Førstehjelp beredskap for hypoglykemisk koma

Hypoglykemi er en tilstand som er farlig på grunn av dens raske utvikling og alvorlige konsekvenser.

Alle pasienter med diabetes mellitus, deres slektninger og nære mennesker bør kunne kjenne igjen en reduksjon i blodsukkeret og gi førstehjelp for hypoglykemisk koma.

Disse ferdighetene kan redde liv i en kritisk situasjon..

Hypoglykemisk koma

Hypoglykemi - en reduksjon i blodsukkernivået under 2,8 mmol / L, ledsaget av symptomer assosiert med mangel på energiforsyning til hjernen (neuroglykopeni), eller under 2,2 mmol / L selv i fravær av manifestasjoner.

Det skal bemerkes at grenseverdien av sukkernivået hos diabetikere er 3,9 mmol / l. Hvis det oppstår ubehag med lignende målinger på måleren, må du umiddelbart treffe tiltak for å forhindre hypoglykemi.

Koma er en ekstrem manifestasjon av glukosemangel, som er preget av mangel på bevissthet. Vanligvis er denne tilstanden innledet av utviklingen av et precoma.

Årsaker

Den grunnleggende faktoren i hjernedysfunksjon er avviket mellom mottatt insulin og glukose.

Dette kan forventes i følgende tilfeller:

  • overstiger antall insulinenheter eller doseringen av orale hypoglykemiske legemidler (PAD) - medisiner fra sulfonylureagruppen, meglitinider,
  • fysisk aktivitet som ikke tas med i beregningen av insulindosen,
  • mangel på karbohydrater på grunn av å hoppe over et måltid, og bevisst begrense mengden for å gå ned i vekt uten passende korreksjon av behandlingen,
  • brudd på utskillelsen av insulin eller PSSP på grunn av alvorlig nyre- eller leversvikt hos pasienten,
  • feil administrering av insulin - intramuskulært, i stedet for subkutant,
  • økt behov for glukose - graviditet, fødsel, amming,
  • alkohol inntak.

For diabetikere er mindre ikke bedre. Endokrinologen bestemmer nivået

sukker, som bør rettes mot, med tanke på sykdommens lengde, samtidig sykdommer, pasientens alder. Denne figuren vises i hoveddiagnosen og er et referansepunkt under hvilket glukose ikke skal få falle..

Symptomer

I forkant føler folk alvorlig sult, tap av energi, svetting, skjelving i lemmer, kvalme, blinkende "fluer" foran øynene, hyppig hjerterytme, hjertesmerter, irritabilitet.

Hvis symptomene ikke ble gjenkjent i tide, utvikler det seg koma, preget av tap av bevissthet, våt, kald hud, økt muskeltonus, opp til kramper, og en svak reaksjon av elevene mot lys.

Det er viktig at det ikke lukter aceton eller gjennomvåt epler fra munnen. Dette lar deg utelukke ketoacidotisk koma, der sukker økes betydelig.

Hvis pasienten er i en tilstand av hypoglykemisk koma i lang tid uten riktig hjelp, utvikler han hjerneødem, ledsaget av lavt blodtrykk, respirasjonssvikt og muligens fullstendig hjertestans.

Diagnostikk

Det viktigste tiltaket i diagnosen hypoglykemi er bestemmelsen av blodsukkernivået. For dette er en bærbar individuell blodsukkermåler egnet, som alle diabetikere bør ha..

Det anbefales at du alltid har enheten med deg og bestemmer glykemi før insulininjeksjon og etter måltider, samt i tilfelle endringer i velvære.

Nummer 3 på målerdisplayet er et alarmsignal som informerer om at blodsukkernivået er lavt nok og kan forverres i nær fremtid. Hvis indikatoren er mindre enn 3, bør du handle umiddelbart..

Førstehjelp

Nødhjelp til hypoglykemisk koma kan utføres av pasienten selv (hvis han fremdeles er ved bevissthet), pårørende eller personer som er i nærheten.

For å få hjelp i tide og tilstrekkelig, bør alle pasienter med diabetes ha med seg:

  • personlig diabetekort som inneholder pasientens fulle navn, fødselsdato, diagnose, mottatte medisiner, kontakt med slektninger,
  • fungerende blodsukkermåler med tilførsel av teststrimler,
  • engangssprøytepenn med glukagonoppløsning,
  • raffinert sukker, godteri eller raskt fordøyende karbohydrater i en annen form.

Algoritme for å gi akuttbehandling for hypoglykemisk koma (i precoma-stadiet):

  • åpne vinduer i rommet, løsne / ta av tette klær,
  • sikre inntak av lett fordøyelige karbohydrater: 3-4 sukkerbiter, en spiseskje honning eller syltetøy, 100 - 200 ml søt drikke (fruktjuice, sitronade, søt te),
  • hvis pasienten tok langtidsvirkende PSP eller langvarige insuliner, gi i tillegg komplekse karbohydrater å spise (et stykke brød, 2 ss grøt).

Hvis pasienten er bevisstløs, det vil si en hypoglykemisk koma har utviklet seg, vil det være behov for en sykepleier for å implementere legevaktalgoritmen, siden handlingene er forbundet med intravenøse injeksjoner..

Å drikke søte løsninger i en bevisstløs tilstand er strengt forbudt!

Sørg for å snu pasienten på siden, fjern eventuelt matrester fra munnen. I nærvær av en sprøytepenn med glukagon, injiser 1 ml oppløsning intramuskulært (for barn - 0,5 ml), eller intravenøst ​​en 40% glukoseoppløsning fra 40 til 100 ml.

Hvis bevisstheten ikke gjenopprettes etter de ovennevnte tiltakene, installeres en dropper med en 5% glukoseoppløsning, og pasienten transporteres til nærmeste sykehus.

Innleggelsesbehandling

Ved ankomst til det medisinske anlegget kobles pasienten ikke fra dropperen med glukoseoppløsning. En 0,1% oppløsning av adrenalin injiseres en gang, og deretter administreres 1-2 ml glukagon intravenøst ​​eller intramuskulært. Den siste manipulasjonen kan gjentas annenhver time. Oksygentilførselen gjennom masken kobles parallelt. I tillegg administreres prednisolon 30 mg 4 ganger daglig i form av injeksjoner.

Den største faren ved lengre opphold i koma er hjerneødem, som kan kompliseres ved komprimering av vitale områder som er ansvarlige for åndedretts- og hjerteaktivitet. For å bekjempe denne tilstanden brukes diuretika: Mannitol og Lasix.

