Utkastingsfraksjon - hva er normen?

Konseptet med "utkastningsfraksjon" er ikke bare interessant for spesialister. Alle som er under undersøkelse eller behandling for sykdommer i hjerte og blodkar kan komme over et slikt konsept som utkastningsfraksjonen. Oftest hører pasienten denne termen for første gang, gjennomgår en ultralydundersøkelse av hjertet - dynamisk ekkografi eller røntgenkontrastundersøkelse. I Russland trenger tusenvis av mennesker daglige bildebehandlingstester. Ultralydundersøkelse av hjertemuskelen utføres oftere. Det er etter en slik undersøkelse at pasienten står overfor spørsmålet: utkastningsfraksjon - hva er normen? Du kan få den mest nøyaktige informasjonen fra legen din. I denne artikkelen vil vi også prøve å svare på dette spørsmålet..

Hjertesykdom i vårt land

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet i siviliserte land er den første dødsårsaken for flertallet av befolkningen. I Russland er iskemisk hjertesykdom og andre sykdommer i sirkulasjonssystemet ekstremt utbredt. Etter 40 år blir risikoen for å bli syk spesielt høy. Risikofaktorer for kardiovaskulære problemer er mannlig kjønn, røyking, stillesittende livsstil, karbohydratmetabolismeforstyrrelser, høyt kolesterol, høyt blodtrykk og noen andre. I tilfelle du har flere risikofaktorer eller klager fra det kardiovaskulære systemet, er det verdt å søke medisinsk hjelp fra en allmennlege eller kardiolog for undersøkelse. Ved hjelp av spesialutstyr vil legen bestemme størrelsen på venstre ventrikkelutkastfraksjon og andre parametere, og derfor tilstedeværelsen av hjertesvikt.

Hvilke undersøkelser kan en kardiolog foreskrive?

Legen kan bli varslet av pasientens klager over smerter i hjertet, brystsmerter, forstyrrelser i hjertets arbeid, hjertebank, kortpustethet under trening, svimmelhet, besvimelse, hevelse i bena, tretthet, nedsatt ytelse, svakhet. De første studiene er vanligvis et elektrokardiogram og en biokjemisk blodprøve. Videre kan Holter-overvåking av elektrokardiogram, sykkelergometri og ultralydundersøkelse av hjertet utføres.

Hvilke studier viser utkastningsfraksjonen

Ultralydundersøkelse av hjertet, samt radiopaque eller isotop ventrikulografi, vil bidra til å få informasjon om utkastningsfraksjonen til venstre og høyre ventrikkel. Ultralydundersøkelse er den billigste, sikreste og minst belastende for pasienten. Selv de enkleste ultralydmaskinene er i stand til å gi en ide om brøkdelen av hjerteutgang.

Fraksjon av hjerteutkast

Utkastningsfraksjon er et mål på hvor effektivt hjertet gjør med hvert slag. Utkastningsfraksjonen kalles vanligvis prosentandelen av blodvolumet som kastes ut i karene fra hjertekammeret under hver sammentrekning. Hvis det var 100 ml blod i ventrikkelen, og etter hjertesammentrekning falt 60 ml i aorta, så kan vi si at utkastningsfraksjonen var 60%. Når du hører begrepet utkastingsfraksjon, refererer det vanligvis til funksjonen til venstre hjertekammer i hjertet. Blod fra venstre ventrikkel kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. Det er venstre ventrikulær svikt som ofte fører til utvikling av det kliniske bildet av hjertesvikt. Utkastningsfraksjonen til høyre ventrikkel kan også vurderes ved ultralydundersøkelse av hjertet..

Utkastingsfraksjon - hva er normen?

Et sunt hjerte, selv i hvile, kaster mer enn halvparten av blodet fra venstre ventrikkel inn i karene med hvert slag. Hvis denne figuren er mye mindre, snakker vi om hjertesvikt. Denne tilstanden kan føre til hjerteinfarkt, kardiomyopati, hjertefeil og andre sykdommer. Så normen for fraksjonen for venstre ventrikkelutkast er 55-70%. En verdi på 40-55% indikerer at utkastningsfraksjonen er under normal. En indikator på mindre enn 40% indikerer tilstedeværelsen av hjertesvikt. Med en reduksjon i fraksjonen av venstre ventrikkelutkast mindre enn 35%, har pasienten høy risiko for livstruende forstyrrelser i hjertets arbeid.

Fraksjon med lav utkast

Nå som du kjenner retningslinjene for utkastingsbrøk, kan du se hvordan hjertet ditt fungerer. Hvis venstre ventrikkelutkastningsfraksjon er under normal ved ekkokardiografi, bør du oppsøke legen din umiddelbart. Det er viktig for en kardiolog å ikke bare finne ut at hjertesvikt eksisterer, men også å finne ut årsaken til denne tilstanden. Derfor, etter ultralydundersøkelse, kan andre typer diagnostikk utføres. Lav utkastningsfraksjon kan være en predisponerende faktor for uvelhet, hevelse og kortpustethet. For tiden er det i kardiologens arsenal rettsmidler for behandling av sykdommer som har forårsaket en lav utkastningsfraksjon. Det viktigste er den konstante polikliniske observasjonen av pasienten. I mange byer har det blitt organisert spesialiserte kardiologiske apoteker for gratis oppfølging av pasienter med hjertesvikt. Kardiologen kan foreskrive konservativ behandling med piller eller kirurgiske inngrep.

Behandlinger for lav hjerteutslippsfraksjon

Hvis hjertesvikt er årsaken til den lave utkastningsfraksjonen av hjertet, vil passende behandling være nødvendig. Pasienten anbefales å begrense væske i dietten, som er mindre enn 2 liter per dag. Pasienten vil også måtte slutte å bruke bordsalt i maten. Kardiologen kan foreskrive medisiner som diuretika, digoksin, ACE-hemmere eller betablokkere. Diuretiske medisiner reduserer volumet av sirkulerende blod noe, og dermed mengden arbeid for hjertet. Andre legemidler reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen, gjør funksjonen mer effektiv, men billigere.

En økende rolle spilles av kirurgisk behandling av en redusert hjerteutgangsfraksjon. Operasjoner er utviklet for å gjenopprette blodstrømmen i koronarkar i koronarsykdom. Kirurgi brukes også til å behandle alvorlig hjerteklapp. I følge indikasjonene kan kunstige hjertepacemakere installeres, noe som forhindrer arytmi hos pasienten og eliminerer fibrillering. Hjerteintervensjoner er langsiktige, vanskelige operasjoner som krever ekstremt høye kvalifikasjoner fra en kirurg og anestesilege. Derfor utføres slike operasjoner vanligvis bare i spesialiserte sentre i store byer..

Fraksjon av hjerteutkast

Inge Elder tok ikke feil ved å foreslå bruk av ultralyd for avbildning av menneskelige organer på 1950-tallet. I dag spiller denne metoden en viktig og noen ganger nøkkelrolle i diagnosen hjertesykdom. La oss snakke om dekoding av indikatorene.

En viktig diagnostisk metode

Ultralydundersøkelse av hjertet

Ekkokardiografisk undersøkelse av det kardiovaskulære systemet er en veldig viktig og dessuten en ganske rimelig diagnostisk metode. I noen tilfeller er metoden "gullstandarden", slik at du kan verifisere en bestemt diagnose. I tillegg lar metoden deg identifisere latent hjertesvikt, som ikke manifesterer seg under intens fysisk anstrengelse. Ekkokardiografiske data (normale verdier) kan variere litt avhengig av kilde. Vi presenterer retningslinjene foreslått av American Echocardiography Association og European Association for Cardiovascular Imaging fra 2015.

Utkastingsfraksjon

Sunn utkastningsfraksjon og patologisk (mindre enn 45%)

Venstre ventrikkel. Normen for venstre ventrikkelutkastfraksjon hos menn er ≥ 52%, for kvinner - ≥ 54%. I tillegg til LV-utkastningsfraksjonen bestemmes også en indikator for LV-forkortingsfraksjonen, som reflekterer tilstanden til pumpingen (kontraktile funksjon). Normen for brøkdelen av forkortelsen (FU) i venstre ventrikkel er ≥ 25%.

Fraksjon med lav venstre ventrikkelutkast kan observeres ved revmatisk hjertesykdom, utvidet kardiomyopati, myokarditt, hjerteinfarkt og andre tilstander som fører til utvikling av hjertesvikt (svakhet i hjertemuskelen). En reduksjon i venstre ventrikkel FU er et tegn på LV hjertesvikt. FU i venstre ventrikkel avtar i hjertesykdommer som fører til hjertesvikt - hjerteinfarkt, hjertefeil, myokarditt, etc..

