Teknologi

Du kan injisere medisiner direkte i blodet ved hjelp av intravenøse katetre. De installeres en gang og kan betjenes flere ganger. Dette eliminerer behovet for stadig å stikke hendene på jakt etter årer..

Prinsippet om enheten for katetre

Først og fremst bør medisinsk personale vite hvordan man skal gi en intravenøs infusjon av medisiner. Men hvis pasientene vet informasjonen om prosedyren, vil de kanskje være mindre redde.

Et intravenøst ​​legemiddelkateter er et tynt, hulrør. Det settes inn i blodet.

Dette kan gjøres på armer, nakke eller hode. Men det anbefales ikke å sette katetre inn i bena..

Disse enhetene er installert slik at det ikke er behov for å gjennombore venene hele tiden. Tross alt, fra dette kan de bli skadet, betent. Permanent skade på veggene fører til blodpropp.

Typer enheter

Helsefasiliteter kan bruke en av fire typer katetre. Det er følgende typer:

- modeller beregnet for kortvarig bruk;

- sentrale perifere intravenøse katetre, som er plassert i venene på armene;

- Tunnelkateter som settes inn i brede blodkar som vena cava

- subkutane venekateter satt inn i brystområdet under huden.

Avhengig av materialene som brukes ved fremstilling av disse enhetene, skiller man seg ut metall- og plastmodeller. Valget av alternativet som kreves i hvert enkelt tilfelle utføres bare av legen.

Et metallkateter for intravenøs infusjon er en nål som er koblet til en spesiell kontakt. Sistnevnte kan være metall eller plast, noen av dem er utstyrt med vinger. Slike modeller brukes ikke for ofte..

Plastkateter er en tilkoblet plastkanyle og gjennomsiktig kontakt som trekkes over en stålnål. Slike alternativer brukes mye oftere. Tross alt kan de brukes lenger enn metallkateter. Overgangen fra en stålnål til et plastrør er glatt eller konisk..

Stålkateter

Det er flere metallvarianter av modeller designet for intravenøs legemiddeladministrasjon. De mest populære blant dem er sommerfuglkateter. De er en nål laget av krom-nikkel-legering som er integrert mellom to plastvinger. På den andre siden av dem kommer et fleksibelt gjennomsiktig rør. Lengden er ca 30 cm.

Det er flere modifikasjoner av slike katetre..

Så de kan være med en snarvei og en liten nål eller med et fleksibelt rør installert mellom kontakten og nålen. Dette er ment for å redusere mekanisk irritasjon som oppstår når et intravenøst ​​stålkateter brukes. Et bilde av en slik enhet gjør det mulig å forstå at det ikke er noe forferdelig hvis de legger det på deg. Bildet viser at nålene i dem er ganske korte..

Et spesielt perifert intravenøst ​​kateter med myke vinger kan sikre punktering selv med skjulte og vanskelig tilgjengelige åre.

Ulemper og fordeler med metallmodeller

I moderne medisinsk praksis brukes stålalternativer sjelden. Tross alt er levetiden deres ganske kort - de kan holde seg i en vene i ikke mer enn 24 timer. I tillegg irriterer stive nåler venene. På grunn av dette kan trombose eller flebitis utvikle seg. Sannsynligheten for traumer eller nekrose av en del av venveggen kan heller ikke utelukkes. Og dette kan føre til ekstravasal administrering av stoffet.

Gjennom slike katetere injiseres løsninger ikke langs blodstrømmen, men i en viss vinkel. Dette forårsaker kjemisk irritasjon av det indre laget av karet..

For å forhindre sannsynligheten for komplikasjoner ved arbeid med intravenøse stålkateter, må de være stivt festede. Dette begrenser pasientens mobilitet.

Men til tross for alle ulempene som er beskrevet, har de også en rekke fordeler. Bruk av metallkateter reduserer risikoen for å utvikle smittsomme lesjoner, fordi stål hindrer mikroorganismer i å komme inn i blodet. I tillegg er de lettere å sette inn i tynne, vanskelig å visualisere årer. Derfor blir deres bruk praktisert i neonatologi og barn..

Moderne dingser

I medisinsk praksis blir kateter med stålnåler for tiden praktisk talt ikke brukt, fordi pasientens komfort og sikkerhet kommer til syne. I motsetning til metallmodellen, kan det plastiske intravenøse perifere kateteret følge venens bøyninger. Takket være dette reduseres risikoen for skaden betydelig. Sannsynligheten for blodpropp og infiltrasjon er også minimert. Samtidig øker oppholdstiden til et slikt kateter i fartøyet betydelig.

Pasienter som har en slik plastanordning installert, kan bevege seg fritt uten frykt for å skade venene.

Varianter av plastmodeller

Legene kan velge hvilket kateter de skal plassere hos en pasient. På markedet kan du finne modeller med eller uten ekstra injeksjonsporter. De kan også utstyres med spesielle fikseringsvinger.

For å beskytte mot utilsiktede injeksjoner og for å forhindre infeksjonsfare, er det utviklet spesielle kanyler. De er utstyrt med et beskyttende selvaktiverende klips som er installert på nålen.

For å gjøre det lettere å injisere medisiner, kan et intravenøst ​​kateter med en ekstra port brukes. Mange produsenter plasserer den over vingene, designet for ytterligere fiksering av enheten. Det er ingen risiko for kanyleforskyvning når man injiserer medisiner i en slik port..

Når du kjøper katetre, bør du bli veiledet av anbefalingene fra leger. Tross alt kan disse enhetene, med ekstern likhet, variere betydelig i kvalitet. Det er viktig at overgangen fra nålen til kanylen er atraumatisk og det er minimal motstand når kateteret settes inn gjennom vevet. Skarpheten på nålen og vinkelen på slipingen er også viktig..

Ofte anbefaler eksperter å kjøpe modeller fra slike produsenter som BD-konsernet, B. Braun, HMD, Wallace Ltd..

Et intravenøst ​​kateter med en Braunulen-port har blitt standarden for utviklede land. Den er utstyrt med en spesiell ventil, på grunn av hvilken muligheten for tilbake bevegelse av løsningen introdusert i injeksjonsrommet forhindres.

