Komplett og ufullstendig høyre grenblokk: hva er det og hva er prognosen?

Høyre grenblokk er en delvis eller fullstendig opphør av elektriske impulser gjennom myokardiet til høyre, på nivået med buntgrenen.

Generell informasjon

Dette er ikke en uavhengig patologi, men et slags EKG-funn. Selve avviket fra ledningsevnen til muskelorganet skyldes andre feil i hjertets utvikling. Det er ikke blokkeringen som må behandles, men grunnårsaken som førte den til liv. Disse inkluderer sklerotiske forandringer, inflammatoriske prosesser, aorta, mitral insuffisiens og andre tilstander. Utsiktene for en kur er i de fleste tilfeller gode. Høyre ventrikkel er involvert i den patologiske prosessen, derfor dannes formidable komplikasjoner i en relativt sen periode.

Avviksutviklingsmekanisme

Patologisk avvik oppstår gradvis, plutselig - relativt sjelden snakker vi om akutte prosesser. For å forstå hva som ligger i hjertet av dannelsen av patologi, må du henvende deg til anatomisk informasjon. Hjertet er i stand til autonomt arbeid på ubestemt tid. Dette er resultatet av en såkalt sinusknute eller naturlig pacemaker. Han er ansvarlig for å generere elektriske impulser. Spenningen overføres gjennom spesielle fibre kjent som His-bunten. Det er en trelignende, forgrenet struktur.

Som et resultat av tidligere pågående inflammatoriske patologier, medfødte eller ervervede defekter og andre forhold, oppstår et brudd på ledning, en elektrisk impuls bremser bevegelsen (med ufullstendig blokade) eller det blir helt umulig (fullstendig blokade).

Som et resultat faller myokardiets kontraktilitet på høyre side (atrium og ventrikkel), blodets bevegelse i en liten sirkel forstyrres. Derfor lungeproblemer som et tidlig symptom på den patologiske prosessen..

Årsaker

Høyre grenblokk (RBBB) kan forekomme hos personer uten tilsynelatende patologi. Det kan også forekomme med hjerteinfarkt i den fremre vegregionen, noe som gjenspeiler mer signifikant hjertebeskadigelse. Når en ny RBBB oppstår, er det nødvendig å umiddelbart søke etter den underliggende hjertesykdommen, men ofte blir den siste ikke oppdaget. Forbigående RBBB kan også utvikle seg etter lungeemboli. Selv om RBBB forvrenger formen på QRS-komplekset, kompliserer det ikke EKG-diagnosen hjerteinfarkt i stor grad..

Hovedårsakene til sykdommen er hjerteavvik:

  • kardiomyopati;
  • hjerteinfarkt;
  • hyperton sykdom;
  • hjertefeil;
  • autoimmune sykdommer;
  • hjerte-iskemi;
  • deformasjon av hjerteventilene;
  • betennelse i hjertemuskelen (myokarditt);
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet.

Blant medfødte defekter bør spesiell oppmerksomhet rettes mot slike farlige anomalier som deformasjon av atriell og interentrikulær septa, stenose i lungearterien, underutvikling av PG-beinet og andre defekter som forårsaker overbelastning av høyre ventrikkel..

Hjertesvikt kan også provosere ervervede sykdommer:

  • svulster i hjertet;
  • hjerteinfarkt;
  • brysttraumer;
  • overdose med tunge medisiner;
  • hyperkalemi med forhøyede kaliumnivåer;
  • progressive typer muskeldystrofi;
  • kroniske luftveissykdommer som kompliseres av obstruksjon.

Utviklingen av avvik i hjertets ledende system påvirkes også av:

  • giftig forgiftning;
  • hormonelle lidelser - bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i metabolske prosesser;
  • forstyrrelser i det autonome systemet - ubalanse i nervefunksjoner påvirker tilstanden til hele organismen;
  • elektrolyttforstyrrelser - et utilstrekkelig innhold av kalium, natrium og magnesium i blodet kan forårsake alvorlige forstyrrelser i arbeidet med alle organer og systemer.

Klassifisering

Blokkaden er typisert av flere grunner.

Etter strømningens natur:

  • Intermitterende form. Passering. Det utvikler seg i 15% av tilfellene. Bestemt av den periodiske bevegelsen av defekten. Avviket er tilstede i hvert øyeblikk eller ikke. Det er vanskelig å fange endringen, det er nødvendig å gjennomføre et EKG flere ganger for å registrere resultatene. Derfor anbefales pasientundersøkelse..
  • Vekslende variasjon. Bestemt av et annet kurs. Det er alltid avvik, men de beveger seg fra en gren til en annen, noe som kompliserer tidlig diagnose.
  • Permanent form. Uopprettelig. Det utvikler seg i de fleste tilfeller. Det er ingen vanskeligheter i undersøkelsen. Endringene er stabile.

I noen tilfeller utvikler grenblokkade bare når hjertefrekvensen endres (bradykardi, takykardi).

Med tanke på den anatomiske strukturen til His-bunten, kan blokkeringer være:

  • enkeltstråle (enkelt),
  • tobjelker (dobbelt),
  • trebjelke (trippel).

Enkeltstråleblokkeringer inkluderer tilfeller av skade på bare ett ben (gren) av bunten av His: blokkering av høyre ben, blokkering av venstre fremre eller venstre bakre gren.

To-buntblokkade er et samtidig nederlag av to grener av His-bunten: de fremre og bakre grenene på venstre ben, høyre ben og den fremre venstre grenen, høyre ben og den bakre venstre grenen.

Med trebjelkeblokkeringer påvirkes alle tre grenene av His-bunten.

I henhold til graden av impulsledning kan buntgrenblokkaden være ufullstendig og fullstendig.

Med en ufullstendig blokkering blir impulsledning langs et av bena på His-bunten forstyrret, mens funksjonen til det andre benet eller en av grenene ikke blir forstyrret. I dette tilfellet tilveiebringes eksitasjonen av det ventrikulære myokardiet av intakte grener, men det skjer med en forsinkelse. Når prosessen med impulsutbredelse langs grenene av His-bunten bremser, oppstår ufullstendig 1.grads hjerteblokk.

I tilfelle at ikke alle impulser når ventriklene, snakker de om ufullstendig 2. grads hjerteblokk.

Fullstendig blokkering (eller blokkering av III-graden) er preget av den absolutte umuligheten av å lede impulser fra atriene til ventriklene, og derfor begynner sistnevnte å trekke seg sammen med en hastighet på 20-40 slag. i min.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Hvis det er vanskelig å distribuere nervesignaler til komponentene i His-bunten, kan symptomene være fraværende, og hvis de er, er de som regel forårsaket av sykdommen som tjente som den primære årsaken til blokkdannelsen, og er ekstremt uspesifikk. Med andre ord er det umulig å gjette hvilken type ledningsforstyrrelse fra symptomene, og det er ekstremt vanskelig å til og med mistenke tilstedeværelsen av en blokade i noen tilfeller..

