Diabetes mellitus under graviditet: anbefalinger og dagbok

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en økning i blodsukkeret over det normale for første gang under graviditeten.

Normen for blodsukker hos gravide om morgenen på tom mage (før måltider) er ikke mer enn 5,0 mmol / l, 1 time etter et måltid, ikke mer enn 7,0 mmol / l.

Og etter glukosebelastning under glukosetoleransetesten 24-28 uker av svangerskapet: 1 time om morgenen før måltider 3,3-5,0 mmol / l, 1 time etter måltider - mindre enn 7,0 mmol / l.

Det er nødvendig å registrere hver sukkerverdi i en selvkontrolldagbok med dato, klokkeslett og en detaljert beskrivelse av matinntaket etter som du målte sukker..

Du bør ta denne dagboken med deg hver gang til en avtale med en fødselslege og gynekolog og endokrinolog.

Behandling av GDM under graviditet:

  1. Kosthold er det viktigste i behandlingen av GDM
  • Fordøyelige karbohydrater er helt utelukket fra dietten: sukker, syltetøy, honning, all juice, iskrem, kaker, kaker, bakeprodukter laget av hvitt høykvalitets mel; rike bakverk (rundstykker, boller, paier),
  • Eventuelle søtningsmidler, for eksempel produkter basert på fruktose (selges i butikker under merkenavnet "diabetiker") er forbudt for gravide og ammer,
  • Hvis du har et overskudd av kroppsvekt, må du begrense alt fett i kostholdet ditt og helt utelukke: pølser, pølser, pølser, smult, margarin, majones,
  • Sult ikke i det hele tatt! Måltider bør fordeles jevnt over 4 til 6 måltider gjennom dagen; pauser mellom måltidene bør ikke være mer enn 3-4 timer.

2. Fysisk aktivitet. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er moderat fysisk aktivitet i minst 30 minutter daglig veldig nyttig, for eksempel å gå, svømme i bassenget.

Unngå trening som forårsaker høyt blodtrykk og hypertoni i livmoren.

3. Selvkontrolldagbok der du skriver:

  • blodsukker om morgenen før måltider, 1 time etter hvert måltid på dagtid og før leggetid - daglig,
  • alle måltider (i detalj) - daglig,
  • ketonuri (ketoner eller aceton i urinen) om morgenen på tom mage (det er spesielle teststrimler for å bestemme ketonlegemer i urinen - for eksempel "Uriket", "Ketofan") - daglig,
  • blodtrykk (blodtrykk bør være mindre enn 130/80 mm Hg) - daglig,
  • fosterbevegelse - daglig,
  • kroppsvekt - ukentlig.

. OBS: Hvis du ikke fører dagbok eller ikke holder det ærlig, lurer du deg selv (og ikke legen) og risikerer deg selv og babyen din!

  1. Hvis blodsukkeret til tross for tiltakene overstiger de anbefalte verdiene, er det nødvendig å starte behandling med insulin (for dette vil du bli henvist til konsultasjon med en endokrinolog).
  2. Ikke vær redd for å foreskrive insulin. Du bør være oppmerksom på at avhengighet til insulin ikke utvikler seg, og etter fødsel, i de aller fleste tilfeller, blir insulin avbrutt. Insulin i tilstrekkelige doser skader ikke moren, det er foreskrevet for å opprettholde sin fulle helse, og babyen vil forbli sunn og vil ikke lære om mors bruk av insulin - sistnevnte passerer ikke gjennom morkaken.

Fødsel og GDM:

Fødselsdato og metode bestemmes individuelt for hver gravid kvinne. Senest 38 uker med graviditet foretar fødselslege-gynekolog en avsluttende undersøkelse av mor og barn og diskuterer utsiktene til fødsel med pasienten. Forlengelse av graviditet i mer enn 40 uker med GDM er farlig, morkaken har få reserver og tåler kanskje ikke belastningen under fødselen, derfor er tidligere fødsler å foretrekke. Svangerskapsdiabetes alene er IKKE en indikasjon for keisersnitt.