Materialer som brukes

De første plastmodellene skilte seg ikke mye fra stålkateter. I sin produksjon kunne han bruke polyetylen. Som et resultat ble tykkveggede katetere oppnådd, som irriterte blodkarets indre vegger og førte til dannelse av blodpropp. I tillegg var de så stive at de til og med kunne føre til perforering av karveggene. Selv om polyetylen i seg selv er et fleksibelt, inert materiale som ikke danner løkker, er det veldig enkelt å behandle..

Polypropylen kan også brukes i produksjonen av katetre. Tynne vegger er laget av den, men de er for stive. De ble hovedsakelig brukt til å få tilgang til arterier eller til å sette inn andre katetre..

Senere ble det utviklet andre plastforbindelser som brukes til fremstilling av disse medisinske innretningene. Så, de mest populære materialene er: PTFE, FEP, PUR.

Den første av disse er polytetrafluoretylen. Katetere laget av den glir godt og fører ikke til trombedannelse. De har et høyt nivå av organisk toleranse og tolereres derfor godt. Men tynne vegger modeller laget av dette materialet kan klemme og danne løkker.

FEP (Fluoroethylene Propylene Copolymer), også kjent som Teflon, har de samme fordelene som PTFE. Men i tillegg tillater dette materialet bedre kontroll av kateteret og øker dets stabilitet. En slik intravenøs anordning kan injiseres med et røntgentett medium, som gjør det mulig å se den i blodet..

PUR-materiale er kjent for mange polyuretan. Dens hardhet er temperaturavhengig. Jo varmere, jo mykere og mer elastisk blir det. Det brukes ofte til sentrale intravenøse katetre.

Fordeler og ulemper ved havner

Produsenter produserer flere typer enheter for intravenøs administrering av medisinske løsninger. Ifølge mange er det å foretrekke å bruke en kanyle utstyrt med en spesiell port. Men det er ikke alltid tilfelle. De er nødvendige hvis behandlingen innebærer ytterligere jetadministrering av medisiner..

Hvis dette ikke er nødvendig, kan et konvensjonelt intravenøst ​​kateter settes inn.

Et bilde av en slik enhet gjør det mulig å se at den er veldig kompakt. Enheter uten ekstra porter er billigere. Men dette er ikke deres eneste fordel. Når det er brukt, er det mindre sjanse for forurensning. Dette skyldes at injeksjonselementet i dette systemet skilles ut og endres daglig..

I intensiv, anestesiologi, foretrekkes portede katetre. I alle andre medisinområder er det tilstrekkelig å fastslå det vanlige alternativet.

Forresten, i pediatri, kan et kateter med en port for jetinjeksjon av medisiner installeres, selv i tilfeller der barn ikke trenger å installere en dropper. Så antibiotika kan injiseres, og erstatter injeksjoner i muskelen med intravenøs administrering. Dette øker ikke bare effektiviteten av behandlingen, men gjør også prosedyren enklere. Det er lettere å installere kanylen en gang og injisere medisinen gjennom porten nesten umerkelig enn å gjøre smertefulle injeksjoner flere ganger om dagen.

Størrelser på plastmodeller

Pasienten trenger ikke velge hvilken han trenger for å kjøpe et intravenøst ​​kateter.

Størrelsen og typen på disse enhetene velges av legen, avhengig av formålet de skal brukes til. Tross alt har hver av dem sin egen hensikt..

Størrelsen på katetre bestemmes i spesielle enheter - målere. I samsvar med størrelsen og gjennomstrømningen installeres en enhetlig fargemerking.

Maksimal størrelse for et oransje kateter er 14G. Dette tilsvarer 2,0 x 45 mm. Gjennom det kan 270 ml oppløsning passeres per minutt. Det er installert i tilfeller der det er behov for transfusjon av betydelige mengder blodprodukter eller andre væsker. For samme formål brukes grå (16G) og hvite (17G) intravenøse katetre. De er i stand til å passere henholdsvis 180 og 125 ml / min.

Et grønt kateter (87G) er plassert i de pasientene som rutinemessig mottar røde blodlegemer (blodprodukt) transfusjoner. Den kjører på 80 ml / min.

Pasienter som gjennomgår langvarig daglig intravenøs behandling (infusjon fra 2-3 liter oppløsninger per dag) anbefales å bruke den rosa modellen (20G). Når den er installert, kan infusjonen utføres med en hastighet på 54 ml / min..

For kreftpasienter, barn og pasienter som trenger langvarig intravenøs behandling, kan et blått kateter (22G) settes inn. Han passerer 31 ml væske hvert minutt.

I pediatri og onkologi kan gule (24G) eller lilla (26G) katetre brukes til å sette inn et kateter i tynne skleroseårer. Størrelsen på den første er 0,7 * 19 mm, og den andre er 0,6 * 19 mm. Gjennomstrømningen er henholdsvis 13 og 12 ml.

Installasjon

Hver sykepleier bør vite hvordan man setter inn et intravenøst ​​kateter. For dette blir injeksjonsstedet forhåndsbehandlet, det brukes en turné og tiltak for å fylle blodåren. Etter dette settes kanylen, som sykepleieren tar i hånden med et langsgående eller tverrgående grep, inn i fartøyet. Suksessen med venepunktur er indikert av blod, som må fylle kateterets bildekammer. Det er viktig å huske: jo større diameteren er, desto raskere vil denne biologiske væsken dukke opp der..

På grunn av dette antas det at det er vanskeligere å arbeide med tynnere katetre. Kanylen bør settes inn saktere, og sykepleieren bør også være følsom for følbare følelser. Føles som en dukkert når nålen kommer inn i venen.

Etter å ha truffet er det nødvendig å skyve enheten lenger inn i venen med den ene hånden, og feste føringsnålen med den andre. Etter at kateterinnsatsen er fullført, fjernes føringsnålen. Du kan ikke feste den på den delen som er igjen under huden. Hvis venen har gått tapt, blir hele enheten fjernet, og innsettingsprosedyren gjentas igjen.

Det er også viktig å vite hvordan de intravenøse katetrene er fikset. Dette gjøres med en limpuss eller en spesiell bandasje. Selve innføringsstedet i huden er ikke forseglet, da dette kan føre til utvikling av smittsom flebitt.

Det siste trinnet er å skylle det installerte kateteret. Dette gjøres gjennom det installerte systemet (for ikke-porterte varianter) eller gjennom en dedikert port. Enheten skylles også etter hver infusjon. Dette er nødvendig for å forhindre dannelse av blodpropp i karet med det installerte kateteret. Det forhindrer også utvikling av en rekke komplikasjoner..

