Longo-operasjon når du fjerner hemorroider: forberedelse og postoperativ periode

Hemoroider er kroniske. Det er umulig å kalle noen behandlingsmetode for radikal. Selv den kirurgiske metoden garanterer ikke langvarig remisjon. Operasjon Longo, blant de mange utviklede tilnærmingene, har den mildeste retningen. Det utføres umiddelbart i de første timene av forverring eller etter en periode med konservativ forberedelse.

En erfaren proktolog kan bestemme om Longo-metoden skal velges.

Hvis sykdommen er ledsaget av smertefull betennelse i hemorroider, trombose og blødning, er ikke minimalt invasive inngrep indikert, spesielt på bakgrunn av alvorlig samtidig patologi.

Kirurgiske intervensjonsmetoder

I klassisk kirurgi utføres ofte forskjellige typer hemorrhoidectomy (fjerning av noder og gjenoppretting av endringer i endetarmskanalen).

Essensen av operasjonen er fullstendig fjerning av det kavernøse vevet, den obligatoriske ligeringen av basene (ledende kar) av tre store hemorroider. Grunnleggerne av teknologien er britene, kirurger Milligan og Morgan. De foreslo først teknikken i trettiårene av det 20. århundre..

  • i III-IV stadier av hemoroider;
  • med et komplisert forløp med blødning, anemi, analfissurer;
  • i tilfeller av alvorlig smerte.

Ytterligere forbedringer førte til utvikling av tre alternativer:

  1. Den første er en lukket hemorrhoidectomy med plastisk kirurgi i endetarmslimhinnen og fiksering med catgut søm. Metoden gir gode resultater i avanserte former for sykdommen. Fordelene ligger i enkelhet, sofistikering av teknologi og pålitelighet av effekten. Negativ - høy andel pasienter med intense postoperative smerter.
  2. Den andre er åpen hemorrhoidectomy. Det er indikert for det kompliserte sykdomsforløpet. Under intervensjonen blir eksterne og interne noder skåret ut ved bruk av ligering av bena og elektrokoagulering. Det er mulig å oppnå smertelindring. Ulemper er: lang sårhelingsperiode, blødningsfare.
  3. Den tredje er submucosal hemorrhoidectomy. Krever en plastisk tilnærming, derfor en vanskeligere og tidkrevende metode. Det er ledsaget av blodtap. Gjenopprettingsperioden er imidlertid kortere.

Longo-operasjon for hemoroider - hemorrhoidopexy

I 1993 foreslo den italienske kirurgen professor Antonio Longo en helt ny metode for kirurgisk behandling. I den russiske føderasjonen oppfattes det kritisk, ikke alle proktologer er enige om å utføre Longos operasjon med avanserte hemorroider. Brukt mer aktivt i utlandet. Det kalles hemorrhoidopexy, siden det er basert på konsolidering av anatomiske strukturer på et nytt nivå.

Det særegne ligger i sirkulær (sirkulær) reseksjon med fjerning av "ringen" av slimhinnen som ligger over tannlinjen. Dette forstyrrer blodstrømmen i de indre hulformede strukturer, nodene reduseres gradvis i volum, trekker seg og vokser med arrvev.

For operasjonen klarer kirurgen seg med et engangssett:

  • en stiftemaskin-type stiftemaskin;
  • spesiell tråd for tråd;
  • anoskop (påkrevd når du bruker en vesksnor).

Settet anses å være dyrt, noe legene tilskriver ulempene ved metoden..

Longo-metoden for hemoroider krever lokalbedøvelse eller kortvarig intravenøs anestesi, siden det ikke er noen smertefulle avslutninger i operasjonsområdet. Innføringen av et anoskop kan være smertefullt. Kirurgens handlinger varer bare 15 minutter.

Teknologien kan deles i påfølgende stadier:

  1. Spesielle holdere åpner anushuden i forskjellige retninger.
  2. Ekspandereren settes inn, vevene festes med suturer.
  3. For å forbedre synligheten settes et anoskop med en indre obturatorstang inn i analkanalen.
  4. Over tannlinjen påføres en rad med vesksnor. For hver søm må anoskopet trekkes ut og settes inn på nytt. Før tråden strammes, sjekker kirurgen posisjonen og avstanden mellom hullene.
  5. Den medisinske stiftemaskinen settes inn i analkanalen og roteres med urviseren.
  6. Slimhinnen er dissekert, såret er fikset.
  7. Stifteren fjernes, stiftelinjen sjekkes.
  8. Det resekterte vevet undersøkes nøye.
  9. Anoskopet fjernes sist.
  10. Anusen er tamponert med et serviett med salve i 24 timer, et gassutløpsrør er igjen.

Indikasjoner for kirurgi Longo

Operasjonen har sine egne indikasjoner og begrensninger. De viktigste instruksjonene for bruk av metoden:

  • behandling av den indre formen av sykdommen;
  • behovet for å fjerne hemoroider i III-IV-fasen av sykdommen;
  • sirkulær type prolaps (prolaps) av nodene;
  • store størrelser av interne noder i trinn I-II med intens smerte;
  • tilfeller av en kombinasjon av sammenfallende hemoroider og endetarm;
  • hvis store knuter hos kvinner forårsaker utstikk av endetarmen mot skjeden.
  • enhver vanlig inflammatorisk tarmsykdom;
  • tykktarmskreft, metastaser fra andre organer;
  • blodsykdommer.

Preoperativ forberedelse

Før operasjonen må pasienten rense tarmene. For dette foreskrives et slaggfritt diett i 4-5 dager. Alle produkter med en irriterende effekt og økt gassutslipp er unntatt fra dietten: alkohol, fett kjøtt, stekt mat, melk, konfekt, belgfrukter, kål, sopp, reddiker, kålrot, hvitløk og varme krydder.

Mekanisk rensing utføres av et system av klyster (to om kvelden dagen før, en tidlig om morgenen). Ikke spis eller drikk vann på operasjonsdagen.

Postoperativ periode

Å utføre hemorrhoidopexy krever obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten i kirurgisk avdeling. Pasienten er i stasjonære forhold i 2-3 dager. Men utvinningsperioden varer opptil 7 dager. Derfor, etter utskrivning, får pasienten anbefalinger om hvordan de skal oppføre seg i løpet av neste uke..

Det postoperative såret er lite bekymringsfullt. Bare en av ti klager over moderat smerte eller ubehag. Arbeidsuførheten varer 5-7 dager, hvoretter personen kan begynne med profesjonelle oppgaver.