GDM etter fødsel:

  • overholdelse av en diett i 1,5 måneder etter fødselen,
  • insulinbehandling avbrytes (hvis noen),
  • kontroll av blodsukker de første tre dagene (normalt blodsukker etter fødsel: faste 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 timer etter å ha spist opptil 7,8 mmol / l),
  • 6-12 uker etter fødsel - konsultasjon av en endokrinolog for diagnostiske tester for å avklare tilstanden til karbohydratmetabolismen,
  • kvinner som har gjennomgått GDM har høy risiko for å utvikle GDM i de neste svangerskapene og type 2-diabetes i fremtiden, derfor trenger en kvinne som har gjennomgått GDM:
  • - følg en diett som er rettet mot å redusere kroppsvekten med overskuddet,
  • - utvide fysisk aktivitet,
  • - planlegg påfølgende svangerskap,
  • barn fra mødre med GDM har økt risiko for å utvikle fedme og type 2 diabetes mellitus gjennom hele livet, derfor anbefales de et balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet, observasjon av en endokrinolog.

Hvis GDM oppdages, må pasientene slutte å bruke:

  • all søt mat (dette gjelder både sukker og honning, iskrem, sukkerholdige drikker og lignende);
  • hvitt brød, bakevarer og melprodukter (inkludert pasta);
  • semulegryn;
  • halvfabrikata;
  • røkt kjøtt;
  • hurtigmat produkter;
  • hurtigmat;
  • frukt som inneholder mye kalorier;
  • limonader, juice i pakker;
  • fett kjøtt, gelé kjøtt, smult;
  • hermetikk, uavhengig av type;
  • alkohol;
  • kakao;
  • frokostblandinger, diettbrød;
  • alle belgfrukter;
  • søt yoghurt.

Du må også begrense bruken av:

  • poteter;
  • smør;
  • kyllingegg;
  • bakevarer laget av ukokt deig.
  • Mat fra den forbudte listen bør utelukkes helt fra kostholdet. Selv et lite forbruk av dem kan føre til negative konsekvenser. Poteter, smør, egg og bakverk laget av ikke-rik deig er tillatt i svært begrensede mengder

Hva kan gravide spise med svangerskapsdiabetes? Ovennevnte produkter kan erstattes:

  • harde oster;
  • gjæret melk cottage cheese;
  • naturlige yoghurt;
  • kremfløte;
  • sjømat;
  • grønne grønnsaker (gulrøtter, gresskar, rødbeter, i motsetning til agurker, løk og kål, må konsumeres i begrensede mengder);
  • sopp;
  • soya og produkter laget av den (i små mengder);
  • tomat juice;
  • te.

Det er flere diettvalg som kan følges for svangerskapsdiabetes, men et lavkarbokosthold er utelukket..

Dette skyldes at med utilstrekkelig inntak av karbohydrater fra maten, vil kroppen begynne å brenne fettreserver for energi..

Følgende matvarer må inkluderes i dietten:

  • helkornbrød;
  • noen grønnsaker;
  • belgfrukter;
  • sopp;
  • frokostblandinger - helst hirse, perlebygg, havregryn, bokhvete;
  • magert kjøtt;
  • en fisk;
  • kyllingegg - 2-3 stk / uke;
  • meieriprodukter;
  • sur frukt og bær;
  • vegetabilske oljer.

I de fleste tilfeller foreskriver leger et kosthold med høyt karbohydrat og moderat protein for pasientene. Umettet fett foretrekkes, men bruken av det må imidlertid også være begrenset. Mettet fett elimineres fullstendig fra dietten.

Svangerskapsdiabetes under graviditet, diett og sukkerrate

En gravid kvinne blir noen ganger diagnostisert med svangerskapsdiabetes, noe som gir barnets tilbakeslag. Sykdommen forekommer selv hos mennesker med utmerket helse som ikke tidligere har hatt problemer med høyt blodsukker. Det er verdt å lære mer om tegn på sykdommer, provosere faktorer og risikoer for fosteret. Behandlingen foreskrives av en lege, og resultatene overvåkes nøye før levering.

