Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Aktivert partiell tromboplastintid, eller APTT, er tiden det tar for en blodpropp å danne seg etter at kalsiumklorid og andre reagenser er tilsatt i plasmaet. Det gjenspeiler arbeidet med den såkalte interne banen og den generelle kaskaden av det menneskelige blodkoagulasjonssystemet og er den mest følsomme indikatoren for blodkoagulasjon..

Aktivert delvis tromboplastintid, cefalin-kaolin tid.

Engelske synonymer

Delvis tromboplastintid (PTT), aktivert delvis tromboplastintid, aPTT, APTT.

Sidespredningsmetode, bestemmelse av endepunktprosent.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før testing.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulasjonsveien. APTT er tiden det tar for en blodpropp å danne seg i en blodplasmaprøve, etter å ha lagt til spesielle aktivatorer av denne prosessen til den. Dermed blir graden av innflytelse av blodkoagulasjonsfaktorer på trombedannelse vurdert..

Varigheten av APTT avhenger av nivået av kininogen, precallikrein og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII med høy molekylvekt og er mindre følsom for endringer i antall faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes av varigheten av blodproppdannelse etter tilsetning av kalsium og delvis tromboplastin til blodprøven. En økning i varigheten av APTT er assosiert med økt risiko for blødning, og en reduksjon er assosiert med trombose. Denne indikatoren brukes separat for å kontrollere behandling med direkte antikoagulantia (heparin).

Hva forskningen brukes til?

  • For diagnose av hemofili.
  • For å kontrollere heparin antikoagulant terapi.
  • For diagnose av dype hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia og fibrin monomer polymerisasjonsforstyrrelser.
  • For å bestemme pasientens disposisjon for blødning (i komplekset av preoperative prosedyrer).

Når studien er planlagt?

  • Hvis pasienten har blødning eller blåmerker av ukjent opprinnelse, tromboembolisme eller diffus intravaskulær koagulasjon som kan forårsake både blødning og blodpropp.
  • Når du utfører heparinbehandling eller når du overfører en pasient fra heparinbehandling til langvarig behandling med warfarin.
  • I komplekset med preoperativ undersøkelse for å identifisere en tendens til at kroppen bløder, spesielt hvis den foreslåtte operasjonen er assosiert med et stort blodtap eller tidligere blødning er indikert i pasientens kliniske historie..
  • Ved behandling av hjerteinfarkt.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 21,1 - 36,5 sek.

En økning i APTT indikerer en tendens til blødning: blodpropp varer lenger enn vanlig, noe som ofte indikerer mangel på en av koagulasjonsfaktorene eller effekten av en hemmer på kroppens evne til å trombe.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen av urenheter av direkte antikoagulantia (spesielt heparin) i blodprøven
  • Høy konsentrasjon av lipider (fett) i blodet, for eksempel etter å ha spist fet mat rett før studien
  • Når det brukes svært høye doser heparin, for eksempel under åpen hjerteoperasjon, mister APTT-testen sin følsomhet - trombedannelse reduseres sterkt.
  • APTT-testen er ikke foreskrevet som en rutinemessig screeningtest. Det er nødvendig hvis det er en indikasjon på en arvelig tendens til trombose eller hemofili i pasientens medisinske historie. Asymptomatiske pasienter blir ofte screenet for APTT før operasjonen, spesielt når helsepersonell mener det vil bidra til å bestemme risikoen for overflødig blødning under operasjonen.

(CITO) APTV

APTT-faktoren (aktivert delvis tromboplastintid) brukes til å vurdere effektiviteten av hemostasesystemet og den "interne" blodkoagulasjonsveien i menneskekroppen. Feilfunksjoner i dette systemet fører til vaskulær trombose, blødning, emboli.

Reduksjon av APTT er karakteristisk for den hyperkoagulerbare fasen av spredt intravaskulær koagulasjon, trombose, tromboembolisme, og den kan også reduseres under graviditet uten patologier.

Forlengelse av APTT-verdien blir oftest notert når:

  • hypokoagulasjonsfase av DIC-syndrom;
  • transfusjon av hydroksyetylstivelse og reopolyglucinpreparater;
  • medikamentell terapi med indirekte koagulanter og heparin;
  • tilstedeværelsen av sirkulerende autoantistoffer i kroppen;
  • faktor IX mutasjoner;
  • mangel på blodproppsfaktorer langs den indre banen;
  • mutasjoner av faktorene II, V og X i kombinasjon med tilstedeværelsen av hypokoagulering i protrombintesten;
  • mutasjoner av faktor VII, IX, XI og XII med resultatene av protrombinanalyse innenfor normale grenser.

Denne laboratoriestudien utføres i forbindelse med protrombintidstesten - den måler den eksterne koagulasjonsveien.

Hvordan forberede deg på en APTT-test?

For at resultatene av analysen for aktivert delvis tromboplastintid, utført av spesialistene på vår klinikk, skal være så nøyaktige som mulig, er det nødvendig å følge flere grunnleggende anbefalinger:

  • donere blod fra en blodåre utelukkende om morgenen og på tom mage;
  • ikke drikk alkohol om dagen før levering av biomaterialet;
  • ikke røyk 30 minutter før blodprøvetaking;
  • unngå overdreven fysisk og følelsesmessig tretthet hvis mulig.

For å lære mer om forberedelser til testen, bør du kontakte personalet på klinikken vår. De vil ikke bare gi deg råd om alle spørsmål av interesse, men også registrere deg på et passende tidspunkt for innsamling av biologisk materiale. Bestemmelse av nivået av APTT i vår klinikk er inkludert i en rekke av følgende komplekse undersøkelser:

  • kirurgisk kompleks;
  • sykehus kirurgisk kompleks,
  • koagulogrammer - grunnleggende, utvidet, screening;
  • laboratorie klinisk undersøkelse;
  • kirurgisk kompleks.

På nettstedet vårt kan du bli kjent med prisene for alle typer laboratorietester. For konsultasjon og registrering av en avtale for å ta prøver, legg igjen en forespørsel med telefonnummeret som er angitt på nettstedet.

RACH APTT: transkripsjon av forskningsresultater

Normalt bør dannelsen av en fibrinkoagel i en prøve av biologisk materiale skje i løpet av få sekunder etter tilsetning av spesielle reagenser. Hvert medisinsk laboratorium har sine egne APTT-normer, med tanke på reagensene de bruker. Hvis du tar antikoagulantia, bør du ta kontakt med legen din om de målte APTT-verdiene for ditt kliniske tilfelle..

En endring i denne indikatoren er et tegn:

  • tilstedeværelsen av fibrinnedbrytingsprodukter i blodet;
  • mangel på en av plasmakoagulasjonsfaktorene;
  • tilstedeværelsen av fibrinolysiner, heparin eller sirkulerende antistoffer i blodet.

Alle laboratorietester i klinikken vår utføres med moderne utstyr. Alt medisinsk personell forbedrer regelmessig sine kvalifikasjoner ved symposier, seminarer og kurs - du kan stole fullt på resultatene fra laboratorietester oppnådd.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE FOR BLODTEST

For de fleste studier anbefales det å gi blod om morgenen på tom mage, dette er spesielt viktig hvis det utføres dynamisk overvåking av en bestemt indikator. Matinntak kan direkte påvirke både konsentrasjonen av de studerte parametrene og de fysiske egenskapene til prøven (økt turbiditet - lipemi - etter å ha spist et fettete måltid). Om nødvendig kan du donere blod om dagen etter en 2-4 timers faste. Det anbefales å drikke 1-2 glass stille vann kort tid før du tar blod, dette vil bidra til å samle blodvolumet som kreves for studien, redusere blodets viskositet og redusere sannsynligheten for blodpropp i prøverøret. Det er nødvendig å utelukke fysisk og følelsesmessig stress, røyking 30 minutter før studien. Blod for forskning tas fra en blodåre.

