10 tegn på vitamin B12-mangel

Vitamin B12-mangel er vanlig. Avitaminose er mer vanlig blant eldre mennesker, så vel som vegetarianere som ikke spiser animalske produkter. Mangel på vitamin B12 fører til alvorlige konsekvenser for kroppen, noe som indikerer behovet for påvisning av patologi i tide.

Årsaker til vitamin B12-mangel

Kobalamin, kjent som vitamin B12, er en fettløselig komponent. Elementet er involvert i produksjonen av DNA og røde blodlegemer. Innflytelse på tilstrekkelig funksjon av nervesystemet er viktig.

Ofte mangler følgende kategorier av mennesker vitamin B12:

  1. Eldre menn og kvinner. Det er kjent at med aldring blir mekanismen for behandling av denne komponenten i kroppen forstyrret..
  2. Raw foodists, veganere og veganere. Du bør vite at vitamin B12 bare finnes i animalske produkter i tilstrekkelige mengder..
  3. Gravide kvinner. Det økte behovet for en komponent er forbundet med behovet for å gi dem en voksende organisme.
  4. Brudd på mekanismen for assimilering av kobalamin. Patologi forekommer ved cøliaki og Crohns sykdom, reseksjon av deler av tarmen.
  5. Tar noen medisiner. Med en reduksjon i blodsukkernivået med Metformin, blir det ofte notert utilstrekkelig absorpsjon av kobalamin.

Symptomer på vitamin B12-mangel hos voksne

Vitamin B12-mangel er ledsaget av visse symptomer. Hvis disse tegnene oppstår, bør du oppsøke lege for å utelukke vitaminmangel.

Symptomer på mangel på vitamin B12 i menneskekroppen inkluderer:

  1. Blekhet i huden og den gulaktige fargen. Vanligvis er gulhet merkbar på hornhinnen i øynene. Den karakteristiske hudtonen oppstår på grunn av en reduksjon i produksjonen av røde blodlegemer, som er ansvarlige for den rosa fargen på huden. DNA-molekyler, som er påvirket av kobalamin, er ansvarlige for syntesen av røde blodlegemer. Mangel på vitamin B12 forårsaker en type anemi, noe som innebærer dannelsen av såkalte ikke-funksjonelle blodceller av betydelig størrelse. De klarer ikke å forlate beinmargen og komme inn i blodet. Ikke-funksjonelle celler blir lett ødelagt, noe som forårsaker en økning i konsentrasjonen av bilirubin (stoffet produseres av leveren under bruk av røde blodlegemer). Bilirubin flekker hornhinnen i øyet gult.
  2. Økt tretthet og svakhet. Symptomet på mangel på vitamin B12 er en konsekvens av anemi. I denne tilstanden er det et brudd på produksjonen av røde blodlegemer, som er ansvarlig for transport av oksygen til vevet. Det er kjent å være involvert i å skaffe energi fra mat. Mangel på oksygen forårsaker svakhet og sløvhet.
  3. Prikking i lemmer. Et symptom på mangel på vitamin B12 er forbundet med skade på nerveceller og ødeleggelse av membranene (myelin). Ofte følger parastesier med anemi.
  4. Nedsatt koordinasjon. Vanligvis oppstår en konsekvens av mangel på vitamin B12 ved utidig behandling av vitaminmangel. Risikoen for dårlig koordinasjon er forbundet med økt risiko for fall og alvorlig skade. Symptom på vitamin B12-mangel bør vurderes hos eldre på grunn av osteoporose. Falling fører ofte til hoftebrudd.
  5. Munnkreft, betennelse i tungen. Glossitt er ledsaget av ømhet, endringer i form og farge på vev. Tungen får en rød fargetone. Overflaten er glatt på grunn av forsvinningen av humper som inneholder smaksløk.
  6. Svimmelhet, kortpustethet. Disse tegnene skyldes anemi. Hvis blodets transportfunksjon er svekket, driver kroppen et større volum luft gjennom lungene, noe som manifesteres av en økning i luftveiene. Imidlertid indikerer disse symptomene en rekke andre mulige patologier..
  7. Redusert synsstyrke. Kobalaminmangel fører til skade på synsnerven. Takket være det sendes signaler fra netthinnen til hjernen. Tidlig inntak av kobalamin forhindrer optisk nevropati.
  8. Depresjon, demens. Med en reduksjon i kobalaminnivået øker konsentrasjonen av aminosyren homocystein. Den patologiske prosessen forårsaker skade på hjernen og et brudd på forplantningen av nerveimpulser.
  9. Forhøyet temperatur. Symptomet er ganske sjeldent og har ikke noe vitenskapelig grunnlag.

Hvordan identifisere vitamin B12-mangel

Eksperter peker på visse vanskeligheter med å identifisere vitaminmangel. Dette skyldes utseendet på tegn på vitaminmangel noen år etter utviklingen. Diagnostiske vanskeligheter skyldes også fraværet av spesifikke mangelsymptomer.

Å bare utføre en blodprøve for å bestemme konsentrasjonen av vitamin B12 tillater ikke entydig diagnose av vitaminmangel. Den spesifikke typen underskudd er viktig.

Det kliniske bildet av vitamin B9 og B12-mangel er likt. Konsentrasjonene i kroppen henger sammen. Fallende folat (B9) nivåer resulterer i reduserte kobalaminnivåer.

Ved diagnostisering av vitaminmangel vurderer legen de kliniske manifestasjonene og laboratoriediagnostiske dataene. Det er viktig å utelukke patologier med lignende symptomer. I noen tilfeller er det nødvendig med konsultasjon med øyelege, psykoterapeut og andre spesialister.

Hvilke sykdommer er forårsaket av mangel på vitamin B12

Kobalamin har en rekke viktige funksjoner i kroppen:

  1. Deltakelse i produksjonen av røde blodlegemer (erytrocytter). Takket være blodkomponenter transporteres oksygen til vev, for eksempel organer, muskler. Hemoglobinnivået avhenger direkte av konsentrasjonen av røde blodlegemer. Mangel på vitamin B12 fører ofte til anemi, hvis symptomer er svimmelhet, muskelsvakhet, konstant utmattelse.
  2. Sikre tilstrekkelig utvikling av fosteret under graviditet (hjernen, så vel som nervesystemet). Vitaminmangel er farlig for utvikling av fosteravvik, abort.
  3. Forebygging av kronisk utmattelse, deltakelse i metabolske prosesser. Kobalamin hjelper til med å omdanne fett, proteiner og karbohydrater til energi. Vitamin B12-mangel forårsaker muskelsvakhet og konstant utmattelse.
  4. Opprettholde en tilstrekkelig tilstand i nervesystemet og hjernens helse. Takket være kobalamin dannes de beskyttende hylsene til nerveceller. Mangel på komponenten fører til skade på membranene, noe som er farlig ved nedsatt hjernefunksjon. Dermed utvikler demens, nedsatt koordinasjon og hukommelsessvikt når vitaminnivået nærmer seg den nedre grensen. Disse konsekvensene er assosiert med atrofi av de cellulære elementene i hjernen..
  5. Normalisering av den psyko-emosjonelle tilstanden. Mangel på kobalamin provoserer utviklingen av depresjon. Dette skyldes innflytelsen av komponenten på produksjonen av hormonet serotonin, som er ansvarlig for regulering av følelser. Mangel på vitamin B12 øker risikoen for depresjon med 2 ganger.
  6. Fordeler for syn. Kobalamin påvirker nervevevet. Visuell informasjon kommer inn i hjernen gjennom synsnerven. Dens skade, ledsaget av tap av syn, kalles optisk nevropati..
  7. Positiv effekt på tilstanden til beinvev. Vitamin B12-mangel fører til økt risiko for osteoporose.

