Fokal vaskulær encefalopati i hjernen. De tidlige tegnene er. Årsaker til encefalopatiske lidelser.

Encefalopati i hjernen er en sykdom der en dystrofisk endring i hjernens nervevev forekommer, noe som forårsaker endring i volum og dysfunksjon i hjernen. Denne sykdommen kan forekomme hos både voksne og barn..

Hvordan behandle

Ved diagnostisering av encefalopati er det nødvendig å skille denne sykdommen fra nevroser, når funksjonelle endringer oppstår i hjernen, også fra vegetativ vaskulær distal, så vel som fra sykdommer som Alzheimers, Pick's, Parkinsons, hjernesvulster og andre patologiske endringer i deler av hjernen. hjerne.

Behandling av hjerneencefalopati

Encefalitt kan fremdeles forekomme i sjeldne tilfeller, spesielt hos immunkompromitterte barn. Adenovirus. Adenovirus forårsaker vanligvis luftveis- eller øyeinfeksjoner, men i sjeldne tilfeller kan de forårsake encefalitt. Toksoplasmose er en parasittisk sykdom som kan overføres gjennom avføring fra katter eller ved å spise forurenset mat. Tilstanden forårsaker milde symptomer hos de fleste, men toksoplasmose kan noen ganger forårsake encefalitt.

Voksne med svekket immunforsvar har størst risiko for å utvikle toksoplasmotisk encefalitt. Vaskebjørnormen lever i tarmene til vaskebjørn. Mennesker blir vanligvis smittet av forurensede ormeegg ved utilsiktet kontakt med jord, spon eller trebark forurenset med vaskebjørn avføring. Mennesker med svekket immunforsvar har størst risiko for disse former for encefalitt. Encefalitt er en relativt sjelden sykdom.

Etter diagnosen foreskrives behandling for aterosklerotisk encefalopati, med medisiner som metionin, lipamid, fytin, Essentiale, cetamifen, tribusponin, polisponin, klofibrat eller miscleron.

I tillegg foreskrives antihypertensiva som vincopan, arifon, kapoten, atenolol, prestarium, klonidin eller enap, for å normalisere blodtrykket. Ved venøs sirkulasjon foreskrives kofetin, glivenol, kokarboksylase intravenøst ​​(intravenøst), redergin, aminofyllin, anavenol, troxevasin, esflazid og escuzan. For å forbedre mikrosirkulasjonen av cerebrale kar og forhindre mikrotrombose, brukes blodplater: tiklid, anturan, sermion, trental, aspirin i lave doser og courantil.

Svekket immunforsvar og andre medisinske tilstander

Nyfødte er spesielt utsatt for herpes encefalitt. Andre medisinske tilstander som kan øke risikoen for viral encefalitt inkluderer kronisk nyresykdom, diabetes og alkoholmisbruk og avhengighet.

Risikofaktorer for herpes encefalitt

Ny infeksjon gjennom personlig kontakt eller reaktivering av en latent allerede eksisterende herpesinfeksjon. Herpes simplex-viruset er veldig vanlig, og de fleste er smittet med minst en av to typer. De fleste tilfeller av prostata herpes simplex encefalitt forekommer hos voksne og er forårsaket av herpes simplex virus 1, som smitter gjennom huden eller oral kontakt. Geografi. De fleste utbrudd av arbovirus forekommer i landlige eller jordbruksområder, men de kan også forekomme i byer.

For å forbedre blodstrømmen og forhindre forekomst av angiospasmer, foreskrives no-shpa, halidor, flunarizin, nifedipin, stugerone, cinnarizine, complimin, vincamine og cavinton.

Ved vedvarende forhøyet trykk brukes dihydrogenerte ergotalkaloider, som har en vegetotropisk og vasoaktiv effekt og samtidig foreskrives: acefen, glycin, glutaminsyre, cerebrolysin, pantogam, picamilon, aminalon, pyriditol, encephabol og piracetam.

Selv om noen former for arbovirus er begrenset til bestemte geografiske regioner, har West Nile-viruset blitt endemisk i hele USA. Milde tilfeller av encefalitt kan ligne influensa. De fleste som har milde tilfeller av encefalitt, kommer seg helt innen 2 til 4 uker.

  • Influensa tilstand.
  • Betydelige nevrologiske tilstander.
  • Virulens av viruset.
I svært alvorlige tilfeller av encefalitt setter hevelse i hjernen inne i skallen et press nedover på hjernestammen. Hjernestammen styrer viktige funksjoner som pust og hjerterytme. Hvis trykket blir for sterkt, kan disse viktige funksjonene stoppe og føre til døden..

På ethvert stadium av utviklingen av encefalopati, spesielt i begynnelsen, skal slike legemidler med metabolsk virkning som pantotensyre, lipostabil, actovegin, ATP, fosfaden, emoksypin, tokoferol, liponsyre, aevit, retinol, askorbinsyre og vitamin B6 B1 foreskrives.

I tilfelle når med encefalopati begynner å utvikle alvorlige psykopatologiske syndromer, men fortsatt bare i begynnelsen, kan følgende beroligende midler foreskrives som apilak, dibazol i små doser, saparral og eleutherococcus. Ved vaskulær demens er adrenerge blokkerere Trazikor Visken Obzidan foreskrevet som novotropisk, og adaptogener Apilak og Saparal brukes også.

Overlevende av encefalitt opplever ofte nevrologiske konsekvenser som kan være langsiktige og til og med permanente. Plasseringen og alvorlighetsgraden av infeksjonen bestemmer i stor grad mønsteret for hjerneskade og dens effekter, som kan være.

Herpes simplex eller andre tilstander som kan behandles med spesifikke medisiner. Arbovirus eller andre virus som bare kan kontrolleres ved å målrette symptomer. Leger kan bruke cerebrospinalvæske for å teste for herpesvirus og se etter antistoffer mot West Nile-virus eller andre typer virus. Mens hjernevæsketester kan bidra til å diagnostisere encefalitt, kan de ikke gi informasjon om hvor alvorlig sykdommen vil være..

I tillegg til alle disse legemidlene, ved behandling av encefalopati, brukes fysioterapeutiske prosedyrer i form av massasje i kragesonen, hyperbar oksygenering. De utfører også elektroforese, Bourguignon noshpy elektroforese, Shcherbak galvanisk krage, aminofyllin krage elektroforese og andre prosedyrer rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen av arterielt og venøst ​​blod i livmorhalsen. Dette gjør det mulig å forbedre strømmen og utstrømningen av blod til hjernen, og dette bidrar til å forbedre interneuronale forbindelser og redusere utviklingen av patologi i hjernen.

Selv om det er vanskelig å raskt finne årsaken til encefalitt, er rask behandling viktig. Kliniske retningslinjer anbefaler at det antivirale legemidlet, acyclovir, administreres umiddelbart intravenøst ​​uten å vente på at årsaken til sykdommen skal bestemmes. Ganciklovir er et annet antiviralt legemiddel som brukes til å behandle noen typer herpes encefalitt.

Beslag kan forhindres med orale antikonvulsiva eller intravenøs lorazepam. Ved alvorlige tilfeller av encefalitt, kan enkle smertestillende behandles for feber og hodepine, væsker og sengeleie..

  • Kortikosteroider kan være foreskrevet for å redusere hevelse i hjernen.
  • Pårørende kan foreskrives for irritabilitet eller angst.
Nyere typer rabiesvaksiner forårsaker mye mindre ubehag og betydelig færre bivirkninger enn eldre.

