Akutt hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en sykdom ledsaget av nekrose i ett eller flere områder av hjertemuskelen som et resultat av en akutt forstyrrelse av blodstrømmen i kranspulsårene som forsyner hjertemuskelen. Akutt hjerteinfarkt uten ST-segmentheving og hjerteinfarkt med ST-segmentheving er typer akutt koronarsyndrom, som også inkluderer ustabil angina.

Hjerteinfarkt er den viktigste dødsårsaken i de fleste land, inkludert Russland. Tidlig sykehusinnleggelse hjelper i mange tilfeller med å forhindre irreversibel skade på hjertemuskelen, men pasienter vurderer ofte feil symptomer som oppstår og prøver å takle dem på egenhånd, noe som fører til et sent besøk hos legen. Derfor, i tilfelle akutte brystsmerter eller andre alarmerende symptomer, er det nødvendig å konsultere en spesialist så snart som mulig..

Risikoen for hjerteinfarkt øker med alderen - det er mer sannsynlig at personer over 60 år blir syke. Antallet tidlige hjerteinfarkter har imidlertid nylig økt hos personer under 40 år. Blant pasienter under 70 år dominerer menn, men etter 70 blir antallet menn og kvinner med hjerteinfarkt det samme. Dette kan skyldes den beskyttende effekten av østrogener (kvinnelige kjønnshormoner), som reduserer sannsynligheten for aterosklerose, den viktigste risikofaktoren for hjerteinfarkt..

Prognosen for hjerteinfarkt avhenger av omfanget av lesjonen i hjertemuskelen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, tidspunktet for å søke medisinsk hjelp og pasientens alder. Dødeligheten ved akutt hjerteinfarkt når 30%.

Hjerteanfall, MI.

Engelske synonymer

Hjerteanfall, akutt hjerteinfarkt, MI, hjerteinfarkt.

Hovedsymptomet på akutt hjerteinfarkt er skarpe brystsmerter, som ofte oppleves som et skarpt trykk. Det varer vanligvis lenger enn 15 minutter og stoppes ikke ved å ta nitroglyserin. Smertene kan spre seg til venstre skulder, skulderblad, nakke, underkjeven, kan ledsages av kald svette, kvalme og oppkast, bevissthetstap. I noen tilfeller er smertene atypisk lokalisering - i magen, ryggraden, venstre eller til og med høyre arm.

Noen ganger innledes et hjerteinfarkt av ikke-spesifikke symptomer: i flere dager før et hjerteinfarkt kan en person føle svakhet, ubehag og ubehag i brystområdet.

Et hjerteinfarkt kan ikke være ledsaget av et karakteristisk smertesyndrom og kan bare manifesteres av tegn som kortpustethet, hjertebank, svakhet, kvalme. Implisitte symptomer på hjerteinfarkt er spesielt typiske for kvinner.

Dermed er de viktigste symptomene på akutt hjerteinfarkt:

  • brystsmerter,
  • dyspné,
  • kaldsvette,
  • følelse av frykt,
  • tap av bevissthet,
  • kvalme oppkast.

Generell informasjon om sykdommen

Hjerteinfarkt utvikler seg som et resultat av brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen, noe som fører til mangel på oksygen og næringsstoffer og nekrose (nekrose) i hjerteinfarktområdet. Hovedårsaken til nedsatt blodgjennomstrømning i karene som foder myokardiet er aterosklerose i kranspulsårene - avsetning av aterosklerotiske plakk, hovedsakelig bestående av kolesterol, på den indre overflaten av karene. Deretter er det en gjengroing av bindevev (sklerose) i karveggen og dannelsen av kalsiumavleiringer (forkalkning) med ytterligere deformasjon og innsnevring av karets lumen til fullstendig blokkering. Deretter kan den såkalte aseptiske betennelsen utvikle seg i den aterosklerotiske plakk, som når den blir utsatt for provoserende faktorer (fysisk anstrengelse, økt blodtrykk osv.), Kan føre til en rive av plakk. I området med skade, akkumuleres blodplater, biologisk aktive stoffer frigjøres, noe som ytterligere forbedrer vedheftet (klebingen) av blodceller, og som et resultat dannes en trombe som tetter lumen i kranspulsåren. Dannelsen av en blodpropp fremmes også av økt blodpropp. Hvis blodstrømmen i karene ikke gjenopprettes i løpet av de neste seks timene, oppstår irreversible endringer i vevet i hjerteinfarkt..

Sjelden forekommer hjerteinfarkt med en skarp krampe eller tromboembolisme av patologisk uendrede koronararterier, men dette observeres bare i 5% av tilfellene.

Oftest er hjerteinfarkt lokalisert i den fremre veggen av venstre ventrikkel, sjeldnere i den bakre veggen av venstre ventrikkel og interventricular septum. Høyre ventrikkelinfarkt er sjelden. Tildel transmural og subendokardial hjerteinfarkt. Med transmurale patologiske forandringer påvirker hele hjerteveggen, med subendokardiell - fra? opp til ½ veggtykkelse. Det er også en inndeling i ikke-ST-segment høyde hjerteinfarkt og ST-segment høyde hjerteinfarkt. Tilstedeværelsen av abnormiteter i S-T-segmentet på elektrokardiogrammet antyder fullstendig blokkering av kranspulsåren og omfattende hjerteinfarktskader med høyere risiko for irreversibel vevsnekrose. Heving av S-T-segmentet observeres ikke ved delvis blokkering av arterien - dette kan indikere hjerteinfarkt uten forhøyning av S-T-segmentet eller ustabil angina. Imidlertid er det bare med hjerteinfarkt at aktiviteten til hjerteenzymer endres..

Hvis blodtilførselen til myokardiet forstyrres, begynner celledød først og fremst i området av endokardiet, og deretter sprer skadesonen seg mot perikardiet. Omfanget av lesjonen avhenger av graden av blokkering av arterien, dens varighet og sikkerhetssirkulasjonssystemet.

Nekrose i vevene i hjertemuskelen forårsaker akutt smerte. Omfattende hjertebeskadigelse kan føre til svekkelse av hjertets kontraktile funksjon, noe som manifesteres ved akutt venstre ventrikulær svikt med utvikling av lungeødem og kardiogent sjokk. Kardiogent sjokk forverrer i sin tur forløpet av hjerteinfarkt ved å svekke koronarsirkulasjonen. Resultatet er alvorlige hjertearytmier, inkludert atrieflimmer.

Transmural infarkt kan i noen tilfeller føre til brudd på hjerteveggen eller til aneurisme - lokal tynning og fremspring av hjerteinfarkt.