Hvordan kompensere for mangelen på vitamin B12

Kobalaminmangel kan føre til forskjellige lidelser i organers og systemers funksjon. For å eliminere vitaminmangel, må du inkludere matvarer rik på vitamin B12 i kostholdet. I mer alvorlige tilfeller foreskriver legen inntak av kosttilskudd og medisiner.

Naturlige kilder til B12

Kobalamin finnes i følgende animalske produkter:

  • fisk (ørret, laks);
  • kjøtt og slakteavfall (lever, nyrer, storfekjøtt, kylling);
  • melkeprodukter;
  • egg.

Noen matvarer er også beriket med vitamin B12:

  • sports ernæring;
  • brød;
  • tørr frokost;
  • mandel, ris, soya og andre typer ikke-animalsk melk.

Kosttilskudd og medisiner

Med mangel på vitamin B12 blir ofte injeksjoner av cyanokobalamin eller hydroksokobalamin foreskrevet. Bruk av disse legemidlene ledsages vanligvis ikke av alvorlige bivirkninger. Noen ganger oppstår allergiske reaksjoner.

Som et resultat av vitenskapelig forskning er det bevist at inntak av orale medisiner er like effektivt som injeksjoner. Veganere eller vegetarianere bør ta minst 10 mcg cobalamin per dag (eller 2000 mcg per uke en gang).

De mest effektive medikamentene for behandling av vitamin B12-mangel er representert med følgende navn:

  1. Methylcobalamin Thorne Research. Pakken inneholder 60 kapsler. Legemidlet støtter hjerne- og nervesystemets helse, inneholder ikke gluten. Doseringen er 1-3 kapsler per dag..
  2. Sublingual Methylcobalamin Solgar. Legemidlet presenteres i en aktiv koenzymform. Dette kosttilskuddet er et kosher produkt som også passer for veganere. Kapslene skal tas én om dagen. Totalt antall kapsler i pakken - 60 stykker.
  3. Fullt aktiv B12 Doctor's Best. Fordelene med et vegansk produkt er vitenskapelig bevist. For å øke nivået av kobalamin tar kosttilskudd 1 kapsel per dag. Pakken inneholder 60 kapsler.
  4. Nå Foods B-12. Lollipops (250 per pakke) inneholder også folsyre. Produktet er egnet for veganere og vegetarianere. I henhold til instruksjonene er doseringen 1 pastill per dag..

Forebygging av vitamin B12-mangel

Forebygging av vitaminmangel er tilstrekkelig bruk av animalske produkter. Disse inkluderer kjøtt og slakteavfall, egg, meieriprodukter. Du bør også være oppmerksom på de som er befestet med kobalamin: brød, frokostblandinger, sportsnæring.

For å fylle på vitamin B12-mangel, kan du ta kosttilskudd i oral form. Mange eksperter peker på effektiviteten av injeksjoner for å forebygge vitaminmangel.

Konklusjon

Vitamin B12-mangel er farlig med alvorlige helsekonsekvenser i alle aldre som ikke alltid er reversible. Tegn på vitaminmangel opptrer ofte etter lang tid. Dette indikerer behovet for tilstrekkelig ernæring og forebyggende vitamininntak for utsatte.

Farene ved vitamin B12-mangel: De første merkbare symptomendringene

Hvorfor er vitamin B12 så viktig? I tillegg til å være viktig for å opprettholde kognitiv ytelse og hjernens helse, hjelper det deg også å oppnå topp helse. Fortsett å lese for å lære mer om dette vitaminet og hvorfor det er så viktig å opprettholde optimale nivåer..

Omtrent 92 prosent av befolkningen har mangel på visse vitaminer og lider uten å vite det. En av disse er B12-mangel, som rammer over 20 prosent av personer over 50 år. I utviklingsland, nemlig i India, Mexico og deler av Afrika, er flere slike pasienter registrert. Selv om dette problemet rammer et betydelig antall mennesker, blir det oftest oversett. Dette skyldes hovedsakelig antall feildiagnoser eller uoppdagede tilfeller på grunn av unøyaktige tester, sen manifestasjon av symptomer eller generell mangel på kunnskap om henne..

Hva vitamin B12 kan gjøre for deg

B12, eller kobalamin, er et B-vitamin som er viktig for å opprettholde kardiovaskulær helse og kognitiv utvikling. Det hjelper i produksjonen av hemoglobin, opprettholder et sunt nervesystem og regulerer nivåene av homocystein, en aminosyre produsert av kroppen som i store mengder kan øke risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag..

Mekanismen til vitamin B12 er å sikre at blodhomocystein blir brukt med hell av kroppen din..

Dessverre kan ikke menneskekroppen produsere dette vitaminet alene og er sterkt avhengig av diett for å få tilstrekkelig tilførsel av det. B12 produseres av anaerobe mikroorganismer som ofte finnes i mage-tarmkanalen hos dyr. Dette betyr at de fleste kilder er kjøtt eller kjøttprodukter, og det er derfor mange vegetarianere og veganere har en tendens til å være mangelfull i dette næringsstoffet..

Kilder til vitamin B12

Animalske produkter - det være seg melk og dets derivater, fjærfe eller kjøtt - er gode kilder til vitamin B12.

Hvis du mistenker at du er mangelfull, er det noen matvarer du kan legge til i kostholdet ditt (men sørg for at de kommer fra høykvalitets kilder for å beskytte deg mot kjemikalier og andre skadelige stoffer som brukes på konvensjonelle gårder):

  • Sardiner
  • Organisk biff
  • Organiske planteeteregg
  • Bløtdyr
  • Rå organisk planteetende melk
  • Organisk kylling
  • Vill alaskalaks
  • Sild

Siden de fleste kildene til dette vitaminet er kjøtt, kan personer som ikke spiser kjøttprodukter ha en høyere risiko for B12-mangel. Veganere og vegetarianere kan vurdere å ta kapsler, spray og injeksjoner.

Du bør imidlertid være oppmerksom på typen B12 som brukes i disse produktene for å sikre at du får formen kroppen din trenger. Det er to typer tilgjengelig for salg:

  1. Cyanokobalamin - Dette er den mest populære typen vitamin B12 fordi det er billigere og lettere å produsere. Det syntetiseres vanligvis i laboratorier i stedet for å produseres i menneskekroppen. Når det injiseres i systemet ditt, konverterer kroppen det til metylkobalamin.
  2. Metylkobalamin - Denne typen regnes som den aktive formen for vitamin B12 og er i stand til å bli lenger i kroppen. Jeg anbefaler å se etter denne typen B12-tilskudd for å sikre at kroppen din absorberer den nøyaktig. Det er en naturlig form av vitaminet, så kroppen trenger ikke å konvertere det. Det er lettere å bruke og mer effektivt enn cyanokobalamin.

