Koagulogram

Et koagulogram (syn. Hemostasiogram) er en spesiell studie som viser hvor godt eller dårlig koaguleringen av den viktigste biologiske væsken i menneskekroppen forekommer. Faktisk indikerer en slik analyse den nøyaktige tiden for blodpropp. En slik test er viktig for å bestemme tilstanden til menneskers helse og bestemmer brudd på blodpropp.

En slik undersøkelse av blodet viser forskjellige faktorer i det hematopoietiske systemet, som kan avvike fra normen opp eller ned. Uansett vil årsakene være forskjellige, men de har nesten alltid et patologisk grunnlag..

Avvik fra normale verdier har ikke sine egne kliniske manifestasjoner, og det er derfor en person ikke uavhengig kan finne ut at han har en forstyrret blodproppprosess. Symptomene inkluderer bare tegn på en provoserende sykdom.

En blodproppstest innebærer studiet av biologisk materiale tatt fra en blodåre. Prosessen med å ta væske i seg selv tar ikke mye tid, og dekoding av resultatene som hematologen er engasjert i tar bare noen få dager.

Det er også verdt å merke seg at pasienten må forberede seg på forhånd for at klinikeren skal få den mest nøyaktige informasjonen. Det er få forberedende tiltak som et koagulogram krever, og de er alle enkle.

Essensen og indikasjonene på koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en spesifikk analyse som viser tidspunktet for koagulering. I seg selv indikerer en slik prosess muligheten for å beskytte menneskekroppen mot blødninger..

Koagulering utføres takket være de spesielle cellene i den viktigste biologiske væsken, som kalles blodplater. Det er disse formede elementene som styrter mot såret og danner en blodpropp. I noen situasjoner kan de imidlertid oppføre seg fiendtlig, spesielt de danner blodpropper unødvendig. Denne lidelsen kalles trombose..

En slik analyse tar et viktig sted for å bestemme tilstanden til en person. Koagulogramindikatorer gjør det mulig å forutsi:

  • resultatet av operasjonen;
  • evnen til å stoppe blødning;
  • arbeidsslutt.

Blodkoagulasjonssystemet eller hemostase påvirkes av nervesystemet og det endokrine systemet. For at blod fullt ut skal kunne oppfylle alle sine nødvendige funksjoner, må det ha normal flyt, som også kalles reologiske egenskaper..

Koagulogrammet kan normalt reduseres eller økes:

  • i det første tilfellet snakker klinikere om hypokoagulering, som kan forårsake omfattende blodtap som truer menneskeliv;
  • i den andre situasjonen utvikles hyperkoagulering, mot hvilken dannelsen av blodpropp oppstår, og blokkerer lumen av vitale kar. Som et resultat kan en person utvikle et hjerteinfarkt eller hjerneslag..

Hovedkomponentene i hemostase er:

  • blodplater;
  • endotelceller inneholdt i vaskulærveggen;
  • plasmafaktorer.

Et trekk ved koagulasjonskomponentene er at nesten alle av dem dannes i leveren, så vel som med deltakelse av vitamin K. En lignende prosess styres også av fibrinolytiske og antikoagulerende systemer, hvis hovedfunksjon er forebygging av spontan trombedannelse.

Alle indikatorene som utgjør koagulogrammet er omtrentlige. For en fullstendig vurdering av hemostase er det nødvendig å studere alle koagulasjonsfaktorer. Det er omtrent 30 av dem, men å bryte hver er et problem.

En blodprøve for koagulogram har følgende indikasjoner:

  • vurdering av den generelle tilstanden til hemostasesystemet - dette betyr at en slik laboratoriestudie må utføres for forebyggende formål;
  • planlagt undersøkelse før medisinsk inngrep;
  • spontan arbeidskraft hos kvinner eller keisersnitt;
  • alvorlig løpet av gestose mens du bærer et barn;
  • kontroll av behandling der antikoagulantia ble foreskrevet (for eksempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller medisiner som inneholder heparin;
  • diagnose av hemorragiske sykdommer, inkludert hemofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrands sykdom;
  • kroniske leversykdommer som skrumplever eller hepatitt;
  • identifikasjon av DIC syndrom;
  • Åreknuter;
  • bruk av p-piller, anabole steroider eller glukokortikosteroider;
  • løpet av akutte inflammatoriske prosesser;
  • diagnose av forskjellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, kar i bena, tarmene eller iskemisk hjerneslag.

Koagulogramindikatorer og normer

En blodproppstest kan utføres ved hjelp av forskjellige teknikker (for eksempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige blodproppshastigheten variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighet varierer avhengig av valgt teknikk:

  • Duke - 2-4 minutter;
  • ifølge Ivy - ikke mer enn 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mer enn 4 minutter.

Evaluering av resultatens samsvar skal utføres både for hver faktor separat og for deres kombinasjon, og sammenlignes med allment aksepterte standarder. Dermed har koagulogrammet følgende norm:

Hva er denne blodkoagulogramanalysen, transkripsjon hos voksne og normen i tabellen

I dagens rapport vurderes et koagulogram: hva slags analyse, norm, dekoding er det. For enkelhets skyld har vi plassert dataene i tabeller.

En koagulogisk blodprøve er en omfattende laboratorievurdering av tilstanden til hemostase. Hovedfunksjonen til hemostase er å delta i prosessen med å stoppe blødning og bruke blodpropp. Analysen lar deg diagnostisere funksjonsfeil i mekanismene for blodkoagulasjon, og er også nødvendig før kirurgisk inngrep og når du bestemmer årsakene til spontanabort.

Blodkoagulasjonsmekanismer

Brudd på integriteten til vev og blodkar aktiverer lanseringen av en sekvens av biokjemiske reaksjoner av proteinfaktorer som sikrer koagulering under blødning. Sluttresultatet er dannelsen av en trombe fra fibrinfilamenter. Det er to hovedveier som fører til blodpropp:

  • internt - for implementering er det nødvendig med direkte kontakt med blodceller og subendotelmembranen i blodkarene;
  • ekstern - aktivert av protein antitrombin III, utskilt av skadet vev og blodkar.

Hver av mekanismene individuelt er ineffektive, men når de danner et nært forhold, bidrar de til slutt til å stoppe blødningen. Brudd på kompensasjonsmekanismene til hemostasesystemet er en av årsakene til utvikling av trombose eller blødning, noe som utgjør en trussel mot menneskers liv og helse. Dette understreker viktigheten av rettidig diagnose av tilstanden til hemostasesystemet..

Koagulogram - hva er denne analysen?