Folkemedisiner

  • Urtebalsam. For å behandle encefalopati, forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, rense karene, forhindre svimmelhet og støy i hodet, er det et effektivt folkemedisin - urtebalsam, som lett kan tilberedes hjemme.

Til å begynne med må du lage tre komponenter: tinktur av rødkløver, kaukasisk dioscorea og propolis.

Risikoen for mygginfeksjon er høy mellom skumring og soloppgang når myggen fôrer. Ikke bruk på ansiktet og bruk bare nok til å dekke utsatt hud i andre områder.

  • Ikke overskrid den eller bruk den under klær..
  • Bare foreldre eller voksne skal bruke avstøtende middel på barnet.
Picaridin kan brukes trygt hos små barn og er også trygt for gravide eller ammer. Avløpsvasker og boblebad bør være rene, klorerte eller drenere og dekket når de ikke er i bruk. Ikke bruk parfyme. Bygg opp bar hud etter skumring. Vask håret minst to ganger i uken.
  • Monitor bare i skjermede områder.
  • Klimaanlegg kan redusere mygginfiltrasjon.
  • Mygg ser ut til å være motvillig til å fly i den blåse luften.
Informasjonen gitt her skal ikke brukes under noen medisinsk nødsituasjon eller til å diagnostisere eller behandle helsemessige forhold.

For den første tinkturen trenger du 40 g rødkløver (blomster) og 500 ml førti graders alkohol eller vodka. Bland ingrediensene og la stå i syv dager på et kjølig, mørkt sted, og sil deretter gjennom osteklut. Tinktur av kaukasisk Dioscorea tilberedes i to uker, og helles 50 g planterøtter med en halv liter alkohol. Legemidlet skal tilføres et mørkt sted. Etter tilberedning blir den også filtrert med gasbind. Den siste komponenten i helbredelsesdrakten er propolis-tinktur. De myke delene (100 g) må knuses og legges i en mørk glassflaske, fylt med alkohol (1 l). Flasken lukkes og legges vekk på et mørkt, varmt sted i ti dager. Etter at alle ingrediensene er kokt, bland like store mengder og rist godt. Helbredende balsam drikkes en teskje etter hvert måltid, fortynnet med kokt kaldt vann (50 ml). Behandlingsforløpet er to måneder, hvoretter det skal avbrytes i et par uker..

Hepatisk encefalopati er forårsaket av en funksjonell forstyrrelse i ryggen. En av de viktigste oppgavene i leveren er metabolismen av næringsstoffer og nedbrytningen av giftstoffer i kroppen. Ulike påvirkninger kan imidlertid skade leveren så mye at den ikke lenger kan utføre denne oppgaven - for eksempel hvis du utvikler deg på grunn av langvarig bruk av alkohol eller narkotika.

Vanligvis, basert på kronisk leversykdom, fører en av disse faktorene til slutt til leverencefalopati. Gastrointestinale blødninger, proteinrike matbårne infeksjoner som fører til økt diaré ved bruk av proteiner, oppkast eller avføringsmiddel. Noen ganger behandler leger levercirrhose med en såkalt postsocial shunt, en kunstig ledd i det vaskulære systemet som sørger for at blod føres fra tarmene og ikke lenger samles opp av den skadede leveren..

De helbredende egenskapene til kløverblomster vil hjelpe med hodelyder, som er en vanlig manifestasjon av encefalopati. Bryg et par spiseskjeer blomster i en termos, og hell 300 ml kokende vann over dem. Legemidlet skal tilføres i to timer. Drikk det tre ganger før måltider (en halv time).

Rosehofte. Rosehip vil hjelpe i behandlingen av encefalopati. Fruktene kan brygges som te ved å tilsette to ss tørre bær til en halv liter kokende vann. Det er bedre å insistere på hyben i en termos i to til tre timer. Hvis infusjonen er for bratt, kan den fortynnes med vann eller blandes med honning. Det er også nyttig å legge til tørre rose hofter til alle slags urtepreparater..

Ikke glem dietten: med encefalopati er det viktig å spise vitaminholdig mat, lener seg på frukt og grønnsaker. Grønn løk og hvitløk er spesielt nyttig. Du kan tilberede en tinktur fra løk ved å blande ferskpresset juice (1 ss) med honning (2 ss). Ta en spiseskje av et slikt middel før måltidene. Tre doser bør gjøres per dag..

Perinatal encefalopati hos barn

Dette kan for eksempel være nyttig. En mulig bivirkning av denne prosedyren er hepatisk encefalopati, da blodet ikke lenger filtreres. Også akutt, for eksempel på grunn av en virusinfeksjon eller forgiftning, kan forårsake leverencefalopati. I dette tilfellet brukes leverfunksjonen i flere dager..

Hvis leveren ikke lenger kan bryte ned giftstoffer i ufarlige komponenter, øker konsentrasjonen av forurensende stoffer i kroppen. Dette har implikasjoner for hele kroppen, spesielt sentralnervesystemet og nært beslektede hjerneceller. Dette inkluderer forskjellige stoffer - hovedsakelig ammoniakk, et nedbrytningsprodukt av forskjellige typer. Vanligvis gjør leveren giftfri fra ammoniakk, som til slutt skilles ut fra kroppen. Hvis denne mekanismen forstyrres, kommer mer og mer ammoniakk inn i hjernen og får noen av hjernecellene - kalt astrocytter - til å hovne opp..

Samling 2. Siden encefalopati ofte ledsages av søvnløshet og nervøsitet, bør du gi en oppskrift på en beroligende samling som normaliserer søvn og har en gunstig effekt på den følelsesmessige tilstanden. Det er nødvendig å blande 20 gram humlekegler og valerianrøtter med peppermynteblader og moderurtgras (30 gram hver). Komponentene knuses og en teskje av samlingen helles i 250 ml kokende vann og legges i et vannbad. Etter 15 minutter fjernes buljongen fra varmen, avkjøles og filtreres med gasbind. Tilsett kjølig kokt vann for å gjenopprette det originale volumet av medisinen, og drikk et halvt glass tre ganger om dagen.

Hepatisk encefalopati: symptomer og stadier

Dermed er hjerneødem til slutt forårsaket av leversvikt. Konsentrasjonen av forskjellige budbringere i hjernen endres som et resultat av hovne astrocytter, og nerveceller kan ikke lenger kommunisere normalt. Derfor inkluderer hepatisk encefalopati forskjellige nevrologiske symptomer, som er klassifisert i fire trinn etter alvorlighetsgraden..

Trinn 1: Eufori, mild forvirring, konsentrasjonsvansker, blafrende øyne Trinn 2: personlighetsendringer, desorientering, hukommelsessvikt, endret ansiktsuttrykk, grove, skjelvende hender Trinn 3: Pasienten sover mesteparten av tiden, alvorlig desorientering, klappende skjelving, sløret tale Trinn 4: Lever, pasienten var ikke lenger urolig. Mens de enkelte stadiene vanligvis veldig raskt oppleves ved akutt leversvikt, kan vedkommende falle i koma i løpet av få dager, men hepatisk encefalopati utvikler seg sakte og utvikler seg gradvis hos personer med kronisk leversvikt..

Samling 3. En annen beroligende samling tilberedes ved å blande tre spiseskjeer med kamilleblomstrer med to spiseskjeer med valerianstenger og en sitron. Knus alle ingrediensene grundig og hell et glass kokende vann. Insister medisinen i en time, sil og avkjøl. Du bør drikke to glass helbredende drikke om dagen - om morgenen og om kvelden, før sengetid.