Hva er B12-mangel og hvor alvorlig er det??

Vitamin B12-mangel er vanlig blant vegetarianere og eldre. Det er forbundet med utbruddet av megaloblastisk anemi, hjernetåke og hjertesykdom.

Selv om det er flere alternative kilder til vitamin B12 for veganere, som tempeh, spirulina og grønne bladgrønnsaker, inneholder disse matvarene lite vitamin B12 og gir ikke den nødvendige mengden..

I eldre aldersgrupper er B12-mangel ofte forårsaket av nedsatt fordøyelsessystemets evne til å absorbere næringsstoffer. Dette betyr at selv om du optimaliserer kostholdet ditt, vil de fleste vitaminene føres gjennom fordøyelsessystemet og ikke absorberes..

Den første merkbare endringen i mangel er en reduksjon i mental kapasitet. Andre symptomer inkluderer følgende:

  • Megaloblastisk anemi - Dette er en type anemi forårsaket av manglende evne til kroppens celler til å syntetisere DNA under produksjonen av røde blodlegemer. Det er ofte preget av unormale røde blodlegemer og redusert antall celler. Noen av symptomene inkluderer kortpustethet, muskelsvakhet, kvalme og blekhet.
  • Gulsott - ofte preget av unormal gulfarging av øynene og huden, forårsaket av den store mengden bilirubinpigment som frigjøres fra nedbrytningen av skjøre røde blodlegemer forårsaket av lave vitamin B12-nivåer.
  • Hukommelsestap eller kognitiv svikt - Forskning viser at lave og normale B12-nivåer i kroppen kan skade det hvite stoffet i hjernen, som deretter oversettes til alvorlig kognitiv svikt.
  • Tretthet - Pasienter med B12-mangel føler seg overveldende tretthet. Noen pasienter rapporterer til og med at de ikke kan utføre de komplekse oppgavene de møter på daglig basis. Dette kan ledsages av nummenhet eller prikking i lemmer.

Optimalisering av B12-nivåer bør være en av prioriteringene for gravide kvinner. Dette er for å holde deg og babyen din sunn, og forskere har til og med bemerket at vitamin B12 under graviditet er like viktig som folat og jern for å forhindre nevralrørsdefekter. Hos kvinner som har spontanabort eller har problemer med å bli gravid, kan lave B12-nivåer være en faktor..

Har du risiko for B12-mangel??

Diagnostisering av vitamin B12-mangel innebærer vanligvis flere blodprøver for å avgjøre om du er i det optimale området. Problemet med den nåværende blodprøven som brukes til å diagnostisere en mangel er imidlertid at den måler både inaktive og aktive former for B12. Dette betyr at selv om noen pasienter har større mengder inaktiv B12, vil diagnosen ikke stilles..

Andre tester inkluderer en fullstendig blodtelling og serum B12-nivåer. Testing av homocysteinnivå i blodet er en annen måte leger kan stille en diagnose på. Personer som har en predisposisjon for B12-mangel kan trenge mer forskning.

Her er noen risikofaktorer å se etter:

  • Crohns sykdom - Denne kroniske sykdommen er preget av betennelse i fordøyelsessystemet eller mage-tarmkanalen. Der det er plassert på enden av ileum, tredobles risikoen for mangel fordi det er absorpsjonsstedet. En behandling for denne tilstanden er reseksjon av det ileo-cecotic segmentet, som dessverre øker risikoen for å utvikle en B12-mangel.
  • Båndorminfeksjon - Fiskebåndorm er de største parasittene hos mennesker. Infeksjonen er vanligvis forårsaket av å spise forurenset, rå eller underkokt fisk. Når bendelorm utvikler seg i tarmene, begynner de å absorbere næringsstoffer som kommer inn i kroppen, hvorav den ene er vitamin B12.
  • Alkoholmisbruk - Alkoholisme gjør det vanskelig for B12 å bli absorbert ved å skade slimhinnen i mage-tarmkanalen, som er ansvarlig for absorpsjon og distribusjon av dette vitaminet..
  • Tar metformin, histaminreseptorblokkere og protonpumpehemmere - Metformin gis vanligvis til personer med diabetes for å senke blodsukkernivået. Dessverre viser forskning at det kan føre til en B12-mangel.

Merk at folat- og B12-mangel har nesten identiske symptomer. Hvis en B12-mangel feildiagnostiseres som folatmangel, vil symptomene på anemi behandles, men den mentale tilbakegangen forårsaket av lave B12-nivåer vil fortsette å utvikle seg.

Hvis du blir berørt av noen av forholdene nevnt ovenfor, er det viktig at du inkluderer mat rik på B12 i kostholdet ditt eller begynner å ta kosttilskudd. Dette vil ikke bare hjelpe deg med å forhindre mangel, men det vil også eliminere de alvorlige konsekvensene forbundet med den..

Hva vitamin B12 er bra for?

I tillegg til vitamin B12s rolle i cellulær metabolisme, er det også ansvarlig for regulering av ulike kroppsprosesser.

Her er noen av helsemessige fordeler du får hvis du opprettholder optimale nivåer:

  • Lindrer depresjonssymptomer - B12 er en av vitaminene som kreves for produksjon av serotonin, et kjemikalie som er ansvarlig for å regulere humøret. Mens B12-tilskudd kan bidra til å redusere effekten av depresjon på kroppen, anbefales det fortsatt å oppsøke lege for å hjelpe deg med å håndtere symptomene..
  • Reduserer risikoen for fødselsskader - Forskning viser at å opprettholde optimale B12-nivåer er like viktig som folsyre under graviditet. Det hjelper i utviklingen av babyens nevrale rør, hjerne og ryggrad, og fremmer også hjernefunksjon og dannelse av blodceller.
  • Fremmer hjernens helse og funksjon - Forskning viser at pasienter med lavere B12-nivåer har økt risiko for å miste hjernevolum. I tillegg er det funnet at tilskuddet fungerer som et nevrobeskyttende middel for mennesker med lave nivåer av dette vitaminet..

Hvordan ellers kan du bruke vitamin B12?

Vitamin B12 kan brukes til å forbedre søvnkvaliteten og energinivået gjennom dagen. Det hjelper i produksjonen av melatonin, et hormon som er ansvarlig for å regulere søvn. Det er også blitt hevdet at det kan øke energinivået ved å hjelpe med glukosemetabolismen, selv om forskning ennå ikke har bevist dette..

Dette kan imidlertid bare være aktuelt for personer med mangel. Noen leger påpeker til og med at energiboostet som B12 gir kommer bare fra placeboeffekten..

Forskning på vitamin B12

På grunn av vitamin B12s rolle i viktige kroppsprosesser, har mange studier fokusert på interaksjonen med andre kjemikalier. De fokuserte hovedsakelig på dets evne til å forhindre Alzheimers sykdom, hjertesykdom og andre forhold..

I en studie fra 2012 mottok vegetarianere og veganere - personer som har høyere risiko for mangel - enten placebo eller et vitamin B12-supplement. De som fikk B12-tilskudd opplevde forbedret sirkulasjon og signifikante reduksjoner i homocystein-nivåer.

Selv om denne studien antyder at B12 direkte fordeler blodstrømmen, har det ennå ikke vist seg å bidra til å forhindre hjerteinfarkt, selv om det er studier som viser at det spiller en rolle i forebygging av hjerneslag..