Pasienter stiller ofte spørsmålet - hva er et blodkoagulogram, for eksempel før en operasjon eller under graviditet, og hvorfor det er så viktig å ta det?

Et koagulogram er en medisinsk analyse for å vurdere tilstanden til systemet som starter og stopper mekanismen for blodkoagulasjon.

Den preoperative undersøkelsen er obligatorisk på grunn av mulig blødningsfare under operasjonen. Hvis det oppdages svikt i hemostasesystemet, kan pasienten nektes kirurgisk inngrep hvis risikoen for blødning er for stor. I tillegg kan manglende evne til å implementere en av koagulasjonsmekanismene være årsaken til spontanabort..

Effektiviteten av behandlingen for enhver patologi som påvirker hemostasesystemet krever streng kontroll og realiseres ved hjelp av den aktuelle undersøkelsen. Positiv dynamikk vitner om riktigheten av den valgte taktikken og et gunstig utfall. Mangel på forbedring krever umiddelbar korreksjon av behandlingsregimet av en spesialist.

Hva er inkludert i et blodkoagulogram?

Koagulogramparametere: protrombinindeks (PTI), internasjonalt normalisert forhold (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktivert partiell tromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og INR

Ved å bruke to parametere - PTI og INR, er det mulig å vurdere normal funksjon av den eksterne og generelle blodkoagulasjonsveien. I tilfelle en reduksjon i konsentrasjonen av proteinfaktorer i serumet til den undersøkte, observeres et avvik fra de vurderte kriteriene oppover fra normen..

Det er fastslått at protrombin produseres av leverceller (hepatocytter) og vitamin K er nødvendig for normal funksjon. I tilfelle hypofunksjon (mangel), oppstår en svikt i dannelsen av en blodpropp. Dette faktum ligger til grunn for behandlingen av mennesker med en disposisjon for trombose og CVS-patologier. Essensen av behandlingen er å foreskrive medisiner som forstyrrer den normale syntesen av vitaminet. Begge kriteriene som blir vurdert brukes for å bestemme graden av effektivitet av denne taktikken..

Formel for beregning av protrombinindeks:

PTI std. hvor lang tid det tok å koagulere plasma i kontrollprøven etter tilsetning av koagulasjonsfaktor III.

INR-koagulogrammet beregnes med følgende formel:

MIC (International Sensitivity Index) - standardkoeffisient.

Det er kjent at verdiene som vurderes er preget av invers korrelasjon, det vil si jo høyere protrombintidsindeks, jo lavere INR. Uttalelsen er også gyldig for det omvendte forholdet.

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntese utføres i hepatotocytter. Under påvirkning av biokjemiske reaksjoner og spaltningsenzymer, tar den en aktiv form i form av en fibrinmonomer, som er en del av en trombe. Mangel på protein kan skyldes to årsaker: medfødte genetiske mutasjoner og overdreven utarmning av biokjemiske reaksjoner. Denne tilstanden er preget av overdreven blødning og dårlig blodpropp..

I tillegg øker produksjonen av fibrinogen betydelig i strid med vevets integritet som et resultat av mekanisk skade eller inflammatoriske prosesser. Måling av proteinkonsentrasjon gjør det mulig å diagnostisere patologier i kardiovaskulærsystemet (CVS) og leveren, samt å vurdere risikoen for mulige komplikasjoner.

AT III

AT III er en av de viktigste faktorene, hvor hovedprodusentene er hepatocytter og endotel, som strekker fartøyets indre hulrom. Hovedfunksjonen er å undertrykke koagulasjonsprosesser ved å hemme trombins funksjon. På grunn av det normale forholdet mellom disse to proteinene oppnås hemostasestabilitet. Utilstrekkelig syntese av antitrombin fører til økte koagulasjonsprosesser og et kritisk nivå av trombose.

APTT i et koagulogram er et kriterium som lar deg vurdere normal implementering av den interne banen. Varigheten er i direkte proporsjon med konsentrasjonen av kininogen (en forløper for polypeptider) og forskjellige proteinkoagulasjonsfaktorer.

APTT-verdien bestemmes ved å måle tiden det tar å danne en fullverdig blodpropp når reagenser tilsettes testprøven. Avvik fra kriteriet til en større side fra normen fører til en økning i blødningsfrekvensen, og til en mindre - til overdreven dannelse av blodpropp. I tillegg er den isolerte bruken av APTT tillatt for pålitelig å overvåke effektiviteten av bruken av antikoagulasjonsmedisiner..

D-dimer

Normalt bør en trombe gjennomgå ødeleggelse (ødeleggelse) over tid. Ved å måle D-dimer-verdien er det mulig å etablere effektiviteten og fullstendigheten av denne prosessen. I tilfelle ufullstendig oppløsning av tromben noteres en økning i kriteriet. I tillegg er det tillatt å bruke en D-dimer for å overvåke effektiviteten av antikoagulantbehandling..

Hastigheten og tolkningen av blodkoagulogrammet hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulogrammet (som betyr hvert kriterium og dekoding) er presentert i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

AlderNormale verdierÅrsaker til økningenÅrsaker til nedgradering
Noen70 til 125· Syndrom av spredt intravaskulær koagulasjon (DIC-syndrom);
· Trombose;
Økt funksjonell aktivitet av proconvertin.
· Mangel på koagulasjonsfaktorer;
· Produksjon av mutante proteiner som ikke kan delta i biokjemiske prosesser;
· Hypofunksjon av vitamin K;
· Leukemi i det akutte stadiet;
· Patologi i hjertemuskelen;
Leversykdommer (kronisk hepatitt, skrumplever, kreft);
· Brudd på gallegangene;
· Ondartet svulst i bukspyttkjertelen;
Tar medisiner som forhindrer koagulering.
Opptil 3 dager1.1-1.37I likhet med PTII likhet med PTI
Opptil 1 måned1-1.4
Opptil 1 år0,9-1,25
1-6 år gammel0,95-1,1
6-12 år gammel0,85-1,25
12-16 år gammel1-1.35
Over 16 år gammel0,85-1,3
Noen1,75 - 3,6· Akutt stadium av den smittsomme prosessen;
· Brudd på kroppens naturlige forsvar;
· Hjertets patologi;
· Onkopatologi;
· Ondartet lesjon i lymfevevet;
· Nyresykdom;
· Kronisk viral hepatitt;
Brudd på integriteten til vev med uklar etiologi.
· Medfødt fravær av fibrinogenprotein;
DIC syndrom;
· Arvelig hemofili;
· Sykdommer i leveren;
· Alvorlig grad av ondartet onkopatologi;
· Anemi;
· Omfattende infeksjon i kroppen med bakterier;
· Mangel på makro- og mikroelementer som følge av forstyrrelser i fordøyelsesprosessen;
Blodtransfusjonsreaksjon.
Opptil 3 dager57-90· Brudd i produksjonen og utstrømningen av galle;
· Hypofunksjon av vitamin K;
· Menstruasjonsperiode;
Tar antikoagulerende legemidler;
Kronisk overskuddsinnhold av globuliner som et resultat av leverpatologi.
· Arvelig mangel;
DIC syndrom;
· Dannelse av blodpropp i dype årer;
· Sykdommer i leveren;
· Hjerteinfarkt;
· Inflammatoriske lesjoner i tarmvev;
· Ondartede svulster;
Organ sepsis.
Opptil 1 måned60-85
Opptil 1 år70-135
1-6 år gammel100-135
6-12 år gammel95-135
12-16 år gammel95-125
Over 16 år gammel65-127
Noen20.8 - 37· Arvelig mangel;
· Lave konsentrasjoner av vitamin K;
· Genetiske mutasjoner;
DIC syndrom;
Nedsatt nyre- eller leverfunksjon
· Anemi;
Tar antikoagulerende medisiner.
· Blødning før prøvetaking av biomateriale;
Onkologisk sykdom.
Noen0 - 0,55· Trombose;
DIC syndrom;
· Infeksjon i kroppen;
· Mekaniske skader;
· Kreft.
-

