Koagulogram

Et koagulogram (syn. Hemostasiogram) er en spesiell studie som viser hvor godt eller dårlig koaguleringen av den viktigste biologiske væsken i menneskekroppen forekommer. Faktisk indikerer en slik analyse den nøyaktige tiden for blodpropp. En slik test er viktig for å bestemme tilstanden til menneskers helse og bestemmer brudd på blodpropp.

En slik undersøkelse av blodet viser forskjellige faktorer i det hematopoietiske systemet, som kan avvike fra normen opp eller ned. Uansett vil årsakene være forskjellige, men de har nesten alltid et patologisk grunnlag..

Avvik fra normale verdier har ikke sine egne kliniske manifestasjoner, og det er derfor en person ikke uavhengig kan finne ut at han har en forstyrret blodproppprosess. Symptomene inkluderer bare tegn på en provoserende sykdom.

En blodproppstest innebærer studiet av biologisk materiale tatt fra en blodåre. Prosessen med å ta væske i seg selv tar ikke mye tid, og dekoding av resultatene som hematologen er engasjert i tar bare noen få dager.

Det er også verdt å merke seg at pasienten må forberede seg på forhånd for at klinikeren skal få den mest nøyaktige informasjonen. Det er få forberedende tiltak som et koagulogram krever, og de er alle enkle.

Essensen og indikasjonene på koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en spesifikk analyse som viser tidspunktet for koagulering. I seg selv indikerer en slik prosess muligheten for å beskytte menneskekroppen mot blødninger..

Koagulering utføres takket være de spesielle cellene i den viktigste biologiske væsken, som kalles blodplater. Det er disse formede elementene som styrter mot såret og danner en blodpropp. I noen situasjoner kan de imidlertid oppføre seg fiendtlig, spesielt de danner blodpropper unødvendig. Denne lidelsen kalles trombose..

En slik analyse tar et viktig sted for å bestemme tilstanden til en person. Koagulogramindikatorer gjør det mulig å forutsi:

  • resultatet av operasjonen;
  • evnen til å stoppe blødning;
  • arbeidsslutt.

Blodkoagulasjonssystemet eller hemostase påvirkes av nervesystemet og det endokrine systemet. For at blod fullt ut skal kunne oppfylle alle sine nødvendige funksjoner, må det ha normal flyt, som også kalles reologiske egenskaper..

Koagulogrammet kan normalt reduseres eller økes:

  • i det første tilfellet snakker klinikere om hypokoagulering, som kan forårsake omfattende blodtap som truer menneskeliv;
  • i den andre situasjonen utvikles hyperkoagulering, mot hvilken dannelsen av blodpropp oppstår, og blokkerer lumen av vitale kar. Som et resultat kan en person utvikle et hjerteinfarkt eller hjerneslag..

Hovedkomponentene i hemostase er:

  • blodplater;
  • endotelceller inneholdt i vaskulærveggen;
  • plasmafaktorer.

Et trekk ved koagulasjonskomponentene er at nesten alle av dem dannes i leveren, så vel som med deltakelse av vitamin K. En lignende prosess styres også av fibrinolytiske og antikoagulerende systemer, hvis hovedfunksjon er forebygging av spontan trombedannelse.

Alle indikatorene som utgjør koagulogrammet er omtrentlige. For en fullstendig vurdering av hemostase er det nødvendig å studere alle koagulasjonsfaktorer. Det er omtrent 30 av dem, men å bryte hver er et problem.

En blodprøve for koagulogram har følgende indikasjoner:

  • vurdering av den generelle tilstanden til hemostasesystemet - dette betyr at en slik laboratoriestudie må utføres for forebyggende formål;
  • planlagt undersøkelse før medisinsk inngrep;
  • spontan arbeidskraft hos kvinner eller keisersnitt;
  • alvorlig løpet av gestose mens du bærer et barn;
  • kontroll av behandling der antikoagulantia ble foreskrevet (for eksempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller medisiner som inneholder heparin;
  • diagnose av hemorragiske sykdommer, inkludert hemofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrands sykdom;
  • kroniske leversykdommer som skrumplever eller hepatitt;
  • identifikasjon av DIC syndrom;
  • Åreknuter;
  • bruk av p-piller, anabole steroider eller glukokortikosteroider;
  • løpet av akutte inflammatoriske prosesser;
  • diagnose av forskjellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, kar i bena, tarmene eller iskemisk hjerneslag.

Koagulogramindikatorer og normer

En blodproppstest kan utføres ved hjelp av forskjellige teknikker (for eksempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige blodproppshastigheten variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighet varierer avhengig av valgt teknikk:

  • Duke - 2-4 minutter;
  • ifølge Ivy - ikke mer enn 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mer enn 4 minutter.

Evaluering av resultatens samsvar skal utføres både for hver faktor separat og for deres kombinasjon, og sammenlignes med allment aksepterte standarder. Dermed har koagulogrammet følgende norm:

Hva slags analyse er dette - koagulogram: norm, tolkning av resultater, hvordan man tar

Et koagulogram (aka hemostasiogram) er en spesiell studie som viser hvor godt eller dårlig blodet til en person koagulerer.

Denne analysen spiller en veldig viktig rolle i å bestemme tilstanden til en person. Indikatorene hjelper deg med å forutsi hvordan operasjonen eller fødselen vil gå, om pasienten vil overleve, om det er mulig å stoppe blødningen av de sårede.

Det er sant at ikke alle leger har evnen til å lese et koagulogram. Noen ganger er det imidlertid denne undersøkelsen som kan redde en persons liv..

Litt om blodpropp

Blod er en spesiell væske som ikke bare har egenskapen til å sirkulere gjennom karene, men også for å danne tette blodpropper. Denne kvaliteten gjør at hun kan lukke hull i mellomstore og små arterier og årer, noen ganger til og med usynlig for en person. Bevaring av flytende tilstand og blodpropp reguleres av det hemostatiske systemet. Koagulasjonssystemet eller hemostasesystemet består av tre komponenter:

  • vaskulære celler, og spesielt det indre laget (endotel) - når en karvegg er skadet eller sprukket, frigjøres et antall biologisk aktive stoffer (nitrogenoksid, prostacyklin, trombomodulin) fra endotelceller, som utløser dannelse av tromber;
  • blodplater er blodplater som er de første som skynder seg til skadestedet. De holder seg sammen og prøver å lukke såret (danner en primær hemostatisk plugg). Hvis blodplater ikke kan stoppe blødning, er plasmakoagelfaktorer slått på;
  • plasmafaktorer - hemostasesystemet inneholder 15 faktorer (mange er enzymer), som på grunn av en rekke kjemiske reaksjoner danner en tett fibrinpropp som til slutt stopper blødningen.

Et trekk ved koagulasjonsfaktorer er at nesten alle av dem dannes i leveren med deltakelse av vitamin K. Human hemostase kontrolleres også av antikoagulasjons- og fibrinolytiske systemer. Deres hovedfunksjon er å forhindre spontan trombedannelse..