Hvem er i fare?

Hovedårsaken til hjerteinfarkt (opptil 90% av alle tilfeller) er aterosklerose. Derfor øker risikofaktorer for aterosklerose sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt. Risikogruppen inkluderer:

  • menn over 45 og kvinner over 65 år,
  • overvektig, dyslipidemi, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus,
  • personer hvis pårørende lider av hjerte- og karsykdommer og / eller har hatt hjerteinfarkt,
  • røykere,
  • stillesittende,
  • narkotikabrukere (kokain, amfetamin kan provosere kramper i kranspulsårene),
  • opplever alvorlig stress.

Akutt hjerteinfarkt er i mange tilfeller asymptomatisk eller atypisk, noe som kompliserer diagnosen. Det er en rekke sykdommer, hvis manifestasjoner ofte kan ligne på et hjerteinfarkt: aortaaneurisme, angina pectoris, lever- og galdeveissykdommer, depresjon, øsofagitt og andre. Derfor, hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, er det nødvendig å gjennomføre en rekke laboratorie- og instrumentstudier for å skille hjerteinfarkt fra andre patologier og å avdekke omfanget og lokaliseringen av skader, varigheten av iskemi og komplikasjoner etter infarkt. I tillegg er det viktig å gjenkjenne tegn på samtidige sykdommer: nyre- og luftveissykdommer, diabetes mellitus, anemi. Alt dette bestemmer det videre behandlingsregimet og prognosen for sykdommen..

  • Generell blodanalyse. Ved akutt hjerteinfarkt kan leukocytose forekomme. Antall leukocytter øker fra den andre timen etter sirkulasjonsforstyrrelser og når en topp på 2.-4. Dag. Det er viktig å være oppmerksom på antall røde blodlegemer, siden anemi forverrer oksygenmangel i hjertemuskelen.
  • Leukocyttformel. Mulig leukocytose med en forskyvning av leukocyttallet til venstre og aneosinofili.
  • Erythrocytsedimentation rate (ESR). En økning i ESR indikerer en akutt inflammatorisk prosess.
  • Troponin I (kvantitativt) er et protein som er involvert i muskelsammentrekning. Ved hjerteinfarkt stiger nivået vanligvis fra 4-6 timer, til maksimalt 2 dager og går tilbake til normalt innen 6-8 dager fra sykdomsutbruddet.
  • Myoglobin. Det er et protein som finnes i muskelvev, inkludert hjerteinfarkt. Ved hjerteinfarkt øker myoglobinnivået over 4-6 timer.
  • Alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST). Ved hjerteinfarkt er nivået av disse enzymene en indikator på omfanget av skade på hjertemuskelen..
  • Kreatinkinase MB. En økning i konsentrasjonen er spesifikk for skade på hjertemuskelen. Dens nivå øker fra de første timene og forblir forhøyet i 2-3 dager.
  • Generell laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym som finnes i nesten alle kroppens celler og er involvert i bruken av glukose. LDH-nivået øker med hjerteinfarkt, lever, blod, nyrepatologi. Med hjerteinfarkt forblir det forhøyet i 10-14 dager.
  • Laktatdehydrogenase 1, 2 (LDH, 1, 2 fraksjoner). Former av enzymet laktatdehydrogenase, som hovedsakelig finnes i hjertecellene, hjernebarken, leveren. Disse indikatorene kan brukes til å vurdere omfanget av lesjonen i hjerteinfarkt..
  • Antitrombin III. Det syntetiseres i vaskulære endotelceller og leverceller, deltar i inaktivering av en rekke blodkoagulasjonsfaktorer. En reduksjon i mengden antitrombin III indikerer en økt risiko for trombose. Dens nivå senkes i tromboembolisme, aterosklerose.
  • Lupus antikoagulant, screening test (LA1). Lupus antikoagulant er et kompleks av antistoffer mot fosfolipider. Deres tilstedeværelse kan indikere en autoimmun sykdom, og er også et tegn på økt risiko for blodpropp..
  • Protrombinindeks (PI), internasjonalt normalisert forhold - INR). Analysen brukes til å vurdere den eksterne veien for blodkoagulering og aktiviteten til koagulasjonsfaktorene I, II, V, VII, X. Hyperkoagulasjon øker risikoen for blodpropp. Ved hjerteinfarkt kan protrombinindeksen økes.
  • Glykosert hemoglobin (HbA 1c, glykosylert hemoglobin, glykohemoglobin). Dannet når glukose er festet til hemoglobin. Denne indikatoren lar deg estimere mengden glukose i blodet de siste 120 dagene - dette er den gjennomsnittlige levetiden til en erytrocyt. Et høyt nivå av glykert hemoglobin indikerer en høy glukosekonsentrasjon de siste tre månedene og indikerer en høy sannsynlighet for komplikasjoner av diabetes mellitus, noe som igjen øker risikoen for hjerteinfarkt. Den glykaterte hemoglobintesten brukes til å vurdere effektiviteten av behandling og prognose for hjerteinfarkt hos pasienter med diabetes mellitus.
  • Plasmaglukose. Brukes også til å diagnostisere diabetes.
  • Jern i serum. Jern er en del av cytokromer og er involvert i cellulær respirasjon. Jernivået kan være forhøyet i hjerteinfarkt.
  • Myselektrolytter. Ved akutt hjerteinfarkt kan nivået av natrium, kalium, magnesium, kalsium, klor endres. Dette skjer imidlertid ikke alltid, med et ukomplisert forløp av hjerteinfarkt, kan det hende at elektrolyttnivået ikke endres..
  • Urinsyre i serum. Hvis blodtilførselen til myokardiet forstyrres, oppstår nekrose av hjertemuskulaturens celler med forfall av organiske stoffer og frigjøring av forfallsprodukter, inkludert urinsyre. Dette provoserer i sin tur utviklingen av betennelse i sonen til hjerteskade. Dermed kan urinsyrenivået forhøyes ved omfattende hjerteinfarkt..
  • C-reaktivt protein, kvantitativt. Med hjerteinfarkt kan det økes på grunn av en betennelsesreaksjon.
  • Triglyserider. Dannet i tarmene fra matfett. De avsettes i fettvev og konsumeres av celler etter behov for energi. Forhøyede triglyseridnivåer kan indikere en høy risiko for aterosklerose.
  • Kolesterol er vanlig. Dette er forbindelser som er involvert i dannelsen av aterosklerotiske plakk. Konsentrasjonen kan økes i tilfelle hjerteinfarkt som følge av aterosklerose i kranspulsårene.
  • Kolesterol - høy tetthet lipoprotein (HDL) - en brøkdel av totalt kolesterol som forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk.
  • Kolesterol - lipoprotein med lav tetthet (LDL) - en brøkdel av kolesterol involvert i dannelsen av aterosklerotiske plakk.
  • Kolesterol er et veldig lavt tetthet lipoprotein (VLDL). Dette er lipoproteiner som produseres i leveren. De er bærere av fosfolipider, triglyserider, kolesterol. Når de frigjøres fra leveren i blodet, gjennomgår de kjemiske transformasjoner med dannelsen av lipoproteiner med lav tetthet
  • Aterogen koeffisient. Dette er forholdet mellom "skadelig" (LDL, VLDL, triglyserider) og "nyttige" lipoproteiner (HDL). En økning i den aterogene koeffisienten indikerer en høy risiko for å utvikle aterosklerose..

