Venstre buntgrenblokk: typer, årsaker, symptomer, behandling

Ved dechifrering av elektrokardiogrammet ser pasientene ofte konklusjonen "venstre grengrenblokk". Denne diagnosen reiser mange spørsmål og bekymringer. Hva er denne hjertestrukturen? Hva er faren for blokkeringen og hvordan gjenkjenne forekomsten? I artikkelen vil vi prøve å analysere i detalj og på et enklest mulig språk syndromet av blokade av dette hjerteelementet.

Hva er en bunt av hans?

Sammentrekninger av myokardiet utføres av hjertets ledende system. Dette er en samling av spesielle kardiomyocytter, der eksitasjon oppstår, og fibre, langs hvilke impulser blir ført til alle hjertets strukturer..

Den første bølgen av eksitasjon, som setter den grunnleggende rytmen til hjertet, genereres av sinusknutepunktet som ligger på toppen av høyre atrium. Impulsen beveger seg langs atrielt myokard, og tvinger det til å trekke seg sammen, så vel som langs de tre internodale områdene til atrioventrikulær node. Det er lokalisert i atrialseptumet og er ansvarlig for forplantning av eksitasjon gjennom ventriklene. En elektrisk impuls fra AV-noden når myokardiet langs fibrene i His-bunten. Bagasjerommet deler seg helt i begynnelsen av det interventrikulære septum i to ben - høyre og venstre, og strekker seg til de tilsvarende delene av ventrikulært myokard. Venstre ben, i tykkelsen på hjertemuskulaturen, er delt inn i fremre og bakre grener. Bunten av Hans ender med mange grener - Purkinje-fibre, som trenger inn i ventrikkelens muskulære vegg.

Dermed er His-bunten et fragment av det hjerteledende systemet, som er ansvarlig for forplantning av den elektriske impulsen og sammentrekningen av ventriklene. Brudd på ledning langs stammen eller individuelle grener kalles en blokade. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen er LBBB i avsnitt I44 (ICD-10-kode I44.4 - I44.7)

Typer av blokkeringer

Skadenivået bestemmes av delen av bunten der eksitasjonen fra AV-noden slutter å utføres. Det er følgende typer blokkering av hans bunt:

  • enkeltstråle - brudd på forplantningen av en elektrisk puls langs høyre ben eller en av grenene (bak eller foran) på venstre ben,
  • tobjelker - eksitasjon fra hovedstammen på His-bunten når ikke begge grenene på venstre ben eller til en av grenene og høyre ben,
  • trebjelker - et engangs nederlag for begge bena.

En hvilken som helst av de tre typer blokkering kan være fullstendig (ledning avbrytes helt) eller delvis (ledning bremses). Dette gjenspeiles i de karakteristiske endringene i EKG. I tillegg registreres følgende typer Hans blokkering på kardiogrammet:

  • konstant - EKG-tegn på ledningsforstyrrelse i strålen vises konstant,
  • intermitterende - blokkering vises og forsvinner under EKG-opptak,
  • forbigående - endringer blir ikke registrert med hvert EKG-opptak,
  • vekselvis - under EKG-opptak, erstatter forskjellige typer blokkering hverandre.

Vanlige årsaker til LDL-blokkering

Brudd på ledning i fibrene i His-bunten kan forekomme av både hjerte- og ikke-hjerteårsaker. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, der dette syndromet kan forekomme, er:

  • Hjertedefekter: aortaklaffstenose eller insuffisiens, mitral oppstøt, atriale eller ventrikulære septaldefekter,
  • Kroniske former for hjerteiskemi, spesielt i kombinasjon med arteriell hypertensjon,
  • Akutt hjerteinfarkt,
  • Betennelse i det muskulære laget i hjertet (myokarditt) av forskjellige opprinnelser,
  • Revmatiske hjertesykdommer,
  • Kardiomyopati av enhver genese.

Ekstrakardiale årsaker til blokkeringer er sykdommer der sekundær skade på ventrikulært hjerteinfarkt oppstår (hypertrofi, dystrofisk transformasjon). Disse inkluderer:

  • Sykdommer i luftveiene, ledsaget av alvorlig obstruksjon i lungene: lungeemfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkiektase, alvorlig bronkialastma. Føre til utvikling av lungehjerte - hjerteinfarkt hypertrofi.
  • Lungeemboli (PE).
  • Alkohol- og rusforgiftning, noe som fører til omfattende hjerteskader.
  • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen ledsaget av tyrotoksikose.
  • Fedme, kombinert med arteriell hypertensjon og aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Blokkade av den fremre grenen av den venstre buntgrenen

Hvis passasjen av impulsen gjennom venstre fremre gren av PG blir forstyrret, når ikke eksitasjon den anterolaterale veggen i venstre ventrikkel. Blokkade av den fremre grenen av den venstre buntgrenen blir funnet når:

  • fremre eller anterolateral akutt hjerteinfarkt,
  • uttalt utvidelse av LV-veggene på grunn av hypertensjon, valvulær hjertesykdom,
  • myokarditt med revmatisk og smittsom opprinnelse,
  • kardiomyopati.

Blokkade av den bakre grenen av den venstre buntgrenen

Det er mindre vanlig enn nederlaget til den fremre grenen. Den elektriske impulsen forplanter seg ikke til den bakre LV. Blokkering av den bakre grenen av LBB oppstår når:

  • bakre diafragmatisk akutt MI,
  • TELA,
  • aterosklerotisk kardiosklerose,
  • kardiomyopatier av forskjellig opprinnelse.

Ufullstendig grenblokk i venstre bunt

Det manifesteres av en retardasjon av ledningsevne i begge grenene av LNBP. I dette tilfellet begeistres venstre ventrikkel saktere enn høyre. Årsaker:

  • arteriell hypertensjon,
  • hjerteinfarkt,
  • medfødte og ervervede aortaklaffedefekter,
  • kardiosklerose.

Komplett grenblokk til venstre til venstre

Ledning langs hovedstammen til den venstre buntgrenen stopper helt. Eksitasjon av høyre ventrikkel og høyre halvdel av interventricular septum er ikke endret, venstre ventrikkel er begeistret etter dem fra impulser som passerer gjennom kontraktile fibre. Årsakene er de samme som for ufullstendig blokade av LN i His-bunten. I dette tilfellet er skaden på hjertets muskelmembran mer omfattende..

