CEREBROVASCULAR sykdommer (I60-I69)

Inkludert: med omtale av hypertensjon (tilstander referert til i I10 og I15.-)

Hvis nødvendig, angi tilstedeværelsen av hypertensjon, bruk en tilleggskode.

Ekskludert:

  • forbigående cerebrale iskemiske anfall og relaterte syndromer (G45.-)
  • traumatisk intrakraniell blødning (S06.-)
  • vaskulær demens (F01.-)

Ekskluderer: konsekvenser av subaraknoidalblødning (I69.0)

Utelukker: følgevirkninger av hjerneblødning (I69.1)

Ekskluderer: konsekvenser av intrakraniell blødning (I69.2)

Inkluderer: blokkering og stenose av cerebrale og precerebrale arterier (inkludert brakiocefalisk stamme) som forårsaker hjerneinfarkt

Omfatter ikke: komplikasjoner etter hjerneinfarkt (I69.3)

Cerebrovaskulær hjerneslag NOS

Ekskluderer: følgevirkninger av hjerneslag (I69.4)

Inkludert:

  • emboli
  • innsnevring
  • hindring (fullstendig) (delvis)
  • trombose
basilar, halspulsår eller vertebrale arterier som ikke forårsaker hjerneinfarkt

Omfatter ikke: forhold som forårsaker hjerneinfarkt (I63.-)

Inkludert:

  • emboli
  • innsnevring
  • hindring (fullstendig) (delvis)
  • trombose
midtre, fremre og bakre cerebrale arterier og cerebellare arterier som ikke forårsaker hjerneinfarkt

Omfatter ikke: forhold som forårsaker hjerneinfarkt (I63.-)

Ekskluderer: konsekvenser av listede forhold (I69.8)

Merk. Overskrift I69 brukes til å betegne forhold i I60-I67.1 og I67.4-I67.9 som årsaker til konsekvenser som i seg selv er klassifisert i andre overskrifter. Konsekvenser inkluderer forhold spesifisert som sådan, som resthendelser eller som forhold som har eksistert i et år eller mer siden årsakstilstanden begynte..

Ikke bruk for kroniske cerebrovaskulære sykdommer, bruk kodene I60-I67.

Søk i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsaker til skade - vilkårene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men beskrivelser av omstendighetene som hendelsen skjedde under (klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Kolonnekoder V01-Y98).

Legemidler og kjemikalier - Tabell over medisiner og kjemikalier som forårsaker forgiftning eller andre bivirkninger.

I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et eneste normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til at befolkningen appellerer til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker..

ICD-10 ble introdusert i helsepraksis i hele Russland i 1999 etter pålegg fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997, nr. 170

En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon

NOS - ingen ytterligere avklaringer.

NCDR - ikke klassifisert (er) andre steder.

† - koden til den underliggende sykdommen. Hovedkoden i et dobbeltkodesystem inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

* - valgfri kode. En tilleggskode i dobbeltkodesystemet inneholder informasjon om manifestasjonen av den viktigste generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

ACVE (akutt cerebrovaskulær ulykke): første tegn, beskrivelse av symptomer, førstehjelp, behandling og prognose

Akutt brudd på hjerne sirkulasjon (ACVA) er et hjerneslag med fokal hjerneskade og vedvarende endringer i nevrologiske funksjoner.

generell informasjon

Hjerneslag er en akutt vaskulær katastrofe som skyldes vaskulære sykdommer eller abnormiteter i hjernens kar. I Russland når forekomsten 3 tilfeller per 1000 innbyggere. Hjerneslag utgjør 23,5% av den totale dødeligheten av befolkningen i Russland og nesten 40% av dødeligheten fra sykdommer i sirkulasjonssystemet.

Opptil 80% av pasientene med hjerneslag har vedvarende nevrologiske lidelser som forårsaker funksjonshemning. Omtrent en fjerdedel av disse tilfellene er dype funksjonshemminger med tap av muligheter for egenomsorg. I denne forbindelse er rettidig tilstrekkelig akuttmedisinsk behandling for hjerneslag og full rehabilitering blant de viktigste oppgavene i helsevesenet, klinisk nevrologi og nevrokirurgi..

Det er to hovedtyper av hjerneslag: iskemisk og hemorragisk. De har en fundamentalt annen utviklingsmekanisme og krever radikalt forskjellige tilnærminger til behandlingen. Iskemisk og hemorragisk hjerneslag utgjør henholdsvis 80% og 20% ​​av den totale populasjonen av hjerneslag. Iskemisk hjerneslag (hjerneinfarkt) er forårsaket av brudd på hjernearterienes åpenhet, noe som fører til langvarig iskemi og irreversible endringer i hjernevev i området blodforsyning til den berørte arterien. Hemorragisk hjerneslag er forårsaket av et patologisk (atraumatisk) brudd på hjernekar med blødning i hjernevev. Iskemisk hjerneslag observeres oftere hos personer over 55-60 år, og blødning er karakteristisk for en yngre kategori av befolkningen (oftere 45-55 år).

Årsaker og risikofaktorer

De viktigste etiologiske årsakene til utviklingen av iskemiske hjerneslag er cerebral aterosklerose og hypertensjon. Hemoragiske hjerneslag er mer sannsynlig på grunn av aneurismer, diabetes og høyt blodtrykk. Feil ernæring, dyslipidemi, nikotinavhengighet, alkoholisme, akutt stress, svakhet og inntak av p-piller bidrar til utviklingen av begge typer hjerneslag. Samtidig har ikke underernæring, dyslipidemi, arteriell hypertensjon og svakhet ikke kjønnsforskjeller. Fedme er en risikofaktor overveiende hos kvinner, og alkoholisme hos menn. Risikoen for å få hjerneslag økes hos personer som har slektninger som har hatt en vaskulær ulykke tidligere.

Iskemisk hjerneslag utvikler seg på grunn av brudd på passering av blod gjennom en av blodårene som forsyner hjernen. Videre snakker vi ikke bare om intrakraniale, men også om ekstrakranielle kar. For eksempel er halspulsåren okklusjon ansvarlig for omtrent 30% av tilfellene av iskemisk hjerneslag. Årsaken til en kraftig forverring av cerebral blodtilførsel kan være vaskulær spasme eller tromboembolisme. Dannelsen av tromboemboli forekommer i hjertepatologi: etter hjerteinfarkt, med atrieflimmer, oppnådd hjertefeil i klaffen (for eksempel med revmatisme). Dannet i hulrommet i hjertet tromber med blodstrøm beveger seg til hjerneårene, forårsaker blokkering. En embolus kan være en del av en aterosklerotisk plakk som har løsnet seg fra vaskulærveggen, som faller inn i et mindre hjernekar, og fører til fullstendig okklusjon.

Forekomsten av hemorragisk hjerneslag er hovedsakelig assosiert med diffus eller isolert cerebral vaskulær patologi, som et resultat av at vaskulærveggen mister sin elastisitet og blir tynnere. Slike vaskulære sykdommer er: aterosklerose av cerebrale kar, systemisk vaskulitt og kollagenose (Wegeners granulomatose, SLE, periarteritis nodosa, hemorragisk vaskulitt), vaskulær amyloidose, angiitt i kokainavhengighet og andre typer narkotikamisbruk.

Blødningen kan skyldes en utviklingsavvik med tilstedeværelsen av en arteriovenøs misdannelse i hjernen. En endring i karveggens område med tap av elastisitet fører ofte til dannelse av en aneurisme - en buling av arterieveggen. I området med aneurisme er karveggen veldig tynnet og lett sprekker. Bruddet blir lettere av en økning i blodtrykket. I sjeldne tilfeller er hemoragisk hjerneslag assosiert med en blodproppsforstyrrelse ved hematologiske sykdommer (hemofili, trombocytopeni) eller utilstrekkelig behandling med antikoagulantia og fibrinolytika..

