Erytrocytsedimenteringshastighet - bestemmelsesmetoder

En test som evaluerer separasjonshastigheten av blod til plasma og erytrocytter. Separasjonshastigheten bestemmes hovedsakelig av graden av aggregering, dvs. evnen til å holde seg til hverandre..

Erytrocytsedimenteringshastighet, ROE, ESR.

Engelske synonymer

Erytrocytsedimenteringshastighet, Sed-sats, Sedimenteringshastighet, Westergrens sedimenteringshastighet.

Kapillær fotometri metode.

Mm / t (millimeter per time).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Venøst, kapillærblod.

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Fjern alkohol fra dietten innen 24 timer før studien.
  • Ikke spis i 2-3 timer før testen (du kan drikke rent vann uten karbon).
  • Slutt å ta medisiner 24 timer før testen (i samråd med legen din).
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress innen 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Bestemmelse av erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) er en indirekte metode for å oppdage inflammatoriske, autoimmune eller onkologiske sykdommer. Det utføres på en prøve av venøst ​​eller kapillærblod, som det er tilsatt et stoff for å forhindre at det koagulerer (et antikoagulasjonsmiddel). Når man analyserer ESR etter Panchenkov-metoden, plasseres blod i et tynt glass- eller plastrør og observeres i en time. På dette tidspunktet legger seg erytrocytter (røde blodlegemer), som har stor egenvekt, og etterlater en kolonne med gjennomsiktig plasma over dem. I henhold til avstanden fra den øvre grensen til plasmaet til erytrocyttene, beregnes ESR-indikatoren. Normalt legger røde blodlegemer seg sakte, og etterlater veldig lite rent plasma. For denne metoden brukes et Panchenkov-apparat som består av et stativ og kapillærpipetter med en skala på 100 mm.

Kapillærfotometri (automatiske analysatorer ROLLER, TEST1) bruker den kinetiske "stoppede strømmen" -metoden. Ved begynnelsen av ESR-analysen skjer en programmert blanding av prøven for å disaggregere erytrocyttene. Ineffektiv oppdeling eller tilstedeværelse av mikroklumper kan påvirke det endelige resultatet, siden analysatoren faktisk måler kinetikken til aggregering av røde blodlegemer. I dette tilfellet foregår målingen i området 2 til 120 mm / t. Resultatene av måling av ESR ved denne metoden har en høy korrelasjon med Westergren-metoden, som er referansen for å bestemme ESR i blod, og de samme referanseverdiene.

Resultatene oppnådd ved bruk av metoden for kapillærfotometri, i området med normale verdier, sammenfaller med resultatene oppnådd ved bestemmelse av ESR ved Panchenkov-metoden. Metoden for kapillær fotometri er imidlertid mer følsom for en økning i ESR, og resultatene i sonen med økte verdier er høyere enn resultatene oppnådd ved Panchenkov-metoden..

En økning i nivået av unormale proteiner som finnes i den flytende delen av blodet, så vel som noen andre proteiner (de såkalte akutte faseproteinene som dukker opp under betennelse) fremmer "stikk" av erytrocytter. På grunn av dette legger de seg raskere og ESR stiger. Det viser seg at enhver akutt eller kronisk betennelse kan føre til en økning i ESR i blodet..

Jo færre erytrocytter, desto raskere bosetter de seg, så kvinner har høyere ESR enn menn. ESR-rate er forskjellig avhengig av kjønn og alder.

Hva forskningen brukes til?

  • For diagnostisering av sykdommer assosiert med akutt eller kronisk betennelse, inkludert infeksjoner, kreft og autoimmune sykdommer. Bestemmelse av ESR er sensitiv, men en av de minst spesifikke laboratorietestene, siden en økning i ESR i selve blodet ikke tillater å bestemme kilden til betennelse, i tillegg kan det oppstå ikke bare på grunn av betennelse. Derfor brukes ESR-analysen vanligvis i kombinasjon med andre studier..

Når studien er planlagt?

  • Når du utfører diagnostikk og overvåking:
    • betennelsessykdommer,
    • Smittsomme sykdommer,
    • onkologiske sykdommer,
    • autoimmune sykdommer.
  • Når du gjennomfører forebyggende undersøkelser i forbindelse med andre studier (generell blodtelling, leukocyttall, etc.).

ESR i blodprøven

10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1249

  • Indikatorverdi
  • Indikasjoner for analyse og forberedelse
  • ESR-måling
  • Referanseverdier
  • Avvik fra indikatorer fra normen
  • Utfall
  • Relaterte videoer

I den generelle kliniske analysen av blod står forkortelsen ESR (Latin analog - ESR) for erytrocytsedimenteringshastighet. Indikatoren refererer ikke til spesifikke parametere i studien, men har en viktig diagnostisk verdi. ESR-frekvensen i blodet er rangert etter pasientens kjønn og alder. Hastighetsmåling kan utføres ved bruk av venøst ​​og kapillært (finger) blod.

Et annet navn for indikatoren er ROE (erytrocytsedimentasjonsreaksjon). Begrepet betraktes som foreldet, men brukes fortsatt i utvalgte laboratorier. Formuleringen som brukes av pasienter - POE-frekvensen i blodet (eller, COE) - er feil og har ingenting å gjøre med medisinsk forskning.

Indikatorverdi

Generell klinisk analyse (OCA) av blod er designet for å oppdage brudd i kroppens mikrobiologiske prosesser og for å identifisere betennelser av forskjellige opprinnelser (viral, bakteriell, parasittisk). Studien evaluerer den kjemiske sammensetningen og fysiske egenskapene til en biologisk væske, inkludert plasma og cellulære elementer..