Hvis det er tegn på respirasjonssvikt eller utvikling av livstruende arytmier, overføres pasienten til intensivavdelingen for tilkobling til et kunstig åndedrettsapparat og konstant overvåking av hjerteytelsen.

Etter vellykket å fjerne pasienten fra koma, anbefales det å gjennomgå et behandlingsforløp med medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og metabolismen i hjernen. I en periode på opptil 2 måneder er medisiner som Cerebrolysin, Cavinton, Glutaminsyre, Phezam, Aminalon og andre foreskrevet.

Forebygging og anbefalinger

Den første holdningen til en person som er diagnostisert med diabetes mellitus, bør være at det nå er en livsstil, og ikke bare et merke på en journal. Det er obligatorisk å besøke en skole for diabetikere, hvor de i klasserommet lærer det grunnleggende om selvdisiplin og selvkontroll, riktig telling av brødenheter og dose av insulin, diett og fysisk aktivitet.

For å forhindre komplikasjoner av diabetes mellitus, som inkluderer koma, er det nødvendig å overvåke korrespondansen mellom de forbrukte brødenhetene og det injiserte insulin eller PAD strengt..

Regelmessig bestemmelse av glykemi vil tillate deg å kontrollere karbohydratmetabolismen dynamisk, og forhindre å gå utover målglukoseverdiene som legen bestemmer individuelt.

Enhver korreksjon av behandlingen bør bare utføres etter avtale med legen - selvmedisinering er uakseptabelt.

Plutselige comorbiditeter eller fysiologiske forhold (for eksempel graviditet) krever en revisjon av doseringene eller selve medisinene.

Før fysisk aktivitet bør flere brødenheter forbrukes for å forhindre hypoglykemiske forhold. I tilfelle spesielt intens trening, som er uønsket, er det nødvendig å redusere dosen med kortvirkende insulin administrert dagen før..

Det tilrådes å nekte alkoholinntak, siden kritikken av å vurdere ens tilstand avtar i rus, og det blir mye vanskeligere å legge merke til forløperne til lav glukose. I seg selv hemmer alkohol dannelsen av glukose i leveren og kan redusere metabolismen av insulin og PSA, og derved provosere en reduksjon i blodsukkeret.

Hvis tilstanden av hypoglykemi likevel utviklet seg og ble vellykket stoppet, bør du definitivt konsultere en lege for å finne årsakene til denne tilstanden og analysere situasjonen som helhet..

Beredskap for hypoglykemisk koma algoritme for handlinger

Sykepleieren forbereder medisiner og utstyr:

- glukose 40%, 10%, 5% løsninger, glukagon, 0,1% løsning av adrenalin, prednisolon;

- utstyr for injeksjoner og infusjoner.

Beredskap for hypertensiv krise

TRINNRATIONALE
1. Avtal legeRettidig levering av kvalifisert assistanse.
2. Mens du beroliger, hjelper pasienten med å ta stilling med hodegjerde løftet.Redusere følelser av frykt. Reduser blodtilførselen til hjernen
3. Løsne tette klær (krage, belte, belte).Tilrettelegge lungeutflukter.
4. Gi frisk luft.Reduserende hjernehypoksi.
5. Sett en sennepspuss på baksiden av hodet og leggmuskulaturen eller ta varme fot- og håndbad.Utvid de perifere karene. Reduser blodtilførselen til hjernen.
6. Som foreskrevet av legen, gi et av legemidlene under tungen og oppløs: - nifedipin - enalapril - propronolol.Å senke blodtrykket
7. Overvåke pasientens tilstand (blodtrykk, telle pulsen, NPV, tilstanden til huden).Å informere legen om dynamikken i pasientens tilstand.
8. Oppretthold beroligende kommunikasjon med pasienten, vær hos ham til legens instruksjoner.Psyko-emosjonell lossing. Redusere følelser av frykt.

Som forskrevet av legen, tilbereder sykepleieren medisiner og utstyr:

- propronolol, nifedipin, kormagnesin, enalapril;

Gi nødhjelp for hypoglykemisk koma: algoritme og prinsipper

Med diabetes kan en person møte to farlige forhold - hyperglykemi (nivået av glukose i blodet stiger kraftig) og hypoglykemi (nivået av sukker i blodet synker). Alvorlige konsekvenser og som tiltrekkes av begge forhold. Rettidig hjelp for hypoglykemi redder ofte menneskeliv.

Hva er hypoglykemisk koma?

For insulinavhengige pasienter er både en økning i glukosekonsentrasjonen og en kraftig reduksjon i den farlig. En hypoglykemisk tilstand forårsaker øyeblikkelig en svikt i alle indre organer. Selv om førstehjelp for hypoglykemi blir gitt i tide, er det en reduksjon i vitale tegn.

En reduksjon i blodsukkernivået fremkaller en nesten fullstendig opphør av hjerneaktivitet. Nesten umiddelbart føler offeret en forverring, besvimer og faller deretter i koma.

Årsaker til forekomst

For å hjelpe en person må du vite årsakene til forverringen av helsen. Hypoglykemisk koma forekommer hos pasienter med diabetes mellitus i etablerte tilfeller:

  • insulinet ble injisert feil. Ved intramuskulære injeksjoner forbrukes glukose raskere enn vanlig. Som et resultat synker nivået kraftig, og hypoglykemisk koma oppstår;
  • hjelp er også nødvendig i tilfeller der en person hopper over et måltid. Brudd på karbohydratbalansen bidrar til en forverring av velvære;
  • overdreven fysisk aktivitet provoserer rask forbrenning av sukker for å opprettholde det nødvendige energinivået;
  • hvis det har samlet seg for mye fett i leveren, kan hypoglykemisk koma begynne;
  • dårlig nyrefunksjon fremkaller en forverring av tilstanden, siden blodet er dårlig renset og insulin ikke skilles ut raskt nok. Dette øker glukoseforbruket.

Første tegn og symptomer

For å gi akutt behandling for hypoglykemisk koma, må du bestemme symptomene. Tegn på koma vil avhenge av hvor lavt pasientens blodsukker er..

For det første bemerkes følgende manifestasjoner:

  • diabetikeren føler sult;
  • den generelle tilstanden forverres, hodet snurrer og gjør vondt;
  • med frysninger, svette dukker opp, og huden blir blek;
  • det er et ønske om å gå i dvale.

På dette punktet kan hjelpen omfatte påfyll av karbohydrater og spising. Hvis dette ikke er gjort, vises andre symptomer. Den hypoglykemiske tilstanden på neste trinn manifesterer seg i takykardi, følelsesløshet i ekstremiteter, kortpustethet, skjelvinger, kramper, så vel som bevissthet.