En studie fra Oxford University fant at eldre voksne med høy risiko for demens viser høyere motstand mot hjerneatrofi etter behandling med B-vitaminer, med B12 som er mer gunstig enn andre..

I tillegg har B12 vist seg å være assosiert med depresjon, ettersom pasienter med B12-mangel har høyere risiko for å utvikle B12-symptomer, selv med normale folat- og homocysteinnivåer..

Selv om dette ikke betyr at alle mennesker med depresjon har mangel på B12, har forskning vist at dette kan være en medvirkende faktor til forekomsten av depresjon i befolkningen. Pasienter med B12-mangel har også en rekke andre mentale abnormiteter, som manier, søvnforstyrrelser og paranoia..

Hva er den anbefalte B12-dosen for voksne og barn?

Selv om behovet for dette vitaminet øker med alderen, betyr ikke inntak av store mengder nødvendigvis at du vil øke kroppsnivået. Tvert imot har leger bemerket at hvis du tar mer enn anbefalt mengde, absorberes det meste av vitaminet ikke og blir bortkastet..

Voksne trenger bare noen få mikrogram vitamin B12 daglig for å opprettholde tilstrekkelige nivåer. Den anbefalte dosen er 2,4 mikrogram per dag, med kvinner som er gravide og ammer som krever litt høyere doser på henholdsvis 2,4 og 2,6 mikrogram..

Når det gjelder spedbarn og barn, og pasienter med B12-mangel, er det best å konsultere lege for å bestemme riktig dose.

Husk at selv om du fører en sunn livsstil med nok trening, kan du fortsatt møte mangler, inkludert vitamin B12. Hvis du er usikker på nivået ditt, bør du vurdere å bli testet..

Bivirkninger og kontraindikasjoner av B12-tilskudd

I sjeldne tilfeller kan pasienter oppleve visse bivirkninger når de tar et B12-supplement. Dette er hovedsakelig forårsaket av mulige medikamentinteraksjoner eller allergiske reaksjoner på andre komponenter i tilskuddet.

Noen av disse bivirkningene inkluderer:

  • Nervøsitet og angst
  • Hodepine eller migrene
  • Opphovning
  • Kronisk hjertesvikt
  • Akkumulering av væske i lungene

Pasienter kan lide av anafylaksi eller en alvorlig allergisk reaksjon på vitamin B12-tilskudd, selv om dette også er sjeldent. Det kan forårsake sjokk, hevelse eller kløe.

Det er også et dokumentert tilfelle der en pasient led av anafylaksi etter en intramuskulær injeksjon, men ikke hadde den samme reaksjonen når han tok et oralt tilskudd..

Selvutskrivende B12-tilskudd bør unngås, spesielt hvis du tar visse medisiner eller er gravid.

Det har blitt bemerket at noen medikamenter forårsaker en reduksjon i absorpsjon og en økning i eliminering av dette vitaminet. Her er noen av dem:

  • Kloramfenikol
  • Metformin
  • Protonpumpehemmere
  • Aminoglykosider

Vær oppmerksom på at du alltid bør vurdere legens mening før du tar kosttilskudd for å sikre at de passer for deg..

Oppretthold sunne vitamin B12-nivåer for optimal kognitiv funksjon

B12 er kanskje ikke så "kjent" som andre vitaminer i menneskets diett, men det hjelper mye å støtte kognitiv funksjon og bidra til å forhindre mange sykdommer..

Hvis du er mangelfull, kan det å gi kroppen din nok av det gjennom kostholdet ditt eller kosttilskudd av høy kvalitet ikke bare lindre symptomene, men også føre til en sunnere livsstil. publisert av econet.ru.

© Dr. Joseph Mercola

P.S. Og husk, bare ved å endre forbruket ditt - sammen forandrer vi verden! © econet

Likte du artikkelen? Skriv din mening i kommentarene.
Abonner på FB:

Vitamin B12-mangel: symptomer, årsaker og behandling

Vitamin B12-mangel er en av de vanligste mikronæringsmangelene over hele verden..

Han er mest bekreftet av eldre og strenge vegetarianere som ikke spiser animalske produkter..

Den viktige rollen den spiller i kroppen bestemmer arten og alvorlighetsgraden av konsekvensene av mangelen, blant annet blant annet en reduksjon i sportsytelse.

I denne artikkelen vil vi snakke om symptomene på vitamin B12-mangel..

Den viktige rollen vitamin B12 har

Vitamin B12 eller kobalamin er et vannløselig vitamin som spiller en viktig rolle i dannelsen av røde blodlegemer og DNA, så vel som i nervesystemet..

Verken mennesker eller dyr er i stand til å syntetisere det på egenhånd. Mat er den eneste kilden 1.

Vitamin B12 finnes naturlig i animalske produkter, inkludert kjøtt, fisk, fjærfe, egg og meieriprodukter. De er også beriket med en ganske stor mengde ferdige produkter, inkludert sportsnæring, frokostblandinger, brød, ikke-animalske melketyper (soya, ris, mandel).

Risikogrupper for vitamin B12-mangel

Vitamin B12-mangel er en av de vanligste vitamin- og mineralmangelene over hele verden 1.

Årsaker kan være utilstrekkelig matinntak eller kroppens manglende evne til å absorbere det..

I fare for vitamin B12-mangel:

  • eldre mennesker;
  • vegetarianere (de som helt utelukker animalske produkter fra kostholdet, spesielt veganere og rå foodists);
  • de som ble operert, der den delen av tarmen som var ansvarlig for absorpsjonen av B12 ble fjernet;
  • de som tar visse legemidler (metformin mot diabetes, antacida mot halsbrann).

Den eneste kilden til vitamin B12 for mennesker er bare mat, animalske produkter. Risikoen for mangel er vegetarianere og eldre

Vanskeligheter med å diagnostisere vitamin B12-mangel

Hovedproblemet er at tegn på vitamin B12-mangel kan dukke opp år etter dannelsen..

Det er heller ikke noe enkelt symptom som det entydig kan diagnostiseres med 1. Dette kan ikke gjøres og bare ved hjelp av en blodprøve: innholdet av dette vitaminet i blodet er ikke en entydig indikator på 1, siden det bestemmes av typen mangel.

Symptomer på vitamin B12-mangel er veldig lik vitamin B9-mangel (folat).

Konsentrasjonene av B9 og B12 henger sammen: Hvis kroppen mangler vitamin B12, da faller også nivået på B9. Hvis du begynner å ta vitamin B9 samtidig, kan dette "maskere" mangelen på vitamin B12 2.

Nedenfor er det 9 tegn på vitamin B12-mangel. Noen av dem (og enda mer hvis det er flere av dem) er en grunn til å oppsøke lege.

Tegn på vitamin B12-mangel kan vises mange år senere, og det er ikke noe enkelt symptom som det kan diagnostiseres med

Vitamin B12 mangelsymptomer

1 Lys gulaktig hud

Mennesker med mangel på vitamin B12 har ofte blek hud med svakt gulaktig skjær; gul farge vises på hornhinnen i øynene (den hvite synlige delen av dem).

Årsaken til dette er en reduksjon i produksjonen av røde blodlegemer (erytrocytter), som faktisk er røde og er ansvarlige for den sunne rosa fargen på huden 3. På legenes språk kalles denne tilstanden anemi..