Hjemme anbefales det å overholde følgende krav:

  • begrense tunge løft, sport i tre uker;
  • utføre fysioterapiøvelser som forhindrer stagnasjon i venøs system i det lille bekkenet, gå mer;
  • to ganger om dagen, vask perineum, og behandle også anus etter hver avføring, kaldt kokt vann, avkok av urter (kamille, ringblomst, celandine) er passende;
  • holde deg til en diett.

Kosthold

I dietten for den første uken anbefales grønnsakssupper, fettfattige buljonger med krutonger, halvflytende frokostblandinger (havregryn, bokhvete, hirse), grønnsakssalater krydret med vegetabilsk olje, cottage cheese, kefir og yoghurt, kokt kjøtt og fisk eller dampet, tørket fruktkompott., svisker, tørkede aprikoser, nypekraft. Du bør drikke opptil 1,5 liter per dag.

Unntatt: alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, kaffe, sterk te, fete kjøttretter, stekte og røkt produkter, reddiker, kålrot, hvitløk og løk, varme krydder, ketchups, majones. Formålet med ernæring er å bidra til å gjenopprette peristaltikk og forhindre forstoppelse, for å bidra til å myke avføring. Dette skal "roe" tarmene.

I fravær av avføring, urte avføringsmidler, brukes oljemikroklystere. Tørr avføring kan skade operasjonsområdet og forårsake komplikasjoner.

Livsstil

Behandling kan bare være effektiv hvis pasienten selv forstår behovet for radikale endringer i vaner (slutte å røyke, begrense kaffe og søtsaker). Økt mobilitet hjelper med å kontrollere vekten, gange stimulerer peristaltisk avføring.

Man kan ikke bare stole på effekten av narkotika. Ifølge vurderingene av opererende proktologer hos aktive mennesker kommer resultatene mye raskere. Siden årsakene til sykdommen forblir, må pasientene ta venotone medikamenter for profylaktiske formål to ganger i året i løpet av 2-3 måneder.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Av de påståtte komplikasjonene med Longs metode er forventet:

  • ufullstendig konvergens av slimhinnens kanter, noe som gir tarmblødning;
  • infeksjon med patogen tarmflora, suppuration med dannelsen av fistulous passasjer (rectovaginal hos kvinner);
  • peritonitt og septisk tilstand når infeksjonen sprer seg i bukhulen;
  • trombose av hemorroide vener;
  • tromboflebitt i den nedre vena cava.

Årsakene til komplikasjoner er feil oppførsel fra pasienten, brudd på omsorg, krav til regimet og ernæring.

Ulemper og fordeler med metoden

Fordelene med Longo-metoden er som følger:

  • restaurering av anatomiske strukturer i endetarmskanalen med minimal utvidelse, men faktisk traumatisk, uten å forstyrre endetarmsstrukturen;
  • smertefri postoperativ periode;
  • ubetydelig blodtap;
  • ingen tilbakefall;
  • bruk av lokalbedøvelse eller kortvarig intravenøs anestesi;
  • utføre operasjonen med et sett med engangsinstrumenter;
  • høy effektivitet i restaurering av analkanalen, ligamentapparatet;
  • kort restitusjonsperiode.

Ulempene med proktologer er:

  • manglende evne til å fjerne eksterne noder;
  • lite kunnskap om langsiktige resultater;
  • høy kostnad.

Kostnaden for operasjonen og pasientanmeldelser

En kort restitusjonsperiode gjør det mulig for pasienten å ta ferie eller oppfylle vilkårene for midlertidig funksjonshemming på grunn av sykefravær. Dette sparer familiebudsjettet..

Prisen inkluderer nivået på klinikken, arbeidet til medisinsk personell, behandlingen i den postoperative perioden. I forskjellige regioner svinger den mellom 39-49 tusen rubler, når 100 tusen. Den totale prisen på tjenesten kan inkludere ytterligere undersøkelse og oppfølgingsundersøkelse av en proktolog 2 uker etter operasjonen. Kompleksiteten i operasjonen er individuell i hvert tilfelle.

Hemorrhoidopexy-metoden fortjener oppmerksomhet fra opererende leger-proktologer. For pasienter er det bra for rask utvinning og lindring av smerte. Effektiviteten avhenger imidlertid av pasientens samsvar med alle behandlingsanbefalinger..

Longo-operasjon i behandling av hemoroider - hemorrhoidopexy

Longo-operasjon for hemoroider utføres veldig ofte. Metoden er veldig populær blant kirurger.

Hemoroider er patologisk utvidelse av hemoroider. Sykdommen er veldig ubehagelig, spesielt i avanserte eller kompliserte situasjoner. I omtrent en femtedel av tilfellene trenger pasienter kirurgisk behandling. En av metodene er hemorrhoidopexy, eller, som pasienter kaller det, Longo-operasjon.

Funksjoner av metoden
UtviklingForeslått av italienske Antonio Longo i 1993.
For hvaBytt ut klassisk kirurgi og reduser konsekvenser, rehabilitering og komplikasjoner.
Essensen av teknologiSirkulær reseksjon og suturering av prolapsed mucosa and nodes. Etter det synker blodstrømmen til hulrommet i hemorroiden, noe som gjør det mulig for den å tømme og vokse med bindevev.
VerktøySirkulær stiftemaskin, spesiell suturtråder og anoskop.
ledetidOperasjonen tar 15 til 30 minutter.
ulemperKan ikke brukes til eksterne hemoroider.

Hva er denne operasjonen

Denne kirurgiske metoden fikk navnet sitt fra etternavnet til utvikleren, en italiensk kirurg. Metoden består i å utføre en sirkulær reseksjon av slim-submukosalt lag i nedre ampullar rektum.

Operasjon Longo innebærer:

  1. stramming av endetarmslimhinnen
  2. hemming av slimhinnen;
  3. retur av fordrevne hemoroider til sine anatomiske steder.

Metoden ble utviklet relativt nylig, i 1993. I lang tid har det ikke blitt praktisert i Russland, men de siste fem årene har det blitt mestret aktivt. Økt og stadig mer populært.

Operasjonen krever et visst sett med instrumenter, alle er engangsbruk. Stiftemaskinen fungerer ut fra prinsippet om stiftemaskin; kantene på slimhinnen er festet med titanstifter. Anestesi - lokal eller ledende, der overføring av et signal langs visse nerver er blokkert.