Ufullstendig (delvis) blokkering, vanskeligheter med forplantning av signaler langs en av grenene, forutsatt at resten fungerer, forårsaker ikke subjektive symptomer. Dette er et EKG-funn som ber om ytterligere undersøkelser. Noen pasienter opplever kortpustethet, ømhet i hjertet, forstyrrelser i rytmen, tretthet, som imidlertid ikke har en direkte forbindelse med den intraventrikulære blokken, men karakteriserer en spesifikk sykdom.

Symptomer på fullstendig blokkering av høyre ben er:

  • Følelse av uregelmessigheter i hjertets arbeid, hjertebank
  • Svimmelhet, besvimelse
  • Sårhet i brystet.

En lav ventrikulær hastighet tillater ikke at organet gir normal hemodynamikk, og svimmelhet og episoder med bevissthetstap på grunn av utilstrekkelig hjernesirkulasjon kommer først blant symptomene. På bakgrunn av hjertesvikt kan det oppstå plutselig hjertestans som fører til pasientens død.

En grenblokk er farlig på grunn av organsvikt, gjentatte angrep av Morgagni-Adams-Stokes med risiko for hjertestans og plutselig død, en mulig disposisjon for hjerteinfarkt på grunn av en reduksjon i blodtilførselen gjennom kranspulsårene, selv uten åreforkalkning utviklet i dem.

Konsekvensene av en intraventrikulær blokk kan være paroksysmal takykardi, ventrikelflimmer og hjertestans. Med en langvarig blokk lider den systemiske blodstrømmen med en økning i stagnasjon i organene. Tromboembolisme betraktes som farlige komplikasjoner, for forebygging av hvilken spesiell behandling er indikert.

EKG høyre gren gren

Right bundle branch block (RBBB) er kanskje det vanligste funnet i kardiografi hos idrettsutøvere; det forekommer hos mange friske mennesker, hos de som ikke lider av hjertepatologi. Imidlertid er det vanligvis ufullstendig og asymptomatisk. Med overdreven belastning og utvidelse av de rette kamrene i organet under tilstander med hjerte- eller lungepatologi, får blokken unormale egenskaper.

Når det er vanskelig å overføre signaler via PNBI, mottar høyre ventrikkel myokard og en del av septum signaler fra LPBG, men spenning her kommer senere. Ved ufullstendig RBBB går signalene langs beinet, men lengre enn normalt, slik at de ventrikulære kompleksene har et uvanlig utseende, men har en normal bredde.

Med en fullstendig blokkering av høyre buntgrenblokk, depolariseres septum i riktig retning, fra venstre til høyre. Kardiogrammet viser en R-bølge i V1 og en Q-bølge i den sjette (venstre ventrikkel). Etter at septum har fått sin impuls, fordeles eksitasjonen av kardiomyocytter langs venstre ventrikkel myokard, en S-bølge registreres på EKG i første bryst og R i den sjette ledningen.

Når venstre ventrikkel allerede er oppslukt av sammentrekning og kommer inn i systole, når signalet til høyre ventrikkel, som senere avolariseres, og en ekstra R i brystkabel I og en dyp S i V6 kan spores på EKG. Slik dannes en spesifikk form for ventrikulært kompleks - RSR1.

Manifestasjonene til BPNBG er:

  • QRS-utvidelse opptil 120 ms eller mer;
  • endring i omrissene av QRS: i V1-2 er seringen av RSR1 synlig;
  • hjertets akse avviker til høyre;
  • høy amplitude og utvidet R i bryst I, bred S i I og venstre ventrikkel ledninger.

To- og trebjelke grenblokkade på EKG

I noen tilfeller er det en blokk med to veier samtidig. Kombinasjonen av PNBB-blokkering og den fremre grenen av venstre ben fører til forlengelse av QRS-komplekset til 0,12 sekunder, utseendet til et hakk på S-bølgen, T-inversjon og avvik fra hjerteaksen til venstre.

I tilfelle når RBBB kombineres med en lesjon av den bakre grenen av LBBH, blir hjerteaksen rettet mot høyre, og på EKG kan man spore tegnene beskrevet ovenfor for hver type blokk. En slik ledningsforstyrrelse indikerer dype og alvorlige endringer i hjertemuskelen..

I tilfelle delvis forstyrrelse av ledningen i tre grener av den intraventrikulære kanalen på en gang, diagnostiseres en atrioventrikulær blokk av I- eller II-grad på EKG. I første grad forverres ledningsevnen, men alle impulsene når ventrikulær muskel, og i den andre faller en del av impulsene og følgelig sammentrekningene til ventriklene..

Hvis trebjelkeblokken er fullstendig, så overføres ikke impulsen fra atriene til ventrikulært myokard, en fullstendig tredje graders AV-blokk utvikler seg, der atriene og ventriklene trekker seg sammen på en ukoordinert måte, i en annen rytme. Ventrikulær rytme er uregelmessig og sjelden, reduseres til 40 per minutt.

Høyre buntgrenblokk-EKG er relativt vanskelig å oppdage. Det er få typiske tegn, differensialdiagnose utføres med andre patologier. Det kreves betydelige kvalifikasjoner for å tyde EKG og forstå type prosess.

FullUfullstendig
  • Utvidelse av QRS-komplekset mer enn 0,12 sek.
  • Jagging på RSR1.
  • Avvik fra hjerteaksen til høyre side.
  • Deformasjon av tenner S, R.
  • Bredere S, jeg.
  • rSR rSr ventrikulære komplekser i bly V1.

Diagnostikk

Hovedmetoden for å oppdage grenblokkade er standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (TEEKG), rytmokardiografi, 24-timers EKG-overvåking. For å identifisere data for organisk hjerteskade utføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis det oppdages en grenblokk, må pasienten konsulteres av en kardiolog, arytmolog eller hjertekirurg.

Behandlingsmetoder

Hvis du mistenker en patologi av elementene i hjerteledningssystemet, er det nødvendig å konsultere en lege: en arytmolog, en kardiolog og, i noen tilfeller, en hjertekirurg. I tilfelle ufullstendig blokkering av grenene av His-bunten, bør hovedbehandlingen rettes mot organet eller organsystemet som provoserte det unormale arbeidet i vaskulærsengen og forårsaket utviklingen av blokaden..

Det er ingen generell behandlingsopplegg for grenblokker. Hvis impulsoverføringsforstyrrelser er forårsaket av angina pectoris, hypertensjon eller hjertesvikt, er den grunnleggende behandlingen basert på å ta antihypertensive og antiarytmiske legemidler, så vel som hjerteglykosider. Ved blokkering av den proksimale typen anses behandling med sympatomimetiske midler som den mest effektive: isadrin eller subkutan injeksjon av atropin.

I tilfelle ufullstendig blokkering, hvis pasienten ikke opplever ubehag og kan føre et normalt liv, er bare kontrolldiagnostikk og generell styrkingsterapi nødvendig.

I tilfelle genetiske abnormiteter eller medfødte defekter, behandles blokaden kirurgisk. Årsakene til operasjonen er hyppig besvimelse og livstruende abnormiteter i hjertet. I moderne hjertekirurgi, for å korrigere arbeidet til de vaskulære grenene i hjerteledningssystemet, er en elektrokardiostimulator installert - en enhet som genererer sammentrekninger og gir en gitt hjertefrekvens.