Indikasjon for utnevnelse av et hemostasiogram

  • generell vurdering av tilstanden til det hemostatiske systemet;
  • planlagt forskning før operasjon;
  • spontan fødsel eller keisersnitt;
  • alvorlig gestose;
  • kontroll av terapi med indirekte antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparin medisiner (clexane, fraxiparin);
  • diagnostikk av hemorragiske patologier (hemofili, trombocytopatier og trombocytopenier, von Willebrants sykdom);
  • åreknuter i underekstremitetene (se behandling av åreknuter hjemme);
  • med høy risiko for trombose (atrieflimmer, iskemisk hjertesykdom);
  • definisjon av DIC syndrom;
  • tar p-piller, glukokortikosteroider, anabole steroider;
  • kronisk leversykdom (skrumplever);
  • akutte inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • diagnostikk av forskjellige tromboser - kar i underekstremitetene, tarmene, iskemisk hjerneslag, lungeemboli.

Hvordan forberede seg på et koagulogram?

  • materialet blir tatt strengt på tom mage, det er ønskelig at forrige måltid var for minst 12 timer siden;
  • dagen før anbefales det å ikke spise krydret, fet, røkt mat, alkohol;
  • ikke røyk før du tar materialet;
  • det anbefales å slutte å ta antikoagulantia med direkte og indirekte handling, siden deres tilstedeværelse i blodet kan forvride koagulogramindikatorene;
  • hvis inntak av slike medisiner er viktig for pasienten, er det viktig å advare laboratorielegen som vil vurdere analysen.

Hvordan gjøres en blodproppstest??

  • prøvetaking utføres med en tørr steril sprøyte eller et Vacutainer vakuum blodoppsamlingssystem;
  • blodprøvetaking bør utføres med en nål med bredt lumen uten å bruke en turné.
  • punkteringen i venen må være atraumatisk, ellers vil mye vevstromboplastin komme inn i prøverøret, noe som vil forvride resultatene;
  • laboratorieassistenten fyller 2 prøverør med materiale, mens den bare sender den andre til undersøkelse;
  • røret må inneholde et spesielt koaguleringsmiddel (natriumcitrat).

Hvor kan jeg bli testet?

Denne studien kan utføres i alle private eller offentlige klinikker eller laboratorier som har de nødvendige reagensene. Et hemostasiogram er en vanskelig analyse å utføre og krever tilstrekkelige kvalifikasjoner fra laboratorieleger. Kostnaden for undersøkelsen varierer fra 1000 til 3000 rubler, prisen avhenger av antall bestemte faktorer.

Hvor mange dager er koagulogrammet gjort?

For å oppnå resultatene av studien gjennomfører laboratorielegen vanligvis en serie kjemiske reaksjoner som tar en viss tid. Det tar vanligvis 1-2 virkedager. En ting avhenger også av arbeidsmengden til laboratoriet, tilgjengeligheten av reagenser, arbeidet til kureren.

Koagulogramfrekvens

Koagulasjonstid
  • I følge Lee-White
  • Av Mass og Magro
  • 5-10 minutter;
  • 8-12 minutter.
Blødningstid
  • I følge Duke
  • Av Ivy
  • I følge Shitikova
  • 2-4 minutter;
  • Opptil 8 minutter;
  • Opptil 4 minutter;
AnalyseindikatorBetegnelsenNorm
Rask protrombintidPV11-15 sek
INR (International Normalised Ratio)INR0,82-1,18
Aktivert delvis (delvis) tromboplastintidAPTT22,5-35,5 sek
Aktivert omberegningstidABP81-127 sek
ProtrombinindeksPTI73-122%
TrombintidTV14-21 sek
Oppløselige fibrin-monomere komplekserRFMK0,355-0,479 ENHETER
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dekoding koagulogram

Protrombintid (PT)

PT er tiden for dannelse av blodpropp når kalsium og tromboplastin tilsettes plasmaet. Indikatoren gjenspeiler 1. og 2. fase av plasmakoagulasjon og aktiviteten til 2,5,7 og 10 faktorer. Protrombintid (PT) i forskjellige aldre:

  • Nyfødte premature babyer - 14-19 sek;
  • Nyfødte fullbårne babyer - 13-17 sek;
  • Yngre barn - 13-16 sek;
  • Eldre barn - 12-16 sek;
  • Voksne - 11-15 sek.

Antikoagulantbehandling anses å være effektiv hvis PT økes minst 1,5-2 ganger.

INR eller protrombinforholdet er forholdet mellom pasientens PT og PT i kontrollrøret. Denne indikatoren ble introdusert av Verdens helseorganisasjon i 1983 for å effektivisere laboratoriets arbeid, siden hvert laboratorium bruker forskjellige reagenser, tromboplastiner. Hovedformålet med å bestemme INR er å kontrollere inntaket av indirekte antikoagulantia av pasienter..

Årsaker til endringer i PV- og INR-indikatorer:

Økt protrombintid og INRRedusert protrombintid og INR
  • leversykdommer (skrumplever, kronisk hepatitt);
  • mangel på vitamin K med enteropatier, tarmdysbiose;
  • amyloidose;
  • nefrotisk syndrom;
  • DIC syndrom;
  • arvelig mangel på koagulasjonsfaktorer (2,5,7,10);
  • en reduksjon i nivået av fibrinogen eller dets fravær;
  • behandling med kumarinderivater (warfarin, merevan);
  • tilstedeværelsen av antikoagulantia i blodet.
  • trombose og tromboembolisme i blodkar;
  • aktivering av fibrinolyse;
  • økt aktivitet av faktor 7.

APTT (aktivert delvis trombintid, cefalinkaolin-tid)

APTT er en indikator på effektiviteten av å stoppe blødning av plasmafaktorer. Faktisk reflekterer APTT den indre hemostaseveien, hvor raskt fibrinproppen dannes. Dette er den mest følsomme og nøyaktige indikatoren for hemostasiogram. APTT-verdien avhenger først og fremst av aktivatorreagensene som legen bruker, og indikatoren kan variere i forskjellige laboratorier. Forkortelse av APTT indikerer økt koagulasjon, muligheten for blodpropp. Og forlengelsen indikerer en reduksjon i hemostase.

Hvorfor endres APTT-verdien?

Årsaker til forlengelseÅrsaker til forkortelse
  • redusert blodpropp;
  • medfødt eller ervervet mangel på koagulasjonsfaktorer i blodet (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2. og 3. trinn av DIC-syndrom;
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvekt (clexane, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmune patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • alvorlig leversykdom (skrumplever, fettlever).
  • økt blodpropp;
  • 1. fase av formidlet intravaskulær koagulasjon;
  • feil teknikk for blodprøvetaking (forurensning av materialet med vevs tromboplastin).