Hvis det ikke gis hjelp, blir følgende lagt til disse symptomene:

  • huden blir enda mer unaturlig;
  • elevene forstørrer og reagerer ikke på stimuli;
  • pulsen er rask, noen ganger intermitterende;
  • trykket kan øke og temperaturen kan synke.

Hypoglykemisk koma kan provosere utviklingen av en så farlig komplikasjon av diabetes mellitus som diabetisk nevropati og andre, derfor krever det obligatorisk og øyeblikkelig pleie.

Hypoglykemi hos barn

Hypoglykemisk koma hos barn er ekstremt farlig. Behovet for nødhjelp skyldes at en forverring av velvære påvirker aktiviteten til sentralnervesystemet negativt. Hvis du har diabetes, må du overvåke blodsukkernivået og overvåke mulige symptomer. De vil være de samme som hos voksne, men barnet kan ikke alltid fortelle hvordan det har det.

Hvis babyen fremdeles er liten, kan en hypoglykemisk koma manifestere seg ved luner uten grunn, manglende vilje til å spise, økt døsighet.

Førstehjelp

Hvis du er i tide for å gi offeret nødhjelp for hypoglykemisk koma, kan du redde liv og forhindre manifestasjon av alvorlige komplikasjoner. Det er viktig å forstå at glukoseverdiene har falt, ikke økt, for å observere riktig algoritme for handlinger..

Sekvens

Beredskapsalgoritmen inkluderer en samtale til leger. Når du går til ambulanse, må du følge den anbefalte rekkefølgen av handlinger:

  1. hvis koma har oppstått, og du er sikker på at den er hypoglykemisk, bør du hjelpe offeret til å ta en komfortabel stilling. Hvis han ikke lenger er ved bevissthet, plasser ham på siden for å forhindre at tungen synker;
  2. hvis maten blir igjen i munnen din, fjern den;
  3. åpne vinduene for frisk luft å sirkulere;
  4. hvis pasienten ikke besvimte, hjelp dem å drikke den søte drikken. For å gjøre dette, forbered vanlig vann eller te med sukker;

Å hjelpe et barn

Førstehjelp for hypoglykemisk koma hos barn bør gis umiddelbart, da det er økt risiko for komplikasjoner. Hvis barnet har noen av tegnene på en forverring av velvære, er det nødvendig å umiddelbart bestemme sukkernivået.

Hvis koma ikke gir alvorlig ubehag, sørg for rikelig med væske og forhindre at barnet spiser noe tungt. En gang i timen eller to måler de avlesningene igjen med et glukometer. Ring legene i en hypoglykemisk tilstand.

Inpatient koma-behandling

Ved hyperglykemi brukes hypoglykemisk behandling. Førstehjelp for hypoglykemi gir tvert imot en økning i sukkerindikatorene. Eventuelle ytterligere tiltak for å forbedre offerets trivsel utføres på et medisinsk sykehus. For å gjøre dette, bruk følgende midler:

  • en løsning av glukose for å øke nivået i blodet. Brukes i en konsentrasjon på 40%;
  • hvis den hypoglykemiske tilstanden har sterkt påvirket kroppen, og det ikke er noen tydelige tegn på forbedring, foreskrives en 5% glukoseoppløsning, som injiseres med en dråper;
  • når en person har falt i en dyp koma, bruker de i tillegg hydrokortison, adrenalin;
  • for å stabilisere kardiovaskulær aktivitet brukes koffein og andre medikamenter med lignende effekt.

Det er ikke vanskelig å gjenopprette normale blodsukkernivåer, men offeret gjenvinner ikke umiddelbart bevisstheten. I situasjoner der den hypoglykemiske tilstanden varer lenger enn noen få timer, oppstår ofte hjerneødem. Dette provoserer mange komplikasjoner eller død..

Forebygging

Hovedregelen som skal følges av pasienter med diabetes mellitus som ikke vil møte en hypoglykemisk tilstand, er glukosekontroll. Det måles daglig ved bruk av standard husholdningsapparater. Det er forbudt å uavhengig foreskrive en dose insulin til deg selv. Det er nødvendig å følge planen for injeksjoner som er foreskrevet av den behandlende legen.

Forebyggende tiltak inkluderer overholdelse av et bestemt kosthold. Du må spise i små porsjoner, men så ofte som foreskrevet diett krever. Du kan ikke øke intervallene mellom frokost og lunsj. Når de minste tegn på forverring av helsen dukker opp, må du bestemme sukkerindikatorene og om nødvendig øke dem.

Hypoglykemisk koma er ofte farligere for mennesker enn hyperglykemisk koma. Det er nødvendig å skille mellom tegnene på disse forholdene for å gi nøyaktig den hjelpen som kreves i en bestemt situasjon. Et minutts forsinkelse kan provosere en forverring av tilstanden og alvorlige, irreversible konsekvenser for en person.

Redaktør: Oleg Markelov

Redningsmann for hoveddirektoratet for EMERCOM i Russland i Krasnodar-territoriet

Algoritme for akuttbehandling for hypoglykemisk koma

Hvis du har personer med diabetes i familien eller nære venner, bør du vite hvordan akuttbehandling blir gitt for hypoglykemisk koma..

Dette er en akutt komplikasjon som oppstår når blodsukkernivået synker kraftig..

En av hovedårsakene til utviklingen av denne prosessen er et brudd på karbohydratmetabolismen..

Hypoglykemisk koma

Årsaker til komplikasjoner ved diabetes

Diabetisk koma skjer ikke ofte, men det har alvorlige konsekvenser for pasienten. Det er to hovedårsaker til å slippe blodsukkeret til uakseptable nivåer:

  • Blodet inneholder en stor mengde insulin. Det er et hormon som er ansvarlig for å levere glukose til kroppens celler. Hvis det er i overkant, reduseres sukkerinnholdet i blodet, og i vevet øker.
  • Utilstrekkelig tilførsel av glukose i blodet ved normale insulinnivåer. Denne lidelsen er forårsaket av diettproblemer eller overdreven trening.

Diabetikere bør følge nøye alle legens anbefalinger. Feil ernæring, feil dosering ved innføring av insulin eller brudd på injeksjonsteknikken, manglende overholdelse av dietten, bruk av alkoholholdige drikker kan føre til hypoglykemisk tilstand, og akuttbehandling i dette tilfellet må gis kompetent og så snart som mulig, ellers kan pasienten dø.

Medisiner som senker blodsukkeret utgjør også en risiko for diabetikere. For eksempel kan en overdose av Glibenclamide forårsake et kraftig fall i glukose. Som et resultat utvikler det seg et uttalt bilde av en sukkerkoma..

