Metoder for sluttkontroll av blødning. Hemostase i kirurgi

Blødning er en prosess der det er fare for død for offeret. Hvis en rekke ikke-homøopatiske tiltak ikke blir tatt i tide, kan offeret gå tapt. Blødning, både ekstern og intern, må stoppes så snart som mulig. Hvordan vi kan stoppe blødning kirurgisk, vil vi finne ut mer om.

Måter å stoppe blødning på

Det er forskjellige måter å stoppe blødning på, avhengig av blodtapets spesifikke natur. For hvert enkelt tilfelle er det nødvendig å velge den optimale og effektive måten å stoppe blødningen på. Det viktigste er å stoppe blødningen og forhindre at offeret dør..

For å stoppe blødning brukes fysiske, biologiske og medisinske metoder. Slike alternativer tillater både midlertidige blødningsstopp og permanente blødninger. En midlertidig type stopp av blodtap er viktig, siden dette alternativet gir deg mulighet til å få tid til levering av offeret til sykehuset, hvor han vil få kvalifisert hjelp.

Den endelige formen for å stoppe blodtap er å foretrekke, men på grunn av dagens situasjoner er det umulig å oppnå et slikt fenomen. Det er måter å midlertidig og permanent stoppe blødning, som vi vil lære om videre.

Typer stopp av blødning: kirurgisk metode

En midlertidig måte å stoppe blødning på oppnås ved å bruke bandasjer og turnetter. Slike prosedyrer stopper blodet bare midlertidig, hvorved det blødende karet komprimeres. Midlertidig stopp av blødning utføres ved å trykke på fingrene. Fartøyet som blør er komprimert direkte. For riktig anvendelse av turneringsmaskinen må du kjenne teknologien, samt å skille mellom typer blødninger.

Den siste stoppingen av blødningen utføres ved hjelp av kirurgisk inngrep, som er pålegging av vaskulære suturer og bandasje av såret i begge ender. Pålegg av en vaskulær sutur bidrar ikke bare til fullstendig opphør av blødning, men også til gjenoppretting av kontinuerlig blodsirkulasjon.

For å stoppe blødning kirurgisk, kan du ved å injisere bedøvelsesløsninger i vevet av skadede kar. Disse metodene inkluderer sying og flisning..

  1. Sutur er en prosedyre der et stykke vev sys med en kontinuerlig avbrutt sutur. Slike metoder brukes til å stoppe blødning i hodebunnen..
  2. Flisemetoden er beslag av et blødende kar sammen med det omkringliggende vevet. Chipping gjøres på begge sider av klemmen. Under operasjonen påføres en hemostatisk klemme på fartøyet eller det påføres en gasbindkule. Legen kan forlate hemostatisk tang til dannelsen av en trombe, som blokkerer karets lumen. Men denne metoden brukes sjelden og hovedsakelig for skuddskader..

En effektiv måte å stoppe blødningen på er å fjerne blødningsorganet eller deler av det. Dette kan være milten eller den delen av magen som har mindre sår.

Uansett blødning brukes kirurgiske metoder for å stoppe den permanent. Med deres hjelp er det mulig å redde livet til offeret. Men for å kunne utføre et kirurgisk inngrep, kreves førstehjelp først....

ingen kommentarer enda

Legg til en kommentar Avbryt svar

For å legge ut en kommentar, må du logge inn..

Metoder for permanent blødningskontroll

Etter et midlertidig stopp av blødning påføres vanligvis en hemostatisk klemme på det skadede karet, og deretter bindes de sentrale og perifere endene med ligaturer.

Ved blødning fra et stort hovedkar som må bevares, bør dets integritet gjenopprettes ved å påføre en vaskulær sutur.

For blødning fra områder som er vanskelig tilgjengelige, brukes selektiv embolisering av blødningsbeholderen. For dette formål blir stykker av en absorberbar gelatinsvamp, metallspiraler og andre enheter introdusert i den berørte arterien gjennom et angiografisk kateter i den berørte arterien, og fungerer som en slags plugg som tetter det skadede karet. Arteriell embolisering i denne situasjonen unngår generell anestesi og større operasjoner. Denne typen stopping av blødning er foretrukket for blødning assosiert med arrosjon av blodkar, siden kirurgisk inngrep i en slik situasjon er fylt med høy risiko for komplikasjoner.

Alle metoder for endelig stopp av blødning er vanligvis delt inn i mekanisk, fysisk, kjemisk og biologisk..

Mekaniske metoderpermanent blødningsstopp.

Trykkbandasje. Metoden består i å påføre en tett sirkulær eller spiralbinding på lemmen i sårets fremspring. Denne metoden kan tjene som en måte å stoppe blødning permanent i tilfelle utvendig kapillær blødning og skade på saphenous vener..

Tamponade av såret. Som en måte å stoppe blødninger permanent, kan tamponade brukes:

• med utvendig blødning fra kapillær;

• i tilfelle skade på de subkutane og mellomstore dype venene med underlag;

• med liten parenkymblødning.

Ved ekstern blødning (tilstedeværelse av et sår) kan tamponade kun brukes som et tvungen tiltak. I noen tilfeller kan tamponade brukes som den siste fasen av kirurgisk behandling, for eksempel hvis det er ustoppelig kapillærblødning på grunn av brudd på blodkoagulasjonssystemet (diffus blødning).

For parenkymal blødning brukes tamponade oftere. Endene på tampongene blir ført ut gjennom flere snitt.

Med neseblod er det noen ganger nødvendig med tamponade. Det er fremre og bakre tamponader: den fremre utføres gjennom de ytre nesegangene, teknikken for å utføre den bakre er vist i fig. 5-11. Det er nesten alltid en stabil hemostase..

Figur: 5-11. Teknikken til bakre tamponade i nesehulen: a - passerer kateteret gjennom nesen og bringer det ut gjennom munnhulen; b - festing til kateteret av en nylontråd med en tampong; c - tilbaketrekning av kateteret med tilbaketrekking av tampongen.

Ligering av blodkar i såret. Det er absolutt å foretrekke å bandasje karet i såret, direkte på skadestedet. Denne metoden for å stoppe blødning forstyrrer blodtilførselen til et minimum vevvolum. Ofte, under operasjonen, påfører kirurgen en hemostatisk klemme på karet, og deretter en ligatur (den midlertidige metoden erstattes av den siste). I noen tilfeller, når fartøyet er synlig før skade, blir det overført mellom to tidligere påførte klemmer. Et alternativ til ligering kan være klipping av kar - påføring av metallklips (klips) på fartøyet ved hjelp av en spesiell klipper. Denne metoden er mye brukt i endoskopisk kirurgi..

Sutur fartøyet i såret. I tilfeller der det blødende karet ikke stikker ut over overflaten av sårveggen, og det er umulig å fange den med en klemme, påføres en Z-formet sutur rundt karet gjennom det omkringliggende vevet, etterfulgt av å stramme tråden - den såkalte suturingen av karet (Fig. 5-10).

Figur: 5-10. Suturering av et blødende kar

Klipping. For blødning fra kar som er vanskelige eller umulige å bandasje, brukes klipping - å feste karene med sølvklips. Etter det siste stoppet av intrakavitær blødning, fjernes en del av organet (for eksempel reseksjon av magen med et blødende sår) eller hele organet (splenektomi med miltbrudd). Noen ganger påføres spesielle suturer, for eksempel på kanten av den skadede leveren.

Ligering av fartøy "gjennom". Essensen av metoden er at fartøyet blir eksponert gjennom et ekstra snitt og bundet over skadestedet. Vi snakker om ligering av en stor, ofte koffertstamme proksimal til skadestedet. I dette tilfellet blokkerer ligaturen veldig pålitelig blodstrømmen gjennom hovedkaret, men blødning, selv om det er mindre alvorlig, kan fortsette på grunn av sikkerhet og revers blodstrøm. Den største ulempen med å ligere et kar over en lengde er fratakelse av blodtilførsel til et større vevvolum enn når man setter seg i et sår. Denne metoden er grunnleggende verre, den brukes som et tvungen tiltak.

Det er to indikasjoner på ligering av et fartøy under.

