RADIOFREKVENSABLASJON

Hei Eduard Romanovich!
Jeg ble diagnostisert med paroksysmal supraventrikulær takykardi og sendt til Khabarovsk Federal Cardiovascular Center for videre undersøkelse og mulig kirurgisk inngrep - radiofrekvensablasjon. I denne forbindelse er spørsmålet - hvilke komplikasjoner som kan være etter en slik operasjon, og hva er sannsynligheten for dem?

Kjære Konstantin!

Kateterablasjon er innført i
tidlig på 1980-tallet og ble den valgte behandlingen for arytmier. Kateter
ablasjon har erstattet mange åpne hjerteoperasjoner i behandlingen
en rekke typer arytmier og har blitt et anerkjent alternativ til medikamentell terapi. Essensen
kirurgi: kirurgi er vanligvis
utført under lokalbedøvelse. Pasienten blir punktert (punktert) lårbenet
en blodåre eller arterie (avhengig av hvilke deler av hjertet det er planlagt på
intervensjon), subclavian vene. Gjennom disse punkteringer ved hjelp av spesielle
rør (innføring) under fluoroskopisk kontroll, elektroder settes inn i
hulrommet i hjertet. Den første fasen er en elektrofysiologisk studie
hjerte (EFI) for å oppdage arytmogene soner (DPZhS, ektopi, etc.). PÅ
under EPI registreres et intrakardielt kardiogram fra elektrodene,
som overføres til dataskjermen, utføres spesielle tester for
provoserende arytmier. I dette tilfellet kan pasienten føle ubehag i brystet
bur, hjertebank, ikke stor sårhet. Så snart legen bestemte seg for det
arytmogent punkt, utsettes den for radiofrekvensenergi ved bruk
"Medisinsk" elektrode. Så uten å feile blir EFI utført igjen
for å vurdere effekten av effekten. Hvis elektrofysiologiske indikatorer
tilfredsstille legen at operasjonen er fullført. Fjern katetre på punkteringsstedet
påfør et trykkbandasje. Pasienten anbefales streng sengeleie i
innen 12 - 24 timer. Komplikasjoner
kirurgi: komplikasjoner under endo-EPI og RFA kan deles
for 4 grupper:

komplikasjoner på grunn av strålingseksponering komplikasjoner assosiert med punktering og kateterisering av blodkar (hematom, dyp venetrombose, arteriell perforasjon, arteriovenøs fistel, pneumothorax); komplikasjoner under katetermanipulasjoner (skade på hjerteklaffer, mikroembolisme, perforering av koronar sinus eller myokardvegg, disseksjon av koronararterier, trombose); komplikasjoner på grunn av RF-eksponering (arterioventrikulær blokk, hjerteinfarktperforasjon, krampe eller okklusjon av koronararterier, forbigående cerebrovaskulær ulykke, cerebrovaskulære komplikasjoner).


"Om kvelden
før ablasjonen kan du spise en lett middag, helst senest kl. 18.00. I morgen du
du kan ta de daglige medisinene dine med litt vann. PÅ
området der katetrene skal settes inn skal barberes forsiktig av
hår (vanligvis i lysken på begge sider og foran
overflaten på brystet).

Ved ankomst kl
elektrofysiologisk laboratorium, vil du bli bedt om å kle av deg og gå til radiologisk
bord. Elektroder vil bli festet til lemmer og bryst for overvåking
elektrokardiogram, vil den ene siden av armen ha på seg mansjetten for måling
blodtrykk, og på den annen side vil ulnarvenen bli kateterisert for injeksjon
medisiner. Etter det vil huden i området for kateterinnføring være
behandlet med et antiseptisk middel, og du vil bli dekket med et sterilt ark. Før introduksjonen
lokalbedøvelse med novokain eller lidokain utføres på katetre.

Mest
pasienter under ablasjon sover eller halvsover
tilstand, noen er bevisste og i kontakt med lege. I noen
Hvis noe plager deg, ikke nøl med å kontakte medisinsk personale.

Varighet
prosedyren overstiger vanligvis ikke 3-4 timer. På slutten av intervensjonen
elektrodene vil bli fjernet, og innsettingsstedene deres blir forseglet med sterile forbindinger. Du
vil bli overført til intensivavdelingen, hvor du vil være under
observasjon til neste morgen. Rett etter at prosedyren er avsluttet, kan du
ta mat og medisiner etter behov. Hele tiden
bo på intensivavdelingen. Du bør ikke bøye bena
hofteledd. Rapporter om ubehag til sykepleierne. På
neste morgen blir du overført til den vanlige avdelingen der du kan
gjenoppta dine daglige aktiviteter (lesing, turgåing, toalett, spising og
etc.). Samme eller neste dag vil bandasjene fjernes og
betennelsesdempende medisiner som du vil ta hele tiden
perioden sykehusopphold og 2 uker etter utskrivelse. Med godt
Hvis du har det bra, vil du bli utskrevet på andre eller tredje dag. Etter utslipp innen
Det anbefales ikke å utføre tung fysisk aktivitet i 2-3 uker.

Hvis etter utslipp
arytmipisoder kommer igjen, kontakt legen din. I noen tilfeller, for fullstendig
eliminering av arytmi krever gjentatte inngrep.

Hvor mye
trygg radiofrekvensablasjon?

Som med alle andre
invasiv prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner med ablasjon. Hyppigst
av dem - blødning og smittsomme komplikasjoner på stedene for vaskulær punktering. Ha
mange pasienter blåmerker på punkteringsstedet, som forsvinner innenfor
2-3 uker. Hvis farlige rytmeforstyrrelser oppstår under prosedyren,
krever gjenopplivingstiltak. Svært sjelden forekommer skade
vegger i hjertet eller blodkar med elektroder. I dette tilfellet må du kanskje
åpen inngrep for å reparere skader. Når du manipulerer nær
naturlige stier i hjertet, er det en risiko for skade og utvikling
blokade. I dette tilfellet kan det være nødvendig å implantere
en pacemaker. Imidlertid er alle disse komplikasjonene sjeldne og forekommer
i ikke mer enn 0,2% av tilfellene. Ablasjonsdødeligheten er nær null.

Hvor effektiv er radiofrekvent ablasjon?

Med AV-nodal
takykardi, nærmer effektiviteten av radiofrekvensablasjon 100%, med
i Wolff-Parkinson-White syndrom er det omtrent 99%. Med flagring
atriale og ventrikulære ekstrasystoler, er effektiviteten av prosedyren
85-90%. Den laveste ablasjonseffektiviteten - 60-80% - observeres ved fibrillering
atria. I noen tilfeller, for å oppnå en bærekraftig effekt,
gjentatte prosedyrer vil være påkrevd. "

Ifølge andre kilder, hyppigheten av komplikasjoner
omtrent 1%, og effektiviteten varierer fra 80 til 90%.

Hjerteablasjon for atrieflimmer: anmeldelser, forberedelse, operasjonsforløp

Arytmier er forårsaket av ytre og indre stimuli. Sinusvarianter er ikke spesielt farlige, noe som ikke er tilfelle med andre typer feil. Atrieflimmer (atrieflimmer) regnes som en av de mest alvorlige formene for hjerteslagssykdommer. På grunn av det utvikler det seg ofte forskjellige komplikasjoner som fører til døden. Behandling for problemet er med livslang medisinering eller kirurgi. Hjerteablasjon ved atrieflimmer har mange positive anmeldelser. Prosedyren er rask og har ikke lang gjenopprettingsperiode.

Funksjoner i prosedyren

Radiofrekvens kateterablasjon (RFA) er en minimalt invasiv type kirurgi for å eliminere foci av ektopiske (erstatning) signaler. I mange ordbøker har den to varianter av lyd, nemlig - "ablasjon" og "ablasjon". Dette fenomenet er forbundet med vanskeligheter med å oversette et ord fra latin. I originalen kalles prosedyren "ablatio", så begge versjoner anses som riktige. Det er spesielt relevant for atrieflimmer. Under operasjonen cauteriserer kirurgen kildene til falske impulser, og stopper dermed atrieflimmeren og gjenoppretter normal hjerterytme.

Effektiviteten av prosedyren kan vurderes etter statistiske data. Nesten 80-90% av pasientene blir helt friske. Utviklingen av tilbakefall avhenger av personens livsstil, alder og tilstedeværelsen av andre patologiske prosesser.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Kateter radiofrekvent behandling foreskrives utelukkende av en kardiolog basert på resultatene av undersøkelsen. Det er en grunn til å gjøre RFA i slike tilfeller:

  • lav effektivitet av medikamentell terapi;
  • forekomsten av bivirkninger på antiarytmiske legemidler;
  • stor sjanse for å utvikle livstruende komplikasjoner;
  • hypertrofi (spredning) av hjertemuskelen;
  • atrieflimmer;
  • ventrikulær og gjensidig takykardi (økt hjertefrekvens);
  • WPW syndrom (medfødt anomali).

