Hjerteomgåelsesoperasjon

Hjertekirurgi er en gren av medisin dedikert til kirurgisk behandling av hjertet. Med patologier i det kardiovaskulære systemet er en slik intervensjon et ekstremt tiltak. Legene prøver å gjenopprette pasientens helse uten kirurgi, men i noen tilfeller er det bare hjertekirurgi som kan redde pasienten. I dag bruker dette feltet kardiologi de siste fremskrittene innen vitenskap for å bringe pasienten tilbake til helse og fullt liv..

Indikasjoner for operasjoner

Invasiv hjerteoperasjon er en vanskelig og risikabel jobb, det krever dyktighet og erfaring fra kirurgen, og fra pasienten - forberedelse og implementering av anbefalinger. Siden slike operasjoner er fylt med risiko, utføres de bare når det er absolutt nødvendig. I de fleste tilfeller prøver de å rehabilitere pasienten ved hjelp av medisiner og medisinske prosedyrer. Men i tilfeller der slike metoder ikke hjelper, er det nødvendig med hjerteoperasjon. Kirurgi utføres på sykehus og i full sterilitet, den opererte personen er under anestesi og under tilsyn av det kirurgiske teamet.

  • Indikasjoner for operasjoner
  • Hjertekirurgisk klassifisering
  • Hvordan gjøres operasjoner
  • Gjenoppretting etter inngrep

Slike inngrep er nødvendig for medfødte eller ervervede hjertefeil. Førstnevnte inkluderer patologier i organets anatomi: defekter i ventiler, ventrikler, nedsatt blodsirkulasjon. Ofte blir de funnet selv under svangerskapet til et barn. Hjertesykdom diagnostiseres også hos nyfødte, ofte må slike patologier elimineres raskt for å redde babyens liv. Iskemisk sykdom er ledende blant ervervede sykdommer, i dette tilfellet betraktes operasjonen som den mest effektive behandlingsmetoden. Også i hjerteområdet er det: nedsatt blodsirkulasjon, stenose eller mangel på ventiler, hjerteinfarkt, hjertesykdom og andre.

Hjertekirurgi er foreskrevet i situasjoner der konservativ behandling ikke hjelper pasienten, sykdommen utvikler seg raskt og truer livet, med patologier som krever presserende og presserende korreksjon, og i avanserte sykdomsformer, senere henvisning til lege.

Beslutningen om utnevnelse av operasjonen tas av et legeråd eller en hjertekirurg. Pasienten må undersøkes for å fastslå en nøyaktig diagnose og type operasjon. De identifiserer kroniske sykdommer, stadier av sykdommen, vurderer risikoen, i så fall snakker de om en planlagt operasjon. Hvis du trenger nødhjelp, for eksempel når en blodpropp blir revet av eller en aneurisme dissekeres, utføres en minimal diagnose. I alle fall blir hjertets funksjon gjenopprettet ved kirurgi, delene rehabiliteres, blodstrøm og rytme normaliseres. I vanskelige situasjoner kan ikke organet eller dets deler lenger korrigeres, da proteser eller transplantasjon foreskrives.

Hjertekirurgisk klassifisering

I hjertemuskulaturen kan det være dusinvis av forskjellige sykdommer, disse er: insuffisiens, innsnevring av lumen, brudd på blodkar, strekking av ventriklene eller atriene, purulente formasjoner i perikardiet og mye mer. For å løse hvert problem har kirurgi flere typer operasjoner. De er preget av haster, effektivitet og metode for å påvirke hjertet..

Den generelle klassifiseringen deler dem i operasjoner:

  1. Begravet - brukes til å behandle arterier, store kar, aorta. Under slike inngrep åpnes ikke brystet til den opererte personen, selve hjertet påvirkes heller ikke av kirurgen. Derfor kalles de "lukket" - hjertemuskelen forblir intakt. I stedet for en stripe kuttet, gjør legen et lite snitt i brystet, oftest mellom ribbeina. Lukkede typer inkluderer bypassoperasjon, ballongangioplastikk, blodkarstenting. Alle disse manipulasjonene er designet for å gjenopprette blodsirkulasjonen, noen ganger er de foreskrevet for å forberede seg på fremtidig åpen kirurgi..
  2. Åpen - utført etter åpning av brystbenet, saging av bein. Under slike manipulasjoner kan selve hjertet også åpnes for å komme til problemområdet. Hjertet og lungene må vanligvis stoppes for disse operasjonene. For å gjøre dette, koble til en hjerte-lungemaskin - AIC, den kompenserer for arbeidet med "funksjonshemmede" organer. Dette gjør at kirurgen kan utføre arbeidet nøyaktig, i tillegg til at prosedyren under kontroll av AIC tar lengre tid, noe som er nødvendig når man eliminerer komplekse patologier. Under åpne operasjoner kan det hende at AIC ikke er koblet til, men bare den ønskede sonen i hjertet kan stoppes, for eksempel ved koronar bypass-transplantasjon. Åpning av brystet er nødvendig for ventilutskifting, proteser og fjerning av svulster.
  3. Røntgenkirurgiske prosedyrer ligner på en lukket type operasjon. Essensen av denne metoden er at legen beveger et tynt kateter gjennom blodårene og kommer til hjertet. I dette tilfellet åpnes ikke brystet, kateteret plasseres i låret eller skulderen. Et kontrastmiddel tilføres gjennom kateteret som flekker karene. Kateteret styres av røntgen, videobildet overføres til skjermen. Ved hjelp av denne metoden blir lumenet i karene gjenopprettet: på enden av kateteret er det en såkalt ballong og en stent. På stedet for innsnevring blåses denne ballongen opp med en stent, og gjenoppretter normal fartøy.