Videoillustrasjon av operasjonen

Operasjonen er vist i andre - fjerde trinn av hemoroider.

Hva er resultatet av Longo-metoden? Takket være sømmen i slimhinnen strammes nodene og kommer tilbake til sine steder. Blodtilførselen deres avtar, og dermed stagnasjonen av blod i hulrommene. Hemoroider krymper i størrelse.

Forbereder seg på behandling

Det hele starter her med en diett. Innen to dager må du organisere kostholdet ditt for å redusere mengden fiber.

  • kokt pasta;
  • buljonger på fjærfe og magert kjøtt;
  • grønnsaker - kokte gulrøtter og poteter, bare modne tomater;
  • spinat;
  • juice: sitrus, eple, tranebær, drue;
  • melk - maksimalt 2 glass per dag.

Før selve operasjonen kreves en hygienisk dusj. Siden mange mennesker er nervøse like før operasjonen, blir de foreskrevet noe for å være beroligende. Det siste øyeblikket er en rensende klyster. Noen timer før operasjonen må du fjerne håret rundt anusen.

Fordeler med hemorrhoidopexy

Først om det gode. Etter Longos operasjon er smerte ganske tålelig. Snarere kan de beskrives som ubehagelige. Du kan stoppe dem med konvensjonelle smertestillende midler..

Selve intervensjonen varer i 10 - 20 minutter! Det vil si tre ganger mindre enn ved klassisk kirurgisk behandling av hemoroider. I noen tilfeller kan du forlate sykehuset på en dag. Legen kan anbefale noe lengre sykehusopphold.

Er det noen ulemper

Operasjonen i henhold til Longo-metoden er ikke blant de billige, hovedsakelig på grunn av de høye kostnadene for et engangssett med instrumenter. Denne metoden for behandling av hemoroider er kun designet for den indre formen av sykdommen. Eksterne hemorroider behandles på andre måter.

I tillegg, på grunn av den relative nyheten til metoden, kan leger ikke med sikkerhet påstå at sykdommen er blitt helbredet fullstendig. Dette betyr at en dag kan noen konsekvenser av behandlingen dukke opp eller hemorroider vil dukke opp igjen..

Utførelsestaktikkoperasjonen påvirker samtidig de to viktigste patogenetiske koblingene for forekomsten av hemorroider (vaskulær og mekanisk) på grunn av styrking og fiksering av det ligamentøs-muskulære apparatet til de indre hemorroide pleksusene.
Etter operasjon trinn 1 hemoroidermangel på alvorlig smerte, minimal risiko for komplikasjoner og skader, rask pasientgjenoppretting.
Sirkulær reseksjon av slim-submukosalaget i nedre ampullar endetarm hos pasienter med kroniske hemorroider i trinn 2 og 3.utførelseshastighet, fravær av smerte etter operasjonen, forebygging av alvorlige komplikasjoner, korte restitusjonstider, tidlig start av en aktiv livsstil og arbeid.

Pasientanmeldelser

Nå blir metoden til Antonio Longo ansett som en effektiv og lav-traumatisk metode for kirurgisk behandling av hemoroider..

Er det noen bivirkninger etter operasjonen? I sjeldne tilfeller, som ved enhver operasjon, kan Longo-kirurgi for hemoroider forårsake komplikasjoner. Spesielt: fistler, tarmstrengninger, cellulitt, utvikling av blødning.

Smertefulle opplevelser er til stede, men mindre uttalt enn ved klassiske operasjoner. Smerter lindres lett med smertestillende. Den største fordelen med teknikken er det faktum at pasienter raskt gjenoppretter til arbeidskapasitet. ".

DET ER KONTRAINDIKASJONER
TRENGER KONSULTASJON AV BEHANDLEREN

Forfatteren av artikkelen er Egorov Alexey Alexandrovich, lege-proktolog

Hvordan utføres Longo-kirurgi for hemoroider

Intervensjonsfremdrift

Intervensjonen utføres i følgende rekkefølge:

  1. Til å begynne med injiseres pasienten med lokalbedøvelse, hvoretter klemmer påføres i en avstand på 1 cm fra anusen - dette er nødvendig for å strekke anusen til sidene.
  2. Etter riktig strekking av anus settes en spesiell dilatator inn i tarmen, som også er festet med fire suturer. Trådene strammes med en vanlig sutur, og en innretning som et anoskop med en obturator settes inn..
  3. Deretter legger legen en veskestrengsutur, som vil løpe 4-5 cm over tannlinjen. For en viss symmetri av sømmen blir det innsatte anoskopet trukket ut og deretter satt inn i tarmen. Etter at enheten er satt inn på nytt, undersøker legen sømmen, sjekker fraværet av hull.
  4. Etter å ha sjekket og hensiktsmessig fjerning av feil i tilfelle dannelsen, setter legen en hemorrhoidal sirkulasjonsstifter inn i tarmene slik at den forblir så åpen som mulig.
  5. Sømmen strammes, og de gjenværende trådene trekkes gjennom sidespaltene i stifteren.
  6. Deretter krysser legen, ved hjelp av en sirkulær kniv, hemoroider og en del av slimhinnen, etterfulgt av å fikse endene av såret. Dette gjøres ved hjelp av en stiftemaskin som er satt inn dypere med urviseren på håndtaket..
  7. På slutten av prosedyren fjernes stifteenheten med det fjernede vevet. Legen kontrollerer riktig stift. I tilfelle blødning begynner, sys pasienten på stedet for de blødende sårene med spesielle absorberbare suturer.

Etter operasjon

Den postoperative perioden går vanligvis ganske bra, men behovet for å gjøre avføring og sikre smertefriheten i denne prosessen kan gi betydelig ulempe. Den første dagen etter intervensjonen er utseendet på en avføring ekstremt uønsket, siden det kan forårsake alvorlig smerte og traumer i det postoperative såret, og for å unngå dette, vises et fullstendig avslag på mat samtidig som det opprettholdes et godt drikkeregime.

Fra den andre dagen introduseres gradvis mat som ikke bidrar til irritasjon i tarmene og dannelsen av tette avføring: lette supper, frokostblandinger, meieriprodukter.
Sørg for å drikke rikelig med væske. I løpet av de første dagene opplever mange pasienter alvorlig smerte for å eliminere hvilke smertestillende midler som er foreskrevet. For å akselerere helbredelsen av endetarmen, utføres bad med en svak løsning av kaliumpermanganat, et avkok av kamilleblomster. Medikamentell behandling består i bruk av salver og stikkpiller med metyluracil, noe som forbedrer regenereringsprosessene.