Andre forskningsmetoder

  • Elektrokadiografi (EKG). Lar deg bekrefte diagnosen hjerteinfarkt, bestemme lokaliseringen og graden av skade på hjertemuskelen, identifisere tegn på hjerterytmeforstyrrelser.
  • Røntgen av brystet. Brukes til å identifisere aneurismer i hjertet.
  • Ultralydundersøkelse av hjertet. Lar deg identifisere stedet for hjerteskade, vurdere hjertekontraktiliteten.

Terapi foreskrives individuelt, avhengig av pasientens alder, alvorlighetsgraden av tilstanden og omfanget av lesjonen i hjertemuskelen. Gjenoppretting av hjerteinfarkt i løpet av de første 12 timene etter at de første tegn på hjerteinfarkt dukker opp er av stor betydning. Dette kan forhindre eller redusere graden av vevsnekrose. De viktigste behandlingsområdene for akutt hjerteinfarkt er smertelindring, trombolytisk og antikoagulerende behandling, reduserer belastningen på hjerteinfarkt, forhindrer og behandler komplikasjoner..

Et sunt kosthold med lite mettet fett og rikelig med grønnsaker og frukt.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Å slutte med alkohol og røyke.

Tidlig passering av forebyggende medisinske undersøkelser for å identifisere sykdommer som øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt.

Anbefalte analyser

  • Generell blodanalyse
  • Leukocyttformel
  • Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
  • Troponin I (kvantitativ)
  • Myoglobin
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Antitrombin III
  • Lupus antikoagulant screening test (LA1)
  • Koagulogram nummer 1 (protrombin (ifølge Quick), INR)
  • Glykosert hemoglobin (HbA 1c)
  • Plasmaglukose
  • Jern i serum
  • Kalium, natrium, klor i serum
  • Kreatinkinase MB
  • Laktatdehydrogenase (LDH) totalt
  • Urinsyre i serum
  • C-reaktivt protein, kvantitativt
  • Triglyserider
  • Totalt kolesterol
  • Kolesterol - lipoprotein med høy tetthet (HDL)
  • Kolesterol - lipoprotein med lav tetthet (LDL)
  • Kolesterol - veldig lav tetthet lipoprotein (VLDL)
  • Aterogen koeffisient
  • Laboratoriediagnostikk av akutt koronarsyndrom og hjerteinfarkt (optimal)
  • Laboratoriediagnostikk av akutt koronarsyndrom og hjerteinfarkt (minimal)
  • Laboratorieundersøkelse av hjerte og blodkar

Diagnose av hjerteinfarkt - diagnostiske metoder

Hjerteinfarkt er en klinisk form for iskemisk hjertesykdom. Det er preget av utvikling av nekrotiske prosesser i hjertemuskelen på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon. Diagnose av hjerteinfarkt er basert på påvisning av iskemi. Inkluderer subjektive og objektive metoder. Sistnevnte inkluderer laboratorieforskning og instrumentell forskning..

Pasientintervju

Forløp, form og plassering av hjerteinfarkt bestemmer symptomene som pasienten skal søke medisinsk hjelp med. Innhenting av klager og anamnese av sykdommen er det første en spesialist tyr til.

De viktigste tegnene på hjerteinfarkt inkluderer:

  • Pasientklager over smerte bak brystbenet. Smertsyndrom kan manifestere seg på forskjellige måter. Noen pasienter opplever alvorlige brystsmerter som stråler ut mot venstre skulderblad og arm, mens andre lider av en smertefri form av sykdommen. Det kan skyldes diabetes..
  • Kvalme oppkast.
  • Nedsatt bevissthet (i noen tilfeller bevissthetstap).
  • Kortpustethet, utseendet på en uproduktiv hoste.

I atypiske former for hjerteinfarkt kompliserer det kliniske bildet diagnosen. Differensiering med andre sykdommer er nødvendig.

Etter å ha gitt førstehjelp og stabilisert pasientens tilstand, er det viktig å etablere risikofaktorer for sykdommen og spørre pårørende om mulige hjerte- og karsykdommer.

Risikofaktorer som kan bidra til utvikling av hjerteinfarkt inkluderer:

  • psyko-emosjonell stress i lang tid;
  • dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
  • arteriell hypertensjon;
  • diabetes;
  • overvektig;
  • hypodynamisk livsstil;
  • visse spisevaner (fet, stekt, kaloririk mat);
  • aterosklerotiske lesjoner i de vaskulære veggene av forskjellige lokaliseringer.

Undersøkelse

Under en ekstern undersøkelse av en pasient med mistanke om iskemisk skade på hjertemuskelen, kan det være:

  • overdreven svette;
  • huden og synlige slimhinner er bleke;
  • halsvenene er utvidet;
  • ved palpasjon av brystet, er dets økte følsomhet bemerket;
  • utseendet til cyanose er mulig;
  • rastløs oppførsel.

Når blodtrykket måles, kan det oppdages hypertensjon. I dette tilfellet er pulsen på den radiale arterien trådlignende, og under auskultasjon er det fjerne lyder.

De fleste pasienter med hjerteinfarkt har en fjerde hjertelyd. Det vises i den sene fasen av ventrikulær diastole.

Endringer i blodtall og kroppstemperatur

Hjerteinfarkt er også preget av endringer i blodet. I klinisk analyse er det en økning i antall leukocytter, det vil si leukocytose. Det kan også være et skifte i formelen til venstre og aneosinofili.

Alvorlig leukocytose er et ugunstig klinisk tegn.