Aktivert omberegningstid

ABP er tiden som kreves for fibrindannelse i plasma mettet med kalsium og blodplater. Indikatoren gjenspeiler i hvilken grad plasma- og cellulær hemostasekoblinger interagerer. Verdien kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratoriet. AVR forlenges med en reduksjon i antall blodplater (trombocytopeni) og en endring i kvaliteten (trombocytopatier), hemofili. En forkortet AVR indikerer en tendens til å danne blodpropp..

Protrombinindeks

Protrombinindeksen eller PTI er forholdet mellom den ideelle protrombintiden og pasientens protrombintid multiplisert med 100%. For tiden anses denne indikatoren for å være utdatert. I stedet anbefaler leger å bestemme INR. Indikatoren, som INR, eliminerer forskjellene i PT-resultater som oppstår på grunn av tromboplastins forskjellige aktivitet i forskjellige laboratorier..

Under hvilke patologier endres indikatoren?

StigerAvtar
  • mangel på blodproppsfaktorer;
  • vitamin K-mangel (kolitt, enterokolitt);
  • behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvekt (flenox, clexane).
  • leverskade (skrumplever, kronisk hepatitt);
  • vaskulær trombose;
  • økt koagulering hos kvinner under graviditet og fødsel.

Trombintid

Trombintid viser den siste fasen av hemostase. TB karakteriserer hvor lang tid det tar for dannelsen av en fibrinkoagel i plasma hvis trombin tilsettes det. Det bestemmes alltid sammen med aPTT og PT for kontroll av fibrinolytisk og heparinbehandling, diagnose av medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sykdommer påvirker trombintid?

Sykdommer som forlenger trombintidenSykdommer som forkorter trombintiden
  • en reduksjon i konsentrasjonen av fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dens fullstendige fravær;
  • akutt fibrinolyse;
  • DIC syndrom;
  • terapi med fibrinolytiske legemidler (streptokinase, urokinase);
  • autoimmune patologier (dannelsen av antistoffer mot trombin);
  • kroniske leversykdommer (skrumplever, hepatitt).
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisasjonshemmere;
  • 1. trinn av formidlet intravaskulær koagulasjon.

Fibrinogen

Fibrinogen er den første koagulasjonsfaktoren. Dette proteinet dannes i leveren og blir under påvirkning av Hageman-faktoren omdannet til uoppløselig fibrin. Fibrinogen tilhører proteiner i den akutte fasen, konsentrasjonen øker i plasma under infeksjoner, traumer, stress.

Hvorfor endres nivået av fibrinogen i blodet??

Øk innholdetRedusere innhold
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • hjerteinfarkt;
  • systemiske bindevevssykdommer (revmatoid artritt, SLE, systemisk sklerodermi);
  • ondartede svulster (spesielt i lungene);
  • svangerskap;
  • brannsår, brannsykdom;
  • etter operasjonen;
  • amyloidose;
  • menstruasjon;
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvekt, østrogener, tar p-piller.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • DIC syndrom;
  • leverpatologi (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • leukemi, aplastisk lesjon i rød beinmarg;
  • metastatisk prostatakreft;
  • tilstand etter blødning;
  • terapi med anabole steroider, androgener, barbiturater, fiskeolje, valproinsyre, fibrinpolymerisasjonshemmere;
  • heparinforgiftning (denne akutte tilstanden behandles med motgift av fibrin - protamin).

RFMK (oppløselige fibrin-monomere komplekser) er mellomprodukter av fibrinproppsnedbrytning på grunn av fibrinolyse. RFMK skilles veldig raskt ut fra blodplasma, indikatoren er veldig vanskelig å bestemme. Den diagnostiske verdien ligger i tidlig diagnose av spredt intravaskulær koagulasjon. Også RFMK øker med:

  • trombose av forskjellige lokaliseringer (tromboembolisme i lungearterien, dype vener i ekstremiteter);
  • i den postoperative perioden;
  • komplikasjoner av graviditet (preeklampsi, gestose);
  • akutt og kronisk nyresvikt;
  • sepsis;
  • støt;
  • systemiske patologier i bindevev og andre.

Antitrombin III

Antitrombin III er et fysiologisk antikoagulasjonsmiddel. Strukturelt er det et glykoprotein som hemmer trombin og en rekke koagulasjonsfaktorer (9,10,12). Hovedstedet for syntese er leverceller. Antitrombin III-indikatorer i forskjellige aldre:

  • Nyfødte - 40-80%
  • Barn under 10 år - 60-100%
  • Barn fra 10 til 16 år - 80-120%
  • Voksne - 75-125%.

Hvorfor endres innholdet i blodet??

Nivå oppReduksjon i nivå
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • akutt leverskade (hepatitt);
  • mangel på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabole steroider.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • DIC syndrom;
  • hjerte-iskemi;
  • graviditetens siste trimester;
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisasjonshemmere;

D-dimer

D-dimeren er resten av de spaltede fibrinstrengene. Denne indikatoren gjenspeiler både arbeidet med koagulasjonssystemet (hvis det er mye D-dimer i blodet, betyr det at mye fibrin har blitt delt), og funksjonen til det antikoagulerende systemet. Indikatoren er inneholdt i blodet i ca. 6 timer etter dannelsen, så materialet må undersøkes umiddelbart i laboratoriet.

Bare en økning i nivået på indikatoren, som oppstår når:

  • trombose og tromboembolisme i arterier og vener;
  • leversykdommer;
  • omfattende hematomer;
  • iskemisk hjertesykdom og hjerteinfarkt;
  • i den postoperative perioden;
  • langvarig røyking;
  • DIC syndrom;
  • seropositiv revmatoid artritt.

Blødningstid

Metode for bestemmelse: gjennomborer øreflippen med en medisinsk nål eller scarifier. Så tidsbestemmer vi tiden til blodet stopper. Leger vurderer bare forlengelsen av indikatoren, siden forkortelsen indikerer en feil studie. Blødningstiden forlenges på grunn av:

  • mangel på blodplater i blodet (trombocytopeni);
  • hemofili A, B og C;
  • leverskade av alkohol;
  • hemorragisk feber (Krim-Kongo, Ebola, med nyresyndrom);
  • trombocytopeni og trombocytopati;
  • overdose av indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Blodproppstid ifølge Lee-White og Mass og Magro

Denne studien viser tiden det tar før en blodpropp dannes. Metoden er veldig enkel å utføre: blod tas fra en blodåre. Materialet helles i et tørt, sterilt rør. Tiden registreres til en blodpropp synlig for øyet vises. Ved brudd på det hemostatiske systemet kan koaguleringstiden forkortes og forlenges. I noen patologiske tilstander (spredt intravaskulær koagulasjon, hemofili), kan det være at det ikke dannes en blodpropp i det hele tatt.

Langvarig blødningstidKortere blødningstid
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • sene stadier av spredt intravaskulær koagulasjon;
  • systemiske bindevevssykdommer (revmatoid artritt, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hemofili;
  • ondartede svulster;
  • forgiftning med fosfor og dets forbindelser;
  • svangerskap;
  • brannsår, brannsykdom;
  • overdose av indirekte antikoagulantia og antikoagulantia;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • anafylaktisk sjokk;
  • myxedema;
  • tidlige stadier av formidlet intravaskulær koagulasjon;
  • hemorragisk sjokk.