Den sikreste av alle er minimalt invasive metoder, det vil si røntgenkirurgi og lukket type operasjoner. Med slike arbeider er risikoen for komplikasjoner minst av alt, pasienten etter dem kommer seg raskere, men ikke alltid kan de hjelpe pasienten. Komplekse operasjoner kan unngås ved periodisk undersøkelse av kardiolog. Jo tidligere problemet blir identifisert, jo lettere er det for legen å løse det..

Avhengig av pasientens tilstand er det:

  1. Planlagt operasjon. Det utføres etter en detaljert undersøkelse innen avtalt tidsramme. Planlagt intervensjon er foreskrevet når patologien ikke utgjør en spesiell fare, men den kan ikke utsettes.
  2. Nødsituasjon - dette er operasjoner som må gjøres de neste dagene. I løpet av denne tiden er pasienten forberedt, all nødvendig forskning utføres. Datoen settes umiddelbart etter mottak av nødvendige data.
  3. Nødsituasjon. Hvis pasienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situasjonen når som helst forverres - en operasjon foreskrives umiddelbart. Bare de viktigste undersøkelsene og forberedelsene blir utført før henne..

I tillegg kan kirurgisk behandling være radikal eller hjelpe. Den første innebærer fullstendig eliminering av problemet, den andre - eliminering av bare en del av sykdommen, forbedring av pasientens velvære. For eksempel, hvis en pasient har mitralventilpatologi og stenose i et kar, blir fartøyet først gjenopprettet (hjelp), og etter en stund foreskrives ventilplast (radikal).

Hvordan gjøres operasjoner

Forløpet og varigheten av operasjonen avhenger av patologien som skal elimineres, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Fremgangsmåten kan ta en halv time, eller det kan ta 8 timer eller mer. Ofte varer slike inngrep i 3 timer og utføres under generell anestesi og AIK-kontroll. Først foreskrives pasienten en ultralyd av brystet, urin- og blodprøver, EKG og spesialråd. Etter å ha mottatt alle dataene, bestemmer de graden og stedet for patologien, bestemmer om operasjonen vil.

Som en del av preparatet er det også foreskrevet en diett med lite salt, fett, krydret og stekt. 6-8 timer før prosedyren anbefales det å nekte mat og drikke mindre. På operasjonsrommet vurderer legen pasientens velvære, anestesilegen setter pasienten i medisinsk søvn. Med minimalt invasive inngrep, tilstrekkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperasjon. Når smertelindring eller anestesi virker, begynner hovedhandlingene.

Hjerteventil plasty

Hjertemuskelen har fire ventiler, som alle fungerer som en passasje for blod fra et kammer til et annet. Oftest opereres mitral- og tricuspidventilene, som forbinder ventriklene med atriene. Stenose i passasjene oppstår med utilstrekkelig ekspansjon av ventilene, mens blodet ikke strømmer godt fra en seksjon til en annen. Insuffisiens i ventiler er dårlig lukking av passasjene, mens det er en strøm av blod tilbake.

Plastikkirurgi utføres åpent eller lukket; under operasjonen påføres spesielle ringer eller suturer manuelt under operasjonen på ventilens diameter, som gjenoppretter normal lumen og innsnevring av passasjen. Manipulasjoner varer i gjennomsnitt 3 timer, med åpen utsikt AIK er koblet sammen. Etter inngrepet forblir pasienten under tilsyn av leger i minst en uke. Resultatet er normal blodsirkulasjon og hjerteventilfunksjon. I alvorlige tilfeller erstattes innfødte ventiler med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering av hjertefeil

I de fleste tilfeller er mangler medfødte, årsaken til dette kan være arvelige patologier, foreldres dårlige vaner, infeksjoner og feber under graviditeten. Samtidig kan barn ha forskjellige anatomiske abnormiteter i hjertet, ofte er slike avvik dårlig kompatible med livet. Hastigheten og typen operasjon avhenger av barnets tilstand, men de blir ofte foreskrevet så tidlig som mulig. For barn utføres hjerteoperasjoner bare under generell anestesi og under oppsyn av medisinsk utstyr.