Generelle anbefalinger

Det er visse regler for å jobbe med enheter for intravenøs legemiddeladministrasjon..

De bør være kjent for alle helsepersonell som vil velge eller plassere et intravenøst ​​kateter. Algoritmen for deres bruk gir at den første installasjonen blir utført fra den ikke-dominerende siden på distal avstand. Det vil si at det beste alternativet er baksiden av hånden. Hver påfølgende installasjon (hvis langvarig behandling er nødvendig) gjøres på motsatt arm. Kateteret settes oppstrøms venen. Overholdelse av denne regelen minimerer sannsynligheten for å utvikle flebitis..

Hvis pasienten skal opereres, er det bedre å installere et grønt kateter. Det er den tynneste av dem som blodprodukter kan transfuseres gjennom.

Intravenøs kateter dimensjoner

Perifert venekateter Når intravenøs behandling utføres gjennom et perifert venekateter (PVC), er komplikasjoner ekskludert hvis følgende grunnleggende betingelser er oppfylt: metoden skal ikke brukes av og til (bli permanent og vanlig i praksis), og kateteret må vedlikeholdes ordentlig. Velvalgt venøs tilgang er viktig for vellykket intravenøs behandling.

TRINN 1. Velge et punkteringssted

Pasientinnstillinger, enkel tilgang til punkteringsstedet og fartøyets egnethet for kateterisering bør vurderes når du velger et kateteriseringssted..

Perifere venekanyler er kun ment for installasjon i perifere vener. Prioriteringer for å velge en vene for punktering:

  1. Godt visualiserte årer med godt utviklede sikkerhet.
  2. Vener på den ikke-dominerende siden av kroppen (høyrehendt - venstrehendt, venstrehendt - høyre).
  3. Bruk distale vener først
  4. Bruk vener som er myke og elastiske å ta på
  5. Åre fra siden motsatt til kirurgi.
  6. Åre med størst diameter.
  7. Tilstedeværelsen av en rett del av venen langs lengden som tilsvarer lengden på kanylen.

Vener og soner som er best egnet for installasjon av PVC: baksiden av hånden, den indre overflaten av underarmen.

Følgende årer anses å være uegnet for kanylering:

  1. Vener i underekstremitetene (lav blodstrømningshastighet i venene i underekstremiteter fører til økt risiko for trombedannelse).
  2. Steder med bøyninger av lemmer (periartikulære regioner).
  3. Tidligere kateteriserte vener (mulig skade på fartøyets indre vegg).
  4. Åre plassert nær arteriene (mulighet for arteriell punktering).
  5. Median ulnarvein (Vena mediana cubiti). Punktering av denne venen i henhold til protokollene er tillatt i 2 tilfeller - blodprøvetaking for analyse, i nødhjelp og dårlig uttrykk for andre årer.
  6. Vener i håndflaten på håndflaten (fare for vaskulær skade).
  7. Åre i en lem som fikk kirurgi eller cellegift.
  8. Åre i den skadede lemmen.
  9. Dårlig visualiserte overfladiske årer.
  10. Skøre og sklerøs årer.
  11. Områder med lymfadenopati.
  12. Infiserte områder og områder med hudskade.
  13. Dype årer.

Parametere og omfang av forskjellige typer perifere venekateter

Farge

Dimensjoner

PVC-gjennomstrømning

Søknadsområde

oransje

Rask transfusjon av store mengder væske eller blodprodukter.

Grå

Rask transfusjon av store mengder væske eller blodprodukter.

Hvit

Transfusjon av store mengder væsker og blodprodukter.

Grønn

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pasienter som gjennomgår transfusjon av blodprodukter (erytrocyttmasse) på en planlagt måte.

Rosa

Pasienter på langvarig intravenøs terapi (fra 2-3 liter per dag).

Blå

Pasienter på langvarig intravenøs terapi, pediatri, onkologi.

Gul

Onkologi, pediatri, tynne, skleroserte årer.

Onkologi, pediatri, tynne, skleroserte årer.

TRINN 2. Velge kateterets type og størrelse

Når du velger kateter, må du fokusere på følgende kriterier:

  1. Vein diameter;
  2. Den nødvendige hastigheten på løsningens introduksjon;
  3. Potensiell tid for kateteret i venen;
  4. Egenskapene til den injiserte løsningen;
  5. Kanylen skal aldri blokkere venen..

Hovedprinsippet for valg av kateter er å bruke den minste størrelsen som gir den nødvendige innsettingshastigheten i den største tilgjengelige perifere venen.

Alle PVC-er er delt inn i portet (med en ekstra injeksjonsport) og ikke-portet (uten port). De porterte PVC-ene har en ekstra injeksjonsport for å injisere medisiner uten ytterligere punktering. Med sin hjelp er det mulig å bruke nåleløs bolus (intermitterende) medisiner uten å avbryte intravenøs infusjon.

I sin struktur er slike grunnleggende elementer som et kateter, en styrenål, en plugg og en beskyttende hette alltid til stede. Ved hjelp av en nål utføres veneseksjon, mens et kateter settes inn. Pluggen tjener til å lukke kateteråpningen når infusjonsbehandling ikke utføres (for å unngå forurensning), beskyttelseshetten beskytter nålen og kateteret og fjernes umiddelbart før manipulering. For enkel innføring av et kateter (kanyle) i en blodåre, har tuppen av kateteret form av en kjegle.

I tillegg kan katetre ledsages av et ekstra strukturelt element - "vinger". Med deres hjelp er PVC ikke bare festet på huden, men gir også redusert risiko for bakteriell forurensning, siden de ikke tillater direkte kontakt mellom baksiden av kateterpluggen og huden.