De viktigste risikofaktorene for hjerneslag

Ikke-korrigerte faktorer: faktorer som ikke er avhengige av personen

  • Alder
  • Hjerneslag eller hjerteinfarkt hos blodfamilier
  • Kjønn (menn er mer enn kvinner)
  • Etnisitet
  • Innsnevring av halspulsårene

Korrigerende faktorer: faktorer som en person kan påvirke

  • Hypertensjon
  • Diabetes
  • Atrieflimmer
  • Røyking
  • Hyperkolesterolemi
  • Trombosdannelsesfaktorer
  • Overdreven alkoholforbruk
  • Overdreven saltinntak

De viktigste "risikofaktorer": hyppigheten av forekomst av faktoren hos pasienter med tegn på KI

  • Tendensen til å øke blodtrykket 50 - 75%
  • Hjertesykdom 35 - 40%
  • Lipidmetabolismeforstyrrelser 40 - 45%
  • Misbruk av alkohol og røyking 10 - 20%
  • Økt saltinntak 25 - 30%
  • Overvekt Klassifisering

Slag er delt inn i 2 store grupper: iskemisk og hemorragisk. Avhengig av etiologi, kan førstnevnte være kardioembolisk (okklusjon er forårsaket av en trombe dannet i hjertet), aterotrombotisk (okklusjon er forårsaket av elementer av en aterosklerotisk plakk) og hemodynamisk (forårsaket av vaskulær spasme). I tillegg isoleres lacunar hjerneinfarkt forårsaket av blokkering av en liten kaliber hjernearterie og en mindre hjerneslag med fullstendig regresjon av de nevrologiske symptomene som har oppstått i perioden opp til 21 dager fra øyeblikket av vaskulær ulykke..

Hemorragisk hjerneslag klassifiseres i parenkymal blødning (blødning i stoffet i hjernen), subaraknoidalblødning (blødning i subaraknoidrommet i hjernehinnene), blødning i hjertekammene og blandet (parenkymal-ventrikulær, subaraknoid-parenkymal). Det mest alvorlige forløpet har et hemorragisk hjerneslag med blodgjennombrudd i ventriklene.

Under et slag skilles flere stadier:

  • den mest akutte perioden (første 3-5 dager),
  • akutt periode (første måned),
  • utvinningsperiode: tidlig - opp til 6 måneder. og sent - fra 6 til 24 måneder.

Nevrologiske symptomer som ikke gikk tilbake innen 24 måneder. fra begynnelsen av hjerneslaget er gjenværende (vedvarende). Hvis symptomene på hjerneslag forsvinner helt i løpet av en periode på opptil 24 timer etter at de kliniske manifestasjonene har oppstått, snakker vi ikke om hjerneslag, men om et forbigående brudd på hjernens sirkulasjon (forbigående iskemisk angrep eller hypertensiv hjernekrise).

ONMK er delt inn i hovedtyper:

  1. Forbigående brudd på hjerne sirkulasjon (forbigående iskemisk angrep, TIA).
  2. Slag, som er delt inn i hovedtyper:
  • Iskemisk hjerneslag (hjerneinfarkt).
  • Hemorragisk hjerneslag (intrakraniell blødning), som inkluderer: intracerebral (parenkymal) blødning og spontan (ikke-traumatisk) subaraknoid, subdural og ekstradural blødning.
  1. Hjerneslag ikke spesifisert som blødning eller hjerteinfarkt.
  2. På grunn av sykdommens særegenheter isoleres ikke-purulent trombose i det intrakraniale venøse systemet (sinustrombose) som en egen type hjerneslag.
  3. Også i vårt land blir akutt hypertensiv encefalopati referert til som akutt cerebrovaskulær ulykke..

Uttrykket "iskemisk hjerneslag" tilsvarer innholdet uttrykket "hjerneslag etter iskemisk type", og begrepet "hemorragisk hjerneslag" til begrepet "hjerneslag etter blødningstype".

  • G45 Forbigående forbigående cerebrale iskemiske anfall (angrep) og relaterte syndromer
  • G46 * Vaskulære hjernesyndrom ved cerebrovaskulære sykdommer (I60 - I67 +)
  • 8 * Andre vaskulære syndromer i hjernen ved cerebrovaskulære sykdommer (I60 - I67 +)
  • Overskriftskode 160 Subaraknoidalblødning.
  • Rub code 161 Intracerebral blødning.
  • Kategorikode 162 Annen intrakraniell blødning.
  • Kategorikode 163 Hjerneinfarkt
  • Seksjonskode 164 Hjerneslag, ikke spesifisert som hjerneinfarkt eller blødning.

ACMC symptomer

Avhenger av både formen for den patologiske prosessen og lokaliseringen av bruddet.

Tegn på et forbigående iskemisk anfall

Generelle tegn på ACVA av forbigående, forbigående karakter er representert av de klassiske manifestasjonene av hjerneslag, men avviker i en rekke punkter:

  • Ubetydelig i varighet. Staten varer fra et par minutter til flere timer.
  • Fullstendig spontan regresjon av symptomer. Ingen medisinsk inngrep.
  • Mangel på vedvarende nevrologisk underskudd etter. Personen kommer tilbake til "startposisjonen" på samme måte som før.

Et slag i seg selv er mye farligere, fordi alt er stikk motsatt. Symptomer på akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon er delt inn i generell og fokal.

Vanlige hjerneslagsymptomer

Den første er representert av uspesifikke manifestasjoner:

  • Hodepine. Sterk, uutholdelig. Det er lokalisert i occipital regionen, hodekronen, templene, kan dekke hele hodeskallen, spredt diffust og gir i øynene, nakken.
  • Svimmelhet. Manglende evne til å navigere. Verden sirkler bokstavelig talt, det er umulig å gå normalt. Ofte tar en person en tvungen liggestilling.
  • Kvalme oppkast. Kortsiktige symptomer. Ukuelig refleks gastrisk tømming skjer nesten aldri. Det er ingen lettelse etter handlingen, fordi en falsk forsvarsmekanisme utløses.
  • Svakhet, sløvhet, døsighet. Asteniske øyeblikk.

Fokusskilt

Mer spesifikk og informativ. Flere områder av hjernen kan bli påvirket.

Frontallappen

Ansvarlig for kunnskap. Kreativitet, tenkning, atferd, alt er lokalisert her.

Typiske symptomer inkluderer:

  • En markant reduksjon i intelligens, sløvhet og et fall i tenkningens produktivitet.
  • Dårskap, upassende følelsesmessige reaksjoner. Atferdsforstyrrelser er kanskje ikke merkbare i første øyeblikk, fordi pasienten ikke er i stand til å vise personlige egenskaper. Han er apatisk, mest lyver og taus.
  • Regresjon. Indusert barndom. Fullstendig infantilisme. Igjen refererer til en atferdsforstyrrelse.
  • Epileptiske anfall. Tung. Tonic-klonisk. De kan gjentas flere ganger, og danner ikke til et angrep, men til en status (en lang periode med paroksysmer kontinuerlig eller den ene etter den andre i 30 minutter eller mer).
  • Lammelse av musklene i motsatt lokalisering av lesjonen til siden.
  • Afasi. Manglende evne til å snakke artikulert.

Parietal lobe

Ansvarlig for intellektuell aktivitet (delvis), behandling av taktil informasjon (sensorisk komponent av menneskelig aktivitet), også oppfatning av lukt.