I eldre alder utvikler hjertefeil med atrialseptumdefekter. Dette skjer med mekanisk skade på brystet, smittsomme sykdommer på grunn av samtidig hjertesykdom. For å eliminere dette problemet er det også behov for åpen kirurgi, ofte med kunstig hjertestans..

Under manipulasjoner kan kirurgen "lappe" septum med en lapp, eller sy den defekte delen.

Omgå kirurgi

Iskemisk sykdom (IHD) er en svært vanlig patologi som hovedsakelig rammer generasjonen over 50 år. Det ser ut på grunn av nedsatt blodgjennomstrømning i kranspulsåren, noe som fører til oksygen sult i hjerteinfarkt. Forskjell mellom den kroniske formen, der pasienten har konstante angrep av angina pectoris, og den akutte formen er hjerteinfarkt. De prøver å eliminere den kroniske konservativt eller ved å bruke minimalt invasive teknikker. Akutt krever presserende inngrep.

For å forhindre komplikasjoner eller lindre sykdommen, brukes de:

  • kranspulsårstransplantasjon;
  • ballongangioplastikk;
  • transmyokardiell laserrevaskularisering;
  • koronararterie stenting.

Alle disse metodene er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Som et resultat tilføres tilstrekkelig oksygen til hjertemuskelen med blod, risikoen for hjerteinfarkt avtar, angina pectoris elimineres.

Hvis det er nødvendig å gjenopprette normal patency, er angioplastikk eller stenting tilstrekkelig, der kateteret beveges gjennom karene til hjertet. Før en slik intervensjon utføres koronar angiografi for å finne blokkeringen. Noen ganger blir blodstrømmen gjenopprettet utenom det berørte området, mens en bioshunt (ofte en del av pasientens vene fra armen eller benet) blir sydd til arterien.

Gjenoppretting etter inngrep

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i ytterligere 1-3 uker, i løpet av hvilken tid legene vil vurdere tilstanden hans. Pasienten blir utskrevet etter kontroll og godkjenning av en kardiolog.

Den første måneden etter kirurgiske inngrep kalles den tidlige postoperative perioden, på dette tidspunktet er det veldig viktig å følge alle legens anbefalinger: kosthold, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat og fysisk aktivitet er forbudt uavhengig av type inngrep.

Legens anbefalinger bør også inneholde en advarsel om farene og komplikasjonene. Ved utskrivelse vil legen avtale en dato for neste avtale, men du må søke hjelp uten planlagt hvis følgende symptomer oppstår:

  • plutselig feber;
  • rødhet og hevelse på snittstedet;
  • utslipp fra såret;
  • vedvarende brystsmerter;
  • hyppig svimmelhet
  • kvalme, oppblåsthet og avføring
  • pustevansker.

Under rutinemessige undersøkelser vil kardiologen lytte til hjerterytmen, måle trykket og lytte til klager. For å kontrollere effektiviteten av operasjonen foreskrives ultralyd, datatomografi, røntgenundersøkelser. Slike besøk er foreskrevet en gang i måneden i seks måneder, så vil legenes avtale være en gang hver sjette måned.

  • Hvorfor du ikke kan gå på diett selv
  • 21 tips om hvordan du ikke kjøper et foreldet produkt
  • Hvordan holde grønnsaker og frukt friske: enkle triks
  • Hvordan slå sukkerbehovet ditt: 7 uventede matvarer
  • Forskere sier at ungdom kan forlenges

Ofte foreskrives medisiner i tillegg til kirurgisk behandling. For eksempel når proteser av ventiler med kunstige implantater, drikker pasienten antikoagulantia for livet.

I den postoperative perioden er det viktig å ikke medisinere seg selv, siden interaksjonen mellom permanente medisiner og andre medisiner kan gi et negativt resultat. Selv vanlige smertestillende midler må diskuteres med en terapeut. For å holde deg i form og gjenopprette helsen raskere, anbefales det å være oftere ute og gå.

Livet etter hjerteoperasjoner vil gradvis gå tilbake til sitt tidligere forløp, full gjenoppretting er spådd i løpet av et år.

Hjertekirurgi tilbyr en rekke metoder for hjerterehabilitering. Slike operasjoner er utformet for å gjenopprette pasientens fysiske og mentale styrke. Du bør ikke være redd eller unngå slike prosedyrer, snarere tvert imot, jo før de blir utført, jo større sjanser for suksess.

Hjertekirurgi: nødvendige anbefalinger

Hjertekirurgi utføres bare når andre behandlingsmetoder ikke kan hjelpe pasientens tilstand. Hjertkirurgi kan forhindre død hos en pasient, men risikoen for et negativt utfall er fortsatt ganske høy.

Til tross for at hjerteoperasjoner ikke står stille og utvikler seg, er hjerteoperasjon veldig vanskelig å gjennomføre. De beste spesialistene innen hjertekirurgi er engasjert i det. Men selv dette viktige faktum kan ikke beskytte opererte mot vanskelige konsekvenser..

Komplikasjoner i den postoperative perioden kan til og med føre til døden..