Symptomer

Det kliniske bildet med ledningsforstyrrelser langs den venstre buntgrenen av Hans endres avhengig av lesjonsnivået. I fravær av passering av en impuls langs en av grenene (foran eller bak), kan det være at det ikke er noen symptomer i det hele tatt, eller klager vil være på manifestasjonene av den underliggende sykdommen som forårsaket blokaden. Ofte oppdages en- og tobjelkeblokkeringer bare under et EKG. Forekomsten av dem påvirker ikke pasientens livskvalitet og helse.

Fullstendig blokkering av den vanlige stammen til LBB manifesteres av en følelse av hjertebank, smerter bak brystbenet, utstråling til nakken, epigastrium og venstre arm. Men symptomene på sykdommer som fører til omfattende skader på hjerteledningssystemet (hjerteinfarkt, myokarditt, arteriell hypertensjon, hjertefeil) kommer til syne..

Med en fullstendig eller delvis brudd på impulsledningen i alle grener av His-bunten (trebjelkeblokkade), er kliniske manifestasjoner mer uttalt. De viktigste tegnene på syndromet er:

  • følelser av økt hjerterytme,
  • svimmelhetsangrep,
  • hyppig besvimelse på grunn av cerebral iskemi (Morgagni-Adams-Stokes syndrom),
  • kvalme,
  • smerter i hjertet.

Utbruddet av LBBB-symptomer kan ikke ignoreres. Det kan føre til farlige hjertearytmier, inkludert ventrikelflimmer og asystol - plutselig hjertedød..

Test: Hva vet du om menneskelig blod?

Bli med i Telegram-gruppen og bli den første som får vite om nye tester! Gå til Telegram

Diagnostikk

Elektrokardiografi er gullstandarden for diagnostikk av hans buntblokkade. Ofte blir tegn på svekket ledning registrert på kardiogrammet selv før utbruddet av kliniske manifestasjoner. For å bestemme typen og dynamisk observasjon av manifestasjonene av blokkeringen, utføres daglig EKG-overvåking (Holter-overvåking).

Ultralyd i hjertet (ECHO-KG), dopplerundersøkelse av koronarkar, blodtrykksovervåking, transesofageal EKG, bestemmelse av biokjemiske markører for hjerteinfarkt - ytterligere diagnostiske metoder for LBBB som bestemmer hovedårsaken til syndromet.

EKG tegn på blokkering

For å oppdage EKG-tegn på forskjellige LBBB-blokkeringer, blir oppmerksomhet rettet mot endringer i det ventrikulære komplekset (Q, R, S-bølger) i venstre ledninger og posisjonen til hjertets elektriske akse.

EKG-tegn på LBBB

Med blokkering av den venstre bakre grenen deformeres det ventrikulære komplekset. I den første standard- og AVL-ledningen tar den formen r S - en R-bølge med lav amplitude går over i en dyp S-bølge i fravær av en Q-bølge. I den tredje standarden og AVF-ledninger er S-bølgen fraværende i komplekset, og den grunne Q erstattes av en høy-amplitude R (q R-kompleks). Den høyeste R er registrert i bly III, dvs. hjertets elektriske akse forskyves til høyre.

Brudd på ledning langs venstre fremre gren reflekteres på kardiogrammet ved følgende endringer:

  • kompleks q R i ledninger I, AVL,
  • kompleks r S i ledninger II-III, AVF,
  • EOS-avvik til venstre - høy amplitude R i den første standardledningen.

Med ufullstendig LBBB forlenges varigheten til det ventrikulære komplekset til 0,1-0,11 s. R-bølgekavling registreres i den første standard, femte-sjette bryst- og AVL-ledningen. Utvidet, dyp S kan bli funnet i første og andre bryst, tredje standard og forsterket fra venstre benledninger. Elektrisk akse ikke forskjøvet.

Med fullstendig blokkering er deformasjoner av tennene mer markante enn med ufullstendige. I de samme oppgavene tar R-bølgen form av bokstaven M, og S blir som et "geitben". Det ventrikulære komplekset varer mer enn 0,12 s. Noen ganger registreres et avvik fra EOS til venstre på kardiogrammet..

Behandling

Enkeltstråle eller ufullstendig tostråle LBBB trenger ikke behandling. De fører ikke til alvorlige komplikasjoner. Å finne EKG-tegnene hennes hos et barn fram til ungdomsårene kan betraktes som en normal variant hvis organisk hjertebeskadigelse er ekskludert.

Med en fullstendig blokkering kreves behandling av den underliggende årsaken til syndromet. Følgende typer medisiner er ofte foreskrevet:

  • Injeksjoner av B-vitaminer (tiamin, riboflavin) og nikotinsyre.
  • Urtepreparater med beroligende virkning: tinkturer av valerian, moderurt, komplekse urtepreparater ("Sedavit", "Novo-Passit").
  • Legemidler til behandling av arteriell hypertensjon: ACE-hemmere (Captopril, Enalopril), kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipin), type 2 angiotensinreseptorblokkere (Losartan, Valsartan), diuretika (Lasix "," Indapamide "," Hydrochlorothiazide "), betablokkere (" Metaprolol "," Atenolol ").
  • Legemidler som forbedrer blodstrømmen i koronale arterier (behandling av hjerte-iskemi): nitroglyserin, isosorbid mono- og dinitrater, molsidomin.
  • Hjerteglykosider (terapi mot hjertesvikt): "Korglikon", "Strofantin", "Digoxin".
  • Statiner (behandling av aterosklerotiske lesjoner i koronarkarene): "Atorvastatin", "Simvastatin".
  • Acetylsalisylsyre ("Aspirin Cardio", "Aspicard", "Acard") - blodplater for forebygging av blodpropp.
  • Penicillin-antibiotika for behandling av smittsomme lesjoner i hjertets membraner.
  • Forberedelser for eliminering av kronisk obstruksjon av lungene: innånding av steroidhormoner og betablokkere ("Berotek", "Berodual", "Budesonide").

Trebjelkeblokkade, som forvandles til unormal ledning av AV-noden med utviklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, krever kirurgisk inngrep. Pasienten implanteres med en kunstig pacemaker for konstant hjertestimulering.

