Generell avslapping av hjertet kalles

Det er to faser i hjertets aktivitet: systol (sammentrekning) og diastol (avslapning).

Atriell systol er svakere og kortere enn ventrikkel systol. Den generelle pause (samtidig diastole i atriene og ventriklene) i hjertet varer 0,4 s. i denne perioden hviler hjertet. Hele hjertesyklusen varer 0,8 s. atriens arbeid er mindre kompleks enn ventriklene. Atrialsystolen gir blodstrøm til ventriklene. Deretter går atriene over i diastolfasen, som fortsetter gjennom hele ventrikulær systol. Under diastolen fylles atriene med blod.

Varigheten av de forskjellige fasene i hjertesyklusen avhenger av hjertefrekvensen. Ved hyppigere hjerteslag avtar varigheten av hver fase, spesielt diastole.

Hjertet trekker seg rytmisk, sammentrekningene av delene av hjertet veksler med deres avslapning. Sammentrekninger kalles systole, og avslapning kalles diastole. Perioden som dekker en sammentrekning og avslapping av hjertet kalles hjertesyklusen. Menneskehjertet slår omtrent 75 ganger i minuttet. Hver syklus varer 0,8 s og består av tre faser: atriell systole, ventrikulær systole, generell pause.

1. Systole (sammentrekning) av atriene (sammen med ørene) –0,1 s. Atriene trekker seg sammen og skyver blodet som allerede er i dem inn i ventriklene. Det er allerede blod i ventriklene, som har strømmet ut i dem fra venene under diastolen, som går gjennom atriene og åpne atrioventrikulære ventiler. På grunn av deres sammentrekning tilfører atriene flere porsjoner blod i ventriklene.

2. Diastole (avslapping) av atriene - denne avslapping av atriene etter sammentrekning, den varer 0,7 sekunder. Dermed er hviletiden i atriene mye lenger enn arbeidstiden deres, og dette er viktig å vite. Fra ventriklene kan blod ikke gå tilbake til atriene på grunn av de spesielle atrioventrikulære ventilene mellom atriene og ventriklene (tricuspid til høyre og bicuspid, eller mitral, til venstre). Dermed blir atriens vegger i diastole avslappet, men blodet i dem fra ventriklene strømmer ikke. I løpet av denne perioden har hjertet 2 tomme og 2 fylte kamre. Blod fra venene begynner å strømme inn i atriene. Først fyller blod sakte de avslappede atriene. Så, etter sammentrekningen av ventriklene og avspenningen som oppstår i dem, åpner den ventilene med trykket og går inn i ventriklene. Atrialdiastolen er ennå ikke avsluttet.

Og nå, endelig, blir en ny bølge av eksitasjon født i sinosatriumnoden og under dens innflytelse beveger atriene seg til systole og skyver blodet som er akkumulert i dem inn i ventriklene.

3. Ventrikulær systol - 0,3 s. Spenningsbølgen går fra atriene, så vel som langs det interventricular septum, og når ventrikulært myokard. Ventriklene trekker seg sammen. Blod under trykk utvises fra ventriklene til arteriene. Fra venstre - til aorta for å løpe langs den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, og fra høyre - til lungestammen for å løpe langs den lille sirkelen av blodsirkulasjonen. Maksimal innsats og maksimalt blodtrykk er gitt av venstre ventrikkel. Den har det kraftigste hjertemuskelen av alle hjertekamrene..

4. Ventrikulær diastole - 0,5 s. Vær oppmerksom på at hvile igjen er lenger enn arbeid (0,5s kontra 0,3). Ventriklene har slappet av, halvmåneventilene ved grensen i arteriene er lukket, de lar ikke blodet komme tilbake til ventriklene. Atrioventrikulære (atrioventrikulære) ventiler er åpne på dette tidspunktet. Fylling av ventriklene med blod begynner, som kommer inn i dem fra atriene, men så langt uten atriell sammentrekning. Alle 4 hjertekamrene, dvs. ventrikler og atria, avslappet.

5. Total hjerte diastole - 0,4 s. Veggene i atriene og ventriklene er avslappede. Ventriklene er fylt med blod som strømmer inn i atriene fra vena cava, med 2/3, og atriene er fullstendig.

6. Ny syklus. Neste syklus begynner - atriell systole.

Under atriell systole, en ekstra del av blod passerer inn i ventriklene - ca 10% av det som kommer inn i ventriklene under avslapning. Så, når eksitasjonen spres langs hans bunt, begynner kardiomyocyttene i ventriklene å trekke seg sammen, men ikke samtidig. Imidlertid begynner trykket å stige og klaffventilene

Under ventrikkelens systole, bør en økning i trykket oppstå til verdier som er større enn trykket i karene som forlater hjertet, da vil halvmåneventilene åpne og blodet vil passere inn i karene. Følgelig er det to perioder i ventrikulær systol:

Ø Stressperiode - trykket stiger. Trykk tilsvarer diastolisk trykk når halvmåneventilene åpnes.

Ø Eksilperioden. Etter at ventilene har åpnet, kastes det ut blod fra ventriklene, trykket stiger til systolisk. I begynnelsen er det en rask utvisning, ettersom blodet går inn i karene, forsvinner utvisningen.

Cardiac output - ut av 130 ml 70 blir kastet ut, 60 blir igjen i ventriklene.

Ventrikulær diastole tilsvarer slutten av spenningen. Avspenning begynner, trykket synker, halvmåneventilene lukkes. Fullstendig avslapning av hjertemuskelen - trykket synker til null, blod fra atriene fyller ventriklene.

Ventrikulær systol - perioden for sammentrekning av ventriklene, som gjør at blod kan skyves inn i arteriesengen.

I sammentrekningen av ventriklene kan man skille mellom flere perioder og faser:

Perioden med spenning - preget av begynnelsen av sammentrekning av ventrikkelens muskelmasse uten å endre blodvolumet i dem.

Asynkron sammentrekning er starten på eksitasjon av ventrikulært hjerteinfarkt når bare individuelle fibre er involvert. Endringen i ventrikulært trykk er tilstrekkelig til å lukke atrioventrikulære ventiler på slutten av denne fasen.

Isovolumetrisk sammentrekning - nesten hele hjertemuskelen i ventriklene er involvert, men det er ingen endring i volumet av blod i dem, siden de efferente (semilunar - aorta og lungene) ventilene er lukket. Terminisometrisk sammentrekning er ikke helt nøyaktig, siden det på dette tidspunktet er en endring i formen (ombygging) av ventriklene, akkordspenning.

Utvisningsperioden - preget av utvisning av blod fra ventriklene.

Rask utdriving - perioden fra det øyeblikket halvmåneventilene åpnes til systolisk trykk i ventrikkelhulen er nådd - i denne perioden blir den maksimale mengden blod kastet ut.