- Et skadet fartøy kan ikke oppdages, noe som skjer når det blør fra en stor muskelmasse (massiv blødning fra tungen - den lingual arterien på nakken er ligert i Pirogovs trekant, blødning fra bakenes muskler - den indre iliacarterien er ligert, etc.).

- Sekundær arrosiv blødning fra et purulent eller putrefaktivt sår (å kle seg i et sår er upålitelig, siden arrosjon av karstubben og tilbakevendende blødning er mulig, i tillegg vil manipulasjoner i et purulent sår bidra til utviklingen av den inflammatoriske prosessen).

I samsvar med topografiske og anatomiske data blir karet eksponert og ligert langs lengden, nær skadesonen.

Figur: Metoder for siste stopp av blødning fra et kar: a - ligering; b - elektrokoagulering; c - kle og krysse fartøyet på avstand; d - ligering av karet gjennom; e - flisning av fartøyet.

Vaskulær sutur. Dette er den viktigste metoden for endelig hemostase i tilfelle skade på store kar. Inntil nå er den mest brukte håndsømmen, som syntetiske tråder med atraumatiske nåler brukes til..

Figur: 5-12. Karrel vaskulær sutur teknikk

En vaskulær sutur er en ganske komplisert metode som krever spesiell trening av kirurgen og visse instrumenter. Den brukes til skade på store kar, hvis blodstrømmen stanser, og som vil føre til uheldige konsekvenser for pasientens liv. Skille mellom manuelle og mekaniske sømmer. Den vaskulære suturen må være svært lufttett og oppfylle følgende krav: den må ikke forstyrre blodstrømmen (ingen innsnevring og virvel), det må være så lite suturmateriale i karens lumen.

Med en annen karakter av skade på vaskulærveggen brukes forskjellige muligheter for rekonstruktiv intervensjon på karene: lateral sutur, lateral patch, reseksjon med end-to-end anastomose, proteser (erstatning av fartøyet), shunting (skaper en bypassbane for blod). Den laterale vaskulære suturen påføres med en tangensiell skade på karet. Etter påføring styrkes suturen med fascia eller muskler. Autovein, autoartery eller vaskulære proteser laget av syntetiske materialer brukes vanligvis som transplantater (proteser og shunts) i vaskulær rekonstruksjon.

Kunstig vaskulær embolisering. Metoden er referert til som endovaskulær kirurgi. For øyeblikket, for å stoppe lunge-, gastrointestinale blødninger og blødninger fra bronkialarterier, hjernekar, er metoder for kunstig embolisering av kar utviklet og introdusert. I følge Seldinger-teknikken kateteriseres lårarterien, kateteret føres til blødningsområdet, et kontrastmiddel injiseres, og ved å ta røntgen blir skadestedet identifisert (diagnostisk stadium). Deretter føres en kunstig embolus (polystyren, silikon) langs kateteret til skadestedet, som lukker karets lumen og forårsaker dens hurtige trombose. En trombe dannes deretter på stedet for embolisering. Metoden er lavtraumatisk, den gjør det mulig å unngå større kirurgiske inngrep, men indikasjonene for det er begrenset. I tillegg er det nødvendig med spesialutstyr og kvalifiserte spesialister. Embolisering brukes både for å stoppe blødning og i den preoperative perioden for å forhindre komplikasjoner (for eksempel embolisering av nyrearterien med en nyretumor for påfølgende nefrektomi på en "tørr nyre").

Spesielle metoder for å håndtere blødning. Mekaniske metoder for å stoppe blødning inkluderer visse typer operasjoner: splenektomi for parenkymblødning fra milten, reseksjon av magen for blødning fra et sår eller svulst, lobektomi for lungeblødning, etc..

Blackmore Probe. En av de spesielle mekaniske metodene er bruken av en Blackmore obturatorsonde for blødning fra åreknuter i spiserøret - en ganske hyppig komplikasjon av leversykdommer ledsaget av portal hypertensjonssyndrom.

Blackmore-rør, som er et gastrisk rør med to ballonger oppblåst gjennom separate kanaler som ligger i enden og omslutter røret i form av mansjetter. Den første (nedre, gastriske) ballongen, som ligger 5 - 6 cm fra enden av sonden, er ballongformet når den blåses opp; den andre ballongen, som ligger rett bak den første, er sylindrisk. Røret med ikke-oppblåste ballonger settes inn i magen opp til tredje merke. Deretter blåses den nedre ballongen opp ved å innføre 40-50 ml væske, og sonden trekkes opp til den oppblåste ballongen er kilet inn i hjertets del av magen. Deretter blåses den øvre ballongen i spiserøret opp ved å innføre 50 - 70 ml væske. Dermed presses venene i den kardiale delen av magen og den nedre tredjedel av spiserøret av oppblåste ballonger til veggene i organene, og blødningen fra dem stopper..

Figur: Blackmore sonde for spiserørblødning fra spiserørsknuter: a - til ballongene blåses opp med vann; b - etter innføring av væske

Fysiske metoder endelig stopper blødning.

Ikke-mekaniske metoder for å stoppe blødning brukes kun til blødning fra små fartøy, parenkymal og kapillær, siden blødning fra en blodåre av middels eller stor kaliber, og enda mer fra en arterie, bare kan stoppes mekanisk. Fysiske metoder for å stoppe blødning er basert på bruken av forskjellige fysiske faktorer som fører til proteinkoagulasjon eller vasospasme. Vanlige er lave og høye temperaturer. Høye temperaturer koagulerer proteiner, og lave temperaturer forårsaker vasospasme.

Lokal vevskjøling. Lokal påføring av forkjølelse forårsaker vasospasme, noe som fører til en nedgang i blodstrømmen og vaskulær trombose. En ispose kan brukes til nesten alle typer skader. For å forhindre blødning og dannelse av hematom i den tidlige postoperative perioden plasseres en ispose på såret i 1-2 timer. Metoden kan brukes til neseblod (ispose på nesebroen), gastrisk blødning (ispose på epigastrisk region). Ved vedvarende gastrisk blødning kan du også skylle magen gjennom et rør med kaldt (+4 ° C) vann (vanligvis brukes også kjemiske og biologiske hemostatiske midler).

Lokal oppvarming av vev. Oppvarming til en temperatur på 50 - 55 ° C gir også en effektiv vasospasme og forårsaker koagulering av proteinene i det utstrømmende blodet. På den blødende overflaten av leveren eller benet, påfør servietter dynket i varm isotonisk natriumkloridoppløsning. Etter 5-7 minutter, fjern serviettene og kontroller påliteligheten av hemostase.

Diatermokoagulering er den mest brukte fysiske metoden for å stoppe blødning. Metoden er basert på bruk av høyfrekvente strømmer som fører til koagulering og nekrose av vaskulærveggen ved kontaktpunktet med spissen av enheten og dannelsen av en trombe. En stor elektrode påføres pasientens kropp (lår, underben, korsrygg). Den andre elektroden (arbeider) er laget i form av en skalpell, pæreprobe eller pinsett. Metoden lar deg raskt stoppe blødning fra små kar og operere på et "tørt sår", mens kroppen ikke forlater en ligatur (fremmedlegeme).

Ulemper ved elektrokoagulasjonsmetoden: den gjelder ikke store kar. Hvis overdreven koagulering er feil, oppstår omfattende nekrose som kompliserer den påfølgende sårheling. Metoden kan brukes til blødning fra indre organer (koagulering av et blødende kar i mageslimhinnen gjennom et fibrogastroskop), etc..

De brukes også til å skille vev med samtidig koagulering av små kar (instrument - "elektrokniv"), noe som i stor grad letter en rekke operasjoner, siden snittet ikke i det vesentlige følger med blødning. Elektrokauteri eller elektrokauteri er sterilt og bløder ikke. Basert på hensyn til antiblasticitet, brukes den elektriske kniven mye i onkologisk praksis..

Laserfotokoagulering, plasmaskalpell. Disse metodene er referert til ny teknologi i kirurgi, basert på samme prinsipp som diatermokoagulering (dannelse av lokal koagulasjonsnekrose), men tillater mer dosering og stopper blødningen forsiktig. Dette er spesielt viktig for parenkymblødning. Denne metoden brukes også til vevsseparasjon (plasmaskalpell). Laserfotokoagulering og plasmaskalpell er svært effektive og forbedrer funksjonene til konvensjonell og endoskopisk kirurgi. Laser - elektronstråle fokusert i form av en stråle.