Om operasjoner utføres for atrieflimmer - det avhenger av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. RFA lister dem opp som følger:

  • høy kroppstemperatur;
  • dårlig blodpropp;
  • permanent hypertensjon;
  • luftveissykdommer;
  • jodintoleranse;
  • nyresvikt.

Hjerteablasjon i nærvær av atrieflimmer kan utsettes til fullstendig gjenoppretting av følgende årsaker:

  • feberaktig tilstand
  • anemi (anemi);
  • sykdommer forårsaket av infeksjoner.

RFA fordeler

Effektiviteten av RFA i atrieflimmer har blitt bevist i mange vellykkede tilfeller av å gjenopprette hjerterytmen. Prosedyren er mye lettere å tolerere enn åpen kirurgi, og har flere fordeler i forhold til det:

  • Radiofrekvensablasjon tolereres lett og krever ikke langvarig gjenoppretting. Det er nok for pasienten å legge seg på sykehuset under tilsyn av leger i ikke mer enn 3-4 dager. Hvis du åpner kirurgi, vil det ta mye lengre tid å komme seg helt..
  • RFA er en minimalt invasiv prosedyre der legen din bare vil gjøre et lite snitt i låret. Ingen arr er igjen etter den, og punktering vil gro helt over tid uten å etterlate arr. Ved åpen kirurgi blir en stor del av brystet kuttet. Pasienten vil ha enorme arr for livet.
  • Ablasjon er nesten smertefri. Litt klemme i brystet oppstår bare under prosedyren, og forsvinner deretter helt. Det er ikke nødvendig å bruke smertestillende midler. Åpen hjerteoperasjon gir ikke ubehag, men etter at de er fullført, lider pasienten av akutt smerte. For å stoppe det, må du ta sterke medisiner i lang tid..

Forberedende prosedyrer

Forberedelse for hjerteablasjon med atrieflimmer består i å gjennomgå en fullstendig diagnose og konsultere en hjertekirurg. Deretter kommer den planlagte sykehusinnleggelsen. Full liste over obligatoriske undersøkelser:

  • Donasjon av blod er nødvendig for å studere protrombintid, indeks og internasjonalt normalisert forhold (INR). Disse indikatorene vil bidra til å vurdere blodkoagulasjonsveien og hemostasesystemet som helhet. Sammensetningen avgjør også tilstedeværelsen av humant immunsviktvirus (HIV), hepatitt, syfilis og andre infeksjoner.
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) av hjertet utføres for å identifisere strukturelle endringer og studere hemodynamikk (blodstrøm).
  • Elektrokardiografi (EKG) gjøres for å vurdere hjerteinfarktets elektriske aktivitet. Hvis løpet av arytmi er inkonsekvent, er daglig overvåkning nødvendig. Gjennom dagen vil enheten registrere alle avvik i hjerterytmen.
  • Den transesofageale elektrofysiologiske studien (TEE) hjelper til med å lokalisere kilden til falske impulser nøyaktig på grunn av enhetens plassering så nær hjertet. Noen ganger er det foreskrevet i fravær av endringer i elektrokardiogrammet, men i nærvær av symptomer på arytmi.
  • Koronar angiografi brukes til å studere hjertets kar. Prosedyren utføres for iskemisk sykdom og for å få et generelt bilde før operasjonen.

For å utelukke kroniske infeksjoner, må du konsultere følgende spesialister:

  • tannlege;
  • otolaryngologist;
  • urolog (for menn);
  • gynekolog (for kvinner).

Etter å ha bestått alle nødvendige undersøkelser, tildeles pasienten datoen for operasjonen. Sykehusinnleggelse finner sted 3-4 dager før avtalt dato. For at atrieflimmerablasjon skal lykkes, må følgende regler følges:

  • nekte å ta medisiner 24 timer før operasjonen;
  • dagen før RFA er det lett å spise middag om kvelden og ingenting å spise om morgenen;
  • prøv å unngå stressende situasjoner og vær positiv.

Driftens fremgang

Prosedyren for ablering av fokus for ektopiske signaler finner sted i flere trinn:

  • Før pasienten blir sendt til røntgenkirurgisk avdeling, bør pasienten konsultere en anestesilege. Spesialisten vil gjennomføre en undersøkelse og undersøke testresultatene og medisinske journaler for å identifisere eller utelukke kontraindikasjoner for anestesi.
  • Etter undersøkelse av anestesilegen, vil pasienten bli ført til avdelingen for RFA. Anestesi utføres først. Legen vil gi beroligende midler intravenøst, og et smertestillende middel vil bli injisert i nærheten av snittet. Punktering vil være lokalisert i låret eller lysken.
  • Det gjøres et snitt i bedøvelsesområdet. En ledetråd, også kalt en innføring, settes deretter inn i lårbenet eller den radiale arterien. Et kateter vil passere gjennom den nedre vena cava inn i hjertemuskelen. Det er et tynt fleksibelt rør med en sensor på enden.
  • For nøyaktig lokalisering av fokus for ektopisk impuls, utføres en endovaskulær elektrofysiologisk studie. En strøm føres gjennom en elektrode på kateteret for å stimulere hjertet. Områder i muskelvev som ikke reagerer på utslipp og opprettholder den vanlige rytmen, er sunne. Søket etter signalkilden kan ta fra 1 til 5-6 timer. Hele prosessen overvåkes av EKG.
  • Det identifiserte området blir ødelagt ved å bringe tuppen av kateteret til det. Når du utfører RFA, blir ektopisk fokus utsatt for termisk energi. Hvis det er lite, utføres fokal ablasjon. Store områder elimineres med en ombyggingsprosedyre.
  • I løpet av 15-20 minutter etter at ablasjonsprosessen er fullført, utføres en elektrofysiologisk studie igjen. Hvis det ikke oppdages andre fokuser på falske signaler og resultatene passer til legen, blir kateteret fjernet. Det påføres et trykkbandasje på punkteringsstedet, og pasienten må ligge i sengen i 24 timer.

En dag etter inngrepet kan pasienten begynne å gå ut av sengen, men i ytterligere 2-3 dager må han være på sykehus. I fremtiden må han bli observert av en kardiolog på bostedet..

Komplikasjoner etter operasjonen

Etter RFA er vanligvis ventrikulær eller atrieflimmer eliminert fullstendig. Fremgangsmåten tilhører ikke-farlige typer intervensjoner og har minimal risiko for komplikasjoner. Sjansen for deres utvikling er omtrent 1%. Uønskede konsekvenser vises i følgende tilfeller:

  • dårlig blodpropp;
  • dekompensert diabetes mellitus;
  • høy alder (over 65-70 år).

Komplikasjoner kan vises nesten umiddelbart etter radiofrekvensablasjon, eller etter en viss tid. Deres liste er som følger:

  • blødning fra punkteringsstedet;
  • utvikling av nye feil i hjerterytmen;
  • skade på karveggen på kateteret;
  • blodpropp;
  • stenose (innsnevring) av lungeårene;
  • nyresvikt.

Komplikasjoner er forbundet med unøyaktig innsetting av en ledetråd eller kateter, manglende overholdelse av sengeleie, eller tilstedeværelsen av andre patologier som påvirket deres utvikling. Behandlingen avhenger av årsaken til konsekvensene. Hvis det kommer til gjentakelse av arytmier, vil legen råde deg til å installere en pacemaker eller reoperasjon.

Prosedyrepris

RFA for atrieflimmer utføres i praktisk talt alle byer hvor det er en klinikk med avdeling for hjertekirurgi, og kostnadene ved operasjonen er nært knyttet til sykehusets prispolitikk. Det kan variere fra 30 til 300 tusen rubler, avhengig av plasseringen og antall fokus for falske signaler. Du kan få midler til å betale for driften fra budsjettet (føderalt, regionalt). Hvis en pasient ikke har tid til å vente eller ikke er inkludert i gruppen mennesker som har krav på en kvote, har han rett til å betale for RFA alene. Listen over de største og mest kjente sentrene der operasjonen kan utføres er som følger:

  • Moskva senter oppkalt etter A. N. Bakulev;
  • Novosibirsk forskningsuniversitet E. N. Meshalkina;
  • National Surgical Center N.I. Pirogov.

Den omtrentlige prisen finner du via telefon eller på nettsiden til kardiosenteret, men det endelige beløpet vil være kjent først etter undersøkelsen. Du kan konsultere legen din om å velge et sted for operasjonen..

Thorakoskopisk ablasjon

Thorakoskopisk ablasjon utføres under anestesi. Essensen av prosedyren er å påføre strøm til ektopisk signalets fokus. I motsetning til minimalt invasiv RFA, anses denne operasjonen som fullført. Pasienten blir punktert i brystet. En spesiell enhet kalt thoracoscope er satt inn i dem. Den utfører ablasjon av patologiske områder, som påvirker hjertet fra utsiden.