For å forhindre mulig urinretensjon tampes ikke endetarmen etter inngrepet, og pasienten anbefales å konsumere tilstrekkelig mengde væske. Denne komplikasjonen er spesielt vanlig blant menn og krever ofte innsetting av et urinkateter for å tømme blæren. Krampe i rektum lukkes hjelper til med å fjerne nitroglyserinkremen.

Pasienten må nødvendigvis utføre alle nødvendige hygieneprosedyrer, som klinikkpersonalet vil fortelle ham om, ikke ignorere dressinger og undersøkelser.
Det postoperative dietten bør inneholde nok fiber for å lette avføring. Du må tømme tarmene umiddelbart, så snart et slikt ønske oppstår, men ikke dvele på badet for lenge, skyv eller belast. Avføringsmidler kan foreskrives etter behov.

Uansett hvor hardt kirurgene prøver, er det ikke alltid mulig å unngå de negative konsekvensene av operasjonen. Blant dem er det mest sannsynlige:

  • Blødning, som kan være forbundet med utilstrekkelig fullstendig suturering av blodkar, glidning av ligaturer;
  • Stenose i analkanalen som oppstår i slutten av postoperativ periode, spesielle dilatatorer eller til og med plastisk kirurgi brukes til å bekjempe den;
  • Smittsomme og inflammatoriske prosesser, sår suppuration hvis reglene for asepsis ikke følges under behandlingen;
  • Tilbakefall som vedvarer med alle typer operasjoner.

Sykehusinnleggelse for radikal behandling tar omtrent 7-10 dager,
hvoretter stingene fjernes, endetarmen undersøkes, og hvis alt er bra, får de gå hjem. En og tre uker etter hemorrhoidectomy, er en digital undersøkelse av tarmen obligatorisk for å utelukke dannelsen av innsnevring av organets lumen og kontrollere resultatene av behandlingen.

Gjenoppretting etter operasjon tar omtrent 2 uker, men rehabilitering etter fjerning av hemoroider er ikke begrenset til tiden på sykehuset.
For å konsolidere den positive effekten av behandling og forebygging av tilbakefall, hvis risiko forblir uavhengig av sykdomsstadiet og type operasjon, må pasienten hele tiden overvåke endetarms tilstand, i samsvar med noen regler:

  • Du skal ikke løfte vekter;
  • Det er nødvendig å utelukke fysisk aktivitet med spenning i bukpressen;
  • Unngå om mulig langvarig sittende eller stående stilling;
  • Normaliser kosthold;
  • Gi tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Ernæring og bevegelse

- det første som selv de pasientene som ikke kunne nekte seg en kopp sterk kaffe eller en sjokoladeplate, må tåle å.
Krydret mat, en overflod av krydder, alkohol, sjokolade, sylteagurk og røkt kjøtt, kaffe og kullsyreholdige drikker bør utelukkes fra dietten. Noen av disse matvarene kan forverre hemoroider. I tillegg til produkter som provoserer sykdommen, er det nødvendig å fjerne dem som i utgangspunktet bidrar til forstoppelse (mel og søtsaker).

Hvis det på grunn av arten av profesjonell aktivitet ikke er mulig å unngå lengre sitte, bør du om mulig ta korte pauser, stå opp og gå. Å gå er en fin måte å forhindre gjentakelse av sykdommer på.

Kostnadene ved kirurgisk behandling for hemoroider avhenger av metoden og omfanget av operasjonen.
Fjerning av en node koster fra 7000 rubler, og når 15-16 tusen i noen klinikker, ligering - 6000, skleroterapi - 5000 rubler. Gratis behandling er også mulig, men i dette tilfellet kan pasienten måtte vente på sin tur. Pasienter som får øyeblikkelig behandling for massiv blødning eller trombose i noder, utføres gratis på et kirurgisk sykehus.

Longo driftsteknikk

Operasjon Longo utføres under lokalbedøvelse, sjelden under narkose. Smertefulle opplevelser oppstår bare når instrumenter blir introdusert i endetarmen, mens selve manipulasjonene av slimhinneeksisjon er praktisk talt smertefri.

Fremgangsmåten består av følgende trinn:

  1. Pasienten plasseres i en gynekologisk stol og bena er festet på spesielle støtter.
  2. En dilator og et anoskop settes inn i anusen. I dette tilfellet er huden i en høyde på 1 cm fra kanten av anusen festet med spesielle klemmer, og dilatatoren er festet med fire suturer.
  3. Over tannlinjen er det indre skallet sydd med en vesksnor. Nøyaktigheten av avstanden mellom stingene (4-5 cm) oppnås ved ekstraksjon og innsetting i anoskopkanalen. Det er umulig å rotere anoskopet inne i anus slik at det indre skallet ikke vrir seg.
  4. Etter å ha sjekket at sømmen stemmer, trekkes trådene sammen og bindes med en spesiell knute. Enden på trådene blir ført ut og holdt.
  5. Stiftemaskinen beveger seg inne i anusen, og håndtaket dreier med klokken. Stiftemaskin lukkes.
  6. Hemoroidenes indre fôr og årer er kuttet med en sirkulær kniv. Endene på sårene holdes sammen med titanstift.
  7. Stifteenheten, sammen med det fjernede vevet på innsiden, fjernes fra endetarmen. Legen kontrollerer at selene er riktig påført. I nærvær av blødning blir sårene i tillegg sydd med tråder.
  8. I løpet av neste dag er pasienten under medisinsk tilsyn på sykehuset. Pasienten blir utskrevet en uke etter inngrepet.

Denne videoen viser hvordan operasjonen utføres:

Kontraindikasjoner for kirurgi i henhold til Longo-metoden

  • hjertefeil
  • diabetes
  • onkologiske sykdommer
  • betennelsesprosesser i tarmene
  • immunsvikt tilstand
  • under graviditet anbefales ikke kirurgi for å fjerne hemoroider på et senere tidspunkt eller i nærvær av komplikasjoner under graviditeten.

Som det fremgår av pasientanmeldelser, er kirurgiske behandlingsmetoder i de fleste tilfeller de mest effektive. Videre er kirurgi ofte den eneste måten å bli kvitt sykdommen. Dette skyldes at folk ofte søker medisinsk hjelp sent når sykdommen har fått en forsømt form. I denne tilstanden er en person utmattet av smerte og blødning og godtar drastiske tiltak.