Viktig: Når du velger referanseverdier (normale), bør du ta hensyn til motivets alder.

Egenskaper:

En henvisning til en blodprøve for et koagulogram kan foreskrives av en terapeut, kirurg, gynekolog eller hepatolog. Videre velges det i hvert tilfelle et bestemt sett med kriterier. De bestemte indikatorene for koagulogrammet kan variere fra to til et fullstendig kompleks, inkludert alle de 6 kriteriene. Indikatorene for den utvidede analysen er viktige for en omfattende omfattende vurdering av funksjonen til mekanismene som sikrer blodpropp.

Det bør bemerkes at dekoding av blodkoagulogrammer hos voksne bør utføres strengt av en spesialist. Selvfortolkning med det formål å velge behandling er uakseptabelt, dette kan føre til en komplikasjon av sykdommen og døden. I tillegg er ikke den aktuelle analysen nok til å stille en endelig diagnose. Den bør brukes i kombinasjon med flere laboratorie- og instrumentelle metoder..

Avvik fra normen

Det skal bemerkes at et lite avvik fra normen med tideler eller hundredeler av enheter ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige svingninger i alle laboratorieavlesninger av en person, samt individuelle egenskaper.

Betydelige avvik fra referanseverdier tilegner seg diagnostisk verdi - av flere enheter eller mer. En tidobling av kriteriet indikerer et alvorlig stadium av patologien og krever øyeblikkelig behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet er en detaljert analyse av koagulogrammet obligatorisk for alle kvinner. Dette faktum forklares med det faktum at brudd på mekanismene som sikrer blodkoagulering kan fortsette lenge uten kliniske tegn..

Standard frekvens for undersøkelsen er en gang per trimester, men hvis en kvinne har åreknuter, nyre- eller leverinsuffisiens eller kroniske autoimmune patologier, øker frekvensen etter legens skjønn..

Normale verdier for gravide

Når du dekoder resultatene, bør den nøyaktige graviditetsuken tas i betraktning, siden indikatorene er forskjellige for hver av dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

GraviditetsukeReferanseverdier
Samme som for ikke-gravide kvinner: 70 til 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Opptil 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Samme som for ikke-gravide kvinner: 20,8 - 37
Opptil 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Hvem trenger et koagulogram?

Hovedindikasjonene for en utvidet undersøkelse for en person:

  • mistanke om spredt intravaskulær koagulasjon;
  • operasjonen;
  • hyppige neseblod eller blødende tannkjøtt;
  • hematomer av ukjent etiologi;
  • kronisk anemi;
  • rikelig og langvarig menstruasjon;
  • en kraftig uforklarlig reduksjon i synsstyrken;
  • trombose;
  • en historie med slektninger av hemostaseforstyrrelser;
  • påvisning av lupus antistoffer;
  • CVS sykdommer med samtidig patologier;
  • intrauterin veksthemming;
  • vanlige spontanaborter (konstant abort).

Hemostasiogram og koagulogram - hva er forskjellen?

Ofte er folk bekymret for spørsmålet - hva er analysene av koagulogrammet og hemostasiogrammet, og også om det er forskjeller mellom dem?

Et koagulogram er en del av et hemostasiogram, det lar deg evaluere riktig implementering av koagulasjonsmekanismene direkte. I sin tur er et hemostasiogram en utvidet diagnose som tar hensyn til hele blodets cellulære sammensetning (erytrocytter, nøytrofiler) og indikatorer som er inkludert i hemostase (hematokrit, trombokrit).

Hvordan bli testet for koagulogram?

De mest pålitelige resultatene oppnås med den nøyaktige implementeringen av analysemetoden. Og riktig forberedelse for et blodkoagulogram er også viktig..

Det vanligste spørsmålet er om det er nødvendig å ta en test for koagulogram på tom mage eller ikke? Ja, biomateriale bør tas strengt på tom mage. Minimumsintervallet etter siste måltid skal være 12 timer. Prosessen med fordøyelse av mat er en kompleks flertrinnsprosess, som involverer alle biologiske væsker fra en person. Unnlatelse av å overholde denne regelen kan føre til falske resultater..

Forberedelse til undersøkelsen innebærer også eliminering av fysisk og følelsesmessig stress for en person minst 1 time før materialet tas. Alvorlig stress endrer tilstanden til menneskelig vev, så vel som den biokjemiske sammensetningen av væsker. Og før du går til behandlingsrommet, anbefales det å sitte i laboratoriet i minst 15 minutter i fri stilling og prøve å roe ned så mye som mulig..

Å ta antikoagulasjonsmedisiner forvrenger resultatene betydelig, opp til fullstendig upålitelighet. Derfor må de, som alle andre medisiner (inkludert p-piller), utelukkes om 3 dager. I tilfelle umulighet, informer laboratorieansatte om alle medisiner som er tatt.

Det er forbudt å røyke i 30 minutter, og drikke alkohol på en dag. Minst 1 måned skal gå fra øyeblikket av blodtransfusjon, da dette kan forvride verdien av fibrinogen og aPTT betydelig.

Hva som påvirker resultatet?