Hva er svangerskapsdiabetes

Ellers kalles diabetes mellitus under graviditet svangerskapsdiabetes (GDM). Det oppstår under svangerskapet og regnes som "prediabetes". Dette er ikke en fullverdig sykdom, men bare en disposisjon for intoleranse mot enkle sukkerarter. Svangerskapsdiabetes hos gravide anses som en indikator på risikoen for å utvikle en sann type II sykdom. Sykdommen kan forsvinne etter at babyen er født, men noen ganger utvikler den seg videre. For å forhindre det, foreskrive behandling og grundig undersøkelse av kroppen..

Årsaken til utvikling av sykdommen anses å være en svak reaksjon fra kroppen til sitt eget insulin produsert av bukspyttkjertelen. Bruddet vises på grunn av en svikt i hormonell bakgrunn. Faktorer i begynnelsen av svangerskapsdiabetes er:

  • overvektige, metabolske forstyrrelser, overvekt;
  • arvelig disposisjon for generell diabetes mellitus i befolkningen;
  • alder etter 25 år;
  • tidligere fødsel endte med fødselen til et barn med en vekt på 4 kg, med brede skuldre;
  • hadde allerede en historie med GDM;
  • kronisk spontanabort;
  • polyhydramnios, dødfødsel.

Effekter på graviditet

Den negative effekten av diabetes mellitus på graviditet vurderes. En kvinne som lider av sykdommen er i fare for spontanabort, sen gestose toksisose, fosterinfeksjon og polyhydramnios. GDM under graviditet kan påvirke mors helse som følger:

  • utvikling av hypoglykemisk mangel, ketoacidose, preeklampsi;
  • komplikasjon av vaskulære sykdommer - nefro-, nevro- og retinopati, iskemi;
  • etter fødsel, i noen tilfeller, dukker det opp en fullverdig sykdom.
  • Mumiyo - hva er det, hva det behandler: applikasjon
  • Hvordan bli kvitt papillomer hjemme
  • Hva skjer hvis du svelger en nål

Hvorfor svangerskapsdiabetes er farlig for et barn

Konsekvensene av svangerskapsdiabetes for et barn er ikke mindre farlige. Med økningen i sukker i mors blod, observeres veksten av barnet. Dette fenomenet, kombinert med overvekt, kalles macrosomia, og forekommer i tredje trimester av svangerskapet. Størrelsen på hodet og hjernen forblir normal, og store skuldre kan forårsake problemer med den naturlige passasjen gjennom fødselskanalen. Vekstlidelser fører til tidlig fødsel, traumer til kvinnelige organer og babyen.

I tillegg til makrosomi, som fører til føtal umodenhet og til og med død, har GDM følgende konsekvenser for barnet:

  • medfødte misdannelser i kroppen;
  • komplikasjoner i de første ukene av livet;
  • risikoen for førsteklasses diabetes;
  • sykelig fedme;
  • pusteforstyrrelse.

Sukkerrate for svangerskapsdiabetes hos gravide kvinner

Kunnskap om sukkernormer ved svangerskapsdiabetes hos gravide kan bidra til å forhindre utvikling av en farlig sykdom. Leger anbefaler kvinner i fare å hele tiden overvåke glukosekonsentrasjonen - før de spiser, etter en time etter. Optimal konsentrasjon:

  • på tom mage og om natten - minst 5,1 mmol / liter;
  • etter en time etter å ha spist - ikke mer enn 7 mmol / l;
  • prosentandel av glykosert hemoglobin - opptil 6.

Tegn på diabetes hos gravide kvinner

Gynekologer identifiserer følgende innledende tegn på diabetes mellitus hos gravide kvinner:

  • økning i kroppsvekt;
  • hyppig volumetrisk vannlating, lukten av aceton;
  • intens tørst;
  • rask utmattbarhet;
  • mangel på appetitt.

Hvis diabetes mellitus hos gravide ikke kontrolleres, kan sykdommen forårsake komplikasjoner med negativ prognose:

  • hyperglykemi - plutselige økninger i sukker;
  • forvirring, besvimelse
  • høyt blodtrykk, hjertesmerter, hjerneslag;
  • nyreskade, ketonuri;
  • nedsatt funksjonalitet i netthinnen;
  • langsom sårheling;
  • vevsinfeksjoner;
  • nummenhet i bena, tap av følelse.