Langsom utvisning er perioden når trykket i ventrikkelhulen begynner å synke, men likevel mer enn det diastoliske trykket. På dette tidspunktet fortsetter blodet fra ventriklene å bevege seg under virkningen av den kinetiske energien som tilføres det, til trykket i hulrommet til ventriklene og utstrømningsbeholderne er utlignet.

I en tilstand av rolig utkast hjertekammeret til en voksen hjerte 60 ml blod (slagvolum) for hver systol. Hjertesyklusen varer henholdsvis opptil 1 s, hjertet slår 60 slag per minutt (hjertefrekvens, hjertefrekvens). Det er enkelt å beregne at selv i hvile, destillerer hjertet 4 liter blod per minutt (hjertevolum, MOC). Under maksimal belastning kan slagvolumet til en trent persons hjerte overstige 200 ml, pulsen kan overstige 200 slag per minutt, og blodsirkulasjonen kan nå 40 liter per minutt..

Hjertetoner

Hjertets kontraktile aktivitet ledsages av lydvibrasjoner, blant annet er det to hovedlyder, kalt hjertelyder.

Den første tonen - systolisk - oppstår under ventrikkelens systol og er assosiert med sammentrekning av musklene, vibrasjoner i de atrioventrikulære ventilkuttene og senetrådene festet til dem. Varigheten hos voksne er 0,1 - 0,17 sek. I følge de fysiske egenskapene er den første tonen dempet, dvelende og lav.

Den andre tonen - diastolisk - forekommer i begynnelsen av diastolen og karakteriserer svingningene i halvmåneventilene som oppstår på tidspunktet for kollapsen. Varigheten av den andre tonen hos voksne er 0,06 - 0,08 sek. Den andre tonen er høy, kort, klangfull.

Hjertelyder kan tas opp som kurver ved hjelp av en mikrofon koblet til en forsterker og et oscilloskop. Denne teknikken for opptak av hjertelyder kalles et fonokardiogram..

Hjertesyklus

Menneskehjertet fungerer som en pumpe. På grunn av egenskapene til myokardiet (spenning, evne til å trekke seg sammen, ledning, automatisme), er det i stand til å pumpe blod inn i arteriene som kommer inn i det fra venene. Den beveger seg uten å stoppe på grunn av det faktum at det dannes en trykkforskjell i endene av det vaskulære systemet (arteriell og venøs) (0 mm Hg i de store venene og 140 mm i aorta).

Hjertets arbeid består av hjertesykluser - kontinuerlig vekslende perioder med sammentrekning og avslapning, som kalles henholdsvis systole og diastole.

Varighet

Som tabellen viser, varer hjertesyklusen ca 0,8 sekunder, hvis vi antar at gjennomsnittlig frekvens av sammentrekninger er fra 60 til 80 slag per minutt. Atriell systole tar 0,1 s, ventrikkel systole - 0,3 s, total hjerte diastole - all gjenværende tid tilsvarer 0,4 s.

Fasestruktur

Syklusen begynner med atriell systole, som tar 0,1 sekund. Diastolen deres varer 0,7 sekunder. Sammentrekningen av ventriklene varer 0,3 sekunder, deres avslapning er 0,5 sekunder. Generell avslapning av hjertekamrene kalles en generell pause, og i dette tilfellet tar det 0,4 sekunder. Dermed er det tre faser av hjertesyklusen:

  • atriell systole - 0,1 sek.
  • ventrikulær systole - 0,3 sekunder;
  • hjerte diastole (generell pause) - 0,4 sek.

Den generelle pause før begynnelsen av en ny syklus er veldig viktig for å fylle hjertet med blod..

Før systolens utbrudd er myokardiet i en avslappet tilstand, og hjertekamrene er fylt med blod som kommer fra venene.

Trykket i alle kamre er omtrent det samme fordi atrioventrikulære ventiler er åpne. I sinoatrialknuten oppstår eksitasjon, noe som fører til en sammentrekning av atriene, på grunn av trykkforskjellen på tidspunktet for systolen, øker volumet av ventriklene med 15%. Når atrialsystolen avsluttes, reduseres trykket i dem.

Systole (sammentrekning) av atriene

Før systole begynner, beveger blod seg til atriene og de fylles sekvensielt med det. En del av det forblir i disse kamrene, resten går til ventriklene og går inn i dem gjennom de atrioventrikulære åpningene, som ikke er lukket av ventiler.

For øyeblikket begynner atriell systole. Veggene på kamrene strammes, tonen øker, trykket i dem stiger med 5-8 mm Hg. søyle. Lumenet til venene som fører blod er blokkert av de ringformede bunter av hjerteinfarkt. Veggene til ventriklene på dette tidspunktet er avslappede, hulrommene deres utvides, og blod fra atriene løper raskt dit uten problemer gjennom de atrioventrikulære åpningene. Varigheten av fasen er 0,1 sekunder. Systole er lagdelt på slutten av den ventrikulære diastolfasen. Det muskulære laget av atriene er ganske tynt fordi det ikke krever mye kraft for å fylle de tilstøtende kamrene med blod..

Systole (sammentrekning) av ventriklene

Dette er neste, andre fase av hjertesyklusen, og den begynner med spenningen i hjertets muskler. Spenningsfasen varer i 0,08 sekunder og er i sin tur delt inn i to faser:

  • Asynkron spenning - varighet 0,05 sek. Eksitasjon av veggene i ventriklene begynner, deres tone øker.
  • Isometrisk sammentrekning - varighet 0,03 sek. Trykket i kamrene øker og når betydelige verdier.

De frie kuttene til de atrioventrikulære ventilene som flyter i ventriklene begynner å skyves inn i atriene, men de kan ikke komme dit på grunn av spenningen i papillærmuskulaturen, som trekker senetrådene som holder ventilene og hindrer dem i å komme inn i atriene. I det øyeblikket ventilene lukkes og kommunikasjonen mellom hjertekamrene stopper, avsluttes spenningsfasen.

Så snart spenningen blir maksimal, begynner en periode med ventrikulær sammentrekning som varer 0,25 sekunder. Systolen til disse kamrene forekommer akkurat på dette tidspunktet. 0,13 sek. fasen med rask utvisning varer - frigjøring av blod i aorta og lungestamme, der ventilene ligger i nærheten av veggene. Dette er mulig på grunn av trykkøkningen (opptil 200 mm Hg til venstre og opptil 60 i høyre). Resten av tiden faller på fasen med langsom utvisning: blod kastes ut under mindre trykk og i lavere hastighet, atriene blir avslappet, og blod begynner å strømme inn i dem fra venene. Ventrikulær systole overlagret på atriell diastole.

Generell pausetid

Ventrikulær diastole begynner, og veggene begynner å slappe av. Dette varer i 0,45 sekunder. Perioden med avslapning av disse kamrene er lagt på den fortsatt fortsatte atriale diastolen, derfor kombineres disse fasene og kalles en generell pause. Hva skjer på dette tidspunktet? Ventrikkelen, etter å ha trukket seg sammen, drev ut blodet fra hulrommet og slappet av. Et sjeldent rom med et trykk nær null ble dannet i det. Blodet søker å komme tilbake, men halvlunarventilene i lungearterien og aorta, som lukkes, hindrer det i å gjøre dette. Så går det gjennom fartøyene. Fasen som begynner med avspenning av ventriklene og slutter med overlappingen av karens lumen ved halvmåneventilene kalles protodiastolisk og varer 0,04 sekunder.