Distal blokkering er vanskelig å behandle med medisiner. Elektrostimulering av hjertet regnes som det mest effektive middelet. For akutte blokkeringer som ble provosert av hjerteinfarkt, er midlertidig elektrisk stimulering indikert. Med en vedvarende form for blokade foreskrives konstant elektrisk stimulering.

Hvis det er en plutselig fullstendig blokkering, vil en injeksjon av "Euspiran" eller "Izuprel" med en glukoseoppløsning (5%) bidra til å lindre pasientens akutte tilstand, du kan bruke de samme medisinene i form av tabletter. Ved langvarig eksponering for medisiner mot nevrovaskulær sykdom kan fullstendig hjerteblokk bli delvis.

Faren for pasientens liv er en fullstendig hjerteblokk mot bakgrunnen av digitalis rus. I dette tilfellet avbrytes inntaket av glykosider for å normalisere tilstanden. Hvis en fullstendig blokade med en rytme på 30-40 slag per minutt vedvarer, foreskrives intravenøs atropin og intramuskulær injeksjon av Unitol (2-4 ganger om dagen), kan terapi med midlertidig elektrisk stimulering tilsettes.

Komplikasjoner

Komplikasjoner kan forekomme når som helst i den patologiske prosessen. Det er imidlertid ingen garanti for at det ikke vil være noe dødelig utfall..

En omtrentlig liste over konsekvenser er som følger:

  • Hjerteinfarkt. Døden av celler i muskelorganet og erstatning med arrvev. Lesjonsområdet avhenger av arten av ledningsforstyrrelsen.
  • Myopati. Defekt i dannelsen og utviklingen av hjerteinfarkt. Bestemt av medfødte årsaker eller som en konsekvens av alkoholisme og andre faktorer.
  • Hjertefeil. Plutselig, uten utsikter til gjenoppretting av hjerteaktivitet.
  • Hjerneslag. Som et resultat av brudd på tilførselen av oksygen og næringsstoffer til hjernen.
  • Åndedrettssvikt av varierende alvorlighetsgrad. Karakterisert av umuligheten av normal gassutveksling.
  • Lungeødem. Medisinsk nødsituasjon. Krever øyeblikkelig utvinning under stasjonære forhold.
  • Hjertestma. Angrepet kan være enkelt. I noen tilfeller bestemmes en gruppe episoder over en kort periode.
  • Dødelig utfall. Som et resultat av komplikasjonene som ble presentert.
  • Kardiogent sjokk. Akutt brudd, dødelighet nær 100%.

Sannsynligheten for konsekvenser varierer. Alt avhenger av graden av blokkade.

Høyre buntgrenblokk under graviditet

Hvis det oppdages en blokkade av den rette buntgrenen under graviditet hos en kvinne som aldri har hatt hjertesykdom før, er dette normen. I ung alder forårsaker ikke dette fenomenet sirkulasjonsforstyrrelser og forsvinner av seg selv. Årsakene forbundet med hjertepatologi inkluderer:

  • hypertonisk sykdom,
  • angina,
  • hjertesykdom.

Alle har karakteristiske symptomer og ekkokardiografi, EKG og trykkmålinger er nok til å utelukke dem. I tvilstilfeller foreskrives Holter kardiogramovervåking, blodprøve for revmatiske tester.

Forebygging

For å forhindre utvikling av blokkeringer og andre kardiovaskulære patologier, anbefales det å følge de generelle reglene:

  • langvarig søvn;
  • aktiv livsstil;
  • mangel på selvmedisinering;
  • slutte å røyke og alkohol;
  • balansert kosthold i henhold til diett;
  • eliminering av stress og nervesjokk;
  • regelmessig diagnose og behandling av hjertesykdom.

Prognose

Avhenger av en rekke faktorer. Gunstige øyeblikk assosiert med god overlevelse:

  • Fullstendig eller overveiende fravær av symptomer og klinisk bilde.
  • Normal helse (ingen somatiske patologier).
  • Høykvalitetsrespons på behandlingen.
  • Ung alder.
  • God familiehistorie.
  • Ingen dårlige vaner. Utilsiktet påvisning av abnormiteter på elektrokardiografi.

Dødeligheten er maksimal med full trebjelkeblokkeringer og når 80%. Bradykardi er en viktig faktor i hjertestans. Hjerteanfall og hjerneslag er mindre vanlig.

Prognosen for arbeidsgjenoppretting er relativt gunstig. Men du kan trygt glemme fysisk arbeid. Sannsynligheten for død på grunn av mekanisk overbelastning øker dramatisk.

Ufullstendig blokkering av PNPG på EKG

En patologisk tilstand der ledningen av en elektrisk impuls gjennom det ledende systemet i hjertemuskelen forstyrres, kalles en hjerteblokk. Årsaken til utseendet anses å være en endring i sekvens, hastighet og styrke for sammentrekning av et bestemt område av hjertemuskelen. Slike patologier kan identifiseres ved hjelp av et elektrokardiogram, hvis resultater blir brukt av utøvere for å vurdere hjertefrekvensen, plasseringen av hjertets elektriske akse og egenskapene til rytmen..

Konklusjonen til EKG inneholder mange begreper som er uforståelige for pasienten, som ikke forklarer opprinnelsen til den patologiske tilstanden, men tvert imot reiser mange spørsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. Å se i ekkokardiogrammet resulterer i oppføringen "ufullstendig blokkering av den høyre buntgrenen", pasienten er forvirret - denne setningen ser skremmende ut, selv om det kliniske løpet av sykdommen er preget av fravær av spesifikke symptomer.

Derfor vil vi i denne artikkelen fortelle våre lesere hva NBBBB på et EKG betyr, for å gi detaljert informasjon om etiologien til forekomsten, tegn og konsekvenser av denne patologiske tilstanden, de anbefalte metodene for behandling og forebygging..

Karakteristisk for Hans-bunten

Den menneskelige hjertemuskelen består av seksjoner, hvis sammentrekninger gir blodsirkulasjon i hele kroppen - atriene, som mottar blod fra venene, og ventriklene, som mottar blod fra atriene og pumper det inn i arteriene. Deres funksjonelle aktivitet er resultatet av eksponering for elektriske impulser som genererer hjertestrukturer.

Hovedrollen i genereringen av svingninger som trekker sammen atriene er tildelt sinusknuten. Deretter blir impulsen forsinket i atrioventrikulær (atrioventrikulær) node og passerer gjennom akkumulering av muskelfibre - His-bunten. Den vanlige kofferten deler seg i to grener ("ben") - høyre og venstre, det er gjennom dem at den elektriske ladningen strømmer til Purkenier-fibrene og ventriklene..

Delvis forandring i bevegelsen av elektriske impulser langs ledningssystemet i hjertet kalles ufullstendig blokkering av den høyre buntgrenen. Denne patologiske tilstanden inntar en "hederlig" andreplass blant forskjellige hjerteinfarkt dysfunksjoner. Praktiserende kardiologer anser det ikke som en uavhengig sykdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologi i det kardiovaskulære systemet..