Diagnose av svangerskapsdiabetes mellitus

Etter å ha identifisert risikofaktorene eller symptomene på sykdommen, utfører leger en rask diagnose av svangerskapsdiabetes. Blod doneres på tom mage. Optimale sukkernivåer varierer fra:

  • fra en finger - 4,8-6 mmol / l;
  • fra en vene - 5,3-6,9 mmol / l.

Analyse for diabetes mellitus under graviditet

Når de forrige indikatorene ikke passer inn i normen, utføres en glukosetoleransetest for diabetes mellitus under graviditet. Testen inkluderer to målinger og må følge reglene for undersøkelse av pasienten:

  • tre dager før analysen, ikke endre dietten, følg normal fysisk aktivitet;
  • det anbefales ikke å spise noe kvelden før testen, analysen gjøres på tom mage;
  • blod tas;
  • innen fem minutter tar pasienten en løsning av glukose og vann;
  • blodprøve tas to timer senere.

Diagnosen av manifest (manifestert) GDM stilles i henhold til de etablerte kriteriene for konsentrasjonen av glukose i blodet ved hjelp av tre laboratorietester:

  • fra en finger på tom mage - fra 6,1 mmol / l;
  • fra en blodåre på tom mage - fra 7 mmol / l;
  • etter å ha tatt glukoseoppløsning - over 7,8 mmol / l.

Etter å ha bestemt at indikatorene er normale eller lave, foreskriver legene testen på nytt i løpet av 24-28 uker, for da øker nivået av hormoner. Hvis analysen er utført tidligere, kan det hende at GDM ikke blir oppdaget, og senere kan komplikasjoner hos fosteret ikke forhindres. Noen leger gjennomfører en studie med forskjellige mengder glukose - 50, 75 og 100 g. Ideelt sett bør en glukosetoleransetest gjøres når man planlegger unnfangelse..

  • Bønner og krutonger salat: oppskrifter
  • Epstein-Barr-virus
  • Hvordan å trollbinde din elskede kjæreste hjemme

Behandling av svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide kvinner

Når laboratorietester viser GDM, foreskrives behandling for diabetes mellitus under graviditet. Terapi består av:

  • riktig ernæring, dosering av karbohydratmat, økning av proteiner i kostholdet;
  • normal fysisk aktivitet, anbefales det å øke den;
  • konstant glykemisk kontroll av blodsukker, ketonnedbrytingsprodukter i urin, trykk;
  • med en kronisk høy konsentrasjon av sukker, er insulinbehandling foreskrevet i form av injeksjoner, i tillegg til det er ikke andre medisiner foreskrevet, fordi sukkerreduserende tabletter har en negativ effekt på barnets utvikling.

Hvilket sukker er insulin foreskrevet under graviditet?

Hvis svangerskapsdiabetes under graviditet er langvarig og sukker ikke reduseres, foreskrives insulinbehandling for å forhindre utvikling av fetopati. Også insulin tas med normale sukkeravlesninger, men når overdreven fostervekst oppdages ødem i bløtvevet og polyhydramnios. Injeksjoner av stoffet er foreskrevet om natten og på tom mage. Be din endokrinolog om den nøyaktige tidsplanen etter konsultasjon..

Kosthold for svangerskapsdiabetes hos gravide kvinner

Et av behandlingspunktene for sykdommen betraktes som et kosthold for svangerskapsdiabetes, noe som hjelper til å opprettholde normalt sukker. Det er regler for hvordan du skal senke sukker under graviditet:

  • ekskluder pølser, røkt kjøtt, fett kjøtt fra menyen, gi preferanse til magert fjærfe, biff, fisk;
  • matlaging bør omfatte baking, kokende, damp;
  • spis meieriprodukter med minst mulig prosentandel fett, gi opp smør, margarin, fete sauser, nøtter og frø;
  • grønnsaker, urter, sopp er tillatt uten begrensninger;
  • spis ofte, men lite, hver tredje time;
  • daglig kaloriinnhold bør ikke overstige 1800 kcal.