Det er vanligvis ikke markert hjerneødem. I mange tilfeller er scenen den første fasen som ennå ikke kommer, hepatisk encefalopati viser knapt symptomer og vanligvis bare nære slektninger husker at vedkommende tar feil. De kalles også minimal hepatisk encefalopati. Imidlertid kan dette stadiet oppdages ved hjelp av forskjellige psykometriske tester, for eksempel numeriske eller symbolske problemer..

Spesielt hos eldre voksne med hepatisk encefalopati, kan hepatisk encefalopati også forekomme kronisk. I sin "basistilstand" viser de vanligvis mindre nevropsykiatriske symptomer avbrutt av akutte faser med mer alvorlige symptomer.

Kosthold

Utvilsomt, hvis du donerte blod til laboratorieforskning, fikk du et resultat med høyt kolesterolinnhold. For å senke nivåene, må du gjøre en dramatisk endring i kostholdet ditt. Fjern kalorifattig og fet mat fra den, alt stekt og røkt, spis bare kokt kjøtt.

Kan bli berørt. I dette tilfellet er det en sykdom i leveren og hjernen. En enkel test gir den første indikasjonen på om en person er syk. Gjeld er en kilde til giftstoffer som ikke lenger blir ødelagt, men som overføres gjennom sentralnervesystemet gjennom blodet. Så snakker utøvere om hepatisk encefalopati. Vi spurte en leverspesialist hva som ligger bak sykdommen og hvordan vi best kan forebygge den.

Leverproblemer er ofte utløsere

Utløseren for lever- og hjernesykdommer er i de fleste tilfeller et avansert, også kalt krympelim, der ca. halvannen million tyskere lider. Hos 60% av de berørte individer er skrumplever forårsaket av tung drikking. I 30 prosent av tilfellene er infeksjon med hepatittvirus årsaken. Ti prosent av tilfeller av skrumplever er assosiert med andre sykdommer. Disse inkluderer for eksempel diabetes, fettlever, hjertesvikt og visse autoimmune sykdommer eller kroniske galleveissykdommer..

Det skal ikke være noe animalsk fett, majones eller margarin på bordet ditt. Erstatt smør med vegetabilsk olje og ikke mer enn en spiseskje per dag. Reduser forbruket av bakevarer og poteter til et minimum. Kostholdet ditt består av grønnsakssupper, frokostblandinger, urter i alle former, frukt og grønnsaker.

Glem alkohol og sigaretter lenge! Juice med honning vil være nyttig for deg: rødbete- og løkjuice i like proporsjoner, 1-2 ss. Og også et kompleks av juice fra 5 hvitløkshoder, 10 sitroner og en skje honning (4 ss daglig, i 1,5-2 måneder). Like tatt juice av reddik, gulrøtter og rødbeter med honning, ta 1-2 ss i tre måneder. l.

Kikerter er veldig nyttig: den inneholder vitamin B-12, som hjelper til med å stabilisere membranene i hjerneceller. Og også hasselnøtter med kreftfremkallende egenskaper. Vist er et hjerneforbedrende hukommelsesforbedrende diett: Spis en bolle med revet vegetabilsk olje gulrøtter, et glass ananasjuice og en halv avokado daglig.

Forbedrer konsentrasjonen av reker (100 gr.) Pluss et halvt løkhode. Den hotteste pepper opprettholder sjelefred. Fiken, karvefrø (2 ts frø per glass te), bananer og jordbær vil slukke negative følelser.

Anstrengende fysisk aktivitet og riktig ernæring er grunnlaget for forebygging og behandling av encefalopati. For mennesker som lider av denne sykdommen, anses Middelhavsdiet som det beste: hele året, så mye fersk frukt og grønnsaker som mulig. Dietten skal bestå av mais, rug, havre, brun eller brun ris, sjømat, meieriprodukter, yoghurt og fettfattige oster.

Obligatorisk for behandling av encefalopati er: jogging eller rask gange (30-40 minutter), morgenøvelser.

Narkotika

For å forbedre metabolske prosesser i hjerneceller for pasienter med forskjellige former for denne sykdommen, kan legen anbefale medisiner fra følgende grupper:

  • nootropics (piracetam, Cerebrolysin, Pantogam, Noopept, etc.);
  • aminosyrer (glutaminsyre, glycin, alvezin, etc.);
  • vitamin A, E, gruppe B, folinsyre og askorbinsyre;
  • medisiner som forbedrer hjernens blodstrøm (Cavinton, Cinnarizin).

Fra ikke-medikamentelle behandlingsmetoder kan pasienter anbefales manuell terapi, fysioterapi (elektroforese med medikamenter, magnetoterapi, UHF, UFO, hyperbar oksygenering, etc.), terapeutiske øvelser, akupunktur, massasje av krageområdet, etc. I noen tilfeller kan pasienter trenge kirurgisk behandling (for eksempel med traumatisk hjerneskade, hjernesvulster, medfødte anomalier i hjernekar).

Encefalopati som oppstår i alderdommen er vanligvis sirkulasjon.

Denne kroniske hjernepatologien utvikler seg mot bakgrunn av utilstrekkelig hjernesirkulasjon og manifesteres av den voksende klinikken for polyfokale lidelser i hjernefunksjoner..

Fremgang mot bakgrunnen av utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen, brudd på kognitive evner - hukommelse, konsentrasjon, fører gradvis til en betydelig reduksjon i intelligens og senil demens.

Utviklingen av encefalopati hos eldre blir ofte provosert av aterosklerose, iskemisk hjertesykdom, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon eller forskjellige kombinasjoner av disse bakgrunnspatologiene. Derfor, for en tilstrekkelig terapeutisk effekt og forebygging av progresjon av sirkulasjonsencefalopati (DE) hos eldre pasienter, er det veldig viktig å korrigere disse tilstandene..

Hovedprinsippene for effektiv terapi for eldre pasienter med DE er:

  • forebygging av videre progresjon av sirkulasjonsforstyrrelser;
  • korreksjon av affektive, emosjonelle og kognitive lidelser;
  • hjerneslagforebygging (både primær og sekundær).

Et viktig terapeutisk punkt hos pasienter i eldre aldersgrupper bør være kontroll av blodtrykk og blodlipider, etterfulgt av korreksjon av disse parametrene med individuelt utvalgte antihypertensiva og en diett med begrensning av søt, karbohydratmat og animalsk fett..

Som antihypertensiva brukes ACE-hemmere, diuretika, kalsiumblokkere, diuretika, alfa- og betablokkere. I dietten til eldre pasienter med DE er det viktig å inkludere mat rik på flerumettede fettsyrer (sjøfisk), grønnsaker, vegetabilske oljer, måltider laget av fullkornsmel.

Tanakan, Cavinton, Cinnarizine og andre medikamenter brukes til å stimulere blodstrømmen i hjerneårene, for å forbedre oksygenforsyningen til cellene. I tillegg bidrar medisiner som trental og pentoksifyllin til forbedring av blodtilførselen til hjernens foci påvirket av aterosklerose. Når man kombinerer sirkulasjonsencefalopati med iskemisk hjertesykdom og diabetes mellitus, brukes statiner (legemidler for å senke kolesterol) hos eldre pasienter..

Sekundær forebygging av hjerneslag hos pasienter med hjerneslag utføres med deltagelse av blodplater, med tanke på effektiviteten og sikkerheten. Individuelle risikofaktorer for tilbakevendende hjerneslag rangeres etter standardiserte teknikker for hver pasient. Valgte legemidler er aspirin, tiklopidin, dipyridamol, klopidogrel.