TRINN 3. Sette inn et perifert venekateter

  1. Vask hendene;
  2. Sett sammen et standard venekateteriseringssett, inkludert flere katetre med forskjellige diametre;
  3. Kontroller integriteten til emballasjen og holdbarheten til utstyret;
  4. Forsikre deg om at pasienten er planlagt for venekateterisering foran deg;
  5. Gi god belysning, hjelpe pasienten med å finne en behagelig stilling;
  6. Forklar pasienten essensen av den kommende prosedyren, skap en atmosfære av tillit, gi en mulighet til å stille spørsmål, bestem pasientens preferanser på stedet for kateterplassering;
  7. Klargjør en avfallsbeholder for skarpe gjenstander i et lett tilgjengelig område;
  8. Vask hendene grundig og tørk dem;
  9. Påfør en turneringsdress 10-15 cm over den foreslåtte kateteriseringssonen;
  10. Be pasienten om å klemme og løsne fingrene for å forbedre blodårens fylling;
  11. Velg en vene ved palpering;
  12. Fjern turnetten;
  13. Velg det minste kateteret, med tanke på: størrelsen på venen, den nødvendige injeksjonshastigheten, tidsplanen for intravenøs behandling, viskositeten til infusjonen;
  14. Behandle hendene dine på nytt med et antiseptisk middel og ta på deg hansker;
  15. Påfør en turnett 10-15 cm over det valgte området;
  16. Behandle kateteriseringsstedet med et antiseptisk middel i 30-60 sekunder uten å berøre ubehandlede hudområder, la det tørke av seg selv; IKKE PALP VEIN IGJEN;
  17. Fest venen ved å trykke den med fingeren under det tiltenkte stedet for kateterinnføring;
  18. Ta kateteret med den valgte diameteren ved hjelp av et av gripealternativene (langsgående eller tverrgående) og fjern beskyttelsesdekselet. Hvis det er en ekstra plugg på lokket, må du ikke kaste lokket, men hold det mellom fingrene på den frie hånden.
  19. Forsikre deg om at kuttet på PVC-nålen er i opp-posisjon;
  20. Sett kateteret på nålen i en vinkel på 15 grader mot huden, og observer utseendet til blod i indikatoren;
  21. Når blod dukker opp i indikatorkammeret, må ytterligere fremføring av nålen stoppes;
  22. Fest styletnålen, og flytt sakte kanylen fra nålen til enden inn i venen (styletnålen fjernes helt fra kateteret);
  23. Fjern selen. IKKE FØR NÅLEN I KATETEREN ETTER AT DU FJERNER DEN PÅ NÅLEN I VIEN
  24. Klem venen gjennom for å redusere blødningen og fjern nålen permanent fra kateteret;
  25. Kast nålen på en sikker måte;
  26. Hvis det etter at nålen var fjernet, viste seg at venen gikk tapt, er det nødvendig å fjerne kateteret helt under hudoverflaten, og deretter montere PVC (sett kateteret på nålen) under visuell kontroll, og gjenta deretter hele prosedyren for å installere PVC fra begynnelsen;
  27. Fjern pluggen fra beskyttelseskappen og lukk kateteret ved å stikke en heparinplugg gjennom porten eller koble til et infusjonssett;
  28. Fest kateteret på lemmen;
  29. Registrer prosedyren for venekateterisering i henhold til sykehusets krav;
  30. Kast avfall i samsvar med sikkerhetsforskrifter og sanitær-epidemiologisk regime.

Perifert venekateterisering standard sett:

  1. Sterilt brett
  2. Søppelbøtte
  3. Sprøyte med heparinisert oppløsning 10 ml (1: 100)
  4. Sterile bomullsdotter og kluter
  5. Selvklebende gips og / eller limbandasje
  6. Hud antiseptisk
  7. Perifere intravenøse katetre i flere størrelser
  8. Adapter og / eller tilkoblingsrør eller obturator
  9. Seletøy
  10. Sterile hansker
  11. Saks
  12. Langeta
  13. Bandasjemedium
  14. 3% hydrogenperoksydløsning

TRINN 4. Fjerning av venekateteret

  1. Vask hendene
  2. Stopp infusjonen eller fjern beskyttende bandasje (hvis utstyrt)
  3. Hånd antiseptisk og bruk hansker
  4. Fjern perifert bandasje uten å bruke saks fra periferien til sentrum
  5. Fjern kateteret fra venen sakte og forsiktig
  6. Trykk kateteriseringsstedet forsiktig med en steril gasbindpinne i 2-3 minutter
  7. Behandle kateteriseringsstedet med et hudantiseptisk middel, påfør et sterilt trykkbandasje til kateteriseringsstedet og fest det med et bandasje. Råd om ikke å fjerne bandasjen eller fukte kateteriseringsstedet i 24 timer
  8. Kontroller integriteten til kateterkanylen. I nærvær av blodpropp eller mistenkt infeksjon i kateteret, skjær tuppen av kanylen med en steril saks, legg den i et sterilt reagensglas og send til et bakteriologisk laboratorium for undersøkelse (som foreskrevet av en lege)
  9. Dokumenter tid, dato og årsaken til fjerningen
  10. Kast avfall i samsvar med sikkerhetsforskrifter og sanitær-epidemiologisk regime

Fjerningssett for venøst ​​kateter

  1. Sterile hansker
  2. Sterile gasbindkuler
  3. Limpuss
  4. Saks
  5. Hud antiseptisk
  6. Søppelbøtte
  7. Sterilt rør, saks og brett (brukes hvis kateteret er trombosert eller hvis det er mistanke om kateterinfeksjon)

TRINN 5. Påfølgende venepunktur

I tilfelle det blir nødvendig å utføre flere iscenesettelser av IVC, endre dem på grunn av slutten av den anbefalte perioden for PVC i venen eller forekomsten av komplikasjoner, er det anbefalinger angående valg av venepunkturstedet:

  1. Det anbefales å bytte kateteriseringssted hver 48-72 time.
  2. Hver påfølgende venepunktur utføres på motsatt arm eller proksimal (oppstrøms venen) til den forrige venepunktur.

TRINN 6. Daglig kateterpleie

  1. Hver kateterforbindelse er en inngangsport for infeksjon. Unngå å berøre utstyret gjentatte ganger med hendene. Følg asepsis strengt, arbeid bare med sterile hansker.
  2. Skift sterile plugger ofte, bruk aldri plugger som kan ha smittet innsiden.
  3. Umiddelbart etter administrering av antibiotika, skyll kateteret med en liten mengde saltoppløsning, konsentrerte glukoseoppløsninger, blodprodukter.
  4. Overvåke tilstanden til fikseringsbandasjen og endre den om nødvendig eller hver tredje dag.
  5. Sjekk punkteringsstedet regelmessig for tidlig påvisning av komplikasjoner. Hvis det er ødem, rødhet, lokal temperaturstigning, kateterobstruksjon, lekkasje eller smertefulle opplevelser under administrering av legemidler, informer legen og fjern kateteret.
  6. Ikke bruk saks når du bytter bandasje. Det er en fare for at kateteret blir kuttet av og forårsaker at kateteret kommer inn i blodet.
  7. For å forhindre tromboflebitt, påfør et tynt lag med trombolytiske salver i venen over punkteringsstedet (for eksempel Traumeel, Heparin, Troxevasin).
  8. Kateteret skal skylles før og etter hver infusjonsøkt med en heparinisert oppløsning (5 ml isoton natriumkloridoppløsning + 2500 U heparin) gjennom porten.