Fødsel med svangerskapsdiabetes

For at fødsel ved svangerskapsdiabetes skal gå bra, må du følge legens instruksjoner. Makrosomi kan bli en fare for en kvinne og en baby - da er naturlig fødsel umulig, en keisersnitt er foreskrevet. For en mor betyr fødsel i de fleste situasjoner at diabetes mellitus under svangerskapet ikke lenger er farlig - etter at morkaken (en irriterende faktor) har gått, går faren over, og en fullverdig sykdom utvikler seg i en fjerdedel av tilfellene. Halvannen måned etter fødselen av babyen, bør mengden glukose måles regelmessig.

GDM under graviditet. Hva er det, sukkerrate, konsekvenser for et barn, kosthold

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en av de vanligste komplikasjonene i svangerskapet, som er preget av en økning i blodsukker over normen på 3,3-5,0 mmol / l og fravær av uttalte kliniske tegn på den manifeste formen for denne sykdommen.

Patologi er ledsaget av et brudd på metabolismen av fett og karbohydrater. Det kan være mildt eller alvorlig, noe som fører til alvorlige komplikasjoner for kvinnen og fosteret..

Sykdomstyper

GDM under graviditet er en sykdom som er delt inn i 3 typer:

  • Prediabetes som skjedde før unnfangelsen, men har ikke blitt identifisert. Denne tilstanden er preget av et normalt nivå av glukose i blodet, fraværet i urinen, og diagnosen kan bare utføres ved hjelp av en spesiell test.
  • Glukoseintoleranse forårsaket av graviditet, der metabolismen forstyrres, og i blodet som tas på tom mage, er det et økt nivå av dette stoffet. Denne tilstanden betyr ikke at type II diabetes mellitus (DM) i fremtiden, etter fødsel, vil bli diagnostisert..
  • Den innledende fasen av insulinavhengig type I-diabetes. Etter fødselen av barnet forblir kvinnen glukoseintolerant eller type II diabetes (ikke-insulinavhengig).

Stadier og grader

Utbruddet av graviditet hos enhver kvinne er en risikofaktor for utvikling av diabetes.

Dette skyldes brudd på karbohydrat- og fettmetabolismen, som utvikler seg i henhold til følgende mekanisme:

  1. En gradvis økning i overføringen av glukose fra mors kropp til embryo og morkake.
  2. Redusere glukosenivået i kroppen til en gravid kvinne.
  3. Aktivering av prosessen med nedbrytning av fett og dannelse av ketonlegemer, som er et produkt av lipidmetabolisme.
  4. Redusert vevssensitivitet for insulin (begynnelsen av insulinresistens), som begynner i andre trimester.
  5. Økning i strømmen av fettsyrer i blodet, deres ufullstendige oksidasjon på grunn av metabolske forstyrrelser, en økning i nivået av ketonlegemer.
  6. Økning i plasma insulinkonsentrasjon. Når morkaken vokser, forverres tilstanden.
  7. En økning i produksjonen av hormoner (kortisol, prolaktin, laktogen og andre), som stimulerer syntesen av insulin og reduserer blodrensingen fra det. En reduksjon i mikrosirkulasjon i vev bidrar også til denne patologiske mekanismen..

Disse endringene forekommer hos både tynne kvinner og de som er overvektige. Situasjonen forverres også av høyere kaloriinntak under graviditet, redusert fysisk aktivitet og vektøkning..

Hvis pasienten har en arvelig predisposisjon for diabetes eller fedme, blir produksjonen av insulin utilstrekkelig for å overvinne insulinresistens, derfor dannes hyperglykemi. En endring i naturen til produksjon og utskillelse av insulin fører også til en økning i fettsyntese hos den gravide kvinnen og fosteret.

Symptomer

GDM under graviditet er i de fleste tilfeller en tilstand som er asymptomatisk i de tidlige stadiene. Dette gjør det vanskelig å identifisere sykdommen. Som medisinsk statistikk viser, er forsinkelsen i bestemmelsen 4-20 uker fra sykdomsutbruddet. Hos noen kvinner er diagnosen etablert etter fødsel på grunnlag av ytre tegn på diabetisk fetopati hos et barn..