Behandling av kognitiv svikt hos eldre pasienter med DE utføres med obligatorisk vurdering av kontraindikasjoner: psykoaktive og antikolinesterase medisiner brukes, og i tilfeller av depressive tilstander - milde antidepressiva. Følgende cerebrobeskyttende midler foretrekkes:

  • nootropics (piracetam, lucetam);
  • medisiner for nevrotrofisk handling (Semax, Cerebrolysin, Actovegin);
  • nevrotransmisjonsstimulerende midler (sereton, sitikolin);
  • GABA medisiner (pantogam, anvifen, picamilon);
  • antioksidant medisiner (tokoferol, meksidol, cytoflavin);
  • et derivat av Ginkgo Biloba (memeplant).

Korrigering av metabolske forstyrrelser hos eldre pasienter oppnås ved bruk av solcoseryl, hvor hovedfordelen er høy sikkerhet. Dette gjør at legemidlet kan brukes til DE kombinert med vaskulær patologi, diabetes mellitus og kranspulsår..

Antioksidanten og nevrobeskyttende egenskapene til solcoseryl brukes aktivt i alle faser av encefalopati. I tillegg er solcoseryl svært effektiv for motoriske, kognitive og psykiske lidelser, ofte ledsaget av DE hos eldre, samt for forebygging av trofiske lidelser hos personer som har fått hjerneslag..

De viktigste fordelene med fysioterapeutiske metoder for behandling av eldre pasienter med DE er en multikomponenteffekt på pasienten, fravær av allergiske reaksjoner og komplikasjoner..

  • elektroforese med medisiner;
  • magnetoterapi;
  • akupunktur;
  • electrosleep;
  • massasje;
  • balneologiske prosedyrer (bartrær, nitrogen, oksygenbad).

Pasienter med mild til moderat DE er indisert for behandling i lokale sanatorier og apoteker.

Kirurgisk behandling av diencefaliske encefalopatier

Indikasjoner for utnevnelse av kirurgiske metoder for behandling av diencefalisk encefalopati er følgende brudd:

  • alvorlig stenose (innsnevring) av den indre halspulsåren (over 70%);
  • led hjerneslag (blødning eller iskemisk hjerneinfarkt);
  • betydelig svekkelse av kognitive evner;
  • episoder av forbigående iskemiske anfall.

Rask korreksjon av diagnostiserte lidelser oppnås ved hjelp av endovaskulære operasjoner, der integriteten til karene ikke forstyrres.

Under operasjonen blir det laget et snitt i den intime choroid for å utvide den, i andre tilfeller dannes en anastomose (melding) med sikkerhetsbeholdere.

Resultatet av vaskulær stenting er en økning i blodstrømmen til hjernecellene og som en konsekvens normalisering av nedsatte funksjoner og suspensjon av videre progresjon av DE..

Kirurgisk behandling av DE hos eldre pasienter med kombinert stenose og stenose i halspulsårene og vertebrale arteriene er spesielt viktig..

Arteriestentordning

Takket være reperfusjonseffekten av stenting og endarterektomi er det mulig å oppnå et positivt terapeutisk resultat i DE mot bakgrunn av aterosklerose og å forhindre manifestasjoner av vaskulær demens i alderdommen..

Etter hjernerystelse eller annen skade, en konsekvens som. Hvordan det uttrykkes og hvor farlig denne sykdommen er, kan du lese på nettstedet vårt.

Hva er Wernickes encefalopati og hvem som er i fare for denne sykdommen, vil vi fortelle.

Alkoholavhengighet kan provosere en så farlig tilstand som alkoholisk giftig encefalopati. Koblingen gir en klassifisering av sykdommer, samt informasjon om de farlige konsekvensene av sykdommen.

Eliminering av store risikofaktorer for encefalopati hos eldre

En forutsetning for behandling av encefalopati i alderdommen er legemiddel- og ikke-medikamentkorreksjon av de viktigste risikofaktorene for cerebrovaskulære lidelser..

Først og fremst inkluderer dette avslag på dårlige vaner (tobakk, alkohol), rasjonell ernæring i samsvar med alder og samtidig patologi, og tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Overholdelse av det grunnleggende om en sunn livsstil bidrar til å forhindre progresjon av eksisterende manifestasjoner av encefalopati, og forhindrer også utvikling av mulige komplikasjoner (hjerneinfarkt og blødninger). I tillegg er det svært viktig for pasienter med DE å følge beskyttelsesregimet hjemme og på jobben. Fysisk og følelsesmessig overbelastning, stressende situasjoner og yrkesmessige farer (støy, vibrasjoner, temperatursvingninger, isolasjon) bør unngås.

For å utvikle riktig holdning til stress, for å forhindre følelsesmessig ustabilitet og depressive tilstander, blir eldre pasienter med DE vist kurs av psykoterapeutiske økter. Autogen trening hjelper deg med å gjenopprette mental balanse uavhengig og danne de riktige livsholdningene og et positivt syn på alt som skjer.

Terapeutisk gymnastikk spiller en viktig rolle i komplekset av terapeutiske og profylaktiske tiltak hos eldre pasienter. Hovedmålet med individuelt utvalgte øvelser for DE er å aktivere hjerneaktivitet og forbedre hjerne sirkulasjon..

Effekten av fysioterapiøvelser er å forbedre koordinasjonen av bevegelser og kvaliteten på alle typer bevegelser, utviklingen av finmotorikk og evnen til å opprettholde balanse. Ved å balansere prosessene med inhibering og eksitasjon i hjernehalvdelene, hjelper en riktig valgt treningsterapi til å harmonisere tilstanden, forbedre humør og velvære, få selvtillit og selvtillit og utvikle selvdisiplinferdigheter.

  • svømming i bassenget;
  • Skandinavisk gange;
  • sykling;
  • stå på ski;
  • dansekurs;
  • fotturer.

I tillegg tilrettelegges aktivering av hjerneaktivitet ved å spille sjakk, backgammon, brikker og andre pedagogiske spill, løse kryssord og gåter, løse gåter med tall (Sudoku).

Sakte progressiv dysfunksjon i hjernen på bakgrunn av skade på hjernevevet kalles. La oss snakke om risikofaktorene for denne sykdommen..

Vaskulær encefalopati i hjernen: hva er det og hvordan behandles det

Vaskulær encefalopati i hjernen - hva er det og hvor farlig er det for mennesker? Denne patologien er ikke en uavhengig sykdom, dens manifestasjoner er forbundet med et brudd på normal ernæring av hjerneceller, mangel på oksygen og næringsstoffer. Les denne artikkelen til slutt for å finne ut hvordan vaskulær encefalopati i hjernen ser ut, hva den er og hva den kan føre til..

Encefalopatisk hjerneskade fører til funksjonelle patologier på grunn av mangel på oksygen på bakgrunn av vaskulære lidelser.

generelle egenskaper

Blant andre typer encefalopatier er vaskulære encefalopatier preget av langsom utvikling, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. Sykdommen oppstår som et resultat av sykdommer i blodårene som mater hjernen, noe som fører til mangel på oksygen i hjernecellene.

