MedGlav.com

Medisinsk register over sykdommer

Akutt brudd på hjerne sirkulasjon. Forbigående forstyrrelser i hjerne sirkulasjon.

AKUTT FORstyrrelse av hjernesirkulasjon

(ONMK).


Dette begrepet inkluderer alle typer akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon, som er ledsaget av forbigående eller vedvarende nevrologiske symptomer..

Akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon er preget av manifestasjon av kliniske symptomer fra nervesystemet på bakgrunn av allerede eksisterende vaskulær lidelse:

  • aterosklerose,
  • hypertensjon eller arteriell hypertensjon av annen opprinnelse og
  • noen andre sykdommer (blodsykdommer, diabetes, syfilis, smittsom-allergisk vaskulitt, etc.).


Kliniske symptomer.

Sykdommen er preget av en akutt (vanligvis plutselig) utbrudd og er preget av betydelig dynamikk av generelle hjerne- og lokale symptomer på hjerneskade. Når man bestemmer arten av akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen, tas det videre hensyn til sykdommen, utviklingshastigheten til nevrologiske symptomer, deres egenskaper og alvorlighetsgrad.

Tildele:

  • Forbigående forstyrrelser i hjerne sirkulasjon
  • Hjerneslag


1. Og nsults er delt inn i: lidelser med mer vedvarende, noen ganger irreversible nevrologiske symptomer.
Slag er klassifisert i:

  • Iskemisk (hjerneinfarkt) og
  • Hemorragisk - frigjøring av blod i det omkringliggende vevet og deres bløtlegging.
  • Små hjerneslag skilles konvensjonelt, der sykdommen forløper lett og nevrologiske symptomer (motor, tale osv.) Forsvinner innen 3 uker (se hjerneslag)

2. Forbigående forstyrrelser i hjerne sirkulasjon.

Oftest observert med hypertensjon eller aterosklerose i hjernekar og er preget av regresjon av nevrologiske tegn innen et døgn etter utseendet..

Overgangsforstyrrelser av hjernesirkulasjon


Transient cerebrovascular accident - den vanligste typen akutt cerebrovaskulær ulykke


Årsaker.

Patogenese.
I hypertensive hjernekriser forstyrres autoreguleringen av hjernekar med symptomer på hjerneødem og vaskulære spasmer..
Ved aterosklerotiske forbigående iskemiske anfall - forbigående iskemi i området til et aterosklerotisk kar, som skyldes effekten av ekstracerebrale faktorer og en reduksjon i blodtrykket; utløsermekanismen i dette tilfellet er oftest en svekkelse av hjerteaktiviteten, noen ganger en ugunstig omfordeling av blod i kroppen i forbindelse med å ta et varmt bad, i noen tilfeller - impuls fra en patologisk endret halspulsbihule og andre faktorer.

Ofte utvikles forbigående forstyrrelser i hjerne sirkulasjon som et resultat av mikroembolisme i hjerneårene, som er typisk for pasienter med hjerteinfarkt i postinfarktperioden, aterosklerotisk kardiosklerose, hjertefeil, sklerotiske lesjoner i aorta og store kar i hodet, så vel som med endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til blodkoagulasjon).
Kolesterolkrystaller, masser av oppløsende aterosklerotiske plakk, mikrotrombose og mikroblødninger, blodplatekonglomerater tjener som materiale for emboli og trombose..

Ved aterosklerose observeres ofte forbigående forstyrrelser i hjernesirkulasjonen under tilstander med okklusive lesjoner i hjernens hovedkar (halspuls- og vertebrale arterier), noen ganger med fullstendig blokkering; i slike tilfeller er de et tegn på dekompensasjon for sikkerhetsstillelse.

Sykdomsforstyrrelser kan stressende situasjoner. Noen ganger, sammen med et forbigående brudd på hjernens sirkulasjon, er det tegn på sirkulasjon i andre organer og vev - hjerteårene, nyrene, bukhulen, ekstremiteter.

Kliniske symptomer.
Forbigående forstyrrelser i hjerne sirkulasjon kan manifestere seg:

  • hjerne symptomer,
  • fokale symptomer.


Generelle hjerne symptomer spesielt karakteristisk for Hypertensive hjernekriser.
Generelle hjernesymptomer inkluderer: hodepine, svimmelhet, smerter i øyebollene, som øker med øyebevegelser, kvalme, oppkast, støy og lunger i ørene. Endringer i bevissthet er mulig: bedøvelse, psykomotorisk agitasjon, tap av bevissthet, det kan være kortvarig tap av bevissthet. Mindre vanlige er krampeanfall.
En ytterligere økning i blodtrykk (BP) observeres og kombineres ofte med autonome lidelser (en følelse av frysninger eller feber, rikelig vannlating osv.).
Meningeal fenomener kan forekomme - spenning i occipitale muskler.
Hypotoniske hjernekriser er preget av mindre uttalte hjernesymptomer og blir observert på bakgrunn av lavt blodtrykk (BP) og svakhet i pulsen.


Fokale nevrologiske symptomer kan vises, avhengig av hvor de befinner seg.
Hvis det er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernehalvkulene, blir ofte den følsomme sfæren forstyrret i form av parestesier --- nummenhet, prikking, oftere lokalisert, fanger visse områder av huden, lemmer eller ansikt. Områder med nedsatt smertefølsomhet - hypostesi kan oppdages.
Sammen med sensoriske forstyrrelser kan bevegelsesforstyrrelser oppstå - lammelse eller lammelse, ofte begrenset (hånd, fingre, fot), parese av den nedre delen av ansiktsmuskulaturen i ansiktet, muskler i tungen. Studien avslører en endring i sener og hudreflekser, patologiske reflekser (Babinsky's refleks) kan forårsakes. Forbigående taleforstyrrelser, forstyrrelser i kroppsskjema, tap av synsfelt, etc. kan også utvikle seg..

Transient oculopyramidal cross syndrom - tap av syn eller full blindhet i det ene øyet og svakhet i motsatt arm og ben - betraktes som patognomonisk for stenose eller blokkering av halspulsåren i nakken. Med en okklusiv prosess i halspulsåren, er det ofte en svekkelse eller forsvinning av pulsasjonen i nakken, spesielt i underkjeven. noen ganger høres en vaskulær murring over arterien. Oftalmisk dynamometri avslører ofte en reduksjon i retinal trykk på siden av en blokkert halspulsår.

Med skade på hjernestammen kan svimmelhet, ustabil gangart, nedsatt koordinasjon, dobbeltsyn, rykninger i øyebollene når du ser til sidene, sensoriske forstyrrelser i ansiktet, tungen, fingertuppene, svakhet i lemmer og svelging..

Sammen med stammesyndromer, blir ofte observert forskjellige typer fotopsier, forbigående scotomas, optisk-vestibulære lidelser, kortvarig hukommelsestap, desorientering assosiert med dyscirkulasjon i bassenget av de bakre hjernearteriene..
Etter lokale hjernekriser med forskjellig etiologi, kan "spor" forbli - asymmetrier i hud og senreflekser, mild hypestesi. Vanligvis forsvinner disse mikrosymptomene i løpet av få dager, men noen ganger blir de funnet på et senere tidspunkt..

BEHANDLING AV CEREBRAL Sirkulasjonsforstyrrelser.

Behandling av forbigående forstyrrelser i cerebral sirkulasjon av aterosklerotisk opprinnelse, som er basert på cerebrovaskulær insuffisiens, bør være veldig forsiktig. Det er umulig å si på forhånd om overtredelsen vil være forbigående eller vedvarende..

  • Pasienten må få mental og fysisk hvile.
    Det er også nødvendig å bestemme hvordan hjertet for tiden fungerer og måle blodtrykket..
  • Bruk en svekkelse av hjerteaktiviteten Kardiotoniske legemidler (sulfokamfokain, subkutant cordiamin 0,25-1 ml 0,06% corglikon-oppløsning).
    I tilfelle et kraftig blodtrykksfall, injiseres 1–2 ml av en 1% oppløsning av mezaton subkutant eller intramuskulært, koffein subkutant, efedrin 0,025 g tre ganger daglig gjennom munnen.
  • For å forbedre blodtilførselen til hjernen, under forutsetning av normalt eller høyt blodtrykk, foreskrives en intravenøs eller intramuskulær oppløsning av aminofyllin (10 ml av en 2,4% oppløsning av aminofyllin, 10 ml isoton natriumkloridoppløsning intravenøst ​​eller 1-2 ml av en 24% oppløsning av aminofyllin intramuskulært). Eufillin forbedrer hjernens blodstrøm, forbedrer blodgjennomstrømningen gjennom venene og forhindrer vekst av hjerneødem.
  • Vasodilatatorer foreskrevet hovedsakelig for PNMK, som er ledsaget av en økning i blodtrykket. Ved normalt eller lavt blodtrykk foreskrives kardiotoniske legemidler.
    • Av vasodilatatorene brukes en 2% oppløsning av papaverin 1–2 ml intravenøst, eller no-shpu 1–2 ml (injiser sakte!)
    • Den vasodilaterende effekten tilveiebringes av cinnarizine 1 tablett (0,025) 3 ganger daglig eller xaletinol-nikotinat (theonikol) 1 tablett (0,15 g) X 3 ganger daglig eller 1-2 ml intramuskulært. Xaletinol-nikotinat øker blodstrømmen i små kar, forbedrer den, øker tilførsel og bruk av oksygen i hjernevevet, forbedrer den kjemiske sammensetningen av blodet, noe som har en gunstig effekt på hjerteaktiviteten.
    • Det tilrådes å foreskrive intravenøs, dryppadministrering av Cavinton (helst under stasjonære forhold) 10–20 mg (1–2 ampuller) i 500 ml isoton natriumkloridoppløsning, hvorpå de bytter til å ta en tablettpreparat 0,005 tre ganger daglig. Cavinton har en generell vasodilaterende effekt, men er mer selektiv - på hjernens kar, spesielt på kapillærene, forbedrer oksygentilførselen til hjernevevet og fjerner oksidasjonsprodukter.
    • Treminal kan også brukes. Foreskrive intravenøst ​​100-200 mg (5-10 ml) i 250-500 ml isoton natriumkloridoppløsning, og bytt deretter til å ta piller for 1-2 piller tre ganger om dagen.