Høyre ventrikkel. Normen for utkastningsfraksjonen for høyre ventrikkel (RV) er ≥ 45%.

Dimensjoner på hjertekamrene

Størrelsen på hjertekamrene er en parameter som bestemmes for å ekskludere eller bekrefte overbelastning av atriene eller ventriklene..

Venstre atrium. Normen for diameteren til venstre atrium (LA) i mm for menn er ≤ 40, for kvinner ≤ 38. En økning i diameteren til venstre atrium kan indikere pasientens hjertesvikt. I tillegg til LA-diameteren måles også volumet. Normen for LA-volum for menn i mm3 er ≤ 58, for kvinner ≤ 52. LA-størrelsen øker med kardiomyopatier, mitralventildefekter, arytmier (hjerterytmeforstyrrelser), medfødte hjertefeil.

Høyre forkammer. For høyre atrium (RP), så vel som for venstre atrium, bestemmes størrelsen (diameter og volum) av ekkokardiografi. Normalt er PP-diameter ≤ 44 mm. Volumet til høyre atrium er delt av kroppsoverflaten (BSA). For menn er det normale forholdet volumet av PP / PPT ≤ 39 ml / m2, for kvinner - ≤33 ml / m2. Størrelsen på høyre atrium kan øke med svikt i høyre hjerte. Lungehypertensjon, lungeemboli, kronisk obstruktiv lungesykdom og andre sykdommer kan forårsake atrialsvikt..

ECHO kardiografi (ultralyd i hjertet)

Venstre ventrikkel. For ventriklene har deres egne parametere blitt introdusert angående størrelsene. Siden den praktiserende legen er interessert i den funksjonelle tilstanden til ventriklene i systole og diastole, er det tilsvarende indikatorer. Hovedindikatorene for dimensjoner for LV:

  1. Diastolisk størrelse i mm (menn) - ≤ 58, kvinner - ≤ 52;
  2. Diastolisk størrelse / PPT (menn) - ≤ 30 mm / m2, kvinner - ≤ 31 mm / m2;
  3. Slutt diastolisk volum (menn) - ≤ 150 ml, kvinner - ≤ 106 ml;
  4. Sluttdiastolisk volum / PPT (menn) - ≤ 74 ml / m2, kvinner - ≤61 ml / m2;
  5. Systolisk størrelse i mm (menn) - ≤ 40, kvinner - ≤ 35;
  6. Slutt systolisk volum (menn) - ≤ 61 ml, kvinner - ≤ 42 ml;
  7. Slutt systolisk volum / PPT (menn) - ≤ 31 ml / m2, kvinner - ≤ 24 ml / m2;

Indikatorer for diastolisk og systolisk volum og størrelse kan øke med hjerteinfarkt, hjertesvikt, samt medfødte og ervervede hjertefeil.

Indikatorer for hjerteinfarktmasse

Massen til LV-myokardiet kan øke med tykkelse av veggene (hypertrofi). Årsaken til hypertrofi kan være forskjellige sykdommer i det kardiovaskulære systemet: arteriell hypertensjon, mitral- og aortaklaffedefekter, hypertrofisk kardiomyopati.

Høyre ventrikkel. Basaldiameter - ≤ 41 mm;
Slutt diastolisk volum (EDV) RV / BST (menn) ≤ 87 ml / m2, kvinner ≤ 74 ml / m2;
Slutt systolisk volum (CSV) av RV / PPT (menn) - ≤ 44 ml / m2, kvinner - 36 ml / m2;
Tykkelse på bobilvegg - ≤ 5 mm.

Interventricular septum. IVS tykkelse hos menn i mm - ≤ 10, hos kvinner - ≤ 9;

Ventiler

For å vurdere tilstanden til ventilene i ekkokardiografi, brukes parametere som ventilareal og gjennomsnittlig trykkgradient..

    Aortaklaff. Areal - 2,5-4,5 cm2; gjennomsnittlig trykkgradient

Normen for utkastningsfraksjonen av venstre hjertekammer hos hjertet hos voksne og barn, årsakene til avvik

Utkastingsfraksjonen av hjertet er en indikator som reflekterer det pressede blodvolumet av venstre ventrikkel inn i aorta på tidspunktet for systol..

Generell informasjon

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet i siviliserte land er den første dødsårsaken for flertallet av befolkningen. I Russland er iskemisk hjertesykdom og andre sykdommer i sirkulasjonssystemet ekstremt utbredt. Etter 40 år blir risikoen for å bli syk spesielt høy. Risikofaktorer for kardiovaskulære problemer er mannlig kjønn, røyking, stillesittende livsstil, karbohydratmetabolismeforstyrrelser, høyt kolesterol, høyt blodtrykk og noen andre. I tilfelle du har flere risikofaktorer eller klager fra det kardiovaskulære systemet, er det verdt å søke medisinsk hjelp fra en allmennlege eller kardiolog for undersøkelse. Ved hjelp av spesialutstyr vil legen bestemme størrelsen på venstre ventrikkelutkastfraksjon og andre parametere, og derfor tilstedeværelsen av hjertesvikt.

Normal hjertefunksjon er en vekslende syklisk veksling av sammentrekninger av muskellaget (myokard) og fullstendig avslapning, der organet hviler fra belastningen og forbereder seg på neste slag.

I hver systole (sammentrekning) skyves blod inn i aorta, en stor sirkel, og spres derfra i hele kroppen. Utkastningsfraksjonen (EF) er en funksjonell indikator, forholdet mellom blodet som frigjøres fra venstre ventrikkel og blodet som returnerer til det.

For beregningen brukes spesielle formler. Vurderingen gjennomføres som hovedregel på denne måten. De tar mengden blod som kastes ut i aorta, trekker slutt-diastolisk volum (EDV som returnerte). Totalen multipliseres med 100% for å få en spesifikk verdi. Alle beregninger utføres automatisk under ekkokardiografi. Ifølge Simpson er formelen mer nøyaktig og brukes i moderne enheter, og ifølge Teicholz brukes den i utdatert utstyr. Forskjellen mellom resultatene kan være opptil 10%.

Oppmerksomhet er fokusert på reduserte utslipp (mindre enn 45%). Symptomene er mangfoldige, fordi utilstrekkelig blodsirkulasjon fører til iskemi i alle vev og organer. Behandlingen begynner tidlig. Graden av avvik, progresjon reduserer proporsjonalt sannsynligheten for et gunstig utfall.

Normale EF-indikatorer og beregningsformler

Ovenfor er den grunnleggende beregningsmetoden. Det har ingen stor praktisk verdi for pasienten. I automatisk modus beregnes nivået ved hjelp av instrumentelle metoder ved bruk av programmet forhåndsinstallert på enheten for ECHO KG.

Normen for venstre ventrikkelutkastningsfraksjon (LVEF) hos voksne er i området 50-85%. Det første tallet regnes som den nedre grensen i hvile, det andre er det maksimale etter trening. I dette tilfellet er hjertevolum en individuell indikator. Men det skal ikke falle under det nevnte nivået. Den kritisk lave grensen for PV er 45%. Noe mindre er en direkte indikasjon på en patologisk prosess..

For å snakke om normen, må du vite arbeidsnumrene til en person. Tilstanden kan bare vurderes med langvarig observasjon av pasienten. Den normale verdien av utkastningsfraksjonen er forskjellig fra person til person, og avhenger også av utstyret som studien utføres på og av metoden som fraksjonen beregnes på. Gjennomsnittsverdiene er omtrent 50-60%, den nedre grensen for normen i henhold til Simpson-formelen er ikke mindre enn 45%, i henhold til Teicholz-formelen - ikke mindre enn 55%. Denne prosentandelen betyr at dette er mengden blod som må skyves inn i aortalumenet i ett hjerterytme for å sikre tilstrekkelig oksygentilførsel til de indre organene. 35-40% snakker om avansert hjertesvikt, enda lavere verdier er fulle av forbigående konsekvenser.

Indikatorer for utkastningsfraksjonen av hjertet under 35% indikerer en signifikant, irreversibel brudd på hjertets funksjonelle aktivitet. Prognostisk ugunstig tegn. Det er ikke lenger mulig å radikalt hjelpe pasienten.

Hvordan utslippshastigheten beregnes

Det er en beregningsformel. For dette multipliseres slagvolumet med hjertefrekvensen. Dette gir ønsket verdi. Resultatet vil fortelle deg hvor mye volum som skyves ut på ett minutt. Generelt bør det normale tallet være ca 5,5 liter..

Formler for utkastingsfraksjon

I medisin bruker de også spesielle programmer som automatisk beregner brøkdelen. For dette brukes Teicholz-formelen, Simpson-metoden. Videre kan dataene for disse to beregningene avvike med et gjennomsnitt på 10%.