Folkemedisiner er ineffektive i utviklingen av LBBB. Urtete som inneholder urter med en utpreget beroligende effekt (valerian, peppermynte, moderurt, hagtorn) vil bidra til å eliminere symptomene på økt hjertefrekvens. Imidlertid kan tradisjonelle medisinoppskrifter bare brukes som et supplement til tradisjonelle terapier som er foreskrevet av en lege..

Farer og komplikasjoner

Å identifisere en bunt av hans blokkering - er det farlig?

Delvis ledningsforstyrrelse i individuelle grener av LBPH har ingen farlige konsekvenser i fravær av andre patologier i det kardiovaskulære systemet. Det trenger ikke å bli behandlet. Samtidig anbefales det å gjennomgå et EKG årlig for dynamisk overvåking av hjertet. Prognosen for liv og helse er gunstig. Slike brudd på hjerteledning er ikke et kriterium for utsettelse av militærtjeneste eller for nektelse av å utføre arbeid relatert til aktiv fysisk aktivitet..

Komplett grenblokk til venstre eller trebuntblokkade er livstruende forhold. Hvis de ikke behandles ordentlig, kan de være dødelige. De vanligste komplikasjonene av PBLBH er asystol (opphør av hjerteaktivitet), ventrikelflimmer, angrep av paroksysmal takykardi.

Forebygging

Forebygging av utvikling og progresjon av LBBB er lik anbefalingene for forebygging av alle hjerte- og karsykdommer. Hovedpoengene er:

  • Aktiv livsstil.
  • Vektkontroll.
  • Å slutte med alkohol og røyke.
  • Eliminering av stress, et rasjonelt regime for arbeid og hvile.
  • Forbruk av bordsalt i en daglig dose på ikke mer enn 5 g / dag.
  • Regelmessige forebyggende undersøkelser og EKG.

Hans grenblokk

Hans grenblokk er en sykdom som manifesterer seg i et brudd på ledningen av eksitasjon (nerveimpuls) gjennom hjertets vev. Det forekommer hos mer enn 0,5% av befolkningen, frekvensen øker med alderen: hos mennesker over 60 år er 1-2%.

Hver femte pasient diagnostisert med hjerteinfarkt har allerede ledningsfeil eller utvikler seg mot bakgrunnen av en akutt tilstand.

Bunten av hans (atrioventrikulær eller atrioventrikulær bunt) er representert av atypiske muskelfibre; den leder nerveimpulser som oppstår i vevene i høyre atrium fra pacemakeren langs atriene til ventriklene, og bestemmer styrken og frekvensen av hjertesammentrekninger. I interatrialt septum er bunten av His delt i høyre og venstre ben (den venstre har fremre og bakre grener), spredt i hjerteinfarkt i de tilsvarende ventriklene av de minste strukturelle elementene - Purkinje-fibre.

I tilfelle brudd på ledningen av eksitasjon langs fibrene i His-bunten (bremser eller blokkerer, delvis eller fullstendig), er det en endring i sekvensen, hastigheten og styrken av eksitasjon og sammentrekning av hjertevevet eller hjerteinfarktisk kontraktilitet i et begrenset område lider.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene som kan forårsake brudd på ledningen av eksitasjon langs strukturene til His-bunten er delt inn i hjerte- og ekstracardiac.

Hjerteårsaker til blokkeringer:

  • medfødte og ervervede hjertefeil (stenose av aortaåpningene, lungearterien, venstre atrioventrikulær åpning, koarktasjon eller segmentell innsnevring, aortaåpning, mangel på aorta, mitralventiler, lungeventil, atrialseptumdefekter);
  • kardiomyopati (inkludert hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
  • koronararteriesykdom;
  • dystrofiske forandringer i hjerteinfarkt;
  • idiopatisk forkalkning av hjerteledningssystemet;
  • Brugada syndrom;
  • fibrotiske endringer i buntgrenen;
  • iskemisk hjertesykdom (inkludert hjerteinfarkt);
  • kardiosklerose (inkludert postinfarkt);
  • Levys sykdom;
  • hjertefeil;
  • myokarditt;
  • endokarditt;
  • venstre ventrikkel myokardiell hypertrofi.

Hver femte pasient diagnostisert med hjerteinfarkt har allerede en grenblokk eller utvikler seg mot bakgrunnen av en akutt tilstand.

  • rus med medikamenter i hjerteglykosidgruppen, kinidin, betablokkere;
  • tyrotoksikose;
  • ubalanse i elektrolytten;
  • alvorlig eller langvarig diabetes mellitus;
  • Jernmangelanemi;
  • metabolsk syndrom;
  • fordøyelses fedme;
  • kronisk alkoholisk sykdom;
  • autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroiditt);
  • lungeemboli;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom (obstruktiv bronkitt, bronkial astma);
  • lang erfaring med røyking.

Sykdomsformer

I samsvar med den anatomiske strukturen til den atrioventrikulære bunten, skilles følgende typer blokkeringer:

  • enkeltbunt - en av strukturene lider (høyre ben av bunten til hans, fremre eller bakre gren av venstre ben);
  • tostråler - en kombinert lesjon av høyre ben og en av grenene til venstre, eller et brudd på ledningen av nerveimpulser langs begge grenene av venstre ben;
  • tre-bjelke - samtidig nederlag av høyre og venstre ben av hans bunt.

Med blokkering av den venstre buntgrenen og fullstendig trebjelkeblokkade er prognosen dårlig. Dødeligheten øker i dette tilfellet 5 ganger, den gjennomsnittlige overlevelsesraten er 3,3 år.

Symptomer

Blokkaden av den høyre buntgrenen av His er asymptomatisk og er et tilfeldig funn, avslørt av resultatene av en EKG-studie under en planlagt medisinsk undersøkelse, medisinsk undersøkelse eller behandling for andre sykdommer.

Enstrålende (fremre eller bakre) venstre blokkade har heller ikke klinisk signifikante manifestasjoner.

En blokkering av den venstre buntgrenen av His har symptomer på sykdommen som forårsaket det, oftere er det:

  • redusert treningstoleranse;
  • kortpustethet med lett fysisk anstrengelse;
  • forstyrrelser i hjertets arbeid;
  • hjertebank
  • smerter i hjertet;
  • endringer i hjertelyder under auskultasjon [svekket eller forlenget I-tone (i 70% av tilfellene), sjeldnere (16% av tilfellene) - dens splitting, splitting av II-tone (80%)].