Som regel skjer det første besøket hos en lege på 3-4 stadier av sykdommen - det er allerede mulig å løse problemet på dette stadiet bare ved hjelp av en operasjon. Dessverre, i de tidlige stadiene, legger en person ofte ikke vekt på symptomene på sykdommen, eller prøver å helbrede alene, og forsinker det uunngåelige besøket hos en spesialist.

Det skal bemerkes at det beste resultatet kan oppnås hvis operasjonen ikke ble utført under en forverring. Med en uttalt betennelsesprosess i endetarmen anbefales ikke kirurgisk behandling.

I dag er det gitt forskjellige metoder for fjerning av hemoroider i arsenal av proktologkirurger. Imidlertid er alle moderne teknikker basert på en rask, smertefri og sikker løsning på problemet. Smertefulle operasjoner med en lang restitusjonsperiode, praktisert før, er en saga blott.

Minimalt invasive prosedyrer - deres funksjon er at når du fjerner hemoroider, i stedet for å bruke en konvensjonell skalpell, utføres punkteringer i det indre vevet, gjennom hvilket de nødvendige manipulasjonene utføres. De viktigste fordelene med ikke-kirurgiske teknikker inkluderer fravær av kontraindikasjoner. I tillegg er det ikke behov for lang sykehusinnleggelse for å utføre prosedyren; pasienten tilbringer veldig kort tid på klinikken..

Så minimalt invasive metoder inkluderer:

  • Ligering ved bruk av latexringer
  • Skleroterapi
  • Koagulasjon monopolær eller bipolar
  • Laser koagulasjon
  • Kryodestruksjon
  • Fotokoagulering ved hjelp av infrarøde stråler
  • Konvensjonell kirurgi Longo operasjon Hemorrhoidectomy Radiobølge fjerning av prolapsed noder og blødning

Denne teknikken, ganske effektiv for blødning og endetarmsutfall, har en rekke fordeler. Det viktigste er fraværet av smerte. Pasienten opplever ikke smertefulle opplevelser hverken under operasjonen eller etter den, så det er ikke nødvendig å ta smertestillende. Den ubestridelige fordelen med denne metoden er det minimale traumet til endetarmen. I tillegg, etter inngrepet, kan pasienten gå nesten umiddelbart..

Forberedelse for hemorrhoidectomy

Enhver av typene hemorrhoidectomy gjelder ikke for mageoperasjoner, og ofte er bare lokalbedøvelse nok, men pasientens preoperative preparat mister ikke sin relevans fra dette

Det er viktig å forhindre smittsomme komplikasjoner, blødninger i den tidlige postoperative perioden, samt å forberede endetarmen på operasjonen

Før den planlagte behandlingen, bør du gjennomgå det nødvendige minimumsundersøkelser: generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, tester for syfilis, HIV, hepatitt, koagulogram. I følge indikasjoner - ultralyd av bukorganene. Nødvendig undersøkelse og digital undersøkelse av endetarmen, anoskopi, i noen tilfeller - sigmoidoskopi.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot dietten, som bestemmer løpet av den påfølgende postoperative perioden. Før den planlagte operasjonen, bør du nekte mat som forårsaker gassdannelse og dannelse av overflødig avføring, og gjærede melkeprodukter, egg, hvitt brød bør foretrekkes

I tillegg må du drikke mer væske..

Før inngrepet og på dagen for intervensjonen vises et rensende klyster som kan erstattes med spesielle preparater som renser tarmene (Fortrans). På dette tidspunktet, hvis pasienten tok blodfortynnende medisiner, bør de avbrytes..

Den klassiske operasjonen for å fjerne hemorroider utføres under generell anestesi, pasienten ligger på ryggen, og underekstremitetene er festet på spesielle støtter. Utenlandske kirurger utfører ofte operasjonen med pasienten i utsatt stilling, siden dette forbedrer utstrømningen av venøst ​​blod fra de utvidede pleksusene, noe som letter prosessen med fjerning.

Når man forbereder seg på minimalt invasive inngrep, kreves de samme prosedyrene som for radikal hemorroideektomi, men sykehusinnleggelse blir vanligvis ikke utført, og pasienten blir behandlet på poliklinisk basis og kan reise hjem samme dag.

Fordeler og ulemper med teknikken

Drift etter Longo-metoden er mindre traumatisk. Hemoroider fjernes ikke, så anusens integritet kompromitteres ikke.

I denne forbindelse er utvinningsperioden så kort som mulig. Sykehusinnleggelsen til pasienten varer bare en dag. Og han kan raskt gå på jobb. Teknikken lar deg fullstendig bevare anusens opprinnelige anatomi.

Ulempen med metoden er umuligheten av å behandle eksterne noder og dårlig studerte langtidsresultater..

Den største ulempen i dag er de ganske høye kostnadene ved prosedyren, forbundet med bruk av spesielle engangsinstrumenter og dyrt stiftemateriale..

Fordeler og ulemper

Den største fordelen med denne operasjonen for å fjerne hemoroider er fraværet av smertefulle opplevelser etter operasjonen. Basert på pasientanmeldelser kan vi si at bare 5% av dem opplevde ubehag etter intervensjonen.

I tillegg lar denne kirurgiske inngrepet deg effektivt gjenopprette den ønskede anatomiske strukturen i analkanalen..

Under intervensjonen blir ikke det indre leddapparatet i tarmslimhinnen skadet. Som et resultat trenger ikke pasienter en lang periode med rehabilitering, gjenoppretting skjer på kort tid, pasientanmeldelser bekrefter disse dataene i sin helhet.

Longo-metoden tar, i motsetning til Milligan-Morgan, litt tid (ca. 20 minutter), som et resultat av at pasientens opphold på innleggelsesavdelingen reduseres. I motsetning til ham lar det deg også behandle komplekse patologiske tilstander, for eksempel rectocele og sirkulær prolaps av hemoroider..

Tilbakemelding fra pasienter, foretrekk denne typen intervensjon, med tanke på at blødningsrisikoen er minimert, det er ingen smertesyndrom, det dannes ingen abscesser.

Ulempene inkluderer de høye kostnadene for et engangsinstrument som brukes under operasjonen. Den andre ulempen er mangelen på opplært personell, som et resultat av at slike operasjoner er mer vanlig i private klinikker..