APTV: hva er det? normen i blodprøven, årsakene til lave og høye

Det forkortede navnet - APTT står for "aktivert delvis tromboplastintid" av blodkoagulasjon. Denne studien er en spesialisert diagnostisk test som simulerer in vitro, i laboratoriet, prosessen med blodkoagulasjon. Denne diagnostiske studien er mye brukt i medisinsk praksis for å oppdage plasmafaktorer, antikoagulantia og hemmere..

Mange mennesker er interessert i hva slags analyse det er og hvilken betydning det har. Når det gjelder diagnostisk verdi, er denne studien effektiv til å diagnostisere hemofili. Den overvåker også pasienter på heparin og indirekte antikoagulantia som warfarin..

Kjennetegn og indikasjoner

APTT-teknikken er en fiksering av tidsintervallet der en blodpropp dannes. Denne mekanismen utløses etter at kalsiumklorid eller andre reagenser er tilsatt blodplasmaet. Til dags dato er analysen for APTT den mest informative i forhold til diagnosen patologi assosiert med koagulasjonsforstyrrelser. Som de viktigste indikasjonene for utnevnelsen av denne analysen kan man trekke frem:

  • Observasjon i dynamikk for pasienter som gjennomgår behandling med heparin,
  • Å avsløre det latente løpet av hemofili,
  • Diagnostikk av insuffisiens av faktorer for intern blodkoagulasjon,
  • Med dannelsen av syndromet av spredt intravaskulær koagulasjon (DIC syndrom).

Denne typen diagnose, for eksempel et koagulogram, inkluderer også en APTT-studie..

Forberedelse til forskning

En laboratorieblodprøve for APTT gir ikke spesialisert opplæring. For å oppnå pålitelige resultater av APTT i blodet, er det nok å følge enkle regler:

  1. 2-3 dager før innsamling av biologisk materiale, anbefales det å slutte å drikke alkohol og røyke,
  2. 3-4 dager før besøket på laboratoriet, må du avstå fra å spise krydret, stekt og fet mat,
  3. 10-12 timer før testen anbefales det å ikke spise,
  4. I tillegg anbefales det å unngå økt følelsesmessig og fysisk stress..

Fremgangsmåte for prosedyren

Laboratorieanalyse av APTT innebærer implementering av følgende trinn:

  1. For å studere indikatorene tar en laboratorieansatt blod fra en blodåre som overføres til et sterilt reagensglas. Vanligvis inneholder dette røret natriumcitratreagens, som har evnen til å binde kalsiumioner,
  2. Videre tilsettes et spesielt reagens til blodet som induserer blodkoagulering. Cephalin eller kaolin brukes som nevnt stoff.,
  3. Det neste trinnet er å tilsette kalsiumklorid til det nevnte røret. Denne manipulasjonen lar deg eliminere koagulasjonsegenskapene til natriumcitrat, og derved gjenopprette blodkoagulasjonsevnen. Basert på innhentede data anslår legen til laboratoriediagnostikk hastigheten på dannelsen av blodpropp.

På kvelden før blodprøvedagen er det forbudt å bruke medisiner med antikoagulasjonseffekt, og hvis de er foreskrevet, bør de avbrytes i kort tid.

Avkodingsindikatorer

APTT-priser i blod

I en blodprøve indikerer APTT-frekvensen det godt koordinerte arbeidet med alle koagulasjons- og antikoagulasjonsmekanismer. Hos kvinner og menn er optimal APTT 24 til 35 sekunder.

Den aktiverte partielle tromboplastintiden måles i karene. APTT i blod er lett å fastslå, men frekvensen kan variere noe avhengig av forskjellige kilder. Det er forskjellige referanseparametere som bestemmer normene fra 25 til 39 sekunder eller fra 28 til 40 sekunder.

En reduksjon i dannelsen av blodpropp (redusert verdi) med mer enn fem sekunder indikerer aktivering av det interne koagulasjonssystemet. Blodpropp skjer raskere enn nødvendig, det vil si å snakke om hyperkoagulering.
Hvis APTT er forhøyet, indikerer dette en reduksjon i blodets koagulasjonsegenskaper. Oftest skjer dette på bakgrunn av mangel på koagulasjonsfaktorer. Forlengelse opptil 40 sekunder, vil oppfattes som hypokoagulering når blod koagulerer sakte.

Faktorer som påvirker forskningsresultatene

Frekvensen av APTT i blodet og dekoding av avhenger av følgende faktorer:

  • Å komme inn i blodprøven av heparin,
  • Regelmessig inntak av fet mat, alkohol og nikotin. I tillegg er fødsel av barn og menstruasjon en egen faktor. Disse faktorene bidrar til en falsk reduksjon i APTT-indikatorer.,
  • Økt hematokrit,
  • Delvis blodtrykk, som stiger med økende APTT,
  • Brudd på forholdet mellom antikoagulant og blod i reagensrøret. For å oppnå pålitelige resultater av normen for aptv i en blodprøve, er det optimale forholdet mellom blod og antikoagulerende stoff 9: 1.

Årsakene til økningen

Hvis APTT er høyere enn normalt, kan vi snakke om tilstedeværelsen av potensielle forstyrrelser i leverens aktivitet hos en person - det er tross alt hun som produserer proteiner som spiller en viktig rolle i prosessen med blodkoagulering. I tillegg indikerer en økning i APTT en mulig vitamin K-mangel i kroppen. Hvis APTT-indikatoren økes, hva betyr dette at den behandlende legen vil hjelpe deg å forstå.

Følgende årsaker fører til en økning i APTT-indikatorer i en blodprøve:

  1. Hemofili,
  2. Virkning av streptokinase eller heparin,
  3. Medfødt mangel på kinin og precallikein,
  4. Konsekvenser av massiv blodvolumtransfusjon,
  5. Antifosfolipidsyndrom,
  6. Kronisk glomerulonefritt,
  7. Leverpatologi,
  8. Systemisk lupus erythematosus,
  9. DIC - syndrom,
  10. Bindevevspatologier,
  11. Tar antikoagulerende medisiner.

En patologisk økning i APTT indikerer en høy risiko for blødning hos mennesker. Økt aktivert delvis tromboplastisk tid krever økt oppmerksomhet og rettidig behandling.

Årsaker til nedgangen i ytelsen

Hvis APTT-tiden er under normal, indikerer dette den dominerende rollen til det koagulerende blodsystemet over det antikoagulerende. Slike faktorer kan provosere denne patologiske tilstanden:

  • Perioden med å føde et barn,
  • Starter mekanismen for blodkoagulasjon i tromboembolisme og trombose. Denne tilstanden oppstår ofte når koagulasjonsfaktor V er motstandsdyktig mot aktivert protein C,
  • Intensiv koagulasjonsfase i DIC-syndrom.

Hvis en persons koagulogram viser en reduksjon i APTT under den fysiologiske normen, indikerer dette en høy risiko for tromboembolisme..

Enkelt sagt indikerer en høy indikator - lang koagulasjonstid - mangel på produksjon av de nødvendige stoffene, og lav tid indikerer en tendens til trombose.