Koagulogram under graviditet

Under graviditeten gjennomgår en kvinnes kropp kolossale endringer som påvirker alle systemer, inkludert det hemostatiske systemet. Disse endringene skyldes utseendet til en ekstra sirkulasjon av blodsirkulasjon (uteroplacental) og en endring i hormonell status (forekomsten av progesteron over østrogener).

I svangerskapsperioden øker aktiviteten til koagulasjonsfaktorer, spesielt 7,8,10 og fibrinogen. Fibrinfragmenter avsettes på veggene til karene i placenta-uterine systemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Dermed prøver kvinnens kropp å sikre seg mot livmorblødning og abort, forhindrer morkaks og dannelse av intravaskulære blodpropper.

Indikatorer for hemostase under graviditet

Indeks1 trimester2. trimester3. trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Blodplater, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) oppstår forstyrrelser i reguleringen av blodkoagulasjon. Blodplatelevetiden forkortes, fibrinolytisk aktivitet øker. Hvis en kvinne ikke konsulterer lege og behandling av svangerskapsforgiftning ikke utføres, oppstår en veldig formidabel komplikasjon - DIC syndrom.

DIC eller spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom består av 3 trinn:

  • hyperkoagulasjon - dannelsen av mange små blodpropper, nedsatt blodsirkulasjon mellom mor og foster;
  • hypokoagulering - over tid tømmes koagulasjonsfaktorer i blodet, blodpropp oppløses;
  • akoagulasjon - mangel på blodpropp, livmorblødning oppstår, noe som truer mors liv, fosteret dør i de fleste tilfeller.

Koagulogramfrekvens

Artikler om medisinsk ekspert

Koagulogramfrekvensen er veldig viktige indikatorer. Faktum er at analysen som er utført må samsvare med noen akseptable tall. Ethvert avvik indikerer tilstedeværelsen av problemer i menneskekroppen. Mer informasjon om dette problemet finner du nedenfor..

Hvem du skal kontakte?

Koagulogramfrekvens i tabellen

De normale verdiene til koagulogrammet i tabellen inkluderer de optimale verdiene. Så når en gjennomfører en analyse, får en person flere tall. Disse inkluderer APTT, Fibrinogen, Lupus koagulant, Blodplater, Protrombin, TB, D-Dimer og Antitrombin III.

Hvis vi snakker om en utvidet analyse, tilskrives følgende indikatorer følgende: Protrombintid, Protein S, Protein C og Willebrand-faktor.

Alle disse "elementene" må ha spesifikke tall. De indikerer at alt er normalt, eller har et lite avvik. I normal form bør indikatorene være som følger:

KoagulogramindeksNorm
APTT17-20 s
Fibrinogenopptil 6,5 g / l
Lupus antikoagulantskal være fraværende
Blodplater131-402 tusen / ul
Protrombin78-142%
Trombintid18-25 s
D-dimer33-726 ng / ml
Antitrombin III70-115%

For ethvert avvik er koagulogramnormen ikke lik dataene som er gitt. Dette fenomenet krever å finne årsaken og eliminere selve problemet..

Koagulogramindikatorer er normale hvis det ikke er noen negative prosesser i menneskekroppen. Dessuten, hvis pasienten ikke tar indirekte koagulanter, er det ganske enkelt umulig å endre de viktigste "elementene"..

Hvis det er avvik, er det viktig å finne ut årsaken. Faktum er at en reduksjon i noen indikatorer kan føre til trombose, noe som er spesielt farlig for mennesker. Hvis vi snakker om en gravid jente, kan eventuelle avvik fremkalle ikke bare dannelsen av blodpropp, men også for tidlig frigjøring av morkaken. Derfor bør koagulogrammets hastighet alltid være synlig, dette vil unngå alvorlige komplikasjoner.

Koagulogramnorm INR

Koagulogrammets hastighet avhenger mye av mange indikatorer. Så dette "elementet" er de beregnede dataene, takket være hvilke du kan finne ut forholdet mellom pasientens protrombintid og gjennomsnittlig protrombintid. Denne indikatoren er nødvendig for behandling med indirekte koagulanter..

Faktum er at disse medisinene kan forverre blodproppene og føre til alvorlige problemer. Pasienter som er i slik behandling bør overvåke INR-indikatoren.

Normalt er dette "elementet" mindre enn 1,25. Hvis figuren er undervurdert eller overvurdert, er det nødvendig å se etter årsaken til dette fenomenet. I utgangspunktet indikerer en kraftig reduksjon i INR en utilstrekkelig effekt som antikoagulantia gir, noe som krever en viss intervensjon. Denne prosessen kan føre til en betydelig risiko for blodpropp. Normen for koagulogrammet til INR-indikatoren bør ikke svinge, fordi det ellers vil skade kroppen og mest sannsynlig har den negative prosessen allerede begynt.

Fibrinogen rate

Frekvensen av fibrinogen koagulogram når det blir brutt, kan føre til økt blødning. Et spesifikt protein er skjult under denne indikatoren. Det refererer til hovedkomponenten i en blodpropp som kan dannes under blodpropp. Fibrinogen er på grunn av dets egenskaper ansvarlig for mange funksjoner angående koagulasjonsprosessen.

Denne indikatoren svinger sterkest under graviditeten, og det er ingenting å bekymre seg for. Men likevel, en kvinne bør være under tilsyn av en lege. I noen tilfeller kan dette faktisk indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess eller risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner. Alt dette kan skje på bakgrunn av økt blodpropp, noe som ikke er normen. Generelt bør denne indikatoren ikke overstige 6,5 g / l.

Med en betydelig reduksjon i det er det mulig å utvikle alvorlig blødning, som kan være medfødt. Det er verdt å observere "elementet" under graviditet, og vær spesielt oppmerksom på dette øyeblikket. Tross alt må koagulogramnormen til denne indikatoren overholdes.

PTI koagulogramhastighet

Koagulogramhastigheten for pt er forholdet mellom koagulasjonstiden for normalt plasma og koagulasjonstiden for pasientens plasma. Dette tallet skal uttrykkes i prosent og ikke overstige 78-142%.

Denne indikatoren kan øke, men bare med risiko for å utvikle blodpropp. Reduserer det spesifiserte tallet med en tendens til blødning. Det er derfor du må være spesielt oppmerksom på det..

Det bør bemerkes at hos gravide kan denne indikatoren variere noe, og dette er normen. Riktignok kan dette skyldes for tidlig løsrivelse av morkaken..

En økning i indeksen indikerer tilstedeværelsen av økt blodpropp. Dette er ikke helt bra, fordi det kan føre til utvikling av hjerte- og karsykdommer. I noen tilfeller varierer frekvensen på grunn av langvarig bruk av p-piller. I alle fall må den virkelige årsaken til dette fenomenet bestemmes. Normen for koagulogrammet til protrombinindeksen må overholdes.