Denne metoden er ikke egnet for å håndtere den ytre formen av hemorroider, fordi teknikken for utførelse blir mye mer komplisert, og tar flere trinn, noe som påvirker pasientens tilstand betydelig..

I dag foretrekker de fleste pasienter en slik operasjon som Longo-metoden, som er mer effektiv og produktiv i kampen mot hemoroider, som et resultat av at rehabiliteringsperioden for utvinning reduseres til et minimum..

I tillegg hjelper Longos operasjon til å bli fullstendig kvitt indre hemorroider. Videoen i denne artikkelen avslører essensen av Longo-metoden.

Spesialister som tilbyr denne tjenesten

Den bipolare elektrokirurgiske enheten Ligasure er produsert av det amerikanske selskapet Valleylab siden 1991, selv om den begynte å bli brukt i Russland relativt nylig. Teknikken er basert på bipolar elektrokauteri, som denaturerer kollagen og elastin i vev med dannelsen av en sone med koagulasjonsnekrose, hvis snitt ikke er ledsaget av blødning. Dette systemet gir nøyaktig, beregnet av enheten, dosering av tilført energi, elektrodetrykk på vevet og eksponeringstid for fullstendig og pålitelig å tette lumenet til karene, og minimerer også vevsadhesjon til klemmens kjever, karbonisering og termisk skade på nærliggende vev. Enheten lar koagulere kar med en diameter på opptil 7 mm.

Operasjonsteknikken er nesten helt i samsvar med den klassiske Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Imidlertid, mens du opprettholder alle de viktigste fordelene ved kirurgisk behandling, har den en rekke betydelige forskjeller. Spesielt under operasjonen er det ikke behov for å ligere hemorroide kar, noe som betydelig reduserer tiden for operasjonen og gjør den praktisk talt blodløs. Dosert tid og kraft av den tilførte energien gjør operasjonen mindre traumatisk, noe som reduserer ubehag og tidspunktet for den postoperative perioden.

Fotografiene viser trinnene i operasjonen som skiller den fra den klassiske. På bildet til høyre blir det påført hemorroidkomplekset en spesiell klemme, hvoretter operasjonskirurgen trykker på pedalen på enheten og enheten, med tanke på vevets tykkelse og tetthet, avgir en elektrisk impuls av den beregnede kraften og varigheten, hvoretter den automatisk slås av og gir et lydsignal fra arbeidets slutt. Men bildet til venstre er scenen for å fjerne hemorroiden etter eksponering for LigaSure. Samtidig er ikke vaskulær pedikkel i noden sydd, og det er tydelig at dette stadiet går raskt og nesten blodfritt. Bildet nedenfor viser et syn på postoperative sår..

Indikasjoner for bruk

I likhet med klassisk hemorrhoidectomy, er operasjonen effektiv i alle typer hemorrhoidal sykdom, men gitt fremveksten av et stort antall nye, mindre smertefulle metoder for behandling av hemorrhoids, er det for øyeblikket bare tilbudt pasienten i tilfeller der andre metoder åpenbart er ineffektive. Som regel er dette stadium III-IV hemoroider, med en uttalt ekstern komponent. Den endelige avgjørelsen om valg av behandlingsmetode kan tas først etter en instrumentell undersøkelse av pasienten..

Postoperativ periode og komplikasjoner

Operasjonen krever sykehusinnleggelse på et sykehus i 3-7 dager. De første 2-4 dagene etter hemoroideektomi opplever pasienten ganske intense smerter, og krever regelmessige injeksjoner av smertestillende medisiner. I den tidlige postoperative perioden av mulige komplikasjoner - refleks urinretensjon (oftere hos menn), blødning. Etter utskrivning er gjenopprettingsperioden, hvor arbeidskapasiteten reduseres betydelig, 10-15 dager. Perioden med fullstendig sårheling er 3-5 uker. På lang sikt er komplikasjoner mulig - anusstrengninger (cicatricial innsnevring) og insuffisiens i den anale lukkemuskelen.

Teknikk

Kirurgisk inngrep finner sted i flere trinn:

  1. Anestesi utføres på anus (dens indre del, kalt perianal region). Lokalbedøvelse brukes.
  2. Klemmer påføres huden i dette området, hvis oppgave er å strekke kantene på anus til sidene, og dermed gi plass til ytterligere manipulasjoner.
  3. Deretter settes en dilatator inn i anusen. Den er festet med fire masker. Endene på trådene deres strammes spesielt med en knute..
  4. Introduksjon i den utvidede analkanalen i et anoskop utstyrt med en obturator.
  5. Ved hjelp av et anoskop påføres en vesksnor sutur, hvis lokalisering er 5 cm over tannlinjen. For å oppnå en jevn og symmetrisk søm, blir ikke enheten snudd i utvideren, men trukket ut, snudd og satt inn igjen. Etter påføring av en sirkulær sutur strammer spesialisten ikke trådene. Før han begynner på neste trinn, sjekker han hvor nøyaktige sømmene er, og om det er hull mellom stingene..
  6. Anoskopet fjernes og en spesiell sirkulær medisinsk stiftemaskin settes inn. På dette stadiet bør han være så åpen som mulig..
  7. Trådene som danner vesksnoren, strammes, og endene trekkes inn i spesielle sidehull på enheten.
  8. Stiftemaskinen flyttes inn i tarmen mens den dreier håndtaket med klokken. Under denne handlingen lukkes enheten og skjærer av en del av slimhinnen sammen med patologiske venøse formasjoner. Etter fullstendig lukking er kantene på såret festet med titan-stifter, noe som er designet av den sirkulære stiftemaskinen.
  9. Stiftemaskinen fjernes fra endetarmslumenet. Sammen med det fjernes vevet som har gjennomgått reseksjon. Etter det, ved hjelp av et anoskop, blir kvaliteten på fjerning av noder og plassering av stifter kontrollert. I nærvær av blødning fra sår utføres ytterligere feste av kantene med suturer. For dette brukes en spesiell tråd som har egenskapen til å løses uavhengig etter noen dager..
  10. Det siste trinnet er å sette inn en tampong (vanligvis gasbind) i anusen, gjennomvåt av helbredende, bakteriedrepende og antiinflammatoriske legemidler, og et spesielt ventilasjonsrør, som fjernes en dag etter prosedyren.

Operasjonens varighet overstiger ikke 20 minutter, og i gjennomsnitt varer den omtrent 15.