  • Manglende evne til å lese, skrive, utføre de enkleste aritmetiske operasjonene.
  • Fysiske hallusinasjoner. Det ser ut til en person at noen berører ham, noe beveger seg under huden.
  • Kanskje mangelen på en helhetlig oppfatning av ens egen kropp.
  • Agnosia oppstår, manglende evne til å gjenkjenne et objekt, til og med det enkleste, kjent for alle, til berøring med lukkede øyne.
  • Det er komplekse komplekse hallusinasjoner av typen enjernet bevissthet.

Temporal lapper

Ansvarlig for auditiv analyse, hukommelse, verbale evner.

  • Døvhet eller hørselstap.
  • Manglende evne til å forstå tale på morsmålet.
  • Mangel på tale, telegrafisk prosess. Pasienten uttrykker seg med brå ord med den formelle sikkerheten til logikken.
  • Epileptiske anfall. Denne gangen blir de sjelden til fullverdig status med en kontinuerlig, lang løpet av episoden. Resten av klinikken tilsvarer folks ideer om en lignende tilstand (krampeanfall).
  • Minnehemming. Anterograde, retrograd. Global og delvis hukommelsestap.

Bakhode lapp

Ansvarlig for visuell analyse. Derav de tilsvarende symptomene: de enkleste hallusinasjonene som lyspunkter og geometriske figurer, tap av siktområder, blindhet (midlertidig) og andre øyeblikk.

Limbic system og cerebellum

Med sitt nederlag er det ingen luktesans. På bakgrunn av ødeleggelsen av ekstrapyramidale strukturer (lillehjernen), manglende evne til å navigere i rommet, muskelsvakhet, er det ingen normal koordinering av bevegelser, nystagmus blir provosert (rask spontan bevegelse av øyebollene til venstre og til høyre).

Når hjernestammen er involvert i den patologiske prosessen, er katastrofale konsekvenser mulige: forstyrrelser i hjerterytmen og åndedrett opp til å stoppe den ene eller den andre, kritiske hopp i kroppstemperaturen. Selv midt i et forbigående angrep.

Det er ingen grunnleggende forskjell mellom de enkelte former for lidelsen..

Avvik etter iskemisk type går noe lettere, fordi det ikke er noen ekstra negativ faktor. Nemlig en blodpropp, et hematom som komprimerer vev.

Hemoragisk type lesjon er mer dødelig, til sammenligning er forholdet mellom dødsfall i første og andre form for hjerneslag 20 mot 43% i liten fokaltype og 70/98% på bakgrunn av omfattende ødeleggelse av nervevev.

Diagnostikk

Når du trenger mistanke om hjerneslag:

  • Hvis pasienten utvikler plutselig svakhet eller tap av følelse i ansiktet, armen eller benet, spesielt hvis det er på den ene siden av kroppen.
  • For plutselig synshemming eller blindhet i ett eller begge øynene.
  • Når du får problemer med å snakke eller forstå ord og enkle setninger.
  • Hvis du plutselig utvikler svimmelhet, tap av balanse eller manglende koordinering av bevegelser, spesielt når du kombinerer med andre symptomer som nedsatt tale, dobbeltsyn, nummenhet eller svakhet.
  • Når pasienten plutselig utvikler en bevissthetsdepresjon opp til koma med svekkelse eller fravær av bevegelser i armen og benet på den ene siden av kroppen.
  • Når en plutselig, uforklarlig, intens hodepine utvikler seg.

Oftest er akutt utviklede fokale nevrologiske symptomer forårsaket av en cerebrovaskulær patologisk prosess. Ytterligere undersøkelser gjør det mulig å bekrefte diagnosen og utføre differensialdiagnostikk av slagtyper.

Pålitelig diagnose av hjerneslag er mulig ved hjelp av nevroimaging-metoder - CT eller MR i hjernen. Generelt i Russland er utstyret til sykehus med nevroavbildningsutstyr ekstremt lavt, og andelen moderne enheter er ikke høy..

  • Bekreft diagnosen hjerneslag.
  • For å skille mellom iskemiske og hemorragiske typer hjerneslag, så vel som patogenetiske undertyper av iskemisk hjerneslag for igangsetting av spesifikk patogenetisk behandling 3-6 timer fra slagets begynnelse ("terapeutisk vindu").
  • Bestem indikasjonene for medikamentell trombolyse i løpet av de første 1-6 timene fra begynnelsen av hjerneslag.
  • Bestem det berørte vaskulære bassenget, størrelsen og lokaliseringen av hjerneskadens fokus, alvorlighetsgraden av hjerneødem, tilstedeværelsen av blod i ventriklene, alvorlighetsgraden av forskyvning av hjernens medianstrukturer og dislokasjonssyndrom.
  • Historie og nevrologisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av risikofaktorer for hjerneslag hos en pasient (arteriell hypertensjon, alderdom, røyking, hyperkolesterolemi, overvekt) er et ytterligere argument til fordel for diagnosen hjerneslag, og deres fravær får en til å tenke på prosessen som ikke er cerebrovaskulær..
  • Klinisk nevrologisk undersøkelse av en pasient med hjerneslag har som mål å skille slagets natur på grunnlag av de identifiserte symptomene, bestemme arteriebassenget og lokalisering av lesjonen i hjernen, og antyder også den patogenetiske undertypen av iskemisk hjerneslag.
  • Nevroavbildning (CT, MR): Computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernen er svært pålitelige metoder for å diagnostisere hjerneslag. De utføres for å skille et hjerneslag med andre sykdommer (primært volumetriske prosesser), differensiering av iskemisk og hemorragisk karakter av hjerneslag (hjerteinfarkt og hjerneblødning), avklaring av størrelsen, lokalisering av hjerneslag, utvikling av blødningstransformasjon, blodakkumulering i subaraknoidområdet, påvisning av blødning i ventriklene hjerne, alvorlighetsgrad av ødem, forvridning av hjernen, for å identifisere okklusjoner og stenoser av ekstra- og intrakranielle hjernearterier, for å identifisere aneurismer og subaraknoidale blødninger, for å diagnostisere spesifikke arteriopatier, som arteriell disseksjon, fibromuskulær dysplasi, mykotisk aneurisme i venøs arteritt, og for å diagnostisere tromb bihuler, intraarteriell trombolyse og mekanisk blodproppsretraksjon.
  • Echoencefaloskopi. Ekko de første timene fra begynnelsen av hjerneslag til utvikling av hjerneødem eller dislokasjonssyndrom er vanligvis ikke informativt. Likevel, i den akutte perioden, kan det oppdages tegn på forskyvning av hjernens medianstrukturer innenfor rammen av en volumetrisk formasjon i en svulst, blødning i en svulst, massiv blødning i hjernen, hjerneabscess, subduralt hematom. Generelt er den informative verdien av metoden veldig lav..
  • Cerebrospinalvæskeundersøkelse. Studien av cerebrospinalvæske ved lumbalpunktering for slag utføres i fravær av muligheten for CT eller MR for å ekskludere hjerneblødning, subaraknoid blødning, hjernehinnebetennelse. Dens implementering er mulig med utelukkelse av en volumetrisk dannelse av hjernen, som under rutinemessige forhold gir ekkoencefaloskopi, som imidlertid ikke helt utelukker den angitte tilstanden. Vanligvis fjernes ikke mer enn 3 ml cerebrospinalvæske forsiktig med doren ikke fjernet fra punkteringsnålen. Cerebrospinalvæske i iskemiske hjerneslag er vanligvis normal eller moderat lymfocytose, og ikke en kraftig økning i proteininnholdet i den kan oppdages. I tilfelle hjerneblødning eller SAH er det mulig å oppdage en blanding av blod i hjernevæsken. Det er også mulig å bestemme inflammatoriske endringer i hjernehinnebetennelse.
  • Ultralydundersøkelse av hjernekar. Doppler-ultralyd av de ekstrakraniale (halskarene) og intrakraniale arterier avslører en reduksjon eller opphør av blodstrømmen, graden av stenose eller okklusjon av den berørte arterien, tilstedeværelsen av sikkerhetssirkulasjon, angiospasme, fistler og angiomer, arteritt og arrestering av hjerne sirkulasjon i hjernedød, og lar deg også overvåke embolusens bevegelse... Det er ikke veldig informativt for påvisning eller ekskludering av aneurismer og sykdommer i venene og bihulene i hjernen. Dupleks sonografi lar deg bestemme tilstedeværelsen av en aterosklerotisk plakk, dens tilstand, graden av okklusjon og tilstanden til overflaten til plakk og karveggen.
  • Cerebral angiografi. Nødhjerneangiografi utføres som regel når det er nødvendig å ta en beslutning om trombolyse. Hvis det er teknisk mulig, foretrekkes MR- eller CT-angiografi som mindre invasive teknikker. Hastig angiografi gjøres vanligvis for å diagnostisere arteriell aneurisme ved subaraknoidal blødning.
  • Ekkokardiografi. Ekkokardiografi er indikert i diagnosen kardioembolisk hjerneslag hvis historie og fysisk undersøkelse antyder muligheten for hjertesykdom, eller hvis kliniske symptomer, CT eller MR-funn antyder kardiogen emboli.
  • Studie av blodets hemorologiske egenskaper. Studiet av slike blodparametere som hematokrit, viskositet, protrombintid, serum osmolaritet, fibrinogen nivå, aggregering av blodplater og erytrocytter, deres deformasjonsevne, etc. utføres både for å ekskludere den reologiske undertypen av iskemisk hjerneslag, og for tilstrekkelig kontroll under antiplatelet, fibrinolytisk behandling, reperfusjon ved hemodilution.