Koagulogramfrekvens RFMK

Hastigheten på koagulogrammet rfmk avhenger av mange ting. I utgangspunktet er denne indikatoren nødvendig for å bestemme mengden av oppløselige komplekser i blodet..

Disse "elementene" er markører for trombinemi i intravaskulær koagulasjon. Denne indikatoren kan bare bestemmes manuelt. Naturligvis er prosedyren ikke komplisert og utføres ganske raskt. Ideelt sett bør det ikke være noen komplekser i blodet til en person..

RFMK er slett ikke obligatorisk. Snarere gjøres det før en alvorlig kirurgisk inngrep. Denne indikatoren er hentet fra blodet som ble donert til analyse. Jo høyere konsentrasjonen av komplekser i den er, desto større er risikoen for dannelse av intravaskulær trombe. Derfor spiller RFMK en viktig rolle.

Nedgangen indikerer behandling med heparin. Det er ganske effektivt når det er nødvendig å foreskrive heparinprofylakse eller heparinbehandling. RFMK-normen for koagulogram bør ikke gå utover 0-0,4.

Koagulogramhastighet D dimer

Hastigheten til koagulogrammet d dimer spiller en viktig rolle. Så denne indikatoren er et fibrinfordelingsprodukt. Det viser forstyrrelser i blodkoagulasjonsprosessen. Dette elementet er spesielt viktig i diagnosen trombose, graviditet og onkologiske sykdommer..

Dimer har alltid vært ansett som et spesifikt nedbrytingsprodukt som er en del av en trombe. Fra disse dataene kan du overvåke intensiteten av prosessene for dannelse og ødeleggelse av fibrinpropper.

Mange faktorer kan påvirke denne indikatoren. Bestemmelse av Dimer-nivå betraktes som spesifikk. Dens nivå avhenger av tilstedeværelsen av patologiske tilstander som kan ledsages av forbedret fibrinolyse. Disse inkluderer forskjellige typer infeksjoner, sårtilheling, hemorragiske komplikasjoner og lignende prosesser. Normalt overstiger Dimer ikke 33-726 ng / ml. Hvis det er brudd, må de nøytraliseres uten å mislykkes. Fordi normen for koagulogrammet til denne indikatoren må overholdes.

PV koagulogram rate

Graden av koagulogram PV er en annen viktig indikator. Protrombintid er et "element" som reflekterer blodproppens hastighet. Det brukes til å diagnostisere sykdommer i blodkoagulasjonssystemet. I tillegg lar den deg evaluere effekten av medisiner som er rettet mot å svekke evnen til å koagulere.

Normalt bør dette ikke overstige 10-13 sekunder. Eventuelle avvik indikerer tilstedeværelsen av patologiske prosesser i kroppen. En indikator over normen indikerer at det er lav konsentrasjon av koagulasjonsfaktorer, mangel på vitamin K, samt leversykdom eller dysfunksjon..

Det er sannsynlig at vi snakker om tilstedeværelsen av et syndrom av formidlet intravaskulær koagulasjon. Denne tilstanden kan være livstruende, fordi den ikke lar blodet koagulere raskt, noe som kan føre til fullstendig blødning uten stopp. Å øke protrombintiden er ikke en god prosess. Hvis kirurgi er nødvendig, må koagulogramgraden for denne indikatoren overholdes.

Koagulogramfrekvens under graviditet

Normen til koagulogrammet under graviditet må overholdes uten feil. Faktum er at eventuelle avvik kan indikere alvorlige problemer i kroppen, inkludert tidlig frigjøring av morkaken, noe som er ekstremt uakseptabelt.

I noen tilfeller er det ikke så lett å dekryptere mottatte data. Det anbefales å overlate dette til legene. Til tross for at indikatorene kan svinge betydelig under graviditet, bør de ikke gå ut over akseptable grenser. Så de har følgende form: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - opptil 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - bør være fraværende; Blodplater - 131-402 tusen / ul; Protrombin - 78-142%; Trombintid - 18-25 s; D-dimer 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%.

Hvis mottatte data skiller seg fra disse tallene, er det nødvendig å ta passende tiltak. Tross alt kan alt dette påvirke fostrets utvikling negativt. Fødsel innebærer en liten mengde blodtap. Med dårlig koagulering er dette rett og slett uakseptabelt. Derfor må koagulogrammets norm overholdes.

Koagulogramrate hos barn

Koagulogramfrekvensen hos barn er praktisk talt ikke forskjellig fra indikatorer for voksne. Takket være denne analysen blir det mulig å bestemme blodets evne til å koagulere raskt. Prosedyren utføres hos barn ikke så ofte, hovedsakelig like før operasjonen.

I noen tilfeller gjøres analysen selv med mindre prosedyrer. Dette vil unngå alle slags komplikasjoner og sørge for at egenskapene til blodplater fungerer fullt ut. Eventuelle avvik kan føre til blokkering av blodkar. Ofte utføres et koagulogram hvis det er mistanke om tilstedeværelse av blodpatologier.

Normalt skal ikke indikatorene gå utover følgende: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - opptil 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - bør være fraværende; Blodplater - 131-402 tusen / ul; Protrombin - 78-142%; Trombintid - 18-25 s; D-dimer 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%. Slike data anses som standard. Normen til koagulogrammet må fullt ut oppfylle de deklarerte indikatorene.

Koagulogram: norm og tolkning av resultater

Et koagulogram er en kompleks hematologisk analyse rettet mot å vurdere blodkoagulasjonsevnen. Blod for koagulogram må tas uten feil hvis det er alvorlige hjerte- og karsykdommer eller kirurgi er planlagt. Dessuten utføres et koagulogram hvert trimester for gravide kvinner..

Denne analysen har et annet navn - hemostasiogram. Det grunnleggende koagulogrammet er foreskrevet i første fase av diagnosen. Hvis legen ser noe avvik fra de etablerte normene, henviser han pasienten til en utvidet studie. Det lar deg vurdere eksisterende brudd ikke bare kvalitativt, men også kvantitativt..

Video: hva er et koagulogram? Hva er dens betydning i diagnostikk?

Hva er et koagulogram?

For å svare på dette spørsmålet mest mulig, bør man starte med mekanismen for blodkoagulering. Hvorfor er det nødvendig? La oss si at en person ved et uhell kuttet seg. I samme sekund begynner en kompleks og veldig viktig prosess å skje i fokus for vevsskade - dannelsen av blodpropp - tromber, ved hjelp av hvilken kroppen "forsegler" såret for å unngå blodtap. Vi er vant til å stoppe blødningen raskt som noe naturlig og selvsagt, i mellomtiden truer selv den minste forstyrrelse i arbeidet med koagulasjonssystemet oss med fatale konsekvenser..