Komponentene i den mobile delen er:

  • fargeløse celler eller leukocytter, inkludert fem varianter: nøytrofiler, lymfocytter, basofiler, monocytter, eosinofiler;
  • blodplater - blodplater;
  • røde blodlegemer - erytrocytter.

Ansvaret til erytrocytter inkluderer å flytte oksygenert hemoglobin gjennom blodet fra lungene til kroppens vev og transportere det i motsatt retning. Denne samspillet mellom hemoglobin og blodceller sikrer oksygentilførsel, stabilitet i syre-basetilstanden og konstantiteten i det indre miljøet (homeostase) i kroppen..

Røde blodlegemer er de tyngste av alle blodlegemer. I tillegg har de egenskapen til å holde sammen, noe som ytterligere øker erytrocyttmassen. Hastigheten på erytrocytsedimentering påvirkes av de bestanddelene i blodstrømmen:

  • plasmaproteiner (albumin, fibrinogen, globuliner);
  • antall erytrocytter og konsentrasjonen av hemoglobin;
  • nivået av gratis og direkte bilirubin;
  • konsentrasjon av gallsyrer;
  • kolesterolinnhold;
  • balanse mellom syrer og baser.

Nivået på ROE øker med en økning i innholdet av globuliner og fibrinogen, noe som er karakteristisk for infeksjoner, onkopatologier og purulent-inflammatoriske prosesser. En reduksjon i albuminkonsentrasjonen følger med inflammatoriske sykdommer i nyreapparatet, smittsomme og toksiske lesjoner i leveren, kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, indikatorer på hastigheten på erytrocyttutfelling, mens økning.

Med erytrocytose (en økning i antall røde blodlegemer) og hyperhemoglobinemi (en økning i hemoglobin) blir blodet tykkere, noe som reduserer erytrocytsedimentasjonsreaksjonen. Tykt blod er et tegn på hjerte- og luftveisproblemer..

Erytropeni (mangel på røde blodlegemer) og hypoglobinemi, karakteristisk for anemi, øker ESR. Høyt kolesterol som følger med aterosklerose, diabetes mellitus, akselererer sedimenteringsreaksjonen.

ESR er en slags indikator på inflammatoriske prosesser som forekommer i kroppen. Med betennelse i enhver etiologi dannes spesifikke stoffer som "tvinger" erytrocytter til å holde seg aktivt sammen og raskt utfelle.

Indikasjoner for analyse og forberedelse

ROE-indikatoren er en av parameterne som er studert i rammen av den generelle blodprøven. OCA regnes som den vanligste metoden for primærdiagnose av sykdommer. For studien tas kapillærblod (fra en finger). Før prosedyren anbefales det:

  • eliminere fet mat og alkohol fra dietten på to dager;
  • før du donerer blod, reduser fysisk aktivitet;
  • følg faste diett fra 8 til 12 timer.

Den høye påliteligheten av resultatene er sikret av biomaterialet tatt på tom mage. Indikasjoner for å bestemme erytrocytsedimenteringsreaksjonen og andre parametere i blodsammensetningen:

  • symptomatiske klager fra pasienten;
  • kontroll over terapien;
  • planlagt undersøkelse (screening under graviditet, klinisk undersøkelse, IHC, etc.).

ESR er inkludert i listen over indikatorer som skal vurderes i nødstilfeller (akutt kirurgi, traumer, skader osv.).

ESR-måling

I henhold til metoden for måling av ESR-indikatorer skilles det ut to metoder, designet separat for kapillærblod, separat for venøs biofluid:

  • i henhold til Panchenkovs metode. Blod tatt fra en finger blandes med et antikoagulerende reagens som hindrer biovæsken i å koagulere, og deretter trekkes det inn i et glaskapillær (rør med en skala på 100 divisjoner). En time senere estimeres høyden på plasmaet som er frigjort fra formede elementer.
  • ifølge Westergren. Venøst ​​blod analyseres på en lignende måte. Målemetoden er mer nøyaktig fordi skalaen er 200 divisjoner.

Natriumsitrat brukes i begge tilfeller som reagens. Når reagensglasset med blod og reagens plasseres i vertikal stilling, vil biovæsken skille seg etter et bestemt tidsintervall. På toppen vil det være flytende plasma, midt i reagensglasset - blodplater og leukocytter, røde blodlegemer vil sette seg til bunnen.

Separasjonsprosessen tar en time og består av tre trinn:

  • vertikal akkumulering av formede elementer (ca. 10 minutter);
  • avsetning av biovæske (40 minutter);
  • vedheft og komprimering av røde blodlegemer.

Målingen av erytrocytsedimenteringsreaksjonen er millimeter per time (mm / t). En time er tidspunktet for separasjon av røde blodlegemer fra plasma, mm er høyden på den flytende delen av blod i et prøverør.

Referanseverdier

ROE-frekvensen som er vedtatt i klinisk hematologi, er direkte avhengig av referanseverdiene til erytrocytter og hemoglobin. Det er en høyere konsentrasjon av røde blodlegemer i mannlig blod enn i kvinnelige biomaterialer.

Dette skyldes hormonelle forskjeller og høyere fysisk utholdenhet som naturen gir. Mannlige erytrocytter trenger mer tid til å feste seg og bosette seg, så normal ESR hos menn er lavere enn kvinner.

Alderfør overgangsalderen45-60 år gammeli postmenopausal perioden (60+)
På Westergren-skalaen3-14 mm / topptil 15 mm / topptil 20 mm / t
I følge Panchenkovs metode1-12 mm / topptil 20 mm / topptil 30 mm / t

Verdiene av ESR hos kvinner i den perinatale perioden fortjener spesiell oppmerksomhet. Betydelige endringer forekommer i blodet hos gravide kvinner assosiert med en endring i hormonell status og behovet for å sikre levedyktigheten til to organismer og veksten av et midlertidig organ (morkake). I tillegg øker konsentrasjonen av fibrinogen i den perinatale perioden og innholdet av albumin synker, noe som påvirker nivået av ESR..