Laser skalpell. Metoden er basert på den termiske effekten av en laserstråle (fotokoagulering). Effekten på vevet til en laserskalpell ligner på en elektrisk kniv. Laserskalpeller brukes i operasjoner på parenkymale organer, i ØNH-praksis (tonsillektomi), etc..

Plasma skalpell. Metoden er basert på koagulering av blødende kar med en høy temperatur plasmastråle, dvs. effekten på vev er lik diatermokoagulering og bruk av en laserskalpell.

Kjemiske og biologiske metoder permanent blødningsstopp

Handlingsprinsippene for kjemiske og biologiske metoder for å stoppe blødning er å øke (akselerere) blodkoagulering, hemming av resorpsjon (lysis) av de dannede blodproppene, dannelsen av vaskulær spasme, noe som fører til en reduksjon i blodtapshastigheten, reduserer blodstrømmen og akselererer fiksering av blodpropp i lumen i karets sår.

Hemostatiske midler er delt inn i generelle (resorptive) og lokale agenter. Den generelle virkningen utvikler seg når stoffet kommer inn i blodet, lokalt - med direkte kontakt med blødende vev.

SLUTTE MÅTER Å STOPPE BLØDING

De utføres ved mekaniske, fysiske, kjemiske og biologiske metoder..

1. Ligering av karet i såret - utført med en ligatur av suturmateriale. Metoden er mye brukt under operasjoner, karene ligeres, hvorpå hemostatiske klemmer ble påført (en metode for midlertidig å stoppe blødning). Metoden forstyrrer blodtilførselen til vev minimalt.

2. Ligering av karet langs dets lengde - det brukes til svært infiserte sår, eller hvis det er vanskelig å finne et blødende kar i såret. I dette tilfellet er et stort blødende kar forbundet, noe som forstyrrer blodtilførselen til vevet betydelig..

3. Vaskulær sutur - utført med en atraumatisk nål med ikke-absorberbart suturmateriale eller et vasosuturapparat. Suturen påføres rundt hele fartøyets omkrets eller deler av den. I dette tilfellet brukes også forskjellige metoder for vaskulær rekonstruksjon. Metoden er den beste, siden den ikke forstyrrer blodtilførselen til vevet.

4. Spesielle metoder er fjerning av milt eller lunge i tilfelle parenkymal blødning. dette er metodene som brukes i endovaskulær kirurgi, etc..

5. Fra midlertidige metoder blir trykkbandasje endelig (trombose oppstår på 2-3 dag) og tett sårtamponade (trombose oppstår på 4-5 dag).

6. Omgå kirurgi og vaskulær protese.

1. Lav temperatur: en ispose for kapillærblødning, nese, livmor, etc., kryokirurgi - frysing, brukt i nevrokirurgi og onkologi.

2. Høy temperatur - elektrokoagulering, som utføres ved hjelp av en elektrokoagulator for å stoppe blødning fra små kar under operasjonen. Høy temperatur genereres av høyfrekvent strøm. Karet er cauterisert, og det dannes en blodpropp i den.

Ved abdominal, thorax og nevrokirurgi brukes varm isotonisk natriumkloridoppløsning (60-80 ° C). Sterile servietter dyppes ned i det og påføres den blødende overflaten av organet i omtrent 5 minutter for hemostase.

Laserstrålen brukes til å stoppe parenkymal blødning, forårsaker vevsproteinkoagulasjon.

1. Stoffer som øker blodproppene (peroksid

hydrogen, kalsiumklorid, vicasol, aminokapronsyre).

2. Vasokonstriktormedisiner (adrenalin, ergot, pituitrin).

3 Stoffer som reduserer permeabiliteten til karveggen (karbazokrom, rutin, askorbinsyre, rutamin).

1. Lokal påføring av levende vev - muskler, sebaceous (ben klaff) - brukes til å stoppe blødning under operasjoner i bukhulen og på bein, da de er rike på trombokinase.

2. Lokal anvendelse av stoffer av biologisk opprinnelse: hemostatisk svamp, gelatinsvamp, fibrinfilm, trombin.

3. Intravenøs bruk av hemostatiske midler:

blod (150-200 ml), plasma, blodplatemasse, fibrinogen, trasilol. )

Årsaker og ledende symptomer på separate typer intern blødning

ÅPENT INTERN BLØDNING.

Nese blødning oppstår fra lokal (neseskade, nesevaskulær sykdom) og generell (hypertensiv krise, sol og heteslag, blodproppsforstyrrelse) årsaker.

Blodet er mørkt, flyter sakte ut, jevnt; blødning er utsatt for spontan stopp. Farlig ved mulig aspirasjon av blod og, med et brudd i hodeskallen, farlig ved utvikling av hjernehinnebetennelse.

Gastrisk blødning (hematomese) forekommer oftest med magesår, selv om det kan være en komplikasjon av mange sykdommer.

Det mest karakteristiske symptomet på gastrisk blødning er oppkast av "kaffegrut", selv om oppkast av skarlagenrødt blod kan oppstå hvis blødningen er veldig alvorlig. En del av blodet fra magen kommer inn i tarmene og neste dag dukker det opp tjære avføring (melena).

Gastrisk blødning må skille seg fra lunge og nese.

Tarmblødning forekommer oftere ved smittsomme, inflammatoriske og onkologiske sykdommer.

Duodenalsår er den vanligste årsaken til blødning i øvre tarm. Pasienten har tjærete avføring. En vanlig årsak til blødning fra tarmen er hemorroider, endetarmskreft. Samtidig er blodet skarlagen.

Lungeblødning (hemoptoea) oppstår med lunge tu6erculosis, så vel som med onkologiske og purulent-inflammatoriske sykdommer i lungene.

Blodet er skarlagen, skummende, med en blanding av slim; utskilles når du hoster eller strømmer fra munnen, og med alvorlig blødning kan blod samtidig skilles ut fra nesen.

Uterin blødning (metrorrhagia) er spesielt farlig under graviditet. Blod kommer ut av skjeden, ofte med blodpropp.

Urologisk blødning (hematuria) observeres med skader og forskjellige sykdommer i nyrene og urinveiene; de er ledsaget av urinveisforstyrrelser.

(STENGT INTERN BLØDNING

Hemartrose er opphopning av blod i leddhulen, som ofte oppstår på grunn av skade. Leddet øker i størrelse, konturene glattes ut, bevegelser blir vanskelige og smertefulle. Diagnosen er bekreftet med punktering.

Hemothorax er en opphopning av blod i pleurahulen. Blod kan komme fra en skadet lunge eller brystveggskar. Blod akkumuleres i de nedre delene av pleurahulen. Etter mengden blod, skilles liten, middels og stor (1,5 liter eller mer) hemothorax. Som et resultat blir lungene komprimert og forskjøvet (med mediastinum) til den sunne siden, noe som forstyrrer hjertets arbeid. Pasienten utvikler kortpustethet, cyanose og kliniske symptomer på blodtap;

Diagnosen bekreftes av perkusjon, auskultasjon og røntgen utført mens du sitter. I løpet av studien bestemmes det horisontale nivået, under hvilket blodet ligger. Deretter utføres en pleural punktering. Dette gjøres ikke bare for diagnostisk, men også for terapeutiske formål, siden hemothorax kan fester..

(Hemoperitoneum - opphopning av blod i bukhulen, oppstår når parenkymorganene (lever, milt) blir skadet. Smerter opptrer i henhold til den anatomiske ordningen av organer - i høyre eller venstre hypokondrium. Klinisk vil det være tegn på akutt blodtap, oppblåsthet og ømhet ved palpasjon, et positivt symptom Shchetkin-Blumberg og sløvhet i perkusjon lyder i de skrånende stedene i magen!