Saken er at kroppen vår i løpet av livet må slutte å blø mange ganger: store og små, overfladiske og indre. Mekanismen for hemostase fungerer ikke bare under ekstreme forhold (sår, brannskader), men også under ganske vanlige omstendigheter - for eksempel menstruasjon eller en lokal inflammatorisk prosess som skader små kar og kapillærer.

Hvis blod ikke hadde evne til å koagulere, ville normalt liv være umulig, enn si å takle alvorlig skade, sykdom eller gjennomgå kirurgi. Og for å evaluere arbeidet med hemostase-systemet, er det bare nødvendig med et koagulogram - normene for voksne, barn og gravide i tabellen vil bli presentert for deg mer.

I tillegg til den utilstrekkelige aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet, er det også et overskudd, som ikke er mindre helsefarlig. Blodpropp som dannes unødvendig kan tette viktige blodkar, noe som fører til oksygensult eller til og med nekrose i visse organer og områder av kroppen.

Menneskelig hemostasesystem

La oss nå se nærmere på hva blodkoagulasjonssystemet består av:

Den første komponenten er de flate endotelcellene som strekker den indre overflaten av karveggene og hjertehulen. Når disse cellene blir irritert som et resultat av et brudd på karets integritet, begynner de å produsere biologisk aktive stoffer: nitrogenoksid, trombomodulin, prostacyklin. Blodet reagerer på disse forbindelsene og begynner å koagulere;

Den andre komponenten er blodplater, som kalles blodplater og er en av de viktigste blodkomponentene. De har en unik evne til å holde seg tett til hverandre, og danner en primær hemostatisk plugg på stedet for fartøyskade, det vil si å lukke det resulterende "hullet" raskt;

Den tredje komponenten er blodplasma-faktorer. Det er femten av dem, og de fleste av dem er enzymer i deres biokjemiske struktur. Plasma-faktorens jobb er å danne en fibrinpropp som stopper blødningen fullstendig. Så, på dette stedet, begynner prosessen med vevregenerering, men det er en annen historie..

Dermed kan hemostatiske lidelser være forårsaket av en funksjonsfeil i noen av de ovennevnte komponentene i blodkoagulasjonssystemet, og for å sikre at det ikke er noen problemer eller å fastslå deres eksakte årsak, foreskriver legene et koagulogram under graviditet, før en kommende operasjon eller i nærvær av alvorlige sykdommer i hjerte og blodkar..

Typer og indikatorer på koagulogram

Et hemostasiogram inkluderer et ganske stort antall forskjellige blodparametere, som ikke alle er nødvendige i en spesifikk diagnostisk situasjon. Derfor bestemmer legen vanligvis hvilke koagulogramindikatorer som må bestemmes hos pasienten. Det er flere standardtester for forskjellige formål: før en planlagt operasjon, under graviditet, etter hjerneslag eller hjerteinfarkt, etter behandling med medisiner som påvirker blodpropp, for profylaktiske formål og så videre. Hvert av de typiske koagulogrammene består av et visst sett med indikatorer, men hvis det diagnostiske resultatet avviker fra normen, vil legen foreskrive en utvidet analyse for å vurdere de eksisterende hemostaseforstyrrelsene mer objektivt..

Studien kan deles i tre deler, i henhold til de stadiene av blodkoagulasjon, der spesifikke parametere for koagulogrammet er involvert:

Trinn 1 - innsnevring av skadede blodkar, som i seg selv bidrar til å redusere blodtap. Denne prosessen kalles protrombinasedannelse av leger og teknikere;

Trinn 2 - blodplateaggregering og dannelse av en primær plugg i stedet for brudd på integriteten til karveggene. Korrekt referert til som "trombindannelse";

Trinn 3 - "vever" et elastisk nett av proteintråder som kalles fibrin. Den dekker primærpluggen, klamrer seg til kantene på hullet og trekker den sammen, og deretter retter blodplatene tett opp i maskecellene. Det viser seg en slags lapp som endelig stopper blødningen. I medisin er denne perioden med blodpropp indikert med uttrykket "fibrindannelse".

La oss nå nevne indikatorene for koagulogrammet relatert til hvert av de tre stadiene av hemostase:

Blodproppstid ifølge Lee-White;

Kontaktaktiveringsindeks;

Plasma gjensalgstid (PRP);

Aktivert omberegningstid (AVR);

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT, APTT, ARTT);

Faktor VIII-aktivitet;

Faktor IX-aktivitet;

Faktor X-aktivitet;

Faktor XI-aktivitet;

Faktor XII-aktivitet.

Internasjonalt normalisert forhold - INR;

Protrombin i prosent i henhold til hurtig eller protrombinindeks (PTI);

Faktor II-aktivitet;

Faktor V-aktivitet;

Faktor VII-aktivitet.

Konsentrasjon av oppløselige fibrin-monomerkomplekser.

Ved dekoding av resultatene av koagulogrammet kan det også vises andre indikatorer som gjenspeiler arbeidet med den motsatte funksjonen av blodet - fibrinolytisk, som spiller en like viktig rolle i menneskekroppen..

Blodantikoaguleringssystemet hemmer hemostase i tilfelle det er overskytende og oppløser unødvendige blodpropper slik at de ikke tetter lumen i karene. Dermed dannes en dynamisk balanse og normal blodsirkulasjon i organer og vev opprettholdes..

La oss gi et spesifikt eksempel: en trombe dannet på stedet for skade på fartøyet, regenereringsprosessen fant sted, muren var gjengrodd, men tromben fra innsiden forble. Nå er det ikke nødvendig, fordi fartøyets integritet er fullstendig gjenopprettet. Videre er en blodpropp skadelig fordi den blokkerer lumen i karet og forstyrrer den frie sirkulasjonen av blod. Det er da det fibrinolytiske systemet kommer i drift - dets komponenter oppløser en unødvendig trombe og evakuerer den fra blodet. I tillegg må noen regulere prosessen med å danne "lapper", ellers kan de i utgangspunktet vise seg å være så store at de dekker hele lumenet til det skadede fartøyet. En av komponentene i det fibrinolytiske systemet, antitrombin III, er designet for å takle denne oppgaven..

Ved avkodingen av resultatene av det utvidede koagulogrammet vises følgende indikatorer for blodets antikoagulasjonsfunksjon:

Standard (screening) koagulogram

Denne blodprøven inkluderer et sett med essensielle parametere for blodkoagulering:

Protrombin i prosent i henhold til Quick (i internasjonal praksis) eller PTI protrombinindeks (i det post-sovjetiske rommet);

Internasjonalt normalisert forhold (INR);

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT);

Trombintid (TV).

Utvidet koagulogram

Dette inkluderer følgende beregninger:

Blodproppstid ifølge Lee-White;

Protrombin i prosent av Quick eller PTI;

Plasma gjensalgstid (PRP);

Aktivert omberegningstid (AVR);

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT, APTT, ARTT);

Internasjonalt normalisert forhold (INR);

Faktor II og V-aktivitet;

Faktor VII-aktivitet;

Faktor VIII, IX og IX aktivitet;

Denne listen kan variere litt i forskjellige laboratorier. I tillegg, som nevnt ovenfor, er det ikke-standardiserte, spesialiserte hemostasiogramalternativer designet for å løse typiske diagnostiske oppgaver. Noen ganger indikerer legen, rett i retning av analysen, de blodparametrene han trenger å vite for å kunne vurdere helsen til en bestemt pasient riktig..