Forebygging av sykdommen.

Forbigående cerebrovaskulær ulykke forhindres bedre enn behandlet. For å gjøre dette må du ta forebyggende tiltak, spesielt når du har høyt blodtrykk, alderdom, hjertesvikt.
Det er nødvendig:

  • Regelmessige blodprøver, spesielt viskositet, antall blodplater. Kontroll av blodtrykk er nødvendig.
  • I slike tilfeller, utnevn Blodplater i vedlikeholdsdoser:
    Acetylsalisylsyre i små doser 0,001 g / kg kroppsvekt om morgenen; Prodeksin eller Kuralenil. Disse stoffene forhindrer dannelsen av arteriogene embolier eller vedheft av blodceller..
  • For å forhindre forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i hjernevevet, er det også fornuftig å foreskrive Indirekte antikoagulantia:
    Pelentin, 0,1–0,3 g, 2-3 ganger om dagen, eller Fimilin, 0,03, to ganger om dagen, Simcupar, 0,004 g, 3 ganger om dagen. Alle disse legemidlene må foreskrives med blodkontroll, og ta også strengt hensyn til kontraindikasjoner for deres bruk (lever- og nyresykdom, mage- og duodenalsår, hemorroide og uterine blødninger, økt blødning, etc.). Avbryt disse legemidlene gradvis, reduser dosen og øk intervallet mellom dosene.
  • Ved behandling av forbigående sykdommer i hjerne sirkulasjon, foreskrive Beroligende og sovende hjelpemidler:
    Sibazon, seduxen, somapais, valerian, moderurt og forskjellige symptomgivende midler for å lindre hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast.

Varigheten av sengeleie kan være forskjellig, avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene..
En lengre sengeleie bør være hos pasienter med forskjellige symptomer på hjernestamskader - minst 3 til 4 uker.

ACVE (akutt cerebrovaskulær ulykke): symptomer og årsaker, førstehjelp, behandling og konsekvenser

Forstyrrelser av trofisme (ernæring) av hjernestrukturer er representert av en stor gruppe patologiske prosesser.

Hvis vi utelukker alternativer med kronisk forløp, kan bare to akutte varianter skilles ut i henhold til klassifiseringen:

  • Den første er et klassisk slag. Akutt underernæring i hjernen med parallell utvikling av nekrose i klynger av nevroner. Er den farligste typen brudd.

Ikke heterogen (homogen) i naturen, den har flere underarter. Hemorragisk (hjerneblødning på grunn av et brutt kar) og iskemisk (vevsdød på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel).

Det kan også være primært, sekundært, lokalisert i forskjellige deler av hjernen.

De varierer også i omfanget av det berørte vevet. Denne sykdommen alene fortjener mange vitenskapelige arbeider..

  • Det andre er et mikroslag. Det er ingen slik diagnose i den internasjonale klassifisereren. Dette er et forbigående eller forbigående iskemisk anfall.

Det vil si en kraftig betydelig reduksjon i hjernens ernæringskvalitet, men i fravær av nekrose.

Derfor anses denne formen som mindre farlig: det er ingen død av vev, det er en spontan regresjon av lidelsen selv uten medisinsk hjelp..

Dermed er akutt cerebrovaskulær ulykke, forkortet ACVA, en lidelse av typen utilstrekkelig hastighet og dårlig kvalitet på blodstrømmen i hjernestrukturer, noe som fremkaller fokale nevrologiske symptomer, reduksjon av noen funksjoner i sentralnervesystemet. Det er en mulighet for død.

Mekanismen for dannelse og typer CVA

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen utvikler seg på flere måter. Blant de viktigste er det tre.

Den første er aterosklerose. Essensen av lidelsen er en innsnevring eller blokkering av en arterie som ligger i hjernen. I 95% av tilfellene er kolesterolplakk skylden..

Litt sjeldnere en blodpropp som har kommet av fra stedet for sin egen formasjon (vanligvis ben eller armer, noen ganger et hjerte).

Overlapping av lumen fører til umuligheten av å flytte blod videre eller til en reduksjon i effektiviteten av sirkulasjon av flytende vev. For det meste ender dette med et fall i kvaliteten på trofisme (ernæring) av nervefibre.

I tilfelle en overveiende blokkering, spesielt hvis det er problemer med karene, kan et brudd ikke unngås med dannelsen av et hematom og massiv blødning.

Tilstanden kalles hemorragisk hjerneslag, som også refererer til et akutt brudd på hjernernæring.

Aterosklerose er også representert av vasokonstriksjon (spasmer). Vanligvis observeres problemet hos røykere, pasienter med diabetes mellitus, gravide kvinner, pasienter med medfødte anomalier i arterienes struktur, personer som har lidd av inflammatoriske vaskulære sykdommer og andre.

Det andre mulige alternativet er vedvarende langvarig hypertensjon. Med en langvarig økning i trykknivået øker tykkelsen på karene på veggene, de mister elastisitet og lumen smalner.

Derfor er den høye sannsynligheten for iskemi (celledød som følge av utilstrekkelig blodtilførsel).

Et spontan trykkhopp er også mulig med samme utfall, og dette alternativet forekommer hos personer uten høyt blodtrykk og generelt uten helseproblemer. I tilfelle utilstrekkelig fysisk aktivitet, tar du visse medisiner.

Endelig er det en tredje mekanisme. Det er assosiert med tidligere betennelsessykdommer (f.eks. Vaskulitt) som påvirker choroiden fra innsiden (intima eller endotel). Arr og mekanisk lukking av lumen i rørstrukturen oppstår.

Til tross for de "kosmetiske" forskjellene, er essensen i en ting: et brudd på blodstrømmen, en økning i trykket i et kar og ytterligere vevsdød som et resultat av umuligheten av blodbevegelse eller brudd.

Etiologi er identifisert for å forhindre en medisinsk nødsituasjon.

Et forbigående iskemisk anfall utvikler seg i henhold til de samme lovene, men med det er det ingen brudd på blodkar, og også nevroners død observeres ikke.

Derfor er disse patogenetiske faktorene av mildere natur. Ellers er alt identisk.

Symptomene er like, men forstyrrelsens varighet er maksimalt flere timer, den forsvinner sporløst og etterlater ikke et nevrologisk underskudd.

Døden forekommer heller ikke, med unntak av ett unntak: involvering i hjernestammen.

Årsaker og risikofaktorer

Øyeblikkene ble delvis navngitt. Hvis du systematiserer alt mulig, opprettes følgende bilde:

  • Arteriell hypertensjon. I første fase er sannsynligheten for å utvikle hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall minimal. Da vokser risikoen. Ved den tredje graden av hypertensjon, når blodtrykket er konstant høyt og pasienten ikke føler manifestasjoner, er sannsynligheten for et negativt resultat maksimalt og varierer fra 15 til 25% i løpet av året. Stadig.
  • Åreforkalkning. Innsnevring av karet eller blokkering av strukturen ved kolesterolplakk. Begge alternativene er farlige. Krever akutt behandling.
  • Endokrine sykdommer. Diabetes mellitus, utilstrekkelig eller overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner er bare noen av de mulige tilstandene som utløser et hjerneslag. Indirekte eller direkte.
  • Osteochondrosis eller brokk i livmorhalsen. Fremkaller stenose i vertebrale og basilære arterier, med underernæring av hjernens bakre lobe.
  • Patologi i det kardiovaskulære systemet. Med lav kontraktilitet i hjertemuskelen er ikke blod nok til å mate hjernestrukturene.

Med en gradvis økning i hjertedysfunksjon utvikler mikroslag ofte og først da fullføres nekrose av nervevev.

Blant risikofaktorene:

  • Dårlige vaner. Alkoholmisbruk, narkotikamisbruk, røyking.
  • Fysisk aktivitet som er utilstrekkelig med kroppens evner. Det provoserer overdreven aktivitet i hjertet, og fra et visst øyeblikk reduseres den kontraktile evnen, og organet blir ikke i stand til å gi hjernen. En vanlig variant av avvik mot bakgrunnen av denne årsaken er iskemisk hjerneslag. Blødning er litt mindre vanlig.
  • Stressende situasjoner. Engangs eller permanent. De forårsaker produksjon av hormoner som kortisol, adrenalin, etterfulgt av angiotensin, aldosteron. Stoffer innsnevrer kunstig blodkar, forårsaker sekundær aterosklerose.
  • Feil kosthold, rikelig inntak av animalsk fett.
  • Mangel på normal søvn.
  • Tilstedeværelsen av sykdommer i lungeprofilen (hvis luftveiene lider).
  • Tar noen medisiner: antiinflammatorisk, ikke-steroid opprinnelse, hormoner, p-piller, psykotropika (neuroleptika, antidepressiva, beroligende midler).