APTT under graviditet

Vurdering av koagulasjons- og antikoagulasjonssystemets normale tilstand gjør det mulig å forutsi forløpet av arbeidskraft. Med en økning eller reduksjon i APTT, er en gravid kvinne i fare for blødning eller tromboembolisme.

Hvis den vordende moren har høy APTT, risikerer hun spontan abort eller morkake. Hvis det er lavt APTT, risikerer den vordende moren å møte en slik patologisk tilstand som trombose i morkarrene. Denne tilstanden fører til kronisk oksygenmangel hos fosteret..

Mange gravide er interessert i spørsmålet om APTT er under den fysiologiske normen, og hva dette betyr for helsen deres. Jernholdige medisiner som er foreskrevet til vordende mødre for forebygging og behandling av jernmangelanemi kan bidra til å redusere indikatorene for denne laboratorietesten..

Basert på resultatene av APTT-testen tildeles den gravide kvinnen en biokjemisk blodprøve og passende behandling rettet mot å øke eller redusere indikatorene. Denne typen diagnostiske prosedyrer er tildelt forventede mødre en gang hver tredje måned. Hvis APTT senkes og den gravide lider av lever- og hjerte- og karsykdommer, blir analysen for aktivert delvis fysiologisk tromboplastisk tid (APTT) utført oftere. Denne studien er omgående foreskrevet til gravide i slike tilfeller:

  1. Hvis du har en historie med flere spontanaborter,
  2. Hvis en gravid kvinne får diagnosen økt tone i livmor muskler og det er en risiko for spontan abort,
  3. I tilfelle den forventende moren har slike alarmerende tegn som symptomer på høyt blodtrykk, ødem i øvre og nedre ekstremiteter.

Med en tidlig studie av sykdommer assosiert med nedsatt blodkoagulasjon og antikoagulasjonsfunksjoner, er det en garanti for å minimere risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Resultatene av denne laboratoriestudien kan ofte variere på grunn av forskjellen i kvaliteten på laboratoriereagensene. Hvert diagnostisk laboratorium tolker testresultatene på en annen måte. Bare den behandlende legen, som tar hensyn til faktorer som pasientens alder, typen reagens som brukes, kjønn og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, kan si at APTT er høyere enn den fysiologiske normen, og hva dette betyr.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Den aktiverte partielle tromboplastintiden er grunnverdien til koagulogrammet, som bestemmer tidspunktet for dannelse av blodpropp. APTT er nødvendig for å kontrollere koagulasjonsprosessen (generell og intern) og i kombinasjon med protrombintid (PTT) er en viktig diagnostisk indikator.

En henvisning for analyse av APTT kan gis av både en allmennlege (terapeut) og en smal spesialist (gynekolog, fødselslege, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anestesiolog).

Polyclinic Otradnoe tilbyr et praktisk system for å ta tester for innbyggere i det nordøstlige administrative distriktet. Ved ditt tjenestebesøk av medisinske arbeidstakere hjemme hos deg, automatisk sending av resultater via e-post.

APTT - hva er det??

APTT-testen er en medisinsk test som simulerer blodpropp for å vurdere tilstedeværelse og nivå av koagulasjonsfaktorer, antikoagulantia og hemmere. For dette blir en prøve hentet fra venøst ​​blod renset for blodplater og eksponert for et kaolin-cephalinreagens for å aktivere de viktigste aktive komponentene i koagulasjonssystemet. Det er nok å behandle materialet som er tilberedt på denne måten med en liten mengde natriumklorid for å se ytelsen til de aktive komponentene og stille en foreløpig diagnose.

Metoden krever nøye og konsekvent utførelse av handlinger, og er veldig viktig for moderne medisin:

  • er et universelt diagnostisk verktøy for hemofili og andre lidelser i blodkoagulasjonssystemet (von Willebrands sykdom, Hagemanns syndrom, formidlet intravaskulær koagulasjon og AF-syndromer);
  • brukes til å overvåke tilstanden til pasienter som gjennomgår behandling med heparin og hirudin;
  • lar deg bestemme årsakene og behandlingstaktikken til hjerteinfarkt;
  • overvåker tilstanden av hemostase hos gravide og hjelper med å diagnostisere årsaken til spontanaborter og infertilitet;
  • er en obligatorisk test som forberedelse til kirurgi.

HENVISNING! DIC syndrom har to utviklingsstadier: først begynner det å dannes blodpropp i vaskulær sengen (prosessen med hyperkoagulering), hvoretter antikoagulantstadiet utvikler seg når blodet slutter å koagulere.

DIC er vanskelig å administrere og kan være en snublestein hvis du ønsker å få barn.

APTT-hastighetsindikator

APTT-indikatoren måles i sekunder. Referanseverdiene for hvert laboratorium kan avvike noe (med tanke på kalibrering av utstyret og valg av reagenser), men i de fleste tilfeller overholder klinikerne de ekstreme grensene mellom 21 og 39 sekunder.

Norm og dekoding av APTT

Verdien er som regel inkludert i sammensetningen av hemostasiogramindikatorene, og den endelige vurderingen bør derfor utføres i kombinasjon (for eksempel med MFI). Hvis andre deltakere i koagulogrammet avviker fra normen, kan APTT-nivået avvike med 30-40%.

Imidlertid har koaguleringstiden også en uavhengig dekoding:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider normens øvre terskel, oppstår en tilstand av hypokoagulering når blodet koagulerer enten veldig sakte eller ikke koagulerer i det hele tatt;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulerbarhet når koagulasjonssystemet fungerer for aktivt, noe som kan føre til risikoen for trombose og tromboembolisme.

Bestemmelse av APTT under graviditet

APTT-frekvensen hos kvinner under graviditet fortjener spesiell oppmerksomhet. Endringen i hormonell bakgrunn og dannelsen av en ekstra sirkulasjon av blodsirkulasjon (for et barn) tvinger hemostasesystemet til å reagere ved å endre verdiene til hemostasiogrammet. Nivået av fibrinogen øker, noe som automatisk fremkaller en reduksjon i aktivert tromboplastintid. Dermed kan frekvensen av APTT hos gravide kvinner reduseres til grensen på 14-20 sekunder. Det tillatte området reduseres til 5-6 poeng (sammenlignet med 10-17 for vanlige mennesker), og derfor er det nødvendig med konstant nøye overvåking av situasjonen:

  • Å redusere APTT til 20 sekunder kan forårsake livmorblødning.

Ved normal graviditet anbefales en APTT-test hvert trimester. For utsatte kvinner foreskriver fødselslege ytterligere ikke-planlagt overvåking. Rollen til en risikofaktor kan spilles av:

  • arvelighet;
  • tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier (inkludert hypertensjon);
  • livmorens hypertonisitet;
  • sen toksisitet av graviditet (gestose);
  • økt protein i urinen.

Årsaker til økt eller redusert APTT

APTT over det normale oppstår på grunn av mangel på koagulasjonsfaktorer i plasma eller med et lavt nivå av fibrinogenprotein. Dette kan skyldes:

  • mangel på vitamin K (en viktig deltaker i syntesen av protrombin);
  • mangel på precallikrein (spesifikke proteaser som katalyserer syntesen av kininer - deltakere i den inflammatoriske prosessen, som øker produksjonen av koagulasjonsfaktorer);
  • leverskade (hovedstedet for protrombinsyntese);
  • høye nivåer av lupusantistoffer (fungerer som sterke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulasjonsprosessen);
  • tar heparin medisiner;
  • ytterligere innvirkning på kroppen av biologisk aktive stoffer som reduserer polymeriseringen av proteindannelser i koagulasjonssystemet (myelompeptider, fibrinogen nedbrytningsprodukter);
  • store volumtransfusjoner;
  • kronisk glomerulonefritt;
  • bindevevssykdommer;
  • von Willebrands sykdom og Hagemans syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
  • Disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (APTT forhøyet i trinn 2-3 av sykdommen) og antifosfolipidsyndrom.