En endring i hudtemperaturen mot reduksjon kan observeres ved utvikling av akutt hjertesvikt. Mest av alt er dette fenomenet typisk for øvre og nedre ekstremiteter - hender og føtter.
Imidlertid observeres en økning i kroppstemperatur med en storfokal plassering av et hjerteinfarkt. Det observeres ved slutten av den første dagen av sykdommen, holdes i subfebrilt antall og forblir på denne måten i 3-5 dager.

Koronar angiografi

Koronar angiografi utføres vanligvis i forbindelse med perkutan koronar intervensjon (PCI). Det er ønskelig at disse studiene utføres så snart som mulig fra begynnelsen av utviklingen av akutt hjerteinfarkt. De lar legen ikke bare verifisere diagnosen, men brukes også som den mest effektive behandlingsmetoden. Koronar angiografi har lav sykelighet og dødelighet. Skiller seg i langsiktige resultater.

Perkutan koronar intervensjon - en metode som innebærer angioplastikk med plassering av stenter.

Indikasjoner for koronar angiografi (etter påbegynt medikamentell behandling):

  1. bevaring av hjerteinfarkt, som bekreftes av elektrokardiografiske data og klinisk bilde;
  2. hemodynamikk i et ustabilt kurs;
  3. rytmeforstyrrelser fra ventriklene.

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi kan avsløre:

  • arytmier;
  • ekstrasystoler;
  • atrieflimmer.

EKG er den mest informative metoden som skal gjøres de første 10 minuttene fra det øyeblikket pasienten kommer inn på klinikken.

EKG-tegn som indikerer utviklingen av den iskemiske prosessen i hjertemuskelen:

  • høyde (stige fra isolinen) til ST-segmentet med mer enn 1 mm i to eller flere ledninger;
  • tilstedeværelsen av patologiske Q-bølger (ikke et obligatorisk kriterium - hjerteinfarkt er isolert i klinikken uten en patologisk Q-bølge).

Elektrokardiografi bør utføres på pasienten i dynamikk: hver 8. time den første dagen av sykdommen (i 15 ledere), og deretter hver dag. Dette muliggjør ytterligere bekreftelse av diagnosen til pasienten..

Laboratorietester

Laboratoriedata, som instrumentelle data, er nøkkelen til å etablere diagnosen..

Generelle kliniske blod- og urintester

Endringer i den generelle urinanalysen er ikke spesifikk for hjerteinfarkt. De kan vises i nærvær av alvorlige komplikasjoner som har utviklet seg på bakgrunn av en eller annen kardiovaskulær sykdom, som er ledsaget av nyreskade.

En generell blodprøve for hjerteinfarkt avslører:

  • anemi (reduksjon i erytrocytter, hemoglobin);
  • økt ESR, som indikerer en inflammatorisk prosess i kroppen;
  • leukocytose.

Kardiospesifikke markører

Kardiospesifikke markører inkluderer:

  • myoglobin (normaliserer 24 timer etter sykdomsutbruddet);
  • kreatinfosfokinase av MB-fraksjonen;
  • laktatdehydrogenase;
  • aspartataminotransferase.

De brukes til å skille mellom ustabil angina og småfokal hjerteinfarkt..

Troponin test

Troponins T og jeg tilhører "quick response" -enzymer, som dukker opp i blodet allerede i de første timene av hjerteinfarkt. En negativ troponintest i begynnelsen av brystsmerter og etter 12 timer lar deg utelukke et hjerteinfarkt og diagnostisere ustabil angina hos pasienten..

En liten økning i troponiner 6-12 timer etter utbrudd av blås betraktes som et klinisk tegn på hjerteinfarkt, selv i fravær av EKG-data og karakteristiske symptomer.

Biokjemiske tester for markører for hjertemuskelenekrose

Markører for skade på hjertemuskelen inkluderer:

  • kardioenzymer (KFK-MV);
  • mobilinnhold (troponin T og I, myoglobin).

De finnes i den systemiske sirkulasjonen på forskjellige tidspunkter fra begynnelsen av nekrotiske prosesser. Følsomheten og spesifisiteten til markører for dem varierer. For tiden er det å foretrekke å stole på troponinverdier, siden de er preget av en høyere følsomhet i iskemi av kardiomyocytter..

Den økte konsentrasjonen av troponiner bør være korrelert med det kliniske bildet, som består av:

  • pasientklager;
  • tilstedeværelsen av risikofaktorer;
  • objektive undersøkelsesdata;
  • EKG-data.

Troponin T, I og myoglobin dukker opp i systemisk sirkulasjon under utvikling av nekrose i kardiomyocytter.

Enzymdiagnose av hjerteinfarkt

Enzymatisk diagnose av hjerteinfarkt er basert på følgende enzymer og isoenzymer.

1. Hovedmarkører:

  • LDH (laktatdehydrogenase);
  • AST;
  • CC (kreatinkinase);
  • CF-brøkdel av KK-isozymet;
  • Myoglobin;
  • Troponins T og jeg.

2. Ytterligere enzymer:

  • Isoformer MV-KK;
  • Lette og tunge myosinkjeder;
  • Glykogenfosforylase;
  • Karbonanhydrase III.

Røntgen av brystet

Røntgen av brystet anbefales for alle pasienter som er innlagt på sykehus med mistanke om hjerteinfarkt. I denne studien blir brystets organer, deres beliggenhet og størrelse lagt vekt på. Den diagnostiske verdien av radiografi ligger i dens evne til å oppdage overbelastning i lungesirkulasjonen. Fysiske metoder i dette tilfellet er maktesløse.

Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi)

Ekkokardiografi er en instrumentell metode som lar deg studere morfologiske og funksjonelle endringer i hjertet og dets ventiler, så vel som volumet på hulrommene og blodets bevegelse gjennom dem. Verdien av ultralyd av hjertet ligger ikke bare i dets evne til å diagnostisere hjerteinfarkt, men også å identifisere mulige komplikasjoner. Det er vanlig å ta med følgende blant dem:

  1. hjertesorg;
  2. trombotiske prosesser;
  3. perikarditt;
  4. aortadisseksjon;
  5. lungeemboli (PE).

Radioisotopmetoder

Radioisotopmetoder inkluderer scintigrafimetoden, som er basert på evnen til pyrofosfat (teknetium) til å akkumuleres i iskemisk vev. En økt konsentrasjon av dette stoffet observeres 12 timer etter sykdomsutbruddet og varer i to uker.
Scintigrafi brukes som en ekstra metode for å verifisere narkotiske endringer i hjerteinfarkt når det er vanskeligheter med å tolke de oppnådde elektrokardiografiske filmene..