Førstehjelp

Det viser seg umiddelbart, på det førmedisinske stadiet. Det viktigste du må gjøre er å ringe ambulanse.

Da er algoritmen som følger:

  • Ro deg ned og beroliger pasienten. Oppstyr vil ikke føre til noe godt.
  • Legg offeret på ryggen i en halv sittende stilling slik at hodet og kroppen er litt hevet. En vals laget av skrapmaterialer eller flere puter vil gjøre.
  • Gi frisk luft. Åpne vinduet, vinduet. Dette er viktig fordi det er nødvendig å korrigere hypoksi (oksygen sult), som uunngåelig manifesterer seg i hjerneslag og til og med forbigående iskemisk angrep..
  • Løsne kragen og fjern kroppssmykker. Hvis det er noen.
  • Overvåke pasientens tilstand nøye. Beregn hjertefrekvensen (ved pulsen på halspulsåren), trykknivået, antall pust per minutt.
  • Hvis du er bevisstløs, vri hodet til siden for å forhindre kvelning med oppkast.
  • Om nødvendig, utfør gjenopplivingstiltak: hjertemassasje (håndflate på den andre, begge midt i brystbenet, gjør 80-100 kraftige og rytmiske passeringer og skyver området med 5-6 cm til hjertets aktivitet er gjenopprettet).

Kunstig åndedrett gjøres bare hvis du har dyktighet, hver 10-20 massasje bevegelser. I fravær av en er det bortkastet tid. I intet tilfelle skal du legge hodet under torso, gi medisiner, la pasienten bevege seg, spesielt gå, ta et bad, dusje, spise og drikke mye.

Behandlingsfunksjoner

Den optimale timingen for sykehusinnleggelse og initiering av terapi er de første 3 timene fra begynnelsen av kliniske manifestasjoner. Behandling i den mest akutte perioden utføres på intensivavdelingene på spesialiserte nevrologiske avdelinger, deretter overføres pasienten til den tidlige rehabiliteringsenheten. Før du etablerer typen slag, utføres grunnleggende udifferensiert terapi etter at en nøyaktig diagnose er gjort - spesialisert behandling og deretter langvarig rehabilitering.

Udifferensiert behandling av hjerneslag inkluderer korreksjon av åndedrettsfunksjonen med pulsoximetrisk overvåking, normalisering av blodtrykk og hjerteaktivitet med daglig overvåking av EKG og blodtrykk (i forbindelse med en kardiolog), regulering av homeostatiske parametere (elektrolytter og blod pH, glukosenivåer), bekjempelse av hjerneødem (osmodiuretika, kortikosteroider, hyperventilasjon, barbiturat koma, cerebral hypotermi, dekompressiv kraniotomi, ytre ventrikkel drenering).

Parallelt utføres symptomatisk terapi, som kan bestå av hypotermiske midler (Paracetamol, Naproxen, Diclofenac), antikonvulsiva midler (Diazepam, Lorazepam, Valproate, Thiopental natrium, Hexenal), antiemetiske medisiner (Metoklopramid, Perphenazine). Med psykomotorisk agitasjon er magnesiumsulfat, haloperidol, barbiturater indikert. Grunnleggende hjerneslagterapi inkluderer også nevrobeskyttende terapi (Thiotriazolin, Piracetam, Kolin alfoscerat, Glysin) og forebygging av komplikasjoner: aspirasjonspneumoni, respiratorisk nødsyndrom, trykksår, uroinfeksjon (blærebetennelse, pyelonefritt), PE, tromboflebitt.

Differensiert behandling av hjerneslag er i samsvar med dets patogenetiske mekanismer. Ved iskemisk hjerneslag er det viktigste tidlig restaurering av blodstrømmen i den iskemiske sonen. For dette formål brukes medisinsk og intra-arteriell trombolyse ved bruk av vevsplasminogenaktivator (rt-PA), mekanisk trombolytisk terapi (ultralyds trombos ødeleggelse, trombespirasjon under tomografisk kontroll). Med bevist kardioembolisk opprinnelse til hjerneslag utføres antikoagulantbehandling med heparin eller nadroparin. Hvis trombolyse ikke er indikert eller ikke kan utføres, foreskrives antiblodplater (Acetylsalisylsyre). Parallelt brukes vasoaktive midler (Vinpocetine, Nicergoline).

Prioritering i behandlingen av hemoragisk hjerneslag er å stoppe blødningen. Hemostatisk behandling kan utføres med kalsiumpreparater, Vikasol, Aminocapronova to-that, Etamzilat, Aprotinin. Sammen med en nevrokirurg tas det en beslutning om hensiktsmessigheten av kirurgisk behandling. Valget av kirurgisk taktikk avhenger av plasseringen og størrelsen på hematom, samt pasientens tilstand. Mulig stereotaktisk aspirasjon av hematom eller dets åpne fjerning ved kraniotomi.

Rehabilitering utføres ved hjelp av vanlige kurs av nootropisk terapi (nicergolin, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba, etc.), treningsterapi og mekanoterapi, zoneterapi, elektromyostimulering, massasje, fysioterapi. Pasienter må ofte gjenvinne motoriske ferdigheter og lære seg selvomsorg. Om nødvendig utføres psykokorreksjon av spesialister innen psykiatri og psykologer. Korrigering av taleforstyrrelser utføres av en logoped.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av hjerneslag er åpenbare - pasientens død eller alvorlig funksjonshemming på bakgrunn av nevrologisk underskudd. Derfor andre alternativer: liggesår hos langvarige immobiliserte pasienter, kongestiv lungebetennelse, muskelatrofi, blodforgiftning og andre.

Prognose

Med forbigående iskemisk anfall - positivt. Men det er en risiko for å utvikle nekrose i fremtiden (ca 40-60% og det blir mer hvert år).

Iskemisk hjerneslag av liten fokaltype fremkaller død i 20% av situasjonene eller mindre. Med involvering av et stort område er dødeligheten 60-70%. Blødning med en liten mengde ødelagt vev tar livet til pasienter i 40% av situasjonene og så. Ellers - allerede 95%.