Etter det begynner fasen med isometrisk avslapning, som varer 0,08 sekunder. Brosjyrene til tricuspid- og mitralventilene er lukket og hindrer blod i å komme inn i ventriklene. Men når trykket i dem blir lavere enn i atriene, åpnes atrioventrikulære ventiler. I løpet av denne tiden fyller blod atriene og strømmer nå fritt inn i andre kamre. Dette er en rask fyllingsfase med en varighet på 0,08 sek. Innen 0,17 sek. den langsomme fyllingsfasen fortsetter, hvor blod fortsetter å strømme inn i atriene, og en liten del av den strømmer gjennom de atrioventrikulære åpningene inn i ventriklene. Under diastolen til sistnevnte får de blod fra atriene under systolen. Dette er den presystoliske fasen av diastole, som varer 0,1 sek. Så syklusen ender og starter på nytt.

Hjertelyder

Hjertet avgir karakteristiske lyder, som ligner et slag. Hver takt har to grunnleggende toner. Den første er et resultat av ventrikulær sammentrekning, eller, mer presist, slamming av ventilene, som, når myokardiet stammer, blokkerer de atrioventrikulære åpningene slik at blod ikke kan komme tilbake til atriene. En karakteristisk lyd oppnås når de frie kantene lukkes. I tillegg til ventilene, har myokardiet, veggene i lungestammen og aorta, senetråder.

Den andre tonen dannes under ventrikulær diastole. Dette er resultatet av arbeidet med halvmåneventilene, som forhindrer blod i å komme tilbake, og blokkerer dens vei. Bankingen høres når de kobles sammen i karrenes lumen.

I tillegg til hovedtonene er det to til - den tredje og fjerde. De to første kan høres med et fonendoskop, og de to andre kan bare registreres med en spesiell enhet..

Konklusjon

Når vi oppsummerer faseanalysen av hjerteaktivitet, kan vi si at systolisk arbeid tar omtrent samme tid (0,43 s) som diastolisk (0,47 s), det vil si at hjertet fungerer halve livet, halvparten hviler og den totale syklustiden er 0,9 sekunder.

Når du beregner den totale timingen av syklusen, må du huske at fasene overlapper hverandre, så denne tiden blir ikke tatt i betraktning, og som et resultat viser det seg at hjertesyklusen ikke varer 0,9 sekunder, men 0,8.

Hjertesyklus

Hjertet banker rytmisk; sammentrekninger av hjerteseksjonene veksler med deres avslapning.

Sammentrekning av hjertet kalles systole, og avslapning kalles diastole..

Hjertets sammentrekninger kan ikke bare observeres med det blotte øye, men også registreres.

Registrer hjertesammentrekningene.

Før du starter eksperimentet, må frosken være immobilisert. For å gjøre dette, plasser en frosk og bomullsull fuktet med eter eller kloroform i et glasskar med lokk (ekssikkator).

Ta et disseksjonsbrett (laget av skum, kork eller tre med en kork satt inn i hjørnene på brettet) og fest frosken som ligger magen opp med pinner. Nå stripp hennes hjerte. For å gjøre dette må du lage et snitt i huden under brystbenet med saks, og deretter dissekere huden mot skulderleddene (fig. 57, 1,2). Ta tak i brystbenet med en pinsett, trekk den opp, kutt musklene og skjær dem også mot skulderleddene.

Løft den formede sørlige muskelklaffen forsiktig med en pinsett og kutt ved foten (fig. 57, 3, 4). Det bankende hjertet er nå synlig. Ved hjelp av liten (øye) anatomisk tang i liten saks, åpne perikardiet forsiktig. Ta tak i toppen av hjertet med en pinsett, ta tråden under den og bind den ved hodelagets hjerte. Frenulum av hjertet er en tynn ledning som fester den bakre overflaten av hjertet til det underliggende vevet. For å forhindre at hodelaget knekker, bør det være så nært hjertet som mulig. Bruk saks til å kutte hodelaget under påkledningsstedet (muligens lenger fra hjertet). Ta tak i endene på trådene på hodelaget til hjertet, løft hjertet og hekt toppen av den med en krok koblet til tråden.

Figur: 57. Fiksering av frosken og eksponering av hjertet (påfølgende stadier)

Monter nå installasjonen for grafisk registrering av froskhjerte-sammentrekningene (fig. 58). Fest kroken med en tråd til spaken for å oppnå maksimal sving av spaken. Sett spaken i vannrett stilling ved å heve eller senke brettet med frosken. Plasser kymografen i forhold til spaken til venstre, slik at spaken bare berører den røykede overflaten på kymograftrommelen. Spaken skal være tangensiell for trommelen. Fukt det nakne froskhjerte med jevne mellomrom med Ringers løsning slik at den ikke tørker ut. På trommelen til kymografen registreres kurven for froskens hjertesammentrekninger (fig. 59). Det kan sees hvordan sammentrekninger veksler med avspenning av hjertet..

Bruk en stoppeklokke for å telle hvor mange sammentrekninger i løpet av ett minutt froskas hjerte gjør.

Hvis det ikke er noen kymograf og en spak, kan en muskelbord brukes til å observere sammentrekningene i froskens hjerte. Kast tråden fra kroken som er koblet til hjertets toppunkt over blokken på muskelbordet, og heng en vekt på 5-10 g til den frie enden av tråden. Fest en skala med delinger og en pil til toppen av muskelbordet. Når hjertet trekker seg sammen, beveger pilen seg langs skalaen. Ved antall svingninger i pilen på muskeltabellen kan du bestemme antall hjertesammentrekninger på ett minutt.

Figur: 58. Installasjonsskjema for grafisk registrering av froskhjerte sammentrekninger.

A - generelt installasjonsskjema: 1 - spak; 2 - fjær; 3 - kymograf; B - forstørret bilde av en blekkskriveanordning: 1 - spak; 2 - fjær; 3 - kapillær av metall; 4 - gummipære; 5 - pipettespiss av glass.

Perioden som dekker en sammentrekning og avslapping av hjertet kalles hjertesyklusen. I en tilstand av relativ hvile slår menneskets hjerte omtrent 75 ganger i minuttet. Dette betyr at hele syklusen tar omtrent 0,8 s (60:75).

Hvor lenge var froskens hjertesyklus? (Dra nytte av dataene fra eksperimentet du gjorde.)

Hver hjertesyklus består av tre faser: den første er atriell sammentrekning (atriell systole), den andre er ventrikulær systole, og den tredje er en generell pause..