Mulige komplikasjoner:

Selv om perifer venekateterisering er vesentlig mindre farlig enn sentral venekateterisering, medfører den potensialet for komplikasjoner, som enhver prosedyre som bryter med hudens integritet. De fleste komplikasjoner kan unngås takket være sykepleierens gode manipulasjonsteknikk, streng overholdelse av aseptiske og antiseptiske regler og riktig kateterpleie.

Mulige komplikasjoner og forebygging av dem

Mulige komplikasjoner

Anbefalinger for å forhindre komplikasjoner

Luftemboli

Det er nødvendig å fjerne luft fullstendig fra alle plugger, tilleggselementer og "droppere" før de festes til PVVK, og også å stoppe infusjonen før hetteglasset eller posen med medikamentløsningen er tom; bruk intravenøse enheter med passende lengde slik at enden kan senkes under installasjonsstedet, og forhindrer dermed luft i å komme inn i infusjonssystemet. Pålitelig tetting av hele systemet spiller en viktig rolle. Risikoen for luftemboli med perifer kanylering er begrenset til positivt perifert venetrykk (3-5 mm H2O). Negativt trykk i perifere vener kan dannes når du velger et sted for installasjon av PVC over hjertets nivå.

Hematom assosiert med fjerning av kateter

Ved å trykke på venepunkturstedet etter at kateteret er fjernet
3-4 minutter eller løft en lem.

Hematom assosiert med installasjon av PVC

Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig fylling av venen og nøye planlegge venepunkturprosedyren, ikke å punktere svakt konturerte kar.

Tromboembolisme

Venipunktur i underekstremitetene bør unngås, og den minste mulige diameteren på PVVK bør brukes, noe som sikrer kontinuerlig blodspyling av kateterspissen i karet..

Flebitis

Det er nødvendig å bruke den aseptiske teknikken for å installere PVVK, velge den minste mulige størrelsen for å oppnå volumene som kreves for intravenøs behandling; fest kateteret for å forhindre at det beveger seg i venen; sikre tilstrekkelig oppløsning av medisiner og innføring av dem til en passende hastighet; bytt ut PVAC hver 48-72 time eller tidligere (avhengig av forhold) og bytt siden av kroppen for kateterinnføringsstedet etter tur.

TRINN 7. Sentral kateterpleie

Punkteringskateterisering av de sentrale karene er en medisinsk manipulasjon. Vene i underbenet, hals- og lårben kan punkteres, både til venstre og til høyre. Et sentralt venekateter kan fungere og være uinfisert i mange uker. Dette oppnås gjennom streng overholdelse av reglene for kateterpleie, inkludert overholdelse av reglene for asepsis under installasjonen, forholdsregler når du utfører infusjon og injeksjoner..

Ved langvarig tilstedeværelse av kateteret i solcellen kan følgende komplikasjoner oppstå:

- trombotisk og luftemboli;

- smittsomme komplikasjoner (5-40%), som suppuration, sepsis, etc..

Derfor krever sentral venøs kateterisering nøye overholdelse av reglene for pleie og overvåking av kateteret:

1. Før alle manipulasjoner, bør du vaske hendene med såpe, tørke og behandle dem med 70% alkohol, ha sterile gummihansker.

2. Huden rundt kateteret inspiseres daglig og behandles med 70% alkohol og 2% jodløsning eller 1% strålende grønn løsning.

3. Dressingen byttes daglig og etter hvert som den blir skitten.

4. Før pasienten begynner å be pasienten om å inhalere og holde pusten. Fjern gummiproppen, fest en sprøyte med 0,5 ml saltvann til kateteret, trekk stempelet mot deg og sørg for at blod strømmer fritt inn i sprøyten. Koble det intravenøse infusjonssystemet til kateteret, la pasienten puste, juster frekvensen av dråper. Hell blod fra en sprøyte i en brett.

5. Etter endt infusjonsterapi er det nødvendig å sette heparinlåsen som følger:

- Be pasienten om å inhalere og holde pusten;

- Plugg kateteret med en gummipropp og la pasienten puste;

- gjennom pluggen, tidligere behandlet med alkohol, med en intradermal nål, injiser 5 ml løsning: 2500 U (0,5 ml) heparin + 4,5 ml saltvann;

- fest pluggen på kateteret med teip.

6. Sørg for å skylle kateteret med samme løsning som når du stiller inn heparinlåsen i følgende tilfeller:

- etter jetinjeksjon av stoffet gjennom kateteret;

- når blod dukker opp i kateteret.

7. Knekk til kateteret, innføring av klemmer på kateteret som ikke er forutsatt av designet, innføring av luft i kateteret er forbudt..

8. Ved identifisering av problemer forbundet med kateteret: smerte, hevelse i armen, bløtlegging av bandasjen med blod, ekssudat eller infusjonsmedium, feber, kateter i knekkene, informer straks den behandlende legen.

9. Kateteret fjernes av den behandlende legen eller personalet i anestesiologien, etterfulgt av et notat i medisinsk historie.

10. Det er forbudt å forlate sykehuset med kateter! Ved henvisning til en annen medisinsk institusjon, må pasienten ledsages av en helsearbeider; i utskrivningssammendraget blir det notert at pasienten har et subklavisk kateter.

Intravenøse katetre (perifere)

Kateterstørrelser: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: fra 9,95 rubler. fra 9,53 rubler.

Kateterstørrelser: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: fra 13,00 gni.

Kateterstørrelser: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Pris: fra 17,80 gni.