MR og multislice computertomografi

Bildebehandling av magnetisk resonans har funnet anvendelse som et alternativ til stråleforskningsmetoder. Den bruker et kontrastmiddel (gadolinium). Under testen identifiseres soner med iskemisk hjerteinfarkt, og deretter overvåkes dens kikatriciale endringer.
Metoden er trygg og svært informativ..

Differensialdiagnose

Differensiering av hjerteinfarkt utføres med følgende sykdommer:

  1. aortadisseksjon;
  2. tromboembolisme;
  3. akutt perikarditt;
  4. pneumothorax;
  5. interkostal nevralgi;
  6. sykdommer i mage-tarmkanalen (spiserør, mage, tolvfingertarm).
HjerteinfarktAngina pectorisTELAPerikarditt
Smertens naturPresser, brenner. Kan utstråle til nakken, underkjeven, magenPresser, brenner. Det kan være stråling til underkjeven, høyre og venstre arm, ryggDum natur av smerteSøm, pressende smerte
Lokalisering av smerteBak brystbenetBak brystbenetPå brystets laterale overflater, og i noen tilfeller bak brystbenetBak brystbenet
Funksjoner av anamnese av sykdommenArvelig faktor + risikofaktorer assosiert med hjerte- og karsykdommerArvelig faktor + risikofaktorer assosiert med hjerte- og karsykdommerBrudd på integriteten til xot-strukturer (brudd), tromboflebitt, ondartede prosesserBakterielle infeksjoner, SARS og influensa
Ytterligere symptomerKortpustethet, blekhet i huden, takykardi, kald og klam svette, svimmelhet og bevissthetssjokk, kvalme og oppkastDyspnéKortpustethet, hemoptyse, oppkast, besvimelseGenerell svakhet, økt smertesyndrom observeres ved hoste. Det er også feber
EKGUnormal Q-bølge, ST-segmenthøyde, T-bølgeinversjonST-segment depresjon. I noen tilfeller kan EKG være normalt.Normalt EKG, men i noen tilfeller er det tegn på høyre hjerteoverbelastningHeving (høyde) av ST-segmentet
Andre studierBiokjemiske markører for hjerteinfarkt, scintigrafi, koronar angiografi, ultralyd av hjertetTrenings-EKG, koronar angiografiVentilasjon-perfusjon lungesintigrafi, angiopulmonografiHjerte ultralyd

I de fleste tilfeller er diagnosen åpenbar. Det bekreftes av pasientklager, data om fysisk undersøkelse, laboratorietester og instrumentelle tester. Rettidig gjennomføring av nødvendig forskning er nødvendig for å gi hele behandlingsområdet og unngå utvikling av irreversible konsekvenser i hjertemuskelen..

Tester for å bekrefte hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en av de mest formidable sykdommene i det kardiovaskulære systemet. Og pasientens liv avhenger ofte av at behandlingen startes i tide. Derfor, i tillegg til EKG, instrumentelle forskningsmetoder og analyse av kliniske symptomer, spiller laboratoriediagnose av hjerteinfarkt en viktig rolle i rask etablering av riktig diagnose..

Metoder for differensialdiagnose av akutt hjerteinfarkt

Denne sykdommen er preget av nedsatt styrke hos koronarkarene, noe som resulterer i nekrose i hjertemuskelen. Jo større område med hjerteinfarkt, jo mer alvorlig er den patologiske prosessen, og jo mindre sjanser har pasienten for utvinning.

Hjerteinfarkt er basert på tre hovedtyper av diagnose. Først og fremst er dette en vurdering og korrekt tolkning av pasientens kliniske tilstand, sykdomssymptomer og hovedklager. Instrumentelle undersøkelsesmetoder er ikke mindre viktige. EKG, ultralyd av hjertet, koronar angiografi og andre teknikker lar deg raskt og med høy grad av sannsynlighet etablere riktig diagnose.

Laboratoriemetoder for studier av hjerteinfarkt forblir også effektive. I tillegg til de vanlige kliniske blod- og urintestene for de fleste pasienter, brukes spesielle markører for skade på vevet i hjertemuskelen. Dette inkluderer bestemmelse av nivået av enzymer eller troponiner av CPK, AST, LDH og andre.

Hjerteinfarkt symptomer

Hvordan reagerer kliniske blod- og urintester på utviklingen av hjerteinfarkt?

Med tanke på at den viktigste patomorfologiske manifestasjonen av denne sykdommen er akutt nekrose av områder i hjertemuskelen, vil en generell blodprøve i hjerteinfarkt vise et bilde av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Allerede 4-6 timer etter utbruddet av den akutte fasen av hjertesykdom, vil antallet leukocytter i denne studien øke 2-3 ganger. Veksten av hvite blodlegemer skyldes hovedsakelig unge former for nøytrofiler. Et lignende symptom i klinisk laboratoriediagnostikk kalles en nøytrofil forskyvning av leukocyttformelen til venstre.

Med prosentandelen eosinofiler i blodet observeres følgende bilde: 24 timer etter sykdomsutbruddet, faller antallet kraftig og blir praktisk talt ikke bestemt i blodprøven. Så snart pasientens kropp begynner å motta passende behandling, og regenereringsprosessene i myokardiet intensiveres, gjenopprettes disse blodelementene til normale verdier. Prosessen kan ta opptil 2 - 4 uker.

Så snart den inflammatoriske prosessen i hjertemuskelen under påvirkning av en bestemt behandling begynner å avta, går ESR tilbake til sine vanlige verdier..

Den generelle urinanalysen har ingen spesiell betydning for denne sykdommen. Spesifikke endringer i denne studien kan forekomme hvis hjerteinfarkt er ledsaget av utvikling av akutt nyresvikt.

I dette ganske sjeldne tilfellet er det mulig at et stort antall hvite blodlegemer og slim kan være til stede i den generelle urinanalysen; en rask økning i spesifikk tyngdekraft vil også være karakteristisk.

Biokjemisk blodprøve for hjerteinfarkt

De fleste av indikatorene for denne analysen har ikke spesifikke verdier; eksperter vurderer nivået på svingningene mellom maksimums- og minimumstallene..