Symptomer på hypoglykemisk tilstand

Koma hos en pasient med diabetes oppstår ikke brått. Vanligvis innledes det med en precom. Hvis det er mulig å gjenkjenne det i tide, vil førstehjelpen som gis bidra til å unngå å komme i koma. Du må handle raskt: 10-20 minutter.

De karakteristiske symptomene vil bidra til å gjenkjenne precom. Hjernecellene er de første som lider av glukosestigning, så pasienten begynner å klage på:

  • Svimmelhet;
  • Svakhet og apati;
  • Døsighet;
  • Sult;
  • Skjelvende hender;
  • Økt svette.

Fra ytre endringer kan blek hud noteres. For å blokkere dette angrepet, er det nok å gi diabetikeren søt te, godteri eller bare litt sukker. Glukose fra sjokolade eller is absorberes saktere, så i dette tilfellet er de ikke egnet.

En utidig økning i sukkerinnholdet vil forverre symptomene. Og de vil allerede være karakteristiske for koma. Brudd på tale og koordinering av bevegelser forekommer. Neste øyeblikk mister diabetikeren bevisstheten - en koma setter inn.

Koma tegn

Hvis pasienten ikke ble hjulpet med hypoglykemi, faller han i sukkerkoma. Diabetikeren er allerede bevisstløs. Karakteristiske tegn indikerer et angrep:

  • Fuktig, kald og blek hud på kroppen;
  • Rikelig svetting;
  • Kramper;
  • Kardiopalmus;
  • Oppkast;
  • Svak reaksjon på lys.

Hvis du løfter pasientens øyelokk, kan du se at pupillene er betydelig utvidet. Faren for koma ligger også i at en person plutselig faller i den. Samtidig kan han få ytterligere skader: bli deltaker i en ulykke, falle fra høyde, bli dypt skadet.

I hypoglykemisk koma spiller den riktige algoritmen for å gi akuttbehandling en avgjørende rolle: sprøyting med vann, klapping i ansiktet og roping er ikke i stand til å gi pasienten tilbake til følelser. Alle hastetiltak bør utføres av deg til diabetikeren har forstyrret arbeidet i åndedrettssenteret.

Hypoglykemi hos barn

Hypoglykemisk koma hos barn er farlig fordi den har en negativ effekt på nervesystemet. Barnet kan ikke klage på forverring av helsen, derfor bør foreldrene være ekstremt oppmerksomme. Rettidig omsorg vil redde babyens liv.

En farlig tilstand hos barn kan gis av urimelige innfall, døsighet og tap av appetitt som var uvanlig for ham tidligere. Med kombinasjonen av alle disse tegnene, bør foreldrene sjekke babyens blodsukkernivå. Et barn kan miste bevisstheten helt uventet. Det er farligst når det oppstår i løpet av en natts søvn. Sukker koma er også ledsaget av kramper, kraftig svetting og pusteproblemer.

Sukker koma lettelse

Førstehjelp

Å hjelpe en person i en tilstand av hypoglykemi vil gi ham raske karbohydrater. Sukkerholdig mat eller te kan bidra til å øke blodsukkeret og unngå å komme i koma. Hvis diabetikeren har mistet bevisstheten før du rakk å gi ham sukker, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

I bevisstløs tilstand er en 60 milliliter intravenøs injeksjon av en 40% glukoseoppløsning i stand til å fjerne pasienten fra koma. Diabetikeren skal komme seg innen 1-2 minutter. Etter det, for å unngå et nytt angrep, anbefales det å mate offeret med komplekse karbohydrater (for eksempel frukt).

Hvis det ikke er noen glukoseoppløsning tilgjengelig, kan du injisere diabetikeren med en Glucagon-sprøytepenn. Doseringen av legemidlet er laget med tanke på pasientens kroppsvekt. Denne medisinen kan stimulere leveren til å produsere glykogen, som vil holde sukker i blodet. Hvis ingen av dine handlinger fra algoritmen for akuttbehandling for hypoglykemisk koma førte pasienten til bevissthet, trenger han akutt innleggelse. Mangelen på reaksjon fra hans side indikerer utviklingen av komplikasjoner.

Glykemisk pleiesekvens

Før du iverksetter tiltak, må du forsikre deg om at du faktisk er i tilfelle hypoglykemisk tilstand. For å gjøre dette, om mulig, intervju pasienten eller finn ut hvordan alt skjedde fra andre. Fra din side vil nødhjelpen som tilbys for hypoglykemisk koma se slik ut:

  • Bestem blodsukkeret ditt med et glukometer.
  • Legg pasienten på siden, rengjør munnen for matrester.
  • Gi pasienten raske karbohydrater i precoma.
  • Ring øyeblikkelig ambulanse i tilfelle bevissthetstap.
  • Hvis du har en sprøyte med Glucagon, må du ikke injisere mer enn 1 ml subkutant.

Det er forbudt å helle sukkerholdige drikker i munnen til en person som har mistet bevisstheten. Dette kan føre til kvelning. Akutte komplikasjoner av koma kan være hjerneødem eller blødning. Hastigheten på reaksjonen din og den rette rekkefølgen av handlinger i en slik situasjon kan redde en persons liv..

Inpatient koma-behandling

Hvis en pasient i en tilstand av hypoglykemisk koma ble tatt til en medisinsk institusjon, foreskrives en kursbehandling til ham. Den første fasen vil være introduksjonen av en 40% glukoseoppløsning opp til 110 ml, avhengig av kroppsvekt. Hvis det kliniske bildet av koma etter dette ikke endres, bytter de til dryppinnføring av samme løsning, men i lavere konsentrasjon og i større volum. Hvis koma er forårsaket av en overdose av antihyperglykemiske legemidler, injiseres glukose til det normale nivået av glykemi og fullstendig fjerning av restene av stoffet tatt fra kroppen.

Intravenøs dryppforsyning av pasienten med diuretika (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix) gjør det mulig å forhindre hjerneødem. I løpet av behandlingsperioden bør en undersøkelse også utføres av en kardiolog og en nevrolog for å forhindre mulige komplikasjoner. Etter utgivelsen av komaet blir pasienten overvåket av en endokrinolog. Han foreskriver testene som er nødvendige for å diagnostisere diabetikerens tilstand og setter en diett for ham.