Indikasjoner for kirurgisk inngrep

Som nevnt tidligere brukes hjertekirurgi i tilfeller der det ikke er andre muligheter for å redde pasientens liv. Hjertekirurgi trenger en veldig seriøs tilnærming.

Hjertetransplantasjon regnes som den vanskeligste og mest alvorlige kirurgiske inngrepet. Operasjonen utføres under streng tilsyn av høyt kvalifiserte spesialister.

Indikasjoner for hjerteoperasjon av hvilken som helst kompleksitet er som følger:

  • den raske utviklingen av plager i det kardiovaskulære systemet;
  • i fravær av resultater med medikamentell behandling;
  • sen innleggelse på et medisinsk anlegg.

Hjertekirurgi bidrar til å forbedre pasientens generelle tilstand og eliminere symptomene på en plagerende sykdom.

Hjertebukoperasjoner utføres først etter en fullstendig diagnostisk studie og en nøyaktig diagnose av en kardiospesialist.

Kirurgiske metoder

Hva er typene hjerteoperasjoner??

Dette er et ganske viktig spørsmål hvis du skal ha denne vanskelige operasjonen. Du må også vite hvordan operasjonen går og hvordan den gjøres..

Dette er nødvendig for å ta, kanskje, den viktigste avgjørelsen i livet ditt, som hele fremtidens skjebne vil avhenge av.

Lukkede inngrep

Dette er en hjerteoperasjon som ikke involverer selve orgelet. Det utføres uten å berøre hjertet. For implementeringen er det ikke behov for spesialutstyr, bortsett fra for eksempel kirurgens verktøy.

Hjertehulen åpner seg ikke. Det er på grunn av dette at det kalles "lukket".

En slik intervensjon utføres i begynnelsen av sykdomsutviklingen, når pasientens tilstand bare kan forbedres ved operasjoner.

Åpne inngrep

Det er også åpen kirurgi. Denne typen operasjoner krever åpning av hjertehulen for å utrydde den eksisterende patologien..

Åpen hjerteoperasjon utføres ved hjelp av en spesiell enhet - hjerte-lungemaskin eller hjerte-lungemaskin.

Ved åpen inngripen er hulrommene åpne, hjertet og lungeorganene blir avskåret fra blodsirkulasjonen. Dette gjør det mulig å gripe inn på et "tørt" organ.

Alt blod går gjennom en vene til spesialisert kirurgisk utstyr. Der passerer de gjennom kunstige lunger, er beriket med oksygen og frigjør karbondioksid, og omdannes fra blodår til arterie. Deretter blir hun drevet av en spesiell pumpe inn i aorta til den opererte personen, med andre ord, inn i den systemiske sirkulasjonen.

Innovative teknikker hjelper alle "innsiden" av utstyret (også en kunstig lunge), som pasientens blod kommer i kontakt med, for å skape "disponibel", det vil si en gang for en person. Dette vil redusere de mulige katastrofale konsekvensene..

I dag hjelper en hjerte-lungemaskin til å stoppe funksjonen av hjerteorganet og lungene i flere timer. Dermed tillater å utføre de vanskeligste åpne operasjonene.

Røntgenkirurgiske inngrep

Denne typen inngrep har blitt introdusert ganske nylig. Men takket være innovativt utstyr inntar de en viktig plass i hjerteoperasjoner.

Ved hjelp av et spesielt kateter introduseres kirurgiske instrumenter en stripeseksjon av hjerteorganet, eller i åpningen av karet. Videre åpnes ventilene til hulromsnittene ved hjelp av trykket som enheten skaper. Styr eller forvreng partisjonene, eller omvendt, ved hjelp av enheten, blir forvrengningen eliminert.

Spesielle rør settes inn i lumenet til det nødvendige fartøyet, og hjelper dermed med å åpne det.

Prosessen under slike operasjoner blir nøye overvåket av en spesiell datamaskin og kontroll over hver handling utføres. Takket være dette utføres operasjoner med mindre risiko for skade og mer sannsynlig å ha et gunstig utfall..

Hvis du har hatt røntgenoperasjon, er effektiviteten av den høyere.

Preoperativ handlingsplan

Forberedelse er nødvendig før hjertekirurgi. Hvis du har nok tid, til og med noen dager eller uker, må du ta vare på kroppen din. Spis sunne, næringsrike matvarer.

Få god hvile, ta en tur i frisk luft, gjør fysiske øvelser som legen din har anbefalt deg.

Riktig næring

Prøv å spise bare naturlig mat hver dag og ikke en gang, selv om du ikke har appetitt. Kroppen din trenger å konsumere store mengder proteiner, vitaminer og mineraler.

Takket være et sunt kosthold er operasjonen i seg selv og rehabiliteringsperioden gunstigere..

Avslapning

Ikke overarbeid kroppen din før operasjonen. Jo mer du hviler, jo sterkere og sterkere blir kroppen din..