Forebygging

Primær forebygging av hjerneslag - tiltak rettet mot å forhindre utvikling av forstyrrelser i hjernesirkulasjonen. Pasienten får følgende anbefalinger fra legen:

  1. Fører en sunn livsstil. Pasienten bør gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol), følge et aktivt motorregime og ikke gå opp i vekt. Fysiske øvelser anbefales, gå i 30 minutter 2-3 ganger i uken. Midje størrelse for menn bør ikke overstige 102 cm, for kvinner 88 cm (overskridelse av disse indikatorene øker risikoen for hjerte- og karsykdommer).
  2. Kosthold. Et sunt balansert kosthold vil bidra til å unngå høyt blodtrykk og blodkar. Middelhavsdietten regnes som den sunneste.
  3. Kontroll av kolesterolnivået i blodet. Med en økning i kolesterol og høy risiko for hjerte- og karsykdommer foreskrives lipidsenkende behandling.
  4. Antihypertensiv terapi. Behandlingen er rettet mot å redusere høyt blodtrykk. Det nødvendige legemidlet er valgt av legen. Medikamentell terapi med høyt blodtrykk er en langvarig prosess, stadig korrigert av en spesialist. Det er kategorisk umulig å ta pauser, "ferier" i behandlingen, med fokus på god helse, som er fulle av en kraftig økning i blodtrykk og utvikling av hjerneslag.
  5. Urtepreparater. Sørg for å kombinere hjemmebehandling med tradisjonelle metoder, konstant tilsyn og konsultasjoner med en terapeut.
  6. Ikke noe stress. Oppretthold et jevnt, rolig, positivt humør.

Primær hjerneslagforebygging er ikke et spørsmål om en dag. Overvåke helsen din hele tiden. Kontroller nivået av sukker, kolesterol i blodet, blodtrykk, gjennomgå dispensary undersøkelser. Jo eldre personen er, jo mer oppmerksom på helsen. Du kan sjekke risikoen for hjerte- og karsykdommer ved hjelp av spesielle skalaer hos fastlegen.

Sekundær forebygging av hjerneslag - tiltak rettet mot å forhindre utvikling av et nytt hjerneslag. Gjentatte hjerneslag har en tendens til å være mer alvorlige og er forbundet med større dødelighet og funksjonshemning. Pasienter som allerede har gjennomgått akutt cerebrovaskulær ulykke trenger hjelp fra sine pårørende og regelmessige undersøkelser av spesialister i forskjellige profiler.

Ikke alle lykkes med å føre en aktiv livsstil hos pasienter etter hjerneslag, men det er nødvendig å opprettholde gjennomførbar fysisk aktivitet. Her trengs det hjelp fra slektninger og venner. Massasje, treningsterapi, en gradvis økning i fysisk aktivitet - dette er hva en person trenger å gi etter hjerneslag. Hvis du nærmer deg terapien på en omfattende måte, vil pasienten kunne tjene seg selv - å spise, gå på toalettet, gå turer.

  1. Resept på antitrombotiske legemidler. Dette er viktig for å forebygge blodpropp. Legen foreskriver blodplater og indirekte antikoagulantia (aspirin, dipyridamol, tiklopidin, klopidogrel) til pasienten. Legemidler har mange kontraindikasjoner, og blir derfor valgt av en spesialist på individuell basis.
  2. Foreskriver antihypertensiva. Det er viktig å holde blodtrykksnivået under kontroll selv nå, for selv de minste hopp i det kan føre til irreversible konsekvenser. De samme medikamentene brukes som i primærforebygging.
  3. Kirurgisk behandling (carotis endarterektomi, stenting). Dette er sekundær slagforebygging som tar sikte på å fjerne en innsnevret eller ødelagt indre vegg i halspulsåren. Hvis operasjonen lykkes, vil blodstrømmen i dette området bli gjenopprettet. Det er relativt trygt og har langvarig effekt - pasienten blir mye bedre.

Pasientens videre helsetilstand vil avhenge av hvor lett perioden etter hjerneslag går..

ONMC ICB-kode

ACVA (akutt cerebrovaskulær ulykke) er et konsept som kombinerer et forbigående iskemisk anfall og en pre-stroke-tilstand. ACVA er preget av plutselig utvikling og er veldig farlig for menneskers helse og liv, og derfor er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp når de første tegnene vises. Rettidig tilstrekkelig behandling kan redusere alvorlighetsgraden av anfallet. For å motta kvalifisert hjelp med akutte cerebrovaskulære ulykker, kan du kontakte Yusupov sykehus, som jobber døgnet rundt og gir nødvendig hjelp i denne situasjonen.

Hva er ONMK?

Diagnosen hjerneslag (og det resulterende hjerneslaget) er etablert i tilfelle forstyrrelser i hjernekarets funksjon. Når blodsirkulasjonen forstyrres i et bestemt område av hjernen, dør en del av nervevevet. Dette kan føre til alvorlig funksjonshemming eller død. ACVA er ennå ikke et hjerneslag, men en tilstand som kan føre til det. Utviklingen av ACVA signaliserer at en person raskt trenger hjelp fra en kvalifisert nevrolog, siden et fullverdig hjerneslag eller hjerneinfarkt snart kan oppstå, når konsekvensene er mye mer alvorlige. Å tyde diagnosen hjerneslag vil avhenge av typen lidelse i karene: blødning, blokkering eller innsnevring av karet, etc. Den behandlende legen dekrypterer navnet på ACVD-sykdommen på grunnlag av symptomdata og undersøkelse.

Det er viktig å vite om diagnosen hjerneslag, at dette er den farligste tilstanden. I følge WHO dør omtrent 12 millioner mennesker over hele verden av hjerneslag hvert år. Sykdommen rammer både fattige og rike, menn og kvinner. Personer med fedme, diabetes mellitus, alkoholmisbrukere og røykere er mest utsatt for denne tilstanden. Hos kvinner øker risikoen for hjerneslag etter overgangsalderen. Nylig har tilfeller av hjerneslag og påfølgende hjerneslag begynt å forekomme hos unge mennesker (25-40 år), som er forbundet med en usunn livsstil og konstant stress..

Klassifisering og kode i henhold til ICD 10

ONMK-kode i henhold til ICD 10 er inkludert i klassen av cerebrovaskulære sykdommer (I60-I69). Konsekvensene av hjerneslag i henhold til ICD 10-koder tilskrives forskjellige blødninger, hjerteinfarkt, hjerneslag, blokkeringer og stenoser i arteriene, så vel som andre lesjoner i hjernekar. Konsekvensene av CVA i ICD 10 kan klassifiseres som følger:

  • hjernehinneblødning;
  • intracerebral blødning;
  • ikke-traumatiske blødninger;
  • hjerneinfarkt;
  • uspesifisert hjerneslag;
  • blokkering og stenose av de pre- og cerebrale arteriene.

Også ONMK-koden i henhold til ICD 10 hos voksne er delt av arten av vaskulære lesjoner:

  • iskemisk type;
  • hemorragisk type.

ACVA av iskemisk type

Akutt iskemisk cerebral sirkulasjonsforstyrrelse er hjerneskade som et resultat av dannelsen av et hinder i karet. Ofte er denne hindringen en blodpropp eller kolesterolplakk. Hindringen forstyrrer blodstrømmen til en hvilken som helst del av hjernen, som et resultat av at oksygen sult oppstår. Nervevev krever en kontinuerlig kontinuerlig tilførsel av næringsstoffer, siden metabolismen i nerveceller er veldig intens. Når tilgangen til oksygen og næringsstoffer som blodet transporteres av, blir avbrutt, blir nervecellens arbeid forstyrret, og etter kort tid begynner de å dø. I tilfelle iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser forstyrrer en viss hindring den normale blodstrømmen, noe som provoserer hjerneinfarkt. Denne typen brudd er ganske vanlig og utgjør opptil 80% av tilfellene. ACVA av iskemisk type inkluderer koder i henhold til ICD 10:

  • I63 hjerneinfarkt;
  • I65 blokkering og stenose av de precerebrale arteriene;
  • I66 obstruksjon og stenose av hjernearterier.