Thorakoskopisk ablasjon er foreskrevet for atrieflimmer hvis RFA ikke oppnår ønsket resultat. Denne operasjonen er ganske farlig og har større sjanse for å utvikle komplikasjoner, men tilbakefall etter at den er ekstremt sjelden..

Etter thoracoscopy vil pasienten måtte tilbringe omtrent en uke på sykehuset. De første 3-4 dagene må du ta smertestillende, og det er tillatt å komme seg ut av sengen en dag etter at operasjonen er avsluttet. Prisen er omtrent 300-330 tusen rubler.

Ekspertuttalelse

Spesialister bemerker stor sannsynlighet for utvinning etter radiofrekvent ablasjon av hjertet. I omtrent 80% av tilfellene er det mulig å kvitte seg med atrieflimmer. I de resterende 20% er det nødvendig å gjenta prosedyren eller ty til torakoskopisk ablasjon. Det ønskede resultatet oppnås ikke ved å utføre en operasjon i et kjent forskningssenter, men ved å velge riktig lege. Det er på hans erfaring og profesjonalitet at den endelige suksessen vil avhenge..

Mange kjente hjertekirurger er enige om at RFA er obligatorisk for atrieflimmer. Spesielt hvis angrep (paroksysmer) er vanlige og bare kan stoppes med medisinsk hjelp. Forsinket behandling øker pasienten sannsynligheten for død på grunn av alvorlige hemodynamiske svikt med 6-7 ganger. Tidlig utført minimalt invasiv intervensjon for å eliminere fokuset på ektopiske signaler vil forbedre pasientens livskvalitet. I 30% av tilfellene avlyste spesialister til og med antiarytmika.

I følge kardiologer er det spesielt viktig å følge forebyggingsreglene etter RFA. Mange pasienter, etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, føler seg mye bedre, så de begynner umiddelbart å misbruke dårlige vaner og overanstrenge seg. Gradvis utvikler de tilbakefall, som må stoppes igjen ved kirurgi.

Mindre ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrekninger) de første ukene etter operasjonen anses som normale. Gradvis blir pulsen fullstendig normalisert. Alle endringer må rapporteres til behandlende lege. Han vil analysere pasientens tilstand og lage en behandlingsplan.

Pasientanmeldelser

RFA for atrieflimmer har blitt utført relativt nylig, så det er ikke veldig mange anmeldelser på Internett, spesielt siden ikke alle skriver dem. Mest etterlates kommentarer av pasienter som har opplevd visse problemer, som vil dele historien sin eller rose sin lege..

Vurderinger etter radiofrekvensablasjon er ofte positive. I sjeldne tilfeller bemerker pasienter en følelse av ubehag under prosedyren og angrep av ekstrasystol etter den. Generelt klarte de fleste å overvinne arytmi og leve et rolig liv i mange år. Negative kommentarer vedrører kvaliteten på tjenestene i klinikker, kostnaden for RFA og forekomsten av tilbakefall.

For å lære mer om historiene og meningene til personer som har opplevd katletering, kan du lese gjennomgangene nedenfor:

  • Ekaterina Stoykina: “Jeg ble foreskrevet radiofrekvent ablasjon på grunn av hyppige angrep av atrieflimmer. Den ble holdt ved State Medical University of I.P. Pavlova i St. Petersburg. Det skjedde for 6 måneder siden. Det var veldig skummelt, men heldigvis endte alt bra. Smerter etter prosedyren forble bare på snittstedet. Jeg led i et par dager, og så forsvant alt. Det var ikke spor av punkteringen. Under RFA følte jeg ikke noe ubehag, men det var litt skummelt på grunn av hjertefrekvensen. Beroligende midler injisert intravenøst ​​før operasjonen reddet meg. Det mest stressende var å ligge på ryggen (ikke bevege eller bøye beina) etter endt prosess. Legene beordret å ikke gå ut av sengen i 10-12 timer, slik at det ikke ble blødning fra punkteringsstedet. Selv om det ikke var lett, holdt hun ut. Det er ikke noe forferdelig i radiofrekvent ablasjon. Jeg var også heldig at vi raskt fant et fokus på arytmi. Det var ikke flere flimrende angrep, selv om hun tidligere pleide å ringe ambulanse en gang hver tredje måned. Jeg håper virkelig at du ikke trenger å gjøre dette lenger ".
  • Daria Remeshilova: “For en måned siden fikk jeg et alvorlig anfall av hjerteslagsvikt. De ble innlagt på sykehus, diagnostisert med atrieflimmer og anbefalt å gå til hjertesenteret for RFA. Etter å ha gått gjennom endeløse undersøkelser, fikk jeg endelig operasjonen. Mer enn en ukes forberedelse for en smertefri prosedyre som ikke varte lenger enn 2 timer. Generelt var jeg fornøyd. Det anstrengte seg bare for å legge seg og ikke bevege seg mye tid ".
  • Margarita Bogun: “RFA hjalp meg ikke personlig. Operasjonen ble utført for 2 måneder siden i det regionale kardiosenteret. Under prosedyren følte jeg tyngde i brystet og stadige pulssprang. Herdet ble ikke funnet på lenge, så hun lå i mer enn 3 timer. Dagen etter dukket den sterkeste paroksysmen av arytmi opp. EKG avdekket atrieflimmer. Kort fortalt ble det bare verre. Nå sitter jeg på antiarytmika og forbereder meg på en ny operasjon ".
  • Alexey Bashura: “I begynnelsen av 2016 utførte vi radiofrekvent ablasjon. Lesjonene ble cauterized perfekt, men bandasjen ble ikke påført tett, eller jeg rykket voldsomt, noe som forårsaket lett blødning fra punkteringsstedet. Heldigvis var legene bak veggen, så alt endte bra. Mindre anfall av arytmi plaget de første månedene, og gikk deretter over. En bekjent sa at RFA måtte gjentas om cirka 5 år, siden en slik arytmi ikke ville bli helt kurert. Jeg håper han tok feil. ".
  • Anastasia Deineko: “Overlevde ablasjon av kateter 24. mai 2017. Kirurger utførte operasjonen uten konsekvenser. Jeg følte ingen smerte verken før eller etter inngrepet. Det blinket ikke, men ekstrasystoler ble ofte manifestert, spesielt de første 2 ukene etter utskrivelse fra sykehuset. Så observerte jeg periodisk økning i hjertefrekvensen (i noen sekunder). Umiddelbart ble det skummelt til gru, men jeg tok ikke pillene, siden jeg ofte hadde bivirkninger tidligere. Med mindre hun noen ganger tok "Warfarin". Nå føler jeg konstant svakhet, og om natten har jeg hoste. Det ser ut til at det ikke er noen arytmiangrep, men den generelle tilstanden er så som så ".
  • Vladislav Zaitsev: “RFA ble utført i Moskva sentrum oppkalt etter A. N. Bakulev i slutten av 2016. Alt ble gjort smertefritt og raskt. Jeg opplevde bare lite ubehag da kateteret ble satt inn. Betalt for alle 35 tusen rubler. Som et resultat kom han tilbake til medisiner nesten umiddelbart. Tilstanden er verre enn før. EKG viser ventrikulære premature slag. En venn gjorde også denne prosedyren nylig. Det har gått 2 måneder nå, og hun føler seg bra. Kanskje bare jeg ikke var heldig, jeg vil tro at tilstanden min vil bli bedre ".
  • Alexey Terentyev: “Ablasjonen ble gjort for 2 måneder siden. Nå sitter jeg på "Warfarin" og "Kordaron". På dagtid er det ingen forstyrrelser, men om natten er situasjonen alvorlig. Bare å sove - pulsen blir raskere. Alt forsvinner hvis du legger deg i 10-15 minutter og puster gjennom nesen. Vent deretter 5 minutter til rytmen blir normal. Feil oppstår da ikke lenger, uansett hvilken stilling han lyver. Kardiologen anbefalte daglig overvåking. Det er ingen tid ennå, men tilstanden min forbedres ikke, så en av dagene vil jeg ta helsen min. ".
  • Kirill Parfeniev: «Min far fikk moxibustion i et Moskva-senter. Han hadde tidligere både bihule og atrieflimmer. De to første årene var gode. Far følte meg ikke så bra på 20 år. Munterhet, munterhet dukket opp, og effektiviteten økte betydelig. Nå har det gått 4 år etter operasjonen. Arytmi dukker dessverre sjelden opp, men ikke så intenst. Angrepet kan stoppes alene. Jeg vil anbefale andre mennesker som lider av atrieflimmer eller ventrikelflimmer å gjøre operasjonen med en gang hvis tilstanden bare blir verre. Det viktigste er å se etter erfarne spesialister. Faren forsinket behandlingen så mye at han ble nektet av to klinikker, med henvisning til en alvorlig tilstand og stor sjanse for hjertestans under operasjonen. Som et resultat ble det funnet gode kirurger bare i det tredje hjertesenteret, som umiddelbart kom i gang. ".
  • Maria Eshkina: “Sommeren 2015 gjennomgikk jeg radiofrekvent ablasjon. Bruddet skjedde allerede neste morgen etter operasjonen. Etter 4 dager ble jeg utskrevet fra sykehuset med takykardi. Concor ble foreskrevet som en behandling. En uke senere avtalte jeg en kardiolog hjemme hos meg. Basert på EKG-resultatene, diagnostiserte legen ventrikelflimmer. Jeg var veldig lei meg, fordi jeg kom tilbake med atrieflimmer og mottok etter operasjonen bare en annen form for arytmi. Legen rådet til å ikke skynde seg å konkludere og vente. Seks måneder senere begynte feil å forekomme sjeldnere, omtrent hver 1-2 måned. De passerer alene, men i alvorlige tilfeller holder de i 2-3 dager. Ambulansen ble ikke lenger tilkalt. Jeg er veldig glad for at den tidligere takykardien (med en puls på over 140 slag per minutt) og forferdelig svakhet ikke lenger eksisterer. ".
  • Evgeny Kvartsev: “I mer enn 10 år har jeg slitt med arytmiangrep. Legemidlene ble mindre og mindre effektive over tid, så legen anbefalte radiofrekvensablasjon. I løpet av de 50 årene jeg har levd, har jeg aldri gått under kirurgens kniv, men det var fortsatt ingen vei ut. Etter å ha mottatt testresultatene ble jeg operert. Jeg kjente ingen smerter. Utskrevet fra sykehuset 4. dag etter RFA. Jeg har følt meg bra i 2 år nå. Bare to ganger var det små sammenbrudd de første dagene etter operasjonen, men selve hjertet taklet dem ".