KONTROLLSPØRSMÅL OG OPPGAVER

1. Gi en definisjon av blødning.

2. Hva er årsakene til blødning?.

3. Hva er hemodynamikk?

4. Hva er de viktigste indikatorene for hemodynamikk.

5. Hva sikrer normal hemodivamikk?

6. Nevn mulige komplikasjoner av blodtap.

7. Nevn mekanismene for kroppens biologiske forsvar mot blodtap.

8. Nevn blødningstyper etter anatomiske trekk.

9. Hva er faren for arteriell blødning?

10. Hva er faren for venøs blødning?

11. Hvorfor er det nødvendig å skille arteriell blødning fra venøs?

12. Hva er det særegne ved parenkymal blødning?

13. Hva er forskjellen mellom primær og sekundær blødning?

14. Hva er forskjellen mellom indre og ytre blødninger?

15. Nevn hvilke typer indre blødninger.

16. Gi eksempler på indre åpen blødning.

17. Gi eksempler på intern lukket blødning.

18. Gi eksempler på interstitiell blødning.

19. Hva er årsakene til sekundær blødning.

20. Hva er forskjellen mellom akutt og kronisk blødning?

21. Hva er forskjellen mellom åpenbar blødning og skjult?

22. Hva er de kliniske symptomene på akutt blodtap?.

23. På grunnlag av hvilken mengde blodtap bestemmes?

24. Hva er BCC?

25. Hva bestemmer bcc?

• 26. Gi definisjonen av hematokrit.

27. Gi definisjonen av Algover-indeksen.

28. Hvordan hemodynamiske parametere endres avhengig av graden av blodtap?

29. Hva er måtene å stoppe blødning på?

• 30. Hvilke metoder for midlertidig stopp av blødning utføres under aseptiske forhold?

• 31. Hva er måtene å stoppe blødningen midlertidig.

• 32. Gi eksempler på mekanisk permanent blødning.

• 33. Gi eksempler på fysisk definitiv stopp av blødning.

• 34. Gi eksempler på kjemisk nedleggelse-,

35. Gi eksempler på biologisk definitiv stopp av blødning.

36. Hva må forberedes for å påføre trykkbandasje? 37. Hva må forberedes for påføring av en arteriell turnikett?

• 38. Nevn punktene for digitalt arterietrykk.

39. Nevn rekkefølgen av handlinger når du bruker en turné til en lem.

40. Hva er den kritiske verdien av blodtrykk.

41. Trenger en pasient med blødning å øke blodtrykket til det opprinnelige nivået?

42. Må en pasient med blodtap heve blodtrykket til det opprinnelige nivået?

43. Hvordan endres CBC etter blodtap??

44. Hvordan gi førstehjelp til en pasient med besvimelse?

45. Hvordan gi førstehjelp til en pasient med kollaps?

46. ​​Hva er den kliniske forskjellen mellom lungeblødning og magesekk?

47. Hva er karakteristisk for hemartrose?

48. Hva er karakteristisk for hemothorax?

49. Hva er karakteristisk for hemoperitoneum?

50. Hva er elementene i førstehjelp for blødning fra forskjellige organer.

Velg ett riktig svar.

1. Årsaken til akutt blodtap:

a) langvarig blødende magesår;

b) subkutant hematom;

c) brudd på milten;

d) sprekk i anus.

2. Hematom er en opphopning av blod:

a) i leddhulen;

b) bløtvev; "

c) pleurahulen;

d) hjertesekk.

3. Førstehjelp for en pasient med neseblod begynner:

a) fra å gi ønsket posisjon;

b) pålegging av et slyngelignende bandasje;

c) blodtransfusjon;

d) innføring av vicasol.

4. Metode for å stoppe parenkymblødning:

a) blodtransfusjon;

c) forkjølelse i magen;

5. Rødt blod i avføringen observeres med blødning fra:

Velg flere riktige svar.

på. Symptomer på gastrisk blødning:

a) tjærete avføring;

b) en avføring med skarlagenrød blod;

c) kaste opp fargen på kaffegrut;

e) oppkast med skummende blod.

7. Mekaniske metoder for å stoppe blødning er:

a) innføringen av en turnémotor;

b) ligering av karet i såret;

d) fingertrykk;

e) ispakke.

8. Fysiske metoder for å stoppe blødning er:

a) fingerpressing av fartøyet;

c) maksimal bøyning;

d) ispakke;

e) hemostatisk svamp.

9. Legemidler som øker blodpropp:

d) kalsiumklorid;

10. Mengden blodtap bestemmes:

a) ved blodprøve;

c) blodtrykk;

d) pasientens velvære;

e) hudfargen.

11. Akkumuleringen av blod i leddhulen er..

12. Hemothorax er en opphopning av blod i..

13. En pasient med lungeblødning transporteres i posisjon..

14. En arteriell turniquet påføres i forhold til såret..

15. Tilstedeværelsen av blod i urinen er..

Angi et treff (hvert svar kan brukes ett, flere eller ingen).

16. Arterie: Trykkpunkt:

1) Søvnig a) lårben i området

2) Subclavian inguinal fold;

3) Axillary b) hodet på humerus;

4) Skulder c) tverrgående prosess av 6.

5) Femoral cervical vertebra;

e) humerus.

17. Mengden blod: Graden av blodtap:

1) 500-700 ml a) normal blodverdi

2) 5500 ml i kroppen;

3) 1500-2000 ml b) lett blodtap;

4) 1000-1400 ml c) gjennomsnittlig blodtap;

d) alvorlig blodtap;

Etablere en sekvens av handlinger.

18. Påføring av selen:

a) legg vevet over såret;

b) strekke turnetten og bruke to runder;

c) gi lemmen en forhøyet stilling;

d) fikse endene av bunten;

e) utføre fingertrykk på arterien;

f) pålegge resten av rundene;

g) sjekk at selen er korrekt;

h) sette et notat med dato og klokkeslett for sele-søknaden.

SVAR PÅ TESTER

på; 2.b; 3. a; 4. g; 5. g; 6. a, c; 7. a, b, d; 8.b, d; 9.b, d; 10. a, b, c; 11. hemartrose; 12. pleurahulen; 13. semi-sittende; 14. proksimal; 15. hematuri; 16. 1 - inn; 2 - d; 3 - b; 4 - d; 5 - a; 17. 1 - b; 2 - a; 3 - d; 4 - c; 18. e-c-a-b-g-f-g-h.

|neste foredrag ==>
Den interne strukturen i familien|Fet emboli i frosk mesenteri karene

Dato lagt til: 04.06.2015; Visninger: 4702; brudd på opphavsretten?

Din mening er viktig for oss! Var det innsendte materialet nyttig? Ja | Nei

Definitive måter å stoppe blødning på

De utføres ved mekaniske, fysiske, kjemiske og biologiske metoder. Mekaniske metoder:

  1. Ligering av karet i såret utføres med en suturligatur. Metoden er mye brukt under operasjoner, karene er ligert, som hemostatiske klemmer ble påført (en metode for midlertidig å stoppe blødning). Metoden forstyrrer blodtilførselen til vev minimalt.
  2. Ligering av et kar langs dets lengde - brukes til svært infiserte sår, eller hvis det er vanskelig å finne et blødende kar i såret. I dette tilfellet er et stort blødende kar forbundet, noe som forstyrrer blodtilførselen til vevet betydelig..
  3. Vaskulær sutur - utført med en atraumatisk nål med et ikke-absorberbart suturmateriale eller et vasosuturapparat. Suturen påføres rundt hele fartøyets omkrets eller deler av den. I dette tilfellet brukes også forskjellige metoder for vaskulær rekonstruksjon. Metoden er den beste, siden den ikke forstyrrer blodtilførselen til vevet..
  4. Spesielle metoder er fjerning av milten eller lungen i tilfelle parenkymal blødning; dette er metodene som brukes i endovaskulær kirurgi, etc..
  5. Fra midlertidige metoder blir trykkbandasjen endelig (trombose oppstår på 2-3 dag) og tett sårtamponade (trombose oppstår på 4-5 dag).
  6. Bypass kirurgi og vaskulær protese.
  1. Lav temperatur: ispose for kapillærblødning, nese, livmor, etc., kryokirurgi - frysing, brukt i nevrokirurgi og onkologi.
  2. Høy temperatur - elektrokauteri, som utføres ved hjelp av en elektrokoagulator for å stoppe blødning fra små kar under operasjonen. Høy temperatur genereres av høyfrekvent strøm. Karet er cauterisert, og det dannes en blodpropp i den.