Årsaker blir evaluert i systemet for å bestemme sannsynlig utfall, diagnostikk og behandlingsalternativer for pasienter.

Grunnlaget for behandlingen er eliminering av den viktigste provoserende faktoren. Først når grunnårsaken er identifisert, er det mulig å påvirke situasjonen radikalt og forhindre tilbakefall.

ACMC symptomer

Avhenger av både formen for den patologiske prosessen og lokaliseringen av bruddet.

Tegn på et forbigående iskemisk anfall

Generelle tegn på ACVA av forbigående, forbigående karakter er representert av de klassiske manifestasjonene av hjerneslag, men avviker i en rekke punkter:

  • Ubetydelig i varighet. Staten varer fra et par minutter til flere timer.
  • Fullstendig spontan regresjon av symptomer. Ingen medisinsk inngrep.
  • Mangel på vedvarende nevrologisk underskudd etter. Personen kommer tilbake til "startposisjonen" på samme måte som før.

Les mer om symptomene og behandlingen av forbigående iskemisk anfall her.

Et slag i seg selv er mye farligere, fordi alt er stikk motsatt. Symptomer på akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon er delt inn i generell og fokal.

Vanlige hjerneslagsymptomer

Den første er representert av uspesifikke manifestasjoner:

  • Hodepine. Sterk, uutholdelig. Det er lokalisert i occipital regionen, hodekronen, templene, kan dekke hele hodeskallen, spredt diffust og gir i øynene, nakken.
  • Svimmelhet. Manglende evne til å navigere. Verden sirkler bokstavelig talt, det er umulig å gå normalt. Ofte tar en person en tvungen liggestilling.
  • Kvalme oppkast. Kortsiktige symptomer. Ukuelig refleks gastrisk tømming skjer nesten aldri. Det er ingen lettelse etter handlingen, fordi en falsk forsvarsmekanisme utløses.
  • Svakhet, sløvhet, døsighet. Asteniske øyeblikk.

For en detaljert beskrivelse av symptomene på hjerneslag, les denne artikkelen..

Fokusskilt

Mer spesifikk og informativ. Flere områder av hjernen kan bli påvirket.

Frontallappen

Ansvarlig for kunnskap. Kreativitet, tenkning, atferd, alt er lokalisert her.

Typiske symptomer inkluderer:

  • En markant reduksjon i intelligens, sløvhet og et fall i tenkningens produktivitet.
  • Dårskap, upassende følelsesmessige reaksjoner. Atferdsforstyrrelser er kanskje ikke merkbare i første øyeblikk, fordi pasienten ikke er i stand til å vise personlige egenskaper. Han er apatisk, mest lyver og taus.
  • Regresjon. Indusert barndom. Fullstendig infantilisme. Igjen refererer til en atferdsforstyrrelse.
  • Epileptiske anfall. Tung. Tonic-klonisk. De kan gjentas flere ganger, og danner ikke til et angrep, men til en status (en lang periode med paroksysmer kontinuerlig eller den ene etter den andre i 30 minutter eller mer).
  • Lammelse av musklene i motsatt lokalisering av lesjonen til siden.
  • Afasi. Manglende evne til å snakke artikulert.

Parietal lobe

Ansvarlig for intellektuell aktivitet (delvis), behandling av taktil informasjon (sensorisk komponent av menneskelig aktivitet), også oppfatning av lukt.

  • Manglende evne til å lese, skrive, utføre de enkleste aritmetiske operasjonene.
  • Fysiske hallusinasjoner. Det ser ut til en person at noen berører ham, noe beveger seg under huden.
  • Kanskje mangelen på en helhetlig oppfatning av ens egen kropp.
  • Agnosia oppstår, manglende evne til å gjenkjenne et objekt, til og med det enkleste, kjent for alle, til berøring med lukkede øyne.
  • Det er komplekse komplekse hallusinasjoner av typen enjernet bevissthet.

Temporal lapper

Ansvarlig for auditiv analyse, hukommelse, verbale evner.

  • Døvhet eller hørselstap.
  • Manglende evne til å forstå tale på morsmålet.
  • Mangel på tale, telegrafisk prosess. Pasienten uttrykker seg med brå ord med den formelle sikkerheten til logikken.
  • Epileptiske anfall. Denne gangen blir de sjelden til fullverdig status med en kontinuerlig, lang løpet av episoden. Resten av klinikken tilsvarer folks ideer om en lignende tilstand (krampeanfall).
  • Minnehemming. Anterograde, retrograd. Global og delvis hukommelsestap.

Bakhode lapp

Ansvarlig for visuell analyse. Derav de tilsvarende symptomene: de enkleste hallusinasjonene som lyspunkter og geometriske figurer, tap av siktområder, blindhet (midlertidig) og andre øyeblikk.

Limbic system og cerebellum

Med sitt nederlag er det ingen luktesans. På bakgrunn av ødeleggelsen av ekstrapyramidale strukturer (lillehjernen), manglende evne til å navigere i rommet, muskelsvakhet, er det ingen normal koordinering av bevegelser, nystagmus blir provosert (rask spontan bevegelse av øyebollene til venstre og til høyre).

Når hjernestammen er involvert i den patologiske prosessen, er katastrofale konsekvenser mulige: forstyrrelser i hjerterytmen og åndedrett opp til å stoppe den ene eller den andre, kritiske hopp i kroppstemperaturen. Selv midt i et forbigående angrep.

Det er ingen grunnleggende forskjell mellom de enkelte former for lidelsen..

Avvik etter iskemisk type går noe lettere, fordi det ikke er noen ekstra negativ faktor. Nemlig en blodpropp, et hematom som komprimerer vev.

Hemorragisk lesjon er mer dødelig, til sammenligning er forholdet mellom dødsfall i første og andre form for hjerneslag 20 mot 43% i liten fokaltype og 70/98% på bakgrunn av omfattende ødeleggelse av nervevev.

Førstehjelp

Det viser seg umiddelbart, på det førmedisinske stadiet. Det viktigste du må gjøre er å ringe ambulanse.

Da er algoritmen som følger:

  • Ro deg ned og beroliger pasienten. Oppstyr vil ikke føre til noe godt.
  • Legg offeret på ryggen i en halv sittende stilling slik at hodet og kroppen er litt hevet. En vals laget av skrapmaterialer eller flere puter vil gjøre.
  • Gi frisk luft. Åpne vinduet, vinduet. Dette er viktig fordi det er nødvendig å korrigere hypoksi (oksygen sult), som uunngåelig manifesterer seg i hjerneslag og til og med forbigående iskemisk angrep..
  • Løsne kragen og fjern kroppssmykker. Hvis det er noen.
  • Overvåke pasientens tilstand nøye. Beregn hjertefrekvensen (ved pulsen på halspulsåren), trykknivået, antall pust per minutt.
  • Hvis du er bevisstløs, vri hodet til siden for å forhindre kvelning med oppkast.
  • Om nødvendig, utfør gjenopplivingstiltak: hjertemassasje (håndflate på den andre, begge midt i brystbenet, gjør 80-100 kraftige og rytmiske passeringer og skyver området med 5-6 cm til hjertets aktivitet er gjenopprettet).

Kunstig åndedrett gjøres bare hvis du har dyktighet, hver 10-20 massasje bevegelser. Hvis du ikke har en, er det bortkastet tid..

I intet tilfelle skal du legge hodet under torso, gi medisiner, la pasienten bevege seg, spesielt gå, ta et bad, dusje, spise og drikke mye.

For en detaljert trinnvis algoritme for førstehjelp for hjerneslag, les denne artikkelen..

Diagnostikk

Det utføres etter stabilisering av staten. Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen krever minimal undersøkelse: måling av blodtrykk, hjertefrekvens, åndedrettsbevegelser, påvisning av reflekser intakt. Ytterligere hjelp.

Først etter utvinning er det fornuftig å vurdere situasjonen mer nøye, å lete etter årsaker.

Listen over aktiviteter er ganske lang:

  • Muntlig avhør av pasienten og innsamling av anamnese.
  • Daglig overvåking ved hjelp av et Holter-programmerbart apparat. Den måler blodtrykk og hjertefrekvensnivå. Gir informasjon om indikatorer i dynamikk i 24 timer.
  • Elektro- og ekkokardiografi. For å utelukke hjerteetiologi av problemet.
  • MR i hjernen. Å identifisere konsekvensene av et brudd.
  • En generell biokjemisk blodprøve (spesielt med et detaljert lipidspekter) for skjoldbruskkjertelen, hypofysen, binyrene..

Andre teknikker er også mulig. Diagnosen hjerneslag blir konkretisert og utsatt. Da er det viktig å gjennomføre regelmessige forebyggende undersøkelser, som en del av forebygging og rehabilitering..