Svangerskapsalder1 trimester2. trimester3. trimester
Norm11-2120-30opp til 50

Ved høyere verdier kan legen anta utviklingen av svangerskapsdiabetes mellitus, tilstedeværelsen av latente betennelsessykdommer i urinveisystemet.

Alderopptil 60 år60+
I følge Westergren2-8 mm / t2-15 mm / t
I følge Panchenkov2-10 mm / t2-10 mm / t

I analogi med kjønn fordeles referanseverdier hos voksne og barn. Jo flere røde blodlegemer det er i blodet, jo langsommere faller de ut. Laveste hastighet hos en nyfødt baby.

Blodet hans inneholder mange røde blodlegemer og hemoglobin, som skyldes særegenheter ved intrauterin hematopoiesis. I løpet av den første måneden av livet skal antallet erytrocytter og hemoglobin reduseres, og ROE skal akselerere.

Hvor mye fart er normalt hos nyfødte babyer? I hematologisk pediatri er indikatoren 1-2 mm / t - den samme for fulltidige og premature babyer. Inntil seks måneders alder stiger ESR gradvis til normen 4-6 mm / t.

Alderet halvt år - et åropptil 5 åropptil 13 år gammel
Norm3-105-114-12

Inndelingen av normative verdier etter kjønn begynner hos ungdommer i puberteten. Fra 13-15 år sammenlignes erytrocytsedimenteringshastighet, antall røde blodlegemer og hemoglobinnivå med en voksen.

Avvik fra indikatorer fra normen

Skiftet i ESR-nivå er først og fremst en endring i sammensetningen av blodet (antall cellulære elementer som utgjør plasma, hemoglobin, etc.). Avviket fra erytrocytsedimentasjonsreaksjonen fra standardverdiene skjer mot bakgrunnen:

  • akutte tilstander;
  • svak latent betennelse og akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
  • kroniske patologier i indre organer og systemer.

I tillegg påvirker de fysiologiske årsakene til nedsatt blodsammensetning ESR. Akselerert erytrocytsedimentering og blodviskositetsavvik ble identifisert som et eget syndrom i henhold til MBC 10.

Ikke-patologiske faktorer

Frekvensen av vedheft og sedimentering av røde blodlegemer endres under påvirkning av faktorer av ikke-inflammatorisk opprinnelse.

Akselerasjon av avkastningSakte ned ROE
bruk av hormonholdige p-pillerklimatiske forhold for opphold (høyland)
nød (konstant nervøs spenning)intens sport eller annen fysisk overbelastning
graviditet, amming, menstruasjongastronomisk avhengighet av proteinmat
hypodynamisk livsstilnikotinavhengighet
spiseadferd (hobby for karbohydratdieter)dehydrering (dehydrering av kroppen) på grunn av overoppheting
overhydrering (drikker for mye væske)
kursbehandling med antikoagulantia (medikamenter som tynder blodet)
lidenskap for alkoholholdige drikker

Akselerert avsetning av røde blodlegemer kan provosere kroppens respons på vaksinasjon mot viral hepatitt B.

Økt ESR under akutte forhold

ESR-indeksen øker med utviklingen av akutte tilstander som krever akutt medisinsk intervensjon:

  • rikelig utvendig blødning på grunn av skade, skade på bløtvev og bein;
  • forbrenning av en omfattende overflate av huden;
  • hemorroide blødninger;
  • indre blødninger i buk- og pleurahulen, hjernen, perikardium (bindevevsmembran i hjertet), blære osv.;
  • alvorlig rus (mat, alkohol, kjemisk forgiftning);
  • hjerteinfarkt;
  • raskt utviklende suppuration og brudd på integriteten til indre organer (perforering);
  • postoperativ periode.

En blodprøve i de listede tilfellene utføres i en forkortet versjon.

Kroniske patologier med akselerert ROE

Et høyt nivå av ESR følger tilstanden til kroniske lidelser i kroppen:

  • endokrine sykdommer (økt syntese av skjoldbruskhormoner (hypertyreose og Basedows sykdom), type 1 og 2 diabetes mellitus);
  • akutt nyresvikt;
  • hyperkolesterolemi (kolesterolinnhold over det normale);
  • ondartede svulster;
  • autoimmune patologier (reaktiv leddgikt, systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, sklerodermi, psoriasis);
  • dysfunksjon i benmargen i produksjonen av blodceller (anaplastisk anemi);
  • inflammatoriske prosesser i pyelocaliceal system og renal parenkym (pyelonefritt);
  • inflammatorisk hjertesykdom (myokarditt, perikarditt, endokarditt);
  • nekrotiske lesjoner i leveren (skrumplever), bukspyttkjertel (pankreasnekrose), koldbrann, sepsis.

Det normale ESR-nivået, som andre blodparametere, endrer cellegiftbehandling.

ESR ved smittsomme og inflammatoriske sykdommer

Med utviklingen av inflammatoriske prosesser forårsaket av parasittiske, bakterielle og virusinfeksjoner, øker ROE proporsjonalt med økningen i konsentrasjonen av leukocytter. Hos barn kan en slik transformasjon av blodsammensetningen på bakgrunn av karakteristiske symptomer indikere utviklingen av "barndoms" infeksjoner. Listen inneholder:

  • kikhoste;
  • meslinger;
  • parotitt;
  • polio;
  • rubella;
  • vannkopper, etc..