Hvis det til og med er en av følgende betingelser for skade på biomaterialet, må analysen avbrytes, resultatet anses som ugyldig:

  • brudd på temperaturregimet for lagring eller inntak av biomateriale;
  • hemolyse - ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • tilstedeværelsen av fete inneslutninger i serumet;
  • volumet av røde blodlegemer avviker kritisk fra normen;
  • tilstedeværelsen av antikoagulerende molekyler i biomaterialet som et resultat av å ta medisiner.

Prøvetaking av biomateriale bør utføres i samsvar med alle reglene.

Hvor mange dager er koagulogrammet gjort?

I en poliklinikk er det mulig å gjennomføre en analyse med et minimum sett med indikatorer, som regel er dette et koagulogram av PTI og INR. Gjennomføringstiden overstiger ikke 1 dag, unntatt dagen for inntak av biomaterialet.

Private klinikker tilbyr både en begrenset versjon av analysen (prisen starter fra 200 rubler) og en utvidet full (fra 1500 rubler). Begrepet ligner på regjeringens laboratorier.

For å oppsummere bør det derfor understrekes at:

  • rettidig påvisning av hemostaseforstyrrelser kan redusere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulerbarhet, noe som truer dannelsen av blodpropp;
  • det er viktig å forberede seg ordentlig før du sender inn biomaterialet;
  • disse laboratorieparametrene er ikke nok til å stille en endelig diagnose, fordi et avvik fra normen kan være forårsaket av en rekke patologiske tilstander. Definisjon av den endelige diagnosen innebærer bruk av flere laboratoriemetoder og instrumentelle diagnostiske metoder.
  • om forfatteren
  • Nylige publikasjoner

Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Nyutdannet fra doktorgradsstudiet ved Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestått videregående opplæring på det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biological Sciences" 2017.

Koagulogram av blod (blodproppsanalyse): dekoding hos voksne, normen i tabellen

Med den kontinuerlige utviklingen av medisin har forskere skaffet seg mange metoder for å undersøke blod.

Analyseindikatorer hjelper deg med å avsløre det fulle bildet av en persons helsestatus, tilstedeværelsen av sykdommer, infeksjoner, patologier, forebygging av utvikling av sykdommer.

En av testene er blodkoagulogram.

  1. Hva er blodkoagulogram?
  2. Hvorfor er det nødvendig å gjøre et blodkoagulogram?
  3. Hvordan forberede seg på analyse?
  4. Årsaker til høye og lave blodkoagulogramverdier
  5. Detaljer om indikatorene for blodkoagulogram
  6. Blodkoagulogramindikatorer: normer hos voksne og barn Tabell
  7. Relaterte videoer

Hva er blodkoagulogram?

Et blodkoagulogram er en analyse som viser blodpropp. I vid forstand oppdager et koagulogram blodplateaktivitet. Blodpropp er en spesielt viktig indikator.

Blodkoagulasjonssystemet utløses på to måter: eksternt (utenfor fartøyet, når et skadet sted oppdages) og indre (når blodcellene blir ødelagt).

Når blodkarets vegg ødelegges, frigjøres et protein som signaliserer behovet for å aktivere beskyttelsesmekanismen. De nærliggende blodplatene endrer raskt form, holder seg til hverandre og danner et maske.

Skadestedet tettes raskt av den dannede pleksus, stopper blodet og forhindrer penetrering av skadelige bakterier fra utsiden.

Det medisinske navnet på denne prosessen, viktig for kroppen, er hemostase (en prosess som inkluderer alle stadier av koagulering opp til oppløsningen av en beskyttende trombe).

Imidlertid er feil mulig i ethvert, til og med det kraftigste systemet.

Hvorfor er det nødvendig å gjøre et blodkoagulogram?

Sykdomsforebygging

Trombose er en sykdom der det dannes blodpropper uten behov for å aktivere beskyttelsesfunksjonen.

Slike blodpropper kalles emboli, sykdommen er tromboembolisme.

Emboli kan tette arterielle kar. Dannelsen av obstruksjon (obstruksjon) med mer enn 90%, forårsaker mangel på oksygen (hypoksi), for ikke å nevne akkumulering av metabolske produkter. Hjernens hypoksi, for eksempel, er en farlig diagnose, som ofte fører til koma, som et resultat av hvilket 80% av tilfellene er dødelige.

Biokjemisk screening av helsetilstanden til den forventede moren og barnet

Analysen er spesielt viktig for en gravid kvinne. Et blodkoagulogram anbefales for kvinner hvis de har:

  • leversykdom;
  • blodproppsforstyrrelser;
  • åreknuter;
  • immunsykdommer.

Å bære et foster er en naturlig prosess assosiert med dannelsen av uteroplacental blodsirkulasjon. Når du bærer, forbereder kroppen seg på blodtap, noe som påvirker økningen i noen indikatorer på koagulogrammet.

Gravide kvinner rådes til å ha blodkoagulogram hver tredje måned.

Hvis den vordende moren har alvorlige abnormiteter i blodpropp, foreskriver legen behandling. Nedsatt koagulering, ubestemt i tid, kan true med alvorlige konsekvenser - abort og for tidlig fødsel.

Et blodkoagulogram er ikke bare nødvendig for å identifisere abnormiteter i hemostasesystemet, men også for å etablere en diagnose av pasienter i noen tilfeller.

Hvordan forberede seg på analyse?

Koagulogram krever ikke spesiell forberedelse. Imidlertid er det poeng som det anbefales å observere for en god levering av analysen:

  • matinntak - 8 timer før blodprøvetaking;
  • det anbefales ikke å spise fet mat;
  • drikk bare vann;
  • det anbefales å ikke røyke i en time før analysen;
  • før analysen må du prøve å roe ned følelsesmessig og fysisk;
  • hvis pasienten foreskrives et medisineringskurs som ikke er relatert til årsakene til å donere et blodkoagulogram, er det nødvendig å varsle legen om dette;
  • hvis du føler deg uvel, svimmel mens du tar analysen, bør du umiddelbart informere spesialisten som tar testene.

Årsaker til høye og lave blodkoagulogramverdier

Koagulogramindikatorer over normen indikerer:

  • smittsom giftig og septisk sykdom;
  • beruselse av kroppen;
  • aterosklerotiske vaskulære lesjoner;
  • endokrin patologi;
  • forekomsten av spredt intravaskulær koagulasjon (DIC syndrom), etc..

Koagulogramindikatorer er under normale:

  • leukemi (leukemi);
  • multippelt myelom;
  • venøs trombose;
  • forskjellige sykdommer i indre organer (lever, fordøyelsessystem);
  • arvelige koagulasjonsfeil;
  • den siste fasen av den formidlede intravaskulære koagulasjonen, etc..