Teicholz-formelen bruker systoliske og diastoliske volumer og venstre ventrikkelstørrelse. En liten del av sistnevnte er involvert i studien. I dette tilfellet spiller ikke lengdeindikatoren noe. Studien utføres vanligvis på gammelt utstyr og i nærvær av områder med nedsatt lokal kontraktilitet (for eksempel i tilfelle iskemi), kan Teicholz-formelen gi en feil og et uklart resultat.

For å få tak i PV-indikatoren multipliseres forkortingsvolumet med en faktor på 1,7. OU er oppnådd fra formelen ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Hvor KDD - slutt diastolisk diameter, KSD - slutt systolisk diameter.

Simpsons formel er mer moderne, her er alle signifikante soner i hjerteinfarkt nøyaktig vist, idet det tas hensyn til ventrikkelens geometri og tilstedeværelsen av soner med nedsatt lokal kontraktilitet gjennom det apikale 4-kammer- og 2-kammersnittet.

PV kan beregnes med formelen: ((BWD - KCO) / BWD) * 100.

Hos barn i nyfødtperioden er EF minst 60%, hovedsakelig 60-80%, og når gradvis de vanlige normale verdiene når de vokser.

Avvikene fra normen, oftere enn en økt utkastningsfraksjon, er det en reduksjon i verdien på grunn av forskjellige sykdommer. Hvis indikatoren blir redusert, betyr det at hjertemuskelen ikke kan trekke seg sammen, noe som resulterer i at volumet av utdrevet blod reduseres, og de indre organene, og først og fremst hjernen, får mindre oksygen.

Noen ganger, i konklusjonen av ekkokardioskopi, kan du se at EF-verdien er høyere enn gjennomsnittsverdiene (60% eller mer). I slike tilfeller er indikatoren som regel ikke mer enn 80%, siden venstre ventrikkel på grunn av fysiologiske egenskaper ikke kan utvise et større volum blod i aorta..

Som regel observeres høy EF hos friske individer i fravær av annen kardiologisk patologi, så vel som hos idrettsutøvere med trent hjertemuskulatur, når hjertet trekker seg sammen med hvert slag med større kraft enn hos en vanlig person, og utviser en større prosentandel av blodet det inneholder i aorta..

I tillegg, hvis pasienten har venstre ventrikulær myokardial hypertrofi som en manifestasjon av hypertrofisk kardiomyopati eller arteriell hypertensjon, kan økt EF indikere at hjertemuskelen fortsatt kan kompensere for begynnende hjertesvikt og søker å utvise så mye blod som mulig i aorta. Etter hvert som hjertesvikt utvikler seg, avtar EF gradvis, derfor er det veldig viktig å utføre ekkokardioskopi i dynamikk for pasienter med klinisk manifestert CHF, for ikke å gå glipp av en reduksjon i EF.

Standarder for voksne

Indikatorene avhenger ikke av pasientens kjønn, derfor er normene for kvinner og menn identiske. De kan imidlertid variere avhengig av alder. Jo eldre personen er, jo lavere er prisen..

To-dimensjonal metodeNormLite bruddModerat avvikAlvorlig patologi
EDV / PPT (ml / m2)35-7576-8788-96mer enn 97
CSR / PPT (ml / m2)13-3132-3637-42over 43
Verdi (%)Mer enn 5445-5331-44mindre enn 30

Normen hos barn

I en yngre alder kan indikatoren være høyere. Så, normen hos barn fra fødsel til 14 år er i området 60-80%. Likevel er det umulig å vurdere bare en EF; når man stiller en diagnose, tas alle indikatorer for hjertefunksjon i betraktning..

Normtabellen antyder sammenligninger av indikatorer for høyde, vekt, brøkdel og hjertefrekvens.

AlderHøydeVektenPulsPV
Nyfødt47-562.8-4.0119-16271-81
30-90 dager52-623.9-6.2122-17070-80
3-6 måneder60-706,0-8,0121-15271-80
6-12 måneder66-768.0-10.5112-14572-80
1-3 år75-9110.0-13.599-14070-79
4-6 år gammel94-11713.4-19.484-11569-78
7-10 år gammel112-15117.8-35.470-10068-77
11-14 år gammel142-16730-5562-9567-77

Årsaker til redusert utkastningsfraksjon av hjertet

Hovedårsaken til brudd på den systoliske (kontraktile) funksjonen til myokardiet er utviklingen av kronisk hjertesvikt (CHF). I sin tur oppstår CHF og utvikler seg på grunn av sykdommer som:

Iskemisk hjertesykdom - en reduksjon i blodstrømmen gjennom kranspulsårene, som tilfører oksygen til hjertemuskelen selv,

Tidligere hjerteinfarkt, spesielt storfokal og transmural (omfattende), samt gjentatt, som et resultat av at normale muskelceller i hjertet etter et hjerteinfarkt erstattes av arrvev som ikke har evne til å trekke seg sammen - postinfarksjonskardiosklerose dannes (i beskrivelsen av EKG kan det sees på som en forkortelse PICS) eller hyppige akutte brudd på hjerterytmen og ledningen, noe som fører til gradvis slitasje på muskelen på grunn av dens uregelmessige og uregelmessige sammentrekninger, for eksempel en permanent form for atrieflimmer, hyppige angrep av ventrikulær ekstrasystol og takykardi, etc..

Kardiomyopatier er strukturelle forstyrrelser i hjertets konfigurasjon forårsaket av hypertrofi (utvidelse) eller strekking (dialatasjon) av hjertemuskelen, som skyldes hormonell ubalanse i kroppen, langvarig arteriell hypertensjon med høyt blodtrykk, hjertefeil, etc..

Den vanligste årsaken til en reduksjon i hjertevolum er akutt eller utsatt hjerteinfarkt, ledsaget av en reduksjon i global eller lokal kontraktilitet i venstre ventrikkel myokard..

Symptomer på redusert utkastningsfraksjon

Alle symptomer der det kan mistenkes en reduksjon i hjertets kontraktile funksjon, skyldes CHF. Derfor kommer symptomene på denne sykdommen på toppen..

I følge observasjonene fra praktiserende leger i ultralyddiagnostikk observeres imidlertid ofte følgende - hos pasienter med alvorlige tegn på CHF forblir indikatoren for utkastningsfraksjonen innenfor det normale området, mens hos de uten noen åpenbare symptomer blir utkastningsfraksjonsindikatoren betydelig redusert. Derfor, til tross for fravær av symptomer, må pasienter med hjertepatologi gjennomgå ekkokardioskopi minst en gang i året..

Så, symptomene som tillater mistanke om brudd på hjerteinfarktisk kontraktilitet inkluderer:

  • Dyspné i hvile eller under anstrengelse, og når du ligger, spesielt om natten,
  • Belastningen som fremkaller kortpustethet kan være forskjellig - fra betydelig, for eksempel å gå til fots over lange avstander (mer enn 500-1000 m), til minimal hverdagsaktivitet, når det er vanskelig for pasienten å utføre de enkleste manipulasjonene - matlaging, knyting av blonder, gå til neste rom etc,
  • Svakhet, tretthet, svimmelhet og noen ganger bevissthetstap - alt dette indikerer at skjelettmuskulaturen og hjernen får lite blod,
  • Hevelse i ansikt, ben og føtter og i alvorlige tilfeller - i kroppens indre hulrom og i hele kroppen (anasarca) på grunn av nedsatt blodsirkulasjon gjennom karene i det subkutane fettet, der væskeretensjon oppstår,
  • Smerter i høyre halvdel av magen, en økning i volumet av magen på grunn av væskeretensjon i bukhulen (ascites) - forekommer på grunn av venøs stasis i leverkarene, og langvarig stagnasjon kan føre til hjerte (hjerte) levercirrhose.

I mangel av kompetent behandling av systolisk hjerteinfarkt, utvikler slike symptomer seg, øker og er mer og mer vanskelig for pasienten å tolerere, så hvis en av dem oppstår, bør du konsultere en allmennlege eller kardiolog. Det er spesielt viktig å være oppmerksom på følgende manifestasjoner, som fører til forstyrrelse av trofismen og endringer i alle kroppssystemer. Diffus:

  • Hjerteutløsere.
  • Cerebral.
  • Endringer fra andre organer.