Vaskulær type encefalopati utvikler seg av andre grunner, de er klassifisert som følger:

  1. Aterosklerotisk mot bakgrunnen av generell aterosklerose i hjerneårene.
  2. Bilirubin på grunn av gulsott.
  3. Medfødt, oppstår sent i svangerskapet.
  4. Hypertensiv, på grunn av utvikling av essensiell hypertensjon.
  5. Hypoglykemisk, som følge av den resulterende mangelen på glukose i blodet.
  6. Hypoksisk, oppstår som et resultat av metabolske forstyrrelser som fører til oksygen sult.
  7. Diabetiker, på grunn av det lange løpet av diabetes mellitus, ledsaget av astenisk syndrom.
  8. Stråling på grunn av alvorlig strålingseksponering.
  9. Akutt psykotisk azotemi (psykisk lidelse med overexitasjon i nervesystemet).
  10. Lever, på grunn av kronisk betennelse i leveren, av viral natur.
  11. Portosystemisk, utvikler seg mot bakgrunnen av portosystemisk shunting og er reversibel, med midlertidige psykiske lidelser.
  12. DEP er forårsaket av en rekke årsaker, inkludert atrosklerose og hypertensjon.
  13. Giftig, på grunn av langvarig bruk av medisiner med nevrotropiske egenskaper.
  14. Traumatisk, utvikler seg etter hodeskade.
  15. Venøs type encefalopati på grunn av bremsing av venøs utstrømning fra hjernekar.
  16. Encefalopati på grunn av Martland syndrom er vanlig hos profesjonelle boksere.
  17. Encefalopati etter langvarig bevissthetstap eller koma (postanoksisk).

Dermed preges sykdommen av det faktum at den er forårsaket nettopp av forstyrrelser i oksygentilførselen til hjernevevet på grunn av vaskulære sykdommer..

Symptomer og manifestasjoner

En utenforstående observatør klarer å mistenke en sykdom hos en person ved karakteristiske tegn som indikerer psykiske lidelser.

Med encefalopati er det flere symptomer på nedsatt mental funksjon:

  • mangel på initiativ i arbeidet;
  • søvnløshet om natten;
  • rask utmattbarhet
  • tenkningens viskositet;
  • ringer eller støy i hodet;
  • ensformig usammenhengende snakkesalighet;
  • nedsatt koordinering av bevegelser, svimmelhet
  • generell depresjon;
  • mangel på ønsker, inkludert liv;
  • tårefullhet;
  • søvnig dagtidstilstand;
  • innsnevring av rekkevidden av interesser;
  • reduksjon i ordforråd;
  • hukommelsessvikt og forvirring;
  • hyppig eller vedvarende hodepine;
  • følelsesmessig ustabilitet.

I atferd blir det funnet en betydelig reduksjon i intelligens, selv i enkle situasjoner, opplever pasienter med encefalopati vanskeligheter med beslutninger og handlinger. Den langsomme og gradvise utryddelsen av intelligens fører til slutt til alvorlig demens..

DEP er forårsaket av mangel på blod i karsengen, dens langsomme strøm.

Det er aterosklerotiske, hypertensive og venøse former eller typer:

  1. Aterosklerotisk sirkulasjonsencefalopati oppstår som et resultat av utviklingen av aterosklerotiske endringer i veggene i blodkarene som gir hjernen mat. Aterosklerotiske plaketter dannes på veggene til de store karene som strekker seg fra aorta. Disse karene begrenser lumen, volumet av blod som kommer inn i hjernen blir utilstrekkelig for sin normale funksjon. Dystrofi av nerveceller og deres funksjonelle insuffisiens utvikler seg gradvis. I hjernearterosklerose påvirkes som regel høyere mentale funksjoner..
  2. Venøs encefalopati er forårsaket av overbelastning i hjernevene. Dette fenomenet skyldes at venene inne i skallen er komprimert. Overdreven fylling av venøs seng senker den generelle blodstrømmen, svekker hjernetilførselen med friskt blod mettet med oksygen. Nerveceller lider av oksygensult og slutter å fungere fullt ut.
  3. Hypertensiv sirkulasjonsencefalopati observeres allerede i ung alder, da høyt blodtrykk på grunn av innsnevrede arterier i hjernen fører til utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernestrukturene, noe som fører til en merkbar reduksjon i intelligens og emosjonell ustabilitet. Sykdommen forverres av hypertensive kriser, som akselererer utviklingen av patologi.
  4. Mixed discirculatory encefalopati er en kombinasjon av hypertensive og aterosklerotiske former. I dette tilfellet påvirker aterosklerose hovedblodkarene, noe som fører til økt blodtrykk i dem. Den blandede form manifesterer seg i mennesker i voksen alder og alderdom. Denne formen for vaskulær patologi fører også til demens, hvis du ikke tar terapeutiske og forebyggende tiltak.
  5. Vaskulær leukoencefalopati i hjernen er forskjellig ved at den påvirkes av degenerative prosesser av det hvite, ikke det grå stoffet i sentralnervesystemet, det vil si ikke nervecellene selv, men deres fibre og forbindelser. Symptomer på lesjonen ligner på klassisk encefalopati.

Stadier

Siden encefalopati av vaskulære årsaker utvikler seg gradvis, er det vanlig å skille mellom tre stadier av sykdommen for større nøyaktighet av diagnosen:

  1. Serebrale sirkulasjonsforstyrrelser på dette stadiet er reversible. De patologiske endringene i strukturen og funksjonene til nervevevet som har dukket opp er ubetydelige, symptomene deres er uspesifikke, de ligner mange andre sykdommer, fra enkel overarbeid til konsekvensene av traumer. Det første stadiet av patologi, oppdaget under diagnosen, gjør det mulig å redusere forstyrrelser i hjernefunksjoner til et minimum ved hjelp av konservativ behandling og fysioterapeutiske prosedyrer, et rasjonelt organisert regime for arbeid og hvile. Vær oppmerksom på følgende symptomer:
  • utseendet til støy i hodet;
  • vedvarende verkende hodepine;
  • utseendet på hyppig og plutselig svimmelhet
  • rastløs søvn, søvnløshet;
  • hukommelsesproblemer;
  • manglende interesse for å lære nye ting;
  • usikker, vaklende gangart.

Den første fasen av encefalopati skal varsle den syke personen selv, dette er en grunn til å konsultere en lege for undersøkelse på en ultralyd- eller MR-maskin (se også Hvorfor er en MR i hjernen, hjernekar og dechiffrere resultatene av studien).

  1. Karakterisert av forsøk på å stramme selvkontrollen over deres oppførsel. Holdningen til andre mennesker endres, det er en følelse av ubegrunnet angst. Pasienten begynner å begå spontane, utslett, mister sin sosiale status. Symptomer som manifesteres i den første fasen av sykdommen forsterkes:
  • merkbar svekkelse av hukommelsen for nylige hendelser;
  • ukontrollerte spontane handlinger og gjerninger;
  • pseudobulbar syndrom dukker opp, det vil si ukontrollert bevegelse av ansiktsmuskulaturen, plutselig tårevåte eller fnise uten grunn;
  • misnøye med andre, ondskap vises;
  • konstant depresjon av psyken.


På dette stadiet av sykdommen blir tapet av sosialisering, konflikt, manglende evne til konstant arbeidsaktivitet merkbart. Slike pasienter er funksjonshemmede, deres muligheter er begrensede..

  1. Demensstadium, demens. Pasienter blir begrenset i evner, de viktigste mentale funksjonene går tapt. DEP i tredje fase av ervervet demens er preget av følgende tegn og symptomer:
  • evnen til å gå alene går gradvis tapt;
  • spontan tømming av blære og tarm;
  • manifestasjon av symptomer på Parkinsons sykdom, tap av personlighet;
  • manglende evne til å servere seg selv og spise uavhengig;
  • fullstendig desinhibisjon av de gjenværende mentale funksjonene;
  • fullstendig tap av intellektuelle evner, demens.