Årsakene til at APTT-indikatoren er under normal, er mye mindre. Som regel er dette aktivering av den interne koagulasjonsmekanismen når nivået på noen koagulasjonsfaktorer overskrides, eller når de har økt motstand mot et spesifikt C-protein. I tillegg kan økt trombedannelse utvikle seg i det innledende (hyperkoagulerbare) stadiet av DIC eller som et resultat av å ta hormonelle medisiner.

Forbereder kroppen for analyse

APTT-testen kan forvrenges av påvirkning fra tredjepartsfaktorer: tar medisiner av spesifikke (antikoagulantia) og uspesifikke (noen antibiotika og antiepileptika) handling, inntak av tromboplastin med alvorlig traume i venen, etc..

For å eliminere muligheten for feil, bør du følge anbefalingene nøye når du forbereder deg på blodoppsamlingsprosedyren:

  • slutte å ta medisiner om 1-2 uker (anbefaling fra den behandlende legen er obligatorisk, spesielt hvis det er umulig å avbryte medisiner);
  • 1 uke før prosedyren, juster kostholdet ditt (gi opp alkohol, kaffe, eksotiske og ukarakteristiske retter for din livsstil);
  • begrense fysisk aktivitet dagen før blodprøvetaking;
  • prøv å ikke røyke på testdagen;
  • en halv time før prosedyren, kan du drikke et glass vann.

MERK FØLGENDE! I løpet av menstruasjonsperioden påvirker endringer i den hormonelle bakgrunnen indikatorene for hemostase, derfor anbefales det for kvinner å velge en dato for analysen utenom denne perioden for nøyaktigheten av studien.

APTT over det normale: hva betyr det?

Hva er APTT?

Normal koagulasjonstid 25-37 sekunder

APTT er en forkortelse for aktivert delvis tromboplastintid. Verdien av denne indikatoren indikerer tidsperioden blodet koagulerer langs den såkalte indre banen. Den interne koagulasjonsmekanismen inkluderer ikke vevsfaktor, men avhenger av elementene i blodet. De eksterne og interne veiene samhandler med hverandre, derfor blir studien av APTT ofte utført sammen med diagnosen protrombintid (PTT).

APTT er en kjede av reaksjoner som dannes i nærvær av følgende faktorer:

  • fibrinogen (I),
  • trombin (II),
  • proaccelerin (V),
  • antihemofil β-globulin (VIII),
  • α-globulin (IX),
  • γ-globulin Stuart-Prower-faktor (X),
  • tromboplastin forløper γ-globulin (XI),
  • β-globulin Hageman-faktor (XII).

Mangel på en av faktorene forstyrrer den naturlige koagulasjonsprosessen, og øker tiden for koagulering, noe som fører til blødning. Endringen i APTT-indikatoren skjer når nivået på en av faktorene synker med 30% eller mer sammenlignet med normen.

Bestemmelse av APTT ved laboratorium

For å gjenskape prosessen med den interne koagulasjonsveien under laboratorieforhold, brukes blodplatefritt plasma, som kaolin, cefalin og kalsiumklorid tilsettes i en bestemt sekvens. Tiden det tar å kaste seg, beregnes i sekunder. Hastigheten på indikatorer avhenger av laboratoriet, derfor er det nødvendig å ta hensyn til referanseverdiene på selve analyseskjemaet. Gjennomsnittlig APTT er 25-37 sekunder.

Analyse for bestemmelse av APTT er tildelt:

  • når du bærer et barn;
  • tar medisiner som kan påvirke sirkulasjonssystemet;
  • heparinbehandling;
  • å identifisere sykdommer som følger med den patologiske tilstanden til hemostase;
  • å bestemme årsaken til indre blødninger;
  • som forberedelse til operasjon.

Høy APTT-rate

Trombedannelsestiden under svangerskapet forkortes

En høy APTT-verdi betyr at koagulering tar lengre tid enn nødvendig. Denne tilstanden i mekanismen for indre koagulasjon provoserer blødninger i indre organer, muskler og ledd. Enhver skade, kirurgi, til og med å gå til tannlegen kan føre til uopprettelige konsekvenser. Indikatoren anses å være økt når koagulasjonsdannelsestiden overstiger 40 sekunder..

Det høye nivået er spesielt farlig for gravide kvinner. Kroppen til en kvinne som bærer et barn forbereder seg på den kommende fødselen, derfor reduseres blodproppprosessen betydelig over tid. Normale APTT-verdier under graviditet er 14-19 sekunder. Dermed er kritisk blodtap under levering ekskludert. Imidlertid er en lav APTT-verdi ledsaget av en risiko for blodpropp, så koagulasjonstid er en veldig viktig indikator som bør overvåkes nøye..

Årsaker

Årsaken til forlengelsen av APTT er hemofili

Årsakene til den lengre koagulasjonstiden ligger oftest i en reduksjon i faktorene som denne prosessen utføres for. Hovedårsakene:

  • Hemofili A provoserer en mangel på antihemofil β-globulin (VIII koagulasjonsfaktor);
  • Hemofili B forårsaker α-globulin (faktor IX) mangel;
  • Hemofili C ledsages av mangel på γ-globulin, en forløper for tromboplastin (faktor XI);
  • Mangel på faktor II, VII, IX og X på grunn av vitamin K-mangel, siden disse faktorene er K-avhengige;
  • Leverskade, der K-avhengige koagulasjonsfaktorer syntetiseres;
  • Kronisk diffus glomerulonefritt er ledsaget av overdreven produksjon av endogent heparin, som inaktiverer faktor II, IX, X, XI, XII;
  • Tar antikoagulantia (Warfarin, Heparin, vitamin K-antagonister);
  • Tar fibrinolytiske legemidler (fibrinolysin, stereptokinase);
  • Svulster, sepsis provoserer dannelsen av antistoffer mot faktor V, VIII, IX.

Behandling

Behandling av forhøyet APTT med vitamin K

Mangel på vitamin K er en vanlig årsak, da det er mange faktorer som forårsaker vitamin K-mangel. Utilstrekkelig dannelse av vitamin K i tarmene kan provosere antibiotika som forårsaker dysbiose. Bruk av vitamin K-antagonister for trombose kan føre til akutt vitaminmangel og økt risiko for blødning. En blokkering i gallegangen fører også til utilstrekkelig absorpsjon av vitaminet. Derfor er det nødvendig å eliminere årsaken til det lave nivået av vitamin K, hvis det ikke oppstår forbedring, blir pasienten forskrevet Fitomenadion, Vikasol og et spesielt kosthold.

Behandling for kronisk glomerulonefritt inkluderer betennelsesdempende medisiner, hormonelle medisiner og diuretika. Et obligatorisk element i terapien er en diett med begrensning av protein, salt og væsker. Patologier i levervevet kan være forårsaket av virusinfeksjoner, i dette tilfellet foreskrives antivirale legemidler, hepaprotektorer. Leverskade provoseres ofte av tungt alkoholforbruk, så det må utelukkes først og deretter behandling rettet mot å gjenopprette leverceller. Ernæring spiller en nøkkelrolle i terapi.