Hjerte

Alt begynner med de faktiske hjertesymptomene:

  • Brystsmerter. Lokalisering kan være forvirrende. Et sted i sentrum eller litt til venstre. Det er kjente tilfeller av påvisning av ubehag i bukhinnen, epigastrisk region.
  • Et karakteristisk trekk ved kardiovaskulær smerte er svie, trykk, sprengning og rekyl i armen, skulderbladet, kjeve og tenner. Først er den ubehagelige følelsen minimal, den ser ut med jevne mellomrom. I noen sekunder. Progresjon fører til forverring av tilstanden. Varigheten av episodene øker, og intensiteten av smertene øker også. Cupping er mulig med nitroglyserin, men med forsiktighet. Den kritisk lave utkastningsfraksjonen (mindre enn 40%) krever presis dosejustering. Mulig nedsatt kontraktilitet, hjertestans og pasientdød.
  • Dyspné. Brudd på den naturlige prosessen. Det oppstår som et resultat av utilstrekkelig gassutveksling. I dette tilfellet er en liten sirkel av blodsirkulasjon allerede involvert. Gjenoppretting av normal aktivitet er mulig i de tidlige stadiene, så hjemsøker symptomet hele tiden personen. Først oppstår det bare etter overdreven fysisk anstrengelse. Så i ro. Manifestasjonen er vanskelig for pasienten. Inkludert psykologisk, siden normal hvile blir umulig. Må legge puten høyere, hyppige oppvåkning.
  • Arytmi. Av typen sinustakykardi, som et resultat av kunstig stimulering av den naturlige driveren. Deretter paroksysmer og ekstrasystoler. Dette er allerede farlige varianter som kan føre til pasientens død. Ifølge statistikk er det hjertefrekvensforstyrrelser som forårsaker død i 15-20% av tilfellene blant alle registrerte kliniske situasjoner..
  • Svakhet, døsighet, nedsatt arbeidsevne, til og med utføre daglige oppgaver. Det er forent med navnet asteni. Fører til konstant utmattelse, deretter til psykiske lidelser.
  • Brudd på den mentale planen. Vanligvis lider pasienter med lav utkastingsfraksjon på mellomlang sikt av depresjon, angstlidelser.
  • Vedlegg av angina pectoris forårsaker panikkepisoder, med en følelse av intens frykt. Mesteparten av tiden er pasienten inaktiv, sløv, apatisk. Årsaken må søkes. Klassiske psykiske lidelser manifesterer seg på samme måte..
  • Cyanose i huden. Blekhet over hele kroppen. Også slimhinner. Manifestasjonen er spesielt tydelig når man undersøker tannkjøttet.

Cerebral

Så er øyeblikk fra hjernesiden lagt til:

  • Hodepine. Den utvikler seg plutselig, en klar lokalisering blir ikke bestemt, bortsett fra i sjeldne tilfeller. Da er bakhodet og parietalregionen involvert. Etter sin natur er ubehaget pressende, pressende, intensiverer og pulserer til hjerterytmen. Det fjernes med smertestillende midler som Novigan. Følelsen har en vaskulær opprinnelse, derfor er det farlig å danne et slag med analfabeter. Når du utvikler, anbefales det å konsultere en kardiolog, siden dette er en relativt sen manifestasjon.
  • Svimmelhet. Svimmelhet. Det ledsages av manglende evne til å navigere normalt i rommet. Pasienten tar en tvungen stilling. Vanligvis liggende. Episodene varer opptil flere timer.
  • Kvalme og oppkast. Tidligere manifestasjoner utfyller hverandre. Selv tømming av magen fører ikke til lindring. Fordi vi snakker om et refleksfenomen. Kroppen er ikke renset, ingen korreksjon forekommer.
  • Tap av bevissthet. Synkope forhold. Besvimelse er sjelden; etter hvert som utkastningsfraksjonen utvikler seg, blir den hyppigere og dypere. Dette er et ugunstig tegn. Han snakker om det forestående mulige utbruddet av hjerneslag. Haster nødvendig behov.
  • Søvnforstyrrelser. Av typen hyppige nattoppvåkning uten noen åpenbar grunn. Vegetative manifestasjoner er mulige: økt svette, takykardi, angst. Dette fortsetter flere ganger i løpet av en episode..
  • Synshemming. Utseendet til tåke, fluer, fotopsier (blinker).

Fra andre kropper

Med en lang løpet av den patologiske prosessen med en reduksjon i utkastningsfraksjonen, blir andre manifestasjoner fra organene i fordøyelseskanalen, ekskresjonssystem lagt til:

  • Fall i kroppsvekt. Plutselig og ikke relatert til slanking. Det oppstår som svar på et langsiktig brudd på vevstrofisme. Differensiell diagnose er nødvendig med patologier i hormonell tumorprofil.
  • Forstoppelse og diaré. Veksler med hverandre. Avføring ustabilitet er assosiert med ustabil tarmmotilitet, forstyrrelser i fordøyelsen.
  • Økt leverstørrelse. Sekundær eller til og med tertiær hepatitt. Orgelet stikker ut under kanten av kystbuen, er godt palpert og synlig ved ultralyd.
  • Derav akkumulering av væske i bukhulen (ascites), obstruktiv gulsott på grunn av frigjøring av bilirubin i blodet, som flekker vev og øye sclera.
  • Magesmerter av ukjent etiologi.
  • Blanding av blod til avføring. Fersk. Differensialdiagnose med hemoroider er nødvendig. Hvis det finnes svarte årer - med kolorektal kreft.
  • Perifert ødem. Som et resultat av en nedgang i hjerteinfarktisk kontraktilitet. Først dekker prosessen bare anklene, og stiger deretter høyere.

Diagnostikk

Legen kan bli varslet av pasientens klager over smerter i hjertet, brystsmerter, forstyrrelser i hjertets arbeid, hjertebank, kortpustethet under trening, svimmelhet, besvimelse, hevelse i bena, tretthet, nedsatt ytelse, svakhet. De første studiene er vanligvis et elektrokardiogram og en biokjemisk blodprøve. Videre kan Holter-overvåking av elektrokardiogram, sykkelergometri og ultralydundersøkelse av hjertet utføres.

Ultralydundersøkelse av hjertet, samt radiopaque eller isotop ventrikulografi, vil bidra til å få informasjon om utkastningsfraksjonen til venstre og høyre ventrikkel. Ultralydundersøkelse er den billigste, sikreste og minst belastende for pasienten. Selv de enkleste ultralydmaskinene er i stand til å gi en ide om brøkdelen av hjerteutgang.

Behandlingsfunksjoner

Med informasjon om frekvensen av hjerteutgang, kan leseren analysere ytelsen til organet. Når venstre ventrikkelutkast er under normalt, anbefales det å konsultere en kardiolog på kort tid. Det skal bemerkes at legen først og fremst ikke er interessert i nærvær av patologi, men i årsaken til sykdomsutviklingen. Derfor, etter ultralyd, utføres det ofte flere studier..

Utkasting med lav ventrikkel er oftest forbundet med dårlig helse, hevelse og kortpustethet. Hvordan øke størrelsen på brøkdelen? Vi lever i tiden med progressiv medisin, derfor, i arsenalet av leger for å øke frigjøringen av blod i karene, tar terapi førsteplassen..

I utgangspunktet er avdelingen på poliklinisk behandling, hvor spesialister overvåker aktiviteten i hjertet og det vaskulære systemet. I tillegg til medisiner, utføres noen ganger kirurgi.

Anbefalinger for lav utkastingsfraksjon:

  • væskeinntak er strengt regulert og utgjør 1,5-2 liter vann per dag;
  • avvisning av salt, krydder og retter som inneholder det;
  • diett diett;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • tar medisiner: urinveisstimulerende midler, hemmere, adrenalinblokkere, digoksin, etc..

Blodtilførselen kan gjenopprettes kirurgisk. Som regel er operasjoner foreskrevet for pasienter som har fått diagnosen alvorlig hjerte- eller klaffesykdom. Ofte blir ventilene resisert og proteser settes inn. Denne tilnærmingen lar deg normalisere hjertefrekvensen, eliminere arytmi og fibrillasjon. Det skal bemerkes at operasjoner utføres hvis det er stor fare for menneskeliv. I alle andre tilfeller utføres terapi.

For å opprettholde arbeidet med selve muskelorganet er følgende medisiner foreskrevet:

  • Kardiobeskyttere. Riboksin eller Mildronate.
  • Antiarytmisk. Med alvorlige brudd på hjertefrekvensen. Amiodaron, kinidin, sjeldnere andre.
  • Betablokkere. Anaprilin, Carvedilol. For å lindre takykardi og delvis senke blodtrykket.
  • Blodplater. Heparin, aspirin-kardio. Forhindrer blodpropp.
  • Nitroglyserin, hvis tillatt. For å forbedre kontraktilitet, gjenopprett normal organfunksjon, eliminere smerte i den akutte perioden.

Folkemedisiner er strengt forbudt. Det anbefales å gi opp røyking, alkohol, medisiner som ikke er forskrevet direkte av en spesialist, sove i minst 7 timer, gå i frisk luft, konsumere mindre fett. Det er bedre å avklare spørsmål om restriksjoner med legen, siden det ikke er kjent i hvilken utgangsposisjon pasienten var.