Som et resultat av sammentrekninger av venstre og høyre atria (fase I), strømmer blod fra atriene til ventriklene, som er avslappet på dette tidspunktet. Heftene er åpne mot ventriklene og forstyrrer ikke blodstrømmen. Atriell systole varer 0,1 s hos mennesker, hvoretter diastol oppstår - avslapping av atriene.

Figur: 59. Registrering av froskhjerte sammentrekninger:

1 - atriell systole; 2 - ventrikulær systol; 3 - perioden med avslapping av ventrikulære muskler; 4 - total hjerte diastole.

Med ventrikulær systol (fase II) trekker musklene seg sammen, trykket i ventriklene stiger. Klaffventilene lukkes deretter. Spenningen i musklene i ventriklene bygger seg opp, og når trykket i ventriklene blir høyere enn blodtrykket i aorta og lungearterien, åpnes halvmåneventilene og blod fra ventriklene tvinges inn i arteriene. Trykket i venstre ventrikkel under systole når 130-150 mm Hg. Kunst. I høyre ventrikkel er trykket mye lavere. Ventrikulær systole varer 0,3 s.

I fase III (generell pause) er både atriene og ventriklene avslappede. Blodtrykket i aorta og lungearterien er nå høyere enn i ventriklene, og derfor lukkes halvmåneventilene. Pakningsventilene åpnes og blod fra atriene kommer inn i ventriklene. Dette er fasen med langsomt å fylle hjertet med blod. Varigheten er ca. 0,4 s. Med stor fysisk anstrengelse slår hjertet oftere enn 75 ganger i minuttet, varigheten av den generelle pause avtar.

Etter en generell pause begynner en ny hjertesyklus. Veksling av faser av hjerteaktivitet er viktig for å sikre hjertets uavbrutt arbeid gjennom en persons liv. I løpet av en hjertesyklus bruker atriene omtrent 12,5% på arbeid, og ventriklene 37,5% av tiden; derfor hviler hele hjertet omtrent 50% av tiden. Slike hvile i intervaller mellom sammentrekninger sikrer gjenoppretting av hjertets ytelse..

Sekvensielle rytmiske sammentrekninger og avspenning av atriene og ventriklene og aktiviteten til hjerteklaffapparatet gir bevegelse av blod fra atriene til ventriklene og fra ventriklene til de store og små sirkulasjonene av blodsirkulasjonen.

Systolisk og lite blodvolum. Når hjertet trekker seg sammen i en voksen i hvile, skyver hver ventrikkel 60-80 cm 3 blod inn i arteriene. Mengden blod som kastes ut av ventrikkelen i en sammentrekning kalles hjerneslag eller systolisk volum. Venstre og høyre ventrikkel driver ut samme mengde blod. Mengden blod som kastes ut i aorta av hjertet til en nyfødt med en sammentrekning er bare 2,5 cm 3. Ved det første året øker det 4 ganger, i en alder av sju - 9 ganger, og med 12 år - 16,4 ganger. Hjertefrekvensen, som når 140 slag per minutt hos nyfødte, synker til 80 ved fylte 13 år (Tabell 12).

Endringer i hjertefrekvens og slagvolum

Alder (i år *)

Indeksnyfødte1678nitielleve12trettenfjortenfemtenvoksne
Puls (puls på 1 min.)140-1351209592908886848280787672
Hjertets slagvolum (i cm 3)2.510.220.623, 025, 027.029.231.638.435,738.544.460 og mer

Mengden blod som kastes ut av hjertet på 1 minutt kalles minuttvolumet. Å vite hvor mye blod som strømmer fra ventrikkelen under systolen og hjertefrekvensen per minutt, kan minuttvolumet beregnes. Hvis det systoliske volumet er 70 cm 3, og hjertefrekvensen er 75 ganger per minutt, er minuttvolumet 70 • 75 = 5250 cm 3.

Økningen i minuttvolumet hos trente idrettsutøvere skjer hovedsakelig på grunn av størrelsen på det systoliske volumet. Samtidig øker hjertesammentrekningene litt. Hos utrente mennesker øker det lille blodvolumet hovedsakelig på grunn av økt hjertefrekvens..

Det er kjent at med en økning i hjertefrekvensen forkortes varigheten av den generelle hjertepausen. Det følger av dette at hjertet til utrente mennesker jobber mindre økonomisk og slites raskere. Det er ikke tilfeldig at hjerte- og karsykdommer forekommer hos idrettsutøvere mye sjeldnere enn hos personer som ikke driver med kroppsøving. Hos godt trente idrettsutøvere, med stor fysisk anstrengelse, kan slagvolumet av blod øke til 200-250 cm 3.

Hjerteslag

Under sammentrekning endrer hjertet noe sin posisjon i brystet. Det blir tett, nesten hardt, og svinger litt fra venstre til høyre. I dette tilfellet hviler toppen av hjertesuturen mot brystet i området for det femte interkostalområdet (til venstre). Dette trykket fra det bankende hjertet på brystet føles som et trykk. Hos tynne mennesker kan hjerterytmen sees. Hjerteslag er en av indikatorene for hjerteaktivitet.

Hjertetoner

Ved å plassere den smale enden av et stetoskop eller fonendoskop over det femte interkostalområdet til venstre, vil du høre to lyder. Disse lydene kalles hjertelyder. Den første tonen, lang, lav og kjedelig, høres under ventrikulær systol. Det er forårsaket av sammentrekning av ventrikulær muskulatur og skjelving av lukkede brosjyre ventiler. Den andre tonen, kort og høy, oppstår når halvmåneventilene lukkes i ventrikkelens diastolfase.

Å lytte til hjertelyder hos mennesker har diagnostisk verdi. Så når hjerteventilene er deformerte og derfor ikke lukkes tett, mister hjertelyder sin lyd. De blandes med støy forårsaket av omvendt bevegelse av blod gjennom ventilene som ikke er tett lukket..

Artikkel om temaet Hjertesyklus

Hjertesyklus. Atriell systole og diastole

Hjertesyklus og dens analyse

Hjertesyklusen er systolen og diastolen i hjertet, som gjentas med jevne mellomrom i en streng sekvens, dvs. en periode som inkluderer en sammentrekning og en avslapning av atriene og ventriklene.

I den sykliske funksjonen av hjertet skilles to faser ut: systole (sammentrekning) og diastole (avslapning). Under systole frigjøres hulrommene i hjertet fra blod, og under diastolen fylles de med blod. Perioden, som inkluderer en systole og en diastole av atriene og ventriklene og den følgende generelle pause, kalles syklusen av hjerteaktivitet..

Atriell systole hos dyr varer 0,1-0,16 s, og ventrikulær systole - 0,5-0,56 s. Den generelle pause i hjertet (samtidig diastole i atriene og ventriklene) varer 0,4 s. I løpet av denne perioden hviler hjertet. Hele hjertesyklusen fortsetter i 0,8 - 0,86 s.

Atriens arbeid er mindre komplekst enn ventrikkelens arbeid. Atriell systole gir blodstrøm til ventriklene og varer 0,1 s. Deretter går atriene inn i diastolfasen, som varer i 0,7 s. Under diastolen fylles atriene med blod.