Når den tredje fasen av encefalopati setter inn, er ikke pasienten i stand til å eksistere uten hjelp utenfra, han er dypt funksjonshemmet. Under ugunstige forhold er perioden fra den første fasen av patologi til begynnelsen av den tredje omtrent 5 år.

Dyscirculatorisk encefalopati fører i 10% av tilfellene til irreversibel senil demens. Videoen i denne artikkelen demonstrerer den typiske oppførselen til en pasient med senil demens.

Diagnostiske prosedyrer

Encefalopati forårsaket av cerebrovaskulær insuffisiens krever tidlig diagnose av sykdommen..

For å bekrefte den første diagnosen, som legen fastslår under den første undersøkelsen og undersøkelsen, er følgende foreskrevet:

  • laboratorietester av blod, urin, fysiologiske tester;
  • instrumentelle undersøkelsesmetoder.

For å fastslå tilstedeværelsen av tegn på møtende encefalopati, utfør:

  • elektrokardiogram i hvile og under trening;
  • måling av blodtrykk i dagens dynamikk;
  • ta et elektroencefalogram;
  • reoencefalografi;
  • undersøkelse av ultralydskanning av karene i hodet og nakken;
  • ekkokardiografi av hjertet ved hjelp av en ultralydsmaskin;
  • datatomografi;
  • MR.


Diagnostiske prosedyrer lar deg klassifisere sykdommen og foreskrive behandling som instruksjonene sier.

Behandling

For behandling av sirkulasjonsencefalopati er medisiner foreskrevet som senker blodtrykket og forbedrer metabolske prosesser. Prisen på medisiner er akseptabel for behandling ved kurs.

Bord. Medisiner

Et stoffHensiktVirkningsmekanismen
ConcorAntihypertensivDen viktigste terapeutiske effekten er å redusere tonen i de glatte musklene i arteriene, utvide blodkarets lumen
Prestarium
Hartil
AtorvastatinKolesterolUndertrykk syntesen av kolesterol i leveren
Rosuvastain
DiakarbVanndrivendeFremme fjerning av væske fra kroppsvev på grunn av fjerning av natriumioner
Indapamid
Lasix
CavintonForbedre hjernens blodstrømStimulerer hjernens blodstrøm, hemmer fosfodiesteraseenzymet, forbedrer bloddynamiske egenskaper
Cinnarizine
ActoveginAntioksidanterReager med aktive radikaler, konvertering fra til inaktive, forhindre for tidlig aldring
Vitamin E
Mexidol
Solcoseryl
VinpotropilNootropicFremskynde syntesen av RNA og DNA i nervevevet, proteiner, akselererer overføring av nerveimpulser, påvirker energiprosessene i celler
Neurox
Nootropil
Pantogam
Piracetam

I tillegg til medikamentell behandling, behandles encefalopati på andre måter:

  • akupunktur;
  • fysioterapi;
  • manuell terapi;
  • kirurgisk behandling;
  • bioresonansstimulering;
  • laserterapi.

Kompleks behandling av vaskulær encefalopati er mottakelig for kompleks behandling i første fase av sykdommen, noe som gjør at pasienten kan komme tilbake til et fullt liv. I den andre fasen av sykdommen er kur problematisk, og på tredje trinn hjelper det bare å stoppe alvorlighetsgraden av sykdommen (se også Spasmer i hodekarene: årsaker og symptomer).

Vaskulær encefalopati: utvikling, tegn og grader, hvordan man behandler, prognose

© Forfatter: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiserende lege, lærer ved et medisinsk universitet, spesielt for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Vaskulær encefalopati er skade på hjernevevet mot bakgrunnen av en langvarig, progressiv reduksjon i arteriell sirkulasjon. Det manifesterer seg i en kombinasjon av forskjellige forstyrrelser i den intellektuelle sfæren, atferd og følelsesmessige bakgrunn. Over tid blir svekkelser i motorisk funksjon, aktivitet i indre organer sammen, uavhengig eksistens og selvbetjening vanskelig.

Vaskulær encefalopati er ekstremt vanlig. Hovedtyngden av pasienter med denne sykdommen er eldre mennesker som lider av aterosklerose, hypertensjon, forstyrrelser i karbohydrat og fettmetabolisme. Blant alle vaskulære lesjoner i hjernen, inkludert hjerneslag og aneurismer, har encefalopati tatt en sterk ledende posisjon, og den er diagnostisert hos minst 5% av voksne i Russland, selv om den faktiske forekomsten er mye høyere.

De siste årene har vaskulær patologi i hjernen vist en tendens til foryngelse. Dette skyldes den økende forekomsten av hjerte- og karsykdommer hos unge og modne mennesker, og encefalopati har blitt stadig mer manifestert hos personer under 40 år..

Betydningen av problemet med vaskulær encefalopati skyldes ikke bare de betydelige kostnadene ved behandling av en kronisk progressiv sykdom, men også høye nivåer av funksjonshemming og død, som kan oppstå både av demens - en ekstrem grad av encefalopati, og fra akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen mot bakgrunnen av kronisk iskemi.

Sosial feiljustering, funksjonshemning, irreversible atferdsendringer og behovet for omsorg er en tung belastning både for staten og pasientens familie, som i mange år har vært tvunget til å kjempe for en kjæres liv.

Sykdommen, som har oppstått gradvis, utvikler seg stadig, og det er ikke lenger mulig å eliminere den helt. Innsatsen til spesialister og pasientene selv er rettet mot å dempe karsykdommer og redusere negative symptomer ved å bruke konservativ og kirurgisk behandling, hvis mulig..

Årsaker til vaskulær encefalopati

Hjernen forsynes med blod av store arteriestammer, som danner et lukket vaskulært system ved basen - sirkelen til Willis. Denne anatomiske strukturen er ekstremt viktig ikke bare for normal hjernefunksjon, men også for patologi, og gir en "strøm" av arterielt blod til der det ikke er nok.

Hjernen har betydelige reserver for å kompensere for blodsirkulasjonen under vanskelige forhold, men dens muligheter er ikke ubegrensede. Kronisk vaskulær patologi, livsstil og miljøforhold kan forstyrre balansen i arteriesystemet i hjernen og forårsake dekompensasjon av blodsirkulasjonen.

mangel på blodtilførsel til hjernen av vaskulære årsaker, utvikling av iskemi

Det morfologiske grunnlaget for vaskulær encefalopati er kronisk iskemi i nervevevet assosiert med utilstrekkelig arteriell blodstrøm. Blant årsakene til slik iskemi blir den største viktigheten gitt til:

  • Aterosklerotiske lesjoner i hodene og nakken;
  • Arteriell hypertensjon;
  • Patologi i vertebrale arterier, inkludert - mot bakgrunnen av degenerative prosesser i ryggraden;
  • Metabolske forstyrrelser - diabetes, fedme, endokrin patologi.

Noe sjeldnere forekommer inflammatoriske endringer i veggene i arteriene og arterioler (vaskulitt), traumer, hjertearytmier, hyppig vedvarende eller vedvarende hypotensjon blant årsakene til vaskulær encefalopati..

Mer enn halvparten av alle tilfeller av vaskulær encefalopati er assosiert med aterosklerose som påvirker hjernearteriene.

På andreplass er hypertensjon, både som den viktigste sykdommen og kompliserende nyrepatologi, binyretumorer, endokrine sykdommer.