Tre-bjelkeblokkade har de alvorligste kliniske manifestasjonene:

  • ekstremt lav hjertefrekvens - 20-40 slag / min;
  • alvorlig kortpustethet i hvile;
  • forstyrrelser i hjertets arbeid;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • svimmelhet;
  • kortsiktige episoder av bevissthetstap;
  • cyanose i huden.

Diagnostikk

De viktigste diagnostiske tiltakene:

  • elektrokardiografi;
  • daglig EKG-overvåking;
  • transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

Hans grenblokk forekommer i mer enn 0,5% av befolkningen, hyppigheten øker med alderen: hos personer over 60 år er 1-2%.

Laboratorieforskningsmetoder tillater ikke diagnostisering av en grenblokk og kan brukes til å identifisere den underliggende sykdommen som førte til ledningsforstyrrelse.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for denne patologien; først og fremst utføres korreksjonen av den underliggende sykdommen med nitrater, hjerteglykosider, antihypertensiva.

Med blokkering av den høyre buntgrenen av His i fravær av den underliggende sykdommen, er ikke farmakoterapi indikert.

Med blokkering av venstre ben eller trebjelkeblokkering foreskrives følgende terapi:

  • gruppe B-vitaminer;
  • antioksidanter og antihypoksanter;
  • antiblodplater;
  • hypolipidemiske midler.

Hvis farmakoterapi er ineffektiv, er kirurgisk behandling indisert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av en grenblokk kan være:

  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • hjertefeil;
  • tromboembolisme;
  • akutt hjertesvikt.

Prognose

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Ved enkeltstråleblokkering eller blokkering av høyre ben er prognosen gunstig.

Med blokkering av den høyre buntgrenen av His i fravær av den underliggende sykdommen, er ikke farmakoterapi indikert.

Venstre buntgrenblokk og komplett trebuntblokk er prognostisk mindre gunstig. Dødeligheten øker i dette tilfellet 5 ganger, den gjennomsnittlige overlevelsesraten er 3,3 år; med normal hjertestørrelse forlenges den til 4,3 år, med en økning i størrelsen på hjertet, blir den gjennomsnittlige overlevelsesfrekvensen forkortet til 2,5 år.

Prognosen forverres av hjertesvikt, kardiomegali, angina pectoris, en historie med hjerteinfarkt, atrieflimmer, avvik fra den elektriske aksen til venstre.

Registrert ved akutt hjerteinfarkt, uavhengig av om det var før infarkt eller utviklet i forbindelse med det, øker venstre grenblokkade dødeligheten hos pasienter opp til 60%.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "Allmennmedisin", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!

Hva er en riktig grenblokk og hvordan du kan leve med den?

Hva er en riktig grenblokk og hvordan du kan leve med den?

Hvert år lider stadig flere av befolkningen av sykdommer i organene i det kardiovaskulære systemet, som utgjør en alvorlig trussel ikke bare for helse og velvære, men også for livet. Svikt i hjertets normale funksjon bestemmes i økende grad hos mennesker i en yngre aldersgruppe, noe som er forbundet med livsstil (påvirkning av sigaretter, alkoholholdige drikker, søvnmangel, stressende situasjoner, etc.). Hjertepatologier inkluderer elektriske ledningsfeil, denne prosessen kalles blokkering av høyre bunt av hans bunt, noe som provoserer en avmatning i hjertets kontraktile funksjon.

Dysfunksjon av impulsledning dannes ikke som en primær prosess; den fungerer vanligvis som et supplement til kardiopatologier og manifesterer seg som en manifestasjon av primær patologi. Blokker i høyre grenblokk er vanligere hos eldre menn enn kvinner. Derfor bør alle aldrende pasienter regelmessig besøke kardiologikontoret der de bor..

Hans bunt er konsentrasjonen av atypiske fibre i hjertemuskelen. I intrakardial septum danner fibrene høyre og venstre ben, langs hvilke eksitasjonsbølgene passerer, som er ansvarlig for den normale sammentrekningen av hjerteinfarkt.

Risikofaktorer, hva som skjer?

Tatt i betraktning varianter av kurset i klinisk kardiologi, er denne prosessen konvensjonelt delt inn i delvis og fullstendig.

I tilfelle delvis skade passerer bølgen langs høyre ben, arbeidet til venstre eller en av grenene er bevart, bølgene passerer gjennom sunne fibre, men denne prosessen skjer med forsinkelse - dette er nøyaktig hva en første graders blokade skjer.

Hvis opphisselse oppstår i et ufullstendig volum, blir grad 2 diagnostisert.

Med utviklingen av en slik tilstand som fullstendig blokkering av den høyre buntgrenblokken, blir signalene fullstendig blokkert.

I løpet av en elektrokardiografisk test kan patologi forekomme som intermitterende (periodisk) eller permanent. Hos noen pasienter oppstår blokkeringen bare under en økning eller nedgang i hjertefrekvensen.

Blokkaden av den høyre buntgrenen er alltid innledet av klaffeforstyrrelser eller patologier i koronarsystemet, de ses på EKG. I klinisk kardiologi er det vanlig å skille mellom følgende patologiske faktorer:

  • overdose eller langvarig bruk av visse medisiner: antiarytmika;
  • en vedvarende økning i antall skjoldbruskhormoner i kroppen;
  • brudd på vann- og elektrolyttbalanse;
  • historie med alvorlige endokrine patologier;
  • fordøyelsessykdom (primær) fedme;
  • jernmangel i kroppen;
  • langvarig bruk av alkohol i store doser;
  • insulinresistent syndrom;
  • forstyrrelser i immunsystemets funksjon (autoimmune prosesser);
  • PE (blokkering av lungearterien av en trombe eller dens grener);
  • KOLS;
  • røyking i lang periode.

Settet av anatomiske strukturer i hjertet har en kompleks struktur, på grunn av hvilken sykdommen fortsetter i henhold til følgende typer:

  • ledningsfeil langs en fiber;
  • langs to fibre (langs høyre og fremre venstre gren);
  • alle grener av bunten er involvert i prosessen.

Hvorfor oppstår?