Årsaker til intraventrikulær ledningsforstyrrelser

En delvis feil i den høyre buntgrenen er forårsaket av ulike ugunstige faktorer. Medfødte eller ervervede patologier som er ledsaget av overdreven belastning på høyre ventrikkel og forårsaker hypertrofi - disse inkluderer:

  • stenose (innsnevring) av mitralventilen;
  • atriell septumfeil;
  • trikuspid insuffisiens;
  • iskemisk sykdom;
  • arteriell hypertensjon;
  • hypertrofi og utvidelse av høyre atrium og ventrikkel som et resultat av økt blodtrykk i den lille sirkelen (lunge) blodsirkulasjon;
  • akutt hjerteinfarkt.

Andre årsaker er:

  • alkoholisk og giftig kardiomyopati;
  • brudd på metabolske prosesser;
  • en reduksjon i konsentrasjonen av kalium og magnesium i blodet;
  • tilstedeværelsen av cikatricial endringer i plasseringen av grenene av His-bunten som skjedde som et resultat av hjerteinfarkt, revmatisme, myokarditt, systemisk lupus erythematosus;
  • lungemfysem;
  • bronkitt astma;
  • tromboembolisme i koronarkarene.

Ufullstendig blokkering av PNPG hjelper til å redusere overføringen av elektriske impulser langs de kontraktile muskelfibrene i hjertemuskelen. Noen ganger kan det oppdages ved dekoding av EKG-resultatene til en sunn ung person - uten tilstedeværelse av spesifikke symptomer, anser kardiologer denne tilstanden som en variant av den fysiologiske normen.

Tegn på endringer i hjerteledning

En reduksjon i passeringshastigheten til sinus og ektopiske impulser langs de modifiserte fibrene i høyre bunt av His-bunten fører til en skarp forstyrrelse av sekvensen av eksitasjon av ventriklene, men har ingen spesiell effekt på rytme og hjertefrekvens.

Kliniske manifestasjoner av ufullstendig blokade er:

  • dyspné, manifestert av mangel på oksygen i menneskekroppen;
  • økt hjertefrekvens;
  • rask utmattbarhet;
  • myasthenia gravis - redusert muskelstyrke;
  • svimmelhet;
  • smertefulle opplevelser i brystområdet
  • synkope - et angrep av kortvarig bevissthetstap, som er forårsaket av et midlertidig brudd på hjernens blodstrøm.

I tilfelle fullstendig blokkering av PNPG, oppstår eksitasjon av hjertets muskellag og høyre halvdel av det interventricular septum som et resultat av en impuls gjennom ledningssystemet fra venstre ventrikkel. Mer uttalte symptomer på hjertesvikt vises med blokkering av venstre gren av His-bunten - i dette tilfellet trenger pasienten akutt medisinsk hjelp.

Ytterligere diagnostikk

For å stille en kompetent diagnose foreskriver en kvalifisert kardiolog en omfattende undersøkelse for pasienten, inkludert:

  • biokjemisk blodprøve - for å bestemme mengden vitale sporstoffer og kolesterolkonsentrasjonen;
  • sonografi - studiet av hjertets struktur ved hjelp av ultralydbølger;
  • TEE er en type sonografisk undersøkelse (gjennom esophageal hulrom), som brukes i spesielt alvorlige patologier for å vurdere hjertets tilstand som er usynlig under konvensjonell ultralyd;
  • datatomografi, som lar deg vurdere hjertets funksjonelle aktivitet riktig.

Mer detaljert informasjon om typen hans buntblokkade kan fås med 24-timers Holter-overvåking - en vanlig metode for funksjonell diagnostikk som lar deg overvåke elektrokardiogrammet i 24 timer.

Hva å gjøre?

Tidlige terapeutiske og profylaktiske tiltak er viktige for å normalisere ledningen av en elektrisk impuls gjennom hjertemuskelen. Eldre pasienter skal innlegges for innleggelse med hjertestimulering - elektriske impulser med en gitt styrke og frekvens.

Legemiddelterapimetoder inkluderer bruk av:

  • antikolinerge midler som har en parasympatisk effekt på hjertemuskelen - Atropin, Platyphyllin;
  • medisiner som påvirker det sympatiske nervesystemet - Efedrin, Norepinefrin, Alupent, Izadrin;
  • kortikosteroidhormoner - prednisolon, hydrokortison, deksametason;
  • medisiner som reduserer konsentrasjonen av kalium i blodet - Lasix, kalsiumglukonat;
  • kardiale glykosider - Digoksin;
  • angiotensinkonverterende enzymblokkere (vasodilatatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiarytmika - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • medisiner som binder β-adrenerge reseptorer - Transicor, Blockarden, Vasakor, Nebilan, etc..

Forløpet av den patologiske tilstanden

Prognosen for ufullstendig grenblokk i høyre bunt i fravær av alvorlige kliniske symptomer er gunstig. I nærvær av organiske endringer og nedsatt funksjonell aktivitet i hjertemuskelen øker risikoen for langsiktige komplikasjoner og død..

Progresjonen av den patologiske tilstanden - utvikling av atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade og en økning i hjertemuskelen fører til avslutning av den elektriske impulsen, endringer i blodsirkulasjonen gjennom karene og rytmen til hjertesammentrekning, økt blodtrykk, hjertesvikt.

Mange pasienter som har problemer med overføring av elektriske impulser i hovedorganet er interessert i spørsmålet: "Kan hjerteblokk arves?" Det er vanskelig å gi et entydig svar - praktiserende kardiologer mener at det er en genetisk predisposisjon for dysfunksjon i hjerteledningssystemet.

Forebyggende tiltak for impulsledningsforstyrrelser inkluderer:

  • avvisning av dårlige vaner;
  • bruk av vitaminkomplekser;
  • begrense psyko-emosjonell stress og fysisk aktivitet;
  • god hvile og søvn;
  • balansert kosthold;
  • moderat trening;
  • rettidig behandling av patologiske prosesser som kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser.

Hvis pasienten har et unormalt utseende av hjerteakkordet, mitralventilprolaps, åpning i septum som skiller atrielle kamre, er konstant tilsyn av kvalifiserte spesialister nødvendig for å utføre rasjonell terapi og forhindre patologiske endringer. Avslutningsvis av informasjonen ovenfor vil jeg igjen understreke viktigheten av periodisk EKG. De nye smertefulle opplevelsene i brystbenet, svimmelhet, en følelse av tyngde og svakhet bør ikke ignoreres - et presserende behov for å besøke en kardiolog og oppfylle alle sine avtaler!

Høyre og venstre grenblokk: årsaker, symptomer og behandling

Hvis impulsledningen endres i His-systemet, oppstår en ekstremt alvorlig patologi som forstyrrer den normale funksjonen i hjertet. En buntgrenblokk (BNBB) fører til en endring i naturen eller et fullstendig avbrudd i hjertesonens sammentrekning.

Ofte plager mindre blokkeringer ikke pasienten på noen måte og blir oppdaget under forebyggende undersøkelser. For å forhindre forverring av tilstanden er det imidlertid viktig å starte tidlig behandling. For å forstå hva en bunt av ham er, er det viktig å forstå fysiologien til det ledende systemet som helhet..