Å hjelpe et barn

Hos barn er hypoglykemisk koma assosiert med utviklingen av komplikasjoner, så algoritmen for å hjelpe dem vil være noe annerledes. Hvis insulininnholdet i kroppen er utilstrekkelig, bør mangelen påfylles, uavhengig av årsakene til dette fenomenet. Ved hjelp av et glukometer skal foreldre måle sukkerinnholdet og injisere insulin i små porsjoner (tidligere avtalt med legen). Samtidig kan voksne ikke:

  • Gi etter for panikk
  • Fremkalle spenning hos et barn
  • La babyen selv ligge i noen minutter

En glukosekontroll utføres annenhver time. I løpet av denne perioden bør barnet få rikelig med drikke eller få en fettfri buljong. Tung mat skal kastes til barnet er normalisert. Innføring av medisiner (unntatt insulin) er bare mulig stasjonær. Derfor kan droppere eller medisininjeksjoner bare gis av leger som foreldrene har ringt..

Forebygging av hypoglykemisk koma

I hjertet av forebyggende tiltak er kontrollen av blodsukkernivået. Pasienten kan utføre en ekspressanalyse uavhengig hjemme ved hjelp av et glukometer. En insulinavhengig diabetiker bør ikke endre dosen av injeksjonen som legen har foreskrevet, spesielt i nærvær av kronisk nyresvikt..

Pasienten bør følge en diett og diett. Det er umulig å øke intervallene mellom måltidene alene. I tilfelle forverring av helsen og manifestasjon av symptomer på precoma, bør diabetikeren treffe tiltak for å eliminere det eller spørre sine nærmeste om det.

Årsaker til hypoglykemisk koma, symptomer og beredskap

Ved metabolske forstyrrelser oppstår spesielle forhold der en person kan oppleve forskjellige ubehagelige opplevelser. Noen ganger får de alvorlige konsekvenser..

Det samme skjer på tidspunktet for brudd på karbohydratmetabolismen..

I diabetes mellitus er det vanligste problemet en akkumulering, et overskudd av sukker - hyperglykemi. Derfor ble denne sykdommen kalt et så søtt navn..

Hyperglykemi utvikler seg ofte ved type 2 diabetes mellitus, men en annen motsatt tilstand - hypoglykemi forekommer oftere hos insulinavhengige diabetikere og er mye verre enn søsteren hennes..

Hva er hypoglykemisk koma og dens patogenese

Faktum er at med mangel på glukose, den viktigste energikilden til cellene i alle indre organer og vev hos en person, oppstår en øyeblikkelig reaksjon der de vitale indikatorene for et diabetisk fall. Blodsukkermangel, i ordets rette forstand, slår av den viktigste menneskelige datamaskinen - hjernen.

For hjerneceller er glukose hovedkilden til mat, uten hvilken videre arbeid av dette organet er umulig..

Hjernen sikret seg selv og sørget for direkte inntak av søtsaker utenom transporthormoninsulinet.

Hvis den slutter å virke, begynner alle andre prosesser i kroppen umiddelbart å mislykkes. Det skjer i løpet av få minutter! En person opplever først alvorlig svakhet, og faller deretter i en hypoglykemisk koma.

ICD-kode - 10:

  • Diabetes mellitus E10 - E14 tillegg.0 - hypoglykemi med koma
  • E16.2 Hypoglykemi, uspesifisert

Derfor er det den farligste og forekommer på tidspunktet for et kraftig fall i glukose.

En person mister bevisstheten når blodsukkeret faller under 3,0 mmol / liter (symptomer

Tegnene på hypoglykemisk koma kan variere noe avhengig av hastigheten på manifestasjonen..

For eksempel, med en langsom utvikling, opplever en diabetiker først:

  • sult
  • svakhet
  • han svetter (klebrig kald svette kommer ut)
  • hodepine
  • svimmelhet
  • døsighet
  • han er hjemsøkt av et gjesp
  • han kan ha en urimelig følelse av frykt
  • huden blir blek

Så, hvis du ikke på dette stadiet forstyrrer og fyller på mengden karbohydrater (spis noe søtt), vil staten bli til en akutt form med:

  • takykardi
  • parestesi (nummenhet i kroppsdeler, når følsomheten til visse deler av kroppen forsvinner)
  • kortpustethet
  • skjelvende
  • forbigående kloniske eller tonisk-kloniske anfall
  • psykomotorisk agitasjon (i sjeldne tilfeller)
  • overskyet bevissthet

Etter det faller personen i koma og blir lagt merke til:

  • unaturlig blek hud
  • utvidede pupiller
  • ingen reaksjon fra pupiller på lys
  • hyppig, noen ganger arytmisk puls
  • blodtrykket er normalt eller svakt forhøyet
  • kroppstemperaturen senkes
  • Kernigs symptom dukker opp
  • i mer alvorlige tilfeller kan sen- og periostealreflekser økes

Blodsukkeret er lavt, urin glukose vil være negativt, og ketonlegemer vil være fraværende.

Både voksne og barn vil ha de samme symptomene..

Årsaker

Som nevnt tidligere, oppstår koma når det er en åpenbar mangel på glukose, men hva kan være årsaken til dette?

For det meste er dette feil insulinbehandling for type 1-diabetes, når en diabetiker, for eksempel, har injisert en overdreven mengde insulin, mens den spiser en utilstrekkelig mengde karbohydrater og / eller har glemt å ta hensyn til karbohydratvinduet under fysisk aktivitet..

Uten tilstrekkelig kunnskap er det ganske vanskelig for en person å stoppe hypoglykemi for å forhindre utvikling av koma. Derfor kan du ikke eksperimentere med doseringen av insulin i tilfelle du ikke har fått riktig medisinsk råd, ikke har gått gjennom diabetesskolen.

Faren oppstår også når pasienten bytter til en annen type diett. Endringer i kosthold og kosthold medfører også en rekke negative konsekvenser..

Heldigvis overvåker de fleste av insulinavhengige diabetikere helsen deres nøye og holder alltid diabeters dagbok, og registrerer ikke bare avlesningene av glukometeret, men registrerer også andre indikatorer: tid, mengde mat som forbrukes, mengden insulin som brukes med teller av brødenheter blodtrykk, så vel som mulige symptomer som oppstår på en eller annen gang.

I tillegg til ovenstående er det andre vanlige feil i insulinbehandling:

  • feil insulinadministrasjon

Hvis legemidlet administreres intramuskulært og ikke subkutant, slik det skal være i terapi, vil effekten av insulin øke. Utslipp av en stor mengde hormon i blodet vil sikre et raskt forbruk av glukose som akkumuleres i blodet.

Subkutan administrering av stoffet forårsaker en gradvis hormonell virkning, noe som skaper gunstige forhold for ytterligere karbohydratabsorpsjon. Glykemi faller ikke skarpt, men jevnt og gir ikke uønskede bivirkninger.