Hjertesvikt, som blokkeringsprovokatører på høyre gren, er som følger:

  • medfødt eller ervervet under livet hjertesykdom: stenose av atrioventrikulær åpning og aortaklaff, aortakoarktasjon, ventilinsuffisiens, abnormiteter i atriell septum);
  • sykdommer som resulterer i strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i myokardiet, i fravær av patologier i kranspulsårene og ventilapparatet, så vel som under forhold med normalt blodtrykk;
  • hjerte-iskemi;
  • dystrofiske prosesser i hjerteinfarkt;
  • Brugada syndrom (genmutasjon preget av høy risiko for plutselig hjertedød);
  • en historie med hjerteinfarkt;
  • patologisk hypertrofi av venstre ventrikkelvegg;
  • fibrotiske endringer i impulsledningsfibre;
  • myokarditt.

Klinisk bilde

Sykdommen kan oppstå både uten tegn og har endringer i EKG, blokkering av høyre bunngren av Hans kan uttrykkes av svimmelhet, opp til besvimelse, avtagende hjertefrekvens (bradykardi).

Ved avtale med en spesialist plasseres en blokkade av den høyre bunten av hans bunt på grunnlag av endringene som er oppdaget under den profylaktiske passeringen av elektrokardiogrammet, eller når du leter etter andre CVD-sykdommer, vanligvis er denne diagnosen spontan.

I fravær av symptomer er legens hovedoppgave rettidig forebygging av ytterligere manifestasjoner..

En enkeltstråleskade har ingen spesifikke symptomer. Kliniske tegn observeres som et resultat av tre-stråle-blokkering og manifesteres i form av alvorlig bradykardi (mens hjertefrekvensen er mindre enn 30 slag per minutt), forstyrrelser i frekvensen og dybden av luftveisfunksjonen i fravær av fysisk anstrengelse, arytmi, svimmelhet, kortvarig besvimelse og utseendet til cyanose på huden.

Diagnose av patologi

Ledningsforstyrrelser kan oppdages under undersøkelse av en kardiolog på grunnlag av klager, ofte på et EKG, en langvarig EKG-opptak utføres, som er preget av å fikse elektrokardiogramindikatorene i 24 timer eller mer ved hjelp av en spesiell bærbar enhet. Denne metoden er fornuftig hvis sykdommen var forårsaket av hjertesykdommer..

CPEFI er nødvendig for å vurdere rytme og hjertekontraktilitet ved bruk av små doser elektrisk strøm i området av hjertet, som er nærmest spiserøret.

Laboratorietester er ikke veldig informative, de er ikke i stand til å oppdage en blokkering av høyre gren, blodprøver er foreskrevet for å bestemme den underliggende årsaken til sykdommen.

Etter at en nøyaktig diagnose er stilt, er det nødvendig med konsultasjoner med spesialister innen kardiologi og hjertekirurgi.

Terapi på forskjellige stadier

Behandling med medisiner for personer med blokkering av høyre grenblokk innebærer en reduksjon i alvorlighetsgraden av den primære sykdommen. Hvis brudd på passering av en elektrisk impuls er ledsaget av hjertesvikt, vedvarende hypertensjon eller angina pectoris, er utnevnelsen av støttende terapi indikert, for eksempel: medisiner fra nitratgruppen, antiarytmiske og kardiotoniske urtemedisiner og antihypertensive medisiner.

I nærvær av et latent forløp innebærer behandling av pasienter overvåking av tilstanden av en spesialist kardiolog.

Hvis det er atrioventrikulær (AV) eller tre-stråleblokkade, tilbyr kardiologen sammen med hjertekirurgen pasienter installasjon av en pacemaker, med andre ord en pacemaker som regulerer sammentrekkssyklusen og normaliserer hjertefrekvensen.

Prognose

Tidlig påvisning av sykdommen gir mulighet for nødvendig behandling og øker pasientens sjanser for forventet levealder.

Hvorfor er blokkering av den rette buntgrenblokken farlig, og hva venter pasienten i fremtiden? Livsprognosen er direkte relatert til grunnårsaken til utvikling, et viktig sted er okkupert av den kliniske varianten av løpet og alvorlighetsgraden av det symptomatiske komplekset. Når man diagnostiserer en enkeltstråleskade, er prognosen betinget gunstig.

En blokkering av høyre gren av His-bunten uten passende tiltak kan føre til plutselig død, forventet levealder i slike brudd overstiger ikke 4 år. Hvis årsaksfaktoren er hjerteinfarkt, og i løpet av patologien angina pectoris blir med, øker hjertestørrelsen, atrieflimmer, det er en betydelig forverring av pasientens tilstand og risikoen for død øker.

Forebygging av sykdommen

Patologier i hjertet og blodårene har mange symptomer som kan forverre livskvaliteten og påvirke utviklingen av alvorlige forhold som utgjør en enorm livsfare. Ved å følge noen anbefalinger kan du redusere risikoen for CVS-patologier i fremtiden:

  • det er nødvendig å justere dietten: inkluder fersk frukt og grønnsaker i det daglige kostholdet, gi opp fett, stekt mat, røkt kjøtt og salt mat; kjøtt er å foretrekke å velge lav-fett varianter;
  • overholdelse av drikkeregimet - minst 1,5-2 liter vann per dag;
  • full søvn, minst 8 timer om dagen;
  • det er veldig nyttig å ta daglige turer i frisk luft, gjøre gymnastikk;
  • gi opp alkoholholdige drikker og sigaretter;
  • reduser om mulig stressende situasjoner og nervøse opplevelser.

Bare rettidig bekreftelse av den rette buntgrenblokken vil gjøre det mulig å foreskrive den nødvendige undersøkelsen og passende behandlingen. Ved de første symptomene på hjertesykdommer må du umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp, ofte kan dette redde en persons liv.

Høyre og venstre grenblokk: årsaker, symptomer og behandling

Hvis impulsledningen endres i His-systemet, oppstår en ekstremt alvorlig patologi som forstyrrer den normale funksjonen i hjertet. En buntgrenblokk (BNBB) fører til en endring i naturen eller et fullstendig avbrudd i hjertesonens sammentrekning.

Ofte plager mindre blokkeringer ikke pasienten på noen måte og blir oppdaget under forebyggende undersøkelser. For å forhindre forverring av tilstanden er det imidlertid viktig å starte tidlig behandling. For å forstå hva en bunt av ham er, er det viktig å forstå fysiologien til det ledende systemet som helhet..

