandling gjennom hele graviditeten. Etter det er det gjenstand for observasjon og om nødvendig behandling. Selv om det vanligvis er etter fødsel, blir karbohydratmetabolismen normalisert. Men disse kvinnene har fortsatt økt risiko for å utvikle diabetes gjennom hele livet..

Det skjer slik at leger i den første fasen av screening for gravide får unormale, men fortsatt utilstrekkelige til å diagnostisere åpen graviditetsdiabetes. For eksempel. hvis nivået av faste glukose i det venøse blodet er høyere enn 5,1 mmol / L, men ikke når 7,0 mmol / L. I dette tilfellet er det behov for ytterligere diagnostikk. En kvinne tildeles en glukosetoleransetest.

Hvorfor er det nødvendig? Testen kreves først og fremst for differensialdiagnose av nedsatt karbohydratmetabolisme og egenskapene til en kvinnes forberedelse til forskning. Det er sannsynlig at hun reiste seg opp midt på natten, spiste og så kom noen timer senere for å bli testet formelt på tom mage, men i virkeligheten - ikke. Da kan sukkernivået økes litt. Men glukosetoleransetesten viser normale verdier, og kvinnen vil ikke få forskrevet den behandlingen hun ikke trenger..

Det er også omvendte situasjoner. Kvinnen hadde sultet for lenge. Derfor, på bakgrunn av den eksisterende forstyrrelsen av karbohydratmetabolismen, har blodsukkeret redusert noe - ikke nok til å bli normalt, men fortsatt nok til å være under terskelen utover hvilken diagnosen diabetes mellitus vil bli etablert. I dette tilfellet vil en glukosetoleransetest vise at karbohydratmetabolismen faktisk er svekket, og pasienten vil motta nødvendig medisinsk behandling..

Hvem trenger en andre fase av screening?

En kvinne kan forlate den første fasen av screening for gravide kvinner med en av tre konklusjoner:

  1. Ingen forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, alle tester er normale.
  2. Det er brudd, men de er ennå ikke signifikante nok til å kreve insulinbehandling.
  3. Bekreftet svangerskapsdiabetes mellitus.

I det tredje tilfellet er det åpenbart ingen andre fase nødvendig. Kvinnen har allerede fått en diagnose og gjennomgår nødvendig behandling av en endokrinolog. Det innebærer vanligvis å foreskrive insulinmedisiner.

I det andre tilfellet kreves det ytterligere undersøkelse. Men allerede før andre fase blir pasienten aktivt overvåket. Hun mottar anbefalinger som tillater, uten medisinintervensjon, å oppnå en viss forbedring i karbohydratmetabolismen. Pasienten får forskrevet et diett med lite karbohydrat. Også vist er den dynamiske målingen av glykemiske nivåer og overvåking av tilstanden til fosteret.

Den andre diagnosefasen utføres for alle kvinner uten unntak, hvis de ikke har fått diagnosen diabetes mellitus. En undersøkelse er nødvendig selv om blodprøvene i første fase av screening var ideelle. Den optimale timingen for den andre diagnosefasen er fra 24 til 28 uker. Maksimum vilkår - opptil 32 uker.

Hvordan er den andre fasen av undersøkelsen?

En kvinne kommer til klinikken og tar en glukosetoleransetest. Hun drikker 75 gram glukose.

Hun har en blodprøve tre ganger:

  • på tom mage;
  • en time etter inntak av glukose;
  • Om to timer.

Er det mulig å bestemme blodsukkeret ikke tre ganger, men bare en eller to? Ja, det skjer noen ganger. Men du skal ikke glede deg over en slik situasjon. Fordi den andre eller tredje blodprøven bare avbrytes hvis en eller to var nok til å etablere en diagnose av diabetes. Friske kvinner eller pasienter med mindre forstyrrelser i karbohydratmetabolismen donerer alltid blod tre ganger.

Tolkningen av resultatene er ikke vanskelig i det hele tatt. Derfor kan diagnosen svangerskapsdiabetes stilles av en gynekolog eller terapeut. Tjenestene til en endokrinolog er ikke påkrevd for dette. Men endokrinologen tar senere del i ledelsen av en gravid kvinne. Tross alt er det han som er betrodd oppgaven med å normalisere karbohydratmetabolismen før babyen blir født..