De oppførte diagnosene er små. Det er viktig å huske at dette er generaliserte data. For å identifisere årsaken som bryter med normene for hemostase, er det nødvendig å tyde og spesifikt sammenligne med normen til hver indikator, med tanke på egenskapene til pasientens kropp.

Detaljer om indikatorene for blodkoagulogram

  • Fibrinogen (et protein dannet i leveren og ansvarlig for den endelige fasen av blodproppdannelse):

Årsaker til nedsatt fibrinogen:

  • donasjon, steroidbruk, etc..
  • kronisk lave fibrinogennivåer, nedsatt syntese fra fødselen;
  • leversykdom;
  • ubalansert kosthold.

Reduserte proteinkonsentrasjoner karakteriserer manglende evne til å koagulere blod fullt, en tendens til spontan blødning.

Økt fibrinogenindeks:

  • inflammatoriske prosesser, akk, er veldig forskjellige - akutt faryngitt, revmatoid artritt, smittsom mononukleose, pyelonefritt, etc.;
  • massiv ødeleggelse av vev (sepsis, lungeabscesser, koldbrann, abscesser, etc.);
  • svulstdannelse;
  • hjerteinfarkt, hjerneslag, cerebrovaskulær ulykke;
  • perifer vaskulær sykdom (aterosklerose i arteriene, vaskulære lesjoner i diabetes mellitus, tromboflebitt, kronisk venøs insuffisiens);

Økt eller redusert fibrinogen er ikke alltid et tegn på helseproblemer.

En mindre effekt på indikatoren hos en voksen kan også ha:

  • røyking;
  • adopsjon av hormonelle prevensjonsmidler, østrogen;
  • laster;
  • understreke;
  • diabetes;
  • kolesterol;
  • fedme.

Hos voksne varierer normen fra 2-4 g / l, hos gravide opp til 6 g / l, hos barn er nivået av fibrinogen i blodet 1,25-3 g / l.

Den beskriver tidsperioden som kreves for blodplaterespons. Økt tromboplastintid karakteriserer tendensen til ukontrollert blødning, lang blodpropp.

Et høyt lipidinnhold i blodet og tilstedeværelsen av heparin urenheter i en blodprøve kan også påvirke konsentrasjonen av APTT..

Normen for kvinner er 24-35 sekunder, normen for menn er 14-20 sekunder.

  • Lupus antikoagulant:

Immunglobulin som identifiserer antistoffer. Antistoffer påvirker blodplatens responstid. Bør alltid være null. Økt konsentrasjon indikerer tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer, tromboembolisme, Liebman-Sachs sykdom (lupus), cerebrovaskulær ulykke, samt infertilitet og AIDS.

  • Vedheft, aggregering:

Vedheft - vedheft av blodplater til den skadede overflaten. Nedgang indikerer nyresykdom, leukemi; økning - aterosklerose, trombose, hjerteinfarkt, diabetes mellitus. Andelen kvinner som bærer barn er vanligvis høyere (se tabellen nedenfor).

  • Protrombin og antitrombin:

Proteiner involvert i dannelsen og resorpsjonen av blodpropp. Protrombin dannes i leveren.

Trombintid er et spesielt godtatt laboratorieindikator som karakteriserer den eksterne banen for hemostase-aktivering.

Protrombinindeks (PTI) - indikatoren måles i prosent og karakteriserer tiden for 2. trinn av koagulering - dannelsen av proteiner. PTI-norm - 72-123%.

En PTI-blodprøve kan indikere sykdommer i bukorganene (lever og mage-tarmkanalen). Økt protrombin indikerer:

  • tromboembolisme;
  • preinfarkt tilstand;
  • polycytemi;
  • ondartet formasjon.

Redusert indikerer en ervervet mangel eller mangel fra fødselen. Ofte karakteriserer senket protrombin mangel på vitamin K. Protrombin er den viktigste viktige indikatoren for diagnostisering av hemostase..

  • Internasjonalt normalisert forhold (INR):

INR-blodprøve lar deg systematisere data om blodkoagulogram. Ratio (INR), utviklet av Den internasjonale komiteen for studier av trombose og hemostase og Den internasjonale komité for standardisering i hematologi for enkel forskrivning.

I følge INR-indikatoren vurderer leger effekten av foreskrevne medisiner.

  • D-dimer:

Etter ødeleggelsen av tromben (med nedbryting av fibrin), observeres et proteinfragment - D-dimer i blodet. Etter restaurering av den berørte delen av kroppen dannes plasminproteinet som ødelegger og ødelegger blodpropp.

Antall fragmenter i blodet avslører arbeidet med to prosesser samtidig: dannelsen av blodpropper og deres oppløsning (fibrinolyse). En balanse er nødvendig mellom trombedannelse og fibrinolyse. Mangel på balanse informerer om hemostase.

Andelen indikatorer hos voksne og barn er presentert i tabellen nedenfor. Å tyde blodkoagulogrammet vil avdekke avviket mellom hver indikator: hva det er og hvor mye det skal være.

  • Oppløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK):

Få har hørt om RFMK-blodprøven. RFMK-blodprøve er en tilleggsindikator som inngår i koagulogrammet, og regnes som en viktig laboratorietest som kjennetegner det hemostatiske systemet. Mange eksperter anser at RFMK-blodprøven er en indikator på trombinemi (dannelsen av små blodpropper), utbruddet av DIC-syndrom..

Blodkoagulogramindikatorer: normer hos voksne og barn Tabell

Indikatorerfor mennfor kvinnerfor gravide kvinnerhos barn

(etter alder)Fibrinogen2-4 g / lIkke mer enn 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 sekunder14-20 s24-35 sLupus antikoagulant0,8 til 1,2Vedheft, aggregering20-50%30-60%20-50%Trombintid11-15 sProtrombinindeks72-123%Antitrombin75-125%- nyfødte - 40-80%

- opptil 6 år - fra 80% til 140%;

- fra 6 til 11 år - 90-130%;

- fra 11 år - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimer0 til 500 ng / mlRFMKOpptil 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlOpptil 4 mg / 100 ml

Oppsummering vil jeg merke: den nøyaktige tolkningen av blodkoagulogramanalyser kan tolkes av en god spesialist - en lege.

Bare han vil være i stand til å identifisere avvik fra normen med høy nøyaktighet for hver pasient.

Den sykehistorien til hver pasient er en egen situasjon som krever detaljert behandling.

Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende studie av hemostase, som lar deg vurdere tilstanden til forskjellige koblinger av koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolytiske blodsystemer og identifisere risikoen for hyperkoagulasjon (overdreven koagulasjon) eller hypokoagulasjon (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PT), internasjonalt normalisert forhold, faktor I (første) i plasmakoagulasjonssystemet, antitrombin III (AT3), aktivert delvis tromboplastintid, fibrinnedbrytningsprodukt.