GDM har ikke de typiske egenskapene til hyperglykemi (høy glukose) ved diabetes mellitus. Disse inkluderer økt vannlating, tørst, raskt vekttap og kløende hud. Selv om disse symptomene oppstår, tilskriver kvinnen dette til de normale manifestasjonene av graviditet..

I utlandet inkluderer praksisen aktiv screening for GDM - fordeling av gravide etter risikogrupper og en spesiell muntlig test. I Russland har denne teknikken ennå ikke blitt utbredt..

Derfor, for tidlig oppdagelse av sykdommen, er det nødvendig med rettidig registrering hos en fødeklinikk, levering av tester foreskrevet av en lege og en ultralydskanning, som kan avsløre karakteristiske abnormiteter i fostrets utvikling..

Årsaker til utseendet

Hovedårsakene til svangerskapsdiabetes mellitus er en økning i konsentrasjonen av motinsulære hormoner (spesielt etter 20 uker), som tjener til å opprettholde graviditet og undertrykke insulinets virkning, samt en reduksjon i vevssensitivitet for eget insulin..

Fysiologisk utvikler insulinresistens seg som en naturlig prosess for å skape energireserver i form av fettvev, som i tilfelle sult kan gi fosteret den nødvendige ernæringen. Det maksimale blodsukkernivået observeres omtrent 1 time etter et måltid, og verdien bør ikke overstige 6,6 mmol / l.

En sunn gravid kvinne regulerer seg selv - mengden produsert insulin øker med omtrent tre ganger for å opprettholde det nødvendige blodsukkernivået. Hvis dette ikke skjer, har ikke glukose tid til å bli behandlet, og konsentrasjonen øker. Som et resultat utvikler GDM seg.

Risikofaktorer for denne tilstanden er:

  • alderen til den gravide er over 30;
  • insulinresistenssyndrom, hvis viktigste tegn er en økning i kroppsfett rundt bukorganene, arteriell hypertensjon, metabolske forstyrrelser;
  • type II diabetes mellitus hos slektninger;
  • tar store doser hormonelle medisiner for sykdommer i blodet, bindevev, allergier og bronkialastma;
  • overvektig;
  • hormonell stimulering med IVF;
  • polyhydramnios;
  • hyperandrogenisme (økte nivåer av mannlige kjønnshormoner);
  • multippel graviditet;
  • tidligere fødsel av et barn som veier mer enn 4 kg eller dødfødt foster;
  • tilbakevendende candidiasis i alvorlig form;
  • urinveisinfeksjon.

Diagnostikk

Den mest pålitelige metoden for diagnostisering av GDM er bestemmelse av glukose i venøst ​​blod. Studien skal utføres under laboratorieforhold på biokjemiske analysatorer. Bruk av bærbare midler - glukometre, som brukes i hverdagen for selvkontroll, er ikke tillatt.

Hovedparametrene som ble bestemt under diagnosen er vist i tabellen nedenfor:

ParameterNormal verdiEgenskaper:
Fastende blodsukker5,5-6,0 mmol / l, i gjennomsnitt 3,75 ± 0,49 mmol / lGDM er diagnostisert med glukose> 5,1, men 10,1 mmol / L etter et måltid
GlukosetoleransetestSe GDM-kriterierDet er foreskrevet som den andre fasen av studien i diagnosen GDM eller for risikokvinner, hvis glukosenivå er 5,1 mmol / L, etter 1 time etter trening> 10,0 mmol / L, etter 2 timer -> 8,5 mmol / l
Glukose i urinenNår skal jeg oppsøke lege

GDM under graviditet er en tilstand som ikke ledsages av spesifikke symptomer. Derfor, for tidlig påvisning av denne sykdommen og korreksjonen, anbefales det å gjennomgå et komplett utvalg av diagnostiske tiltak på graviditetsplanleggingsstadiet..

Sykehusinnleggelse på et sykehus for gravide kvinner med svangerskapsdiabetes mellitus utføres bare hvis det er komplikasjoner. Behandlingen utføres poliklinisk. Dette bruddet er heller ikke en direkte indikasjon for keisersnitt..