Forbereder seg på glukosetoleransetesten

For at diagnosen skal lykkes og gi nøyaktige resultater, må du forberede deg ordentlig på den. For dette er alle faktorer som provoserer svingninger i blodsukkernivået ekskludert. Grunnleggende regler:

  • innen 3 dager før testen trenger du et vanlig kosthold, med et karbohydratinnhold i kostholdet på minst 150 g per dag;
  • analysen utføres om morgenen på tom mage;
  • fasteperioden bør være minst 8 timer;
  • tester blir ikke gitt hvis den gravide kvinnen har faste i mer enn 14 timer, så du kan ikke nekte middag (dette kan føre til en falsk negativ test - eksisterende diabetes vil ikke bli oppdaget);
  • det siste måltidet må inneholde karbohydrater i en mengde på minst 30 g (for eksempel kan du ikke spise kveldsmat med bare eggerøre og kjøtt);
  • du kan drikke vann i hvilken som helst mengde.

Kvinnen skal ikke røyke dagen for glukosetoleransetesten. Hvis mulig, bør du slutte å ta medisiner som kan endre blodsukkernivået, eller ta disse medisinene etter å ha tatt blod. Disse inkluderer:

  • jernpreparater (foreskrevet for anemi);
  • betablokkere (brukes hovedsakelig ved hjertesvikt eller arteriell hypertensjon);
  • multivitaminer;
  • glukokortikoider (brukes til autoimmune sykdommer);
  • beta-adrenomimetika (brukes til behandling av bronkialastma).

Du bør ikke komme til klinikken og gjennomføre en glukosetoleransetest på bakgrunn av tidlig toksisose, akutt inflammatorisk sykdom, forverring av kroniske patologier (primært pankreatitt). Du kan ikke bli testet hvis du har midlertidig begrenset fysisk aktivitet. Overholdelse av sengeleie i lang tid endrer tilstanden til karbohydratmetabolismen. Derfor kan testene bare tas 2-3 dager etter aktivering av en gravid kvinne..

Ytterligere analyser

Diabetes mellitus er ikke det samme for alle. Noen har mer uttalte forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, mens andre er svakere. Noen får alvorlige komplikasjoner, mens andre lett kan kompensere for lidelsene.

Med en positiv glukosetoleransetest foreskriver legen alltid ytterligere undersøkelser. Det er viktig å vurdere hvordan blodsukkeret har vært de siste månedene. Dette er en av de viktigste prognostiske faktorene for å forstå hvor stor risikoen for fosterkomplikasjoner er og hvilken behandling som er nødvendig..

Den mest brukte blodprøven for glykosert hemoglobin. En økning i nivået indikerer høy risiko for vaskulære komplikasjoner, patologi av graviditet og foster. I de fleste tilfeller er denne indikatoren nok til å trekke de nødvendige konklusjonene. Bare i noen situasjoner kan bestemmelse av glykert hemoglobin gi feilaktige resultater:

  • jernmangelanemi (vanlig under graviditet);
  • hemoglobinopati;
  • blødning de siste 2-3 månedene;
  • blodoverføring.

Derfor er det noen ganger et avvik mellom nivået av glykosert hemoglobin, den kliniske tilstanden til den gravide kvinnen og hennes ufødte barn. Det skjer slik at både glukosetoleransetesten og glykosert hemoglobin er normale, og kardiotokografi og ultralyd viser betydelige brudd som følge av dekompensering av karbohydratmetabolismen.

I slike tilfeller brukes andre avklarende analyser:

  • vurdering av nivået av glykatisert albumin i blodet;
  • bestemmelse av fruktosaminer (et protein dannet ved reaksjon av glukose med plasmaproteiner) - gir informasjon om tilstanden til karbohydratmetabolisme de siste 3 ukene.

Den andre analysen er mindre å foretrekke. Studier viser at den har mindre sammenheng med testresultatene for glukosetoleranse i tidlig graviditet. Derfor er det ikke veldig nøyaktig. I tillegg endres fruktosaminnivået avhengig av tidspunktet for svangerskapet, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av nedsatt karbohydratmetabolisme..

Svangerskapsdiabetes er en farlig tilstand som primært truer fostrets tilstand. Det må diagnostiseres i tide slik at den gravide kan få behandling. For å gjøre dette, må du passere alle testene som er foreskrevet av legen din og bestå glukosetoleransetesten i tide..

For Mer Informasjon Om Diabetes