Ved abdominal, thorax og nevrokirurgi brukes varm isotonisk natriumkloridoppløsning (60-80 ° C). Sterile servietter dyppes ned i det og påføres den blødende overflaten av organet i omtrent 5 minutter for hemostase.

Laserstrålen brukes til å stoppe parenkymblødning, forårsaker vevsproteinkoagulasjon.

  1. Stoffer som øker blodproppene (hydrogenperoksid, kalsiumklorid, vicasol, aminokapronsyre).
  2. Vasokonstriktormedisiner (adrenalin, ergot, pituitrin).
  3. Stoffer som reduserer permeabiliteten til karveggen (karbazokrom, rutin, askorbinsyre, rutamin).
  1. Lokal påføring av levende vev - muskel, omentum (pedikelflaff) - brukes til å stoppe blødning under operasjoner i bukhulen og på beinene, da de er rike på trombokinase.
  2. Lokal anvendelse av stoffer av biologisk opprinnelse: hemostatisk svamp, gelatinøs svamp, fibrinfilm, trombin.
  3. Intravenøs bruk av hemostatiske midler: blod (150-200 ml), plasma, blodplatemasse, fibrinogen, trasilol.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Ultimate måter å stoppe blødning" og andre artikler fra seksjonen Generell kirurgi

Metoder for permanent blødningskontroll

Det siste stoppet av blødning utføres på en kirurgisk avdeling. Skille mellom mekaniske, fysiske, kjemiske og biologiske metoder for endelig stopp av blødning [11].

Ligering av et fartøy i et sår

Å forbinde et kar i et sår er den mest pålitelige måten å stoppe blødning på. For implementeringen blir de sentrale og perifere ender av blødningsfartøyet isolert, beslaglagt med hemostatiske klemmer og bundet (fig. 6).

Ligering av fartøyet gjennom

Ligering av et fartøy overalt brukes hvis det er umulig å oppdage endene på et blødende kar i et sår (for eksempel når de ytre og indre halspulsårene blir skadet), så vel som i tilfelle sekundær blødning, når det arroserte karet er lokalisert i tykkelsen på det inflammatoriske infiltratet.

Figur: 6. Metoder for endelig stopp av blødning fra et kar: a - ligering; b - elektrokoagulering; c - kle og krysse fartøyet på avstand; d - ligering av karet gjennom; e - flisning av fartøyet.

I slike tilfeller, med fokus på topografiske anatomiske data, blir fartøyet funnet, eksponert og ligert utenfor såret. Imidlertid garanterer denne metoden ikke blødningens opphør fra den perifere enden av den skadede arterien og underlaget..

Hvis det er umulig å isolere endene på karet, ligeres karet sammen med det omkringliggende myke vevet. Hvis fartøyet blir fanget opp av en klemme, men det ikke er mulig å bandasje det, er det nødvendig å la klemmen være i såret i lang tid - opptil 8-12 dager, til pålitelig trombose i fartøyet oppstår [12].

Skadede småkalibre fartøy kan gripes med hemostat og roterende bevegelser for å vri fartøyet.

Noen ganger kan sårtamponade utføres i nærvær av små sår og skade på fartøy med lite kaliber. Tamponger brukes tørre eller fuktet med en antiseptisk løsning. Typiske eksempler på å stoppe blødning er fremre og bakre nesetamponade med neseblod, uterin tamponade med livmorblødning.

For blødning fra kar som er vanskelige eller umulige å bandasje, brukes klipping - å feste karene med sølvklips. Etter siste stopp, vil-

Ripocavity blødning, en del av organet blir fjernet (for eksempel reseksjon av magen med et blødende sår) eller hele organet (miltektomi når milten er sprukket). Noen ganger påføres spesielle suturer, for eksempel på kanten av den skadede leveren.

Kunstig vaskulær embolisering

For øyeblikket, for å stoppe lunge-, gastrointestinale blødninger og blødninger fra bronkialarterier, hjernekar, har metoder for kunstig embolisering av kar blitt utviklet og introdusert. Under røntgenkontroll føres et kateter inn i det blødende karet, og gjennom det - emboli, som lukker karets lumen og derved stopper blødningen. Kuler laget av syntetiske polymere materialer (silikon, polystyren) og gelatin brukes som emboli. En trombe blir deretter dannet på emboliseringsstedet [13].

Hovedindikasjonen for pålegging av en vaskulær sutur er behovet for å gjenopprette åpenheten til hovedarteriene. Den vaskulære suturen må være svært lufttett og oppfylle følgende krav: den må ikke forstyrre blodstrømmen (ingen innsnevring og virvel), og det må være så lite sutur som mulig i karens lumen. Det er manuelle og mekaniske sømmer (fig. 7).

Figur: 7. Vaskulære suturer. a - enkelt knute (ifølge Carrel): b - enkelt U-formet; c - kontinuerlig vridd; g - kontinuerlig U-formet; d - mekanisk.

Den vaskulære suturen påføres manuelt ved hjelp av atraumatiske nåler. Det ideelle er å koble fartøyet ende til ende. En sirkulær vaskulær sutur kan påføres ved bruk av tantal stifter, Donetsk ringer. Den mekaniske sømmen er ganske perfekt og begrenser ikke fartøyets lumen.

Den laterale vaskulære suturen påføres med en tangensiell skade på karet. Etter påføring styrkes suturen med fascia eller muskler [14].

Termiske metoder for å stoppe blødning er basert på egenskapen til høye temperaturer for å koagulere proteiner og på evnen til lave temperaturer til å forårsake vasospasme. Disse metodene er av stor betydning for å bekjempe blødning under operasjonen. I tilfelle diffus blødning fra et bensår påføres servietter fuktet i varm isotonisk natriumkloridoppløsning. Påføring av en ispose for subkutane hematomer, svelging av isbiter for gastrisk blødning er mye brukt i kirurgi.

Effekten av kulde på vevet forårsaker en krampe i små kar, reduserer blodstrømmen til såret, noe som bidrar til blodproppens trombose og stopper blødningen. Derfor påføres ispakker i magen med blødning fra mage og tarm, med interstitielle hematom og et postoperativt sår. Under operasjoner brukes kryoinstrumenter for å sikre operasjonen på det frikjente orgelet.

Under påvirkning av høye temperaturer koaguleres proteiner fra blod og vev. Dette er grunnlaget for bruken av kluter fuktet med varm (opptil 70 ° C) isoton natriumkloridoppløsning, som påføres og presses på blødningsflaten til det parenkymale organet under operasjonen og holder dem til blodårene er tromberte..

Elektrokoagulasjon stopper blødning selv fra middels arterier.

Høy temperatur brukes også i laserfotokoagulering, når en fokusert laserstråle kutter vev blodfritt, siden den umiddelbart koagulerer små kar [15].

Plasmaskalpell kutter vev raskt, blodfritt og aseptisk.

Biologiske metoder inkluderer direkte transfusjon av fersk donorblod, til pris av fersk med kort holdbarhet, hermetisk blod, så vel som blodprodukter - plasma, blodplatemasse, fibrinogen.

Så vi har presentert klassifiseringen av blødninger og metoder for å stoppe den..

Mekanisk oppbevaring av jordmasser: Mekanisk oppbevaring av jordmasser i en skråning er gitt av støttestrukturer av forskjellige design.

Midlertidig og permanent blødningskontroll

Midlertidig stopp av blødning blir gitt av sykepleierne på stedet og under transport av pasienten til sykehuset.

Typer midlertidig stopp av blødning:

1) gi den skadede delen av kroppen en forhøyet stilling i forhold til hjertet;

2) påføring av et trykkbandasje - med venøs og kapillær blødning (en steril bomullsbindbind med en pute er festet til lemmen med en sirkulær tett bandasje).

3) bøyning av lemmen i leddet - utføres i tilfelle skade på popliteal arterie i kneleddet, brakialarterie i albuebøyen, lårbensarterie i inguinalbøyen, etc..

4) pressing av karet i såret - halspulsåren, lårbenet, popliteal arterie, etc. - langs blodstrømmen i såret.

5) tett sårtamponade - innsetting av en tampong i såret og tett klemming.