Varigheten av de forskjellige fasene i hjertesyklusen avhenger av hjertefrekvensen. Ved hyppigere hjerteslag avtar varigheten av hver fase, spesielt diastole.

Faser av hjertesyklusen

Hjertesyklusen forstås som en periode som dekker en sammentrekning - systole og en avslapning - diastole i atriene og ventriklene - en generell pause. Den totale varigheten av hjertesyklusen ved en hjertefrekvens på 75 slag / min er 0,8 s.

Hjertets sammentrekning begynner med atriell systole, som varer 0,1 s. Samtidig stiger trykket i atriene til 5-8 mm Hg. Kunst. Atriell systole erstattes av en ventrikulær systol med en varighet på 0,33 s. Ventrikulær systol er delt inn i flere perioder og faser (fig. 1).

Figur: 1. Faser av hjertesyklusen

Spenningsperioden varer 0,08 s og består av to faser:

  • fasen av asynkron sammentrekning av ventrikulært hjerteinfarkt - varer 0,05 s. I løpet av denne fasen spredte prosessen med eksitasjon og den påfølgende sammentrekningsprosessen seg gjennom hjerteinfarkt i ventriklene. Trykket i ventriklene er fortsatt nær null. Ved slutten av fasen dekker sammentrekningen alle hjerteinfibrene, og trykket i ventriklene begynner å øke raskt.
  • fasen av isometrisk sammentrekning (0,03 s) - begynner med å smelle atrioventrikulære ventiler. I dette tilfellet forekommer jeg, eller systolisk, hjertetone. Forskyvningen av ventilene og blodet mot atriene forårsaker en økning i atrielt trykk. Trykket i ventriklene øker raskt: opptil 70-80 mm Hg. Kunst. i venstre og opptil 15-20 mm Hg. Kunst. til høyre.

Brosjyren og halvmåneventilene er fremdeles lukket, volumet av blod i ventriklene forblir konstant. På grunn av det faktum at væsken er praktisk talt ukomprimerbar, endres ikke lengden på hjertefibrene, bare spenningen øker. Blodtrykket i ventriklene stiger raskt. Venstre ventrikkel blir raskt rund og treffer den indre overflaten av brystveggen med kraft. I det femte interkostalområdet, 1 cm til venstre for midtklavikulærlinjen, bestemmes i dette øyeblikk den apikale impulsen.

Mot slutten av stressperioden blir det raskt økende trykket i venstre og høyre ventrikkel høyere enn trykket i aorta og lungearterien. Blod fra ventriklene strømmer inn i disse karene.

Perioden med utdriving av blod fra ventriklene varer 0,25 s og består av en rask fase (0,12 s) og en langsom utstøtingsfase (0,13 s). Samtidig øker trykket i ventriklene: i venstre opp til 120-130 mm Hg. Art., Og til høyre opptil 25 mm Hg. Kunst. På slutten av fasen med langsom utvisning begynner det ventrikulære hjerteinfarkt å slappe av, diastolen begynner (0,47 s). Trykket i ventriklene synker, blodet fra aorta og lungearterien suser tilbake i hulrommet i ventriklene og "lukker" halvmåneventilene, mens en II, eller diastolisk, hjertetone oppstår.

Tiden fra begynnelsen av avslapning av ventriklene til "smellen" av halvmåneventilene kalles protodiastolisk periode (0,04 s). Etter at halvmåneventilene lukkes, synker trykket i ventriklene. Brosjyreventilene er fremdeles lukket på dette tidspunktet, volumet av blod som er igjen i ventriklene, og derfor endres ikke lengden på myokardfibrene, derfor kalles denne perioden perioden for isometrisk avslapning (0,08 s). Mot slutten blir trykket i ventriklene lavere enn i atriene, atrioventrikulære ventiler åpner seg og blodet fra atriene kommer inn i ventriklene. Perioden med å fylle ventriklene med blod begynner, som varer 0,25 s og er delt inn i faser med rask (0,08 s) og langsom (0,17 s) fylling.

Svingning av ventrikkelens vegger på grunn av den raske blodstrømmen til dem forårsaker utseendet til en tredje hjertelyd. På slutten av den langsomme fyllingsfasen oppstår atriell systole. Atriene pumper ekstra blod inn i ventriklene (presystolisk periode lik 0,1 s), hvoretter en ny syklus med ventrikulær aktivitet begynner.

Oscillasjon av hjerteveggene forårsaket av atriell sammentrekning og ytterligere blodtilførsel til ventriklene fører til utseendet til en IV hjertelyd.

Under normal lytting til hjertet er høye I- og II-toner tydelig hørbare, og stille III- og IV-toner oppdages bare med grafisk registrering av hjertelyder.

Hos mennesker kan antall hjerteslag per minutt svinge betydelig og avhenge av forskjellige ytre påvirkninger. Når du utfører fysisk arbeid eller sportsaktivitet, kan hjertet trekke seg sammen opptil 200 ganger i minuttet. I dette tilfellet vil varigheten av en hjertesyklus være 0,3 s. En økning i antall hjerteslag kalles takykardi, og hjertesyklusen avtar. Under søvnen reduseres antall hjerteslag til 60-40 slag per minutt. I dette tilfellet er varigheten av en syklus 1,5 s. En reduksjon i antall hjerteslag kalles bradykardi, mens hjertesyklusen øker.

Strukturen til hjertesyklusen

Hjertesykluser følger med en hastighet som er satt av pacemakeren. Varigheten av en enkelt hjertesyklus avhenger av hjertefrekvensen, og for eksempel med en frekvens på 75 slag / min er den 0,8 s. Den generelle strukturen i hjertesyklusen kan vises i form av et diagram (figur 2).

Som det fremgår av fig. 1, med en hjertesyklusvarighet på 0,8 s (frekvens av sammentrekninger 75 slag / min), er atriene i en tilstand av systole 0,1 s og i en tilstand av diastole 0,7 s.

Systole - fasen i hjertesyklusen, som inkluderer sammentrekning av hjerteinfarkt og utdriving av blod fra hjertet til det vaskulære systemet.

Diastole er en fase av hjertesyklusen, som inkluderer avslapping av hjertemuskelen og fylling av hulrommene i hjertet med blod.

Figur: 2. Diagram over den generelle strukturen i hjertesyklusen. De mørke rutene viser atstrien til forkamrene og ventriklene, de lyse rutene - deres diastole

Ventriklene er i en tilstand av systole i ca. 0,3 s og i en tilstand av diastole i ca. 0,5 s. Samtidig er atriene og ventriklene i en tilstand av diastole i omtrent 0,4 sekunder (total hjerte diastole). Ventrikulær systole og diastole er delt inn i perioder og faser av hjertesyklusen (tabell 1).