Perifert venekateter med injeksjonsport og La-med I.V. kanyle, ILife SoftCathe

Et kateter for perifere vener (intravenøs kanyle) La-med, ILife er ment for innføring eller fjerning av væske fra sirkulasjonssystemet ved hjelp av et kateter som settes inn i et blodkar ved hjelp av en nål som fjernes umiddelbart etter innsetting.

Det intravenøse kateteret kan være laget av polytetrafluoretylen eller fluorert etylen-propylen, så vel som med eller uten to (tre) røntgentette striper (gjennomsiktig). På grunn av katetens fasede spiss og silikonbelegg reduseres penetrasjonskraften, som et resultat opplever pasienten ikke smerte og blodkaret blir ikke skadet.

Den hypodermiske nålen som er en del av kateteret er en skarp japansk nål med en skråkantet trekantet kutt, utstyrt med to skjærekanter for enkel gjennomtrengning. Laget av AISI304 rustfritt stål, silikonisert for å redusere risikoen for utilsiktet nerveskade.

Transparent returstrømningskammer tillater umiddelbar påvisning av omvendt blodstrøm, noe som bekrefter riktig kateterplassering.

Vingene er designet for å feste den intravenøse kanylen på pasientens kropp og forhindre at den glir og forskyves.

Injeksjonsporten er utstyrt med en tilbakeslagsventil (silikonrør) for enklere administrering av ekstra medisiner og forhindrer tilbakeslag. Injeksjonsventilen har en spesiell hette inkludert en innfelt plugg og et beskyttende skjørt for effektivt å forhindre forurensning når ventilen ikke er i bruk. Porten muliggjør sikker og praktisk administrering av medisiner. Farget i en bestemt farge avhengig av størrelsen på nålen.

IV kanylespesifikasjoner

Størrelsestabell:

KateterstørrelseKateterens utvendige diameter, mmKateterens innvendige diameter, mmLengde mmFargekodingStrømningshastighet, ml / min
14G2.11.745oransje300
16G1.71.345Grå200
17G1.51.145Hvit140
18G1.30,945Grønn90 - 95
20G1.10,732Rosa60 - 62
22G0,90,625Blå33
24G0,70,519Gul20
26G0,60,419Fiolettfemten

Sterilisering: gass, etylenoksyd.

Emballasje: engangs, steril, giftfri og pyrogenfri; individuell hard blister forseglet med skrellbart medisinsk papir.
Mengde i gruppepakke: 100 stk.
Mengde i transportpakke: 1000 stk.

Utløpsdato: 5 år fra produksjonsdatoen.

Produsenter:

  • La-med Healthcare Pvt. Ltd (TM "La-med I.V. kanyle"), India.
  • ILife Medical Devices Pvt. Ltd (TM "SoftCathe"), India.

Pris for intravenøst ​​kateter La-med IV Cannula, ILife SoftCathe:

RUB 9,95 RUB 9,53 - katetre for perifere vener i størrelse 17G - 22G.
RUB 13.10 RUB 12,85 - katetre for perifere vener i størrelse 14G, 16G.
RUB 13,85 RUB 13,00 - 24G perifert venekateter.
RUB 14,75 RUB 13,95 - kateter for perifere vener, størrelse 26G.

Intravenøst ​​kateter med ekstra port og vinger Polyflon Fep (Teflon)

Intravenøst ​​(perifert) kateter med en ekstra port og vinger Polyflon Fep er beregnet for kateterisering av perifere vener for langvarig eller kortvarig infusjonstransfusjonsterapi.

Polyflon Fep-kateteret er et gjennomsiktig Teflon intravenøst ​​kateter som har følgende designfunksjoner:

  • Sentralt hull med atraumatiske kanter.
  • Fire røntgenpositive striper over hele kateteret.
  • Paviljong med en Luer-lock-port for tilkobling av en infusjonsledning eller sprøyte.
  • Bøybare vinger.
  • I den øvre delen av kateteret er det en ekstra port for en-trinns injeksjoner med en tilbakeslagsventil og er utstyrt med en standard Luer-lock-kontakt.
  • Stilettål med trekantet skrå snitt.
  • Gjennomsiktig paviljong av en nål med en Luer-lock-kontakt, utstyrt med to spor for å feste en stylet med en paviljong av et kateter, en fingerstopp.
  • Avtakbar gjennomsiktig plugg på Luer-lock-kontakten.
  • Ekstra luer-lock-plugg laget av ugjennomsiktig hvit plast med en fasettert ytre overflate, festet på pluggen til nålpaviljongen.
  • Kateteret er lukket med en beskyttende gjennomsiktig hette.

Tekniske og operasjonelle egenskaper

Størrelsestabell:

KateterstørrelseKateterens ytre diameter, mmKateterens innvendige diameter, mmLengde mmFargekodingStrømningshastighet, ml / min
14G2.01.745oransje305
16G1.71.345Grå200
17G1.51.145Hvit142
18G1.30,945Grønn95
18G1.30,932Grønn95
20G1.10,832Rosa65
22G0,90,625Blå36
24G0,70,519Gul23
26G0,60,4519Fiolett17

Materiale: PP, medisinsk stål, teflon, polyacetal, HDPE, lav tetthet polyetylen, silikon.

Sterilisering: gass, etylenoksyd.

Emballasje: individuelt, sterilt, blisterpakning (gassgjennomtrengelig papir på bunnen for frigjøring av giftige gasser, termoformet film på toppen).
Mengde i gruppepakke: 100 stk.

Utløpsdato: 5 år fra produksjonsdatoen.

Produsent: Poly Medicure Limited, India

Pris for intravenøst ​​kateter Polyflon Fep, Teflon:

RUB 13,00 - perifere katetre i størrelse 16G - 22G.
RUB 14,45 - perifere katetre med størrelse 14G, 24.
RUB 15,95 - perifert kateter størrelse 26G.

Intravenøst ​​kateter med ekstra port og vinger Polyflon Pur (polyuretan)

Intravenøst ​​(perifert) kateter med en ekstra port og vinger Polyflon Pur er beregnet for kateterisering av perifere vener for langvarig eller kortvarig infusjonstransfusjonsbehandling.