Beskrivelse av hjerteledningssystemet

Hjertet er et fantastisk organ med en rekke funksjoner. En av dem er ledningsfunksjonen som utføres av det ledende systemet. Den består av flere enheter, nemlig:

  • Sinus node

Ellers kalles denne formasjonen Kis-Flak-noden, og det er fra ham som impulsen begynner sin vei. Ligger mellom vena cava, eller mer presist, mellom munnen. Lengden på denne noden er 10–15 mm, og selve formasjonen er representert av to typer celler. P-celler er nødvendig for å skape en impuls, og T-celler trengs direkte for å lede den.

  • Atrioventrikulær node

Et annet navn er Ashoff-Tavara-noden, som ligger i høyre atrium. Lengden er halvparten av den forrige knuten. Består også av T- og P-celler. Danner en normal sinusrytme.

En av de viktigste og store formasjonene i hjerteledningssystemet. Består av forgrening og innledende segmenter. Sistnevnte er ikke assosiert med hjerteinfarkt. Forgreningsgrenen er delt inn i 2 store grener - høyre og venstre. Begge disse bena løper langs to sider av interventricular septum. Den venstre forgrener seg til 2 grener til, og innerverer venstre ventrikkel. Den rette er ansvarlig for overføring av eksitasjon til høyre ventrikkel..

  • Purkinje-fibre

Videre forgrening fører til dannelsen av denne formasjonen, som er ansvarlig for kontraktiliteten i det ventrikulære myokardiet..

Prosessen med å gjennomføre selve impulsen går gjennom flere trinn:

  1. Dannelse av en impuls i Kisa-Flaka-noden. Denne prosessen gjenspeiles ikke i EKG. Den dannede impulsen når atriene.
  2. Videre når eksitasjon langs tre traktater (Torel, Bachmann, Wenckebach) den atrioventrikulære noden.
  3. Fra AVU går impulsen langs det omkringliggende myokardiet, og går også inn i hans bunt.
  4. Gjennom hans bunt går impulsen til sin høyre og venstre gren og videre til Purkinje-fibrene, og utfører eksitasjon av ventriklene.

Det er verdt å merke seg at den normale pacemakeren nettopp er Kisa-Flak-noden. Excitasjonssentre av andre og tredje orden kan bare spille rollen som en driver under forholdene til den dannede patologien.

Blockade klassifisering

Hvis vi snakker direkte om ledningsforstyrrelser i His-bunten, bør blokaden deles inn i følgende, avhengig av antall berørte bunter:

  1. Enkeltstråle.
  2. To-bjelke.
  3. Trebjelker.

Også noen forfattere skiller følgende grenblokkade:

  • Lokalt. Problemet er tydelig lokalisert og endringen i pulsledning registreres eksklusivt på dette punktet.
  • Flyktig. Det er en liten blokk, så normal spenning kan veksle med patologisk.
  • Alternerende. Det er ingen klar lokalisering. Under undersøkelsen kan et brudd registreres i en hvilken som helst avdeling, og deretter endre plasseringen.
  • Komplett høyre benblokk.
  • Fullstendig blokkering av buntgrenen til venstre bunt.
  • Ufullstendig buntblokk i høyre eller venstre ben.

Du bør også markere arboriseringsblokkaden. Forstyrrelsen er lokalisert i de nedre delene av Purkinje-fibrene. Dermed er det et stort antall av alle slags blokkeringer, som kan skilles ved å gjennomføre en elektrokardiografisk undersøkelse (EKG).

Viktig: ufullstendig blokkering av den høyre grenblokken gir ofte ingen symptomer og medfører ikke fare. Når det gjelder diagnostikk, er slike forhold ganske komplekse og oppdages utelukkende under et EKG..

Årsaker

Hans grenblokk forekommer sjelden som en uavhengig tilstand. I utgangspunktet ser det ut på grunn av patologi. Så skilles følgende årsaker til denne sykdommen:

  1. Hjerte. De hyppigste patologiske tilstandene der det er et brudd på ledningen i høyre og venstre ben i bunten av His er kardiovaskulære sykdommer. Spesielt er slike blokkeringer observert i hjerteinfarkt, så vel som koronar hjertesykdom..
  2. Lunge. På bakgrunn av langvarig hypoksi som oppstår med problemer med luftveiene, observeres også svikt i hjertets ledende system.
  3. Nevrologisk. Problemer med det autonome nervesystemet spiller en stor rolle.
  4. Medisinsk. Å ta medisiner feil kan også føre til problemer. Diuretika eller glykosider kan forårsake denne komplikasjonen..
  5. Giftig. På bakgrunn av forgiftning kan det oppstå forstyrrelser i ledningssystemet. De vanligste giftstoffene er alkohol og røykeprodukter..
  6. Metabolsk. Nedsatt elektrolyttmetabolisme kan også manifestere seg ved fullstendig og ufullstendig blokkering av den høyre buntgrenen.
  7. Endokrine. Det oppstår på bakgrunn av en hvilken som helst hormonell lidelse. Ofte kan det være skade på skjoldbruskkjertelen eller binyrene. Dessuten er en av sykdommene der ledningsforstyrrelser kan oppdages diabetes mellitus..
  8. Idiopatisk. I dette tilfellet kan ikke årsaken til blokkgrenblokkaden på EKG eller når du utfører en ny undersøkelse identifiseres.

Dermed er det en rekke årsaker som fører til forstyrrelser i ledningssystemet. For å bli kvitt dette problemet, er det ekstremt viktig ikke bare å identifisere den viktigste etiologiske faktoren, men også å korrigere den underliggende sykdommen, som krever legekonsultasjon..

Symptomer

For blokkeringer av bena i bunten av His er symptomene karakteristiske:

  • Svimmelhet.
  • Følelse av hjertesvikt.
  • Generell svakhet.
  • Dyspné.
  • Bradykardi (redusert hjertefrekvens).
  • Besvimelse.

Det er verdt å merke seg at hvis det blir notert en ufullstendig blokkering av høyre ben, kan det hende at pasienten ikke kommer med noen klager i det hele tatt. Dens identifikasjon er bare mulig under en EKG-undersøkelse, derfor bestemmes den under en rutinemessig undersøkelse av en lege. Det er derfor det er så viktig å besøke spesialister i tide..