Prognose for livet

Pasienter med medfødte lidelser bør overvåkes av lege

Et økt nivå av APTT forårsaket av ervervede faktorer kan korrigeres hvis det oppdages tidlig. Behandlingen skal bare utføres under tilsyn av en spesialist, siden koaguleringstiden skal gå tilbake til normal, uten å nå et redusert nivå der det er høy risiko for blodpropp..

De arvelige årsakene til høy APTT, nemlig forskjellige typer hemofili, styres av injeksjoner av en koagulasjonsfaktor, som mangler i sirkulasjonssystemet. I dag lar terapeutisk vedlikehold av pasienter med hemofili dem leve et fullt liv, i motsetning til tidligere århundrer, da pasienter som led av blødning, døde i ung alder..

Moderne medisin søker kontinuerlig etter nye midler for å kompensere for koagulasjonsfaktorer. For eksempel er et genterapimedisin for behandling av pasienter med hemofili A blitt testet med suksess i Storbritannia. For pasienter som må få injeksjoner annenhver dag, er det nå nok med en injeksjon for å produsere faktor VIII. Verktøyet er basert på et genetisk modifisert DNA-molekyl, som bærer informasjonen om den nødvendige faktoren. Legemidlet er i fasen av storskala testing.

Forebygging

Doseringen av legemidlet bestemmes av en spesialist

Forebyggende tiltak er å forhindre overdosering av legemidler, rettidig behandling av sykdommer og periodisk overvåking av APTT-nivået. Spesiell oppmerksomhet til APTT-indikatorene anbefales å vises på planleggingsstadiet og under graviditeten..

Pasienter med hemofili trenger ikke bare å overvåke nivået av APTT, men også den mulige dannelsen av antistoffer som ødelegger koagulasjonsfaktorene injisert med injeksjonen. Antistoffer kan oppstå når som helst, så testene må gjøres regelmessig. Å planlegge en graviditet krever en obligatorisk konsultasjon med en genetiker og en fullstendig undersøkelse.

Faktorer som kan forvrenge resultatet

Fed mat dagen før forvrenger resultatet

Resultatet av APTT-studien er påvirket av:

  • å spise fet mat før diagnosen;
  • røyking;
  • pasientens alder (hos barn kan APTT økes, hos eldre - redusert);
  • tar antikoagulantia;
  • tar antibiotika;
  • brudd på proporsjonene av antikoagulant og blod i laboratoriet;
  • svangerskap.

Koagulogram

Generell informasjon

Enhver kvalifisert lege vet at det er mest tilrådelig å starte behandlingen av enhver pasient med samlingen av anamnese, som ikke er noe mer enn en samling informasjon om tilstanden til menneskers helse..

Som regel begynner enhver medisinsk undersøkelse med en avhør av pasienten selv om tidligere sykdommer eller kirurgiske inngrep, om allergiske reaksjoner eller arvelig disposisjon for visse plager, og så videre..

Deretter foreskriver legen en serie laboratorietester eller bare tester som vil bidra til å supplere historien med informasjon om sykdomsutviklingen, samt informasjon som er nødvendig for å velge en behandlingsmetode eller videre diagnose..

Koagulologiske studier (forkortet koagulogram) inntar en viktig plass blant laboratorieblodprøver, som må utføres som forberedelse til kirurgi, for eksempel under en planlagt keisersnitt eller under graviditet.

Koagulogram - hva er det??

Mange pasienter forgjeves begynner å bekymre seg når de hører fra den behandlende legen slike, ved første øyekast, uvanlige ord som et koagulogram eller på annen måte et hemostasiogram. Så hva er denne koagulogramanalysen og hvorfor blir den tatt?

Først og fremst bør det bemerkes at dette er en ganske vanlig metode i moderne medisin for å studere arbeidet med menneskets hemostasesystem, som er ansvarlig for viktige viktige funksjoner som: stoppe blødning i tilfelle skade på blodpropp eller blodkar, samt opprettholde en normal flytende tilstand av blod.

Derav svaret på spørsmålet om hva et hemostasiogram er - en studie som bestemmer hvor godt kroppens hemostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjelper til å studere en så viktig funksjon av blodet som evnen til å koagulere, dvs. dannelse av blodpropp.

Etter å ha mottatt resultatene av koagulasjon, kan den behandlende legen på forhånd forutsi resultatet av operasjonen eller fødselen. Informasjon om blodpropp er viktig i nødssituasjoner, for eksempel når en person blir skadet, når sekunder teller og blødning må stoppes så snart som mulig.

Derfor er det neppe verdt å bekymre seg for mye for hvor mye denne studien koster. Prisen på et hemostasiogram kan tross alt ikke sammenlignes med tilliten til at pasienten vil leve og ha det bra..

Indikasjoner for utnevnelsen av en slik analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos en pasient:

  • tarmtrombose;
  • hjerneslag;
  • tromboembolisme;
  • vaskulær trombose og åreknuter i underekstremitetene;
  • kronisk skrumplever
  • gestose;
  • inflammatoriske prosesser i det akutte stadiet;
  • hemorragiske lidelser, som trombocytopeni, hemofili eller von Willebrands sykdom.

I tillegg må en slik analyse foreskrives for å bestemme hastigheten av blodkoagulering som forberedelse til valgfri kirurgi, for eksempel keisersnitt, samt under graviditet for å vurdere tilstanden til hemostase og før uavhengig fødsel. På byttekortet til hver kvinne i fødselen må en slik blodprøve som koagulogram ganske enkelt være til stede.

Menneskelig hemostasesystem

Etter å ha bestemt hva dette er en hemostase-analyse, er det verdt å forstå mer detaljert et slikt konsept som blodpropp. Kanskje det er verdt å starte med en definisjon. Så, hemostasesystemet i menneskekroppen er det viktigste biologiske systemet, hvis hovedfunksjoner kan betraktes som bevaring av de grunnleggende parametrene i blodet, samt å stoppe blødningen..

Det er ikke for ingenting at menneskekroppen kalles hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske systemet kan tjene som et levende eksempel på hvor genialt ordnet folk er. Blod er en unik biologisk væske som bokstavelig talt kan gjøre underverker i kroppen vår..

Det sirkulerer ikke bare gjennom karene, men også umerkelig for en person som gjenoppretter vener og arterier gjennom hele livet på grunn av dets evne til å danne blodpropper eller tette blodpropper, dvs. rull.

Det er tre hovedkomponenter i det humane hemostasesystemet:

  • Endotelvaskulære celler (det indre laget som består av flate celler som fôrer lymfe- og blodkarene, så vel som hjertehulen), som, når karveggene sprekker eller annen skade, er i stand til å frigjøre slike biologisk aktive komponenter som prostacyklin, trombomodulin og nitrogenoksid. De starter i sin tur prosessen med blodpropp..
  • Blodplater eller blodplater, som så å si kan "feste" seg til hverandre for ytterligere å danne den primære hemostatiske pluggen.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grunn av kjemiske reaksjoner danner en fibrinpropp, som til slutt skal stoppe blødningen.

Når vi oppsummerer alt det ovennevnte, kan vi utvetydig svare på spørsmålet om hva en blodprøve for hemostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operasjon eller under diagnostikk. Denne analysen gir en ide om hvor godt eller dårlig pasientens blodpropp. Med andre ord, hvor raskt kan leger stoppe blødningen når det oppstår?.