Vitamin B12 spiller en veldig viktig rolle i opprettelsen av DNA-molekyler der mekanismen for erytrocytsyntese er "registrert" 3.

Dens mangel fører til en type anemi, der ikke-funksjonelle røde blodceller av veldig stor størrelse dannes i benmargen: de kan rett og slett ikke unnslippe fra benmargen og komme inn i blodsystemet. Som et resultat blir blodet mindre rødt, og huden mister sin rosa fargetone..

Disse dysfunksjonelle blodcellene blir lett ødelagt, noe som fører til økte nivåer av bilirubin, et rødbrunt stoff produsert av leveren når røde blodlegemer brukes..

Det er bilirubin som flekker den normale hvite hornhinnen i øyegult 4. (Forresten, det samme skjer med gulsott.)

Med mangel på vitamin B12 blir huden blek, og hornhinnen i øyet (den synlige hvite delen) får en gulaktig fargetone på grunn av anemi

2 Svakhet og tretthet

Dette er et annet vanlig symptom på vitamin B12-mangel..

Årsaken til det er den samme: anemi på grunn av brudd på produksjonen av røde blodlegemer i blodet, som i kroppen er ansvarlig for transport av oksygen til cellene, uten hvilken deres funksjon og liv er umulig..

(For å illustrere oksygens betydning: Fullstendig oksygenmangel i hjerneceller fører til at de dør i løpet av få minutter.)

Oksygen er viktig for å få energi fra maten. Dens mangel fører naturlig til følelser av sløvhet og svakhet..

I sport betyr mangel på vitamin B12 en reduksjon i ytelse: oksygentilførselen til musklene er en avgjørende faktor for fysisk ytelse; det er grunnen til at virkningen av mange typer doping er rettet mot å forbedre blodets transportfunksjon i oksygenoverføringen; i tilfelle B12-mangel, oppstår motsatt effekt.

Årsaken til svakhet og sløvhet med mangel på vitamin B12 er et brudd på oksygentilførselen til muskler og andre organer på grunn av brudd på produksjonen av røde blodlegemer i blodet (anemi). I sport fører dette til en reduksjon i ytelsen.

3 prikkende følelse i hender og føtter

En av de alvorlige bivirkningene av vitamin B12-mangel er nervecelleskader.

Dette skjer over tid og skyldes at vitamin B12 er nødvendig for å skape en beskyttende kappe for nerveceller kalt myelin 5..

Tegn på at det har oppstått skade - parestesi eller prikking i ekstremiteter (armer og ben).

En slik brudd på nervefunksjonen med mangel på vitamin B12 forekommer ofte på bakgrunn av anemien beskrevet ovenfor. Men ikke alltid.

En studie av leger viser at 28% av pasientene med B12-mangel hadde nevrologiske symptomer og ingen anemi 6.

Dette antyder at tilstedeværelsen av ett symptom (anemi eller prikking i fingrene) er et utilstrekkelig grunnlag for å diagnostisere vitamin B12-mangel..

Vitamin B12 spiller en viktig rolle i å skape den beskyttende kappen til nerveceller - myelin; en mangel på dette vitaminet fører til nerveskader, som er ledsaget av en kriblende følelse i lemmer

4 Nedsatt koordinasjon

Hvis vitamin B12-mangel ikke blir gjenkjent i tide og behandling ikke startes, kan fortsatt skade på nervesystemet føre til nedsatt motorisk funksjon..

Spesielt kan det påvirke koordinasjonen, og øke risikoen for å falle. Dette symptomet er spesielt vanlig hos eldre 7 og ofte hos unge 8 og vegetarianere, med en alvorlig grad av vitamin B12-mangel..

Diagnose og behandling forbedrer mobiliteten.

Kronisk vitamin B12-mangel kan føre til dårlig koordinasjon og fall

5 Betennelse i tungen og munnkreft

Betennelse i tungen eller glossitt manifesterer seg i en endring i farge, form og utseendet til en følelse av ømhet. Den blir rødere enn vanlig og svulmer, og overflaten blir jevnere, ettersom små støt som inneholder smaksløk forsvinner.

Slike endringer kan ikke annet enn påvirke evnen til å snakke og spise..

Forskere sier at en betent og hovent tunge med avlange lesjoner på overflaten er et av de tidligste tegnene på vitamin B12-mangel 9,10.

Noen ganger kan vitamin B12-mangel føre til tungekreft, prikking, svie og kløe.

En av de tidligste symptomene på vitamin B12-mangel er en rød, hovent tunge med langstrakte returer på overflaten.

6 Kortpustethet og svimmelhet

Anemi på grunn av vitamin B12-mangel fører til grunne rask pust og svimmelhet, spesielt i øyeblikk med fysisk anstrengelse.

Dette er en konsekvens av dårlig oksygentilførsel til organer: når transportfunksjonen til blodet forstyrres, prøver kroppen å gi et konstant behov for det, kjører et større volum luft gjennom lungene og øker luftveiene.

Imidlertid indikerer kortpustethet og svimmelhet ikke alltid mangel på vitamin B12: dette symptomet kan ha et stort antall andre grunner..

Anemi som utvikler seg når vitamin B12 er mangelfull, fører ofte til kortpustethet og svimmelhet, ettersom celler får utilstrekkelig oksygen

7 Synshemming

Et annet symptom på vitamin B12-mangel er tåkesyn..

Dette skjer fordi synsnerven er skadet, gjennom hvilken signaler overføres fra netthinnen til hjernen 11,12. På legenes språk kalles denne tilstanden optisk nevropati..

Selv om det er alvorlig, er dette symptomet reversibelt med vitamin B12-tilskudd..

Med kronisk vitamin B12-mangel kan synet forverres på grunn av skade på synsnerven

8 Dårlig humør

Svært ofte klager mennesker med vitamin B12-mangel på forverret humør.

Lave nivåer av dette vitaminet er forbundet med psykiske og psykiske helseproblemer som depresjon og demens 13,14.

Dette er en konsekvens av en økning i nivået av aminosyren homocystein, som oppstår når konsentrasjonen av vitamin B12 synker, noe som ifølge forskere kan føre til hjerneskade og forstyrre forplantningen av nerveimpulser fra og til hjernen 15..

Vitamin B12-tilskudd kan eliminere dette symptomet 16.

Men her er det også viktig å forstå at humørsvingninger, depresjon og demens kan oppstå av mange andre grunner. Derfor kan det hende at inntak av vitamin B12 ikke blir noe resultat..

Noen ganger er vitamin B12-mangel ledsaget av en forverring av humør, depresjon og nedsatt mental funksjon, spesielt demens

9 Temperaturstigning

I sjeldne tilfeller kan mangel på vitamin B12 ledsages av en økning i temperaturen..

Det er ikke helt klart hvorfor dette skjer, men legene har registrert flere tilfeller når kroppstemperaturen ble normal til pasienter med B12-mangel etter at de i tillegg hadde tatt det 17.

Noen ganger kan et av symptomene på vitamin B12-mangel være en økning i kroppstemperaturen.

Behandling av vitamin B12-mangel

Injeksjoner

For å behandle vitamin B12-mangel foreskriver legene ofte intramuskulære injeksjoner (skudd) av hydroksokobalamin eller cyanokobalamin.