Beskrivelse av hjerteledningssystemet

Hjertet er et fantastisk organ med en rekke funksjoner. En av dem er ledningsfunksjonen som utføres av det ledende systemet. Den består av flere enheter, nemlig:

  • Sinus node

Ellers kalles denne formasjonen Kis-Flak-noden, og det er fra ham som impulsen begynner sin vei. Ligger mellom vena cava, eller mer presist, mellom munnen. Lengden på denne noden er 10–15 mm, og selve formasjonen er representert av to typer celler. P-celler er nødvendig for å skape en impuls, og T-celler trengs direkte for å lede den.

  • Atrioventrikulær node

Et annet navn er Ashoff-Tavara-noden, som ligger i høyre atrium. Lengden er halvparten av den forrige knuten. Består også av T- og P-celler. Danner en normal sinusrytme.

En av de viktigste og store formasjonene i hjerteledningssystemet. Består av forgrening og innledende segmenter. Sistnevnte er ikke assosiert med hjerteinfarkt. Forgreningsgrenen er delt inn i 2 store grener - høyre og venstre. Begge disse bena løper langs to sider av interventricular septum. Den venstre forgrener seg til 2 grener til, og innerverer venstre ventrikkel. Den rette er ansvarlig for overføring av eksitasjon til høyre ventrikkel..

  • Purkinje-fibre

Videre forgrening fører til dannelsen av denne formasjonen, som er ansvarlig for kontraktiliteten i det ventrikulære myokardiet..

Prosessen med å gjennomføre selve impulsen går gjennom flere trinn:

  1. Dannelse av en impuls i Kisa-Flaka-noden. Denne prosessen gjenspeiles ikke i EKG. Den dannede impulsen når atriene.
  2. Videre når eksitasjon langs tre traktater (Torel, Bachmann, Wenckebach) den atrioventrikulære noden.
  3. Fra AVU går impulsen langs det omkringliggende myokardiet, og går også inn i hans bunt.
  4. Gjennom hans bunt går impulsen til sin høyre og venstre gren og videre til Purkinje-fibrene, og utfører eksitasjon av ventriklene.

Det er verdt å merke seg at den normale pacemakeren nettopp er Kisa-Flak-noden. Excitasjonssentre av andre og tredje orden kan bare spille rollen som en driver under forholdene til den dannede patologien.

Blockade klassifisering

Hvis vi snakker direkte om ledningsforstyrrelser i His-bunten, bør blokaden deles inn i følgende, avhengig av antall berørte bunter:

  1. Enkeltstråle.
  2. To-bjelke.
  3. Trebjelker.

Også noen forfattere skiller følgende grenblokkade:

  • Lokalt. Problemet er tydelig lokalisert og endringen i pulsledning registreres eksklusivt på dette punktet.
  • Flyktig. Det er en liten blokk, så normal spenning kan veksle med patologisk.
  • Alternerende. Det er ingen klar lokalisering. Under undersøkelsen kan et brudd registreres i en hvilken som helst avdeling, og deretter endre plasseringen.
  • Komplett høyre benblokk.
  • Fullstendig blokkering av buntgrenen til venstre bunt.
  • Ufullstendig buntblokk i høyre eller venstre ben.

Du bør også markere arboriseringsblokkaden. Forstyrrelsen er lokalisert i de nedre delene av Purkinje-fibrene. Dermed er det et stort antall av alle slags blokkeringer, som kan skilles ved å gjennomføre en elektrokardiografisk undersøkelse (EKG).

Viktig: ufullstendig blokkering av den høyre grenblokken gir ofte ingen symptomer og medfører ikke fare. Når det gjelder diagnostikk, er slike forhold ganske komplekse og oppdages utelukkende under et EKG..

Årsaker

Hans grenblokk forekommer sjelden som en uavhengig tilstand. I utgangspunktet ser det ut på grunn av patologi. Så skilles følgende årsaker til denne sykdommen:

  1. Hjerte. De hyppigste patologiske tilstandene der det er et brudd på ledningen i høyre og venstre ben i bunten av His er kardiovaskulære sykdommer. Spesielt er slike blokkeringer observert i hjerteinfarkt, så vel som koronar hjertesykdom..
  2. Lunge. På bakgrunn av langvarig hypoksi som oppstår med problemer med luftveiene, observeres også svikt i hjertets ledende system.
  3. Nevrologisk. Problemer med det autonome nervesystemet spiller en stor rolle.
  4. Medisinsk. Å ta medisiner feil kan også føre til problemer. Diuretika eller glykosider kan forårsake denne komplikasjonen..
  5. Giftig. På bakgrunn av forgiftning kan det oppstå forstyrrelser i ledningssystemet. De vanligste giftstoffene er alkohol og røykeprodukter..
  6. Metabolsk. Nedsatt elektrolyttmetabolisme kan også manifestere seg ved fullstendig og ufullstendig blokkering av den høyre buntgrenen.
  7. Endokrine. Det oppstår på bakgrunn av en hvilken som helst hormonell lidelse. Ofte kan det være skade på skjoldbruskkjertelen eller binyrene. Dessuten er en av sykdommene der ledningsforstyrrelser kan oppdages diabetes mellitus..
  8. Idiopatisk. I dette tilfellet kan ikke årsaken til blokkgrenblokkaden på EKG eller når du utfører en ny undersøkelse identifiseres.

Dermed er det en rekke årsaker som fører til forstyrrelser i ledningssystemet. For å bli kvitt dette problemet, er det ekstremt viktig ikke bare å identifisere den viktigste etiologiske faktoren, men også å korrigere den underliggende sykdommen, som krever legekonsultasjon..

Symptomer

For blokkeringer av bena i bunten av His er symptomene karakteristiske:

  • Svimmelhet.
  • Følelse av hjertesvikt.
  • Generell svakhet.
  • Dyspné.
  • Bradykardi (redusert hjertefrekvens).
  • Besvimelse.

Det er verdt å merke seg at hvis det blir notert en ufullstendig blokkering av høyre ben, kan det hende at pasienten ikke kommer med noen klager i det hele tatt. Dens identifikasjon er bare mulig under en EKG-undersøkelse, derfor bestemmes den under en rutinemessig undersøkelse av en lege. Det er derfor det er så viktig å besøke spesialister i tide..

Diagnostikk

For å stille en diagnose av "ufullstendig" eller "fullført" buntblokken hans, vil legen trenge et antall data. Det første som hjelper til å mistenke dette problemet er pasientens klager. Så pasienten kan klage over generell svakhet, kortpustethet, bevissthetstap. I noen tilfeller kan kronisk sykdom eller pasientens livsstil spille en rolle.

Auskultasjon spiller en viktig rolle i den fysiske undersøkelsen. I dette tilfellet kan det oppdages brudd på hjerterytmen. Slageksamen kan avsløre en endring i hjertegrensene. I alle fall er dette ofte en manifestasjon av den underliggende sykdommen, derfor har den ikke stor diagnostisk verdi..