Diagnostikk

For å stille en diagnose av "ufullstendig" eller "fullført" buntblokken hans, vil legen trenge et antall data. Det første som hjelper til å mistenke dette problemet er pasientens klager. Så pasienten kan klage over generell svakhet, kortpustethet, bevissthetstap. I noen tilfeller kan kronisk sykdom eller pasientens livsstil spille en rolle.

Auskultasjon spiller en viktig rolle i den fysiske undersøkelsen. I dette tilfellet kan det oppdages brudd på hjerterytmen. Slageksamen kan avsløre en endring i hjertegrensene. I alle fall er dette ofte en manifestasjon av den underliggende sykdommen, derfor har den ikke stor diagnostisk verdi..

Den viktigste undersøkelsen for denne patologien er et EKG. Flere detaljer om manifestasjonene finner du i tabellen.

BLOKKEBELIGGENHETEKG-DATA
Høyre ben (heretter benevnt PN)På EKG, med en blokkering av høyre buntgren på His, er det et avvik fra den elektroniske aksen til hjertet (EOS) til høyre. Det er notert utvidelse av QRS-komplekset.
Fremre gren av venstre benDet er Q-bølger i første ledning, samt R-bølge i tredje ledning. Avvik fra hjerteaksen til venstre.
Bakre gren av venstre benDet er en R-bølge i den første, og en Q-bølge i den tredje. Avvik fra hjerteaksen til høyre.
Front og bak grenHjertets akse er vannrett. I noen tilfeller kan det avvike til venstre. En bred R-bølge registreres i første ledelse.
PN + fremre grenEn kombinasjon av ovennevnte tegn er notert. Avvik fra hjerteaksen til høyre.
PN + bakre grenEn kombinasjon av ovennevnte tegn er notert. Avvik fra hjerteaksen til høyre.
Tre-bjelke blokkadeEn atrioventrikulær type blokade registreres på EKG.

Hvis det under et konvensjonelt EKG ikke kan oppdages en blokkering av bena, men legen mistenker denne spesielle patologien, foreskrives Holter-overvåking. I løpet av denne undersøkelsen, gjennom dagen, bruker pasienten en kompakt EKG-enhet som registrerer alle angrep av hjerteledningsforstyrrelser. Med denne typen EKG avsløres ufullstendige blokker av den høyre buntgrenen..

Terapi

For å behandle blokkeringen av høyre og venstre ben i bunten av His, i tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, foreskriver legen følgende behandling:

  1. Kosthold.
  2. Vitaminterapi.
  3. Fysioterapi.

Du må forstå at for å bli helt kvitt problemet, er det ekstremt viktig å behandle den underliggende sykdommen. Det er derfor det er så viktig å kontakte en spesialist i tide, i tillegg til å følge alle hans anbefalinger..

I alvorlige tilfeller kan kirurgisk behandling foreskrives. Hvis medisinering ikke gir den ønskede effekten, og pasienten klager over hyppig besvimelse og sykdommen alvorlig truer livet hans, installeres en elektrostimulator. Enheten genererer riktig rytme og lar hjertet fungere som vanlig.

I tilfelle det ble installert en elektrisk stimulator, må pasienten følge noen anbefalinger:

  • Ikke gjennomgå diagnostikk basert på bruk av magnetiske bølger (MR, MR).
  • Fjern fysioterapi.
  • Unngå brystskader.

Alvorlige forstyrrelser kan være forårsaket av elektrisk støt. Installering av en pacemaker er en ekstremt seriøs metode som bare brukes i de mest alvorlige tilfellene. For å unngå dette anbefales det å gjennomgå forebyggende undersøkelser i tide, samt å behandle den underliggende sykdommen riktig..

Fullstendig blokkering av høyre grenblokk er ikke alltid en direkte indikasjon for installasjon av en stimulator. Vanligvis brukes denne behandlingsmetoden til hvis det er en atrioventrikulær blokk.

Livsprognose

Hvis blokkeringen av beinet er uten kliniske manifestasjoner, kan sykdomsprognosen med sikkerhet kalles gunstig. I dette tilfellet krever sykdommen ikke spesifikk behandling. Det viktigste er å forhindre forverring av den underliggende sykdommen og i tide gjennomgå forebyggende undersøkelser med en lege.

Selv en ufullstendig blokk av bunten hans i høyre ben oppdages lett under undersøkelsen. Det er derfor det er så viktig å besøke en spesialist og om nødvendig gjennomgå terapi..

Blokkering av venstre ben s. Hans

Venstre buntgrenblokk (LBBB)

Lesjonsnivå i venstre grenblokk

  • buntfilial
  • venstre ben i seg selv
  • samtidig nederlag av to hovedforgreninger
  • perifere forgreninger

Etiologi

Diffus myokardskade:

  • koronar - iskemi, kaodiosklerose, fibrose
  • ikke-koronar strukturell myokardiell patologi - utvidet kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM), arytmogent høyre ventrikulær dysplasi (ARVD), sarkoidose, amyloidose.

Patologi i venstre ventrikkelutstrømningskanal - venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), hypertrofisk kardiomyopati (HCM), høye interentrikulære septaldefekter, aortaklaffekirurgi, aortakarktasjon.

Figur: 1. Venstre buntgrenblokk i standardledninger.

Utviklingsmekanisme

Først dekker spenningen interventrikulært septum, deretter langs uendret høyre ben når spenningen høyre ventrikkel, og til slutt vil spenningen dekke den blokkerte venstre ventrikkelen. Videre vil spenning ikke komme til venstre ventrikkel langs venstre ben, fordi ledning langs den forstyrres, og gjennom nettverket av Purkinje-fibre fra høyre ventrikkel. Det er ikke bare en forsinkelse i venstre ventrikkel, men også et brudd på hele sekvensen av depolarisering.