Det utføres hvis fosteret oppdager tegnene på diabetisk fetopati oppført ovenfor. Operasjonen reduserer risikoen for traumer for mor og barn under passering av et stort foster gjennom fødselskanalen.

Forebygging

Forebyggende tiltak for denne sykdommen inkluderer følgende:

  • kontroll over kroppsvektøkning;
  • fysisk trening med moderat intensitet (minst 30 minutter hver dag);
  • et sunt kosthold med redusert forbruk av "raske" karbohydrater og mettet fett;
  • avvisning av dårlige vaner.

Behandlingsmetoder

Den første fasen av behandlingen etter oppdagelse av GDM inkluderer følgende aktiviteter:

  • diettterapi;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • selvovervåking av blodsukkernivået.

Insulinbehandling er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • manglende evne til å redusere konsentrasjonen av glukose innen 1-2 uker;
  • identifisering av diabetisk fetopati hos fosteret.

Medisiner

Beskrivelsen av insulinmedisiner brukt til GDM er gitt i tabellen nedenfor..

NavnGjennomsnittlig doseringKontraindikasjonerGjennomsnittspris, gni.
Insulin lispro40 ENHETER (singel)Blodsukkerkonsentrasjon mindre enn 3,5 mmol / L

Individuell følsomhet

1800
Insulin aspart0,5-1 U per 1 kg vekt (per dag)1700
Insulin glizulin (Apidra SoloStar)2200
Løselig humant insulin genetisk konstruert (Rosinsulin r)0,3-1 IE per 1 kg kroppsvekt (per dag)1200

Doseringen av legemidlene velges individuelt av endokrinologen. Legemidlet injiseres subkutant med insulinsprøyter eller doseringspenner.

Sukkerreduserende medisiner i tabletter er kontraindisert under graviditet, da de har en negativ effekt på fosteret.

Under svangerskapet brukes kortvirkende insuliner, siden de lar deg redusere den daglige dosen og forhindre store svingninger i blodsukkeret..

I postpartumperioden avbrytes insulinbehandling. I løpet av de første 3 dagene er blodsukkerkontroll obligatorisk.

Tradisjonelle metoder

GDM under graviditet er en sykdom som kan behandles med urtemedisin.

Følgende oppskrifter brukes i folkemedisinen:

  • 2 ss. l. tørr cikorie, hell ½ liter kokende vann og hold på svak varme i 10 minutter. Sil deretter og drikk ½ ss. 3 ganger om dagen. Sikori kan drikkes i stedet for vanlig te.
  • 2 ss. l. hell ospebark med 0,5 liter varmt vann og kok i 15 minutter. Drikk infusjonen i små porsjoner hele dagen. Behandlingsforløpet er 1 uke.
  • Ha 10 laurbærblader i en emaljeskål og hell 3 ss. vann. Varm vannet til kokende, slå deretter av varmen og insister i 4 timer. Drikk ½ ss. 3 ganger om dagen.
  • Sug unge løvetannblader i vann i en halv time. Hakk deretter fint med kniv, tilsett hakket persille, dill og eggeplomme. Krydre salaten med olivenolje. Denne salaten anbefales å konsumeres 2-3 ganger i uken..

Ernæring

Gravide kvinner med diagnosen GDM må følge følgende kostholdsanbefalinger:

  • matregimet skal bestå av minst 3 hovedmåltider og 3 snacks;
  • 20-25% av dietten skal være proteiner, forbruket av animalsk fett skal reduseres til 10%, resten - karbohydrater og umettet fett;
  • daglig kaloriinnhold - ca 1600-1800 kcal (for kvinner med normal kroppsindeks - 30 kcal per 1 kg kroppsvekt, med fedme - 12-15 kcal / kg), kan en reduksjon til 1200 kcal eller mindre føre til en økning i nivået av ketonlegemer i blodet, som bidrar til utviklingen av en alvorlig tilstand - acidose (faste er også kontraindisert);
  • kokte og dampede retter er å foretrekke.