Mulige komplikasjoner

Det viktigste blant annet er hjertestans som et resultat av ytterligere underernæring og en reduksjon i hjerteinfarkt..

Et annet klinisk vanlig alternativ er hjerteinfarkt. Som et resultat av det lille volumet av næringstilførsel gjennom kranspulsårene til selve hjertet. Fører til død eller funksjonshemming. Forverrer patologiske abnormiteter enda mer.

Hjerneslag. Akutt svekkelse av hjernens ernæring. Det regnes som den sannsynlige enden på hjerneblødning. Så snart det er forstyrrelser fra nervesystemets arbeid, som svimmelhet, kvalme, besvimelse, må du løpe så fort du kan til legen for å korrigere tilstanden og forhindre et potensielt dødelig fenomen.

Vaskulær demens. Mulig ved langvarig forbrudd. Lungeødem, hjerte-astma. Også nødforhold. De bærer en stor livsfare. Er fulle av asfyksi.

Oftest ender denne prosessen med død eller død. Men han er ikke skyldige i de alvorlige konsekvensene. Dette er bare et resultat, et syndrom. Du må se etter den underliggende årsaken, den primære sykdommen.

Fallet i utkastingsfraksjonen er et resultat av utilstrekkelig hjerteinfarktisk kontraktilitet. Fører til generalisert dysfunksjon i alle organer. Til syvende og sist - til pasientens død.

Et slikt trist scenario kan forhindres. Men du bør kontakte en kardiolog i tide for å foreskrive et behandlingsforløp.

Prognose

Stort sett gunstig for tidlig oppdagelse. Sannsynligheten for et kvalitetsliv og rett og slett fortsettelsen av den biologiske eksistensen faller i proporsjon til prosessens progresjon.

Ved riktig behandling i de tidlige og midterste stadiene (hvis den venstre ventrikkelutkastningsfraksjonen er minst 40%), bestemmes prosentandelen av dødsfallene til 15%. Det skjer litt mer. På senere stadier 40-60% og mer.

En fullstendig korreksjon vil aldri oppnås. Prosessen har allerede begynt, organiske forstyrrelser i myokardiet pågår, det er ingen steder å sette dem.

Det er imidlertid mulig å kompensere for situasjonen, selv om behandlingen sannsynligvis vil fortsette i mange år, om ikke en levetid. Det er ikke en stor pris.

Forebygging

I fravær av en genetisk disposisjon for sykdommer i det kardiovaskulære systemet, kan fraksjonen holdes normal uten problemer.

  • daglig trening;
  • å spise mat mettet med jern;
  • ikke misbruk alkoholholdige drikker og tobakk;
  • følg et sunt regime;
  • Gjør aerobic 2-3 ganger i uken;
  • velg måltider med lave saltnivåer.

Hovednøkkelen er aerobic. Det er en oppfatning at fysisk aktivitet er skadelig for sykdommer i hjertet og blodårene. Det er en myte. Bare løfte vekter kan medføre skade, dvs. et treningsstudio for syke er forbudt. Aerob trening derimot styrker veggene i blodårene og overbelaster ikke hjertet. Slike øvelser forbedrer muskelfunksjonen ved å fjerne oksygen fra blodet. Det er nødvendig å gradvis øke belastningen.

Venstre ventrikkelutkastingsfraksjon av hjertet: normer, årsaker til en reduksjon og høy, hvordan du øker

© Forfatter: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, spesielt for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Hva er utkastningsfraksjon og hvorfor skal det vurderes?

Utkastingsfraksjon av hjertet (EF) er et mål på volumet av blod som drives ut av venstre ventrikkel (LV) på tidspunktet for sammentrekningen (systole) i aorta lumen. EF beregnes basert på forholdet mellom volumet av blod som kastes ut i aorta og volumet av blod i venstre ventrikkel på tidspunktet for avslapning (diastole). Det vil si at når ventrikkelen er avslappet, inneholder den blod fra venstre atrium (end diastolisk volum - EDV), og deretter skyver den en del av blodet inn i aortalumenet, når det trekker seg sammen. Denne delen av blodet er utkastningsfraksjonen, uttrykt i prosent..

Utkastningsfraksjonen av blod er en verdi som er teknisk enkel å beregne, og som har et relativt høyt informasjonsinnhold angående hjerteinfarkt. Behovet for å foreskrive hjertemedisiner avhenger i stor grad av denne verdien, og prognosen for pasienter med kardiovaskulær insuffisiens bestemmes også..

Hvordan utkastningsfraksjonen beregnes?

Denne indikatoren kan beregnes ved hjelp av Teicholz- eller Simpson-formelen. Beregningen utføres ved hjelp av et program som automatisk beregner resultatet avhengig av slutten av systolisk og diastolisk volum i venstre ventrikkel, samt størrelse.

Beregningen i henhold til Simpson-metoden anses å være mer vellykket, siden små områder av myokardiet med nedsatt lokal kontraktilitet ifølge Teicholz kanskje ikke kommer inn i studieseksjonen med todimensjonalt Echo-KG, mens med Simpson-metoden faller mer signifikante deler av myokardiet i kuttet.

Til tross for at Teicholz-metoden brukes på utdatert utstyr, foretrekker moderne ultralyddiagnostiske rom å evaluere utkastningsfraksjonen ved hjelp av Simpson-metoden. Resultatene som er oppnådd, kan forresten variere - avhengig av metoden med verdier innen 10%.

Normale EF-verdier

Den normale verdien av utkastningsfraksjonen varierer fra person til person, og avhenger også av utstyret som studien er utført på og av metoden som fraksjonen beregnes etter.

Gjennomsnittsverdiene er omtrent 50-60%, den nedre grensen for normen i henhold til Simpson-formelen er ikke mindre enn 45%, i henhold til Teicholz-formelen - ikke mindre enn 55%. Denne prosentandelen betyr at nøyaktig denne mengden blod i ett hjerteslag må skyves av hjertet inn i aorta-lumen for å sikre tilstrekkelig oksygenforsyning til de indre organene..

35-40% snakker om avansert hjertesvikt, enda lavere verdier er fulle av forbigående konsekvenser.

Hos barn i nyfødtperioden er EF minst 60%, hovedsakelig 60-80%, og når gradvis de vanlige normale verdiene når de vokser.

Avvik fra normen, oftere enn en økt utkastningsfraksjon, er det en reduksjon i verdien på grunn av forskjellige sykdommer.

Hvis indikatoren blir redusert, betyr det at hjertemuskelen ikke kan trekke seg sammen, noe som resulterer i at volumet av utdrevet blod reduseres, og de indre organene, og først og fremst hjernen, får mindre oksygen.

Noen ganger, i konklusjonen av ekkokardioskopi, kan du se at EF-verdien er høyere enn gjennomsnittsverdiene (60% eller mer). I slike tilfeller er indikatoren som regel ikke mer enn 80%, siden venstre ventrikkel på grunn av fysiologiske egenskaper ikke kan utvise et større volum blod i aorta..

Som regel observeres høy EF hos friske individer i fravær av annen kardiologisk patologi, så vel som hos idrettsutøvere med trent hjertemuskulatur, når hjertet trekker seg sammen med hvert slag med større kraft enn hos en vanlig person, og utviser en større prosentandel av blodet det inneholder i aorta..

I tillegg, hvis pasienten har venstre ventrikkel myokardial hypertrofi som en manifestasjon av hypertrofisk kardiomyopati eller arteriell hypertensjon, kan en økt EF indikere at hjertemuskelen fortsatt kan kompensere for begynnende hjertesvikt og søker å utvise så mye blod som mulig i aorta. Etter hvert som hjertesvikt utvikler seg, avtar EF gradvis, derfor er det veldig viktig å utføre ekkokardioskopi i dynamikk for pasienter med klinisk manifestert CHF, for ikke å gå glipp av en reduksjon i EF.

Årsaker til redusert utkastningsfraksjon av hjertet

Hovedårsaken til brudd på den systoliske (kontraktile) funksjonen til myokardiet er utviklingen av kronisk hjertesvikt (CHF). I sin tur oppstår CHF og utvikler seg på grunn av sykdommer som:

  • Iskemisk hjertesykdom - en reduksjon i blodstrømmen gjennom kranspulsårene, som tilfører oksygen til hjertemuskelen selv,
  • Tidligere hjerteinfarkt, spesielt storfokal og transmural (omfattende), samt gjentatt, som et resultat av at normale muskelceller i hjertet etter et hjerteinfarkt erstattes av arrvev som ikke har evne til å trekke seg sammen - postinfarksjonskardiosklerose dannes (i beskrivelsen av EKG kan det sees på som en forkortelse PICS),

Redusert utkastningsfraksjon på grunn av hjerteinfarkt (b). De berørte områdene i hjertemuskelen kan ikke trekke seg sammen

Den vanligste årsaken til en reduksjon i hjertevolum er akutt eller utsatt hjerteinfarkt, ledsaget av en reduksjon i global eller lokal kontraktilitet i venstre ventrikkel myokard..