Akutt hjerteinfarkt er preget av brudd på følgende parametere:

  • Det totale blodproteinet, nemlig albumin og globuliner, er preget av en økning i den aktive fasen av hjerteinfarkt. Dette skyldes forstyrrelser i den metabolske prosessen i pasientens kropp..
  • En økning i indikatorer som urea og kreatinin er mulig. Hvis disse stoffene i normal tilstand karakteriserer nyrene og urinveiene, vil en økning i indikatorer med hjerteinfarkt indikere utvikling av hjertesvikt.
  • Et overskudd av konsentrasjonen av kolesterol i blodet vil også være et viktig symptom i akutt patologi i hjertemuskelen. Normalt er dens kvantitative indikator 3,5 - 6,5 mmol / l, og med utvikling av iskemisk hjertesykdom og aterosklerose øker tallene 2 ganger.
  • Dataene til enzymer i iskemi i hjerteveggen er helt nødvendige for rettidig diagnose av denne akutte prosessen. En kraftig økning i ALT og AST følger alltid med hjertemuskelenekrose, siden konsentrasjonen av disse enzymene i myokardiet overstiger innholdet i blodplasma med 2.000 - 3.000 ganger.
  • Andre enzymer i hjerteinfarkt, amylase og fosfatase, kan bare øke med en utpreget nekrotisk prosess i hjertet og indikerer at terapien er utilstrekkelig.
  • For noen år siden ble det antatt at hvis myoglobin ble funnet i pasientens blod under hjerteinfarkt, indikerer dette en uttalt alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen. Nyere studier avviser imidlertid en slik uttalelse og anbefaler ikke at klinikere spesifikt reagerer på denne indikatoren. Myoglobin skilles ut fra kroppen i urinen etter 1-2 timer og kan ikke være et 100% kriterium for tilstedeværelse av hjerteinfarkt hos en pasient..

En biokjemisk blodprøve ved hjerteinfarkt er en viktig komponent i diagnosen av denne formidable sykdommen..

Spesifikke laboratorietester for mistanke om hjerteinfarkt

Analyser for hjerteinfarkt kan grovt sett deles inn i generelle og spesialiserte studier. Sistnevnte tillater leger med stor sannsynlighet å etablere en diagnose og foreskrive rettidig behandling. Dette inkluderer:

  • Analyse for CRP eller C-reaktivt protein. Nivået av dette stoffet i menneskekroppen stiger vanligvis kraftig med forskjellige betennelser. Hjerteinfarkt er ikke noe unntak i dette tilfellet. C-RB-hastigheten er 2,5 - 5 mg / l.
  • Enzymet kreatinofosfokinase eller CPK refererer til spesifikke analyser for nekrose i hjertemuskelen, det kan være en indikator ikke bare for akutt hjerteinfarkt, men også for større traumer. For en klarere diagnose bestemmes brøkdelen av CPK - CF, dette er en direkte kardiomarked for hjerteinfarkt.
  • Den vanligste testen for diagnostisering av akutt iskemi i hjertemuskelen er bestemmelsen av vevsenzymet "Tropanin". Nivået av dette stoffet i pasientens blod stiger i løpet av få timer etter utvikling av hjerteinfarkt. Normalt når den 0,4 μg / l, noe overskudd av denne indikatoren indikerer utvikling av hjerteinfarkt.

Imidlertid kan de gode gamle blod- og urintestene ikke ignoreres fullstendig. På grunn av innføringen av nye metoder for laboratorieundersøkelse, er de fortsatt etterspurt i differensialdiagnosen av mange sykdommer i menneskekroppen..

Troponin-test ved hjerteinfarkt: indikasjoner for gjennomføring. Hvilken test vil være mer pålitelig, hvordan den blir utført. Norm og avvik fra indikatorer.

Ikke 100%, men enzymer vil være ganske effektive i tilfelle hjerteinfarkt. Kardiospesifikke enzymer hjelper til med å etablere volumet av hjerteinfarkt, skiller det fra angina pectoris og andre problemer.

Under påvirkning av eksterne faktorer kan det oppstå en tilstand før infarkt. Tegn er like hos kvinner og menn, og det kan være vanskelig å gjenkjenne dem på grunn av lokalisering av smerte. Hvordan fjerner jeg et angrep, hvor lenge varer det? Legen i resepsjonen vil studere indikasjonene på EKG, foreskrive behandling, og også snakke om konsekvensene.

Årsakene til liten fokal hjerteinfarkt er lik alle andre typer. Det er ganske vanskelig å diagnostisere det; et akutt EKG har et atypisk bilde. Konsekvensene av rettidig behandling og rehabilitering er mye lettere enn ved et vanlig hjerteinfarkt.

Hvis det utføres koronar angiografi av hjertekarene, vil studien vise strukturelle trekk for videre behandling. Hvordan gjøres det? Hvor lang tid tar det, de sannsynlige konsekvensene? Hvilken forberedelse er nødvendig?

Hvis det er mistanke om at en pasient har hjertesvikt, vil diagnose bidra til å bekrefte mistanken. Det er foreskrevet for akutte og kroniske former. Laboratoriedifferensialdiagnose inkluderer urinalyse, bnp, ytterligere metoder for hjerteundersøkelse brukes.

Normalt viser koagulogramindikatorene blodets egenskaper, som lar deg starte behandlingen av mange farlige sykdommer i tide. Kodingen deres hos barn og voksne, så vel som gravide, er annerledes. Hva det utvidede koagulogrammet vil fortelle deg om, mno, achtv, d dimer, fibrinogen?

Postinfarkt kardiosklerose forekommer ganske ofte. Han kan være med aneurisme, koronarsykdom. Anerkjennelse av symptomer og rettidig diagnose vil bidra til å redde liv, og EKG-tegn vil bidra til å etablere riktig diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er nødvendig, det kan være komplikasjoner, opp til funksjonshemming.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere, siden det ofte har et unormalt forløp av subendokardialt hjerteinfarkt. Vanligvis oppdages det ved hjelp av EKG og laboratoriemetoder for undersøkelse. Akutt hjerteinfarkt truer pasienten med død.

Prinsippet om diagnostikk og bekreftelse av diagnosen hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en forferdelig sykdom i det 21. århundre. Det rammer ikke bare eldre, men oftere og oftere fremdeles ganske unge, ganske sunne menn og kvinner. En av årsakene er mangel på asparaginsyre. Hjerteanfall ender ofte med pasientens død, og de som er heldige kan ikke få helsen sin i opptil flere år, og oppnår likevel ikke full rehabilitering. Derfor er det veldig viktig å diagnostisere et hjerteinfarkt i tide og starte behandlingen..