6) å plassere en klemme på et blødende kar;

7) fingerpressing av den skadede arterien gjennom;

8) pålegging av en arteriell turné.

a) absolutt arteriell blødning;

b) relative - tårer, langvarig kompresjon av de distale ekstremiteter (SDS), når turnettsyren brukes til å forhindre sekundær blødning og redusere påfølgende toksemi.

Siden blod strømmer fra hjertet gjennom arteriene, anbefales det å trykke arterien over skadestedet. Imidlertid gjelder denne regelen ikke sår i nakke og hode, i hvilket tilfelle pressing utføres under skadeområdet. Det er nødvendig å presse arterien mot beinet, siden arteriene er veldig elastiske og lett kan gli fra deg i mykt vev, uten å ha noen "støtte" under seg. Hvis arteriene i lemmer er skadet, kan du heve dem.

ArterieSted for trykk
Temporal arterieTemporal bein
Ekstern kjevepulsårenUnderkjeve
Halspulsåren7. livmorhalsvirvel
Subclavian arterieDen indre overflaten av kragebenet
AksillærarterieHumerus hode
BrakialarterieHumerus, indre overflate, under biceps
Ulnar arterieUlna, på framsiden av underarmen, på siden av lillefingeren
Radiell arterieRadius, foran på underarmen, på siden av tommelen
LårarterieLårbenet
Popliteal arterieTibia, langs bakbenet
Bakre tibialarterieTibia, langs den indre overflaten av underbenet
Arterier i dorsum av fotenTarsal bein på foten, på frontflaten

Regler (algoritme) for pålegging av sele:

1) lemmen er hevet, og stedet der turniketten påføres er pakket med flere lag bandasje (kan påføres offerets klær);

2) turnetten strekkes og gjøres en eller to svinger (stramt) rundt lemmen; påfølgende runde av turneringsmaskinen påføres i en spiral i den proksimale retningen med en overlapping på hverandre uten å trekke, fordi de tjener bare til å styrke turneringsmoen på lemmen;

3) endene av bunten er sikret med en kjetting og en krok;

4) et notat er plassert under en av turneene til turneringsmaskinen som angir dato og klokkeslett for turneringsapplikasjonen; ikke bruk et bandasje over turnetten;

6) transport immobilisering av lemmen.

Tegn på riktig bruk av selen:

1. Stoppe blødning.

2. Blekere enn huden på lemmen.

3. Mangel på perifer puls.

Turneringen blir brukt om vinteren i ikke mer enn 1,5 timer, om sommeren - i 2 timer. Hvis transporten er lengre, blir turnéen avslappet i noen minutter (til lett blodtap).

Feil ved bruk av en turnett.

1. Ikke påfør en turné til den midtre tredjedelen av skulderen - skade på brakialnerven som ligger på humerus er mulig (nevritt, etc.)

2. Overdreven tilstramming med knusing av bløtvev, kar ^ nerver.

3. Utilstrekkelig strammet turné (brukt i henhold til venøs prinsipp) - øker blødningen på grunn av venøs stasis.

I stedet for en turné for midlertidig å stoppe blødning, en vri (belte, klesstykker osv.).

Med arteriell blødning i nakken påføres en turné med en spesiell metode i nakkeområdet ved bruk av Kramer's skinne.

Endelige måter å stoppe blødning på:

I. Mekanisk metode:

Den er basert på PHO for eventuelle utilsiktede sår (vi vil analysere i detalj i forelesninger om "sår").

1) ligering av karet i såret (ligering) - dette utføres med PHO.

2) Vaskulær sutur - påføres når store kar blir skadet med spesielt suturmateriale, atraumatiske nåler. Dette mikrokirurgiske arbeidet.

II Fysiske metoder:

1. lokal påføring av kulde (isposer);

2. elektrokoagulering - brukes mye nå under operasjonen (med en spesiell enhet - elektrokoagulator);

3. bruk av varm isoton natriumkloridoppløsning (0,9%) - 60-70iC (for abdominale operasjoner);

4. laser fotokoagulering (en fokusert laserstråle kutter vev og stopper blødning ved koagulasjon).

5. plasma skalpell (vevsdisseksjon er ledsaget av koagulasjon).

III. Kjemiske metoder:

1. bruk av vasokonstriktor medisiner (adrenalin, ergot medisiner) (lokalt eller parenteralt);

2. bruk av medisiner som øker blodkoagulering (koagulanter): vicasol, kalsiumklorid 10%, vitamin C, aminokapronsyre, dicinon, etc. (parenteral); hydrogenperoksid (eksternt).

IV. Biologiske metoder:

1. lokal anvendelse av hemostatiske midler: hemostatisk svamp, fibrinfilm, trombin; antiseptisk biologisk tampong;

under mageoperasjoner (spesielt med parenkymal blødning), brukes et stykke muskler, omentum, fettvev til hemostatisk formål; catgut brukes til samme formål (suturmateriale som et biologisk middel).

2. intravenøs: fraksjonell blodtransfusjon i små doser (direkte blodtransfusjon er spesielt effektiv);

fersk frossent plasma, hemofobin, A.GP (antihemofilt plasma), fibrinogen, blodplatemasse, kryopresipitat; proteolysehemmere (contrycal, trasilol, gordox).

De viktigste kliniske kriteriene for adekvat terapi:

1. Stabilisering av hemodynamiske parametere (blodtrykk ikke mindre enn 90 mm Hg; Ps mindre enn eller 120 slag / min) eller normalisering av dem. Verdien av CVP, som som et resultat av infusjonsterapi skal bli positiv, men ikke overstige 120 mm vann. St..

2. Stabilisering av funksjonen til ytre åndedrett på et trygt nivå eller lindring av kortpustethet.

4. Tegn på oppløsning av mikrosirkulasjonskrisen - oppvarming av huden, gjenoppretting av hudens normale farge og synlige slimhinner.

5. De viktigste kliniske indikatorene og laboratorieindikatorene for tilstrekkelig behandling av akutt blodtap er: Hemoglobin ikke mindre enn 70-80 g / l; totalt plasmaprotein ikke mindre enn 60 g / l; mangel på laboratorietegn på hyper - og hypokoagulering; mangel på tegn på nyre- og leversvikt.

Ta vare på en pasient med blodtap

Omsorg for en pasient med blodtap inkluderer systematisk overvåking av tilstanden. Det er nødvendig å spørre pasienten eller pårørende om helsetilstanden, tilstedeværelsen av smerte, ubehag, endringer i organfunksjonen, innstille og registrere puls og blodtrykk, gi dynamisk kontroll over urinutgangen, måle kroppstemperatur, overvåke pustetilstanden, overvåke tilstanden til kirurgisk sår, gi pasienten og familiens psykologiske komfort.

Grunnleggende forelesningsnotater "Desmurgy"

Desmurgy (gresk desmosbånd, slips, bandasje + ergonvirksomhet, henrettelse) - en medisinsk seksjon viet bandasjer og deres bruk.

Uttrykket "bandasje" betyr et kompleks av medisinske midler påført pasientens kropp for forskjellige skader og sykdommer. I en smalere forstand bør et bandasje forstås som en metode for å lukke sår eller patologisk endret hudoverflate, holde på bandasjen, skape immobilitet, strekking eller trykk på en bestemt del av kroppen.

Prosessen med å kle seg såret og de foregående terapeutiske manipulasjonene blir referert til som "dressing".

De vanligste er myke, spesielt bandasjer, dressinger. Etter avtale er myke bandasjer delt inn i beskyttende, medisinsk, trykk (hemostatisk), immobilisering (transport og medisinsk) og korrigerende.

Beskyttende bandasjer brukes til å beskytte såret mot sekundær infeksjon og ugunstig miljøpåvirkning. En enkel aseptisk dressing er beskyttende, som i noen tilfeller kan dekkes med en væskeogenomtrengelig plastfolie eller oljeduk. Den samme typen bandasjer inkluderer å dekke sår med filmdannende aerosoler (lifuzol, etc.), et bakteriedrepende gips. En okklusiv bandasje er også beskyttende, som hermetisk lukker kroppshulen fra inntrenging av vann og luft. Oftest brukes den til penetrerende brystsår komplisert av åpen pneumothorax. Et vanntett og lufttett materiale (syntetisk film, gummiert stoff, en innpakning fra en individuell dressingpose, gasbind fuktet med vaselinolje, etc.) påføres såret og huden rundt i en radius på 5-10 cm, som er tett festet med gasbind. Du kan også bruke brede strimler med selvklebende gips i form av fliser.