Dette er den mest effektive behandlingen.

Når det gjelder sikkerhet, har injeksjonene ingen alvorlige bivirkninger. I sjeldne tilfeller er en allergisk reaksjon notert 18,19.

Mat

Vitamin B12 finnes i animalske produkter og mat tilsatt det. For å kompensere for mangelen eller unngå det, er det nok bare å regelmessig inkludere dem i dietten..

Oftest er de beriket med frokostblandinger, plantetyper melk (soya, ris, mandel). Les beskrivelsen på etikettene.

Liste over matvarer med mye vitamin B12 22:

    lever: 1/3 kopp (

75 g) gir omtrent 881% av det daglige behovet; biff nyre: 1/3 kopp (

75 g) gir omtrent 331% av det daglige behovet; ørret: 1/3 kopp (

75 g) gir omtrent 61% av det daglige behovet; hermetisert laks: 1/3 kopp (

75 g) gir omtrent 61% av det daglige behovet; kjøttdeig: 1/3 kopp (

75 g) gir omtrent 40% av det daglige behovet;

  • egg: 2 store egg gir omtrent 25% av det daglige behovet;
  • melk: 1 kopp (250 ml) 20% daglig behov
  • kylling: 1/3 kopp (75 g) 3% DV.
  • For en utvidet liste over matvarer som indikerer innholdet av vitamin B12, se materialet Hvilke matvarer inneholder mest vitamin B12 (tabell).

    Som du ser, inneholder listen bare animalske produkter. Dette betyr at det er vanskelig å sikre tilstrekkelige mengder vitamin B12 for mennesker på et strengt vegetarisk kosthold (veganere og rå foodists)..

    Derfor, for å unngå vitamin B12-mangel og behandle det, anbefales alle mennesker i fare å ta det som et kosttilskudd..

    Piller

    Vitenskapelig forskning bekrefter at orale vitamin B12-tilskudd (tabletter) er like effektive i behandling av vitamin B12-mangel som injeksjoner 20,21.

    Vegetarere og veganere anbefales å ta minst 10 mcg vitamin B12 per dag eller 2000 mcg en gang i uken 22.

    Likevel foretrekker mange leger injeksjoner, og vurderer dem som mer effektive..

    For forebygging og behandling av vitamin B12-mangel anbefales injeksjoner, orale medisiner (tabletter) og matvarer med høyt innhold av det. Forskere snakker om den samme effekten av injeksjoner og orale medisiner

    Du kan kjøpe vitamin B12-tabletter på ru.iHerb.com.

    (Vi anbefaler at du bruker alternativet iTested på venstre side av panelet for å vise bare vitaminer testet for kvalitet av et uavhengig laboratorium.)

    Etterord

    Vitamin B12-mangel er veldig vanlig i verden og kan ha flere symptomer, noe som gjør nøyaktig diagnose vanskelig. Blant dem, fattigdom og gulhet i huden, nedsatt syn og koordinasjon, prikkende følelse i lemmer, sløret syn og andre.

    Eldre voksne og veganere som ikke spiser animalske produkter har særlig risiko for mangel.

    I de fleste tilfeller kan det bare være å ta vitamin B12-tilskudd for de som er i fare, et effektivt forebyggende tiltak for å unngå alvorlige konsekvenser..

    Vitamin B12-mangel: symptomer, diagnose, behandling

    Vitamin B12-mangel er en vanlig tilstand som kan manifestere seg med nevrologiske, psykiatriske og hematologiske lidelser. Dette vitaminet er en av de viktigste, og mangelen utvikler seg vanligvis med utilstrekkelig absorpsjon eller mangel på vitamin B12 i dietten. Alvorlig mangel kan forårsake permanent nevrologisk skade, med tidlige manifestasjoner vanligvis milde eller asymptomatiske.

    Sannsynligheten for å utvikle vitamin B12-mangel bestemmes i henhold til nivået av vitamin B12 i blodserumet som følger: 258 pmol / L (> 350 pg / ml) indikerer at mangel er usannsynlig..

    Etiologi

    Vitamin B12 er et viktig vitamin som bare inntas sammen med mat eller kosttilskudd. Vitaminet finnes i animalsk mat og meieriprodukter (for eksempel kjøtt, fjærfe, melk og egg). Reservene av vitamin B12 i leveren forblir i kroppen i mange år, derfor er vitamin B12-mangel avhengig av dens permanente, langsiktige mangel.

    Alt som reduserer inntaket eller absorpsjonen av vitamin B12, setter pasienten i fare for vitamin B12-mangel. Generelt kan etiologien av vitamin B12-mangel kategoriseres som følger:

      Redusert diettinntak Redusert fordøyelse av vitamin B12 fra mat i magen Malabsorpsjon fra mage-tarmkanalen

    Pasienter med høy risiko for vitamin B12-mangel inkluderer:

      Veganere Personer med historie med gastrisk eller tarmkirurgi Personer med historie med atrofisk gastritt Malignt anemi, en tilstand der autoimmun ødeleggelse av parietale celler som produserer egenfaktor fører til redusert absorpsjon av vitamin B12 fra mage-tarmkanalen Malabsorpsjon fra mage-tarmkanalen.

    Legemidler som reduserer nedbrytningen av vitamin B12 fra mat (syreblandende medisiner og protonpumpehemmere) eller reduserer absorpsjonen av vitamin B12 (metformin) kan også forårsake vitamin B12-mangel.

    Eventuelt malabsorpsjonssyndrom kan også bidra til pasientens risiko for å utvikle vitamin B12-mangel, for eksempel:

      Crohns sykdom Cøliaki Bakterielt gjengroingssyndrom.

    Forholdet til pasienter smittet med Helicobacter pylori er ukjent, men det kan være forbundet med atrofisk gastritt, noe som reduserer muligheten for å bryte ned vitamin B12 fra maten.

    Patofysiologi

    Spis matkilder til vitamin B12 (kjøtt, fjærfe, meieriprodukter), som ekstraheres fra mat under påvirkning av magesaft. Da binder gratis vitamin B12 seg til den iboende faktoren (HF), som produseres av parietale celler i mage-fundus. Vitamin B12-HF-komplekset beveger seg deretter til tynntarmen, hvor endocytose oppstår i terminal ileum, der den binder seg til transkobalamin. Transkobalamin-vitamin B12-komplekset (holotranscobalamin) frigjøres deretter i serumet for bruk av cellene. Enhver innflytelse på denne prosessen kan bidra til pasientens risiko for vitamin B12-mangel..

    Vitamin B12 er den viktigste kofaktoren i DNA-syntese, nært knyttet til folatmetabolisme. Spesielt er vitamin B12 en viktig kofaktor i 2 spesifikke biomekaniske prosesser der metylmalonsyre og homocystein er involvert som forløpere. Vitamin B12-mangel svekker omdannelsen av metylmalonsyre til suksinyl-koenzym A. Mangel på vitamin B12 eller folat svekker omdannelsen av homocystein til metionin. Metionin er viktig for produksjonen av S-adenosylmetionin, som spiller en viktig rolle i nevronfunksjonen. Vitamin B12 og folat regnes som en viktig del av normal bloddannelse og benmargsfunksjon.