Den viktigste undersøkelsen for denne patologien er et EKG. Flere detaljer om manifestasjonene finner du i tabellen.

BLOKKEBELIGGENHETEKG-DATA
Høyre ben (heretter benevnt PN)På EKG, med en blokkering av høyre buntgren på His, er det et avvik fra den elektroniske aksen til hjertet (EOS) til høyre. Det er notert utvidelse av QRS-komplekset.
Fremre gren av venstre benDet er Q-bølger i første ledning, samt R-bølge i tredje ledning. Avvik fra hjerteaksen til venstre.
Bakre gren av venstre benDet er en R-bølge i den første, og en Q-bølge i den tredje. Avvik fra hjerteaksen til høyre.
Front og bak grenHjertets akse er vannrett. I noen tilfeller kan det avvike til venstre. En bred R-bølge registreres i første ledelse.
PN + fremre grenEn kombinasjon av ovennevnte tegn er notert. Avvik fra hjerteaksen til høyre.
PN + bakre grenEn kombinasjon av ovennevnte tegn er notert. Avvik fra hjerteaksen til høyre.
Tre-bjelke blokkadeEn atrioventrikulær type blokade registreres på EKG.

Hvis det under et konvensjonelt EKG ikke kan oppdages en blokkering av bena, men legen mistenker denne spesielle patologien, foreskrives Holter-overvåking. I løpet av denne undersøkelsen, gjennom dagen, bruker pasienten en kompakt EKG-enhet som registrerer alle angrep av hjerteledningsforstyrrelser. Med denne typen EKG avsløres ufullstendige blokker av den høyre buntgrenen..

Terapi

For å behandle blokkeringen av høyre og venstre ben i bunten av His, i tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, foreskriver legen følgende behandling:

  1. Kosthold.
  2. Vitaminterapi.
  3. Fysioterapi.

Du må forstå at for å bli helt kvitt problemet, er det ekstremt viktig å behandle den underliggende sykdommen. Det er derfor det er så viktig å kontakte en spesialist i tide, i tillegg til å følge alle hans anbefalinger..

I alvorlige tilfeller kan kirurgisk behandling foreskrives. Hvis medisinering ikke gir den ønskede effekten, og pasienten klager over hyppig besvimelse og sykdommen alvorlig truer livet hans, installeres en elektrostimulator. Enheten genererer riktig rytme og lar hjertet fungere som vanlig.

I tilfelle det ble installert en elektrisk stimulator, må pasienten følge noen anbefalinger:

  • Ikke gjennomgå diagnostikk basert på bruk av magnetiske bølger (MR, MR).
  • Fjern fysioterapi.
  • Unngå brystskader.

Alvorlige forstyrrelser kan være forårsaket av elektrisk støt. Installering av en pacemaker er en ekstremt seriøs metode som bare brukes i de mest alvorlige tilfellene. For å unngå dette anbefales det å gjennomgå forebyggende undersøkelser i tide, samt å behandle den underliggende sykdommen riktig..

Fullstendig blokkering av høyre grenblokk er ikke alltid en direkte indikasjon for installasjon av en stimulator. Vanligvis brukes denne behandlingsmetoden til hvis det er en atrioventrikulær blokk.

Livsprognose

Hvis blokkeringen av beinet er uten kliniske manifestasjoner, kan sykdomsprognosen med sikkerhet kalles gunstig. I dette tilfellet krever sykdommen ikke spesifikk behandling. Det viktigste er å forhindre forverring av den underliggende sykdommen og i tide gjennomgå forebyggende undersøkelser med en lege.

Selv en ufullstendig blokk av bunten hans i høyre ben oppdages lett under undersøkelsen. Det er derfor det er så viktig å besøke en spesialist og om nødvendig gjennomgå terapi..

Høyre grenblokk: årsaker og symptomer, hvor farlig det er, behandling og prognose

En blokkering av den høyre buntgrenen er et brudd på den normale ledningen av en elektrisk impuls gjennom hjertestrukturer. Sammentrekningen av muskellaget avtar, hemodynamikken svekkes, og generalisert hypoksi oppstår. Dette er ikke en uavhengig patologi, men et slags EKG-funn..

Selve avviket fra ledningsevnen til muskelorganet skyldes andre feil i hjertets utvikling. Det er ikke blokaden som må behandles, men grunnårsaken som fikk den til å komme til liv.

Disse inkluderer sklerotiske endringer, inflammatoriske prosesser, aorta, mitral insuffisiens og andre tilstander.

Utsiktene for en kur er i de fleste tilfeller gode. Høyre ventrikkel er involvert i den patologiske prosessen, derfor dannes formidable komplikasjoner i en relativt sen periode.

Avviksutviklingsmekanisme

Patologisk avvik oppstår gradvis, plutselig - relativt sjelden snakker vi om akutte prosesser. For å forstå hva som ligger i hjertet av dannelsen av patologi, må du gå til anatomisk informasjon.

Hjertet er i stand til autonomt arbeid på ubestemt tid. Dette er resultatet av en såkalt sinusknute eller naturlig pacemaker. Han er ansvarlig for å generere en elektrisk impuls.

Spenningen overføres gjennom spesielle fibre kjent som His-bunten. Det er en trelignende, forgrenet struktur.

Som et resultat av tidligere pågående inflammatoriske patologier, medfødte eller ervervede defekter og andre forhold, oppstår et brudd på ledning, en elektrisk impuls bremser bevegelsen (med ufullstendig blokade) eller det blir helt umulig (fullstendig blokade).

Som et resultat faller myokardiets kontraktilitet på høyre side (atrium og ventrikkel), blodets bevegelse i en liten sirkel forstyrres. Derfor lungeproblemer som et tidlig symptom på den patologiske prosessen..

Klassifisering og karakterer

Blokkaden er typisert av flere grunner.

Etter strømningens natur:

  • Intermitterende form. Passering. Det utvikler seg i 15% av tilfellene. Bestemt av den periodiske bevegelsen av defekten. Avviket er tilstede i hvert øyeblikk eller ikke. Det er vanskelig å fange endringen, det er nødvendig å gjennomføre et EKG flere ganger for å registrere resultatene. Derfor anbefales pasientundersøkelse..
  • Vekslende variasjon. Bestemt av et annet kurs. Det er alltid avvik, men de beveger seg fra en gren til en annen, noe som kompliserer tidlig diagnose.
  • Permanent form. Det utvikler seg i de fleste tilfeller. Det er ingen vanskeligheter i undersøkelsen. Endringene er stabile.

Basert på antall berørte pakker:

  • Enkelt. Bevegelsen til en elektrisk impuls langs en gren er blokkert. Det er preget av et minimalt klinisk bilde. Siden det ikke er symptomer, tar pasienten ikke hensyn til sin egen helse, prosessen skrider frem. I de fleste tilfeller blir det verre innen 2-3 år..
  • Dobbelt. Flere ben er involvert på en gang. Manifestasjoner er til stede, de uttales nok til å gå til sykehuset.
  • Trippel. Den farligste sorten. Det er preget av generaliserte forstyrrelser av den organiske typen. Hastende bedring under tilsyn av en hjertekirurg.