Avkoding av et blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram inneholder mange forskjellige indikatorer som du trenger for å kunne lese riktig, dvs. forstå og analysere, med andre ord, tyde. Dessverre har ikke alle leger ferdighetene til å tyde hemostasiogramindikatorene. Og bare en høyt kvalifisert spesialist kan tolke visse parametere i denne analysen riktig..

Etter å ha utført laboratorietester av pasientens blod og mottatt resultatene, sammenligner den behandlende legen dekodingen av koagulogrammet med normen som er etablert for voksne pasienter, så vel som barn. Det er viktig å huske at koagulogrammet for et barn, en mann eller en gravid kvinne er veldig forskjellig. Dette er først og fremst på grunn av særegenheter ved funksjonen til kroppen til mennesker av forskjellige kjønn i forskjellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Vurder parametrene for blodproppstesten, nemlig de normale hemostasiogramindikatorene. Deretter vil vi dvele nærmere ved hver av dem, og også snakke om et utvidet eller utvidet koagulogram.

Det er verdt å merke seg at tabellen nedenfor viser flere alternativer for de normale parametrene for slike hemostasiogramparametere som blødningstid og blodkoagulasjonstid. Dette skyldes den forskjellige tolkningen av normen for disse parametrene av spesialister som studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • ikke mer enn 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • ikke mer enn 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Indikatorens standardverdi
Blodproppstid:

  • norm for Mass og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • norm ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
Internasjonal normalisert forhold (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Protrombinindeks (PTI)73-122%
Aktivert omberegningstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Oppløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK)0,355-0,479 ENHET *

* Internasjonal enhet (IU) eller Handlingsenhet (U), dvs. mål på dose av et stoff basert på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram per milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulasjonstid

Denne laboratorietesten av pasientens blod gir legen en ide om tiden det tar for kroppen å danne blodpropp. Det er ingen forkortelse for denne parameteren i analysen. I løpet av forskningen plasseres det biologiske materialet (blodet) som tas fra pasienten fra venen, i et sterilt og tørt reagensglas, og deretter blir tiden notert og ventet til en synlig blodpropp dannes.

Når blodproppstiden er normal, kan legen konkludere med at hemostasesystemet fungerer som det skal, og også utelukke noen patologiske tilstander, for eksempel hemofili eller spredt intravaskulær koagulasjon, der en blodpropp ikke dannes i det hele tatt. Ved avvik fra normen for blodproppstid (økning eller reduksjon i indikatorer), bør man forstå nærmere årsakene.

For eksempel kan en økning i blødningstid observeres i hemofili, systemisk lupus erythematosus eller i revmatoid artritt, så vel som i peritonitt, i kroniske leverpatologier, i lungebetennelse og i nærvær av en ondartet svulst. En forkortet blødningstid kan være et signal for utvikling av anafylaktisk eller hemorragisk sjokk, så vel som myxedema..

I tillegg kan alle indikatorer for koagulogrammet, inkludert denne, avvike fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinner først om navnet på blodproppstesten under graviditet, når de obligatorisk får tildelt mange laboratorietester for å overvåke og umiddelbart påvirke helsen til moren og det ufødte barnet..

Endringene som raskt oppstår i kroppen til en gravid kvinne, går ikke uten å etterlate spor etter blodets egenskaper og egenskaper. Det er bemerkelsesverdig at det er en gradvis reduksjon i blodproppstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikatoren være veldig forskjellig fra normen. Vær imidlertid ikke redd, siden dette bare er en av de beskyttende mekanismene som hjelper til med å forberede kvinnekroppen for fødsel og redusere mulig blodtap..

Blødningstid

I samsvar med normene bør blødningens varighet ikke være mindre eller mer enn noen få minutter fra punkteringsøyeblikket, den såkalte primære hemostasen. For å fullføre prosessen, dvs. dannelsen av en blodpropp bør ta i gjennomsnitt maksimalt 10 minutter. Blodproppstid er en veldig viktig indikator som spiller en viktig rolle i å forberede en pasient for kirurgi, for eksempel under keisersnitt.

Frekvensen av blodpropp hos kvinner skiller seg ikke fra standardene som er etablert for voksne. Graden av blodpropp hos barn avhenger av barnets alder. I gjennomsnitt bør blødningstiden ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes innen 2-5 minutter.

Blødningstiden kan økes med:

  • hemofili;
  • trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplater;
  • hemorragisk feber, som ebola eller Krim-Kongo;
  • leverskade av alkohol (rus);
  • trombocytopati;
  • overdose.

Hvordan ta en blodproppstest?

For at legen skal motta forvrengt informasjon etter laboratorietester, bør man nærme seg levering av eventuelle tester, inkludert blodpropp. Det biologiske materialet tas om morgenen, alltid på tom mage. Det skal huskes at minst 8 og helst 12 timer burde ha gått siden forrige måltid..

I tillegg er det verdt å avstå fra å ta alkoholholdige drikker og medisiner før studien, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis pasienten blir tvunget til å ta medisiner, bør han ikke glemme å informere legen om dette..

Protrombintid

Hva er protrombintid? Dette er en av de viktigste laboratorieindikatorene for et koagulogram som brukes av leger for å vurdere hemostasesystemet i menneskekroppen som helhet, samt for å bestemme effektiviteten av medisiner som forhindrer blodpropp..

PV gjenspeiler 1. og 2. fase av plasmakoagulering. Med andre ord tidspunktet for dannelse av en trombinkoagel i blodet når tromboplastin og kalsium tilsettes. For denne parameteren aksepteres den forkortede betegnelsen PV, noen ganger blir den funnet HTP. Slike parametere i blodproppstesten som det internasjonale normaliserte forholdet (INR) og protrombinindeksen (PTI) er avledet fra protrombintiden, hvis hastighet varierer avhengig av pasientens alder og kjønn..

For eksempel er normen for trombintid hos kvinner og menn 11-15 sekunder. For barn er standarder etablert avhengig av alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et eldre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over det normale - hva betyr det? Et avvik fra standardindikatorene som er etablert for denne parameteren i koagulogrammet, kan bety følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav konsentrasjon eller mangel på blodkoagulasjonsfaktorer 1,2,5,7, samt 10;
  • brudd på normal funksjon av leveren, leversvikt eller andre sykdommer i dette organet;
  • tilstedeværelse av spredt intravaskulær koagulasjon.

Protrombintiden økes, hva betyr det? Som regel er et overskudd av PV-indikatoren assosiert med pasientens inntak av medisiner som tilhører gruppen antikoagulantia, dvs. legemidler som har antikoagulantia, slik som Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

Internasjonal normalisert forhold

Protrombinforhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hva er det? Du bør starte med litt bakgrunn. En slik parameter som INR i et hemostasiogram dukket opp i 1983, da Verdens helseorganisasjon (heretter WHO) bestemte seg for å strømlinjeforme arbeidet til forskningslaboratorier og bringe alle indikatorene for blodproppstesten til et enkelt forståelig mønster for leger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruke forskjellige tromboplastinreagenser, noe som kunne forvride de endelige forskningsresultatene. Denne parameteren til koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedisin, for tiden, i stedet for INR, kan du fremdeles finne en slik indikator som protrombinindeksen, som gjenspeiler hvor godt pasientens blodpropp..