Atrieflimmer regnes som en av de farligste og vanligste typene hjerterytmsvikt. Hvis effektiviteten av medikamentell behandling er lav, vil legen råde deg til å utføre radiofrekvens katlasjon. Essensen av prosedyren er å kauterisere fokuset til ektopiske signaler, og derved gjenopprette den naturlige rytmen i hjertet. Det er ekstremt uønsket å utsette implementeringen, da sjansen for å utvikle komplikasjoner som kan føre til død øker.

Symptomer og behandling av sykdommer

Nettpublikasjon om helse og medisin

RF-hjerteomtaler etter operasjonen

Radiofrekvensablasjon av hjertet (RFA): teknikk, anmeldelser og kostnader

Radiofrekvent ablasjon av hjertet har vært kjent i ikke mer enn to århundrer, men har allerede fått bred popularitet innen intervensjonell arytmologi hos barn og voksne. Dette er en moderne minimalt invasiv operasjon som hjelper til med å kvitte seg med forskjellige arytmier som ikke kan fjernes ved en medisinmetode..

Det fysiske grunnlaget for RFA-metoden

Uttrykket "ablasjon" kommer fra det latinske ablatio og betyr prosessen med fordampning av et stoff fra overflaten av et fast legeme under påvirkning av stråling og en strøm av varm gass som strømmer rundt.

Ablasjon av hjertekateter er bruk av vekselstrøm av radiofrekvensenergi med en effekt på 300 til 750 kHz. Under dens innflytelse blir visse deler av hjertet ødelagt. Ressursen for den er en standard elektrisk generator som produserer en umodulert bipolar strøm med en innstilt frekvens. Energi virker mellom den aktive enden av kateteret, tilført til ønsket punkt i hjertemuskelen, og den eksterne klebeelektroden plassert på venstre side av brystet eller korsryggen. Ødeleggelse av vev skjer ved å brenne det. Dermed mister det nekrotiske området evnen til å generere impulser..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Radiofrekvens kateterablasjon brukes i tilfeller der pasienten ikke er i stand til eller ikke vil ta antiarytmika over lang tid, eller medisinering ikke gir en positiv effekt. Indikasjoner - slike brudd på hjerterytmen:

  • monomorf ventrikulær takykardi (vedvarende og episodisk);
  • høyfrekvent atrieflimmer og flagring;
  • ventrikulær for tidlig slag;
  • sinoatriell og AV-nodal gjensidig takykardi;
  • atriell ektopi;
  • Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom.

Metoden er så trygg som mulig, med et lite antall absolutte kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

  • alvorlig nyresvikt;
  • elektrolyttforstyrrelser;
  • blodproppsforstyrrelser;
  • høyt blodtrykk;
  • betydelig innsnevring av mitralventilåpningen;
  • overfølsomhet overfor kontrastmiddel;
  • akutte smittsomme sykdommer og høy kroppstemperatur;
  • de første dagene av akutt hjerteinfarkt;
  • dekompensert hjertesvikt.

Ablasjon anses å være ineffektiv for arytmogent høyre ventrikkel dysplasi, utvidet kardiomyopati.

Hver tilstand er imidlertid individuell, og legen bestemmer om hensiktsmessigheten, forholdet mellom fordelene og skadene ved prosedyren, etter å ha studert anamnese nøye og resultatene av pasientens undersøkelse..

Fremgangsmåteknikk

Radiofrekvensablasjon av hjertet krever en obligatorisk elektrofysiologisk studie (EPI). Det gjøres i operasjonsstuen til et spesialisert senter eller utstyrt kardioautomater. Intervensjonen krever ikke bedøvelse, siden prosedyren er minimalt invasiv og ikke forutsier snitt eller alvorlige smertefulle opplevelser. Pasienten er bedøvet, de ønskede kroppsdelene blir behandlet. Deretter punkteres lårbenet, subclavia eller halsvenen gjennom huden. Noen ganger brukes lår- eller radialarterien. En ledetråd og kateter settes inn lenge nok til å nå ønsket hjertekammer. Etter at elektroden treffer riktig sted og er koblet til en spesiell enhet, gis elektriske utladninger, som stimulerer intrakardiale signaler. Datamaskinen evaluerer og viser hjertets respons på stimulansen. Dermed gjenkjenner legen foci av ektopisk spenning (de delene av hjerteinfarkt som utløser arytmi eller takykardi). Under EPI opplever pasienten ubehagelig kribling, hjertebank, falming eller salto. Men ikke bekymre deg, for dette er et svar på stimulering..

Når et problemfokus blir funnet, utføres den faktiske radiofrekvensablasjonen. Det berørte området er utsatt for en strøm av høyfrekvent energi. Deretter gjentas EFI for å vurdere effektiviteten av behandlingen. Hvis resultatet er positivt, er operasjonen fullført, pasienten overføres til avdelingen for videre observasjon.

Hvordan går operasjonen, se videoen nedenfor.

Komplikasjoner etter henrettelse

Som med enhver intervensjon i kroppen, er den postoperative perioden og langsiktige konsekvenser preget av en rekke komplikasjoner. De er hovedsakelig forårsaket av traumer til tilstøtende organer og vev..

La oss ta en titt på noen av dem:

  1. Termisk skade på phrenic nerve, som er anatomisk plassert nær den overlegne vena cava og den høyre overlegne lungevenen. Det er asymptomatisk, men noen mennesker kan oppleve kortpustethet, hoste.
  2. Skader på vagusnerven fører til en følelse av fylde i magen, oppblåsthet, muligens nedsatt gastrointestinal motilitet.
  3. Skader på spiserøret, dannelsen av fistler manifesteres av smerter ved svelging, feber, betennelsesendringer i blodet.
  4. Brudd på integriteten til blodkarene (hematomer, arteriovenøse fistler, pseudoaneurysmer, blødning).
  5. Perikardial effusjon og hjertetamponade er livstruende forhold (potensiell risiko for kirurgi).
  6. Hypervolemi i den lille sirkelen av blodsirkulasjon. Hos pasienter med hjertesvikt og lav myokardial kontraktilitet manifesteres hypervolemi ved tegn på stagnasjon: kortpustethet, uproduktiv hoste, hjertebank.
  7. Lungevene stenose. De første tegnene vises etter seks måneder, noe som forvirrer leger. Kortpustethet, hoste, hemoptyse, hyppig lungebetennelse.
  8. Tromboembolisme på grunn av dannelse av intrakardiale blodpropper.
  9. Død. Dødelig utfall er ekstremt sjelden, men det er mulig i tilfelle pasientens alvorlige fysiske tilstand.

Gjenoppretting etter inngrep

Rehabilitering etter RFA i hjertet begynner umiddelbart når pasienten overføres til generaldelen. De første seks til åtte timene viser sengeleie; ikke bøy benet der arterien ble brukt til å sette inn elektroden. Et trykkbandasje påføres punkteringsstedet. Disse tiltakene er rettet mot å forhindre utvikling av blåmerker i låret. Vann og moderat inntak av lett mat er tillatt dagen etter prosedyren.

Noen ganger er det en gjentatt sammenbrudd av rytmen, som ikke skal betraktes som ineffektiviteten av operasjonen. Hjertet trenger å komme seg, de berørte områdene må heles. For å opprettholde riktig rytme i den tidlige postoperative perioden foreskrives antiarytmika. Sykehuset begynner å ta antikoagulantia for å forhindre blodpropp.