Tabell 1. Perioder og faser av hjertesyklusen

Ventrikulær systole 0,33 s

Spenningsperiode - 0,08 s

Asynkron sammentrekningsfase - 0,05 s

Isometrisk sammentrekningsfase - 0,03 s

Eksilperiode 0,25 s

Rask utvisningsfase - 0,12 s

Langsom utvisningsfase - 0,13 s

Ventrikulær diastole 0,47 s

Avspenningsperiode - 0,12 s

Protodiastolisk intervall - 0,04 s

Isometrisk avslapningsfase - 0,08 s

Påfyllingsperiode - 0,25 s

Hurtigfyllingsfase - 0,08 s

Langsom fyllingsfase - 0,17 s

Fasen med asynkron sammentrekning er det innledende stadiet av systole, der eksitasjonsbølgen forplanter seg gjennom det ventrikulære myokardiet, men det er ingen samtidig sammentrekning av kardiomyocytter og trykket i ventriklene er fra 6-8 til 9-10 mm Hg. St..

Fasen med isometrisk sammentrekning er systolens stadium, der atrioventrikulære ventiler lukkes og trykket i ventriklene raskt øker til 10-15 mm Hg. Kunst. i høyre og opptil 70-80 mm Hg. Kunst. Til venstre.

Fasen med rask utvisning er systolens stadium, hvor det er en økning i trykket i ventriklene til maksimale verdier på 20-25 mm Hg. Kunst. i høyre og 120-130 mm Hg. Kunst. i venstre side og blod (ca. 70% av systolisk utgang) kommer inn i det vaskulære systemet.

Den langsomme utkastningsfasen er den fasen av systolen der blod (de resterende 30% av systolisk produksjon) fortsetter å komme inn i det vaskulære systemet i en lavere hastighet. Trykket synker gradvis i venstre ventrikkel fra 120-130 til 80-90 mm Hg. Art., Til høyre - fra 20-25 til 15-20 mm Hg. St..

Den protodiastoliske perioden er overgangsperioden fra systol til diastol, der ventriklene begynner å slappe av. Trykket synker i venstre ventrikkel til 60-70 mm Hg. Art., I disposisjon - opptil 5-10 mm Hg. Kunst. På grunn av det større trykket i aorta og lungearterien, lukkes halvmåneventilene.

Perioden med isometrisk avslapning er diastolstadiet, der ventrikulære hulrom isoleres av lukkede atrioventrikulære og halvmåneventiler, de slapper av isometrisk, trykket nærmer seg 0 mm Hg. St..

Rask fyllingsfase - stadiet av diastole, der atrioventrikulære ventiler åpnes og blod strømmer inn i ventriklene i høy hastighet.

Den langsomme fyllingsfasen er diastolstadiet, der blod sakte strømmer gjennom vena cava inn i atriene og gjennom de åpne atrioventrikulære ventilene inn i ventriklene. På slutten av denne fasen er ventriklene 75% fulle av blod.

Presystolisk periode - fasen av diastolen sammenfallende med atriell systole.

Atriell systole - sammentrekning av atriale muskler, der trykket i høyre atrium stiger til 3-8 mm Hg. Art. Til venstre - opptil 8-15 mm Hg. Kunst. og hver av ventriklene mottar omtrent 25% av det diastoliske blodvolumet (15-20 ml).

Tabell 2. Kjennetegn på faser i hjertesyklusen

Sammentrekningen av hjertemuskelen i atriene og ventriklene begynner etter eksitasjon, og siden pacemakeren er lokalisert i høyre atrium, strekker dens virkningspotensial utgangspunktet til myokardiet til høyre og deretter til venstre atrium. Derfor reagerer hjertemuskelen i høyre atrium med spenning og sammentrekning noe tidligere enn myokardiet i venstre atrium. Under normale forhold begynner hjertesyklusen med atriell systol, som varer 0,1 s. Ikke-samtidig dekning av hjerteinfarkt i høyre og venstre forkammer gjenspeiles av dannelsen av P-bølgen på EKG (fig. 3).

Allerede før atriell systole er AV-ventilene åpne og hulrommene i atriene og ventriklene er allerede i stor grad fylt med blod. Graden av strekking av de tynne veggene i atrielt hjerteinfarkt med blod er viktig for irritasjon av mekaniske reseptorer og produksjonen av atrielt natriuretisk peptid.

Figur: 3. Endringer i hjerteytelsesindikatorer i forskjellige perioder og faser av hjertesyklusen

Under atriell systole kan trykket i venstre atrium nå 10-12 mm Hg. Art., Og til høyre - opp til 4-8 mm Hg. Art. Fyller atriene i tillegg ventriklene med et volum blod, som i hvile er omtrent 5-15% av volumet som er i ventriklene på dette tidspunktet. Volumet av blod som kommer inn i ventriklene under atriell systol kan øke under trening og utgjøre 25-40%. Mengden ekstra fylling kan øke opptil 40% eller mer hos personer over 50 år.

Blodstrømmen under trykk fra atriene fremmer strekk av ventrikulært myokard og skaper forhold for deres mer effektive påfølgende sammentrekning. Derfor spiller atriene rollen som en slags forsterker av ventriklene. I tilfelle brudd på denne atriefunksjonen (for eksempel med atrieflimmer), reduseres effektiviteten til ventriklene, en reduksjon i deres funksjonelle reserver utvikler seg, og overgangen til insuffisiens av myokardiell kontraktil funksjon akselereres.

På tidspunktet for atriell systol er det registrert en a-bølge på den venøse pulskurven, hos noen mennesker, når du tar opp et fonokardiogram, kan den 4. hjertelyden tas opp.

Volumet av blod etter atrialsystol i ventrikkelhulen (på slutten av diastolen) kalles enddiastolisk. Det består av volumet av blod som er igjen i ventrikkelen etter forrige systole (endesystolisk volum), volumet av blod som fylte ventrikkelhulen under dens diastole før atriell systole, og ekstra volum blod som kommer inn i ventrikkelen under atriell systole. Verdien av det endediastoliske blodvolumet avhenger av størrelsen på hjertet, blodvolumet som strømmer fra venene og en rekke andre faktorer. Hos en sunn ung person i hvile kan den være omtrent 130-150 ml (avhengig av alder, kjønn og kroppsvekt, kan den variere fra 90 til 150 ml). Dette blodvolumet øker trykket noe i ventrikkelhulen, som under atriell systole blir lik trykket i dem og kan svinge i venstre ventrikkel innen 10-12 mm Hg. Art., Og til høyre - 4-8 mm Hg. St..

I et tidsintervall på 0,12-0,2 s, som tilsvarer PQ-intervallet på EKG, spres handlingspotensialet fra CA-noden til det apikale området til ventriklene, i hjerteinfarktet som eksiteringsprosessen begynner, og sprer seg raskt i retningene fra toppunktet til bunnen av hjertet og fra endokardoverflaten til epikardiet. Etter spenning begynner hjertesammentrekning eller ventrikulær systol, hvor varigheten også avhenger av frekvensen av hjertesammentrekninger. I hvile er det omtrent 0,3 s. Ventrikulær systole består av perioder med spenning (0,08 s) og utvisning (0,25 s) av blod.