  1. Tegn
  2. Typer av smerte
  3. Anginal smerte
  4. Perikardial smerte
  5. Rest smerter
  6. Smerter på grunn av langsom rive i hjertemuskulaturen
  7. Ikke-laboratoriediagnostiske metoder
  8. Laboratoriediagnostikk av hjerteinfarkt
  9. Troponin proteinkonsentrasjonstest ved hjerteinfarkt
  10. Myoglobin i hjerteinfarkt
  11. MV KFK test
  12. LDH-test
  13. CK-test
  14. BSZhK test
  15. ASAT-test
  16. AST-test

Tegn

Ved hjerteinfarkt forverres pasientens tilstand, som fungerer som det første signalet om sykdommen. Disse symptomene inkluderer:

  • smerter i hjertet som stråler ut til armen, siden eller magen,
  • varigheten av smerte kan ikke være mindre enn 20 minutter og varer opptil flere timer eller til og med en hel dag,
  • hjertemedisiner (validol, nitroglyserin, corvalol) virker ikke,
  • endring av kroppsposisjon lindrer ikke smerte.

Med slike tegn, bør du umiddelbart kontakte et medisinsk anlegg. Der vil legen først og fremst interessere seg for følgende:

  • varigheten av smerten og dens natur,
  • piller tatt av pasienten og deres virkning,
  • påvirkning av fysisk aktivitet eller endringer i pasientens kroppsposisjon på smerteanfall,
  • med gjentatte angrep, deres hyppighet og antall.

Imidlertid er diagnosen av sykdommen komplisert av det faktum at pasienter ofte ikke har noen symptomer, og ingen manifestasjoner av sykdommen blir observert. Personer med diabetes mellitus er i en spesiell risikogruppe.

Typer av smerte

Som nevnt ovenfor er smerte det viktigste symptomet på ubehag. Men det kan være av forskjellige typer, og det er veldig viktig å kjenne og skille dem. Ved hjerteinfarkt er det vanlig å skille mellom fire typer smerter:

  • anginal smerte,
  • perikardial smerte,
  • gjenværende smerte,
  • smerter på grunn av sakte brudd på hjertemuskulaturen.

Anginal smerte

Med slik smerte klager pasientene over tyngde i brystet, dens tetthet, kompresjon ("som om de er klemt med en bøyle", "som om de presses av en tung plate"). I veldig alvorlige angrep føles det som å rive, brenne, rive og svi ("følelse som om en stav eller dolk i brystet").

Slike smerter utvikler seg i bølger, av og til avtar, men forsvinner ikke helt. For hvert nye angrep forsterker smerteopplevelsene seg, når raskt topp og kjedelig, mens pausene mellom dem øker.

Vanligvis oppstår anginal smerte bak brystbenet, midt på brystet. Det kan gis til venstre side av overkroppen: i underarmen, skulderbladet, skulderen eller hånden. Inntak av medisiner reduserer ikke intensiteten av smerte.

Perikardial smerte

Smertefulle opplevelser oppstår i hjertet eller venstre side av brystbenet og er stikkende og akutt. De oppstår når pasienten inhalerer eller beveger seg til siden, og forsvinner i sittende stilling. Smertene dukker ikke opp umiddelbart, men minst 2 dager etter et hjerteinfarkt og kan deretter forsvinne i flere dager, og føles bare når du hoster eller inhalerer. Noen ganger høres pasientens lyder. For å nøyaktig identifisere denne typen smerte, bør pasienten holde pusten og ikke bevege seg, og i løpet av denne perioden vil han merkbart føle seg bedre..

Rest smerter

Det forekommer i brystområdet og er kjedelig, med lav intensitet. Hun gir ikke noe sted, og pasienter klager ofte ikke over henne.

Smerter på grunn av langsom rive i hjertemuskulaturen

Veldig intens, rive, brenne, rive i karakter. Noen ganger svekkes det i kort tid. Det forekommer i hele brystet og stråler straks til to underarmer og skuldre, til nakken, øvre bukhule og underkjeven.

Smertefulle opplevelser kan vare fra et par titalls minutter til flere dager, men vanligvis ikke mer enn en dag. Slike smerter kan ikke dempes med medisiner, pasienter opplever alltid sjokk, og noen ganger kortvarig bevissthetstap.

Etter at pasienten kommer til det medisinske anlegget, må han diagnostisere nøyaktig. Instrumentaldiagnostikk lar deg gjøre dette så nøyaktig som mulig og inkluderer ikke-laboratorie- og laboratoriemetoder for diagnostisering av hjerteinfarkt.

Ikke-laboratoriediagnostiske metoder

Slike metoder lar deg raskt og nøyaktig gjenkjenne sykdommen:

  1. EKG (elektrokardiogram), som lar deg finne den nøyaktige plasseringen der muskelen er skadet. Denne prosedyren skal utføres hver halvtime. Legen gjennomgår deretter resultatene og legger særlig vekt på ST-nivået. Hvis det overstiger normen med mer enn en millimeter, så dør hjertevevet av. Ved hjelp av et EKG kan du også se T-bølger, som signaliserer et hjerteinfarkt hvis de er sterkt overvurdert..
  2. Et ekkokardiogram fungerer som en ekstra diagnostisk metode for et EKG. Med hjelpen kan du nøyaktig diagnostisere "hjerteinfarkt" eller identifisere andre hjertesykdommer som manifesterer seg som hjerteinfarkt.
  3. Røntgen (røntgen av brystet) er ikke nødvendig for diagnose. Røntgenstråler brukes når pasientens bryst er skadet eller når hjertestørrelsen har endret seg. Røntgenstråler avslører også lunger, som er en indikator på hjerteinfarkt..

Separat skal det bemerkes at med et EKG kan man legge merke til blokkering av den rette buntgrenen.

I dette tilfellet blir blokkeringer av høyre ben og Q-bølge diagnostisert. Tilstedeværelsen av denne blokkeringen forårsaker en vanskelig prognose for sykdommen. Dette er spesielt ille, siden blokkeringer kan oppstå med et infarkt i den fremre, bakre eller laterale veggen. Det er også blokkeringer i venstre ben, men identifikasjonen av dem er nesten umulig.

Laboratoriediagnostikk av hjerteinfarkt

Disse metodene for å etablere sykdommen brukes overalt, siden de kan brukes til å etablere endringer i protein og enzymer. Myoglobin-proteinnivået begynner å øke i løpet av en time eller to etter avviksstart, når sitt maksimale etter 6 timer og normaliserer seg innen 24 timer. Nivået på CPK-enzymet stiger etter 4 timer, når grensen etter 15-18 timer og går tilbake til normalt ved slutten av den andre dagen. Nivået på LGD-enzymet begynner å øke bare etter den første dagen etter angrepet, når en topp på den fjerde dagen og går tilbake til normal etter 2 uker.