Hjerneslag etter blødningstype

ACVA av blødende type blir referert til som patologiske tilstander forårsaket av brudd på karets integritet, noe som resulterer i blødning. Avhengig av lokaliseringen av forstyrrelsen og dens omfang, er konsekvensen av blødning et hematom i hjernevevet eller penetrering av blod i rommet rundt hjernen. Den hemorragiske typen hjerneslag i ICD 10 inkluderer:

  • I60 subaraknoidal blødning;
  • I61 intracerebral blødning;
  • I62 annen ikke-traumatisk blødning;

Tilstanden etter hjerneslag, relatert til en hvilken som helst ICD 10-kode, er alvorlig og krever øyeblikkelig inngrep av en spesialist. En konsekvens av ACVA er død av nerveceller, som skjer veldig raskt. Konsekvensene av en akutt forstyrrelse av hjernesirkulasjonen kan stoppes hvis en person blir hjulpet innen 4-5 timer etter et angrep.

Årsaker og symptomer

For å vurdere graden av hjerneskade brukes Rankine-skalaen ofte for hjerneslag og påfølgende hjerneslag. Cerebrovaskulære sykdommer (CVD) og hjerneslag kan redusere en persons ytelse betydelig og føre til funksjonshemming. Derfor krever tilstander som akutt koronarsyndrom (ACS) og hjerneslag, assosiert med dysfunksjon av blodkar i vitale organer (hjerte og hjerne), et øyeblikkelig besøk på sykehuset..

Rankine-skalaen presenterer seks funksjonshemninger etter hjerneslag og hjerneslag:

0. Ingen kliniske symptomer;
1. Systemene for vital aktivitet forstyrres ikke vesentlig, det er mindre symptomer, men en person kan utføre alle daglige aktiviteter;
2. Forstyrrelser i systemene med viktige funksjoner i mild grad: utførelsen av noen handlinger er begrenset eller utilgjengelig, en person kan tjene seg selv uten hjelp;
3. Moderat funksjonshemming: noe hjelp er nødvendig med vedlikehold, personen kan gå alene;
4. Alvorlige funksjonshemninger: en person er ikke i stand til å gå selvstendig, krever omsorg og hjelp i hverdagen;
5. Alvorlige funksjonshemninger: fullstendig immobilitet, urin og fekal inkontinens, en person trenger konstant hjelp fra spesialisert medisinsk personell.

Hver grad av Rankine-skalaen har sine egne symptomer, som gjør det mulig å bestemme klinisk hvor mye hjernen påvirkes. Med mindre lesjoner i 1. grad har en person ikke tegn på funksjonshemming, han er i stand til å ta vare på seg selv og utføre daglig arbeid. Imidlertid kan lett muskelsvakhet, taleforstyrrelser og tap av følsomhet oppstå. Disse bruddene er milde og fører ikke til en begrensning i dagliglivet..

I 2. grad er det små tegn på nedsatt aktivitet: en person kan ikke utføre det forrige arbeidet assosiert med komplekse manipulasjoner eller finmotoriske ferdigheter. Imidlertid kan han tjene seg selvstendig, uten hjelp fra utenforstående..

Ved 3. grad er det moderat uttalt tegn på nedsatt hjernefunksjon:

  • en person trenger litt ekstern hjelp til å utføre hygieneprosedyrer;
  • han kan ikke tilberede mat alene, kle seg;
  • taleforstyrrelser er uttalt (vanskeligheter oppstår i kommunikasjon, uttrykker tankene);
  • stokk eller andre ganghjelpemidler kan brukes.

Symptomer på akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon av 4. grad er uttalt, det er klare tegn på funksjonshemming. En person kan ikke gå alene, ta vare på seg selv, han trenger assistanse døgnet rundt.

Med 5. grad av funksjonshemming er en person sengeliggende, han kan ikke snakke, han kan ikke spise mat alene, og kontrollerer ikke avføring. En person trenger konstant hjelp og tilsyn.

En av de mest klinisk slående og farlige for helsen til hjerneslag er lesjonen i VBB (vertebral-basilar bassin). I dette tilfellet påvirker den patologiske prosessen seksjonene av bagasjerommet, thalamus, lillehjernen og occipitale lober i hjernen. ONMK i det vertebrobasilar bassenget manifesteres som følger:

  • delvis lammelse av ansiktet;
  • brudd på motorisk aktivitet i hendene;
  • vanskeligheter med å bevege benet og armen på den ene siden av kroppen;
  • brudd på koordinering av bevegelser;
  • utseendet til muskelsvakhet i underekstremitetene;
  • mild håndparese;
  • svelgeforstyrrelse;
  • kvalme oppkast;
  • nedsatt hørsel og tale;
  • hodepine og svimmelhet.

Med utviklingen av hjerneslag er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig. For å gjøre dette må du ta hensyn til de første symptomene på patologi:

  • alvorlig akutt plutselig hodepine;
  • plutselig tap av bevissthet;
  • plutselig muskelsvakhet;
  • plutselig svekkelse av tale og forståelse;
  • plutselig synshemming;
  • plutselig nummenhet i lemmer eller områder av ansiktet;
  • brudd på koordinering av bevegelser;
  • kvalme oppkast.

Alvorlighetsgraden av symptomene vil avhenge av hvor alvorlig hjernen er skadet. CVA oppstår spontant, det kan ikke forutsies. Men du kan prøve å ekskludere faktorer som øker risikoen for hjerneslag og hjerneslag:

  • røyking;
  • alkoholmisbruk;
  • usunt kosthold;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • kronisk tretthet og stress.

Personer med diabetes mellitus, arytmi, overvekt må være spesielt ansvarlige for helsen. Disse forholdene forårsaker ofte utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen..

Diagnose av sykdommen

Når de første tegnene på cerebrovaskulær ulykke dukker opp, må du ringe ambulanse eller gå til sykehuset selv (hvis tilstanden tillater det). Legen vil gjennomføre en undersøkelse og ta en anamnese (beskrivelse av pasientens tilstand og relaterte data). Legen må gi følgende informasjon:

  • hovedklager (hodepine, forstyrrelse i sanseorganers funksjon, kvalme, etc.);
  • når tilstanden forverret seg;
  • under hvilke forhold;
  • tilstedeværelsen av risikofaktorer for hjerneslag (røyking, alkoholisme, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, inntak av medisiner).

En enkel test (forutsatt at pasienten er bevisst) kan avsløre utviklingen av hjerneslag eller hjerneslag:

  1. Det er nødvendig å be pasienten om å smile (med hjerneslag vil smilet bli forvrengt);
  2. Det er nødvendig å be pasienten om å strekke armene fremover og deretter løfte dem opp (med hjerneslag vil han ikke være i stand til å gjøre dette eller vil bare løfte den ene armen);
  3. Be pasienten gjenta en enkel setning (med hjerneslag vil dette føre til vanskeligheter);
  4. Be pasienten stikke ut tungen (med hjerneslag vil tungen bli forskjøvet fra midten).

Legen vurderer den generelle og lokale statusen ved hjerneslag. Den generelle statusen er pasientens generelle tilstand, de kliniske manifestasjonene av cerebrovaskulær ulykke. Lokal status er beskrevet i nærvær av hodeskade. De innsamlede dataene gir legen en ide om pasientens tilstand, på bakgrunn av hvilken han foreskriver undersøkelser for å få et fullstendig bilde av hva som skjer.