Etter utskrivning fortsetter rehabilitering hjemme. De første par dagene anbefales det å beskytte deg mot forkjølelse, ikke dyrke sport, få mer hvile.

Etter tre måneder blir resultatet av RFA vurdert og ytterligere taktikk bestemmes. Legen avbryter antiarytmika, antikoagulantia (hvis indikert, utvides behandlingen til et år eller mer). I fremtiden er det ingen begrensninger, personen kommer tilbake til jobb og dagligliv.

Anmeldelser av radiofrekvensablasjon

Anmeldelser av cauterization av hjertet med arytmier er stort sett positive fra både kardiologer og pasienter, noe som bekrefter effektiviteten av metoden. Husk imidlertid: RFA er bare egnet for visse patologier for rytmeforstyrrelser, og dette er nøkkelen til suksessen med implementeringen. De fleste av prosedyrene ender med et positivt resultat og øker varigheten og kvaliteten på pasientens liv betydelig.

RFA driftskostnad

Kostnaden for moxibustion i behandlingen av hjertearytmi avhenger av institusjonen der det gjøres. Hvis en pasient går til et spesialisert forskningsinstitutt, kan du alltid få en sjekk for et lavere beløp enn i en privat klinikk. Avhengig av forholdene betaler de bare kostnadene for forbruksvarer og medisiner, eller når de har kommet inn i køen under det statlige programmet, venter de og får medisinsk behandling gratis.

Pr i dag varierer prisen på selve operasjonen fra 20.000 til 900.000 rubler, avhengig av by, klinikk og valutakurs. Den preoperative testpakken og sykehusopphold legges til beløpet hvis institusjonen er privat.

Livet etter ablasjon

Etter ablasjon av de berørte foci eller munnen i lungevene anbefales det å følge følgende prinsipper:

  1. Et balansert kosthold med eliminering av transfett, en reduksjon i forbruket av mettede fettsyrer. Det meste av kostholdet består av frukt og grønnsaker, ikke kjøttprodukter. Begrens salt til en teskje per dag.
  2. Alkohol innen rimelige grenser. En fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker er ikke nødvendig, 20 g alkohol per dag for menn og 10 g for kvinner anses akseptabelt.
  3. Å gi opp røyking. Nikotin innsnevrer blodkarene, noe som forårsaker en økning i trykk, oksygenmangel i myokardiet og iskemi.
  4. Koffein fungerer som sigarettrøyk.
  5. Regelmessig fysisk aktivitet. Løping, svømming, turgåing, sykling har en positiv effekt på kardiovaskulærsystemet. Det er å foretrekke å gjøre en skråning for kondisjonstrening, i stedet for styrkebelastning.
  6. Kontroll av blodtrykk og relaterte sykdommer.

Hvis du følger en sunn livsstil, blir kroppen fullstendig gjenopprettet, risikoen for gjentatte nedbrytninger i rytmen avtar, prognosen for rask gjenoppretting og aktiv levetid forbedres.

konklusjoner

Kateterablasjon av hjertet ved bruk av radiofrekvensenergi er mye brukt i moderne arytmologi. Operasjonen gir høy effektivitet i behandlingen av ventrikulære og atriske lidelser, minimal dødelighet. Pasienten trenger ikke langvarig rehabilitering, etter noen dager blir helsen normal, han går tilbake til sine vanlige aktiviteter. Den eneste ulempen med prosedyren er de høye kostnadene og utilgjengeligheten for noen pasienter..

Følgende informasjonskilder ble brukt til å forberede materialet.

Teknikk og effektivitet av RFA-kirurgi i hjertet

Ulike hjerterytmeforstyrrelser er ganske vanlige. Det er forskjellige metoder for deres lindring og behandling. Disse inkluderer en rekke medisiner administrert oralt og ved injeksjon i kroppen, spesielle øvelser. Men disse metodene hjelper ikke alle..

Et stort gjennombrudd innen kardiologi var RFA-hjerteoperasjon. Dette er en moderne metode som gjorde det mulig å behandle arytmier uten åpen tilgang, kompleks anestesi og alvorlig rehabilitering..

Radiofrekvensablasjon: funksjonene i prosedyren

Ablasjon utføres ved hjelp av en minimalt invasiv metode med spesielle katetre. De settes inn i arterien i låret og når det ønskede stedet inne i organet. Essensen av prosedyren ligger i ødeleggelsen av fokuset som forårsaker den patologiske hjerterytmen. I tillegg til radiobølger, laser, ultralyd.

Lokalbedøvelse påføres, kontroll utføres med en spesiell røntgenenhet. Det resulterende området med nekrose påvirker ikke organets funksjon; sammentrekningene utføres i sin helhet. Men pasienten blir kvitt arytmiangrep for alltid.

Årsak til utnevnelsen av operasjonen

Radiofrekvensablasjon er en hjertekirurgisk teknikk. Det bærer en viss risiko, har sine egne indikasjoner og anbefalinger når prosedyren ikke skal utføres. Manipulasjon er foreskrevet for følgende forhold:

  • mangel på en positiv reaksjon på medisiner;
  • vedvarende atrieflimmer;
  • paroksysmal takykardi;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • vedvarende ekstrasystole.

Legen anbefaler å bruke denne metoden etter en detaljert undersøkelse. Det tar hensyn til sykdommen, kroppens tilstand og tidligere brukte behandlingsmetoder. RFA er vanligvis foreskrevet i tilfeller der andre algoritmer har blitt prøvd og et positivt resultat ikke er oppnådd. Om nødvendig kan denne prosedyren utføres samtidig med installasjonen av en mitralventilprotese..

Forbud mot å holde

Det er en rekke forhold som er kontraindisert for ablasjon. Implementeringen av teknikken med dem medfører en risiko for pasientens liv. Operasjonen utføres ikke i følgende tilfeller:

  • hypertermi;
  • akutt respirasjonssvikt;
  • høyt blodtrykkstall;
  • endokarditt;
  • aorta-aneurisme;
  • hjerteinfarkt i den akutte perioden;
  • anemi;
  • koagulasjonssystemets patologi;
  • saltbalanseforstyrrelser;
  • stor dekompensasjon ved hjertesvikt;
  • reaksjon på jod og røntgenkontrast;
  • nyrepatologi.

Noen av disse forstyrrelsene kan elimineres, og etter passende behandling vil manipulasjonen bli utført. Andre symptomer er absolutte kontraindikasjoner.

forventet resultat

Hvis RFA-prosedyren i hjertet utføres i henhold til indikasjonene og på et utmerket nivå, følger pasienten alle anbefalingene, resultatet er synlig fra de første dagene. Den beste responsen for Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom hos unge mennesker, ventrikulær paroksysmal takykardi.

Manifestene av atrieflimmer forsvinner for alltid hos 80% av pasientene, i resten går det i langvarig remisjon eller intensiteten synker betydelig. Denne operasjonen utføres med minimal risiko, dødeligheten er mindre enn 0,7%.

Forbereder seg på kirurgi

RFA-operasjon utføres rutinemessig. På kvelden bør du bare spise lett mat, du kan ikke lenger spise 12 timer før prosedyren. Om kvelden gir de et rensende klyster.

Håret er barbert i lysken og kragebeinsområdet. En konsultasjon med behandlende lege og anestesilege er obligatorisk for bruk av medisiner dagen før intervensjonen og umiddelbart før manipulasjonen.

Algoritme for utførelse

Eliminasjonsprosedyren for arytmi tar omtrent to timer. Driftsperioden begynner med innstillingen av venflon, som tillater administrering av nødvendige medisiner direkte i blodet. Pasienten kan få beroligende midler for å redusere angst. Lokalbedøvelse administreres deretter. Deretter punkteres lårarterien for innføring av elektroder.

Sensorene til EFI-systemet er tilkoblet, designet for å registrere eksterne og interne elektrokardiogrammer. Dataene overføres til datamaskinen, noe som hjelper med å kontrollere. Det leveres et kontrastmiddel for å identifisere områder som forårsaker unormale sammentrekninger. Fokuset, som leverer en stråle med falske pulser, varmes opp til 60 grader, noe som forårsaker nekrose.

Gjenopprettingsperiode

Etter å ha utført prosedyren for kateterablasjon av hjertet, blir pasienten sendt til avdelingen, hvor organets arbeid overvåkes, trykket måles. En person blir i avdelingen i 1-2 dager. Intervensjonen er lavtraumatisk, etter det er det ingen sterke smerter som krever å ta spesielle medisiner. Det er ingen sømmer som må behandles i lang tid. Det er ingen påfølgende kosmetisk defekt i form av et arr.

Det er nødvendig i fremtiden å føre en riktig livsstil, gi opp dårlige vaner, redusere saltinntaket. Moderat trening bør være normen. Rehabilitering etter RFA i hjertet er lett, tilbakefall er ekstremt sjeldne.