Hvis dine kjære vil besøke deg eller de inviterer deg til å besøke, si at du trenger å få styrke før en vanskelig prosess. Pårørende vil alltid forstå deg og vil ikke bli fornærmet.

Nikotinbruk

Det er ingen hemmelighet for alle at røyking har en negativ effekt selv på kroppen til en helt sunn person. Hva kan vi si om pasienter med hjertepatologi.

Nikotin påvirker hjertet på følgende negative måte: det utvikler arteriosklerose, øker trykket i blodkarene, gjør hjertekarene anspente. Det innsnevrer også de bloddannende arteriene og øker konsentrasjonen av slimvæske i lungeorganene.

Dette fører til vanskeligere tilpasning etter operasjonen..

Rehabiliteringsperiode

Etter operasjon på hjerteorganet, hvis ikke nok tid har gått, er det forbudt å komme seg ut av sengen. Hele rehabiliteringsperioden er pasienten på intensivavdelingen.

Denne avdelingen er ment for pasienter som er i livsfare..

Et spesielt kostholdskosthold spiller en stor rolle i rehabilitering. Hans tilstedeværende spesialist foreskriver individuelt for hver pasient. Du kan begynne å spise bare med magert velling og grønnsaksbuljong, men etter noen dager øker dietten betydelig.

Etter at pasienten er overført til en vanlig avdeling, vil den behandlende legen som regel tillate bruk av følgende produkter:

  • grove frokostblandinger (perlebygg, bygggrus, upolert ris). Du kan også inkludere havregryn i dietten 2-3 ganger i uken;
  • meieriproduksjon: fettfri ostemasse, ost med et fettinnhold på ikke mer enn 20%;
  • grønnsaker og fruktavlinger: fersk, dampet og i forskjellige salater;
  • små biter av kokt kylling, kalkun og kanin. I tillegg til dampede hjemmelagde koteletter;
  • forskjellige typer fisk: sild, laks, lodde, etc.
  • alle supper uten stekte ingredienser og uten fett.

I intet tilfelle bør du spise følgende matvarer:

  • alle varianter av lever (lever, mage, hjerter og tunge);
  • pølser, små pølser, pølse, kjøpt kjøttdeig (disse matvarene kan også inneholde lever);
  • forskjellige røkt produkter. Bryst og lend må utelukkes helt fra livet ditt. Det eneste du har råd til er et lite stykke kokt svinekjøtt et par ganger i måneden;
  • naturlig, etter operasjonen, må du glemme alkoholholdige drikker for alltid.

Hvis du følger alle indikasjoner og anbefalinger, vil kirurgisk inngrep under streng tilsyn av en erfaren spesialist være gunstig. Rehabiliteringsperioden vil ikke gi deg noen ubehagelige "overraskelser".

Hva er typene hjerteoperasjoner

“Vi er ikke guder” - du kan ofte høre fra hjertekirurger. Men for pasienter som vellykket har overlevd hjerteoperasjoner, som har gått tilbake til et normalt, aktivt liv uten smerter, er autoriteten til operasjonskirurgen på andreplass etter Gud..

La oss prøve å åpne sløret for hemmelighetene til deres arbeid og finne ut hvilke typer hjerteoperasjoner som finnes og utføres i dag. Og det er også mulig å utføre hjerteoperasjoner uten å åpne brystet?

Når hjertet er i håndflaten eller en åpen operasjon

Hjertelungemaskin (AIC)

Åpenhjertekirurgi kalles så fordi hjertekirurgen "åpner" pasientens bryst, kutter brystbenet og alt bløtvev og åpner brystet. Slike inngrep utføres som regel med tilkoblingen av en hjerte-lungemaskin (heretter - AIC), som er en midlertidig erstatning for hjertet og lungene til den opererte personen. Denne enheten er en kompleks enhet av ganske imponerende størrelse, den fortsetter å pumpe blod gjennom kroppen når pasientens hjerte er kunstig stoppet.

Takket være AIC kan åpen hjertekirurgi utvides i mange timer om nødvendig. Åpen kirurgi brukes til erstatning av ventil, koronar bypass-pode kan også utføres på denne måten, mange hjertefeil elimineres ved åpne inngrep. Det skal bemerkes at AIK ikke alltid brukes når du gjennomfører dem..

Kroppen tåler ikke alltid inngripen fra en fremmed hjerteerstatning: bruken av AIC er full av komplikasjoner som nyresvikt, nedsatt hjerneblodstrøm, inflammatoriske prosesser og nedsatt reologi i blodet. Derfor utføres noen åpne hjerteoperasjoner under arbeidsforholdene, uten å koble til AIC.

Slike inngrep på et bankende hjerte inkluderer koronar bypass-pode, når denne operasjonen utføres på et bankende hjerte, blir hjertet som kirurgen trenger midlertidig slått av fra jobb, og resten av hjertet fortsetter å jobbe. Slike manipulasjoner krever høye kvalifikasjoner og ferdigheter hos en kirurg, og har også en mye lavere risiko for komplikasjoner, og er perfekte for personer over 75 år, pasienter med et stort arsenal av kroniske sykdommer, pasienter med diabetes mellitus enn operasjoner på et organ som er slått av fra sirkulasjonen..