Symptomer på redusert utkastningsfraksjon

Alle symptomer der det kan mistenkes en reduksjon i hjertets kontraktile funksjon, skyldes CHF. Derfor kommer symptomene på denne sykdommen på toppen..

I følge observasjonene fra praktiserende leger i ultralyddiagnostikk observeres imidlertid ofte følgende - hos pasienter med alvorlige tegn på CHF forblir indikatoren for utkastningsfraksjonen innenfor det normale området, mens hos de uten noen åpenbare symptomer blir utkastningsfraksjonsindikatoren betydelig redusert. Derfor, til tross for fravær av symptomer, må pasienter med hjertepatologi gjennomgå ekkokardioskopi minst en gang i året..

Så, symptomene som tillater mistanke om brudd på hjerteinfarktisk kontraktilitet inkluderer:

  1. Dyspné i hvile eller under anstrengelse, og når du ligger, spesielt om natten,
  2. Belastningen som fremkaller kortpustethet kan være forskjellig - fra betydelig, for eksempel å gå til fots over lange avstander (mer enn 500-1000 m), til minimal hverdagsaktivitet, når det er vanskelig for pasienten å utføre de enkleste manipulasjonene - matlaging, knyting av blonder, gå til neste rom etc,
  3. Svakhet, tretthet, svimmelhet og noen ganger bevissthetstap - alt dette indikerer at skjelettmuskulaturen og hjernen får lite blod,

I fravær av kompetent behandling av systolisk hjerteinfarkt, utvikler slike symptomer seg, øker og er mer og mer vanskelig for pasienten å tåle. Derfor, hvis en av dem oppstår, bør du konsultere en allmennlege eller kardiolog.

Når er behandling for redusert utkastningsfraksjon nødvendig??

Selvfølgelig vil ikke en eneste lege tilby deg å behandle en lav verdi oppnådd ved ultralyd av hjertet. Først må legen identifisere årsaken til redusert EF, og deretter foreskrive behandling for den årsakssykdommen. Avhengig av det, kan behandlingen variere, for eksempel å ta nitroglyserinmedisiner mot iskemisk sykdom, kirurgisk korreksjon av hjertefeil, antihypertensiva mot hypertensjon, etc. Det er viktig for pasienten å forstå at hvis det er en reduksjon i utkastningsfraksjonen, utvikler hjertesvikt seg virkelig og det er nødvendig å følge legens anbefalinger i lang tid og nøye.

Hvordan øke den reduserte utkastningsfraksjonen?

I tillegg til medisiner som påvirker den årsakssykdommen, får pasienten forskrivning medikamenter som kan forbedre hjerteinfarkt. Disse inkluderer kardiale glykosider (digoksin, strofanthin, korglikon). Imidlertid foreskrives de av en strengt behandlende lege, og deres uavhengige ukontrollerte bruk er uakseptabelt, siden forgiftning kan forekomme - glykosidisk rus.

For å forhindre overbelastning av hjertet med volum, det vil si overflødig væske, vises overholdelse av en diett med begrensning av bordsalt til 1,5 g per dag og med en begrensning av væsken full til 1,5 liter per dag. Diuretika (diuretika) brukes også med suksess - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid, etc..

For å beskytte hjertet og blodkarene fra innsiden, brukes medisiner med såkalte organbeskyttende egenskaper - ACE-hemmere. Disse inkluderer enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Blant legemidler med lignende egenskaper er ARA II-hemmere også utbredt - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etc..

Behandlingsregimet velges alltid individuelt, men pasienten må være forberedt på det faktum at utkastingsfraksjonen ikke blir normal igjen umiddelbart, og symptomene kan plage en stund etter starten av behandlingen..

I noen tilfeller er den eneste metoden for å kurere sykdommen som forårsaket utviklingen av CHF kirurgisk. Det kan være behov for operasjoner for å bytte ut ventilene, for å installere stenter eller koronar shunts, for å installere en pacemaker, etc..

I tilfelle alvorlig hjertesvikt (III-IV funksjonsklasse) med ekstremt lav utkastningsfraksjon, kan kirurgi imidlertid være kontraindisert. For eksempel er en kontraindikasjon for mitralventilutskiftning en reduksjon i EF mindre enn 20%, og implantering av en pacemaker - mindre enn 35%. Imidlertid avsløres kontraindikasjoner for operasjoner under en fysisk undersøkelse av en hjertekirurg.

Forebygging

Forebyggende fokus på forebygging av kardiovaskulære sykdommer som fører til en lav utkastningsfraksjon er fortsatt spesielt relevant i dagens miljømessige ugunstige miljø, i en tid med stillesittende livsstil på datamaskiner og å spise usunn mat.

Selv på dette grunnlaget kan vi si at hyppig friluftsliv utenfor byen, sunn ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet (turgåing, lett jogging, trening, gymnastikk), avvisning av dårlige vaner - alt dette er nøkkelen til langsiktig og korrekt funksjon av hjertet -vaskulært system med normal kontraktilitet og kondisjon i hjertemuskelen.

Redusert og forhøyet hjerteutkastningsfraksjon

En mengde som utkastningsfraksjonen av hjertet er preget av mengden blod som slippes ut i aorta under sammentrekning. Hvis denne indikatoren synker, indikerer dette en forverring av ytelsen til organet og mulig utseende av hjertesvikt..

Når brøkdelen er veldig lav, mindre enn 30%, er personen i alvorlig fare. I hvile lagrer venstre ventrikkel blod som har kommet fra atriet. Med kontraktil bevegelse kaster han ut en viss mengde av det i vaskulærsengen.

Utkastningsfraksjonen (EF) til venstre ventrikkel beregnes som forholdet mellom volumet av blod som kommer inn i aorta og mengden i venstre ventrikkel under avslapning. Dette er prosentandelen av volumet av kroppsvæske som kastes ut..

Hva det er

EF regnes som et vanlig tiltak som en ultralydsmaskin kan gi. Disse dataene indikerer kvaliteten på hjertet under sammentrekning. I løpet av hele prosessen måles volumet av blod som har forlatt venstre hjertekammer i karsengen og vises i prosent.

Målinger gjøres i venstre ventrikkel, herfra går blodet til den systemiske sirkulasjonen. Når indikatoren synker, indikerer dette at hjertet ikke kan trekke seg sammen i full styrke, og at det mangler blodvolum i kroppen. Ved mindre brudd kan denne situasjonen korrigeres ved medisinering..

Vanligvis foreskrives studier når en pasient klager over kortpustethet, takykardi, svimmelhet, besvimelse, tretthet, smerter i hjertet eller bak brystbenet, hevelse i ekstremiteter. Primært vist er en biokjemisk blodprøve og et elektrokardiogram.

Noen ganger utføres Holter-overvåking, veloergometri eller ultralyd for et komplett bilde.

Hvordan utslippshastigheten beregnes

Det er en beregningsformel. For dette multipliseres slagvolumet med hjertefrekvensen. Dette gir ønsket verdi. Resultatet vil fortelle deg hvor mye volum som skyves ut på ett minutt. Generelt bør det normale tallet være ca 5,5 liter..

Formler for utkastingsfraksjon

I medisin bruker de også spesielle programmer som automatisk beregner brøkdelen. For dette brukes Teicholz-formelen, Simpson-metoden. Videre kan dataene for disse to beregningene avvike med et gjennomsnitt på 10%.

EF bør være i området 50-60%, Simpson-normen antyder at den nedre grensen ikke skal være mindre enn 45%, og ifølge Teicholz 55%.

Teicholz-formelen bruker systoliske og diastoliske volumer og venstre ventrikkelstørrelse. Studien involverte en liten del av sistnevnte.

Total lengde spiller ingen rolle.

Studien utføres vanligvis på gammelt utstyr og i nærvær av områder med nedsatt lokal kontraktilitet (for eksempel i tilfelle iskemi), kan Teicholz-formelen gi en feil og et uklart resultat.

For å få tak i PV-indikatoren multipliseres forkortingsvolumet med en faktor på 1,7. OU er oppnådd fra formelen ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Hvor KDD - slutt diastolisk diameter, KSD - slutt systolisk diameter.