For å påføre et medisinsk bandasje på et sår eller annet patologisk fokus, påføres et medisinsk stoff i form av en løsning, pulver, salve, gel. Ofte er stoffet impregnert med en gasbindserviett som er i direkte kontakt med såroverflaten; ovenfra er servietten dekket med en aseptisk bandasje. Slike forbindinger kombineres ofte med innføring av avløp og tamponger i såret..

Pressende (hemostatiske) bandasjer påføres området av det skadede karet for å stoppe blødningen. For å gjøre dette påføres en gasbind eller en hard pad (bomullsgasbind, bandasjerulle) på området for skade (sår), og den ødelagte delen av kroppen er tett bandasjert med gasbind eller elastisk bandasje. Bandasjeturer gjennomføres over toppen av puten i vekselvis forskjellige retninger. Den hemostatiske effekten (for eksempel med hemartrose, muskelbrudd) kan oppnås og bare gjennom tett bandasje.

En hemostatisk turné kan betraktes som en slags pressende bandasje. For å sikre lokalt trykk i området til hernialåpningen, og forhindre at brokk dukker opp, brukes bandasjer og piloter i forskjellige design.

Den elastiske bandasjen er designet for å gi jevnt trykk på vevet. Bandasje av underekstremiteter med en elastisk bandasje for åreknuter, tromboflebitt, posttromboflebitt syndrom forhindrer og reduserer ødem forårsaket av stagnasjon av blod og lymfe, forbedrer regional hemocirculation. For samme formål brukes ferdige produkter som medisinske elastiske strømper. Med svakhet i musklene i den fremre bukveggen, fedme, sykdommer i ryggraden, under graviditet, brukes stoffforsterkede korsetter, belter, bandasjer, noe som skaper jevn kompresjon og delvis lindrer spenningen fra kroppsdelene dekket av bandasjen.

Immobilisering (fiksering) av myke bandasjer er designet for å feste en bestemt del av kroppen til terapeutiske formål eller for transportimmobilisering, for eksempel spesielle elastiske knebeskyttere, mye brukt i sportsmedisin, ankler er designet for ytterligere ekstern fiksering av ledd i tilfelle ustabilitet på grunn av skade på det ligamentøse apparatet. For samme formål brukes bandasjer..

Korrigerende bandasjer er designet for langvarig fiksering av hvilken som helst del av kroppen i en bestemt posisjon, noe som skaper gunstige forhold for eliminering av en medfødt eller ervervet defekt.

I tillegg til myke er det herding og skinnerbandasjer. Herdende gipsforbindelser eller polyvic termoplastisk polymer tjener til langvarig immobilisering i tilfelle beinbrudd, omfattende skader og purulente prosesser. Skinner laget av forskjellige materialer brukes til å påføre skinner.

Festingen av bandasjen kan oppnås på forskjellige måter (gasbind, bandasje med mesh-rør, T-formede bandasjer, etc.). Avhengig av type fiksering, skilles bandasjer og båndløse (lim, limpuss, lommetørkle, slyngelignende, T-formede) bandasjer. Forbindingsmaterialet er gasbind, bomullsull, bomullsstoff, stift av viskose, etc., der det lages bandasjer, servietter i forskjellige størrelser, tamponger, bomullsgasseputer.

For å påføre riktig bandasje som samsvarer med formålet og ikke forårsaker ekstra ulempe for pasienten, er det nødvendig å følge visse regler.

Når du påfører et bandasje, er pasienten plassert slik at du får fri tilgang til den bandasjerte delen av kroppen.

Den skadede delen av kroppen skal være i en gjennomsnittlig fysiologisk stilling, og musklene skal være så avslappede som mulig. Unntaket er transportimmobilisering i tilfelle brudd og dislokasjoner, når den eksisterende patologiske stillingen er løst.

Den bandasjerte delen av kroppen ligger på nivået av operatørens bryst og forblir ubevegelig under hele manipulasjonstiden.

Operatøren er plassert slik at den samtidig ser pasientens ansikt og den bandasjerte delen av kroppen; stående eller sittende avhengig av bandasjens nivå. Bandasjen skal påføres etter fikseringsrunden; retningen for påføring på lemmer er vanligvis fra periferien til kroppen. Det er nødvendig å strekke og rette bandasjen jevnt, rulle den over overflaten av kroppen uten å først vikle av og dekke fra halvparten til to tredjedeler av den forrige med hver påfølgende runde.

Den ferdige bandasjen må opprettholde en tett fiksering av materialet, ikke bevege seg før neste bandasje og være estetisk; i trinnvis behandling av pasienten, merkes Bandasjen fjernes ved å skjære den på motsatt side av skaden, eller ved å vikle bandasjen og samle den i en ball. Hvis bandasjen er tørr, bør den forhåndsbløtes med en løsning av hydrogenperoksid eller annet antiseptisk middel og deretter fjernes.

Bandasjer

Bandasjer er de vanligste; de er sterke, elastiske, porøse og skaper det nødvendige trykket. En bandasje (et langt stykke tøy i form av et bånd eller en flette, rullet til en rulle) er oftest laget av mykt gasbind som har god elastisitet og hygroskopisitet. Standardbindbind har en bredde på 5 til 16 cm og en lengde på opptil 5-1O m. I tillegg brukes elastisk strikket, elastisk klebemiddel (elastoplast), elastiske selvforsynte bandasjer og gummibånd. Om nødvendig kan bandasjen være laget av hvilket som helst stoff kuttet i lange smale striper. For å forbinde fingre og hender brukes smale bandasjer (5 cm brede) for bandasjer på kroppen og låret - det bredeste. Gaze bandasjer produseres sterile og ikke-sterile, rulles sammen og pakkes i et pergament eller et filmskall.

En bandasje rullet i den ene enden (hodet) og løs i den andre (begynnelsen av bandasjen) kalles en enhodet bandasje, og rullet i to ender kalles dobbelhodet. Den siste brukes sjelden, vanligvis for pannebånd. I en rullet bandasje skilles to flater ut: den indre (magen) - den siden som vender mot midten av valsen, og den ytre (baksiden) - den siden som vender mot valsen.

Valget av denne eller den slags bandasje avhenger av den gjennomsnittlige fysiologiske posisjonen i leddet (for eksempel en rett vinkel for albueleddet); geometrisk konfigurasjon av kroppsdeler (sylindrisk - skulder, konisk - underben, sfærisk hode, etc.); utvikling av muskler, fettvev.

Det er følgende hovedtyper av bandasjer: sirkulær (sirkulær), spiral (stigende og synkende), krypende (serpentin), korsform (åtteformet), komplekse kryssende bandasjer, piggformet, konvergerende eller divergerende (skilpadde), retur, slyngeformet, T-formet, Kombinasjoner av forskjellige typer bandasjer brukes ofte. Så, den sirkulære bandasjen på foten blir lett forskjøvet uten forsterkning med åtteveisbevegelser til underbenet med et kryss over ankelleddet.

Sirkulær (sirkulær) bandasje den brukes sjelden isolert, men den danner begynnelsen og slutten på nesten alle dressinger. Bandasjens hode er litt oppløst, begynnelsen av bandasjen er festet med tommelen på den ene hånden. Deretter begynner de med den andre hånden å rulle ut bandasjen og lukker sekvensielt de underliggende rundene.

Spiralbandasje. Den stigende spiralbåndet begynner med innføringen av 2-z sirkulære runder, deretter leder rundene skrått fra periferien til sentrum, slik at hvert påfølgende bandasjebevegelse dekker den forrige med / 2; eller / 3 av bredden.

Krypende (serpentin) bandasje brukes i tilfeller der det er nødvendig å raskt feste bandasjen over en betydelig lengde på lemmen. Starter med sirkulære runder, går bandasjen på en spiralformet måte, og bandasjerundene berører ikke og det er hull mellom dem.