ACVA diagnostiseres ved visualisering av nervevev ved CT og MR. Dette er de mest informative diagnostiske metodene for å identifisere lesjonens fokus. For å gi rettidig hjelp med hjerneslag, blir undersøkelsen utført raskt. I noen tilfeller vil pasienten få vist akutt kirurgi.

På Yusupov sykehus kan du gjennomgå en hvilken som helst kompleksitet i tilfelle hjerneslag og hjerneslag. Sykehuset er utstyrt med den nyeste teknologien, som lar deg raskt og effektivt undersøke pasienten. Teknikk med høy presisjon vil bidra til å etablere en nøyaktig diagnose og omfang av hjerneskade.

Behandling

ACVA-behandling vil omfatte førstehjelp og oppfølgingsterapi. Videre terapi består av en serie tiltak for å normalisere og støtte hjernens funksjon. Legen informerer pasienten om hvordan man tar nootropics for hjerneslag og andre medisiner, diettvaner hos pasienter med hjerneslag, kliniske retningslinjer for hjerneslag. Behandling av akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon inkluderer grunnleggende og spesifikk terapi. Grunnleggende terapi inneholder følgende aktiviteter:

  • Restaurering og vedlikehold av luftveisfunksjonen.
  • Opprettholde optimalt blodtrykk, kardiovaskulær aktivitet. Pasienten får intravenøse legemidler (labetalol, nikardipin, natriumnitroprussid) i henhold til indikasjoner, anaprilin, enaprilin, captopril, esmolol brukes til å korrigere blodtrykket. Antihypertensiv terapi avhenger av typen hjerneslag - hemorragisk eller iskemisk.
  • Behandling av hjerneødem.
  • Bekjempe kramper, intrakraniell hypertensjon, forskjellige nevrologiske komplikasjoner.

Spesifikk terapi inkluderer:

  • Intravenøs eller intra-arteriell trombolyse, avhengig av tidspunktet for de første symptomene på sykdommen. Aspirin er foreskrevet, antikoagulantia er indikert.
  • Opprettholde optimalt blodtrykk.
  • I visse tilfeller utføres en kirurgisk operasjon for å fjerne hjernehematom, en hemikraniektomimetode brukes til å dekomprimere hjernen.

ACVA-behandling utføres i sykehusmiljø. Jo før pasienten får medisinsk hjelp, jo større er sjansen for bedring..

Fremgangsmåten for levering av medisinsk behandling

Mengden medisinsk behandling for hjerneslag eller hjerneslag vil avhenge av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Det er viktig å komme til sykehuset så snart som mulig. Hvis årsaken til hjerneslaget er en trombe, er det nødvendig å ta et antitrombotisk middel innen 3 timer etter utbruddet av cerebrovaskulær ulykke for å redusere konsekvensene.

ACVA-behandling skjer på et sykehus, varigheten er fra to uker (med milde lesjoner). Pasienten foreskrives infusjonsbehandling, medisiner for å stabilisere trykket, medisiner for å normalisere funksjonen til nerveceller. I fremtiden vil pasienten trenge et rehabiliteringskurs for å gjenopprette tapte ferdigheter eller tilpasse seg nye levekår. Rehabilitering er en veldig viktig del av behandlingen. Det er rehabiliteringstiltakene, når de utføres regelmessig, som bidrar til å gjenopprette arbeidskapasiteten..

På Yusupov sykehus kan du gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp for hjerneslag og hjerneslag, inkludert akuttomsorg og rehabilitering. Sykehuset sysselsetter de beste nevrologene, kardiologene, kirurger i Moskva, vitenskapsleger, leger av høyeste kategori, som har lang erfaring med vellykket behandling av disse tilstandene. Sykehuset er utstyrt med alt som er nødvendig for rask og høy gjenoppretting av pasienter.

Kunstig ventilasjon av lungene med hjerneslag

Når en pasient blir innlagt med hjerneslag eller hjerneslag, vurderer legen tilstrekkelig spontan pust og nivået av oksygen i blodet. Hvis pasienten har et lavt bevissthetsnivå, er det en risiko for aspirasjon, høye nivåer av intrakraniell hypertensjon, han trenger kunstig lungeventilasjon (ALV).

Også mekanisk ventilasjon utføres med:

  • Brudd på den sentrale reguleringen av pusten;
  • Hindring av trakeobronchialtreet;
  • Lungeemboli.

Dropperbehandling (infusjonsterapi)

Infusjonsbehandling starter fra det øyeblikket en pasient med hjerneslag eller hjerneslag blir innlagt. Tilordne en 0,9% natriumkloridoppløsning. Ved hjerneslag forekommer ofte hypovolemi (redusert blodvolum), som kan elimineres ved infusjonsterapi. Dessuten er infusjon nødvendig for å kontrollere vannbalansen i kroppen. Infusjonsbehandling avbrytes gradvis etter bekreftelse av normaliseringen av nivået av elektrolytter og andre elementer i blodprøven.

Normalisering av blodtrykk

De første tre dagene er kritiske etter CVA. I løpet av denne perioden er gjentatte brudd eller utviklingen av et massivt hjerneslag mulig. Nå er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand og svare på eventuelle endringer. Noen av de viktige indikatorene er intrakranielt trykk og blodtrykk. Trykknivåindikatorene skal ikke overstige tillatt hastighet eller være under normen. Derfor utføres trykkovervåking kontinuerlig. For å normalisere indikatorene administreres spesielle legemidler først intravenøst, og deretter bytter de til tablettformen av medisiner.

Eliminering av krampesyndrom

Ved hjerneslag er det høy risiko for anfall. Imidlertid utføres ikke forebygging av denne tilstanden. Antikonvulsiva foreskrives direkte når krampeanfall oppstår. Legemidlene administreres oralt eller intravenøst.

Bruk av nevrobeskyttende midler og nootropics

En viktig retning i behandlingen av hjerneslag og hjerneslag er restaurering av skadet nervevev og beskyttelse av sunt vev mot spredning av "vaskulær katastrofe". Behandlingen utføres med neuroreparasjoner og neuroprotectors.

Strømfunksjoner

Hvis svelging er svekket, forskrives pasienten fôring gjennom et rør. I begynnelsen av behandlingen inneholder mat de nødvendige elementene for å opprettholde kroppens funksjon, kombinert med infusjonsterapi. Kaloriinnholdet i mat øker gradvis. I fremtiden vil spisemåten avhenge av alvorlighetsgraden av hjerneskadene. Rehabiliteringskurset for pasienter etter hjerneslag og hjerneslag inkluderer gjenoppretting av egenomsorgsferdigheter, derfor kan han, med behørig innsats og pasientens evner, igjen spise uavhengig. Maten skal være variert, inneholde alle nødvendige sporstoffer og vitaminer, det vil si i samsvar med prinsippene for rasjonell ernæring.

Gi nødhjelp

Akutt brudd på hjernesirkulasjon krever akutt behandling, siden det ikke vil være mulig å normalisere pasientens tilstand alene. Standarden for akuttmedisinsk behandling for hjerneslag og hjerneslag sier at pasienten må kjøres til sykehuset innen 3-5 timer etter angrepets begynnelse. I dette tilfellet er det mulig å stoppe spredningen av den patologiske tilstanden og minimere alvorlighetsgraden av konsekvensene. En person med hjerneslag kan bare få hjelp på et sykehus. Hjemme kan du gjøre følgende:

  • Ring en ambulanse;
  • Legg personen på en flat overflate (gulv, seng) med en pute, teppe eller sammenrullet genser under hodet;
  • Vend personen på siden hvis de føler seg syke;
  • Åpne vinduer for å slippe inn frisk luft;
  • Fjern knappeklær som hindrer blodstrømmen og luftinntaket (belte, krage, skjerf, stramme knapper);
  • Mens du venter på at leger skal samle inn dokumenter og personlige eiendeler.