Fjerning av hemoroider ved Longo-metoden

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. På grunn av fraværet av nerveender i slimhinnen til det opererte organet, føler pasienten nesten ikke smerte. Men introduksjonen av dilatatoren og endetarmsspekulatet i analkanalen kan være ledsaget av ubehag.

Pasienten sitter i en spesiell stol. Legen setter inn et spekulum i anusen

Sett deretter forsiktig inn i endetarmsspekulumet.
En vesksnor sutur er laget på det berørte området.
Det berørte fragmentet av slimhinnen blir skåret ut med blodkarene. Manipulasjonsstedet er sydd med titanklemmer.

Legen undersøker stedet for manipulasjon

Plasser en tampong med et antiseptisk middel og et rør for evakuering av gasser i endetarmen i en dag.
Etter kirurgisk inngrep for fjerning forlater pasienten ikke sykehuset i 3 dager. Går tilbake til normalt liv etter 7 dager.

I løpet av rehabiliteringsperioden byttes pasienten daglig med en antiseptisk tampong. For å øke hastigheten på gjenopprettingsperioden, kan du lage bad med avkok av medisinske urter. Operasjonen tar 15 minutter.

Kirurgisk inngrep

Metoden er fokusert på å redusere strømmen av venøst ​​blod som kommer inn i hemoroider, som et resultat av at de reduseres, og symptomene på sykdommen forsvinner..

Hemorrhoidopexy utføres ved hjelp av et engangssett med instrumenter. Under intervensjonen er pasienten plassert med brede ben fra hverandre og løftet opp.

Longo-metoden innebærer innføring av generell anestesi. Faset fremdrift av operasjonen:

  1. Kirurgens første trinn er å sette inn en hul dilatator med en obturator i endetarmen. Det blir introdusert på en slik måte at hemoroider beveger seg og vises over instrumentet. Obturatoren fjernes.
  2. For å skape bedre synlighet setter kirurgen inn et anoskop, samt pinsett med en spesifikk kirurgisk nål. Vanligvis brukes suturmateriale, som har en tendens til å oppløses over tid (catgut).
  3. Legen plasserer en sutur rundt hele slimhinnen for å stoppe blødningen før den skjæres ut i slimhinneområdet. På slutten av dette trinnet settes det inn en engangsstifter som strammer suturen.
  4. Enheten er koblet til ekspandereren og overflødig slimhinne blir resektert, samtidig påføres en titaniumbøyle. Det er nødvendig for å trekke slimhinnen opp fra nodene, som et resultat av at blodkarene som fører blod er under og blodet ikke strømmer til hemoroider.
  5. I sluttfasen settes en spesiell bandasje fuktet med medisinsk salve inn i anusen og et gassutløpsrør blir liggende i 24 timer. Hemorrhoidopexy-operasjon fullført.

Mulige komplikasjoner og rehabiliteringsperiode

Longs metode kan i noen tilfeller føre til følgende komplikasjoner:

  • indre blødninger;
  • fisteldannelse;
  • sepsis;
  • trombose.

Instrumenter for operasjonen

Komplikasjoner er resultatet av feil prosedyre. Intervensjonen skal bare utføres av en høyt kvalifisert lege. Da er avvik etter manipulasjon sjeldne..

Metoden er overveiende en kortvarig rehabiliteringsperiode. De første tre dagene etter manipulasjonene, bør pasienten være i et medisinsk anlegg under tilsyn av en lege. Først etter at den angitte perioden har gått, kan han reise hjem.

I løpet av rehabiliteringsperioden må den syke fullt ut overholde alle legens anbefalinger. Pasienter får forskrevet et mildt kosthold

Det er viktig å gi opp en stillesittende livsstil og gå så ofte som mulig

Etter operasjonen tilbringer pasienten litt tid i en medisinsk institusjon

I løpet av rehabiliteringsperioden skal pasienten drikke så mye væske som mulig. Det er nødvendig å ekskludere fra dietten:

  • fet;
  • steke;
  • krydret;
  • syltet;
  • søt.

Les også: hvilket kosthold du skal følge etter hemorroideoperasjoner.

Hvis patologiske symptomer oppstår i rehabiliteringsperioden, må pasienten umiddelbart oppsøke lege. Vanligvis har prosedyren en gunstig prognose.

Etter operasjonen er det nødvendig å utelukke fett og søt mat.

Forberedende stadium og prosessforløp

I motsetning til mange andre metoder krever Longo-operasjonen lite forberedelse. Pasienten får diagnostikk for å bekrefte behovet for prosedyren. Legen velger et lett fordøyelig kosthold for syke, som kreves for å rense tarmene.

Fra dietten bør pasienten utelukke matvarer som kan provosere økt gassproduksjon, forstoppelse eller diaré. I løpet av få dager er det nødvendig å fullstendig forlate:

  • belgfrukter;
  • ris;
  • kål;
  • lokkefugler;
  • kullsyreholdige drikker;
  • alkoholholdige drikker;
  • svart brød;
  • konfekt;
  • røkt produkter;
  • bevaring;
  • marinader.

Før operasjonen må du følge legens anbefalinger

Minst en uke før planlagt dato, er det nødvendig å foretrekke magre varianter av fisk og kjøtt. Suppe buljonger bør hates. Det er nødvendig å følge drikkeregimet. All mat er ferdigkokt.

Det siste måltidet før manipulasjonen skal finne sted senest 12 timer. En syk person må komme til en medisinsk institusjon i rent undertøy og på tom mage. Du bør først ty til hygieneprosedyrer..

Anmeldelser om Longos virksomhet er stort sett positive. Til tross for dette opplever pasientene fortsatt frykt for prosedyren. For å bekjempe det kan en pasient få ordinert beroligende middel..

Før operasjonen må du følge en diett for å rense kroppen

Prosedyren foregår i flere trinn:

  • pasienten sitter på en spesiell stol;
  • legen bruker en spesiell dilatator og setter inn et instrument for en visuell undersøkelse;
  • legen lager en vesksnor sutur og kutter av et bestemt område av slimhinnen;
  • stedet for manipulasjon er sydd med spesielle klipp;
  • en tampong med et antiseptisk middel settes inn i anusen.