Men alle fordeler og ulemper bestemmes selvfølgelig av hjertekirurgen. Bare legen bestemmer seg for å holde hjertet i arbeid, eller stoppe det en stund. Åpen kirurgi er den mest traumatiske, med en høyere prosentandel av komplikasjoner; etter operasjonen forblir et arr på pasientens bryst. Men noen ganger kan bare en slik operasjon redde en persons liv, forbedre helsen, komme tilbake til et fullt og lykkelig liv..

Intakt hjerte eller lukkede operasjoner

Hvis brystbenet, hjertekamrene og selve hjertemuskelen ikke ble åpnet, er dette lukkede hjerteoperasjoner. Under slike operasjoner påvirker ikke den kirurgiske skalpellen hjertet, og kirurgens jobb er å kirurgisk behandle store kar, hjertearterier og aorta, og brystet åpnes ikke, det lages bare et lite snitt på brystet..

Dermed kan en pacemaker installeres, hjerteventilkorreksjon, ballongangioplastikk, shunting og vaskulær stenting kan utføres. Stengte operasjoner er mindre traumatiske og har lavere komplikasjonsrate enn åpne. Lukket vaskulær kirurgi kan ofte være det første trinnet før videre hjertekirurgi..

Indikasjonene for deres oppførsel bestemmes alltid av legen..

Oppnåelser av moderne hjerteoperasjoner eller minimalt invasive operasjoner

Endovaskulær hjerteoperasjon

Hjertekirurgi beveger seg trygt fremover, og en indikator på dette er den økende andelen lavtraumatiske, høyteknologiske manipulasjoner som lar deg kvitte seg med patologien i hjertet og blodkarene med minimal intervensjon og innvirkning på menneskekroppen. Hva er minimalt invasive inngrep? Dette er kirurgiske operasjoner utført ved å innføre instrumenter eller spesielle enheter gjennom mini-tilganger - 3-4 cm snitt, eller til og med uten snitt i det hele tatt: Under endoskopiske operasjoner erstattes snittene med punkteringer.

Når du utfører minimalt invasive manipulasjoner, kan veien til hjertet og blodkarene ligge gjennom lårbensårene, for eksempel - disse operasjonene kalles endovaskulær, de utføres under røntgenkontroll. Eliminering av medfødte defekter, proteser av hjerteklaffer, alle operasjoner på kar (fra å fjerne en blodpropp til å utvide lumen) - alle disse inngrepene kan utføres ved hjelp av minimalt invasive teknologier. I moderne hjertekirurgi blir det lagt vekt på dem, siden den lave risikoen for komplikasjoner, den minimale innvirkningen på kroppen - dette er store fordeler som pasienter kan sette pris på bokstavelig talt på operasjonsbordet.

Koronar angiografi, en metode for å undersøke hjertekar ved å introdusere kontrast og påfølgende røntgenkontroll

Anestesi under endoskopiske prosedyrer er ikke nødvendig, det er nok bare å bedøve punkteringsstedet. Gjenoppretting etter minimalt invasiv hjerteoperasjon er dusinvis ganger raskere. Slike metoder er også uunnværlige i diagnostikken - koronar angiografi, en metode for å undersøke hjertekar ved å introdusere kontrast og påfølgende røntgenkontroll. Parallelt med diagnosen, ifølge indikasjonene, kan hjertekirurgen også utføre terapeutiske manipulasjoner på karene - installasjon av en stent, ballongdilatasjon i et innsnevret kar.

Og diagnose og behandling ved punktering i lårarterien? Er det ikke et mirakel? Slike mirakler blir rutinemessig for hjertekirurger. Bidraget fra endovaskulære behandlingsmetoder er også uvurderlig i tilfeller der trusselen mot pasientens liv er spesielt akutt og tellingen fortsetter i minutter. Dette er situasjoner med akutt koronarsyndrom, tromboembolisme, aneurisme. I mange tilfeller kan tilgjengeligheten av nødvendig utstyr og kvalifisert personell redde pasientenes liv.

Når er operasjonen indikert?

Indikasjoner for kirurgi

Det er opp til en erfaren hjertekirurg eller et råd av leger å avgjøre om en operasjon er indikert, samt å bestemme hvilken type operasjon i hjertet og blodårene. Legen kan treffe en konklusjon etter en grundig undersøkelse, bli kjent med historien om sykdomsutviklingen, observasjon av pasienten. Legen bør vite veldig godt om sykdommen: hvor lenge pasienten lider av hjertepatologi, hvilke medisiner han tar, hvilke kroniske sykdommer han har, når han følte seg verre... Etter å ha vurdert alle fordeler og ulemper, avgjør legen sin dom: Å opereres eller ikke. Hvis situasjonen utvikler seg i henhold til ovenstående ordning, har vi å gjøre med en planlagt hjerteoperasjon.