Korsformet (åtteformet) kalt en bandasje, der bandasjen beveger seg, krysser ett sted (over skadeområdet) og ligner tallet "8". Denne bandasjen påføres området av skulder, hofteledd, dvs. på steder hvor tett og jevn påføring av andre dressinger er nesten umulig.

Kompleks kryss og tvers bandasjer. Disse inkluderer Dezo-bandasjen, designet for å immobilisere øvre lem i tilfelle kragebenbrudd eller etter reposisjonering av en skulderdislokasjon.

Konvergerende eller divergerende (skilpadde) bandasjen påføres området av kne og albueledd.

Gjenværende bandasje påført på avrundede eller buede overflater (hode, hånd, fot, stubbe på en lem).

Slynge bandasje pålagt med begrenset skade på de utstående delene av hodet (hake, nese, nakke). Et stykke bredt bandasje er kuttet i begge ender. Et sterilt gasbindserviett er plassert på såret, på toppen av det er et bandasje, hvis ender er krysset og bundet.

T-formet bandasjen består av et bandasje, til midten av hvilken begynnelsen på en annen bandasje er sydd (eller kastet over den). Bandasjen påføres perineum: den horisontale delen er bundet rundt livet i form av et belte, og de vertikale bevegelsene fører gjennom perineum, og kaster den gjennom beltet vekselvis på de ventrale og dorsale delene av det.

Elastisk banding underekstremitetene blir utført for å komprimere overfladiske vener med åreknuter og andre sykdommer. Dette øker blodstrømmen gjennom de dype venene i beinet og låret, forbedrer blodsirkulasjonen og forhindrer trombose. Pasienten er foreløpig plassert med hevede ben for å kollapse venene og redusere ødem. Bandasje med en elastisk strikket bandasje, som starter fra bunnen av fingrene. Med den ene hånden holder de begynnelsen på bandasjen, og med den andre ruller de den, hele tiden trekker den moderat og jevnt og overlapper den forrige svingen på L. Forsikre deg om at alle overflater er dekket, inkl. ankel- og kneledd, og bandasjen dannet ikke folder.

Elastisk bandasje utføres som en enkel spiralbandasje uten kinks, fordi takket være bandasjens elastisitet, er den godt formet på overflaten, og dekker lemmen jevnt og tett. Bandasjen er ferdig i den øvre tredjedelen av låret med flere sirkulære runder, som er festet med en tapp. Den elastiske bandasjen kan vaskes og brukes på nytt uten å miste elastisiteten.

Taping

Taping er et bandasje som brukes til å behandle frisk og kronisk skade på muskler, sener, leddbånd i ekstremiteter og for å forhindre tilbakevendende leddskader. Mest vanlig innen sportsmedisin.

Formålet med bandasjen er å sikre stabiliteten til posisjonen til det skadede segmentet, for å forhindre bevegelser som kan påvirke det negativt, uten å forstyrre dets funksjon. Som et resultat av gjentatte skader blir leddbåndene ofte svake og forlenges. I disse tilfellene er teiping et utmerket middel for å gi stabilitet til skjøten. Med en frisk skade, spesielt i nærvær av et blødende sår og betydelig hevelse, er det bedre å ty til elastisk bandasje av lemmen. Det anbefales ikke å bruke et bandasje for forebyggende formål på sunne ledd, siden det hindrer bevegelser i en viss grad og øker risikoen for skade..

Taping bør ikke brukes i mer enn noen få dager, som over tid mister dressingen sin effektivitet. Ved langvarig bruk av bandasjen direkte på huden er hudirritasjon mulig, noe som kan forverres av svette, gni mot klær, inntak av smittsomme stoffer, allergier. Bruk derfor en beskyttelsespute når du påfører et bandasje i mer enn noen få timer.

For teiping brukes ikke elastiske og elastiske bånd. Uelastisk tape i bredder på 3,75 og 5 cm er perforert og lett revet av på ønsket sted. Elastiske bånd er mer smidige, passer tettere til kroppen, bredden er 2,5 og 5 cm. Den elastiske selvklebende (elastoplast) holdes spesielt godt. Den elastiske selvklebende bandasjen (koban) er laget av vevde polystyrenfibre med dobbel tetthet av tråder. Bandasjen-koban er myk, elastisk, tar liten plass og fester samtidig skjøten. Holder seg til huden, forårsaker ikke coban irritasjon, og tørker raskt etter å ha blitt våt. Disse bandasjene kan også brukes til å påføre konvensjonelle fikseringsbandasjer..

Før du legger på bandasjen, må håret klippes, huden må rengjøres, det anbefales at du først påfører limspray. På grunn av den mekaniske bevegeligheten i huden, er det noen ganger vanskelig å påføre båndet ordentlig på det skadede området. Båndet skal påføres over ledd der hudbevegelser hovedsakelig skjer i en retning (for eksempel på begge sider av kneet, ankelen, håndleddet, fingrene). Her kan teiping gi en ganske god fiksering av skjøtene uten å forstyrre deres funksjon..

Pannebånd

Et lommetørkle er en trekantet sak; dens langside kalles basen, hjørnet motsatt det kalles toppen, de andre to hjørnene er endene. Et kvadratisk stykke stoff brettet diagonalt kan brukes. Bruk lommetørklær til førstehjelp, og i sykehusinnstillinger for hengende hender.

For å påføre et bandasje på foten, plasseres plantarflaten i midten av skjerfet, toppen er viklet rundt ryggen til skinnebenet, og endene er bundet rundt anklene. Et bandasje påføres børsten på samme måte. På hodet er bunnen av bandasjen plassert på baksiden av hodet, toppen på pannen. Endene er viklet rundt hodet og bundet ved å kaste toppen av lommetørkleet over knuten, som i tillegg kan festes med en pinne.

Bandasje med rørformet bandasje

Bandasjer med rørformet bandasje er designet for å feste bandasjen. De sparer bandasjemateriale, tid når du påfører bandasjer, og forstyrrer ikke luftingen av kroppsområdet som bandasjen påføres. En rørformet medisinsk bandasje er en strikket erme laget av viskose stoff i form av et sjeldent, ikke-ekspanderende elastisk nett. Den produseres i ruller, bandasjeantallet betyr ermebredden i centimeter. Et stykke bandasje med ønsket lengde kuttes fra rullen og settes på over den pålagte gasbindet. Bandasje nr. 5 er designet for å feste bandasjen på øvre og nedre ekstremiteter. Bandasje 9 kan påføres hodet og glutealområdet. Elastiske mesh-tubular medisinske bandasjer (utvidbarhet opptil 800%) er av tepermat-typen (strikket elastisk bandasje); laget av elastomert garn, flettet med syntetiske fibre og bomullsgarn.

Selvklebende bandasjer

Forbindingen er festet med limstrimler, som limes på den sunne huden rundt. Selv små sår og riper bør ikke forsegles uten gasbind. under gipset blir såret vått og kan fester. For små sår brukes et bakteriedrepende gips - et limpuss med en smal stripe av gasbind fuktet med antiseptiske midler. For å dekke store overflater kan et klebende gips brukes i form av perforerte ark, hvorfra det skjæres et bandasje av ønsket størrelse og form.

Selvklebende bandasjer

Limbandasjer festes på huden ved hjelp av lim (lim, gummilim, kollodion, etc.). Når du påfører en limbandasje, smøres huden rundt et sterilt gasbind serviett med lim, og etter at det tørker, dekkes overflaten med et strukket stykke gasbind (bandasje) og presses tett. Kantene på gasbindet som ikke er festet til huden, er trimmet med saks. Limbandasjen strammer ikke eller irriterer huden, så den kan påføres flere ganger. Før du påfører en slik bandasje på nytt, skal huden rengjøres med en vattpinne dyppet i eter. Cleol-dressinger er også praktiske fordi liming av kantene langs hele sårens omkrets på huden forhindrer at bandasjen forskyves.

Forbindinger med filmdannende stoffer brukes i økende grad. En slik bandasje krever ikke ytterligere fiksering på kroppsoverflaten. Det brukes en rekke luftpolymeriserte stoffer, som inkluderer antiseptiske midler. For å påføre filmbandasje, bruk BF-6 lim, furaplast, cerigel, Novikovs væske, lifuzol.

Dato lagt til: 05.04.2018; visninger: 391;

For Mer Informasjon Om Diabetes