Andre sykdommer med karakteristisk økning i nivået av ESR:

  • Kochs bacillusinfeksjon (tuberkulose i nyrer og lunger);
  • smittsom hjernehinnebetennelse;
  • virusinfeksjoner (influensa, mononukleose, betennelse i mandlene, hepatitt, herpes, encefalitt, etc.);
  • zoonotisk infeksjon (brucellose);
  • mykoser (sopplesjoner i hud og slimhinner);
  • helminthiasis og invasjon av protozoan parasitter (giardiasis, trichomoniasis, etc.);
  • bakterielle infeksjoner (syfilis, gonoré, salmonellose, etc.).

Etter behandling av en smittsom sykdom normaliseres først antall leukocytter, deretter reduseres erytrocytsedimenteringshastigheten.

Redusert erytrocytsedimenteringshastighet

Forsinket ROE er assosiert med blodfortykning, et symptom som er karakteristisk for slike forhold:

  • nyrepatologi (hydronefrose, nyrearteriestenose, nefrotisk symptomkompleks);
  • hjertesykdom (kardiomyopati, iskemisk hjertesykdom - iskemisk hjertesykdom), medfødte hjertefeil,
  • dysfunksjon i luftveiene (bronkialastma, obstruktiv lungesykdom, lungefibrose og pneumosklerose);
  • akutt leukemi, erytremi (en type blodkreft, ellers Vakez-Osler sykdom);
  • tarmobstruksjon (komplikasjon av patologier i fordøyelsessystemet).

I en blodprøve er ESR ikke en spesifikk parameter som sykdommen kan diagnostiseres med. Syndromet med akselerert erytrocytsedimentering og abnormiteter i blodviskositet er grunnlaget for ytterligere undersøkelse.

Utfall

ESR eller ESR er en av parameterne i en generell klinisk blodprøve. Forkortelsen står for erytrocytsedimenteringshastigheten (røde blodlegemer som er ansvarlige for bevegelsen av hemoglobin gjennom blodbanen for å tilføre oksygen til kroppen).

ESR-referanseverdier er klassifisert i henhold til kjønn og alderskriterier. Gjennomsnittlig erytrocytsedimenteringshastighet er: for nyfødte - fra 2 til 2 mm / t, i førskole- og skolealder - fra 3 til 11 mm / t. I puberteten blir barns indikatorer sammenlignet med normer for voksne og delt på kjønn.

Legen dekrypterer testresultatene ved å sammenligne ESR-dataene med andre blodparametere. En økning i ESR-nivå indikerer tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk eller akutt smittsom prosess i kroppen..

Sedimentering av røde blodlegemer akselererer med blødning under graviditet, på bakgrunn av underernæring og alkoholisme. Høye priser som vedvarer lenge er grunnlaget for å sjekke pasienten for tilstedeværelse av ondartede sykdommer.

Hva indikerer en økning eller reduksjon i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) i blodet??

Erytrocytsedimenteringshastigheten er en reaksjon, uttalte forandringer i løpet av hvilken indikerer tilstedeværelsen av sykdommer i kroppen. Implementeringen er indikert for mistanke om tilstedeværelse av inflammatoriske eller ondartede prosesser..

Men denne reaksjonen tillater ikke å få tilstrekkelig med detaljer om patologien og utføres i kombinasjon med andre diagnostiske metoder. Inkludert i listen over studier som er relatert til en CBC.

Erytrocytsedimenteringshastigheten i blodet - hva er det??

Blod blandet med antikoagulasjonsmidler og etterlatt i et prøverør i hvile stratifiserer gradvis.

Over er plasma, under er blodplater og leukocytter, og helt nederst er erytrocytter, som har den høyeste tetthetsindeksen, og avsetningshastigheten, som endres under påvirkning av en rekke faktorer, indikerer tilstedeværelse eller fravær av patologiske prosesser.

Negativt ladede røde blodlegemer holder seg ikke sammen i blodstrømmen på grunn av tilstedeværelse av ladning, men dette endres når proteinforbindelser vises i plasmastrukturer som er forbundet med sykdom. Disse inkluderer antistoffer, fibrinogen, ceruloplasmin. De påvirker akselerasjonen av avregningsprosesser, som blir avslørt under analysen..

Økte gallsyreverdier akselererer ikke.

Det meste av 55% av plasmaet er i humant blod

Hvordan og etter hva erytrocytsedimenteringshastigheten måles?

Panchenkov-metoden for måling av erytrocytsedimenteringshastigheten er tilgjengelig og brukes i mange medisinske institusjoner..

I en smal beholder - Panchenkovs kapillær - tilsettes et stoff som forhindrer koagulasjonsprosesser. Blodet som tas til forskning plasseres i samme beholder slik at nivået når ønsket merke. Etter at den er installert i Panchenkovs stativ, og bosettingsprosessen begynner.

En time senere vurderes erytrocytsedimenteringshastigheten og resultatet registreres. Mengden plasmavæske som har samlet seg i toppen av røret på en time viser hvor raskt de røde blodcellene kommer ned.

Westergren-metoden for måling av erytrocytsedimenteringshastigheten er også utbredt, noe som innebærer bruk av annet utstyr: spesielle rør og en skala.

Westergren-metoden viser bedre graden av økning i erytrocytsedimenteringshastigheten, og resultatet kan oppnås raskere, men det er ingen uttalt forskjell når man måler blod med normale indikatorer for disse metodene.

Hvordan ser eri-innsynking ut?

Enheter

Erytrocytsedimenteringshastigheten er estimert i millimeter som de synkende blodcellene har passert i løpet av en time (mm / t).