Hun blir vist til følgende personer:

  • manglende effekt av tilstrekkelig medisinering;
  • en raskt progressiv forverring av velvære på bakgrunn av behandling med piller og injeksjoner;
  • alvorlige arytmier, angina pectoris, kardiomyopatier, medfødte og ervervede hjertefeil som krever korreksjon.

Men det er situasjoner når det ikke er tid til refleksjon, spørsmålstegn og analyse av medisinsk historie. Vi snakker om livstruende tilstander - en blodpropp har løsnet, en aneurisme har stratifisert, og et hjerteinfarkt har skjedd. Når tiden går i minutter, utføres akutt hjertekirurgi. Stenting, koronar bypasstransplantasjon, trombektomi av koronararterier, radiofrekvensablasjon kan utføres øyeblikkelig.

Typer hjerteoperasjoner - indikasjoner for å utføre

Kirurgiske inngrep av denne typen er innenfor hjertekirurgenes kompetanse, og er en av de vanskeligste i naturen. Hjertekirurgi er et ekstremt mål på behandling for alvorlige hjerte- og karsykdommer, som brukes til å forbedre pasientens livskvalitet, og noen ganger til og med redde livet..

Samtidig utvikler denne medisingrenen i innenlandske medisinske institusjoner seg kontinuerlig, noe som gjør det mulig for pasienter å få kvalifisert råd og hjelp når de søker.

Når utføres hjerteoperasjon - indikasjoner og timing

De viktigste patologiene som kan kreve kirurgisk inngrep er:

  • Dårlig blodtilførsel til hjerteinfarkt. En lignende tilstand i medisinske sirkler kalles iskemisk hjertesykdom. IHD kan føre til utvikling av hjerteinfarkt, dannelse av aneurisme og omfattende trombedannelse. For alle beskrevne plager kan det være nødvendig å utføre visse kirurgiske prosedyrer på hjertet..
  • Hjertedefekter, som både er medfødte og ervervet i naturen. Mange mangler i strukturen til hjerteventilen er uforenlig med livet. Derfor diagnostiseres slike patologier selv i prenatalperioden, og selve operasjonen utføres i de første dagene av babyens liv..
  • Forstyrrelser i frekvens, sekvens og rytme av hjertesammentrekning - arytmier.

Følgende patologiske tilstander er generelle indikasjoner for hjertekirurgi:

  1. Aktiv forverring av vitale tegn på bakgrunn av utviklingen av underliggende hjertesykdom.
  2. Manglende medisinering for å takle manifestasjonene av sykdommen.
  3. Merkbar forverring i funksjonen til hjertemuskelen som ikke kan elimineres med medisiner.
  4. Det avanserte stadiet av sykdommen. Dette skjer når pasienten ikke i rette tid søker om kvalifisert hjelp..

Det bør også tas i betraktning at enhver kirurgisk manipulering av hjertet medfører en risiko, og er fulle av utviklingen av en rekke forverringer i rehabiliteringsperioden. Legene henvender seg til slik behandling når andre tiltak ikke gir den ønskede effekten..

I tillegg krever hjerteoperasjoner en omfattende undersøkelse av pasienten og nøye forberedelser for operasjonen. Dette vil sikre en vellykket utvinning og minimere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner..

Basert på pasientens tilstand er typen kirurgisk inngrep som vurderes:

  • Nødsituasjon. I en slik situasjon utføres undersøkelsen og opplæringen i et minimumsbeløp, og selve operasjonen utføres så snart som mulig. Denne typen manipulasjon er foreskrevet for livstruende forhold, når hvert minutt teller: med bristet aneurisme, omfattende hjerteinfarkt. Ofte utføres nødhjelpstiltak på nyfødte med komplekse hjertefeil.
  • Som haster. Det er tid for diagnostiske og forberedende tiltak, men ikke mye. Etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen, utføres kirurgisk behandling av hjertesykdom.
  • Planov. I noen medisinske kilder kalles denne typen operasjoner valgfri. Etter en detaljert studie av pasientens tilstand bestemmer hjertekirurgen endelig behovet for kirurgisk inngrep. Sammen med pasienten eller foreldrene hans (når man opererer et barn), forhandles den nøyaktige datoen for operasjonen.