Til slutt, avhengig av graden av svekkelse av den funksjonelle aktiviteten til fibrene:

  • Ufullstendig grenblokk til høyre. Bestemmer den innledende fasen av en svak patologisk prosess. Over tid blir tilstanden mer komplisert, generaliserte lesjoner av hjertestrukturer og andre systemer utvikler seg. Når det gjelder alvorlige etiologiske faktorer, utvikler denne fasen seg ikke, sykdommen (snakker betinget) beveger seg umiddelbart til et annet stadium.
  • Komplett blokk for høyre grenblokk. Det er preget av total fiber ikke-ledning. Den elektriske impulsen når ikke ventriklene. Derfor kompensasjonsmekanismen når andre hjertestrukturer begynner å generere et signal selv. Situasjonen blir bare verre. Bradykardi på nivået 30-40 slag per minutt erstattes av ventrikelflimmer. Dette er en direkte vei til døden fra hjertestans.

Klassifiseringer brukes til å bestemme diagnostiske og behandlingstaktikker.

Enn en farlig blokade?

Komplikasjoner kan forekomme når som helst i den patologiske prosessen. Det er imidlertid ingen garanti for at det ikke vil være noe dødelig utfall..

En omtrentlig liste over konsekvenser er som følger:

  • Hjerteinfarkt. Døden av celler i muskelorganet og erstatning med arrvev. Lesjonsområdet avhenger av arten av ledningsforstyrrelsen.
  • Myopati. Defekt i dannelsen og utviklingen av hjerteinfarkt. Bestemt av medfødte årsaker eller som en konsekvens av alkoholisme og andre faktorer.
  • Hjertefeil. Plutselig, uten utsikter til gjenoppretting av hjerteaktivitet.
  • Hjerneslag. Som et resultat av brudd på tilførselen av oksygen og næringsstoffer til hjernen.
  • Åndedrettssvikt av varierende alvorlighetsgrad. Karakterisert av umuligheten av normal gassutveksling.
  • Lungeødem. Medisinsk nødsituasjon. Krever øyeblikkelig utvinning under stasjonære forhold.
  • Hjertestma. Angrepet kan være enkelt. I noen tilfeller bestemmes en gruppe episoder over en kort periode.
  • Dødelig utfall. Som et resultat av komplikasjonene som ble presentert.
  • Kardiogent sjokk. Akutt brudd, dødelighet nær 100%.

Sannsynligheten for konsekvenser varierer. Alt avhenger av graden av blokkade.

Årsaker

Det er mer enn et dusin utviklingsfaktorer. Dette kompliserer både selvdiagnose og undersøkelse under tilsyn av lege betydelig..

En omtrentlig liste over de viktigste og vanligste forholdene som medfører en defekt i hjertets ledende strukturer:

Hjerteinfarkt

Nekrose av hjerteformasjoner. Det er preget av en total forstyrrelse av normal funksjonell aktivitet. Sist men ikke minst er det en blokkering av den rette buntgrenen. Dette er et resultat av at det dør av aktivt vev..

Gjenoppretting er i utgangspunktet umulig. Pasienten ble foreskrevet livslang støttende behandling, utsiktene for videre biologisk eksistens er kontroversielle, alt avhenger av omfanget av lesjonen, personens alder og helsetilstand.

Iskemisk sykdom

Mindre aktiv forstyrrelse av blodtilførselen til hjertestrukturer. Bestemt av alvorlig koronarinsuffisiens eller andre forhold.

Gjenoppretting utføres på et sykehus med jevne mellomrom. Utsiktene til kur er minimale, spesielt hvis organiske defekter er til stede.

Lungehypertensjon

Økt trykk i lungearterien og anatomiske endringer i hjerteinfarkt på denne formen.

Potensielt dødelig, uhelbredelig tilstand. Krever regelmessig innleggelse.

Hypertensjon

I de tidlige stadiene (trinn 0-1 GB) bestemmes minimal forstyrrelse av ledningen av His-bunten, eller den er fraværende i det hele tatt.

På 2 og enda mer 3 trinn oppstår generaliserte avvik ikke bare fra siden av den elektriske impulsens bevegelse, men også fra posisjonen til generasjonen i sinusknuten.

Generelle lidelser krever kompetent behandling under tilsyn av en kardiolog. Dette er vanligvis en livslang innvirkning på årsaken.

Revmatisme og andre autoimmune patologier

De ledsages av forstyrrelse av mitralventilens normale funksjon, ødeleggelse av hjertevev generelt. Langvarig behandling ved bruk av immunsuppressiva og andre medikamenter.

Inflammatoriske sykdommer i hjertemuskelen og perikardiet

De er ledsaget av et intenst klinisk bilde med symptomer på akselerert hjertefrekvens, alvorlig smerte i brystet. Ødeleggelsen av vev er aktiv, skjer på kort tid.

Gjenoppretting på et sykehus, rekkefølgen av behandlingen haster. Uten hjelp er forstyrrelse av den normale ledningen av His-bunten det minste av problemet.

Kompleks protese i atriene eller andre anatomiske strukturer, inkludert mitralventilen, vil være nødvendig.

Metabolske forstyrrelser

Først av alt - forkalkning eller avsetning av uorganiske salter i hjertets struktur.

Andre utviklingsfaktorer er knyttet til medfødte eller ervervede misdannelser i hjerteformasjoner, aorta (innsnevring av lumen, aneurisme, avsetning av kolesterolstoffer og andre forhold).

Ikke-hjertesaker

I tillegg til disse faktorene kan man fremheve:

  • Langvarig eller upassende bruk av antihypertensive, antiarytmiske, psykotrope og andre medikamenter, inkludert glykosider.
  • Røyking.
  • Alkoholmisbruk. Varigheten til utviklingen av blokkeringen avhenger av den individuelle motstanden mot etanol og dets metabolitter.
  • Forgiftning med tungmetaller og giftige stoffer.
  • Endokrine patologier: fra diabetes mellitus til alvorlig dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen eller binyrene.
  • Bronkialastma, KOLS, respirasjonssvikt. Prosessen beveger seg i to retninger: gassutvekslingsforstyrrelser forverrer blokaden og omvendt..

Årsaken må identifiseres for utnevnelsen av kompetent behandling. Hvis tilstanden aldri har blitt identifisert, snakker de om idiopatisk blokade av den rette buntgrenen. Terapi er rettet mot å stoppe konsekvensene.

Symptomer

Manifestasjoner avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Som sådan er det ingen spesifikke tegn, de skyldes den underliggende sykdommen.