Normale indekser for erytrocytsedimenteringshastighet

ESR-rate er assosiert med alder og kjønn:

  • Hos barn, i de første 28 dagene av livet (forutsatt at det ikke er noen patologier), er erytrocytsedimenteringshastigheten i området 1 eller 2 mm / t. I denne alderen økes hematokritten, og mengden proteinforbindelser reduseres, noe som bestemmer disse resultatene. Når de blir eldre, begynner nivået å stige og er seks måneder 12-17 mm / t.
  • I barndommen og ungdomsårene er resultatene på nivået 1-8 mm / t, som er nær de normale indikatorene for erytrocytsedimenteringsgraden hos menn under 60 år..
  • Hos voksne menn er normen en reaksjon som spenner fra 1-10.
  • Hos kvinner i fertil alder er erytrocytsedimenteringsgraden 2-15. Dette har å gjøre med virkningen av testosteron og andre androgener. Det er også en endring i frekvensen av avleiringsprosessene avhengig av syklustiden: før og under menstruasjonen noteres en økning i ESR. Dessuten registreres økte frekvenser i andre halvdel av svangerskapet: alvorlighetsgraden av reaksjonen vokser og når en topp de siste dagene. Dette påvirkes av en økning i mengden plasmavæske, en økning i konsentrasjonen av kolesterol, kuleproteiner og en reduksjon i kalsiumnivået..

Tabell som viser svingninger i ESR avhengig av kjønn og alder:

Alder, kjønnIndikatorer (mm / t)
Første måned etter fødselen0-2
Opptil 6 måneder12-17
Barn og ungdomsår2-8
Menn under 60 år1-10
Eldre menn (fra 60)under 15
Kvinner under 60 år2-15
Andre halvdel av svangerskapet40-50
Eldre kvinner (fra 60)Under 20

For å bestemme ESR i henhold til Westergren og mikrometoden, tas blod fra en vene for forskning.

AlderKjønnIndikatorer
Under 10 årIrrelevantmindre enn 10
10 til 50 år gammelKvinnermindre enn 20
Mennmindre enn 15
Fra 50 år gammelKvinnermindre enn 30
Mennmindre enn 20

Panchenkovs metode innebærer bruk av kapillærblod.

KjønnIndikatorer
Mannlig kjønnunder 12
Hunnunder 10

Avvik i hastigheten for reaksjonsforløpet avhenger av sykdommen og dens egenskaper. Erytrocytsedimenteringshastigheten kan endres betydelig over en kort periode.

ESR økte: hva betyr det og hva som er farlig?

ESR øker i nærvær av en patologisk prosess i kroppen og forblir på samme nivå i lang tid, selv i tilfeller der sykdommen allerede er blitt kurert.

Dette skyldes effekten av sykdommen på strukturen av blodceller: den forstyrres, og reaksjonen vil ikke endres før fornyelsen av blodelementene oppstår.

Akselerert innsynking observeres med følgende sykdommer:

  • Sykdommer som er ledsaget av betennelse og er forbundet med penetrering av smittsomme stoffer i kroppen (protozoer, sopp, bakterier, rickettsia, virus, helminter).
  • Autoimmune prosesser: Liebman-Sachs sykdom, revmatisme, leddgikt, dermatomyositt og andre lidelser.
  • Purulente betennelser: furunkulose, abscess, forstørrede lymfeknuter, flegmon, erysipelas, pustulære formasjoner av indre organer.
  • Betennelser lokalisert i forskjellige organer og systemer: encefalitt, hjernehinnebetennelse, ørebetennelse, bihulebetennelse, lungebetennelse, bronkitt, myokarditt, pleuritt, pyelonefritt, viral hepatitt, betennelse i appendiks, enterokolitt, kolecystitt, blærebetennelse, kjønnssykdommer, magesår. Noen sykdommer (hepatitt, hjernehinnebetennelse) ledsages av en økning i blodplater.
  • Onkologiske sykdommer. Alle typer ondartede prosesser ledsages av en økning i ESR, selv i tilfeller når patologien er i de tidlige stadiene av dannelsen.
  • Blodsykdommer: anemi, myelom.
  • Feber med ukjent etiologi. Med alle typer feber er det en økt hastighet på sedimenteringsreaksjonen.
  • Sjokk. For alle typer støt er det også notert høy reaksjonshastighet..
  • Traumatiske skader. Klumping av blodceller øker med skader og forbrenninger.
  • Perioden etter et hjerteinfarkt. Det er økt ESR 1-2 dager etter et hjerteinfarkt, og veksten fortsetter i to uker.
  • Rus, som er forårsaket av inntrengning av giftige stoffer og sykdommer.
  • Økt kolesterolkonsentrasjon. Ofte sett hos mennesker over førti.
  • Allergiske prosesser: atopisk eksem, skjellete lav.
  • Endokrine lidelser. Disse inkluderer hypertyreose, diabetes mellitus, hypotyreose.
  • Sykdommer som tilhører gruppen monoklonale gammopatier: immunoproliferative sykdommer, Waldenstroms makroglobulinemi.
  • Dehydrering. I tillegg til å øke ESR, økte erytrocytter og blodplater.

OE, dannelsen av erytrocytskolonner.

Proteinforbindelser som er i plasmavæsken og påvirker mekanismen for å øke eller redusere ESR kalles agglomerer..

Funksjoner ved ESR-endring:

  • En rask økning i verdier til 60-80 eller mer er observert i ondartede svulster (lymfosarkom, myelom).
  • Tidlig tuberkulose påvirker ikke verdiene, men uten behandling og i nærvær av komplikasjoner vil verdiene øke.
  • I akutte smittsomme prosesser noteres en økning ikke umiddelbart, men på andre eller tredje dag.
  • Studien er ubrukelig i diagnosen blindtarmbetennelse og noen andre patologier der verdiene ikke øker umiddelbart.
  • Revmatiske sykdommer kan være ledsaget av mindre avvik i verdiene, men et fall i antall blir notert når det oppstår komplikasjoner fra hjertet.