Engelske synonymer

Koagulasjonsstudier (koagulasjonsprofil, koagelpanel, koagulogram): Protrombintid (Pro Time, PT, Protrombintidsforhold, P / C-forhold); Internasjonal normalisert forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktivert delvis tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment av fibrinnedbrytning).

% (prosent), g / l (gram per liter), sek. (andre) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenekvivalente enheter per milliliter).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før undersøkelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Hemostasesystemet består av mange biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer bevaring av blodets flytende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opprettholder en balanse mellom koagulerende og antikoagulerende faktorer. Betydelige brudd på kompensasjonsmekanismene for hemostase manifesteres ved prosesser med hyperkoagulasjon (overdreven trombedannelse) eller hypokoagulering (blødning), noe som kan true pasientens liv.

Når vev og blodkar blir skadet, er plasmakomponenter (koagulasjonsfaktorer) involvert i en kaskade av biokjemiske reaksjoner, hvis resultat er dannelsen av en fibrinpropp. Det er interne og eksterne veier for blodkoagulering, som er forskjellige i mekanismene for å starte koagulasjonsprosessen. Den indre banen blir realisert når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagen i underveggen i karveggen. Denne prosessen krever koagulasjonsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne veien utløses av vevs tromboplastin (faktor III) frigjort fra skadet vev og karveggen. Begge mekanismene er nært knyttet til hverandre og har fra det øyeblikket dannelsen av den aktive faktoren X har vanlige måter å implementere.

Koagulogrammet bestemmer flere viktige indikatorer for hemostasesystemet. Bestemmelsen av PTI (protrombinindeks) og INR (internasjonalt normalisert forhold) gjør det mulig for oss å vurdere tilstanden til den eksterne blodkoagulasjonsveien. PTI beregnes som forholdet mellom standard protrombintid (tid for koagulering av kontrollplasma etter tilsetning av vevstromboplastin) og koagulasjonstid for pasientens plasma og uttrykkes i prosent. INR er en protrombintestindikator standardisert i samsvar med internasjonale anbefalinger. Det beregnes med formelen: INR = (pasientens protrombintid / protrombintid) x MIC, der MIC (internasjonal sensitivitetsindeks) er koeffisienten for tromboplastinsensitivitet i forhold til den internasjonale standarden. INR og PTI er omvendt proporsjonale, det vil si at en økning i INR tilsvarer en reduksjon i PTI hos en pasient, og omvendt.

Studier av PTI (eller en nær indikator - protrombin ifølge Quick) og INR som en del av et koagulogram hjelper til med å identifisere lidelser i de eksterne og generelle blodkoagulasjonsveiene assosiert med mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktorer V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med en reduksjon i konsentrasjonen i blodet øker protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametere.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulasjonsveien syntetiseres i leveren. For dannelsen av protrombin og noen andre koagulasjonsfaktorer, er vitamin K nødvendig, hvis mangel fører til forstyrrelser i kaskaden av reaksjoner og forhindrer dannelsen av blodpropp. Dette faktum brukes i behandlingen av pasienter med økt risiko for tromboembolisme og kardiovaskulære komplikasjoner. Takket være administrasjonen av det indirekte antikoagulerende warfarin, undertrykkes vitamin K, en avhengig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram brukes til å kontrollere warfarinbehandling hos pasienter med faktorer som bidrar til trombose (f.eks. Dyp venetrombose, kunstige ventiler, antifosfolipidsyndrom).

I tillegg til protrombintid og relaterte indikatorer (INR, PTI, protrombin ifølge Quick), kan andre indikatorer for det hemostatiske systemet bestemmes i koagulogrammet.

Den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulasjonsveien. Varigheten av APTT avhenger av nivået av kininogen, precallikrein og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII med høy molekylvekt og er mindre følsom for endringer i nivåene av faktorene X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes av varigheten av blodproppdannelse etter tilsetning av kalsium og delvis tromboplastin til blodprøven. En økning i APTT er assosiert med økt blødningsrisiko, og en reduksjon er assosiert med trombose. Denne indikatoren brukes separat for å kontrollere behandling med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en koagulasjonsfaktor jeg produserte i leveren. På grunn av virkningen av koagulasjonskaskaden og aktive plasmaenzymer blir den til fibrin, som er involvert i dannelsen av blodpropp og blodpropp. Fibrinogenmangel kan være primær (på grunn av genetiske lidelser) eller sekundær (på grunn av overdreven forbruk i biokjemiske reaksjoner), noe som manifesteres ved brudd på dannelsen av en stabil trombe og økt blødning.

Fibrinogen er også et akuttfaseprotein, konsentrasjonen i blodet øker i sykdommer ledsaget av vevsskade og betennelse. Bestemmelse av nivået av fibrinogen i sammensetningen av koagulogrammet er viktig i diagnosen sykdommer med økt blødning eller trombose, samt for vurderingen av syntetisk leverfunksjon og risikoen for hjerte- og karsykdommer med komplikasjoner..

Det antikoagulerende systemet i blodet forhindrer dannelsen av en overdreven mengde aktive koagulasjonsfaktorer i blodet. Antitrombin III er den viktigste naturlige hemmeren av blodpropp, som syntetiseres i leveren. Det hemmer trombin, aktiverte faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 ganger forbedrer aktiviteten til antitrombin, som dens kofaktor. Det proporsjonale forholdet mellom trombin og antitrombin sikrer stabiliteten til det hemostatiske systemet. Ved primær (medfødt) eller sekundær (ervervet) AT III-mangel, vil ikke blodkoagulasjonsprosessen stoppes i tide, noe som vil føre til økt blodpropp og høy risiko for trombose.

Den dannede tromben gjennomgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et nedbrytingsprodukt av fibrin, som gjør det mulig å vurdere den fibrinolytiske aktiviteten til plasma. Denne indikatoren øker betydelig under forhold ledsaget av intravaskulær trombose. Det brukes også til å overvåke effektiviteten av antikoagulantbehandling..

Hva forskningen brukes til?

  • For en generell vurdering av blodkoagulasjonssystemet.
  • For diagnostisering av forstyrrelser i indre, eksterne og generelle veier for blodkoagulering, så vel som aktiviteten til det antikoagulerende og fibrinolytiske systemet.
  • Å undersøke pasienten før operasjonen.
  • Å diagnostisere årsakene til spontanabort.
  • For diagnostisering av spredt intravaskulær koagulasjon, venøs trombose, antifosfolipidsyndrom, hemofili og vurdering av effektiviteten av behandlingen.
  • For overvåking av antikoagulantbehandling.