Systole og diastole i begge ventriklene utføres nesten samtidig, men fortsetter under forskjellige hemodynamiske forhold. En ytterligere, mer detaljert beskrivelse av hendelsene som oppstår under systole vil bli vurdert ved å bruke eksemplet på venstre ventrikkel. Til sammenligning er noen data gitt for høyre ventrikkel..

Perioden med ventrikulær spenning er delt inn i faser av asynkron (0,05 s) og isometrisk (0,03 s) sammentrekning. Den kortsiktige fasen av asynkron sammentrekning i begynnelsen av systolen i ventrikulært myokard er en konsekvens av ikke-samtidig dekning av eksitasjon og sammentrekning av forskjellige deler av myokardiet. Eksitasjon (tilsvarer Q-bølgen på EKG) og sammentrekning av myokardiet forekommer først i området papillære muskler, den apikale delen av det interentrikulære septum og toppen av ventriklene og sprer seg til det gjenværende myokardiet på ca. 0,03 s. Dette sammenfaller i tid med opptaket på EKG av Q-bølgen og den stigende delen av R-bølgen til toppunktet (se fig. 3).

Toppet i hjertet trekker seg sammen før basen, så den apikale delen av ventriklene trekkes mot basen og skyver blodet i samme retning. Områdene i ventrikulært hjerteinfarkt som ikke dekkes av eksitasjon på dette tidspunktet, kan strekke seg noe, derfor endres hjertets volum praktisk talt ikke, blodtrykket i ventriklene endres ikke signifikant og forblir lavere enn blodtrykket i de store karene over trikuspidale ventiler. Blodtrykket i aorta og andre arterielle kar fortsetter å synke og nærmer seg verdien av minimum diastolisk trykk. Imidlertid forblir tricuspid vaskulære ventiler stengt for nå..

Atriene slapper av på dette tidspunktet og blodtrykket i dem synker: for venstre atrium i gjennomsnitt fra 10 mm Hg. Kunst. (presystolisk) opptil 4 mm Hg. Kunst. Ved slutten av fasen med asynkron sammentrekning av venstre ventrikkel, stiger blodtrykket i den til 9-10 mm Hg. Kunst. Blodet, som opplever press fra den kontraherende apikale delen av myokardiet, tar opp brosjyrene til AV-ventilene, de lukkes og tar en posisjon nær horisontal. I denne stillingen holdes ventilene av senefilamenter i papillarmuskulaturen. Forkortelse av størrelsen på hjertet fra toppunktet til basen, som på grunn av uforanderligheten av senefilamentene, kan føre til at ventilbrosjyrene går ut i atriene, kompenseres ved sammentrekning av hjertets papillære muskler.

I øyeblikket stenges de atrioventrikulære ventilene, høres den første systoliske hjertelyden, den asynkrone fasen avsluttes og den isometriske sammentrekningsfasen begynner, som også kalles den isovolumetriske (isovolumiske) sammentrekningsfasen. Varigheten av denne fasen er omtrent 0,03 s, dens implementering sammenfaller med tidsintervallet der den nedadgående delen av R-bølgen og begynnelsen av S-bølgen på EKG blir registrert (se figur 3).

Fra det øyeblikket AV-ventilene er stengt, under normale forhold, blir hulrommet i begge ventriklene lufttette. Blod, som alle andre væsker, er ukomprimerbart, derfor trekker myokardfibre seg i konstant lengde eller i isometrisk modus. Volumet av de ventrikulære hulrommene forblir konstant, og sammentrekningen av myokardiet skjer i isovolumisk modus. En økning i spenningen og kraften til hjertesammentrekning under slike forhold omdannes til et raskt økende blodtrykk i ventrikulære hulrom. Under påvirkning av blodtrykk på området AV - septum, oppstår en kortvarig forskyvning mot atriene, overføres til det strømmende venøse blodet og reflekteres av utseendet til en c-bølge på den venøse pulskurven. Innen kort tid, omtrent 0,04 s, når blodtrykket i det venstre ventrikkelhulen en verdi som kan sammenlignes med verdien i øyeblikket i aorta, som har falt til et minimumsnivå på 70-80 mm Hg. Kunst. Blodtrykket i høyre ventrikkel når 15-20 mm Hg. St..

Overskuddet av blodtrykk i venstre ventrikkel over verdien av det diastoliske blodtrykket i aorta er ledsaget av åpningen av aortaklaffene og endringen i perioden med hjerteinfarkt i perioden med blodutstøting. Årsaken til åpningen av semilunarventilene i karene er blodtrykksgradienten og den lommelignende funksjonen i strukturen. Ventilene til ventilene presses mot veggene i karene av blodstrømmen som drives ut av ventriklene.

Perioden med utdriving av blod varer ca. 0,25 s og er delt inn i faser med rask utdriving (0,12 s) og langsom utdriving av blod (0,13 s). I løpet av denne perioden forblir AV-ventilene lukkede, halvmåneventilene forblir åpne. Den raske utvisningen av blod i begynnelsen av perioden skyldes en rekke årsaker. Fra begynnelsen av eksitasjon av kardiomyocytter passerte ca. 0,1 s, og handlingspotensialet er i platåfasen. Kalsium fortsetter å komme inn i cellen gjennom de åpne, langsomme kalsiumkanalene. Dermed fortsetter den allerede høye spenningen av hjerteinfibrene ved begynnelsen av utvisningen å øke. Myokardiet fortsetter å komprimere det synkende blodvolumet med større kraft, noe som er ledsaget av en ytterligere økning i trykket i ventrikkelhulen. Gradienten av blodtrykk mellom ventrikkelhulen og aorta øker, og blod begynner å bli utvist i aorta i høy hastighet. I fasen med rask utvisning, blir mer enn halvparten av slagvolumet av blod som er utvist fra ventrikkelen i løpet av hele utvisningsperioden (ca. 70 ml) kastet ut i aorta. Ved slutten av fasen med rask utdriving av blod når trykket i venstre ventrikkel og i aorta sitt maksimale - ca 120 mm Hg. Kunst. hos unge mennesker i ro, og i lungestammen og høyre ventrikkel - ca 30 mm Hg. Kunst. Dette trykket kalles systolisk. Fasen med rask utdriving av blod skjer i løpet av tidsperioden når slutten av S-bølgen og den isoelektriske delen av ST-intervallet før begynnelsen av T-bølgen blir registrert på EKG (se figur 3)..

Under tilstanden med rask utvisning av til og med 50% av slagvolumet, vil blodstrømmen inn i aorta på kort tid være ca. 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Gjennomsnittlig hastighet for blodutstrømning fra den arterielle delen av det vaskulære systemet er ca 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Dermed kommer mer enn 35 ml blod inn i aorta på 0,12 s, og i løpet av samme tid strømmer ca. 11 ml blod fra det inn i arteriene. For å imøtekomme det innstrømmende større blodvolumet i forhold til det utstrømmende i kort tid, er det åpenbart nødvendig å øke kapasiteten til karene som mottar dette "overflødige" volumet av blod. En del av den kinetiske energien til det kontraherende hjerteinfarkt vil bli brukt ikke bare på utdriving av blod, men også på å strekke de elastiske fibrene i aortaveggen og store arterier for å øke kapasiteten.