Behandling

  • eliminering av medisiner som forårsaker ledningsretardasjon
  • i tilfelle symptomatisk bradykardi, anbefales det å installere permanent pacing (PES)
  • resynkroniseringsterapi i nærvær av hjertesvikt og en reduksjon i venstre ventrikkelutkastfraksjon
  • konservativ behandling i fravær av kliniske manifestasjoner

EKG endres

  • økning i den totale varigheten av QRS-komplekset ≥0,12 sek (120 ms)
  • tid for internt avvik i ledninger V5, V6 ≥0,08 sek
  • tilstedeværelsen i ledningene V5, V6, I, aVL av utvidede, deformerte ventrikulære komplekser av R-typen med en delt eller bred toppunkt
  • tilstedeværelsen i ledningene V1, V2, III, aVF av utvidede deformerte ventrikulære komplekser som ser ut som QS eller rS med en delt eller bred topp av S-bølgen.
  • i ledninger V5, V6 uoverensstemmende i forhold til QRS-kompleks forskyvning av RS-T-segmentet og negativ eller bifasisk asymmetrisk T-bølge
  • avvik fra hjertets elektriske akse (EOS) til venstre
  • ingen q bølger i leder I, V6

Figur: 2. Forgreningsblokk til venstre og 1 graders AV-blokk.

Ufullstendig grenblokk i venstre bunt

Med ufullstendig blokkering er forplantningen av impulsen forsinket, begynnelsen av ventrikulær depolarisering er assosiert med eksitasjon som har passert langs høyre ben, men en større eller mindre del av venstre ventrikkel blir begeistret av en impuls som kom langs venstre ben. Asynkronisme er ikke så uttalt.

EKG endres

  • ingen q bølger i leder V5, V6, I - en forutsetning
  • QRS-kompleks opp til, 12 sek
  • takking på R-bølgen i leder V5, V6
  • redusert ST-segment, T-bølge (+ -)

Ufullstendig grenblokk på venstre bunt ligner venstre ventrikkelhypertrofi, men mangler q-bølgen med en høy R-bølge.

Figur: 3. Ufullstendig grenblokk i venstre bunt

Komplett grenblokk til venstre til venstre

EKG-kriterier for fullstendig blokkering av LPH

  • QRS-kompleks> 0,12 sek
  • i ledninger V1, V2: kompleks type QS eller rS
  • i fører V5, V6: R-bølge
  • ingen q bølger i leder I, V6

Behandling

Betingelser for resynkroniseringsterapi (CRT):

  • QRS-kompleks ≥140 msek (menn) og QRS-kompleks ≥130 msek (kvinner)
  • serration ≥2 ledninger (V1, V2, V5, V6, I, aVL)

EKG-kriterier for diagnose av hjerteinfarkt mot bakgrunnen av fullstendig blokkering av venstre ben på gjenstanden hans

  • ST-segmenthøyde> 1 mm + positiv T-bølge i leder I, aVL, V5 og V6
  • Depresjon> 1 mm i ledningene V1, V2 eller V3
  • segmenthøyde> 5 mm i ledninger V2-V4
  • følsomhet 78%, spesifisitet 90%

Figur: 4. Akutt stadium av hjerteinfarkt i den antero-septale regionen i venstre ventrikkel med fullstendig blokkering av den venstre buntgrenen

Blokkering av den fremre-overlegne grenen til den venstre buntgrenen (BPVV LPBB)

Etiologi

Patologiske prosesser forekommer i venstre del av interventricular septum, i området av aortaklaffene, eller distalt - i perifere forgreninger av den fremre grenen (antero-lateral vegg av venstre ventrikkel):

  • iskemisk hjertesykdom (CHD)
  • akutt hjerteinfarkt
  • venstre ventrikkelhypertrofi (LVH)
  • hypertrofisk kardiomyopati (HCM)
  • ventrikulær septaldefekt (VSD).

Utviklingsmekanisme

Blokkade av anterosuperior gren av venstre bunt gren av His fører til en senere eksitasjon av de antero-overlegne delene av venstre ventrikkel.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for blokkering av den anterosuperior-grenen av den venstre buntgrenen. Det er nødvendig å behandle den underliggende sykdommen.

EKG endres

  • QRS-kompleks opp til 0,12 sek
  • uttalt avvik fra hjertets elektriske akse til venstre - mellom -30 og -90 °
  • I standardledninger:
  • overveiende positive QRS-komplekser (liten q bølge og høy R bølge) i ledninger aVL, I.
  • overveiende negative QRS-komplekser (liten rbølge og dyp S-bølge) i ledninger aVF, II, III
  • på slutten av depolarisering, terminal serrasjon eller fortykning av linjen i ledninger aVL, III.
  • utdyping av q-bølgen i fører aVL, I med en varighet på opptil 0,03-0,04 sek.
  • i fører V5, V6: en reduksjon i amplituden til R-bølgen, etterfulgt av en uttalt utdypet S-bølge, og q-bølgen er tapt
  • V1, V2: kan miste r-bølgen. Også i ledningene V1 til V2 dannes komplekser i form av QS, qrS.
  • utseendet til en høy R-bølge (V2, V3), som gradvis avtar i venstre brystkabler.

Blokkade av den fremre-overlegne grenen til den venstre buntgrenen

Blokkering av den bakre-underordnede grenen av den venstre buntgrenen (BZNV LPBB)

Etiologi

  • hjerte-iskemi
  • hjertefeil
  • venstre ventrikkel hypertrofi
  • hypertrofisk kardiomyopati
  • utvidet kardiomyopati
  • lungesykdommer

Utviklingsmekanisme

Blokkering av den bakre nedre grenen av den venstre buntgrenen fører til senere eksitasjon av de bakre underordnede delene av venstre ventrikkel.

Behandling

Behandling av den underliggende sykdommen, ingen spesifikk behandling.

Figur: 6. Blokkade av den bakre grenen av den venstre buntgrenen

EKG endres

  • QRS-kompleks opp til 0,12 sek (normal), normal ventrikulær repolarisering forekommer (ST-segment og T-bølge). Alvorlig avvik fra hjertets elektriske akse til høyre (mellom 120 ° og 180 °).
  • EOS-avvik til høyre (120 °, i fravær av venstre ventrikkelhypertrofi)
  • overveiende positive QRS-komplekser (liten q-bølge og høy R-bølge), i ledninger II, III, aVF.
  • overveiende negative QRS-komplekser (liten rbølge og dyp S-bølge) i ledninger aVL, I
  • fraværet av andre grunner som forårsaker blanding av den elektriske aksen til hjertet. Slike årsaker kan være: venstre ventrikkelhypertrofi, lungeemfysem, lateral infarkt)
  • EOS-avvik når mindre grad (opp til 120 °), men med dynamisk kontroll avviker EOS mer enn 40 ° ned og til høyre fra utgangsposisjonen.

For Mer Informasjon Om Diabetes