Behandling

Konservativ (medisinering) par excellence. Ved ankomst til sykehuset begynner den første fasen. Følgende medisiner er forskrevet uten feil:

  • Trombolytika. Streptokinase og andre. For å oppløse blodpropper og normalisere væskestrømmen.
  • Statiner. Fjern kolesterolavleiringer på veggene i blodårene.
  • Diuretika Furosemid eller kraftigere osmotisk. Som en del av forebygging av hjerneødem.
  • Blodplater. Gjenoppretter de reologiske egenskapene til blod. Flytende. Aspirinkardio, Heparin.
  • Med et kritisk blodtrykksfall, adrenalin, dopamin.
  • Økte blodtrykksavlesninger blir arrestert av antihypertensiva. Det er mange alternativer, derfor gir det ingen mening å gi spesifikke navn.

Videre er terapi foreskrevet med noe mildere medisiner. I tillegg til diuretika vises antikoagulantia, midler for normalisering av blodtrykk:

  • Cerebrovaskulær. Normaliser hjernens ernæring, blodstrøm.
  • Nootropics. Glysin. Å gjenopprette metabolske prosesser i nervefibre.

Det er mulig å bruke andre midler, for eksempel beskyttere som forhindrer ødeleggelse av blodkar (Anavenol) og andre. Etter spesialistens skjønn.

Operasjoner utføres i henhold til indikasjoner hvis årsaken var en vaskulær anomali (for eksempel aneurisme), alvorlig aterosklerose, som ikke kan korrigeres med medisiner.

Det er viktig å endre livsstilen: slutte å røyke, alkohol, narkotika, uautorisert inntak av medisiner, god søvn (minst 7 timer i natt), fysisk aktivitet innen rimelig og tillatt (å gå i frisk luft i sakte tempo), begrense mengden salt (7 gram pr. dag eller mindre), er korreksjon av dietten (avvisning av animalsk fett, stekt mat, forsterkning, behandlingstabell nr. 10 egnet).

Rehabilitering

Det utføres umiddelbart etter stabilisering av tilstanden. Den består i systematisk inntak av medisiner (allerede navngitt), aktivitet (fysioterapiøvelser, øvelser), massasje, kinesitherapy (den samme treningsterapien, men mer variabel, inkluderer passive metoder når bevegelser utføres ved hjelp av en annen person). Også psykoterapi, restaurering av den emosjonelle bakgrunnen.

Rehabilitering varer fra 6 måneder til et år. I noen tilfeller mer. Forbigående angrep krever ikke gjenoppretting for det meste.

Hvordan leses behandling etter hjerneslag her, og rehabiliteringsprosessen er beskrevet i denne artikkelen.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av hjerneslag er åpenbare - pasientens død eller alvorlig funksjonshemning på bakgrunn av nevrologisk underskudd.

Derfor andre alternativer: liggesår hos langvarige immobiliserte pasienter, kongestiv lungebetennelse, muskelatrofi, blodforgiftning og andre.

For å få et eksempel på konsekvensene etter et høyresidig slag, les denne artikkelen. Venstre hånd er ikke annerledes.

Prognose

Med forbigående iskemisk anfall - positivt. Men det er en risiko for å utvikle nekrose i fremtiden (ca 40-60% og det blir mer hvert år).

Iskemisk hjerneslag av liten fokaltype fremkaller død i 20% av situasjonene eller mindre. Med involvering av et stort område er dødeligheten 60-70%. Prognosen er beskrevet her.

Blødning med en liten mengde ødelagt vev tar livet til pasienter i 40% av situasjonene og så. Ellers - allerede 95%.

Til slutt

Akutt cerebrovaskulær ulykke er en av de mest formidable nevrologiske lidelsene. Det er dødelig i mange tilfeller.

Komplikasjoner etter hjerneslag er kanskje ikke dødelige, men de vil sette en stopper for livet og føre til eksistens uten mulighet for utvinning.

For å minimere risikoen, må du behandle alle sykdommer i tide, føre en riktig livsstil og gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Primær og sekundær forebygging av hjerneslag er beskrevet her.

Akutt cerebrovaskulær ulykke: hvordan man gjenkjenner og kurerer sykdommen?

Plutselige svikt i hjernens sirkulasjonssystem fører til delvis eller fullstendig funksjonshemning. En person mister tale, kan ikke bevege seg helt og være klar over den omkringliggende virkeligheten. Det er viktig å gi rettidig hjelp til en pasient med VOCM. I den innledende fasen hindrer dryppinfusjon og intravenøse injeksjoner sykdomsutviklingen. Etter akuttbehandling trenger pasienten et fullstendig behandlingsforløp for akutt cerebrovaskulær ulykke og rehabilitering.

Hva er akutt cerebrovaskulær ulykke

Hjernen er det mest perfekte organet, dets kar opprettholder blodstrømmen i volumet som er nødvendig for vital aktivitet.

Fysisk aktivitet, mental aktivitet og emosjonell stressrespons krever forskjellige mengder blod for at hjernen skal fungere.

I en sunn tilstand trekker blodårene i hjernen seg sammen og utvides, slik at sirkulasjonssystemet fungerer som det skal..

En plutselig svikt i normal blodstrøm i hjernen, som skyldes blokkering eller brudd på blodkar, leger kaller akutt cerebrovaskulær ulykke (ACVI) eller hjerneslag.

Mange mener at bare voksne etter 40 år er utsatt for hjerneslag, men statistikk indikerer at hjerneslag ofte blir diagnostisert hos barn, spesielt nyfødte og spedbarn..

Vanlige tegn på sykdom inkluderer følgende symptomer:

  • en kraftig økning i blodtrykk (SBP over 140 mm Hg);
  • svakhet;
  • Sterk hodepine;
  • nummenhet i den ene siden av kroppen;
  • tale- og synsforstyrrelser;
  • tap av bevissthet.

Hjerneslag fører til dannelse av foci av nekrotisk vev eller hematom og er ledsaget av vedvarende forstyrrelse av hjerneaktivitet.

Typer ONMK

Hjerneslag er delt inn i to hovedtyper, ledende blant pasienter når det gjelder antall forekomster.

  1. Iskemisk. Som et resultat av blokkering av arteriene i hjernen, slutter oksygen å strømme inn i cellene, det dannes et nekrotisk fokus, vev dør..
  2. Hemorragisk. På grunn av brudd på blodkar i hjernens vev, dannes hematomer som presser på nærliggende områder og forårsaker alvorlige forstyrrelser i organets aktivitet.

Det er også subaraknoidalblødning på grunn av sprukket aneurisme eller traumatisk hjerneskade. Det refererer til hemoragiske hjerneskader og utgjør ikke mer enn 5% av det totale antallet slag.

Alle typer hjerneslag er farlige for pasienten, krever øyeblikkelig legehjelp og langvarig behandling etterpå..

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk hjerneslag rangerer først på listen over akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (opptil 85% av alle tilfeller). Det oppstår ofte under søvn og umiddelbart etter oppvåkning..

Det andre navnet på sykdommen er hjerneinfarkt.

Årsaker til forekomst

Iskemisk hjerneslag utvikler seg etter intens fysisk aktivitet, stress eller på grunn av vaskulær aterosklerose. Risikogruppen for denne sykdommen inkluderer pasienter med kardiovaskulære patologier og diabetes mellitus.

Hjerneinfarkt oppstår når blokkering (trombose) av arteriene og forstyrrelse av oksygentilførselen til cellene i organet. Vevet som er fratatt næring, dør av og danner et fokus for patologi. Stedet for nekrose fører til permanente dysfunksjoner i hjernen. Ofte innledes sykdommen med pasientens hjerteinfarkt.

Hjerneinfarkt symptomer

Iskemisk hjerneslag er preget av utseendet til hovedsymptomene under søvn. Etter et anfall kan pasienten være bevisst. Tegn på et utbrudd av hjerneinfarkt:

  • en kraftig økende hodepine;
  • lammelse av muskler i ansiktet, kroppen og lemmer (utvikler seg på siden motsatt lesjonen);
  • synshemming og forsinket tale.

Hvordan identifisere et hjerneslag hjemme

Hjemme kan pårørende til pasienten gjennomføre tester for et mulig hjerneslag. Før du kommer til en ambulanse, må du spørre offeret:

  • vis tenner eller smil. I nærvær av iskemisk hjerneslag har pasienten en klar asymmetri av leppelinjen. Munnviken sank ned på den ene siden;
  • gjenta noen ord relatert i betydning. Etter et hjerneslag kan en person ikke tydelig uttale uttrykk. Talen endres, blir uklar, pasienten trekker fram ord;
  • løft armene i en vinkel på 90 ° og hold dem i denne posisjonen i 5 sekunder. Med iskemisk hjerneskade faller pasienten den ene armen, uten å tåle den foreskrevne tiden.

Hjemmediagnostiske aktiviteter bør utføres ved første mistanke om hjerneslag. Tilstedeværelsen av ett eller flere symptomer er en grunn til å umiddelbart tilkalle ambulanse. Regningen for levering av akuttomsorg for en pasient går i noen minutter. Intensiv terapi de første timene etter et angrep øker sjansene for full bedring.

Differensialdiagnose

Etter sykehusinnleggelse av en pasient med mistanke om iskemisk hjerneslag, foreskrives CT eller MR. Moderne metoder for visualisering av hjerneskader gjør det mulig å tydelig se sykdommens fokus i vevet og fastslå typen. Med andre ord, for å skille iskemisk hjerneslag fra hemorragisk eller annen intrakraniell patologi.