Ved begynnelsen av den raske utdrivningsfasen av blod er strekkingen av karveggene relativt lett, men ettersom mer blod blir utvist og karene blir mer og mer strukket, øker motstanden mot strekking. Grensen for strekking av elastiske fibre er oppbrukt, og stive kollagenfibre i karveggene begynner å strekkes. Blodkolben hindres av motstanden til de perifere karene og selve blodet. Hjertesykdommen trenger å bruke en stor mengde energi for å overvinne disse motstandene. Den potensielle energien til muskelvev og elastiske strukturer i selve myokardiet akkumulert i fasen med isometrisk spenning er utarmet og kraften til sammentrekningen avtar.

Hastigheten for utdriving av blod begynner å avta, og fasen med rask utdriving erstattes av en fase med langsom utdriving av blod, som også kalles fasen med redusert utdriving. Varigheten er ca. 0,13 s. Nedgangen i ventrikkelvolumet synker. Blodtrykket i ventrikkelen og i aorta i begynnelsen av denne fasen synker med nesten samme hastighet. På dette tidspunktet er langsomme kalsiumkanaler stengt, og handlingspotensial platåfasen slutter. Kalsiuminngang i kardiomyocytter avtar og myocyttmembranen går inn i fase 3 - endelig repolarisering. Systolen slutter, perioden med utdriving av blod og diastolen i ventriklene begynner (tilsvarer med tiden fase 4 av handlingspotensialet). Implementeringen av den reduserte utvisningen skjer i løpet av tidsperioden da T-bølgen blir registrert på EKG, og slutten av systole og begynnelsen av diastole oppstår på tidspunktet for slutten av T-bølgen.

I systolen i hjertekammene blir mer enn halvparten av det endediastoliske blodvolumet (ca. 70 ml) utvist fra dem. Dette volumet kalles slagvolumet av blod. Slagvolumet av blod kan øke med en økning i hjerteinfarktikk og omvendt reduseres med utilstrekkelig kontraktilitet (se indikatorer nedenfor for pumpens funksjon av hjertet og hjerteinfarktisk kontraktilitet).

Blodtrykket i ventriklene i begynnelsen av diastolen blir lavere enn blodtrykket i arterieårene som strekker seg fra hjertet. Blodet i disse karene opplever virkningen av kreftene til karets vegger. Lumenet til karene gjenopprettes og et visst volum blod fortrenges fra dem. En del av blodet strømmer ut til periferien. En annen del av blodet forskyves i retning av hjertekamrene, fyller, med sin omvendte bevegelse, lommene på de treveiskpidulære karventilene, hvis kanter er lukket og holdt i denne tilstanden av den oppståtte forskjellen i blodtrykk.

Tidsintervallet (ca. 0,04 s) fra begynnelsen av diastolen til kollapsen av vaskulære ventiler kalles protodiastolisk intervall. På slutten av dette intervallet registreres og høres det andre diastoliske hjertebrettet. Med synkron opptak av EKG og fonokardiogram blir begynnelsen av 2. tone registrert på slutten av T-bølgen på EKG.

Ventrikulær myokarddiastol (ca. 0,47 s) er også delt inn i perioder med avslapning og fylling, som igjen er delt inn i faser. Fra det øyeblikket semilunar vaskulære ventiler er lukket, blir ventrikulære hulrom 0,08 s stengt, siden AV-ventilene på dette tidspunktet fortsatt er lukket. Avslapping av myokardiet, hovedsakelig på grunn av egenskapene til de elastiske strukturene til den intra- og ekstracellulære matrisen, utføres under isometriske forhold. I hulrommene i hjertekamrene, etter systol, gjenstår mindre enn 50% av blodet fra det endediastoliske volumet. Volumet av ventrikulære hulrom i løpet av denne tiden endres ikke, blodtrykket i ventriklene begynner å synke raskt og har en tendens til 0 mm Hg. Kunst. La oss huske at på dette tidspunktet fortsatte blodet å gå tilbake til atriene i ca 0,3 s, og dette trykket i atriene økte gradvis. For øyeblikket når blodtrykket i atriene overstiger trykket i ventriklene, åpnes AV-ventilene, fasen med isometrisk avslapning slutter og perioden med å fylle ventriklene med blod begynner.

Fyllperioden varer ca. 0,25 s og er delt inn i raske og langsomme fyllingsfaser. Umiddelbart etter at AV-ventilene har åpnet, strømmer blod raskt fra atriene inn i ventrikkelhulen langs trykkgradienten. Dette tilrettelegges av en eller annen sugeeffekt av de avslappende ventriklene assosiert med deres ekspansjon under påvirkning av elastiske krefter som oppstår fra kompresjonen av myokardiet og dets bindevevsramme. Ved begynnelsen av den raske fyllingsfasen kan lydoscillasjoner i form av en tredje diastolisk hjertelyd registreres på fonokardiogrammet, som er forårsaket av åpningen av AV-ventilene og den raske overgangen av blod til ventriklene..

Når ventriklene er fylt, reduseres blodtrykksforskjellen mellom atriene og ventriklene, og etter ca. 0,08 s blir den raske fyllingsfasen erstattet av en langsom fylling av ventriklene med blod, som varer ca. Fylling av ventriklene med blod i denne fasen utføres hovedsakelig på grunn av bevaring av gjenværende kinetisk energi i blodet som beveger seg gjennom blodkarene, gitt til den av den forrige sammentrekningen av hjertet.

0,1 s før slutten av fasen med langsom fylling av ventriklene med blod, hjertesyklusen avsluttes, et nytt handlingspotensial oppstår i pacemakeren, neste atrialsystole blir utført og ventriklene er fylt med end-diastoliske blodvolum. Denne tidsperioden på 0,1 s, som fullfører hjertesyklusen, kalles noen ganger også perioden med ytterligere fylling av ventriklene under atriell systol.

En integrert indikator som karakteriserer den mekaniske pumpefunksjonen i hjertet er volumet av blod som pumpes av hjertet per minutt, eller minuttvolumet av blod (MCV):

IOC = hjertefrekvens • VO,

der HR er pulsen per minutt; SV - hjerneslagvolum. Normalt er IOC for en ung mann i ro ca. 5 liter. IOC-regulering utføres av forskjellige mekanismer gjennom endring i hjertefrekvens og (eller) SV.

Effekten på hjertefrekvensen kan utøves gjennom endringer i egenskapene til pacemakercellene. Effekten på SV oppnås gjennom effekten på kontraktiliteten til hjerteinfarkter og synkronisering av sammentrekningen.

For Mer Informasjon Om Diabetes