Ved aterosklerose er det en delvis eller fullstendig obstruksjon av karets lumen med en fettproteinplakk, som forstyrrer bevegelsen av blod til nervecellene. Den medfølgende trombosen eller den økende størrelsen på plakk kan føre til en akutt forstyrrelse av blodtilførselen - et hjerneslag, hvor risikoen øker mange ganger i tilfelle encefalopati.

tilstopping av arteriene og arterioler som forsyner hjernen med plakk, deres dårlige patency, trombose og spasmer er den viktigste årsaken til utvikling av vaskulær encefalopati

Hypertensiv encefalopati utvikler seg på grunn av langvarig krampe i arterier og arterioler, irreversible strukturelle endringer i veggene i blodkarene, noe som fører til en reduksjon i volumet av blod som går gjennom dem.

Vertebrale arterier gir levering av en tredjedel av alt arterielt blod til hjernen, og deres kompresjon mot bakgrunn av osteokondrose, brokk, ustabilitet, medfødt innsnevring fører uunngåelig til en reduksjon i hjernens ernæring med utvikling av encefalopati.

Årsaken til cerebral iskemi kan være skade ikke bare på de intrakraniale arterielle grenene. Ofte utvikler det seg med aterosklerose, trombose, anomalier i løpet av livmorhalskarene, rytmeforstyrrelser med intrakardiell trombose.

Patogenesen av progressiv vaskulær encefalopati er basert på langvarig hypoksi på grunn av mangel på arterielt blod, noe som resulterer i at nevroner ikke får den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. På bakgrunn av hypoksi oppstår dystrofiske og iskemiske forandringer, hjerneceller dør, sjeldne fakser eller spredte småfokale hjerneinfarkter dannes.

De dypeste delene av den hvite substansen og subkortikale kjerner, som ligger ved krysset mellom to kilder til blodforsyning - grenene til de indre halspulsårene og vertebrale arterier, regnes som de mest følsomme for hypoksi. Ufullkommenhet av de kompenserende mekanismene for blodstrøm i disse delene av hjernen fører til dissosiasjon av aktiviteten til cortex og subcortex..

Nyere studier viser at det er brudd på interaksjonen mellom cortex og subkortikale strukturer som ligger til grunn for den økende sirkulasjonen og encefalopati med karakteristiske forstyrrelser av intelligens, motorisk og emosjonell aktivitet..

I den innledende fasen av sykdommen kan endringer i nevroner være reversible i forhold til riktig behandling, men over tid øker iskemi og forårsaker vedvarende nevrologiske symptomer og funksjonshemning..

Varianter og symptomer på sykdommen

Avhengig av årsaken er det:

  • Hypertensiv encefalopati;
  • Aterosklerotisk;
  • Venøs;
  • Mixed genesis.

Siden mange pasienter, spesielt eldre, kombinerer høyt blodtrykk, aterosklerose, metabolske endringer, regnes den blandede varianten av encefalopati som den hyppigste typen hjernelidelse.

Symptomer på sykdommen kan vokse sakte - den klassiske formen, eller på kort tid - et raskt progressivt forløp. I andre tilfeller følges forverringsperioder av midlertidig forbedring..

stadier av hjerneskade i encefalopati

I henhold til graden av hypoksisk-iskemisk skade skilles flere stadier av sykdommen:

  1. I den første, innledende fasen er endringene minimale og subjektive: noe svekkelse av hukommelse og oppmerksomhet, tretthet, mangel på nevrologiske symptomer;
  2. Den andre fasen er ledsaget av godt merkede intellektuelle og mnestiske endringer, motoriske og emosjonelle lidelser;
  3. Den tredje fasen - den mest alvorlige - vaskulær demens (demens), manifestert av dype psykiske lidelser, en kraftig reduksjon i intelligens, tap av hverdagsferdigheter, bevegelsesforstyrrelser, dysfunksjon i bekkenorganene.

Det er ganske vanskelig å gjenkjenne encefalopati av vaskulær genese i utgangspunktet på grunn av uspesifisiteten av symptomer, der symptomene på asteni kan komme i forgrunnen i form av generell svakhet, tretthet og depressive lidelser. Disse tegnene kan vises med smittsomme sykdommer, patologi i indre organer, psykiske lidelser og vanlig tretthet, så verken pasienten selv eller den behandlende legen kan hende at de ikke mistenker degenerative forandringer i hjernen.

Som regel er diagnosen vaskulær encefalopati etablert minst seks måneder etter utbruddet av svimmelhet, nedsatt hukommelse, tale og andre som stadig plager, og da er det ikke lenger tvil om tilstedeværelsen av vaskulære lidelser.

Kronisk mangel på arteriell sirkulasjon bidrar til død av nerveceller i hjernen, noe som fører til at nevrologiske symptomer oppstår når volumet av lesjonen øker. Følelsesmessige og personlighetsendringer forekommer først i klinikken på bakgrunn av tretthet, irritabilitet, søvnløshet eller døsighet. Pasienter blir egosentriske, upassende handlinger er ikke ekskludert, så setter apati inn.

Encefalopati av vaskulær genese er irreversibel, siden det er umulig å eliminere vanlige vaskulære endringer i form av komprimering mot bakgrunn av hypertensjon, avleiringer av aterosklerotiske plakk og sklerose. Periodiske forbedringer er mulige, men en periode med progresjon vil uunngåelig følge..

Et viktig poeng i løpet av vaskulær encefalopati er det faktum at det i stor grad øker sannsynligheten for alvorlige akutte endringer i form av hjerneslag, som ikke bare forverrer symptomene på cerebral dysfunksjon, men er også ledsaget av høy dødelighet..

Innledende vaskulær encefalopati

Sykdommen begynner gradvis og subtilt, de første symptomene tilskrives ofte overarbeid og alder. Mer enn halvparten av pasientene lider av depressive lidelser, men de er ikke tilbøyelige til å klage på dårlig humør. Ofte fokuserer de på andre symptomer fra de indre organene, mens de ikke merker den depressive tilstanden.

De vanligste klagene i den innledende fasen av vaskulær encefalopati er:

  • Ryggsmerter, ledd;
  • Cranialgia;
  • Ringer og støy i hodet;
  • Smerter i nyrene, magen og andre indre organer.

Det er karakteristisk at symptomene som er tydelig beskrevet og like tydelig opplevd av pasienten, ikke reflekteres i endringene i selve organene, som kanskje ikke tilsvarer klagene som presenteres. Depresjon opptrer selv med minimalt stress, og ofte uten noen grunn reagerer det ikke bra på konservativ terapi.

Manifestasjoner av følelsesmessig labilitet er tydelig synlige for andre og forårsaker mye trøbbel. Pasienter blir irritable og til og med aggressive, oppfører seg upassende i forhold til situasjonen, er preget av plutselige humørsvingninger og klager over dårlig søvn, distraksjon, glemsomhet.

Hos 9 av 10 pasienter, allerede på et tidlig stadium av patologi, blir endringer i den intellektuelle sfære merkbare:

  1. Redusert konsentrasjonsevne;
  2. Glemsomhet, distraksjon, uorganisering;
  3. Mental tretthet, langsom tenkning.

Et karakteristisk tegn på vaskulær lesjon i hjernen anses å bevare et godt minne om det som skjedde gjennom hele livet, mens pasienten synes det er vanskelig å reprodusere de kommende hendelsene eller informasjonen som nettopp er lest eller hørt..