  1. Magnetic resonance imaging er en ledende studie i differensialdiagnose av hjerneslag. Bildene viser tydelig de viktigste tegnene som er karakteristiske for utbruddet av hjerneinfarkt:
    • vevsnekrose;
    • ødem;
    • blokkering av blodkar.
  2. Beregnet tomografi - lar deg identifisere tilstedeværelsen av hjerneslag og skille iskemi fra blødningsblødning.
  3. Ultralyd med doppler- og dupleksskanning - brukes til en fullstendig undersøkelse av tilstanden til pasientens halspulsårer. Studiet av cerebral blodstrøm gjør det mulig å avklare diagnosen og foreskrive bedre behandling for en pasient med iskemisk hjerneslag..

Behandling av hjerneinfarkt

Det er viktig å ta akutte tiltak for å gi medisinsk behandling de første 2-3 timene etter utviklingen av symptomer på hjerneinfarkt, ellers vil vevet i lesjonen dø. Avtaler bør gjøres av en ambulanselege eller gjenoppliving på et sykehus.

  1. Intravenøs blodfortynnende middel - hjelper til med å stoppe utviklingen av lammelse (hvis den brukes de første tre timene).
  2. Injeksjoner av legemidler som reduserer hjerneødem og reduserer intrakranielt trykk.
  3. Kirurgisk inngrep (stenting, endartektomi, angioplastikk) - forhindrer risikoen for reinfarkt i hjernen med mer enn 50%. Operasjonen utføres når halspulsåren er blokkert.

Pasienten er på sykehuset i 10 til 21 dager. Dynamikken til sykdommen overvåkes ved hjelp av blodprøver, CT, ultralyd eller MR.

Med rettidig nødhjelp er fullstendig gjenoppretting av pasienten mulig. Hvis tiden går tapt, slipper legene pasienten til hjemmebehandling etter gjenoppliving og støttende tiltak.

Rehabilitering

Etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset, er det viktig å kurere komplikasjonene som følger med hjerneslaget:

  • brudd på motorens funksjon av musklene;
  • tale og visuelle abnormiteter;
  • sengesår;
  • lungebetennelse;
  • dyp venetromboembolisme i underekstremiteter, etc..

En pasient etter hjerneslag trenger konstant pleie og oppmerksomhet. Med mild og moderat alvorlighetsgrad av sykdommen tar det fra flere måneder til 1 år å gjenopprette de tapte funksjonene (evne til å gå, snakke, egenomsorg). I alvorlige tilfeller forblir pasienten deaktivert eller beveger seg ved hjelp av rullestol.

Rehabiliteringsprogrammet er utarbeidet av en lege. Det inkluderer:

  • obligatorisk inntak av medisiner: antihypertensive, antikoagulantia, legemidler som senker kolesterolet (Piracetam, Kapoten, Aspirin, etc.);
  • gjennomførbare fysiske øvelser (Feldenkrais-øvelser, treningsterapi);
  • går i frisk luft og gjør enkelt arbeid;
  • terapeutisk massasje og fysioterapi (magnetoterapi, stimulering av muskler med elektrisk impuls, applikasjoner av terapeutisk gjørme og ozokeritt, etc.)

Terapeutisk treningsterapi i hjerneslagrehabilitering - video

Strømfunksjoner

Pasienter som har hatt et iskemisk hjerneslag, bør avstå fra å drikke og røyke. Leger anbefaler at du følger flere regler for sunn mat i rehabiliteringsperioden..

  1. Begrens mengden salt og sukker i måltidene.
  2. Spis mindre egg, vegetabilsk olje og fet mat.
  3. Fjern margarin fra dietten og reduser inntaket av melmat.
  4. Prøv å ikke spise hermetikk, sylteagurk og marinader.

Etter hjerneslag trenger kroppen animalsk protein for å gjenopprette nervesystemet (kylling, magert biff). Maten skal dampes eller kokes, deretter hakkes i en blender og gis til pasienten i små porsjoner. Stekt mat er utelukket fra menyen for alltid. En person trenger å drikke opptil 1,5 liter væske per dag. Det anbefales å drikke pasienten fra en teskje.

Ernæringseksperter anbefaler å inkludere følgende matvarer i dietten:

  • grønnsaker, frukt og retter fra dem;
  • salater;
  • puré suppe;
  • cottage cheese, kefir;
  • tørkede aprikoser, rosiner, svisker.

Forbudte produkter - Galleri

Hemorragisk hjerneslag

Cerebral blødning oppstår plutselig. Ved et hemorragisk hjerneslag er pasientens sjanser for å overleve mye lavere enn ved et iskemisk hjerneslag. Sykdommen kan overta en person i den mest aktive livsperioden: på arbeidsplassen, på fest, under fysisk anstrengelse og stress.

Hemorragisk hjerneslag er en ikke-traumatisk hjerneblødning og forekommer hos 20% av pasientene.

Veggene i skadede blodkar er revet under påvirkning av ugunstige faktorer, noe som fører til generelle hjernesymptomer på sykdommen.

Symptomer

Det er flere typer blødninger i hjernevevet, som hver har sine egne symptomer, blir diagnostisert og behandlet på forskjellige måter..

  1. Blod flyter mellom hjernens membraner og hodeskallen (subarachnoid space). Pasienten lider av et anfall av hodepine, kvalme og oppkast. Fotofobi utvikler seg, det er ingen lindring av tilstanden, pasienten kan plutselig miste bevisstheten.
  2. Blødning i hjernevevet. Det er preget av dannelsen av et hematom i selve hjernen. Nevrologiske symptomer i denne typen lesjon avhenger av plasseringen av patologien:
    • i hjernens frontlobe - fører til dårskap, taleforstyrrelser og en skjelven gang. Pasienten kan spontant strekke leppene med et rør;
    • i temporal lobe, provoserer det syns- og hørselshemminger (pasienten ser en del av det visuelle bildet og forstår ikke sin opprinnelige tale). Kroppen kramper;
    • i parietal, frarøver den halvparten av kroppen følsomhet (temperatur, smerte);
    • i bakhodet - forårsaker tap av syn i ett eller begge øynene;
    • i lillehjernen - fører til nedsatt koordinering av bevegelser: en vinglete gangart, øynene løper fra side til side og en reduksjon i muskeltonen. Pasienten kan puste inkonsekvent, det er hyperemi (rødhet) i ansiktet og kramper til bevisstløshet.

Årsaker til forekomst

I de fleste tilfeller blir kroniske sykdommer og dårlige vaner hos en person årsakene til hjerneblødning..

  1. Arteriell hypertensjon.
  2. Aneurysmer og patologier i hjernekar.
  3. Vaskulitt, angiopati, hemofili og trombocytopeni.
  4. Tar medisiner med fibrinolytiske egenskaper og antikoagulantia (Heparin, Aspirin, etc.).
  5. Røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.

Blant risikofaktorene bemerker legene følgende:

  • alder over 50 år (både menn og kvinner);
  • fedme;
  • diabetes;
  • arvelig disposisjon.

Diagnostikk

Ved innleggelse på sykehuset får pasienten en CT- eller MR-krise. Studier hjelper til med å etablere riktig diagnose av hjerneslag og planlegge medisinering, med deres hjelp bestemmer leger:

  • slagstypen og plasseringen av hematom;
  • tilstedeværelse og grad av hjerneødem;
  • volumet av blødning og utviklingen av hematom;
  • data om ventrikulær blødning (tilstedeværelse, prevalens) osv..

Akuttomsorg og behandling

Ved første mistanke om hjerneblødning, må du sette pasienten på en flat overflate og løfte hodet litt. Det er viktig å sørge for at personen ikke kveles av oppkast..

Transport av en pasient med hemorragisk hjerneslag utføres med største forsiktighet. Skjelvinger kan provosere nye hjerneblødninger.

Nødtiltak er delt inn i konservative og kirurgiske og inkluderer:

  1. Normalisering av høyt blodtrykk.
  2. Eliminering eller reduksjon av hjerneødem.
  3. Intubasjon og tilkobling til en ventilator (i tilfelle problemer med luftveiene).
  4. Forebygging av blodpropp i blodkar.
  5. Operasjon - foreskrevet i henhold til indikasjoner (for å redde pasientens liv) de første timene etter hjerneblødning.

Rehabilitering

Rehabilitering av pasienter med hjerneblødning avhenger av graden av skade på organvev. Som regel blir disse menneskene ugyldige i sengen, sjansene for et fullt liv er ekstremt små. Pårørende skal gi maksimal omsorg for en alvorlig syk pasient og lindre hans tilstand.

Pasienter spiser mat eller hakket mat. I noen tilfeller kan det være nødvendig å bruke et mateslange. Pasienten trenger konstant tilsyn med den behandlende legen og streng gjennomføring av alle avtaler.

Hovedproblemet for sengeliggende pasienter er dannelsen av trykksår og utvikling av lungebetennelse. Anbefalinger for pleie og behandling er beskrevet av leger.