Hvem og hvorfor foreskrives et koagulogram?

Studien av de hemostatiske og fibrinolytiske egenskapene til blod er vist i følgende situasjoner:

Forberedelse for planlagt eller akutt kirurgi, inkludert keisersnitt;

Sykdommer i hjertet og blodkarene - hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemisk hjertesykdom, atrieflimmer, angina pectoris, lungeemboli, åreknuter, tromboflebitt og dyp venetrombose;

Patologier i det hematopoietiske systemet - hemofili, trombocytopeni, anemi, von Willebrand-Diana sykdom, hyppige neseblod, uforklarlig blåmerker, unormalt tung menstruasjon og intermenstruell blødning;

Kroniske leversykdommer - fet eller alkoholisk hepatose, skrumplever, hepatitt;

Graviditet (for forebyggende formål), alvorlig toksisose, gestose, trussel om spontanabort, abort;

Mistanke om et eksisterende spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom;

Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler som tynner blodet (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental og andre);

Koagulogram normtabell hos voksne og barn

Tabellen nedenfor viser de normale indikatorene for et utvidet hemostasiogram hos voksne og barn. Det skal bemerkes at disse tallene varierer litt med alderen. Signifikante forskjeller i arbeidet med det hemostatiske og fibrinolytiske blodsystemet er bare iboende hos premature babyer og friske babyer de første to månedene av livet.

Koagulogram normer

Kroppen vår er beskyttet av mange mekanismer som gir homeostase - den konstante konstansen i kroppens indre miljø. En av de viktigste av dem er hemostase eller koagulasjonssystem, som forhindrer blodtap når integriteten til blodstrømmen blir skadet. Det er dusinvis av reaksjoner i prosessen med blodpropp og trombedannelse, som kan påvirkes av hundrevis av forskjellige kjemikalier. Og i seg selv inkluderer dette systemet en rekke andre reguleringsmekanismer, hvorav noen øker blodproppene, mens andre senker det..

I lys av den store betydningen hemostase-systemet har for kroppens stabile funksjon, er det utviklet forskjellige metoder i klinisk medisin for å studere denne beskyttende reaksjonen i kroppen. Den vanligste testen for studier av blodpropp er bestemmelsen av et koagulogram, som inkluderer å bestemme tiden det tar å stoppe blødningen og antall forskjellige faktorer i dette systemet. Denne studien gir mye informasjon om tilstanden til kroppen som helhet, fordi den normale driften av hemostasesystemet avhenger av at forskjellige organer og systemer fungerer korrekt, og derfor reflekteres eventuelle forstyrrelser i deres arbeid i koagulogrammet.

Det er en rekke indikasjoner som krever at denne studien er obligatorisk. For det første er bestemmelsen av koagulogrammet obligatorisk før kirurgiske inngrep - under operasjoner blir integriteten til blodstrømmen betydelig forstyrret, noe som må elimineres av det hemostatiske systemet. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden. For det andre er denne analysen ofte foreskrevet til gravide kvinner - på grunn av sterke hormonelle endringer er forskjellige blodproppsforstyrrelser mulige, både i retning av reduksjon og økning. For det tredje er bestemmelsen av et koagulogram ønskelig for sykdommer i forskjellige organer som har en eller annen måte å gjøre med blodproppprosessen - først og fremst er det leveren, milten, benmargen og det kardiovaskulære systemet. Også autoimmune sykdommer har en effekt på dannelsen av blodpropp. Til slutt er bestemmelsen av aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet nyttig og i noen tilfeller nødvendig før du foreskriver visse legemidler - antikoagulantia (for eksempel heparin), acetylsalisylsyre, hormonelle prevensjonsmidler.

Donering av blod for å bestemme aktiviteten til koagulasjonssystemet krever noe forberedelse. Mat, alkoholholdige drikker, kaffe eller sterk te bør ikke tas 8-12 timer før studien. Noen av parametrene til koagulogrammet har en viss ustabilitet, spesielt under stressende forhold for kroppen, og derfor bør man ikke være nervøs eller bli utsatt for tung fysisk anstrengelse før og under testen. Rett før blodprøvetaking får en person et glass rent vann å drikke - dette øker nøyaktigheten av studien. Blod tas fra en blodåre i armen og begynner umiddelbart å bestemme hovedindikatorene.

Det er en grunnleggende og detaljert blodprøve for å bestemme koagulogrammet. Baseline koagulogramfrekvensen ser omtrent slik ut:

Til tross for et så stort antall indikatorer, inneholder vanligvis den grunnleggende koagulogramformen bare de viktigste - konsentrasjonen av fibrinogen, koagulasjonstid, aktivert omkalkningstid (AVR), aktivert delvis tromboplastintid (APTT), protrombinindeks, trombintid, mengden løselig fibrin-monomer komplekser. Basert på disse verdiene er det mulig å kossivt bestemme aktiviteten til en bestemt faktor..

Blodproppstid er en av de grunnleggende indikatorene, som er en av de første som blir bestemt. Verdien avhenger av typen av materiale i røret der indikatoren bestemmes. I en glassbeholder tar dannelsen av en blodpropp normalt fra 5 til 7 minutter, mens i et silikonprøverør er den normale koagulasjonstiden 12-25 minutter. På grunn av så stor forskjell mellom de to normene til denne indikatoren, avhengig av materialet i beholderen, er det nødvendig å spesifisere i analyseformen om et silikon- eller ikke-silikonprøverør ble brukt til dette. Forlengelsen av denne indikatoren indikerer en reduksjon i aktiviteten til hemostasesystemet eller en økning i blodets trombolytiske kapasitet, og en raskere dannelse av blodpropp indikerer det motsatte fenomenet - en økning i aktiviteten av blodkoagulasjon, eller en reduksjon i arbeidet med antitrombinsystemet. Årsakene til disse fenomenene bestemmes av andre indikatorer på koagulogrammet.

Konsentrasjonen av fibrinogen - et av hovedproteinene i hemostasesystemet - er også en nøkkelindikator for koagulogrammet. Det er dette løselige proteinet som, under dannelsen av en blodpropp, blir til tråder av uoppløselig fibrin, som danner en trombe. Normen for innholdet er 2-4 g / l blodplasma, som er en ganske høy indikator. Det er karakteristisk at hos gravide kvinner før fødselen (i tredje trimester) observeres en økning i innholdet av fibrinogen opp til 6 g / l, som er et normalt preparat i kroppen for blødning som følger med fødselen av et barn. Imidlertid bør denne indikatoren overvåkes nøye - dens overdreven økning kan forårsake blodkoagulering rett inne i blodstrømmen, som ligger til grunn for begynnelsen av DIC, som ofte fører til menneskelig død. I tillegg til graviditet øker nivået av fibrinogen med forskjellige inflammatoriske prosesser, sjokk av forskjellig opprinnelse, endokrine lidelser.