Viktige forskningsmetoder i laboratoriet inkluderer følgende tester:

  • studie av troponin proteinkonsentrasjon,
  • myoglobininnhold,
  • test for MV-KFK,
  • LDH-test,
  • SC-test,
  • test for BSZhK,
  • ASAT-test.

Troponin proteinkonsentrasjonstest ved hjerteinfarkt

Dette proteinet er konsentrert i cytosolen, noe som er årsaken til økningen i mengden i 2 trinn: den første - 2 timer etter angrepet, den andre - på den tredje dagen. Etter to uker er det en normalisering av mengden.

Denne testen er veldig informativ, da nøyaktigheten er mer enn 50% etter 3 timer etter forverring og nesten 100% etter 10 timer..

Verdien av denne metoden ligger også i at den kan brukes til å bestemme selv små områder med hjerteinfarkt, noe som gjør det mulig å etablere ustabil angina.

Testen utføres som følger. En liten mengde blod tilføres teststrimlene. Så venter de omtrent 20 minutter. Hvis det etter det vises to striper, betyr det at proteinkonsentrasjonen økes, hvis en stripe - alt er normalt, og hvis det ikke er en enkelt stripe - mislyktes testen. For pålitelighet gjentas det igjen etter en stund..

Det viser seg at testen er veldig rimelig og lar deg etablere avvik både ved sykdomsutbruddet (etter noen timer) og på et senere tidspunkt (opptil 10 dager).

Se også: Troponin test for hjerteinfarkt - oppførselsregler, tolkning av resultater

Myoglobin i hjerteinfarkt

Myoglobin er et pigment som finnes i muskler. Endringen i mengden skjer allerede den andre timen, men med raske økninger blir den også raskt fullstendig eliminert fra kroppen på mindre enn en dag. Å måle mengden er ikke hovedmetoden, men det er måter å beregne konsentrasjonen på 10 minutter..

MV KFK test

CPK (kreatinfosfokinase) er en transaminase, det vil si et protein som finnes i celler som er konsentrert i hjerteinfarkt, skjelettmuskulatur, skjoldbruskkjertel og hjerne. På bakgrunn av en så bred fordeling i kroppen kan en økning i protein være forårsaket av faktorer som store belastninger, skader på muskler i skjelettet, eventuelle kirurgiske inngrep og mange andre..

Derfor, hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, blir nivået av MV-CPK, som bare finnes i hjertemuskulaturen, testet. Dens nivå er høyere, jo større område for skade på hjertemuskelen. Enzymkonsentrasjonen begynner å øke etter 3 timer, etter 11 timer blir den maks, og etter to dager blir den den samme.

Legene bemerker at nivået av MV-CPK kan overstige normen med 20 ganger allerede på slutten av den første dagen, men etter et par dager vil det fortsatt gå tilbake til det normale.

LDH-test

LDH (laktatdehydrogenase) aktiveres sakte, men forblir i økt mengde i lang tid. På dag 3 når LDH-konsentrasjonen sin grense, og etter 2 uker går den tilbake til normal.

Siden LDH-nivåer også kan endres under betennelse, sjokk, leversykdom eller anemi, blir enzymet LDH-1, som overveiende finnes i hjertet, testet i medisinske institusjoner..

CK-test

Tidligere, når man analyserte enzymene CK eller CK-MB, ble det hovedsakelig lagt vekt på deres aktivitet. Imidlertid tillot ikke denne studien å oppdage små hjerteinfarkt i de tidlige stadiene av sykdommen, og derfor ga denne testen ikke resultater. Nå sjekker laboratorieassistenter koblingsindikatorene til CK og CK-MB fra en immunokjemisk tilnærming, som gjør det mulig å identifisere sykdommen i de tidligste stadiene og gi medisinsk behandling i tide i tilfelle hjerteinfarkt..

BSZhK test

FFA (fettsyrebindende protein) finnes ikke bare i hjertet, men også i nyrene, leveren og lungene. Verdien av å måle det ligger imidlertid i at konsentrasjonen varierer fra organ til organ, og det har også en lav terskel, noe som gjør det mulig å raskt identifisere et avvik.

ASAT-test

AST (aspartataminotransferase) er et enzym som stiger til maksimalt en dag etter et angrep og avtar innen slutten av uken. Imidlertid finnes disse enzymene ikke bare i hjertet og kan endre mengden i tilfelle leversykdommer. Det er derfor denne testen ikke kan brukes som hovedmetode for å oppdage patologi..

AST-test

AST (aspartataminotransferase) er et enzym som finnes i leverceller og hjertemuskler. En økning i mengden diagnostisk AST i hjerteinfarkt skjer innen 7 timer, stiger til maksimum på en dag og avtar etter tre dager. Hvis normalisering ikke blir observert etter denne perioden, er prognosen negativ..

Også laboratorietegn for å oppdage hjerteinfarkt kan være som følger:

  • en økning i nivået av proteiner, globuliner og albumin,
  • en økning i mengden kreatinin og urea - de indikerer hjerteproblemer,
  • overflødig kolesterol,
  • overskrider konsentrasjonen av enzymer fosfatase og amylase - oppstår bare når hjerteceller dør på grunn av feil behandling.

Den mest moderne utviklingen for påvisning av hjerteinfarkt kan kalles en tre-komponent kardiotest. Det lar deg identifisere konsentrasjonen av tre enzymer samtidig på et kvarter: myoglobin, CK-MB og troponin.

Denne prosedyren kan utføres av enhver spesialist med medisinsk utdannelse, som gjør at den kan brukes i avsidesliggende deler av vårt land..

Som det allerede har blitt klart, er det ikke nødvendig å bestå mange tester for hjerteinfarkt. Hovedanalysen er en studie av sammensetningen av blodet, hvorfra konsentrasjonen av de nødvendige stoffene deretter isoleres. I medisinsk terminologi kalles dette enzymodiagnostika for hjerteinfarkt, det vil si bestemmelse av aktivering av enzymer i blodet.

Tabellen nedenfor inneholder informasjon om endringer i aktiviteten til enzymer i blodet til en person som har hatt et hjerteinfarkt..

Det er veldig viktig å overvåke helsen din og ikke forsinke legebesøket. En sykdom oppdaget i tide er lettere å behandle og har mindre merkbare konsekvenser for en person og komplikasjoner for helsen.

Mer informasjon om metodene for å diagnostisere et hjerteinfarkt, en beskrivelse av prosessene pasienten har utført under innleggelse på klinikken og mye annen informasjon finner du i videoen:

For Mer Informasjon Om Diabetes