Slagforebyggende tiltak

Akutt cerebrovaskulær ulykke bør forebygges under hensyntagen til mulige risikofaktorer. Å øke kroppens motstand mot hjerneslag og unngå konsekvenser vil hjelpe:

  1. Sunn livsstil. Trening, riktig ernæring, røykeslutt og alkohol.
  2. Regelmessig overvåking av legen din. Undersøkelse og behandling av pasienter med arteriell hypertensjon, hjerteinfarkt, diabetes mellitus, aterosklerose og arvelig predisposisjon for blod og karsykdommer.
  3. Overholdelse av alle legens anbefalinger etter et iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Observasjon av en terapeut, kardiolog, hematolog og nevrolog. Visuelle undersøkelser av hjernen (CT, MR, ultralyd av blodkar med dopplerografi), blodprøver, EKG, tar reseptbelagte medisiner.

Forebygging av alle typer CVA - video

Akutt brudd på cerebral sirkulasjon forekommer oftest hos personer i alderen 35 til 60 år. Sykdommen er nummer to i antall dødsfall blant pasienter, nest etter hjertekarsykdommer. Rettidig forebygging av hjerneslag gjør det mulig å leve et langt og lykkelig liv selv med en arvelig disposisjon for en person for sykdommen.

Onmk hva er det?

ACVA (akutt cerebrovaskulær ulykke) er et konsept som kombinerer et forbigående iskemisk anfall og en pre-stroke-tilstand. ACVA er preget av plutselig utvikling og er veldig farlig for menneskers helse og liv, og derfor er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp når de første tegnene vises. Rettidig tilstrekkelig behandling kan redusere alvorlighetsgraden av anfallet. For å motta kvalifisert hjelp med akutte cerebrovaskulære ulykker, kan du kontakte Yusupov sykehus, som jobber døgnet rundt og gir nødvendig hjelp i denne situasjonen.

Hva er ONMK?

Diagnosen hjerneslag (og det resulterende hjerneslaget) er etablert i tilfelle forstyrrelser i hjernekarets funksjon. Når blodsirkulasjonen forstyrres i et bestemt område av hjernen, dør en del av nervevevet. Dette kan føre til alvorlig funksjonshemming eller død. ACVA er ennå ikke et hjerneslag, men en tilstand som kan føre til det. Utviklingen av ACVA signaliserer at en person raskt trenger hjelp fra en kvalifisert nevrolog, siden et fullverdig hjerneslag eller hjerneinfarkt snart kan oppstå, når konsekvensene er mye mer alvorlige. Å tyde diagnosen hjerneslag vil avhenge av typen lidelse i karene: blødning, blokkering eller innsnevring av karet, etc. Den behandlende legen dekrypterer navnet på ACVD-sykdommen på grunnlag av symptomdata og undersøkelse.

Det er viktig å vite om diagnosen hjerneslag, at dette er den farligste tilstanden. I følge WHO dør omtrent 12 millioner mennesker over hele verden av hjerneslag hvert år. Sykdommen rammer både fattige og rike, menn og kvinner. Personer med fedme, diabetes mellitus, alkoholmisbrukere og røykere er mest utsatt for denne tilstanden. Hos kvinner øker risikoen for hjerneslag etter overgangsalderen. Nylig har tilfeller av hjerneslag og påfølgende hjerneslag begynt å forekomme hos unge mennesker (25-40 år), som er forbundet med en usunn livsstil og konstant stress..

Klassifisering og kode i henhold til ICD 10

ONMK-kode i henhold til ICD 10 er inkludert i klassen av cerebrovaskulære sykdommer (I60-I69). Konsekvensene av hjerneslag i henhold til ICD 10-koder tilskrives forskjellige blødninger, hjerteinfarkt, hjerneslag, blokkeringer og stenoser i arteriene, så vel som andre lesjoner i hjernekar. Konsekvensene av CVA i ICD 10 kan klassifiseres som følger:

  • hjernehinneblødning;
  • intracerebral blødning;
  • ikke-traumatiske blødninger;
  • hjerneinfarkt;
  • uspesifisert hjerneslag;
  • blokkering og stenose av de pre- og cerebrale arteriene.

Også ONMK-koden i henhold til ICD 10 hos voksne er delt av arten av vaskulære lesjoner:

  • iskemisk type;
  • hemorragisk type.

ACVA av iskemisk type

Akutt iskemisk cerebral sirkulasjonsforstyrrelse er hjerneskade som et resultat av dannelsen av et hinder i karet. Ofte er denne hindringen en blodpropp eller kolesterolplakk. Hindringen forstyrrer blodstrømmen til en hvilken som helst del av hjernen, som et resultat av at oksygen sult oppstår. Nervevev krever en kontinuerlig kontinuerlig tilførsel av næringsstoffer, siden metabolismen i nerveceller er veldig intens. Når tilgangen til oksygen og næringsstoffer som blodet transporteres av, blir avbrutt, blir nervecellens arbeid forstyrret, og etter kort tid begynner de å dø. I tilfelle iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser forstyrrer en viss hindring den normale blodstrømmen, noe som provoserer hjerneinfarkt. Denne typen brudd er ganske vanlig og utgjør opptil 80% av tilfellene. ACVA av iskemisk type inkluderer koder i henhold til ICD 10:

  • I63 hjerneinfarkt;
  • I65 blokkering og stenose av de precerebrale arteriene;
  • I66 obstruksjon og stenose av hjernearterier.

Hjerneslag etter blødningstype

ACVA av blødende type blir referert til som patologiske tilstander forårsaket av brudd på karets integritet, noe som resulterer i blødning. Avhengig av lokaliseringen av forstyrrelsen og dens omfang, er konsekvensen av blødning et hematom i hjernevevet eller penetrering av blod i rommet rundt hjernen. Den hemorragiske typen hjerneslag i ICD 10 inkluderer:

  • I60 subaraknoidal blødning;
  • I61 intracerebral blødning;
  • I62 annen ikke-traumatisk blødning;

Tilstanden etter hjerneslag, relatert til en hvilken som helst ICD 10-kode, er alvorlig og krever øyeblikkelig inngrep av en spesialist. En konsekvens av ACVA er død av nerveceller, som skjer veldig raskt. Konsekvensene av en akutt forstyrrelse av hjernesirkulasjonen kan stoppes hvis en person blir hjulpet innen 4-5 timer etter et angrep.

Årsaker og symptomer

For å vurdere graden av hjerneskade brukes Rankine-skalaen ofte for hjerneslag og påfølgende hjerneslag. Cerebrovaskulære sykdommer (CVD) og hjerneslag kan redusere en persons ytelse betydelig og føre til funksjonshemming. Derfor krever tilstander som akutt koronarsyndrom (ACS) og hjerneslag, assosiert med dysfunksjon av blodkar i vitale organer (hjerte og hjerne), et øyeblikkelig besøk på sykehuset..

Rankine-skalaen presenterer seks funksjonshemninger etter hjerneslag og hjerneslag:

0. Ingen kliniske symptomer;
1. Systemene for vital aktivitet forstyrres ikke vesentlig, det er mindre symptomer, men en person kan utføre alle daglige aktiviteter;
2. Forstyrrelser i systemene med viktige funksjoner i mild grad: utførelsen av noen handlinger er begrenset eller utilgjengelig, en person kan tjene seg selv uten hjelp;
3. Moderat funksjonshemming: noe hjelp er nødvendig med vedlikehold, personen kan gå alene;
4. Alvorlige funksjonshemninger: en person er ikke i stand til å gå selvstendig, krever omsorg og hjelp i hverdagen;
5. Alvorlige funksjonshemninger: fullstendig immobilitet, urin og fekal inkontinens, en person trenger konstant hjelp fra spesialisert medisinsk personell.

Hver grad av Rankine-skalaen har sine egne symptomer, som gjør det mulig å bestemme klinisk hvor mye hjernen påvirkes. Med mindre lesjoner i 1. grad har en person ikke tegn på funksjonshemming, han er i stand til å ta vare på seg selv og utføre daglig arbeid. Imidlertid kan lett muskelsvakhet, taleforstyrrelser og tap av følsomhet oppstå. Disse bruddene er milde og fører ikke til en begrensning i dagliglivet..

I 2. grad er det små tegn på nedsatt aktivitet: en person kan ikke utføre det forrige arbeidet assosiert med komplekse manipulasjoner eller finmotoriske ferdigheter. Imidlertid kan han tjene seg selvstendig, uten hjelp fra utenforstående..

Ved 3. grad er det moderat uttalt tegn på nedsatt hjernefunksjon:

  • en person trenger litt ekstern hjelp til å utføre hygieneprosedyrer;
  • han kan ikke tilberede mat alene, kle seg;
  • taleforstyrrelser er uttalt (vanskeligheter oppstår i kommunikasjon, uttrykker tankene);
  • stokk eller andre ganghjelpemidler kan brukes.

Symptomer på akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon av 4. grad er uttalt, det er klare tegn på funksjonshemming. En person kan ikke gå alene, ta vare på seg selv, han trenger assistanse døgnet rundt.

Med 5. grad av funksjonshemming er en person sengeliggende, han kan ikke snakke, han kan ikke spise mat alene, og kontrollerer ikke avføring. En person trenger konstant hjelp og tilsyn.