Perifert kateter Polyflon Pur er et gjennomsiktig polyuretan intravenøst ​​kateter, designfunksjoner:

  • Sentralt hull med atraumatiske kanter.
  • Seks røntgenstrimler over hele kateteret.
  • Paviljong med en Luer-lock-port for tilkobling av en infusjonsledning eller sprøyte.
  • Bøybare vinger.
  • I den øvre delen av kateteret er det en ekstra port for en-trinns injeksjoner med en tilbakeslagsventil og er utstyrt med en standard Luer-lock-kontakt.
  • Stilettål med trekantet skrå snitt.
  • Gjennomsiktig paviljong av en nål med en Luer-lock-kontakt, utstyrt med to spor for å feste en stylet med en paviljong av et kateter, en fingerstopp.
  • Avtakbar gjennomsiktig plugg på Luer-lock-kontakten.
  • Ekstra luer-lock-plugg laget av ugjennomsiktig hvit plast med en fasettert ytre overflate, festet på pluggen til nålpaviljongen.
  • Kateteret er lukket med en beskyttende gjennomsiktig hette.

Tekniske og operasjonelle egenskaper

Størrelsestabell:

KateterstørrelseKateterens ytre diameter, mmKateterens innvendige diameter, mmLengde mmFargekodingStrømningshastighet, ml / min
14G2.01.745oransje305
16G1.71.345Grå200
17G1.51.145Hvit142
18G1.30,945Grønn95
18G1.30,932Grønn95
20G1.10,832Rosa65
22G0,90,625Blå36
24G0,70,519Gul23

Materiale: polypropylen, medisinsk stål, polyuretan, polyacetal, polyetylen med høy tetthet, polyetylen med lav tetthet, silikon.

Sterilisering: gass, etylenoksyd.

Emballasje: individuelt, sterilt, blisterpakning (gassgjennomtrengelig papir på bunnen for frigjøring av giftige gasser, termoformet film på toppen).
Mengde i gruppepakke: 100 stk.

Utløpsdato: 5 år fra produksjonsdatoen.

Produsent: Poly Medicure Limited, India

Pris for intravenøst ​​kateter Polyflon Pur, polyuretan:

RUB 17,80 - perifere katetre i størrelse 16G - 22G.
RUB 24.30 - perifere katetre i størrelse 14G, 24G.

Hva du trenger å vite om intravenøse katetre

Mottak av medisiner, transfusjoner, blodprøver i medisin utføres med en enhet som beskytter fartøyet mot mange punkteringer. Bruk av et intravenøst ​​kateter kan forhindre skade på vaskulære vegger, betennelse og blodpropp.

Hva er et venekateter

Kateter - et tynt hulrør (filterkanyle) med trokar. Når stoffet begynner å komme inn i blodet, fjernes trokaren og etterlater bare kanylen.

Før prosedyren gjennomgår pasienten ultralyd- og røntgenundersøkelser, magnetisk resonansavbildning, en sjekk for dyp venepatens, tilstedeværelsen av blodpropp.

Punktering og kateterisering av de sentrale, perifere venene, inkludert kubitalvenen, finner sted i behandlingsrommet på poliklinikken eller i innlagt hvile (avhengig av pasientens tilstand). Pasienten kan sove godt med kateteret i hånden. Tunnellinjen plasseres under lokalbedøvelse. Rehabilitering tar omtrent en time, masker fjernes på en uke.

Klassifisering

På klinikker og sykehus brukes katetre:

  • perifert;
  • sentral;
  • langstrakt, gir tilgang til de sentrale venene gjennom periferien.

Perifere linjer er rør som settes inn i venene i ekstremitetene, vanligvis brukt i kort tid. De sentrale venekateterne er lengre, de synker dypere ned i hovedkroppene i menneskekroppen, og gir stabil langvarig tilgang.

Ofte bruker medisinsk personale en tee for samtidig å koble en dropper, måle venetrykk, administrere medisiner, blod eller dets komponenter.

Katetre varierer også i funksjon, modell, størrelse, design, kroppsmateriale.

Etter avtale

  • utføre intravenøs behandling for kroniske pasienter;
  • å produsere en jet intravenøs administrering av antibiotika;
  • ta blod til laboratorietester;
  • gi tilgang til blodet i nødssituasjoner;
  • transfusere blodprodukter, dets komponenter;
  • gå inn i mat parenteralt;
  • etterfylle tapet av væske i kroppen;
  • ta langvarig og kontinuerlig måling av blodtrykk.

Anvendelsesområde for perifere katetre:

  • alle typer kirurgiske inngrep - i perioder med abdominal kirurgi, levering;
  • neonatologi og pediatri (blodoverføring til nyfødte spedbarn, navlestrengskateterisering hos nyfødte);
  • poliklinisk praksis.

PVKs (perifere intravenøse katetre) settes inn i karene gjennom sommerfuglenåler med plastvinger. "Sommerfugler" er ment for kortvarige infusjoner (ikke mer enn en time), fordi med en lengre prosedyre kan nålen skade venen.

Medisinske avdelinger som bruker sentrale katetre:

  • onkologisk;
  • hjertekirurgi;
  • gjenopplivning.

Etter størrelse

Størrelsen på perifere venekateter måles med målere (G). Jo større G-verdi, desto mindre er verktøyets diameter. Hver størrelse har en bestemt farge. Dette gjør at helsepersonell raskt kan finne riktig størrelse på intravenøse katetre for den planlagte prosedyren..

Oransje (størrelse 14G: 2,1 x 45 mm) - designet for rask infusjon av store mengder væske eller blodprodukter.

Grå (størrelse 16G: 1,7 x 45 mm) og hvit (størrelse 17G: 1,5 x 45 mm) - designet for transfusjon av store mengder væske, blodprodukter og blodkomponenter.

Grønn (størrelse 18G6: 1,3 x 45 mm) - for rutinemessig transfusjon av røde blodlegemer.

Rosa (størrelse 20G: 1,1x33 mm) - for langvarig intravenøs behandling (opptil 3 liter per dag).

Blå (størrelse 22G: 0,9x25 mm) - for intravenøs administrering under lange kurs innen onkologi. Størrelse 22G gjelder også barn.

Gul (størrelse 24G: 0,7x19 mm) og lilla (størrelse 26G: 0,6x19 mm) - brukes til skleroseårer, innen onkologi, barn.

Etter modell

Et standard injeksjonskateter inneholder:

  • polymerrør med kanyle;
  • et metallrør som er koblet til kanylen med en polymerplugg;
  • havn.