Årsaker til økt ESR, ikke assosiert med patologier

En økning i erytrocytsedimenteringshastigheten betyr ikke alltid tilstedeværelsen av en patologisk prosess.

Det er en rekke forhold der en akselerert reaksjon ikke rapporterer brudd:

  • Menstruasjonsperiode,
  • Spiser,
  • Faste, overholdelse av strenge dietter,
  • Utmattelse etter sykdom,
  • Innføring av plasmavæske og dens erstatninger,
  • Tar vitamin- og mineralkomplekser,
  • Visse medisiner (p-piller, glukokortikosteroider, dekstraner),
  • Høy fysisk aktivitet,
  • Intens stress,
  • Amming,
  • Etter vaksinasjonsperioden.

Fysiologiske endringer forårsaker sjelden signifikante økninger eller reduksjoner i hastighet..

Avstand tilbakelagt av erytrocytter

Hva indikerer den reduserte erytrocytsedimenteringshastigheten??

Hvis erytrocytsedimenteringshastigheten reduseres, indikerer dette tilstedeværelsen av følgende patologier:

  • Overdreven blodtetthet,
  • Endring i form av røde blodlegemer (ervervede eller medfødte lidelser: sfærocytose, sigdcelleanemi),
  • Reduksjon i hydrogenparametere i blodet,
  • Vakez sykdom,
  • Obstruktiv gulsott,
  • Overdreven bilirubin,
  • Avvik i mekanismene for blodtilførsel,
  • Fallende fibrinogenkonsentrasjon.

Nedgangen i indikatorer for erytrocytsedimenteringshastighet anses ikke av leger som en verdifull diagnostisk verdi.

Hvordan forberede seg på analyse?

Regler for studieforberedelse:

  • Unngå å spise 8-12 timer før levering av materialet,
  • To dager før analysen er det nødvendig å fjerne matvarer med høyt fettinnhold (røkt kjøtt, stekt mat), alkoholholdige drikker, varme krydder, krydder, sauser fra dietten.
  • Det anbefales ikke å røyke 1-2 timer før du gir blod,
  • I 1-2 dager før du tar blod, bør du, hvis mulig, nekte alle medisiner,
  • Det er viktig å prøve å redusere stressnivået 1-2 dager før studien.,
  • Det anbefales å redusere fysisk aktivitet (dette gjelder også daglig fysisk aktivitet),
  • Hvis mulig, må du hvile i en halv time før du sender inn materialet.

Overholdelse av disse anbefalingene vil gjøre det mulig å oppnå høy nøyaktighet av resultatene..

Legen bør informeres om medisiner som tas regelmessig. Hvis det er mulig, bør de kanselleres midlertidig.

Hvilken lege gir retning?

En henvisning til en blodprøve kan gis av enhver lege, fra en allmennlege til en onkolog, hvis det er en indikasjon på det..

Denne studien, i kombinasjon med andre diagnostiske tiltak, gjør det mulig for legen å stille riktig diagnose og foreskrive riktig behandling. Hvis det ble oppdaget uttalte abnormiteter i ESR ved en rutinemessig fysisk undersøkelse, vises en grundig diagnose for å identifisere årsakene.

Blodprøve for ESR: norm og avvik

Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) er en uspesifikk laboratorieblodindeks som gjenspeiler forholdet mellom plasmaproteinfraksjoner.

En endring i resultatene av denne testen opp eller ned fra normen er et indirekte tegn på en patologisk eller inflammatorisk prosess i menneskekroppen.

Et annet navn for indikatoren er "erytrocytsedimentasjonsreaksjon" eller ROE. Senkningsreaksjonen skjer i blodet, som er fratatt evnen til å kaste seg, under påvirkning av tyngdekraften.

ESR i blodprøven

Essensen av blodprøving for ESR er at erytrocytter er de tyngste elementene i blodplasma. Hvis du setter et prøverør med blod vertikalt i noen tid, vil det bli delt inn i fraksjoner - et tykt brunt rødt blodcellsediment i bunnen og et gjennomsiktig blodplasma med resten av blodelementene øverst. Denne separasjonen skyldes tyngdekraften.

Erytrocytter har en egenart - under visse forhold "holder" de seg sammen og danner cellekomplekser. Siden massen deres er mye større enn massen av individuelle erytrocytter, legger de seg raskere til bunnen av prøverøret. Med en inflammatorisk prosess i kroppen øker frekvensen av forening av erytrocytter, eller omvendt, avtar. Respektivt øker eller reduserer ESR.

Nøyaktigheten av blodprøver avhenger av følgende faktorer:

Riktig forberedelse for analysen;

Kvalifikasjoner fra laboratorieassistenten som utfører forskningen;

Kvaliteten til reagensene som brukes.

Hvis alle kravene er oppfylt, kan du være sikker på objektiviteten til forskningsresultatet.

Forberedelse til prosedyren og blodprøvetaking

Indikasjoner for bestemmelse av ESR er kontroll over utseendet og intensiteten til den inflammatoriske prosessen i forskjellige sykdommer og i forebygging av dem. Avvik fra normen indikerer behovet for en biokjemisk blodprøve for å avklare nivået av visse proteiner. Basert på en ESR-test er det umulig å stille en spesifikk diagnose.

Analysen tar 5 til 10 minutter. Ikke spis i 4 timer før du donerer blod for ESR-bestemmelse. Dette avslutter forberedelsene for å donere blod..