Simpsons formel er mer moderne, her er alle signifikante soner i hjerteinfarkt nøyaktig vist, idet det tas hensyn til ventrikkelens geometri og tilstedeværelsen av soner med nedsatt lokal kontraktilitet gjennom det apikale 4-kammer- og 2-kammersnittet.

Simpsons metode innebærer å dele inn det venstre ventrikkelhulen i tynne plater og definere grensene. Skissert systole og diastole er synlige langs konturen til kardinalflaten til ventrikkelen, ut fra disse dataene er det mulig å estimere utstøtningsvolumet.

Standarder for voksne

Indikatorene avhenger ikke av pasientens kjønn, derfor er normene for kvinner og menn identiske. De kan imidlertid variere avhengig av alder. Jo eldre personen er, jo lavere er prisen..

EF mindre enn 45% regnes som redusert. Med indikatorer i regionen på 40% kan hjertesvikt mistenkes.

Hvis nivået er mindre enn 35% hos voksne, indikerer dette at brudd forekommer og personen er i fare. Ved hypertensjon kan indikatoren øke, hos noen mennesker kan den være ekstremt lav, noe som skyldes en fysiologisk disposisjon, men ikke mindre enn 45%.

PV kan beregnes med formelen: ((BWD - KCO) / BWD) * 100.

Normen hos barn

I en yngre alder kan indikatoren være høyere. Så, normen hos barn fra fødsel til 14 år er i området 60-80%. Likevel er det umulig å vurdere bare en EF; når man stiller en diagnose, tas alle indikatorer for hjertefunksjon i betraktning..

Normtabellen antyder sammenligninger av indikatorer for høyde, vekt, brøkdel og hjertefrekvens.

Hvilken forskning brukes til å etablere indikatoren

Hvis legen har mistanke om hjertesvikt, instruerer han pasienten om å gjøre et kardiogram og en biokjemisk blodprøve. Holterovervåking, elektrokardiogram, sykkelergometri og ultralydundersøkelse av organet kan også utføres.

Indikatoren kan beregnes ved radiopaque eller isotrop ventrikulografi, så vel som ved ultralyd av hjertet. Oftest er det sistnevnte metode som velges, siden den er trygg, informativ og er den billigste..

Leger studerer alle indikatorene på en gang og vurderer tilstedeværelsen av patologi etter deres totale verdi. De viktigste er som følger:

  • Hjertevolumet bør være 55 til 60%.
  • Størrelsen på høyre atrium er 2,7-4,6 cm.
  • Aortadiameter - 2,1-4,2 cm.
  • Venstre atriell størrelse 1,8-4 cm.
  • Slagvolum norm 60-100 cm.

Hva betyr lav sats

Når indikatoren er i området 55-75%, er dette normen. Den reduserte verdien er fra 45 til 55%. Når det er i området 45, betyr det at pasienten har hjertesvikt. Hvis det er under 35%, oppstår irreversible forstyrrelser i organets funksjon, og personen trenger øyeblikkelig behandling.

Årsaker til nedgradering

Indikatoren kan reduseres med følgende patologier:

  • Hjerteinfarkt. Når arr vises på musklene og de ikke kan trekke seg ordentlig sammen. Videre, etter et hjerteinfarkt, er det ikke mulig å øke fraksjonen med medisiner..
  • Iskemisk sykdom. Dette reduserer blodstrømmen.
  • Svikt i rytmen til sammentrekninger. Fører til svekket ledning, hjerteslitasje.
  • Kardiomyopati. Øker muskelstørrelsen.

Å identifisere patologi i de tidlige stadiene og eliminere den gjennom medisinering kan redde situasjonen. Hvis ingenting er gjort, så reduseres EF gradvis enda mer..

Dette skyldes at hjertemuskelen begynner å endre seg, laget vokser, strukturen til små blodkar forverres, fibrene svekkes og blodabsorpsjonen reduseres..

I tillegg kan årsakene til patologi være skjult i:

  • Angina pectoris.
  • Hypertensjon.
  • Perikarditt, endokarditt, myokarditt.
  • Ventrikulær aneurisme i veggen.
  • Medfødte misdannelser i et organ eller kar.
  • Vaskulitt.

Det er predisponerende faktorer som også kan forstyrre organets funksjon. Dette inkluderer fedme, svulster, alvorlig rus, hormonell ubalanse og diabetes..

Symptomer på lav hastighet

Når fraksjonen reduseres, er hovedsymptomet utseendet til kortpustethet, uavhengig av belastningen. Det kan vises selv på grunn av mindre belastning når du gjør lekser. Noen ganger kan kortpustethet være om natten eller når du ligger nede.

Av andre tegn bemerker pasientene:

  • Økt svakhet, tretthet og svimmelhet, opp til tap av bevissthet. Dette skyldes mangel på blodtilførsel og som et resultat oksygen sult.
  • Utseendet til ødem. Dette skyldes stillestående væske.
  • Alvorlige smerter i høyre side av magen. Dette bemerkes på grunn av overbelastning i leverene, noe som ytterligere kan provosere skrumplever.
  • Synshemming.
  • Smerter i hjerteområdet med en økning i rytmen av sammentrekninger.
  • Redusert følsomhet i lemmer.
  • Nedsatt koordinasjon.
  • Kvalme oppkast.

Hvordan øke verdien på indikatoren

Først diagnostiseres pasienten for å identifisere patologien som forårsaket reduksjonen. Videre er administrering av medisiner som tilsvarer diagnosen foreskrevet. Ved iskemi er bruk av nitroglyserin indikert, med høyt blodtrykk, antihypertensiva og kirurgisk korrigering av mangler er foreskrevet.

I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, blir den kontraktile funksjonen stabilisert av glykosider. Disse inkluderer Digoxin, Korglikon, Strofantin.

For å forhindre at kardiovaskulærsystemet blir overbelastet med væske, anbefales det å følge en diett, redusere salt og daglig væskevolum..

Sammen med dette vises diuretika som fremmer eliminering av overflødig væske: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP-hemmere hjelper til med å styrke blodkar og dermed beskytte hjertet. Når de tas, forbedres vevsernæring, effektiviteten av hjertemuskelen og myokardmotstanden mot stress øker. Denne gruppen inkluderer: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Betablokkere hjelper til med å redusere organets behov for oksygen og næringsstoffer, øke volumet av hjertesammentrekninger og redusere celledød og hjertefrekvens. Disse inkluderer: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Aldosteronreseptorantagonister stabiliserer blodets elektrolyttnivå, fjerner overflødig væske og reduserer belastningen på hjerteinfarkt.

Representantene for gruppen er Spironolactone, Eplerenone. Angiotensin 2-reseptorantagonister har en lignende effekt, men de er noe sterkere. Foreskrive Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Når utkastningsfraksjonen er lav, kan statiner brukes som tilleggsbehandling for å senke kolesterol og beskytte blodkar. Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin brukes.

Antikoagulantia er også effektive, som tynner blodet og forhindrer aterosklerotiske forandringer. Dette er Warfarin, Xarelto.

Andre behandlingsmetoder

I tillegg til å ta passende medisiner, må alle pasienter revurdere livsstilen for å øke brøkdelen..

For dette anbefales det:

  • Organiser riktig ernæring.
  • Få nok hvile.
  • Gjennomgå fysioterapi og soneterapi.
  • Kontroller fysisk aktivitet.
  • Hyppige utendørsaktiviteter.
  • Å nekte fra dårlige vaner.

Operativ inngripen

I tilfelle medisinering er ineffektiv, kan kirurgisk behandling foreskrives.

Dens vanlige metoder er:

  • Installasjon av en kardioverter-defibrillator, pacemaker i tilfelle hjerterytmeforstyrrelse.
  • Opprettelse av en kunstig blokkade for å bremse sammentrekningen av ventriklene for å stimulere forskjellige rytmer for sammentrekning av atriene og ventriklene.

Hjem rettsmidler

Det er nesten umulig å heve fraksjonen med folkemedisiner.

I utgangspunktet er denne terapien rettet mot å eliminere symptomer og opprettholde organers helse. Så, for å forhindre ødem, ta avkok av ringblomst, melketistel, paddehale, ryllik, knotweed, nesle, cikorie, bjørkeknopper, einerbær, rose hofter, tyttebær. De må være berusede i mellom når medisiner av lignende handling avbrytes..