Komplikasjonsrisiko og prognose

Det er en risiko for komplikasjoner som oppstår fra prosedyren. Frekvensen deres er minimal, vanligvis foregår manipulasjonen trygt. I sjeldne tilfeller kan ett eller flere av følgende forekomme:

  • blør;
  • skade på hjertevev;
  • trombose;
  • komplikasjon av nyrefunksjon på grunn av eksponering for kontrast;
  • brudd på integriteten til blodkarene.

Ofte forekommer slike tilstander hos eldre pasienter, hvis historie er belastet med alvorlige samtidig sykdommer. Mindre enn 1% av mennesker opplever forverrede arytmier. Alle disse forholdene blir vellykket kontrollert av kvalifiserte leger. Hvis pasienten følger alle anbefalingene, går utvinningsprosessen uten ubehagelige konsekvenser.

Kostnaden for prosedyren

Radiofrekvensablasjon av hjertet utføres i mange hjertesentre. I St. Petersburg er dette klinikken for høymedisinske teknologier N.I. Pirogov. Moskva sentrale kliniske sykehus, arytmologisk senter ved A.V. Vishnevsky Institute of Surgery, Meshalkin Research University, løser vellykket problemet med hjerterytmeforstyrrelser.

Bakulev National Medical Research Center for Cardiology Surgery behandler slike pasienter. Prisene avhenger av typen arytmi som krever RFA. I NSMC i Astana er kostnadene for operasjonen fra 18 000 til 595 200. A. L. Myasnikovs hjertesenter vil gripe inn for nodal takykardi i 210 000 rubler, atrieflimmer - 325 000, og atrieflimmer vil bli kurert for 380 000. Oversjøisk manipulasjon koster mye mer, i israelske klinikker, for eksempel er kateterablasjon 3-5 ganger dyrere.

Anmeldelser av pasienter og leger

RFA-prosedyren i hjertet, ifølge vurderinger fra kardiologer, var et reelt gjennombrudd i behandlingen av alvorlige arytmier. Tidligere krevde dette en kompleks kirurgisk inngrep på et åpent organ, som hadde en betydelig prosentandel av risiko og komplikasjoner. Pasienten tok lang tid å komme seg, klarte ikke å leve et normalt liv. Hvis de ikke behandles, er arytmier ofte årsaken til funksjonshemming.

Sergey, lege, arbeidserfaring 35 år.

Da jeg startet min praktiske aktivitet, kjempet de bare mot hjerterytmeforstyrrelser ved hjelp av medisiner. Vanligvis ble pasientenes tilstand forverret over tid, angrepene ble langvarige, vedvarende, kirurgisk inngrep var nødvendig.

Men ikke alle bestemte seg for en slik behandling, helsetilstanden kunne ikke tillate. Så folk måtte sitte på piller hele livet og tåle problemer i hjel. Tilkomsten av RFA-prosedyren gjorde det mulig å hjelpe et veldig stort antall pasienter uten å skade kroppen, uten snitt og kompleks rehabilitering..

Mikhail, kardiolog, 10 års arbeidserfaring

Jeg vet fra kolleger med omfattende arbeidserfaring at arytmier for ikke så lenge siden ble behandlet i alvorlige tilfeller bare ved åpen hjerteoperasjon. Pasienter som ble friske i lang tid, kunne ikke komme tilbake til sin normale livsstil på lenge. Det er bra at vi opprettet en slik metode. En rekke pasienter har allerede gått gjennom denne prosedyren. Alle tålte det lett, veldig glad, ingen hadde tilbakefall.

Hun led av atrieflimmer i over 10 år. Angrep ble hyppige i løpet av årene, medisiner hjalp ikke mye. Tilstanden var veldig smertefull. Legen anbefalte ablasjon med radiofrekvens. Jeg tvilte lenge, men barna insisterte, og jeg vendte meg til Bakulev-klinikken.

Der forklarte de meg detaljert hvordan intervensjonen fortsetter. Fremgangsmåten var enkel. Under manipulasjonen var det bare små øyeblikk av ubehag. Postoperativ utvinning var ikke komplisert.

Dagen etter lot de meg reise hjem. Etter en uke minnet ingenting meg om operasjonen, jeg kom tilbake til min normale livsstil. Mer enn 5 år har gått, arytmi har ikke kommet tilbake.

For flere år siden utviklet angrep av paroksysmal takykardi, pulsen nådde 180 slag i minuttet. De var dårlig forankret og måtte i kort tid ofte ligge i kardiologi. Legen sa at RFA ville være den beste løsningen. For et år siden gikk jeg med på manipulasjonen. Intervensjonen og rehabiliteringsperioden gikk bra, nå føler jeg meg bra, arytmi forekommer ikke, jeg kom tilbake til min vanlige måte.

Postoperativ livsstil

Etter en slik kirurgisk inngrep kan pasienten gå tilbake til det normale livet om noen få dager. Men dårlige vaner må utelukkes. Det anbefales ikke å drikke kaffe.

I løpet av året må pasienten være registrert i en hjertedispensar. Observert av hans arytmolog.

Konklusjon

Teknikken for radiofrekvent ablasjon av hjertet er en moderne metode for behandling av et stort antall arytmier. Denne minimalt invasive manipulasjonen hjelper til med å kvitte seg med rytmeforstyrrelser for de pasientene som er kontraindisert for omfattende inngrep..

Tidligere var de for alltid dømt til å leve med et så alvorlig problem, tåle smertefulle angrep, observere restriksjoner i hverdagen. Nå er denne patologien eliminert uten snitt og gir gleden over et fullt liv tilbake til mange mennesker.

Hjerteablasjon for atrieflimmer: anmeldelser, forberedelse, operasjonsforløp

Arytmier er forårsaket av ytre og indre stimuli. Sinusvarianter er ikke spesielt farlige, noe som ikke er tilfelle med andre typer feil. Atrieflimmer (atrieflimmer) regnes som en av de mest alvorlige formene for hjerteslagssykdommer. På grunn av det utvikler det seg ofte forskjellige komplikasjoner som fører til døden. Behandling for problemet er med livslang medisinering eller kirurgi. Hjerteablasjon ved atrieflimmer har mange positive anmeldelser. Prosedyren er rask og har ikke lang gjenopprettingsperiode.

Funksjoner i prosedyren

Radiofrekvens kateterablasjon (RFA) er en minimalt invasiv type kirurgi for å eliminere foci av ektopiske (erstatning) signaler. I mange ordbøker har den to varianter av lyd, nemlig - "ablasjon" og "ablasjon". Dette fenomenet er forbundet med vanskeligheter med å oversette et ord fra latin. I originalen kalles prosedyren "ablatio", så begge versjoner anses som riktige. Det er spesielt relevant for atrieflimmer. Under operasjonen cauteriserer kirurgen kildene til falske impulser, og stopper dermed atrieflimmeren og gjenoppretter normal hjerterytme.

Effektiviteten av prosedyren kan vurderes etter statistiske data. Nesten 80-90% av pasientene blir helt friske. Utviklingen av tilbakefall avhenger av personens livsstil, alder og tilstedeværelsen av andre patologiske prosesser.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Kateter radiofrekvent behandling foreskrives utelukkende av en kardiolog basert på resultatene av undersøkelsen. Det er en grunn til å gjøre RFA i slike tilfeller:

  • lav effektivitet av medikamentell terapi;
  • forekomsten av bivirkninger på antiarytmiske legemidler;
  • stor sjanse for å utvikle livstruende komplikasjoner;
  • hypertrofi (spredning) av hjertemuskelen;
  • atrieflimmer;
  • ventrikulær og gjensidig takykardi (økt hjertefrekvens);
  • WPW syndrom (medfødt anomali).

Om operasjoner utføres for atrieflimmer - det avhenger av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. RFA lister dem opp som følger:

  • høy kroppstemperatur;
  • dårlig blodpropp;
  • permanent hypertensjon;
  • luftveissykdommer;
  • jodintoleranse;
  • nyresvikt.

Hjerteablasjon i nærvær av atrieflimmer kan utsettes til fullstendig gjenoppretting av følgende årsaker:

  • feberaktig tilstand
  • anemi (anemi);
  • sykdommer forårsaket av infeksjoner.

RFA fordeler

Effektiviteten av RFA i atrieflimmer har blitt bevist i mange vellykkede tilfeller av å gjenopprette hjerterytmen. Prosedyren er mye lettere å tolerere enn åpen kirurgi, og har flere fordeler i forhold til det:

  • Radiofrekvensablasjon tolereres lett og krever ikke langvarig gjenoppretting. Det er nok for pasienten å legge seg på sykehuset under tilsyn av leger i ikke mer enn 3-4 dager. Hvis du åpner kirurgi, vil det ta mye lengre tid å komme seg helt..
  • RFA er en minimalt invasiv prosedyre der legen din bare vil gjøre et lite snitt i låret. Ingen arr er igjen etter den, og punktering vil gro helt over tid uten å etterlate arr. Ved åpen kirurgi blir en stor del av brystet kuttet. Pasienten vil ha enorme arr for livet.
  • Ablasjon er nesten smertefri. Litt klemme i brystet oppstår bare under prosedyren, og forsvinner deretter helt. Det er ikke nødvendig å bruke smertestillende midler. Åpen hjerteoperasjon gir ikke ubehag, men etter at de er fullført, lider pasienten av akutt smerte. For å stoppe det, må du ta sterke medisiner i lang tid..