  • hopper over måltider

Ofte på forretningsreiser, på et offentlig sted, opplever en diabetiker ubehag og psykisk stress når han er flau for å bite i det offentlige på et tidspunkt da insulindosen allerede har blitt administrert på forhånd før han gikk til et arrangement eller han ikke hadde tid, muligheten til å spise normalt.

  • feil fordelt last

Hvis en diabetiker fører en aktiv livsstil, bør han alltid huske at musklene begynner å konsumere glukose intensivt for å opprettholde tonen. Hvis du ikke spiser karbohydrater før og etter treningen, vil blodsukkeret synke dramatisk..

Forresten varer karbohydratvinduet i 2 timer etter trening (noen ganger lenger). Ikke glem det!

Mål glykemi oftere før, under og etter trening for å stoppe uønskede effekter av hypoglykemi i tide.

  • fettlever

En stor mengde fettbutikker akkumuleres i leveren. Den deltar i større grad i reguleringen av kolesterolnivået og produserer det uavhengig i mengden 80% av den totale mengden som er inne i kroppen vår. Resten av den lille delen kommer fra mat.

Fettdepotet i leveren er nødvendig for nødhjelp når det er mangel på karbohydrater. Hvis leverkassene er oppbrukt, vil ikke denne alternative energikilden være i stand til å delta i normaliseringen av glykemi.

  • alvorlig nefropati, som blir kronisk nyresvikt (CRF)

Hvis nyrene ikke fungerer bra, renser de ikke blodet godt. Følgelig reduseres bruken av insulin og andre stoffer. Et overskudd av insulin fører til et raskt forbruk av glukose. Å vite dette, bør en diabetiker tilpasse dosen insulin som administreres. Ved kronisk nyresvikt administreres insulindosen i et mindre volum.

Sukkerdråper også med alkoholmisbruk. Selv med moderat inntak av det, kan tilstanden til en diabetiker forverres kraftig. Derfor bør du bruke alkoholholdige drikker så forsiktig som mulig.!

Hvorfor?

Etanol aka alkohol blokkerer glukogenese - produksjonen av glukose fra glukagon i leveren.

Symptomer på "beruset" hypoglykemi er ekstremt lik enkel rus og oppstår flere timer etter måltidet.

Det er ganske vanskelig å forstå at en person i denne tilstanden er på randen av koma..

I tillegg, hvis en diabetiker blir syk, for eksempel på gaten, vil forbipasserende ganske forsvarlig vurdere at den syke rett og slett drakk for mye, og litt tidligere var det åh, hvor gøy. Derfor, etter å ha følt den karakteristiske lukten av alkohol fra munnen, vil ingen slå alarm. I mellomtiden krever progressiv hypoglykemisk koma øyeblikkelig inngripen. Forsinkelse er som døden!

I tillegg til årsaken til koma, vurderes også skade på bukspyttkjertelen (adenom, kreft, hyperplasi) eller interstitiell hjerne..

Effekter

De kan være helt forskjellige, siden mangel på karbohydrater påvirker cellene, vevet i alle indre organer.

Noen få timer etter komaens lidelse lider den menneskelige hjerne primært, derfor kan hypoglykemi provosere hjerneødem, hjerneslag (hvis tilstrekkelig blodtilførsel er svekket), hjerteinfarkt, afasi (talehemming), epilepsi, encefalopati, etc..

I tillegg er de eksisterende komplikasjonene av diabetes også av stor betydning, som med hyppig hypo- eller hyperglykemi vil utvikle seg mer og mer og derved ryste diabetikeren..

Diagnostikk

Det er ikke så enkelt å stille en riktig diagnose, siden du må ta en blodsukkertest eller sjekke nivået med et glukometer.

En rask blodprøve er en forutsetning når en pasient blir lagt inn på intensivavdelingen på et sykehus, men selv dette er ikke nok, siden i koma forårsaket av hypoglykemi, kan enhver forsinkelse koste pasientens liv.

En rutinemessig blodprøve (biokjemisk eller generell) tar veldig lang tid. I vårt tilfelle er det nødvendig å oppnå resultater noen minutter etter at pasienten er innlagt..

Men det er også mulig at koma kan forekomme selv med relativt høye glykemiske verdier..

For eksempel, hos diabetikere, som tidligere holdt sukker på veldig høye verdier, og etter å ha tatt nye medisiner for ham (hypoglykemiske legemidler som metformin), falt deres glykemi kraftig. Et slikt fall provoserer lanseringen av kroppens forsvarsmekanismer, som i flere år med hyperglykemi allerede har klart å tilpasse seg noe til slike sukkerholdige forhold.

Ikke senk glukosenivået ditt kraftig! Det samme gjelder blodtrykket..

For eksempel ble en pasient med diabetes type 2 overført til insulinbehandling og uten å vite det injisert litt mer insulin enn legen anbefalte. Som svar på dette begynte kroppen å konsumere glukose intenst, hvis konsentrasjon falt dramatisk fra 22,0 mmol / L til 11,1 mmol / L på få minutter. Etter at personen følte alvorlig svakhet, rotet hodet, øynene ble svake, og han begynte å synke til bakken og mistet praktisk talt bevisstheten.

Derfor vil enhver lege på vakt i ambulansen ta den eneste riktige avgjørelsen i tilfelle en person i en comatose-tilstand - han tar hurtig en nende dose glukose. Han vil også gjøre med hyperglykemisk koma og vil ha rett, siden døden som et resultat av koma med mangel på glukose oppstår mye raskere enn med et overskudd av den..

Nødhjelp for hypoglykemisk koma (handlingsalgoritme)

Siden hovedårsaken til denne tilstanden er sukkermangel, er det nødvendig med førstehjelp:

Slik at tungen ikke brenner, personen ikke kveles, puster godt osv..

2. Frigjør munnhulen fra matrester

Hvis det er en falsk kjeve i munnen, er det verdt å fjerne den.

3. Mens du opprettholder bevissthet og svelgefunksjoner, er det verdt å gi personen en søt drink

Te med sukker, søtt vann, for eksempel, tilbered en 10% glukoseoppløsning og gi dem spiseskjeer å drikke. Du kan gi hvilken som helst søt drink å drikke, men ikke tykk. Samtidig kan du ikke gi en person til å oppløse seg, spise søtt godteri, siden det vil bli absorbert mye lenger enn en vandig løsning.

I tillegg, mens en person spiser, for eksempel en sjokoladestang, i ferd med å spise et slikt godteri, kan han ganske enkelt besvime eller kvele på det, siden tilstanden hans raskt forverres, og de forbrukte karbohydratene ikke kan passere gjennom mageveggene så raskt og berike blodet.