Kapillær blodprøver:

Gni den tredje eller fjerde fingeren på venstre hånd med alkohol.

Et grunt snitt (2-3 mm) lages på fingertuppen med et spesialverktøy.

Fjern den utstikkende bloddråpen med et sterilt serviett.

Biomateriale samles inn.

Desinfiser punkteringsstedet.

Påfør en bomullspinne fuktet med eter på fingerputen, be om å trykke fingeren mot håndflaten for å stoppe blødningen så snart som mulig.

Sekvensen for prøvetaking av venøst ​​blod:

Pasientens underarm er bundet med et gummistrikk.

Stikkstedet desinfiseres med alkohol, en nål settes inn i venen i albuen.

Samle den nødvendige mengden blod i et prøverør.

Fjern nålen fra venen.

Stikkstedet desinfiseres med bomullsull og alkohol.

Armen er bøyd ved albuen til blødningen stopper.

Blod tatt for analyse blir undersøkt for å bestemme ESR.

Hvordan ESR bestemmes?

Reagensrøret som inneholder biomaterialet med antikoagulasjonsmidlet plasseres i vertikal stilling. Etter en stund vil blodet dele seg i fraksjoner - røde blodlegemer vil vises under, gjennomsiktig plasma med en gulaktig fargetone vises over.

Erytrocytsedimenteringshastigheten er avstanden dekket på 1 time.

ESR avhenger av plasmadensiteten, dens viskositet og radiusen av erytrocytter. Beregningsformelen er ganske komplisert.

Fremgangsmåte for å bestemme ESR i henhold til Panchenkov:

Blod fra en finger eller blodåre plasseres i en "kapillær" (et spesielt glassrør).

Deretter plasseres den på et glass, og deretter sendes tilbake til "kapillæren".

Røret er plassert i Panchenkovs stativ.

En time senere registreres resultatet - verdien av plasmakolonnen etter erytrocyttene (mm / time).

Metoden for en slik studie av ESR er vedtatt i Russland og i landene i det post-sovjetiske rommet..

ESR analysemetoder

Det er to metoder for laboratorietesting av blod for ESR. De har et felles trekk - før studien blandes blodet med et antikoagulasjonsmiddel slik at blodet ikke koagulerer. Metodene er forskjellige i typen studert biomateriale og i nøyaktigheten av oppnådde resultater..

Panchenkovs metode

For forskning som bruker denne metoden, brukes kapillærblod tatt fra pasientens finger. ESR analyseres ved hjelp av en Panchenkov kapillær, som er et tynt glassrør med 100 divisjoner påført.

Blodet blandes med et antikoagulasjonsmiddel på et spesielt glass i forholdet 1: 4. Etter det vil biomaterialet ikke lenger koagulere, det plasseres i en kapillær. Etter en time måles høyden på kolonnen med blodplasma, atskilt fra erytrocyttene. Måleenhet - millimeter per time (mm / time).

Westergrens metode

En studie med denne metoden er en internasjonal standard for måling av ESR. For å utføre det, bruk en mer nøyaktig skala på 200 divisjoner, oppgradert i millimeter..

Venøst ​​blod blandes i et prøverør med et antikoagulasjonsmiddel, ESR måles etter en time. Måleenhetene er de samme - mm / time.

ESR-rate avhenger av kjønn og alder

Fagets kjønn og alder påvirker ESR-indikatorene som normen.

Hos friske nyfødte - 1-2 mm / time. Årsaker til avvik fra standardindikatorene - acidose, hyperkolesterolemi, høyt hematokrit;

hos barn 1-6 måneder - 12-17 mm / time;

hos barn i førskolealder - 1-8 mm / time (tilsvarer det for voksne menn);

For menn - ikke mer enn 1-10 mm / time;

Hos kvinner - 2-15 mm / time, varierer disse verdiene avhengig av nivået av androgen, fra 4 måneders graviditet øker soyabønnen og når 55 mm / time, etter fødsel, går den tilbake til normal om 3 uker. Årsaken til økningen i ESR er et økt nivå av plasmavolum hos gravide kvinner, kolesterolnivåer, globuliner.

En økning i indikatorer indikerer ikke alltid patologi, årsaken til dette kan være:

Bruk av prevensjonsmidler, dekstraner med høy molekylvekt;

Faste, bruk av dietter, mangel på væske, noe som fører til nedbrytning av vevsproteiner. Et nylig måltid har en lignende effekt, så blod tas på tom mage for å bestemme ESR.

Treningsindusert metabolsk økning.

Endring i ESR avhengig av alder og kjønn

ESR-hastighet (mm / time)

Babyer opptil 6 måneder

Barn og ungdom

Kvinner under 60 år

Kvinner i 2. halvdel av svangerskapet

Kvinner over 60 år

Menn under 60 år

Menn over 60 år

Akselerasjonen av ESR oppstår på grunn av en økning i nivået av globuliner og fibrinogen. Et slikt skifte i proteininnholdet indikerer nekrose, ondartet transformasjon av vev, betennelse og ødeleggelse av bindevev og nedsatt immunitet. En langvarig økning i ESR over 40 mm / t krever andre hematologiske studier for å bestemme årsaken til patologien.

Tabell over ESR-priser hos kvinner etter alder

Indikatorer funnet hos 95% av friske mennesker betraktes som normen i medisin. Siden en blodprøve for ESR er en ikke-spesifikk studie, brukes indikatorene i diagnostikk i forbindelse med andre tester.

Jenter under 13 år

Kvinner i reproduktiv alder

Kvinner over 50 år

I henhold til standardene for russisk medisin er grensen for normen for kvinner 2-15 mm / time, i utlandet - 0-20 mm / time.