Forberedende prosedyrer

Forberedelse for hjerteablasjon med atrieflimmer består i å gjennomgå en fullstendig diagnose og konsultere en hjertekirurg. Deretter kommer den planlagte sykehusinnleggelsen. Full liste over obligatoriske undersøkelser:

  • Donasjon av blod er nødvendig for å studere protrombintid, indeks og internasjonalt normalisert forhold (INR). Disse indikatorene vil bidra til å vurdere blodkoagulasjonsveien og hemostasesystemet som helhet. Sammensetningen avgjør også tilstedeværelsen av humant immunsviktvirus (HIV), hepatitt, syfilis og andre infeksjoner.
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) av hjertet utføres for å identifisere strukturelle endringer og studere hemodynamikk (blodstrøm).
  • Elektrokardiografi (EKG) gjøres for å vurdere hjerteinfarktets elektriske aktivitet. Hvis løpet av arytmi er inkonsekvent, er daglig overvåkning nødvendig. Gjennom dagen vil enheten registrere alle avvik i hjerterytmen.
  • Den transesofageale elektrofysiologiske studien (TEE) hjelper til med å lokalisere kilden til falske impulser nøyaktig på grunn av enhetens plassering så nær hjertet. Noen ganger er det foreskrevet i fravær av endringer i elektrokardiogrammet, men i nærvær av symptomer på arytmi.
  • Koronar angiografi brukes til å studere hjertets kar. Prosedyren utføres for iskemisk sykdom og for å få et generelt bilde før operasjonen.

For å utelukke kroniske infeksjoner, må du konsultere følgende spesialister:

  • tannlege;
  • otolaryngologist;
  • urolog (for menn);
  • gynekolog (for kvinner).

Etter å ha bestått alle nødvendige undersøkelser, tildeles pasienten datoen for operasjonen. Sykehusinnleggelse finner sted 3-4 dager før avtalt dato. For at atrieflimmerablasjon skal lykkes, må følgende regler følges:

  • nekte å ta medisiner 24 timer før operasjonen;
  • dagen før RFA er det lett å spise middag om kvelden og ingenting å spise om morgenen;
  • prøv å unngå stressende situasjoner og vær positiv.

Driftens fremgang

Prosedyren for ablering av fokus for ektopiske signaler finner sted i flere trinn:

  • Før pasienten blir sendt til røntgenkirurgisk avdeling, bør pasienten konsultere en anestesilege. Spesialisten vil gjennomføre en undersøkelse og undersøke testresultatene og medisinske journaler for å identifisere eller utelukke kontraindikasjoner for anestesi.
  • Etter undersøkelse av anestesilegen, vil pasienten bli ført til avdelingen for RFA. Anestesi utføres først. Legen vil gi beroligende midler intravenøst, og et smertestillende middel vil bli injisert i nærheten av snittet. Punktering vil være lokalisert i låret eller lysken.
  • Det gjøres et snitt i bedøvelsesområdet. En ledetråd, også kalt en innføring, settes deretter inn i lårbenet eller den radiale arterien. Et kateter vil passere gjennom den nedre vena cava inn i hjertemuskelen. Det er et tynt fleksibelt rør med en sensor på enden.
  • For nøyaktig lokalisering av fokus for ektopisk impuls, utføres en endovaskulær elektrofysiologisk studie. En strøm føres gjennom en elektrode på kateteret for å stimulere hjertet. Områder i muskelvev som ikke reagerer på utslipp og opprettholder den vanlige rytmen, er sunne. Søket etter signalkilden kan ta fra 1 til 5-6 timer. Hele prosessen overvåkes av EKG.
  • Det identifiserte området blir ødelagt ved å bringe tuppen av kateteret til det. Når du utfører RFA, blir ektopisk fokus utsatt for termisk energi. Hvis det er lite, utføres fokal ablasjon. Store områder elimineres med en ombyggingsprosedyre.
  • I løpet av 15-20 minutter etter at ablasjonsprosessen er fullført, utføres en elektrofysiologisk studie igjen. Hvis det ikke oppdages andre fokuser på falske signaler og resultatene passer til legen, blir kateteret fjernet. Det påføres et trykkbandasje på punkteringsstedet, og pasienten må ligge i sengen i 24 timer.

En dag etter inngrepet kan pasienten begynne å gå ut av sengen, men i ytterligere 2-3 dager må han være på sykehus. I fremtiden må han bli observert av en kardiolog på bostedet..

Komplikasjoner etter operasjonen

Etter RFA er vanligvis ventrikulær eller atrieflimmer eliminert fullstendig. Fremgangsmåten tilhører ikke-farlige typer intervensjoner og har minimal risiko for komplikasjoner. Sjansen for deres utvikling er omtrent 1%. Uønskede konsekvenser vises i følgende tilfeller:

  • dårlig blodpropp;
  • dekompensert diabetes mellitus;
  • høy alder (over 65-70 år).

Komplikasjoner kan vises nesten umiddelbart etter radiofrekvensablasjon, eller etter en viss tid. Deres liste er som følger:

  • blødning fra punkteringsstedet;
  • utvikling av nye feil i hjerterytmen;
  • skade på karveggen på kateteret;
  • blodpropp;
  • stenose (innsnevring) av lungeårene;
  • nyresvikt.

Komplikasjoner er forbundet med unøyaktig innsetting av en ledetråd eller kateter, manglende overholdelse av sengeleie, eller tilstedeværelsen av andre patologier som påvirket deres utvikling. Behandlingen avhenger av årsaken til konsekvensene. Hvis det kommer til gjentakelse av arytmier, vil legen råde deg til å installere en pacemaker eller reoperasjon.

Prosedyrepris

RFA for atrieflimmer utføres i praktisk talt alle byer hvor det er en klinikk med avdeling for hjertekirurgi, og kostnadene ved operasjonen er nært knyttet til sykehusets prispolitikk. Det kan variere fra 30 til 300 tusen rubler, avhengig av plasseringen og antall fokus for falske signaler. Du kan få midler til å betale for driften fra budsjettet (føderalt, regionalt). Hvis en pasient ikke har tid til å vente eller ikke er inkludert i gruppen mennesker som har krav på en kvote, har han rett til å betale for RFA alene. Listen over de største og mest kjente sentrene der operasjonen kan utføres er som følger:

  • Moskva senter oppkalt etter A. N. Bakulev;
  • Novosibirsk forskningsuniversitet E. N. Meshalkina;
  • National Surgical Center N.I. Pirogov.

Thorakoskopisk ablasjon

Thorakoskopisk ablasjon utføres under anestesi. Essensen av prosedyren er å påføre strøm til ektopisk signalets fokus. I motsetning til minimalt invasiv RFA, anses denne operasjonen som fullført. Pasienten blir punktert i brystet. En spesiell enhet kalt thoracoscope er satt inn i dem. Den utfører ablasjon av patologiske områder, som påvirker hjertet fra utsiden.

Thorakoskopisk ablasjon er foreskrevet for atrieflimmer hvis RFA ikke oppnår ønsket resultat. Denne operasjonen er ganske farlig og har større sjanse for å utvikle komplikasjoner, men tilbakefall etter at den er ekstremt sjelden..

Etter thoracoscopy vil pasienten måtte tilbringe omtrent en uke på sykehuset. De første 3-4 dagene må du ta smertestillende, og det er tillatt å komme seg ut av sengen en dag etter at operasjonen er avsluttet. Prisen er omtrent 300-330 tusen rubler.

Ekspertuttalelse

Spesialister bemerker stor sannsynlighet for utvinning etter radiofrekvent ablasjon av hjertet. I omtrent 80% av tilfellene er det mulig å kvitte seg med atrieflimmer. I de resterende 20% er det nødvendig å gjenta prosedyren eller ty til torakoskopisk ablasjon. Det ønskede resultatet oppnås ikke ved å utføre en operasjon i et kjent forskningssenter, men ved å velge riktig lege. Det er på hans erfaring og profesjonalitet at den endelige suksessen vil avhenge..

Mange kjente hjertekirurger er enige om at RFA er obligatorisk for atrieflimmer. Spesielt hvis angrep (paroksysmer) er vanlige og bare kan stoppes med medisinsk hjelp. Forsinket behandling øker pasienten sannsynligheten for død på grunn av alvorlige hemodynamiske svikt med 6-7 ganger. Tidlig utført minimalt invasiv intervensjon for å eliminere fokuset på ektopiske signaler vil forbedre pasientens livskvalitet. I 30% av tilfellene avlyste spesialister til og med antiarytmika.