La-med perifere venekateter er tilgjengelig i portede og ikke-portede versjoner. Moderne modeller er utstyrt med en ekstra port, som er plassert på toppen og er lukket med et lokk for sterilitet. Det lar deg raskt administrere medisiner og om nødvendig skylle enheten med heparin og saltvann.

Av design

Enkanals katetre brukes til akuttomsorg og langvarig behandling.

Flerkanalsprodukter består av flere kanaler og tillater:

  • samtidig administrere medisiner som er uforenlige med hverandre;
  • ta tester og blodtransfusjoner;
  • diagnostisere strukturen i hjertet og blodårene.

Multi-lumen katetre brukes av onkologer for cellegift og antibiotikabehandling.

Basert på materialer

De viktigste materialene i produksjonen av PVC er følgende.

  1. Teflon. Takket være den glatte overflaten settes kanylen raskt og smertefritt inn i venen, der den ligger i 24-48 timer. Minus - det er en risiko for brudd ved folding. Virkeområde - akuttmedisinsk behandling.
  2. Polyuretan er et mykt termoplastisk materiale. Polyuretankateter brukes til å arbeide med komplekse årer, siden den milde interaksjonen med innerveggen reduserer risikoen for betennelse. Ulemper: Mykhet, kompliserende installasjon og risikoen for blodpropp er mye høyere enn med tefloninstrumenter.
  3. Silikon. Silikoniserte nåler i kjegleform muliggjør en skånsom og sikker plassering av venekanylen. På grunn av glattheten på de indre og ytre overflatene, sikrer produkter laget av biokompatibelt materiale minimalt med traumer. De er motstandsdyktige mot fuktighet og kjemikalier. Imidlertid skifter de lett form, kan sprekke ved høyt trykk og risikere også vikling inne i fartøyet..
  4. Polyetylen. Produkter laget av dette materialet har høy permeabilitet og styrke, motstand mot kjemikalier. Minus - endre form ved brettene.
  5. PVC. Polyvinylkloridkatetre er ganske stive, og når de settes inn i en blodåre, blir de myke. Deres ulemper - det dannes ofte blodpropper, mykneren vaskes ut.

Allergiske reaksjoner på disse materialene ble ikke notert, siden latex ikke brukes av produsenter til fremstilling av kanyler.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Administrering av intravenøs medisinering er indisert for:

  • langvarig terapi;
  • transfusjoner;
  • undersøkelser som involverer flere blodprøver;
  • anestesi og anestesi;
  • regulering av kroppens vannbalanse;
  • krisesituasjoner;
  • navlestrengskateterisering hos fødende kvinner;
  • ernæring av pasienter når de ikke er i stand til å spise alene.
  • innføring av medisiner som irriterer den indre overflaten av venen, noe som kan forårsake betennelse;
  • transfusjon av store mengder blod;
  • rask innføring av stoffer i en blodåre.

Teknikk og regler for iscenesettelse

Enhver operasjon begynner med håndvask.

Da må du forklare pasienten behovet for de kommende manipulasjonene..

Deretter må du bruke en turneringsmaskin, be pasienten "jobbe med knyttneve" for å fylle venen, finne ønsket blodåre ved palpering og fjerne turniketten.

Det er viktig å behandle hendene med et antiseptisk middel og bruke på nytt en turné, smøre det tidligere valgte området med et hudantiseptisk middel og tørt..

Helsepersonell bør sette kateteret på nålen med en 15 ° helling.

Etter å ha installert styletnålen (standard Luer-Lock-kontakten er utstyrt med to spor), må kanylen flyttes inn i fartøyet.

Etter det kan du fjerne turnémotivet, klemme venen og fikse enheten med et limpuss eller bandasje.

Etter prosedyren bør det tas en røntgen for å sikre at kateteret i armen er riktig installert.

Det siste trinnet er å dokumentere kateteriseringsprosessen.

Hvis hånden med kateteret gjør vondt, anbefales det å lage en halvalkoholkompress (40%) og et tett bandasje, smør med Indovazin. Hevelsen forsvinner om 10-20 dager.

Betingelsen for effektiv behandling og forebygging av komplikasjoner er bruk av riktig utstyr, installasjon og riktig pleie av instrumentet.

For å beskytte blodet mot infeksjon, er det nødvendig å komme i kontakt med kateteret sjeldnere og følge reglene for asepsis.

Etter bruk må utstyret skylles med saltvann..

I tillegg, for å forlenge produktets levetid og eliminere trombose, kreves det ytterligere 4-6 ganger om dagen for å skylle instrumentet med natriumheparinoppløsning og saltvann i andelen 2500 U heparin per 100 ml saltvann..

Pluggene bør byttes ganske ofte, du kan ikke bruke produkter som kan bli smittet.

Det er viktig å hele tiden sjekke fikseringsbandasjen..

Ikke bruk saks når du skifter selvklebende bandasje.

Ansatte ved en medisinsk institusjon må regelmessig registrere mengden injiserte legemidler og evaluere oppnådde resultater.

Hevelse, rødhet i huden, temperatur, smerte, blokkering og lekkasje av kateteret er grunner til å trekke det ut av en persons blodåre og stoppe prosedyren.

Det anbefales å endre området for perifer venekateterisering hver 2-3 dag. Selv i fravær av synlige indikasjoner, utføres rutinemessig utskifting av kateteret ved den angitte frekvensen for å sikre effektiv drift. I følge kliniske studier, etter 72-96 timer, observeres det i de fleste tilfeller infiltrasjon (væskesiv i det omkringliggende vevet) og svekket tubens åpenhet, det vil si manglende evne til væske, inkludert medisinske formuleringer, å komme inn i blodkaret.

Mulige komplikasjoner

Algoritmen for å sette inn et perifert venekateter er ganske enkelt. Imidlertid er risikoen for komplikasjoner veldig høy, siden huden er skadet..

  1. Flebitt - sepsis i et blodkar assosiert med mekanisk stress eller infeksjon.
  2. Tromboflebitt.
  3. Trombose.
  4. Krumning av utstyr.

Et vanlig problem er infeksjon, spesielt med penetrasjon i sirkulasjonssystemet. Noen ganger kan det til og med være dødelig. Forskjellige forebyggende tiltak brukes for å forhindre spredning av patogene bakterier, inkludert overflatebehandling eller gjennombløting av kateteret med antiseptiske eller antibakterielle forbindelser.

For Mer Informasjon Om Diabetes