Hvis en person har mistet bevisstheten, bør du ikke gi ham søtt vann alene. Dette er farlig, fordi vann kan komme i feil hals og en person vil ganske enkelt kvele, kvele.

4. I fravær av bevissthet og tilstedeværelse av en sprøyte med glukagon, injiser den i et volum på ikke mer enn 1 ml subkutant eller intravenøst

5. Ring øyeblikkelig ambulanse

Innleggelsesbehandling

I en spesialisert medisinsk institusjon vil pasienten få følgende medisiner:

Ved utvikling av koma: 40-60 ml 40% glukoseoppløsning injiseres intravenøst ​​og i en strøm.

Det hender også at tiltakene som er tatt ikke er nok, deretter injiseres en 5% glukoseoppløsning intravenøst ​​drypp til bevisstheten er gjenopprettet.

I dyp koma anbefales det å injisere 150-200 mg hydrokortison intravenøst ​​eller intramuskulært. Det er også nyttig å administrere subkutan adrenalin (1 ml 0,1% løsning) eller efedrinklorid (1 ml 5% løsning). Med dårlige årer bør glukose injiseres subkutant eller i form av enema (i mengden 500 ml av en 5% løsning).

Koffein, kamfer og lignende medisiner gis for å forbedre hjertefunksjonen.

Enhver lege vet at når glukose injiseres, normaliserer blodnivået seg mye raskere enn pasientens tapte bevissthet blir gjenopprettet.

Hvis en person ikke gjenvinner bevisstheten i 4 timer eller lenger, er det stor sannsynlighet for alvorlig komplikasjon - hjerneødem, som kan føre til funksjonshemming eller til og med død.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et stykke tekst og trykk Ctrl + Enter.

Hjelp med hypoglykemisk koma

Hypoglykemi er en farlig følgesvenn for mennesker som lider av diabetes. Med for tidlig eller upassende hjelp kan denne tilstanden føre til koma. Pasientens pårørende bør kjenne reglene for førstehjelp, årsakene til tilstanden og hva som er forbudt å gjøre i koma.

Hypoglykemisk koma - konsept og symptomer

Et kraftig fall i blodsukker opp til 2 mmol / l, for personer med diabetes mellitus, kan forårsake irreversible konsekvenser. Faren for koma ligger i det faktum at først og fremst pasientens hjerne lider. Denne tilstanden fører til hjerneslag, hjerneødem, hjerteinfarkt og andre negative patologier..

Det særegne ved den hypoglykemiske tilstanden er en kort periode med dannelse av symptomer (flere timer) og den påfølgende alvorlige forløpet.

Opprinnelig dukker det opp et precoma som varer mer enn 30 minutter før en patologisk tilstand, som har følgende symptomer:

  • Pasienten har et akutt ønske om å ta en stor matbit, mens det ikke er tørst;
  • Angst kjennes;
  • Blodtrykket begynner å stige;
  • Aktiv svetting;
  • Pasienten begynner å gå seg vill i rommet;
  • Hodepine ledsaget av prikker i øynene, tåke i hodet, svimmelhet;
  • Det er kvalme og påfølgende oppkast;
  • Personen blir trukket til å sove, det kan også være besvimelse;
  • Brå atferdsendring: aggresjon, sinne, depresjon.

Hvis denne tilstanden ikke blir lagt merke til i tide, begynner de å vise de umiddelbare symptomene på neste trinn - koma:

  • Kramper;
  • Overdreven svette dukker opp;
  • Personen blir aktiv blek;
  • Hender begynner å skjelve og muskelhypertensjon dukker opp;
  • Hjertemuskelen forstyrrer arbeidet: pulsen avtar og rytmen endres;
  • Kortpustethet og andre problemer med luftveiene vises;
  • Blodtrykket synker til kritiske nivåer.

Ved bevissthetstap får klienten diagnosen hypoglykemisk koma. Det er en annen type koma - ketoacidotisk, som utvikler seg innen to eller flere dager. Når det gjelder symptomer, ligner det på en hypoglykemisk koma, men med sistnevnte er det ingen karakteristisk acetonelukt fra munnen.

Årsaker til hypoglykemisk koma

Hovedspørsmålet som oppstår hos kjære er, av hvilken grunn en patologisk tilstand begynner å dukke opp. Legene identifiserer følgende forløpere for koma:

  • Precom-hjelp ble ikke utført;
  • En stor dose insulin ble injisert;
  • Dietten som legen har foreskrevet, er ødelagt, eller personen har sultet lenge;
  • Misbruk av dårlige vaner;
  • Stressende tilstand;
  • Manifestasjon i kroppen av et akutt forløp av smittsomme sykdommer;
  • Visse typer svulster;
  • Overarbeid eller overdreven fysisk aktivitet.

Førstehjelp for hypoglykemisk koma - en algoritme for handlinger

Hvis symptomer på precoma ble lagt merke til, bør følgende førstehjelp utføres:

  • Gi pasienten søtt godteri;
  • Fôr mat som inneholder store mengder karbohydrater;
  • Det er akseptabelt å gi pasienten en søt te eller fruktdrink.

Med bevissthetstap kreves mer aktiv handling for å forhindre forverring av personens tilstand. En klar prosedyre må følges, som inkluderer følgende prinsipper for nødhjelp ved hypoglykemisk koma:

  1. En bevisstløs person må legges på siden.
  2. Hvis det er matbiter eller andre gjenstander i munnen, må du fjerne dem.
  3. Hvis glukagon er tilgjengelig, må du ikke injisere mer enn 1 ml. Bruk intravenøs eller subkutan injeksjon.
  4. Ring en ambulanse.

Det er nødvendig å forstå at hvis en person har diabetes mellitus, må han ha dokumenter med seg og alt som er nødvendig for rask diagnose og lindring av hypoglykemi:

  • Personlig informasjon om pasienten, med diagnosen, samt telefonnumre for å kontakte pårørende;
  • Et medikament for måling av blodsukker;
  • Sprøytepenn med medisin;
  • Det søte produktet er fritt tilgjengelig.

Det er strengt forbudt å vanne en person med en søt væske når han er bevisstløs, da han kan kveles.

Hvis slektninger eller venner ikke takler tilstanden og ikke har de nødvendige medisinene i nærheten, må du ringe en ambulanse. Med en rask respons vil pasienten unngå irreversible forandringer i kroppen, spesielt hjernen.