Normale verdier for en kvinne svinger avhengig av endringer i kroppen..

Indikasjoner for en blodprøve for ESR hos kvinner:

Nakkesmerter, skuldersmerter, hodepine,

Smerter i bekkenområdet,

Urimelig vekttap.

ESR-rate hos gravide kvinner, avhengig av fullstendigheten

ESR-hastighet (mm / time) i første halvdel av svangerskapet

ESR-hastighet (mm / time) i 2. halvdel av svangerskapet

ESR hos gravide avhenger direkte av nivået av hemoglobin.

ESR-hastighet i blod hos barn

ESR-hastighet (mm / time)

Eldre enn 2 uker

Hos førskolebarn

ESR over det normale - hva betyr det?

Hovedårsakene som akselererer hastigheten av erytrocytsedimentering er endringer i sammensetningen av blodet og dets fysisk-kjemiske parametere. Plasmaproteiner er ansvarlige for implementeringen av erytrocytsedimentering.

Årsakene til økningen i ESR:

Smittsomme sykdommer som provoserer inflammatoriske prosesser - syfilis, lungebetennelse, tuberkulose, revmatisme, blodforgiftning. Basert på resultatene av ESR blir det gjort en konklusjon om stadium av den inflammatoriske prosessen, og effektiviteten av behandlingen overvåkes. Ved bakterielle infeksjoner er ESR-verdiene høyere enn ved sykdommer forårsaket av virus.

Endokrine sykdommer - tyrotoksikose, diabetes mellitus.

Patologier i leveren, tarmene, bukspyttkjertelen, nyrene.

Bly, rusforgiftning.

Hematologiske patologier - anemi, multippel myelom, lymfogranulomatose.

Skader, brudd, tilstander etter operasjonen.

Høyt kolesterol.

Bivirkninger av legemidler (morfin, dekstran, metyldorf, vitamin B).

Dynamikken til ESR-endringer kan variere avhengig av sykdomsstadiet:

I den innledende fasen av tuberkulose, avviker ikke nivået av ESR fra normen, men øker med sykdomsutviklingen og med komplikasjoner.

Utviklingen av myelom, sarkom og andre svulster øker ESR opp til 60-80 mm / time.

Den første dagen av utviklingen av akutt blindtarmbetennelse er ESR innenfor normale grenser.

En akutt infeksjon øker ESR de første 2-3 dagene av sykdomsutviklingen, men noen ganger kan indikatorene avvike fra normen i lang tid (med croupous lungebetennelse).

Revmatisme i det aktive stadiet øker ikke ESR-indikatorer, men reduksjonen kan indikere hjertesvikt (acidose, erytremi).

Når infeksjonen stoppes, reduseres innholdet av leukocytter i blodet først, deretter går ROE tilbake til det normale.

En langvarig økning i ESR-verdier opp til 20-40 eller til og med 75 mm / t i infeksjoner indikerer mest sannsynlig utseendet på komplikasjoner. Hvis det ikke er noen infeksjon, og tallene forblir høye, er det en latent patologi, en onkologisk prosess.

Hva kan bety en reduksjon i ESR?

Med reduserte ESR-indekser, er det en reduksjon eller fravær av evnen til røde blodlegemer å forene og danne erytrocytt "kolonner".

Årsaker som fører til en reduksjon i ESR:

Endring i form av erytrocytter, som ikke tillater dem å kaste seg i "myntkolonner" (sfærocytose, sigd).

Økt blodviskositet, som forhindrer erytrocytsedimentering, spesielt med alvorlig erytremi (en økning i antall røde blodlegemer).

Endring i syre-base balansen i blodet mot en reduksjon i pH.

Sykdommer og tilstander som fører til endringer i blodtallene:

Utslipp av gallsyrer er en konsekvens av obstruktiv gulsott;

Utilstrekkelige fibrinogennivåer;

Kronisk sirkulasjonssvikt;

Hos menn er ESR under normen nesten umulig å legge merke til. I tillegg er ikke en slik indikator av stor betydning for diagnosen. Symptomer på reduksjon i ESR er hypertermi, takykardi, feber. De kan være forløpere for en smittsom sykdom eller betennelsesprosess, eller tegn på endring i hematologiske egenskaper..

Hvordan tilbakestille ESR til normalt

For å normalisere indikatorene for laboratorietesting av ESR, bør du finne årsaken til slike endringer. Mest sannsynlig vil du måtte gjennomgå et behandlingsforløp som er foreskrevet av en lege, flere laboratorie- og instrumentstudier. En nøyaktig diagnostisert diagnose og optimal terapi av sykdommen vil bidra til å normalisere ESR-indikatorene. Voksne trenger 2-4 uker for dette, barn opp til en og en halv måned.

Ved jernmangelanemi vil ESR-reaksjonen gå tilbake til normal hvis det konsumeres en tilstrekkelig mengde matvarer som inneholder jern og protein. Hvis årsaken til avviket fra normen var en lidenskap for dietter, faste eller fysiologiske forhold som graviditet, amming, menstruasjon, vil ESR gå tilbake til det normale etter normalisering av helsen.

Hvis ESR økes

Med et økt nivå av ESR, bør naturlige fysiologiske årsaker først utelukkes: alderdom hos kvinner og menn, menstruasjon, graviditet, postpartum hos kvinner.

Merk følgende! 5% av innbyggerne på jorden har en medfødt funksjon - deres ROE-indikatorer skiller seg fra normen uten grunn og patologiske prosesser.

Hvis det ikke er fysiologiske grunner, er det følgende årsaker til økningen i ESR:

For Mer Informasjon Om Diabetes