På grunn av forskjellige metoder for å bestemme denne parameteren, anses den imidlertid som ustabil, og det er derfor vanlig å bruke INR i utlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen satt til nivået:

  • PTI - 70-100, og for pasienter som tar Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hva er INR i en blodprøve? Dette er en indikator som ikke er noe mer enn forholdet mellom PT for pasientens analyse og PT for kontrollprøven. INR-normen i en menneskelig blodprøve i henhold til internasjonale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis man avviker fra ovennevnte verdier, kan pasienten få diagnosen følgende sykdommer:

  • med økt PT og INR: kronisk hepatitt, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, lave fibrinogennivåer, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulasjonsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med redusert PT og INR: vaskulær tromboembolisme, økt aktivitet av faktor 7, trombose eller aktivering av fibrinolyse.

I tillegg kan en økning i INR- og PT-indikatoren indikere tilstedeværelsen av antikoagulasjonsmedisiner i pasientens blod. Derfor avviker INR-frekvensen når du tar Warfarin fra de etablerte standardene. For pasienter som tar dette legemidlet og medikamenter som ligner på det, brukes følgende utvalg av normale INR-verdier - 2.0-3.0.

Normen for INR i blod hos kvinner skiller seg vanligvis ikke fra de generelle verdiene. Men under fødselen av et barn endrer kvinnekroppen seg så mye at INR-frekvensen under graviditet kanskje ikke faller sammen med de ovennevnte tallene.

Aktivert delvis trombintid

APTT blodprøve - hva er det? Dette er en annen indikator for analysen, som gir informasjon om effektiviteten av plasmafaktorer, designet for å raskt stoppe blødning. Denne parameteren forkortes som APTT..

APTT blodprøve - hva er det? Ganske ofte er det et slikt navn på parameteren som aktivert delvis tromboplastintid. APTT, som aPTT, gir informasjon om hastigheten for dannelse av en fibrinkoagel og best karakteriserer den interne prosessen med hemostase. Det antas at APTT-indikatoren er den mest nøyaktige, men samtidig og den mest følsomme, fordi kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratorieforskning.

Den generelle frekvensen av APTT i humant blod er satt til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinner tilsvarer også de ovennevnte verdiene. Imidlertid, som i tilfelle med andre parametere for koagulogrammet, tilsvarer ikke APTT-frekvensen under graviditet alltid de generelle reglene. Tenk på årsakene til avviket fra denne indikatoren fra normen.

Hvis APTT er forhøyet, betyr dette som regel at det hemostatiske systemet er ustabilt, eller at pasienten tar Heparin og dets analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovennevnte årsaker er ekskludert, og APTT er over normalt, betyr dette at pasienten kan ha sykdommer som:

  • fibrinolyse;
  • ervervet eller muligens medfødt insuffisiens av blodkoagulasjonsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC syndrom (trinn 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (ofte systemisk lupus erythematosus);
  • leversykdom.

Når APTT senkes, hva betyr det? Hvis verdien av indikatoren er under normal, indikerer dette at blodets evne til å koagulere er redusert. Hovedårsakene til denne tilstanden kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • økt koagulerbarhet;
  • en feil i produksjonen av laboratorietester, for eksempel feil blodprøvetaking.

Oppløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes som RFMK. RFMK-analyse, hva er det? Det er verdt å starte med definisjonen av fibrin-monomere komplekser - dette er nedbrytningsproduktene til en blodpropp i prosessen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikatoren ganske vanskelig å pålitelig bestemme, siden løselige fibrin-monomere komplekser blir veldig raskt fjernet fra blodet..

En slik parameter som RFMK spiller en viktig rolle i diagnosen disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (hele navnet er formidlet intravaskulært koagulasjonssyndrom). Frekvensen av RFMK i humant blod er 0,355-0,479 U. Imidlertid kan RFMK-normer under graviditet avvike betydelig fra det ovenfor angitte nivået. Siden kvinnekroppen forbereder seg aktivt for den kommende fødselen, sammen med den, endres blodets grunnleggende parametere, inkludert dens evne til å koagulere.

Det er en slags forsvarsmekanisme som hjelper til med å minimere risikoen for blødning. Det anses som normalt at nivået av RFMK avviker under graviditet opp til 5,1 ml. per 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøyet, hva betyr disse analyseresultatene??

Når det er i koagulogrammet til pasientens RFMK, kan årsakene være som følger:

  • sjokk;
  • dyp venetromboembolisme i ekstremiteter eller lungearterie;
  • sepsis;
  • gestose eller svangerskapsforgiftning under graviditet;
  • bindevevspatologi;
  • kronisk eller akutt nyresvikt.

En økning i denne indikatoren blir ofte funnet hos pasienter som nylig har blitt operert. Derfor, i den postoperative perioden, kan analysen for RFMK avvike fra normen..

Aktivert omberegningstid

Forkortet i analysen er ABP betegnet og betegner tiden som kreves for dannelse av fibrin i blodplasma mettet med blodplater og kalsium. Denne parameteren brukes også til å vurdere blodkoagulasjonssystemet som helhet. AVR gjenspeiler samspillet mellom celle- og plasmahemostasekoblinger.

Det er bemerkelsesverdig at verdien av denne parameteren kan variere avhengig av reagensene som er brukt i laboratoriestudier. Som regel indikerer en forkortet omkalkningstid pasientens tendens til å danne blodpropp, og en utvidet - om hemofili, samt en reduksjon i antall blodplater og en endring i hovedegenskapene..

Protrombinindeks. Norm for kvinner

Det forkortede navnet på denne parameteren i analysen er PTI. Blodprøve for PTI - hva er det? Protrombinindeksen er forholdet mellom den etablerte ideelle protrombintiden og protrombintiden i pasientanalysen, multiplisert med 100%.

Det er bemerkelsesverdig at denne indikatoren for øyeblikket nesten ikke brukes, siden WHO anbefaler å bruke en slik parameter, som er mer motstandsdyktig mot laboratorieforskning, som INR. Normen for PTI i blod for en sunn person er satt til 73-122%.

Som en generell regel bør PTI-frekvensen hos kvinner ikke avvike fra de ovennevnte verdiene, med unntak av graviditetsperioden når blodpropp øker. Derfor, hvis PTI avviker fra normen hos en kvinne i et koagulogram, bør du oppsøke lege for å få råd. Denne parameteren øker som regel hvis det ikke er nok vitamin K i menneskekroppen, og det er også mangel på koagulasjonsfaktorer.

I tillegg skyldes en økning i PTI behandling med antikoagulantia som Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når du tar Heparin og dets analoger. Redusert PTI med leverskade, for eksempel med skrumplever og hepatitt, med vaskulær trombose og under graviditet.

Protrombinhastigheten for kvinner i blodet

I det hemostatiske systemet spiller 15 koagulasjonsfaktorer en grunnleggende rolle, dvs. stoffer som karakteriserer korrektheten av arbeidet. En av de viktigste faktorene er protrombin eller faktor II, også kjent som trombogen. Dette er et protein som er en forløper for trombin, som igjen er ansvarlig for blodproppsfunksjonen - stimulerer dannelsen av en trombe (blodpropp).

Nivået av protrombin i blodet bestemmes ved hjelp av følgende tester:

  • PV i følge Quick - normen for kvinner er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinner 0.85-1.15.

Hvis faktor II-nivået er høyere enn normalt, blir blodsirkulasjonen vanskelig på grunn av at blodet blir tyktflytende, som et resultat blir blodkarene tette. I denne tilstanden er pasientens kropp i fare for hjerneslag og hjerteinfarkt som aldri før, og risikoen for å utvikle ondartede svulster eller tromboembolisme er betydelig økt..