Patologi i motorsfæren er ikke typisk for den innledende fasen, selv om det allerede oppstår svimmelhet, ustabilitet av gangen, usikkerhet når du utfører små bevegelser med fingrene. Når man går, kan pasienten oppleve kvalme, sjeldnere oppkast.

Moderat til alvorlig vaskulær encefalopati

Progresjonen av nevrologiske manifestasjoner er ledsaget av forverring av intellektuelle forstyrrelser og bevegelsesforstyrrelser, noe som indikerer en alvorlig skade ikke bare på hjernebarken, men også på den hvite substansen i hjernen. Allerede i andre fase av sykdommen er det betydelig synlig hukommelsessvikt, uoppmerksomhet, vanskeligheter med å utføre relativt enkle intellektuelle oppgaver.

Det er karakteristisk at pasientene selv feil vurderer tilstanden deres, tar på seg mer enn de er i stand til å utføre, setter uutholdelige oppgaver og ikke kan takle dem. Forverring av brudd manifesteres av desorientering i tid og sted.

Den alvorligste graden av vaskulær encefalopati er demens, eller demens. I løpet av denne perioden er pasienter ikke i stand til å jobbe, det er ingen ferdigheter med egenomsorg, personlige og atferdsmessige avvik uttales. Den emosjonelle bakgrunnen er kraftig redusert, vanligvis med demens, pasientene er apatiske, likegyldige til miljøet, mister sine tidligere interesser og gjør ingenting.

En alvorlig grad av vaskulær encefalopati oppstår med åpenbare forstyrrelser i motorsfæren - gangen senkes, trinnene blir små, foten blander på gulvet. Det er vanskelig for pasienten å begynne å gå, og det er like vanskelig å stoppe i tide, som ligner symptomene på Parkinsons sykdom, men bevegelsene til hendene med encefalopati er bevart.

Den ekstreme graden av demens manifesteres av fokale nevrologiske symptomer i form av parese, så vel som tremor, dysleksi og urininkontinens. Krampeanfall mulig.

Hvordan behandle og hva du kan forvente i fremtiden fra vaskulær encefalopati?

Behandling av vaskulær encefalopati bør startes så tidlig som mulig, ved de aller første tegn på cerebral dysfunksjon, da vil effekten være mye bedre, og sykdommen vil kunne bremse. Forebygging av hjerneslag er også et viktig mål for behandlingen..

Før legen foreskriver legemiddelbehandling, vil legen gi generelle anbefalinger, uten hvilke det vil være vanskelig å oppnå ønsket resultat. Først og fremst er dette å gi opp dårlige vaner, normalisere vekt og ernæring..

Det neste trinnet er etiotropisk og patogenetisk behandling, designet for å bekjempe grunnårsaken til patologien og dens viktigste manifestasjoner. Det inkluderer:

  • Resept på antihypertensiva - ACE-hemmere (kaptopril, lisinopril), betablokkere (metoprolol, pindolol, anaprilin), kalsiumantagonister (nifedipin, diltiazem), diuretika (diakarb, veroshpiron, furosemid);
  • Kampen mot høyt kolesterol og lipidspektrumforstyrrelser - gallsyresekvestranter (kolestyramin), statiner (simvastatin, lovastatin), nikotinsyre og dets derivater, fibrater (klofibrat);
  • Vasodilator, nootropiske og nevrobeskyttende medisiner;
  • Blodplater og antikoagulant behandling.

Avhengig av årsaken til vaskulær encefalopati, velges en spesifikk liste og behandlingsregime for pasienten. Antihypertensiva er nødvendig for å opprettholde et akseptabelt nivå av blodtrykk, de forhindrer myokardiell hypertrofi i venstre ventrikkel, forbedrer tilstanden til karveggene og mikrosirkulasjon i organer, normaliserer hjerterytmen og kan foreskrives i forskjellige kombinasjoner.

På bakgrunn av normale blodtrykkstall oppnås et godt nivå av oksygenering av hjernevevet, metabolske prosesser forbedres, sannsynligheten for hjerneslag reduseres, noe som er ekstremt viktig for pasienter med samtidig patologi - encefalopati, diabetes, fedme, hjertesvikt. Visse medikamenter (for eksempel nimodipin) gir et godt resultat selv i avanserte stadier av vaskulær encefalopati, noe som fører til en forbedring i hjernefunksjonen, en reduksjon i kognitive lidelser.

Dyslipidemi er en av de viktigste leddene i patogenesen av hjernens vaskulære patologi, som bekjempes ved å foreskrive et hypokolesterol diett og spesielle medikamenter som senker kolesterolnivået og normaliserer lipidspekteret. Dette trinnet i behandlingen er spesielt viktig for avansert vaskulær aterosklerose..

Normaliseringen av blodstrøm, trykk og indikatorer for fettmetabolisme ledsages av en forbedring av metabolske prosesser i hjernen, som i tillegg støttes av bruk av nootropics (piracetam), nevrobeskyttere, vasodilatatorer (Cavinton, Vinpocetine, Sermion). For å forbedre utstrømningen av venøst ​​blod, som ofte følger med aterosklerotiske lesjoner i arteriene, foreskrives vazobral, redergin.

Nootropisk og nevrobeskyttende terapi er indisert i alle stadier av vaskulær encefalopati, inkludert demens. De bruker Nootropil, Mildronate, Semax, Encephabol, Cerebrolysin, vitaminer, etc. Preparater av disse gruppene forbedrer metabolismen i nerveceller, i tillegg beskytter dem mot iskemisk-hypoksisk skade, og forhindrer også trombedannelse i mikrovaskulaturen.

Omfattende behandling av vaskulær encefalopati forbedrer hukommelse og oppmerksomhet, øker stressmotstanden, normaliserer den emosjonelle tilstanden, evnen til å lære og produktiv tenkning. Det bør være langsiktig, og effektiviteten vil være merkbar etter minst en måned fra begynnelsen av inntaket av legemidlene..

Gitt den høye risikoen for trombotiske komplikasjoner, spesielt hos pasienter med hjertepatologi, arytmier, aterosklerose, er det ofte nødvendig å bruke blodplater og antikoagulantia (aspirinkardio, trombotisk ACC, kardiomagnyl, warfarin og klopidogrel under kontroll av hemostase).

Symptomatisk terapi er rettet mot individuelle manifestasjoner av vaskulær encefalopati. Så de fleste pasienter trenger antidepressiva, beroligende midler, hypnotika (fenazepam, moderurt, baldrian, sonnat, milipramin). Konsultasjoner og arbeid med en psykoterapeut er nyttig. For svimmelhet er Betaserc, Cavinton foreskrevet, bevegelsesforstyrrelser krever terapeutiske øvelser, massasje, fysioterapi.

I noen tilfeller er pasienter med vaskulær encefalopati vist kirurgisk behandling, inkludert stenting, vaskulære anastomoser, fjerning av aterosklerotiske plakk, og gjør det mulig å gjenopprette arteriell blodstrøm til hjernen.

Prognosen for vaskulær encefalopati er svært alvorlig på grunn av irreversibiliteten til endringer i hjernen og konstant jevn progresjon. Med en alvorlig grad tildeles pasienten en funksjonshemmingsgruppe, han er ikke i stand til å utføre profesjonelle oppgaver og til og med hverdagslige oppgaver for selvbetjening.

Samtidig kan tidlig diagnose og rettidig behandling redusere alvorlige manifestasjoner av sykdommen i mange år og tiår, forhindre akutte sirkulasjonsforstyrrelser, forlenge pasientens liv, gjøre den aktiv og av høy kvalitet..

For Mer Informasjon Om Diabetes