Lukkede og åpne hjerteoperasjoner - hvordan og til hvem de blir foreskrevet

Basert på typen feil som må elimineres, brukes forskjellige metoder for kirurgisk inngrep:

    Åpen hjerteoperasjon. De er ganske traumatiske, krever en lang restitusjonsperiode og er fulle av en rekke postoperative forverringer. Selv om intervensjonen i spørsmålet noen ganger er den eneste sjansen for en person å overleve. Under prosedyren åpner operatøren brystbenet helt, og i noen tilfeller også hjertet. Ofte stoppes pasientens hjerte, og funksjonen til å pumpe blod gjennom kroppen utføres av en spesiell enhet - en hjerte-lungemaskin (AIC). Denne teknikken er relevant når det er nødvendig å bytte ut ventiler, kutte ut en svulst, lage proteser og eliminere andre komplekse defekter. Samtidig kan bruken av AIK påvirke hjernens sirkulasjon, nyrefunksjon negativt, og også provosere utviklingen av inflammatoriske prosesser i kroppen. I noen tilfeller, når en person har visse kroniske plager, eller i en alder av å koble til AIC medfører mange risikoer, utfører legen en operasjon på et bankende hjerte uten å koble til apparatet. Denne teknikken praktiseres ofte med koronar bypass-pode. For slik manipulasjon må hjertekirurgen ha tilstrekkelig erfaring og ferdigheter..

Hjertelungemaskin (AIC)

For ikke så lenge siden begynte en ny retning i behandlingen av hjertefeil å bli brukt i hjerteoperasjoner - røntgenkirurgi. I hovedsak er de minimalt invasive - legen gjør små snitt eller punkteringer, og bringer spesielle instrumenter til hjerteområdet gjennom kateteret. Tilgangspunktet kan være, inkl. og lårbenskar. Ved hjelp av bokser kan du øke diameteren på den innsnevrede ventilen - eller redusere den ved å åpne plasteret (designet ligner en paraply). Ved bruk av dilatasjonsrør elimineres vaskulær stenose.

Fremdriften av hele prosedyren overvåkes gjennom skjermbildet - dette sikrer effektiviteten av operasjonen, så vel som sikkerheten for pasienten. I tillegg, når man utfører den aktuelle manipulasjonen, bruker ikke anestesi: legen er begrenset til anestesi av mini-tilganger.

Røntgenoperasjoner kan være både grunnleggende og hjelpemetoder for å behandle feil i hjertets arbeid..

De mest populære typene hjerteoperasjoner

I dag brukes følgende operasjoner i hjerteoperasjoner:

1. Med iskemisk hjertesykdom:

  • Angioplastikk. Ofte kombinert med koronararteriestent. På stedet der lumen i arterien er innsnevret, er en stent festet. En slik utforming er forebygging av dannelse av aterosklerotiske plakk og blodpropp, og fremmer også gjenopptakelse av normal blodstrøm..
  • Koronararterieomgå poding. Hovedmålet med slik manipulasjon er å skape en ny rute for blodstrømmen utenom ødelagte blodkar. Som en shunt kan det brukes deler av venene til den opererte pasienten, som tas fra underekstremitetene eller fra brystområdet. I sistnevnte tilfelle snakker de om koronar bypass-pode. Den aktuelle prosedyren kan utføres på et bankende hjerte eller med AIC.

2. Hvis en hjertefeil er diagnostisert:

  • Ventilproteser. De kan bruke to typer strukturer: mekaniske og biologiske. Den første typen er laget av plast og metall. Deres viktigste fordel er deres lange levetid (ca. 80 år). Imidlertid må en pasient med en mekanisk ventil stadig ta blodfortynnere. Ellers kan det oppstå blodpropp. I ekstremt sjeldne tilfeller bryter denne enheten sammen, noe som fører til døden. Materialet for biologiske proteser er hjertevev fra dyr. Når du installerer slike ventiler, er det ikke nødvendig å ta antikoagulantia, men de har sine ulemper - rask slitasje. Mennesker med biologisk protese må opereres på nytt hvert 10. til 20. år.
  • Sy opp septum. Relevant for ubetydelige parametere for feilen - ikke mer enn 30 mm.
  • Overlappende signifikante septaldefekter med autoperikardium eller syntetisk vev.

3. I nærvær av arytmi:

  • Installere en pacemaker. Denne enheten settes inn under brystmuskel eller i det subkutane området. Elektrodene som leveres med pacemakeren produserer elektriske impulser som sikrer normal sammentrekning av hjertet.
  • Implantasjon av defibrillator. Installasjonen, så vel som prinsippet om drift av den aktuelle enheten, er i mange henseender lik den til pacemakere. Det viktigste kjennetegnet ved en defibrillator er kampen mot veldig raske og for sakte hjerteslag..
  • Radiofrekvensablasjon. Det er en minimalt invasiv intervensjon og gjør det mulig å regulere normal hjerterytme, samt eliminere den underliggende årsaken til arytmier. Under prosedyren bruker kirurgen kateterteknologier, ved hjelp av hvilken en elektrisk impuls påføres det defekte området. Dermed oppstår ødeleggelse av patologisk vev, på grunn av hvilket hjertet slår feil..

I tilfeller der behandlingen av individuelle anatomiske strukturer i hjertet er umulig eller ineffektiv, og hovedorganet for å pumpe blod ikke kan takle hovedfunksjonen, utføres en hjertetransplantasjon.

Forskere forsker i disse dager for å maksimere levetiden til hjerteoverlevende..

For Mer Informasjon Om Diabetes