En stor fare er hypoglykemi under søvn. Pasienten vil ikke merke en reduksjon i glukose og andre symptomer på tilstanden, vil ikke ta de nødvendige tiltakene i tide, og koma vil komme. For å forhindre hypoglykemi, anbefaler leger pasienter å måle blodsukkernivået daglig om morgenen..

Hypoglykemisk koma er en farlig patologisk tilstand hos en diabetiker på ethvert stadium. Nødhjelp bør gis raskt og riktig. Hvis du er usikker på korrekte handlinger eller en betydelig forverring av tilstanden din, bør du ringe ambulanse.

Beredskap for hypoglykemiske tilstander og hypoglykemisk koma

SykepleierhandlingerBerettigelse
Hypoglykemisk tilstand
1. Fest tidenFor å overvåke tilstanden
2. Ring lege, laboratorieassistentÅ gi kvalifisert hjelp og bestemme nivået av sukker i blodet
3. Ro deg ned, gi en komfortabel posisjonPsyko-emosjonell lossing
4. Gi å spise minst 5 sukkerbiter eller søtsaker, drikk søt te, spis en rulle, brød, kakerÅ øke blodsukkeret
5. Mål blodtrykk, beregne hjertefrekvens, NPVTilstandsovervåking
Hypoglykemisk koma
1. Fest tidenFor å overvåke tilstanden
2. Ring lege, laboratorieassistentÅ gi kvalifisert medisinsk behandling og bestemme nivået av sukker i blodet
3. Gi posisjonen på sidenForebygging av aspirasjon av oppkast, tungetrekk
4. Gjør en revisjon av munnhulen, fjern avtagbare proteserFor å fjerne matrester, forhindre kvelning
5. Gi tilgang til frisk luft, gi fuktet oksygenFor å forbedre oksygenering i blodet
6. Masser leveren og store musklerFor å stimulere strømmen av glukose inn i blodet fra glykogen
7. Måle blodtrykk, beregne pulsen, NPVTilstandsovervåking
8. Forbered og skriv inn i henhold til legens resept: 40% glukoseoppløsning intravenøst ​​i en strøm (dosen avhenger av nivået av glykemi, men ikke mer enn 80-100 ml), i tilfelle ineffektivitet, 5% glukoseoppløsning 400 ml intravenøst, prednison.For å eliminere hypoglykemi og normalisere hemodynamikk
9. Sørge for sykehusinnleggelse av pasienten på ICU, der det er nødvendig å organisere systematisk medisinsk tilsyn og en individuell sykepleierpost.Å tilby kvalifisert medisinsk behandling

Forebygging av en hypoglykemisk tilstand. Innføring av insulin i henhold til legens resept, riktig distribusjon og rettidig matinntak om dagen forhindrer forekomst av hypoglykemi.

En pasient med diabetes mellitus bør alltid ha med seg og oppbevare et "kort til en pasient med diabetes mellitus" på et tilgjengelig sted som inneholder minimal informasjon om diagnosen, forløpet og behandlingsmetodene hos denne pasienten, som er nødvendig for å gi akutt medisinsk behandling i tilfelle komatose (bevisstløs) formuer.

Hyperosmolar koma. Hyperosmolar koma observeres vanligvis i alderdommen, oftere på bakgrunn av en mild form for diabetes mellitus. Dens utvikling er basert på en betydelig økning i osmolaritet i blodet som et resultat av betydelig væsketap (tar store doser diuretika, sykdommer ledsaget av oppkast og diaré, en kraftig reduksjon i væskeinntak) på bakgrunn av diabetes mellitus. Disse pasientene har ikke ketoacidose, bare hyperglykemi. Utviklingen av hyperosmolar koma er tilrettelagt av: utilstrekkelig kompensasjon av diabetes mellitus, brudd på dietten (overdreven inntak av karbohydrater), tilsetning av samtidig sykdommer, dyspeptiske lidelser (oppkast, diaré), etc..

Det kliniske bildet av hyperosmolar koma utvikler seg gradvis, over flere dager. Pasienten er sløv, bevisstheten bevares. Polyuri, polydipsi og svakhet øker. Tilstanden forverres gradvis, tegn på dehydrering vises - tørr hud og slimhinner, en reduksjon i hudturgor, øyeepletone, svakhet, mental hemming utvikler seg. Rask grunne pust, takykardi og en reduksjon i blodtrykket er notert. Nevrologiske lidelser oppdages ofte: nystagmus, kramper, hypertermi, patologiske reflekser. Med utviklingen av koma reduseres vannlating kraftig, og anuria utvikler seg ofte. Blodsukkeret er høyt (22,0 mmol / L og over). Lukten av aceton i utåndingsluften kjennes ikke, aceton i urinen er fraværende. Osmotisk blodtrykk økes kraftig. I blodserumet øker innholdet av protein, urea, blodets pH er normalt.

Akuttbehandling for hyperosmolar koma har to hovedpunkter: eliminering av dehydrering ved intravenøs administrering av store mengder væske og eliminering av hyperglykemi med kortvirkende insulininjeksjoner. Forebygging består i riktig utvalg av tabletterte antihyperglykemiske legemidler, rettidig påvisning av sykdommen, henvisning til lege for samtidig sykdom.

Melkesyrekoma er en konsekvens av oksygensult av forskjellige opprinnelser (sykdommer i luftveiene, hjerte, karbonmonoksidforgiftning). Kom er forårsaket av akkumulering av melkesyre i kroppen. Det utvikler seg med utilstrekkelig kompensasjon av diabetes mellitus, behandling med biguanider, spesielt når du tar alkoholholdige drikker, med nedsatt lever- og nyrefunksjon.

Komautviklingen går gradvis. Koma innledes med kvalme, oppkast, muskelsmerter, brystsmerter. Døsighet vises, noen ganger spenning, puste med dyp støyende innånding og økt utånding, pulsen er hyppig, blodtrykket er lavt, kroppstemperaturen er lav, huden er tørr. Innholdet av sukker i blodet er moderat forhøyet (14-15 mmol / l), innholdet av natrium er normalt, kalium - øker, nivået av nitrogen i blodet økes, det er ingen utskillelse av aceton i urinen, det er et økt innhold av melkesyre i blodet.

Nødhjelp: Pasienter trenger øyeblikkelig innleggelse. I dette tilfellet er det nødvendig å behandle sykdommen som forårsaket den. I alvorlige tilfeller er hemodialyse indikert (apparat "kunstig nyre").

Dato lagt til: 2014-01-04; Visninger: 17327; brudd på opphavsretten?

Din mening er viktig for oss! Var det innsendte materialet nyttig? Ja | Nei

For Mer Informasjon Om Diabetes