En av de mest klinisk slående og farlige for helsen til hjerneslag er lesjonen i VBB (vertebral-basilar bassin). I dette tilfellet påvirker den patologiske prosessen seksjonene av bagasjerommet, thalamus, lillehjernen og occipitale lober i hjernen. ONMK i det vertebrobasilar bassenget manifesteres som følger:

  • delvis lammelse av ansiktet;
  • brudd på motorisk aktivitet i hendene;
  • vanskeligheter med å bevege benet og armen på den ene siden av kroppen;
  • brudd på koordinering av bevegelser;
  • utseendet til muskelsvakhet i underekstremitetene;
  • mild håndparese;
  • svelgeforstyrrelse;
  • kvalme oppkast;
  • nedsatt hørsel og tale;
  • hodepine og svimmelhet.

Med utviklingen av hjerneslag er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig. For å gjøre dette må du ta hensyn til de første symptomene på patologi:

  • alvorlig akutt plutselig hodepine;
  • plutselig tap av bevissthet;
  • plutselig muskelsvakhet;
  • plutselig svekkelse av tale og forståelse;
  • plutselig synshemming;
  • plutselig nummenhet i lemmer eller områder av ansiktet;
  • brudd på koordinering av bevegelser;
  • kvalme oppkast.

Alvorlighetsgraden av symptomene vil avhenge av hvor alvorlig hjernen er skadet. CVA oppstår spontant, det kan ikke forutsies. Men du kan prøve å ekskludere faktorer som øker risikoen for hjerneslag og hjerneslag:

  • røyking;
  • alkoholmisbruk;
  • usunt kosthold;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • kronisk tretthet og stress.

Personer med diabetes mellitus, arytmi, overvekt må være spesielt ansvarlige for helsen. Disse forholdene forårsaker ofte utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen..

Diagnose av sykdommen

Når de første tegnene på cerebrovaskulær ulykke dukker opp, må du ringe ambulanse eller gå til sykehuset selv (hvis tilstanden tillater det). Legen vil gjennomføre en undersøkelse og ta en anamnese (beskrivelse av pasientens tilstand og relaterte data). Legen må gi følgende informasjon:

  • hovedklager (hodepine, forstyrrelse i sanseorganers funksjon, kvalme, etc.);
  • når tilstanden forverret seg;
  • under hvilke forhold;
  • tilstedeværelsen av risikofaktorer for hjerneslag (røyking, alkoholisme, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, inntak av medisiner).

En enkel test (forutsatt at pasienten er bevisst) kan avsløre utviklingen av hjerneslag eller hjerneslag:

  1. Det er nødvendig å be pasienten om å smile (med hjerneslag vil smilet bli forvrengt);
  2. Det er nødvendig å be pasienten om å strekke armene fremover og deretter løfte dem opp (med hjerneslag vil han ikke være i stand til å gjøre dette eller vil bare løfte den ene armen);
  3. Be pasienten gjenta en enkel setning (med hjerneslag vil dette føre til vanskeligheter);
  4. Be pasienten stikke ut tungen (med hjerneslag vil tungen bli forskjøvet fra midten).

Legen vurderer den generelle og lokale statusen ved hjerneslag. Den generelle statusen er pasientens generelle tilstand, de kliniske manifestasjonene av cerebrovaskulær ulykke. Lokal status er beskrevet i nærvær av hodeskade. De innsamlede dataene gir legen en ide om pasientens tilstand, på bakgrunn av hvilken han foreskriver undersøkelser for å få et fullstendig bilde av hva som skjer.

ACVA diagnostiseres ved visualisering av nervevev ved CT og MR. Dette er de mest informative diagnostiske metodene for å identifisere lesjonens fokus. For å gi rettidig hjelp med hjerneslag, blir undersøkelsen utført raskt. I noen tilfeller vil pasienten få vist akutt kirurgi.

På Yusupov sykehus kan du gjennomgå en hvilken som helst kompleksitet i tilfelle hjerneslag og hjerneslag. Sykehuset er utstyrt med den nyeste teknologien, som lar deg raskt og effektivt undersøke pasienten. Teknikk med høy presisjon vil bidra til å etablere en nøyaktig diagnose og omfang av hjerneskade.

Behandling

ACVA-behandling vil omfatte førstehjelp og oppfølgingsterapi. Videre terapi består av en serie tiltak for å normalisere og støtte hjernens funksjon. Legen informerer pasienten om hvordan man tar nootropics for hjerneslag og andre medisiner, diettvaner hos pasienter med hjerneslag, kliniske retningslinjer for hjerneslag. Behandling av akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon inkluderer grunnleggende og spesifikk terapi. Grunnleggende terapi inneholder følgende aktiviteter:

  • Restaurering og vedlikehold av luftveisfunksjonen.
  • Opprettholde optimalt blodtrykk, kardiovaskulær aktivitet. Pasienten får intravenøse legemidler (labetalol, nikardipin, natriumnitroprussid) i henhold til indikasjoner, anaprilin, enaprilin, captopril, esmolol brukes til å korrigere blodtrykket. Antihypertensiv terapi avhenger av typen hjerneslag - hemorragisk eller iskemisk.
  • Behandling av hjerneødem.
  • Bekjempe kramper, intrakraniell hypertensjon, forskjellige nevrologiske komplikasjoner.

Spesifikk terapi inkluderer:

  • Intravenøs eller intra-arteriell trombolyse, avhengig av tidspunktet for de første symptomene på sykdommen. Aspirin er foreskrevet, antikoagulantia er indikert.
  • Opprettholde optimalt blodtrykk.
  • I visse tilfeller utføres en kirurgisk operasjon for å fjerne hjernehematom, en hemikraniektomimetode brukes til å dekomprimere hjernen.

ACVA-behandling utføres i sykehusmiljø. Jo før pasienten får medisinsk hjelp, jo større er sjansen for bedring..

Fremgangsmåten for levering av medisinsk behandling

Mengden medisinsk behandling for hjerneslag eller hjerneslag vil avhenge av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Det er viktig å komme til sykehuset så snart som mulig. Hvis årsaken til hjerneslaget er en trombe, er det nødvendig å ta et antitrombotisk middel innen 3 timer etter utbruddet av cerebrovaskulær ulykke for å redusere konsekvensene.

ACVA-behandling skjer på et sykehus, varigheten er fra to uker (med milde lesjoner). Pasienten foreskrives infusjonsbehandling, medisiner for å stabilisere trykket, medisiner for å normalisere funksjonen til nerveceller. I fremtiden vil pasienten trenge et rehabiliteringskurs for å gjenopprette tapte ferdigheter eller tilpasse seg nye levekår. Rehabilitering er en veldig viktig del av behandlingen. Det er rehabiliteringstiltakene, når de utføres regelmessig, som bidrar til å gjenopprette arbeidskapasiteten..

På Yusupov sykehus kan du gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp for hjerneslag og hjerneslag, inkludert akuttomsorg og rehabilitering. Sykehuset sysselsetter de beste nevrologene, kardiologene, kirurger i Moskva, vitenskapsleger, leger av høyeste kategori, som har lang erfaring med vellykket behandling av disse tilstandene. Sykehuset er utstyrt med alt som er nødvendig for rask og høy gjenoppretting av pasienter.

Kunstig ventilasjon av lungene med hjerneslag

Når en pasient blir innlagt med hjerneslag eller hjerneslag, vurderer legen tilstrekkelig spontan pust og nivået av oksygen i blodet. Hvis pasienten har et lavt bevissthetsnivå, er det en risiko for aspirasjon, høye nivåer av intrakraniell hypertensjon, han trenger kunstig lungeventilasjon (ALV).

Også mekanisk ventilasjon utføres med:

  • Brudd på den sentrale reguleringen av pusten;
  • Hindring av trakeobronchialtreet;
  • Lungeemboli.

Dropperbehandling (infusjonsterapi)

Infusjonsbehandling starter fra det øyeblikket en pasient med hjerneslag eller hjerneslag blir innlagt. Tilordne en 0,9% natriumkloridoppløsning. Ved hjerneslag forekommer ofte hypovolemi (redusert blodvolum), som kan elimineres ved infusjonsterapi. Dessuten er infusjon nødvendig for å kontrollere vannbalansen i kroppen. Infusjonsbehandling avbrytes gradvis etter bekreftelse av normaliseringen av nivået av elektrolytter og andre elementer i blodprøven.

Normalisering av blodtrykk

De første tre dagene er kritiske etter CVA. I løpet av denne perioden er gjentatte brudd eller utviklingen av et massivt hjerneslag mulig. Nå er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand og svare på eventuelle endringer. Noen av de viktige indikatorene er intrakranielt trykk og blodtrykk. Trykknivåindikatorene skal ikke overstige tillatt hastighet eller være under normen. Derfor utføres trykkovervåking kontinuerlig. For å normalisere indikatorene administreres spesielle legemidler først intravenøst, og deretter bytter de til tablettformen av medisiner.

Eliminering av krampesyndrom

Ved hjerneslag er det høy risiko for anfall. Imidlertid utføres ikke forebygging av denne tilstanden. Antikonvulsiva foreskrives direkte når krampeanfall oppstår. Legemidlene administreres oralt eller intravenøst.

Bruk av nevrobeskyttende midler og nootropics

En viktig retning i behandlingen av hjerneslag og hjerneslag er restaurering av skadet nervevev og beskyttelse av sunt vev mot spredning av "vaskulær katastrofe". Behandlingen utføres med neuroreparasjoner og neuroprotectors.