I følge kardiologer er det spesielt viktig å følge forebyggingsreglene etter RFA. Mange pasienter, etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, føler seg mye bedre, så de begynner umiddelbart å misbruke dårlige vaner og overanstrenge seg. Gradvis utvikler de tilbakefall, som må stoppes igjen ved kirurgi.

Mindre ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrekninger) de første ukene etter operasjonen anses som normale. Gradvis blir pulsen fullstendig normalisert. Alle endringer må rapporteres til behandlende lege. Han vil analysere pasientens tilstand og lage en behandlingsplan.

Pasientanmeldelser

For å lære mer om historiene og meningene til personer som har opplevd katletering, kan du lese gjennomgangene nedenfor:

  • Ekaterina Stoykina: “Jeg ble foreskrevet radiofrekvent ablasjon på grunn av hyppige angrep av atrieflimmer. Den ble holdt ved State Medical University of I.P. Pavlova i St. Petersburg. Det skjedde for 6 måneder siden. Det var veldig skummelt, men heldigvis endte alt bra. Smerter etter prosedyren forble bare på snittstedet. Jeg led i et par dager, og så forsvant alt. Det var ikke spor av punkteringen. Under RFA følte jeg ikke noe ubehag, men det var litt skummelt på grunn av hjertefrekvensen. Beroligende midler injisert intravenøst ​​før operasjonen reddet meg. Det mest stressende var å ligge på ryggen (ikke bevege eller bøye beina) etter endt prosess. Legene beordret å ikke gå ut av sengen i 10-12 timer, slik at det ikke ble blødning fra punkteringsstedet. Selv om det ikke var lett, holdt hun ut. Det er ikke noe forferdelig i radiofrekvent ablasjon. Jeg var også heldig at vi raskt fant et fokus på arytmi. Det var ikke flere flimrende angrep, selv om hun tidligere pleide å ringe ambulanse en gang hver tredje måned. Jeg håper virkelig at du ikke trenger å gjøre dette lenger ".
  • Daria Remeshilova: “For en måned siden fikk jeg et alvorlig anfall av hjerteslagsvikt. De ble innlagt på sykehus, diagnostisert med atrieflimmer og anbefalt å gå til hjertesenteret for RFA. Etter å ha gått gjennom endeløse undersøkelser, fikk jeg endelig operasjonen. Mer enn en ukes forberedelse for en smertefri prosedyre som ikke varte lenger enn 2 timer. Generelt var jeg fornøyd. Det anstrengte seg bare for å legge seg og ikke bevege seg mye tid ".
  • Margarita Bogun: “RFA hjalp meg ikke personlig. Operasjonen ble utført for 2 måneder siden i det regionale kardiosenteret. Under prosedyren følte jeg tyngde i brystet og stadige pulssprang. Herdet ble ikke funnet på lenge, så hun lå i mer enn 3 timer. Dagen etter dukket den sterkeste paroksysmen av arytmi opp. EKG avdekket atrieflimmer. Kort fortalt ble det bare verre. Nå sitter jeg på antiarytmika og forbereder meg på en ny operasjon ".
  • Alexey Bashura: “I begynnelsen av 2016 utførte vi radiofrekvent ablasjon. Lesjonene ble cauterized perfekt, men bandasjen ble ikke påført tett, eller jeg rykket voldsomt, noe som forårsaket lett blødning fra punkteringsstedet. Heldigvis var legene bak veggen, så alt endte bra. Mindre anfall av arytmi plaget de første månedene, og gikk deretter over. En bekjent sa at RFA måtte gjentas om cirka 5 år, siden en slik arytmi ikke ville bli helt kurert. Jeg håper han tok feil. ".
  • Anastasia Deineko: “Overlevde ablasjon av kateter 24. mai 2017. Kirurger utførte operasjonen uten konsekvenser. Jeg følte ingen smerte verken før eller etter inngrepet. Det blinket ikke, men ekstrasystoler ble ofte manifestert, spesielt de første 2 ukene etter utskrivelse fra sykehuset. Så observerte jeg periodisk økning i hjertefrekvensen (i noen sekunder). Umiddelbart ble det skummelt til gru, men jeg tok ikke pillene, siden jeg ofte hadde bivirkninger tidligere. Med mindre hun noen ganger tok "Warfarin". Nå føler jeg konstant svakhet, og om natten har jeg hoste. Det ser ut til at det ikke er noen arytmiangrep, men den generelle tilstanden er så som så ".
  • Vladislav Zaitsev: “RFA ble utført i Moskva sentrum oppkalt etter A. N. Bakulev i slutten av 2016. Alt ble gjort smertefritt og raskt. Jeg opplevde bare lite ubehag da kateteret ble satt inn. Betalt for alle 35 tusen rubler. Som et resultat kom han tilbake til medisiner nesten umiddelbart. Tilstanden er verre enn før. EKG viser ventrikulære premature slag. En venn gjorde også denne prosedyren nylig. Det har gått 2 måneder nå, og hun føler seg bra. Kanskje bare jeg ikke var heldig, jeg vil tro at tilstanden min vil bli bedre ".
  • Alexey Terentyev: “Ablasjonen ble gjort for 2 måneder siden. Nå sitter jeg på "Warfarin" og "Kordaron". På dagtid er det ingen forstyrrelser, men om natten er situasjonen alvorlig. Bare å sove - pulsen blir raskere. Alt forsvinner hvis du legger deg i 10-15 minutter og puster gjennom nesen. Vent deretter 5 minutter til rytmen blir normal. Feil oppstår da ikke lenger, uansett hvilken stilling han lyver. Kardiologen anbefalte daglig overvåking. Det er ingen tid ennå, men tilstanden min forbedres ikke, så en av dagene vil jeg ta helsen min. ".
  • Kirill Parfeniev: «Min far fikk moxibustion i et Moskva-senter. Han hadde tidligere både bihule og atrieflimmer. De to første årene var gode. Far følte meg ikke så bra på 20 år. Munterhet, munterhet dukket opp, og effektiviteten økte betydelig. Nå har det gått 4 år etter operasjonen. Arytmi dukker dessverre sjelden opp, men ikke så intenst. Angrepet kan stoppes alene. Jeg vil anbefale andre mennesker som lider av atrieflimmer eller ventrikelflimmer å gjøre operasjonen med en gang hvis tilstanden bare blir verre. Det viktigste er å se etter erfarne spesialister. Faren forsinket behandlingen så mye at han ble nektet av to klinikker, med henvisning til en alvorlig tilstand og stor sjanse for hjertestans under operasjonen. Som et resultat ble det funnet gode kirurger bare i det tredje hjertesenteret, som umiddelbart kom i gang. ".
  • Maria Eshkina: “Sommeren 2015 gjennomgikk jeg radiofrekvent ablasjon. Bruddet skjedde allerede neste morgen etter operasjonen. Etter 4 dager ble jeg utskrevet fra sykehuset med takykardi. Concor ble foreskrevet som en behandling. En uke senere avtalte jeg en kardiolog hjemme hos meg. Basert på EKG-resultatene, diagnostiserte legen ventrikelflimmer. Jeg var veldig lei meg, fordi jeg kom tilbake med atrieflimmer og mottok etter operasjonen bare en annen form for arytmi. Legen rådet til å ikke skynde seg å konkludere og vente. Seks måneder senere begynte feil å forekomme sjeldnere, omtrent hver 1-2 måned. De passerer alene, men i alvorlige tilfeller holder de i 2-3 dager. Ambulansen ble ikke lenger tilkalt. Jeg er veldig glad for at den tidligere takykardien (med en puls på over 140 slag per minutt) og forferdelig svakhet ikke lenger eksisterer. ".
  • Evgeny Kvartsev: “I mer enn 10 år har jeg slitt med arytmiangrep. Legemidlene ble mindre og mindre effektive over tid, så legen anbefalte radiofrekvensablasjon. I løpet av de 50 årene jeg har levd, har jeg aldri gått under kirurgens kniv, men det var fortsatt ingen vei ut. Etter å ha mottatt testresultatene ble jeg operert. Jeg kjente ingen smerter. Utskrevet fra sykehuset 4. dag etter RFA. Jeg har følt meg bra i 2 år nå. Bare to ganger var det små sammenbrudd de første dagene etter operasjonen, men selve hjertet taklet dem ".

Atrieflimmer regnes som en av de farligste og vanligste typene hjerterytmsvikt. Hvis effektiviteten av medikamentell behandling er lav, vil legen råde deg til å utføre radiofrekvens katlasjon. Essensen av prosedyren er å kauterisere fokuset til ektopiske signaler, og derved gjenopprette den naturlige rytmen i hjertet. Det er ekstremt uønsket å utsette implementeringen, da sjansen for å utvikle komplikasjoner som kan føre til død øker.

For Mer Informasjon Om Diabetes