Komplett RBBB

  • Arytmi av intens art. Av typen bradykardi, det vil si svekkelse av kontraktiliteten i hjertemuskelen. Et totalt avvik oppstår på et sent, avansert stadium når ledningsforstyrrelsen dekker 2-3 grener. Mulig stopp av organet og plutselig død.
  • Brystsmerter. Svak hvis det ikke er anginaangrep. Brennende, pressende, gir til mage, sipna og hender. Det fjernes med smertestillende midler. I alvorlige tilfeller - narkotisk.
  • Svakhet, døsighet og forvirring. Spesielt hvis hjernen ikke mottar nok næringsstoffer og oksygen, oppstår brudd på den funksjonelle aktiviteten til hjernestrukturer. Nevrologisk underskudd vokser gradvis eller som et skred, avhengig av arten av hovedprosessen.
  • Dyspné. I en tilstand av fullstendig hvile. Selv minimal fysisk aktivitet blir umulig.
  • Cefalalgi. Smerter er lokalisert i occipital regionen eller kronen. Pressene. Skyting. Regelmessig. Ledsages av kvalme, sjelden oppkast, dette er ikke et typisk tegn.
    Svimmelhet. Pasienten kan ikke navigere i rommet, blir tvunget til å legge seg ned i lang tid, til tilstanden er normalisert og cerebellar-funksjonen er gjenopprettet.
  • Cyanose i den nasolabiale trekanten. Blå misfarging av perioral regionen. Utvikler seg som et resultat av hjerteproblemer.
  • Blekhet i huden. Oppstår på tidspunktet for akutt hemodynamisk avvik.
    Besvimelse, muligens gjentatt over kort tid.

Ufullstendig RBBB

Delvis blokkering manifesteres av følgende symptomer:

  • Mild arytmi. Litt svekket hjertefrekvens.
  • Dyspné. I en tilstand av fysisk aktivitet av middels intensitet.
  • Brystsmerter.
  • Avvik i kognitive funksjoner.

Noen situasjoner er ikke ledsaget av patologiske tegn i det hele tatt..

I alle fall har ufullstendig blokkering ingen spesifikke symptomer, bortsett fra arytmier av varierende alvorlighetsgrad. Mer formidable former for svekkelse av normal kontraktilitet er mulig: fra atrieflimmer til ekstrasystol, noe som forverrer den totale prognosen.

Diagnostikk

Går under tilsyn av en kardiolog, en spesialisert kirurg med mistanke om patologi, som bare elimineres ved radikale metoder.

Den omtrentlige ordningen inkluderer følgende aktiviteter:

  • Muntlig avhør av en person, tar anamnese for å fastslå det kliniske bildet og opprinnelsen til forekomsten.
  • Måling av blodtrykk, flere ganger. Også puls.
  • Daglig Holter-overvåking for registrering av blodtrykk og hjertefrekvensindikatorer i 24 timer. Gjentatt bruk er mulig. Det er bedre hvis pasienten er ute av sykehuset, i et naturlig, kjent miljø.
  • Elektrokardiografi. Avslører funksjonelle lidelser. Betraktet gullstandarden.
  • Ekkokardiografi. Visualisering av hjertevev og omkringliggende strukturer. Den brukes til å diagnostisere organiske abnormiteter som utviklet seg før eller etter blokkeringen. Årsak og virkning er etablert basert på objektive data.
  • MR eller CT. For å avklare arten av anatomiske feil.

Tredjeparts spesialister er involvert etter behov. Hovedsakelig innen endokrinologi. Alternativer er mulige. Det kreves utvidede tiltak for å fastslå opprinnelsen til prosessen.

EKG-tegn

FullUfullstendig
  • Utvidelse av QRS-komplekset mer enn 0,12 sek.
  • Jagging på RSR1.
  • Avvik fra hjerteaksen til høyre side.
  • Deformasjon av tenner S, R.
  • Bredere S, jeg.
  • rSR rSr ventrikulære komplekser i bly V1.

Høyre buntgrenblokk-EKG er relativt vanskelig å oppdage. Det er få typiske tegn, differensialdiagnose utføres med andre patologier. Det kreves betydelige kvalifikasjoner for å tyde EKG og forstå type prosess.

Behandlingsmetoder

Gjenopprettingstiltak avhenger av avvikets art.

På bakgrunn av en langsiktig strømforstyrrelse av ledningen uten et uttalt klinisk bilde, vises organiske defekter fra systemens side, mens hvis tilstanden ble oppdaget ved en tilfeldighet, vises langsiktig oppfølging. Kontroll hver tredje måned. Da sjeldnere (hver sjette måned).

Med to eller tre stråleblokkeringer på bakgrunn av en hypertensiv prosess, vises bruken av en gruppe legemidler:

  • Å senke blodtrykket (klassisk diett: Diltiazem + Perindopril + sentralt virkende legemiddel, slik som moxonidin).
  • Glykosider.
  • Statiner, hvis en aterosklerotisk komponent er tilstede.
  • Mild diuretika. Valg, spesielt på bakgrunn av antihypertensiv terapi, utføres bare av en lege. Feil kombinasjoner fører til hjertestans eller degenerasjon, nyresvikt.
  • Antitrombotisk for å gjenopprette de reologiske egenskapene til blod.

Autoimmune sykdommer behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske, antibiotika, sjeldnere andre midler.

Fenomenene arytmi fjernes ved bruk av Amiodarn i små doser. Mulighet for å foreskrive betablokkere (den beste i sitt slag - Anaprilin).

Kirurgisk behandling av RBBB er indisert i ekstreme tilfeller, hvis det er et brudd på organets anatomiske integritet, er det behov for proteser.

På bakgrunn av atrioventrikulær blokk og generelle rytmeavvik er implantering av en pacemaker mulig. Tiltaket er kontroversielt, det brukes i unntakstilfeller, ikke alle kardiologer støtter denne taktikken med terapi.

Hvis den patologiske prosessen skyldes subjektive faktorer, vises røykeslutt, alkohol, dårlige vaner generelt, en endring i kostholdet mot en reduksjon i mengden animalsk fett, og også optimalisering av drikkeregimet (2 liter per dag, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner).

Prognose

Avhenger av en rekke faktorer. Gunstige øyeblikk assosiert med god overlevelse:

  • Fullstendig eller overveiende fravær av symptomer og klinisk bilde.
  • Normal helse (ingen somatiske patologier).
  • Høykvalitetsrespons på behandlingen.
  • Ung alder.
  • God familiehistorie.
  • Ingen dårlige vaner. Utilsiktet påvisning av abnormiteter på elektrokardiografi.

Dødeligheten er maksimal med full trebjelkeblokkeringer og når 80%. Bradykardi er en viktig faktor i hjertestans. Hjerteanfall og hjerneslag er mindre vanlig.

Prognosen for arbeidsgjenoppretting er relativt gunstig. Men du kan trygt glemme fysisk arbeid. Sannsynligheten for død på grunn av mekanisk overbelastning øker dramatisk.

Til slutt

Ufullstendig blokkering av den høyre buntgrenen er den innledende fasen av den patologiske prosessen, når ledningen av impulsen blir redusert, men ikke helt blokkert.

Symptomene er minimale på grunn av den underliggende sykdomsfremkallende prosessen.

Med fullstendig blokkering av høyre ben når ikke impulsen ventriklene i det hele tatt, som et resultat av at de selv begynner å generere et signal. Det er farlige typer arytmier, gruppe ekstrasystoler og fibrillasjoner, noe som er farlig og kan føre til døden.

Behandling under tilsyn av en kardiolog. Sjansene for utvinning er høye, men prognosen bestemmes av etiologien.

For Mer Informasjon Om Diabetes