    Dermed kan langvarig og alvorlig vitamin B12-mangel forårsake nevrologiske og hematologiske lidelser. Det ble også observert en sammenheng mellom psykiatriske sykdommer (demens, depresjon, kognitiv svikt) og vitamin B12-mangel..

    Diagnostikk

    Tradisjonelt er diagnosen vitamin B12-mangel basert på lave serumnivåer av vitamin B12 (vanligvis i fare

    En lege bør vurdere flere risikofaktorer når de bestiller en vitamin B12-mangeltest. Eldre alder er forbundet med økt risiko. Også i fare for mangel er pasienter som bruker langtidsmedisiner (spesielt metformin, protonpumpehemmere og antikonvulsiva midler). I tillegg bør pasienter med kroniske gastrointestinale sykdommer som kan forårsake malabsorpsjon eller utilstrekkelig absorpsjon, inkludert Crohns sykdom og cøliaki, samt pasienter med øvre gastrointestinale kirurgi, inkludert gastrektomi, gastrisk bypass-kirurgi, vurderes for vitamin B12-mangel. eller reseksjon av ileum.

    Symptomer og tegn

    Pasienter med nevrologisk sykdom med uklar etiologi (spesielt redusert vibrasjonsfølsomhet, gangforstyrrelse og perifer nevropati) bør testes for vitamin B12-mangel. Nevropsykiatriske klager som depresjon og demens kan også indikere for legen at det er en latent vitamin B12-mangel. Sene tegn på vitamin B12-mangel inkluderer vinkelstomatitt, tunge glossitt og tegn på alvorlig anemi og trombocytopeni..

    Primære diagnostiske tester

    Serum vitamin B12-nivåer er fortsatt en rimelig innledende diagnostisk test for vitamin B12-mangel på grunn av den omfattende tilgjengeligheten og bevisstheten. Det må imidlertid utvises forsiktighet når man tolker resultatene, da det ikke er noen generelt aksepterte grenseverdier..

    Generelt kan serum B12-nivåer brytes ned i 3 verdier:

      Sannsynlig vitamin B12-mangel: Mulig vitamin B12-mangel: 148–258 pmol / L (201–350 pg / ml) Usannsynlig vitamin B12-mangel:> 258 pmol / L (> 350 pg / ml)

    CBC med perifert blodutstryk er passende for å bestemme tilstedeværelsen av makrocytose og alvorlig anemi, leukopeni eller trombocytopeni. Dette resultatet indikerer en mer alvorlig og langvarig vitamin B12-mangel. Normale verdier av det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter, hemoglobin og hematokrit hjelper imidlertid ikke til å utelukke vitamin B12-mangel i vev, siden hematologiske parametere hos mange pasienter med vitamin B12-mangel kan være normale..

    Et perifert blodutstryk kan avsløre de klassiske hypersegmenterte polymorfonukleære celler og megalocytter som finnes i alvorlig vitamin B12-mangel med tilhørende makrocytisk anemi, men er ufølsom når det gjelder å oppdage tidlig vitamin B12-mangel.

    Vurdering av serumfolat har tidligere blitt anbefalt fordi lave serumfolatnivåer feilaktig kan undervurdere serum B12-nivåer i serum. Imidlertid er folatmangel sjelden i tider med matforsterkning med folsyre. I forskjellige deler av verden hvor underernæring er vanlig, kan testing for sameksisterende folatmangel og behandling av den bidra til å identifisere en sann vitamin B12-mangel..

    Klinisk vurdering av mangel alvorlighetsgrad

    Alvorlighetsgraden av mangelen kan klassifiseres som følger:

      Mild til moderat nevrologisk manifestasjon: dysestesi / parestesi, polyneuropati og depresjon Mild til moderat hematologisk manifestasjon: Vanligvis asymptomatisk med normal hematokrit og høyt normalt eller lett forhøyet gjennomsnitt erytrocyttvolum. Alvorlige nevrologiske manifestasjoner: subakutt samtidig degenerering av ryggmargen, demens eller kognitiv svikt. Subakutt kombinert ryggmargedegenerasjon er en progressiv nevrologisk degenerasjon av ryggmargs bakre og laterale søyler. Pasienter har ataksi, nedsatt vibrasjonsfølsomhet, muskelsvakhet og hyporefleksi. Alvorlige hematologiske manifestasjoner: pancytopeni og alvorlig symptomatisk anemi.

    Bekreftende diagnostiske tester

    Serum vitamin B12 Bestemmelse av årsaken til vitamin B12-mangel

    Når en vitamin B12-mangel er funnet, bør etiologi vurderes. Selv om behandlingen forblir den samme, kan vitamin B12-mangel be en forsiktig kliniker om å se etter malabsorpsjon som den underliggende tilstanden, for eksempel cøliaki eller Crohns sykdom..

    Diagnose av pernisiøs anemi:

      Antistoffer mot egenfaktor er bare 50% følsomme, men svært spesifikke for skadelig anemi. Antistoffer mot parietale celler er veldig følsomme (85%), men ikke spesifikke, da de kan øke med pernisiøs anemi. Gastrinnivåer i serum (bestemt på tom mage) øker dramatisk med gastrisk achlorhydria og kan indikere farlig anemi.

    Schillings test er en klassisk test for å bestemme absorpsjonen av vitamin B12, men den brukes ikke mye på grunn av kompleksiteten i å lede og oppnå radioisotoper av vitamin B12.

    Differensialdiagnose

    SykdomDifferensielle tegn / symptomerDifferensielle undersøkelser
      Mangel på folsyre
      Har vanligvis ikke nevrologiske symptomer. I den nåværende epoken med folatbefestning i USA er det sjelden.
      Serumfolat er lavt. Husk at lave folatnivåer kan falske senke vitamin B12-nivåer i serum. Foreskriv folsyre og gjenta testen.
      Myelodysplastisk syndrom (MDS)
      Det manifesterer seg som makrocytisk anemi og er vanskelig å skille fra vitamin B12-mangel. MDS er en gruppe lidelser preget av klonale kromosomale abnormiteter, ineffektiv og dysplastisk hematopoiesis som resulterer i ≥1 cytopeni, og en variabel predisposisjon for akutt myeloid leukemi. Disse forstyrrelsene kan eller kan ikke forekomme uten å provosere hendelser (oftest), eller kan være relatert til tidligere cellegift eller strålebehandling.
      I KLA med MDS oppdages normokromiske eller makrocytiske erytrocytter; Cirka 40% av pasientene har nøytropeni og> 30% har trombocytopeni. Morfologiske forstyrrelser manifesteres i form av ovale makrocytiske erytrocytter og granulocytter med Pelger-Huet pseudo-anomali (hypogranulære og hyposegmenterte granulocytter). Histopatologi av beinmargen i MDS avslører dysplasi i forhold til udifferensierte myeloblaster. Benmargsaspiratfarging med preussisk jernblått avslører ringformede sideroblaster (unormale forløpere til erytroidceller som inneholder granuler rundt kjernen).
      Hypotyreose
      Makrocytisk anemi kan være tilstede. Muskel- og leddsmerter, svakhet i lemmer, tretthet kan være tilstede; forsinket avslapning av dype sene reflekser indikerer tydelig hypotyreose.
      Økt TSH, redusert T3 og T4, og økt CC (kreatin canase)
      Perifer nevropati
      Kompresjons- og diabetiske nevropatier, samt nevropatier assosiert med skjoldbruskkjertelsykdom, kan være vanskelig å skille fra nevrologiske symptomer på vitamin B12-mangel.
      Nerveledningsstudier og EMG (elektromyografi) studier vil bidra til å bekrefte og karakterisere nevropati; nevropati er demyeliniserende, aksonal, polyneuropatisk, multippel mononeuropati, radikulopati eller plexopati. Behandling med vitamin B12 kan forbedre symptomene, men nevropati kan være irreversibel.
      Pernisiøs anemi
      Pasienter utvikler anemi og symptomer på vitamin B12-mangel. De kan også ha feber og klager over magesmerter eller ubehag. Hyppige symptomer: tretthet, kortpustethet, parestesier, smertefull rød tunge, diaré og mild gulsott.
      Etter bekreftelse av vitamin B12-mangel, kan parietale celleantistoffer bestemmes hvis årsaken til mangelen er (PA). Svært følsom (85%), men uspesifikk. Kan øke med atrofisk gastritt. Når den indre faktoren er tilordnet pasienten og vitamin B12-nivået er normalt, vil gastrin-nivået også normalisere seg..