I en nødsituasjon er det nødvendig å gi pasienten assistanse før legeteamet ankommer. Hvis du mister bevisstheten, bør du sjekke pusten og pulsen din, sette personen i en posisjon som ikke vil forstyrre pusten. Hvis det ikke er pust eller puls, er det nødvendig å starte kunstig åndedrett "munn til munn" og brystkompresjon. Når kramper oppstår, bør pasienten beskyttes mot personskader: fjern nærmeste skarpe og sløve faste gjenstander. Du bør ikke prøve å holde pasienten eller tømme tennene. Bedre å vente til angrepet er over og sjekke om luftveiene er åpne.

Med utviklingen av ONMK kan du gå til Yusupov sykehus, hvor innleggelsesavdelingen er åpen døgnet rundt, syv dager i uken. Sykehuset har en ambulanse, så pasienten vil få de nødvendige medisinske tiltakene i tide. På intensivavdelingen på Yusupov sykehus vil pasienten kunne gi den nødvendige hjelpen for å stabilisere tilstanden.

Fremgangsmåten for å gi medisinsk behandling til pasienter med akutt cerebrovaskulær ulykke etter innleggelse på innleggelsesavdelingen på sykehuset er som følger:

  1. Medisinsk undersøkelse, EKG-ytelse, prøveinnsamling;
  2. Undersøkelse av smale spesialister: nevrolog, kardiolog, nevrokirurg, resuscitator;
  3. Utføre datortomografi av hjernen;
  4. Vurdering av undersøkelsesresultater;
  5. Initiering av terapi.

Etter at pasienten er innlagt på sykehuset og før behandlingsstart, skal det ikke gå mer enn en time. Om nødvendig sendes pasienten umiddelbart til intensivavdelingen, hvoretter de nødvendige undersøkelsene blir utført.

Effekter

Konsekvensene av hjerneslag og hjerneslag kan være svært alvorlige, til og med dødelige. Resteffekter av hjerneslag kan være tilstede gjennom hele livet, selv etter avsluttet hovedbehandling. Derfor er det veldig viktig å gjennomgå et rehabiliteringskurs og om nødvendig gjenta det over tid. En person etter hjerneslag krever viljestyrke, samt støtte fra sine kjære for å gjenopprette tapte funksjoner. Regelmessig implementering av rehabiliteringstiltak lar deg oppnå gode resultater for å eliminere konsekvensene av CVA. Fagpersoner fra Yusupov sykehus, ved hjelp av spesialiserte teknikker, vil hjelpe deg med å få best effekt i dette vanskelige arbeidet.

Konsekvensene av hjerneslag vil avhenge av hjerneskadens område og omfanget av lidelsene. Alvorlighetsgraden kan variere sterkt: fra subtile endringer i atferd til fullstendig lammelse. Konsekvensene av hjerneslag og hjerneslag inkluderer:

  • Fullstendig eller delvis lammelse;
  • Taleforstyrrelse;
  • Nedsatt koordinering av bevegelser;
  • Syns- og hørselshemming;
  • Nedsatt oppfatning av rom og tid.

Det er vanskelig for en person å bevege seg rundt, utføre sitt tidligere arbeid, ta vare på seg selv. I alvorlige tilfeller forblir personen sengeliggende etter et hjerneslag. Etter et slag av moderat alvorlighetsgrad er pasientens tale svekket, han kan ikke snakke tydelig, kontrollere klangfargen og volumet på stemmen. Kommunikasjon skjer vanligvis gjennom gester og ansiktsuttrykk. Minnehemming og demens er vanlig. Depresjon er en annen alvorlig konsekvens av hjerneslag. Denne tilstanden bør tas på alvor, siden en positiv psykologisk holdning er viktig for en persons videre utvinning..

Etter et hjerneslag er rehabilitering veldig viktig. Med hjelpen kan du komme deg fra hjerneslag, om enn ikke helt, men betydelig. Hjernen trenger også trening, som resten av kroppen vår. En skadet hjerne krever spesiell trening under tilsyn av fagpersoner. Jo raskere rehabiliteringstiltak startes, jo flere sjanser for maksimal restitusjon etter hjerneslag..

Rehabilitering etter hjerneslag

I rehabilitering etter hjerneslag på Yusupov sykehus, brukes en integrert tilnærming for å sikre best mulig utvinning av pasienter. Fysioterapeuter, logopeder, massasjeterapeuter, treningsinstruktører og ergoterapeuter jobber med pasienten. Fysioterapi og fysioterapiøvelser lar deg gjenoppta motorfunksjonene. Massøren eliminerer muskelspasmer, normaliserer tonen. Oppgaven til en logoped er å gjenopprette tale og svelging. En ergoterapeut hjelper til med å tilpasse seg nye levekår, lærer husholdningens ferdigheter.

Den menneskelige hjerne har en unik egenskap - nevroplastisitet - evnen til å regenerere. Nye forbindelser mellom nevroner dannes i hjernen, på grunn av hvilke de tapte funksjonene blir gjenopprettet. Nevroplastisitet kan stimuleres, noe som skjer under rehabiliteringsprosessen. Regelmessige øvelser, som velges individuelt avhengig av hvilken funksjon som skal gjenopprettes, må utføres konstant hver dag til ønsket effekt oppnås. Regularitet er en nøkkelfaktor for å nå det oppsatte målet, uten det kan du ikke oppnå noen resultater.

I rehabiliteringsprosessen brukes forskjellige elementer av pusteøvelser, intellektuelle øvelser. Alt dette hjelper hjernen til å jobbe bedre og bedre. Også i rehabilitering kan forskjellige simulatorer brukes til å hjelpe deg med å lære å gå igjen eller utføre en handling (for eksempel vekselvis og bøye fingrene vekselvis), noe som provoserer implementeringen.

En viktig del av rehabilitering er moralsk og psykologisk støtte. Utviklingen av depresjon etter hjerneslag forverrer pasientens tilstand betydelig. Denne tilstanden kan være forårsaket av sosial isolasjon, mangel på ønsket resultat i behandlingen, noen medisiner.

Forebygging av ONMK

Forebygging av tilstander før hjerneslag og hjerneslag er aktiviteter for generell helsefremmende virkning og redusering av den negative effekten på sirkulasjonssystemet. Først av alt må du slutte å røyke. Røykerstatistikken er ikke gunstig, og røyking påvirker ikke bare blodkarene, men også tilstanden til lungene, hjertemuskelen, leveren, huden.

Du må vurdere kostholdet ditt. Spis mer frukt og grønnsaker, fibermat (havregryn, kli, bønner, linser). Reduser mengden salt og salt mat du spiser (saltfisk, sylteagurk, ferdige frosne måltider, øyeblikkelig mat). Begrens forbruket av fet mat (fett kjøtt, fjærfeskinn, smeltet svinekjøtt og lammefett, tung krem ​​og smør).

Moderat fysisk aktivitet er en effektiv måte å forhindre hjernesirkulasjonsforstyrrelser på. Fysisk kultur bør være engasjert i minst 30 minutter tre ganger i uken. Treningsintensiteten skal tilsvare nivået på fysisk form og øke gradvis, uten å overdrive det.

På klinikken kan du få råd om individuelle metoder for forebygging av hjerneslag og hjerneslag. Her utfører de ikke bare behandling, men snakker også om tiltak for å forhindre patologi. Du kan gjøre en avtale med en nevrolog, kardiolog, rehabilitolog ved å ringe Yusupov sykehus.

For Mer Informasjon Om Diabetes