En reduksjon i denne indikatoren på koagulogrammet er årsaken til økt blødning og en økning i blodkoagulasjonstiden. Årsaken til denne tilstanden kan være noen leversykdommer (hepatitt, skrumplever), mangel på vitaminer (K, C, B) og relaterte sykdommer i mage-tarmkanalen (dysbiose, Crohns sykdom, malabsorpsjonssyndrom), inntak av visse medisinske stoffer, så vel som den andre DIC scene.

Den aktiverte omkalkningstiden (AVR) i koagulogrammet karakteriserer hvor raskt nivået av kalsiumioner (som er involvert i dannelsen av en blodpropp) i blodplasmaet gjenopprettes. Et normalt fenomen er verdien av denne indikatoren i området fra 1 til 2 minutter (60-120 sekunder). En økning i varigheten av omberegning indikerer en redusert blodproppsaktivitet, som er en konsekvens av utilstrekkelig antall blodplater i blodet eller deres funksjonelle underlegenhet, mangel på de viktigste faktorene i det hemostatiske systemet, en økt aktivitet av antitrombinsystemet, så vel som i den andre fasen av DIC-syndromet, når hele blodkoagulasjonssystemet er utarmet..
En reduksjon i tiden for omkalkning indikerer økt trombedannelse - med tromboflebitt og trombose.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) - karakteriserer tiden det tar for en blodpropp å danne seg. Normen for denne parameteren i koagulogrammet er 35-45 sekunder, men når du bruker noen typer reagenser, kan 28-35 sekunder betraktes som normen. Forkortelsen av denne tiden er ikke et karakteristisk klinisk tegn på noen forstyrrelser, men den signifikante økningen oppstår ved bruk av antikoagulantia (heparin), en ervervet eller medfødt mangel på de viktigste faktorene for blodkoagulasjon (for eksempel hemofili), i noen autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus).

Protrombinindeksen er forholdet mellom koaguleringstiden for humant plasma og referanseverdien. Denne indikatoren for koagulogrammet er uttrykt i prosent og er normalt 78-142%. Protrombinindeksen er den mest nøyaktige verdien som bestemmer effektiviteten til hele det hemostatiske systemet. En reduksjon i denne indikatoren er et tegn på lav blodpropp, som oppstår som et resultat av mangel på grunnleggende faktorer, vitamin K-mangel, lever- og gastrointestinale sykdommer. En økning i protombinindeksen indikerer høy risiko for trombedannelse og relaterte lidelser - hjerteinfarkt, hjerneslag, nyreskade, tromboembolisme i forskjellige kar.

Trombintid er en indikator nært knyttet til nivået av fibrinogen i blodet. Fysisk er det tiden hvor en viss mengde fibrinogen blir til uoppløselig fibrin - normen er fra 10 til 20 sekunder. Med en økning i denne tiden observeres en reduksjon i nivået av fibrinogen, eller dette fenomenet skyldes aktiviteten til fibrinolytiske systemer og faktorer - for eksempel i leversykdommer, pankreatitt. Også en økning i trombintid oppstår ved bruk av antikoagulantia. En reduksjon i denne indikatoren for koagulogrammet er observert i løpet av siste trimester av svangerskapet og andre faktorer som fører til en økning i nivået av fibrinogen i blodet.

Antall løselige fibrin-monomere komplekser - disse proteinene er overgangsbindingen mellom fibrinogen og fibrin. Normen for innholdet i blodplasma er 3,36-4,0 mg per 100 ml plasma. En økning i antall av disse kompleksene indikerer en økt aktivitet i det hemostatiske systemet. En reduksjon i denne indikatoren observeres med en generell reduksjon i aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet. Denne indikatoren er den første som reagerer på bruken av antikoagulantia, derfor er den den mest nøyaktige og følsomme metoden for å bestemme effektiviteten av antikoagulantia, som er mye brukt i klinisk praksis..

Etter at en baseline koagulogramanalyse er utført, som brukes til å bekrefte blødningsproblemer, blir det vanligvis utført en utvidet studie. Hensikten med å skaffe et utvidet koagulogram er å bestemme årsakene til visse blødningsforstyrrelser mer nøyaktig. Som en del av den utvidede analysen bestemmes en rekke tilleggsindikatorer.

Protein C er en av de viktigste antikoagulantia. Dens nivå uttrykkes som en prosentandel av referanseindikatoren, bestemmelseshastigheten i det utvidede koagulogrammet er 60-140%. Med en reduksjon i denne indikatoren begynner blodkoagulasjonssystemet å seire, noe som fører til økt trombedannelse. Årsaken til reduksjonen kan være leversykdom og vitamin K-mangel, som ofte utvikler seg som et resultat av kolon dysbiose. En reduksjon i proteinn C-nivåer kan også skyldes genetiske faktorer..

D-dimer er et produkt av delvis oppløsning av en fibrinkoagel (trombe), og med økt trombedannelse øker nivået av denne indikatoren også. Innholdshastighet - mengden bør ikke overstige 500 ng / l. Hos gravide kvinner i siste trimester, på grunn av en generell økning i aktiviteten til hemostasesystemet, kan nivået av D-dimerer overstige normen. I andre tilfeller er en signifikant økning i denne indikatoren et symptom på tromboflebitt, lidelser i dekompensert diabetes mellitus, i toksisose.

Antitrombin-3, så vel som protein C, er en antikoagulasjonsfaktor, hvis norm er fra 75 til 110% av referanseverdien. En kraftig reduksjon i innholdet av denne faktoren spiller en spesiell rolle, siden risikoen for trombedannelse i en slik situasjon øker betydelig med utvikling av emboli eller til og med spredt intravaskulær koagulasjon.

Antistoffer mot fosfolipider, også kalt lupusantistoffer, er normalt helt fraværende i blodet. Utseendet deres i plasma er et tegn på systemisk lupus erythematosus, en alvorlig autoimmun sykdom. Klargjøring av innholdet i plasma innenfor rammen av et utvidet koagulogram skyldes at denne typen antistoffer ødelegger blodplater og derved kraftig reduserer blodpropp.

Nivået av blodplater ved bestemmelse av koagulogrammet blir sjelden bestemt, siden denne verdien ofte er kjent fra den generelle blodprøven. Imidlertid er blodplatens rolle, hvis norm er 180-320 milliarder per liter, i utviklingen av blodpropp enorm, så det gir ingen mening å starte forskning uten først å bestemme antallet deres..

Treningsvideo for dekoding av et koagulogram i norm og i tilfelle avvik

- Vi anbefaler å besøke vår seksjon med interessant materiale om lignende emner "Sykdomsforebygging"

For Mer Informasjon Om Diabetes