En liste over anbefalte matvarer og matvarer å begrense er vist i tabellen nedenfor:

ProduktgruppeIkke anbefaltAnbefalt
Bakeri produkterHvitt gjærbrød, kringleSvart brød, bakevarer laget av fullkornsmel og med kli (ikke mer enn 200 g per dag)
Første måltidRikt kjøtt- og fiskekraftGrønnsak eller svak kjøttkraft, supper (kålsuppe, borsjch, okroshka uten kvass på kefir)
Andre kursPasta, gulrøtter, rødbeter, semulegryn, ris, røkt pølser og fisk, bacon, hermetikkKål, aubergine, courgette, gresskar, poteter opptil 200 g per dag

Bokhvete, havregryn, hvetegrøt

Magert kjøtt og fisk

Kokte egg (eller omelett) opptil 3 stk. i uken

DrikkevarerSøt fruktjuice, brus, fløteFettfattig melk og surmelk, grønnsaksjuice, cikorie te, nypekraft
AnnenHonning, sukker, iskrem, syltetøy, syltetøy, søt frukt, druer, bananer, søtsaker, søt tørket frukt, majonesMager cottage cheese og rømme, vegetabilsk olje til salatdressing

Andre metoder

Medisinske studier viser at gravide som ikke bare er diett, men som også trener moderat, bedre kan håndtere blodsukkernivået..

Vist er aktiviteter som:

  • gange (anbefalt minst 2,5 timer per uke);
  • svømming i bassenget;
  • vann-aerobic;
  • fitness (under veiledning av en erfaren instruktør).

Når du gjennomfører klasser, er det nødvendig å ekskludere de øvelsene som kan forårsake økt blodtrykk og livmor tone.

Mulige komplikasjoner

Siden insulinresistens utvikler seg etter den 20. uken av svangerskapet, påvirker ikke GDM leggingen av barnets organer, og derfor kan ikke denne sykdommen være årsaken til medfødte abnormiteter.

Mangelen på rettidig diagnose og behandling fører imidlertid til følgende lidelser i fostrets utvikling:

  • respiratorisk nødsyndrom (i noen tilfeller er kunstig ventilasjon nødvendig);
  • forverring av funksjonene til blodkoagulasjonssystemet;
  • brudd på metabolske prosesser;
  • gulsott;
  • nevrologiske lidelser, og deretter - mental retardasjon;
  • diabetisk fetopati (40-60% av barna), hvis symptomer ble beskrevet tidligere. Det kan også manifestere seg i form av intrauterin veksthemming og lav fødselsvekt hos barnet..

Overvekt av fosteret med GDM forklares med det faktum at glukose fra mor til barn gjennom morkaken kommer i ubegrensede mengder, og mors insulin blir ødelagt av enzymer.

GDM under graviditet er en fare for fosteret og moren!

Som et resultat begynner babyens bukspyttkjertel å produsere store mengder av sitt eget insulin for å senke blodsukkernivået. Siden det også er et veksthormon, fører dette til en overdreven økning i kroppsvekt og indre organer..

Det øker også risikoen for skade på babyen når den går gjennom fødselskanalen. De vanligste tilfellene er brudd på kragebenet (19% av babyene), plexusskader som fører til slapp lammelse i hendene (8% av nyfødte) og cerebrovaskulær ulykke (20%). Risikoen for dødelighet de første dagene hos slike barn er 1,5-3 ganger høyere enn hos friske.

Hos en gravid kvinne kan GDM forårsake følgende komplikasjoner:

  • gestose - økt blodtrykk, ødem (25-65% av pasientene);
  • utvikling av type II diabetes etter fødsel;
  • dropsy;
  • nyreskade, pyelonefritt;
  • dannelsen av hjerte- og karsykdommer;
  • eclampsia som krever akutt levering.

GDM under graviditet kan forårsake komplikasjoner og nedsatt fosterutvikling. Denne tilstanden krever først og fremst justeringer av dietten til den gravide. Hvis dette tiltaket er ineffektivt, foreskrives kortvirkende insulinpreparater. En kvinnes fysiske aktivitet spiller også en viktig rolle i reguleringen av blodsukker..

Artikkeldesign: Vladimir den store

For Mer Informasjon Om Diabetes