    Behandling

    Pasienter med alvorlige hematologiske eller nevrologiske symptomer på vitamin B12-mangel krever øyeblikkelig intensiv behandling med cyanokobalamin eller hydroksykobalamin i mer enn 1 måned, hvoretter vedlikeholdsdoser av legemidlet er foreskrevet. Pasienter med milde til moderate symptomer på vitamin B12-mangel bør begynne og fortsette behandlingen med vedlikeholdsdoser av cyanokobalamin. Asymptomatiske pasienter med høy risiko for vitamin B12-mangel (f.eks. Veganere og vegetarianere, eldre pasienter, de med kroniske gastrointestinale sykdommer) trenger også behandling, da de hematologiske og nevrologiske komplikasjonene av vitamin B12-mangel kan være irreversible. Hvis årsaken til vitamin B12-mangel ennå ikke er fastslått, bør behandlingen fortsatt startes mens ytterligere forskning utføres..

    Alternativer for vitamin B12-terapi

    Det kan administreres parenteralt (intramuskulært [IM] eller subkutant [s.c.]), oralt, sublingualt eller intranasalt. Til dags dato er den mest pålitelige og mest brukte for behandling av vitamin B12-mangel den parenterale administrasjonsveien (IM eller SC). Pasienter med alvorlig anemi og / eller nevrologisk sykdom (subakutt kombinert ryggmargsdegenerasjon, demens eller kognitiv svikt) bør få IM-injeksjoner daglig eller annenhver dag i de første 2-4 ukene. Vanligvis gis en oppfølgingsdose hver måned.

    Studier siden 1960 har vist at høye doser oralt vitamin B12 i form av cyanokobalamin kan absorberes selv hos pasienter med pernisiøs anemi eller massiv terminal ileal reseksjon. En liten prosentandel av oral vitamin B12 absorberes av passiv diffusjon, uavhengig av tilstedeværelsen av egenfaktor eller intakt terminal ileum. Det er fornyet interesse for oral tilskudd for vitamin B12-mangler, noe som gir klinikere et bredere utvalg av terapi.

    Hos pasienter med vitamin B12-mangel (målt ved en metaanalyse) var oral cyanokobalamin like effektiv, om ikke mer effektiv. Selv om absorpsjon skjer med doseringssymptomer

    Alvorlige symptomer
      Pasienter med alvorlig hematologisk (pankytopeni og alvorlig symptomatisk anemi) eller nevrologisk (subakutt kombinert ryggdegenerasjon, demens eller demens) symptomer på vitamin B12-mangel krever akutt behandling. Pasienter med pernisiøs anemi og pancytopeni må innlegges på sykehus og konsulteres med en hematolog, sjelden kan det være nødvendig med transfusjon av røde blodlegemer. Hvis tegn på hjertesvikt oppstår, skal RBC infunderes med en lav dose diuretika. Med et intensivt behandlingsregime foreskrives cyanokobalamin parenteralt i en dose på 1000 mcg daglig i 1-2 uker, og deretter 1000 mcg parenteralt en gang i uken i opptil 1 måned til uttalt retikulocytose oppstår i benmargen. Folinsyretilskudd hjelper til med å eliminere hematologiske lidelser. I begynnelsen av et intensivt parenteralt regime kan pasienter med alvorlige nevrologiske symptomer kreve konsultasjon og evaluering av nevrolog og psykogeriatriker. I noen tilfeller, til tross for normalisering av vitamin B12 i serum, kan nevrologiske symptomer være irreversible. Vedlikeholdsbehandling fortsetter med oral cyanokobalamin (en gang om dagen) eller parenteral cyanokobalamin (en gang i måneden).
    Mild til moderat symptomer
      Intensiv og støttende behandling for pasienter med milde til moderate symptomer på vitamin B12-mangel (hematologisk: mild anemi; nevrologisk: dysestesi / parestesi, polyneuropati, depresjon) utføres med oral cyanokobalamin (en gang daglig) eller parenteral cyanokobalamin (en gang i måneden). Hos pasienter behandlet med oralt cyanokobalamin, bør respons oppstå innen 2 måneder. Hvis vitamin B12-nivået i serum ikke øker signifikant etter 2 måneders oral oral cyanokobalamin, endrer legen behandlingen til intramuskulær vitamin B12 eller ser etter andre grunner.

    Asymptomatisk eller grensemangel

    Pasienter med høy risiko for vitamin B12-mangel bør overvåkes og, selv om de er asymptomatiske, behandles med cyanokobalamin (oral eller parenteral). Dette er fordi hematologiske og nevrologiske komplikasjoner av vitamin B12-mangel kan være irreversible. I Storbritannia, for pasienter med borderline serumkobalaminverdier (subkliniske verdier), indikerer retningslinjene utnevnelse av empirisk prøvebehandling med lave doser cyanokobalamin i 1 måned i to tilfeller.

    Behandling for eldre pasienter inkluderer kostholdsråd om viktigheten av å konsumere animalske produkter som kjøtt, fisk, egg og melk, og multivitamintilskudd. De som har et restriktivt kosthold, som veganere og vegetarianere, bør være oppmerksomme på at overvåking og kosttilskudd kan være nødvendig resten av livet. Veganske mødres babyer krever kosttilskudd fra fødselen.

    Parenteralt cyanokobalamin bør brukes hos pasienter med kroniske gastrointestinale sykdommer som kan forårsake malabsorpsjon eller utilstrekkelig absorpsjon, som pernisiøs anemi, gastrisk kirurgi, gastrisk bypass, Crohns sykdom, terminal iliektomi og cøliaki.

    Overvåking og respons på behandlingen

    Pasienter med alvorlig vitamin B12-mangelanemi utvikler en retikulocyttbølge i benmargen som respons på behandlingen, som kan måles etter 1-2 uker. Andre tegn på mangel, inkludert metylmalonsyre, homocystein og MCV, bør gå tilbake til det normale etter 8 ukers tilstrekkelig behandling. Serum vitamin B12 (serum kobalamin) bør normaliseres før vedlikeholdsbehandling startes.

    For Mer Informasjon Om Diabetes