  1. Et avkok av misteltein, hagtorn og tørket karseurt tatt i like store mengder anses å være effektivt. Hell to ss av blandingen med en liter kokende vann og sett på svak varme. Etter et par minutter blir bryggen satt til side og insistert i omtrent en halv time. Sil, ta 125 ml tre ganger om dagen.
  2. Tørket frukt av hagtorn i mengden av 6 ss blir malt og tilsatt morurturt i samme mengde. Fyll blandingen med 1,5 liter kokende vann, insister i en dag, pakk den godt inn. Deretter blir den filtrert og plassert i kjøleskap. Du må drikke tre ganger om dagen, en halv time før måltider.
  3. Hagtorn brukes ofte til behandling av hjertepatologier. Det hjelper til med å normalisere hjertefrekvensen, redusere høyt blodtrykk, brystsmerter, bekjempe aterosklerose og hjertesvikt. Hagtornblomster og bær hjelper hjertet ved å øke dets evne til å pumpe blod. Denne urten hjelper til med å lindre kortpustethet og utmattelse. Hagtorn kan brukes som skjær eller avkok.

For å tynne blodet brukes pilbark, engkløver, søtkløver, engsweet, hagtorn, rakita.

Beroligende avgifter inkluderer:

  • Sammensetning av hagtorn, tørket bille, kamille, spidskommen og moderurt.
  • Avkok av johannesurt, misteltein, salvie, ryllik, tørket bille, ringblomst, hestehale og furuknopper.

For disse formålene kan du kjøpe ferdige tinkturer av pion, valerian, moderurt eller hagtorn på apoteket. I fravær av urter kan 50 g honning fortynnes i 500 ml vann og drikkes i 4 doser hele dagen.

Når en høy brøkdelverdi blir diagnostisert

En økning i indikatoren er sjelden, siden det er fysiologisk umulig. Hjertet kan ikke drive ut mer blod enn det burde. Derfor kan nivået på 80% bli funnet hos et barn i tidlig alder, idrettsutøvere og pasienter som fører en aktiv livsstil.

Noen ganger snakker en økning om hjerteinfarkt når venstre hjertekammer søker å kompensere for begynnende CHF og skyver blod med betydelig kraft.

Hvis indikatorene ikke samsvarer med normen, er det viktig å konsultere en kardiolog og gjennomgå ekkokardioskopi for å forhindre utvikling av patologier.

Effekter

Hvis du ikke tar hensyn til problemet, utvikles alvorlig kronisk hjertesvikt. Dessuten opplever kroppen mangel på oksygen, siden blodet skyves ut i utilstrekkelige mengder og ikke leder alle nødvendige næringsstoffer..

Oksygen sult kan føre til alvorlige patologier i både hjertet og hjernen..

Helseprognose

Prognosen avhenger av hvor lav pasienten får diagnosen. Når verdien reduseres til 40-45%, er risikoen for hjertestans lav, ca 10-15%. Når EF synker til 34-39%, er muligheten for død i området 20-25%.

Hvis denne indikatoren blir enda lavere, øker trusselen om livet for pasienten når EF avtar..

Det er ikke mulig å bli helt kvitt patologien, derfor må pasienter med denne diagnosen hele tiden gjennomgå korrigerende terapi, som vil tillate dem å opprettholde sin vitale aktivitet i mange år.

Utkastningsfraksjonen gir informasjon om ytelsen til venstre ventrikkel. Hos menn og kvinner er normen den samme (55-70%), men hos barn kan indikatoren nå 70-80%, noe som ikke betraktes som en patologi.

Den vanligste er den lave fraksjonen. For å heve indikatoren er det nødvendig å finne årsaken til patologien og organisere tilstrekkelig behandling. Hvis dette ikke gjøres, risikerer pasienten å utvikle hjertesvikt, død.

Mannen min (54) i desember 2017 fikk et massivt hjerteinfarkt og en aneurisme i toppen av venstre hjertekammer. I januar 2018 ble han undersøkt i Krasnodar: utkastningsfraksjonen var 16%, og i juli 2018 var utkastningsfraksjonen 17%. I seks måneder har ikke indikatorene blitt bedre. Spørsmålet mitt er: hva skal vi gjøre? Kanskje medisinering ikke er den rette (bisoprolol 2,5; preduktal 80; veroshpiron 50; omeprazol; clopidogrel; rosuvastatin; aspirin cardio) I begynnelsen av året ble hjertetransplantasjon indikert, og nå anbefaler de oss å sette en pacemaker i september, men ikke om transplantasjon de sier også ett spørsmål til: kan han jobbe som sjåfør? Vaktmesteren, sa han, jeg vil ikke dra!

Moren min døde med fv_32, de kunne ikke spare, så la mannen din få bedre behandling enn å tenke på noe arbeid.

Jeg har en EF på 29%, mens jeg lever av piller - 4 tusen i måneden i livet, jeg tror det ikke er dyrt, selv om prognosene ikke er oppmuntrende.

Datteren min døde, fv var 20, levde ikke engang tre måneder, optimeringsenheten sto, hjalp ikke, øyeblikkelig død på 3 minutter. Hun var 26 år gammel, babyen var 11 måneder gammel. Vi finner ikke årsaken. Arvelighet? Far døde med nesten like symptomer i en alder av 33 år, hjertet hans vokste veldig, som hennes. Kanskje en komplikasjon etter fødsel nøyaktig et halvt år senere?

Vi gikk gjennom alle de beste klinikkene i Moskva, jeg kan sende konklusjonene. Og ingenting sånt.

Olga, hei. Sønnen min er 2 måneder gammel, diagnostisert med kardiomyopati. EF 35% Simpson og EF 42% teich. Fortell meg den beste klinikken i Moskva der denne plagen blir behandlet. Skriv til [email protected] eller 89266340402 WhatsApp

Hallo! Fortell meg at barnet mitt er 5 måneder gammelt. For to måneder siden ble babyen forkjølet og fikk diagnosen akutt bronkitt. Det var hoste, snørr, men det var ingen temperatur og det var ingen. Vi ble behandlet på et sykehus i en uke, men det var ingen forbedring. Da begynte åndenød å dukke opp, barnet ble rastløs. Og ved fødselen hadde babyen et 4 mm åpent ovalt hjertevindu. Vi bor i et lite område, og vi har ikke de nødvendige medisinene på sykehuset. Og av en eller annen grunn ble vi ikke sendt til byen for å bli undersøkt. Datteren min ble syk i mai, og i juni bestemte mannen min og jeg oss for å ta henne med til byen selv, til byen rundt 2,5 timer. Alle legene gikk gjennom og det viste seg at det var et hjerteproblem, åpningen var 8 mm. Og nå er babyen min i en veldig alvorlig tilstand på grunn av en lav brøkdel av venstre hjertekammer. Barnet mitt er på intensiv, de lar meg ikke se henne, og de sier egentlig ikke noe. Jeg vet ikke hva jeg skal gjøre. Spør!

Vennligst skriv til WhatsApp 89612415491.

Utkastingsfraksjonen er 40% og gruppen reduseres ikke gi hva du skal gjøre som kom over avmelding per post. Jeg vil være glad [email protected]

Maksim, du må konsultere en kardiolog (eller i ekstreme tilfeller en terapeut) om å ta digoksin, noe som forbedrer EF på grunn av kraften av hjerteinfarkt. Merk følgende! Kan forårsake hypokalemi og hypomagenmi. Derfor drikker de også kalium og magnesium, for eksempel Panangin Forte! Digoxin drikkes bare for det tiltenkte formål og er bedre etter sykehuset, siden det er en mulighet for alvorlig rus med dette stoffet. Overvåke blodnivået. Motgift - kalium, magnesium (det er umulig for brudd på elektrisk elektrisk ledning - hjerteblokk), antistoffer mot digoksin - antidigoksin (storfe, lam). Faren økes når den brukes sammen med kalsium, diuretika (utskillelse av kalium og magnesium), samt med kalemagnesparende diuretika som verospion (spirolakton), noe som øker konsentrasjonen i blodet, og en rekke andre medikamenter. Anbefalt overvåking av kalsium, kalium og magnesium og andre elektrolytter i blodet, hyppig Holter-EKG for å bestemme rytmen og elektrisk ledning av hjertet, ultralyd av hjertet for å bestemme iskemi og EF-dynamikk (i tvilstilfelle, MR av hjertet, hvis det er mistanke om forkalkning av MSCT i hjertet), undersøkelse av kolesterolfraksjoner og blodpropp (APTT, protrombin og trombintid med beregning av INR, fibrinogen, leverenzymer, ifølge indikasjoner - fibrinstabiliserende faktor (en av markørene for intracerebral blødning) osv. Gi deg og din familie helsens Gud og alt det beste!, styrke og tålmodighet..

Mannen min har FB 20 i intensivbehandling, hepatitt med medisiner, hva jeg skal gjøre?

Kjære Zhanna! Du er, etter din kommentar å dømme, en lege. Jeg trenger virkelig en konsultasjon med en kardiolog. Hjelp, med denne selvisolasjonen er det ingen måte å besøke lege. Vi bor i et lite distriktssenter.

For Mer Informasjon Om Diabetes