Strømfunksjoner

Hvis svelging er svekket, forskrives pasienten fôring gjennom et rør. I begynnelsen av behandlingen inneholder mat de nødvendige elementene for å opprettholde kroppens funksjon, kombinert med infusjonsterapi. Kaloriinnholdet i mat øker gradvis. I fremtiden vil spisemåten avhenge av alvorlighetsgraden av hjerneskadene. Rehabiliteringskurset for pasienter etter hjerneslag og hjerneslag inkluderer gjenoppretting av egenomsorgsferdigheter, derfor kan han, med behørig innsats og pasientens evner, igjen spise uavhengig. Maten skal være variert, inneholde alle nødvendige sporstoffer og vitaminer, det vil si i samsvar med prinsippene for rasjonell ernæring.

Gi nødhjelp

Akutt brudd på hjernesirkulasjon krever akutt behandling, siden det ikke vil være mulig å normalisere pasientens tilstand alene. Standarden for akuttmedisinsk behandling for hjerneslag og hjerneslag sier at pasienten må kjøres til sykehuset innen 3-5 timer etter angrepets begynnelse. I dette tilfellet er det mulig å stoppe spredningen av den patologiske tilstanden og minimere alvorlighetsgraden av konsekvensene. En person med hjerneslag kan bare få hjelp på et sykehus. Hjemme kan du gjøre følgende:

  • Ring en ambulanse;
  • Legg personen på en flat overflate (gulv, seng) med en pute, teppe eller sammenrullet genser under hodet;
  • Vend personen på siden hvis de føler seg syke;
  • Åpne vinduer for å slippe inn frisk luft;
  • Fjern knappeklær som hindrer blodstrømmen og luftinntaket (belte, krage, skjerf, stramme knapper);
  • Mens du venter på at leger skal samle inn dokumenter og personlige eiendeler.

I en nødsituasjon er det nødvendig å gi pasienten assistanse før legeteamet ankommer. Hvis du mister bevisstheten, bør du sjekke pusten og pulsen din, sette personen i en posisjon som ikke vil forstyrre pusten. Hvis det ikke er pust eller puls, er det nødvendig å starte kunstig åndedrett "munn til munn" og brystkompresjon. Når kramper oppstår, bør pasienten beskyttes mot personskader: fjern nærmeste skarpe og sløve faste gjenstander. Du bør ikke prøve å holde pasienten eller tømme tennene. Bedre å vente til angrepet er over og sjekke om luftveiene er åpne.

Med utviklingen av ONMK kan du gå til Yusupov sykehus, hvor innleggelsesavdelingen er åpen døgnet rundt, syv dager i uken. Sykehuset har en ambulanse, så pasienten vil få de nødvendige medisinske tiltakene i tide. På intensivavdelingen på Yusupov sykehus vil pasienten kunne gi den nødvendige hjelpen for å stabilisere tilstanden.

Fremgangsmåten for å gi medisinsk behandling til pasienter med akutt cerebrovaskulær ulykke etter innleggelse på innleggelsesavdelingen på sykehuset er som følger:

  1. Medisinsk undersøkelse, EKG-ytelse, prøveinnsamling;
  2. Undersøkelse av smale spesialister: nevrolog, kardiolog, nevrokirurg, resuscitator;
  3. Utføre datortomografi av hjernen;
  4. Vurdering av undersøkelsesresultater;
  5. Initiering av terapi.

Etter at pasienten er innlagt på sykehuset og før behandlingsstart, skal det ikke gå mer enn en time. Om nødvendig sendes pasienten umiddelbart til intensivavdelingen, hvoretter de nødvendige undersøkelsene blir utført.

Effekter

Konsekvensene av hjerneslag og hjerneslag kan være svært alvorlige, til og med dødelige. Resteffekter av hjerneslag kan være tilstede gjennom hele livet, selv etter avsluttet hovedbehandling. Derfor er det veldig viktig å gjennomgå et rehabiliteringskurs og om nødvendig gjenta det over tid. En person etter hjerneslag krever viljestyrke, samt støtte fra sine kjære for å gjenopprette tapte funksjoner. Regelmessig implementering av rehabiliteringstiltak lar deg oppnå gode resultater for å eliminere konsekvensene av CVA. Fagpersoner fra Yusupov sykehus, ved hjelp av spesialiserte teknikker, vil hjelpe deg med å få best effekt i dette vanskelige arbeidet.

Konsekvensene av hjerneslag vil avhenge av hjerneskadens område og omfanget av lidelsene. Alvorlighetsgraden kan variere sterkt: fra subtile endringer i atferd til fullstendig lammelse. Konsekvensene av hjerneslag og hjerneslag inkluderer:

  • Fullstendig eller delvis lammelse;
  • Taleforstyrrelse;
  • Nedsatt koordinering av bevegelser;
  • Syns- og hørselshemming;
  • Nedsatt oppfatning av rom og tid.

Det er vanskelig for en person å bevege seg rundt, utføre sitt tidligere arbeid, ta vare på seg selv. I alvorlige tilfeller forblir personen sengeliggende etter et hjerneslag. Etter et slag av moderat alvorlighetsgrad er pasientens tale svekket, han kan ikke snakke tydelig, kontrollere klangfargen og volumet på stemmen. Kommunikasjon skjer vanligvis gjennom gester og ansiktsuttrykk. Minnehemming og demens er vanlig. Depresjon er en annen alvorlig konsekvens av hjerneslag. Denne tilstanden bør tas på alvor, siden en positiv psykologisk holdning er viktig for en persons videre utvinning..

Etter et hjerneslag er rehabilitering veldig viktig. Med hjelpen kan du komme deg fra hjerneslag, om enn ikke helt, men betydelig. Hjernen trenger også trening, som resten av kroppen vår. En skadet hjerne krever spesiell trening under tilsyn av fagpersoner. Jo raskere rehabiliteringstiltak startes, jo flere sjanser for maksimal restitusjon etter hjerneslag..

Rehabilitering etter hjerneslag

I rehabilitering etter hjerneslag på Yusupov sykehus, brukes en integrert tilnærming for å sikre best mulig utvinning av pasienter. Fysioterapeuter, logopeder, massasjeterapeuter, treningsinstruktører og ergoterapeuter jobber med pasienten. Fysioterapi og fysioterapiøvelser lar deg gjenoppta motorfunksjonene. Massøren eliminerer muskelspasmer, normaliserer tonen. Oppgaven til en logoped er å gjenopprette tale og svelging. En ergoterapeut hjelper til med å tilpasse seg nye levekår, lærer husholdningens ferdigheter.

Den menneskelige hjerne har en unik egenskap - nevroplastisitet - evnen til å regenerere. Nye forbindelser mellom nevroner dannes i hjernen, på grunn av hvilke de tapte funksjonene blir gjenopprettet. Nevroplastisitet kan stimuleres, noe som skjer under rehabiliteringsprosessen. Regelmessige øvelser, som velges individuelt avhengig av hvilken funksjon som skal gjenopprettes, må utføres konstant hver dag til ønsket effekt oppnås. Regularitet er en nøkkelfaktor for å nå det oppsatte målet, uten det kan du ikke oppnå noen resultater.

I rehabiliteringsprosessen brukes forskjellige elementer av pusteøvelser, intellektuelle øvelser. Alt dette hjelper hjernen til å jobbe bedre og bedre. Også i rehabilitering kan forskjellige simulatorer brukes til å hjelpe deg med å lære å gå igjen eller utføre en handling (for eksempel vekselvis og bøye fingrene vekselvis), noe som provoserer implementeringen.

En viktig del av rehabilitering er moralsk og psykologisk støtte. Utviklingen av depresjon etter hjerneslag forverrer pasientens tilstand betydelig. Denne tilstanden kan være forårsaket av sosial isolasjon, mangel på ønsket resultat i behandlingen, noen medisiner.

Forebygging av ONMK

Forebygging av tilstander før hjerneslag og hjerneslag er aktiviteter for generell helsefremmende virkning og redusering av den negative effekten på sirkulasjonssystemet. Først av alt må du slutte å røyke. Røykerstatistikken er ikke gunstig, og røyking påvirker ikke bare blodkarene, men også tilstanden til lungene, hjertemuskelen, leveren, huden.

Du må vurdere kostholdet ditt. Spis mer frukt og grønnsaker, fibermat (havregryn, kli, bønner, linser). Reduser mengden salt og salt mat du spiser (saltfisk, sylteagurk, ferdige frosne måltider, øyeblikkelig mat). Begrens forbruket av fet mat (fett kjøtt, fjærfeskinn, smeltet svinekjøtt og lammefett, tung krem ​​og smør).

Moderat fysisk aktivitet er en effektiv måte å forhindre hjernesirkulasjonsforstyrrelser på. Fysisk kultur bør være engasjert i minst 30 minutter tre ganger i uken. Treningsintensiteten skal tilsvare nivået på fysisk form og øke gradvis, uten å overdrive det.

På klinikken kan du få råd om individuelle metoder for forebygging av hjerneslag og hjerneslag. Her utfører de ikke bare behandling, men snakker også om tiltak for å forhindre patologi. Du kan gjøre en avtale med en nevrolog, kardiolog, rehabilitolog ved å ringe Yusupov sykehus.

For Mer Informasjon Om Diabetes