Kosthold etter fjerning av hemoroider

Du må utelukke dietten:

  • druer og rosiner;
  • svart brød;
  • fersk melk;
  • kvass;
  • alle typer belgfrukter (bønner, bønner, linser, etc.);
  • rå grønnsaker;
  • kullsyreholdige drikker;
  • gås, vær, svinekjøtt;
  • sopp;
  • røkt kjøtt;
  • syltet mat;
  • pølser;
  • muffin.

Tillatt å spise:

  • kokte eller dampede matvarer;
  • grøt;
  • frukt;
  • gryteretter og salater;
  • supper med lite fett;
  • kokt kjøtt og fisk.

Slik ernæring vil bidra til å unngå utseende av forstoppelse, noe som kan påvirke restaureringen av tarmslimhinnen negativt etter operasjonen..

Hvis det likevel er en vanskelig avføring, anstrengelse av endetarmsmuskulaturen, bør sterk langvarig anstrengelse unngås.

For å eliminere forstoppelse anbefales det å bruke et rensende klyster med vaselinolje eller urtetilførsel.

Hva er operasjonene for å fjerne hemoroider

Radikale operasjoner av hemoroider, eller rettere, for å fjerne det, kan utføres på åpne og lukkede måter.

Den åpne metoden innebærer ikke suturering av det postoperative såret, det vil si stedet for rektal slimhinne, hvorfra hemorroide kjegler ble fjernet. Med denne typen operasjoner helbreder endetarmen seg selv.

Med den lukkede metoden syr kirurgen det postoperative såret. Dette fremmer raskere helbredelse og letter den postoperative perioden..

En operasjon for å fjerne hemoroider kan utføres med to kirurgiske teknikker:

Radikale operasjoner hos pasienter med hemoroider utføres nødvendigvis på et kirurgisk sykehus og krever langvarig rehabilitering.

Ved hemoroider er forberedelse til kirurgi det viktigste stadiet i kirurgisk behandling, siden det gjør det mulig å øke effektiviteten til kirurgi, forhindre komplikasjoner og legge til rette for rehabiliteringsperioden.

Lege, phthisiopulmonologist. Vinnitsa National Medical University ble uteksaminert fra Uman Medical College i 2002-2005, oppkalt etter jeg. N.I. Pirogova 2005-2011 Arbeidserfaring: 5 år. Arbeidssted: Vinnytsia regionale sykehus, stilling: distriktsfysiolog, deltidslege ved innleggelsesavdelingen, for tiden i barselpermisjon.

Operasjonen for å fjerne hemoroider regnes som en av de vanligste i proktologi. Dette er ikke overraskende fordi selve sykdommen er utbredt blant den voksne befolkningen i de fleste land i verden. Pasienter med hemoroider prøver å unngå kirurgi ved å bruke konservative behandlinger. I mange tilfeller er denne tilnærmingen ganske berettiget, siden enhver operasjon medfører en viss risiko, og enda mer, inngrep på fartøyene..

Imidlertid hender det at konservativ behandling, kombinert med diett og diett, ikke lenger gir lindring, åreknuter når store størrelser, faller ut og tromber, og pasienten opplever ulidelig smerte og blir tvunget til å forlate sin vanlige livsstil.

Når den eneste måten å kvitte seg med hemoroider er kirurgisk behandling, vurderer en proktolog pasientens tilstand og velger den beste måten å fjerne nodene på. Nedenfor vil vi prøve å forstå indikasjonene og metodene for operasjoner for å fjerne hemoroider.

Forbereder seg på behandling

Det hele starter her med en diett. Innen to dager må du organisere kostholdet ditt for å redusere mengden fiber.

  • kokt pasta;
  • buljonger på fjærfe og magert kjøtt;
  • grønnsaker - kokte gulrøtter og poteter, bare modne tomater;
  • spinat;
  • juice: sitrus, eple, tranebær, drue;
  • melk - maksimalt 2 glass per dag.

Før selve operasjonen kreves en hygienisk dusj. Siden mange mennesker er nervøse like før operasjonen, blir de foreskrevet noe for å være beroligende. Det siste øyeblikket er en rensende klyster. Hår rundt anusen, hvis det er tilstede, bør fjernes.

Longo-operasjon for hemoroider

Longos metode for hemoroider (eller hemorrhoidpexy) er rettet mot eksisjon og samtidig innstramming av slimhinnens perinodulære områder. Forfatteren av utviklingen av metoden er koloproktologen Antonio Longo. Han utførte først en slik operasjon i 1993..

Slimhinnen plassert over hemoroider, langs den takkede kanten, blir skåret ut. Denne delen av slimhinnen har lav smertesensitivitet, og dens involvering gir ikke pasienten ubehag. Kantene på det avskårne området er festet med spesielle stifter av titan.

På grunn av fjerning og søm av slimhinnen strammes hemoroider og går tilbake til sin opprinnelige posisjon. Manipulasjoner utføres ved hjelp av en spesiell sirkulær stiftemaskin, som hjelper til med å stramme suturen i såret og knytte trådene i en knute. Såret sys i en sirkel. Fartøy kuttes med en sirkulær kniv.

Disse handlingene lar deg begrense blodstrømmen til hemorroiden, på grunn av hvilken den slutter å stikke ut og kommer til en normal tilstand.

Den totale driftstiden er 15 minutter, mens den klassiske hemorrhoidectomy varer 40 minutter og er preget av et stort blodtap.

Longo-operasjon utføres med et spesielt sett med instrumenter - PPH 01 ("Fremfallsprosedyre for hemoroider").

Grunnlaget for settet er en sirkulær stiftemaskin. Han jobber etter stiftemetoden.

En anal dilator brukes til å gi tilgang til enheten i endetarmen. Settet inneholder titan-stifter, en trådtrekker og et anoskop som det lages en vesksnor til.

Hvor mye koster Longo kirurgi?

Stiftereseksjonsmetoden bruker svært kostbart utstyr og instrumenter, så langt i Russland er metoden bare tilgjengelig i private klinikker..

Kostnaden for prosedyren varierer veldig og avhenger av mange faktorer:

  • kompleksiteten i hvert enkelt tilfelle;
  • opplevelsen av kirurgen som utfører operasjonen;
  • kostnadene for stoffene som brukes, utstyr osv..

Likevel velger mange pasienter stifterreseksjonsmetoden for å eliminere hemorroide kjegler, til tross for de høye kostnadene. Denne operasjonen er en av de mest effektive og smertefrie. Lar deg raskt bli kvitt indre hemoroider, komme seg på kort tid.

For Mer Informasjon Om Diabetes