Når studien er planlagt?

  • Hvis det er mistanke om spredt intravaskulær koagulasjon, lungeemboli.
  • Når du planlegger invasive prosedyrer (kirurgiske inngrep).
  • Ved undersøkelse av pasienter med neseblod, blødende tannkjøtt, blod i avføring eller urin, blødninger under huden og i store ledd, kronisk anemi, tung menstruasjonsstrøm, plutselig synstap.
  • Ved undersøkelse av en pasient med trombose, tromboembolisme.
  • Når det oppdages lupus- og kardiolipin-antistoffer.
  • Med en arvelig disposisjon for forstyrrelser i hemostase-systemet.
  • Med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner og tromboembolisme.
  • Med alvorlig leversykdom.
  • Med gjentatte spontanaborter.
  • Når du overvåker hemostasesystemet mot bakgrunnen av langvarig bruk av antikoagulantia. Hva resultatene betyr?

Referanseverdier (tabell over normer for koagulogramindikatorer)

Normale verdier av koagulogrammet

Kroppen vår er beskyttet av mange mekanismer som gir homeostase - den konstante konstansen i kroppens indre miljø. En av de viktigste av dem er hemostase eller koagulasjonssystem, som forhindrer blodtap når integriteten til blodstrømmen blir skadet. Det er dusinvis av reaksjoner i prosessen med blodpropp og trombedannelse, som kan påvirkes av hundrevis av forskjellige kjemikalier. Og i seg selv inkluderer dette systemet en rekke andre reguleringsmekanismer, hvorav noen øker blodproppene, mens andre senker det..

I lys av den store betydningen hemostase-systemet har for kroppens stabile funksjon, er det utviklet forskjellige metoder i klinisk medisin for å studere denne beskyttende reaksjonen i kroppen. Den vanligste testen for studier av blodpropp er bestemmelsen av et koagulogram, som inkluderer å bestemme tiden det tar å stoppe blødningen og antall forskjellige faktorer i dette systemet. Denne studien gir mye informasjon om tilstanden til kroppen som helhet, fordi den normale driften av hemostasesystemet avhenger av at forskjellige organer og systemer fungerer korrekt, og derfor reflekteres eventuelle forstyrrelser i deres arbeid i koagulogrammet.

Det er en rekke indikasjoner som krever at denne studien er obligatorisk. For det første er bestemmelsen av koagulogrammet obligatorisk før kirurgiske inngrep - under operasjoner blir integriteten til blodstrømmen betydelig forstyrret, noe som må elimineres av det hemostatiske systemet. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden. For det andre er denne analysen ofte foreskrevet til gravide kvinner - på grunn av sterke hormonelle endringer er forskjellige blodproppsforstyrrelser mulige, både i retning av reduksjon og økning. For det tredje er bestemmelsen av et koagulogram ønskelig for sykdommer i forskjellige organer som har en eller annen måte å gjøre med blodproppprosessen - først og fremst er det leveren, milten, benmargen og det kardiovaskulære systemet. Også autoimmune sykdommer har en effekt på dannelsen av blodpropp. Til slutt er bestemmelsen av aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet nyttig og i noen tilfeller nødvendig før du foreskriver visse legemidler - antikoagulantia (for eksempel heparin), acetylsalisylsyre, hormonelle prevensjonsmidler.

Donering av blod for å bestemme aktiviteten til koagulasjonssystemet krever noe forberedelse. Mat, alkoholholdige drikker, kaffe eller sterk te bør ikke tas 8-12 timer før studien. Noen av parametrene til koagulogrammet har en viss ustabilitet, spesielt under stressende forhold for kroppen, og derfor bør man ikke være nervøs eller bli utsatt for tung fysisk anstrengelse før og under testen. Rett før blodprøvetaking får en person et glass rent vann å drikke - dette øker nøyaktigheten av studien. Blod tas fra en blodåre i armen og begynner umiddelbart å bestemme hovedindikatorene.

Det er en grunnleggende og detaljert blodprøve for å bestemme koagulogrammet. Baseline koagulogramfrekvensen ser omtrent slik ut:

Til tross for et så stort antall indikatorer, inneholder vanligvis den grunnleggende koagulogramformen bare de viktigste - konsentrasjonen av fibrinogen, koagulasjonstid, aktivert omkalkningstid (AVR), aktivert delvis tromboplastintid (APTT), protrombinindeks, trombintid, mengden løselig fibrin-monomer komplekser. Basert på disse verdiene er det mulig å kossivt bestemme aktiviteten til en bestemt faktor..

Blodproppstid er en av de grunnleggende indikatorene, som er en av de første som blir bestemt. Verdien avhenger av typen av materiale i røret der indikatoren bestemmes. I en glassbeholder tar dannelsen av en blodpropp normalt fra 5 til 7 minutter, mens i et silikonprøverør er den normale koagulasjonstiden 12-25 minutter. På grunn av så stor forskjell mellom de to normene til denne indikatoren, avhengig av materialet i beholderen, er det nødvendig å spesifisere i analyseformen om et silikon- eller ikke-silikonprøverør ble brukt til dette. Forlengelsen av denne indikatoren indikerer en reduksjon i aktiviteten til hemostasesystemet eller en økning i blodets trombolytiske kapasitet, og en raskere dannelse av blodpropp indikerer det motsatte fenomenet - en økning i aktiviteten av blodkoagulasjon, eller en reduksjon i arbeidet med antitrombinsystemet. Årsakene til disse fenomenene bestemmes av andre indikatorer på koagulogrammet.

Konsentrasjonen av fibrinogen - et av hovedproteinene i hemostasesystemet - er også en nøkkelindikator for koagulogrammet. Det er dette løselige proteinet som, under dannelsen av en blodpropp, blir til tråder av uoppløselig fibrin, som danner en trombe. Normen for innholdet er 2-4 g / l blodplasma, som er en ganske høy indikator. Det er karakteristisk at hos gravide kvinner før fødselen (i tredje trimester) observeres en økning i innholdet av fibrinogen opp til 6 g / l, som er et normalt preparat i kroppen for blødning som følger med fødselen av et barn. Imidlertid bør denne indikatoren overvåkes nøye - dens overdreven økning kan forårsake blodkoagulering rett inne i blodstrømmen, som ligger til grunn for begynnelsen av DIC, som ofte fører til menneskelig død. I tillegg til graviditet øker nivået av fibrinogen med forskjellige inflammatoriske prosesser, sjokk av forskjellig opprinnelse, endokrine lidelser.