I tilfelle når nivået av trombogen reduseres, oppstår dannelsen av blodpropp unormalt langsomt, som er fulle av betydelig blodtap i tilfelle blødning. Årsakene til en slik svikt i hemostasesystemet er som regel: mangel på vitamin K i kroppen eller andre medfødte og ervervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navnet er TV. Denne parameteren karakteriserer den endelige fasen av hemostase og bestemmer hvor lang tid som kreves for dannelsen av en fibrinpropp når trombin tilsettes blodplasmaet. TB-kontroll utføres alltid i kombinasjon med PT og APTT for den mest effektive diagnosen patologier av medfødt fibrinogener, samt for å vurdere effektiviteten av fibrinolytisk og heparinbehandling.

Fibrinogen

Hva er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulasjonsfaktoren eller fibrinogenet er ikke noe annet enn et protein dannet under påvirkning av Hageman-faktoren i leveren, og senere, under dens innflytelse, blir det omdannet til uoppløselig fibrin. Tilstedeværelsen av fibrinogen bestemmes ved hjelp av en trombotest.

Det antas at trombotest klasse 4 og 5 er normal. Det er verdt å merke seg at siden fibrinogen (et akuttfaseprotein), stiger nivået i blodet under stress, traumer eller infeksjon. Som en generell regel bør nivået av fibrinogen i blodet være i området 2,7 til 4,013 gram. Hastigheten av fibrinogen hos kvinner i blodet bør ikke være lavere eller høyere enn de angitte verdiene, med unntak av graviditetsperioden.

Blodparametrene til en gravid kvinne gjennomgår forandringer, som hele kroppen som helhet. Mange beskyttelsessystemer lanseres, inkludert hemostasesystemet som forbereder seg på den kommende leveransen. Ofte, allerede i første trimester, kan nivået av fibrinogen være litt høyere eller lavere enn normalt. For denne graviditetsperioden er indikatorene satt fra 2,3 til 5 g / l.

Når nivået av dette proteinet stiger, blir blodet tettere og tykkere. På grunn av dette begynner prosessen med trombedannelse, noe som skader barnet, fordi han vil lide av en akutt mangel på oksygen og som en konsekvens av en mangel på viktige mikro- og makroelementer, så vel som vitaminer. Under graviditet i andre trimester bør fibrinogenindikatoren være innenfor det normale området 2,4-5,1 g / l, og i tredje trimester - opptil 6,2 g / l.

Et økt nivå av fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • brannsykdom;
  • menstruasjon;
  • leddgikt;
  • amyloidose;
  • lungebetennelse;
  • pyelonefritt;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonitt.

I tillegg påvirker legemidler som heparin og p-piller proteinnivået..

Et lavt nivå av fibrinogen indikerer at pasienten har sykdommer som:

  • DIC syndrom;
  • prostatakreft;
  • levercirrhose og andre organpatologier;
  • leukemi.

Fibrinogen nivåer kan reduseres med Heparin forgiftning, så vel som pasienten tar anabole steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolje og barbiturater.

Antitrombin III

Dette fysiologiske antikoagulasjonsmidlet refererer i sin struktur til glykoproteiner, dvs. stoffer som er i stand til å hemme koagulasjonsfaktorene 9, 10 og 12 og trombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorene for denne parameteren til koagulogrammet endres avhengig av pasientens alder..

For voksne vil en normal indikator være 75-125%, for nyfødte - 40-80%, for barn fra 10 til 16 år - 80-120%, og opptil 10 år - 60-100%. Hvis antitrombin 3 senkes, hva betyr dette? En reduksjon i nivået av dette antikoagulantia kan være assosiert med tilstedeværelsen hos pasienten av slike sykdommer som spredt intravaskulær koagulasjon, sepsis, iskemi, levercirrhose, tromboembolisme eller trombose.

I tillegg kan antitrombin III avta i siste trimester av svangerskapet og når pasienten tar heparin- eller fibrinhemmere. Når antitrombin 3 er forhøyet, kan inflammatoriske patologier som peritonitt, pyelonefritt og lungebetennelse, samt hepatitt og vitamin K-mangel være årsaken..

D-dimer

En annen indikator på et utvidet koagulogram, ved hjelp av hvilken legen analyserer ikke bare blodkoagulerbarhet, men også det antikoagulerende systemet i menneskekroppen. D-dimer er en delt fibrinstreng. Bare det økte resultatet av denne parameteren er viktig, noe som indikerer utviklingen i pasientens kropp av leversykdommer, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, trombose, iskemi, leddgikt, hjerteinfarkt.

I tillegg er en økning i D-dimer-indeksen et tegn på storrøykere..

Koagulogram under graviditet

Hva er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogrammet, som nødvendigvis er foreskrevet til kvinner i løpet av fødselen av et barn, så vel som rett før forberedelse til fødsel..

Under graviditet samsvarer ikke normen for alle indikatorer for blodproppstesten med de generelt aksepterte verdiene for kroppen til en sunn voksen.

Dette skyldes først og fremst det faktum at hemostase-systemet til en gravid kvinne gjennomgår alvorlige endringer, så vel som hele kroppen som en helhet på grunn av utseendet til en annen sirkel av blodsirkulasjon - uteroplacental. En viktig rolle spilles av den hormonelle bakgrunnen, der progesteron dominerer..

Det er bemerkelsesverdig at aktiviteten til slike koagulasjonsfaktorer som 7.8 og 10, samt fibrinogen, øker betydelig under graviditet. Det er en slags naturlig forsvarsmekanisme designet for å øke sjansene for et gunstig fødselsutfall..

Fragmenter av fibrin avsettes på blodkarets vegger og dermed undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gjør at kvinnekroppen kan spille det trygt i tilfelle morkaken eller abort, med livmorblødning og med dannelsen av intravaskulære blodpropper..

Dechifrere indikatorene for koagulogrammet under graviditet

Forkortet navn på indikatoren, måleenhetJeg er gravid i graviditetII graviditetens trimesterIII graviditetens trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplater, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan ta et koagulogram?

Vi snakket om hva et koagulogram er og hvorfor denne analysen er tatt. La oss nå finne ut hvordan du skal gjennomgå et hemostasiogram riktig, slik at legen kan, basert på oppnådde resultater, trekke den riktige konklusjonen og velge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du trenger å gjøre en blodproppstest, husk følgende regler:

  • blod doneres utelukkende på tom mage, det er bedre at det har gått mer enn 12 timer siden forrige måltid.
  • før analysen, bør du ikke spise for krydret mat, du bør også avstå fra røkt kjøtt og altfor fet mat;
  • det er strengt forbudt å konsumere alkohol, selv om drikken inneholder en liten prosentandel av den;
  • ikke røyk;
  • det anbefales ikke å ta medisiner før analysen, og hvis medisiner er viktige, bør du absolutt advare laboratorieassistenten om dette og indikere hvilke medisiner som er forskrevet til deg.

Et vanlig hemostasiogram kan gjøres i de fleste folkehelseklinikker, og en utvidet eller detaljert analyse er oftere tilgjengelig på betalte medisinske institusjoner. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan et koagulogram gjøres ganske raskt. Resultatet av studien kan som regel tas etter et par dager. Dette skyldes behovet for oppførsel av en rekke kjemiske reaksjoner som krever visse tidskostnader, som ganske enkelt ikke kan unngås..

Uansett vil du imidlertid motta resultatet av en betalt analyse på hendene mye raskere enn i en statlig institusjon, hvor laboratoriet er tungt belastet på grunn av tilstrømningen av pasienter, eller det ikke er noen reagenser som er nødvendige for studien. Kostnaden for analysen avhenger av antall parametere som må studeres, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

For Mer Informasjon Om Diabetes