En reduksjon i denne indikatoren på koagulogrammet er årsaken til økt blødning og en økning i blodkoagulasjonstiden. Årsaken til denne tilstanden kan være noen leversykdommer (hepatitt, skrumplever), mangel på vitaminer (K, C, B) og relaterte sykdommer i mage-tarmkanalen (dysbiose, Crohns sykdom, malabsorpsjonssyndrom), inntak av visse medisinske stoffer, så vel som den andre DIC scene.

Den aktiverte omkalkningstiden (AVR) i koagulogrammet karakteriserer hvor raskt nivået av kalsiumioner (som er involvert i dannelsen av en blodpropp) i blodplasmaet gjenopprettes. Et normalt fenomen er verdien av denne indikatoren i området fra 1 til 2 minutter (60-120 sekunder). En økning i varigheten av omberegning indikerer en redusert blodproppsaktivitet, som er en konsekvens av utilstrekkelig antall blodplater i blodet eller deres funksjonelle underlegenhet, mangel på de viktigste faktorene i det hemostatiske systemet, en økt aktivitet av antitrombinsystemet, så vel som i den andre fasen av DIC-syndromet, når hele blodkoagulasjonssystemet er utarmet..
En reduksjon i tiden for omkalkning indikerer økt trombedannelse - med tromboflebitt og trombose.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) - karakteriserer tiden det tar for en blodpropp å danne seg. Normen for denne parameteren i koagulogrammet er 35-45 sekunder, men når du bruker noen typer reagenser, kan 28-35 sekunder betraktes som normen. Forkortelsen av denne tiden er ikke et karakteristisk klinisk tegn på noen forstyrrelser, men den signifikante økningen oppstår ved bruk av antikoagulantia (heparin), en ervervet eller medfødt mangel på de viktigste faktorene for blodkoagulasjon (for eksempel hemofili), i noen autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus).

Protrombinindeksen er forholdet mellom koaguleringstiden for humant plasma og referanseverdien. Denne indikatoren for koagulogrammet er uttrykt i prosent og er normalt 78-142%. Protrombinindeksen er den mest nøyaktige verdien som bestemmer effektiviteten til hele det hemostatiske systemet. En reduksjon i denne indikatoren er et tegn på lav blodpropp, som oppstår som et resultat av mangel på grunnleggende faktorer, vitamin K-mangel, lever- og gastrointestinale sykdommer. En økning i protombinindeksen indikerer høy risiko for trombedannelse og relaterte lidelser - hjerteinfarkt, hjerneslag, nyreskade, tromboembolisme i forskjellige kar.

Trombintid er en indikator nært knyttet til nivået av fibrinogen i blodet. Fysisk er det tiden hvor en viss mengde fibrinogen blir til uoppløselig fibrin - normen er fra 10 til 20 sekunder. Med en økning i denne tiden observeres en reduksjon i nivået av fibrinogen, eller dette fenomenet skyldes aktiviteten til fibrinolytiske systemer og faktorer - for eksempel i leversykdommer, pankreatitt. Også en økning i trombintid oppstår ved bruk av antikoagulantia. En reduksjon i denne indikatoren for koagulogrammet er observert i løpet av siste trimester av svangerskapet og andre faktorer som fører til en økning i nivået av fibrinogen i blodet.

Antall løselige fibrin-monomere komplekser - disse proteinene er overgangsbindingen mellom fibrinogen og fibrin. Normen for innholdet i blodplasma er 3,36-4,0 mg per 100 ml plasma. En økning i antall av disse kompleksene indikerer en økt aktivitet i det hemostatiske systemet. En reduksjon i denne indikatoren observeres med en generell reduksjon i aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet. Denne indikatoren er den første som reagerer på bruken av antikoagulantia, derfor er den den mest nøyaktige og følsomme metoden for å bestemme effektiviteten av antikoagulantia, som er mye brukt i klinisk praksis..

Etter at en baseline koagulogramanalyse er utført, som brukes til å bekrefte blødningsproblemer, blir det vanligvis utført en utvidet studie. Hensikten med å skaffe et utvidet koagulogram er å bestemme årsakene til visse blødningsforstyrrelser mer nøyaktig. Som en del av den utvidede analysen bestemmes en rekke tilleggsindikatorer.

Protein C er en av de viktigste antikoagulantia. Dens nivå uttrykkes som en prosentandel av referanseindikatoren, bestemmelseshastigheten i det utvidede koagulogrammet er 60-140%. Med en reduksjon i denne indikatoren begynner blodkoagulasjonssystemet å seire, noe som fører til økt trombedannelse. Årsaken til reduksjonen kan være leversykdom og vitamin K-mangel, som ofte utvikler seg som et resultat av kolon dysbiose. En reduksjon i proteinn C-nivåer kan også skyldes genetiske faktorer..

D-dimer er et produkt av delvis oppløsning av en fibrinkoagel (trombe), og med økt trombedannelse øker nivået av denne indikatoren også. Innholdshastighet - mengden bør ikke overstige 500 ng / l. Hos gravide kvinner i siste trimester, på grunn av en generell økning i aktiviteten til hemostasesystemet, kan nivået av D-dimerer overstige normen. I andre tilfeller er en signifikant økning i denne indikatoren et symptom på tromboflebitt, lidelser i dekompensert diabetes mellitus, i toksisose.

Antitrombin-3, så vel som protein C, er en antikoagulasjonsfaktor, hvis norm er fra 75 til 110% av referanseverdien. En kraftig reduksjon i innholdet av denne faktoren spiller en spesiell rolle, siden risikoen for trombedannelse i en slik situasjon øker betydelig med utvikling av emboli eller til og med spredt intravaskulær koagulasjon.

Antistoffer mot fosfolipider, også kalt lupusantistoffer, er normalt helt fraværende i blodet. Utseendet deres i plasma er et tegn på systemisk lupus erythematosus, en alvorlig autoimmun sykdom. Klargjøring av innholdet i plasma innenfor rammen av et utvidet koagulogram skyldes at denne typen antistoffer ødelegger blodplater og derved kraftig reduserer blodpropp.

Nivået av blodplater ved bestemmelse av koagulogrammet blir sjelden bestemt, siden denne verdien ofte er kjent fra den generelle blodprøven. Imidlertid er blodplatens rolle, hvis norm er 180-320 milliarder per liter, i utviklingen av blodpropp enorm, så det gir ingen mening å starte forskning uten først å bestemme antallet deres..

Treningsvideo for dekoding av et koagulogram i norm og i tilfelle avvik

- Vi anbefaler å besøke vår seksjon med interessant materiale om lignende emner "Sykdomsforebygging"

For Mer Informasjon Om Diabetes